Uveitis очи - каква болест, снимка, причини, симптоми и лечение

Увеит е общо понятие, което означава възпаление на различни части на хороидеята (ирис, цилиарно тяло, хороида). Основният фактор, допринасящ за развитието на увеит е известно забавяне на притока на кръв в очния увеален тракт. По-подробно за това какъв вид заболяване на очите, какви симптоми са характерни за него, както и за методите на лечение - ще разгледаме в тази статия.

Увеитис: какво е това?

Увеит е група от заболявания, характеризиращи се с частично или пълно възпаление на хороидеята. В повечето случаи, човек развива инфекциозно възпаление, причинено от размножаването на бактерии или вируси (херпетен увеит). Някои пациенти обаче развиват алергичен или токсичен увеит.

Какво е хороидеята? Това е средната обвивка на окото, пробита с кръвоносни съдове, които доставят кръв към ретината. Подредете съдовете в хороида в определен ред. Във външната част лежат най-големите съдове, а на вътрешната граница с ретината има капилярка. Хориоидеята на окото изпълнява определени функции, най-важната от които е осигуряването на необходимата мощност на четирите ретинални слоя, разположени отвън. В тези слоеве има фотоволтаични клетки, които са важни за визията - пръти и конуси.

Медицинската статистика е такава, че в 25% от клиничните случаи именно тази болест причинява намаляване на зрителната функция или дори слепотата. Средно, увеит е диагностициран при един човек от 3000 (данни за 12 месеца).

Основните морфологични форми на патологията:

• Предните увеити са по-чести. Те са представени от следните нозологии - ирит, циклит, иридоциклит.
• Задният увеит - хориоидит.
• Среден увеит.
• Периферен увеит.
• Дифузен увеит - поражението на всички части на увеалния тракт. Генерализираната форма на патологията се нарича иридоциклохлороидит или панувеит.

Характерът на потока от увеит се разделя на:

• остър;
• хронична (заболяването навлиза в хроничния стадий, ако симптомите на увеита на пациента траят 6 или повече седмици);
• повтарящ се.

причини

Причинно-следствени фактори за увеит са инфекции, алергични реакции, системни и синдромни заболявания, наранявания, метаболитни нарушения и хормонална регулация. Най-честите са инфекциозен увеит. Този тип заболяване се причинява от бактериален или вирусен инфекциозен агент.

Най-често увеит се развива в резултат на проникването на следните инфекциозни агенти в увеалния тракт:

При деца и пациенти в старческа възраст, увеит на окото обикновено е инфекциозен. В същото време, алергичният и психологическият стрес често предизвикват фактори.

Симптоми на увеит

В зависимост от тези фактори симптомите на заболяването могат да се влошат, да имат определена последователност. Основните симптоми на увеит включват:

• появата на мъглявина в очите;
• зрението се влошава;
• пациентът чувства тежест в очите;
• появява се зачервяване;
• пациентът е в болка;
• учениците са тесни, реакцията към светлината е слаба;
• остра болка възниква в резултат на повишаване на вътреочното налягане;
• пациентът избягва светлината, защото носи дискомфорт;
• изпъкват сълзи;
• при тежки случаи пациентът може да бъде напълно сляп.

Кардиналният признак на патологията, която се проявява, обикновено е стесняване на зеницата, изтъняване на ирисовия модел и промяна в цвета му (синият ирис може да стане мръсен зелен, а кафявите му очи станат ръждясали).

• фотофобия
• засилено разкъсване,
• червени очи, понякога с виолетов оттенък,
• намалено зрение.

Ако пациентът го провери с положителни или отрицателни стъкла, ще се установи, че зрителната острота не се подобрява.

В зависимост от естеството на възпалението излъчва:

• серозен увеит;
• fibrinopurulent плоча;
• гнойна;
• хеморагичен;
• смесена.

При увеит, свързан със синдрома на Vogt-Koyanagi-Harada, се наблюдава следното:

При саркоидоза, в допълнение към очните прояви, обикновено се отбелязва:

• подути лимфни възли
• слъзните и слюнчените жлези,
• задух
• кашлица.

При деца увеит често се среща само поради наранявания на очите. На второ място, това се дължи на алергична реакция, метаболитни заболявания или инфекциозно разпространение. Симптомите тук могат да бъдат проследени както при възрастните.

усложнения

Колкото по-бързо пациентът отива при лекаря, толкова по-рано специалистът ще определи причините за възпалителния процес в хороидеята. Ако увеит не се лекува своевременно, това може да доведе до неприятни последствия:

• Частична или пълна загуба на зрение
• катаракт
• Отлепване на ретината
• васкулит
• глаукома
• Panuveit
• Увреждане на зрителния нерв
• Загуба на очите

диагностика

Веднага след първите признаци на увеит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да се диагностицира такава сериозна патология, придружена от възпаление, експертите използват модерно оборудване.

Основните диагностични методи за откриване на увеит при пациенти:

• биомикроскопия,
• гониоскопия,
• офталмоскопия,
• Ултразвуково изследване на окото,
• Флуоресцентна ангиография на ретината,
• ехография,
• rheoophthalmography,
• електроретинография,
• Парацентеза на предната камера,
• Витреална и хориоретинална биопсия.

Лечение на увеит

Основното при лечението на увеит е да се предотврати развитието на усложнения, които застрашават загубата на зрението, и лечението на заболяването, което е в основата на патологични промени (ако е възможно).

За лечение на увеит използвайте:

• мидриатиците (атропин, циклопентол и т.н.) премахват спазма на цилиарния мускул, предотвратяват появата или разкъсват вече образуваните сраствания.
• използване на стероиди локално (мазила, инжекции) и системно. За целта използвайте бетаметазон, дексаметазон, преднизон. Ако стероидите не помагат, предписвайте имуносупресивни лекарства.
• капки за очи за намаляване на високото вътреочно налягане,
• антихистамини за алергии,
• антивирусни и антимикробни средства при наличие на инфекции.

