Ултразвуково изследване на артериите и вените на долните крайници

Правеността на човека, формирана в процеса на еволюцията, донесе не само многобройни предимства, но и съдови заболявания на долните крайници. Според статистиката, всяка пета жена и всеки осмият страдат от патологии на вените, дълбоки и повърхностни.

За да се определи степента, характеристиките и локализацията на засегнатите области, се използва ултразвуково изследване на вените на долните крайници - прост, неинвазивен метод, който позволява да се открие наличието на аномалии в кръвния поток и структурата на съдовете. Абсолютната безопасност на процедурата прави възможно извършването му толкова пъти, колкото е необходимо.

Характеристики на ултразвуково изследване на долните крайници

Ултрасонографията на съдовете на долните крайници осигурява подробно изследване на анатомията на кръвоносните съдове, състоянието на клапния апарат, характеристиките на кръвния поток и локализацията на неговите нарушения. Доплеровият ефект, който е в основата на процедурата, дава възможност да се идентифицират не само аномалии в кръвообращението, но и кръвни съсиреци и възпалителни процеси, произтичащи от него. Доплеровата сонография е техника, която се състои в отразяване на ултразвукови вълни от червени кръвни клетки, движещи се по кръвния поток.

Когато се извършва, лекарят получава пълна картина на съдовите образувания, скоростта на кръвния поток и други нюанси, необходими за изследване на вените в краката. Появата на този метод е причина за появата на ултразвук на съдовете на краката и другите части на тялото на второто име - "доплер". В момента има три вида доплерови ултразвук.

Ултразвуков доплер (UZDG)

Този метод е най-често срещаната двуизмерна ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове. USDG се прилага:

• да се оцени проходимостта на дълбоки и повърхностни вени;
• определяне на функционалното състояние на венозните клапи;
• диагностика на обикновено разположени перфориращи венозни клапани.

Ултразвукът на вените на долните крайници по този начин се счита за остарял метод, но по отношение на скрининговите тестове е доста информативен. Когато се извършва, лекарят може да разпознае първите признаци на съдови нарушения. Следователно методът се използва главно при профилактични медицински прегледи или когато няма възможност за извършване на по-информативен ултразвук на краката.

Двустранно сканиране (UZDS)

Техниката е най-често срещаната днес поради високата точност и информативност при диагностициране на състоянието на венозната система. Същността на метода се състои в съчетаването на USDG с онлайн сканирането. Ултразвук на вените на долните крайници позволява на лекаря да определи:

• състоянието на съдовите стени и клапаните;
• пропускливост на повърхностни и дълбоки вени;
• състоянието на перфориращите вени, независимо от тяхното местоположение;
• наличието на кръвни съсиреци - тяхната локализация, размер, подвижност;
• степента на увреждане на областта на вената поради образуваната тромбоза.

Дуплексното сканиране дава възможност да се оцени функционалното състояние не само на дълбоките вени на долните крайници, но и на артериите, което в резултат показва пълна картина на съдовата мрежа на краката. Тази процедура е неразделна част от всички етапи на изследването на кръвоносните съдове, терапията с последващ контрол на динамиката, както и за наблюдение в следоперативния период.

UZDS с цветно картографиране (триплекс сканиране)

Този метод на ултразвук на вените и артериите на долните крайници е едно от най-новите разработки в света на диагностиката. Триплексното сканиране включва не само оценка на характеристиките на кръвообращението в съдовете в реално време, но също така и цветовата диференциация, характеризираща скоростта на движение на кръвта. Цветовите нюанси показват притока на кръв в посока на радиатора, а цветовата палитра на синьото показва обратната посока. Колкото по-богато и интензивно е цветното изображение, предавано на екрана на монитора, толкова по-висока е скоростта на кръвния поток.

Кога е необходимо проучване?

Ултрасонографията на съдовете на долните крайници задължително ще бъде назначена от специалист, ако са налице следните прояви по време на прегледа и консултацията:

• подуване на краката с различна тежест;
• разширени вени, видими за очите;
• болка при ходене и стояне за дълго време;
• често смущаващи гърчове на телесните мускули;
• изтръпване или изтръпване на долните крайници;
• наличието на сърбеж в краката, който не е свързан с кожни заболявания;
• наличието на трофични язви;
• обезцветяване на кожата на единия или двата крака.

Кожата в нарушение на кръвообращението на вените на краката може да придобие множество нюанси. Това ще бъде свързано със степента на увреждане на площадката и прогнозирането на обратимостта на процеса. Така че розовият или синкав не ярко изразен оттенък показват лека степен и благоприятна прогноза при подходяща терапия.

Докато големите площи с тъмно пурпурен или кафяв цвят показват опасно разстройство с висока вероятност за развитие на тъканна некроза, което изисква спешна медицинска намеса, вероятно дори хирургична намеса. Съвременните устройства могат да спасят много пациенти от развитието на такива усложнения, тъй като показват ултразвук на долните крайници почти всички съдови аномалии в началните етапи на тяхното появяване.

При някои пациенти кръвообращението е нарушено не само в краката, но и в ръцете. Пациентите със захарен диабет често се сблъскват с такива патологии, което ги принуждава да се подложат на преглед на горните крайници. Препоръчват се диагностични мерки за изследване на притока на кръв в ръцете в присъствието на:

• изтръпване и слабост;
• охлаждащи ръце;
• дълги незарастващи рани;
• разлика в кръвното налягане при различни ръце за повече от 20 mm Hg.

Тежките пушачи, хората, страдащи от диабет и хипертония, като правило, са изложени на риск от развитие на съдови заболявания на крайниците. Също така в този списък са жените през 2-3 тримесечието на бременността, което е свързано с повишен стрес върху цялото тяло, включително краката и кръвоносните съдове, които ги захранват. Компресирането на тазовите органи по време на феталния растеж често става причина за дълбока венозна тромбоза и дори артерии.

Какви заболявания изискват редовна ултразвукова диагностика на краката?

