logo

Варикоцеле диагноза: причини и лечение

Варикоцеле се определя като продължение на семенната връзка. Това е доста често срещано заболяване сред мъжете, което води до неприятни последствия. Какво е опасно варикоцеле? Разширяването на вените на тези места не е много сериозен проблем, тъй като не представлява заплаха за човешкия живот, но усложнението на това заболяване, което се проявява в болезнени симптоми и мъжко безплодие, става проблем. Какъв е механизмът на заболяването?

Кръвта, която доставя хранителните вещества към тестисите, се движи към сърцето. Вентилите, които се намират в здрави съдове, не позволяват венозната кръв да се застоява, което допринася за неговото движение. Варикоза означава, че клапаните не работят добре и изобщо не функционират, така че кръвта не напуска органа. Нарушения на кръвообращението на тестисите са резултат от това нарушение.

Нарушаването на изтичането на кръв води до стагнация в тестисите, което намалява ефективността на репродуктивната система. Не трябва да забравяме, че тестисите имат по-ниска температура от тялото на здрав човек, разликата е малка, само една или две градуса, но все още там. Заболяването с варикоцеле при мъже означава, че кръвта не циркулира около тестиса, както би трябвало, така че температурата му става същата като тази на цялото тяло. Ако времето не извършва лечение, започват допълнителни проблеми. Защо се случва такава грешка?

Причини за развитие на варикозна болест

Има две причини за варикоцеле. Разгледайте ги подробно.

  1. Слаби стени на кръвоносните съдове. Най-често това е вродено състояние. Например, ако на баща е поставена диагноза варикоцеле, то вероятността за поява на същото заболяване при неговите мъжки потомци е доста висока. Уролозите са установили, че пациентите с това заболяване имат роднини, които страдат от плоска стъпало, недостатъчност на съединителната тъкан, фимоза, разширени вени, а също така имат проблеми със сърдечните мускули.
  1. Високо налягане в съдовете, които се намират в таза или скротума. Въпреки това, ако човек има такива проблеми, това не означава, че той ще бъде задължително диагностициран с варикоцеле. Но експертите все повече се сблъскват с факта, че повишеното налягане при мъжете причинява промени в областта на слабините, което води до развитието на болестта, която обсъждаме. Вената, която осигурява пътя на кръвта към тестиса, може да се огъне под ъгъл, който е неестествен за него. Той се затяга от околните тъкани, поради което диаметърът на съда намалява, което води до увеличаване на налягането на кръвта, която циркулира през нея.

Има и други фактори, които сами по себе си не са причините за развитието на болестта, но могат да ускорят нейното развитие. Тези фактори включват:

  • хроничен запек;
  • вдигане и преместване на тежести;
  • пренапрежение на перитонеалните мускули.

Рецидивът на варикоцеле обикновено се дължи на факта, че венозният кръвен рефлукс, извършен върху тестикуларната вена, се запазва. Също така, рецидивът на варикоцеле може да бъде свързан с непълно арестуване на кръвния поток, който се извършва върху лумена на вътрешната вена на семето, или с факта, че се развиват допълнителни вени, които не са открити по време на операцията.

Симптоми на заболяването

Симптомите на варикоцеле не започват да се появяват веднага, когато се проявява хитростта на болестта. Тя може да не предизвиква никаква загриженост, докато не вземе течаща форма. Често се случва това заболяване да се открие само по време на медицинския преглед, след което се извършва лечение на варикоцеле. Болестта може да настъпи по време на пубертета, да достигне определена степен за кратък период от време и да спре прогресирането.

Ако младежът е внимателен, той може да забележи леко увеличаване и пропускане на лявата половина на скротума. Може да има и неприятно усещане в областта на слабините, утежнено по време на физическо натоварване или със сексуална възбуда. Случва се, че висящата скротума предотвратява ходенето. В вертикално положение лявата половина на скротума се увеличава, т.е. варикоцеле отляво се развива. Ако случаят е много напреднал, започва постоянна болка, увеличаването на скротума става по-значимо и левият тестис става по-малък. Степените на варикоцеле са само четири.

  1. До първа степен нарушенията във венозната структура не са осезаеми при допир. Те могат да се определят само след допълнителни изследвания, които могат да бъдат ултразвук или доплер.
  2. Във втората степен, варикозната палпация се усеща само в изправено положение на тялото.
  3. Третата степен се характеризира с проучване нарушение на структурата на вените във вертикално и хоризонтално положение.
  4. В четвърта степен заболяването се вижда дори при ръчен преглед. На снимката може да видите как изглежда болестта.

Рядко се случва, че една степен преминава в друга. Най-често се развива варикоцеле отляво, но има случаи на двустранно варикоцеле, когато се появяват нарушения както в левия, така и в десния тестис. Съответно, двустранната варикоцеле проявява болка в областта на двата тестиса.

Диагностични методи

Диагностика на варикоцеле понякога може да се сключи само при изследване и палпиране на "лозовидния" сплит, когато пациентът е в изправено положение. По-точни резултати палпация дава Valsalva маневра. Това е тест, състоящ се в напрежение, когато налягането в коремната кухина се увеличава, кръвното пълнене на тестисите се увеличава. В случай, че вените се увеличават значително, не се изисква допълнително изследване.

При ниска степен на варикоцеле се провежда специално проучване: допплерография на скротума или ултразвук. Ако има съмнение за заболяване, тези проучвания трябва задължително да се извършват в позиция, лежаща и в изправено положение, в противен случай изследването ще загуби смисъла си. Тези два метода на изследване задължително се провеждат от всички мъже, които имат безплодие и се оплакват от болка в тестисите.

Лечение на заболявания

Диагнозата ще помогне да се определи степента на заболяването, както и специфичната му локализация. Това означава, че ще бъде ясно двустранно варикоцеле или варикоцеле дясно или ляво. След изясняване на диагнозата, лекарят предписва лечение.

Лечението варикоцеле днес се извършва само чрез хирургична интервенция. Ако някой обещава различен метод на лечение - това са празни обещания, които могат да доведат до загуба на време и пари. Ако пациентът се оплаква от болка или безплодие, операцията е необходима.

Ако заболяването не създава неудобства за човека, необходимостта от операция става голям въпрос. Решаващият момент в него е вероятността от безплодие. В този случай човекът трябва да реши дали иска да има свои собствени деца. Ако отговорът на този въпрос е да, тогава операцията трябва да се извърши. Ако мъжът вече има деца или по някаква причина не иска да има собствени деца и болестта не му причинява болка или други неудобства, тогава е напълно възможно да се направи без операция. Често тези точки са решаващи по отношение на възрастта на лицето, т.е. младежът най-вероятно ще трябва да извърши операцията, докато възрастните хора могат да се справят без нея.

Лечението с варикоцеле се извършва от една операция от две съществуващи.

  1. Пълно отстраняване или изрязване на съд, който е засегнат от разширена дилатация. След такава операция изтичането на кръв напълно спира, поради което тялото търси нови начини за отстраняване на кръвта от тъканта на тестиса. Кръвообращението се подобрява с времето. Хирургичните манипулации в този случай са сведени до минимум. Операцията не е трудна, не е скъпа, а пациентът не е в болницата дълго време. Недостатъкът на тази операция е високата вероятност за възникване на повтаряща се варикоцеле. Неговият един недостатък е нефизиологичният характер на хирургичната интервенция.
  2. Отстраняване на мястото, което е засегнато от разширена дилатация. След отрязването на секцията се прави пластмасовата съда, благодарение на която функциите й се възстановяват. Тази операция се нарича микрохирургична реваскуларизация на яйчника. Тази операция е добра, защото нормалното изтичане на кръв от тестиса се възстановява почти веднага. Повтарянето на варикоцеле в този случай няма да се случи, тъй като районите с разширена експанзия са напълно отстранени. Недостатъкът на операцията е, че пациентът е в болница дълго време. Освен това операцията е скъпа и манипулациите са доста сложни.

