Интракраниална хипертония: симптоми и лечение

Интракраниалната хипертония е патологично състояние, при което налягането в черепа се повишава. Това всъщност е нищо повече от повишено вътречерепно налягане. Причините за това състояние са много (започват от директно заболявания и увреждания на мозъка и завършват с метаболитни нарушения и отравяне). Независимо от причината, вътречерепната хипертония се проявява със същия тип симптоми: избухване на главоболие, често свързано с гадене и повръщане, нарушение на зрението, летаргия, забавяне на психичните процеси. Това не са всички признаци на възможен синдром на интракраниална хипертония. Техният спектър зависи от причината, продължителността на патологичния процес. Диагнозата на вътречерепната хипертония обикновено изисква използването на допълнителни методи за изследване. Лечението може да бъде консервативно или оперативно. В тази статия ще се опитаме да разберем каква е тя, как се проявява и как да се справя с нея.

Причини за образуване на интракраниална хипертония

Човешкият мозък се поставя в кухината на черепа, тоест костната кутия, чийто размер при възрастен не се променя. Вътре в черепа има не само мозъчната тъкан, но и цереброспиналната течност и кръвта. Заедно всички тези структури заемат подходящ обем. Цереброспиналната течност се формира в кухините на вентрикулите на мозъка, тече по пътеките на цереброспиналната течност към други части на мозъка, частично се абсорбира в кръвния поток и частично се влива в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Кръвният обем включва артериалното и венозното легло. С увеличаване на обема на един от компонентите на черепната кухина, нараства и вътречерепното налягане.

Най-често повишаването на вътречерепното налягане се дължи на нарушена циркулация на цереброспиналната течност (CSF). Това е възможно с увеличаване на производството му, нарушаване на изтичането му, влошаване на неговата абсорбция. Нарушения на кръвообращението причиняват слаб поток на артериална кръв и застой в венозния участък, което увеличава общия обем на кръвта в черепната кухина и също води до повишаване на вътречерепното налягане. Понякога обемът на мозъчната тъкан в черепната кухина може да се увеличи поради подуване на самите нервни клетки и междуклетъчното пространство или растежа на тумор (тумор). Както можете да видите, появата на вътречерепна хипертония може да бъде причинена от различни причини. Като цяло, най-честите причини за интракраниална хипертония могат да бъдат:

• наранявания на главата (сътресения, натъртвания, вътречерепни хематоми, ракови увреждания и др.);
• остри и хронични заболявания на мозъчното кръвообращение (инсулти, тромбоза на синусите на дура матер);
• тумори на черепната кухина, включително метастази на тумори с друга локализация;
• възпалителни процеси (енцефалит, менингит, абсцес);
• вродени аномалии в структурата на мозъка, кръвоносните съдове, самия череп (заразяване на изтичащите пътища на цереброспиналната течност, аномалия на Арнолд-Киари и т.н.);
• отравяне и метаболитни нарушения (алкохолно отравяне, олово, въглероден оксид, негови собствени метаболити, например чернодробна цироза, хипонатриемия и др.);
• заболявания на други органи, които водят до запушване на изтичане на венозна кръв от черепната кухина (сърдечни дефекти, обструктивни белодробни заболявания, неоплазми на шията и медиастинума и др.).

Това, разбира се, не са всички възможни ситуации, водещи до развитие на интракраниална хипертония. Отделно, бих искал да кажа за съществуването на така наречената доброкачествена интракраниална хипертония, когато повишаването на вътречерепното налягане възниква като без причина. В повечето случаи доброкачествената интракраниална хипертония има благоприятна прогноза.

симптоми

Повишеното вътречерепно налягане води до компресия на нервните клетки, което засяга тяхната работа. Независимо от причината, синдромът на вътречерепна хипертония се проявява:

• разпръскващо дифузно главоболие. Главоболието е по-изразено през втората половина на нощта и сутрин (тъй като през нощта изтичането на течност от черепната кухина се влошава) е скучно по природа, придружено от чувство на натиск върху очите отвътре. Болката се увеличава с кашлица, кихане, напрежение, физическо натоварване, може да бъде придружено от шум в главата и замаяност. С леко повишаване на вътречерепното налягане можете да почувствате само тежест в главата;
• внезапно гадене и повръщане. „Внезапно” означава, че нито гадене, нито повръщане се предизвикват от външни фактори. Най-често повръщането се наблюдава в разгара на главоболие по време на пика. Разбира се, това гадене и повръщане са напълно несвързани с приема на храна. Понякога повръщане се появява на празен стомах веднага след събуждане. В някои случаи повръщането е много силно, подобно на фонтан. След повръщане, човек може да почувства облекчение, а интензивността на главоболието намалява;
• повишена умора, бързо изтощение както по време на психическо и физическо натоварване. Всичко това може да бъде придружено от немотивирана нервност, емоционална нестабилност, раздразнителност и плачливост;
• meteosensitivity. Пациентите с интракраниална хипертония не толерират промените в атмосферното налягане (особено неговия спад, който се случва преди дъждовно време). Повечето от симптомите на интракраниална хипертония в тези моменти се влошават;
• нарушения на автономната нервна система. Това се проявява чрез повишено изпотяване, спадане на кръвното налягане, сърцебиене;
• зрително увреждане. Промените се развиват постепенно, първоначално преходни. Пациентите отбелязват появата на периодично замъгляване, сякаш замъглено зрение, понякога удвоявайки образа на обектите. Движенията на очните ябълки често са болезнени във всички посоки.

Продължителността на описаните по-горе симптоми, тяхната вариабилност, тенденцията за намаляване или увеличаване до голяма степен се определят от основната причина за вътречерепна хипертония. Увеличаването на явленията на вътречерепна хипертония е съпроводено с увеличаване на всички признаци. Това може да се случи по-специално:

• постоянна ежедневна сутрешна повръщане на фона на силно главоболие за целия ден (и не само през нощта и сутринта). Повръщането може да бъде придружено от постоянни хълцания, което е много неблагоприятен симптом (който може да е индикация за наличие на тумор в задната черепна ямка и сигнализира за необходимостта от незабавна медицинска помощ);
• увеличаване на инхибирането на умствените функции (появата на летаргия, до нарушаване на съзнанието от вида на зашеметяването, ступора и дори кома);
• повишаване на кръвното налягане заедно с депресия (забавяне) на дишането и забавяне на сърдечната честота до по-малко от 60 удара в минута;
• появата на генерализирани припадъци.