Показания за редовен преглед с ултразвук се основават на историята на:

• разширени вени - разширени вени;
• тромбоза - блокиране на съда с кръвни съсиреци;
• тромбофлебит - възпаление на вената поради запушен тромб;
• посттромботичен синдром за контролиране на състоянието.

В процеса на изследването се диагностицира:

• кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки - техния размер, структура и прецизна локализация;
• количествени и качествени характеристики на кръвния поток;
• наличието на стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове и степента им на опасност за пациента.

Подготвителен процес и процедура

Подготовка за ултразвук не се изисква, с изключение на обичайните хигиенни процедури. Ето защо е възможно да се постави диагноза по всяко време, удобно за пациента. Ако планирате преглед в обществена болница, тогава трябва да вземете с вас кърпа или пелена. Тъй като те правят ултразвук на вените на краката предимно в лежащата позиция, и ще бъде по-удобно да се разпространява нещо на дивана. За поставяне на диагнозата, пациентът е поканен в офиса и са дадени две минути за подготовка - извадете дрехите от долната част на тялото и седнете удобно на дивана.

Бельото не трябва да се отстранява - процедурата не се прилага за малкия таз. Изследването на краката се извършва на свой ред - първо се нанася гел върху една и всички изпъкналости на съдовете се изследват внимателно, след това към втория. По време на процедурата пациентът не усеща нищо - няма болка или температура. Ако има възпалителен процес, например, с тромбофлебит, тогава, когато докоснете радиатора може да има малко дискомфорт.

В зависимост от дълбочината, необходима за изследването, узистът ще промени честотните настройки на излъчваните вълни, но това също ще бъде напълно незабележимо за обекта. При изследване на артериите на краката или ръцете, лекарят по време на диагнозата ще наложи на различни части на крайниците на маншета и ще измерва кръвното налягане. Проверката се извършва, докато стоите и лежите. При изследване на вените на краката, крайниците първо се изследват в легнало положение на пациента, след което се изисква да се изправи, след което диагнозата преминава, докато стои.

Ултразвукова диагностика на венозните съдове на долните крайници също първо се извършва в легнало положение и след това стои. Освен това се извършват функционални тестове, за да се оцени притока на кръв от повърхностните вени до дълбочина. За да направите това, пациентът ще трябва да поеме дълбоко дъх, а след това без издишване - да се напрегне. Такава диагноза може да се извърши в нормален и цветен режим.

Понякога, за да се подобри качеството на визуализация на дълбоки вени, не само функционалните тестове се извършват с напрежение, но и с натиск върху областта на вените с различна интензивност. В някои случаи, нарушения на кръвообращението на някои вени в краката могат да бъдат свързани с лезии на едната или другата става, след което успоредно се определя ултразвуково сканиране на ставите на долните крайници, което ви позволява да получите пълна картина на изследваната област.

Тълкуване на резултатите

След процедурата се извършва декодирането на данните. Това се прави от лекар-узист, профилиращ по съдови заболявания, флеболог или съдов хирург. Така, при интерпретиране на резултатите от изследването на артериите на долните крайници, се оценяват техните анатомични характеристики: дебелината на стените на кръвоносните съдове, показателите за устойчивост, показващи степента на проходимост и наличието на артериални стенози, схемите на кръвния поток, свързани със систола и диастола (фази на сърдечния мускул), скоростта на кръвния поток, динамични промени, отчитащи характеристиките на артериалните съдове.

Когато се описват венозните съдове, се използва специфичен протокол за изследване, който оценява всяка вена от дясната и лявата страна. В този случай се посочва:

• дали венозното кръвообращение в крайниците е свързано с дишане;
• компресионно качество на вените;
• наличието или отсъствието на удебеляване на съдовите стени;
• наличието в лумена на съда на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци;
• последователност в работата на венозните клапи;
• наличието на патологични отливки (рефлукс);
• локализация на неуспешни перфориращи вени с диаметър над 3 mm.

Когато се открие кръвен съсирек, благодарение на ултразвукова диагностика се прави пълното му описание, което показва колко процента тромботични маси блокират лумена на съда (ако има припокриване). При липсата на припокриване се посочва характеристиката на тромба - дали е плаващ (подвижен) или близък до стена, дали съсирекът е склонен към движение, когато е докоснат от радиатора. Оценява се и плътността на тромба - плътна или мека.

Въз основа на всички тези данни, съдовия хирург разработва терапевтична тактика, която е най-подходяща за всеки случай. Успоредно с това се предписва редовен преглед и ултразвуково изследване на краката, за да се следи процеса на оздравяване и да се избегнат усложнения от заболяването. Спазването на всички терапевтични и профилактични препоръки към пациентите значително увеличава шанса за бързо възстановяване без последващи рецидиви.

Ултразвуково изследване на съдовете на крайниците

Ултразвукът на съдовете на крайниците е един от най-модерните, безопасни и информативни начини за изследване на състоянието на съдовете на ръцете и краката. Ултразвуковата вълна е в състояние да показва графично съдовете, което позволява да се диагностицират различни съдови заболявания. В тази статия ще говорим за това как се провежда тази процедура, дали тя изисква специална предварителна подготовка, при какви индикации се предписва и какви заболявания може да диагностицира.

Как е ултразвукът на съдовете на ръцете и краката?

Анализът на свойствата на кръвния поток на крайниците е възможен поради способността на ултразвуковата вълна да се отразява от онези оформени кръвни частици, които са в движение. Този вид визуализация се нарича допплерометрия или допплерография. Изследователската процедура изглежда така.

Преди сканиране, лекарят прилага малко количество специален гел на изследваната повърхност на кожата, което ще елиминира въздушната междина между сензора и човешкото тяло. Ако такъв гел не се използва, сигналът ще бъде много по-слаб, а изображението на екрана е неясно и неразбираемо.