Възможни последици

Както казахме, самото заболяване не представлява заплаха за живота на пациента, но усложненията, които все още могат да възникнат, са болезнен симптом и мъжко безплодие.

Факторите за безплодие за това заболяване са както следва:

  • тестикуларна исхемия;
  • повишаване на температурата на тестиса до общата телесна температура;
  • натрупване в тъканите на тестисите на свободни радикали, които увреждат тези тъкани;
  • рефлукс на биологично активни вещества в тестисите от надбъбречните жлези и бъбреците.

Възможно е да възникнат усложнения след операцията, въпреки че това не се случва често. Най-честата последица след операцията е лимфостаза. Това се дължи на факта, че лимфните съдове са повредени. Това усложнение изчезва до една седмица. Още по-рядко се появява тестикуларно недохранване. Усложнение, известно като хидроцеле, рядко се среща с микрохирургичния метод.

Разбира се, лечението на варикоцеле е много важен момент, но очевидно може да даде някои усложнения. Ето защо е най-добре да се вземат превантивни мерки, които ще помогнат да се освободят от ненужни проблеми.

Превантивни мерки

Трябва да се отбележи, че днес няма специални методи за предотвратяване на болестта, тъй като тя често е наследствена и се дължи на характеристиките на организма. Това обаче не означава, че изобщо не се провежда профилактика на варикоцеле.

След края на пубертета се препоръчва да бъде прегледан от уролог, който ще помогне да се определи навреме болестта, дори ако няма признаци на варикоцеле. Ако по време на такова изследване не се установят такива аномалии, на практика липсва вероятност от по-нататъшно развитие на болестта.

Ако болестта все още се разкрива, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Препоръчително е да се избягват тежки натоварвания и да се следи движението на червата. С атаки на болка можете да приемате лекарства, които свиват кръвоносните съдове. Препоръчва се също да се сложи леден пакет върху скротума.

Оказва се, че е невъзможно да се пренебрегне изследването на такъв важен лекар като уролог. При първите неприятни симптоми трябва да отидете при този лекар и може би да не се откажете от операцията, която ще облекчи състоянието и ще помогне да продължите да се наслаждавате на живота.

Какво е варикоцеле при мъжете: опасността от това заболяване и как да се лекува

Варикоцеле е една от най-неприятните и опасни за мъжете здравни заболявания, свързани с разширени вени.

С това заболяване вените се намират в тестисите, често от лявата страна.

При липса на навременна медицинска помощ болестта почти винаги води до безплодие, така че е важно да знаем всичко за варикоцеле при мъжете - какво е то, какво е опасно, как се проявява и лекува.

Обща информация

Варикоцеле се характеризира с нарушено хранене на тестисите, което води до постепенна атрофия. Увеличените венозни съдове, разположени около тестисите, пречат на нормалната терморегулация на тази част от мъжкото тяло. Възниква прегряване.

Най-често се развиват разширени вени отляво. Според експерти, това се дължи на разликата във венозната в дясната и лявата страна. Вената, излизаща от левия тестис, е много по-дълга, отколкото от дясната. Налягането в него е по-високо, поради което вероятността от развитие на разширени вени е по-висока.

Варикоцеле сама по себе си не представлява особена опасност за живота на мъжа, но често води до мъжко безплодие. Почти половината от пациентите имат нарушена продукция на сперматозоиди, а процентът на страдащите от безплодие е по-висок, колкото по-дълго страдат.

Според статистиката на СЗО варикоцеле се среща при 15-17% от мъжете. Тези номера могат да варират в зависимост от мястото на пребиваване и възрастта. Това заболяване се среща при 19,3% от юношите на възраст 14-15 години. При служба в армията варикозните вени се срещат при 5-7% от младите хора.

Симптомите на заболяването се наблюдават при 35% от зрелите мъже, подложени на ултразвук. Почти цялото това заболяване засяга левия тестис. От дясната страна варикозните вени се срещат само при 3–8% от мъжете, а в двете тестиси - 2–12%.

Защо ми е необходима коагулограма по време на бременност и какъв вид анализ? Разберете всичко на нашия сайт!

Трябва ли да вземам пулсомер с гръден колан, какви са неговите характеристики и кои модели са най-популярни? Ще ви разкажем тук.

Какво е добро на пулсомера без сензор за гърдите? Как да го изберем правилно? Разберете точно сега!

Причини и рискови фактори

Експертите все още не са идентифицирали точно причините за разширени вени. Съдейки по факта, че често се среща при юноши, има предположение за наследствения характер на заболяването, при което има недостиг на съединителна тъкан в тялото. При недостиг на венозен клапан се развива слабо, в резултат на което се нарушава обратното кръвообращение през вената.

Друга причина за появата на варикоцеле се счита за повишено налягане в коремната кухина. Най-често това е свързано с нарушена чревна активност (запек) и прекомерно физическо натоварване. Кръвообращението може да бъде нарушено с развитието на злокачествени тумори в урогениталната система.

Научете повече за причините за варикоцеле от отделна статия.

класификация

Заболяването се развива през четири етапа:

  1. На първия етап варикозните вени не са видими и могат да бъдат открити само с доплер или ултразвук.
  2. Вторият етап се характеризира с увеличен размер на вените, който може да се определи чрез допир, докато стои.
  3. В третия етап, вените вече са разширени до такава степен, че лесно могат да се опипат във всяка позиция.
  4. На четвъртия етап увеличените вени се виждат с просто око.

Опасност и усложнения

Основното усложнение на варикозните вени е мъжкото безплодие, което се дължи на нарушаване на терморегулацията на тестисите и прекратяване на производството на сперматозоиди.

Други опасности могат да бъдат: неизправност на сърдечните клапи, фимоза и плоски стъпала - всички тези проблеми показват липса на съединителна тъкан в тялото.

Разширените вени понякога показват наличието на злокачествени тумори. Затова при първите признаци на заболяване е необходимо да се консултирате с лекар и да направите всички необходими изследвания.

Симптоми на тестикуларно заболяване

В началото на развитието си варикоцеле се развива почти без симптоми. Варикоцеле може да бъде открита чрез болка в тестиса и скротума, която ще се увеличи с напредването на заболяването.

Има болки от дърпане и те могат да се появят не само в скротума и тестисите, но и в цялата област на слабините. Понякога може да забележите увеличаване на размера на скротума, както и пролапса на засегнатия тестис.

Болките обикновено се влошават по време на ходене, по време на вдигане на тежести и по време на полов акт. Ако болестта е в ранните стадии на развитие, болката изчезва, след като човекът е лежал и е починал. В етап 3 или 4 болката е почти непрекъсната и не зависи от физическата активност на пациента.

Кога да отидеш на лекар и до кого

Необходимо е да отидете в болницата с най-малки признаци на варикоцеле - ако се появи болка в скротума или тестиса, особено след тренировка, или при сондиране на разширени вени на тестисите. Идентифицирайте разширени вени при уролога или флеболога.

диагностика

Лесно е да се диагностицира това заболяване. При изследване флебологът установява историята на заболяването, продължителността на симптомите и вероятността от увреждане на лумбалната област.

