Вегетативна дистония

Сърдечен удар

Вегетативно-съдовата дистония е комплекс от функционални нарушения, основани на нарушена регулация на съдовия тонус на автономната нервна система. Той проявява пароксимална или постоянна сърдечна дейност, прекомерно изпотяване, главоболие, изтръпване в сърцето, зачервяване или бледност на лицето, студенина, припадък. Може да доведе до развитие на неврози, персистираща хипертония, значително да влоши качеството на живот.

Вегетативна дистония

В съвременната медицина вегетативно-съдовата дистония не се счита за самостоятелно заболяване, тъй като е комбинация от симптоми, развиващи се на фона на хода на органичната патология. Вегетативно-съдовата дистония често се нарича вегетативна дисфункция, ангионевроза, психо-вегетативна невроза, вазомоторна дистония, синдром на вегетативна дистония и др.

Терминът "вегетативно-съдова дистония" предполага нарушение на вегетативната регулация на вътрешната хомеостаза на тялото (кръвно налягане, сърдечен ритъм, пренос на топлина, ширина на зениците, бронхи, храносмилателни и екскреторни функции, синтез на инсулин и адреналин), съпътствани от промени в съдовия тонус и кръвообращението в тъканите и органите.

Вегетативно-съдовата дистония е изключително често заболяване и се среща при 80% от населението, като една трета от тези случаи изискват терапевтична и неврологична помощ. Появата на първите прояви на вегетативно-съдовата дистония по правило се отнася до детството или юношеството; изразени нарушения се проявяват на възраст 20-40 години. Жените са склонни към развитие на автономна дисфункция 3 пъти повече от мъжете.

Морфологични и функционални характеристики на автономната нервна система

Функциите, изпълнявани от автономната нервна система (АНС) в организма, са изключително важни: той контролира и регулира дейността на вътрешните органи, като осигурява поддържането на хомеостазата - постоянния баланс на вътрешната среда. Според неговото функциониране АНО е автономна, т.е. не подлежи на съзнателен, волеви контрол и други части на нервната система. Вегетативната нервна система осигурява регулиране на различни физиологични и биохимични процеси: поддържане на терморегулация, оптимално кръвно налягане, метаболитни процеси, образуване на урина и храносмилане, ендокринни, сърдечносъдови, имунни реакции и др.

ANS се състои от симпатиковите и парасимпатиковите деления, които имат противоположни ефекти върху регулирането на различните функции. Симпатичните ефекти на ANS включват дилатация на зеницата, повишени метаболитни процеси, повишено кръвно налягане, намален тонус на гладката мускулатура, повишена сърдечна честота и засилено дишане. Чрез парасимпатична - свиване на зеницата, понижаване на кръвното налягане, подобряване на тонуса на гладките мускули, намаляване на сърдечната честота, забавяне на дишането, повишаване на секреторната функция на храносмилателните жлези и др.

Нормалната дейност на АНО се осигурява от последователността на функционирането на симпатиковата и парасимпатиковата дивизии и адекватния им отговор на промените във вътрешните и външните фактори. Дисбалансът между симпатиковия и парасимпатиковия ефект на ANS причинява развитието на вегетативно-съдова дистония.

Причини и развитие на вегетативно-съдова дистония

Развитието на вегетативно-съдовата дистония при малки деца може да се дължи на патологията на перинаталния период (фетална хипоксия), раждане, заболявания на неонаталния период. Тези фактори влияят неблагоприятно върху формирането на соматичната и автономната нервна система, полезността на техните функции. Вегетативната дисфункция при тези деца се проявява чрез храносмилателни нарушения (честа регургитация, газове, нестабилно изпражнение, лош апетит), емоционален дисбаланс (повишен конфликт, капризност) и склонност към катарални заболявания.

По време на пубертета развитието на вътрешните органи и растежът на организма като цяло изпреварват формирането на невроендокринна регулация, което води до влошаване на вегетативната дисфункция. В тази възраст, вегетативно-съдовата дистония се проявява с болка в областта на сърцето, прекъсвания и сърцебиене, лабилност на кръвното налягане, невропсихиатрични нарушения (повишена умора, намалена памет и внимание, горещ темперамент, висока тревожност, раздразнителност). Вегетативно-съдовата дистония се среща при 12-29% от децата и юношите.

При възрастни пациенти появата на вегетативно-съдова дистония може да бъде провокирана и влошена поради влиянието на хронични заболявания, депресии, стрес, неврози, травми на главата и увреждания на шийния прешлен, ендокринни заболявания, патологии на стомашно-чревния тракт, хормонални промени (бременност, менопауза). При всяка възраст конституционната наследственост е рисков фактор за вегетативно-съдова дистония.

Класификация на вегетативно-съдовата дистония

Към днешна дата не е разработена единна класификация на вегетативно-съдовата дистония. Според различни автори автономната дисфункция се различава според редица от следните критерии:

Според преобладаването на симпатиковите или парасимпатиковите ефекти: симпатикотоничен, парасимпатикотоничен (ваготоничен) и смесен (симпато-парасимпатичен) тип вегетативно-съдова дистония;
Според разпространението на вегетативните заболявания: генерализирано (с интерес от няколко органни системи едновременно), системно (с интерес на една органна система) и местни (местни) форми на вегетативно-съдова дистония;
Според тежестта на курса: латентни (скрити), пароксизмални (пароксизмални) и постоянни (постоянни) варианти на вегетативно-съдова дистония;
Според тежестта на проявите: леко, умерено и тежко течение;
Според етиологията: първична (конституционално обусловена) и вторична (поради различни патологични състояния) вегетативно-съдова дистония.

Поради естеството на гърчовете, които усложняват хода на вегетативно-съдовата дистония, те отделят симпато-адренални, вагоинсулни и смесени кризи. Леките кризи се характеризират с едносимптомни прояви, проявяващи се с изразени автономни промени, които продължават 10-15 минути. Кризите с умерена тежест имат полисимптомни прояви, изразени вегетативни промени и продължителност от 15 до 20 минути. Тежките кризи се проявяват с полисимптомни симптоми, тежки автономни заболявания, хиперкинеза, припадъци, продължителност на атаката над един час и следкризисна астения за няколко дни.

