Увреждане на мозъка: последствия и рехабилитация

Контузия на мозъка (контузия на ГМ) - видът на увреждането му в резултат на травматично увреждане на мозъка (TBI). В зависимост от вида и тежестта на увреждането, патологичните промени в натъртванията могат да варират: от единични до многократни, засягащи жизнените структури. Проявите на увреждане на мозъчната тъкан се откриват в 10% от жертвите. Това патологично състояние, в зависимост от естеството на увреждането и клиничните прояви, може да бъде леко, тежко и умерено по тежест.

Леки наранявания GM

Поради въздействието на травматичния фактор, пациентът губи съзнание. Това състояние обикновено продължава няколко минути. След възстановяване на съзнанието се появяват оплаквания от замаяност, повтарящи се повръщане, гадене и главоболие. Характерни са амнезия, не груби неврологични симптоми (менингеални симптоми, клоничен нистагъм, лека анизокория и др.). Дишането и телесната температура не се променят значително, кръвното налягане и сърдечната честота могат да се увеличат. В рамките на 3 седмици пациентът се възстановява и симптомите изчезват.

Средна контузия GM

Клиничната картина се характеризира с изключване на съзнанието за по-дълъг период (до няколко часа). Пациентът повтаря повръщане, интензивно главоболие, по-изразена амнезия и психични разстройства. Наблюдава се повишаване на кръвното налягане и телесната температура, бързото дишане, пулса, менингеалните признаци. Появяват се фокални неврологични симптоми, проявите на които зависят от мястото на нараняване. Това могат да бъдат нарушения на речта, нарушения в движението (парези), околумоторни нарушения и др. Състоянието се подобрява в рамките на 3-5 седмици, фокалните симптоми могат да продължават повече. Изследването често разкрива увреждане на костите на черепа, субарахноидален кръвоизлив. Последното се развива в резултат на разкъсване на съдовете на пиама, а понякога и на разкъсване на мозъчните синуси. Неговите прояви могат да се проявят остро (силно главоболие, възбуда, делириум, дезориентация, болки в гърба и радикуларни симптоми) или постепенно да нарастват.

Тежки гематомически GM

След травматично увреждане умът се изключва за още по-дълъг период, който може да продължи дни (а понякога и седмици). Пациентите развиват двигателна агитация, различни неврологични прояви: нарушено преглъщане, пареза, парализа, потискане на сухожилни рефлекси, промени в мускулния тонус, конвулсии, множествен нистагъм, пареза на погледа, патологични рефлекси и др. Това състояние е придружено от висока температура, повишаване на кръвното налягане, нарушение на честотата и дихателния ритъм. Церебралните и фокалните симптоми бавно претърпяват обратно развитие и не изчезват напълно.

Дългосрочни ефекти от увреждане на ГМ

1. Посттравматична енцефалопатия.
2. Episyndrome.
3. Психични разстройства.
4. Остатъчни неврологични симптоми (двигателни, сензорни, речеви нарушения и др.).

диагностика

За да се признае тежестта на увреждането и неговия характер при травматична мозъчна травма, е необходим интегриран подход. Важна роля играе динамичното наблюдение, тъй като състоянието на пациента може да се променя бързо. Диагнозата отчита факта на нараняване, продължителността на загуба на съзнание, клинични прояви, данни от неврологичен преглед и допълнителни изследвания. Използват се следните методи за изследване, за да се получи пълна информация за състоянието на мозъка:

• компютърна и магнитно-резонансна образна диагностика (идентифицира фокусите на контузия, кръвоизлив, позволява да се оцени техния размер и природа, както и състоянието на вентрикулите на мозъка и т.н.);
• рентгенография на черепа (открива пукнатини, фрактури на костите);
• Ехоенцефалография (определя изместването на мозъчните структури);
• лумбална пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност (позволява да се разпознае субарахноидален кръвоизлив и интракраниална хипертония, не може да се извърши с опасност от проникване на мозъчния ствол в големия тилен отвор).

лечение

Пациентите след нараняване получават първа помощ на мястото на инцидента от екипаж на линейка. Ако пациентът е в безсъзнание, той е обърнат на страната или лицето надолу. Мерките за оказване на първа помощ са насочени към предотвратяване на аспирация на повръщане и освобождаване на дихателните пътища, спиране на кървенето. Такива пациенти са хоспитализирани в болницата.

Характерът и степента на лечение се определят от състоянието и възрастта на жертвата, тежестта на отока на мозъчната тъкан, хипертонията на ЦСТ, церебралните хемодинамични нарушения и др.

Почивка за всички пациенти с увреждане на мозъчната тъкан, почивка на легло за период от 7 дни до 2 седмици, изисква постоянно медицинско наблюдение. Медикаментозната терапия включва назначаването на следните лекарства (LS):

• аналгетици (ибупрофен, аналгин, кеторол);
• антиеметични лекарства (метоклопрамид, домперидон);
• успокоителни (феназепам, реланий, адаптол);
• с маркирана възбуда, халоперидол, натриев хидроксибутират;
• диуретици (фуросемид, диакарб, манитол);
• антихистамини (тавегил, супрастин);
• хемостатични агенти при кръвоизлив (дицинон, етамзилат);
• Лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта в мозъчната тъкан (sermion, Vinpocetine);
• метаболитни агенти (пирацетам, церебролизин);
• ноотропни лекарства (zncefabol, ноотропил);
• витамини от група В (милгама, невровитан).

Използва се медицинска лумбална пункция за реорганизиране на цереброспиналната течност и намаляване на налягането.

Тежките гематоми GM изискват реанимация и интензивни грижи.

Хирургичното лечение е показано за големи огнища на тъканно обезценяване и отсъствие на ефект от консервативно лечение.

Дейностите за грижа за пациенти с ГМ контузии се състоят в предотвратяване на рани от налягане, пневмония и пасивна гимнастика за предотвратяване на контрактури.

Пациенти, които са претърпели увреждане на ГМ, са обект на дългосрочно проследяване. В периода на възстановяване са показани курсове на съдова терапия, физиотерапия, физиотерапия и спа лечение. Последният може да бъде назначен няколко месеца след нараняване при липса на изразени двигателни и психични разстройства. При наличие на големи остатъчни дефекти, въпросът за способността на пациента да работи е разрешен.

Физиотерапевтично лечение

За подобряване на кръвообращението в мозъчната тъкан се определят:

• лекарствена електрофореза с вазодилататори;
• галванизация на мозъка.

За повишаване на метаболизма на нервната тъкан се препоръчват:

• трансцеребрална UHF терапия;
• лекарствена електрофореза с лекарства, които подобряват метаболизма;
• терапевтични ефекти на лазер;
• въздушни бани.

За да се намали повишеното налягане на цереброспиналната течност, дециметровата терапия с ниска интензивност, се предписват терапевтични вани на натриев хлорид.

За подобряване на реологичните свойства на кръвта е неговото лазерно облъчване.

заключение

Увреждането на генетично модифицираните вещества има сериозни последствия за човешкото здраве. В тежки случаи, това може да доведе до смърт или увреждане. Най-опасни са увреждането на мозъчния ствол и подкорковите структури. Пациентите, които са имали TBI и са претърпели увреждане на мозъка, трябва да претърпят дългосрочна рехабилитация, да бъдат наблюдавани от специалист и да следват медицински препоръки.

Невролог M. M. Sperling говори за травматична мозъчна травма:

Училище на д-р Комаровски, заглавие "Спешна помощ", по въпроса за "травми на главата на детето":

Мозъчна контузия: симптоми, лечение, последствия

Натъртването на мозъка е травматично увреждане на структури, свързани с мозъка, което се случва по време на прилагане на механична сила. Всяка част от мозъка може да бъде засегната, но най-често това са полюсите на фронталните лобове, базалните (долните) участъци на челните и темпоралните дялове. Клиничната картина на мозъчната контузия се формира от комбинация от мозъчни, фокални и автономни симптоми. Степента на тяхната тежест и постоянство зависи от тежестта на мозъчната контузия.

Лечението на това състояние трябва да бъде изчерпателно и да се извършва изключително в болницата. Контузия на мозъка е заболяване, което не може да остави след себе си никакви последици и може да направи човек инвалид до края на живота си. В тази статия ще се опитаме да разберем видовете мозъчна контузия и съответните симптоми, ще се запознаем с методите на лечение и ще открием какви последствия оставя след себе си.

Контузия на мозъка е вид травматично увреждане на мозъка, при което настъпва структурно увреждане на мозъчната тъкан, т.е. образуват се огнища на разрушаване на мозъчната материя. Мозъчната тъкан се разрушава необратимо. Сред общия брой травматични мозъчни увреждания мозъчната контузия съставлява около 20% - 25% от случаите.

Причини и механизъм за развитие на държавата

Могат да възникнат контузии на мозъка с всякакви механични наранявания. Най-често това са пътни и домашни наранявания. Човек може да се нарани, когато падне в резултат на, например, епилептичен припадък.