В някои случаи лекарят ще определи дилатационните вени чрез визуална инспекция на пациента или чрез палпиране на засегнатата област. Понякога тестисът, засегнат от разширени вени, става по-малък, еластичността му намалява.

Палпацията се извършва в няколко позиции на пациента - стоя, лежи, както и по време на напрежение.

Ако в изправено или напрегнато положение вените не се откриват, тогава варикозните вени са най-вероятно на един етап от развитието.

Ако вените са видими с просто око, можем да говорим за по-тежки стадии на заболяването.

За да се изключи наличието на тумори, задължително се извършва ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и бъбреците. Ако подозирате тромбоза на кръвоносните съдове, се предписва КТ или ЯМР.

Като допълнителен диагностичен метод може да бъде предписан ултразвук от скротална тъкан, термография, термометрия или доплерография. За да се определи правилния курс на лечение, понякога се предписва рено-тестикуларна венография или тестикуларна флебография. Ако се вземе решение за хирургическа интервенция, обикновено се посочва антеградна венография. Тя се извършва не само преди операцията, но и по време на нея, както и след хирургично лечение.

Ако червените кръвни клетки са над нормалните в кръвния тест, какво означава това? Трябва ли да се тревожа и в какъв случай? Ние ще кажем всичко!

Научете как да избирате автоматичен монитор за кръвно налягане за домашна употреба и да го използвате правилно. Тази статия ще помогне.

Кой монитор на кръвното налягане на китката е най-подходящ за възрастни хора и как да изберем правилното устройство, ще ви кажем тук.

Методи за лечение

Варикоцеле може да бъде напълно излекувана само с операция. Ако заболяването е в началните етапи на развитие, операцията може да се избегне с помощта на специални диети, намаляване на физическото натоварване и нормализиране на дейността на червата. Ако заболяването вече е достигнало тежки етапи, само хирургична интервенция ще помогне.

Операциите при варикозни тестиси са най-често два вида: в първия случай дилатационната вена се лигира или отстранява, във втория случай склерозиращото вещество се инжектира във вената чрез пункция в бедрото, като по този начин се суспендира кръвния поток в засегнатия съд.

Научете повече за мъжкия варикоцеле и необходимостта да го третирате от този видеоклип:

предотвратяване

Наблюдавайки някои превантивни мерки, можете да намалите риска от развитие и повтарящи се варикоцеле:

  • яжте правилно, яжте храна, която благоприятно засяга червата, приемайте витамини;
  • избягвайте тежки физически натоварвания;
  • по време на полов акт използвайте мерки за защита.

Тъй като заболяването често е наследствено заболяване, лекарите трябва да бъдат редовно изследвани, започвайки от юношеството. С навременното откриване и диагностика варикоцеле може да се излекува без хирургична намеса.

Варикоцеле: Симптоми и лечение

Варикоцеле - основни симптоми:

  • изпотяване
  • Болка в тестиса
  • безплодие
  • импотентност
  • Упражнявайте болката
  • Неудобство при ходене
  • Скротално разтягане на частта от лезията
  • Образуването на снопчета вени
  • Пролапс на тестисите
  • Скротално разширение
  • Горене в скротума
  • Асиметрия на засегнатата половина на скротума

Варикоцеле е промяна във вените в областта на семенната връзка, която се образува в резултат на излагане на разширени вени и се появява в комбинация с нарушение на изтичането на венозна кръв от тестиса. Варикоцеле, чиито симптоми се проявяват като болка в дъга и теглене, тежест и дискомфорт, локализиран в скротума, както и видима венозна експанзия, често се дължи на възпаление и руптура, при които варикозните съдове преминават, което е съпроводено с кръвоизлив в скротума.

На фона на прогресивната форма на заболяването, засегнатият тестис е намален, сперматогенезата е засегната, а началото на мъжката менопауза и безплодието започват да се развиват.

Общо описание

По отношение на разглежданата болест, Световната здравна организация разполага със собствени данни, въз основа на които следва, че честотата на варикоцеле сред мъжете се наблюдава при около 17% от случаите. Значителни колебания в честотата на заболяването могат да се наблюдават в зависимост от географското местоположение, както и от възрастта на мъжете. Например, около 19.3% от случаите на варикоцеле се срещат при юноши, докато проектната възраст показва наличието на това заболяване при момчета още от 5-7%.

Много често протичането на заболяването се характеризира с липса на симптоми, поради което мъжете не бързат да им осигуряват подходяща медицинска помощ. Едно ултразвуково изследване определя наличието на признаци на болестта в 35% от случаите при тези мъже, които са достигнали пубертета. В този случай преобладаващата част от случаите показват леволицирана форма на варикоцеле, причинена от анатомичните различия, които венозните системи имат от дясната и от лявата страна. Развитието на дясната форма на варикоцеле е релевантно в 3-8% от случаите, двустранни, вариращи от 2 до 12%.

Класификация на варикоцеле

В съответствие с горните характеристики на болестта, разпределете съответната класификация:

  • в зависимост от страната на лезията:
    • лява страна на варикоцеле;
    • право на варикоцеле;
    • варикоцеле двустранно.
  • в зависимост от характеристиките на етиологията:
    • първична варикоцеле;
    • симптоматична варикоцеле;
    • функционална варикоцеле (често определяна като вторична варикоцеле).
  • в зависимост от характеристиките на венозния рефлукс:
    • в комбинация с ренестилен рефлукс;
    • в комбинация с помощния тест-рефлукс;
    • в комплекс със смесена форма на рефлукс.
  • в зависимост от степента (I, II, III);
  • в зависимост от комбинацията на заболяването в бъбречната вена с хипертония:
    • в комбинация със синдром на хипертония на бъбречната вена;
    • без синдром на хипертония на бъбречната вена.
  • в зависимост от дефиницията на заболяването чрез използване на физически методи:
    • субклинична;
    • клинично.

В съответствие с етапите на разширяване на вените в сплит плексус в комбинация с промените, присъщи на трофиката на тестиса, се разграничават следните етапи на заболяването:

  • Етап I - проявите на разширени вени се отбелязват само чрез палпация, която се прави, когато пациентът е обтегнат да приеме вертикално положение на тялото;
  • Етап II - разширените вени се определят визуално, няма промени в консистенцията и размера на тестисите;
  • Етап III - изразена е дилатация в птеригиума на мускулите, тестисът е намален, а консистенцията му също е засегната.

В редки случаи, възможността за преход от един етап към друг.

Причините за варикоцеле

Развитието на разглежданата болест се дължи на факта, че клапите във вените, които в нормално състояние пречат на притока на кръв в обратна посока, „се провалят” или функционират, но не са достатъчно добри за правилни резултати. В резултат на това се увеличава налягането във вените (например, когато тялото е във вертикално положение или в резултат на физическо натоварване), налягането се предава в обратна посока, като по този начин провокира постепенно разширяване на обема на венозния съд. Съответно, протичането на патологичния процес в тази форма води до разширяване на вените около семенната връзка.

Като друга причина за варикоцеле съществуват и особености на анатомичната връзка, която се формира между горната мезентериална артерия и бъбречната вена, в която се образуват аорто-мезентериалните “пинцети”.

С течение на времето излагането на повишено налягане води до увеличаване на размера на вените, до тяхното разширяване и разтягане. Въз основа на силата, че стените на вените имат всеки човек, както и въз основа на степента на ефекта на венозното налягане, разтягането може да достигне различни степени.

