Допплерометрия (Доплеров ултразвук) по време на бременност: какво показва и носи рискове за бебето

Съвременната медицина предоставя широки възможности за диагностициране на патологични състояния, включително по време на бременност. Отдавна е задължително за бъдещите майки да имат ултразвуково изследване, което помага да се идентифицират патологиите на развитието на плода, да се определи неговата маса, структурата на вътрешните органи и подозират опасни заболявания. Доплер ултразвук по време на бременност ви позволява да идентифицирате нарушения в ранните етапи, когато промените са обратими, и детето не страда. Но дали изследванията са безопасни и кога трябва да се направи?

Всякакви манипулации и медикаменти по време на бременност са нежелани. По отношение на ултразвука няма надеждни данни, обширни научни наблюдения, които да показват отрицателното им въздействие върху бебето. А ползите от ултразвука, включително прилагането на Доплер, са безценни - в последната минута можете да спасите живота, на пръв поглед, обречен на смъртта на дете.

Принципи на метода

В хомогенна среда ултразвукът се разпространява със стабилна скорост. Ако го изпратите на обект с много движещи се частици, вълните ще бъдат отразени от всеки и ще носят информация. Записването на отразените вълни и тяхната интерпретация с помощта на компютърна технология се нарича доплерова сонография. В медицината се взема артериална и венозна кръв като среда с активно движещи се частици. Допплерометрията се използва не само в акушерството. Това е обичаен метод за изследване на съдовете на долните и горните крайници, човешкото сърце.

Допплерометрията (доплерови ултразвук) по време на бременност е един от най-важните начини за диагностициране на състоянието на плода. В резултат на проучването е възможно да се постигне скорост на движение на кръвта през съдовете на майката и детето. Знаейки нормалните стойности и сравнявайки ги с получените резултати, можем да заключим за функционалното състояние на тъканите и дали бебето страда от вътрематочно от малко количество входяща кръв и кислород (хипоксия).

Доплер може да се извърши в два варианта.

1. Двустранно сканиране. Конструира се двуизмерен образ, оценява се скоростта на кръвния поток, посоката, структурата на съдовата стена.
2. Триплексно картиране. Картината се оказва триизмерна, можете ясно да проследите анатомичните структури, съдовете и тяхната връзка със съседните тъкани. Това е опция за усъвършенствано двустранно сканиране.

Какви параметри се определят

Допплерографията за бременни жени може да се извършва за различни цели, например, за изследване на притока на кръв в кухините на сърцето за откриване на малформации. По-често се измерват следните съдове и само след 20 седмици:

• маточни артерии дясно и ляво;
• пъпна артерия;
• средна мозъчна артерия в плода.

В тях се появяват първите нарушения. По скоростта на кръвния поток можете да прецените дали плодът страда в утробата или не.

При анализа се изчисляват показателите, след което получените в изследването данни се сравняват със специални таблици със стойностите, определени за подобен период.

• IR. Това е индексът на съпротива, изчислен по формулата (C-D) / C, където С е скоростта на кръвния поток по време на свиването на сърцето, D е по време на релаксация.
• LMS. Това систолично-диастолно съотношение се изчислява, като се използва формулата C / D.
• PI. Този индекс на пулсация се изчислява по формулата (C-D) / M, в този случай, M е средната скорост на кръвния поток в тествания съд.

Таблиците по-долу представят нормите на доплеровия ултразвук по време на бременност в различни периоди.

Таблица - Нормални стойности на кръвния поток в артериите на пъпната връв

Таблица - Нормални ултразвукови доплерови показатели в маточните артерии по време на бременност

Таблица - Скоростта на кръвния поток в средната мозъчна артерия на плода

Напредък в научните изследвания

Как доплеровият ултразвук по време на бременност не се различава от обичайното изследване. Бременната жена лежи, докато лекарят прави преглед на плода и матката с обикновен сензор. Ако е необходимо, специалистът извършва превключване на режима и след това извършва доплерова сонография. Картината на монитора се допълва с графики за скоростта на кръвта в съдовете и се появява синьо-червено оцветяване на черно-бялото изображение.

Обикновено допплерометрията се извършва с коремен сензор. Ако е необходимо да се разграничат съдовете, например, с плацента, това изследване може да се извърши чрез вагинален сензор.

Не е необходимо специално обучение за извършване на доплерови ултразвук. Трябва да имате две пелени с вас - единият трябва да бъде поставен на дивана и да лежи на него, а другият впоследствие да отстрани остатъците от гела от повърхността на корема.

Кога може и трябва да се направи

Доплерометрията може да се извърши в ранните етапи от времето, когато сърдечният пулс е регистриран в ембриона, от около шестата до седмата седмица от бременността. Въпреки това, в 1 триместър, можете само да фиксирате притока на кръв. Обикновено такова проучване се провежда, когато се подозира, че е пропусната бременност, когато сърдечният ритъм не е ясно определен.

До 20 седмици определянето на кръвния поток в маточните артерии, съдовете на пъпната връв и феталния мозък няма такава фундаментална стойност, поради което се извършва изключително рядко.

Показания за допълнителен доплеров ултразвук по време на бременност

Допплерометрията на плода и майчините съдове се извършва при жени в риск за развитие на усложнения при бременност. А именно:

• с риск от прееклампсия - с подобно усложнение от предходна бременност, с наднормено тегло, с повишено налягане при жена, с оток, с проблеми с бъбреците, захарен диабет;
• в случай на многоплодна бременност, да се идентифицират допълнителни фистули между съдовете и да се предотврати синдромът на грабеж;
• с различен резус на майката и плода - дори при отсъствие на титри на резус антитела в кръвта на жена, нарушенията на кръвния поток могат да бъдат посочени като първи признак на хемолитична болест.