Как се образува мозъчна контузия? В мястото на действие на механичната сила се образува зона на удар с повишено налягане. В тази зона се появяват първични увреждания на нервните клетки, техните процеси и кръвоносни съдове. На противоположната страна на удара се появява зона на противодействие, характеризираща се с понижено налягане, където се срещат и разрушителни процеси. Освен това в зоната на контра-стачка поражението може да бъде дори по-голямо, отколкото в мястото, където се прилага активната сила.

По време на инсулт, мозъчните полукълба се изместват. В този момент по-дълбоките региони остават относително стационарни, но не получават импулси от кората на мозъчните полукълба. Тази ситуация води до инхибиране на ретикуларната формация (специална структура на мозъка), която се проявява чрез нарушено съзнание. Колкото по-силен е ударът, толкова по-дълго време прекарва в безсъзнание.

Друг вреден момент в мозъчната контузия е движението на цереброспиналната течност (CSF) под действието на механична сила. Ускореното движение на флуида под налягане води до образуване на точкови кръвоизливи. И въпреки, че са микроскопични, те също стават значими в общата картина на мозъчното увреждане.

След действието на механичната ударна сила в мозъка в резултат на възникнали центрове на увреждане, процесите на оток и подуване на интактната мозъчна тъкан се развиват за втори път, нарушават се процесите на кръвоснабдяване.

В някои случаи, появата на контузия на мозъка се комбинира с други видове травматично увреждане на мозъка: субарахноидален кръвоизлив, фрактури на дъгата и основата на черепа, интракраниални хематоми. Субарахноидален кръвоизлив и интракраниални хематоми могат да се образуват няколко дни след появата на мозъчна контузия, следователно състоянието на пациента изисква внимателно динамично медицинско наблюдение. Появата на допълнителни патологични промени в мозъка влошава прогнозата на пациента.

Разновидности на мозъчната контузия

Най-подходящо е разделението на контузия на мозъка на три степени:

• лека мозъчна контузия;
• контузия на умерения мозък;
• мозъчната контузия е тежка.

Всяка от тези форми има свои клинични характеристики и се характеризира с различна прогноза.

Лека мозъчна контузия

Този вид травматично увреждане на мозъка е леко нараняване, заедно със сътресение. Той има най-добрата прогноза за възстановяване в сравнение с други видове мозъчна контузия и не представлява заплаха за човешкия живот.

Клинично контузия на мозъка от тази степен се характеризира с:

• загуба на съзнание от няколко минути до един час, средно, тази цифра е около 30 минути. Това е задължителен симптом;
• летаргия, сънливост, забавена реакция след възстановяване на съзнанието;
• загуба на памет. Пациентът не може да си спомни събитията, които са се случили с него преди момента на нараняване (това се нарича ретроградна амнезия), след увреждането (антероградна амнезия), момента на самото нараняване и периода от време с променено съзнание (противоположна амнезия). Най-често се наблюдава ретроградна амнезия и събития от няколко дни могат да изпаднат от паметта. Времето, необходимо на пациента да върне напълно паметта, е много индивидуално. При лека степен на увреждане на мозъка обикновено отнема няколко часа или един ден. Нарушението на паметта в този случай е напълно обратимо и не трябва да се тревожите за това. Освен това, другите не трябва да се фокусират върху това явление, травматизирайки психиката на пациента;
• главоболие. Това се случва поради нарушение на тока на гръбначно-мозъчната течност и повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на развиването на мозъчен оток на местата на въздействие и противодействие;
• гадене и повръщане. При лека мозъчна травма тези симптоми се появяват веднъж или два пъти през първия ден. Те могат да бъдат внезапни и не дават облекчение на пациента. Повръщането може да настъпи без предварително гадене. Тяхната поява е свързана с дразнене на центъра на повръщане, който се намира в мозъчния ствол;
• виене на свят;
• промени в активността на сърцето. Сърдечният ритъм се нарушава: или се забавя (брадикардия), или се ускорява (тахикардия). Кръвното налягане се повишава до 140/80 mm Hg. Тези признаци са преходни, развиват се в резултат на нарушения в автономната нервна система, центровете на които се намират в мозъка и са много чувствителни към травматични фактори. Дихателният ритъм с лека мозъчна контузия по-често не се нарушава;
• леко повишаване на температурата (до 37 ° С);
• неврологични симптоми. Те са резултат от разрушаването на мозъчните клетки, както и от нарушения в циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, повишено вътречерепно налягане и локализирано подуване на мозъка. Те могат да бъдат не-груб нистагъм (спонтанни трептещи движения на очните ябълки в екстремни води), анизокория (разликата в размера на зеницата е повече от 1 mm), слаб отговор на зеницата на светлина, анизорефлексия (различна степен на десен и ляв рефлекси), патологични симптоми на стоп (Babinsky) и други), намален мускулен тонус. Всички неврологични симптоми са обратими и не оставят последици;
• менингеални симптоми. Те се развиват в резултат на дразнене на менингите и субарахноидален кръвоизлив. Най-характерни са леко напрежение на тилната мускулатура, симптомите на Керниг и Брудзински.

Продължителността на неврологичните симптоми при лека мозъчна контузия обикновено не надвишава 2-3 седмици. Прогнозата за възстановяване е благоприятна. Понякога може да бъде много трудно, само по клинични признаци, да се различи леката степен на мозъчна контузия от мозъчното сътресение. За тази цел прибягвайте до допълнителни изследователски методи (по-специално за компютърна томография).

Средна мозъчна контузия

Това е следващата по тежест увреждане на мозъчната тъкан. Почти винаги се комбинира с фрактура на костите на черепа и често настъпва субарахноидален кръвоизлив. Признаци на мозъчна контузия на тази тежест са:

• загуба на съзнание за 1 - 4 часа. Когато съзнанието се върне, пациентът остава в състояние на умерено или дълбоко зашеметяване в продължение на още няколко дни. Не се ръководи във времето и мястото. Първият ден се характеризира с подценяване на тежестта на състоянието му, епизоди на психомоторно вълнение са възможни;
• нарушенията на паметта са по-изразени, отколкото при лека мозъчна контузия. Може да настъпи всякакъв вид амнезия: ретроградна, антероградна, противоположна. Възстановяването на паметта може да отнеме часове или дори дни, но паметта е напълно възстановена;
• силно главоболие;
• тежко замайване, което може да причини падане, когато се опитвате да станете;
• гадене и повтарящо се повръщане, което също не води до облекчение, както в случай на лека мозъчна контузия;
• повишена сърдечна честота до 120 удара в минута (по-рядко забавяне до 45), повишаване на кръвното налягане до 180/100 mm Hg. Тези симптоми продължават по-дълго от леките мозъчни увреждания;
• повишена честота на дишане до 30 на минута;
• повишаване на температурата до 37 ° - 37.9 ° С;
• по-груби фокални неврологични признаци (в сравнение с лека мозъчна контузия). Това са намаляване на мускулната сила в крайниците (парези), изразена промяна в мускулния тонус, патологични симптоми на краката и ръцете, загуба на чувствителност в крайниците, ограничаване на изтичането на очните ябълки встрани, разделяне на движенията на ставите на очните ябълки, страбизъм (страбизъм), спонтанен нистагъм, усукване на лицето, увреждане на речта. Възможни са епилептични припадъци;
• менингеални признаци. Те могат да имат различна степен на тежест от незначителни до резки, което зависи от обема на кръвта в субарахноидалното пространство.

Симптомите на умерена степен на увреждане на мозъка продължават от няколко седмици до 2 месеца, постепенно неврологичните симптоми изчезват, но редица промени могат да бъдат необратими.

Тежка мозъчна контузия

Това е тежка травматична мозъчна травма, която носи заплаха за живота на пациента. Според статистиката, от 30% до 50% от тежките увреждания на мозъка са фатални. Лицата, претърпели тежка мозъчна контузия, се възстановяват много дълго време (повече от един месец) и за съжаление този процес далеч не е завършен.

Мозъчната контузия с тази тежест се признава по следните критерии:

• загуба на съзнание за няколко часа или няколко дни, в редки случаи - няколко седмици. Почти винаги има кома, резултатът от която е доста продължителна промяна в съзнанието на вида на ступора или зашеметяването;
• може би психомоторна възбуда, преминаваща в конвулсивен синдром;
• тежки нарушения на дихателната система и кръвообращението. Ритъмът и честотата на дишането са толкова нарушени, че може да се наложи механична вентилация. Пулсът надвишава 120 или по-малко от 40 (последният носи по-голям риск за живота), кръвното налягане е над 180/100 mm Hg. Това е резултат от изразени нарушения в централната част на автономната нервна система;
• хипертермия до 40 - 41 ° C, която също може да бъде придружена от развитие на припадъци;
• неврологични симптоми. На преден план са така наречените стволови симптоми, които показват поражението на дълбоките части на мозъка. Това са стесняване или разширяване на зениците на двете очи със слаба реакция към светлина, плаващи движения на очите, отклоняване на очите вертикално или хоризонтално, груб нистагм, насочен в различни посоки, смущения в гълтането, депресия на всички рефлекси, периодични мускулни спазми с рязко увеличаване на мускулния тонус във всички тяло, което прилича на гърчове, двустранни множествени патологични симптоми. След няколко дни се проявяват признаци на увреждане на други части на мозъка. Това са остри парализи до пълната липса на сила в крайниците (плегеи), загуба на речта (както способността да се говори, така и разбирането на казаното), липсата на чувствителност в крайниците;
• изразени менингеални признаци.

