logo

Венотоника за разширени вени: Detralex, Phlebodia, Troxevasin

От тази статия ще научите: какви медицински ефекти имат венотониката с разширени крака, показания за тяхната употреба. Кои лекарства са най-ефективни и възможно ли е с тяхна помощ напълно да разрешите проблема с разширени вени?

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Венотониката (флеботоника) е група лекарства, чието действие е насочено към укрепване на венозните съдове и подобряване на кръвообращението в тях. Тези терапевтични ефекти правят тези инструменти един от основните компоненти на комплексното лечение на пациенти с варикозна болест и хронична венозна недостатъчност на долните крайници.

С тяхна помощ тази патология не може да бъде напълно излекувана, но е възможно да се намали тежестта на симптомите и да се предотврати появата на по-тежки прояви. Съвременните венотоники са практически безвредни за организма и се понасят добре от всички пациенти.

Вените на долните крайници са основните, но не и единствените съдове, които са засегнати от флеботоника. Те също укрепват венозния сплит на таза и ректума, което им позволява да се използват за лечение на тазови варикозни вени и хемороиди. Други форми на разширени вени (хранопровода и тестисите) не се лекуват с венотоника.

Назначаването на лекарства при лечението на разширени вени на краката и таза, избора на дозата и проследяване на ефективността на лекарите, ангажирани с хирург-съдове и общи хирурзи. Лечението на разширени хемороидни вени с венотоника се предписва от проктолози и общи хирурзи.

Описание на венотониката, как действат

Венотониките възстановяват повредената структура и укрепват отслабените стени и клапани на вените. Венотонните лекарства подобряват притока на кръв и лимфа от долните крайници и намаляват задръстванията във венозните и лимфните съдове. Те елиминират явленията на лимфовенна недостатъчност, която е в основата на трофичните нарушения и разрушаването на тъканите на долните крайници.

Механизмите на действие на флеботоните са следните:

  1. Директно възстановяване, укрепване, повишаване на тонуса на стените и клапаните на вените, което ги стеснява в областта на разширени вени.
  2. Намаляване на възпалителния процес в стените на венозните съдове, което предотвратява деструктивни промени в тях.
  3. Намаляване на вискозитета на венозната кръв, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в лумена на вените.
  4. Нормализиране на капилярния тон и най-малките лимфни канали, което подобрява кръвоснабдяването на тъканите и намалява тяхното подуване.

Съвременните венотоники имат лечебни ефекти не само върху вените, но и върху съдовете на микроваскулатурата (капиляри и лимфни канали) в долните крайници. Те не укрепват артериите на краката и не засягат кръвообращението в тях.

Основни указания за употреба

Венотониките са показани за лечение и профилактика на такива заболявания и състояния:

  • Варикозна болест на долните крайници: разширени вени, вени на паяци, големи варикозни възли.
  • Тромбофлебит на повърхностните и дълбоки вени в краката.
  • Посттромбофлебитен синдром.
  • Хронична венозна недостатъчност на долните крайници, независимо от тежестта и причината за възникване (тежест и подуване на краката, кафяви и синкави петна, зачервяване и нежежещи рани по кожата на краката).
  • Лимфостаза - стагнация на лимфата (изразено подуване на краката и ходилата), поради поражение на дълбоките вени и лимфните съдове след остри гнойно-възпалителни процеси (еризипел, фасциит).
Тромбофлебит - възпаление на вената с образуването на кръвен съсирек

Имена и характеристики на най-ефективните лекарства

Всички венотоники се предлагат в таблетки и форми за локално приложение в областта на разширени вени. Общата класификация на най-ефективните съвременни лекарства е дадена в таблицата.

Според мултицентрови проучвания, най-ефективните венотоники за разширени вени са препарати, съдържащи диосмин (Detralex, Flebodia, Venodiol). Но кои от тези лекарства са най-ефективни, определено не може да се каже. Изборът на лекарство зависи от опита и убежденията на лекаря, а резултатът от лечението зависи от индивидуалните характеристики на пациента и патологията, за която е назначен. Също толкова важно е лекарството да бъде висококачествено, а не подправено, наистина издадено от първоначалното дружество.

detraleks

Една от най-често предписваните венотоники е детралекс. Популярността на лекарството се дължи на няколко точки:

  1. Дългосрочно съществуване на фармацевтичния пазар.
  2. Положителна обратна връзка от пациентите по отношение на ефикасността и добрата поносимост.
  3. Наличието в състава на лекарството е не само диосмин, но и хесперидин, което усилва неговия ефект.
  4. Бързото настъпване на терапевтичен ефект, което най-често се забелязва от пациенти с разширени крака на 1–2 степен и остър хемороиди, особено когато се приема натоварваща доза от лекарството.
  5. Сравнително достъпна цена.