1. Първо, лекарят изследва съдовете в легнало положение, докато крайникът е в изкривено състояние.
2. Следващата стъпка: ако процедурата се извършва на крака, тогава пациентът се приканва да заеме вертикално положение, ако е на ръката, тогава ще е достатъчно да го разгънете.
3. За всеки пациент лекарят ръчно избира различна честота на ултразвуковата вълна, тя може да варира в зависимост от това колко дълбоко са разположени съдовете.
4. Честотата на ултразвука зависи и от това колко дълбока е детайлът, най-често честотата варира от 6 до 12 мегагерца.
5. Много дълбоки и плитки вени се изследват с помощта на специален нискочестотен сензор.

Подготовка за процедурата

Този тип сканиране не изисква специална подготовка от пациента, той може да посети ултразвуковата зала всеки ден. Обикновено посоката е предписана от лекуващия лекар, той дава на диагностика необходимото количество информация за провеждане на детайлно проучване. Най-често се посочва и предварителна диагноза, както и областите, на които трябва да се обърне повече внимание. Единственото нещо, което човек трябва да направи пред ултразвуковото изследване на съдовете на долните крайници, както и на горните, е да избере удобни дрехи, които ще ви позволят лесно да отворите необходимата кожа на ръката или крака. В проучването на горните крайници се препоръчва да се премахнат всички бижута. На рецепцията с вас трябва да вземете пелена и салфетки, които могат да премахнат остатъците от гела от кожата.

Кога е ултразвук на ръцете или краката?

Решението за необходимостта от такава процедура се взема от лекуващия лекар, може да бъде терапевт, травматолог или ортопед. Показанията за ултразвук на съдовете на долните крайници, както и ръцете ще бъдат:

• Захарен диабет в началния етап или в хронична форма.
• Повишено кръвно налягане, особено ако е придружено от главоболие и влошаване на общото благосъстояние.
• Ако ходенето е болезнено или когато горните крайници се движат, пациентът изпитва дискомфорт.
• В случаите, когато пациентът се оплаква от нощни болки в ставите на горните крайници или в краката. Това е особено вярно за възрастните хора, в случаите, когато болката спада при понижаване на краката или ръцете от леглото.
• При силно превишаване на телесното тегло, затлъстяването.
• Ако пациентът пуши много и за дълъг период от време.
• Ако операциите са извършени на горните или долните крайници.
• В случаите, когато човек има висок холестерол в кръвта.

Често индикациите за такава процедура може да не са подозренията на лекаря за дадено заболяване, а оплакванията на пациента. Ултрасонография на съдове на долните крайници се предписва, когато се появят следните предупредителни знаци:

• Краката много се подуват, особено следобед.
• Има силни разширени вени, които не само лекар ще забележи.
• През нощта, крака или спазми.
• В тези случаи, когато вените се появяват в краката, разширени вени, болки в краката и болки.
• Има всякакъв вид остра болка, придружена от треска.
• Кожата на краката внезапно промени цвета си.
• Има трофични язви по крайниците.

Интерпретация на резултатите от ултразвуковото изследване на крайниците

Ако сте сканирани в обикновена зала за ултразвук, ще получите заключение за състоянието на вашите съдове, които няма да можете да разберете. В този случай трябва да се свържете с Вашия лекар за декодиране. Той не само ще оцени показателите за ултразвук, но и ще ги съпостави с данните от изследването и лабораторните тестове. Само след това ще Ви бъде поставена окончателна диагноза и ще Ви бъде предписано подходящо лечение. В случаите, когато ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници или ръцете ще се извършва директно от съдовия хирург или флеболог, резултатите от сканирането ще бъдат декриптирани веднага след процедурата и диагнозата ще бъде поставена незабавно. Оценката на кръвния поток на кръвоносните съдове се осъществява по следните показатели:

• Най-високата скорост на кръвния поток, регистрирана в систола.
• Минималната скорост на кръвния поток, която се записва в диастола.
• Съдово съпротивление.
• Индекс на пулсация.
• Дебелината на стените на съда: вътрешна и средна.

Противопоказания за ултразвук на крайниците

Има много версии на лекарите за опасностите от ултразвук, но нито една от тях не е доказана. Ето защо е безопасно да се каже, че този метод е безопасен, ултразвуково изследване на горните крайници и крака с подходящо свидетелство на лекар може да се извърши дори за деца и бременни жени. Но си струва да откажете процедурата, ако пациентът има:

• Изгаряния на ръцете или краката.
• В организма се развиват инфекциозни заболявания или възпалителни процеси.
• Има кожни заболявания под формата на обриви или раздразнения.
• На мястото на проучването има рани или язви.
• Силно изразени астматични пристъпи или кървене.

Какви заболявания могат да разкрият ултразвукът на крайниците и техните съдове?

Ако се извърши ултразвуково изследване на долните крайници или ръцете незабавно в случай на симптоми на тревожност, тогава ще бъде много по-лесно да се лекува болестта. С помощта на ултразвуково сканиране на съдовете на краката и ръцете, тези заболявания могат да бъдат идентифицирани:

• Съдовата тромбоза се характеризира с нарушен нормален кръвен поток, докато краката или ръцете болят и болят.
• Endarteritis - болни малки съдове, характеризиращи се с появата на гъши натъртвания по кожата на крайниците.
• Разширени вени.
• Атеросклероза на съдовете.

Ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници

Ултразвукът на вените на долните крайници е много търсена процедура, тъй като нараства броят на съдовите заболявания. Преди това те са страдали най-вече от възрастни хора, но сега сред пациентите на флеболозите има много млади хора. За да се диагностицират патологиите навреме, успешно да се лекуват и да се предотвратят сериозни последствия, понякога е необходимо да се изследват органите с помощта на ултразвук.

Същност и принцип на техниката

Ултрасонографията на съдовете на долните крайници е най-информативният и безопасен съвременен метод за диагностициране на нарушения в кръвоносната система. Същността на метода е в това, че ултразвуковите вълни, излъчвани от специален сензор, проникват в кожата и меките тъкани на тялото.