Повечето неврологични признаци на тежка мозъчна контузия са много бавно обратими. Възстановяването е буквално в зърна. Може да отнеме 6 месеца или повече. Доста често брутните психични и двигателни нарушения продължават дълго време, а в някои случаи стават причина за увреждане.

Диагностика на увреждане на мозъка

В допълнение към данните от клиничния преглед и обстоятелствата на нараняване, компютърната томография (КТ) играе много важна роля при установяването на точна диагноза. Той е „златният стандарт” за травматична мозъчна травма. КТ открива и най-малките промени в субстанцията на мозъка, позволява да се разграничат сътресенията и синините на мозъка, натъртвания с различна степен на тежест, разкрива фрактури на черепните кости, субарахноидален кръвоизлив. В някои случаи, разбира се, може да са необходими и други допълнителни методи на изследване (например, лумбална пункция, електроенцефалография и други).

Лечение на мозъчни травми

Лечението на мозъчната контузия трябва да се извършва само в болница и тежка мозъчна контузия в началния етап на интензивното лечение с последващо прехвърляне в болницата след стабилизиране на състоянието.

По принцип, лечението на контузия на мозъка се извършва по консервативен начин. Понякога пациентите с такава диагноза се нуждаят от хирургично лечение. Основният критерий, който определя обема на медицинската помощ, е тежестта на увреждането.

На първо място са дейности, насочени към възстановяване и поддържане на жизнените функции (ако са нарушени): дишане и кръвообращение. Провеждане на вдишване на кислород, и ако е необходимо - изкуствена вентилация на белите дробове. Тъй като мозъчната контузия почти винаги се придружава от намаляване на обема на циркулиращата кръв, е необходимо да се попълни с помощта на интравенозно приложение на разтвори на колоиди и кристалоиди.

За да се намали вътречерепната хипертония, главата на леглото трябва да се повиши с 30 °, необходимо е да се намали повишената телесна температура, да се поддържа адекватно ниво на кислород в кръвта. От лекарството се използва манитол, последвано от въвеждане на диуретици (Lasix, Furosemide).

Невропротективна терапия се извършва за поддържане на мозъчната тъкан. Той се състои в използването на агенти, които осигуряват мозъчна тъкан с хранителни вещества, които защитават мозъчните клетки от вторични разстройства в резултат на нарушения на кръвообращението и развитието на мозъчен едем. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Витамин Е, Еритропоетин и много други средства се използват като невропротектори. Кой невропротектор да избере за този пациент може да бъде решен само от лекуващия лекар. Cavinton, Trental може да се използва за подобряване на микроциркулацията.

Антиконвулсивните лекарства могат да се използват симптоматично, ако пациентът има епилептични припадъци.

Хирургично лечение може да бъде необходимо в следните случаи:

• ако по време на лечението се повишат симптомите на мозъчен оток и настъпи разместване на мозъчните структури с изместване. Това е опасно за живота на пациента;
• ако центърът за увреждане е с размер над 30 cm 3 и е смачкана мозъчна тъкан;
• ако вътречерепното налягане се повиши и не може да се коригира с медикаменти. Обикновено неврологичните симптоми се увеличават.

Хирургичното лечение включва лечение на черепа (понякога това е достатъчно за намаляване на вътречерепното налягане) и премахване на фокуса на разрушената мозъчна тъкан (ако е необходимо).

Важна роля в лечението на мозъчните контузии играе цялостната грижа за пациентите, превенцията на развитието на рани от натиск. Ако има опасност от бактериални усложнения, се провежда антибиотична терапия.

Последици от увреждане на мозъка

При лека мозъчна травма в почти 100% от случаите няма усложнения.

Контузия на мозъка със средна степен може да не повлияе на бъдещия живот на пациента, особено ако не се появят едновременно субарахноидален кръвоизлив и черепни фрактури. Въпреки това, за благоприятен изход изисква пълно лечение. И все пак, при редица пациенти травмата не минава без следа. Най-честите последици са посттравматичен арахноидит, пост-травматична хидроцефалия, пост-травматична епилепсия, вегетативно-съдова дистония, посттравматична енцефалопатия.

Тежка мозъчна травма има по-лоша прогноза. Около 30-50% от случаите на това нараняване завършват летално в острия период. Сред оцелелите честотата на следните усложнения е доста висока:

• посттравматична мозъчна атрофия, т.е. намаляване на обема на мозъчната тъкан;
• пост-травматично възпаление на менингите (арахноидит, лептоменингит, пахимененит);
• посттравматична епилепсия;
• посттравматична хидроцефалия с интракраниална хипертония;
• посттравматична паренцефалия (кухини в мозъка, свързващи се с вентрикулите и субарахноидалното пространство);
• ликьорни кисти;
• белези в областта на мозъчната тъкан и нейните мембрани;
• алкохол (изтичане на алкохол) в присъствието на фрактура на костите на черепа.

Всички тези състояния се проявяват клинично с нарушения в движението (пареза и парализа), които възпрепятстват движението и самопомощта, нарушенията на речта, координацията, психичните разстройства, намалената интелигентност, честите главоболия, замаяността и конвулсивните припадъци. В такива случаи на пациентите се дава група на хората с увреждания, защото те постоянно губят способността си да работят.

Такова увреждане на мозъка, като мозъчна контузия, е сериозно патологично състояние, което изисква задължително лечение в болницата в съответствие с всички медицински препоръки. Най-бързата медицинска помощ за това нараняване може да спаси живота на жертвата и последващо пълно лечение - за да се избегнат редица усложнения.

Контузия на мозъка

Контузия на мозъка се отнася до тежки травматични увреждания с характерни фокални мозъчни нарушения. Задължителен симптом на мозъчна контузия е загубата на съзнание. В зависимост от тежестта на увреждането, пострадалото лице може да е в безсъзнание за кратко време (няколко минути) или достатъчно дълго (няколко дни или дори седмици).

Областта на нараняване по време на увреждане на мозъка може да бъде разположена не само в непосредствена близост до увреждането, но и на противоположната страна, когато мозъкът получи уравновесяващ удар върху костите на собствения му череп.

Последиците от мозъчна травма са много трудни и не винаги предсказуеми. Като едно от многото неблагоприятни прогнози е възможна следната възможност - появата на сериозни нарушения на кръвообращението, повишеното налягане на гръбначната течност, развитието на бързото подуване на мозъка.

Има чести случаи, при които мозъчните увреждания са придружени от субарахноидален кръвоизлив. Тази критична ситуация е опасна, защото продуктите от разпадането на кръвта (по-специално билирубин), при липса на незабавна медицинска терапия, почти неизбежно предизвикват асептични възпалителни процеси в менингите. Медицинският термин описва състоянието на пациента като субфебрилен или менингеален синдром.

Тежестта на състоянието на пациента с мозъчна контузия и възможните последствия за неговото здраве се определят най-точно от специалистите в условията на медицинска болница след провеждане на подходящи изследвания и анализи. Обективността на оценката на състоянието на жертвата, прогнозите за неговото успешно възстановяване до голяма степен зависят от вида на мозъчната контузия и общата клинична картина.

Видове мозъчни контузии

Специалистите класифицират мозъчните контузии според следните степени на тежест:

- Лека степен Диагностицира се при около 15% от всички жертви на травматична мозъчна травма. След травма на мозъка с лека тежест, жертвата губи съзнание за кратко време (от няколко минути до няколко часа). Наблюдават се симптоми на ретроградна, антероградна и конгресна амнезия. Възможна е повторна или единична повръщане. В някои случаи умерено нарушен сърдечен и дихателен ритъм, повишено кръвно налягане.

В повечето случаи леките неврологични симптоми изчезват след няколко седмици и здравето на пациента е напълно възстановено.

Леки увреждания на мозъка при дете с лека тежест са често срещани случаи в педиатричната практика поради възрастта им, малките деца често падат, удряйки главите си.

- Средна степен. Диагностицира се при около 10% от всички жертви на наранявания на главата. След умерено тежко увреждане на мозъка, жертвата може да остане в безсъзнание до седем часа. Наблюдават се незначителни нарушения на някои жизнени функции. Повишава се телесната температура, нарушава се зрителната функция и т.н. Често умерената степен на мозъчна контузия се комбинира със субарахноидален кръвоизлив, фрактура на базата на ножа и черепа.

- Тежка степен. Диагностицира се при около 7% от всички жертви на наранявания на главата. За тежко увредена мозъчна травма е характерен дълъг престой в кома. Комата е придружена от асиметрична или симетрична дегребрация (блокиране на мозъчните функции). Налице са значителни нарушения на честотата и ритъма на дишане, сърдечна дейност, хиперхидроза (тежко изпотяване), повишено налягане, телесна температура и други симптоми.

