Доплер по време на бременност

Бременността е прекрасно време. Но всички девет месеца на изчакване на бебето са придружени от смесени чувства: понякога радостно, а след това тревожно. Много бъдещи майки, след като са чули много истории за предполагаемите вредни ефекти на ултразвука върху плода, са в паника, страхувайки се от такива изследвания. Други, напротив, не могат да чакат да преминат през ултразвуково сканиране, за да видят малкото си и да се уверят, че той е здрав.

Рутинният ултразвук се извършва с цел да се оцени вътрематочното развитие на бебето, както и неговото положение. Но, освен него, dopplerometry се извършва при определени условия - един от видовете ултразвук.

Какво може да се научи с помощта на Доплер?

Доплерометрията е един от методите за изследване на притока на кръв в съдовете на тялото на бъдещата майка. Чрез това изследване е възможно да се определи посоката, както и скоростта на кръвния поток в артериите и вените, да се определи ширината на лумена на съдовете и да се изчисли налягането в съда. Освен това, този метод помага да се определи здравословното състояние на сърцето на бебето, да се чуе сърцето му, да се определи степента на проходимостта и лумена на ембрионалната пъпна връв, както и колко добре са снабдени с кръв органите му. Благодарение на доплера е възможно да се диагностицира плацентарната недостатъчност или феталната хипоксия навреме. А понякога само доплерът може да покаже заплитането с пъпната връв и ясно да посочи какво е то: едно-, дву- или трикратно.

Какво е доплер ултразвук по време на бременност, защо и как да го направя?

Съвременните методи на ултразвук по време на бременност включват и използването на Доплер. Това изследване позволява да се идентифицират различни патологии на вътрематочно развитие на плода в най-ранните етапи на неговото развитие в утробата. Тази статия ще каже на бъдещите майки какво е доплеровото изследване и кога е необходимо.

Какво е това?

Използването на допплерография (USDG) често се използва както в акушерството, така и в гинекологията. Това се дължи на факта, че тези методи не причиняват никакви опасни последствия нито в тялото на бъдещата майка, нито в бебето в утробата.

В основата си Доплеровото изследване се основава на изследването на скоростта на модифицираната дължина на вълната. Принципът на работа на оборудването, използвано за провеждане на такива изследвания, е доста прост. Той генерира вълни с определена честота, които проникват добре през кожата и достигат до определени движещи се обекти. Отразявайки се от тях, вълните се връщат обратно в сензора. Този процес се обработва допълнително от самото устройство.

Такава физическа характеристика на работата на апарата обяснява факта, че с помощта на доплерова сонография се оценява само работата на “мобилните” органи. Като част от кръвта има голям брой различни клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити. Те са в кръвния поток при постоянно движение. Тази активност определя възможността за използване на доплерови апарати за изследване на кръвта.

Основната употреба на този тест е да се оцени утероплацентарния кръвен поток. Трябва да се отбележи, че лекарите използват допплерометрия за установяване на различни нарушения, свързани с кръвоснабдяването на вътрешните органи. Използването на този метод на изследване по време на бременност позволява да се идентифицират различни патологии, които се случват в плацентата и в матката, кръвоносните съдове, които хранят плода.

Тези видове изследвания се извършват от лекари, които притежават сертификати за ултразвукова диагностика и прилагане на USDG. Много е важно да работят само опитни и квалифицирани специалисти с бъдещи майки. Това е особено необходимо в случаите, когато бременна жена има някакви аномалии по време на бременността.

От страна на doplerometry много подобен на конвенционалните ултразвук. Проучването се извършва и с помощта на специален апарат. По време на бременността може да се проведат няколко такива изследвания. Честотата и необходимостта от тяхното поведение се определя от лекуващия гинеколог.

Първите проучвания са проведени стриктно в М-режим. Този метод не позволява на лекарите да получат цялата необходима информация за наличието в тялото на бъдещата майка на различни патологии.

Техническият прогрес е допринесъл за факта, че такива тестове са заменени от по-модерни методи. Те включват ехокардиография (ECHO - CG), както и цветно картографиране. Тези проучвания се използват най-успешно за идентифициране на различни сърдечни дефекти в плода и обикновено се извършват през третия триместър на бременността.

Кога се провежда?

Много изследователи смятат, че често допплерографията на маточния кръвен поток е много вредна за бъдещия плод. Следователно, при жени, при които бременността продължава без значителни отклонения, това изследване, като правило, не се провежда.

Доплеровата сонография може да бъде предписана още от 20-та седмица на бременността. Това се дължи на факта, че по това време плодът вече има признаци на активно кръвоснабдяване и сърцето работи. За допплерография на този етап от бременността има строги медицински причини. Необходимостта от такова изследване се определя от акушер-гинеколог, който наблюдава бъдещата майка.

В повечето случаи методите на USDG се използват много по-късно. Като правило, те се прилагат на 30-34 седмици от бременността. Такова проучване не се провежда от всички бъдещи майки, а само ако имат строги медицински показания. Често Доплер в третия триместър на бременността се комбинира с ултразвук. Тази комбинация от методи ви позволява да проследите текущото състояние на плода на определен етап от неговото вътрематочно развитие.

Доплеровата ехография е едно от най-новите изследвания, използвани активно в акушерството през последните години. Тя ви позволява да идентифицирате различни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система при неродено дете на етапа на пренаталното му развитие. Компетентните експерти, провеждащи такова проучване, могат да идентифицират различни нередности в работата на малкото сърце на плода.

Качеството на този тест също ви позволява да идентифицирате бъдещи вродени сърдечни дефекти.