Лекарственото предписание зависи от причинителя на увеита:

• Сифилитик: доксициклин, тетрациклин, еритромицин, бензилпеницилин.
• Лептоспирация: гама глобулини, доксицилин, амоксицилин, сулфон.
• Увеит поради паразитна активност: лечението ще се състои от тиабензол и мебентазол.
• Бруцелоза: лекарства сулфонамид, тетрациклин, аминогликозидна група.
• Туберкулоза: изониазид, рифампицин.
• Увеит, причинен от токсоплазмоза: лекарства пириметамин, сулфадимезин, фолиева киселина.
• Заболяването, причинено от херпес: ацикловир, валацикловир.

За резорбцията на образуваните инфилтрати (области, в които са се натрупали кръв и лимфа) се предписват такива фармакологични средства като Lidaza или Gemaza. От антихистаминови лекарства, като правило, назначени "Suprastin" или "Claritin".

Хирургично лечение на увеит е показано при тежки случаи или при наличие на усложнения. По оперативен начин се дисектират срастванията между ириса и лещата, отстраняват се стъкловидното тяло, глаукомата, катарактата, очната ябълка, ретината се запоява с лазер. Резултатите от такива операции не винаги са благоприятни. Възможно е обостряне на възпалителния процес.

Цялостното и навременно лечение на острия преден увеит обикновено води до възстановяване след 3-6 седмици. Хроничният увеит е предразположен към рецидив поради обостряне на водещото заболяване.

предотвратяване

За предотвратяване на увеит е необходимо да се спазва хигиената на очите, да се избягва инфекция, нараняване, хипотермия. Важно е също така незабавно да се лекуват алергични заболявания, за да се предотврати неинфекциозен увеит. Необходимо е също така да се идентифицират и лекуват хронични инфекциозни заболявания, които могат да бъдат потенциален източник на инфекция за очите.

Важна част от профилактиката са редовни посещения при офталмолог. Децата и възрастните трябва да бъдат преглеждани поне веднъж годишно.

Увейт, какво е това? Причини и лечение

Увеит е възпалително заболяване на хороидеята. Неговите причини, прояви са толкова разнообразни, че стотици страници може да не са достатъчни, за да ги опишат, има дори офталмолози, специализирани само в диагностиката и лечението на тази патология.

Предните и задни части на хороидеята се доставят от различни източници, поради което най-често се срещат изолирани лезии на техните структури. Иннервацията също е различна (ирисът и цилиарното тяло са тригеминален нерв, а хороидата изобщо няма чувствителна инервация), което причинява значителна разлика в симптомите.

Заболяването може да засегне пациентите независимо от пола и възрастта и е една от водещите причини за слепота (около 10% от всички случаи) в света. Според различни източници, честотата е 17-52 случая на 100 хиляди души годишно, а разпространението е 115-204 на 100 хил. Средната възраст на пациентите е 40 години.

Какво е това?

Увеит е общ термин за възпалително заболяване на хороидеята на очната ябълка. Преведено от гръцката "uvea" - "грозде", защото на външен вид хороидето прилича на китка грозде.

Причини за възникване на

В повечето случаи увеитът се предизвиква от такава причина - инфекция, която попада в окото чрез кръвния поток, прехвърля се от друг инфектиран орган, или чрез наранявания на окото от околната среда. Може да има различни бактерии и вируси. Бактериите влизат главно отвън, а вируси и други микроорганизми се транспортират през кръвния поток.

Но няма да изключим други причини за увеит:

1. Хипотермията.
2. Нисък имунитет.
3. Заболявания на кръвта.
4. Синдром на Reiter.
5. Алергична реакция към храна или лекарство.
6. Метаболитни нарушения или хормонални нарушения: диабет, менопауза.
7. Наранявания на окото, ако в нея попадне чуждо тяло, пронизващи предмети или изгаряния.
8. Инфекциозни или хронични заболявания: гломерулонефрит, псориазис, множествена склероза, ревматизъм, улцерозен колит, ревматоиден артрит и др.
9. Други очни заболявания: склерит, отлепване на ретината, конюнктивит, кератит, блефарит и др.

класификация

В медицината има определена класификация на заболяването. Всичко зависи от местоположението на локализацията му:

1. Периферна. При това заболяване възпалението засяга цилиарното тяло, хороида, стъкловидното тяло и ретината.
2. Front. Вид заболяване, което се проявява много по-често от други. Придружен от лезия на ириса и цилиарното тяло.
3. В задната част. Възпаление на зрителния нерв, хороида, ретината.
4. Когато има възпаление в хориоидеята на очната ябълка, този тип заболяване се нарича панувеит.

Що се отнася до продължителността на процеса, има остър тип заболяване, когато симптомите се влошават. Хроничен увеит се диагностицира, ако пациентът е нарушен от патологията за повече от 6 седмици.

Симптоми uevita

В зависимост от това къде се развива възпалителният процес, се идентифицират и симптоми на увеит (виж снимката). Освен това има значение колко човешкото тяло може да устои на причинителите на болестта, на какъв етап на развитие е то. В зависимост от тези фактори симптомите на заболяването могат да се влошат, да имат определена последователност.

Периферният увеит се проявява със следните симптоми:

• и двете очи често са симетрично засегнати,
• поглед,
• замъглено виждане.

Задният увеит се характеризира с късна поява на симптоми. Те се характеризират с:

• замъглено виждане
• изкривяване на обекти
• плаващи точки пред очите,
• намалена зрителна острота.

Предният увеит се характеризира със следните характеристики:

• хронично разкъсване,
• свиване на зеницата
• болезненост
• червени очи,
• фотофобия
• намалена зрителна острота
• повишено вътреочно налягане.

При хроничния ход на предния увеит симптомите са редки или леки: само леко зачервяване и плаващи точки пред очите.

диагностика

В диагнозата важна роля играе историята на пациента и информация за неговия имунологичен статус. С помощта на офталмологично изследване се определя локализацията на възпалението в хороидеята.

Етиологията на увеита на окото се определя от кожни тестове за бактериални алергени (стрептококи, стафилококи или токсоплазмин). При диагностицирането на туберкулозната етиология решаващ симптом на увеит е комбинираното увреждане на конюнктивата на окото и появата на специфични акне върху кожата на пациента, phlicenes.