При поява на такива симптоми трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като всички те представляват непосредствена заплаха за живота на пациента. Те показват увеличаване на оток на мозъка, в който е възможно нарушение, което може да доведе до смърт.

С дългосрочното съществуване на явления на вътречерепна хипертония, с постепенното развитие на процеса, зрителното увреждане става не епизодично, а постоянно. Голяма помощ в диагностичния план в такива случаи е изследването на очния окулист. В очната фаза при офталмоскопия се откриват застояли дискове на зрителните нерви (всъщност това е техният оток), възможни са незначителни кръвоизливи в тяхната зона. Ако явленията на вътречерепна хипертония са доста значителни и съществуват дълго време, то постепенно застоялите дискове на зрителните нерви се заменят с тяхната вторична атрофия. В този случай зрителната острота е нарушена и става невъзможно да се фиксира с помощта на лещи. Атрофията на зрителните нерви може да завърши с пълна слепота.

При продължително съществуване на персистираща интракраниална хипертония, раздразнението отвътре води до образуване на дори костни промени. Плочите на костите на черепа стават по-тънки, гърбът на турското седло пада. На вътрешната повърхност на костите на черепния свод, така или иначе, се отпечатва гирусът на мозъка (това обикновено се описва като засилване на цифровите впечатления). Всички тези признаци се откриват при банална рентгенография на черепа.

Неврологичното изследване при наличие на повишено вътречерепно налягане може да не покаже никакви аномалии. Понякога (и дори при продължителното съществуване на процеса) е възможно да се установи ограничение на изтичането на очните ябълки встрани, промени в рефлексите, патологичния симптом на Бабински, нарушение на когнитивните функции. Въпреки това, всички тези промени са неспецифични, т.е. те не могат да свидетелстват за наличието на интракраниална хипертония.

диагностика

Ако се подозира повишаване на вътречерепното налягане, са необходими редица допълнителни изследвания, в допълнение към стандартното събиране на оплаквания, анамнеза и неврологично изследване. На първо място, пациентът се изпраща до окулиста, който ще изследва фундуса на окото. Предписана е и рентгенография на костите на черепа. По-информативни методи за изследване са компютърна томография и магнитен резонанс, тъй като ни позволяват да разгледаме не само костните структури на черепа, но и директно мозъчната тъкан. Те са насочени към намиране на непосредствената причина за повишено вътречерепно налягане.

Преди това се провежда спинална пункция за директно измерване на вътречерепното налягане и налягането се измерва с помощта на манометър. В момента се счита за нецелесъобразно да се извършва пункция с единствената цел за измерване на вътречерепното налягане в диагностичния план.

лечение

Лечението на вътречерепната хипертония може да се извърши само след установяване на непосредствената причина за заболяването. Това се дължи на факта, че някои лекарства могат да помогнат на пациента с една причина за повишено вътречерепно налягане и може да бъде напълно безполезен с друг. Освен това, в повечето случаи, вътречерепната хипертония е само следствие от друго заболяване.

След точна диагноза, на първо място, те лекуват основното заболяване. Например, в присъствието на мозъчен тумор или интракраниален хематом, се прилага хирургично лечение. Премахването на тумор или кръв, която се е изляла (с хематом), обикновено води до нормализиране на вътречерепното налягане без съпътстващи мерки. Ако възпалително заболяване (енцефалит, менингит) е причина за повишено вътречерепно налягане, тогава масовата антибиотична терапия (включително въвеждането на антибактериални лекарства в субарахноидалното пространство с екстракция на част от гръбначно-мозъчната течност) става основно лечение.

Симптоматични средства, които намаляват вътречерепното налягане, са диуретични лекарства от различни химически групи. Те започват лечение в случаи на доброкачествена интракраниална хипертония. Най-често използваните са фуроземид (Lasix), диакарб (ацетазоламид). Фуроземидът е за предпочитане да се използва кратък курс (когато се предписва фуроземид, калиеви добавки се използват допълнително), и Diakarb може да се предписва от различни схеми, които лекарят избира. Най-често диакарб в доброкачествена интракраниална хипертония се предписва от интермитентни курсове за 3-4 дни, последвано от прекъсване от 1-2 дни. Той не само премахва излишната течност от черепната кухина, но и намалява образуването на цереброспинална течност, като по този начин намалява вътречерепното налягане.

В допълнение към лечението с лекарства, на пациентите се възлага специален режим на пиене (не повече от 1,5 литра на ден), който позволява да се намали количеството течност, влизащо в мозъка. До известна степен, акупунктура и мануална терапия, както и набор от специални упражнения (физиотерапия), помагат при интракраниална хипертония.

В някои случаи е необходимо да се прибегне до хирургични методи на лечение. Видът и степента на операцията се определят индивидуално. Най-честата хирургична намеса за интракраниална хипертония е байпас, т.е. създаването на изкуствен път за изтичане на цереброспиналната течност. В същото време, като се използва специална тръба (шънт), която в единия край потъва в цереброспиналната течност в мозъка, а другата в сърдечната кухина, коремната кухина, излишното количество цереброспинална течност постоянно се отстранява от черепната кухина, като по този начин се нормализира вътречерепното налягане.

В случаите, когато вътречерепното налягане се увеличава бързо, съществува заплаха за живота на пациента, след което се прибягва до спешни мерки за подпомагане. Интравенозно приложение на хиперосмоларни разтвори (манитол, 7,2% разтвор на натриев хлорид, 6% HES), спешна интубация и изкуствена вентилация на белите дробове в режим на хипервентилация, въвеждане на пациент в медикаменна кома (чрез барбитурати), отстраняване на излишния CSF чрез пункция (вентрикуло-пункция) ). С възможност за инсталиране на интравентрикуларен катетър се установява контролирано освобождаване на течност от черепната кухина. Най-агресивната мярка е декомпресивна краниотомия, към която се прибягва само в крайни случаи. Същността на операцията в този случай е да се създаде дефект в черепа от едната или двете страни, така че мозъкът да не се „успокои” от костите на черепа.