Съвременното оборудване, използвано за провеждане на такива изследвания, позволява на лекарите от ултразвукова диагностика да получават наистина уникална информация. Така че лекарите могат да определят притока на кръв в най-жизнените кръвоносни съдове на плода. Те оценяват адекватността на кръвоснабдяването, оценявайки движението на кръвните частици по средната мозъчна артерия, пъпната връв и аортата на бъдещото бебе.

По-опитни специалисти с голям клиничен опит в провеждането на доплерови ултразвук могат също да оценят притока на кръв към някои жизненоважни кръвоносни съдове, които захранват вътрешните органи на плода. Подобно изследване позволява да се идентифицират различни анатомични дефекти на възможно най-ранен етап от формирането им. В някои случаи, развитието на някои аномалии може да бъде предотвратено дори по време на вътреутробното развитие на плода.

С помощта на UZDG много ясно се проследяват различни показатели както на артериалния, така и на венозния кръвен поток. За да направите това, лекарите използват специални таблици, които съдържат всички необходими стойности на нормата. Във всеки период на бременност тези цифри ще бъдат различни. С използването на такива медицински документи, лекарите с ултразвук могат да направят правилния извод за резултата от изследването.

Използването на различни режими позволява не само да се оцени непосредствената вътрешна структура на кръвоносните съдове, но и да се изследва скоростта на движение на кръвните частици по време на кръвния поток.

Преминаването към друг режим ви позволява да получите дори цветно триизмерно изображение. Такова триизмерно изображение дава на лекарите по-пълна картина за нарушенията на плода.

Майките, които носят няколко бебета едновременно, едновременно с това допплерографията се извършва доста често. Използването на този метод позволява да се открият нарушения на кръвния поток във всеки от близнаците. Също така, използвайки доплерова сонография, е възможно да се установят косвени признаци на силна компресия или затягане на кръвоносните съдове на пъпната връв.

Ако бъдещата майка страда от диабет или има съпътстващо заболяване на сърдечно-съдовата система, тогава тя се извършва допплерография по медицински причини. В случай на заболявания на бъбреците и пикочните пътища провеждането на това изследване също е изключително необходимо условие за поставяне на диагнозата.

Патологичният ход на бременността, настъпил на фона на прееклампсия, е причината за UZDG за бременна жена. Извършването на такова проучване в това състояние ви позволява да идентифицирате различни аномалии във времето, които дори могат да доведат до спонтанен аборт или смърт на плода в утробата.

С помощта на Доплер можете да оцените различни нарушения, възникващи в феталните мембрани. Различни аномалии в структурата на пъпната връв също са добре идентифицирани, използвайки доплерова сонография. Друг важен медицински показател, за който се извършва USDG, е фетален синдром на задържане на растежа. Провеждането на този тест ви позволява да определите точно тази сериозна патология.

Ако майката и бъдещото й бебе имат различен Rh фактор, това може да доведе до развитието на много патологични заболявания както в тялото на жената, така и в бъдещото й бебе. Това състояние е доста опасно. В някои случаи конфликтът резус може да доведе до спонтанни аборти. За да се идентифицират различни нарушения в този случай, се извършва допплерография.

Заплитането на пъпната връв на плода е неотложна индикация за едно доплерово изследване. В този случай, колкото по-скоро се извърши проучване, толкова по-големи са шансовете за благоприятно решаване на ситуацията. Появата на внезапно кърваво освобождаване от гениталния тракт, особено в късните етапи на носене на бебе, става сериозна медицинска индикация за провеждане на това изследване.

В някои случаи UZDG може да се провежда при бъдещи майки, които носят бебета след 35-годишна възраст. Лекарите смятат, че от тази възраст броят на възможните патологии по време на бременността значително нараства.

За да се идентифицират първите признаци на различни, дори най-минимални патологии на маточно-плацентарния кръвен поток, се извършва допплерометрия.

Как да се подготвим за изследването?

Много бременни жени започват да се тревожат няколко дни преди проучването. Не правете това. Доплеровата сонография е абсолютно безболезнено изследване, което не носи никаква болка или дискомфорт.

Ако тя ще се проведе в клиниката, тогава бъдещата майка трябва да донесе лист или кърпа. Те ще бъдат необходими, за да ги поставите на дивана преди процедурата. В момента аптеките продават специални продукти за еднократна употреба. В някои случаи използването им е много по-удобно от носенето на кърпа от дома.

В частни клиники всички чаршафи и салфетки за еднократна употреба се предоставят безплатно. Всичко това вече е включено в установените разходи за процедурата. Ако изследването се провежда в редовна клиника, тогава трябва да вземете още няколко хартиени салфетки с вас. Те могат да се нуждаят от това, за да отстранят остатъците от специален гел, с който стомахът ще бъде обработен преди процедурата.

Обикновено не се изисква строга диета преди изследването. Но в навечерието на анализа зеленчуците и плодовете не трябва да се злоупотребяват. Такива продукти съдържат доста много груби влакна, които могат да подобрят образуването на газ. Раздуването на корема от газовете прави много по-трудно за лекар да визуализира (инспектира) вътрешните органи.

Доплеров ултразвук по време на бременност

Доплер, или допплерометрия по време на бременност, е допълнителен метод на ултразвук, който позволява да се оцени плацентарната циркулация и системата майка-плацента-плод.

Доплерографията по време на бременност има важна диагностична стойност, особено при пациенти с нарушения на кръвосъсирването. Когато се оценява състоянието на развитие на плода, трябва да се използва доплер ултразвук по време на бременност заедно с кардиотография и ехография. Резултатите от доплер по време на бременност могат значително да променят модела на управление на бременността и раждането.