Симптоми на мозъчна травма

Има следните симптоми на мозъчна контузия, в зависимост от тежестта на увреждането:

- главоболие и замаяност;

- нарушение на зрителните функции (временна слепота, фотофобия, двойно виждане);

- увреждане на речта;

- увреждане на слуха;

- нарушение на рефлекса на преглъщане;

- слабо и рядко дишане;

- повишено кръвно налягане;

- загуба на усещане в някои части на тялото;

- загуба на контрол върху пикочните и червата;

- кървене (или липса на кръвна добавка) от носните и ушните канали;

Диагностика на увреждане на мозъка

Както при всяко друго травматично увреждане на мозъка, за да се изключат продължителни отрицателни ефекти от увреждане на мозъка на увредено лице, е необходимо незабавно задълбочено медицински преглед с използването на всички необходими диагностични средства.

Преди незабавното лечение на мозъчна травма, медицинският персонал оценява състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната система на жертвата. След това се извършва общ преглед на тялото на пациента за откриване на травматични увреждания, свързани с мозъчна контузия.

Следващата задължителна стъпка в оценката на общото състояние и вероятните симптоми на мозъчна травма е неврологично изследване, включващо определяне на реакцията на зеницата на жертвата на светлинен стимул, диагностика на кома скалата на Глазгоу и др.

Най-важното диагностично средство при съмнения за травматична мозъчна травма днес е компютърна томография. Този вид изследване ни позволява да определим най-надеждно наличието на най-малките кръвоизливи и хематоми в мозъка и възможни фрактури на костите на черепа. Магнитно-резонансната визуализация също е много ефективна при диагностицирането на мозъчни травми, но на практика се използва много по-рядко, тъй като за подготовката за тази процедура е необходимо значително време.

Лечение на мозъчни травми

Съществуващите лечения за мозъчни травми са разделени на терапевтични и хирургически.

Терапевтичните методи за лечение на мозъчни контузии се състоят в медицинското отстраняване на повишената интракраниална хипертония. Освен това са необходими превантивни мерки за предотвратяване на появата на мозъчен оток.

Спешността на неврохирургичното лечение на мозъчните контузии е продиктувана от необходимостта от спешно елиминиране на физическите фактори, причиняващи компресия на мозъчната тъкан. По време на хирургична операция - остеопластичен трепанел, се отстраняват кръвоизливи, хематоми и костни фрагменти в черепната кухина, които не могат да бъдат отстранени с помощта на лекарства.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Симптоми и лечение за мозъчна контузия

Контузия - увреждане на мозъка, причиняващо разрушителни увреждания на мозъчните сегменти с образуването на място на некроза в нервната тъкан. Състоянието е придружено от загуба на съзнание, в трудни случаи - пареза и кома.

причини

Контузия на мозъка - последица от удара на главата Следните фактори могат да причинят контузия:

• неблагоразумие при извършването на каквито и да е действия;
• неправилно поведение на пътя като при шофиране и при преминаване на пътя;
• алкохолна интоксикация;
• удар по главата;
• нарушаване на безопасността на работното място;
• спортни занимания;
• епилептичен припадък.

Особено място заемат мозъчните контузии при деца, тъй като нараняването на главата често се свързва със структурните особености на тялото на детето. При падане от всякаква височина, поради тежестта на главата, тя надхвърля удара и пада върху нея. Следователно, смъртността сред децата от този вид наранявания е по-висока, отколкото от инфекциозни заболявания.

Образуване на щети

Как се развива мозъчната контузия?

• В момента на механично въздействие върху черепа в тази зона има зона на удар.
• В резултат на притискане се увреждат кръвоносните съдове и невроните.
• В противоположната зона се оформя противоударна зона. В него също се случват деструктивни процеси, понякога по-сериозни, отколкото в точката на удара.
• При силен удар може да се получи изместване на полусферата. В този случай дълбоките участъци не са подложени на разрушаване, но връзката с импулсите на мозъчната кора се прекъсва. В резултат на това ретикуларната формация е инхибирана, резултатът е загуба на съзнание. Продължителността на състоянието се определя от силата на удара.
• Също така ускорява движението на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност), което причинява образуването на множество малки кръвоизливи. Въпреки микроскопичния размер, тя влошава цялостната картина.
• След удара се развиват вторични процеси в увредената област: оток, хиперемия на непокътнати тъкани, която провокира нарушение в кръвоснабдяването и компресията на други отдели и нервни окончания.

Често вредата се придружава от:

• фрактури на костите на черепа;
• субарахноидален кръвоизлив;
• интракраниални хематоми.

Последните не могат да се формират веднага, а малко по-късно. Поради това е важно да се следи състоянието на пациента непрекъснато, добавянето на допълнителни симптоми влошава прогнозата.

симптоми

Симптомите на контузия на мозъка варират по тежест на проявите, поради степента на нарушаване на увредените участъци.

Лека степен

Лека мозъчна контузия се открива в 45% от жертвите, най-вече не води до смърт. При този тип нарушения се откриват следните симптоми:

• Загуба на съзнание Развива се в 100% от случаите, продължава до възстановяване на връзките със стъблото и кортикалните сегменти. Обикновено продължителността на държавата отнема от 2 до 60 минути.
• Членка. Когато човек дойде на себе си, той изпитва затруднения с ориентацията в пространството, понякога не е в състояние да реши навреме, той е забавен, податлив е на сън.
• Amnesia. Той се среща във всички жертви, проявявайки се в три вида. Ретроградна амнезия: от паметта изтрити събития, които се случиха непосредствено преди контузия. Anterogradnaya: човек губи способността да запомня епизоди и лица. Смесеният тип включва характеристики на двете патологии. Условието се обяснява с сложността на процесите на запаметяване, в които участват няколко сегмента на мозъка, и ако техните структури са нарушени, има загуба на памет. Процесът е обратим, скоростта на възстановяване се дължи на тежестта на разстройството.
• Повръщане. Еднократен внезапен еметичен синдром без гадене се проявява, но не се наблюдава облекчение.
• Cephalalgia. Болният синдром първоначално е причинен от ликвородинамични наранявания и повишаване на налягането в черепа. Впоследствие неговият външен вид допринася за подуване на мозъка. Продължителност около 3 дни, след това атаката постепенно намалява.
• Виене на свят. Тя се развива с поражението на малкия мозък при удара и срещу шока на тилната част, което кара човека да загуби стабилност, слабост в мускулите, загуба на слуха и зрителната острота и развитие на хипотония. Това се случва, притеснения, звънене или шум в ушите, понякога това се дължи на нарушения в кръвообращението.
• Вегетативни прояви. Промените в вегетативната система се развиват поради неуспех в иннервацията на органите, както и на сърцето. Настъпва неочаквано усилване (до 90 минути) или забавяне (под 60) на миокардни контракции. Характерно увеличение на налягането до 160 mm. Hg. Чл. Има леко повишаване на температурата, не по-висока от 37 градуса.
• Дихателен ритъм Промените се развиват с увреждане на стъблото, защото се намира дихателният център. Нарушенията водят до образуване на бърз ритъм на дишане (тахипнея). Леки прояви след няколко дни са леки.
• Неврологични признаци. Често срещано явление е нистагъм, при който лезиите в областта на околумоторния нерв показват различни размери на зениците (анизокория). При увреждане на лигавицата на мозъка се появяват менингеални синдроми.

Продължителността на признаците на умерена тежест обикновено е не повече от 3 седмици. Проявите са подобни на сътресението, ако е трудно да се разграничат клиничните признаци, лекарят предписва допълнителни техники за изследване.

Средна степен

Мозъчна контузия с умерена степен се характеризира с по-големи увреждания, придружени от фрактури на черепните кости. При такива състояния неврологичните симптоми са по-изразени, което води до ограничаване на движението на крайниците.

• Загуба на съзнание Отнема повече време за възстановяване на преходните способности на структурите: от 10 минути до 6 часа. Може би неволно уриниране или дефекация.
• Съзнание. Трудно е човек да се ориентира, летаргията се изразява, има трудности при извършване на елементарни действия.
• Amnesia. Протяга се няколко дни, след което паметта се връща.
• Cephalalgia. Тежката болка причинява увреждане на меката и твърда мозъчна материя. В тази област е фокусът на нервните рецептори, които причиняват активен болестен синдром.
• Повръщане. Проявите са многобройни, поради повишено налягане в черепа или дефект в зоната на центъра на повръщане.
• Аритмия. Нарушенията са по-изразени: честотата на ударите се увеличава до 120. Брадикардия достига 45 удара. Налягането нараства до 180.
• Дишане и температура. Пациентът диша често (до 30 пъти в минута). Патологията в хипоталамуса се проявява с ниска степен на треска до 37,5 градуса.
• Неврологични промени. В допълнение към нистагмус и анизокория, е свързано нарушение на окуломоторните функции, има кривогледство, нарушение на речевите функции. Увреждането на клетките и хематомите причиняват пареза на крайниците. Има и симптоми на менингит. Яркостта на симптомите зависи от количеството кръв, уловена в субарахноидалната кухина. В някои ситуации се развива епилептичен припадък.