По този начин, интракраниалната хипертония е патологично състояние, което може да настъпи при различни заболявания на мозъка и не само. Това изисква задължително лечение. В противен случай е възможно голямо разнообразие от резултати (включително пълна слепота и дори смърт). Колкото по-рано се диагностицира тази патология, толкова по-добри резултати могат да се постигнат с по-малко усилия. Ето защо не е необходимо да се отлага посещението при лекар, ако има съмнение за повишено вътречерепно налягане.

Невролог M. M. Shperling говори за вътречерепно налягане:

Мнение на педиатър Е. О. Комаровски за интракраниална хипертония при деца:

Вътречерепна хипертония - това, което е, причини и лечение

Вътречерепната хипертония е повишено налягане в черепа. Интракраниалното налягане (ICP) е силата, с която интрацеребралната течност се притиска към мозъка.

Увеличаването му обикновено се дължи на увеличаване на обема на черепната кухина (кръв, гръбначно-мозъчна течност, тъканна течност, чужда тъкан). ICP може периодично да се увеличава или намалява поради промени в условията на околната среда и нуждата на тялото да се адаптира към тях. Ако високите му стойности продължават дълго време, се диагностицира синдром на интракраниална хипертония.

Причините за синдрома са различни, най-често е вродена и придобита патология. Интракраниалната хипертония при деца и възрастни се развива с хипертония, мозъчен оток, тумори, травматични мозъчни увреждания, енцефалит, менингит, хидроцефалия, хеморагични инсулти, сърдечна недостатъчност, хематоми, абсцеси.

Какво е това?

Интракраниалната хипертония е патологично състояние, при което налягането в черепа се повишава. Това всъщност е нищо повече от повишено вътречерепно налягане.

Основни понятия

Интракраниалното налягане е разликата в налягането в черепните и атмосферните кухини. Обикновено този показател при възрастни варира от 5 до 15 mm Hg. Патофизиологията на вътречерепното налягане е предмет на доктрината на Монро-Кели.

Тази концепция се основава на динамичното равновесие на три компонента:

Промяната в нивото на налягането на един от компонентите трябва да доведе до компенсаторна трансформация на другите. Това се дължи главно на свойствата на кръвта и гръбначно-мозъчната течност да поддържат постоянен киселинно-алкален баланс, т.е. да действат като буферни системи. В допълнение, мозъчната тъкан и кръвоносните съдове имат достатъчна еластичност, което е допълнителна възможност за поддържане на този баланс. Поради такива защитни механизми се поддържа нормално налягане в черепа.

Ако причините причинят нарушаване на регулацията (т.нар. Конфликт на натиск), настъпва интракраниална хипертония (VCG).

При липса на фокална причина за развитието на синдрома (например при умерена хиперпродукция на гръбначно-мозъчна течност или с незначителна венозна дисциркулация) се образува доброкачествена интракраниална хипертензия. Само тази диагноза присъства в международната класификация на болестите ICD 10 (код G93.2). Има малко по-различна концепция - „идиопатична интракраниална хипертония”. При това състояние не може да се установи етиологията на синдрома.

Причини за развитие

Най-често повишаването на вътречерепното налягане се дължи на нарушена циркулация на цереброспиналната течност (CSF). Това е възможно с увеличаване на производството му, нарушаване на изтичането му, влошаване на неговата абсорбция. Нарушения на кръвообращението причиняват слаб поток на артериална кръв и застой в венозния участък, което увеличава общия обем на кръвта в черепната кухина и също води до повишаване на вътречерепното налягане.

Като цяло, най-честите причини за интракраниална хипертония могат да бъдат:

• тумори на черепната кухина, включително метастази на тумори с друга локализация;
• възпалителни процеси (енцефалит, менингит, абсцес);
• вродени аномалии в структурата на мозъка, кръвоносните съдове, самия череп (заразяване на изтичащите пътища на цереброспиналната течност, аномалия на Арнолд-Киари и т.н.);
• наранявания на главата (сътресения, натъртвания, вътречерепни хематоми, ракови увреждания и др.);
• остри и хронични заболявания на мозъчното кръвообращение (инсулти, тромбоза на синусите на дура матер);
• заболявания на други органи, които водят до запушване на изтичане на венозна кръв от черепната кухина (сърдечни дефекти, обструктивни белодробни заболявания, неоплазми на шията и медиастинума и др.);
• отравяне и метаболитни нарушения (алкохолно отравяне, олово, въглероден оксид, негови собствени метаболити, например чернодробна цироза, хипонатриемия и др.).

Това, разбира се, не са всички възможни ситуации, водещи до развитие на интракраниална хипертония. Отделно, бих искал да кажа за съществуването на така наречената доброкачествена интракраниална хипертония, когато повишаването на вътречерепното налягане възниква като без причина.

симптоми

Формирането на клиничния хипертензивен синдром, естеството на неговите прояви зависят от локализацията на патологичния процес, неговото разпространение и скоростта на развитие.

Синдром на вътречерепна хипертония се проявява с такива симптоми:

1. Главоболие с повишена честота или тежест (нарастващо главоболие), понякога събуждане от сън, често принудително положение на главата, гадене, повтарящо се повръщане. Тя може да бъде усложнена от кашлица, болезнено желание за уриниране и дефекация, подобно на действията на маневрата на Валсалва. Може да възникне съзнание и гърчове. С дългосрочно съществуване се присъединява зрителното увреждане.
2. Историята може да включва травма, исхемия, менингит, цереброспинална течност, интоксикация с олово или метаболитни нарушения (синдром на Рей, диабетна кетоацидоза). Новородените с кръвоизлив в мозъчните вентрикули или с менингомиелоцеле имат предразположение към вътречерепна хидроцефалия. Децата със заболяване на синьото сърце имат предразположение към абсцес, а децата със сърповидно-клетъчна болест могат да имат инсулт, водещ до вътречерепна хипертония.