Околната тестикуларна венозна мрежа става по-голяма и по-голяма по размер, с изразени прояви на болестта в някои случаи води до това, че тестисът става като потънал в гъба, състояща се от венозни съдове. Такъв вид "възглавница" от съдовете около тестиса води до загуба на термостатичната функция на скротума, поради което тестисът не се охлажда. По този начин, отсъства намалената температура, необходима за производството на сперматозоиди, в резултат на което се определя потискането на нормалната сперматогенеза. Като се имат предвид всички горепосочени характеристики на хода на заболяването, може да се отбележи, че според експертите варикоцеле е един от основните фактори, които причиняват безплодие при мъжете.

Сред факторите, които провокират безплодие при мъжете, по този начин има:

  • Повишаване на температурата на тестиса до индекси на телесната температура (в нормално състояние температурата на тестисите е по-ниска от телесната температура, която определя нормалните стойности за хода на сперматогенезата);
  • Хипоксия на тестиса (т.е. неговото кислородно гладуване, исхемия);
  • Кастинг в обратна посока от бъбреците и надбъбречните жлези на биологично активни компоненти;
  • Натрупването в тъканите на тестисите на свободните радикали, които действат като най-силните клетъчни отрови и съответно го увреждат.

В допълнение към горните влияещи фактори, варикоцеле може да се появи и в резултат на вродена слабост, която се характеризира като цяло от съдовата стена, докато вродената форма на заболяването се проявява главно по тази причина. Трябва да се отбележи, че почти винаги един от роднините на пациента се сблъсква с варикозна дилатация на крайниците, с дефекти на сърдечната клапа, плоска стъпалост, фимоза и други прояви, показващи неуспех на съединителната тъкан. Често изброените болести са свързани помежду си.

Варикоцеле: симптоми

По отношение на симптомите, характерни за варикоцеле, тя се определя на базата на степента на експанзия, на която са подложени вените. Етап I се характеризира с липсата на никакви симптоми, дефиницията на разширена дилатация се извършва на случаен принцип по време на медицински преглед.

По отношение на характеристиките на етап II, тя се характеризира с наличието на оплаквания от пациенти на болка, локализирани в скротума, и тежестта на техните прояви може да варира значително. В някои случаи има неудобство по време на ходене, понякога е възможно появата на остри болки и тяхната природа ги прави по-сходни с невралгичните болки.

Може да се наблюдава повишено изпотяване, да има усещане за парене в скротума. Често пациентите с диагноза варикоцеле се сблъскват с нарушена сексуална функция. Физическият преглед определя разширените вени, които достигат до долния полюс, спускащи се от тестиса долу. В засегнатата област, тестисът се спуска, което води до асиметрия на засегнатата половина на скротума и на нейното увисване.

Етап III болест се характеризира с загуба на връзка между упражнение и болка. В този случай болката става постоянна за пациента и тази проява не изчезва дори и по време на сън. Външният преглед определя наличието на множество клъстери от вени. В допълнение, увеличаването на размера на скротума, тежестта на асиметрията, присъща на болестта, се превръща в реално явление.

Диагностициране на варикоцеле

Диагнозата на варикоцеле често се среща само на базата на изследване в съчетание с палпиране на uviform плексус (който има външен вид, съответстващ на името), когато пациентът заема постоянна позиция. Палпацията на по-отчетливо ниво се извършва с помощта на маневра на Вълсалва (т.е. тест за напрежение, което предполага повишаване на налягането през коремната кухина, в резултат на което се увеличава кръвното пълнене на тестисите).

При значително увеличаване на вените и без съмнение за диагнозата няма нужда от допълнителни изследвания.

При лека степен на проявление на въпросното заболяване, в този случай е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране на скротума или неговата доплерова сонография. Тези методи на проучване задължително се извършват както в легнало положение, така и в изправено положение, в противен случай просто няма смисъл.

В допълнение към гореизложеното, диагнозата варикоцеле също изисква спермограма и се прави поне два пъти, с интервал между процедурите от 4-12 седмици. Половото въздържание от сперматозоиди е необходимо за период от 2 до 7 дни.

Варикоцеле: лечение

Подобно на разширени вени, при които локализацията на патологията се концентрира върху краката, с варикоцеле, единственият ефективен начин е операция, която може да се извърши във всяка от съществуващите форми.

Като се има предвид факторът, че самата болест не е опасна, и, като правило, симптомите по време на курса не безпокоят пациента, подходящото решение е да се елиминира необходимостта от хирургическа намеса при откриване на варикоцеле при възрастен мъж.

Задължителната операция става в следните случаи:

  • при наличие на изразена болка в тестиса;
  • в случай на мъжко безплодие, което е възникнало на фона на намалена подвижност, качество и брой на сперматозоидите;
  • в случай на естетичен дефект в областта на скротума, образуван на фона на заболяването;
  • има застой в растежа на тестиса, засегнат от заболяването, което е особено важно по време на пубертета на пациента.

Като цяло може да се отбележи, че въпросът за тясната връзка между варикоцеле и безплодие днес е доста спорен, тъй като всъщност необходимостта от оперативна намеса е спорна.

Редица специалисти в това отношение са на мнение, че като превантивна мярка за последващо безплодие е необходима хирургична интервенция в случай на разпространение на деца / юноши независимо от ситуацията и стадия на развитие на заболяването, тъй като изграждането на кръв в тестисите води до необратимо увреждане на сперматогенния епител, който Според тази характеристика, при никакви обстоятелства и лечение не се възстановява, което води, следователно, до някои проблеми в репродуктивната сфера.

Междувременно, има твърдения, че варикоцеле не е причина за безплодие, освен това, операцията за това заболяване е необходима само при силно изразена болка и недостатъчно развитие на тестиса на засегнатата страна, т.е.

Един по-подробен преглед на заболяването в контекста на възможното безплодие може да бъде интересен момент. В частност се разглежда въпросът за промените в сперматогенезата, който е бил в депресирано състояние преди операцията.

В този смисъл е имало едно проучване, което е продължило около 2 години при разглеждането на 986 случая на заболяването, придружени от проблеми с фертилитета. Анализирани са резултатите след операцията при определен брой пациенти с диагноза варикоцеле. Както се оказа след около 70%, качествените характеристики на сперматозоидите бяха подобрени, докато в 53% от случаите, съпругите на изследваните мъже бяха бременни. Известно е също, че мъжете с варикоцеле, които са отказали операция, само в 10-15% от случаите стават бащи.

Що се отнася до оперативните методи на лечение, които се използват днес, те включват отворена хирургия и операция за мини достъп, ендоскопска хирургия, както и микрохирургична реваскуларизация на тестисите.

Когато се изследва от специалист, най-важното е да се определят причините за варикоцеле, защото в някои случаи появата на заболяването се причинява от тумор на бъбреците. При наличие на симптоми, характерни за варикоцеле, е необходимо да се консултирате с уролог и флеболог.

Ако мислите, че имате варикоцеле и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: андролог, флеболог, уролог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Какво е варикоцеле?

Варикоцеле е разширени вени на тестисите. Патологията е по-честа при юноши на възраст 14-15 години и е една от най-честите причини за мъжко безплодие.

Варикоцеле е разширени вени, които образуват така наречения увиформен (lozovidny) plexus testis. Думата "варикоцеле" произлиза от латинския "varix" -везов възел и от гръцкия тумор "kele", които заедно могат да се интерпретират като "тумор" от венозните възли.