Състоянието продължава от 4 до 9 седмици, понякога настъпилите промени са необратими, остават с човека до края на живота.

Тежка степен

Сред нараняванията според броя на случаите тежката мозъчна контузия се открива само при 7% от жертвите, но последствията са животозастрашаващи:

• Съзнание. Разрушителните процеси са толкова големи, че ще отнеме много време за възстановяване на връзките: часове, а понякога и месеци.
• Общо състояние. Да бъдеш в дълбока кома, човекът не реагира на дразнители и болка. Дишането и сърдечния ритъм са нарушени, няма възможност за контрол на сфинктерите. Впоследствие дълбока кома се замества със сопорозно състояние, наблюдава се сънливост, реакцията се проявява само при остри дразнения.
• Сърдечен ритъм и дишане. Проявата на тахикардия или брадикардия е ярка, честотата на контракциите достига 150 удара или под 60, което е животозастрашаващо. Налягането се повишава до 180 mm. Hg. Чл. Не се изключва развитието на обструктивна асфиксия, патологичният респираторен процес е придружен от апнея (респираторен арест).
• Хипертермия. Силното налягане на отокната мозъчна тъкан върху хипоталамуса води до повишаване на температурата до 39 - 41 градуса. При високи температури електролитният баланс се нарушава и подаването на кислород към клетките рязко намалява.

От нервната система могат да се проследят стесняващи или разширени зеници, нистагъм. Нарушения на тактилна и моторна чувствителност, парализа и пареза. Всички видове рефлексна дейност подлежат на промени. Понякога има конвулсивни припадъци от местен или общ характер.

Неврологичните симптоми регресират бавно. Тялото се възстановява трудно, понякога лечението отнема шест месеца или повече. След травма на мозъка, ефектите на двигателните промени могат да продължат до края на живота.

диагностика

Въз основа на прегледа лекарят разкрива мозъчна контузия върху симптомите:

• невропсихиатрични разстройства;
• за патологични реакции в жизнени системи и органи;
• относно състоянието на съзнанието.

Да се ​​идентифицират деструктивни лезии с помощта на компютърна томография. Методът позволява да се установят промени в мозъка, да се разграничи увреждането от други състояния, да се изясни степента на нараняване, да се установи наличието на кръвоизлив и фрактура.

Първа помощ

Човек, който има нараняване на главата, изисква незабавна помощ. Какво да направите:

• когато възникне ситуация, трябва бързо да се обадите на линейка;
• необходимо е да се следи състоянието на експлоатацията на системите за поддържане на живота;
• в случай на загуба на съзнание, пациентът трябва да бъде поставен на една страна, така че повръщаното да не попадне в дихателната система и езикът да не падне назад.

Когато жертвата остане в съзнание, той не трябва да става и да се движи. Той трябва да изчака лекарите по гръб или на негова страна. Не е желателно да лежите на стомаха: може да предизвика повръщане.

лечение

Лечението на мозъчна контузия, независимо от тежестта, се извършва в болница. При тежки наранявания е необходимо реанимация.

Консервативно лечение

Мерките са насочени към премахване на вторични фактори, които се развиват в резултат на нараняване. Това опасно състояние често води до смърт на пациента. В случай на нарушаване на функциите, отговорни за поддържането на живота, се предприемат действия за възстановяването им:

• При провал в дихателната система се показва респираторна терапия. Неговата цел е да възстанови проходимостта в органите, да увеличи концентрацията на кислород в кръвта. Дейностите се извършват с помощта на маски, назални катетри, апарат, вентилация на белите дробове.
• Тъй като повечето пациенти изпитват намаляване на кръвния обем (хиповолемия), кръвните съставки преминават във венозното легло. Това ви позволява да възстановите сърдечната честота, намалява риска от повторна исхемия на мозъка.
• Използват се невропротектори (еритропоетин, прогестерон, Lescol, Ceraxon) за защита на невроните от увреждане, намаляване на оток и възстановяване на репаративните процеси в медулата.
• Задължителна корекция на вътречерепното налягане.

Има 2 вида терапия:

• Basic. Целта е да се елиминират факторите, които повишават налягането. За нормализиране на венозния отток, таблата се повдига с 30 °. Контролира се телесната температура, с хипертермия се намалява.
• Аварийно. Мерките се свързват с нарастващо налягане. Те включват: освобождаване на гръбначно-мозъчна течност чрез катетър, хипервентилация на белите дробове, интравенозно приложение на диуретичния манитол.

Когато мозъчната контузия не се лекува, изкуствената кома е призвана да намали чувствителността на мозъка към увреждане.

Оперативна намеса

Операцията се прилага в 1/5 от случаите на лечение на контузии, извършва се с напредването на компресионния синдром, както и с дислокацията на мозъчните структури. В какви ситуации се показва операцията:

• При тежък травматичен оток, водещ до повишено налягане в черепа и брутни неврологични симптоми, когато лекарствената терапия е безсилна.
• С влошаване на общото състояние и загуба на съзнание, кома или seratoznom състояние.
• С голяма площ на увреждане на мозъчната тъкан (20 cm ³), наличието на хематоми от 4 cm в размер.

Операцията е трепанинг на черепа, който позволява достъп до увредената част на мозъка, за да се елиминира разпадащата се тъкан.

вещи

Ефектите от увреждане на мозъка са свързани с размера на увреждането. При неусложнени случаи, функциите обикновено се възстановяват, нараняване влияе върху качеството на човешкия живот.

При дете ехото на мозъчна контузия може да се появи след известно време. Поради тази причина, когато бебето е получило нараняване на възраст до една година, липсата на последствия може да бъде преценена след три години.

Патологиите със средна тежест не могат да доведат до промени, осигуряват адекватно лечение и отсъствие на фрактури на черепа и кръвоизлив. Но при много пациенти травмата претърпява отпечатък върху здравето, а пост-травматичните патологии най-често се развиват:

• васкуларна дистония;
• entselofopatiya;
• арахноидит;
• хидроцефалия.

С тежка контузия от 30% от пациентите умират в острата фаза. Тези, които оцелеят, имат усложнения:

• на мястото на нараняване в мозъчната тъкан се образуват белези;
• настъпва изтичане на алкохол (ликьор).
• тъкани, нервните клетки постепенно умират в мозъка, развива се следтравматична атрофия:
• възпалителни процеси се случват в мембраните на мозъка: слабините и лептоменингитите, арахноидитите.
• проявите на епилептични припадъци;
• кухини, свързани с субарахноидалното пространство и вентрикулите (паренцефали) в мозъка;
• образуват се кисти на алкохол.

Нарушенията водят до главоболие, замаяност. Всички състояния се характеризират с неврологични патологии под формата на парализа или пареза, нарушения на речта и координация. Възможни са психични промени в личността, загуба на когнитивни способности, припадъци. Човек става инвалид.

Нараняванията на мозъка са опасни, защото носят риск от развитие на заболявания, които се проявяват с тежки симптоми, а лечението понякога се простира до края на живота ви. Често отговорността за поемането на вреди се носи от лицето. Ето защо всеки трябва да е наясно с последствията и, ако е възможно, да предотвратява травматични ситуации.

Признаци и лечение на мозъчна контузия

Контузия на мозъка е увреждане, което възниква при нараняване на главата. Тя може да доведе до сериозни и необратими процеси в мозъка, а в по-тежките случаи може да бъде фатално. Често хората след това нараняване стават инвалиди, губят способността си да работят, губят нормалния и пълния си живот.

Ако осигурим необходимата помощ навреме и извършим необходимата терапевтична терапия, тогава всички неприятни усложнения и сериозни последствия могат да бъдат предотвратени. Това до голяма степен зависи от правилната диагноза, опита и професионализма на лекарите, оборудването на лечебното заведение и състоянието на пациента.

Какво е това нараняване

Какво е мозъчна контузия? Това е тежко нараняване, което е много опасно за дадено лице. По време на него има увреждане на мозъчната материя и нейната структура. Според данните от МКБ-10, тази вреда има код S06.

Сътресение и контузия на мозъка в съответствие с приетата в Русия медицинска класификация има няколко степени на тежест:

Контузията на мозъка може да бъде причинена от силен удар по главата или върху твърда повърхност. Това нараняване може да настъпи в ежедневието или на работното място, в резултат на инцидент или умишлено престъпление.

Но все пак, както показва съвременната статистика, най-честите ситуации, при които се случва това нараняване, са силен удар върху предното стъкло с главата при пътнотранспортно произшествие.

Контузата на мозъка със средна тежест е затворена и отворена. В последния случай има счупване на костите на черепа и се вземат предвид пукнатините.