Системните възпалителни процеси в организма, както и наличието на инфекции при диагностицирането на увеит на окото, се потвърждават чрез анализиране на кръвния серум на пациента.

Как изглежда увеит: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при възрастни.

усложнения

Сериозните усложнения на увеита включват дълбока и безвъзвратна загуба на зрението, особено ако увеитът не е бил разпознат или е предписана неправилна терапия. Сред най-честите усложнения са катаракта, глаукома, отлепване на ретината, глава на зрителния нерв или ирис и цитоиден макуларен едем (най-честата причина за зрителни увреждания при пациенти).

Лечение на увеит

Лечението на увеит е сложно, състоящо се в използването на системни и локални антимикробни, вазодилататорни, имуностимулиращи, десенсибилизиращи лекарства, ензими, физиотерапевтични методи, хирудотерапия, традиционна медицина. Обикновено на пациентите се предписват лекарства в следните лекарствени форми: капки за очи, мехлеми, инжекции.

За лечение на преден и заден увеит използвайте:

1. Витамин терапия.
2. Антихистамини - “Клемастин”, “Кларитин”, “Супрастин”.
3. Вирусният увеит се лекува с антивирусни лекарства - "Ацикловир", "Зовиракс" в комбинация с "Циклоферон", "Виферон". Те се предписват за локално приложение под формата на интравитреални инжекции, както и за орално приложение.
4. Антибактериални средства с широк спектър на действие от групата на макролиди, цефалоспорини, флуорохинолони. Лекарствата се прилагат субконюнктивно, интравенозно, интрамускулно, интравитреално. Изборът на лекарство зависи от вида на патогена. За да направите това, извършете микробиологично изследване на отделящите се очи върху микрофлората и определянето на чувствителността на избрания микроб към антибиотици.
5. Имуносупресорите се предписват за неефективност на противовъзпалителната терапия. Лекарствата в тази група инхибират имунните реакции - "Циклоспорин", "Метотрексат".
6. Противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС, глюкокортикоиди, цитостатици. Пациентите предписват капки за очи с преднизон или дексаметазон, по 2 капки в засегнатото око на всеки 4 часа - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Вътре вземат "Индомацин", "Ибупрофен", "Мовалис", "Бутадион".
7. Фибринолитични лекарства имат решаващ ефект - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
8. За предотвратяване образуването на сраствания се използват тропикамид, циклопенолат, ирифрин, атропинови капки за очи. Мидриатите облекчават спазмите на цилиарния мускул.

Лечението на увеит е насочено към бърза резорбция на възпалителни инфилтрати, особено при мудни процеси. Ако пропуснете първите симптоми на заболяването, не само цветът на ириса ще се промени, а дистрофията му ще се развие и всичко ще завърши с разпадане.

Народни средства

При лечение на увеит, можете да използвате някои от методите на традиционната медицина, след като обсъдите възможността за такова лечение с Вашия лекар:

1. Можете да използвате натрошен корен Althea. За да направите това, 3-4 супени лъжици корен от Althea се налива чаша вода при стайна температура. Необходимо е да се настоява за това в продължение на 8 часа, а след това да го използвате за лосиони.
2. Помага при увеита отвара от лайка, шипка, невен или градински чай. За да го приготвите, се нуждаете от 3 супени лъжици билки и чаша вряща вода. Сместа трябва да се влива в продължение на около час. След това трябва да го щам и изплакнете с този бульон очи.
3. Алое също може да помогне. Можете да използвате сок от алое за вливане в очите, разреждайки го в студена вряща вода в съотношение от 1 до 10. Можете да направите инфузия от сушени листа от алое.

Като правило, народните средства са допълнителни възможности за лечение, които се използват в комбинация. Само своевременно адекватно лечение на остро възпаление в очната ябълка дава добра прогноза, т.е. гарантира, че пациентът се възстановява. Ще отнеме максимум 6 седмици. Но ако това е хронична форма, тогава съществува риск от рецидив, както и обостряне на увеит като основно заболяване. Лечението в този случай ще бъде по-трудно, а прогнозата е по-лоша.

Хирургично лечение

Хирургична интервенция е необходима, ако заболяването възникне със сериозни усложнения. По правило операцията включва някои стъпки:

• хирургът срязва срастванията, които свързват обвивката и лещата;
• премахва стъкловидното тяло, глаукомата или катарактата;
• премахва очната ябълка;
• използва лазерно оборудване, прикрепя ретината.

Всеки пациент трябва да знае, че операцията не винаги завършва с положителен резултат. Специалист го предупреждава за това. След операцията съществува риск от обостряне на възпалителния процес. Ето защо е важно да се определи навреме болестта, да се диагностицира, да се предпише ефективна терапия.

увеит

Здравето на очите е способността на човека да взаимодейства ефективно с външния свят. Различни заболявания на тези двойки органи могат да доведат до намаляване или дори до пълна загуба на зрението. Колко тъжно е да осъзнаеш, че човек не е направил нищо, за да запази собственото си видение. За да се избегне това, е необходимо да се лекуват всички заболявания, свързани с очите. За една от тях, за увеита ще бъде обсъдено на vospalenia.ru.

Какво е това - увеит?

Съдовата или увеалната обвивка на окото се състои от така наречените слоеве: ириса, цилиарното (цилиарно) тяло, стъкловидното тяло и хороидеята. Какво е увеит? Това е група от заболявания, които включват възпаление на всеки от трите слоя на хориоидеята (увеалния тракт) на окото. В зависимост от областта на възпалението се развива това или онова заболяване. Понякога всичките три слоя могат да се възпалят, което води до пълна загуба на зрението.

Основният фактор, допринасящ за развитието на увеит е известно забавяне на притока на кръв в очния увеален тракт. Ако има инфекция в кръвта, тогава ще има време да се присъедини към черупката на окото, докато кръвообращението продължава.