Обективни признаци на интракраниална хипертония са оток на главата на зрителния нерв, повишено налягане на цереброспиналната течност, повишено осмотично налягане на крайниците и типични рентгенови промени на костите на черепа. Трябва да се отбележи, че тези признаци не се появяват веднага, а след дълго време (с изключение на увеличаване на налягането на гръбначно-мозъчната течност).

Също така се разграничават такива знаци като:

• загуба на апетит, гадене, повръщане, главоболие, сънливост;
• невнимание, намалена способност да се събуди;
• подуване на главата на зрителния нерв, пареза;
• повишен тонус, бабински позитивен рефлекс;

При значително повишаване на вътречерепното налягане, нарушения на съзнанието, конвулсивни припадъци и висцерално-вегетативни промени са възможни. При дислокация и вмъкване на мозъчни стволови структури се появява брадикардия, дихателна недостатъчност, реакцията на зеницата към светлината намалява или изчезва и се увеличава системното артериално налягане.

Интракраниална хипертония при деца

Децата имат два вида патология:

1. Синдромът бавно нараства през първите месеци от живота, когато фонтанелът не е затворен.
2. Заболяването се развива бързо при деца след една година, когато бодовете и фонтанелите са затворени.

При деца на възраст под една година, поради отворени краниални шевове и фонтанели, симптомите обикновено са неизяснени. Компенсирането се дължи на отварянето на шевовете и пружините и увеличаване на обема на главата.

Следните признаци са характерни за първия тип патология:

• повръщането настъпва няколко пъти на ден;
• бебето не спи много;
• краниалните конци се различават;
• детето често плаче дълго и упорито без причина;
• фонтаните се подуват, в тях не се чува пулсация;
• вените са ясно видими под кожата;
• децата, изоставащи в развитието, по-късно започват да държат главата и да седят;
• черепът не е голям;
• костите на черепа се формират непропорционално, челото излиза неестествено;
• когато детето погледне надолу, между ириса и горния клепач се вижда бяла ивица от бяло око.

Всеки един от тези признаци отделно не показва повишено налягане в черепа, но наличието на поне две от тях е причина да се изследва детето.

При нарастване на фонтанелите и краниалните шевове се проявяват прояви на вътречерепна хипертония. Понастоящем детето има следните симптоми:

• упорито повръщане;
• тревожност;
• конвулсии;
• загуба на съзнание

В този случай е необходимо да се извика линейка.

Синдромът може да се развие в по-напреднала възраст. При деца от две години заболяването се проявява както следва:

• функциите на сетивните органи се нарушават поради натрупването на алкохол;
• настъпва повръщане;
• сутрин, при събуждане, появяват се главоболия, които притискат очите;
• при вдигане на болката отслабва или намалява поради изтичане на алкохол;
• детето е закърнело и с наднормено тегло.

Увеличеният ICP при деца води до аномалии в развитието на мозъка, така че е важно да се открие патология възможно най-рано.

Доброкачествена интракраниална хипертония (DVG)

Това е една от разновидностите на ICP, която може да се дължи на временно явление, което се дължи на редица неблагоприятни фактори. Състоянието на доброкачествена интракраниална хипертония е обратимо и не представлява сериозна опасност, тъй като в този случай компресията на мозъка не се дължи на влиянието на чуждо тяло.

Следните фактори могат да причинят DVG:

1. хиперпаратиреоидизъм;
2. Нарушения в менструалния цикъл;
3. Анулиране на някои лекарства;
4. витамин недостатъци;
5. затлъстяване;
6. бременност;
7. Предозиране на витамин А и други.

Доброкачествената интракраниална хипертония е свързана с нарушена абсорбция или изтичане на цереброспиналната течност. Пациентите се оплакват от главоболие, утежнено от движение, а понякога дори и от кихане или кашлица. Основната разлика на болестта от класическата хипертония на мозъка е, че пациентът не показва признаци на депресия на съзнанието, а самото състояние няма последствия и не изисква специално лечение.

усложнения

Мозъкът е уязвим орган. Продължителната компресия води до атрофия на нервната тъкан, което означава умствено развитие, способност за движение и вегетативни нарушения.

Ако не се консултирате със специалист навреме, ще има свиване. Мозъкът може да бъде изтласкан в тилния отвор или в подрязания мозък. В същото време, продълговатия мозък, където се намират центровете на дишането и кръвообращението, се компресира. Това ще доведе до смърт на човек. Впечатлението в подкопа е съпроводено с постоянна сънливост, прозяване, дишане става дълбоко и ускорено, учениците са значително стеснени. Среща се със заклинване на куката на хипокампуса, симптом на който е разширяването на зеницата или липсата на лека реакция от страна на увреждането. Повишаването на налягането ще доведе до разширяване на втората зеница, неуспех на дихателния ритъм и кома.

Високото вътречерепно налягане винаги е придружено от загуба на зрението, дължащо се на притискане на зрителния нерв.

диагностика

За диагностика, налягането вътре в черепа се измерва чрез вмъкване на игла, свързана с манометър в гръбначния канал или в течните кухини на черепа.

За производството са взети предвид редица характеристики:

1. Инсталира се поради слабото изтичане на венозна кръв от района на черепа.
2. Според МРТ (магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография).
3. Съдейки по степента на разреждане на краищата на вентрикулите на мозъка и разширяването на течностите.
4. Според степента на разширяване и кръвоснабдяване на вените на очната ябълка.
5. Според ултразвук на мозъчните съдове.
6. Според резултатите от енцефалограмата.
7. Ако очните вени са ясно видими и силно напълнени с кръв (червени очи), тогава можем косвено да потвърдим повишаване на налягането в черепа.

На практика, в повечето случаи се използва диференциация на симптомите на клиничната проява на хипертония в комбинация с резултатите от хардуерно изследване на мозъка, за да се установи по-точно диагнозата и степента на развитие на заболяването.