Първата доплерова ултразвук може да се извърши за 20-24 седмици. Специални индикации за изследването на този период са нарушения на хемостазата при пациента, както и рискът от развитие на гестоза, вътрематочно забавяне на растежа на плода, хипоксия.
Планираният ултразвук доплер по време на бременност обикновено се провежда за период от 30-34 седмици и е съществен компонент при цялостна оценка на развитието на плода.
Каква е характеристиката на доплер по време на бременност?
Принципът на действие на доплеровия ултразвук се основава на промени в честотата на ултразвуковата вълна, в зависимост от скоростта на кръвта в различни съдове на пъпната връв, фетална аорта, мозъчни артерии и артерии на матката.
Допплерометрията по време на бременност е подобна на обичайната процедура на ултразвук с единствената разлика, че изследването се извършва с помощта на специален доплеров сензор, с който са оборудвани всички съвременни устройства за ултразвукова диагностика.
Ако конвенционалните ултразвук по време на бременност дава представа за структурата на съдовете, тогава допплерографията по време на бременност ще покаже движението на червените кръвни клетки в тях под формата на двуизмерно цветно изображение.
Специални индикации за допплерометрия по време на бременност
диабет, бъбречно заболяване, хипертония, аномалии в хемостатичната система при бременна жена;
конфликт на многоплодна бременност или резус;
прееклампсия;
несъответствия във времето на бременността и размера на плода;
наличие на патологии по време на предишни бременности;
лоши резултати от кардиотокографията.

Характеристики на доплерови ултразвук по време на бременност + резултати за декодиране

По време на бременността бъдещата майка трябва да направи много общи и гинекологични изследвания, които да помогнат на лекаря да следи състоянието и здравето на бебето.

Освен абдоминален и трансвагинален ултразвук, на жените се предписва и доплерометрия. Как да се определи дали получените показатели са нормални или има отклонения, ще разберем по-късно.

Какво е доплер ултразвук

Допплерометрията е един от видовете ултразвукова диагностика, която позволява да се чуе сърцето на бебето по време на гестационния период и да се изследва интензивността на кръвообращението през съдовете на плода и матката.

Това е безопасно проучване: то е абсолютно безвредно за майката и трохите. Лекарят може да следи хода на бременността и ако се открие някаква аномалия, да реагира бързо, като предпише лечение.

Принципът се основава на факта, че честотата на сигнала от червените кръвни клетки се променя по време на тяхното движение. Устройството записва вибрациите с неравномерна честота за определено време и ги изчислява. Устройството показва сигнал, който прилича на светещи точки с различна интензивност.

Специалистът прави заключение за състоянието на плода и решава как точно ще води бременността.

На кого и кога е предписан доплер ултразвук - показания за

През третото тримесечие всички бъдещи майки преминават през доплерометрия. Често се комбинира с трети скрининг ултразвук и кардиотокография. Това дава възможност за пълна оценка на пренаталното състояние на бебето.

Понякога лекарите препоръчват жените да учат във втория триместър, защото други диагностични методи по това време не позволяват да се оцени хода на бременността.

Процедурата е предписана за следните показания:

1. Първи по време на бременност наранявания на корема.
2. Неблагоприятни резултати от феталната кардиотокография.
3. Възрастта на бъдещата майка е включена в рисковата категория: тя е на по-малко от 18 години или повече от 35 години.

Експертите извършват доплерови ултразвук, ако има патология в развитието на бременност или плацентарни аномалии:

• вътрематочно забавяне на растежа на детето;
• големи плодове;
• Ултразвукови симптоми на IUI;
• риск от аборт или преждевременно раждане;
• симптоми на кислородно гладуване или сърдечна недостатъчност на бебето;
• идентифицирани вродени аномалии на големи съдове, сърце или бъбреци при дете;
• плацента;
• промяна в структурата на плацентата, открита чрез ултразвук;
• степента на зрялост на плацентата или нейната дебелина не съответства на периода на бременност;
• двойно или тройно опъване на кабела около врата.

Ултразвук плюс Доплер трябва да се извършва за бременни жени с съпътстващи заболявания:

1. Хипертония.
2. Висока степен на анемия.
3. Захарен диабет.
4. Голяма маточна миома.
5. Инфекциозни заболявания на репродуктивната система.
6. Сърдечна или дихателна недостатъчност.
7. Бъбречно заболяване.
8. Автоимунни заболявания.
9. Късна прееклампсия.
10. Наличието на вредни навици (пушене, наркомания, злоупотреба с алкохол).

Колко струва изследването? Средната цена е около 2 хиляди рубли. Въпреки това, ако искате да направите пълна проверка с видео запис, цената му ще бъде по-висока, 4000-5000 рубли.

Колко дълго е бременността?

Специалистът може да получи най-откриващите резултати при провеждане на процедурата на 27-34, понякога 35-36 седмици на бременността, когато има интензивен растеж и развитие на бебето в утробата. Няма нужда да се провежда изследване, ако периодът на бременността е по-малък от 20 седмици, тъй като плацентата не е напълно образувана.

За най-ранното определяне на патологията в системата майка-плацента-плод, допплерографията е планирана за 20-24 седмици от периода на бременността.

Какви са процедурите?

Специалистът може да използва няколко метода на доплерометрия.

Триплексно изследване

По време на процедурата лекарят прилага 3 режима на работа на устройството: цветен, спектрален и нормален.

Методът, осъществен по време на гестационния период, дава оценка на кръвообращението във връзка с анатомията и кръвообращението, както и неговата проходимост с помощта на точково цветно изображение. Лекарят получава възможност да наблюдава текущото развитие и състояние на трохите.

Двустранно сканиране

Той комбинира 2 режима - нормален и спектрален. Лекарят улавя черно-бяло изображение на устройството. След това прави заключение за особеностите на анатомията на кръвоносните съдове и скоростта на движение на кръвта в тях. Също така, процедурата помага на лекаря да оцени тяхната проходимост.

Характеристики на доплеровия ултразвук

Доплерометрията се извършва на същия апарат като традиционната ултразвукова диагностика. Обикновено двата метода се извършват едновременно, за да се получи пълна картина на настоящата бременност.

