logo

Пейсмейкър: какво е, ефективност, операция по инсталиране

От тази статия ще научите: в какви болести инсталират сърдечен пейсмейкър, както го правят. Видове пейсмейкъри. Противопоказания за инсталацията, възможни усложнения. Живот с пейсмейкър: препоръки и ограничения.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Пейсмейкър (пейсмейкър, изкуствен пейсмейкър, ECS, IVR) е специално устройство, което с помощта на електрически импулси поставя сърцето в правилния ритъм. Пейсмейкърът спасява пациента от внезапна смърт поради спиране на сърцето или камерна фибрилация. Той поддържа или налага правилния ритъм на сърцето. Някои пейсмейкъри също могат да задържат аритмии веднага щом се появят.

Инсталира и конфигурира ECS от квалифициран аритмолог. Допълнителна поддръжка на това устройство е ангажирана и с този лекар. Ще трябва да го посещавате от време на време, за да проверите работата на пейсмейкъра и, ако е необходимо, да препрограмирате устройството.

Как действа пейсмейкърът

Какво е пейсмейкър, какви са неговите компоненти:

  1. Генератор (източник) на електрически импулси, който се поставя под кожата на дясната или лявата страна на гърдите. Това е миниатюрно устройство с тегло около 50 г, оборудвано със собствена батерия.
  2. Електроди. Те се извършват директно в сърдечните камери, които трябва да бъдат засегнати. Според тях електрическият импулс се провежда от източника към сърцето. В зависимост от вида на пейсмейкъра може да има от един до три електрода.

Частта от устройството, поставена под кожата, е покрита с титаново покритие, така че рискът от отхвърляне е почти нулев.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Показания и противопоказания за инсталиране на пейсмейкър

Пейсмейкърът се имплантира при пациенти с брадиаритмии (сърдечни аритмии), интракардиални блокажи (импулси на импулси в сърцето) и тахиаритмии (сърдечни аритмии).

Индикации за инсталиране на EX:

Симптоми, за които е посочен пейсмейкър:

  • При брадиаритмии: пулсът е под 40 удара в минута през деня, паузата в пулса е по-дълга от 3 секунди.
  • При тахиаритмии: припадъци и предсъзнателни състояния на фона на атаки на тахиаритмии, повишен риск от камерна фибрилация.

Липсват абсолютни противопоказания.

Отлагането на операцията е възможно с:

  • остри възпалителни заболявания;
  • обостряне на стомашно-чревната язва;
  • острата фаза на психично заболяване, при която е невъзможно да се установи контакт с лекарите.

Няма възрастова граница: пейсмейкър може да бъде инсталиран на всяка възраст.

Проверка преди инсталиране на пейсмейкър

За да се вземе решение за имплантирането на пейсмейкър, аритмологът ще се нуждае от резултатите от следните диагностични процедури:

  1. ЕКГ.
  2. Холтер ЕКГ мониторинг дневно.
  3. Стрес ЕКГ.
  4. Рентгенография на гръдната кухина.
  5. EchoCG (ултразвук на сърцето).
  6. Доплерография на брахиоцефални артерии.
  7. Коронарна ангиография (изследване на коронарните артерии).
  8. Ендокардиална EFI.

Сортове пейсмейкъри

По отношение на функционалността те са:

  • Пейсмейкъри - имат само функцията за поставяне на сърцето в редовен ритъм.
  • Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори - в допълнение към налагането на правилния ритъм на сърцето, аритмии, включително камерна фибрилация, също могат да бъдат спрени.

Пациентите с брадиаритмии се лекуват с обикновени пейсмейкъри, а пациентите с тахиаритмии и повишен риск от камерна фибрилация са пейсмейкъри с дефибрилация и кардиоверсия.

В зависимост от зоната на въздействие се различават еднокамерни, двукамерни и трикамерни EX-клетки. Еднокамерни пейсмейкъри са свързани с една от предсърдията или една от камерите. Двукамерна - към един атриум и един вентрикул. Трикамерна (друго име за такъв пейсмейкър е кардиоресинхронизатор) към една от предсърдниците и двете вентрикули.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

ЕХ-имплантационна хирургия

Проведете тази операция под местна анестезия. Процесът на имплантация отнема около час.

Операцията по инсталиране на пейсмейкър е както следва:

  1. Анестезиран участък на гръдния кош с локална анестезия.
  2. Чрез вената прекарват един или повече електроди до желаните камери на сърцето.
  3. Проверете параметрите на електродите с външно устройство.
  4. Направете малък разрез в гърдите. В подкожната мастна тъкан се образуват легла за основната част на устройството.
  5. Устройството е монтирано, към него са свързани електроди, свързани към сърцето.
  6. Зашийте разреза.

В повечето случаи източникът на електрически импулси се поставя отляво. Въпреки това, лявата ръка или в присъствието на обширни белези от лявата страна на гръдния кош може да я постави отдясно.

Постоперативен период

След инсталирането на пейсмейкъра ще ви бъде дадена болница за 3-4 седмици. С изключение на случаите, когато EX-е установено след инфаркт (тогава болничният списък може да продължи по-дълго).

Тип пейсмейкър след имплантиране

Ще бъдете в болницата под наблюдението на лекарите в продължение на 5-9 дни. По време на този период, възможна болка в областта на имплантиране на устройството.

Възможни са и други усложнения през първата седмица след инсталирането на устройството:

  • хематоми в зоната на действие;
  • кървене;
  • подуване на мястото на имплантиране на устройството;
  • постоперативна инфекция на рани;
  • увреждане на кръвоносните съдове;
  • пневмоторакс;
  • тромбоемболия.

Рискът от усложнения е не повече от 5%.

За облекчаване на болката, Вашият лекар може да Ви предпише аналгетици. Вие също ще трябва да приемате ацетилсалицилова киселина (Аспирин) за предотвратяване на образуването на тромби. Антибиотици се предписват за предотвратяване или лечение на постоперативна инфекция на раната.

Допълнителна рехабилитация

През целия месец, след като сте изписани от болницата, трябва да посещавате аритмолога веднъж седмично, за да проверите дали устройството работи нормално.

В рамките на 1,5–3 месеца след имплантирането на EKS е забранено всякакво физическо натоварване на ръцете, раменете и гръдните мускули и вдигане на тежести. Също така е невъзможно рязко да вдигнете лявата (или дясната, ако устройството е монтирано в дясно) и вдигнете рязко встрани.

В рамките на 1-3 месеца след инсталирането на устройството не може да се занимава с физическо възпитание. Възможни са само терапевтични упражнения, предписани от лекар.