След това преминават през стените на кръвоносните съдове и се отразяват от определени частици от движеща се кръв (по-специално от червени кръвни клетки). Сигналът за реакция се преобразува от апарата в изображение, което дешифрира, което лекарят може да направи важни изводи за състоянието на кръвоносната система.

Съдовият ултразвук се основава на техника, разработена от австрийския учен Кристиан Доплер през първата половина на 19-ти век. Този човек няма нищо общо с медицината, но използва много активно откритията му. Ултразвукът, чиято цел е да изследва състоянието на кръвоносната система, се нарича Доплер.

Какво ви позволява да видите този метод?

Стандартната процедура на ултразвуковите вени на краката ви позволява да получите представа само за това как съдовете изпълняват функциите си. Например, колко бързо се движи кръвта през тях, няма ли стагнация, каква е степента на пълнота на кръвоносните съдове в нея. Ултразвукът не предоставя директна информация за структурните особености на вените - само косвени.

Въз основа на получените данни за притока на кръв, специалистът прави заключения за състоянието на венозните клапи, дали целостта на съдовата стена и др. Е запазена. Един от видовете ултразвук - триизмерното сканиране е в състояние да предостави по-точна информация за структурата.

Обичайният Доплер обаче обикновено е достатъчен за идентифициране (дори в ранните етапи):

• атеросклероза;
• аневризма;
• дълбока венозна тромбоза;
• разширени вени;
• флебит;
• оклузивна болест;
• тромбофлебит;
• Болест на Buerger;
• хронична венозна недостатъчност.

Много от тези патологии са животозастрашаващи без лечение. Навременната диагностика ви позволява да предприемете адекватни мерки и да избегнете сериозни последствия. Ултразвукът в повечето случаи ви позволява да определите наличието на болест преди началото на симптомите, което е изключително важно. С помощта на специална процедура се следи и състоянието на кръвоносните съдове при пациенти, подложени на остра тромбоза. Това помага да се предотврати повторното възникване на опасна болест.

Сортове ултразвуково изследване на кръвоносните съдове

Методът на ултразвук на вените на долните крайници има три разновидности. Кратко описание на всеки един от тях:

• USDG (двумерна допплерография) е стандартният, най-старият метод. Осигурява черно-бяло изображение. Той обаче не предоставя пряка информация за структурата на съдовете. Това е най-лесният и най-достъпен. Не изисква използването на обемисти съоръжения, така че може да се използва в случаи с пациенти на легло.
• Дуплексният изглед е два в едно: Доплер и сканиране. Тя включва използването на цифрово оборудване. Осигурява цветно изображение. Тя ви позволява да получите информация не само за характеристиките на кръвния поток, но и за състоянието на самите съдове, тяхната структура. Той е по-точен и модерен от конвенционалния Доплер.
• Триизмерното сканиране включва използването на такъв усъвършенстван метод като цветно картографиране. Тя ви позволява да получите триизмерно изображение, информиращо не само за основните характеристики на кръвния поток, но също и за неговата интензивност, която се посочва с нюанси.

Въпреки че конвенционалната доплерография вече се счита за малко остаряла и информационното му съдържание е по-ниско в сравнение с по-съвременните видове ултразвук, този метод все още се използва широко днес. Въпреки че двустранното сканиране със сигурност е водещо.

Кой показва ултразвук на съдовете на краката?

Проучването се извършва в случай на съмнения за вече изброени по-горе болести (разширени вени, тромбоза, тромбофлебит, атеросклероза и др.). Причината за диагнозата могат да бъдат следните симптоми:

• вени за паяци по краката;
• подути вени;
• появата на възрастови петна по кожата на долните крайници;
• подуване на краката;
• тежест в долните крайници след тренировка;
• улцерозни лезии;
• изтръпване, гъска, неприятно мравучкане в краката;
• болка при ходене или в покой;
• студени крайници;
• бледи крака;
• синкави пръсти.

За да се предотврати развитието на съдови заболявания, силно се препоръчва да се извърши ултразвуково изследване за хора, страдащи от диабет или затлъстяване, които имат повишени нива на холестерол в кръвта.

Тежките пушачи също трябва да бъдат редовно изследвани, защото лошият им навик води до разрушаване на кръвоносните съдове. Процедурата по ултразвук е напълно безопасна, така че може да се прави често. Това няма да доведе до увреждане на здравето, а ползите от навременното откриване на патология ще бъдат големи.

Противопоказания

Въпреки високата безопасност на метода, не всички категории пациенти могат да го използват. Така че, противопоказания за ултразвук на съдовете на долните крайници са:

• увреждане на кожата на пробата (включително изгаряния);
• остри инфекциозни заболявания;
• някои сърдечни патологии (аритмия, миокардна некроза);
• тежки психични разстройства;
• бронхиална астма.

В някои случаи, когато ползите от проучването надвишават възможните рискове, лекарят взема решение за ултразвуково сканиране. Възраст на децата, бременност, период на кърмене не са включени в списъка на противопоказанията. Тези категории пациенти могат да правят ултразвук.

Подготовка на процедурата и нейното изпълнение

Не е необходимо специално обучение преди допплерографията. Единственото нещо, което пациентът трябва да направи, е да изпълнява хигиенни процедури. Краката трябва да се поддържат чисти.

В залата за ултразвук ще трябва да сваляте дрехите си, за да може диагностикът да получи достъп до крайниците. Бельото остава на пациента. Препоръчително е да носите кърпа или пелена, на която да си легнете. Те не се издават във всички офиси.

След като се съблича, пациентът се поставя с лицето нагоре на дивана, върху изследваните крайници се поставят специални маншети за измерване на кръвното налягане. Лекарят прилага прозрачен гел върху кожата на краката, което ще подобри проводимостта на ултразвуковите лъчи през меката тъкан. Без този инструмент няма да получите ясен образ.