Допплерометрията трябва да се извършва и в следните случаи:

• забавяне на растежа на плода по данни от ултразвук;
• идентификация на полихидрамини или ниска вода;
• промени в CTG (записи на сърдечния пулс на плода);
• с преждевременно изхвърляне на вода до 34 седмици;
• при откриване на вродени малформации в плода;
• с една-единствена пъпна артерия;
• с плацента;
• ако има признаци на стареене на плацентата чрез ултразвук;
• ако една жена преди това е имала фетална смърт в утробата.

С помощта на доплеровото изследване може да се установи дали кабелът е заплетен в плода и колко пъти.

Степента на нарушения на кръвния поток

След регистриране на скоростта на кръвния поток между системите на жената-плацента и плацентата-плод, промените се оценяват по степен. Това помага за по-ясно оценяване на картината на случващото се. Освен това, декодирането на данните, получени в Доплер.

• Степен 1А. Промените се регистрират само в индекса на съпротивление на маточните съдове, притока на кръв в пъпната артерия и мозъка на плода се поддържа на нормално ниво.
• Степен 1В. Нередности в съдовете на пъпната връв, главата и шията на плода, докато в маточните съдове - норма.
• Степен 2. Има промени в притока на кръв в съдовете на майката и плода, но броят им не е критичен.
• Степен 3. Показателите, които могат да бъдат открити, показват тежко, често критично състояние на плода, което изисква незабавно лечение или доставка.

Процедурата винаги ли е необходима?

Днес почти всички жени правят доплерови ултразвук по време на бременност през третия триместър поне веднъж, а когато се открият нарушения - поне още един контрол. Няма противопоказания за тази процедура.

Ако бременността продължи без усложнения, няма нарушения според плодния CTG запис и обичайното ултразвуково изследване, жената чувства движението на бебето добре, няма спешност за провеждане на изследването.

Диагностична безопасност

Доплеровият ултразвук се извършва често и на различни етапи от бременността. Подобно на нормалния ултразвук, той не представлява опасност за майката и бебето. Има предположения, че това причинява известно загряване на тъканите, както и механично въздействие върху тях поради кавитация. Доплерометрията се различава от конвенционалната ултразвукова, тъй като интензивността на ултразвуковите вълни е по-висока от тази и създава по-голям ефект върху тъканта.

Ако се разкрият нарушения

В зависимост от установените нарушения се разработва тактика за провеждане на бременността. Често трябва да се справяме със следното.

• Малформации. Откриването на дефекти, несъвместими с живота (например, транспониране на сърдечни съдове) във втория триместър, е индикация за аборт. Ако прогнозата на дефекта е по-благоприятна, се посочва степента на тежест на нарушенията на плода in utero, на базата на която може да се коригира времето и начинът на доставяне.
• Нарушения на кръвния поток от първа степен. В 95% от случаите след лечение, дори амбулаторно, на контролен Доплер, всички показатели са в нормалните граници. Около 5% от жените при откриване на нарушен кръвен поток от първа степен в по-късните етапи запазват тези промени преди раждането, докато състоянието на бебето не страда.
• Нарушаване на кръвния поток от втора степен. В този случай се нуждаете от стационарно лечение и контрол на Доплер на всеки три до пет дни. В зависимост от първоначалната причина за нарушения в кръвния поток, динамиката може да бъде положителна или отрицателна.
• Нарушаване на кръвния поток от трета степен. Откриването на подобни промени при бременни жени на 2 и 3 триместър завършва с раждането в следващите няколко седмици. В обратния случай, вероятността за смърт на плода е висока.

За лечение на нарушения на MPPC лекарства се използват за подобряване на утероплацентарния и фетален кръвен поток, анаболни лекарства. По време на бременността са разрешени следните средства:

Важно е да се знае и разбере какво е доплеровият ултразвук по време на бременността и да се извършва профилактично поне веднъж от 30 до 34 седмици. Ако бъдат открити нарушения, динамичното наблюдение на жените е възможно не само седмично, но и през деня. Важният ефект на Доплер върху ултразвука: показва дали има хипоксия по време на бременност и вероятността от прееклампсия. Изследванията не са опасни за жените и децата. Напротив, той има висока диагностична стойност.

Отзиви: "Прекомерната проверка не боли"

И два пъти ми беше дадена допплерография (25 седмици и по-късно оток, около 36 седмици) на същия апарат като ултразвука, те просто превключиха режима, стана ясно не бебето, а малките съдове. Според мен в тази процедура няма особено ужасно.

Бях получил доплер, показал се е нарушение на кръвния поток... лекарят стана много уплашен, изпрати ме в болницата да си легна, те ме погледнаха и казаха, че е добре, има няколко етапа на нарушение на кръвния поток: 1A. 1B и 2A.2B имам 1A- незначителен... с такава дигноза те не се поставят в болницата... ако 2В и други подобни са по-сериозни, те са ги регистрирали в камбанки и Актовегин е интравенозно капан. Месец по-късно Доплер отново се отърва от същия кръвен поток и отново го чакаше, а от три РД, които изпратиха с думите „паникьорши“... всичко беше на 36 седмици... няма нищо ужасно в доплера, допълнителна проверка никога няма да навреди - особено се отнася до храненето лилика.

Като цяло, доплер е предписан на всички, имам вече 32 седмици и вече съм преназначаван... но за първи път са направили плацентата за 24 седмици... те също искали да поставят болницата веднага... но те отидоха на доплер.. Оказа се, че всичко е наред... всичко дойде при бебето... скоро иди отново... изглеждаш така, както се случи.

Когато сте в болницата, те могат да карат доплер всеки ден. Доколкото знам, това е обикновен ултразвук, те наблюдават притока на кръв там. На обикновен ултразвук се вглеждате в размера на главата, корема и т.н., и тук те само гледат на притока на кръв (така че няма хипоксия).