Допълнителни усложнения

В отдалечено време след инсталирането на устройството може да възникне:

  • Подпухналостта на ръката от страната, на която се намира импулсният генератор.
  • Възпалителният процес в сърцето в точката на закрепване на електрода.
  • Преместването на устройството от леглото, в което е монтирано.
  • Умора по време на физическо натоварване (често се развива в напреднала възраст).
  • Стимулиране на диафрагмата или мускулите на гръдния кош с електрически импулс (възможно е, ако устройството е неправилно монтирано, както и поради неговите неизправности).

Рискът от тези усложнения е 6-7%.

Живот с пейсмейкър

Редовно посещавайте аритмолога за преглед на ECS и, ако е необходимо, го преконфигурирайте. Ако няма аритмолог във вашия град, тогава ще трябва да отидете в клиниката, където е, тъй като обикновените кардиолози нямат специални умения и оборудване за диагностика и препрограмиране на пейсмейкъри. Консултацията с аритмолога продължава около 20 минути.

Съществуват и ограничения за хората с ECS в ежедневието, както и в областите на физическата активност, използването на електроника, домакински уреди и инструменти, в медицинските процедури, както и в професионалните дейности.

Ограничения в ежедневието

Избягвайте натиск върху зоната, където е инсталиран електрическият импулсен генератор.

Избягвайте натъртвания в гърдите и падащи върху него. Това може да доведе до повреда на импулсния генератор, както и до изместване на електродите в сърцето.

Не стойте близо до кабини за трансформатори, електрически табла, електропроводи.

Не стойте дълго време близо до "рамката" на входа на магазини и летища.

Физическа култура и спорт с пейсмейкър

Физическата активност и умерената атлетична активност са позволени за хора с установена ЕКС (с изключение на първите 1,5–3 месеца след операцията).

Забранени са само спортове, при които съществува риск от въздействие върху зоната на пейсмейкъра, екстремните спортове, както и прекомерния стрес върху горната част на тялото.

Не можете да правите бокс, ръкопашен бой и други бойни изкуства, какъвто и да е вид борба, футбол, ръгби, баскетбол, хокей, парашутизъм и др.

В салона са забранени упражнения върху гръдните мускули с използване на тежести.

Препоръчителни видове физическа активност: плуване, ходене, джогинг, йога.

Използване на домакински уреди, електроника, инструменти

Не са установени рискове при правилното използване на следните инструменти:

  1. Хладилникът
  2. Миялна машина.
  3. Електронни везни.
  4. Йонизиращи въздушни филтри, овлажнители, автоматични аромати.
  5. Маша за коса и плоски ютии за изправяне.
  6. Калкулатор.
  7. Фенерче на батерии, лазерна показалка.
  8. Принтер, факс, скенер, копирна машина.
  9. Скенер за баркод.

Използването на други устройства също е позволено. Единственото правило е да се запази необходимото разстояние между устройството и пейсмейкъра.

Прочетете повече за разстоянието в таблицата.

Забранено е използването и е на разстояние по-малко от 2,5 м от заваръчното оборудване над 160 ампера.

Ограничения на професионалната дейност

  • товарач;
  • електроинженер;
  • електротехник;
  • заварчик.

Няма ограничения за работа с компютър.

Ако EKS се установи поради тежка сърдечна недостатъчност, може да се назначи инвалидност на групи 3–2.

Забранени медицински процедури

Пациенти с установена ЕКС не могат да преминат:

  • ЯМР (обаче има някои модели на стимуланти, които ви позволяват да се подложите на ЯМР - проверете при лекаря, който е инсталирал устройството за вас);
  • Физиотерапевтични и козметични процедури с използване на електрически, магнитни и други видове радиация. Това са електрофореза, диатермия, нагряване, магнитна терапия, перкутанна електрическа стимулация на нервите и др. Можете да проверите пълния списък с Вашия лекар.
  • Ултразвук с посоката на гредата директно към устройството.

Преди да извършите каквито и да е медицински процедури или операция, кажете на Вашия лекар, че имате ЕХ.

Прогноза: експлоатационен живот, ефективност

Гаранционният живот на пейсмейкърите варира от 3 до 5 години, в зависимост от производителя. Срокът на експлоатация на батерията на инструмента е 8–10 години. След като батерията се разреди или устройството се повреди, пейсмейкърът трябва да бъде сменен.

Често електродите, държани до сърцето, са все още в добро състояние. В такива случаи те не се докосват, а се заменят само от основната част на устройството - електрически импулсен генератор. Ако устройството се провали преди изтичането на гаранционния срок, е възможно да се извърши безплатна подмяна съгласно гаранцията, освен в случаите, когато устройството се счупи по вина.

Пейсмейкърът е много ефективен при елиминиране на брадиаритмии. Що се отнася до тахиаритмиите, устройството се справя с пристъпите на суправентрикуларна тахикардия в почти 100% от случаите, а при предсърдно трептене, треперене или камерна фибрилация - в 80-99% от случаите.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Колко живеят с пейсмейкър, неговите плюсове и минуси

Съвременният ритъм на живот често води до редица заболявания на сърдечно-съдовата система, включително и тези, които са пряко свързани със сърдечните аритмии. Съвместните усилия на сърдечните хирурзи и реаниматорите в средата на миналия век доведоха до разработването на устройство за нормализиране на сърдечната честота, което позволи на много хора да удължат живота си.

Пейсмейкърът е компактно устройство, което връща нормален ритъм на сърцето. Стимулаторът, имплантиран под кожата, коригира работата на сърдечния мускул с насочени електрически импулси и спира възникването на фибрилация и аритмия без медицинска намеса.

Какво е пейсмейкър?

Сърдечният пейсмейкър (по-нататък - EX) е малко електронно устройство, което се поставя хирургично в лицето. Стимулаторът се поставя под кожата на пациента и електродите се поставят върху необходимите зони на сърцето.

Предклинични програми на ЕКС, като се вземат предвид диагнозата и предвидимите рискове. А просторна батерия позволява на стимулатора да работи в продължение на 7-10 години без необходимост от допълнителна намеса или поддръжка.

Използват се много различни видове пейсмейкъри. Най-често срещаните - еднокамерни и двукамерни стимулатори с възможност за адаптация на честотата.

Всяко EX-задължително съдържа:

  • батерия, осигуряваща непрекъсната работа на устройството;
  • микросхема, която определя необходимостта от допълнителна стимулация, нейната честота, продължителност и сила;
  • електроди, които са спирални проводници. Пряко през тях импулсът се предава от стимулаторния блок към сърцето.

