Какви могат да бъдат последствията от варикоцеле при мъжете? Когато е необходимо да се работи задължително и какво ще се случи, ако не се лекува

Варикоцеле - варикозна (uviform) разширение на вените на птериусовия сплит в семенната връзка. Може да се появи в резултат на органна венозна бъбречна хипертония и първична недостатъчност на стената на тестикуларната вена.

Днес лекарите все още нямат единодушно мнение за необходимостта от лечение на варикоцеле. Това се дължи на факта, че болестта достига определен етап от своето развитие и спира.

Въпреки това, той често не причинява дискомфорт на пациентите. Ето защо в някои случаи експертите оставят решението за необходимостта от операция за пациента.

Днес говорим за болестта варикоцеле: ако не лекувате какво ще се случи, какво е засегнато от варикоцеле при мъжете, симптомите и последствията от болестта.

Последици от варикоцеле при липса на лечение

Често заболяването е асимптоматично, но на децата и юношите се препоръчва да имат операция за предотвратяване на безплодието и други усложнения. Последиците от варикоцеле, ако нямате операция, включват:

• Хипотрофичните промени в тестиса до атрофиране.
• Наличието на болкови синдроми във връзка с разтягането на семенната връзка и запушване на кръвоносните съдове.
• Хематом на скротума или разкъсване на венозния възел.
• Дроп от скротума.
• Имунно възпаление на тестиса, хипоксия на тестиса, натрупване на свободни радикали върху него, които увреждат тъканите му.

Тези последствия са възможни, когато болестта достигне крайния си етап на развитие. Поради бавното му развитие може да отнеме няколко години. Развитието на съпътстващи заболявания на урогениталната система на пациента не е изключено.

Последици при достигане на 3 градуса

Ефектите на варикоцеле 3 градуса могат значително да променят живота на мъжете. Той има значителна болка в скротума. Тя може да бъде постоянна или периодична. В последния случай се появява в седнало или изправено положение, но изчезва, ако човек легне. Тя също има място да бъде по време на полов акт.

Промяната на формата на скротума. Поради възпалението на тъканите на кожата и мускулите, тя се увеличава по размер. Разширените вени се визуализират добре. Те влияят негативно на терморегулаторната функция на скротума и заобикалят тестиса.

В резултат на излагане на вени, температурата в скротума се повишава и тестисите не могат да произведат семенна течност. Това причинява мъжко безплодие. Наблюдава се и асиметрия на тестисите. Те намаляват по размер. Засегнатата половина увисва, което се отразява негативно на естетическия компонент.

При лабораторно и инструментално изследване се установи промяна не само в размера, но и в консистенцията на тестиса. Спермограмата показва, че броят на активните сперматозоиди е значително намален, както и тяхната способност да оплоди яйцеклетката. В някои случаи спермата напълно престава да се произвежда.

Варикоцеле не се повлиява от функцията на уриниране. Също така еректилните функции остават нормални.

Заболяването засяга ли мъжката плодовитост?

За лекарите беше трудно да отговорят на този въпрос, тъй като бездетни двойки рядко се съгласяват да участват в различни експерименти. Въпреки това, резултатът от проучването показа, че 40% от мъжете са имали безплодие в резултат на варикоцеле.

Механизмът на ефекта на това заболяване върху мъжката плодовитост все още не е проучен от лекарите. Известно е само, че увеличаването на вените причинява нарушение на термостатичната функция на скротума, което предотвратява нормалното производство на сперматозоиди.

Също така, болестта намалява нивата на тестостерон.

Мъжки варикоцеле: ефекти след операцията

Най-рядко такива ефекти след операция варикоцеле като лигавицата на уретера и илиачните вени. Обичайните хирургически последствия включват възпаление, кървене и нагряване на раната.

Най-ранното възможно усложнение след операцията е лимфостазата на лявата половина на скротума. Тя може да бъде причинена от лигиране или увреждане на лимфните съдове по време на операция. Още на първия ден се появява оток на скротума. В този случай е необходимо да се вземе стая за окачване за 4-5 дни.

Хипотрофията и атрофията на тестиса се считат за най-опасното усложнение. Възможността за този проблем след операцията е под 0.5%.

При около 10% от пациентите болката може да продължи няколко месеца след операцията. Говорим за болки в тестисите и по семенната връзка.

В рамките на 2 години след операцията пациентът може да бъде диагностициран с хидроцеле. Основната причина за появата на такова заболяване е пресичането на лимфните съдове, които придружават тестикуларната артерия и вена, или нарушение на венозния отток на кръв от тестиса. Също така се появява поради хронична венозна конгестия в епидидима.

Децата често се връщат към варикоцеле. Според статистиката, ръстът е голям - от 10 до 87%. При възрастни рецидивът на това заболяване се наблюдава в 9% от случаите.

Съществува модел: колкото по-ниска е цената на операцията, толкова по-вероятно е рецидив. Така при микрохирургията възможността за повторно разширяване на вените в скротума не надвишава 2%, а след операцията на Bernardi 5%.

Когато се използват ендоваскуларни методи, пациентът може да изпита алергична реакция към контрастното средство, болка в лявата ингвинална област, венозен тромбофлебит и перфорация на стените на съда.

Възможна ли е левкоспермия след операция на варикоцеле? Практиката показва, че след 3-6 месеца след успешна операция качеството на спермата се подобрява значително, което има положителен ефект върху репродуктивната функция на мъжете. По този начин, левкоспермия не може да се случи.

Въпреки това съществува риск от неговото развитие при наличие на съпътстващи заболявания. Най-често се среща при простатит, везикулит, фуникулит, охоепидидимит и някои други заболявания.

Последиците от варикоцеле могат да бъдат много плачевни, ако не започнете да лекувате болестта навреме. Въпреки това, като се има предвид, че операцията се извършва под обща анестезия, лекарите, които имат семейство и деца, не се съветват да провеждат хирургично лечение или да оставят решението на пациента.

В този случай, преди навършване на пълнолетие, на всички пациенти, на които е поставена диагноза, се препоръчва операция, за да се изключи възможността за безплодие в бъдеще.

За да се открие варикоцеле във времето, е необходимо да се инспектира скротума веднъж на всеки шест месеца и да се извършват профилактични прегледи със специалисти веднъж годишно.

Полезно видео

Консултация със специалист относно възможните ефекти на разширени тестиси при мъже:

Какви са опасните ефекти на варикоцеле тестисите? Какви усложнения могат да възникнат при мъже, ако не се лекуват?

Варикоцеле може да не проявява значителни неудобства и болка, но в дългосрочен план това заболяване води до редица усложнения, които влияят неблагоприятно върху работата на мъжката репродуктивна система.

За това коя опасна варикоцеле при мъжете, ако не работи, ще бъде обсъдено в тази статия.

Физиологични ефекти на варикоцеле

Опасно ли е или не е варикоцеле? Застойните процеси в съдовете на тестисите водят до намаляване на достъпа на кислород до тях и повишават температурата на скротума с 2-3 градуса. Ако в ранните стадии на заболяването яйцето, засегнато от варикоцеле, набъбва и се увеличава по размер, то в случай на обостряне постепенно атрофира, увисва и намалява. Това се дължи на смъртта и изсушаването на тъканите, дължащи се на кислородно гладуване.

Какво влияе на мъжете варикоцеле? Тези процеси могат да провокират появата на други заболявания и да повлияят на хода им. Основните ефекти на варикоцеле при мъжете са следните:

Хидроцеле (воднянка на тестиса) се характеризира с натрупване на серозна течност в пространството между вагиналните листове. Скротумът става по-голям и има форма на круша, а повърхността му става гладка.

Хидроцеле може да бъде причинено от нарушения на кръвообращението в тестисите, включително варикоцеле. Ефектът на варикоцеле върху простатната жлеза зависи от мащаба на заболяването. Ако конгестията се наблюдава само в съдовете на един тестис, вероятността за развитие на простатит е минимална.

Ако два тестиса са засегнати едновременно с варикоцеле дълго време, вероятността за развитие на патологията на простатната жлеза се увеличава, но не се превръща в сто процента, тъй като гарантираното развитие на простатит се осигурява само от обширната конгестия в целия тазов регион. Теразозооспермия с варикоцеле се проявява с увеличаване на броя на дефектните сперматозоиди спрямо общия им брой.

Такива сперматозоиди не са способни на пълно оплождане на яйцеклетката, поради което тератозооспермията по време на нейното развитие води до безплодие.

Недостигът на кислород, причинен от варикоцеле нарушава образуването на зародишни клетки и увеличава броя на дефектните сперматозоиди. Орхит е възпаление на имунните тестикули. С болестта имунната система започва да възприема мъжките секс клетки като враждебна и започва процесите на тяхното унищожаване, което води до безплодие.

Орхит, предизвикан от степен 3 варикоцеле.

За безплодието

Какво се случва, ако нелекуваната варикоцеле? Какво влияе? Какво заплашва? По един или друг начин, по-късно тестикуларните разширени вени при мъжете имат неблагоприятно въздействие върху репродуктивната функция. Загубата на терморегулаторния капацитет и повишаването на температурата на скротума създават неблагоприятна среда за функционирането на сперматозоидите и увеличава вероятността от дефектни зародишни клетки.

Ако не лекувате варикоцеле, тогава ще възникнат болести като орхит и хидроцеле, които също имат отрицателен ефект върху репродуктивните функции.

Отрицателно влияе върху способността за забременяване на детето и общата липса на хранителен поток, свързан с нарушена циркулация на кръвта с разширени вени.

Но варикоцеле не винаги води до безплодие. Ако сперматозоидите на човека са устойчиви на нежелани ефекти, тогава недостигът на кислород и прегряването на скротума няма да доведат до пълна загуба на способността им за оплождане.

Постоперативни усложнения

Въпреки че съвременните хирургически техники са относително безболезнени, в някои случаи те могат да доведат до усложнения с варикоцеле:

1. По време на възстановителния период тъканта на яйчниците е уязвима от инфекциозни инфекции, които могат да предизвикат възпалителния процес. За да се избегне това, пациентът трябва да приема антибиотици.
2. Ако операцията не е извършена достатъчно внимателно, е възможно образуването на тромбофлебит. При това заболяване се развиват стените на вените и се образува тромб.
3. Появата на хематом в областта на белега и болката.
4. Развитието на оток и зачервяване на тъканта в областта на разреза.
5. В редки случаи след варикоцеле могат да се появят симптоми като воднянка на тестисите, треска и атрофия.

В 20% от случаите след операцията симптомите на варикоцеле започват да се появяват отново, т.е. възниква рецидив. Средна стойност е 20%, точната вероятност за рецидив варира при хората в зависимост от възрастта и други фактори.

Възможно ли е да живеете с варикоцеле? Това заболяване не е заболяване, което значително нарушава качеството на живот на мъжа. Но колкото по-скоро тази болест започне да се проявява, толкова повече негативни последици може да се очакват в бъдеще.

Ето защо, варикоцеле, която се появява в ранна възраст, задължително изисква бързо отстраняване, докато варикозните вени на тестикулите, които се проявяват в зрели години, по-рядко водят до отрицателни последствия. Но дори и тези форми на варикоцеле, които не се притесняват от болка и други негативни симптоми, ако е възможно, изискват терапевтични мерки.

Полезно видео

Във видеото по-долу специалист ще говори за най-честите ефекти на варикоцеле:

Какви са очакваните последствия и усложнения при нелекувана варикоцеле

Болестта на варикоцеле има способността да тече почти асимптоматично. Въпреки това, откриването на повреди в урогениталната система е един вид "сигнал" на организма за необходимата консултация на специалист и по-нататъшно изследване на тялото на мъжа. При варикоцеле последствията могат да бъдат много сериозни и в някои случаи дори да доведат до безплодие. Разгледайте основните резултати от хода на това заболяване.

Фактори, провокиращи образуването на варикоцеле

Мъжки варикозни вени е увреждане на зоната поради разширени вени на простатната жлеза. Въпреки че болестта може да има различни форми (двустранни и едностранни), последствията ще бъдат същите. Най-често срещаният е вторият тип. При липса на своевременно и правилно лечение варикозните вени при мъжете могат да имат доста сериозни последствия, а след хирургично лечение могат да възникнат някои усложнения, което е изключително опасно.

Какво е опасно варикоцеле? Самата болест не се счита за заплашителна, но резултатите могат да нарушат основните функции на мъжката репродуктивна система.

Най-сериозните и опасни последствия включват неспособността на спермата да се образува, което води до разочароваща диагноза за безплодие.

Разгледайте основните причини, които могат значително да повлияят на образованието и по-нататъшното развитие на това заболяване:

• повишаване на налягането в тазовите органи е популярна причина, обикновено произтичаща от неизправност на бъбреците, появата на тумори, които имат доброкачествена или злокачествена форма;
• промяна на външния вид на вените в скротума поради процеса на притискане на стените му, което може да доведе не само до пълното отсъствие на неговата ефективност, но и до стесняване на лумена на венозната тъкан;
• наличието на хронични заболявания, свързани с уриниращата система и някои функции, например травма, ингвинална херния, хроничен запек;
• генетична предразположеност - възможността за предаване на болестта по наследство, обаче, тази теория все повече се отхвърля от експертите;
• наличието на онкологични процеси в областта на който и да е орган, което може да повлияе неблагоприятно на работата на пикочо-половата система в силна половина от човечеството.

В допълнение, вродени нарушения на семенната връзка и възможни патологични процеси в кръвоносните съдове могат да повлияят на образуването на варикоцеле при мъжете. За да идентифицирате точните фактори, влияещи върху развитието на заболяването, трябва да се подложите на задълбочен преглед.

Основните последици от болестта

Към днешна дата няма консенсус относно задължителното премахване на такива промени в мъжкото тяло. По правило болестта протича без видими признаци, които по никакъв начин не засягат жизнената активност на целия организъм.

Има случаи, когато операцията се извършва в детска или юношеска възраст, дори в ситуации, при които заболяването е безсимптомно. Тази процедура се извършва за предотвратяване и предотвратяване на по-нататъшни усложнения, като:

• неспособността да продължат да имат деца;
• тестикуларна атрофия;
• процеса на съдова оклузия;
• разкъсване на венозния възел;
• увиснала скротума.

За да се избегнат усложнения след варикоцеле, трябва да се извършат редица дейности, свързани с премахване на прекомерното физическо натоварване, продължително стояне и газове. В този случай трябва да се откажете от дългите обиколки на велосипед или мотоциклет. Ако е необходимо, можете да използвате окачването. Има и някои ефекти на варикоцеле и усложненията от които могат да се проявят само след дълъг период от време. Те включват хидроцеле, хипотрофия и атрофия, и болка синдром.

Много мъже сравнително често се чудят дали трябва да прибягнат до хирургично лечение. Отговорът в повечето случаи е положителен, тъй като в допълнение към гореизложеното, основните последици са промяната във външния вид на мъжките полови органи и венозните дефекти.

Това важи особено за тези пациенти, които страдат от продължителна болка и които искат да заченат дете в близко бъдеще.

Какво влияе на варикоцеле? Много често, това заболяване може да повлияе неблагоприятно на работата на други вътрешни органи. Тъй като вредните организми и токсини имат способността да се движат заедно с кръвните клетки, което води до образуването на следните заболявания:

• гонорея - появата на гной и поражението на главичката пенис язвени образувания с наличието на силна болка;
• орхит - увеличаване на скротума, придружено от болка в долната част на корема и върху тестисите;
• крипторхизъм - пълната липса на способност на тестисите да се спускат в скротума.

В по-редки случаи може да се установи наличието на кръв в семенната течност и появата на оток или болка.

Особености на следоперативния период

Самата операция за елиминиране на болестта е доста прост процес, особено след като човек може да бъде изписан от болницата в рамките на няколко часа след процедурата. След лечението на пациента се предписва домашен режим, а посещението на лекар е необходимо по-късно през месеца след операцията, шест месеца и една година по-късно. За проучване на зоната на заболяването се препоръчва да се извърши доставка на сперма, за да се идентифицират възможни отклонения. Възможно е след процедурата вените да останат в същото състояние, което ще доведе до корекция или повторна операция.

След операцията трябва да се следват няколко правила, за да се предотвратят възможни усложнения:

• правилна физическа активност;
• забрана на спорта;
• специално внимание трябва да се обърне на стола, така че да няма запек;
• навременен преглед от уролог.

Що се отнася до безплодието, този процес е пряко свързан с изтичането или притока на кръв и следователно активността на сперматозоидите е нарушена, което зависи от проникването на клетките на имунната система в тестиса.

Възможни усложнения

Въпреки че е предписана оперативна терапия за елиминиране на най-сериозните резултати от заболяването, тази процедура, от своя страна, е съпроводена и с редица неприятни последствия. Благодарение на съвременната технология, рискът от тези усложнения е значително намален, но опасността не е изключена.

В този случай всичко зависи не само от терапевтичната методология, но и от опита на специалиста и от спазването на основните правила на следоперативния период.

Основните усложнения включват:

• появата на подпухналост и хематом в областта на заболяването;
• увеличаване на пломбите върху тестисите;
• освобождаване на гной от раната;
• образуването на зачервяване на скротума.

В повечето случаи такива промени се елиминират самостоятелно, но има такива последствия, които изискват незабавна медицинска помощ, като например повишаване на температурата на пениса и по-нататъшна сперматогенеза, инфекция на рани и интоксикация на цялото тяло, повишена и продължителна болка, което е изключително опасно за организма. човек.

Разглеждахме основните възможни усложнения след варикоцеле, как това заболяване засяга здравето на мъжете и как се променя жизнената активност на мъжкото тяло след хирургичното лечение.

Варикоцеле: последствия и усложнения на заболяването

Много мъже, които се обръщат към уролог по някаква причина, получават разочароваща диагноза варикоцеле.

Те нямат представа за наличието на този проблем, тъй като само 15% от представителите на силната половина от населението имат болка и дискомфорт.

Пациентът започва да се тревожи - как ще бъде заболяването в бъдеще, как ще се отрази на семейния му живот и способността да имат деца.

Ефектът от заболяването върху тялото като цяло

Сам по себе си процесът на разширени вени в тестиса не застрашава живота и ви позволява да живеете както преди. Опасността от заболяването се крие в усложненията, които могат да се появят по-късно - безплодие и наличие на постоянно тревожна болка.

Яйцето, сплетено от голям брой съдове, губи функцията на контрол на температурата на мястото, където се намира. Тъканите на тестиса не получават достатъчно кислород поради ефекта на удължените разширени вени, които механично натискат върху него.

Последици от игнориране на болестта

В случай, че пациентът игнорира болестта за дълго време и не полага усилия да се бори с него, безплодието може да бъде следствие.

При мъжете, в 40% от случаите, причината за невъзможността да се зачене като следствие е именно поради варикоцеле.

Текущото заболяване е опасно:

• ендокринна стерилност. В допълнение към варикоцеле, други болести са виновници за това заболяване. В резултат на това се нарушава сперматогенезата и в резултат се повишава качеството на спермата. Сперматозоите имат слаба подвижност и морфология;
• имунно безплодие. В тази ситуация собствената имунна система се бори с тестикуларните тъкани и сперматозоидите, както при чуждите.

Последствията във времето, когато не са взети мерки за борба с болестта, се дължат на:

1. Възраст на пациента и пренебрегване на болестта. Колкото по-дълго напредва, толкова повече са засегнати тестисите. В резултат на това постигането на благоприятен изход в борбата с болестта става много трудно.
2. Степента на заболяването (виж снимката). Колкото по-дълго не се приема лечението, толкова по-вероятно е безплодието.
3. Двустранна или едностранна лезия: в случай на двустранна варикоцеле сперматозоидите може изобщо да отсъстват. Проблемът с тяхното отсъствие може да бъде решен чрез метода на работа.
4. Хормонални фактори. С намаляване на нивата на тестостерон, процесът на оздравяване става по-сложен.
5. Сперматогенезата. Колкото по-добро е качеството на спермата и колкото по-голям е техният брой, толкова по-вероятно е успехът на лечението.

Усложнения след хирургично лечение

Пациент, претърпял операция на Иванисевич, може впоследствие да получи оток на тестисите. В този случай, има нарушение на процеса на изтичане на лимфната течност, след което тя запълва скротума.

По време на тази операция лимфните съдове и тестикуларната вена се свързват. С този резултат експертите предписват пункция или втора операция.

Последиците от операцията за варикоцеле при мъжете могат да се изразят в тестикуларна атрофия. Това е рядкост, но заплахата за здравето в този случай е сериозна. Резултатът от процеса на атрофия е намаляването на размера на тестиса и загубата на способността за зачеване.

Преливане на кръв от придатъци на тестисите. Този проблем се случва, когато пациентът се подлага на хирургична намеса с лапароскопия.

Последиците от различно естество са възможни и след намесата на хирурзите:

• наличието на малки хематоми;
• оток около следоперативната рана;
• зачервяване на кожата;
• изхвърляне на червеникава бистра течност от мястото на разреза.
• Тези явления не са опасни за пациента и се срещат много често при пациенти.

За по-опасни симптоми е необходима специализирана помощ:

1. повишаване на температурата в следоперативния период;
2. в областта на раната се наблюдават подуване, зачервяване и силна болка;
3. течността от кафяв, жълтеникав цвят с неприятна миризма изтича от разреза;
4. наличието на хематоми с голям размер.

В кои случаи лечението с варикоцеле се установява чрез операция?

Специалисти, които трябва да бъдат консултирани за диагностициране и предписване на мерки за борба с болестта, са андролог и уролог.

Показания за лечение, прибягване до хирургическа интервенция са:

• дискомфорт и болка в областта на слабините. Ако пациентът изпитва дори лека болка, това показва съществуващите микроби и възпалителния процес, който обхваща разширени съдове в uviform плексус;
• невъзможност за зачеване с нарушена сперматогенеза с разширени вени в семенната връзка;
• наличието на козметичен дефект, водещ до тена на засегнатото лице;
• с превантивна цел за премахване на безплодието. В това отношение лекарите не са съгласни и имат различни гледни точки.

Трябва да се отбележи, че лечението с лекарства, ограничаването на физическия труд, носенето на коригиращо бельо не може напълно да спаси пациента от болестта.

Избирайки хирургичен метод на лечение, лекарят взема предвид възрастта на пациента и стадия на заболяването. В днешно време варикоцелемията се използва главно като микрохирургичен метод.

В случай на намаляване на резултатите от спермограма при отсъствие на други прояви на заболяването се препоръчват редовни посещения при уролога с цел профилактика.

Вижте как се извършва варикоцеле операцията в статията.

Разберете тук как да направите национално лечение на варикоцеле.

И на тази страница: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html можете да научите подробно за причините за варикоцеле

предотвратяване

За да се предпази мъжете от проблем с варикоцеле, специалистите препоръчват всички членове на мъжката популация на възраст от 19 до 20 години да преминат преглед от уролог-андролог.

Ако проучването не разкрие този проблем, това означава, че по-късно, като човек, той няма да има никакви трудности с него.

В случай на откриване на тази диагноза по време на прегледа се препоръчва да се избягва претоварване по отношение на физическия труд и да се вземат мерки за регулиране на изпражненията. Тези препоръки трябва да се следват, за да се предотврати ситуацията, при която интраабдоминалното налягане се увеличава и в резултат на това се увеличава натискът върху тазовите вени, което води до влошаване на заболяването.

Когато пациентът изпитва дискомфорт и болка в тестисите и скротума, е приемливо да се използва студено. Трябва да се нанесе върху възпалената област. Вие също трябва да приемате вазоконстрикторни лекарства.

За профилактични цели е необходимо да се елиминира конгестията, на която са изложени тазовите органи. Необходимо е също да откаже да приема алкохол и да урежда сексуалните отношения.

Варикоцеле: последствия

Време за четене: мин.

Варикоцеле е мъжко заболяване, при което се появяват разширени вени в тестисите. Първоначално болестта не може да се прояви, тъй като няма болезнени процеси. Но с течение на времето, човек може да има определено чувство на дискомфорт в скротума, а след това и появата на болка, определена тежест. Какви са ефектите на варикоцеле? Впоследствие, човек развива безсъние, раздразнителност и т.н., а симптомите са придружени от болезнено усещане. Но това заболяване само по себе си не е толкова опасно, колкото неговите ефекти са опасни - това е нарушение на кръвообращението, нервност. И мнозина задават въпроса: „ако варикоцеле не се лекуват, кои?”. Отговорът е очевиден - безплодие.

Защо се случва безплодието?

Както вече споменахме, варикоцеле е разширяване на вените около тестисите. В резултат на това такива отрицателни фактори се появяват като:

• Увеличаването на температурата в тестисите - постоянната температура на тестисите винаги е с една степен по-ниска от телесната температура, а при варикоцеле вътрешната температура на тестисите се увеличава с 3-4 градуса, което негативно влияе на сперматогенезата (т.е. на процеса на производство на сперматозоиди).
• При усложнения с варикоцеле се нарушава кръвообращението, което се дължи на притискане на съдовете и вените, след което кръвта не влиза в съответните органи. Съответно настъпва стагнация на кръвта, органите започват да функционират по-малко, настъпва кислородното им гладуване. Сперматозоите умират много по-бързо от възпроизвежданите, което показва, че проявите на варикоцеле 4 градуса се проявяват.

Той също така намалява физическата функционалност на целия организъм като цяло, което не позволява на човек да се концентрира върху работата. Появяват се признаци на депресия и стрес. Тези органи, които са отговорни за производството на хормони, започват да функционират по-пасивно, съответно не само активността и производството на сперматозоиди, но и намалява сексуалното желание.

Симптоми на варикоцеле

Симптомите на варикоцеле могат да приличат на някои други инфекциозни заболявания. Но първият и най-важен симптом, който показва варикоцеле, е увеличаване на тестисите и размера на скротума, издърпване или пулсираща болка в областта на слабините. Наблюдава се и увеличение в същата област на вътрешна температура и налягане, ако забележите такива симптоми, възможно е варикоцеле от степен 3 да има по-слаб ефект по-късно.

Получете безплатна консултация.

Какво да правите, когато откривате варикоцеле?

При откриване на варикоцеле, първото правило е да не се паникьосва и да не се прибягва до традиционните методи на лечение, тъй като последиците от варикоцеле могат да бъдат различни. Това не само може да удари бюджета, но и значително да влоши състоянието на болестта и всички зависими органи. Тъй като това заболяване протича в изключително бавна форма и не може да причини сериозни усложнения за кратък период от време, не е необходимо да се вземат спешни решения. Най-сигурният изход от тази ситуация е да се обърнете към хирург при първа възможност за помощ, който ще извърши необходимите манипулации с хирургична интервенция в една операционна сесия, но не трябва да се прибирате рано, защото може да има усложнения след варикоцеле. Много често в такива случаи, можете да чуете въпроса как лимфостаза след операция varicocele как да се лекува? Никой не е по-добър от лекар, за да направи това, така че след операцията е необходимо да се подложи на рехабилитация.

Има няколко метода за елиминиране на последиците от заболяването. От които:

• Методът за директен достъп е най-лесният вариант на операцията. Извършва се малък разрез, чрез който се извършват всички манипулации, последиците след варикоцеле в този случай практически не се забелязват;
• Микрохирургичен метод - с помощта на микроскоп се извършват манипулации за превръзка на засегнатата вена;
• Лапароскопски метод - с помощта на микроскопска камера и малка пункция, лекарят извършва необходимата операция. Малки скоби се използват за захващане на областта на вените.
• Метод на реваскуларизация на тестисите - пълно премахване на засегнатата област на вената с малък разрез в областта на слабините. Също така, не изхвърляйте факта, че може да има последствия от лечението на варикоцеле.

За всеки етап на развитие има свой собствен уникален подход, който намалява вероятността за безплодие до минимум, но не трябва да забравяме, че варикоцелето на тестиса има различни последствия и ако има заболяване, което може да бъде безплодие.

Варикоцеле: усложнения, диагностика и профилактика

Варикоцеле - разширени вени на семенната връзка, което се проявява при момчета от деветгодишни и млади момчета. Най-често се дължи на дефекти в клапаните на вените, които регулират изтичането на кръв от скротума. Когато се упражнява силно, клапаните не се справят с натиска, който създава входящата кръв. Вените се подуват и кръвта все още е голяма.

Друга причина е вроденото отсъствие на венозни клапи, което може да причини кръв да се върне обратно в скротума. Заболяването не представлява заплаха за живота, но понякога усложнението след варикоцеле може да създаде много проблеми.

Диагностика на варикоцеле

Често заболяването се открива при медицински преглед при проверка на гениталиите. Но вените не винаги са толкова големи, че могат да се видят с просто око или ръчно. В този случай се използват други методи на лабораторна и инструментална диагностика:

Спермограма - изследване на различни параметри на еукулата. За точна диагноза направете две сперма с интервал от 4 до 12 седмици.

Внимание! За да са надеждни тестовете, е необходимо да се въздържате от полов акт от 2 до 7 дни.

• Изследването на хормоналните нива.

Проведени са за оценка на количеството на половите хормони. В случая на болестта има понижено ниво на тестостерон, тъй като тестисите не могат да функционират напълно. Това може да доведе до безплодие.

• Marsher тест.

За провеждане на този тест е необходимо да се направи общ анализ на урината преди тренировка и след това. Ако при втория тест се открие малко количество еритроцити и протеин, това показва разширяването на птеригиума на семенната връзка.

Обърнете внимание! Доплеровата сонография трябва да се извърши в позицията на седене. Ако не спазвате тези условия, то тогава такова проучване не е информативно.

• термография

Измерва се температурата в скротума. При разширяване на варикоцеле и увеличаване на кръвния поток, което води до повишаване на температурата. Това е най-лесният и евтин начин, но трябва да се помни, че хипертермията може да се появи и при други заболявания.

В вените се инжектира контрастно вещество, което трябва да се разпредели равномерно с кръвния поток. Когато варикоцеле в скротума на рентгенограма ще се наблюдава обширно потъмняване на контрастното средство поради натрупването му във вените на семенната връзка.

Какви диагностични методи се използват в медицината сега, можете да научите повече във видеото в тази статия.

Усложнения от варикоцеле

Ако едно заболяване не бъде открито навреме, то може да започне да се развива и след определен период да дава различни усложнения. Има две групи усложнения.

Без операция

1. Намален размер на тестисите

В вените има кръв, богата на въглероден диоксид и бедна на кислород, поради увеличаване на вените, настъпва компресия на артериите. Кислородът не достига тестисите и започва хипоксия, което води до свиване на тестисите.

1. Скротална увиснала с тестиси

Разширените вени, със значително количество венозна кръв в тях, имат по-голяма маса от здравите, защото скротума под тежестта на вените и кръвта се спуска. Поради това може да възникне дискомфорт при бързо ходене, някои спортове. Има болки по време на полов акт.

1. безплодие

Най-ужасното усложнение, което може да възникне при варикоцеле, е безплодието. За нормално съзряване на спермата се нуждае от температура от около 34 градуса по Целзий. Ето защо тестисите са извън тялото.

Когато вените набъбнат, има повишаване на температурата и скротума, което води до нарушаване на сперматогенезата. В резултат се образуват или нежизнеспособни сперматозоиди, или неактивни.

Те не могат да оплодит яйцеклетката и зачеването не се случва. Преди операцията трябва да направите спермограма, за да сте сигурни, че причината за безплодието при варикоцеле.

След операцията

1. Limfostazom. Проявява се с увеличаване на половината от скротума, върху която е извършена операцията. Появява се поради лигиране на лимфния съд. Отнема няколко дни.

Съвет! Ако имате лимфостаза, суспензионната превръзка ще гарантира поддържането на скротума и възстановяването. Цената на тази превръзка е достъпна за широк кръг от хора.

1. Хидроцеле. Ако лимфните съдове са повредени, течността се натрупва между мембраните на тестиса, което води до увеличаване на размера и дискомфорта. Можете да разрешите този проблем с операция.

1. Постоперативна болка. 10% от мъжете се оплакват от продължителна болка. Тя произтича от факта, че епидидимът е пълен с кръв и капсулата му е опъната. Тази болка трае около година.

Усложнения след емболизация

1. Алергия към инжектирания контрастен агент. Можете да елиминирате употребата на десенсибилизиращи лекарства малко преди операцията.
2. Тромбоблокиращи вени на плексинния сплит. Коригира се чрез предотвратяване на тромбоза при пациент.

1. Перфорация на стените на вените.
2. Поради естеството на операцията може да се въведе инфекция.

Постоперативни препоръки

За да се избегне повторение на болестта или неприятните чувства, трябва да следвате редица правила и не забравяйте, че скоростта на възстановяване зависи преди всичко от възрастта на човека и неговия начин на живот. И най-добрата инструкция е да водим здравословен начин на живот без лоши навици.

• Въздържание от секс в живота в продължение на три седмици.

Ако не се спазва режим на абстиненция, може да се появи болка на оперираната страна и впоследствие да настъпи рецидив.

• Редовно наблюдение от уролог, за да може лекарят да прецени състоянието на вените.
• Необходимо е да се направят две сперма, за сравнение с минали резултати.
• В продължение на три седмици спортът е противопоказан, тъй като може да причини болка в скротума и рецидив.
• Препоръчително е да се ядат правилно и да се откажат от цигарите с алкохол. Това ще помогне на тялото да се възстанови по-бързо.
• Ако имате проблеми със стола под формата на запек, по-добре е да използвате лаксативи.

рецидиви

При 5% след операцията може да настъпи рецидив. Настъпва основно през юношеството и поради хирургическа грешка. Поради това те се опитват да извършват операции след пубертета. За да се предотврати повторното развитие на болестта, е необходимо само да се следват следоперативните препоръки.

Обърнете внимание! Рецидивите се срещат главно след директния метод на Иванисевич. В други случаи рецидивите се появяват само поради неправилна операция.

предотвратяване

За да се спре разрастването на синусиформен сплит на семенната връзка, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

1. Редовно провеждайте прегледи в уролога;
2. Не носете твърде тесно бельо;
3. В началния стадий на варикоцеле, избягвайте силно физическо натоварване;
4. Водете активен сексуален живот;
5. Откажете се от лошите навици;
6. Яжте правилно и приемайте витаминни комплекси;
7. Вземете лаксативи за улесняване на процеса на дефекация.

Ако следвате тези правила, налягането във венозните клапи няма да се увеличи, което ще доведе до нормалното функциониране на вените на скротума.

Варикоцеле е една от най-важните причини за мъжкото безплодие. Той се среща навсякъде и броят на мъжете, които страдат от това заболяване, достига 15 хиляди от 100 хиляди. Но ако времето за идентифициране и лечение на варикоцеле, тогава не можете да се притеснявате за тяхната репродуктивна функция.

Какво трябва да знаете за последствията и усложненията на варикоцеле

Варикоцеле е увреждане на тестисите, разширени вени на заболяването на жлезите могат да бъдат двустранни или едностранни, но ефектите на различните форми са еднакви. С разширяването на вените, от една страна, болестта бързо засяга цялата жлеза, тъй като варикоцеле е по-често диагностицирана от двете страни.

Заболяването е опасно поради последиците от него, които възникват без навременно лечение, но след операцията варикоцеле може да се прояви неприятни усложнения. Най-опасно е прекратяването на образуването на сперматозоиди, в резултат на което се появява мъжкото безплодие.

Варикозните вени на тестисите сами по себе си не са опасни, но усложненията от тази болест вече могат да имат значително въздействие върху здравето и репродуктивната функция. Някои системни заболявания пряко или косвено влияят на кръвообращението в тестисите, поради което могат да се появят разширени вени в тази област.

Накратко за провокиращите фактори

Причини, които могат да предизвикат развитието на заболяването:

1. Високото налягане в тазовите органи е най-честата причина за варикоцеле, която възниква в резултат на нарушена бъбречна функция, поява на доброкачествени или злокачествени образувания на тазовите органи. В същото време, деформацията на вените на скротума ще бъде видима, тъканите му ще бъдат притиснати, което може да доведе до пълна некроза на жлеза на фона на стесняване на вена на вената.
2. Вътрешни хронични заболявания на урогениталната система и отделни органи - увреждания на коремната кухина, повишено вътреабдоминално налягане, нарушение на ингвиналната херния, хроничен запек.
3. Генетична предразположеност - болестта се наследява, но някои експерти го опровергават. Наличието на този утежняващ фактор заедно с патологиите на репродуктивната система или коремната кухина може да доведе до сложно протичане на разширени вени на тестисите.
4. Онкологията - злокачествени процеси във всеки орган могат да доведат до усложнения на мъжката урогенитална система.
   Вродени аномалии на семенната връзка и придобити патологии на кръвоносните съдове могат да допринесат за заболяването. Има много причини и за да се уверим в правилната етиология, човек трябва да премине диагностични мерки.

Последици от заболяването

За дълго време болестта може да не се прояви. Това усложнява диагнозата и ускорява присъединяването на свързаните с нея нарушения в организма. Всеки човек с диагноза варикоцеле трябва да е наясно с основния риск - безплодие, това усложнение се проявява особено при отказ от хирургично лечение, когато човек продължава да води същия начин на живот, пренебрегвайки проявите на болестта.

Липсата на симптоми е измамна, но много мъже смятат, че благосъстоянието е показател за здравето. Това води до това, че пациентът влиза в болницата вече в тежко състояние, когато се появят усложнения и се появяват изразени симптоми на варикоцеле.

Заболяването води до следните последствия:

• атрофия на жлезата - засегнатият тестис е намален в размер, който е свързан с увреждане на семенната връзка, производството на сперма намалява, вените са засегнати от токсични вещества в кръвта;
• воднянка е натрупване на течност в органа, което причинява подуване, нарушаване на лимфния поток и това усложнение може да бъде разрешено само хирургично;
• безплодие - токсините и високите температури оказват отрицателно въздействие върху сперматогенезата, а производството на сперматозоиди може напълно да спре;
• рецидив на заболяването - варикоцеле може да се развие отново след операцията.

Това са чести последствия от разширени вени на жлезата, но в редки случаи могат да се наблюдават и хипоксия и надбъбречен рефлукс. Тези усложнения засягат цялата урогенитална система, показвайки неприятни симптоми.

Хипоксията на тестисите се проявява с недостатъчно снабдяване с кислород на жлезата. Това усложнение води до намаляване на активността на сперматозоидите и нарушаване на сперматогенезата. Такова усложнение е опасно за здравето и живота на пациента.

Моля, обърнете внимание - симптомите на възможни усложнения!

Следните признаци могат да покажат развитието на усложнения от варикоцеле:

• силна болка в перинеума, дискомфорт при ходене и по време на полов акт;
• намаляване на тестисите, което вече показва атрофичен процес в жлезата;
• нарушение на сексуалната функция, еректилна дисфункция, тогава може да се развие безплодие;
• подуване на скротума, подуване и треска.

Симптомът на болка може да се прояви по различни начини. По-често се наблюдава остра болка по време на физическо натоварване и по време на полов акт. В спокойно състояние симптомът е по-слабо изразен, но тъй като налягането в тестисите се увеличава, болката се увеличава и може да стане непоносима.

С прогресивното развитие на патологията може да се наблюдава промяна във венозната структура, което е признак на разширени вени.

Усложнения след операцията

Хирургичното лечение е основно, операцията позволява да се отървете от варикоцеле, предотвратявайки безплодието, но този подход може да има неприятни последствия.

Усложненията, произтичащи от операцията, ще зависят от избраната техника на интервенция. Съвременните методи позволяват да се минимизират рисковете, но винаги има опасност, това се влияе от опита на лекаря, общото състояние на пациента и спазването на следоперативния режим.

Усложнения след операция на варикоцеле:

• подуване и хематом в областта на операцията;
• редукция и уплътняване на тестисите;
• отделяне на серозен или гноен ексудат от раната;
• зачервяване и подуване на кожата в скротума.

Тези ефекти не са опасни и изчезват сами, но има няколко опасни усложнения, които изискват незабавна помощ.

Опасни следоперативни усложнения:

• значително повишаване на температурата на пениса, водещо до нарушена сперматогенеза;
• инфекция на раната и интоксикация на тялото;
• голям хематом, който не минава сам по себе си;
• силно увеличаване на скротума;
• силна болка.

Ако се появят такива симптоми, може да се наложи повторно хирургично лечение за отстраняване на гнойното съдържание. Последствията засягат не само тестисите, но и отделените органи.

Съпътстващи заболявания на вътрешните органи

С развитието на усложнения от варикоцеле могат да пострадат органите на урогениталната система, кръвоносната система и коремната кухина. Инфекцията и токсините се разпространяват през кръвния поток, което води до интоксикация на тялото.

Варикоцеле може да причини такива нарушения и заболявания:

• гонорея - появява се гнойно отделяне, главата на пениса е засегната от язви, която е съпроводена от силна болка;
• остро възпаление на скротума или орхит - проявява се с болка в слабините, долната част на гърба и долната част на корема, скротума се увеличава;
• ингвинална херния - коремните органи преминават в слабините чрез удължен ингвинален пръстен, уринирането е нарушено, скротума нараства;
• крипторхизъм - тестисът частично или напълно не се спуска в скротума.

Може също да развие епидидимит, след това има кръв в спермата, скротума е подута и болезнена.

Предотвратяване на проблеми

За да се изключи рецидив и усложнения след операцията, трябва да се спазват правилата на рехабилитационния период:

• елиминиране на физическата активност до пълно възстановяване;
• въздържане от сексуален контакт няколко седмици след операцията;
• диети, отказване на тютюнопушенето и алкохол;
• носене на ингвинална превръзка в случай на усложнения от херния;
• редовна диагноза.

Усложненията могат да бъдат избегнати чрез съгласие за операцията и след лечението да се подложи на пълна рехабилитация.

Варикоцеле - когато разширени вени лишават човек от плодовитост

Варикоцеле е широко разпространено клинично и патологично състояние, причинено от дилатацията на вените на грависформен (венозен) венозен сплит на семенната връзка и тестиса. Наблюдава се при деца и индивиди с репродуктивна и старческа възраст. Какво е опасно и какви са причините за варикоцеле?

Обобщена статистика за заболеваемостта

Средната честота на варикоцеле е 10-30%. Разпространението на патологията нараства с увеличаване на възрастта. При момчета на възраст под 10 години се среща при 1%, при юноши - при 15% или повече, а при мъжете в репродуктивна възраст - с 20%.

Средно и старост (от 50 до 79 години), тази цифра достига 77-77,5%, поради анатомични и физиологични промени на вътрешните органи и съдовата система, както и честото развитие на ингвинално-скротални хернии. Освен това при много пациенти едновременно се откриват не само тестисите и семенната връзка, но и самата скротума. Честотата на тази патология, в съответствие с данните на някои автори (Levinger U. и съавтори), се увеличава ежегодно с 10%.

Етиология и патогенеза на заболяването

Въпреки че причините за варикоцеле не са напълно установени, основната предпоставка е генетичната предразположеност, която се изразява в вродена съдова патология.

Тя се основава на нарушения в развитието на венозната мрежа на семенната връзка и тестиса по време на ембрионалното развитие, които се състоят в това, че вместо да се образува единичен съд се образува хлабава форма на структурата на вените. Последните се различават по морфологична структура и морфометрични характеристики.

Съществуват предположения за вродени системни промени в структурата на съединителната тъкан. Значението на тези теории е в дегенеративните промени, които засягат гладките мускулни влакна на съдовата стена. В резултат на локални нарушения на синтеза на колагенови протеини, в венозните стени няма колаген тип IV и се образуват колагенови влакна с непълна колагенова структура тип III.

Други причини са:

• вродено отсъствие на клапани в стените на вътрешната тестикуларна вена;
• унищожаване на клапани;
• разширяването на стените на вените и тяхното втвърдяване;
• локално повишаване на налягането в лявата тестикуларна вена, което се влива в лявата бъбречна вена, което е свързано с прекалено острия ъгъл и компресията между лявата мезентериална артерия и аортата в изправено тяло, както и увеличаване на венозното налягане в бъбреците, дължащо се на тумори, рубцови промени фибри около вената, дистопия (изместване) на бъбреците и др.

Всички тези промени са насложени върху вродените причини за образуването на кръвоносни съдове и на свой ред са причината:

• нарушения на венозната хидродинамична и двигателна координация;
• развитие на компенсаторни процеси;
• последваща дестабилизация на компенсаторните процеси;
• формирането на самата патология с нарушена микроциркулация на артериалната кръв, образуването на венозни обезболяващи и артерио-венозни пътища (шунти) на артериалното кръвоснабдяване директно във венулите, заобикаляйки микроваскулатурата на тестикуларния паренхим, която се открива при почти 75% от пациентите.

Ефектите на варикоцеле

Основната последица от заболяването е безплодие. Съществуват различни теории, обясняващи сложните и разнообразни механизми за развитието на увреждащия ефект на тази патология върху процесите на сперматогенезата и стероидогенезата в тестисите. Основни понятия:

• Повишаването на температурата в скротума до телесна температура, т.е. приблизително 1.43 °, при продължително застояване на венозната кръв.
• Развитието на циркулаторна и тъканна хипоксия (намалена доставка на кислород) на тестисите и в частност сперматогенния епител се дължи на увеличаване на хидростатичното налягане в тестикуларните венули и шунтиране на кръвта. Продължителната хипоксия може да причини необратими дегенеративни промени в сперматогенния епител и почти пълната липса на сперматозоиди в сперматозоидите (азооспермия).
• Разширяване на вените на лявата надбъбречна жлеза поради хипертония в съответната бъбречна вена. Това води до изхвърляне на хормони във венозната кръв и съдови вещества на надбъбречната жлеза и бъбреците директно (заобикаляйки черния дроб) във вените на тестиса. В допълнение, последствието от това е увеличаване на освобождаването на надбъбречните кортикостероиди, които потискат сперматогенезата.
• Натрупването на свободни радикали в тъканта на тестисите и неговото увреждане.
• Деформация на сперматозоидите и увреждане на тяхната ДНК поради окислителен стрес. Това е резултат от увеличаване на производството на активни кислородни форми в мъжките зародишни клетки, тяхното натрупване и дисбаланс между тях и антиоксиданти.
• Развитието на автоимунни процеси и появата на антиспермални антитела се дължи на увреждане на бариерата между семенните тубули и кръвоносните съдове (кръвно-тестикуларна бариера).

Следователно последиците от патологията са:

1. По-изразена фрагментация на ДНК на сперматозоидите.
2. Развитието на астенотератозооспермия е наличието на аномалия, т.е. с модифицирана структура, сперматозоидите в еякулата, намаляване на броя на пълноценните и активни мъжки зародишни клетки.
3. Хипотрофия и намаляване на обема на тестисите, независимо от тежестта на патологичното състояние, ако се пренебрегва варикоцеле, т.е. ако не се лекува и дълъг ход на заболяването
4. Отрицателното въздействие върху функционирането на клетките на Leydig, придружено от хормонални нарушения, особено понижение на нивата на тестостерон.
5. Отрицателното въздействие върху зачеването - само около 40% от случаите на отсъствие на деца в семейството се обясняват с разширени вени на тестиса и семенната връзка. Първичното безплодие е регистрирано в 40%, а средното - в 80% от мъжете с тази патология, което показва постепенно прогресиране на заболяването с течение на времето. Освен това, тази прогресия при мъже с варикоцеле, които първоначално са идентифицирали патологични промени в спермата, е значително по-висока в сравнение с пациентите с първоначално нормална спермограма.
6. Антиандрогенно действие на надбъбречните стероиди.
7. Различни нарушения на еректилната функция.

Двустранната варикоцеле, в сравнение с едностранната, е значително по-честа и представлява значително по-висок риск за всички изброени ефекти.

Клиника и диагностика на патология

Субективните симптоми на варикоцеле са доста оскъдни. Те се изразяват в оплаквания от периодично усещане за тежест, раздразнение, понякога болка от дърпащ характер в съответната половина на скротума или в цялата скротума (в зависимост от местоположението на патологията), увеличаване на половината от скротума, изтръгване на болки в слабините, понякога се простира до лумбалната област.

Тези явления не зависят от степента на заболяването. Те могат да се появят или да се увеличат по време на повече или по-малко продължително вертикално положение на тялото (поради увеличаване на венозното налягане), по време на вдигане на тежести, ходене, бягане или други физически дейности по време на сексуална възбуда. Понякога пациентите се оплакват от наличието на „снопче червеи“ (уголемени вени) в скротума, които те откриват по време на самостоятелно изследване и фокусират вниманието си върху това, особено по време на пубертета. Често заболяването е асимптоматично и диагностицирано по време на прегледи за оплаквания за безплодие.

Според класификацията, това патологично състояние се характеризира в съответствие със следните основни данни.

В зависимост от причината:

1. Идиопатична или първична, причинена от вродени аномалии.
2. Вторично или симптоматично, т.е. поради друго патологично състояние (тумор или дистопия на бъбреците, компресия на бъбречната вена и др.).

В зависимост от страната на лезията:

1. Наляво (някои автори отбелязват като най-честа локализация).
2. Отдясно (общо около 2%).
3. Двустранни - от всички случаи от 20% до 85% (според различни автори).

Когато се диагностицират с физически методи, варикоцеле може да се разграничи като:

1. Клинична.
2. Субклинични, при които липсват клинично значими прояви на заболяването и не се определят с физични методи, но се диагностицират с ултразвук. Субклиничните форми, като правило, се проявяват доста късно - при възрастните мъже. Това обикновено се случва по време на изследване, свързано с безплодие. Ето защо, ранната диагностика е много важна.

Клиничната диагноза на ваксинецеле се основава на визуални и физически прегледи с функционални тестове (главно при деца и юноши) и инструментални изследвания. Визуалното изследване в изправено положение често показва увеличаване на една от половинките на скротума и разширени вени на грависформен сплит.

Физическият преглед се извършва във вертикални и хоризонтални позиции. Това обръща внимание на наличието в скротума на плътни образувания, степента на разширяване на разширени вени на тестиса и семенната връзка, еластичност и консистенция на тестисите по време на палпацията им, размер и сравнителна разлика в размера им.

В допълнение, физическото изследване включва използването на различни функционални тестове, които позволяват да се диагностицира патология при липса на клинични симптоми. Най-често използваният функционален тест Valsalva, който се напряга или кашля (тест "кашлица") по време на палпация на семенната връзка. В първия случай, запълването на uviform плексус с кръв по време на напрежението се определя, във втория, усещането за натиск в пръст, поставен на външния пръстен на ингвиналния канал. Натискът се дължи на предаването на повишено интраабдоминално налягане при кашляне върху птериуса. При липса на патология, този натиск не се усеща.

Определянето на тези характеристики предполага наличието на самото заболяване, наличието на хипотрофия на един или и двата тестиса и неговата степен, както и наличието на персистираща или преходна хипертония в бъбречната вена, която в крайна сметка решава въпроса как да се лекува варикоцеле (консервативно или хирургично).

В зависимост от тежестта на патологията се разграничават следните степени:

• Варикоцеле 1 степен - диагностика е възможна само в резултат на тест на Вълсалва в изправено положение.
• Варикоцеле степен 2 - извити и изпълнени с кръв вени са ясно и визуално и осезаемо дефинирани, но само в изправено положение. В хоризонтално положение, те падат и стават невидими чрез визуална проверка, но често могат да бъдат палпирани. Консистенцията и размерът на тестисите не се променят.
• Варикоцеле 3 градуса - изпъкнали разширени вени на плексинния сплит са изразени и ясно изпъкват над повърхността на кожата под долния полюс на тестиса. В същото време при палпация на скротума се наблюдава намаляване и промяна на консистенцията на един или два тестиса.

Поради липсата на съответствие между степента на тежест на нарушението на сперматогенезата и степента на варикоцеле, тази класификация на болестта по степен сега е донякъде загубила своето значение.

От методите на инструментално изследване, измерването на размера на тестисите понякога се използва с помощта на орхидометъра на Прадер (измервател на тестисите), който е набор от модели на тестис с елипсовидна форма, обемът на който се увеличава от 1 до 25 ml, или идентичен инструмент от М. А. Жуковски, всеки от които съответства на възрастовата норма. Всяка от тях показва допустимите възрастови разлики в тестикуларните обеми.

При диагностицирането на заболяването, ултразвуково и доплерови ултразвук (доплерови ултразвук) на органите на скротума, които се извършват в позицията на легнало положение, стои и, ако има патологично състояние, с тест на Вълсалва в модифицирана (претеглена) версия, максималната ефективност достига 100%. В последния случай изследването се провежда във вертикално положение с напрегната предна коремна стена след няколко (6-8) клякания.

Ултразвукът ви позволява да определите наличието на субклинична форма на заболяването, обема на тестисите, диаметъра на венозния сплит, наличието на обратен поток, неговата продължителност и скорост, индекса на съпротивлението на тестикуларните съдове.

Профилактика и лечение на варикоцеле

Не съществуват ефективни методи за предотвратяване развитието на патологията. Може би само предупреждение за влошаването на вените на сноподобния сплит, което се състои само в ограничаване на физическото натоварване и вдигане на тежести, особено тези, придружени от задържане на дъха. Основната превенция се състои в редовно проследяване, за да се започне лечението навреме.

Какъв лекар лекува болестта?

Диагностика и лечение на заболяването се извършва от детски хирург, уролог и уролог-андролог. Тактиката на лечение зависи от резултатите от изследването.

Консервативна терапия

Тя може да се извърши при липса на:

1. Признаци на орхопатия, т.е. намаляване на обема на тестиса на засегнатата страна с 20% или повече (в сравнение с не-засегнатата страна).
2. Нарушения на интраорганния кръвен поток съгласно UZDG, т.е. ако индексът на съдово съпротивление на сплетения е около 0.59-0.6.
3. Промени в показателите на спермата (при лица след 15 години).

Медикаментозно лечение на варикоцеле се състои в предписване на венотонични и венозащитни (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte и др.) Средства, които спомагат за подобряване на тонуса и подобряване на състоянието на венозните стени, при провеждане на курсове на хипербарна оксигенация и лечение с антиоксидантни препарати - витамини А, Е, С, екстракти от гроздови джибри, комбинирани средства под формата на антиокс, тривиота и др. Освен това се предписват препарати пентоксифилин (Trental, Arbiflex, Agapurin) за подобряване на микроциркулацията и реологичните свойства кръв.

Консервативната терапия се провежда под контрола на ултразвук на скротума с доплеров преглед на състоянието на кръвния поток в тях. Той може да бъде ефективен само в случаите, когато вените на крипния сплит са прости. Ако вените се трансформират с разширени вени, тогава консервативното лечение няма смисъл.

Хирургично лечение

В съответствие с Международните клинични препоръки за урология от 2015 г., хирургична намеса при варикоцеле е показана в случаите, когато:

1. Признаци на орхопатия или прогресията му на фона на консервативната терапия.
2. Психологически дискомфорт или болка.
3. Мъжкото безплодие се дължи на количествени и качествени отклонения от нормата на показателите на спермограма (при лица над 15 години).

Като допълнителна насока в Русия се използва индексът на съдовата резистентност на тестисите. В допълнение, индикацията може да бъде наличието на естетичен дефект в скротума. В същото време, достатъчно голям брой уролози андролози смятат, че за да се предотврати възможното развитие на безплодие при наличие на варикоцеле при деца и юноши, хирургично лечение трябва да се извършва във всички случаи.

Подготвителен период

Подготовката за операция за варикоцеле е същата като подготовката за всяка планирана хирургична интервенция. Необходими са допълнителни лабораторни изследвания - кръвни тестове за хормонални нива в кръвта, както и за пациенти над 15-годишна възраст. В допълнение, в рамките на 10-14 дни преди операцията, е желателно да се проведе лекарствен курс на подготовка с антиоксидантни лекарства и средства, които подобряват микроциркулацията.

техники

Към днешна дата са разработени повече от 100 методи за хирургическа интервенция, но същността на всички тях е да се свържат сперматичните вена на кабела, за да се прекъсне патологичният кръвен поток, водещ до разширени вени на грависфлексния сплит. Разликата е само в видовете достъп до вените и в методите на прякото им свързване. Може ли да има повторно варикоцеле след операцията?

Дълго време най-честата операция е Иванисевич, който се състои в дисекция на илеалната област на кожата, подкожна тъкан и апоневроза на външния коса мускул, изместване на подлежащите мускули, екскреция и лигиране на венозния съдов сноп от тестиса и други, изходящи от него съдови образувания.

Въпреки своята техническа простота, този метод е относително травматичен. Неговият основен недостатък са такива чести (средно до 10%) усложнения след операцията, като развитие на хидроцеле, свързано с нараняване или едновременно лигиране на лимфните съдове, и рецидив на варикоцеле - до 40% при оперирани деца и юноши и до 25% при мъжете. Освен това, непосредственият постоперативен период на рехабилитация с отворен достъп е доста дълъг - от 8 до 10 дни.

Значително по-малък брой усложнения и по-кратък период на рехабилитация се характеризират с ендоскопска операция на високо лигиране на съдовия сноп на тестиса, което позволява (поради оптично увеличение и по-добър достъп) да бъдат отделени от нея и да се запазят лимфните канали. Понастоящем техниката на Иванисевич се използва само когато няма възможност за извършване на хирургична намеса по лапароскопски метод (без подходящо оборудване или специализиран персонал) или ако има противопоказания към последния.

Понастоящем „Златният стандарт“ се счита за микрохирургична операция на Мармара. Извършва се с малък разрез на разстояние 1 см от основата на пениса в мястото на проекция на изхода на семенната връзка (външен пръстен на ингвиналния канал). След това, като се използват микрохирургически инструменти и операционен микроскоп, в раната се въвежда семенната връв заедно със съдовия сноп, намират се вени, придружаващите ги лимфатични канали и вените се лигират в дисталната и проксималната части.

Тази техника ви позволява да запазите лимфните съдове и артериите и може да се използва за лечение на пациенти от всякаква възраст. Микрохирургията е метод на избор при наличие на болка, чиято интензивност е значително намалена при почти 20% от пациентите, а при 79% от болката напълно изчезва. Характеризира се с най-малък, в сравнение с други методи, броя на следоперативните усложнения и най-ниския процент на рецидиви на патологията, а подобрението на показателите на спермограма се наблюдава при най-голям брой оперирани пациенти.

Друга микрохирургична операция е трансплантация на яйчниковата вена в епигастриума. Нейната цел е да възстанови нормалното изтичане на венозна кръв от тестиса. Тази техника рядко се използва.

Възстановяване след операция

През първите 2-3 седмици от рехабилитационния период се препоръчва амбулаторно наблюдение от уролог-андролог, носещо дебели платнени удължения, с изключение на посещения в банята и сауната, плуване в студена вода и повдигане на тежести.

10 дни след операцията в продължение на 3 месеца, което е най-опасният период за тестиса, поради липсата на образуване на кръвообращението, са необходими антиоксиданти и агенти, които подобряват кръвообращението и курсовете на хипербарна оксигенация. Ако през този период варикозните възли не изчезват напълно, се предписват курсове на венозащитни средства.

До раждането на желания брой деца пациентите, дори и след успешно хирургично лечение, трябва да бъдат под амбулаторно наблюдение от андролог.