Симптоми на вегетативно-съдова дистония

Проявите на вегетативно-съдовата дистония са разнообразни, поради многостранния ефект върху тялото на ANS, който регулира основните вегетативни функции - дишане, кръвоснабдяване, изпотяване, уриниране, храносмилане и др. други пароксизмални състояния).

Има няколко групи симптоми на вегетативно-съдова дистония, дължащи се предимно на нарушена активност на различни системи на тялото. Тези нарушения могат да се появят изолирано или да се комбинират помежду си. Сърдечните прояви на вегетативно-съдовата дистония включват болки в областта на сърцето, тахикардия, чувство на прекъсване и избледняване в работата на сърцето.

При нарушения на регулацията на дихателната система вегетативно-съдовата дистония се проявява с респираторни симптоми: бързо дишане (тахипнея), невъзможност за дълбоко дишане и пълен издишване, усещания за липса на въздух, тежест, задръствания в гръдния кош, остри пароксимални диспнеи, наподобяващи астматични пристъпи. Вегетативно-съдовата дистония може да се прояви с различни дисдинамични нарушения: флуктуации на венозно и артериално налягане, нарушена кръвна и лимфна циркулация в тъканите.

Вегетативните нарушения на терморегулацията включват лабилност на телесната температура (увеличаване до 37-38 ° C или намаляване до 35 ° C), чувство за студ или чувство на топлина, изпотяване. Проявата на терморегулаторни нарушения може да бъде краткосрочна, дългосрочна или постоянна. Разстройството на вегетативната регулация на храносмилателната функция се изразява в диспептични нарушения: болка и спазми в корема, гадене, оригване, повръщане, запек или диария.

Вегетативно-съдовата дистония може да предизвика появата на различни видове урогенитални нарушения: аноргазмия със запазено сексуално желание; болезнено, често уриниране при липса на органична патология на пикочните пътища и др. Психоневрологичните прояви на вегетативно-съдовата дистония включват летаргия, слабост, умора с леко натоварване, намалена работоспособност, повишена раздразнителност и сълзене. Пациентите страдат от главоболие, метеозависимост, нарушения на съня (безсъние, повърхностен и неспокоен сън).

Усложнения на вегетативно-съдовата дистония

Развитието на вегетативно-съдовата дистония може да се усложни от вегетативните кризи, които се срещат при повече от половината пациенти. В зависимост от разпространението на нарушенията в една или друга част на вегетативната система, симпатоадреналните, вагоинсулните и смесените кризи се различават.

Развитието на симпатоадренална криза или “паническа атака” се проявява под влияние на рязкото освобождаване на адреналин в кръвта, което се случва при командването на вегетативната система. Кризата започва с внезапно главоболие, сърцебиене, кардиалгия, бланширане или зачервяване на лицето. Отбелязана е артериална хипертония, пулсът се ускорява, появява се субфебрилно състояние, тремор на втрисане, изтръпване на крайниците, чувство на тежка тревожност и страх. Краят на кризата е толкова неочакван, колкото и началото; след прекратяване - астения, полиурия, с освобождаване на урина с ниско специфично тегло.

Вагинозната криза проявява симптоми, в много отношения е противоположна на симпатиковите ефекти. Развитието му е съпроводено с освобождаване на инсулин в кръвния поток, рязко намаляване на нивото на глюкозата и повишаване на активността на храносмилателната система. Вагиналните и островни кризи се характеризират с усещане за сърдечна недостатъчност, замаяност, аритмии, затруднено дишане и чувство за липса на въздух. Наблюдава се намаляване на пулса и намаляване на кръвното налягане, изпотяване, зачервяване на кожата, слабост и потъмняване на очите.

По време на кризата повишава се чревната подвижност, появява се метеоризъм, бучене, желание за движение на червата и хлабави изпражнения. В края на атаката настъпва състоянието на изразена следкризисна умора. Често има смесени симпатико-парасимпатични кризи, характеризиращи се с активиране на двете части на автономната нервна система.

Диагностика на съдова дистония

Диагностицирането на вегетативно-съдова дистония е трудно поради разнообразието от симптоми и липсата на ясни обективни параметри. При вегетативно-съдовата дистония е възможно да се говори за диференциалната диагноза и изключването на органичната патология на дадена система. За тази цел пациентите се консултират с невролог, ендокринолог и преглед от кардиолог.

При изясняване на анамнезата е необходимо да се установи семейно натоварване поради вегетативна дисфункция. При пациенти с ваготония в семейството, честотата на язва на стомаха, бронхиална астма, невродермит е по-честа; със симпатикотония - хипертония, коронарна артерия, хипертиреоидизъм, захарен диабет. При деца с вегетативно-съдова дистония анамнезата често се влошава от неблагоприятния ход на перинаталния период, повтарящите се остри и хронични фокални инфекции.

При диагностициране на вегетативно-съдова дистония е необходимо да се оцени началния вегетативен тонус и вегетативните показатели за реактивност. Първоначалното състояние на ANS се оценява в покой чрез анализиране на оплаквания, мозъчни ЕЕГ и ЕКГ. Автономните реакции на нервната система се определят чрез различни функционални тестове (ортостатични, фармакологични).

Лечение на вегетативно-съдова дистония

Пациенти с вегетативно-съдова дистония се лекуват под наблюдението на общопрактикуващ лекар, невролог, ендокринолог или психиатър в зависимост от преобладаващите прояви на синдрома. При вегетативно-съдова дистония се провежда цялостна, дългосрочна, индивидуална терапия, като се отчита естеството на вегетативната дисфункция и нейната етиология.