EX-размери без електроди, като правило, не надвишават 10 сантиметра, а теглото - 50 грама. За да се избегне отхвърлянето на устройството от тялото след имплантацията, тялото му е покрито с титанова сплав.

Видове и процес на работа EX

В съвременната медицина сърдечните хирурзи използват следните видове пейсмейкъри:

  • еднокамерен пейсмейкър - насочва импулса към дясната камера и не засяга предсърдията. Работи с един електрод;
  • двукамерна - пренася импулс към дясната камера и дясното предсърдие на сърцето, контролирайки времето между техните контракции с два електрода;
  • трикамерно ново поколение - подобрява качеството на сърцето и осигурява вътресъдова хемодинамика, изпращайки импулси към вентрикула и дясното предсърдие.

Има стимулатори, оборудвани със специални сензори - честотно-адаптивни. Те записват понижения на температурата, промени в дихателната честота, промени в нервната система. След това адаптирайте работата на пейсмейкъра за получените данни, за най-удобната работа на сърцето.

Някои устройства съдържат вграден дефибрилатор. С неговата употреба е възможно незабавно и автоматично да се спре появата на аритмия или атака на фибрилация, почти незабележима за хората.

Съвременните EKS автоматично фиксират, записват и анализират данни за различията в работата на сърцето. Така става възможно бързо коригиране на лечението.

Показания и противопоказания за монтаж

Пейсмейкърът има различни индикации за монтаж. Тя може да бъде вродена или придобита болест.

Те включват:

  • ангина с нарушение на ритъма;
  • синусова брадикардия;
  • синоаурикуларен блок;
  • последствия от миокарден инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • пристъпи на Моргани-Адамс-Стоукс;
  • атриовентрикуларен блок.

При избора на специфичен тип стимулатор, лекарят обръща внимание на всички предимства и недостатъци на определено устройство и характеристиките на болестта на пациента.

Операцията по инсталиране на пейсмейкър е достатъчно безопасна за пациента, няма абсолютни противопоказания. В някои остри състояния операцията се прехвърля към времето на тяхното облекчение.

Най-забележителните примери за такива състояния са: остър корем (влошаване на стомашно-чревна язва, апендицит, остър панкреатит), остри възпалителни заболявания, психични заболявания, поради които пациентът не е в контакт. Тези противопоказания са относителни, това е временно.

Преглед преди операция

Преди операцията пациентът трябва да бъде изследван от сърцето и тялото като цяло. Това значително намалява всички възможни рискове от операцията. Прегледът определя по-нататъшната тактика на лечение.

Стандартният списък на необходимите проучвания включва:

  • стрес ЕКГ;
  • ехокардиография;
  • Холтер ЕКГ дневно наблюдение;
  • рентгенови лъчи на гърдите;
  • коронарна ангиография;
  • клинично проучване на кръв и урина;
  • биохимично изследване на кръвта.
  • Това не са единствените възможни проучвания, списъкът им може да варира в зависимост от усложненията и характеристиките на пациента.

    Операцията и нейната продължителност

    Тази операция се отнася до минимално инвазивна (малка) и се извършва под местна анестезия. Но в операционната зала трябва да има рентгенова единица.

    Преди операцията се извършва анестезия, продължителността на която рядко надвишава 40 минути. Това е достатъчно, за да направите разрез в гърдите и да инжектирате електрода в необходимата част на сърцето. В случай на инсталиране на дву-, трикамерен апарат, процедурата се повтаря с останалите кухини на сърцето.

    Инсталиране на пейсмейкър

    След това лекарят програмира и проверява устройството. След провеждане на тест ЕКГ, ако тя удовлетворява хирурга, тялото на стимулатора се фиксира под кожата на гръдния мускул или в субклоновата област. След което тъканта се ушива, се прилагат шевове.

    В някои случаи EX-комплектът е в коремната област. Водени от резултатите от прегледите, характеристиките на болестта и индивидуалните нюанси, лекарят определя как е инсталиран пейсмейкърът.

    Постоперативен период и възможни усложнения

    В края на операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Първите 2-3 часа след операцията трябва да лежите по гръб. Отделението следи сърцето, измерва кръвното налягане и следи общото състояние. При липса на усложнения пациентът се прехвърля в общото отделение.

    Първият ден изисква почивка на легло, след което може да се увеличи физическата активност. За да се предотврати инфекция, лекарят предписва курс на антибиотици и противогъбични лекарства. Антитромбоцитни и антикоагуланти предотвратяват тромбоза.

    Ако е необходимо, пациентът получава обезболяващи. На 5-8-ия ден шевовете се отстраняват и пациентът се освобождава у дома. В редки случаи са възможни следните усложнения в ранния следоперативен период:

    • подуване в областта на следоперативната рана;
    • кървене;
    • образуване на хематом;
    • добавянето на инфекция;
    • увреждане на кръвоносните съдове;
    • пневмоторакс;
    • белодробна емболия.

    Възможността за такива последствия - не повече от 5%. Такива усложнения се развиват главно при пациенти с вторична патология, хронични заболявания, отслабен имунитет или поради нарушения на правилата на асептиката и антисепсиса.

    рехабилитация

    През следващите месец и половина пациентът трябва да посещава аритмолога поне веднъж седмично. Това е необходимо, за да се гарантира нормалното функциониране на стимулатора, отсъствието на синдром на отнемане и други нежелани реакции. В бъдеще броят на посещенията на лекар ще намалее значително. Достатъчно е да го посетим веднъж или два пъти годишно. В същото време водят пълноценен начин на живот, без да се притеснявате за представянето на сърцето си.

    В продължение на няколко месеца не можете рязко да вдигнете ръката, на която е инсталирано устройството. Участвайте в тежки физически натоварвания, повдигайте тежести. Упражненията за следващите 3 месеца също са изключени.

    Живот след инсталацията

    Само при 6% от хората с установени пейсмейкъри, известно време след операцията, се откриват такива усложнения:

    • възпаление на сърдечната камера в точката на прикачване на електрода;
    • набъбване в областта на закрепване на генератора;
    • отместване на устройството;
    • нетолерантни товари.

    Ограничения в живота и професията

    Лицето, на което е инсталиран пейсмейкърът, трябва винаги да отчита ограниченията, които са се появили в живота му:

    • Падането и удрянето в гърдите, натискът върху него е неприемлив.
    • Необходимо е да се избягва близостта до електропроводи, трансформаторни кабини, електрически табла - мощно електромагнитно поле нарушава работата на устройството.
    • В ежедневието е необходимо да се дозира физическата активност в областта на гръдния кош и ръцете.
    • Електрическите уреди могат да бъдат докосвани само с противоположната ръка от стимулатора.
    • Мобилният телефон винаги е най-добре да се съхранява на разстояние най-малко 20 см от местоположението на EX.