Допълнителни характеристики на Detralex са необходимостта от двойно приемане на ден и големия размер на таблетките, което затруднява пиенето им при някои пациенти.

flebodia

Основният конкурент на Detralex е Phlebodia. Неговата популярност се дължи на такива характеристики:

  • Съдържа само диосмин, но при най-високата доза в сравнение с други флавоноиди.
  • Ефектът се проявява постепенно, но дълготрайно, което е най-подходящо за пациенти с хроничен стабилен курс на венозна патология на долните крайници и хемороиди.
  • Активното вещество се освобождава от червата през целия ден, което ви позволява да приемате лекарството веднъж дневно.

Въпреки сравнително високата цена, Phlebodia е един от любимите препарати на флотобониката сред специалистите и пациентите.

Троксевазин и Ескузан

Практически същата венотоника в тяхната ефективност са производни на рутин (троксевазин) и конски кестен ескин (Eskuzan). Въпреки че между тези лекарства няма нищо общо, те са обединени от такива характеристики:

  • бавно начало и кратка продължителност на терапевтичния ефект;
  • необходимостта от два или три пъти на ден;
  • умерено изразено усилващо действие върху венозната стена;
  • липса на положителни ефекти върху капилярите и микроциркулацията;
  • най-широкото приложение (десетилетия);
  • наличност поради ниските цени.

Най-важното предимство на препаратите на база троксевазин и конски кестен е наличието както на таблетки, така и на маз-гел форми (Troxevasin, Venitan). Това ви позволява да подобрите ефекта на активното вещество поради общия ефект върху венозната стена чрез кръвта и местното укрепване чрез прилагане на кожата на краката.

Крепост Цикло-3

Друг венотоничен, на който си струва да се живее отделно - лекарството Cyclo-3 fort. Компонентите, които го съставят (малка доза хесперидин, игла и витамин С), осигуряват наистина добро усилващо действие върху венозната стена, капилярите и лимфните канали. Крепостта Cyclo-3 е малко по-слаба от Detralex и Phlebodia, но по-силна от Troxevazin и Escusan.

Най-важното предимство на лекарството Cyclo-3 fort - възможността за използване с разширени крака на всеки период от бременността. Може да се използва и за лечение на обостряния на хемороиди при бременни жени.

Противопоказания и странични ефекти

Като цяло, всички венотоники се понасят еднакво добре от пациентите и рядко предизвикват странични ефекти. Ако те се появят, те най-вероятно не са свързани с вредните свойства на лекарството, а с индивидуалната непоносимост към неговите компоненти. Те могат да бъдат:

  • Алергични реакции под формата на обрив и сърбеж на кожата, обостряне на хронични дерматологични проблеми.
  • Гадене, повръщане, коремна болка и други прояви на дразнещо действие върху лигавиците на стомаха и червата.
  • Главоболие и замаяност.

Следователно, абсолютното противопоказание за лечение на венотоника е само едно нещо - всякакви странични ефекти или лоша поносимост към дадено лекарство. В този случай инструментът може да бъде заменен с подобен с същата или с друга активна съставка. Ако има проблеми с стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците, венотониката не е противопоказана, но нуждата и особеностите на приложението трябва да бъдат решени от лекуващия лекар.

Странични ефекти на флеботоника

Според общоприетите препоръки е по-добре да се въздържате от употребата на венотоника по време на бременност. Въпреки че в проучванията не са установени неблагоприятни ефекти върху плода, те не се предписват без специални индикации. Най-подходящото лекарство е крепостта Цикло-3, която се характеризира с оптимално съотношение на потенциалните ползи и вреди.

Какъв ефект да очаквате от лечението с флеботоника

Лечението на разширени вени само с венотоника е невъзможно. Тези лекарства, макар и важни, не са единственият компонент на лечението. Това означава, че сами по себе си те не могат напълно да разрешат проблемите с вените на краката. Те намаляват тежестта и степента на прогресиране на патологичните промени.