Трябва да се имат предвид различни видове увеит:

1. На възбудения сайт:
   • Предно - възпаление на ириса и цилиарното тяло: ирит, иридоциклит, преден циклит.
   • Медиана (междинно, периферно) - възпаление на цилиарното, стъкловидното, ретината и хороидеята: Pars-planit, posterior cyclite.
   • Задно - възпаление на ретината, зрителния нерв, хороида: хориоидит, ретинит, хориоретинит, невровевеит.
   • Генерализирано (панувеит) - възпаление на съдовите мембрани на окото: иридоциклохлоридиоза.
2. Според възпалителния процес:
   • Серозна (ексудативна);
   • Fibrinopurulent пластмаса;
   • гнойна;
   • хеморагичен;
3. От съображения за външен вид:
   • Ендогенно - разпространението на инфекцията в организма;
   • Екзогенно - проникване на инфекция чрез наранявания, изгаряния, пукнатини в окото;
   • Първично - не е предшествано друго заболяване;
   • Вторичен - предшества различно очно заболяване, което дава усложнение, например при склерит.
4. По разпространение:
   • Фокален метастатичен (грануломатозен);
   • Дифузна инфекциозно-алергична (негрануломатозна).
5. Форма и продължителност на потока:
   • Остра - не повече от 3 месеца;
   • Хронична - без възстановяване, повече от 3 месеца;
   • Повтарящ се - след възстановяване възниква отново.

причини

В повечето случаи увеитът се предизвиква от такава причина - инфекция, която попада в окото чрез кръвния поток, прехвърля се от друг инфектиран орган, или чрез наранявания на окото от околната среда. Може да има различни бактерии и вируси. Бактериите влизат главно отвън, а вируси и други микроорганизми се транспортират през кръвния поток.

Но няма да изключим други причини за увеит:

• Алергична реакция към храна или лекарство.
• Хипотермията.
• Метаболитни нарушения или хормонални нарушения: диабет, менопауза.
• Нисък имунитет.
• Наранявания на окото, ако в нея попадне чуждо тяло, пронизващи предмети или изгаряния.
• Инфекциозни или хронични заболявания: гломерулонефрит, псориазис, множествена склероза, ревматизъм, улцерозен колит, ревматоиден артрит и др.
• Заболявания на кръвта.
• Синдром на Reiter.
• Други очни заболявания: склерит, отлепване на ретината, конюнктивит, кератит, блефарит и др.

Симптоми и признаци на увеит на хороидеята

Помислете за признаците и симптомите на увеит на хороидеята в засегнатите области:

1. пред:
   • Фотофобия.
   • Късам.
   • Червени очи.
   • Болка в очите
   • Свиване на зеницата.
   • Падащо видение.
   • Повишено вътреочно налягане.
   • Плаващи точки пред очите с хронична форма.
2. медиана:

• "Мухи" пред очите ми.
• Падащо видение.
• Поражението на двете очи едновременно.

1. задната част:

• Изкривяване на обекти.
• Снимки на мъглявината.
• Падащо видение.
• Плаващи точки пред очите.
• Лека болка в окото.

Чести симптоми на всеки тип увеит са:

1. Замъглено виждане.
2. Намалено зрение.
3. Червени очи.
4. Изкривяване на зрението.
5. Болка в очите
6. Повишена фоточувствителност.

Увеит при деца

При деца увеит често се среща само поради наранявания на очите. На второ място, това се дължи на алергична реакция, метаболитни заболявания или инфекциозно разпространение. Симптомите тук могат да бъдат проследени както при възрастните. Не се лекувайте самостоятелно. По-добре е да се обърнете към педиатър.

Увеит при възрастни

Възрастните имат свои собствени заболявания, които са не само временни, но и постоянни. Преумората и хипотермията са чести явления в зряла възраст. Метаболитни и ревматични заболявания също се срещат при мъже и жени. Хормоналните смущения, липсата на хранене, лошите навици - всичко това намалява съпротивлението на организма. По този начин е много лесно да се развие увеит при възрастен.

диагностика

Диагностицирането на увеит се основава на оплаквания на пациента и външен очен преглед от офталмолог. Освен това се провеждат проучвания за изясняване на типа увеит:

• Тест за виждане;
• Изследване на реакцията на зеницата;
• тонометрия;
• Проверка на визуалните полета;
• гониоскопия;
• Лампа с биомикроскопия с форма на процеп;
• офталмоскопия;
• Ултразвуково изследване на окото;
• Томография на очни структури;
• Ангиография на ретината;
• Reooftalmografiya - определяне на скоростта на кръвта.
• Преглед на други органи, ако увеит е вторично заболяване.

лечение

Лечението на увеит включва не само премахване на заболяването, но и предотвратяване на появата на усложнения. Пациентът не се поставя в болницата, но той трябва да се придържа към препоръките на лекаря.

Как да се лекува увеит? Със следните лекарства:

• Midriatiki.
• Цитотоксични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди.
• Антибиотици.
• Стероиди: преднизон, дексаметазон, бетаметазон.
• Капки за очи за намаляване на вътреочното налягане.
• Имуносупресори.
• Антивирусни, антимикробни лекарства.
• Антихистаминови антиалергични лекарства.
• Адреналин, кокаин.

Как иначе да се лекува увеит? С помощта на физиотерапевтични процедури:

При липса на ефекта от лекарственото лечение, както и при напреднали форми, се извършва хирургично лечение:

1. Витреоектомия - отстраняване на стъкловидното тяло.
2. Изкормване - отстраняване на всички възпалени структури, когато е невъзможно да се спаси окото.

Вкъщи можете да използвате народни средства, ако са предварително договорени с лекар. Не забравяйте, че ние говорим за вашето зрение, което може да бъде загубено, ако игнорирате медицински съвет и помощ:

• 3 супени лъжици. смес от лайка, невен, шипка, градински чай и чаша гореща вода. Настоявайте за около час, напрежение и изплакване на очите.
• Сокът от алое се разбърква в студена вряща вода в съотношение 1:10. очи.
• 4 супени лъжици. Коренът на Altea се изсипва с чаша вода със стайна температура. Настоявайте 8 часа и използвайте като лосион.