    Всички електрически уреди, включително тези в офиса, трябва да бъдат в добро състояние и заземени. В този случай е позволено да се работи с тях. Забранено е да се работи с оборудване, което може да доведе до големи електрически повреди: заваръчни машини, електрически двигатели, пещи за топене на стомана и др.

    Някои от често задаваните въпроси преди операцията при пациентите са дали е възможно да се лети със самолет и какво да се търси на летището. Често самият полет не е противопоказание. Не трябва да стоите дълго време до рамката на металотърсачите. Уверете се, че имате документи, потвърждаващи наличието на EX в тялото.

    Спорт и физическо възпитание

    Първите 1,5-3 месеца след операцията трябва да се ограничат до спорта до пълното възстановяване на тялото. След това, постепенно увеличавайки натоварването, е възможно и необходимо да се започнат занятия. Необходимо е да се откажат от спорта, които допринасят за срив или неизправност на пейсмейкъра, като борба, футбол, скачане с парашут, хокей.

    Препоръчително е да се откажат от екстремни спортове, дейности с голямо натоварване на гърдите и възможни удари в него.

    Лекарите препоръчват да предпочитате бягане, ходене, плуване, йога. Тези спортове, в допълнение към липсата на травма, перфектно тренират сърцето.

    Медицински процедури

    Много видове медицински изследвания са противопоказани при пациенти с изкуствен пейсмейкър. Съгласно забраната:

    • MRI;
    • някои видове ултразвук;
    • електротерапия;
    • литотрипсия;
    • магнитна терапия.

    Почти всяка забранена процедура може да бъде намерена позволена алтернатива. Някои модели стимуланти нямат противопоказания за медицински прегледи. Когато посещавате медицинска институция, уверете се, че имате документи за наличието на устройството в тялото с указание за модела.

    Живот и продължителност на живота на устройството

    При правилна работа пейсмейкърът ще продължи 7-10 години. За да предотвратите напълно разреждане на батерията, трябва да посетите лекуващия лекар в определеното време и ако има някакви оплаквания.

    Ако по време на прегледа лекарят е видял, че зарядът на батерията е почти изтекъл, се показва операция за подмяна на пейсмейкъра. Подмяната на стария EKS се извършва под местна анестезия. Позволено е да се оставят стари електроди, но се препоръчва и тях да се сменят.

    Колко хора живеят с това устройство зависи от много фактори: възраст на пациента, наличие на хронични заболявания, начин на живот. Ако пациентът спазва всички препоръки и предписания на лекаря, внимателно експлоатира устройството, вижда лекаря своевременно, води здравословен начин на живот - пълноценен живот го очаква с малки ограничения.

    Операцията по инсталиране на пейсмейкър цели значително да подобри качеството на живот на хората с тежки сърдечни заболявания. В много случаи имплантацията на EX-е единственият начин да се удължи живота на пациента, освен при опасни условия.

    Обикновено се прибягва до този вид лечение, когато лекарствената терапия вече не е ефективна, или когато пациентът не може редовно да приема подходящи лекарства. Операцията води до редица ограничения, но ви позволява да водите практически пълен и социално активен живот без страх от внезапен сърдечен арест.

    Настройка на пейсмейкъра: кой е показан, избор на устройство, имплантация, живот след операция

    Патологията на сърцето е изключително разпространена. Това не е само ангина пекторис, сърдечни пристъпи, хипертрофия на отделите, но и сериозни нарушения на ритъма, които се случват дори при минимални структурни промени в органа, са слабо податливи на медицинско лечение и могат да доведат до смърт. В такива случаи, инсталирането на пейсмейкър (пейсмейкър, CS, EX) е единственият начин да се запази здравето и живота на пациента.

    Различни видове аритмии водят до нарушаване на движението на кръвта в сърдечните камери и съдовете на тялото, а брадикардия, блокада и дисфункция на пейсмейкърите са особено опасни, тъй като отсъствието на импулси също води до отсъствие на контракции на сърдечните камери и може да настъпи пълно спиране.

    Аритмиите могат да възникнат спонтанно, без очевидни морфологични промени в сърцето и генетичните механизми на тези аномалии не са изключени. В някои случаи те съпътстват други патологии - пороци, исхемична болест, кардиомиопатия и др.

    Необходимостта от инсталиране на пейсмейкър възниква при критично ниска сърдечна честота, когато необходимия брой електрически импулси не достигне сърдечния мускул. Показанията се определят от кардиолога след подробен преглед на пациента.

    Всяка година в света се инсталират повече от 300 хиляди устройства, които стимулират миокарда. Операциите са буквално „пуснати в действие” в кардиологичните центрове, чиито служители имат богат опит в извършването на тези манипулации. След лечението пациентите се връщат към нормалния си живот, елиминират се прояви на аритмия, което значително улеснява благосъстоянието.

    Инсталирането на пейсмейкър се счита за сравнително безопасна процедура, така че няма толкова много противопоказания към него и с привидната простота на самото устройство и неговото имплантиране, тя е много ефективна и, без преувеличение, спестява милиони сърдечни пациенти.

    Показания и противопоказания за имплантиране на пейсмейкър

    Показания за инсталиране на пейсмейкър са такива видове аритмии, при които сърдечната честота е недопустимо ниска. Редки контракции на сърцето, дълги интервали между тях, "изпадане" на отделните сърдечни удари, ниска активност на пейсмейкърите създават риск от остра сърдечна недостатъчност, най-опасното последствие от което може да бъде смъртта на пациента. Тези явления могат да възникнат внезапно - на работа, у дома, на улицата, така че предотвратяването на усложнения и възстановяването на приемлив ритъм е основната цел на изкуствения стимулатор на сърцето.

    Показанията за операция могат да бъдат абсолютни и относителни. Първата група включва:

    • Тежка брадикардия, проявяваща се с редица признаци (припадък, замаяност, синкоп);
    • Пулс по-малък от 40 удара на минута по време на тренировка;
    • Периоди на сърдечен арест за 3 секунди или повече, записани на ЕКГ;
    • Персистираща АV-блокада, започвайки от втората степен, особено в комбинация с трудността на провеждане на проводимата система във всичките три връзки след инфаркт;
    • Всеки тип брадикардия, когато сърдечната честота падне под 60 удара в минута.