Това е доста често срещана патология на мъжката репродуктивна система сред всички възрастови групи, но е най-често срещана при юношите през периода на техния интензивен растеж (14-15 години).

Варикоцеле е едно от най-честите заболявания сред мъжката популация и се диагностицира при 10-15% от всички мъже. Освен това, ако вземем всички мъже с безплодие, тогава варикоцеле се открива в 40% от тях. Освен това, ако отделно отделим група мъже с така нареченото вторично безплодие (т.е. тези мъже, от които преди жените са забременяли, но които в момента не могат да станат бащи), тогава се оказва, че 80% от тези мъже имат варикоцеле. Тъй като безплодието в 30-40% от случаите е мъжко, а в 20% е смесено, е необходимо да се изследват и двамата партньори.

причини

Варикоцеле възниква поради увеличаване на налягането във вените, образуващи т. Нар. тестикуларен сплит, който обикновено се свързва с характеристиките на анатомичното разположение на тези вени. По-често варикоцеле се появява в ляво поради особеностите на хода на лявата тестикуларна вена.

Сред факторите, които допринасят за развитието на заболяването, трябва да се споменат продължително интензивно физическо натоварване, заболявания, при които вътрешният коремен натиск се повишава, и тромбоза или компресия на бъбречните вени. Например, внезапното начало на варикоцеле в напреднала възраст се открива при рак на бъбреците.

Какво се проявява?

По правило пациентите се оплакват от болка в една или двете тестиси, скротума или ингвинална област на засегнатата страна, увеличаване или пропускане на скротума, обикновено вляво. Болката се влошава от физическо натоварване, ходене и по време на полов акт. Често тези пациенти развиват безплодие.

Има няколко етапа на развитие на варикоцеле:

  1. Разширените вени се откриват чрез допир само при изправено изправяне;
  2. Визуално определени варикозни вени на тестисите, размерът и консистенцията на тестисите не се променят;
  3. Явно изразена дилатация на uviform плексус на тестиса, промени размера и консистенцията на тестиса.

Какво е варикоцеле при мъжете?

Мъжкият варикоцеле е най-честата причина за безплодие; 40 от 100 мъже с проблеми с плодовитостта са диагностицирани с наличието на това заболяване. Името на патологията идва от латинските думи "varix" - венозен възел и "kele" - тумор.

Варикоцеле е разширяване на вените на семенната връзка, което може да бъде придружено от разширени вени на долните крайници, хемороиди.

Какво е варикоцеле?

Варикоцеле е разширяване на вените на семенната връзка, което може да бъде придружено от разширени вени на долните крайници, хемороиди. Най-често се записва дилатацията на вените на лявата (външна) страна на тестиса, където сперматогенната вена попада под бъбрека под прав ъгъл. По-рядко се срещат случаи на десни или двустранни разширени вени на маточния венозен сплит на тестисите. В случай на първична (идиопатична) патология в легналата позиция, вените падат.

Мъжкият варикоцеле е най-честата причина за безплодие.

Вторичната (симптоматична) варикоцеле често съпътства промяна в геометрията на долната кава на вената, локализира се от дясната страна и пълнотата на вените не зависи от положението на тялото. Тази патология усложнява туморните процеси в бъбреците.

Етап варикоцеле

Класификацията на етапите на заболяването, приети от СЗО, е общоприета: t

  • разширяването на вените в скротума не се определя визуално и палпиращо, само с помощта на доплер или ултразвук;
  • разширени вени не се визуализират, но се откриват чрез палпация;
  • разширените вени на увиформен сплетен издатина под кожата на скротума, лесно се откриват чрез палпация, независимо от позицията на тялото, скротума силно увисва.

Причини за възникване на

Варикоцеле заболяването се диагностицира при деца и възрастни, най-често при варикоцеле на тестисите - при юноши на възраст 14-15 години.

  1. Генетично предразположение. Често заболяването се регистрира при мъже, чиито роднини имат анамнеза за разширени вени, плоски стъпала, сърдечни заболявания. Наследствена хипоплазия на съединителната тъкан е причина за несъстоятелност на венозните клапи и слабост на стените на венозните съдове.
  2. Анатомични особености. Анормална структура може да предизвика прищипване на лявата бъбречна артерия, което води до нарушено кръвоснабдяване в скротума.

Провокиращите фактори за варикоцеле включват:

  • намаляване на лумена на венозните съдове;
  • туморни процеси в тестиса, тазовите органи, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство;
  • хроничен запек или диария, неправилен секс;
  • физически труд, свързан със силно напрежение в корема.

Физическият труд, свързан със силно напрежение в коремната област, може да ускори процеса на появата на болестта.

Всички тези фактори допринасят за стагнацията на кръвта в тазовата област и разширени вени в областта на семенната връзка.

симптоми

Възможно е асимптоматично прогресиране на заболяването. В този случай, диагнозата варикоцеле често се открива при рутинен преглед от уролог. Отсъствието на признаци на варикоцеле е характерно за субклиничния ход на заболяването. Въпреки че вече в ранните стадии на развитие на патологията е възможно да се открие застой на кръвта, повишаване на локалната температура на тестиса. Спермограма показва инхибирането на репродуктивните функции на засегнатия тестис преди проявата на клинични и морфологични промени.

Клиничната проява на заболяването зависи от етапа. Още на първия етап от развитието на патологичния процес, има признаци на варикоцеле под формата на функционални нарушения на тестиса.

Първите симптоми на варикоцеле се появяват на втория етап. Характеризира се с такива симптоми като чувство за пълнота в скротума поради повишено кръвно налягане върху стените на кръвоносните съдове, придърпване на болка в тестиса, дискомфорт в слабините при ходене или сексуален контакт, остра болка, хиперхидроза. В областта на слабините може да има усещане за парене. Болката се увеличава във вертикално положение и по време на физическо натоварване и спада в хоризонтално положение.

Първите симптоми на варикоцеле се появяват на втория етап. Може да възникне силна болка.

Третият етап се характеризира с намаляване на обема на тестиса и нарушена сперматогенеза. В резултат на нарушения на кръвообращението се наблюдава подуване и увеличаване на скротума.

Как да диагностицираме и лекуваме разширени вени на пениса - прочетете в тази статия.

Какво става, ако има рецидив на варикоцеле?

диагностика

Разширените вени на семенната тел в ранен стадий се диагностицират чрез ултразвук и доплер във вертикално и хоризонтално положение на тялото на пациента.

Доплеровата сонография ви позволява да изучавате характеристиките на кръвообращението във венозните съдове, участващи в варикоцеле.

Ултразвукът помага да се установи диагнозата с висока точност. Освен това се извършва ултразвуково изследване на други органи на малкия таз за наличие на тумори, както и диагностика на състоянието на вените на долните крайници.

Ако диагнозата варикоцеле е очевидна по време на урологично изследване, не се извършва допълнително изследване.

Лечение на мъжкия варикоцеле

Консервативното лечение е възможно само в ранните стадии на варикоцеле при мъжете, когато няма индикации за хирургична корекция.

В кои случаи може да се излекува варикоцеле без операция - прочетете в тази статия.

Какво представляват варикозните вени и как да го излекуваме?

Терапевтична гимнастика

Възможно е да се излекува това мъжко заболяване в ранните стадии с помощта на физиотерапевтични упражнения и масаж на тестисите, за да се стимулира самопочистването на вените и да се подобри изтичането на кръв от увиформен сплит.

За да се излекува мъжко заболяване в ранните стадии, можете да използвате физиотерапия.