След това идва самият процес. Диагностикът задейства специален сензор на изследваната област, едва докосвайки кожата или натискайки по-силно върху нея. Лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си и да бъде много напрегнат.

Двустранното сканиране се извършва в различни положения на тялото. В хоризонтално положение (разположено на гърба, стомаха, отстрани) или вертикално. Това е необходимо за по-точна информация. Лекарят ръководи процеса и казва каква позиция да поеме. При изследване на дълбоки вени, като правило, се използва черно-бяла допплерография или цветова версия.

Продължителността на процедурата зависи от тежестта на състоянието и целта. Обикновено тя варира от 30 минути до един час. Ултразвук - напълно безболезнено изследване. Единственото неприятно усещане може да бъде причинено от нанасянето на хладен гел върху кожата. След приключване на процедурата, продуктът трябва да се почисти с кърпа или кърпа, дадена в офиса.

Относно декодирането

Резултатите от ултразвуковото изследване на долните крайници обикновено са готови 15-30 минути след изследването. Дешифрирането на пациента очаква в коридора. Лекуващият лекар преглежда резултатите - не трябва сами да правите диагноза. От заключението ще бъде възможно да научите за (за):

• наличието или отсъствието на кръвни съсиреци, техния размер, локализация, консистенция, степента на припокриване на съда;
• зависимост на кръвния поток от дишане;
• дебелина на съдовата стена;
• скорост на кръвта;
• дали типът на кръвния поток във всяка от артериите е нормален;
• кръвното налягане в съдовете и др.

Лекарят непременно сравнява резултатите с резултатите от други изследвания. Също така са взети предвид оплакванията на пациента, неговата история, заключенията, направени по време на визуалната проверка. Само след задълбочен анализ на цялата налична информация се прави точна диагноза и се предписва лечение.

Къде са ултразвуците и колко струва това?

Ако лекарят се обърне към ултразвуково сканиране, можете да го направите безплатно в клиниката. Често е необходимо да се регистрирате предварително или да стоите в опашка на живо, защото обикновено има много хора, които искат.

Тези, които желаят да избегнат това, могат да отидат в частна клиника и да преминат процедурата срещу заплащане. Тази услуга е много често срещана. Предоставя се в много лечебни заведения.

Цената на процедурата зависи от вида на ултразвука (конвенционален Доплер, дуплекс или триизмерно сканиране). Цветните техники ще струват по-скъпо. Традиционен ултразвук може да струва 700-800 рубли, и по-модерни - до 8 хиляди. Средната цена в руски клиники е около 2-2,5 хиляди рубли.

Ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници е изключително информативен съвременен метод, който ви позволява да идентифицирате различни заболявания в ембрионалните стадии. Характеризира се с висока безопасност и относителна наличност. Препоръчва се да се прилага не само при наличие на симптоми, но и като превантивна мярка.

Ултразвукова диагностика на вени и съдове на долните крайници

Долните крайници - важен елемент от опорно-двигателния апарат на човека, който може да бъде податлив на редица заболявания, патологии, синдроми и променени състояния. Ултразвукът на съдовете и вените на краката позволява да се идентифицират индивидуални или комплексни нарушения на кръвния поток в определеното място и да се помогне за установяване на правилната диагноза.

Кои са основните указания за процедурата? Как да се подготвим да направим съдовете на краката? Какво може да види специалист-диагностик? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

Показания за ултразвук на краката

Най-често ултразвуковата процедура на вените и съдовете на долните крайници се предписва от флеболог.

Основните показания за ултразвукова диагностика, като правило, са:

• Подуване на краката, краката и другите елементи на краката.
• Системни редовни парестезии - от изтръпване до изтръпване;
• Визуално видими удължения на венозните структури - съдови "звезди", големи телеангиокстазии и т.н.;
• Промяна на нюанса на епитела в долните крайници, цианотичност на кожата на различни места - от крака до прасеца;
• Много дълго заздравяване на рани, порязвания и язви на краката;
• Чувство на постоянна слабост в краката, промяна в температурата им в посока на намаляване по отношение на подобен параметър на други части на тялото;
• Редовни болки и спазми в краката, проявяващи се както през деня, така и през нощта;
• Други патологични промени - от изчезването на растежа на косата на краката и непоносим сърбеж за намаляване обема на крака и куцотата.

Ултразвукови методи на съдовете на долните крайници

При ултразвукова диагностика на съдове и вени на краката в съвременната диагностична практика се използват 3 основни вида ултразвуково сканиране.

• USDG, класически двуизмерен ултразвуков доплер. Позволява ви да записвате основните параметри на кръвния поток с определението за неговата скорост. По-често други методи се използват за идентифициране на патологиите на вените, артериите и кръвоносните съдове на краката. Такива устройства са възможно най-преносими и присъстват във всички лечебни заведения на страната;
• UZDS, дуплексен ангиосканиране. Той комбинира стандартна доплерова сонография и цветно картографиране, което позволява да се определят не само структурата и скоростта на кръвния поток, но и неговата посока - многопосочните потоци се оцветяват в различни цветове един от друг, което дава възможност за цялостно наблюдение на основните показатели на вените и кръвоносните съдове;
• Триплекс сканиране. Най-информативната техника, която позволява да се получи обемно цветно изображение на съдовата система на краката. Трябва да се има предвид, че триплексното ангиосканиране не позволява да се определи скоростта на кръвния поток - в тази ситуация, ако е необходимо, оборудването се превключва в двуизмерен режим B и сканирането се извършва с помощта на класическия USDG метод.

Трябва да се отбележи, че всички гореспоменати методи на ултразвукова диагностика се използват универсално за наблюдение на съдовата система в меките тъкани на крайниците и другите части на тялото.

Подготовка за проучването

Ултразвуково изследване на вените и съдовете на долните крайници не изисква продължителна и цялостна подготовка, а при тежки случаи обикновено се извършва без него.