След всяка диета тук не е необходимо. Да се ​​консумират повече витамини чрез продукти и да се изключи алкохол от цигари - всичко, което се изисква от пациента.

продължителност на живота

Колко дълго живеят увеитите? Заболяването не влияе върху продължителността на живота, но дава значителни усложнения при липса на лечение:

• Частична или пълна загуба на зрение.
• Катаракта.
• Отлепване на ретината.
• Васкулит.
• Глаукома.
• Panuveit.
• Увреждане на зрителния нерв.
• Загуба на очите

За да не се стига до такива усложнения и да не се навреди на увеит, трябва да се придържаме към превенцията:

• Не претоварвайте или прекалявайте.
• Не наранявайте окото.
• Хигиена на очите.
• Избягвайте алергични реакции.
• Лекувайте всички инфекциозни заболявания както на очите, така и на другите органи.
• Свържете се с офталмолог, ако се появят симптоми.

увеит

Увеит е общо понятие, което означава възпаление на различни части на хороидеята (ирис, цилиарно тяло, хороида). Увеит се характеризира с зачервяване, дразнене и болезненост на очите, повишена фоточувствителност, замъглено виждане, разкъсване и поява на плаващи петна пред очите. Офталмологичната диагноза на увеит включва визометрия и периметрия, биомикроскопия, офталмоскопия, измерване на вътреочното налягане, ретинография, ултразвук на очите, оптична кохерентна томография и електроретинография. Лечение на увеит се извършва, като се взема предвид етиологията; общи принципи са назначаването на местни (под формата на очни мехлеми и капки, инжекции) и системна лекарствена терапия, хирургично лечение на усложнения от увеит.

увеит

Увеит или възпаление на увеалния тракт се среща в офталмологията при 30-57% от случаите на възпалителни лезии на окото. Увеалната (съдова) мембрана на окото е анатомично представена от ириса (ириса), цилиарното или цилиарното тяло (corpus ciliare) и хориоидеята (chorioidea) - самата хороида, която се намира под ретината. Следователно, основните форми на увеит са ирит, циклит, иридоциклит, хориоидит, хориоретинит и др. В 25–30% от случаите увеит води до слабо зрение или слепота.

Високото разпространение на увеит е свързано с разклонена васкуларна мрежа на окото и бавно притока на кръв в увеалните пасажи. Тази характеристика до известна степен допринася за забавянето на хороида на различни микроорганизми, които при определени условия могат да причинят възпалителни процеси. Друга фундаментално важна характеристика на увеалния тракт е отделното кръвоснабдяване на предния му участък, представено от ириса и цилиарното тяло, и задната част, хориоидеята. Структурите на предната част са снабдени с кръв от задните дълги и предни цилиарни артерии, а хориоидеята е снабдена с задните къси цилиарни артерии. Поради това, лезията на предната и задната част на увеалния тракт в повечето случаи се случва отделно. Иннервацията на хориоидалните части на окото също е различна: ирисът и цилиарното тяло изобилно иннервират цилиарните влакна на първия клон на тригеминалния нерв; хороидът няма чувствителна инервация. Тези характеристики влияят на появата и развитието на увеит.

Класификация на увеит

Анатомично, увеитът се разделя на преден, среден, заден и генерализиран. Предният увеит е представен от ирит, преден циклит, иридоциклит; медианен (междинен) - парс-планит, заден циклит, периферен увеит; задните - от хориоидит, ретинит, хориоретинит, невровейтит.

Ирисът и цилиарното тяло участват в предния увеит - тази локализация на заболяването се среща най-често. При средния увеит засегнати са цилиарното тяло и хороида, стъкловидното тяло и ретината. Задният увеит възниква с участието на хороида, ретината и зрителния нерв. С участието на всички части на хороидеята се развива панувеит - генерализирана форма на увеит.

Характерът на възпалителния процес при увеит може да бъде серозен, фибринопластичен, гноен, хеморагичен, смесен.

В зависимост от етиологията, увеитът може да бъде първичен и вторичен, екзогенен или ендогенен. Първичен увеит е свързан с общи заболявания на тялото, вторично - директно с патологията на органа на зрението.

Според особеностите на клиничното протичане, увеитът се класифицира като остър, хроничен и хроничен рецидив; като се има предвид морфологичната картина - грануломатозна (фокална метастатична) и негрануломатозна (дифузна токсично-алергична).

Причинява увеит

Причинно-следствени фактори за увеит са инфекции, алергични реакции, системни и синдромни заболявания, наранявания, метаболитни нарушения и хормонална регулация.

Инфекциозният увеит е най-голямата група - те се срещат в 43,5% от случаите. Инфекциозните агенти за увеит са най-често микобактерии туберкулоза, стрептококи, токсоплазми, трепонеми бледи, цитомегаловирус, херпесен вирус, гъбички. Такъв увеит обикновено се свързва с инфекция в кръвния поток от всеки инфекциозен фокус и се развива с туберкулоза, сифилис, вирусни заболявания, синузит, тонзилит, зъбен кариес, сепсис и др.

В развитието на алергичен увеит, ролята на повишена специфична чувствителност към фактори на околната среда - алергии към наркотици и храни, сенна хрема и др. Често серумният увеит се развива с въвеждането на различни серуми и ваксини.

Увеит на посттравматичен генезис се появява след изгаряне на очите, поради проникващи или контузионни увреждания на очната ябълка, контакт с очите с чужди тела.

Нарушения на метаболизма и хормоналната дисфункция (при диабет, менопауза и др.), Заболявания на кръвната система, заболявания на зрителния орган (отлепване на ретината, кератит, конюнктивит, блефарит, склерит, перфорация на язва на роговицата) и др. тяло.

Симптоми на увеит

Проявите на увеит могат да варират в зависимост от мястото на възпалението, патогенността на микрофлората и общата реактивност на организма.