Когато варикоцеле препоръчваме следното упражнение: в изправено положение трябва да се издигнете на пръсти на малка височина и след това рязко да спуснете петите на пода. Необходимо е да се направят 3 комплекта по 10-15 упражнения с прекъсване между 10 секунди. Серия от упражнения трябва да се правят два пъти на ден.

При лечението на варикоцеле при мъжете, аз ще бъда ефективен: огъване от седнало положение, обръщане, клякане, включително на пръстите на краката, размахване на краката ми, ходене по пръстите на краката.

Някои йога асани, подбрани поотделно, могат да имат лечебен ефект.

Народни средства

За лечение на варикоцеле традиционната медицина може да се приема орално или да се използва външно.

Вътре вземат инфузии, отвари, които подобряват кръвоснабдяването и храносмилателната система, осигурявайки спазмолитични, противовъзпалителни и аналгетични ефекти. За целта се използва инфузия с ябълки или билки, която съдържа цветя от лайка, кора на върбинка и конски кестен, корен от малина, билка от бял равнец.

Външно за лечение на варикоцеле се прилагат компреси и приседнали вани. За компрес използвайте смес от пресни листа от пелин и заквасена сметана. Също така за тяхното приготвяне вземете инфузия от дъбова или конски кестен.

Външно за лечение на варикоцеле се използват заседнали вани.

За една седнала вана те приготвят силен бульон от кора от кестен, върба и дъб. Температурата на водата не трябва да надвишава + 37 ° C. В готовата баня можете да добавите задушен ръжен хляб (2-3 хляба).

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се прилага на 3 етапа на заболяването, когато консервативната терапия се счита за неподходяща. Има различни видове операции:

  1. Отворена операция Процедурата включва обличане и пресичане на разширения венозен съд. След това изтичането на венозна кръв през вената на тестиса спира.
  2. Операция от мини-достъп с извличане на семенната връзка отвън.
  3. Ендоскопска хирургия.
  4. Микрохирургична реваскуларизация, която е хирургично отстраняване на разширени вени с последваща флебопластика.

Медикаментозна терапия

Медикаментозното лечение се използва в ранните стадии на заболяването, както и по време на подготовката за операция и след нея. Пациентите се предписват антиоксиданти (витамини Е, С и А, екстракт от гроздови джибри) или комплексни препарати (Antiox, Vitamax и др.).

Пациентът може да предпише комплексни лекарства. Например, антиоксидант.

Лекарства на базата на пентоксифилин (Agapurin, Trental, Orbiflex) се използват за облекчаване на артериалните спазми на артериалните съдове, водещи до хипоксия на тестикуларните тъкани.

Подготовката се извършва в комплекса за първите 10 дни на всеки месец.

За стабилизиране на процеса по време на началните стадии на заболяването се използват венопротектори: Detralex, Eskuzan, лекарства на базата на гинко билоба.

Лечение на варикоцеле без операция

Нехирургичните методи включват склеротерапия и емболизация на вените на семенната връзка, които се извършват под местна анестезия. Склеротерапията е въвеждане в желаната вена на вещества, които допринасят за изтичането на кръв от тестиса и последващото унищожаване на променените вени.

Емболизацията включва въвеждане през бедрената вена в желания венозен съд под контрола на ендоскопа на специална микровирусна спирала, която напълно затваря тестикуларната вена и елиминира разширяването на други венозни съдове на тестиса.

Нехирургичните методи включват склеротерапия и емболизация на вените на семенната връзка, които се извършват под местна анестезия.

Може ли варикоцеле да си отиде сама?

Самолечението на заболяването е невъзможно, а варикозните промени в съдовете без адекватно лечение само ще се влошат.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на заболяването не е лесно, особено ако има генетична предразположеност към неговото възникване. Лечението на варикоцеле на ранен етап е много по-ефективно и по-лесно, ако, за да се избегнат усложнения, да се подложи на редовен преглед от андролог.

Превенцията на варикоцеле е здравословен начин на живот, умерено упражнение, избягване на лоши навици, приемане на витамини, редовен сексуален живот.

усложнения

Продължителната венозна конгестия и пренебрегваните нарушения на кръвообращението при варикоцеле причиняват нарушения в газообмена и изхвърлянето на продукти от клетъчния метаболизъм от тестикуларната тъкан, което може да доведе до исхемия и склеротични промени, нарушена диференциация на сперматогенните епителни клетки в семенните тубули, увреждане на кръвната бариера, повишена локална температура в тестиса.

Нарушаването на секреторната функция на тестиса и неговата атрофия в по-късните стадии на заболяването причиняват безплодие.

Всички тези фактори влияят върху образуването, узряването и активността на спермата. Нарушаването на секреторната функция на тестиса и неговата атрофия в по-късните стадии на заболяването причиняват безплодие.

Прогнозата за варикоцеле при своевременно и адекватно лечение е благоприятна. Рецидивът на заболяването не се регистрира по-често, отколкото в 30% от случаите.

В 90% от пациентите след операцията активността на спермата се възстановява, но само в 45% от случаите плодовитостта се връща напълно. Стартирала болест, старостта може да причини безвъзвратна загуба на репродуктивната функция.

След операцията са възможни усложнения като хидроцеле (воднянка на скротума) поради нарушен лимфен дренаж, тестикуларна атрофия. Постоперативна болка при варикоцеле възниква вследствие на свръхразмер на капсулата от семенния придатък с кръв, но по-често се регистрира частична загуба на чувствителност.

След операцията са възможни усложнения като хидроцеле (водниста на скротума).

Прегледи за лечение

Олег, 26 години, Ялта:

Преминал е планиран медицински преглед. Урологът идентифицира първата степен на варикоцеле. Докато приемате витамини, лекарства за подобряване на кръвоснабдяването и носете специално бельо. Лекарят съветва емболизацията, ако заболяването прогресира.

Ирина, 30 години, Курск.

Съпругът ми е имал това заболяване още от детството си. Тъй като не можеше да забременее, решил да направи операция. Имаше някои трудности: необходимо е да се приема лекарство преди и след операцията, да се носи специално бельо, лекарят забранява сексуалния живот за един месец. Но сега активността на спермата е напълно възстановена. Може да забременее.

Иван, 35 години, Псков.

Той обичаше културизма, желязото. Не изчисли силата му. Диагностициран с варикоцеле 2 градуса. По съвет на лекар той направи емболизация. Докато всичко е в ред, активността на сперматозоидите постепенно се възстановява. Трябваше да изоставя фитнеса, да правя лека атлетика и да плувам.

Варикоцеле: причини, признаци, степени, отстраняване

Докато не се покажат варикозните вени на сперматозоида, пациентът може да не знае за това, защото симптомите на варикоцеле може да не са забележими не само в началото на развитието му. Тук, като някой щастлив - болестта след пубертета, като правило, не напредва. Често патология се открива по време на всяко изследване или във връзка с преминаването на лекарска комисия от страна на привърженици. Понякога развиващите се събития принуждават човек да се тревожи и да потърси помощ от медицината. В края на краищата, появявайки се, макар и от време на време, болките и чувството за тежест в такова интимно място, предполагат мисъл за някаква патология.

Като се има предвид възрастта на такова „щастие”, въпросът за последствията от варикоцеле (влиянието върху функционалните способности на целия орган) винаги стои на първо място. Дали заболяването пречи на пълноправен семеен живот и ще повлияе ли на репродуктивната функция?