Лечение на вътречерепна хипертония

Какво е лечението с повишено вътречерепно налягане? Ако това е доброкачествена хипертония, неврологът предписва диуретични лекарства. По правило това само по себе си е достатъчно, за да се облекчи състоянието на пациента. Обаче, това традиционно лечение не винаги е приемливо за пациента и не винаги може да бъде извършено от него. По време на работното време не седнете на диуретици. Ето защо, за да се намали вътречерепното налягане, можете да извършвате специални упражнения.

Той също така много добре помага при интракраниална хипертония, специален режим на пиене, щадяща диета, мануална терапия, физиотерапия и акупунктура. В някои случаи пациентът се разпределя дори без медицинско лечение. Симптомите на заболяването могат да преминат през първата седмица от началото на лечението.

За лечение на черепната хипертония се използва малко по-различно лечение, възникнало на базата на някои други заболявания. Но преди да се лекуват последиците от тези болести, е необходимо да се елиминира тяхната причина. Например, ако човек има тумор, който създава натиск в черепа, първо трябва да спаси пациента от този тумор и след това да се справи с последствията от неговото развитие. Ако е менингит, няма смисъл да се лекуват диуретици, без да се противодейства едновременно на възпалителния процес.

В много тежки случаи (например, CSF блок след неврохирургични операции или вроден блок на CSF) се използва хирургично лечение. Например, разработена е технология за имплантиране на тръби (шунтове) за изтичане на излишната течност.

PS: Дехидратация (повръщане, диария, голяма загуба на кръв), хроничен стрес, съдова дистония, депресия, неврози, заболявания, съпроводени с нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове (например исхемия, енцефалопатия, цервикална остеохондроза), води до намаляване на вътречерепното налягане (хипотония). ).

По този начин, интракраниалната хипертония е патологично състояние, което може да настъпи при различни заболявания на мозъка и не само. Това изисква задължително лечение. В противен случай е възможно голямо разнообразие от резултати (включително пълна слепота и дори смърт).

Колкото по-рано се диагностицира тази патология, толкова по-добри резултати могат да се постигнат с по-малко усилия. Ето защо не е необходимо да се отлага посещението при лекар, ако има съмнение за повишено вътречерепно налягане.

Вътречерепна хипертония при деца и възрастни

Състояния, характеризиращи се с повишено вътречерепно налягане при възрастни и деца, могат да имат различна природа, поради което няма универсално лечение за тази патология. Ако се открият един или повече признаци на КЧС, например с характерно главоболие, трябва незабавно да се обърнете към специалисти, тъй като заболяването може да има опасни необратими последствия.

Какво е интракраниална хипертония

Синдром на вътречерепна хипертония е повишено вътречерепно налягане (налягане вътре в черепа - в субарахноидалните, епидуралните пространства, мозъчните вентрикули, венозните синуси на мозъка). Това състояние се нарича също синдром на цереброспиналната течност-хипертензия или синдром на хипертония на цереброспиналната течност, поради факта, че тази патология влияе на общото налягане в системата на гръбначно-мозъчната течност. Това се случва, като правило, на фона на нараняване на главата или в резултат на развитие на усложнение от тежко системно заболяване.

Вътречерепното налягане се разделя на първична (идиопатична, доброкачествена интракраниална хипертония), диагностицирана след изключване на други форми на заболяването и вторична. Остро състояние настъпва на фона на инфекциозен процес или травматично увреждане на мозъка, хронично се развива поради съдови нарушения, появата или растежа на неоплазма, като усложнение след операция на мозъка.

причини

Интракраниалното налягане се увеличава в резултат на увеличаване на обема на всяка структура, разположена в черепната кухина. Резултатът е компресия на мозъка, която е изпълнена с дисметаболични промени в невроните, изместване на мозъчните структури, разрушаване на жизнените функции, дължащи се на компресия на мозъчния ствол, тъй като в нея се намират дихателните и сърдечно-съдови центрове. Всички фактори, причиняващи остра или хронична хипертония на гръбначно-мозъчната течност, могат да бъдат разделени на следните големи групи:

1. Съдови патологии, които причиняват прекомерно кръвоснабдяване на мозъка. Повишено вътречерепно налягане възниква с увеличаване на кръвния поток (на фона на хипертермия, хиперкапния) или влошаване на изтичането му (например, с дисциркуляторна енцефалопатия).
2. Оток на мозъка или мозъчни мембрани, дифузен или локален по характер (с мозъчни контузии, исхемичен инсулт, енцефалит и чернодробна енцефалопатия, хипоксия, менингит или арахноидит).
3. Растежът на тумори в черепната кухина (хематом, киста, съдова аневризма, абсцес, метастазен тумор и др.).
4. Ликородинамични нарушения, свързани с прекомерно отделяне на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност), нарушена абсорбция или циркулация (хидроцефалия).

Природата на доброкачествената, първична хипертония не е точно определена. Според статистиката тази патология се среща по-често при жени във връзка с повишаване на теглото. Следователно промените във връзка с преструктурирането на ендокринната система се считат за фактор, който задейства. Лекарите наричат ​​друг възможен причинител на излишък от витамини от група А, като приемат някои лекарства и отменят кортикостероидите след продължителна терапия.

Вътречерепната хипертония при деца непосредствено след раждането се развива вследствие на абнормно развитие на мозъка (вродена хидроцефалия или микроцефалия, артериовенозни малформации) или поради следните фактори:

• неблагоприятно протичане на бременността или раждането;
• вътрематочна инфекция;
• фетална хипоксия;
• генерична вътречерепна травма;
• асфиксия на новороденото.

Признаци на вътречерепна хипертония

Основният симптом на интракраниална хипертония е пулсиращо, нарастващо, притискащо главоболие, локализирано главно в фронто-теменната област. Поради факта, че през нощта в хоризонтално положение на тялото, изтичането на течност от черепната кухина се влошава, болният синдром е по-изразен сутрин и след три сутринта. Тъпата болка се влошава от физическо натоварване, кихане и кашлица, може да бъде придружено от замаяност, чувство на натиск върху очите отвътре, усещане за тежест и шум в главата.