Бременните жени трябва да лежат на гърба си и да отворят корема си. Лекарят прилага специална гелообразна субстанция към зоната на матката и поставя сензор в определени точки от корема на жената, които съответстват на изследваните съдове.

Каква е разликата между тях? Доплеровата сонография е различна в това, че отнема малко време в сравнение с традиционния ултразвук. Тя зависи основно от това каква позиция ще поеме детето и каква физическа активност има: ако е спокоен, специалистът чете кръвния поток лесно и за кратък период от време.

При Доплер лекарят трябва да изследва състоянието на двете маточни и пъпни артерии, средната мозъчна артерия на плода. Понякога искате да видите кръвообращението в гръдната аорта, венозния канал, бъбречните артерии, вената на пъпната връв, долната вена, както и интракардиалния кръвен поток на плода.

На монитора лекарят изследва изображението на съда, където се показва в сиво. След това лекарят използва 1 от режима на работа на устройството и фиксира хемодинамичните параметри, които след това се изучават. В края на процедурата той попълва протокола от изследването, записвайки стойностите там.

Дешифриране на резултатите

За да се определи състоянието на кръвообращението, експертите използват специални показатели - съотношението на хемодинамичната скорост в систоличната и диастолната фази. Устройството изчислява 1 или няколко индикатора, поради които се оценява спектъра на кръвообращението - PI (индекс на пулсация), IR (индекс на резистентност) и LMS (систолично-диастолно съотношение).

След това лекарят трябва да сравни получените цифри с таблиците за норма и да направи заключение за състоянието на бебето.

Показатели на маточните артерии:

Средна мозъчна артерия:

В случай на нарушение на утероплацентарното кръвообращение, специалистът отбелязва резултатите от следните показатели:

• увеличаване на IR в маточните артерии;
• в диастолната фаза се наблюдава намаляване на скоростта на кръвния поток в артериите на пъпната връв;
• формиране на ранен диастоличен жлеб, записан в графиката на скоростта на кръвния поток в маточните артерии.

Експертите идентифицират степента на хемодинамични аномалии в плацентата:

1. I A - влошаване на притока на кръв в маточните артерии.
2. I B - патологично кръвообращение в пъпните артерии, което не достига критично ниво.
3. II - необичаен кръвен поток в маточните и пъпните артерии, които не достигат критично ниво.
4. III - отрицателни хемодинамични параметри в диастолната фаза в пъпните артерии.

Ултразвукови признаци на нарушен приток на кръв в SMA на детето:

• IR се отклонява от нормалните стойности и LMS става под нормата;
• отрицателни индекси на кръвообращението в диастоличната фаза;
• "Централизация" на притока на кръв в бебето.

Ултразвукови симптоми на сърдечна недостатъчност при дете с интракардиално нарушение на кръвообращението:

• скоростта на кръвния поток през сърдечните клапи под нормалните стойности;
• функционална недостатъчност на трикуспидалната клапа;
• Диастоличното кръвообращение на трикуспидалната клапа съответства на "съзнанието за възрастни".

Симптоми на хемодинамично разстройство в пъпната вена - регистрация на патологични пулсации, които се случват едновременно с ритъма на сърцето на бебето.

Има 4 степени на хемодинамични нарушения в плода:

1. Нарушена циркулация на кръвта в SMA. Притока на кръв в гръдната аорта остава нормален.
2. Степен на субкомпенсиране. Той показва нарушена циркулация на кръвта в гръдната аорта с увеличаване на LMS и IR, както и отрицателен ток по време на диастола.
3. Анормално кръвообращение във венозния канал. В систоличната фаза на предсърдието тя отсъства или е отрицателна.
4. Декомпенсирана. По време на процедурата са характерни прояви на сърдечна недостатъчност.

Ако в кръвния поток се открият нередности - какво да правя

Разкритата патология потвърждава влошаването на кръвния поток в системата майка-плацента-плод и показва степента му.

Когато се регистрира 1 степен на хемодинамични нарушения, най-вероятно бъдещата майка води детето до времето си и ражда естествено. За да следите състоянието на трохите, трябва да бъдете изследвани на всеки 2 седмици и да извършвате КТГ с измерване на кръвното налягане.

Вторият етап показва патология в маточните и плацентарни съдове, така че жената се поставя в болницата за постоянно медицинско наблюдение и лечение, което може да компенсира кислородното гладуване на бебето в утробата.

Третият етап се характеризира с стремежа към количествени показатели за скорост до нула.

В такава критична ситуация лекарят избира следната тактика на лечение:

• ако периодът на бременността е 22 седмици или повече, лекарят може да извърши хирургична интервенция;
• когато периодът е все още кратък, специалистът провежда интензивна терапия, чиято цел е да се запази плода до най-малко 22 седмици.

Съвременните технологии не стоят на едно място: продават се преносими доплерови устройства, благодарение на които бъдещата майка вкъщи може да слуша сърцето на детето си. Такива устройства могат да бъдат закупени в онлайн магазини и магазини Medtehniki.

Какво е доплерометрия? Отговорът на експерта в този видеоклип:

заключение

Доплер с ултразвук става незаменим проучване в гестационния период. Процедурата определя диаметъра на съда и кръвния поток.

Процедурата е ефективна, безопасна за майката и за плода и дава ясна картина на тяхното състояние. След изследване на показателите лекарят прави заключение за нормата или наличието на отклонения и при необходимост извършва терапевтични мерки. Лечението позволява да се спаси бременността и да се избегнат патологиите на развитието на трохите.

Какво трябва да направите ултразвук с доплер по време на бременност

Ултразвукови изследвания придружават жена през целия период на бременността.