Вчера отново бяхме при лекаря и отново получихме доплер. и лекарят каза, че е необходимо да се повтаря на всеки 2-3 седмици! на моя въпрос, е опасно, каза той, обичайните ултразвук не е полезно също, но ако има индикации, трябва да го направя, и че е по-добре да се направи доплер и да видим проблема за своевременното му отстраняване, отколкото да обвинявам себе си... ps Загубихме първото В на 25 седмици и причината никога не е била открита, може би кръвният поток е нарушен...

Доплер по време на бременност

Бременността е прекрасно време. Но всички девет месеца на изчакване на бебето са придружени от смесени чувства: понякога радостно, а след това тревожно. Много бъдещи майки, след като са чули много истории за предполагаемите вредни ефекти на ултразвука върху плода, са в паника, страхувайки се от такива изследвания. Други, напротив, не могат да чакат да преминат през ултразвуково сканиране, за да видят малкото си и да се уверят, че той е здрав.

Рутинният ултразвук се извършва с цел да се оцени вътрематочното развитие на бебето, както и неговото положение. Но, освен него, dopplerometry се извършва при определени условия - един от видовете ултразвук.

Какво може да се научи с помощта на Доплер?

Доплерометрията е един от методите за изследване на притока на кръв в съдовете на тялото на бъдещата майка. Чрез това изследване е възможно да се определи посоката, както и скоростта на кръвния поток в артериите и вените, да се определи ширината на лумена на съдовете и да се изчисли налягането в съда. Освен това, този метод помага да се определи здравословното състояние на сърцето на бебето, да се чуе сърцето му, да се определи степента на проходимостта и лумена на ембрионалната пъпна връв, както и колко добре са снабдени с кръв органите му. Благодарение на доплера е възможно да се диагностицира плацентарната недостатъчност или феталната хипоксия навреме. А понякога само доплерът може да покаже заплитането с пъпната връв и ясно да посочи какво е то: едно-, дву- или трикратно.

Доплеров ултразвук по време на бременност

Кога и как се прави доплер ултразвук по време на бременност

Доплеров ултразвук по време на бременност - това е изследване, което улавя данните за кръвния поток в съдовете, които се съобщават между жена и дете.

Съвременните устройства за ултразвукова диагностика вече са оборудвани с допълнителна функционалност, за да могат едновременно да извършват ултразвуково сканиране с Доплер. По този начин, по време на проучването, ултразвуковата машина на монитора показва графика на кръвообращението в цвят. Техниката е подобна на стандартното изследване, когато вълните се отразяват от тъканната структура на тялото, но с ефекта на Доплер отражението идва от червените кръвни клетки, което дава пълно описание на кръвния поток в артериите на маточната кухина и мозъка на плода, както и във венозния канал.

Задължителният Доплер по време на бременност се използва два пъти. Често, изследвания комбинира - ултразвук плюс Доплер, така че датите са едни и същи, което позволява да се оцени състоянието на майката и бебето в комплекса на следните етапи на развитие:

• 21 - 24 седмици;
• 30 - 33 седмици.

Когато доплер ултразвук се извършва по време на бременност, те използват главно дуплекс метод на изследване, който включва получаване на информация за съдовете и кръвния поток в черно и бяло. По всяко време, за по-пълно изследване, може да се използва триплексният режим на допплерографията, което означава получаване на изображение в цвят, на екрана ще се появи картина с движещи се червени кръвни клетки.

Доплер ултразвук по време на бременност се предписва повече пъти, ако лекарят има сериозни опасения, че патологичен процес се развива в утробата. Предимно сред тези свидетелства излъчват:

• жени за пушене;
• бъбречна недостатъчност;
• наличието на високо кръвно налягане;
• многоплодна бременност;
• диагностика на резус конфликт.

Анализът се използва също така, когато има анамнеза за пренасяне на плода (спонтанен аборт, пропуснат аборт) или при тежко наследствено заболяване, което изисква постоянно наблюдение от специалисти.
.

Доплерова честота по седмица на бременността: таблица

Обикновено се започва доплер ултразвук чрез изследване на кръвния поток между двете маточни артерии и плацентарния орган, тъй като в повече от 70% от случаите нарушението на кръвообращението се наблюдава само от едната страна с гестоза. По време на изследването се измерват показателите на систола (свиване на сърдечните камери) и диастола (интервална релаксация на сърцето в интервала на контракции).

Нормите за гестационните седмици съдържат следните показатели:

1. Индексът на резистентност, или IR за кратко, се изчислява по формулата (C - D) / C, и се изследва разликата между систоличните и диастоличните скорости, които се разделят на крайния диастолен;
2. Дистално систолично съотношение (LMS) предполага индекс между максималната скорост на свиване и най-високата степен на релаксация (C / D);
3. Индексът на пулсацията (PI) се използва за оценка на скоростта на пулсацията, като се изчислява разликата между скоростите, разделени със средните данни за кръвния поток (C - D) / M).

Резултатите се записват в таблицата, където нормалните показатели са:

Характеристики на доплерови ултразвук по време на бременност + резултати за декодиране

По време на бременността бъдещата майка трябва да направи много общи и гинекологични изследвания, които да помогнат на лекаря да следи състоянието и здравето на бебето.

Освен абдоминален и трансвагинален ултразвук, на жените се предписва и доплерометрия. Как да се определи дали получените показатели са нормални или има отклонения, ще разберем по-късно.

Какво е доплер ултразвук

Допплерометрията е един от видовете ултразвукова диагностика, която позволява да се чуе сърцето на бебето по време на гестационния период и да се изследва интензивността на кръвообращението през съдовете на плода и матката.

Това е безопасно проучване: то е абсолютно безвредно за майката и трохите. Лекарят може да следи хода на бременността и ако се открие някаква аномалия, да реагира бързо, като предпише лечение.

Принципът се основава на факта, че честотата на сигнала от червените кръвни клетки се променя по време на тяхното движение. Устройството записва вибрациите с неравномерна честота за определено време и ги изчислява. Устройството показва сигнал, който прилича на светещи точки с различна интензивност.