Предпочитание при избора на методите на лечение се дава на подхода без наркотици: нормализиране на работата и почивката, премахване на физическата неактивност, измерване на упражнения, ограничаване на емоционалните ефекти (стресови ситуации, компютърни игри, гледане на телевизия), индивидуална и семейна психологическа корекция, рационално и редовно хранене.

Положителен резултат при лечението на вегетативно-съдова дистония се наблюдава от терапевтичен масаж, рефлексология, водни процедури. Използваният физиотерапевтичен ефект зависи от вида на вегетативната дисфункция: за ваготония, електрофореза с калций, мезатон, кофеин е показан; със симпатикотония - с папаверин, аминофилин, бром, магнезий).

В случай на недостатъчност на общи укрепващи и физиотерапевтични мерки се предписва индивидуално избрана лекарствена терапия. За да се намали активността на вегетативните реакции, предписани успокоителни (валериана, дъщерна, жълт кантарион, мелиса и др.), Антидепресанти, транквиланти, ноотропни лекарства. Глицин, хопаненова киселина, глутаминова киселина, комплексни витаминно-минерални препарати често имат полезен терапевтичен ефект.

За намаляване на проявите на симпатикотония се използват β-адренергични блокери (пропранолол, анаприлин), ваготонични ефекти - билкови психостимуланти (Schizandra, Eleutherococcus и др.). При вегетативно-съдова дистония се извършва лечение на хронични огнища на инфекция, свързана с ендокринна, соматична или друга патология.

Развитието на тежка вегетативна криза в някои случаи може да изисква парентерално приложение на невролептици, транквиланти, β-блокери, атропин (в зависимост от формата на кризата). Пациентите с вегетативно-съдова дистония трябва да бъдат подложени на редовно проследяване (веднъж на всеки 3-6 месеца), особено в есенно-пролетния период, когато е необходимо повторение на комплекс от терапевтични мерки.

Прогноза и превенция на вегетативно-съдовата дистония

Навременното откриване и лечение на вегетативно-съдовата дистония и последователната му профилактика в 80-90% от случаите водят до изчезване или значително намаляване на много прояви и възстановяване на адаптивните способности на организма. Некоррегираният курс на вегетативно-съдовата дистония допринася за формирането на различни психосоматични нарушения, психологическа и физическа неадаптация на пациентите, неблагоприятно влияе върху качеството на техния живот.

Набор от превантивни мерки за вегетативно-съдова дистония трябва да бъде насочен към укрепване на механизмите на саморегулация на нервната система и повишаване на адаптивните способности на организма. Това се постига чрез здравословен начин на живот, оптимизирана почивка, работа и физическа активност. Превенцията на обострянията на вегетативно-съдовата дистония се извършва с помощта на нейната рационална терапия.

Всичко за вегетативната съдова дистония: причини, симптоми, диагноза и лечение

Днес е трудно да се намери човек, който да не знае какво е IRR. Растително-съдова дистония (VVD) е комплекс от вегетативни нарушения, при които съдовете частично или напълно губят способността си за нормална реакция към всякакви стимули и могат неволно да се разширяват или свиват. В тази статия се описва подробно: какво представлява съдовата дистония, как се лекува това заболяване, както и как може да се диагностицира.

IRR не е включена в Международната класификация на болестите, но често е изложена на пациенти от кардиолози, общопрактикуващи лекари, невролози и е широко разпространена в медицината, главно след Съветския съюз. Съдова артериална дистония не е независима диагноза - тя се разглежда от лекарите вследствие на заболявания на ендокринната система, патологични промени в централната нервна система, сърдечни заболявания и някои психични разстройства. Ето защо много от тях с основание смятат, че е необходимо да се идентифицира причината, а не да се посочват последиците от ВНВ. Освен това много лекари и учени твърдят, че диагнозата “IRR” се прави, когато те просто не могат да открият съществуващото заболяване, което води до появата на симптомите, описани от пациента.

Под IRR се разбира сложно нарушение на такива физиологични процеси като регулиране на кръвното налягане и пренос на топлина. При това заболяване, пациентът може, без видима причина, да разшири или свие зениците и да наруши кръвообращението в тъканите, някои пациенти имат проблеми с производството на инсулин и адреналин.

Причини на вегетативната съдова дистония

Синдромите на IRR могат да бъдат причинени от следните причини:

лезии на централната нервна система;
енцефалопатия и разстройства на мозъчния ствол и хипоталамуса;
диабет, хипотиреоидизъм и други заболявания на ендокринната система;
хормонални промени в организма (по време на юношеството, по време на бременност, по време на менопаузата);
травматично увреждане на мозъка;
цервикална остеохондроза;
хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (тахикардия, брадикардия, аритмия, сърдечни дефекти и др.);
хронични инфекции;
заболявания на стомашно-чревния тракт;
претоварване и редовна липса на сън;
стрес и повишена нервност;
индивидуални качества на човек - повишено безпокойство, прекомерно чувство за собствено здраве и т.н.;
наличието на лоши навици - алкохолизъм, никотин и наркомания;
психични разстройства.

Понякога дори рязкото изменение на климата е включено в причините за ВНВ.

Развитието на вегетативна дисфункция е възможно при бебета в резултат на патологии, възникнали по време на феталното развитие и раждащата травма. На тази възраст, IRR е придружен от разстройства на стомашно-чревния тракт (метеоризъм, диария, честа регургитация, лош апетит), повишена капризност (понякога за деца, характеризиращи се с висока нервна възбудимост) и нестабилност на имунитета към настинки.

Рискови фактори за вегетативна дистония

Първите признаци на вегетативна съдова дистония обикновено се появяват в детска или юношеска възраст. Според някои източници, това заболяване е широко разпространено и се среща в 80% от населението, а в други се среща при 32-38% от пациентите, които са отишли при лекаря с оплаквания за състоянието на сърдечно-съдовата система. При жените симптомите на IRR са 3 пъти по-чести, отколкото при мъжете.

Тези цифри, разбира се, са явно преувеличени, защото такава диагноза се установява само в постсъветските страни, а европейските и американските лекари никога не са чували за съществуването на такова общо „заболяване“. Освен това, дори и при различни местни лекари, честотата на диагностициране на вегетативна съдова дистония се различава значително.