При възрастни

Редица съпътстващи неспецифични клинични признаци се присъединяват към основния симптом (главоболие). Повишеното вътречерепно налягане може да бъде придружено от следните явления и условия:

• Гадене или повръщане, които не са свързани с приема на храна, появяват се внезапно, на върха на главоболие или веднага след събуждане. След повръщане болката спада и пациентът се чувства облекчен.
• Висока умора при психическо или физическо натоварване. В някои случаи, придружени от симптоми на неврастения - емоционална нестабилност, нервност, сълзене и раздразнителност, нарушения на съня.
• Неправилно функциониране на автономната нервна система, проявяващо се с понижаване на кръвното налягане, интензивно сърцебиене, повишено изпотяване.
• Метеочувствителност, влошаване на здравето и повишени симптоми с промени в атмосферното налягане.
• Зрителни увреждания (замъглено виждане, двойно виждане, болка при преместване на очите).
• Спазми, депресия на съзнанието, кома (в тежко тежко състояние).

Идиопатичната хипертония рядко причинява повръщане, главоболието при този тип повишено вътречерепно налягане е придружено от преходни зрителни нарушения, болки зад очите, диплопия и шум в ушите, които са синхронни с пулса. Инхибирането на умствените функции (летаргия, краткотрайна загуба на съзнание и др.) Не се появява при идиопатична хипертония.

При деца

Повишеното вътречерепно налягане при дете, диагностицирано преди една възраст, в повечето случаи е следствие от родова травма или нарушения в развитието в пренаталния период на живота. Характерни признаци на нарушения на вътречерепното налягане при деца на първата година от живота са:

• Подуване на фонтанела, вълнение.
• Нарушения на поведението - детето обърква времето на деня, става бавно или прекалено развълнувано.
• Конвулсивен синдром.
• Тревожност, капризност.
• Загуба на апетит
• Сънливост.
• Намален мускулен тонус.
• Повръщане, честа регургитация.

С нарастването на бебето, при липса на адекватна навременна терапия, увеличаването на обема на главата започва до показатели, които са много по-високи от нормалното, на фона на развиването на хидроцефалия. Детето страда от тежко главоболие, признаци на неврастения, присъединяване към симптомите, скокове на кръвното налягане, редовна загуба на съзнание.

вещи

При интракраниална хипертония, мозъкът е в притиснато състояние, поради което се нарушават неговите функции, нарушаване на нервната регулация на вътрешните органи, намаляване на интелектуалните способности и атрофия на мозъка. Може би развитието на дислокационен синдром - изместването на някои мозъчни структури по отношение на другите. Вероятните последствия от тези нарушения са следните:

• Органични необратими увреждания на бъбреците, сърцето, дъното и другите органи.
• Неуспех на координация на движението.
• Слабостта на ръцете и краката.
• Тежка загуба на зрението, в тежки случаи - загуба.
• Влошаването на когнитивните функции на мозъка.
• Кървенето от носа.
• Нарушения на мозъчното кръвообращение (рядко).

диагностика

Ако подозирате алкохолна хипертония, пациентът претърпява редица физически и инструментални изследвания. Оценката на вътречерепното налягане е предизвикателство за невролог, тъй като степента на неговите колебания е значителна. Един прост и удобен начин за измерване на индикатор не съществува, приблизителните данни заедно с общата клинична картина могат да бъдат получени в резултат на ехо-енцефалография. Нивото на хипертония може да се определи чрез лумбална пункция (чрез директно вмъкване на игла в цереброспиналната течност) или пункция на вентрикулите на мозъка.

Когато се наблюдава от пациент, се открива оток на диска на зрителния нерв (при използване на офталмоскопия), състоянието на черепния нерв и костите на черепа се оценяват съгласно резултатите от рентгеновото изследване. Извършва се неврологичен преглед, оценяват се мускулен тонус, походка, психическо състояние, ниво на активност и чувствителност на пациента. Инструменталният преглед включва:

• КТ (компютърна томография). Помага да се идентифицира кръвоизлив, да се определи промяната в размера на вентрикулите, ефекта на масата.
• Интравенозен контраст. Извършва се в случай на съмнение за нарушение на кръвно-мозъчната бариера по време на инфекция или възпаление.
• MRI (магнитен резонанс) или магнитно-резонансна ангиография. Това се прави, ако подозирате венозна синусова тромбоза.
• КТ ангиография или интралуминална ангиография.
• Невросонография (при изследване на новородени).

Симптоми на интракраниална хипертония при възрастни и лечението им

Увеличаването на налягането в черепната кухина е сериозен и доста опасен синдром, който може да доведе до сериозни последствия за тялото или дори до смърт. Помислете за концепцията за вътречерепна хипертония, каква е тя, как се проявява при възрастни, какви симптоми са придружени, и се опитват да разберат причините за това заболяване.

Интракраниална хипертония и нейните степени

Вътречерепната хипертония е патологично състояние, при което налягането в черепа се повишава. Мозъчната тъкан е много чувствителна. Това се проявява особено в механичното действие. Ето защо природата е помогнала за защитата на мозъка, като я поставя не само в кутията с черепа, но и в щадяща течна среда - цереброспинална течност. Тази течност се намира във вътрешността на черепа под определено налягане, което се нарича интракраниално.

За да се разпознае състоянието, в което налягането променя стойността си по голям начин, може да се появи силно главоболие, разколеняване, гадене, повръщане и зрителни нарушения. Диагнозата се поставя въз основа на събраната история, както и резултатите от енцефалографско изследване, ултразвуково изследване на мозъчните съдове и анализ на цереброспиналната течност.

Той е също толкова често срещан в детската и възрастната неврология. Най-често болестта е вторична и се развива като резултат от вътрешни патологични процеси или травми на главата. Първична интракраниална хипертония също е намерена. Установено е, че други причини за повишаване на налягането не са потвърдени. Лечението на това заболяване включва симптоматична терапия, диуретични лекарства. Понякога е необходимо да се извършват неврохирургически операции.