В остра форма предният увеит възниква с болка, зачервяване и дразнене на очните ябълки, скъсване, фотофобия, свиване на зеницата, влошаване на зрението. Перикорнеалното инжектиране придобива пурпурен оттенък, често увеличаващо вътреочното налягане. При хроничен преден увеит курсът често е асимптоматичен или с леки признаци - леко зачервяване на очите, "плаващи" точки пред очите.

Корнеални утайки (натрупване на клетки на роговичния ендотелиум) и клетъчна реакция на влагата на предната камера, открити по време на биомикроскопия, са индикатор за активността на предния увеит. Усложненията на предния увеит могат да бъдат задни синехии (сраствания между ириса и капсулата на лещата), глаукома, катаракта, кератопатия, макуларен едем и възпалителни мембрани на очната ябълка.

При периферния увеит има увреждане на двете очи, плаващи затъмнения пред очите, намаляване на централното зрение. Задният увеит се проявява чрез усещане за замъглено зрение, изкривяване на обекти и "плаващи" точки пред очите, намаляване на зрителната острота. В случай на заден увеит може да настъпи макуларен едем, исхемия на макулата, оклузия на ретината, отлепване на ретината и оптична невропатия.

Най-тежката форма на заболяването е често срещаният иридоциклохлорид. По правило тази форма на увеит възниква на фона на сепсиса и често е съпътствана от развитие на ендофталмит или панофталмит.

Когато увеит е свързан със синдрома на Vogta-Koyanagi-Harada, има главоболие, невросензорна загуба на слуха, психоза, витилиго, алопеция. В саркоидоза, в допълнение към очни прояви, като правило, има увеличение на лимфните възли, слъзните и слюнчените жлези, задух, кашлица. Еритема нодозум, васкулит, кожен обрив, артрит могат да покажат връзка с увеит със системни заболявания.

Диагностика на увеит

Офталмологичното изследване за увеит включва външно изследване на окото (състояние на кожата на клепача, конюнктива), визометрия, периметрия, изследване на зенитна реакция. Тъй като увеит може да се появи с хипо- или хипертония, е необходимо да се измери вътреочното налягане (тонометрия).

При биомикроскопия се откриват участъци с лентоидна дистрофия, утайки, клетъчна реакция, задни синехии, задни капсулни катаракти и др.

В процеса на офталмоскопия се установява наличието на фокални промени в очното дъно, оток на ретината и диск на зрението, отлепване на ретината. Ако е невъзможно да се извърши офталмоскопия (в случай на оптична среда), както и да се използва ултразвук за оценка на зоната на отлепване на ретината.

За диференциалната диагноза на задния увеит е показано определянето на неоваскуларизация на хориоидеята и ретината, оток на ретината и диск на зрението, ангиография на ретината, оптична кохерентна томография на макулата и оптичен диск, лазерна томография на ретината.

Реоофталмографията и електроретинографията могат да предоставят важна диагностична информация за увеит на различни локализации. Разяснителната инструментална диагностика включва парацентеза на предната камера, витреална и хориоретинална биопсия.

В допълнение, при увеит с различна етиология може да се наложи да се консултирате с фтизиатрик с рентгенография на белите дробове и реакцията на Манту; консултация с невролог, компютърна томография или ЯМР на мозъка, лумбална пункция; консултации с ревматолог, рентгенография на гръбначния стълб и ставите; Консултация с алерголог-имунолог с тест и др.

От лабораторни проучвания с увеит, според показания, се извършва RPR тест, откриване на антитела към микоплазма, уреаплазма, хламидия, токсоплазма, цитомегаловирус, херпес и др.

Лечение на увеит

Увеит се лекува от офталмолог с участието на други специалисти. Когато увеит изисква ранна диференциална диагноза, своевременно провеждане на етиотропно и патогенетично лечение, корективна и заместваща имунотерапия. Терапията с увеит е насочена към предотвратяване на усложнения, които могат да доведат до загуба на зрението. В същото време е необходимо лечение на заболяването, което причинява развитие на увеит.

В основата на лечението на увеит е назначаването на мидриатици, стероиди, системни имуносупресивни лекарства; с увеит на инфекциозната етиология - антимикробни и антивирусни средства, със системни заболявания - НСПВС, цитостатици, с алергични лезии - антихистамини.

При вливането на мидриатици (тропикамид, циклопентолат, фенилефрин, атропин) може да се елиминира спазъм на цилиарния мускул, да се предотврати образуването на задни синехии или да се разкъсат вече образуваните сраствания.

Основната връзка в лечението на увеита е локалното приложение на стероиди (под формата на инстилации в конюнктивалния сак, полагане на мази, субконъюнктиви, парабулбар, субтенон и интравитреални инжекции), както и системно. При увеит се използва преднизон, бетаметазон, дексаметазон. При липса на терапевтичен ефект от стероидната терапия е предписано предписване на имуносупресивни лекарства.

При повишено ВОН се използват подходящи капки за очи, извършва се хирудотерапия. Тъй като тежестта на увеита намалява, се предписва електрофореза или фонофореза с ензими.

В случай на неблагоприятен изход на увеит и развитие на усложнения, може да се наложи дисекция на предната и задната синехии на ириса, хирургично лечение на стъкловидното тяло, глаукома, катаракта, отлепване на ретината. В случай на иридоциклохлоридоза често се прибягва до витреоектомия и ако е невъзможно да се спаси окото, окото се изкормява.

Увеитна прогноза и профилактика

Цялостното и навременно лечение на острия преден увеит обикновено води до възстановяване след 3-6 седмици. Хроничният увеит е предразположен към рецидив поради обостряне на водещото заболяване. Усложненият увеит може да доведе до образуване на задната синехия, до развитие на глаукома със затваряне под ъгъл, катаракти, дегенерация и инфаркт на ретината, оток на диска на зрението, отлепване на ретината. Поради централен хориоретинит или атрофични промени на ретината, остротата на зрението е значително намалена.

Профилактиката на увеит изисква своевременно лечение на очни заболявания и общи заболявания, изключване на интраоперативни и вътрешни увреждания на очите, алергизация на тялото и др.