Основните правила за подготовка на ултразвук на вените и кръвоносните съдове на крайниците, диагностиците обикновено включват:

• Отказ да се приемат лекарства. Ако е възможно, 3 дни преди процедурата, е необходимо да се изключи употребата на лекарства, които могат да повлияят на системните параметри на кръвния поток. Ако е невъзможно да се откажат (жизненоважни лекарства), трябва да информирате лекаря-диагноза за редовната употреба на такива вещества, като посочите активното вещество и схемата на употреба - тази информация ще помогне за коригиране на процеса на мониторинг;

• Ограничаване на употребата на продукти, които ускоряват работата на сърцето. Става дума за силно кафе и чай, шоколад, стимуланти от естествени или изкуствени сърдечни ритми. Забраната за тяхното използване трябва да се спазва в рамките на 24 часа;
• Премахването на алкохола и тютюна. 2 дни преди ултразвука, трябва да се откажете от употребата на алкохол под всякаква форма. Пушенето на цигари е забранено за 2-3 часа преди процедурата;
• Лична хигиена. Преди ултразвукова диагностика се препоръчва да се обръсне излишната растителност от краката си и да се измие добре.

Как върви изследването?

Процедурата на ултразвуково изследване на съдовете на краката средно отнема до половин час. Пациентът може да бъде в легнало положение, да седи или да стои - той приема тези стойки по искане на диагностика, за да получи най-пълните резултати и удобството на работата на специалист.

Медицинският специалист включва генератор на ултразвуково излъчване и започва последователно да задвижва сензора според локализацията на епитела, получавайки информационна картина за състоянието на съдовете в реално време.

Директно е невъзможно да се изследва вътрешната структура на вените и артериите чрез ултразвукова диагностика - техниката позволява да се оцени цялостната функционалност на съдовете чрез непреки резултати и да се идентифицират очевидни патологии, като компресия от тумор, наличие на кръвен съсирек, плаки, общ спазъм на съдовата система и т.н.

За окончателната диагноза на пациента обикновено се изпращат допълнителни изследвания - лабораторни и инструментални.

Какво прави ултразвуково сканиране на долните крайници?

Протоколът за изследване на ултразвука на състоянието на кръвоносните съдове, вените и артериите на долните крайници включва редица важни параметри. Най-значими сред тях са:

• LPI. Стандартният транскрипт е глезенно-раменният комплекс. Тя представлява връзката между систоличното налягане на глезена на крака и рамото. Нормално е стойност от 0.9 и по-висока. От 0,7 до 0,9 - стеноза. От 0.4 до 0.6 - признаци на исхемия. Под 0,3 - висока вероятност за трофична язва;
• Скорост на кръвния поток Представлява връзката между максималната и минималната скорост, съответно, за релаксация и свиване. Норми (измерени в сантиметри / секунди) - подколен 50-75, общ феморален 70-100, артерия на тялото на крака 25-50, тибиална (предна и задна) 30-55;
• Индексът на резистентност (периферна резистентност). Измервано за феморалната артерия, нормата е стойност от 100 см / секунда и по-висока;
• Индекс на Ripple. Той характеризира лумена на съда, най-често измерван за тибиалната артерия. Нормата е със стойност от 180 сантиметра в секунда и повече;
• Дебелина на Intima Media Layer Представляват връзката на средната обвивка на кръвоносните съдове и интимата. Норми - от, 9 до 1.1 милиметра.

В допълнение към горните данни и използване на съвременна апаратура с триплекс, диагностикът може да изследва и интерпретира общите параметри на хемодинамиката във вените и артериите. Флебологът може да види:

• Основен кръвен поток. Диагностицирани като най-големите съдове (артерии), са стандартът за измерване. В случай на променен кръвен поток от този тип, той може да бъде само сериозна патология;
• Кръвоносния турбулентен тип. В местата на лумена на съдовете се образуват завихряния - тази хемодинамика показва местата на вазоконстрикция, както патологични, така и физиологични;
• Кръвен поток. Намира се непосредствено зад зоните с пълно запушване на кръвния поток, което ясно показва наличието на кръвни съсиреци.

Както бе споменато по-горе, основната морфологична оценка на съдовите структури на долните крайници се извършва в класическия B-режим ултразвук.

Най-удобно е да се оцени пропускливостта на структурите, описани по-горе по време на ангиосканиране, което визуализира движението на кръвните частици. Така, кръвни съсиреци и посттромботични елементи се виждат като фиксирани, хетеро-ехогенни плътни включвания с луминесценция с различна степен на интензивност.

За получаване на допълнителни данни (в случай на съмнение за интраваскуларни патологии и твърде ниски нива на кръвния поток) се препоръчва да се прилага енергийна или цветна картография.

Клапанните клапани обикновено имат високо ниво на ехогенност с ясно видими елементи (до движението на клапаните и наличието на монтажен ръб), разбира се, използвайки модерно високо прецизно оборудване.

Използвайки ултразвук в различни режими при наблюдение на състоянието на вените и съдовете на долните крайници, е възможно да се открие с висока степен на вероятност при пациент:

• Разширени вени;
• Флеботромбоза и тромбофлебит;
• Хронична съдова недостатъчност;
• Valvular недостатъчност на съдовата система;
• Различни патологии на аортата;
• Класическа тромбоза и емболия;
• Синдром на Рейно;
• Периферни съдови аневризми от всякакъв вид;
• Други заболявания, синдроми, негативни състояния.

При недостатъчно недвусмислени резултати от ултразвуковите изследвания на вените и съдовете на долните крайници или невъзможността за правилна интерпретация, флебологът и други специалисти могат да вземат решение за назначаване на допълнителни лабораторни изследвания, направени на кръвен тест, както и на КТ или МРТ на съдовете.

Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Ултразвук на съдовете на долните крайници - когато предписват, подготовката и етапите, интерпретацията на резултатите

Здравето на човешките стъпала зависи до голяма степен от превенцията на развитието на патологии, навременната диагностика и правилната грижа. Изследването на съдовете на долните крайници е прост, достъпен и информативен метод за оценка на състоянието, идентифициране на аномалии, метод на диференциална диагноза, наблюдение на ефективността на предписаното лечение.