Специалистът прави заключение за състоянието на плода и решава как точно ще води бременността.

На кого и кога е предписан доплер ултразвук - показания за

През третото тримесечие всички бъдещи майки преминават през доплерометрия. Често се комбинира с трети скрининг ултразвук и кардиотокография. Това дава възможност за пълна оценка на пренаталното състояние на бебето.

Понякога лекарите препоръчват жените да учат във втория триместър, защото други диагностични методи по това време не позволяват да се оцени хода на бременността.

Процедурата е предписана за следните показания:

1. Първи по време на бременност наранявания на корема.
2. Неблагоприятни резултати от феталната кардиотокография.
3. Възрастта на бъдещата майка е включена в рисковата категория: тя е на по-малко от 18 години или повече от 35 години.

Експертите извършват доплерови ултразвук, ако има патология в развитието на бременност или плацентарни аномалии:

• вътрематочно забавяне на растежа на детето;
• големи плодове;
• Ултразвукови симптоми на IUI;
• риск от аборт или преждевременно раждане;
• симптоми на кислородно гладуване или сърдечна недостатъчност на бебето;
• идентифицирани вродени аномалии на големи съдове, сърце или бъбреци при дете;
• плацента;
• промяна в структурата на плацентата, открита чрез ултразвук;
• степента на зрялост на плацентата или нейната дебелина не съответства на периода на бременност;
• двойно или тройно опъване на кабела около врата.

Ултразвук плюс Доплер трябва да се извършва за бременни жени с съпътстващи заболявания:

1. Хипертония.
2. Висока степен на анемия.
3. Захарен диабет.
4. Голяма маточна миома.
5. Инфекциозни заболявания на репродуктивната система.
6. Сърдечна или дихателна недостатъчност.
7. Бъбречно заболяване.
8. Автоимунни заболявания.
9. Късна прееклампсия.
10. Наличието на вредни навици (пушене, наркомания, злоупотреба с алкохол).

Колко струва изследването? Средната цена е около 2 хиляди рубли. Въпреки това, ако искате да направите пълна проверка с видео запис, цената му ще бъде по-висока, 4000-5000 рубли.

Колко дълго е бременността?

Специалистът може да получи най-откриващите резултати при провеждане на процедурата на 27-34, понякога 35-36 седмици на бременността, когато има интензивен растеж и развитие на бебето в утробата. Няма нужда да се провежда изследване, ако периодът на бременността е по-малък от 20 седмици, тъй като плацентата не е напълно образувана.

За най-ранното определяне на патологията в системата майка-плацента-плод, допплерографията е планирана за 20-24 седмици от периода на бременността.

Какви са процедурите?

Специалистът може да използва няколко метода на доплерометрия.

Триплексно изследване

По време на процедурата лекарят прилага 3 режима на работа на устройството: цветен, спектрален и нормален.

Методът, осъществен по време на гестационния период, дава оценка на кръвообращението във връзка с анатомията и кръвообращението, както и неговата проходимост с помощта на точково цветно изображение. Лекарят получава възможност да наблюдава текущото развитие и състояние на трохите.

Двустранно сканиране

Той комбинира 2 режима - нормален и спектрален. Лекарят улавя черно-бяло изображение на устройството. След това прави заключение за особеностите на анатомията на кръвоносните съдове и скоростта на движение на кръвта в тях. Също така, процедурата помага на лекаря да оцени тяхната проходимост.

Характеристики на доплеровия ултразвук

Доплерометрията се извършва на същия апарат като традиционната ултразвукова диагностика. Обикновено двата метода се извършват едновременно, за да се получи пълна картина на настоящата бременност.

Бременните жени трябва да лежат на гърба си и да отворят корема си. Лекарят прилага специална гелообразна субстанция към зоната на матката и поставя сензор в определени точки от корема на жената, които съответстват на изследваните съдове.

Каква е разликата между тях? Доплеровата сонография е различна в това, че отнема малко време в сравнение с традиционния ултразвук. Тя зависи основно от това каква позиция ще поеме детето и каква физическа активност има: ако е спокоен, специалистът чете кръвния поток лесно и за кратък период от време.

При Доплер лекарят трябва да изследва състоянието на двете маточни и пъпни артерии, средната мозъчна артерия на плода. Понякога искате да видите кръвообращението в гръдната аорта, венозния канал, бъбречните артерии, вената на пъпната връв, долната вена, както и интракардиалния кръвен поток на плода.

На монитора лекарят изследва изображението на съда, където се показва в сиво. След това лекарят използва 1 от режима на работа на устройството и фиксира хемодинамичните параметри, които след това се изучават. В края на процедурата той попълва протокола от изследването, записвайки стойностите там.

Дешифриране на резултатите

За да се определи състоянието на кръвообращението, експертите използват специални показатели - съотношението на хемодинамичната скорост в систоличната и диастолната фази. Устройството изчислява 1 или няколко индикатора, поради които се оценява спектъра на кръвообращението - PI (индекс на пулсация), IR (индекс на резистентност) и LMS (систолично-диастолно съотношение).

След това лекарят трябва да сравни получените цифри с таблиците за норма и да направи заключение за състоянието на бебето.

Показатели на маточните артерии:

Средна мозъчна артерия:

В случай на нарушение на утероплацентарното кръвообращение, специалистът отбелязва резултатите от следните показатели:

• увеличаване на IR в маточните артерии;
• в диастолната фаза се наблюдава намаляване на скоростта на кръвния поток в артериите на пъпната връв;
• формиране на ранен диастоличен жлеб, записан в графиката на скоростта на кръвния поток в маточните артерии.