Каква е опасността от нараняване

Какво е опасно увреждане на мозъка? Този въпрос тревожи мнозина, но това нараняване може да доведе до сериозни проблеми, които могат да бъдат животозастрашаващи. И това не е просто сътресение, което също има много неприятни симптоми, но въпреки това не е толкова опасно, колкото синината.

Нараняването на мозъчния ствол има неприятни и опасни последствия за живота. Основната характеристика на това увреждане е, че фокусът на основната лезия се наблюдава не само в зоната на увреждане, но и от другата страна. Това означава, че здравето е двойна вреда.

Ако все още не знаете каква вреда за здравето се наблюдава при мозъчна контузия, тогава трябва да помните състоянието:

• развитие на нарушения с дисциркулярен характер;
• повишено вътречерепно налягане;
• подуване на мозъка след нараняване.

При изследване на характеристиките на мозъчната контузия и като се има предвид увреждането, което причинява на здравето, специално внимание трябва да се обърне на факта, че умерена и тежка травма води до развитие на субарахноидален кръвоизлив. По правило тежестта на пациента при това състояние задължително изисква незабавна хоспитализация.

Ако на жертвата не бъде предоставена навременна помощ, могат да възникнат необратими усложнения. При мозъчна контузия могат да се появят тежки и животозастрашаващи последици - в зоните на мозъка с увреждания започват активно да се развиват огнища с асептично възпаление. Също така, тяхното развитие подобрява натрупването на продукти на разпадане на кръвта.

Контузия на мозъка със средна тежест често е придружена от добавяне на менингеален синдром. Във всеки случай е необходима спешна хоспитализация, независимо от тежестта на увреждането, колкото по-скоро се окаже помощ и се даде лечение, толкова по-бързо се елиминират възможните последствия, които могат да представляват заплаха за човешкия живот.

Невъзможно е да се определи прогнозата и щетите, причинени на здравословното състояние от самите вас, често сами специалистите не могат веднага да определят степента на увреждане. Това изисква определен период от време и изследвания на теглото.

След получените данни за състоянието на пациента, лечението вече може да бъде предписано. След пълно излекуване е важно да бъде под наблюдението на лекар за дълго време, това ще помогне за предотвратяване на усложненията дори след тежко подуване и контузия на мозъка.

причини

Контузия на мозъка е сътресение, което е животозастрашаващо. Важно е да знаете какви причини водят до това нараняване, това ще помогне за по-нататъшното осигуряване на правилното лечение. Някои от тях причиняват увреждания с усложнения, а други причиняват леки увреждания на здравето.

Нараняването на мозъка с контузия може да настъпи поради следните причини:

• пътнотранспортно произшествие, при което има силен удар по главата;
• спортни травми;
• наранявания и щети при производствени условия при извършване на опасна работа;
• травматични увреждания при деца;
• престъпни инциденти, битки;
• домашни наранявания;
• често пациенти, страдащи от епилепсия, с припадък, има силни падания на земята, пол. По време на това те могат да получат силен удар на главата върху повърхността на твърд материал.

вид

Видовете контузия на мозъка обикновено се разделят по тежест, съответно, имат някои отличителни черти, които влияят на общото състояние и развитието на усложнения. Поради тази причина, при поставяне на диагноза, лекарят взема предвид много фактори - степента на увреждане, подуване, фрактури и др.

Съществуват видове мозъчни контузии според степента на тежест:

• лека мозъчна контузия;
• средно тежка контузия;
• мозъчната контузия е тежка.

Всеки вид има характерни черти и възможни тежки последици за здравето. Особено опасно се счита за тежка контузия, защото по време на нея често има сериозни усложнения, които могат да предизвикат увреждане, а понякога и да доведат до смърт.

Симптоми и признаци

Струва си да си припомним, че ако има мозъчна контузия, нейните симптоми и лечение са взаимосвързани фактори. Факт е, че с помощта на характерни признаци може да се открие каква е причината за увреждането, което означава, че на базата на това ще бъде възможно да се избере най-подходящото и ефективно лечение. Разбира се, това трябва да се прави само от опитен специалист, но все пак трябва да знаете какви са конкретните прояви на тази мозъчна травма.

Леки симптоми на нараняване

Не мислете, че мозъчната контузия на 1 степен не е сериозно нараняване и не води до сериозни последствия. Ако дори и най-малката вреда не бъде забелязана навреме, то с течение на времето тя може да се превърне в сериозна и да доведе до много свързани здравословни проблеми и усложнения.

При леко нараняване може да има краткотраен синкоп. Но жертвата се възстановява бързо. Прогнозата винаги е благоприятна, но с навременно медицинско лечение.

Първите признаци на увреждане на мозъка с лек темперамент са следните:

• амнезия с ретрограден характер. Това състояние причинява пълна загуба на спомени, че е настъпил период на травматично увреждане;
• поява на силно главоболие. Но може да се елиминира с помощта на различни упойващи средства;
• главоболието може да се влоши от ефектите на ярко осветление или излагане на силен шум;
• единично повръщане;
• разстройство на движението;
• виене на свят;
• могат да се наблюдават скокове на кръвното налягане - рязко увеличаване или намаляване;
• нистагъм
• анизокория. По време на това състояние учениците могат да имат различен размер.

Въпреки факта, че леката мозъчна травма може да не е много сериозна, нараняването изисква бързо лечение. Преди всичко е необходимо да се направи преглед с невролог и да се направи ЯМР. Лечението се извършва с консервативни методи.

Няма нужда да се притеснявате за хематома на мозъка. В тази ситуация тя има малък размер, така че не причинява изстискване на тъканите. Но все пак понякога може да се наложи операция.

Симптоми на умерена контузия

Умерено тежко нараняване често е придружено от припадък, тези състояния могат да продължат 2-3 часа. При това увреждане е необходимо по-подробно изследване и подходяща терапия. В същото време прогнозата не винаги е положителна. Това се влияе от наличието на допълнителни увреждания - пукнатини, фрактури на черепния свод.

При мозъчно увреждане с умерена тежест обикновено се появяват симптоми от списъка:

• повръщането без предварително гадене, което може да бъде няколко пъти, е характерно за мозъчна контузия;
• наличието на тежки главоболия, които не могат да подтиснат болкоуспокояващи;
• силни скокове на кръвно налягане;
• увеличаване на телесната температура. Индикациите на термометъра могат да достигнат до 40 градуса;
• проява на конвулсивен синдром;
• загуба на ориентация в пространството;
• ако при удар възникне фрактура на черепа, тогава от носната кухина може да тече цереброспиналната течност, която осигурява хранене и метаболизъм в мозъка;
• раздразнителност;
• някои пациенти могат да изпитат апатично чувство към всичко;
• нарушение в дейността на дихателната система;
• при тази травма на главата може да тече кръв от ухото и носа.

След като жертвата се върне в съзнание, лекарят трябва да проведе проучване с него. Обикновено той отговаря на всички въпроси без желание, често с една дума или с кимване. По време на разговор той бързо се уморява. Неврологът трябва да провери за наличие на специфични неврологични симптоми, това ще помогне да се намери място с намирането на лезията. С това нараняване понякога се случва смърт.

Смъртта често се случва в ситуации, при които подуване на мозъка се развива по време на синина. Това обикновено се случва, когато първата помощ не се предоставя своевременно. Отокът се развива, когато има голям хематом в мозъчната тъкан. Това увреждане може да изисква няколко терапевтични процедури - терапевтични и хирургически.

Прояви на тежка контузия

Тежката мозъчна травма има сериозни последици за здравето. Обикновено по време на тази травма жертвата губи съзнание, може да има това състояние дълго време. Понякога може да се появи мозъчна кома.

Тежката контузия на мозъка има сериозни симптоми и последствия, които често водят до увреждане или смърт на пациента. Най-честите признаци, които съпътстват това нараняване, са следните:

• дихателна и сърдечна дисфункция;
• кървене;
• гръбначно-мозъчната течност почти винаги тече от носа. Това състояние се нарича алкохол;
• разстройство на движението;
• промяна в чувствителността;
• визуалното изследване разкрива промени във формата на черепа;
• може да се развие парализа на краката, ръцете или цялото тяло.

Мозъчната контузия на тежката тежест винаги е придружена от нарушаване на органите на дихателната система и сърдечния мускул. Поради тази причина по време на това нараняване съществува висок риск от смърт или увреждане.

Висока степен на инвалидност при увреждания от този тип е свързана с появата на обширни хематоми в мозъчната област и могат да се наблюдават и огнища с некротични лезии. След известно време на тяхно място се образува съединителна тъкан, през която нервните импулси не могат да преминат.

След като жертвата се върне в съзнание след тежка мозъчна контузия, той може да изпита неприятни симптоми:

• продължително изменено съзнание;
• двигателна стимулация;
• конвулсии;
• разочарование или пълна загуба на реч;
• повтарящи се мускулни крампи;
• частична парализа на ръцете или краката.

Всички признаци, наблюдавани при тежка мозъчна контузия, са доста трудни за лечение. Процесът на рехабилитация е бавен, може да продължи от шест месеца до няколко години. Психичните разстройства, проблемите с речта и мобилността могат да бъдат причини за увреждане.