Всъщност, в залата за ултразвук за пръв път жената получава абсолютна увереност, че след няколко месеца ще стане майка.

През следващия период преди раждането ултразвуковите изследвания се извършват поне два или три пъти и колкото е възможно повече, колкото лекарят счете за необходимо.

Когато една жена бъде изпратена на ултразвук, лекарят очаква да получи определена информация, която е най-подходяща в периода на изчакване на детето. Така че през втората половина на бременността лекарят може да насочи жена към ултразвук с доплер.

Какво е доплер?

Доплеровата сонография (допплерометрия) е начин за оценка на интензивността на кръвния поток през съдовете и артериите. Принципът на действие на Доплера се основава на промяна на честотите на сигналите от движещи се обекти.

По време на изследването, сигналът се записва под формата на спектър. Това означава, че колебанието се изчислява при различни честоти за определен период от време. В същото време сигналът се показва под формата на светлинни точки с различна интензивност, като интензивността зависи от броя на движещите се частици със същата скорост.

Изследването може да се проведе в няколко режима:

• вълна;
• импулс;
• в режим на цветно доплерово картографиране.

Кога да правим доплер по време на бременност?

Процедурата на ултразвукова диагностика може да се извърши по всяко време, но доплер по време на бременност се прави само от 21-22 седмици.

По това време показанията на кръвния поток, които Доплер облекчава, стават надеждни.

Доплеровото изследване е ултразвуков метод за получаване на данни за проходимостта в кръвоносните съдове. По време на бременността се извършва ултразвуково изследване на доплер по време на бременност, за да се определи:

• параметрите на кръвния поток в съдовете на матката-плацентата-плода;
• фетална позиция;
• работата на сърдечно-съдовата система на бебето;
• има ли ембриони на ембрионите на плода.

Допълнителна функция за доплерови изследвания е оборудвана по правило с всички съвременни ултразвукови скенери.

За пациента доплерната ултразвукова процедура с усещания не се различава от стандартната ултразвукова диагностика, тя се провежда в същите помещения, на същото оборудване и се счита за безопасна за здравето на майката и бебето.

Как да се подготвим за изследването?

Не се изисква и специално обучение. Просто трябва да сте готови да прекарате времето, отделено за процедурата, в легнало положение или отстрани, излагайки корема на срамната кост.

Специален проводящ гел ще бъде нанесен в тази област на тялото за по-добра адхезия на сензора към повърхността на кожата.

Вярно е, че тези бъдещи майки, които не смятат за необходимо да се откажат от тютюнопушенето и други навици, свързани с администрирането на никотина в организма, трябва да се въздържат от това няколко часа преди прегледа.

Никотинът причинява съдови спазми, което, разбира се, ще повлияе негативно на резултатите от доплерометрията.

Доплеровият анализ може да се извърши както в стандартен режим (дуплекс), така и в цвят (триплекс), с освобождаване на артериален и венозен кръвен поток и оцветяване на кръвоносните съдове.

Триплексният режим е по-визуален, много по-лесно е да се открият отклонения от нормата в картината с цветни подсказки.

Показания за доплер ултразвук

Доплерографията по време на бременност не е включена в списъка на задължителните процедури, но има индикации за провеждане на това изследване. Те включват

• хронични заболявания (хипертония, захарен диабет, бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система и др.);
• някои автоимунни заболявания;
• аборт, патология на предишни бременности;
• развитие на късна токсикоза (прееклампсия);
• ограничаване на текущата бременност;
• многоплодна бременност по време на бременност;
• зависимости;
• конфликт на резус върху кръвта на майката с плода;
• кървене от гениталния тракт;
• разкъсване на плацентата през втората половина на бременността.

В допълнение, лекар, наблюдаващ бременност, със сигурност ще напише сезиране за Доплер, ако резултатите от следващото ултразвуково изследване разкрият:

• обвързване на фетуса с риск от недостиг на кислород;
• необичайно количество околоплодна течност (висока вода, ниска вода);
• патологично състояние на пъпната връв и / или плацента;
• несъответствието между размера на бъдещото бебе и периода на бременност;
• нарушение на пренаталното развитие на плода.

Допплерографията задължително задържа бременна жена:

• ако по време на бременността е имало травма на стомаха;
• с неблагоприятни резултати от феталната КТГ;
• с заплаха от спонтанен аборт;
• ако бъдещата майка е изложена на риск по възраст (под 18 или над 35 години).

Дешифриране на резултатите

Така, на ултразвук с Доплер, оценени:

• Утероплацентарният кръвен поток (IPC).

Необходимо е в двете маточни артерии да се определи качеството на кръвоснабдяването на плацентата и да се премахне прееклампсията.

• Фетално-плацентарния кръвен поток (CPD) в съдовете от пъпна връв.

Това позволява да се направят заключения, дали потокът от кръв, с който плодът получава кислород и хранителни вещества, не е труден. И също така да се определи тежестта на прееклампсия, ако тя е била идентифицирана по време на изследването на IPC.

• Фетален кръвен поток: в аортата, средната артерия на мозъка и вътрешната каротидна артерия.

Отрицателни промени в него възникват, като правило, в резултат на нарушения на първите две точки. Доплеровият преглед в този случай позволява да се оцени критичността на плода.

Доплерографите са програмирани така, че в хода на работата им на монитора да се показват данни за скоростта на кръвния поток в изследваните съдове на доплер, а именно:

• C - максимална скорост на кръвния поток (в систолната фаза - свиване на съдовете);
• D - минималната скорост на кръвния поток (в диастолната фаза - релаксация на съда).

Както и индексите на съдовата резистентност (ASC), които се изчисляват въз основа на тези показатели:

• Индекс на резистентност (IR) = (C - D) / C;
• Индекс на пулсация (PI) = (C - D) / средна скорост на кръвния поток по време на изследването;
• Систоладиастолно съотношение (LMS) = C / D.