Колко ефективна венотоника може да бъде с разширени вени зависи от степента на разширяване и състояние на вените и от тежестта на лимфовенната недостатъчност на краката. Колкото по-слаба е венозната стена, толкова повече тя се разширява - толкова по-малка е възможността за възстановяване на нейната структура. Необратими промени в кожата под формата на трофични нарушения и язви, лимфостаза и венозна екзема не могат да бъдат напълно елиминирани.

Варикозните вени и венозната недостатъчност от 1 степен могат да бъдат почти напълно елиминирани от венотоника в комбинация със спазването на препоръките за начина на живот и еластичната компресия на краката в 80-90%. С 2 градуса, ефективността на такава терапия е не повече от 50–60%, а третата - 30–40%, което показва неизбежността на операцията.

Основното правило на лечението с венотоника е системно лечение с курсове с продължителност от един до 2-3 месеца, 2-3 пъти годишно. Венон-тоничните лекарства няма да имат пълен ефект, ако се приемат само за няколко дни. Всички варикозни вени са хронично заболяване, така че лечението с венотоника трябва да се провежда през целия живот. По-добре е да се възложи решението на въпроси относно избора и дозата на лекарството, честотата и продължителността на приема на специалист!

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Дали венотониката помага с разширени вени?

С разширени вени, независимо от етапа и вида на заболяването, лекарите предписват венотоника. Такива лекарства са в състояние да премахнат негативните симптоми и да спрат негативните процеси в съдовете. Но е глупаво да се класират венотоничните агенти като универсални лекарства. В крайна сметка, тяхното действие се дължи на съдържанието на напълно различни компоненти. Затова ще се опитаме да разберем какво е венотоника и как да ги приложим правилно.

Вече от самото име става ясно, че венотониката с разширени вени помагат за тонизиране на съдовете, през които кръвта има склонност към сърцето. Оказва се, че действието им е много по-широко, но в същото време лекарствата от тази група не са в състояние да отстранят причината за заболяването. При лечение на венозна недостатъчност им се възлага ролята на симптоматична корекция. Въпреки това, без използването на венотично лечение на разширени вени е почти невъзможно.

Цел на използването на венотоника

За разширени вени на долните крайници се характеризира с патологични разширени вени, което е придружено от нарушен приток на кръв. В резултат на това венозната кръв стагнира и течността навлиза в тъканите през лумена на съдовете.

Имам ли нужда от хапчета за лечение на разширени вени

В бъдеще сериозни усложнения под формата на кръвни съсиреци, трофични язви, кървене и инфекциозни и възпалителни прояви се присъединяват към основните признаци на варикозна болест.

В по-късните етапи и при наличие на опасни усложнения лечението най-често се извършва хирургично. По-прости форми се третират у дома. Освен това, венотониката за разширени вени на краката е в основата на консервативното лечение.

Трябва да се разбере, че лекарствата в тази група не са в състояние да излекуват заболяването. Но те вършат отлична работа с основните симптоми на развиващия се негативен процес в съдовете. Затова лекарите предписват венотоника с разширени вени като:

  • профилактични агенти в субклиничната фаза;
  • лекарства, които могат да елиминират основните симптоми под формата на болка, подуване, тежест;
  • означава предотвратяване на усложнения;
  • подготовка и рехабилитация след венозна хирургия.

Механизмът на действие на венотонните лекарства

Венотоничните средства за разширени вени, преди всичко тонизират отслабените вени. Можете да възстановите съдовия тонус по различни начини:

  • необходимо е да се увеличи напрежението на самите васкуларни стени поради свиването на мускулните тъкани, разположени директно в мембраните на съдовете;
  • необходимо е да се намали степента на пропускливост на стените, което ще предотврати проникването на плазмата в околните тъкани и подуването - това ще даде на кръвоносните съдове да запълнят съдовете.

Как да венотоника

Венотониката обикновено комбинира и двете действия. Но един от тях може да бъде по-изразен. Лекарите предпочитат лекарства, които имат поливалентен ефект с лимфотропен ефект. Те отлично намаляват мускулните съдови елементи и предотвратяват пропускливостта на капилярите. Често други активни вещества присъстват като част от препаратите, които осигуряват допълнителен положителен ефект при лечението на разширени вени.