Степента и причините за варикоцеле

Според различни класификации, разширени вени на семенната връзка са разделени на 3 или 4 градуса (по-специално, Уикипедия посочва 3 вида или степени). В зависимост от това дали авторът отчита нулевата степен, когато патологията се ражда и се открива само чрез ултразвук, но не се определя от палпация.

Въпреки това, не всеки работи с ултразвук, така че е най-добре да започне класификацията с варикоцеле степен 1, когато разширените вени могат да бъдат открити чрез докосване, но само в изправено положение и при стрес на коремната стена. Ако патологичният процес продължи, тогава по-нататъшната диагноза дори не изисква допълнителни устройства и определя следните "постижения" на разширени вени:

  • Варикоцеле степен 2 може да бъде открита визуално, когато дилатационните вени са ясно видими, но самият тестис не се е променил по размер;
  • Варикоцеле степен 3 се характеризира с изразени разширени вени и намаляване на тестиса, което може да промени неговата консистенция.

Разбира се, много млади хора се интересуват защо това „нападение” му се е случило, което може да го накара да „падне под ножа на хирурга”, но причините за варикоцеле не се различават от тези на други видове разширени вени:

  1. Анатомичната структура на тестикуларните съдове, програмирана генетично;
  2. Наследствена предразположеност към разширени вени, които се проявяват или към бащата, или към майката, дори и на долните крайници, поне на друго място;
  3. Прекомерна физическа активност (стрес, свързан с използването на здрави спортове, колоездене и конни спортове);
  4. Тромбоза на бъбречните венозни съдове.
  5. Работа, свързана с дълъг престой в изправено положение.

Механизмът на варикоцеле при мъжете също е типичен за другите видове тази патология и се крие в провала на венозните клапи, което води до застой на кръвта в тестикуларните вени, който се натрупва, разширява съда, което допринася за развитието на тестикуларна варикоцеле.

"Опасна" възраст и предстоящата операция

Патологичният процес обикновено предпочита повече лявата страна, но е двустранен или избира място за локализация вдясно. Заболяването започва рано или може да бъде обикновено вродено, поради особеностите на анатомичната структура на тестикуларните съдове, но при деца обикновено не се проявява, с изключение на това, че синият цвят на лявата скротума може да покаже присъствието му (поради характеристиките на венозния изходен апарат, повече от 95% от случаите се появяват). от лявата страна).

Асиметрията на кръвоносната система обяснява защо варикоцеле се появява по-често отляво. (Вената на десния тестис директно се влива в долната вена кава, вената на левия тестис в лявата бъбречна вена)

С настъпването на бърз растеж и пубертета, честотата на варикоцеле се увеличава, а при юношите не само може да се изразява, но и да се диагностицира до известна степен. Патологията, открита във всяко изследване, често води до шок не толкова от присъствието му, колкото от невъзможността за лечение на варикоцеле по друг метод, различен от операцията. Въпреки че трябва да се отбележи, че операцията не винаги е задължителна.

Много млади мъже живеят дълго с болест, която е безсимптомна, имат деца и не се тревожат за нищо, а на 40-годишна възраст понякога се случва. В повечето случаи този вариант е типичен за варикоцеле.

Болестта обаче не е еднаква за всички и не винаги има само благоприятна прогноза за запазване на репродуктивната функция. Известно е, че варикозните вени на тестиса могат да доведат до неговата атрофия в резултат на склеротични промени и исхемия, което неизбежно води до нарушаване на сперматогенезата с тъжен резултат, наречен мъжко безплодие. Варикоцеле може да доведе до факта, че тестисът, където се развива развитието на сперматозоидите, се оказва в неблагоприятна за себе си среда, която има условия, които са напълно неподходящи за пълното развитие на зародишните клетки.

В случаите, когато патологията изисква хирургична намеса, няма да помогнат хапчета и лосиони. Не бива да се надявате на късмет в подобна ситуация, но след като претеглите всички плюсове и минуси, изберете най-оптималния метод за хирургично лечение, тъй като в днешно време варикоцеле не е рядкост и има няколко разновидности.

Правото на пациента да избира

В допълнение към избора на хирургичния метод, въпросът за средната цена на операцията за варикоцеле, също често тревожи както пациента, така и неговите родители, ако той все още не е достигнал възрастта за вземане на самостоятелни решения. Да отидете в държавна медицинска институция в продължение на две седмици и да се измъкнете с ниски материални разходи? Или да отидете в търговска клиника, да прекарате в удобни условия с храна за пет дни и да се върнете у дома без варикоцеле, след като сте платили 100 000 руски рубли за всичко около всичките хиляди?

Това обаче е средната цена, при която всеки метод има своя собствена цена, така че можете да мислите и да решите, и първо да се запознаете с основните характеристики на предложените хирургически интервенции.

Операция Иванисевич

Операцията на Иванисевич е „най-старата”, многократно доказана, казват те, тя няма 100% ефективност, но на цена от около 30 хиляди рубли е най-достъпна. Същността на интервенцията е да се превърже и премахне повредените вени и да се спре обратния поток на кръвта, която се извършва под местна анестезия или под обща анестезия. Оперативната намеса се извършва чрез отворен достъп.

Операция Ивансевич - лигиране на семенните вени над нивото на тестисите

Минусът на операцията се разглежда като вероятност от рецидив и запазване на риска от случайно лигиране на тестикуларната артерия, което впоследствие ще доведе до нарушаване на сперматогенезата. Очевидно е, че в действителност тук няма специален шанс, има само липса на професионализъм на хирурга и в резултат на това неадекватно качество, затова не бива да се страхувате особено, най-важното е да изберете правилния лекар и клиника;

Метод на Мармара

Микрохирургичната хирургия по метода на Мармара понастоящем е една от най-популярните и предпочитани, тъй като не изисква проникване в коремната кухина, тя е по-малко травматична, практически не дава козметични дефекти, усложнения и рецидиви. Нейната цена започва от 35-40 хиляди рубли, ако намесата е едностранна, но при провеждане на операции от двете страни, те се считат независими един от друг и се оценяват на 70-120 хиляди рубли;

Лапароскопска вариколектомия

Лапароскопната вариколектомия се счита за най-ефективния и единствен метод в случай на двустранни разширени вени. На следващия ден след операцията пациентът може да се прибере вкъщи и да започне обичайните си дейности и грижи, рехабилитационният период е бърз и лесен, няма козметичен дефект.

Операцията се извършва чрез пробиване на предната коремна стена под обща анестезия и хирургът контролира хода на операцията с помощта на оптично оборудване в реално време на монитора. Лапароскопският метод на практика не рецидивира и обезсмисля риска от лигиране на тестикуларната артерия. Показанието за ендоскопска интервенция е наличието на силна болка в скротума, проява на рецидив, безплодие, елиминиране на козметичен дефект, комбинация от няколко клинични признака на варикоцеле. Средната цена на такава операция е около 50 хиляди рубли.

алтернативи

Емболизацията, склеротерапията, коагулацията на варикозните вени на семенната връзка са ендоваскуларни манипулации и се считат за почти неинвазивни методи, които не осигуряват разрези, бримки и обща анестезия. избягване на физическо натоварване. Въпреки това, цената на такава „лека“ намеса е същата като при нормална работа и зависи от клиниката, региона и квалификацията на лекаря.

Снимка: варикоцеле емболизация. Емболизационната спирала спира кръвния поток през засегнатата вена.

Като се вземат предвид мненията на лекаря

Трябва ли да отида на операция, ако симптомите на варикоцеле не са достатъчно ясно изразени, или можем да изчакаме? Колко ще продължи да чака? Какви усложнения трябва да се страхувам след операцията?