Подобни различия се насърчават както от липсата на ясни диагностични критерии, така и от отричането от страна на много млади професионалисти, които са получили достъп до източниците на познание за „западната“ медицина, самото съществуване на тази болест.

Рисковите категории включват следните категории от населението:

юноши, бременни жени, жени с климаксна възраст (поради хормонални промени в организма);
хора, чиято професия е тясно свързана с постоянно пътуване;
хора със "заседнал" начин на живот и малко физическа активност;
пациенти с хронични заболявания;
живот в условия на постоянен психологически дискомфорт;
хора, които имат наследствена предразположеност към съдова дистония (ако има такава, от всеки член на семейството).

При вегетативната дистония може да се появи на всяка възраст.

Симптоми на съдова дистония

Пациенти с патология, като вегетативно-съдова дисфункция, често могат да се оплакват от симптоми, характерни за много заболявания: загуба на сила, нарушение на съня, често замаяност, понякога преминаване в припадък, болка в сърцето, пациентът може да го хвърли в топлина, после в студа. Когато IRR симптомите могат да бъдат най-гъвкави, но почти винаги са многобройни.

Основните симптоми на IRR при възрастни и деца са едни и същи. В допълнение към горното, пациентите с това заболяване могат да изразят следните оплаквания:

изтръпване на някои крайници;
периодично усещане за "бучка" в гърлото;
чувствителността на тялото към метеорологичните условия и температурните крайности;
чести херпеси на устните;
вдлъбнатини, които се появяват внезапно и без видима причина;
проблеми с разсейването и паметта;
летаргия и постоянна сънливост;
анорексия (до анорексия или булимия);
болка в гърба и крайниците;
задух.

Много пациенти се сблъскват със синдрома на вегетативно-съдовата дистония, проява на автономна дисфункция може да се приеме за индивидуалните характеристики на тялото.

Класификация на съдовата дистония

За вегетативно-съдови дисфункции не е разработена единна общоприета класификация, но те могат да бъдат разграничени по някои критерии.

В зависимост от разпространението на автономните заболявания могат да бъдат идентифицирани следните видове IRR:

локална (местна) дистония: нарушения се наблюдават в работата на един орган;
Системна дистония: нарушения съществуват в една органна система (например, сърдечно-съдовата система);
генерализирана дистония: нарушаване на две или повече системи на органи.

Възможно е да се разграничат типовете на IRR и тежестта на симптомите:

латентна дистония - болестта се проявява само след появата на фактори-стимули (стрес, тревожност и др.);
пароксизмална дистония - при този вариант на заболяването, атаките се появяват внезапно, понякога с определена честота;
Постоянната дистония е заболяване, при което постоянно се появяват някои заболявания (например студени ръце поради проблеми с терморегулацията).

В зависимост от проявата на симптомите могат да се разграничат следните видове съдова дистония:

VSD с преобладаване на симпатични ефекти;
VSD с преобладаване на парасимпатични ефекти;
смесена IRR.

Симпатичната система е отговорна за реакцията на организма към стимулиращите стимули. Неговата активност може да доведе до увеличаване на пулса, разширени зеници, артерии на мозъка и репродуктивната система, намаляване на слюноотделяне, инхибиране на ензими, отговорни за храносмилането и други нарушения.

Парасимпатиката може да има стимулиращ и забавящ ефект върху системите на органи. Принципът на неговата работа е противоположен на симпатичната система.

Растително-съдовата патология може да се класифицира по естеството на техния произход. Експертите идентифицират първичната дистония, дължаща се на наследствеността или конституционните особености на тялото, и вторична - в резултат на патологични промени в човешкото тяло. В допълнение, заболяването може да бъде разделено според тежестта на проявите на вегетативна съдова дистония в лека, умерена и тежка форма.

Класификация според локализацията на всички симптоми.

Класификацията на автономните дисфункции в зависимост от местоположението на всички симптоми на IRR се смята от много експерти за главна: вегетативната система е отговорна за почти всички жизнени процеси на човешкото тяло.

Сърдечно-съдови вегетативни дистонии

За тази система се различават следните типове съдови дисфункции:

Кардиален изглед на IRR. Характеризира се с неправилен пулс. При тази вегетативно-съдова дистония пациентите се оплакват от постоянна липса на въздух, тахикардия, болка или дискомфорт в сърдечната област, могат да изпитат респираторна аритмия и увеличаване на пулса. ЕКГ не показва никакви промени, дори и при ярки симптоми.
Хипотензивен поглед върху IRR. Тя се определя от слабостта на тялото, от повишената му умора, при пациентите се наблюдават чести пристъпи на мигрена, понякога има предсъзнателни условия. Хипотоничната вегето-съдова дистония може преди всичко да бъде посочена чрез понижаване на кръвното налягане до по-малко от 120/90 mm Hg. Чл., Бледа кожа и промени във фундуса.
Хипертоничен тип IRR. Както и при хипотензивна васкуларна дистония, пациентите с този тип автономна дисфункция имат чести главоболия и умора. Характеризира се с повишаване на кръвното налягане до показатели за артериална хипертония. Симптомите често се появяват с повишено физическо натоварване.
Вазомоторна представа за IRR. Тя се определя от патологичните промени на нервните влакна, отговорни за разширяването и свиването на стените на съда. При пациенти с това заболяване, в допълнение към честите главоболия и нарушения на съня, е възможно често зачервяване на лицето (поради което има силно представяне на вените), тревожност и охлаждане на крайниците.
VSD смесен тип. Може да бъде придружен от комплекс от някои от горепосочените автономни заболявания едновременно.

Вегетативни дистонии, свързани с нарушения на дихателната система

При дихателна VSD има нарушения на дихателната система със съответните симптоми: задух, усещане за недостиг на въздух, чувство за астма, когато се опитвате да поемете пълно дишане и т.н.