В зависимост от тежестта на интракраниалната хипертония, симптомите на заболяването могат да варират значително. Колкото по-високо е налягането, толкова повече неврологични признаци се появяват при хората. Патологията е разделена на няколко степени:

• слаб (16-20 mm Hg. чл.);
• среда (21-30 mm Hg);
• изразено (31-40 mm Hg. чл.);
• изключително силно изразено (повече от 41 mm Hg. чл.).

Важно: Диагнозата за вътречерепна хипертония може да се постави както при хора с тежки неврологични заболявания, така и при практически здрави хора.

Причини за заболяването

Вътречерепната хипертония (VCG) не винаги има очевидни прояви. За да се определи причината за заболяването ще се изисква сериозно изследване. Нормално е състоянието на човека с определено количество мозък. Ако неговите компоненти започват да се увеличават по размер, например, тъкан пролиферира, количеството на CSF се увеличава, след което вътречерепното налягане се повишава.

Фактори, допринасящи за развитието на синдрома са:

• сърдечна недостатъчност;
• инфекциозни лезии на тялото и мозъчните мембрани;
• кислородно гладуване за дълго време;
• травматично увреждане на мозъка;
• вътречерепни тумори с различна етиология;
• хидроцефалия;
• синини;
• абсцеси.

При деца продължителната вътрематочна хипоксия, невроинфекцията и други патологии на бременността и раждането могат да бъдат причините за повишено вътречерепно налягане. Тъй като причините за това заболяване са различни при възрастни и деца, неговите симптоми също ще бъдат различни.

Признаци на VCG при възрастни, класификация на заболяването

При новородените това заболяване се проявява с обилна регургитация, която може да настъпи независимо от приема на храна, честа и доста дълга плач, забавяне на развитието. Такива бебета не държат добре главите си, много по-късно започват да седят и да пълзят. Косвени признаци на интракраниална хипертония: прекалено изпъкнало чело или изпъкнало фонтанел. За бебета с повишено вътречерепно налягане (ICP) е характерен синдромът на "слънцето за залязване": очните ябълки на бебетата могат да се спуснат толкова далеч, че отгоре се вижда само бяла склера.

При по-големи деца и юноши симптомите на интракраниална хипертония могат да бъдат:

• сълзливост;
• сънливост;
• сърцебиене;
• високо кръвно налягане;
• синини и подуване под очите;
• спазми, гадене, повръщане;
• чести главоболия извити или потискащ характер.

Вътречерепната хипертония се проявява при такива симптоми при възрастни: повишена нервност, умора, метеозависимост, нарушение на сексуалната функция при мъжете и жените. Възможни са и зрителни увреждания. Промените се извършват постепенно и първоначално са преходни. Размазване, раздвояване на изображението, леко замъгляване. Понякога, когато се движат очите, се появява болка.

Причината, която провокира заболяването, до голяма степен определя тежестта на тези симптоми. Увеличаването на явленията на заболяването е съпроводено със значително увеличение на всички признаци на интракраниална хипертония. Той се проявява:

• ежедневно постоянно повръщане срещу главоболие;
• депресия на умствените функции: летаргия, нарушено съзнание;
• дихателни нарушения и хипертония;
• възникване на генерализирани припадъци.

Ако симптомите се увеличат, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото всеки от тях представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Такива повишени признаци показват началото на оток на мозъка, който по всяко време ще доведе до неговото притискане, и като следствие - до смърт.

Ако синдромът на вътречерепна хипертония съществува достатъчно дълго време, от вътрешната страна се наблюдава постоянно разширяване на черепа, което може да доведе до костни промени. Има изтъняване на костите на черепа, а на тяхната вътрешна повърхност са отпечатъци от извивките на мозъка. Такива явления се откриват лесно с обикновени рентгенови лъчи.

Между другото, неврологичен преглед може да не разкрие никакви аномалии. Затова е необходим цялостен преглед на пациента с консултация с окулист, УНГ и неврохирург.

Доброкачествена интракраниална хипертония

Един от най-често срещаните видове ICP е доброкачествена (идиопатична) хипертония. Тя се нарича временно явление, което се предизвиква от настоящите неблагоприятни фактори. Това състояние е обратимо и може да не е сериозна опасност. Доброкачествена интракраниална хипертония ICD 10 код - G93.2. Следните фактори могат да го провокират:

• затлъстяване;
• бременност;
• неуспехи в менструалния цикъл;
• витамин недостатъци;
• прекомерен прием на витамин А;
• отмяна на някои лекарства.

Основната разлика между доброкачествената интракраниална хипертония и класическата е, че пациентът не показва признаци на депресия на съзнанието. Самото състояние няма никакви опасни последствия и не изисква специална терапия.

Остра хипертония

Такова заболяване може да се развие в резултат на появата на тумори, мозъчни кръвоизливи и наранявания на черепа. Такива състояния изискват спешна медицинска намеса. Този тип вътречерепна хипертония без лечение на всеки етап може да бъде фатален.

Венозна ликвор интракраниална хипертония

Това състояние се развива като резултат от изтичането на кръв от черепната кухина. Заболяването се развива в резултат на изстискване на шийните вени. Причината за това може да бъде остеохондроза, тумори на гръдния кош, коремна кухина и венозна тромбоза. Прогнозата на заболяването също е неблагоприятна при липса на навременно лечение.

Умерена хипертония

Това заболяване най-често се диагностицира при хора, страдащи от метео-зависимост и рязко реагира на промените в метеорологичните условия. Честите стресови ситуации също могат да причинят умерена интракраниална хипертония. В рисковата зона са и пациенти, на които е поставена диагноза съдова дистония. В повечето случаи е възможно това състояние да се спре с лекарства.

диагностика

Ако има съмнение за ICP, в допълнение към стандартния неврологичен преглед, ще е необходима история на редица проучвания. На първо място, пациентът трябва да посети окулиста, за да открие промени в главата на окото. Също така изисква рентгенография на костите на черепа или по-модерни и информативни аналози: изчислителна и магнитно-резонансна (MRI). На снимките могат да се разгледат не само костните структури, но и самата мозъчна тъкан по отношение на туморите.