Uveitis очи: видове патология, причини, диагноза и лечение

От тази статия ще научите: поради това, което развива увеит очите, какви промени се случват в това заболяване, колко е опасно, дали може да бъде напълно излекувани. Видове, симптоми, диагностика и лечение на патология.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Увеит е общ термин за възпаление на увеалния тракт, т.е. различните елементи на хороидеята. В офталмологията от 30 до 57% от всички случаи на възпаление на очите се срещат при различни форми на увеит. В 20–35% те водят до намалено зрение или слепота.

Ранната диагностика и адекватното лечение на възпалението са важни, тогава можете да се отървете от болестта без следа. Остър преден увеит напълно изчезва след 3-6 седмици на всеобхватна, своевременно започната терапия. Хроничното възпаление на увеалния тракт е податливо на рецидив.

Опасността е сложно протичане на възпаление, което може да доведе до развитие на катаракти, глаукома със затваряне на ъгъла, дистрофия, инфаркт или отлепване на ретината. В резултат на това остротата на зрението е значително намалена.

Ако имате някакви симптоми от очите и намалите зрението, уверете се, че незабавно се свържете с офталмолог.

Механизъм на развитие на увеит

Хориоидеята е разположена между ретината и склерата. Включва ириса, цилиарното (цилиарно) тяло, хороида - задната част на черупката. Заедно те съставляват увеалния тракт.

Високата честота на нейното възпаление се дължи на обширна съдова мрежа и бавно притока на кръв през него. Това допринася за задържането на микроорганизми. Обикновено те не са опасни, но при неблагоприятни условия, например, когато тялото е отслабено поради заболяване, те могат да предизвикат развитието на възпалителния процес.

Други особености на увеалния път са отделното кръвоснабдяване, различната иннервация на нейните предни и задни деления. Поради това възпалението на даден отдел се извършва отделно, без да се засяга другото.

Видове патология

1. Иридоциклит - комбинирано възпаление на ириса с цилиарното тяло на окото

2. Ирит - възпалителна лезия на ириса

1. Заден цикъл - развитие на възпаление в цилиарното очно тяло

2. Периферен увеит - комбинирано възпаление на хороидеята с цилиарното тяло

1. Хориоретинит - възпаление на задния увеален тракт с ретинално засягане

2. Хороидит - възпаление на хороидеята

3. Ретинит - възпаление на ретината

4. Невровевеит - разпространението на възпалението върху главата на зрителния нерв

Серозно (ексудативно възпаление с освобождаване на бистра течност - ексудат)

Хеморагичен (с кървава секреция)

Гнойно (с гнойно отделяне)

Смесена (едновременна комбинация от различно естество на възпалението)

Вторично - развива се на фона на друго очно заболяване

Екзогенни - причинени от външни причини

Ендогенни - предизвикани от вътрешни фактори

Негрануломатозен (възпаление без грануломи)

Причини за развитие

Началният фактор за развитието на увеит е:

• инфекция;
• алергии;
• очни заболявания (блефарит, конюнктивит, склерит, отлепване на ретината и др.);
• автоимунни реакции при системни заболявания (това се случва при ревматизъм, псориазис, ревматоиден артрит);
• метаболитни нарушения;
• ендокринни патологии, например, диабет;
• намален имунитет;
• травма;
• кръвни заболявания;
• хормонален дисбаланс.

Най-честата причина за увеит са различни инфекциозни заболявания, не само бактериални, но и вирусни, гъбични, паразитни. Те провокират възпаление при 45% от общия брой диагностицирани случаи. Най-често възпалителният процес се причинява от стрептококи, микобактерии туберкулоза, хламидии, бледи трепонема, токсоплазма, както и бруцела, херпес вируси, гъбички, цитомегаловирус. Такъв увеит се развива благодарение на разпространението на микроби по цялото тяло през съдовото легло при тонзилит, болки в гърлото, туберкулоза, сифилис, вирусни инфекции, сепсис.

Причината за алергичния увеит е повишена специфична реакция на организма към различни субстанции - цветен прашец, животинска пърхота, хранителни алергени и др. Някои могат да развият серумен увеит след ваксинация.

Посттравматично възпаление на съдовите мембрани на окото започва след механично нараняване, изгаряния, контакт с чуждо тяло.

Характерни симптоми

Симптомите на увеита и тяхната тежест могат да варират. Тя зависи от патогенността на причинителя на възпалението, локализацията на процеса и общата реактивност на организма.

Чести симптоми на остър увеит

1. Болка, зачервяване, дразнене на очите.
2. Фотофобия.
3. Сълзене.
4. Свиване на зеницата.
5. Появата на "мъгла" или "мъгла" пред очите.
6. Повишено вътреочно налягане.
7. Променете цвета на ириса.
8. Общо намаляване на зрителната острота.

Хроничният процес често е асимптоматичен или с леки прояви - „плаващи точки“, леко зачервяване на лигавицата. Продължава до месец и половина и по-дълго.

Възпалението на предните части на увеалния тракт може да се усложни от развитието на глаукома, макуларен едем, кератопатия, катаракта, задната синехия (сраствания на ириса с обвивката на лещата). Периферният увеит засяга и двете очи по-често, проявява се като мътност пред очите, нарушение на зрението. При децата и младите хора е особено трудно.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Задният увеит

Процесът е безболезнен, но човекът забелязва появата на мъгла и изкривяване на видими обекти или хора, трептене на "мухи" или "плаващи точки" пред очите ви. Задният увеит е опасна последица, включително съдова оклузия или отлепване на ретината, макулна исхемия, макуларен едем, оптична невропатия.

Общ иридоциклохлоридит

Това е едновременно възпаление на всички части на съдовия тракт. Той е най-тежък и опасен сред всички видове заболявания. Засяга и двете очи, започва главно на фона на сепсиса. Това заболяване се проявява с кератит, ирит, конюнктивит. Пациентите са поносими трудно. Той причинява сълзене, страх от светлина, помътняване на роговицата, стъкловидно тяло, леща. Често се усложнява от ендофталмит - възпаление на вътрешните елементи на окото с натрупване на гной в стъкловидното тяло - и панофталмит - общо гнойно възпаление, което води до пълно топене на всички очни мембрани и структури.