Какво е ултразвук на съдовете на долните крайници

Терминът ултразвук се разбира като диагностичен метод, който помага за откриване на възможни проблеми на ранен етап и предписва правилното лечение на патологиите на артериите и вените. Такива заболявания често се срещат сред съвременниците, но ако се установи болест навреме, е възможно да се спре прогресията на заболяванията, за да се избегнат неприятни и сериозни последствия.

Преди това ултразвукът на вените на долните крайници даваше информация само за естеството на кръвния поток на монитора по доплеровата крива. Съвременните технологии помагат да се определи състоянието на артериите и вените (състоянието на стените, диаметърът на лумена), да се направи спектрален анализ на кръвния поток през съдовете по време на дуплексното сканиране, да се оцени кръвния поток, да се наблюдава в триплексния 3D режим.

свидетелство

Препоръчва се да се свържете с флеболог за болки, спазми, образуване на паяжини. Трябва да се регистрирате за ултразвуково сканиране на долните крайници, което не само ще определи характера на патологията, но и ще осигури основа за клиничната гледна точка на лечението. Ако имате следните симптоми, флеболозите препоръчват да се регистрирате за ултразвук на съдовете на долните крайници:

• тежест в краката;
• вени за паяци;
• болка при движение;
• видимост на сафенозните вени;
• забележима бледност на кожата на краката;
• спазми, скованост на краката;
• сърбеж, гънки, изтръпване;
• бързо замръзващи крака;
• пръсти сини;
• възпаление, удебеляване на кожата;
• подуване;
• потъмняване на кожата, язви на краката.

Отрицателно върху състоянието на съдовете влияе приема на орални контрацептиви, използването на мастни храни. За предотвратяване на патологии се препоръчва да се носят компресионни чорапи, да се подложи на курс на лечение с кардиоаспирин и венотонични агенти. В риск са хора, които са болни или имат история на:

• наднормено тегло, физическа неактивност;
• захарен диабет;
• периодична куцота;
• ядене на мазни храни, пушене;
• хормонални нарушения;
• висок холестерол;
• тромбофлебит, тромбоза;
• инсулт, инфаркт;
• хронична артериална или венозна недостатъчност;
• наличие на белодробна емболия.

обучение

Няма специфичен препарат за ултразвуково изследване на долните крайници. Проучването се извършва чрез ултразвуково изследване на съдовете на краката в положение на покой, пациентът се поставя на дивана в различни пози. Преди да проведете самото проучване, лекарят ще ви помоли да се отпуснете и да изпълните изискванията му. Ако е необходимо, могат да се създадат условия за естествено натоварване.

Как да провеждаме изследвания

На първия етап пациентът трябва да свали дрехите под колана, с изключение на бельото. След това лекарят ще поиска да лежи на дивана, а краката трябва да бъдат раздалечени на ширина рамо, така че апаратът да има пълен достъп до вътрешността на бедрото. Специалистът по ултразвук нанася хладен гел върху повърхността на тестовата зона на крака и го предава през сензора. Устройството прочита състоянието на съдовете и показва изображението на компютъра пред лекаря, след това регулира честотата на звуковото излъчване, анализира данните.

При диференциална диагноза специалистът може да поиска от вас да се изправите на краката на пациента и да проведете проучване в изправено положение. При ултразвуково изследване на артериите на долните крайници е необходимо допълнително измерване на налягането с маншет. Ултразвуковото изследване на дълбоките вени се извършва с "напрежение", за да се увеличи вътрешноракалното налягане и да се задържи дишането. Понякога се нуждаете от тест с натиск върху мястото, където се намира корабът.

Доплерова сонография на долните крайници

Този изследователски метод показва скоростта на кръвния поток. Индикаторът подобрява точността на диагностициране на патология, която нарушава кръвообращението, неговата тежест. Ултразвуковият Доплер на съдовете често е посочен в съкратената документация - USDG. Насочване към процедурата се дава на пациенти със съмнение за съдово заболяване. USDG съдове на краката се предписват за следните симптоми:

• спазми в телесните мускули;
• подуване на краката;
• често зачервяване, бледност, сини очи;
• тежест в краката;
• изтръпване;
• спазми на икроножни мускули;
• болка след ходене по-малко от 1000 m;
• студени крака при топло време, склонни към замръзване;
• съдови мрежи, звезди, изпъкнали съдове;
• външен вид без причина или при най-малък удар от синина.

USDG съдовете на долните крайници не изискват специфично обучение. Основното състояние - краката трябва да са чисти. При наличие на гъста коса е необходимо да се обръсне, за да се улесни работата на специалиста по ултразвук. Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът премахва дрехите под колана, остава само в бельо.
2. Проучване се провежда в позицията на легнало положение или в изправено положение.
3. Лекарят поставя гела върху кожата и започва да управлява ултразвуковия сензор.
4. Изображението на съдовете се предава на компютърния монитор. Лекарят записва и анализира получените данни.

Когато извършвате ултразвук в позицията на склона, първо трябва да легнете на стомаха си, да повдигнете краката си на пръстите на краката. Лекарят може, за удобство, да сложи валяк под крака. Тази позиция е много подходяща за лекаря да изследва напълно подколенните, малки подкожни, устни, фибуларни вени и артерии на задната повърхност на краката. След това пациентът се обръща на гърба си, леко се наведе към коляното. Затова специализираният ултразвук може да изследва съдовете на предната повърхност на краката.