Можем безопасно да разграничим следния симптоматичен ефект на венотоника:

  • повишаване тонуса на съдовите стени;
  • подобряване на притока на кръв в малките съдове и близките тъкани;
  • предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • имат противовъзпалителни ефекти;
  • намаляване на подпухналостта;
  • нормализира лимфния дренаж.

Всъщност венотониката засяга целия спектър от симптоми на варикозна болест.

Когато има смисъл да се използва венотоника

Обикновено пациентите започват да използват венотоника за разширени вени не веднага, а на втория етап от развитието на заболяването, когато вече се появяват венозната мрежа и възлите. Такива лекарства могат да спрат негативния процес и ефективно да премахнат тежестта, подуването и болката.

Кога е по-добре да се пие хапчета

Но тази статистика е по-скоро свързана с късно посещение на лекар. Като се има предвид, че всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува постоянно, има смисъл да се започне венотонична терапия на компенсиран или начален стадий на разширени вени. В комбинация с други превантивни мерки такива лекарства могат да забавят по-нататъшното развитие на патологията.

Като превенция на разширени вени и за лечение в началните етапи, венотоника се предписва в курсове с продължителност от 2 до 3 месеца два пъти годишно.

Важно е! За да изберете най-добрата венотоника за разширени вени и да изберете режим на лечение трябва да бъдете флеболог, базиран не само на стадия на заболяването, но и на пациента, който има съпътстващи и провокиращи заболявания, както и противопоказания.

Ако говорим за напреднали етапи, когато лекарите предпочитат хирургична интервенция, те не отказват лечение с венотоника. Дори и в най-трудните ситуации, такива лекарства могат да предотвратят появата на трофични язви и, ако са налице, да допринесат за бързото оздравяване.

Още преди операцията на пациента се препоръчва да се вземат дълготрайни лекарства от тази група, за да се подобри притока на кръв в тъканите. Непосредствено след хирургичната интервенция венотониката спомага за ускоряване на рехабилитацията, тъй като възстановяват притока на кръв в крайниците.

Оказва се, че лечението с венотоника за разширени заболявания ще бъде ефективно на всеки етап, включително като превантивни и рехабилитационни лекарства.

Най-добрите препарати от групата на венотониката

Когато избирате лекарства, преди всичко обърнете внимание на активната съставка. Тя е от него ще зависи от ефективността на лекарството и възможността от странични ефекти.

Най-добрите венотоники за разширени вени, които са популярни сред лекарите, включват лекарства, съдържащи Диосмина и Хеспредин, както и с рутозид, троксевазин. Не по-малко популярни сред пациентите са лекарства с натурални съставки.

Синтетични и поливалентни препарати се считат за доста ефективни, но причиняват усложнения.

Таблица 1. Наименование, ефект и цена на популярната венотоника в таблетки и капсули

Търговско наименование на лекарството

Страна на произход

Формуляр за освобождаване

Цена, разтрийте *

Дозировка **

Курс на лечение **

Лекарства с диоцин и хеспаридин

(Те имат деконгестантно, антиконвулсивно и аналгетично действие. Подобряват микроциркулацията и тъканния трофизъм.)

Кои са най-ефективните венотоники за разширени вени

Разширените вени са придружени от нарушен тонус на съдовата стена и загуба на тяхната еластичност. При липса на правилно лечение се развива прогресия на разширени вени. За тази патология, героите се оплакват от болка, умора, дори и след продължителна почивка и ненапрегнато физическо натоварване, образуването на оток и съдови модели. Ефективната венотоника за разширени вени помага за решаване на описаните проблеми и има следните терапевтични ефекти:

  • Нормализира състоянието на съдовата стена: укрепване и повишаване на тонуса.
  • Допринася за възстановяването на нормалните функции на кръвния поток, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и стагнация.
  • Нормализира изтичането на лимфните течности.
  • Изтънява кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • Повлияване от по-нататъшното прогресиране на хронично венозно заболяване.
  • Елиминирайте изразените възпалителни процеси.

Лекарства от тази група се използват както в хода на комплексното лечение, така и за предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на заболяването. При тежко заболяване употребата на наркотици няма да е достатъчна. Употребата на лекарства, които имат венозен тоничен ефект в началния етап, има подчертано терапевтичен и профилактичен ефект.