Въпреки че пациентът участва в решаването на операцията, последната дума винаги трябва да бъде оставена на специалист. Като правило, лекар може обективно да претегля всички плюсове и минуси на предстоящата операция, където целесъобразността на нейното изпълнение, като се вземат предвид всички плюсове и минуси, е на първо място.

Към хирургични методи на лечение се прибягва със следните показания:

  1. Усещания за дискомфорт и болка от всякаква интензивност, тъй като дори лека болка може да е индикация за образуване на микротром и възпаление в разширени съдове на uviform плексус;
  2. Безплодие поради нарушена сперматогенеза, причинена от разширени вени на семенната връзка;
  3. Козметичен дефект, който постоянно уврежда психиката на човека и в резултат води до срив в сексуалните отношения;
  4. За предотвратяване на безплодието в детска и юношеска възраст, въпреки че няма консенсус по този въпрос.

Много експерти се придържат към своята гледна точка и твърдят, че варикоцеле не може да причини безплодие и оправдава хирургичното лечение само в случай на влошаване на спермограми. Все пак, по някакъв начин, клиницистите са едни и същи: при наличието както на безплодие, така и на разширени вени на uviform сплит, лечението на варикоцеле с хирургичен метод е недвусмислено. И тогава можете да потърсите друга причина, ако ситуацията не се подобри.

Какво друго заплашва варикоцеле?

Освен това трябва винаги да имате предвид възможните усложнения и последствия от варикоцеле, които включват:

  • Оток на тестиса (хидроцеле), дължащ се на натрупване на течност в скротума в резултат на нарушен лимфен дренаж. Това усложнение е най-често след операцията на Иванисевич и е свързано с лигирането на лимфните съдове едновременно с тестикуларната вена. В случаи на хидроцеле, на пациента се предписва пункция или втора операция;
  • Повтаря се рецидив на заболяването с отворен достъп и се дължи на продължаващия приток на кръв през вътрешната сперматна вена (непълно прекъсване). При лечение на рецидиви обикновено се използва склеротерапия;
  • Тестикуларната атрофия е усложнение толкова рядко, колкото и сериозно, т.е. такава патология се характеризира с факта, че в крайна сметка тестисът, намаляващ по размер, губи своята основна функция, което едва ли може да направи млад мъж щастлив да има деца;
  • Постоперативно заболяване, когато епидидимът се препълва с кръв. Подобни проблеми се срещат по-често след лапароскопска интервенция;
  • Тромбофлебит на семенните вени или перфорация на съдовата стена;
  • Алергични реакции към контрастно вещество, характерно за емболизация.

Очевидно операцията на Мармара е най-безопасната и най-малко травматична, която освен това може да се извърши под местна анестезия и могат да бъдат изключени отрицателните ефекти от общата анестезия.

Видео: Мнение за специалист по варикоцеле

Последният етап от подготовката за операция

При избора на хирургична интервенция, възрастта на пациента, присъствието на съпътстващи заболявания е задължително, особено по време на операции, които изискват обща анестезия, която сама по себе си има противопоказания и, разбира се, тежестта на патологичния процес. Наличието на гнойни и възпалителни огнища, независимо от местоположението на тяхната локализация, е пряко противопоказание за всяка операция! Болестите на стомашно-чревния тракт също принадлежат към категорията на първичните противопоказания за хирургично лечение на варикоцеле.

Преди операцията пациентът преминава задължителен преглед в такива случаи, който включва:

  • Общ анализ на кръв и урина;
  • Биохимични изследвания на кръвен серум (глюкоза, урея, креатинин, ензими, билирубин);
  • EIA-HIV и сифилис;
  • Протромбинов индекс, съсирване и продължителност на кървенето;
  • Членство в групи в системите AB0 и Rhesus;
  • електрокардиограма;
  • Флуорография.

Какво и кога можете да ядете и пиете, как да почиствате червата и да се подготвяте психологически - тези въпроси на пръв поглед изглеждат незначителни. С операцията всеки детайл е важен и следователно пациентът веднъж в хирургичното отделение трябва да бъде под "бдителното око" и под постоянния надзор на здравните работници и вярва, че всичко ще бъде наред.

Видео: презентация за лечение на варикоцеле

Предотвратяване на рецидив

Операцията за отстраняване на разширени вени на uviform плексус не принадлежи към категорията на сложните и тежки, затова болничният престой е кратък и възстановителният период след операцията обикновено продължава не повече от два-три месеца, през които пациентът е освободен от физическо натоварване. В допълнение, той е силно препоръчително да се въздържа от секс в продължение на 3 седмици, тъй като пациентът, след като е чул достатъчно необосновани твърдения за намаляване на ерекцията, е готов да види бързо обратното. Преди изписване, лекарят обикновено се фокусира върху такива проблеми и търпеливо обяснява на пациента, че хирургичното лечение на тестикуларната варикоцеле не засяга "мъжките способности". Но тогава, след периода на въздържание, редовният секс може да бъде най-добрата превенция на варикоцеле при мъжете.

Известно е, че работата на храносмилателния тракт силно влияе върху съдовете на тестиса, където запекът е най-големият враг на вените, причиняващ стагнация в тях, затова специално внимание трябва да се обърне на регулирането на тези процеси. В допълнение, тези излишни килограми само ще се намесят, което означава, че пълноценната диета с преобладаване на плодове и зеленчуци ще бъде само начин.

Докато става въпрос за активни спортове, пациентът не трябва да забравя за положителните ефекти от добрия здравословен сън, който обикновено се случва след вечерни разходки. И не само можете да се занимавате със спорт, но също така трябва, разбира се, след тримесечна почивка, но предпочитанията трябва да се дадат на плуване и лека атлетика, но е препоръчително да се скрие планински велосипед. Да, и конят е по-добре да не седи.

Най-важният момент от превантивните мерки, който се споменава при всяко посещение при лекаря: лошите навици трябва да бъдат унищожени веднъж завинаги! Всяка минута на пациента се предписва да помни, че никотинът е особено вреден за сърдечно-съдовата система като цяло, и по-специално за венозните съдове под формата на сплит плексус.

За тези, които не разпознават операцията

Лечението на варикоцеле без операция е да се използват лечебните свойства на растенията, които природата е дала и предците са изучавали. В края на краищата, имаше моменти, когато сегашното изобилие от аптечни лекарства не беше и операцията не стоеше на такава височина. Варикоцеле е привилегия не само на съвременния човек, а болестта вероятно е възникнала заедно с мъж, затова лечението с народни средства от такава патология определено се е отразило в рецептите на билкарите.

Настойки от смес от цветя от лайка, кестен, рута, върбова кора, малинов корен и листа от бял равнец не се пият само 150 грама сутрин и вечер, а се нанасят и като компрес до възпалено място.

Смята се, че когато варикоцеле Антонов ябълки помагат добре.

Особено популярен при лечението на разширени вени на тестисите са методите за съвместно използване на инфузии или отвари от клоните на върба, дъб и кестен.

Как за лечение на варикоцеле и как е случаят на пациента, обаче, не е желателно да се започне заболяването, ако то съществува. Друг въпрос е, ако признаците на варикоцеле липсват, тогава, както се казва, "не можете да се безпокоите твърде много", защото това заболяване трябва да се лекува само когато се проявява, а след това най-вече оперативно. Профилактиката обаче не навреди на мъжете с наследствени предразположения, а народните средства ще спомогнат за справяне с проблема.