Експертите идентифицират степента на хемодинамични аномалии в плацентата:

1. I A - влошаване на притока на кръв в маточните артерии.
2. I B - патологично кръвообращение в пъпните артерии, което не достига критично ниво.
3. II - необичаен кръвен поток в маточните и пъпните артерии, които не достигат критично ниво.
4. III - отрицателни хемодинамични параметри в диастолната фаза в пъпните артерии.

Ултразвукови признаци на нарушен приток на кръв в SMA на детето:

• IR се отклонява от нормалните стойности и LMS става под нормата;
• отрицателни индекси на кръвообращението в диастоличната фаза;
• "Централизация" на притока на кръв в бебето.

Ултразвукови симптоми на сърдечна недостатъчност при дете с интракардиално нарушение на кръвообращението:

• скоростта на кръвния поток през сърдечните клапи под нормалните стойности;
• функционална недостатъчност на трикуспидалната клапа;
• Диастоличното кръвообращение на трикуспидалната клапа съответства на "съзнанието за възрастни".

Симптоми на хемодинамично разстройство в пъпната вена - регистрация на патологични пулсации, които се случват едновременно с ритъма на сърцето на бебето.

Има 4 степени на хемодинамични нарушения в плода:

1. Нарушена циркулация на кръвта в SMA. Притока на кръв в гръдната аорта остава нормален.
2. Степен на субкомпенсиране. Той показва нарушена циркулация на кръвта в гръдната аорта с увеличаване на LMS и IR, както и отрицателен ток по време на диастола.
3. Анормално кръвообращение във венозния канал. В систоличната фаза на предсърдието тя отсъства или е отрицателна.
4. Декомпенсирана. По време на процедурата са характерни прояви на сърдечна недостатъчност.

Ако в кръвния поток се открият нередности - какво да правя

Разкритата патология потвърждава влошаването на кръвния поток в системата майка-плацента-плод и показва степента му.

Когато се регистрира 1 степен на хемодинамични нарушения, най-вероятно бъдещата майка води детето до времето си и ражда естествено. За да следите състоянието на трохите, трябва да бъдете изследвани на всеки 2 седмици и да извършвате КТГ с измерване на кръвното налягане.

Вторият етап показва патология в маточните и плацентарни съдове, така че жената се поставя в болницата за постоянно медицинско наблюдение и лечение, което може да компенсира кислородното гладуване на бебето в утробата.

Третият етап се характеризира с стремежа към количествени показатели за скорост до нула.

В такава критична ситуация лекарят избира следната тактика на лечение:

• ако периодът на бременността е 22 седмици или повече, лекарят може да извърши хирургична интервенция;
• когато периодът е все още кратък, специалистът провежда интензивна терапия, чиято цел е да се запази плода до най-малко 22 седмици.

Съвременните технологии не стоят на едно място: продават се преносими доплерови устройства, благодарение на които бъдещата майка вкъщи може да слуша сърцето на детето си. Такива устройства могат да бъдат закупени в онлайн магазини и магазини Medtehniki.

Какво е доплерометрия? Отговорът на експерта в този видеоклип:

заключение

Доплер с ултразвук става незаменим проучване в гестационния период. Процедурата определя диаметъра на съда и кръвния поток.

Процедурата е ефективна, безопасна за майката и за плода и дава ясна картина на тяхното състояние. След изследване на показателите лекарят прави заключение за нормата или наличието на отклонения и при необходимост извършва терапевтични мерки. Лечението позволява да се спаси бременността и да се избегнат патологиите на развитието на трохите.

Какво е доплер ултразвук по време на бременност, защо и как да го направя?

Съвременните методи на ултразвук по време на бременност включват и използването на Доплер. Това изследване позволява да се идентифицират различни патологии на вътрематочно развитие на плода в най-ранните етапи на неговото развитие в утробата. Тази статия ще каже на бъдещите майки какво е доплеровото изследване и кога е необходимо.

Какво е това?

Използването на допплерография (USDG) често се използва както в акушерството, така и в гинекологията. Това се дължи на факта, че тези методи не причиняват никакви опасни последствия нито в тялото на бъдещата майка, нито в бебето в утробата.

В основата си Доплеровото изследване се основава на изследването на скоростта на модифицираната дължина на вълната. Принципът на работа на оборудването, използвано за провеждане на такива изследвания, е доста прост. Той генерира вълни с определена честота, които проникват добре през кожата и достигат до определени движещи се обекти. Отразявайки се от тях, вълните се връщат обратно в сензора. Този процес се обработва допълнително от самото устройство.

Такава физическа характеристика на работата на апарата обяснява факта, че с помощта на доплерова сонография се оценява само работата на “мобилните” органи. Като част от кръвта има голям брой различни клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити. Те са в кръвния поток при постоянно движение. Тази активност определя възможността за използване на доплерови апарати за изследване на кръвта.

Основната употреба на този тест е да се оцени утероплацентарния кръвен поток. Трябва да се отбележи, че лекарите използват допплерометрия за установяване на различни нарушения, свързани с кръвоснабдяването на вътрешните органи. Използването на този метод на изследване по време на бременност позволява да се идентифицират различни патологии, които се случват в плацентата и в матката, кръвоносните съдове, които хранят плода.

Тези видове изследвания се извършват от лекари, които притежават сертификати за ултразвукова диагностика и прилагане на USDG. Много е важно да работят само опитни и квалифицирани специалисти с бъдещи майки. Това е особено необходимо в случаите, когато бременна жена има някакви аномалии по време на бременността.

От страна на doplerometry много подобен на конвенционалните ултразвук. Проучването се извършва и с помощта на специален апарат. По време на бременността може да се проведат няколко такива изследвания. Честотата и необходимостта от тяхното поведение се определя от лекуващия гинеколог.

Първите проучвания са проведени стриктно в М-режим. Този метод не позволява на лекарите да получат цялата необходима информация за наличието в тялото на бъдещата майка на различни патологии.