Стойностите на индексите, получени в резултат на изследването, се сравняват със стандарти, които са различни за всички кораби.

Проучването започва с определянето на СПИН на маточните артерии и пъпните артерии, сравнявайки получените стойности със стандартите за продължителността на бременността.

Нормите на доплер се четат, както следва:

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Доплерова ултразвукова диагностика по време на бременност: какво е това?

Днес ултразвукът е важна част от задължителните прегледи на бременна жена. Този преглед се извършва най-малко три пъти по време на цялата бременност. И в почти всяко проучване по време на ултразвуково сканиране, в допълнение към обичайния серологичен режим, лекарят използва и специална техника, която регистрира и оценява кръвния поток на плода, наречен Доплер.

Доплер по време на бременност - каква е същността на изследването?

Доплеровата сонография е ултразвуков метод, с който лекарят регистрира и оценява параметрите на притока на кръв в големите съдове на плода и матката: в артериите на матката, в пъпната връв, в средната артерия на мозъка на плода, във венозния канал и други показания. Тази техника е създадена на доплеров ефект, който се състои в отражение на ултразвукови вълни, излъчвани от сензора от движещи се частици (червени кръвни клетки) и регистрацията им от устройството.

Устройството показва на екрана графика на движението на кръвта или цветния дисплей на кръвния поток. На базата на получените данни се прави извод за това как се чувства фетуса в момента и се решава по-нататъшната тактика за управление на бременността.

Показания за извършване на доплер ултразвук по време на бременност

През третия триместър на бременността се извършва доплер за всички бременни жени по време на третия ултразвуков скрининг в допълнение към резултатите на кардиотокографията (CTG), за да се оцени напълно състоянието на плода в утробата. За някои жени такова проучване е показано още през втория триместър на бременността, тъй като през този период не е възможно да се оцени здравословното състояние на плода чрез други методи, различни от Доплер.

Доплер на плода с ултразвук е показан, когато има съпътстващи заболявания на майката, като:

• артериална хипертония,
• висока анемия
• голяма миома на матката,
• инфекция на сексуалната сфера,
• дихателна недостатъчност
• сърдечна недостатъчност.

Показания за доплер са също аномалии в нормалното развитие на бременността или патологията на плацентата:

• заплахата от прекъсване на бер-ти или преждевременно раждане,
• промени в структурата на плацентата, открити чрез ултразвук,
• несъответствието между дебелината или степента на зрялост на плацентата и периода на бременността,
• представяне на плацентата,
• забавяне на растежа на плода (IUGR),
• големи плодове,
• конфликт резус
• ултразвукови признаци на вътрематочна инфекция,
• признаци на хипоксия или сърдечна недостатъчност на плода,
• вродени дефекти на сърцето, големи съдове, бъбреци в плода,
• преплитане на две или повече примки на пъпната връв около врата.

Противопоказания за допплерография при бременни жени не.

Как се прави ултразвукът на Доплер по време на бременност?

Доплерът на плода се извършва точно на същото устройство като обичайния серологичен 2-D ултразвук. Най-често тези два вида изследвания се извършват едновременно.

Жената трябва да освободи корема си от дрехите и да легне на дивана. Препоръчително е да лежите директно върху гърба си, но ако за бременна жена е трудно да се намира в такава позиция за дълго време или ако плодът е разгърнат в някаква необичайна позиция, тогава положението на жената на нейна страна е позволено. Лекарят прилага специален гел в областта на уголемената матка и прилага ултразвуковия сензор към корема на бременната жена в различни точки при търсене на съдовете, необходими за изследването.

При всяко изследване на Доплер задължително се изследва състоянието на двете артерии на матката, артериите на пъпната връв и средната мозъчна артерия на плода. Ако е необходимо, според показанията, кръвотокът може да се изследва и във венозния канал, гръдната аорта, бъбречните артерии, пъпната вена, долната вена, вътрешният кръвен поток на плода.

Използвайки сензора, лекарят открива и показва съда, който се изследва, първо в сиво, след това включва един от доплеровите режими и регистрира и оценява необходимите параметри на кръвния поток, след което ги записва в протокола на изследването.

Времето на доплеровия ултразвук е малко повече от доплеровият ултразвук и до известна степен зависи от позицията и двигателната активност на плода. Колкото по-спокойно се държи детето, толкова по-бързо и по-лесно е лекарят да регистрира притока на кръв.

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Доплерографията, като метод на изследване, може да даде на лекаря повече и ценна информация за това как бебето се чувства в утробата.

За оценка на състоянието на хемодинамиката се използват специално разработени индекси - съотношението на скоростта на кръвния поток в систола и диастола. На записания график на кръвния поток лекарят определя максималната скорост в систола - това е най-високата точка на спектъра; крайната диастолична скорост е най-ниската точка на спектъра; и средна скорост на сърдечен цикъл. След това устройството изчислява един или няколко индекса, с които се оценява спектъра на кръвния поток: индекс на пулсация (PI, PI), индекс на резистентност (IR, RI) и систолично-диастолно съотношение (CD, S / D).

Лекарят сравнява получените резултати в проучването с регулаторните таблици и прави заключение за състоянието на плода, за това какво ниво на нарушения се случва и до какво могат да доведат.

Таблица 1. Стойностите на LMS и IR маточните артерии.

Доплеров ултразвук по време на бременност

В продължение на 9 месеца от бременността на всяка жена се предписват няколко редовни прегледи с помощта на ултразвуков апарат. Тази процедура е безвредна и задължителна за по-точна диагноза на хода на бременността: положението на бебето в утробата и развитието на плода се определят в зависимост от продължителността на бременността.