Всички тези дейности са насочени към намиране на причините за развитието на синдрома. По-рано, за да се измери вътречерепното налягане с игла и специален манометър, се извършва спинална пункция. Към днешна дата пункцията с диагностична цел се счита за неподходяща. Следва да се отбележи, че при поставяне на диагноза на МСП младите хора се отлагат на военна служба.

лечение

Към днешна дата има огромен брой методи за лечение на интракраниална хипертония при възрастни и деца. Прилага се предимно консервативна терапия с медикаменти. С неефективността на този метод на лечение е възможно хирургическа интервенция. В допълнение към основния курс, с разрешение на лекуващия лекар, можете да използвате традиционни методи за намаляване на ICP.

Медикаментозна терапия

Курсът на лечение може да бъде предписан само след потвърждаване на диагнозата и установяване на причината за патологията. Първата стъпка е да се лекува основното заболяване. Например, ако тумор от всякаква етиология или хематом стана виновник в VCG, се изисква хирургична интервенция. Премахването на такива тумори почти веднага води до нормализиране на състоянието на пациента. Не са необходими допълнителни дейности.

Ако причината за ICP е инфекциозна (менингит, енцефалит), тогава ще е необходима масивна антибиотична терапия. В някои случаи е възможно да се въведат антибактериални лекарства в субарахноидалното пространство и това изисква извличане на част от гръбначно-мозъчната течност, което значително ще намали вътречерепното налягане.

Симптоматичните средства, които намаляват ICP, включват диуретични лекарства от различни групи. Когато се открие доброкачествена интракраниална хипертония, започва лечение с тях. Най-често използваните са:

"Фуроземид" се предписва като кратък курс, но освен това е необходимо да се използват калиеви добавки. Лечението с Diakarbom се избира само от лекар. Обикновено терапията се провежда в интермитентни курсове от 3-4 дни със задължителна почивка от 1-2 дни. Това лекарство не само премахва излишната течност от тялото, но и намалява производството на гръбначно-мозъчна течност, което също помага за намаляване на налягането.

В допълнение към стандартния курс на лечение, пациентът трябва да спазва допълнителни медицински препоръки. Те се отнасят до спазването на режима за пиене. Пациентът трябва да намали количеството консумирана течност до 1,5 литра на ден. Акупунктура, мануална терапия и специален набор от упражнения не дават никаква помощ при лечението на ICP.

Хирургична интервенция

С неефективността на лекарственото лечение може да се наложи хирургична намеса. Видът и обхватът на тези дейности се определя от лекуващия лекар, в зависимост от състоянието на пациента. Най-често се вземат решения за извършване на маневрирането. Така нареченото създаване на изкуствен отток от гръбначно-мозъчна течност. За да направите това, единият край на специална тръба (шунт) се потапя в цереброспиналната течност в мозъка, а другият край в сърдечната кухина или в коремната кухина. По този начин, има постоянно изтичане на излишната течност, което води до нормализиране на ICP.

С бързото повишаване на вътречерепното налягане може да има заплаха за живота на пациента. В този случай прибягвайте до спешни мерки. Извършват се интубация и изкуствена вентилация на белите дробове, пациентът се потапя в изкуствена кома с помощта на барбитурати, а излишната течност се отстранява чрез пункция. Най-агресивната мярка е трепанацията на черепа, използва се само в изключително трудни случаи. Същността на операцията е създаването на дефект на черепа на една или две страни на главата, така че мозъкът да не почива върху костните структури.

Физични терапевтични процедури

Физиотерапията може да помогне за облекчаване на състоянието на пациента при интракраниална хипертония. За тази цел, електрофореза с "Еуфилин" се присвоява на яката. Средно, курсът на лечение е 10 процедури, продължаващи 10-15 минути. "Еуфилин" ефективно нормализира работата на съдовата мрежа на мозъка, което осигурява нормализиране на налягането.

Не по-малко ефективна е магнитната терапия. Магнитното поле намалява тонуса на кръвоносните съдове, като по този начин допринася за нормализирането на вътречерепното налягане. Също така, тази процедура може да намали чувствителността на мозъчната тъкан към недостига на кислород. Освен това, магнитната терапия има антиедемно действие, което помага да се намали подуването на нервната тъкан.

При някои видове интракраниална хипертония е възможно да се използва кръгов душ. Ефектът от процедурата се постига чрез излагане на тънки струи върху кожата. Налице е повишаване на мускулния тонус, нормално кръвообращение, което води до изтичане на венозна кръв от кухините на черепа. Медицинската гимнастика не е по-малко ефективна при това заболяване.

Традиционни методи на лечение

При лечението на интракраниална хипертония основният курс на лечението понякога се препоръчва чрез традиционни методи, които улесняват състоянието на пациента. Най-често използваните средства, които имат седативно и диуретично действие.

Тинктура от детелина

Около 100 грама цветя от ливадна детелина са необходими за приготвяне на домашно приготвени лекарства. Те са натъпкани в половин литър буркан и се изсипват с алкохол. След това получената смес се влива в тъмно място за около две седмици, като периодично се разклаща добре. След този период готовата тинктура се нанася на половин чаена лъжичка три пъти дневно. Курсът на лечение е най-малко 30 дни.

Инфузия на лавандула

Друго ефективно средство за домашно лечение, което помага за справяне с вътречерепната хипертония, се приготвя по следния начин: една супена лъжица цветя от лавандула се излива половин литър вряща вода и се влива в продължение на най-малко един час. След това полученият инструмент се филтрира с марля и се изпраща в хладилника. Вземете лекарството за един месец преди хранене за 1/3 чаша три пъти на ден. Можете също да използвате лавандулово масло, за да масажирате временната област.

Въпреки факта, че има много методи за лечение на вътречерепна хипертония, те не трябва да се използват самостоятелно. Тъй като състоянието в ICP може да бъде животозастрашаващо, провеждането на терапия без лекарско предписание може да доведе до непредвидими и дори опасни последствия.