    Синдромът на слабост на синусовия възел е едно от абсолютните индикации за имплантиране на изкуствен пейсмейкър, придружен от брадикардия и припадък, но с асимптоматична аритмия или ако се появи при предписване на лекарства, не се изисква спешна операция, но може да бъде отложена за няколко години, въпреки че рано или късно може да се отложи. все още трябва да го похарчите, това е въпрос на време и пациентът е информиран от кардиолог.

    При някои видове аритмии се поставя пейсмейкър, за да се предотврати внезапна смърт. Те включват камерна тахикардия и предсърдно мъждене. Последното, с комбинация от тахи и брадикардия, не позволява ритъмът да се коригира с помощта на лекарства, така че е показана спешна операция.

    Нападенията на загуба на съзнание и церебрална исхемия на фона на краткотраен сърдечен арест или аритмия също изискват имплантация на профилактичен пейсмейкър, въпреки че рискът от внезапна смърт е относително нисък.

    Пълният напречен сърдечен блок, когато провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите е напълно нарушено, е придружено от изключително висок риск от смърт за пациента, поради което инсталирането на пейсмейкър е необходимо по здравословни причини и се извършва спешно.

    При вродени форми на брадикардия, причинени от генетични мутации, аритмията се появява още в ембрионалния период и на около 30 години достига своя връх, когато пулсът пада до 30 или по-малко. Това е критично ниско ниво на сърдечна работа, което изисква задължителна хирургична намеса, но е по-добре, ако се извършва в детска или юношеска възраст, за да се сведат до минимум рисковете за живота на детето. В някои случаи лечението е показано за бебета през първите дни и месеци от живота.

    При идентифициране на абсолютните индикации за имплантиране на КС, операцията може да бъде планирана или спешна, в зависимост от състоянието на пациента. Ако е необходима спешна намеса, няма противопоказания.

    Относителните индикации за имплантиране на пейсмейкър позволяват да се определи дали пациентът наистина се нуждае от такава операция, за да определи оптималното време за него, за да извърши задълбочено изследване. Необходимостта от намеса се определя индивидуално.

    Относителните индикации включват:

    1. Атриовентрикуларна (AV) блокада от втора степен, тип 2, когато симптомите отсъстват;
    2. Асимптоматична AV-блокада от трета степен, при която пулсът се поддържа, когато натоварването е над 40 удара в минута;
    3. Атаки от загуба на съзнание и спиране на сърцето с блокади с три лъча, когато не е възможно да се установи тяхната точна причина.

    Практически няма противопоказания за операцията, ако това е оправдано и целесъобразно при този тип аритмия. Имплантацията на CS не е показана за AV-блокада от първа степен и втора степен от тип 2, които са асимптоматични, както и за медицинско увреждане на импулса, които могат да бъдат елиминирани по консервативен начин.

    Видове пейсмейкъри

    Пейсмейкърът е малко устройство, което генерира импулси, които преминават през електродите до тъканите на сърцето. Вътре в корпуса има батерия и микропроцесор, външната “обвивка” е изработена от титан, така че няма алергични реакции към метала.

    В съвременните пейсмейкъри самият процесор контролира сърдечната честота. Ако сърдечната честота е достатъчна, тогава устройството не изпраща импулси, а в случай на пауза, по-дълга от прага между контракциите, стимулаторът изпраща сигнал към миокарда. Този вид работа се нарича "при поискване".

    В зависимост от броя на електродите, които стимулират сърдечните камери, CS са:

    • Еднокамерна, когато импулсът отива само в една камера - вентрикула, значим дефицит на който може да се счита за нарушение на физиологичната последователност на контракциите на сърцето;
    • Двукамерна - електродът се поставя в атриума и вентрикула, като осигурява физиологично свиване на целия орган;
    • Трикамерни - най-модерните устройства с три електрода, отиващи в атриума и поотделно към всеки вентрикул.

    Пейсмейкърът на устройството се отразява в цената му. Най-скъпите устройства, цената на които достига няколко хиляди долара, имат много допълнителни настройки, осигуряват физиологична последователност на съкращенията на органните камери, са надеждни и безопасни, но високата цена не им позволява да се използват широко. Друг недостатък на тези устройства е високата консумация на енергия, която намалява живота на батерията.

    КС от средната ценова категория (около $ 1000) се считат за оптимални, установени са за повечето пациенти. Несъмнено предимство е цената, а недостатък е експлоатационният живот от около 3 години.

    Остарелите модели са евтини, а това вероятно е единственото им предимство - за останалите параметри на работа те са много по-ниски от първите два вида устройства.

    EX-имплантационна техника

    Пейсмейкърът се извършва под местна анестезия и отнема от половин час до 2,5 часа. Най-бързо се монтират еднокамерни устройства, за имплантиране на двукамерна ЕКС ще са необходими около час, а до 2.5 часа с трамбован.

    Технически, операцията не е много трудна и включва няколко стъпки:

    1. Подготовка на хирургичното поле, анестезия;
    2. Въвеждане на електроди в кухината на сърцето;
    3. Инсталиране на устройството;
    4. Програмиращ апарат и затваряне на рани.

    Лечението на хирургичното поле се извършва по обичайния начин, обикновено в областта за имплантиране - дясно или ляво под ключицата, след което се извършва локална анестезия с едно от наличните средства - новокаин, тримекаин, лидокаин.

    След дисекция на кожата с фибри хирургът открива субклозната вена и през нея достига до желаните камери на сърцето с електрод. Слепи, тези манипулации не се извършват, задължително управление чрез рентгенови лъчи.

    Когато лекарят е убеден, че електродите са инсталирани правилно, той пристъпва към фиксиране на тялото на КС в тъканта или под гръдния мускул. За по-лесна употреба, тя се поставя отляво на дясната ръка, вляво от лявата ръка, отдясно.

    На последния етап хирургът задава честотата на базовата пулсова генерация под натоварване и в покой, след което засмуква тъканта. Това завършва операцията.

    Модерните CS са доста малки, затова са почти невидими на външен вид, но могат да се видят при тънки пациенти, въпреки че този козметичен дефект е напълно приемлив и обикновено не предизвиква никакъв психологически опит.

    Устройствата за сърдечна темпото са много надеждни, внимателно се проверяват на всеки етап от производството им, бракът е изключен, защото всяка неизправност може да струва живота на човека. Животът на батерията е дълъг, но е трудно да го изчислите предварително, тъй като това зависи от настройките на устройството и интензивността на работата му.