Характеристики на диагнозата

Намаляването или натрупването на мозъка е сериозно нараняване, така че трябва да се изследва напълно, като се използва най-новата технология.

Затворена травма на главата и мозъчна контузия се диагностицират чрез оценка на няколко важни състояния:

• общо състояние на пациента;
• състояние на жизнените вътрешни органи;
• идентифициране на невралгични нарушения.

Как се оценява общото състояние на съзнанието?

По време на мозъчна контузия в съзнанието на жертвата настъпват големи промени. Ако увреждането е леко, те не са особено забележими, но ако се наблюдават тежки наранявания, тогава могат да се появят по-опасни и необратими промени в съзнанието.

Състоянието на съзнанието в случай на нараняване се разделя на следните видове:

• ясен. По време на него човек обикновено възприема всичко, което се случва около него, той разбира какво му казват другите и всички действия. Той е добре ориентиран, няма психични разстройства;
• умерено зашеметяващо. Жертвата има лек сън, което понякога може да се случи. Ориентацията в пространството и времето може да бъде малко загубена. Отговорите и вербалните команди на пациента могат да причинят известно забавяне на реакциите. При болка и други неприятни дразнещи фактори се появява пълноценна реакция;
• зашеметяващ в дълбока форма. Пациентът обикновено има дезориентация в пространството и времето. Той има мечта с дълъг курс. Когато разпитва, той неохотно отговаря с кимване. Болката и други дразнещи фактори в пациента проявяват съвсем нормални реакции;
• соповидно състояние. По време на него пациентът може да бъде постоянно депресиран и депресиран. Но той изцяло поддържа защита срещу влиянието на различни дразнители. Също така, сън се появява в патологична форма. Той може да лежи дълго време със затворени очи, без да променя позицията си;
• кома с умерен курс. Тя е в безсъзнание, по време на която пациентът не възприема околните действия. Тя не може да бъде изтеглена независимо от това състояние. Дразненето на очите не реагира на дразнещи фактори, но може да се наблюдава треперене или оттегляне на ръцете и краката. Има затруднения при преглъщане на рефлекс. Няма съществени промени в активността на жизненоважни органи, които биха могли да представляват опасна заплаха за живота на пациента;
• дълбока кома Обикновено се развива със синини с подуване на мозъка. По време на него пациентът пристига дълго време в безсъзнание и не реагира на различни стимули. Той не показва реакция и защита на различни болезнени ефекти. При дълбока кома се появяват тежки нарушения със сърдечен ритъм и дихателен ритъм;
• кома в крайната фаза. Тежкото подуване на мозъка от нараняване, както и други усложнения предизвикват терминална кома. Жертвите имат сериозни и понякога фатални състояния във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Кръвното налягане се намалява до 60 mm Hg. Чл. Налице е увеличаване или намаляване на сърдечната честота. По време на работата на органите на дихателната система може да има неуспехи, понякога дишането спира за дълго време. Може да има и патологични дихателни процеси на Cheyne-Stokes, Biota и Kussmaul.

Проверка на състоянието на органите, важни за жизнената дейност

Затворените мозъчни травми могат да причинят проблеми във вътрешните органи. Поради тази причина, когато поставя диагноза, лекарят трябва задължително да извърши задълбочено изследване на всички вътрешни системи на жертвата.

На първо място, трябва да се следи работата на сърцето и кръвоносните съдове, а именно, специалистът да определи честотата на контракциите на сърдечния мускул. Измерва се кръвното налягане. В дихателната система се измерва скоростта на ритъма и дишането. Също така се определя от телесната температура.

При отворена и затворена мозъчна контузия могат да бъдат идентифицирани следните характеристики на органите, които са важни за жизнената дейност на организма:

• нормална работа без фрустрация. Когато тялото е нормално, всички негови важни органи са напълно функционални. Например, дишането продължава при необходимост - 12-18 движения за 60 секунди. Патологични прояви в дихателната дейност не са открити. Скоростите на свиване на сърдечния мускул са в диапазона 60-90 удара в минута. Състоянието на кръвното налягане също е в нормално състояние - върхът е 110-140 mm Hg. И по-ниската 60-80 mm Hg. Чл. Температурата не надвишава 37 градуса;
• фрустрация с умерен темперамент. При това състояние показателите за сърдечната честота могат да бъдат умерено ниски - в рамките на 50-58 удара за 60 секунди, или обратното - умерено повишено - 87-101 удара за 60 секунди. При проверка на кръвното налягане може да се установи лека хипертония - от 140 до 80 до 180 до 110 mm Hg. Чл. Показатели за дихателна честота могат да бъдат увеличени - 20-30. При измерване на температурните показатели на термометъра може да бъде от 37 до 37.9 градуса;
• явни нарушения. Честотата на ударите на сърдечния мускул може да бъде ниска или висока (по-малко от 50 удара в минута или над 120 удара в минута). Дишането може да е слабо или твърде често - по-малко от 11 или повече от 29-30 движения на минута. Има силна треска, телесната температура се поддържа на 38-38.9 градуса;
• несериозни разстройства. Жертвата има силна и ниска честота - по-малко от 40-38 удара в минута или повече от 120 удара за 60 секунди. Кръвното налягане достига висока оценка, тя може да бъде по-висока от 220/120 mm Hg. Чл. Температурата може да достигне 39.9 градуса;
• критични нарушения. При това състояние, ако не се вземат навременни и необходими медицински мерки, нарушенията в органите могат да доведат до смърт. Често се проявява с мозъчна контузия, в която се развива тежък мозъчен оток. Жертвата има периодични плитки дихателни движения с продължително апнея. Състоянието на кръвното налягане се свежда до критични показатели, достига до 60 mm Hg. Висока тахикардия, при която не можете да преброите броя на сърдечните удари в минута. Силно повишаване на телесната температура, неговото изпълнение може да бъде повече от 40 градуса.

Особености на неврологичните заболявания

По време на травматични мозъчни наранявания често се появяват увреждания на мозъчните структури. Те могат да причинят неврологични нарушения, чието естество зависи от степента на увреждане. Ако има лека степен на контузия, неврологичните симптоми обикновено са неизяснени.

Ако се установят сериозни наранявания, опасни промени в мозъка и многобройни кръвоизливи в сивото и бялото вещество, това обикновено води до увреждане. Освен това причинява сериозни нарушения в двигателната и психичната система.

За мозъчни увреждания могат да бъдат открити следните неврологични нарушения:

• няма проблеми. Лекарят винаги преглежда учениците, те обикновено имат еднакъв размер. Когато са изложени на светлина, учениците реагират нормално, те се стесняват. Откриват се пълноценни сухожилни реакции. По време на въздействието на чука върху областта на сухожилието се появява реакция под формата на мускулна контракция. Краката и ръцете се движат нормално, имат пълноценни чувствителни реакции;
• фрустрация с умерен темперамент. Има лека промяна в размера на зениците и нистагма с клоничен характер. Понякога има слаби речеви нарушения. Може да има леки дисфункции на една ръка или крак;
• тежки нарушения. По време на тях се открива ясна дилатация на зеницата в едното око. Отбелязва се появата на слаба реакция към действието на светлинен стимул. Нарушения с ясно изразен характер често са придружени от появата на менингеални симптоми. В областта с лезията се отбелязва отслабване на сухожилията. Често се появяват спазми в крайниците;
• груби нарушения. Разкрива се плаващ поглед. Може да има и редица симптоми, които се появяват, когато са засегнати челните и предните области. Понякога може да има множество конвулсивни прояви, парализа в ръцете или краката;

критични нарушения. Обикновено тези нарушения възникват, когато настъпи тежка мозъчна травма. Разкрита двустранна дилатация на зеницата, има пълна липса на реакции към светлинни стимули. Ако се забележат критични нарушения, тогава може да има липса на мускулен тонус и други рефлекси. По време на критични нарушения се появяват постоянни конвулсии на крайниците.

Други диагностични методи

Контузия или контузия на мозъка изисква специална диагноза, която трябва да установи степента и наличието на свързани травми. Разбира се, важни критерии за оценка на съзнанието, състоянието на вътрешните органи и степента на сложност на неврологичните разстройства са от особено значение при поставянето на диагнозата. Но също така не забравяйте за провеждането на допълнителни методи за изследване.

По време на изследването трябва да се извърши динамично наблюдение, за да се идентифицират всички промени в състоянието. По време на диагнозата, факта на нараняване, периода на загуба на съзнание, клинични прояви, трябва да се вземат предвид всички данни, получени по време на неврологичния преглед и допълнителен преглед.

При получаване на най-точна информация за състоянието на мозъка, по време на изследването се извършват следните диагностични методи:

• провеждане на магнитен резонанс и КТ в мозъчни контузии. Тези методи на изследване ви позволяват да идентифицирате лезии с увреждане, наличието на кръвоизливи, техния размер и природа, състоянието на вентрикулите на мозъка и други патологични промени;
• Рентгеново изследване на черепа. С това проучване можете да идентифицирате пукнатини, фрактури в костната тъкан;
• извършване на ехоенцефалография. Този метод ви позволява да откривате отклонения в мозъчните структури;
• провеждане на лумбална пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност. Тези методи могат да открият субарахноидален кръвоизлив и интракраниална хипертония. Не се препоръчва да се извършва, когато е застрашено изкълчване на мозъчния ствол в големия тилен отвор.