Диагностични методи

За идентифициране на вида, причините за развитието и тежестта на увеита е необходимо да се извърши офталмологичен преглед. Състои се от задължителни и допълнителни изследвания плюс диференциална диагноза с възможни консултации на тесни специалисти, например невролог, фтизиолог, венеролог. Първо, офталмологът провежда външен очен преглед: оценява състоянието на клепача и лигавицата на кожата. След това определя набор от изследвания за установяване на точна диагноза.

Инструментална диагностика

Освен това, увеитът може да изисква електроретинография. Изследването се състои в регистриране на електрически импулси, които възникват в отговор на светлинната стимулация (изригвания), дадени преди и след адаптацията на очите в тъмното. За да се определи причината за възпалението, не се изключва консултация с невролог с лумбална пункция, ЯМР или КТ на мозъка. Както и фтизиатрик с рентгенова снимка на белите дробове, тест Манту, венеролог с комплекс за венерологична диагноза или ревматолог с рентгенова снимка на ставите и ревматични тестове.

Лабораторна диагноза

Диференциална диагностика

Методи за лечение

С ранно откриване и своевременно лечение, остър преден увеит напълно изчезва след 3-6 седмици. Офталмологът заедно с други лекари с тясна специализация се занимава с лечението на такова възпаление. Лекуващият лекар или венеролог лекува водещо заболяване, което е довело до развитие на увеит.

Лечението е консервативно или хирургично. Консервативните цели да елиминира причините и да блокира развитието на болестта. Имунотерапията помага за коригиране на имунната система. С неефективността на лекарствата прибягва до хирургично лечение.

Консервативни методи

• Важно е да се справим с патогените на възпалението и да премахнем причината за него. В случай на инфекциозен характер на увеит се предписват антибиотици или антивирусни лекарства, в зависимост от вирусната или бактериалната природа на възпалението. При системни заболявания са показани цитостатици и НСПВС, а при алергични лекарства са показани антихистаминови лекарства.
• Мидриатите облекчават спазмите на цилиарния мускул, предотвратяват образуването на задни синехии, откъсват вече съществуващите сраствания.
• Хормоналните средства се прилагат локално под формата на мехлеми, инстилации в конюнктивалния сак, субтенон, интравитреални и други инжекции.
• Имуносупресорите са показани при липса на положителен ефект от стероидите.
• Антиглаукомни капки се използват с повишаване на вътреочното налягане.

Физиорефлексотерапията дава добър ефект след подтискане на остро възпаление: ултравиолетово облъчване, електро- и фонофореза, фототерапия и др.

Хирургично лечение

При тежки или напреднали случаи, както и при добавяне на усложнения - отлепване на ретината, катаракта, глаукома и др. - е необходима хирургична интервенция. По време на лазерни или традиционни операции, ирисовите сраствания се разрязват, стъкловидното тяло се отстранява, лещата се сменя, отделената област на ретината се „спойка”. Ако е невъзможно да се спаси увреденото око, тогава се извършва изкормване - вътрешните елементи на очната ябълка се отстраняват.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Увеитна прогноза

Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-благоприятен е неговият резултат.

1. Острото възпаление се елиминира след около месец на комплексна терапия.
2. Лечението на хроничен увеит може да се забави за няколко месеца. Тук е важно да се лекува едновременно с основното заболяване, което провокира рецидиви на възпаление на увеалния тракт.
3. По-неблагоприятна прогноза за усложнен увеит е, когато последствията се развиват под формата на катаракта, глаукома, инфаркт, отлепване на ретината или дистрофия.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

В горната част на коментара са последните 25 блока с въпроси и отговори. Галина Пивнева, висше образование по човешко здраве, учител по Основи на здравето, отговаря на въпросите под името Admin.

Публикуваме отговори на коментари веднъж седмично, обикновено в понеделник. Моля, не повтаряйте въпросите - всички те достигат до нас.

Здравейте Дъщеря ми има увеит - пренебрегната форма. Колко пъти е ходила в болницата и никога не се лекувала обикновено. Тук има медицина на прага на научната фантастика: една пъпка ще скочи - трябва да отидем в Караганда, защото нашите лекари са платени за красиви очи, не им е поставена диагноза.

Здравейте, Людмила. Увеит се лекува от офталмолог с участието на други специалисти. Когато увеит изисква ранна диференциална диагноза, своевременно провеждане на етиотропно и патогенетично лечение, корективна и заместваща имунотерапия. Лечението на увеит е насочено към предотвратяване на усложнения, които могат да доведат до загуба на зрението. В същото време е необходимо лечение на заболяването, което е довело до развитие на увеит (!). В основата на лечението е назначаването на мидриатици, стероиди, системни имуносупресивни лекарства; с увеит на инфекциозната етиология - антимикробни и антивирусни средства, със системни заболявания - НСПВС, цитостатици, с алергични лезии - антихистамини. При вливането на мидриатици (тропикамид, циклопентолат, фенилефрин, атропин) може да се елиминира спазъм на цилиарния мускул, да се предотврати образуването на задни синехии или да се разкъсат вече образуваните сраствания.

Основната връзка при лечението на увеит е използването на стероиди локално (под формата на инстилации в конюнктивалния сак, полагане на мази, субконъюнктиви, парабулбар, субтенон и интравитреални инжекции), а също и системно. При увеит се използва преднизон, бетаметазон, дексаметазон. При липса на ефект след терапията със стероиди е предписано предписване на имуносупресивни лекарства.

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Ако терапията не помогне на дъщеря ви, това означава, че диагнозата не е правилна или причината за заболяването не е идентифицирана.

Моля, имайте предвид, че информацията, предоставена на сайта е за информационен и образователен характер и не е предназначена за самодиагностика и самолечение. Изборът и предписването на лекарства, методите на лечение, както и контролът върху тяхната употреба могат да се извършват само от лекуващия лекар.

Не забравяйте да се консултирате със специалист.