Един вид ултразвук е доплеров ултразвук по време на бременност. След проучването на доплеровият ултразвук лекарят може да предпише по-ефективно лечение, например, ако има забавяне в развитието на плода. Доплер ще покаже причината за това забавяне и ще бъде взето решение за лечение или ранно раждане. Това е само един от случаите, когато доплерът по време на бременност помага на лекаря да поддържа здравето на майката и живота на бебето.

Как работи ултразвуковия доплер?

Доплеровата интервенция, както се нарича това изследване в медицински среди, работи като нормална ултразвукова машина. Доплерът по време на бременност е предназначен да определи плацентарния кръвен поток в системата "майка - плацента - плод".

Разликата между доплеровия ултразвук по време на бременност и конвенционалния ултразвук е, че Доплер може:

• определяне на здравословното състояние на сърцето на бебето;
• слушайте сърцето, установете проходимостта и лумена на ембрионалната пъпна връв;
• определят колко добре се доставят кръвоносните съдове на плода;
• откриват недостатъчно функциониране на плацентата и хипоксията в ранните стадии.

Тези изследвания са възможни, тъй като доплеровият ултразвуков скенер работи, като реагира на скоростта на кръвния поток в различни съдове на пъпната връв, фетална аорта, мозъчни артерии и артерии на матката на една жена.

На екрана кръвният поток се индикира от движението на червените тела в двуизмерно изображение.

Видове доплер по време на бременност

Това изследване може да се проведе в два режима: дуплекс и триплекс.

Дуплексният режим е в състояние да даде представа за самия съд, който се изучава, неговата проходимост и причините за нарушения в кръвния поток, ако те са налице, се оценяват.

Триплексният режим добавя към дуплексното изследване цветно изображение, което създава ярка картина с движението на червените кръвни клетки. Изследване, проведено с триплекс сканиране, се счита за най-точно.

Как се прави ултразвук с Доплер по време на бременност?

В повечето случаи, и особено ако се наблюдава в платена клиника, тогава ултразвуковия доплер не се различава от планираното ви ултразвуково изследване. Факт е, че съвременните ултразвукови машини вече са оборудвани с доплер функция. Ако обичайното ви устройство е малко по-старо от съвременното, тогава ще бъдете изпратени за проверка на друго място, където има такова устройство.

Провеждане на ултразвуково изследване с доплер по време на бременност е подобно на процедурата на обикновен ултразвук:

1. Вие идвате в офиса в определеното време (не се изисква специална подготовка за такова ултразвуково изследване);
2. Вие сте поставени на дивана и помолени да спуснете полата или панталоните;
3. На корема се нанася специален гел и чрез провеждане на специален ултразвук с “мишка” върху стомаха, лекарят изследва живота вътре в теб.

Това е, което ще бъдете принудени да направите, когато бъдете изпратени в Доплера. Лекарят действа малко по-различно. Първо, той изследва общата картина на състоянието на матката и плода при рутинен ултразвук. След това се определя местоположението на съда, който той иска да разгледа по-отблизо (съдове в пъпната връв, артерии на мозъка и др.).

След това включва Доплеровата функция. След това на екрана ще видите снимка, показваща състоянието на кръвния поток в съответния съд. След това самото устройство анализира получената информация и докладва за аномалии, ако има такива. Като цяло изпитът отнема няколко минути.

Кой и кога доплер ултразвук се предписва по време на бременност?

По време на раждането, гинекологът, който наблюдава бременната жена, разработва специфичен план за действие. Разработването на този план зависи от общото състояние на жената, наличието на хронични заболявания и лошите навици, развитието на плода според условията. Но има и задължителни процедури, които са еднакви за всяка бременна жена. Една от тези процедури е Доплерови ултразвуково изследване. Този преглед трябва да се извърши 2 пъти в рамките на 9 месеца, ако няма допълнителни указания за неговото провеждане:

1. На 22 - 24 седмица;
2. На 30 - 34 седмици.

Но, ако лекарят при следващата рутинна инспекция отбележи всяко отклонение от нормата, то той има пълното право да ви изпрати на доплерометрия и няколко пъти. Допълнителни показатели за извършване на доплерови ултразвук по време на бременност са:

• високо кръвно налягане на майката;
• проблеми с бъбреците;
• наличието на лош навик - пушене - в бъдещата майка;
• наличието на прееклампсия;
• многоплодна бременност;
• резус-конфликт на майката и плода;
• патологии по време на предишни бременности;
• различия в размера на плода и продължителността на бременността;
• прееклампсия;
• наличието на хронични и наследствени заболявания (диабет и т.н.);
• лоши резултати от кардиотокографията.

Доплер вреден ли е по време на бременност?

Изследванията с ултразвук с Доплер са абсолютно безвредни и няма да повлияят на развитието на плода. Най-вероятно това изследване е дори полезно. Защо? Доплер е много точно проучване на състоянието на плода и степента на неговото развитие. Случи се, че само доплеровият ултразвук е в състояние да определи феталната хипоксия и лечението е предписано навреме, което предотвратява инцидента. Понякога само доплеровият ултразвук може да вземе предвид заплитането на пъпната връв на бебето и неговата степен (двойно, тройно, единично, опъната, не стегната).

Това е, което доплер е по време на бременността. Никакво изследване по време на бременност не трябва да предизвиква вълнение у жената. Вълнението е лошо за вашето здраве и здравето на бъдещото ви бебе. Гледайте своето поведение, хранене, навици и всяко ново изследване ще ви зарадва със звуците на сърцето на бебето.

Доплеров ултразвук (Доплер) по време на бременност

Голям брой проучвания, които една жена претърпява по време на бременност, е напълно оправдано, тъй като съвременният ритъм на живота оставя определен отпечатък, често негативно влияещ върху формирането и развитието на плода. Доказателство за това е увеличаващият се процент на усложнения по време на бременност.