    Пациентът не трябва да се страхува, че CS ще престане да работи внезапно. Състоянието на батерията се изчислява автоматично от уреда автоматично два пъти на ден, лекуващият лекар може да получи информация за него и след появата на признаци на износване на батерията, все още има време, докато устройството спре напълно, по време на което можете да планирате смяна на CS.

    При смяна на нов пейсмейкър може да се инсталира напълно или само тялото му. В последния случай електродите остават на място, ако след проверка няма дефект в работата им.

    Видео: Настройка на пейсмейкъра

    Живот с пейсмейкър - противопоказания и особености

    Постоперативният период обикновено протича благоприятно и до края на първата седмица пациентът отива у дома. До 5-ия ден след интервенцията е позволено да се вземе душ, а след една седмица можете да започнете работа.

    В първите седмици след операцията е по-добре да не вдигате повече от пет килограма поради риска от залепване на шева, а на семейството трябва да се доверите с тежка работа или временно да го отложите. Обикновените домакински задачи (миене на съдове, лесно почистване, готвене) не са забранени, но в същото време при първото ви завръщане у дома да слушате сърцето си и ако се чувствате зле, трябва да отидете при кардиолог.

    През месеца след операцията най-добрата форма на физическа активност ще бъде ходене, а с останалите сесии е по-добре да изчакате, докато лекарят ви позволи да разширите дейността до оптимално ниво.

    Първото последващо посещение на кардиолога и оценката на устройството се извършва 3 месеца след имплантацията, а след това шест месеца по-късно. При нормална експлоатация на КС контролът е необходим веднъж или два пъти годишно. Ако изведнъж има симптоми на беда, тогава не трябва да чакате следващото посещение при лекаря, но е по-добре да стигнете до него възможно най-скоро.

    Повечето пациенти след операцията се връщат към нормалния си живот с минимални ограничения, могат да пътуват, работят и дори да практикуват някои спортове.

    Въпреки това, не трябва да забравяме, че устройството присъства в тялото, което е чувствително към някои външни условия, следователно има много противопоказания след инсталирането на CS:

    • Пациентите с КС са забранени да участват в спортни събития, свързани с висок риск от нараняване;
    • Не можете да бъдете в трансформаторните кабини и в непосредствена близост до високоволтови линии (това е по-вярно за работа);
    • ЯМР и операциите, изискващи електрокоагулация, са противопоказани;
    • Ударно-вълновата литотрипсия е възможна само след промяна на настройките на инструмента;
    • Физиотерапията с електрически ток или с магнитно поле се изключва;
    • Избягвайте продължително излагане на метални детектори;
    • Много е нежелателно да се носи мобилен телефон в близост до устройството, тъй като радиацията може да повлияе на нейното функциониране.

    Пациентите с пейсмейкъри може да се нуждаят от определени прегледи, така че ЯМР се заменя с компютърна томография или друг вид рентгенова диагностика, ултразвуково сканиране е безопасно без директен контакт с тялото на устройството.

    Много въпроси възникват при пациенти в ежедневието, защото сме заобиколени от различни домакински уреди, които се захранват от електричество. Няма значителни ограничения в това отношение, но трябва да се спазват предпазните мерки. Така че, по-добре е да изключите електрическото устройство с ръка, противоположна на мястото на имплантиране на CS, мобилният телефон трябва да се държи на разстояние най-малко 30 см от устройството за темпото.

    Трудната физическа работа, при която тялото на CS може да бъде изместено, трябва да бъде изключено, както и независимо изместване на устройството под кожата или удари в тази област. Косачки, тренировки, перфоратори са най-добре оставени на експертите и ако има спешна нужда от тях, тогава електрическите проводници трябва да бъдат добре изолирани.

    Спортът в патологията на сърцето е добре дошъл, но това не се отнася за типовете, при които съществува риск от нараняване или сериозно претоварване. Лесното бягане, ходене, плуване, общи укрепващи упражнения, вдигане на тежести, мряна, футбол и други популярни дейности трябва да бъдат изоставени.

    За много хора съвременният живот е немислим без компютърна технология. Пациентите с пейсмейкър могат да бъдат спокойни: използването на стационарен компютър и лаптоп е безопасно за сърцето.

    Операцията на пейсмейкъра може да се извършва безплатно или на платена основа. Безплатните имплантации се извършват според квотата. Пациентът преминава необходимите прегледи, кардиологът установява наличието на индикации и приблизителни срокове на операцията, след което може да се наложи да изчакате своя ред. Възстановяването на разходите заема държавата.

    Платеното лечение включва разходите за самия стимулатор, електроди, болничен престой и операции. Цената на пейсмейкъра зависи от устройството и техническите му характеристики и варира от 10 000 до 6 500 000 рубли, електродите струват от 2000 рубли, а операцията е от 7500 до 10 000 рубли. Допълнително се заплаща всеки ден от престоя в клиниката, в зависимост от комфорта на залата.

    Средната цена на операцията с инсталирането на евтин стимулант в болница на провинциално ниво ще струва най-малко 25 000 рубли, а в голям център на федерално ниво цената ще достигне 300 000, но за пациента ще бъде инсталирано модерно внесено устройство. Ясно е, че не всеки пациент може да тегли такова скъпо лечение, така че мнозинството чака за свой ред да инсталират безплатен пейсмейкър на средна ценова категория.

    Пациентите, които са претърпели операция по имплантиране на пейсмейкър, се интересуват дали имат право на група хора с увреждания. Няма ясен отговор на този въпрос. Първо, такова лечение е насочено към коригиране на аритмии, което означава, че ако е ефективно, пациентът не може да стане инвалид, напротив, неговото благосъстояние ще се подобри, а способността му за работа ще се увеличи.

    Понятието "увреждане" означава ограничаване на жизнената дейност и труд поради сериозно заболяване, което нарушава функционирането на тялото. Ако след инсталирането на КС пациентът не може да се върне към предишната си работа и се нуждае от преместване на друго място или позиция, тогава проблемът с увреждането е особено остър и това не може теоретично да бъде отказано.

    Важно е да се разбере, че само по себе си присъствието на пейсмейкър, който работи ефективно, не изисква признаването на лице като лице с увреждания от която и да е група. В този случай, с добро здраве в този статус ще бъде отказано.

    Някои групи пациенти се насочват към специалисти от медицинска и социална експертиза, които въз основа на диагноза, данни от проучвания и професионална дейност могат да установят увреждане. Причините могат да бъдат:

    1. Невъзможността за извършване на предишната работа за медицински противопоказания, необходимостта от смяна на работата, квалификацията, професията във връзка с основното заболяване;
    2. Липсата на ефект от операцията, т.е. постоянна аритмия в присъствието на пейсмейкър;
    3. Усложнения, включващи продължителна терапия;
    4. Влошаването на основната патология на сърцето с неговия неуспех.