Развитието на този тип при пациенти е ясно изразено чрез оплаквания от работата на стомашно-чревния тракт и пикочната система: повръщане, диария, гадене, образуване на газ, регургитационни атаки, намален метаболизъм, често уриниране, чести болки в долната част на корема.

VSD, свързана с нарушаване на вегетативно-висцералната система

Нарушенията на вегетативно-висцералната система ще бъдат съпътствани от смущения в работата на терморегулацията: прекомерно изпотяване, втрисане, внезапни усещания за студ и топлина, които понякога се променят, както и неразумни повишения на температурата.

Незадоволителната работа на вестибуларния апарат (честа замайване, пристъпи на морска болест) с чести пристъпи на предсъзнателно състояние може също да означава, че човек има ВСД.

Усложнения на вегетативната дистония

Колко опасна е IRR? Прогнозата за вегетативна дистония в повечето случаи е непредсказуема. При половината от пациентите с това разстройство се срещат периодично съдови кризи - специално състояние, при което симптомите на заболяването се изразяват особено силно.

Кризите с VSD обикновено се появяват по време на психическо или физическо натоварване, рязко изменение на климата и някои заболявания в острата фаза. При възрастни кризите на вегетативната дистония се срещат в 50% от случаите. Кризите, характерни за IRR, могат да бъдат разделени на симпатоадренални, вагоинсулни и смесени.

Симпатоадреналната криза настъпва поради рязкото отделяне на адреналин в кръвта. Това патологично състояние започва с тежко главоболие, увеличаване на сърдечната честота и чувство на болка в областта на сърцето. Какво е по-опасна вегетативна съдова дистония - при пациент в такова състояние е възможно нормалните нива на кръвното налягане да бъдат надвишени, телесната температура да се повиши до субфебрилни стойности (37-37.50), втрисане и тремор - треперене на крайниците. Симпатико-кризата завършва неочаквано, когато започне. След изчезването му пациентите обикновено изпитват чувство на слабост и слабост, увеличават образуването на урина.

Симптомите на вагиналната инсулинова криза са в много отношения противоположни на симпатико-адреналните ефекти. Когато се появи при пациенти, отделянето на инсулин в кръвта се увеличава, в резултат на което нивата на глюкоза в кръвта намаляват (при пациенти с диабет такова намаление може да достигне до хипогликемични, т.е. животозастрашаващи стойности).

Вагоинсулсната криза е придружена от сърдечна недостатъчност, замаяност, сърдечни аритмии, затруднено дишане и пристъпи на задух, възможна е появата на брадикардия и артериална хипотония. Тази патология се характеризира с такива оплаквания като повишено изпотяване, зачервяване на лицето, слабост и потъмняване на очите. В периода на изолационната криза свиването на чревната стена се увеличава, появяват се образуване на газ и диария, а при някои пациенти може да има желание за дефекация. Краят на този остър период на IRR, както в случая на симпатоадреналната криза, е съпроводен от повишена умора на пациента.

Когато се активират смесени кризи, и двете части на вегетативната система - в този случай, пациентът ще усети симптоми както на симпатоадренални, така и на изолирани кризи.

Диагностика на съдова дистония

IRR е трудно диагностицирана, тъй като нейните симптоми са разнообразни и в много аспекти дори субективни. Цялостната инструментална диагностика на IRS (ултразвук, ЕКГ и др.) Обикновено се използва, за да не се потвърди самата съдова дистония, но да се изключи вероятността пациентът да има други заболявания.

Освен това, ако има някакви симптоми на IRR, се препоръчват консултации с кардиолог, невролог и ендокринолог, тъй като симптомите на вегетативни нарушения и заболявания на сърдечно-съдовата, нервната и ендокринната системи в много отношения са подобни. В зависимост от оплакванията на пациента, може да се наложи да бъде прегледан и от гастроентеролог, окулист, отоларинголог, уролог, гинеколог, психиатър и други специалисти.

За диагностициране на самата вегетативна съдова дистония се използва оценка на вегетативния тонус - нивото на функциониране на органа в покой (в случая на сърцето).

Може да се определи с помощта на специалния индекс Cerdo, който се изчислява по формулата: индекс Kerdo = (1 - диастолично кръвно налягане / сърдечна честота) * 100.

Ако крайният брой се оказа положителен, можем да говорим за по-развит симпатичен ефект върху сърцето, отрицателен резултат може да означава парасимпатични нарушения. В идеалния случай индексът Cerdo трябва да бъде равен на нула - това предполага, че няма вегетативни нарушения в субекта.

Има още един прост начин за диагностика на IRR. На пациента се задават въпроси, които изискват само положителен или отрицателен отговор (например, "Чувствате ли се чувствителни към метеорологичните условия?"). В зависимост от отговора респондентът получава точки, а ако количеството им надвишава определен брой, можем да говорим за това дали пациентът има съдова дистония.

Лечение на съдова дистония

Лечението на VSD при възрастни и деца в повечето случаи ще се извършва при същия сценарий. При лечението на вегетативна съдова дистония се използват предимно нелекарствени методи на лечение, но въпреки това пациентът трябва да бъде под контрола на терапевт, невролог, ендокринолог или психиатър. Напълно е възможно да се лекува съдова дистония, но този процес ще отнеме много време.

Общите методи за лечение на автономни разстройства предполагат следните дейности:

нормализиране на работата и почивката;
елиминиране на психо-емоционални дразнители;
умерено упражнение;
рационално и редовно хранене;
Периодично преминаване на санитарно-курортно лечение на IRR.

Когато IRR могат да бъдат показани витамини, билкови лекарства. Пациенти с вегетативни съдови заболявания ще се възползват от курсове за масаж и физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение на дистония зависи от вида на ВНП. Ако не-фармакологичното лечение на вегетативна съдова дистония няма достатъчен ефект, лекарствата се подбират индивидуално за пациента.

За намаляване на активността на вегетативните реакции се използват седативни препарати, антидепресанти, транквиланти и ноотропни лекарства. Препаратите от групата на бета-адренергичните блокери (например, анаприлин) се предписват за намаляване на проявата на симпатиковите ефекти, а растителните адаптогени (елеутерокок, женшен и др.) Са ваготонични.

При тежка вегетативна криза пациентът може да изисква инжектиране на невролептици, транквиланти, бета-блокери и атропин.

Пациентите с ВВД се нуждаят от периодично хоспитализиране (веднъж на всеки 3-6 месеца), особено през пролетния и есенния период.

Превантивни мерки за вегетативна съдова дистония

Превенцията на IRD е да се постигне високо ниво на издръжливост на тялото и да се повишат неговите адаптивни способности. Освен това, за да се предотврати това заболяване, централната нервна система трябва да има високо ниво на саморегулация. Това може да се постигне с изоставяне на лошите навици, редовни физически и интелектуални натоварвания и навременни посещения на лекари с цел ранно откриване на всякакви заболявания.

Вегетативно-съдова дистония: видове, причини, симптоми, лечение при възрастни и деца

Може би сред нас няма човек, който никога не е чувал за вегетативно-съдова дистония (VVD). Не е съвпадение, защото според статистиката до 80% от възрастното население на планетата и около 25% от децата страдат от нея. Поради по-голямата емоционалност, жените страдат от вегетативна дисфункция три пъти по-често от мъжете.

Патологията обикновено се открива при деца или млада възраст, пикът на симптомите пада на 20-40 години - най-здрав и активен период, обичайният ритъм на живота е нарушен, професионалната дейност е затруднена, семейните отношения са засегнати.

Какво е това: болестта или функционирането на нервната система? Въпросът за същността на автономната дисфункция остава спорен дълго време, експертите го идентифицират първо като болест, но тъй като пациентите наблюдаваха, стана ясно, че IRR е функционално разстройство, засягащо главно психиката и растителността.

В същото време функционалните разстройства и субективните усещания не само принуждават хората да променят начина си на живот, но и изискват навременна и квалифицирана помощ, защото с течение на времето те могат да се превърнат в по-ишемична болест на сърцето, хипертония, язви или диабет.

Причините за съдова дистония

Вегетативната нервна система, включително симпатиковите и парасимпатиковите дивизии, регулира функцията на вътрешните органи, поддържайки постоянството на вътрешната среда, телесната температура, налягането, пулса, храносмилането и т.н. променящи се условия на околната среда, стрес и претоварване.

Автономната нервна система работи самостоятелно, автономно, не се подчинява на нашето желание и съзнание. Sympatika определя такива промени като повишаване на налягането и пулса, разширяване на зениците, ускоряване на метаболитните процеси, и парасимпатиковата е отговорна за хипотония, брадикардия, повишена секреция на храносмилателни сокове и гладък мускулен тонус. Почти винаги тези части на вегетативната нервна система имат обратен, антагонистичен ефект и в различни житейски условия преобладава влиянието на една от тях.

Когато се появи нарушение на вегетативната функция, се появяват различни симптоми, които не се вписват в картината на някое от известните заболявания на сърцето, стомаха или белите дробове. Когато IRR обикновено не е намерен органични увреждания на други органи, както и опитите на пациента да намери ужасна болест напразно и не донесе очакваните плодове.

ВНВ е тясно свързана с емоционалната сфера и особеностите на психиката, поради което обикновено продължава с различни прояви на психологически характер. Много е трудно да се убеди пациент при липса на патология на вътрешните органи, но психотерапевтът е в състояние да осигури ефективна помощ.

Причините за вегетативно-съдовата дистония са много различни и понякога лежат в ранна детска възраст или дори в периода на вътрематочно развитие. Сред тях най-важните са:

Вътрематочна хипоксия, анормални раждания, инфекции в детска възраст;
Стрес, невроза, тежко физическо натоварване;
Травматична мозъчна травма и невроинфекция;
Хормонални промени по време на бременност, в юношеска възраст;
Наследственост и особености на конституцията;
Наличието на хронична патология на вътрешните органи.

Патологичен ход на бременността и раждането, инфекции в ранна детска възраст допринасят за проява на признаци на вегетативно-съдова дистония при деца. Такива бебета са склонни към капризи, неспокойни, често подкопани, страдат от диария или запек, са склонни към чести настинки.

При възрастните сред причините за вегетативно-съдова дистония, на преден план излизат стрес, силни емоционални преживявания и физическо претоварване. Заболеваемостта в детството, лошото физическо здраве и хроничната патология също могат да бъдат фон за IRR в бъдеще.

При юношите, вегетативно-съдовата дистония се свързва с бърз растеж, когато вегетативната система просто няма време за физическо развитие, младият организъм не може да се адаптира правилно към повишените изисквания към него и се появяват симптоми на приспособяване, както психологически, така и в семейството, и физически - със сърцебиене, хипотония, задух и др.

Симптоми на VSD

Симптомите на вегетативно-съдовата дистония са изключително разнообразни и влияят върху функционирането на много органи и системи. Поради тази причина пациентите, търсещи диагноза, преминават през различни изследвания и посещават всички познати им специалисти. Обикновено към момента на установяване на диагнозата, особено активните пациенти имат впечатляващ списък от диагностични процедури, които са преминали и често сами са сигурни, че има сериозна патология, тъй като симптомите могат да бъдат толкова силно изразени, че няма съмнение, че има по-ужасни диагнози от IRR.

В зависимост от преобладаващата проява се разграничават следните видове вегетативно-съдова дистония:

симпатикотонично;
Parasimpatikotonichesky;
IRR от смесен тип.

Тежестта на симптомите определя лекото, умерено или тежко протичане на патологията, а преобладаването на ВСД явления позволява да се изолират обобщените форми и локалните, когато страдат много системи или някой. По време на IRR може да бъде скрита, пароксизмална или постоянна.

Основните характеристики на IRR разглеждат:

Болка в сърцето (кардиалгия);
аритмии;
Дихателни нарушения;
Автономни разстройства;
Колебания в съдовия тонус;
Състояния, подобни на неврози.

Сърдечният синдром в IRR, наблюдаван при 9 от 10 пациенти, е чувство за сърдечен ритъм или замира в сърцето, болка в гърдите, прекъсвания в ритъма. Пациентите са слабо приспособени към физическо натоварване, бързо уморени. Cardialgia може да бъде парене, парене, дългосрочно или краткотрайно. Аритмията се проявява чрез тахи- или брадикардия, екстрасистола. Подробното изследване на сърцето обикновено не показва структурни или органични промени.

Вегетативно-съдовата дистония, която се среща в хипертоничния тип, се проявява с повишаване на кръвното налягане, което обаче не надвишава граничните стойности, вариращи между 130-140 / 85-90 mm Hg. Чл. Истинските хипертонични кризи са доста редки. На фона на колебанията на налягането са възможни главоболие, слабост, сърцебиене.

Вегетативно-съдовата дистония на хипотоничния тип се свързва с повишен тонус на парасимпатиковата нервна система. Такива пациенти са склонни към апатия, сънливост, преживяват слабост и умора, припадък, астения и тънки предмети преобладават сред тях, те са бледи и често студени. Тяхното систолично кръвно налягане обикновено е на ниво от 100 mm Hg. Чл.

При всички форми на ВСД са възможни главоболие, постоянна умора, разстроено изпражнение под формата на диария или запек, задух, усещане за бучка в гърлото и липса на въздух. Церебралната дистония е придружена от замаяност, припадък, шум в главата.

Температурата на тялото се увеличава без причина и също спонтанно намалява. Харесват се изпотяване, зачервяване на лицето, зачервяване на лицето, треперене, студенина или усещане за топлина. Пациентите с VSD са метеочувствителни, слабо адаптирани към физическо натоварване и стрес.

Особено внимание заслужава психо-емоционалната сфера, която винаги страда от различни форми на автономна дисфункция. Пациентите са апатични или, напротив, прекалено активни, раздразнителни, страхливи. Чести пристъпи на паника, фобии, подозрителност, депресия. В тежки случаи са възможни суицидни тенденции, почти винаги има хипохондрия с прекомерно внимание при всеки, дори и най-незначителен, симптом.

IRR е по-често диагностицирана при жени, които са по-емоционални, има по-голяма вероятност да я преживеят по различни поводи и да изпитват тежки натоварвания по време на бременност, раждане и последващо отглеждане на деца. Симптомите могат да се влошат в климактеричния период, когато настъпи значително хормонално изменение.

Симптомите на IRR са много различни, засягащи много органи, като всеки от тях е много остро изпитан от пациента. Наред с привидните болести емоционалният фон се променя. Раздразнителност, сълзливост, прекомерен ентусиазъм за техните оплаквания и търсене на патология нарушават социалната адаптация. Пациентът прекъсва общуването с приятели, влошава отношенията си с роднини и начинът на живот може да се оттегли. Много пациенти предпочитат да намерят дом и личен живот, които не само не подобряват състоянието си, но и допринасят за по-голяма концентрация на оплаквания и субективни чувства.

Засега, освен функционални нарушения, няма други нарушения на вътрешните органи. Но нищо не казват, че всички болести са от нерви. Дългосрочната IRD рано или късно може да доведе до други заболявания - исхемична болест на сърцето, диабет, хипертония, колит или стомашна язва. В такива случаи, освен корекцията на емоционалния фон, ще се изисква по-съществено лечение на развитата патология.

Диагностика и лечение на VSD

Тъй като няма ясни диагностични критерии и патогномонични симптоми на IRR, диагнозата обикновено възниква въз основа на изключването на друга соматична патология. Различни симптоми подтикват пациентите към посещения при различни специалисти, които не откриват аномалии във функцията на вътрешните органи.

Пациентите с признаци на VSD се нуждаят от консултация с невролог, кардиолог, ендокринолог, а в някои случаи и психотерапевт. Лекарите внимателно разпитват пациента за естеството на оплакванията, наличието на роднини на случаи на пептична язва, хипертония, диабет и невроза. Важно е да се разбере как бременността и раждането са произлезли от майката, ранното детство на пациента, защото причината за IRR може да бъде в неблагоприятни ефекти преди раждането.

Сред прегледите обикновено се извършват изследвания на кръвта и урината, електроенцефалография и функционални тестове за анализиране на активността на автономната нервна система и е задължителна ЕКГ.

Когато диагнозата е извън съмнение, и други заболявания са изключени, лекарят решава за необходимостта от лечение. Терапията зависи от симптомите, тяхната тежест, степента на увреждане на пациента. До неотдавна пациентите с IRR бяха администрирани от невролози, но днес не може да се отрече, че психотерапевтът може да осигури най-голяма помощ, защото IRR е преди всичко проблем на психогенния план.

От първостепенно значение при лечението на вегетативно-съдовата дистония са общите мерки. Разбира се, повечето пациенти очакват, че ще им бъде предписано хапче, което веднага ще облекчи всички симптоми на болестта, но това не се случва. За да се отървете успешно от патологията, е необходима работата на самия пациент, неговото желание и желание за нормализиране на неговото благосъстояние.

Общите мерки за лечението на IRR включват: t

Здравословен начин на живот и подходящ режим.
Диета.
Адекватна физическа активност.
Премахване на нервните и физическите натоварвания.
Физиотерапия и водни процедури.

Здравословният начин на живот е основата за правилното функциониране на всички органи и системи. Когато IRR следва да изключи пушенето, злоупотребата с алкохол. Необходимо е да се нормализира начина на работа и почивка, при тежки симптоми, може да се наложи да се промени вида на работната дейност. След тежък работен ден, трябва да се отпуснете правилно - да не лежите на дивана, а да се разхождате на чист въздух.

Диетата на пациенти с VSD не трябва да съдържа излишък от сол и течност (особено при хипертоничен тип), заслужава да се откаже от силно кафе, брашно, мазни и пикантни ястия. Хипотониката показва морски дарове, извара, чай. Като се има предвид, че болшинството от пациентите имат затруднения с храносмилането, страдат от увреждане на изпражненията и чревната подвижност, храненето трябва да бъде балансирано, леко, но в същото време пълноценни зърнени храни, бобови растения, постно месо, зеленчуци и плодове, ядки, млечни продукти.

Физическата активност ви позволява да нормализира тонуса на автономната нервна система, така че редовните упражнения, тренировъчната терапия, ходенето - добра алтернатива на домашното забавление докато седите или лежите. Всички видове водни процедури са много полезни (вани, душове, душ с хладка вода, басейн), защото водата не само помага за укрепване на мускулите, но и облекчава стреса.

Пациентите с VSD трябва да се защитават колкото е възможно повече от емоционални и физически натоварвания. Телевизорът и компютърът са силни дразнители, така че е по-добре да не ги злоупотребяваме. Комуникацията с приятели, посещаването на изложба или парка ще бъде много по-полезна. Ако желаете да се включите във фитнеса, трябва да изключите всички видове упражнения за силата, вдигане на тежести и е по-добре да предпочитате гимнастика, йога, плуване.

Физиотерапевтичните процедури спомагат за значително подобряване на състоянието. Показани са акупунктура, масаж, магнитотерапия, електрофореза с магнезий, папаверин, калций (в зависимост от формата на патологията).

Санаторно-курортното лечение е показано за всички, които страдат от IRR. Не е необходимо да се избира кардиологичен профил, нормален санаториум или пътуване до морето. Отдих от обичайните неща, промяна на ситуацията, нови познанства и общуване ви позволяват да се откъснете от симптомите, да се разсеете и да се успокоите.

Лечението с лекарства се определя от преференциални симптоми при конкретен пациент. Основната група лекарства за IRR са лекарства със седативно действие:

Фитопрепарати - валериана, пустиня, новопроходни и др.;
Антидепресанти - ципралекс, пароксетин, амитриптилин;
Транквилизатори - седуксен, елениум, тазепам, грандаксин.

В някои случаи, предписани ноотропни лекарства (пирацетам, омнарон), съдови лекарства (цинаризин, актовегин, кавинтон), психотропни лекарства - грандаксин, мезапам, сонапакс. В случай на хипотоничен тип VSD, използването на адаптогени и тонични фитомедицини помага - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

По правило лечението започва с по-леки билкови лекарства, при липса на ефект се добавят леки транквиланти и антидепресанти. При силна тревожност, пристъпи на паника, неврозоподобни нарушения, не е възможно да се прави нищо без корекция на медикаментите.

Симптоматичната терапия е насочена към премахване на симптомите на други органи, предимно на сърдечно-съдовата система.

При тахикардия и повишено кръвно налягане, предписват се анаприлин и други лекарства от групата на бета-блокерите (атенолол, егилок), АСЕ инхибитори. Cardialgia обикновено се отстраняват като се успокоителни - seduksena, korvalol, valokordin.

Брадикардия, по-малка от 50 удара на минута, изисква използването на атропин, препарати на беладона. Готини тонизиращи вани и душове и упражнения са полезни.

Лечението с народни средства може да бъде доста ефективно, като се има предвид, че много билки имат такъв необходим седативен ефект. Нанесете валериана, дъжда, глог, божур, мента и маточина. Билките се продават в аптека, те се приготвят, както е описано в инструкциите, или просто се приготвят готовите сашета в чаша вода. Билкови лекарства могат успешно да се комбинират с медикаменти.

Трябва да се отбележи, че целта на описаното „сърце” не е доказателство за наличието на истинска сърдечна патология, тъй като в повечето случаи проблемите с ритъма на сърцето и натиска са функционални по природа. Това трябва да бъде известно на пациентите, които напразно са търсили признаци на наистина опасни заболявания.

Отделно внимание заслужават психотерапевтичните дейности. Случило се така, че пътуването до психиатър или психотерапевт често се разглежда от пациента и неговите близки като несъмнен знак за психично заболяване, поради което много пациенти никога не достигат до този специалист. Междувременно психотерапевтът е в състояние да оцени най-добре ситуацията и да извърши лечение.

Полезни са както индивидуалните, така и груповите уроци, използващи различни методи за въздействие върху психиката на пациента. С много фобии, пристъпи на паника, неоправдана агресия или апатия, натрапчиво желание да се намери ужасна болест сама по себе си, психотерапевтът помага да се открие истинската причина за такива разстройства, които могат да лежат в детството, семейните отношения, дълготрайни нервни катаклизми. Разбрали причината за техния опит, много пациенти намират начин да се справят успешно с тях.

Необходимо е да се третира IRR в комплекс и с участието на самия пациент, като се избират индивидуално схемите и наименованията на лекарствата. Пациентът, от своя страна, трябва да разбере, че симптомите на болестта от страна на вътрешните органи са свързани с особеностите на психиката и начина на живот, затова си струва да се спре търсенето на болести и да се предприемат промени в начина на живот.

Въпросът дали си струва да се третира ВНВ, ако не е самостоятелно заболяване, не бива да остава. Първо, това състояние влошава качеството на живот, намалява работоспособността, изчерпва вече изчерпаната нервна система на пациента. Второ, дългосрочната съществуваща IRR може да доведе до развитие на тежка депресия, суицидни тенденции, астения. Честите хипертонични кризи и аритмии в крайна сметка ще предизвикат органични промени в сърцето (хипертрофия, кардиосклероза) и тогава проблемът ще стане наистина сериозен.

С навременната и коректна корекция на симптомите на IRR, прогнозата е благоприятна, състоянието на здравето се подобрява, възстановява се обичайният ритъм на живот, работа и социална активност. Пациентите трябва да бъдат под динамичното наблюдение на невролог (невропсихиатър, психотерапевт) и лечението може да се извършва с превантивна цел, особено през есенния и пролетния период.

Вегетативна дистония