Техническият прогрес е допринесъл за факта, че такива тестове са заменени от по-модерни методи. Те включват ехокардиография (ECHO - CG), както и цветно картографиране. Тези проучвания се използват най-успешно за идентифициране на различни сърдечни дефекти в плода и обикновено се извършват през третия триместър на бременността.

Кога се провежда?

Много изследователи смятат, че често допплерографията на маточния кръвен поток е много вредна за бъдещия плод. Следователно, при жени, при които бременността продължава без значителни отклонения, това изследване, като правило, не се провежда.

Доплеровата сонография може да бъде предписана още от 20-та седмица на бременността. Това се дължи на факта, че по това време плодът вече има признаци на активно кръвоснабдяване и сърцето работи. За допплерография на този етап от бременността има строги медицински причини. Необходимостта от такова изследване се определя от акушер-гинеколог, който наблюдава бъдещата майка.

В повечето случаи методите на USDG се използват много по-късно. Като правило, те се прилагат на 30-34 седмици от бременността. Такова проучване не се провежда от всички бъдещи майки, а само ако имат строги медицински показания. Често Доплер в третия триместър на бременността се комбинира с ултразвук. Тази комбинация от методи ви позволява да проследите текущото състояние на плода на определен етап от неговото вътрематочно развитие.

Доплеровата ехография е едно от най-новите изследвания, използвани активно в акушерството през последните години. Тя ви позволява да идентифицирате различни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система при неродено дете на етапа на пренаталното му развитие. Компетентните експерти, провеждащи такова проучване, могат да идентифицират различни нередности в работата на малкото сърце на плода.

Качеството на този тест също ви позволява да идентифицирате бъдещи вродени сърдечни дефекти.

Съвременното оборудване, използвано за провеждане на такива изследвания, позволява на лекарите от ултразвукова диагностика да получават наистина уникална информация. Така че лекарите могат да определят притока на кръв в най-жизнените кръвоносни съдове на плода. Те оценяват адекватността на кръвоснабдяването, оценявайки движението на кръвните частици по средната мозъчна артерия, пъпната връв и аортата на бъдещото бебе.

По-опитни специалисти с голям клиничен опит в провеждането на доплерови ултразвук могат също да оценят притока на кръв към някои жизненоважни кръвоносни съдове, които захранват вътрешните органи на плода. Подобно изследване позволява да се идентифицират различни анатомични дефекти на възможно най-ранен етап от формирането им. В някои случаи, развитието на някои аномалии може да бъде предотвратено дори по време на вътреутробното развитие на плода.

С помощта на UZDG много ясно се проследяват различни показатели както на артериалния, така и на венозния кръвен поток. За да направите това, лекарите използват специални таблици, които съдържат всички необходими стойности на нормата. Във всеки период на бременност тези цифри ще бъдат различни. С използването на такива медицински документи, лекарите с ултразвук могат да направят правилния извод за резултата от изследването.

Използването на различни режими позволява не само да се оцени непосредствената вътрешна структура на кръвоносните съдове, но и да се изследва скоростта на движение на кръвните частици по време на кръвния поток.

Преминаването към друг режим ви позволява да получите дори цветно триизмерно изображение. Такова триизмерно изображение дава на лекарите по-пълна картина за нарушенията на плода.

Майките, които носят няколко бебета едновременно, едновременно с това допплерографията се извършва доста често. Използването на този метод позволява да се открият нарушения на кръвния поток във всеки от близнаците. Също така, използвайки доплерова сонография, е възможно да се установят косвени признаци на силна компресия или затягане на кръвоносните съдове на пъпната връв.

Ако бъдещата майка страда от диабет или има съпътстващо заболяване на сърдечно-съдовата система, тогава тя се извършва допплерография по медицински причини. В случай на заболявания на бъбреците и пикочните пътища провеждането на това изследване също е изключително необходимо условие за поставяне на диагнозата.

Патологичният ход на бременността, настъпил на фона на прееклампсия, е причината за UZDG за бременна жена. Извършването на такова проучване в това състояние ви позволява да идентифицирате различни аномалии във времето, които дори могат да доведат до спонтанен аборт или смърт на плода в утробата.

С помощта на Доплер можете да оцените различни нарушения, възникващи в феталните мембрани. Различни аномалии в структурата на пъпната връв също са добре идентифицирани, използвайки доплерова сонография. Друг важен медицински показател, за който се извършва USDG, е фетален синдром на задържане на растежа. Провеждането на този тест ви позволява да определите точно тази сериозна патология.

Ако майката и бъдещото й бебе имат различен Rh фактор, това може да доведе до развитието на много патологични заболявания както в тялото на жената, така и в бъдещото й бебе. Това състояние е доста опасно. В някои случаи конфликтът резус може да доведе до спонтанни аборти. За да се идентифицират различни нарушения в този случай, се извършва допплерография.

Заплитането на пъпната връв на плода е неотложна индикация за едно доплерово изследване. В този случай, колкото по-скоро се извърши проучване, толкова по-големи са шансовете за благоприятно решаване на ситуацията. Появата на внезапно кърваво освобождаване от гениталния тракт, особено в късните етапи на носене на бебе, става сериозна медицинска индикация за провеждане на това изследване.

В някои случаи UZDG може да се провежда при бъдещи майки, които носят бебета след 35-годишна възраст. Лекарите смятат, че от тази възраст броят на възможните патологии по време на бременността значително нараства.

За да се идентифицират първите признаци на различни, дори най-минимални патологии на маточно-плацентарния кръвен поток, се извършва допплерометрия.

Как да се подготвим за изследването?

Много бременни жени започват да се тревожат няколко дни преди проучването. Не правете това. Доплеровата сонография е абсолютно безболезнено изследване, което не носи никаква болка или дискомфорт.

Ако тя ще се проведе в клиниката, тогава бъдещата майка трябва да донесе лист или кърпа. Те ще бъдат необходими, за да ги поставите на дивана преди процедурата. В момента аптеките продават специални продукти за еднократна употреба. В някои случаи използването им е много по-удобно от носенето на кърпа от дома.