    Решението за възлагане на увреждане може да бъде взето само от комисия от специалисти. Ако се окаже, че на имплантираното устройство няма абсолютна зависимост от живота, тогава отказът от увреждане ще бъде логичен и легален. Особено постоянните пациенти сами събират всички необходими документи, вземат препратката от кардиолога си, привличат адвокати и дори обжалват заключенията на ITU в съда.

    Прегледи на пациенти, които са били подложени на имплантиране на изкуствен пейсмейкър, предимно положителни. След период на рехабилитация (месец и половина), мнозинството се връща към нормален живот, продължителността на който, между другото, след операция се приближава към средното за другите хора. Способността да живееш активно, да пътуваш, да работиш без страх от нарушаване на ритъма и спиране на сърцето, според пациентите, си струва да се подложи на имплантация на пейсмейкър, като най-важното е да избереш компетентен лекар, на когото може да се довери сърцето и здравето.

    Всички тънкости и нюанси на операцията на пейсмейкъра, съвети за възстановяване и възможни усложнения

    Пейсмейкър (CS) е малко устройство, което генерира електрически импулси, за да накара сърдечните камери да се свият в определен ред. С други думи, това е изкуствен пейсмейкър, който синхронизира работата на предсърдията и камерите. Целта на нейното имплантиране е да замени изгубената функция на естествения източник на електрическия импулс - синусовия възел.

    Най-често използваната операция за инсталиране на пейсмейкър се извършва, когато синусовият възел е “извън ред”. Вторият вариант е появата на блок в сърдечната проводимост.

    Прочетете в тази статия.

    Цели на инсталацията на пейсмейкъра

    Пейсмейкърите се разделят на временни и постоянни. Първите се използват при възникване на краткотраен сърдечен проблем, например, поява на аритмия на фона на острия миокарден инфаркт. Ако сърдечните аритмии станат хронични, тогава се установява постоянна CS. Съществуват абсолютни и относителни индикации за имплантиране на пейсмейкъри за дълги периоди.

    Абсолютни индикации:

    • синдром на болния синус;

    • предсърдно мъждене с дисфункция на синусовия възел;

    • пълен атриовентрикуларен блок (трета степен);

    • хронотропна некомпетентност (състояние, при което синусовият възел реагира неадекватно на физически или емоционален стрес; дори и при максимално упражнение, сърдечната честота не надвишава 100 удара в минута);

    • синдром на удължен QT интервал;

    • сърдечна ресинхронизираща терапия с бивентрикуларна стимулация.

    Относителни индикации:

    • кардиомиопатия (хипертрофична или разширена);

    • тежък неврокардиогенен синкоп.

    Сърдечният хирург Аке Сеннинг през 1958 г. е първият, който извършва CS имплантация на човек. Оттогава инсталацията на пейсмейкър се счита за метод на избор при лечението на брадикардия и сърдечен блок. Броят на извършените операции непрекъснато се увеличава. Така например, годишното увеличение на имплантациите на конвенционалните пейсмейкъри в Англия е 4,7%, а на сърдечносъдовите дефибрилатори - 15,1%.

    Видове пейсмейкъри

    „Адаптацията“ към всеки тип нарушения на сърдечния ритъм предизвика развитието на различни видове пейсмейкъри и техните начини на работа. Всички съвременни CS могат да възприемат вътрешната електрическа активност на сърцето и да я стимулират само когато сърдечната честота падне под програмираното ниво. По същество, всички те имат вграден сензор, който открива необходимостта от промяна на сърдечната честота в отговор на физиологичните нужди.

    За постоянни сърдечни темпове се използват три вида устройства:

    ● една камера (PM-VVI): електродът се поставя в дясната камера или в дясното предсърдие;

    ● двукамерен (PM-DDD): инсталирани са два електрода (в дясната камера и в дясното предсърдие), това е най-често срещаният тип CS;

    ● трикамерна (PM-BiV): използва се за така наречената сърдечна ресинхронизираща терапия. Като правило, един електрод се имплантира в дясното предсърдие, в двете вентрикули. Обикновено тези пейсмейкъри се инсталират при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Те са в състояние да "ресинхронизират" работата на вентрикулите, което спомага за подобряване на изпомпващата функция на сърцето. Те се наричат ​​също бивентрикулярни пейсмейкъри. Сърдечната ресинхронизираща терапия може да включва имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор.

    Техника на имплантация

    Как да извършите операция за инсталиране на пейсмейкър? Процедурата се провежда в специално оборудвана операционна зала под местна анестезия (рядко се използва обща анестезия). Той принадлежи към категорията на минимално инвазивните хирургични интервенции.

    Използва се трансвензен достъп до сърдечните камери. Това означава, че проводниците (електродите), идващи от пейсмейкъра, се поставят интравенозно.

    За това най-често се поставя катетеризирана субклавиалната вена. След това се прави малък разрез (3,8 - 5,1 cm) в субклавиалната област, където се създава подкожен джоб, където се имплантира пейсмейкър. За тази цел по-рядко се използва латералната подкожна вена. Достъпът до камерите на сърцето чрез аксиларни, вътрешни вратни или бедрени вени се използва много рядко.

    След това се въвежда водещ катетър (водачи) в дясното предсърдие чрез пункция във вената. Ако е необходимо, втори катетър се води по същия път и се поставя в друга камера. Или за това използвайте пункция в различна вена. След това електродите по проводниците се изпращат към сърдечните камери.

    Чрез ендокарда (вътрешната обвивка на сърцето) електродите се прикрепят по два начина. Пасивна фиксация - в края на електрода има кука, която се "прилепва" към ендокарда. Активна фиксация - с помощта на специално закрепване, наподобяващо тирбушон, електродът, който е завинтен във вътрешната обвивка.

    В края на процедурата се правят специфични тестове, за да се гарантира надеждността на инсталирания пейсмейкър. На кожата се нанасят самоабсорбиращи се шевове, а ръката се обездвижва в продължение на 24 часа, като се използва превръзка.

    Колко време ще продължи операцията на пейсмейкъра ще бъде повлияна от неговия ход, възможни форсмажорни обстоятелства по време на операцията. Сама по себе си процедурата за имплантиране на КС, по правило, не надвишава 3 часа. Продължителността на хоспитализацията обикновено е 24 часа.