Централното място сред всички видове диагностика, използвани за изследване и наблюдение на развитието на плода, са ехографски методи на изследване, включително:

• класически ултразвук;
• 3D ултразвук;
• скрининг ултразвук;
• doplerografii.

Каква информация носят ултразвуковия доплер по време на бременност и какво е тя, можете да научите, като се запознаете с основните понятия на принципите, на които се получава информация по време на допплерографията, както и с ефекта на плацентарното кръвообращение върху пълното развитие на плода.

Доплеров принцип

За разлика от използването на ултразвук в класическия ултразвук, където ултразвуковите вълни с различна степен на интензивност се отразяват от стационарни обекти, което позволява да се оцени еднаквостта на тяхната вътрешна структура, плътност и структура, Доплеровата сонография ви позволява да "видите" движещата се среда. Основата на това свойство на ултразвука е ефектът, открит от Доплер през 50-те години, чиято същност е да се оценят промените в отразените ултразвукови вибрации от движещи се и неподвижни структури.

Като се има предвид, че всички органични структури имат различна степен на акустично съпротивление, т.е. те отразяват ултразвук, получен от ултразвуков сензор с различна степен на интензивност, съд, напълнен с движеща се кръв, разделя същите ултразвукови импулси на два вида:

• равна на първоначалната честота на ултразвуковите вълни, генерирани и възприемани от сензора. Такива вълни ви позволяват да определите контура на плавателния съд, тъй като съдът е фиксиран обект;
• намалени или повишени честоти на ултразвукови вълни спрямо първоначално излъчените. Промяната на честотата настъпва в мобилна среда, т.е. в кръвта, която изпълва съда.

Когато кръвните клетки (еритроцитите) се движат в посока на източника на ултразвукови вълни, повърхността им често отразява ултразвукови импулси, което води до увеличаване на отразената честота спрямо оригинала, а движението на кръвния поток от източника на лъчение, напротив, намалява честотата на отразените импулси. Това явление се нарича Доплерова смяна, в първия случай тя ще има положителна стойност, а във втория - отрицателна.

Uteroplacental система

Плацентата е временен орган, който осигурява връзката между тялото на майката и развиващия се плод. Основните функции на плацентата са:

• доставяне на хранителни вещества към плода;
• снабдяване с кислород;
• отстраняване на крайни продукти от метаболизъм и въглероден диоксид;
• защита от поглъщането на детето на токсични вещества и наркотици;
• синтез на хормони, които поддържат нормалното развитие на бременността.

Основният критерий за пълното функциониране на плацентата е съответното състояние на кръвния поток в утероплацентарната система. Всякакви промени в притока на кръв в утероплацентарната система, открити с помощта на доплеров ултразвук (USDG), могат да се считат за началото на развитието на патологични нарушения в развитието на плода.

За да се разбере какво е утероплацентарният кръвен поток (BMD) и каква е неговата стойност при осигуряването на пълноценното развитие на детето, е необходимо да се проследи връзката между навременното формиране на плацентарни съдове, образувани от малки артериоли и нарастващите нужди на ембриона, изискващи обем на кръвта. първоначалните им нужди.

Окончателното преструктуриране на малките артериоли завършва в началото на третия триместър (20-24 седмици). В този момент съдовете са достатъчно дебели, така че поради ниската им устойчивост могат да циркулират голям обем кръв. Забавено или нарушено образуване на висококачествени артерии води до повишаване на резистентността, което води до нарушен приток на кръв.

свидетелство

Колко време за провеждане на USDG зависи от риска от усложнения при жена или дете. Първият доплер ултразвук по време на бременност трябва да се извърши след окончателното формиране на кръвоносната система, т.е. на 20-24 седмици от бременността.

Изследванията на тези термини трябва да се провеждат при пациенти, които са изложени на риск от развитие на следните усложнения:

• прееклампсия;
• хронично бъбречно заболяване;
• хипертония;
• ендокринни нарушения;
• съдови разстройства;
• обременена история (повторно прекратяване на бременността);
• анормално плацентиране в присъствието на фиброиди или белег в зоната на образуване на плацентата;
• забавено развитие на плода;
• резус-конфликт на майката и плода;
• кислородно гладуване на плода;
• многоплодна бременност.

USDG на плода на 20-24 седмици на бременността не само ви позволява да идентифицирате нарушения на кръвообращението в кръга „майка → плацента → плода”, но също така, доколкото е възможно, да коригирате нарушенията с помощта на навременна терапия.

Анализ на резултатите

Допплерографията по време на бременност включва не само изследване на кръвообращението в кръга „майка → плацента → плод”, т.е. движението на кръвта в матката и съдовете на пъпната връв, но също така и притока на кръв в основните артерии на плода:

• аорта;
• кръвоснабдяване на мозъка;
• бъбречни артерии;
• венозни съдове.

Когато се провежда мониторинг на USDG, мониторът показва схематично представяне на промените в скоростта на движение на кръвта през целия сърдечен цикъл. Графиката е крива с две или три фази, където най-високото ниво отразява скоростта на кръвния поток по време на свиването на сърцето (систолична скорост), а най-ниското ниво е скоростта в момента на почивка на сърдечния мускул (диастолична скорост). На тази графика можете да видите типичните криви за всеки отделен съд.

За извършване на пълна оценка на състоянието на кръвния поток не са определящи скоростите, а коефициентите (индексите), които отразяват връзката между систоличните и диастоличните скорости. На практика се използват следните фактори:

SDI (LMS) е систолно-диастолно съотношение, изчислено по формулата: SDI = MaxS / MinD, където MaxS е максималната систолична скорост на кръвта, а MinD е минималната диастолна скорост на кръвта.

Таблица: Стандарти за промени в стойността на SDI в съответствие с гестационната възраст