В частни клиники всички чаршафи и салфетки за еднократна употреба се предоставят безплатно. Всичко това вече е включено в установените разходи за процедурата. Ако изследването се провежда в редовна клиника, тогава трябва да вземете още няколко хартиени салфетки с вас. Те могат да се нуждаят от това, за да отстранят остатъците от специален гел, с който стомахът ще бъде обработен преди процедурата.

Обикновено не се изисква строга диета преди изследването. Но в навечерието на анализа зеленчуците и плодовете не трябва да се злоупотребяват. Такива продукти съдържат доста много груби влакна, които могат да подобрят образуването на газ. Раздуването на корема от газовете прави много по-трудно за лекар да визуализира (инспектира) вътрешните органи.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Доплерова ултразвукова диагностика по време на бременност: какво е това?

Днес ултразвукът е важна част от задължителните прегледи на бременна жена. Този преглед се извършва най-малко три пъти по време на цялата бременност. И в почти всяко проучване по време на ултразвуково сканиране, в допълнение към обичайния серологичен режим, лекарят използва и специална техника, която регистрира и оценява кръвния поток на плода, наречен Доплер.

Доплер по време на бременност - каква е същността на изследването?

Доплеровата сонография е ултразвуков метод, с който лекарят регистрира и оценява параметрите на притока на кръв в големите съдове на плода и матката: в артериите на матката, в пъпната връв, в средната артерия на мозъка на плода, във венозния канал и други показания. Тази техника е създадена на доплеров ефект, който се състои в отражение на ултразвукови вълни, излъчвани от сензора от движещи се частици (червени кръвни клетки) и регистрацията им от устройството.

Устройството показва на екрана графика на движението на кръвта или цветния дисплей на кръвния поток. На базата на получените данни се прави извод за това как се чувства фетуса в момента и се решава по-нататъшната тактика за управление на бременността.

Показания за извършване на доплер ултразвук по време на бременност

През третия триместър на бременността се извършва доплер за всички бременни жени по време на третия ултразвуков скрининг в допълнение към резултатите на кардиотокографията (CTG), за да се оцени напълно състоянието на плода в утробата. За някои жени такова проучване е показано още през втория триместър на бременността, тъй като през този период не е възможно да се оцени здравословното състояние на плода чрез други методи, различни от Доплер.

Доплер на плода с ултразвук е показан, когато има съпътстващи заболявания на майката, като:

• артериална хипертония,
• висока анемия
• голяма миома на матката,
• инфекция на сексуалната сфера,
• дихателна недостатъчност
• сърдечна недостатъчност.

Показания за доплер са също аномалии в нормалното развитие на бременността или патологията на плацентата:

• заплахата от прекъсване на бер-ти или преждевременно раждане,
• промени в структурата на плацентата, открити чрез ултразвук,
• несъответствието между дебелината или степента на зрялост на плацентата и периода на бременността,
• представяне на плацентата,
• забавяне на растежа на плода (IUGR),
• големи плодове,
• конфликт резус
• ултразвукови признаци на вътрематочна инфекция,
• признаци на хипоксия или сърдечна недостатъчност на плода,
• вродени дефекти на сърцето, големи съдове, бъбреци в плода,
• преплитане на две или повече примки на пъпната връв около врата.

Противопоказания за допплерография при бременни жени не.

Как се прави ултразвукът на Доплер по време на бременност?

Доплерът на плода се извършва точно на същото устройство като обичайния серологичен 2-D ултразвук. Най-често тези два вида изследвания се извършват едновременно.

Жената трябва да освободи корема си от дрехите и да легне на дивана. Препоръчително е да лежите директно върху гърба си, но ако за бременна жена е трудно да се намира в такава позиция за дълго време или ако плодът е разгърнат в някаква необичайна позиция, тогава положението на жената на нейна страна е позволено. Лекарят прилага специален гел в областта на уголемената матка и прилага ултразвуковия сензор към корема на бременната жена в различни точки при търсене на съдовете, необходими за изследването.

При всяко изследване на Доплер задължително се изследва състоянието на двете артерии на матката, артериите на пъпната връв и средната мозъчна артерия на плода. Ако е необходимо, според показанията, кръвотокът може да се изследва и във венозния канал, гръдната аорта, бъбречните артерии, пъпната вена, долната вена, вътрешният кръвен поток на плода.

Използвайки сензора, лекарят открива и показва съда, който се изследва, първо в сиво, след това включва един от доплеровите режими и регистрира и оценява необходимите параметри на кръвния поток, след което ги записва в протокола на изследването.

Времето на доплеровия ултразвук е малко повече от доплеровият ултразвук и до известна степен зависи от позицията и двигателната активност на плода. Колкото по-спокойно се държи детето, толкова по-бързо и по-лесно е лекарят да регистрира притока на кръв.

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Доплерографията, като метод на изследване, може да даде на лекаря повече и ценна информация за това как бебето се чувства в утробата.

За оценка на състоянието на хемодинамиката се използват специално разработени индекси - съотношението на скоростта на кръвния поток в систола и диастола. На записания график на кръвния поток лекарят определя максималната скорост в систола - това е най-високата точка на спектъра; крайната диастолична скорост е най-ниската точка на спектъра; и средна скорост на сърдечен цикъл. След това устройството изчислява един или няколко индекса, с които се оценява спектъра на кръвния поток: индекс на пулсация (PI, PI), индекс на резистентност (IR, RI) и систолично-диастолно съотношение (CD, S / D).

Лекарят сравнява получените резултати в проучването с регулаторните таблици и прави заключение за състоянието на плода, за това какво ниво на нарушения се случва и до какво могат да доведат.

Таблица 1. Стойностите на LMS и IR маточните артерии.