Как да се окаже първа помощ

По време на мозъчна контузия, първа помощ трябва да се даде веднага, но тя трябва да се извърши правилно. Важно е да се извърши незабавно, това ще предотврати инвалидността или смъртта на жертвата, което може да се случи в следващия период.

Местоположение на човек с увреждане на мозъка

Първа помощ за увреждания на мозъка трябва да бъде в съответствие със следните препоръки:

• Преди всичко е важно да се обадите на линейка. Тъй като тя може да не пристигне незабавно, важно е да се предприемат всички необходими мерки по време на периода на изчакване, което ще помогне много за облекчаване на състоянието на жертвата;
• пациентът трябва да бъде фиксиран на твърда повърхност, той трябва да лежи на една страна. Важно е да се направи това дори в случаите, когато той е в съзнание, в случай на повръщане, това няма да му позволи да се задуши;
• След като изхвърлянето на повръщаните маси е завършено, е важно да се отстранят напълно остатъците от устната кухина. Това може да стане с два пръста, които са предварително опаковани с превръзка или чиста кърпа;
• горната част на тялото се препоръчва за освобождаване от плътно облекло;
• на повърхността на главата се прилага студен компрес, особено върху областта на челото;
• Не забравяйте да наблюдавате присъствието на дишане и сърдечен ритъм. Ако възникне такава необходимост, тя ще помогне навреме да направи непряк масаж на сърцето;
• Първа помощ за контузия на мозъка включва проверка на промените в пулса и показателите за кръвно налягане. Това е необходимо да се направи през целия период на изчакване на линейката, а след пристигането му се препоръчва да се докладва на лекаря.

Важно е постоянно да се следи състоянието на жертвата. Той не може да бъде оставен сам за минута. Ако екипът на линейката пътува дълго време, инспекторите трябва да се заменят.

Как да се лекува мозъчна контузия

Ако не лекувате мозъчна контузия, могат да възникнат сериозни последици за здравето. И ако нараняване е тежко и е придружено от допълнителни увреждания на черепа, тогава медицинската терапия трябва да се извърши възможно най-скоро, в противен случай може да настъпи смърт.

Как да се лекува мозъчната контузия? Често се използват два вида терапия - консервативни и хирургични. Препоръчва се хирургични методи, за да се елиминират първичните лезии, причинени от травматични фактори. Необходими са консервативни терапии, за да се коригират вторичните лезии, които се проявяват в резултат на различни патологични промени след момента на травматично увреждане.

За да разберем как и как се лекува мозъчната контузия, си струва да разгледаме по-отблизо всички методи на провеждана терапия. Те притежават някои важни характеристики и принципи, от които зависи успехът им.

Консервативно лечение

Когато увреждането на мозъка често се извършва консервативно, то е предназначено за отстраняване на вторични фактори. Обикновено едно от основните вторични лезии е развитието на церебрална исхемия. При това състояние има намаление на кръвния поток в мозъчната тъкан. Това се дължи на въздействието на травматични фактори и първични увреждания.

При консервативно лечение обикновено се използват различни методи на лечение, които са описани в таблицата.

Този вид лечение се извършва с проблеми на органите на дихателната система, с появата на необичайно дишане, с разпадане на респираторните ефекти или с поява на пълно спиране на дишането, също трябва да се използва с намалено съдържание на кислород в кръвта.

При провеждането на тази терапия лекарите извършват трахеална интубация, като използват устройство, което извършва изкуствено дишане. Целта на лечението е да се подобри състоянието на външното дишане, да се повиши нивото на кислород в кръвта.

Това е важна стъпка в консервативното лечение, тъй като повечето пациенти показват хиповолемично състояние. По време на него намалява обема на циркулиращата кръв. Инфузионната терапия трябва да гарантира поддържането на церебрално перфузионно налягане в диапазона 60-70 mm Hg.

Във всеки случай изборът на инфузионна терапия трябва да се извършва в съответствие с някои важни фактори - показатели за обема на изгубената кръв, състоянието на кислород в кръвта, други условия, които влияят на показателите за водно-солевия баланс.

При лечение трябва да се извърши нормализация на ICP. За тази цел се прилага основно и спешно лечение.

• Basic. Обикновено по време на лечението се елиминират фактори, които причиняват повишаване на ICP. Горната част на леглото, на която се намира жертвата, се издига до 300. В този случай главата на пациента трябва да е в средно положение. Освен това е необходимо да се следят индикаторите за телесна температура и да се извърши своевременна корекция на хипертермията.
• Аварийно. Това лечение се извършва по време на повишаване на ICP на повече от 21 mm Hg. Като начало се извършва КТ на мозъка, което ви позволява да идентифицирате причините, поради които се изисква операция. След това се използва интравентрикуларен катетър, за да се облекчи спиналната течност. Понякога те прибягват до хипервентилация, която намалява ИЦП. Може да се предпише интравенозна инфузия на разтвор на манитол. Той намалява обема на циркулиращата кръв и следователно намалява ICP. Ако всички гореспоменати методи не дават положителни резултати, тогава пациентът може да бъде въведен в изкуствена кома, а понякога може да се извърши декомпресионна краниотомия.

Медикаментозна терапия

Лекарствата обикновено се използват за невропротективно лечение. Те се предписват от лекар в зависимост от тежестта на увреждането, както и от състоянието на пациента. Те могат да бъдат под формата на разтвор за интравенозно приложение и под формата на таблетки. Как да се третират мозъчните контузии? Това си струва да се разбере по-подробно.

При умерена и тежка мозъчна контузия се препоръчват следните лекарства:

• Еритропоетин. Това е разтвор, който е предназначен за интравенозна инфузия. Намалява съдовия спазъм, намалява некротичните процеси в зоната на увреждане;
• Прогестеронът. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение. Активните компоненти на лекарството причиняват активиране на регенеративните и репаративните функции в увредените клетки. Намалява оток, който се образува при мозъчна контузия;
• Lescol. Предлага се под формата на хапчета. Лекарството елиминира възпалителния процес в увредената област. Намалява развитието на травматичен оток. Подобрява кръвоснабдяването на мозъка.

Хирургично лечение

В случай на тежко или умерено увреждане на мозъка, което има усложнения, може да се посочи хирургична намеса. Обикновено хирургичната терапия се използва в 15-20% от случаите на тази травма.

Има някои индикации, за които е насрочено операцията:

• наличието на мозъчен оток след мозъчно увреждане, което се открива по време на компютърна томография. По време на него, неврологични признаци, увеличаване на ICP;
• сериозни проблеми с общото състояние на съзнанието. Пациентът пристига в соповидно или коматозно състояние и осъзнава сериозни проблеми с дейността на вътрешните органи;
• големи раздробявания на мозъчната тъкан. Обикновено се предписва хирургично лечение, ако по време на КТ се открие зона на увредена тъкан, чиято площ надвишава 20 cm3.

Таблицата има хирургически методи, които се използват при лечението на усложнени мозъчни контузии.

Особености на рехабилитацията и възстановяването

При хеморагичната контузия на мозъка е от особено значение правилната рехабилитация. Трябва да се извършва само под строг лекарски контрол. Трябва да се има предвид, че това нараняване е много сериозно и тежко, така че възстановяването след това ще бъде дълго, понякога може да достигне до няколко години.

За да бъде възстановяването правилно и ефективно, по време на него трябва да се изпълняват следните важни дейности:

• провеждане на дихателни упражнения;
• извършване на възстановителни гимнастически упражнения за цялото тяло и за отделни групи мускулна тъкан;
• обучение и развитие на вестибуларния апарат;
• редовни курсове за релаксиращ и терапевтичен масаж;
• с остатъчни ефекти е показана трудова терапия;
• желателно е допълнително да посетите невропсихолог;
• ако се забележат речеви нарушения, тогава е необходимо да се работи с логопед;
• уверете се, че приемате витамини от група Б. Те предизвикват активиране и подобряване на нервната дейност;
• Лекарят трябва да предпише специална терапевтична диета, която ускорява възстановяването. Той трябва да включва храни с високо съдържание на протеини. Също така е необходимо да се откаже използването на тонизиращи напитки и алкохол.

Мозъчната контузия е сериозно нараняване, последствията от което могат да бъдат тежки - нарушена реч, парализа, епилепсия, менингит, психични заболявания, проблеми с нервната система и други опасни заболявания.

Ако настъпи това нараняване, важно е незабавно да се повика линейка и да се окаже първа помощ на жертвата, това ще намали усложненията и понякога може да предотврати инвалидността и смъртта. Но това, за което се лекува мозъчната контузия, може да бъде точно определено от лекар след пълен преглед.