    Превенцията на инфекциозните усложнения с антибиотична терапия е задължителна. Обикновено се предписва цефазолин 1 g, един час преди процедурата или като алтернатива на 1 g ванкомицин в случай на алергия към пеницилин и / или цефалоспорини. На следващия ден след имплантацията се правят рентгенови лъчи на гръдния кош, за да се гарантира, че електродите и самият пейсмейкър са в правилната позиция и че няма възможни усложнения (например пневмоторакс).

    За информация как да извършите операция за инсталиране на пейсмейкър вижте този видеоклип:

    усложнения

    Естествено, много пациенти, които се тревожат за бъдещата намеса в организма, мислят за това колко опасна е операцията за инсталиране на пейсмейкър. Въпреки че имплантацията на CS се счита за минимално инвазивна процедура, въпреки това, има възможност за усложнения по време и след операция. В големите клиники с богат опит в извършването на имплантации честотата на ранните усложнения, като правило, не надвишава 5%, а късните - 2,7%. Смъртността е в диапазона от 0,08 до 1,1%.

    Фистула в зоната на имплантиране на пейсмейкър

    Ранни усложнения:

    • кървене (образуване на хематом в джоба, където е монтиран CS);

    • тромбофлебит и флебит;

    • инфекциозно възпаление в областта на имплантацията;

    • инфаркт на зоната на сърдечната стена, където е фиксиран електродът;

    Късни усложнения:

    • джобна ерозия (деструктивни промени в тъканите около COP);
    • изместване на електрода;
    • флебит или дълбока венозна тромбоза;
    • системна инфекция;
    • атриовентрикуларна фистула;
    • счупване на устройството;
    • ендокардит;
    • образуване на тромби в дясното предсърдие.

    Технологичният напредък и подобряването на хирургичните процедури доведоха до значително намаляване на честотата на усложненията. Обикновено възстановяването от процедурата е бързо. Въпреки това, през първите две до четири седмици има болка и дискомфорт, които ограничават мобилността в ръката. Преместването на електродите, тяхното отделяне от мястото на фиксиране е най-често срещаният проблем, който може да възникне след имплантацията.

    Период на възстановяване

    Повечето хора се чувстват много по-добре, отколкото преди процедурата. Обикновено на втория ден след имплантацията те могат да се завърнат в ежедневието си напълно.

    Поведението на самия пациент влияе върху това как се осъществява рехабилитацията след операцията за инсталиране на пейсмейкър и спазването на препоръките на лекаря, които включват:

    • През първите 48 часа трябва да се избягва влага в следоперативната рана.

    • Ако има оток, болезненост, местна топлина в областта на шевовете, трябва да се консултирате с лекар.

    • През първите 4 седмици ограничете движението в ръката, откъдето е монтиран пейсмейкър.

    • Препоръчва се да се избягва вдигане на тежести за този период, надвишаващо 20 кг.

    Допълнително наблюдение

    Хората, които имат инсталиран постоянен пейсмейкър, трябва да следват препоръките на лекаря и да се придържат към определени ограничения. Първата проверка, като правило, се назначава след 3 месеца, след това след шест месеца. Честотата на контролните прегледи - два пъти годишно, при условие, че нищо не безпокои. Ако припадъкът, замаяността, сърдечната честота спаднат под програмираното ниво, трябва да посетите лекаря преди планираното време.

    Смяна на батерията

    Източникът на енергия, който се използва в постоянен пейсмейкър, има ограничена продължителност на живота (от 5 до 10 години). Батерията е разположена вътре в металния корпус на устройството и е неразделна част от нея. Следователно, когато зарядът му е изчерпан, е необходима процедура за замяна на импулсен генератор.

    Под местна анестезия се прави разрез на кожата в зоната на джоба, старото устройство се отстранява (електродите първо се изключват) и на негово място се имплантира нов. Работата на новия пейсмейкър се проверява и след това се зашива. В същия ден на пациента се разрешава да се прибере у дома.

    За информация относно сигнала, който пейсмейкърът дава, когато изтече батерията, вижте този видеоклип:

    Разходи за процедурата

    Разходите за инсталиране на модерни пейсмейкъри, с изключение на тяхната цена, могат да варират от 3500 до 5000 долара.

    Обикновено инсталирането на пейсмейкър значително подобрява качеството на живот на пациента, ако страда от аритмия, която е придружена от тежки симптоми на сърдечна недостатъчност. Тези електротерапевтични устройства са се доказали добре и са били използвани ефективно през последните 60 години. Усложненията по време на монтажа и по-нататъшната им употреба са много редки.

    Срокът на живот и рехабилитация след инсталирането на пейсмейкър изисква определени ограничения. Възможно е да има усложнения, например, да нараниш лявата ръка, да се появи слабост и болка и да се увеличи натискът. Какви лекарства са необходими? Какви са противопоказанията?

    Имплантацията на пейсмейкър е необходима процедура за проблеми с миокарден ритъм. Въпреки това, дори и при внимателна инсталация, могат да възникнат усложнения.

    Понякога аритмия и брадикардия възникват едновременно. Или аритмия (включително предсърдно) на фона на брадикардия, с тенденция към него. Какви лекарства и антиаритмици да пият? Как е лечението?

    Навременното тестване на пейсмейкъра ви позволява да зададете състоянието на устройството, да идентифицирате проблеми с него. Как е и колко често трябва да проверявате работата на ECS

    Такава неприятна диагноза, като синдром на слабост на синусовия възел, понякога може да бъде намерена дори при деца. Как се появява на ЕКГ? Какви са признаците на патологията? Какво лечение ще предпише лекарят? Възможно ли е да се присъедините към армията в ДССУ?

    В случай на проблеми със сърдечния ритъм, лечението на предсърдно мъждене е просто необходимо, лекарствата се подбират в зависимост от формата (пароксизмална, постоянна), както и индивидуалните характеристики. Какво лекарско лечение ще предложи лекарят?

    За някои пациенти сърдечната темпото е единственият шанс за нормален живот. Тя може да бъде трансезофагеална, временна, постоянна, външна. Режимите и електродите улавят доктора. Какви са методите на EX, индикации за това? Възможно ли е да се направи ЕКГ?

    Такава процедура като радиочестотна аблация на сърдечните пътища изисква известна подготовка. И въпреки че катетъра PAC е показан за много видове аритмии, радиочестотната аблация на сърдечните пътища може да има усложнения и също изисква рехабилитация.

    Аритмията настъпва много често след операцията. Причините за появата му зависят от това какъв вид интервенция е извършена - RFA или аблация, шунтиране, смяна на клапани. Възможна е и аритмия след анестезия.