Доплеров ултразвук по време на бременност

В продължение на 9 месеца от бременността на всяка жена се предписват няколко редовни прегледи с помощта на ултразвуков апарат. Тази процедура е безвредна и задължителна за по-точна диагноза на хода на бременността: положението на бебето в утробата и развитието на плода се определят в зависимост от продължителността на бременността.

Един вид ултразвук е доплеров ултразвук по време на бременност. След проучването на доплеровият ултразвук лекарят може да предпише по-ефективно лечение, например, ако има забавяне в развитието на плода. Доплер ще покаже причината за това забавяне и ще бъде взето решение за лечение или ранно раждане. Това е само един от случаите, когато доплерът по време на бременност помага на лекаря да поддържа здравето на майката и живота на бебето.

Как работи ултразвуковия доплер?

Доплеровата интервенция, както се нарича това изследване в медицински среди, работи като нормална ултразвукова машина. Доплерът по време на бременност е предназначен да определи плацентарния кръвен поток в системата "майка - плацента - плод".

Разликата между доплеровия ултразвук по време на бременност и конвенционалния ултразвук е, че Доплер може:

• определяне на здравословното състояние на сърцето на бебето;
• слушайте сърцето, установете проходимостта и лумена на ембрионалната пъпна връв;
• определят колко добре се доставят кръвоносните съдове на плода;
• откриват недостатъчно функциониране на плацентата и хипоксията в ранните стадии.

Тези изследвания са възможни, тъй като доплеровият ултразвуков скенер работи, като реагира на скоростта на кръвния поток в различни съдове на пъпната връв, фетална аорта, мозъчни артерии и артерии на матката на една жена.

На екрана кръвният поток се индикира от движението на червените тела в двуизмерно изображение.

Видове доплер по време на бременност

Това изследване може да се проведе в два режима: дуплекс и триплекс.

Дуплексният режим е в състояние да даде представа за самия съд, който се изучава, неговата проходимост и причините за нарушения в кръвния поток, ако те са налице, се оценяват.

Триплексният режим добавя към дуплексното изследване цветно изображение, което създава ярка картина с движението на червените кръвни клетки. Изследване, проведено с триплекс сканиране, се счита за най-точно.

Как се прави ултразвук с Доплер по време на бременност?

В повечето случаи, и особено ако се наблюдава в платена клиника, тогава ултразвуковия доплер не се различава от планираното ви ултразвуково изследване. Факт е, че съвременните ултразвукови машини вече са оборудвани с доплер функция. Ако обичайното ви устройство е малко по-старо от съвременното, тогава ще бъдете изпратени за проверка на друго място, където има такова устройство.

Провеждане на ултразвуково изследване с доплер по време на бременност е подобно на процедурата на обикновен ултразвук:

1. Вие идвате в офиса в определеното време (не се изисква специална подготовка за такова ултразвуково изследване);
2. Вие сте поставени на дивана и помолени да спуснете полата или панталоните;
3. На корема се нанася специален гел и чрез провеждане на специален ултразвук с “мишка” върху стомаха, лекарят изследва живота вътре в теб.

Това е, което ще бъдете принудени да направите, когато бъдете изпратени в Доплера. Лекарят действа малко по-различно. Първо, той изследва общата картина на състоянието на матката и плода при рутинен ултразвук. След това се определя местоположението на съда, който той иска да разгледа по-отблизо (съдове в пъпната връв, артерии на мозъка и др.).

След това включва Доплеровата функция. След това на екрана ще видите снимка, показваща състоянието на кръвния поток в съответния съд. След това самото устройство анализира получената информация и докладва за аномалии, ако има такива. Като цяло изпитът отнема няколко минути.

Кой и кога доплер ултразвук се предписва по време на бременност?

По време на раждането, гинекологът, който наблюдава бременната жена, разработва специфичен план за действие. Разработването на този план зависи от общото състояние на жената, наличието на хронични заболявания и лошите навици, развитието на плода според условията. Но има и задължителни процедури, които са еднакви за всяка бременна жена. Една от тези процедури е Доплерови ултразвуково изследване. Този преглед трябва да се извърши 2 пъти в рамките на 9 месеца, ако няма допълнителни указания за неговото провеждане:

1. На 22 - 24 седмица;
2. На 30 - 34 седмици.

Но, ако лекарят при следващата рутинна инспекция отбележи всяко отклонение от нормата, то той има пълното право да ви изпрати на доплерометрия и няколко пъти. Допълнителни показатели за извършване на доплерови ултразвук по време на бременност са:

• високо кръвно налягане на майката;
• проблеми с бъбреците;
• наличието на лош навик - пушене - в бъдещата майка;
• наличието на прееклампсия;
• многоплодна бременност;
• резус-конфликт на майката и плода;
• патологии по време на предишни бременности;
• различия в размера на плода и продължителността на бременността;
• прееклампсия;
• наличието на хронични и наследствени заболявания (диабет и т.н.);
• лоши резултати от кардиотокографията.

Доплер вреден ли е по време на бременност?

Изследванията с ултразвук с Доплер са абсолютно безвредни и няма да повлияят на развитието на плода. Най-вероятно това изследване е дори полезно. Защо? Доплер е много точно проучване на състоянието на плода и степента на неговото развитие. Случи се, че само доплеровият ултразвук е в състояние да определи феталната хипоксия и лечението е предписано навреме, което предотвратява инцидента. Понякога само доплеровият ултразвук може да вземе предвид заплитането на пъпната връв на бебето и неговата степен (двойно, тройно, единично, опъната, не стегната).

Това е, което доплер е по време на бременността. Никакво изследване по време на бременност не трябва да предизвиква вълнение у жената. Вълнението е лошо за вашето здраве и здравето на бъдещото ви бебе. Гледайте своето поведение, хранене, навици и всяко ново изследване ще ви зарадва със звуците на сърцето на бебето.