Двустранно сканиране

Такова ултразвуково сканиране включва използването на "В-режим" в изследването. Други режими - “M” и “A” - осигуряват само едномерно изображение. "В-режим" показва двуизмерна информация под формата на томографско изображение (наслоен). Непрекъснатият импулс помага да се определи морфологичната структура в реално време. Лекарите, специализирани в съдови патологии, предписват проучване, ако има някои симптоми:

• подуване на различни размери;
• продължителни болки в покой, които се влошават при ходене или бягане, което води до принудителни паузи и временно накуцване;
• косопад;
• продължително или остро усещане за студ в крайника;
• сини крайници (цианоза), бледност;
• повишени крехки нокти;
• дълги лечебни рани;
• трофични промени на кожата (пукнатини, язви);
• пулсацията на артериите не се усеща (в подколенната ямка, бедрен триъгълник);
• парестезия с нарушена чувствителност (гъска).

За дуплексното сканиране не се изисква специално обучение, пациентът трябва да гарантира само чистотата на краката. За да се получи надежден резултат, се препоръчва да се консултирате със специалист, за да преминете лабораторни тестове. Процедурата се извършва по специфичен алгоритъм:

1. Човек премахва дрехите, лежи на дивана, за да освободи мястото, където ще се извършва ултразвук.
2. Сензорът се монтира върху кожата в проекцията на положението на съдовете.
3. Двуизмерното изображение на екрана ще помогне, ако има някакви характеристики на анатомичната структура.
4. За да проучи артериите, специалистът може да поиска от пациента да извърши няколко функционални теста или да се изправи.

Триплексно венозно сканиране на долните крайници

Тази версия на изследването е подобрена версия на дуплексния ултразвук. С помощта на детерминирани честоти, системата прониква в тъканите, осигурява визуализиран образ на съда. Доплеровият ефект е в основата на този метод, който помага да се настрои честотата на ултразвука. Това позволява на специалиста да характеризира кръвния поток на артериите и вените в крайниците.

Триплексният преглед е най-доброто изследване на кръвоносните съдове. Само тази техника помага за предотвратяване, диагностициране на следните видове заболявания:

• тромбофлебит;
• съдова атеросклероза;
• разширени вени;
• хронична венозна недостатъчност;
• разрушаване и аномалия на развитието на съдовите области;
• ангиопатия;
• васкулит;
• посттромбофлебитни патологии.

По правило не се изисква специална подготовка за съдово изследване. Преди процедурата не трябва да се вземат лекарства, които влияят на тонуса на вените и артериите, злоупотребяват с тютюнопушенето, напитки с кофеин и алкохол. Манипулацията е безопасна и безболезнена, няма ограничения за възрастта или употребата. Процедурата е следната:

1. Пациентът сваля дрехите си. Може да провежда изследвания в изправено или лежащо положение.
2. Лекарят прилага стерилен гел върху човешката кожа, който осигурява непрекъснат контакт между сензора на устройството и крака на пациента.
3. Специалистът извършва триплексна ултразвукова диагностика на кръвния поток.
4. Лекарят изпраща сензор към различни части на съдовете, а устройството записва резултата.
5. Остатъците от гела се отстраняват с мокри или обикновени кърпички.
6. Продължителността на процедурата по правило не надвишава 1 час.

Какво показва ултразвукът

Проучването помага на лекарите да определят местоположението на артериите, вените, да оценят тяхната проходимост, дали има някакви стеснения и какви са размерите на лумена на съдовете. Солологът дава ултразвуков доклад, той описва състоянието на клапаните, вените, дали има аномалии, които влияят на притока на кръв. За оценка на кръвния поток се използват следните показатели:

1. ABI - глезенно-рамен индекс. Този индикатор отразява съотношението на налягането в рамото към кръвното налягане в глезена. Стойността трябва да бъде най-малко 0,9, увеличава се с всяко действие с товара. Ако цифрата е по-ниска, тогава има проблем с проходимостта на артериите на крайниците. Признава се критична стойност от 0,3.
2. Индексът на налягането между рамото и пръста трябва да бъде в диапазона 0,8–0,9.
3. В феморалната артерия скоростта на кръвния поток е около 100 cm / s, в областта на долния крак е около 50 cm / s. Индексът на резистентност на бедрената артерия е най-малко 1 m / s. Нормалният пулсационен индекс за тибиалната артерия е най-малко 1,8 m / s. Ако цифрите са по-ниски, това показва стесняване на артерията.
4. За най-големите артерии, основният тип кръвен поток се счита за нормален. Когато специалистът отбелязва промени в потока, тогава има стесняване на кръвта. Турбулентен поток показва стеноза, обезпечение - липса на кръвен поток под определено място.

По време на ултразвуковото изследване на долните крайници, специалистът ще получи образ на проблемната област, ще може да определи причините, които са причинили стесняване на съда. Сред често срещаните проблеми са следните опции:

• тромбоембола, тромба;
• атеросклеротична плака;
• спазматичен процес;
• тумор, натискане на съда отвън.

Възможни отклонения

Ултразвукът е предписан за определяне състоянието на съдовете на крайниците, идентифициране на причините за развитието на патологиите След процедурата специалистът може да определи следните възможни отклонения:

• аплазия, съдова хипоплазия;
• артериална недостатъчност;
• тромбоза;
• диабетна ангиопатия;
• атеросклероза;
• тромбангиит;
• екстравазална компресия;
• травматични наранявания;
• аневризма;
• специфичен артериит;
• посттромботично заболяване;
• разширени вени;
• венозна недостатъчност.

Противопоказания

Самото проучване няма фактори, които биха могли да бъдат приписани на противопоказания. Общото неразположение, лошото здраве могат да повлияят на резултата и всяко състояние, което ще попречи на пациента да лежи спокойно на дивана за известно време, ще усложни диагностичния процес. Ултразвукът не е в състояние да причини вреда на пациента, има за цел само да получи информация за възможни отклонения. Устройството не засяга радиация или други вредни фактори за пациента, не предизвиква странични ефекти.

По правило провеждайте изследване на съдовите заболявания в същото медицинско заведение, където сте потърсили съвет. Вашият лекар ще Ви даде препоръка или ще можете да извършите ултразвук сами. В Москва, ако е необходимо, можете да се свържете със следните лечебни заведения: