logo

Операция на мъжкия варикоцеле

Варикоцеле е сериозно патологично състояние, което може да доведе до сериозни последствия за репродуктивното здраве на мъжете. Един от ефективните методи за лечение на това заболяване е операцията варикоцеле при мъжете. Много мъже се притесняват да отидат при лекар, когато забележат симптоми на генитални заболявания.

Въпреки това е много важно своевременно да се консултирате със специалист и да се подложите на цялостен преглед на тялото. Консервативните методи за лечение на варикоцеле не се считат за много ефективни, така че в повечето случаи на човек се предписва операция за разрешаване на проблема с разширяването на вените на венозния сплит. Хирургичното лечение има строги показания, също са разработени няколко вида операции за варикоцеле.

Видове хирургични интервенции

Показания за хирургично лечение са безплодие, болезнени усещания във външните полови органи, груб козметичен дефект, дължащ се на увеличаване на размера на скротума. Човек трябва да се подложи на всички необходими тестове, включително сперма, преди операция с варикоцел.

След преглед, лекарят ще посъветва най-ефективния начин за премахване на разширени венозни сплетени разширени вени.

1. Отворена операция на варикоцеле

Един от видовете хирургични интервенции е варикоцеле с отворена операция. Хирургът прави разрез в илиачната област от страната на лезията (дясно или ляво). След това направете послоен разрез на всички слоеве на кожата, сухожилията и мускулите, след което хирургът избира вените, които трябва да бъдат вързани. Превръзка се извършва над вътрешния пръстен на ингвиналния канал.

2. Операция Мармара

Действието на Мармара се състои в реализирането на мини достъп, неговото ниско ниво на увреждане е неговото предимство, тъй като апоневрозата и мускулите не се разрязват. Тази операция на варикоцеле се извършва с помощта на микрохирургични инструменти, лигатурата на вените се извършва под специален микроскоп.

След тази операция пациентите се възстановяват бързо, в повечето случаи не се изисква хоспитализация в болницата. Козметичният дефект след такава операция е много малък, което се отнася и за предимствата на този метод.

3. Ендоскопска хирургия

Ендоскопската хирургия и микрохирургичната тестова реваскуларизация са сред по-прогресивните методи за отстраняване на разширени вени на сплетения. Цената на варикоцеле зависи от вида на операцията.

Минимално инвазивните операции на варикоцеле са по-скъпи, но имат значителни предимства.

Състоянието на пациента след операцията зависи от възрастта и наличието на съпътстващи заболявания, повечето мъже толерират операция за отстраняване на разширени вени на семенната връзка. Понякога, ако не се спазва техниката на операцията, могат да се появят усложнения, една от които е хидроцеле.

възстановяване

След операцията варикоцеле е забранено за мъж за определен период от време, за да се изложи на сериозно физическо натоварване, както и да прави секс. Необходимо е внимателно да се следи хигиената на гениталните органи и редовно да се извършват профилактични прегледи при лекар, за да се избегне повторение на заболяването.

Навременното търсене на медицинска помощ от специалисти е ключът към успешното възстановяване на човека и предотвратява развитието на допълнителни усложнения.

Основните причини и симптоми на заболяването

Варикоцеле се характеризира с наличието на разширени вени, които извършват изтичане от семенната връзка и тестиса.

При варикоцеле мъжете имат оплаквания относно:

  • Болка в скротума;
  • Дискомфорт по време на полов акт;
  • Увеличаване на размера на скротума;
  • Чувство на тежест в скротума;

В някои случаи варикоцеле е безсимптомно, а патология се открива случайно, когато посещавате лекар за други оплаквания. Патологичният процес най-често се локализира отляво, понякога се наблюдават разширени вени от двете страни. Принос за развитието на варикоцеле анатомични характеристики на структурата на кръвоносните съдове, травми на гениталните органи, хронични инфекциозни заболявания на репродуктивната система, физическо натоварване.

Има три тежест на патологичното състояние, като първите симптоми на варикоцеле трябва да бъдат прегледани от андролог или уролог.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Сравнение на различните видове операции на варикоцеле: плюсове и минуси

Разширените вени са заболяване, което се развива постепенно и ако не се лекува, може да доведе до много проблеми.

За съжаление, застраховането срещу това заболяване е проблематично.

С възрастта може да се появи в:

  • тези, които седят много;
  • тези, които струват много (например - на машината);
  • който е с наднормено тегло и така нататък.

Разширените вени в краката са много лоши, но има разширени вени, а не само в краката. Името на тази „друга“ варикоза е „варикоцеле“. Всъщност това е и разширяване на вените, но вече образува маточния сплит на тестиса.

Заболяването се лекува с хирургична намеса, от която има няколко вида.

Варикоцеле: видове операции

  • Операция на Иванисевич с варикоцеле;
  • Palomo;
  • Мраморно;
  • лазерна операция варикоцеле;
  • ендоваскуларно;
  • ендоскопски (лапароскопски);
  • микрохирургия.

Ivanissevicha

Тази операция се извършва за всяка степен на развитие на заболяването и се извършва под местна анестезия. Счита се за една от първите операции на лечение на варикоцеле, неефективна и травматична.

Тя се основава на отворен достъп до коремната кухина, за да се идентифицират и превържат вените, които са насочени към тестиса на нивото на коремната област.

Преди операцията пациентът се изследва. Извършват се изследвания на кръв и урина и се прави кардиограма.

След изследването се извършва локална анестезия и коремна разрез в лявата илиакална област на нивото на предната горната надлъжна илиачна гръбнака, успоредна на хода на ингвиналния канал. Разрезът се прави не повече от 5 cm.

В коремното пространство се изолира тестикуларната вена, която на малка площ се мобилизира, завързва и се реже между две лигатури. Същото трябва да се направи с всички клони на тестикуларната вена.

Раната се зашива плътно и се нанася стерилна превръзка.

След операцията са възможни болезнени усещания, за които се предписват обезболяващи. За премахване на инфекциозните заболявания се предписват антибиотици.

Няколко дни след манипулацията на скроталната област е необходимо да се носи поддържаща превръзка, за да се намали напрежението на семенната връзка и неприятните усещания.

След 8-9 дни се отстраняват шевове. През първите няколко дни е необходимо да се ограничи двигателната активност. През следващите шест месеца никаква физическа активност не е неприемлива.

Усложнения под формата на водна рак, кървене рядко се случват.

Palomo

Извършва се почти по същия начин като операцията на Иванисевич. Паломо предложи леко да повдигне мястото на разреза и да го направи над ингвиналния канал на изхода от плексира на тестикуларната вена и да лигира вената заедно с тестикуларната артерия. По-нататъшната процедура е идентична с операцията на Иванисевич.

Според хирургичния метод на варикоцеле Паломо рискът от рецидив е по-нисък от този на Иванисевич - 25% спрямо 40%, но според този метод не е възможно да се изолират всички възможни разклонения на патологичния венозен отток, което води до възможни рецидиви.

Съществен недостатък в метода е да се сведе до минимум рискът от рецидив, за който те също свързват вътрешната тестикуларна артерия, като по този начин намаляват притока на кръв към тестиса. Като се има предвид, че диаметърът на такава артерия е само 0.5-1 mm, неговото увреждане води до атрофия на тестисите.

Мраморно

Тази операция не изисква проникване в коремната кухина, съответно, тя е много по-ефективна от метода на Иванисевич и Паломо. Има малко постоперативни пристъпи и усложнения. Абсолютно безболезнено и по-малко травматично. Успешно с повече от 90% и напълно решава проблема с болестта. Необходими са поне 40 минути.

Преди операцията на пациента се дава ЕКГ и се правят изследвания на кръвта и урината. След това се прави малък разрез в меките тъкани - не повече от 3 см в зоната на изхода на семенната връзка с разстояние 1 см от основата на фалоса.

С помощта на микрохирургически инструменти хирургът открива семенната връзка и подрежда вените си с микроскоп.

Оптичното увеличаване на всички структури на семенната връв помага за точното провеждане на процедурата за лигиране на вените без травми на нервите, лимфните съдове и артериите.

След завършване, инструментите се отстраняват и дупката се зашива. Шевът остава невидим. Пациентът се възстановява бързо и не се нуждае от хоспитализация, но е необходимо да се наблюдава лекар за няколко часа. Рехабилитацията на пациента продължава 2 дни.

Няколко дни след операцията ще трябва да се въздържат от вдигане на тежести, спортни занимания и енергична физическа активност.

Видео на операцията:

Лазерно лечение с варикоцеле

Най-модерният вид хирургична намеса за варикоцеле в момента. Лазерът действа върху тъканта точно и безкръвно и се изисква само локална анестезия. Лазерът насърчава съсирването на кръвта.

Околната тъкан практически не е повредена. Процедурата продължава 20 минути. След операцията можете да напуснете болницата за 20 минути. Възстановяването на пациента преминава без усложнения.

Ендоваскуларна хирургия

Това е сравнително нов метод за лечение на варикоцеле - ендоваскуларна (интраваскуларна) запушване на лявата семенна вена. Този метод е подобен на хирургичната ефективност - хирургът свързва вената навън, а ендоваскуларният хирург го тромбира отвътре. Крайният резултат от операцията е същият.

При тази операция се прави пункция в голямата бедрена вена или шията. Чрез тази вена се инжектира склерозиращо лекарство или специална запушалка с катетър (първо през бъбречната и след това в семенната вена) и тестикуларната вена се блокира. Прилагането на лекарството е придружено от умерена болка в областта на слабините.

В случай на изразени промени във вената се монтира метална спирала, която запушва вената отвътре.

След операцията пациентът се нуждае от почивка на легло за 2-3 часа. След това той може да напусне болницата.

За да се избегне ерозията на свеж тромб в семената вена, е необходимо да се ограничи физическата активност за 1 месец.

Със същия краен резултат ендоваскуларната интервенция има няколко предимства пред конвенционалната хирургия:

  • не се изисква обща анестезия, не се оставят белези по кожата;
  • хоспитализация не се изисква, в повечето случаи се извършва амбулаторно;
  • В резултат на предварително контрастно изследване се откриват допълнителни венозни клони, които им позволяват да тромбизират и по този начин да елиминират рецидивите на варикоцеле;
  • контрастното изследване разкрива патология на бъбречната вена - в този случай тази интервенция е противопоказана, необходима е напълно различна операция;
  • увреждане на сперматозоида, преминаващо близо до вената, се изключва;
  • ефективността на метода е подобна на ефективността на откритата манипулация с половината от процента на пристъпите.

минуси:

  • по време на операцията се следи развитието на катетъра под рентгенови лъчи, така че гениталната област получава определена доза радиация;
  • възможни са чести рецидиви.

Ендоскопска (лапароскопска) процедура

Целта на операцията е същата като при методите на Мармара, Иванисевич и Паломо - лигиране и пресичане на тестикуларната вена. Но процедурата вече се извършва с помощта на ендоскопски техники, което позволява да се избегне загуба на кръв, усложнения и намаляване на травмата на тъканите.

Извършете операцията под обща анестезия. Въз основа на пълно запушване на тестикуларната вена, след което кръвният поток през вената е невъзможен.

Първо, през една от пробивите, инсуфлаторната тръба се вмъква, за да запълни ретроперитонеалните и предбхермалните области с газ.

Видеокамерата предава увеличен образ на осветената работна зона на монитора, който хирургът може да навигира, подчертавайки артериите и вените на тестиса от перитонеума, след което поставя титанови скоби на тестисните вени или ги свързва с хирургическа нишка и разрязва съдовете между скобите.

След операцията пациентът може да напусне болницата на третия ден.

Ендоскопската процедура позволява едновременно лечение на двустранна варикоцеле. Всички други операции се извършват поотделно за всяка от страните.

Това е доста ефективно, с ниско въздействие. Извършва се под обща анестезия. Рецидив след операция е много рядък. Прави се при силна болка в скротума или асимптоматичен ход на заболяването.

Процес на манипулиране на запис:

микрохирургическо

Операцията е нетравматична, има бърз период на възстановяване. Показан е за силна болка в скротума или внезапна промяна в четенето на спермата. Може да се извършва с варикоцеле на всяка степен.

Преди процедурата пациентът се подлага на стандартен преглед (кръв, урина, кардиограма).

Смисълът на операцията е да се възстанови притока на кръв през тестикуларната вена от тестиса. В този процес тестикуларната вена се трансплантира в епигастриума.

В долната част на корема се прави 5-6 см разрез, ингвиналният канал се отваря в слоеве и засегнатата тестикуларна вена се отстранява в раната по цялата му дължина. В същото време част от епигастралната вена се извлича от венозния сплит и се зашива към мястото на тестиса. Раната се зашива.

Недостатъците на операцията са възможността за кървене, инфекциозни усложнения, увреждане на нервите на ингвиналния канал.

Коя е най-добрата операция за мъже с варикоцеле?

Съществуват нови методи за хирургично лечение на варикоцеле, които позволяват лечение с минимален риск от усложнения и рецидив на заболяването. Но най-важното в лечението е не само самият метод, но и отговорен и опитен хирург, в противен случай лечението дори по най-съвременния метод няма да даде специални резултати.

Един от най-добрите и най-съвременни методи за лечение на варикоцеле днес е лазерната и Мармара хирургия, тъй като те са с ниско въздействие и минимизират риска от усложнения и рецидиви.

Варикоцеле хирургия: методи, показания, лечение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенните тубули при мъжете. Заболяването често се среща при юноши и може да не се прояви по никакъв начин през целия живот. В някои случаи пациентът има симптоми като болка в тестиса, безплодие и поява на натъртвания по скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при липса на клинични прояви е спорен. Варикоцеле обикновено се понася лесно и рядко причинява усложнения.

Етапи на заболяването и показания за операция

Има 4 степени на развитие на варикоцеле:

  • Варикозна дилатация се определя само чрез ултразвук.
  • Вените на палпацията на сплетения се палпират в изправено положение.
  • При палпация във всяка позиция лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с просто око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните стадии на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Идентифицирани са нарушения в образуването на сперматозоиди. По време на проучването е установено, че броят на сперматозоидите в семенната течност е намален, тяхната подвижност е намалена и има кръв или гной.
  2. Пациентът е в болка. Те започват да се проявяват в етап 2-3 на заболяването, първоначално незначително. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В повечето случаи се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има същата локализация.
  3. Пациентът не е доволен от появата на скротума.
  4. Тестисът започва да намалява по размер.

При липса на симптоми може да се препоръча и операция. Някои лекари смятат, че операцията, извършена своевременно, помага да се избегне безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и съветват да се ограничи наблюдението чрез периодични прегледи и ултразвук.

Важно е! Операция под 18 обикновено не се извършва. Според статистиката, в зряла възраст след операцията, рецидивите се случват много по-рядко - повторно развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да го приложим след пубертета.

Компресирането на вените може да доведе до развитието на така наречената "вторична варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът е притеснен от треска, кръв в урината, тъпа или пронизваща болка в лумбалната област. При вторичната варикоцеле е необходимо да се елиминира причината за заболяването, не се изисква операция за съкращаване на вените, докато не се покажат резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи на действие могат да имат различни противопоказания. Отворената операция не се извършва за:

  • Наличие на заболявания в стадия на декомпенсация (дисфункция на органа, която не може да се възстанови без лечение) - захарен диабет, цироза на черния дроб и др.
  • Възпаление в активната фаза.

Ендоскопски операции, различни от описаните противопоказания, не се извършват с минали абдоминални хирургични процедури. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и повишена вероятност от медицински грешки.

Склерозирането не се извършва със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (прегради) между съдовете, които могат да доведат до поглъщане на лекарството, използвано за залепване в здрави вени или артерии;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречна);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (трошливост на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура, пациентите трябва да преминат през някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо, на група и Rh фактор, съсирване, съдържание на захар).
  • Изследване на урината.
  • Рентгенография на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага при всички пациенти или само при мъже над 30 години).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, HIV.

Освен това лекарят обикновено предписва ултразвукова скротума или ултразвук, използвайки метода на Доплер (използвайки контрастно средство), за да се получи по-пълна клинична картина. Възможни са допълнителни изследвания в зависимост от състоянието на пациента.

На сутринта преди операцията трябва да се откажете от храната и водата, да вземете хигиеничен душ. Пубисът и коремът трябва да бъдат чисто обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да се съгласува с лекаря.

Начини на операцията

Класификацията на методите на хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технология на. Въз основа на втората характеристика има две големи групи операции:

  1. Със запазването на ковален анастомоза;
  2. С нейното изрязване.

Забележка. Рено-кавален шънт (анастамоза) е джъмпер-съобщение между двете вени на тестиса. Това се случва като патология поради варикоцеле и допринася за застой на кръвта.

Вторият метод в момента е признат за най-ефективен и се използва най-често.

Според технологията е обичайно да се избират три основни вида операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Важно е! Не се извършват операции по отстраняване на варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са слепени (склерозирани), или са вързани.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Тя се свежда до втвърдяване (лепене) на разширени съдове. Голямо предимство на склеротерапията е, че не изисква хоспитализация. Той се провежда в ангиографска стая под местна анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива стената на дясната феморална вена подкожно. Там се въвежда сонда, чрез която се оценява състоянието на проблемните съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбоварен разтвор. В съдовете се инжектира контрастно вещество и така се определя успеха на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че оцветеното съединение не влиза в него и операцията е ефективна. В този случай, сондата се отстранява, на мястото на пункция се нанася превръзка. В същия ден пациентът може да се прибере у дома.

Смята се, че при склеротерапия рискът от рецидив е по-висок, отколкото при класическата хирургия, но лекарите говорят само за леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, такива хирургични интервенции са доста редки. Обикновено се препоръчват в началните стадии на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Понякога се използва и епидурална анестезия (в гръбнака се вмъква болкоуспокояващо средство). След началото на анестезията хирургът пробива пъпа с диаметър около 5 mm. Той въвежда троакар - триъгълна игла, свързана с тръбата. Газ се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургични процедури.

В отвора се вмъква лапароскоп - тръба, свързана с осветително тяло и камера. Тя позволява на лекаря да следи напредъка на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още две пет-милиметрови пробиви - в илиачната област и над матката, и въвеждането на троакари в тях. Пациентът се накланя надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят разрязва перитонеума с помощта на ножици, пробити.

След това идва секрецията на артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не страдат по време на операцията. Разширени вени се лигират. Перитонеума се зашива. На пункциите се прилага асептична превръзка. Продължителността на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да се приберете вкъщи в деня на операцията или следващия. След обща анестезия, настъпването се извършва 3–7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплер.

Операция Мармара

Този вид намеса включва микро достъп и ниска степен на инвазивност. Извършва се под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи е достатъчна локална анестезия, при която са възможни леки болезнени усещания или изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в пубиса, колкото е възможно по-близо до илума, което прави конците след операцията незабележим (той ще бъде разположен под горния ръб на бельото). Лекарят изкорева кожни кожата и подкожната тъкан, отделя семенния канал и лигира вената. Тъкани се зашиват. Шевовете се отстраняват на 7-ия ден. Marmar хирургията е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция Иванисевич

Операция Иванисевич

Общата анестезия е по-често срещана при този вид интервенция, но е възможна и локална или епидурална анестезия. Същността на операцията е лигирането на разширени вени при запазване на лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в срамната област с дължина до 10 см. Обикновено размерът му е по-малък от 5-6 см. С скалпел и куки той срязва и разпространява всички подлежащи мускули до съдовия сплит на самия тестис. Тук е необходимо да се разделят лимфните съдове. След това, като се използва дисектор (тъпи извити ножици), вените се хващат и завързват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид намеса наподобява предходната. Разрезът обаче е по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от рецидив е по-малък, но вероятността от нарязване на артерията, доставяща кръв към семенния канал, е по-висока.

Това е малък съд, който се доближава до лозиформния сплит и поради това често се поврежда по време на операцията. Съществува и риск от увреждане на лимфните канали, особено при деца. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. При минимално инвазивни методи вероятността от рецидив е близо 2%, а операцията според Иванисевич - около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частни клиники посочват данни за рецидивите на варикоцеле с отворени интервенции в 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция определя нормален спермограм, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение в работата. В по-възрастната възрастова група, когато се пренебрегва варикоцеле, всички стойности се оказват по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

Пациентът може да бъде предписан от следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. Хормони. Важно е! Приемането им се извършва стриктно от курсове под наблюдението на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Мехлем, съдържащ антибиотик. Той е необходим за предотвратяване на инфекция на рани.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперираното тестис може да продължи известно време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

В първите 1-2 дни след операцията трябва:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Подходяща пластмасова бутилка със замразена вода, увита в кърпа.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да се отпуснете повече.
  • Препоръчително е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Упражнение, което изисква увеличено усилие.
  2. Вземи вана.
  3. Сексът.

След определен период от време, сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след акта пациентът не почувства болка, дискомфорт или неприятни усещания. Еректилната функция след операция не страда. Периодът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията и общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената остава след операцията. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа намеса.

Важно е! Трябва да се разбере, че съдовете не се отстраняват от скротума, а само престават да се снабдяват с кръв. Виена може да бъде осезаема или видима до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операциите могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно се преустановява с медикаменти.
  • Невралгичната болка се появява в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудна за лечение (обикновено се показва игла и физиотерапия).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да премине самостоятелно или поради носене на превръзка, поддържаща скротума, специални панталони.
  • Хидроцеле (хидроцеле). Причината - лимфните съдове, засегнати от небрежност, лечението е същото.
  • Намаляването на размера на тестисите е опасно усложнение, произтичащо от увреждане на семенната артерия. Това е една от най-неприятните последици от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • Рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се случват по време на лапароскопия, по-често при млади неопитни хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастно средство в съдовете, което води до хематом (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пункция.

Цена на операцията

Операцията на варикоцеле не е включена в списъка на услугите за високотехнологична помощ, за които са разпределени средства. На уебсайта на някои клиники е посочено, че те работят с CHI и VHI, но в първия случай това е само отстъпка, която клиентът, който ги прилага, може да получи или възстановяване на част от изразходваните пари.

Цената на операцията зависи от избраната методология и регион. В провинциалните градове на централна Русия, цената за открита операция започва от 5000 рубли, в Москва - от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същото ще струва втвърдяване. Микрохирургичната интервенция (Мармара) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Лапароскопската хирургия ще бъде по-евтина - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, ще трябва да го платите отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Отзиви на пациента

Повечето пациенти са доста оперативни, особено ако успеят да се отърват от безплодието по този начин. Когато човек установи, че вече може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията се понася добре. Мнозина предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различни начини. Някой веднага се връща към нормални дейности, други - дори с минимално инвазивни интервенции, те изпитват силна болка и трудно се движат около къщата в продължение на няколко дни.

Както показват прегледите, лошото представяне на спермограми и трудностите при зачеването на дете дори след операция и лекарствена терапия са тежък удар за семействата. Понякога в началото има рязко положителна динамика, която се влошава с времето. Само специалист на високо равнище може да помогне в тази област. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Самата техника на операцията, както показва практиката, има второстепенно значение.

Хирургичното лечение на варикоцеле помага да се отървете от заболяването и свързаните с него симптоми. Тя значително увеличава вероятността от зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.

Видове операции за варикоцеле при мъжете: как те отиват, колко струват, прогноза и последствия

Варикоцеле е патология, свързана с разширени вени, които се срещат в мъжката скротума. Обикновено болестта се появява при тийнейджър. Тя е способна да не дава нищо в живота си. Но понякога има ситуации, при които варикоцеле причинява болезненост в тестисите и може да причини безплодие. Единственият начин да се отървете от патологията е операцията за отстраняване на варикоцеле.

Кога се извършва операцията?

Има 4 степени на варикоцеле:

  1. Разширени вени на тестисите могат да бъдат открити само по време на ултразвуково изследване.
  2. Разширените вени могат да се усетят, когато мъжът е в изправено положение.
  1. По време на палпацията, независимо от позицията на пациента, лекарят ясно усеща увеличените вени.
  2. Признаци на варикоцеле (разширени вени) могат да се видят дори с просто око.

В последните етапи на патологията, човек започва постепенно да намалява сперматогенната функция, което може да причини безплодие. Варикоцелето се предписва за:

  • Идентифицирайте нарушенията на процеса на образуване на сперматозоиди. Спермограмата може да покаже намаляване на броя на сперматозоидите, намаляване на тяхната активност, наличие на гной или кръв в еякулата.
  • Ако в рамките на 1 година или повече, при условие на редовен сексуален живот, двойката не забременява и не забременява.
  • Човек се оплаква от болка. Това може да се случи през втория или третия етап на патологията. Първоначално болката е незначителна и се появява от време на време. С времето дискомфортът се увеличава и се появява по време на ходене или по време на физическо натоварване. Лекарите най-често диагностицират заболяването в левия тестис, така че често се появява болка отляво.

Терапевтът Елена Василевна Малишева и кардиологът Герман Шаевич Ганделман разказват повече за болестта:

  • Човек може да се оплаква от това как изглежда скротума му.
  • Намалява се размерът на тестиса.
  • Капково тестис.

Понякога дори се предписва операция за мъже, чиито симптоми са напълно отсъстващи. Смята се, че навременната хирургична интервенция дава възможност да се предотврати развитието на безплодие. Въпреки че някои твърдят, че това е ненужен риск, те предпочитат да наблюдават състоянието на вените с ултразвук.

По правило процедурата не се провежда по време на пубертета на детето. Както показва статистиката, ако интервенцията се извършва в по-възрастна възраст, значи вероятността от рецидив, когато патологията се появи отново, е значително намалена.

Уролог Искандер Илфакович Абдулин говори за операции, извършени за лечение на заболяване:

При притискане на вените може да се развие вторична варикоцеле. Причината може да са кисти и други неоплазми. В този случай, пациентът има болка в долната част на гърба, тъп или пронизващ характер, кръв се появява в урината. В този случай пациентът се нуждае от лечение на основното заболяване, което провокира вторична варикоцеле.

Противопоказания

Всяка намеса има свои противопоказания. Отворените операции не могат да се изпълняват с:

  1. Активен възпалителен процес.
  2. Откриване на цироза, захарен диабет или други декомпенсаторни заболявания.

Ендоскопска хирургия не може да се извърши върху човек, който в допълнение към горните патологии е имал абдоминална хирургия в миналото. След такива интервенции клиничната картина на патологията може да се промени. Освен това рискът от медицинска грешка нараства.

Втвърдяването на вените има такива противопоказания:

  • Откриване на анастомози между съдовете. В този случай съществува риск от проникване на лекарството в здрави съдове.
  • Повишено налягане в тазовите вени.
  • Структурата на съдовете има ронлив характер, което прави невъзможно да се въведе сонда в тяхната кухина.

Подготвителен период

Приблизително една седмица преди планираната операция, мъжът трябва да се подложи на цялостен преглед:

  1. Разгърната кръвна картина.
  2. Анализ на урина
  3. Скрининг за ХИВ и хепатит.
  1. Рентгенография на белите дробове.
  2. Електрокардиограма за пациенти на възраст над 30 години.
  3. Ултразвукова скротума.

Ако бъдат открити аномалии, лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи.

Директно в деня на процедурата пациентът не може да пие или да яде. Човек трябва да провежда хигиенни процедури (вземане на душ, бръснене на пубиса). Ако пациентът има някакви хронични заболявания, които изискват лечение, той трябва първо да обсъди това с лекаря си.

Хирургични процедури

Въз основа на метода за достъп по време на операцията за варикоцеле, има 2 вида интервенции:

  • С отстраняване на рекакална анастамоза.
  • Запазване на неговата цялост.

Първият метод е по-ефективен.

Има 4 начина да се намеси:

  1. Отворена операция (според Иванисевич, Мармара или Паломо).
  2. Варикоцеле емболизация (ендоваскуларна склеротерапия).

Мраморна хирургия

  1. Лапароскопска операция на варикоцеле.
  2. Лазерна процедура.

Varicocele Marmara

Техниката на действие на Мармара за варикоцеле е минимално инвазивна. За неговото прилагане хирургът използва специален микроскоп. Обикновено микрохирургичната операция за варикоцеле се извършва под местна анестезия. В този случай пациентът ще усети леко изтръпване или други усещания на мястото на операцията. Но също така операцията на Мармара може да се случи под обща анестезия.

Повече информация за операцията в Мармара разказва лекарят-уролог-андролог Николай Соловьов:

Микроскопски разрез се прави непосредствено до илиума. По този начин следоперативният шев ще бъде невидим. Чрез разреза хирургът свързва вената. Седмица по-късно бодовете се отстраняват. Операцията на Marmar за варикоцеле е възможно най-точна, така че практически няма риск от случайно увреждане на кръвоносните съдове и артериите.

Операция варикоцеле Иванисевич

По време на процедурата лекува дилатационната вена от лекаря. Лимфните възли не са засегнати. Операцията на Иванисевич с варикоцеле се извършва главно под обща анестезия.

Дължината на разреза от хирурга е около 5-10 см. Достигайки хороидния сплит, лекарят внимателно разделя лимфните съдове и улавя вената с дисектор. След това тя е лигирана.

склеротерапия

Рентгеновата ендоваскуларна хирургия за варикоцеле се счита за най-малко инвазивен метод. Същността на процедурата е въвеждането във вената на специално вещество, което залепва стените му. Предимството на този метод е, че пациентът не трябва да остане в болницата.

По време на склеротерапията лекарят прави пункция на бедрената вена, където се вкарва специална сонда, чрез която се оценява състоянието на кръвоносните съдове и се инжектира адхезивното вещество (тромбоварен разтвор 3%).

Етапи на операция на склеротерапия

За да се оцени резултатът, в съдовете се инжектира контрастно вещество. Ако проблемната вена не се прояви, лекарят заключава, че тук не идва кръв, следователно операцията е извършена успешно. Само тогава сондата може да бъде отстранена. Те прибягват до емболизация на варикоцеле само в началните етапи на развитието на патологията, когато промените във вената все още не са значими.

Лапароскопия с варикоцеле

В повечето случаи лапароскопията с варикоцеле се извършва под местна анестезия. Първо, хирургът прави пункция с диаметър 5 mm в областта на пъпа, през която се вкарва тръба с триъгълна игла. За да се увеличи пространството за манипулация от лекаря, в перитонеалната кухина се инжектира газ.

Видеото показва лапароскопска варикоцеле:

С помощта на лапароскоп лекарят достига до повредената вена и го превръща. След това се зашива перитонеума. Колко пациентът ще трябва да остане в болницата след лапароскопия зависи от избраната анестезия. Ако операцията е извършена под местна анестезия, то на следващия ден той ще може да се прибере у дома. Ако се използва обща анестезия, мъжът ще трябва да прекара от 3 до 7 дни в болницата.

За да се оцени качеството на процедурата, лекарят използва допплерография или ултразвук.

Лазерна коагулация

Процедурата е да се изгори увредената област на вената с лазер. За извършване на манипулацията се използва интраваскуларен ендоскоп. След интервенцията вената се изключва от общия кръвоток. Не се изисква анестезия за лазерна хирургия.

Колко време отнема варикоцеле?

Продължителността на процедурата зависи от избраната хирургична техника. Като правило, средната продължителност на операцията е от 30 до 60 минути. В трудни случаи тя може да продължи до 3 часа.

Нехирургично лечение на варикоцеле

Лечението без използване на хирургични методи е възможно само ако е необходимо да се коригират хормоните или да се нормализира функционирането на тестисите. Не-хирургично лечение се предписва на възрастни хора и юноши под 18-годишна възраст. За да направят това, те вземат венотонични лекарства и антиоксиданти. Основната цел на тази терапия е да се предотврати развитието на патологията. Пълно лечение на варикоцеле у дома е невъзможно.

Лекция за лечение на патология без операция е прочетена от имунолог Георги Александрович Ермаков:

перспектива

В повечето случаи прогнозата след операцията е положителна. Рискът от рецидив при употребата на минимално инвазивни техники не надвишава 2%, като се използва техниката на Иванисевич - 9%.

Приблизително половината от мъжете след операцията резултатите от спермограмите се връщат към нормалното.

Период на рехабилитация

За възстановяване на сперматогенезата на пациента ще бъдат предписани следните лекарства:

  • Витаминно-минерални комплекси.
  • Добавки, съдържащи цинк и селен.
  • Хормонални медикаменти. Хормонотерапията може да се предписва и прилага само под наблюдението на лекуващия лекар.
  • Мазило на базата на антибиотик се използва за почистване на конци след операцията, което ще помогне за предотвратяване на инфекция на рани.
  • Обезболяващи ("Кетанол" и др.). Това се дължи на факта, че много пациенти се оплакват, че след операция варикоцеле боли левия тестис.

През първите 2 дни след интервенцията пациентът трябва:

  1. Уверете се, че раната е суха. За облекчаване на болката е позволено да се прилага студено на това място.
  2. Спазвайте леглото и намалете моторната активност.
  3. За поддържане на тестисите използвайте специална превръзка.

Превръзка за тестиси

През следоперативния период (в рамките на 2 седмици) човек трябва да откаже:

  • Пол (включително мастурбация е забранен).
  • Спорт и извършване на всякаква физическа дейност.
  • баня рецепция.
  • Употреба на алкохол.

Ако след 2 седмици човек не се притеснява от болка или друг дискомфорт, тогава е възможно подновяване на сексуалния живот. Операцията не води до нарушаване на еректилната функция или до намаляване на сексуалната възбуда. Времето, необходимо за възстановяване на варикоцеле след операцията, зависи от вида на анестезията, използвана по време на процедурата, и от общото състояние на човека.

Възможни усложнения

Понякога мъжете съобщават за такива усложнения след варикоцеле:

  1. Възпаление, което се характеризира със симптоми, характерни за процеса. За лечение, лекарят ще предпише противовъзпалителна терапия.
  2. Неврологична заболеваемост. Причината за усещанията е увреждане на нервните окончания. Това състояние е трудно за лечение.
  3. Лимфостаза или лимфен оток, който е свързан с увреждане на лимфните съдове по време на операция. За да коригира ситуацията, лекарят ще посъветва мъжа да носи специална поддържаща превръзка.
  4. Hydrocele, включително двустранни. Патологията възниква в резултат на увреждане на лимфните съдове.

Повече за причините, симптомите и лечението на хидроцеле разказва лекарят уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. След операцията варикоцеле увеличава тестиса или, обратно, намалява. Това последствие се счита за доста сериозно, тъй като може да бъде свързано с увреждане на семенната артерия.
  2. Увреждане на чревната стена или пикочния канал. Според прегледите на пациентите, това може да се случи след лапароскопска хирургия, която е довела неопитен хирург.
  3. Тромбоза.
  4. Relapse.

Колко е варикоцеле?

Цената на операцията с варикоцеле може да варира в зависимост от региона и избраната клиника. В Москва, за открита операция ще трябва да плати от 8 хиляди рубли. В регионите, една и съща операция ще струва от 5 хиляди рубли.

Приблизително същото е и втвърдяването на процедурата.

За повече информация относно следоперативния период вижте видеоклипа:

Лапароскопската хирургия струва средно 15-25 хиляди рубли. Цената на варикоцеле операция в Мармара ще струва на пациента 20-30 хиляди рубли.

Според прегледа на пациентите операцията за отстраняване на варикоцеле се понася добре. Възможно ли е да имате деца след варикоцеле след операцията? Хирургия за пациенти с такава диагноза в повечето случаи става единствената възможност да стане баща.

Операция на варикоцеле: същност и цел

Варикоцеле при мъжете не представлява заплаха за живота на пациента, но засяга плодовитостта и допринася за развитието на безплодие. Ако операцията се извършва навреме, варикоцеле на тестисите може да бъде излекувана и ужасни последици могат да бъдат избегнати. Освен това, операцията за варикоцеле е единственият наистина ефективен начин да се отървете от ефектите на болестта.

Същността на всички операции за варикоцеле е да се изключат разширени вени на лукоидния сплит от кръвния поток. Варикоцеле хирургията може да се извърши по различни начини. Това са класическите варианти на Иванисевич и Мармара, ендоскопска хирургия, новаторски вътресъдови методи, както и микрохирургични методи и мини-интервенции.

Когато варикоцеле тийнейджър трябва операция?

Ако при дете преди или по време на пубертета се открие варикоцеле, се препоръчва операцията да се отложи до 18-годишна възраст.

Това се дължи на факта, че ранната хирургия премахва варикоцеле, но след това може да има усложнения под формата на нарушена функция на неузрели тестиси. Не трябва да се забравя, че ефектите от хирургичното лечение са необратими, а самата варикоцеле в ранните си стадии причинява обратими промени в функцията на тестисите. Също така, при ранна хирургия, вероятността от рецидив на заболяването е висока. За периода преди операцията на пациента се предписва поддържаща медикаментозна терапия.

Необходима ли е операция за варикоцеле?

Ако един млад мъж иска да запази или възстанови оплождащата си функция, той не може да се справи без хирургично лечение. Операцията не може да се направи, ако проблемът за бащинство за човек в момента и в бъдеще е без значение.

Показания и подготовка за варикоцеле

С времето операцията на тестикуларната варикоцеле помага да се елиминират негативните условия за узряването на сперматозоидите. Извършва се в хирургична клиника. В зависимост от избрания от лекаря метод на операция, той може да се извърши под обща анестезия или под местна анестезия.

Когато показанията за варикоцеле за операция са сведени до наличието на варикоцеле, което е съпроводено с дисфункция на сперматогенезата, теглене на болка в областта на слабините и по протежението на семенната връзка, или по време на спортни или повдигащи тежести, или постоянно, както и увеличаване на скротума. Тези признаци съответстват на 1 и 2 степен на заболяването. Операцията може да се извърши и до 18 години, в случай че са налице първоначални признаци на тестикуларна атрофия.

Показанието за операция е и рецидив на варикоцеле след предишната операция.

Когато варикоцеле коя операция е по-добра?

Обхватът и тактиката на хирургичната намеса се определят само от лекаря, като се вземат предвид общото състояние на пациента, състоянието на венозната система на тестиса и тежестта на лезията, както и възможностите на клиниката.

Противопоказания за операцията могат да бъдат сериозно състояние на пациента, съпътстващи заболявания, нарушения на кръвосъсирването. Има ограничения, ако пациентът има захарен диабет, тъй като това рязко намалява зарастването на следоперативните рани.

Също така, операцията за отстраняване на варикоцеле трябва да бъде подходяща. С признаци на тестикуларна атрофия, когато плодовитостта е необратимо нарушена, операцията, за съжаление, няма да може да помогне за възстановяване на сперматогенезата.

Подготовката за варикоцеле включва изследване на биохимията на кръвта, включително глюкоза, кръвни тестове за ХИВ, хепатит, сифилис, пълна кръвна картина и урина, изследване на кръвосъсирването, кръвна група и резус фактор, както и ЕКГ, ултразвук и доплерова вена скротум.

Преди операцията причината за стагнацията във вените на тестиса трябва да бъде ясно идентифицирана, а основният му характер да се докаже.

Видове операции на варикоцеле: операция според Иванисевич, Мармара, Палома, лазерна и ендоскопска

Когато варикоцеле видове операции в момента са представени доста широко. Това са традиционни операции с пряк достъп, лапароскопски интервенции, микрохирургични и иновативни методи.

Операция Иванисевич

Най-честата операция при Иванисевич с варикоцеле е превръзка на устата на тестикуларната вена чрез директен достъп до ингвиналната област. В този случай се прави надлъжен наклонен разрез в ингвиналната област, отделя се венозният ингвинален сплит.

Операцията се извършва под местна анестезия, но в случай на детска или друга особеност е възможна обща анестезия. Устата на увеличената тестикуларна вена се лигира и след това се пресича. След това раната се зашива на слоеве, последвана от кожни конци.

По време на операцията на Иванисевич има висок риск от увреждане на бедрената артерия, както и други анатомични структури, които са част от невроваскуларния сноп, който преминава през ингвиналния канал.

Операция Паломо

Операцията на Паломо с варикоцеле се състои и в пресичане на варикозната тестикуларна вена, но за разлика от операцията на Иванисевич, с тази техника се прави разрез над ингвиналния канал, което значително намалява риска от увреждане на невроваскуларния сноп. Както и операцията на Иванисевич, тя може да се извърши под местна и обща анестезия.

И в двата случая стерилна превръзка се нанася върху зашитата рана. Пациентът се изписва на втория ден и на 8-9 ден се отстраняват шевовете.

Хирургичната интервенция по метода на Паломо се различава от операцията по метода на Иванисевич, при което се прави надрез на ингвиналния канал. След нарязване на тъканта хирургът получава достъп до тестикуларната вена, след което се лигира и отстранява. Според метода на Паломо оперират като под местна и под обща анестезия.

Операцията на варикоцеле под местна анестезия е за предпочитане пред операция под обща анестезия, тъй като избягва усложненията от общата анестезия, което е особено важно за пациенти, които имат противопоказания за интравенозна или ендотрахеална анестезия.

Операция Мармара

Микрохирургичната операция на Мармара също се основава на лигирането на тестикуларната вена.

Според този метод, разрезът се прави на външния ръб на ингвиналния канал, под нивото на носене на бельото, където вената на тестисите се намира под кожата. Самият разрез е по-малък от 2 cm дълъг.

Ако Мармара е извършена с варикоцеле, прегледите на лекарите показват малък брой следоперативни усложнения.

В същото време степента на повторяемост е доказана по-малко, отколкото при операциите на Иванисевич и Паломо.

Ендоскопска хирургия

Ендоскопската операция на варикоцеле може да бъде излекувана без разрези в областта на ингвиналната гънка. Тази модерна техника се възползва от лапароскопията.

Извършва се с помощта на специален дълъг инструмент - ендоскоп или лапароскоп, който има оптичен монтаж и мини инструменти на своя свободен край.

Чрез малък разрез се вкарва в коремната кухина, вътрешният му корем се довежда до устата на тестикуларната вена, след това се подрязва с титанов клипс и се пресича.

Неговата особеност е наличието на три следоперативни белези в пъпа, тъй като за ендоскопска хирургия са необходими три малки разреза, но те са не повече от 1 cm.

Ендоскопските операции са свързани с по-малка травма на тъканите, следоперативните белези, след като се лекуват доста бързо поради малкия размер.

Този вид операция не се извършва под местна анестезия, тъй като е засегната коремната кухина и е възможна само при обща анестезия, интравенозно или ендотрахеално. Лапароскопската хирургия е чудесна за подпомагане на двустранни лезии, тъй като позволява двете тестикуларни вени да преминават без допълнителни разрези.

Лазерна хирургия

С варикоцеле, лазерна операция или лазерна аблация, се извършва с помощта на съвременна технология без разрез в областта на слабините.

Интервенцията се извършва чрез интраваскуларен ендоскоп. С помощта на влакнестата оптика е мястото на разширяване на съда, което след това се коагулира отвътре с лазерен лъч и се изключва от кръвния поток. Този ефективен вид интервенция може да се извърши без анестезия.

Ендоваскуларна емболизация

Има и ендоваскуларна емболизация на тестикуларната вена, когато под рентгеновия контрол се вмъква тънък интраваскуларен ендоскоп с дебелина до 2 mm и преминава през бедрената вена в тестикуларната вена. След това вените се изследват с помощта на рентгеноконтрастно вещество, след което в лумена на варикозните вени се инжектира склерозант, който емболизира и залепва лумена на съдовете. Операцията се извършва без анестезия.

Предимствата на интраваскуларните операции са значителни, те са минимално инвазивни, не изискват анестезия и се понасят по-лесно от пациента. Броят на усложненията и рецидивите след тяхното прилагане е много по-малък.

Когато операция варикоцеле колко са в болницата?

Ако това е операция на Паломо, Иванисевич или Мармара, тогава може да отнеме болничен престой при липса на усложнения от два дни. На 8-ия, 9-ия ден, хирургът ще трябва да дойде за отстраняване на бода, а в рамките на един месец след операцията - за уролога. При интраваскуларна интервенция хирургичната намеса може да се извърши амбулаторно.

Колко време продължава операцията на варикоцеле?

В зависимост от метода и метода на хирургичната интервенция, тя може да продължи от няколко десетки минути до няколко часа.

Как се прави варикоцеле: етапи

Когато се извърши варикоцеле, нейният курс зависи силно от метода на хирургичната намеса.

Ако това е обща операция с рязане в областта на ингвиналната гънка, по-висока или по-ниска, тогава първият етап на операцията е анестезия.

  • След това хирургът прави дисекцията на тъканта на слоеве и разширява разрезът, за да подчертае тестикуларната вена, която след това се лигира и кръстосва. Също като част от операцията, ако е необходимо, се извършва изрязване на разширени възли чрез мини-разрези на кожата на скротума.
  • След извършените манипулации, раната се зашива на слоеве, а върху кожата се прилагат конци. На повърхността на раната се прилага стерилна превръзка.

В случай на ендоскопска хирургия първо се извършва анестезия.

  • След това в коремната област в областта на пъпа се правят три малки разреза, до 1 см, през единия от тях се вкарва специално устройство, което помпи коремната кухина с газова смес.
  • След това в получената кухина се въвеждат ендоскопски инструменти, достигат до устата на бъбречната вена и се притискат със специален титанов клипс. Така че, как се прави варикоцеле операция, се излъчва в реално време на специален видео екран.
  • След това инструментите се отстраняват, газовата смес се отстранява през разфасовките, а разфасовките се зашиват.

В случай на интраваскуларна хирургия не се провежда анестезия.

  • Пробива се в ингвиналната област, тънък ендоскоп или катетър се поставя не повече от 2 mm в дебелина на бедрената вена.
  • Под визуален или радиологичен контрол се извършва до засегнатите съдове, където се извършват необходимите манипулации на втвърдяване, емболизация или лазерна аблация.
  • След извършване на манипулациите, ендоскопът се отстранява и се нанася бандаж за натиск върху канала на раната.

Хирургичната намеса е опасна?

Има няколко начина за извършване на операции върху варикоцеле - от абдоминална до микроинвазивна. Опасността от всяка такава операция зависи от професионализма на лекарите и от неговата коректност. С ясно и добре координирано провеждане на всички подходящи манипулации, подобна операция не е по-опасна от всяка друга хирургична интервенция.

Ефикасност на варикоцеле и прегледи

Ефективността на варикоцеле е много висока. Поради инвалидизиране на разширени вени от кръвния поток, техните лумени отпадат, локалната температура се нормализира. Изтичането на кръв се осъществява през венозните колатерали, в резултат на което се намаляват токсичните ефекти на застой на кръвта, отстранява се въглероден диоксид. След известно време, функцията на тестиса започва да се възстановява и условията за сперматогенезата се подобряват, в резултат на което плодородието се възстановява.

Операцията, извършена с варикоцеле, има различни реакции, в зависимост от метода и наличието на усложнения. По време на операции с достъп до ингвиналния канал са възможни симптоми на лимфостаза, развитие на хематома и оток на тестисите. По правило всичко минава в рамките на един месец. Пациентът може да се оплаче от болка в мястото на разреза по семенната връзка.

В повечето случаи следоперативният период е гладък, общият брой на усложненията след варикоцеле не превишава 10%. Следоперативният белег, при спазване на всички правила на асептиката и антисептиката, лекува с първично намерение в рамките на 2 седмици.

Интраваскуларните операции имат най-малко усложнения, не оставят следоперативен белег.

Варикоцеленият белег в гънките е малък светъл шнур, от 5 до 2 cm, в зависимост от операцията. След лапароскопия, три точки остават малко под пъпа.

Преглед на цените за варикоцеле операции в различни градове

Цената на операцията за премахване на варикоцеле варира в зависимост от града, нивото на клиниката, метода на оперативните ползи.

Цените на операцията Ivanissevicha в Москва са средно 18 000 рубли. Операция "Мармара" ще струва повече от 28 на 48 000 рубли за едностранно поражение. Ендоскопското ръководство в Москва струва средно 44 000 рубли.

В Новосибирск операцията на Иванисевич струва 10 000 рубли, а операцията на Мармара струва 18 000 рубли.

Цените в Санкт Петербург за операцията на Ivanissevich са в диапазона от 5 до 20 хиляди рубли и ендоскопска хирургия на ниво от 16-25000 рубли, с изключение на анестезията и болничния престой.

Боли ли сте да премахнете шевовете след варикоцеле?

Практически не. Премахването на конци е доста бързо. Може да има леки болезнени усещания с повишена чувствителност на кожата в областта на ингвиналната гънка.

Цените за експлоатацията на Иванисевич в градовете на Русия са както следва: Нижни Новгород - 6300 рубли, Саратов - 8 000 рубли, Перм 6,600 рубли, Тула, Одеса, Челябинск, Уфа, Воронеж - от 5 до 8 000 рубли. Ендоскопската хирургия в Тула струва 12 000 рубли.

Операцията "Иванисевич" в Киев и Харков струва от 1400 до 3000 гривни, а операцията по емболизация - от 3000 до 5000 гривни. Операцията с лазер в Днепропетровск ще струва 4500 гривна.

В Новосибирск операцията на Иванисевич струва 10 000, а Мармара - 18 000 рубли. Краснодар предоставя тези услуги на цена от 13 500 рубли.

В Екатеринбург цената на операцията на Мармара е 18 500 рубли, а ендоскопската операция е 20 000 рубли.

Цената на операцията на Мармара в Одеса е 55 000 рубли, заедно с анестезия.