Кой е използвал венотониката?

Венотонните препарати нямат способността да излекуват напълно заболяването, така че се предписват с цел да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологията и да имат следните терапевтични ефекти:

  1. Осигуряване на превантивен ефект. Този продукт трябва да обърне специално внимание на групите от хора, които са в риск: тези, които са принудени поради естеството на работата за дълго време да бъдат в изправено или седнало положение, хора с наследствена предразположеност към разширени вени, пациенти със системни заболявания като захарен диабет 1 и Тип 2, както и артериална хипертония.
  2. Премахване на проявите на болестта и подобряване на качеството на живот на пациентите: да се отървете от усещането за тежест и болка в краката, елиминиране на припадъци и оток.
  3. Предотвратяване на развитието на сериозни усложнения: трофични нарушения, придружени от образуване на язви и инфектирани рани, тромбоемболизъм.
  4. Медикаментите се използват в периода преди подготовката за хирургичен или минимално инвазивен метод на лечение, както и по време на рехабилитационния период, за да се осигури общо укрепващо и превантивно действие.

Venotonic за крака в таблетки с разширени вени са задължително съчетани с използването на гелове и кремове. Освен това могат да се използват алтернативни методи за лечение: използване на лечебни растения, ябълков оцет, носене на компресиращи чорапи, умерена физическа активност. Важно е да водят здравословен начин на живот, да ядат плодове и зеленчуци, богати на витамин С.

Каква е ползата от поливалентни венотоники?

Поливалентните венотоники с лимфотропен ефект действат в няколко посоки едновременно:

  • Принос за елиминиране на венозната недостатъчност.
  • Коригирайте дисфункцията на лимфната система.

Пациентите често се чудят: какво е поливалентност? В този случай се разбира, че лекарствата допринасят за осигуряване на няколко терапевтични ефекти наведнъж:

  • Увеличено свиване на мускулните елементи на съдовите стени.
  • Нормализиране на капилярната пропускливост.
  • Увеличете тонуса на вените и кръвоносните съдове.
  • Оказва противовъзпалителен ефект.
  • Премахване на болка и уморени крака.
  • Предотвратете образуването на кръвни съсиреци.
  • Намаляване на отока на меките тъкани поради нормалното функциониране на лимфния поток.

Препаратите от тази група се приготвят на растителна основа, добре се понасят от пациентите и имат комплексен терапевтичен ефект.

Такива лекарства могат да се използват при лечението на разширени вени, придружени от лимфостаза. Терминът "лимфостаза" се отнася до патологичното натрупване на течност в областта на меките тъкани, което провокира развитието на екстензивен оток. Целта на терапията е да се елиминира стагнацията и да се нормализира циркулацията на лимфата в засегнатите тъкани.

Лекарства, които имат сложен (поливалентен) ефект и лимфотропен ефект, които могат да се използват в хода на лечението: Detralex под формата на таблетки, Phlebodia. Като спомагателен елемент на лечение Ginkor може да се използва под формата на капсули и гел за външно приложение.

Какви лекарства имат най-добър ефект?

На фармацевтичния пазар има широка гама от ефективни лекарства, които помагат за премахване на основните прояви на разширени вени. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки за орално приложение, както и мехлеми, кремове и гелове за външно приложение. Важно е да се знае най-добрата венотоника, за да се подобри функционирането на вените на долните крайници, които могат да се използват по предназначение и под наблюдението на лекуващия лекар.

Една класификация на наркотици днес не съществува. Разгледайте списъка на венотониковите лекарства, разпределени в подгрупи:

  • Лекарства, активната съставка на които са флавоноиди (препарати на базата на диосмин в комбинация с хесперидин). Тези лекарства имат системен ефект върху патологията, т.е. действат по проблема отвътре. Предлага се под формата на таблетки или капсули за перорално приложение. Лекарството на избор често е Detralex или неговият аналог Venarus. За моно-лекарства въз основа само на едно вещество - диосмин носят лекарството Flebodia 600 или неговия аналог Vazoke.
  • Билкови препарати, активният компонент на които е високоефективно вещество - троксерутин. Търговски наименования на това вещество: Troxevasin, Troxivol. Препоръчително е такива лекарства да се използват по двойки наведнъж в две лекарствени форми: под формата на капсули за перорално приложение, а също и гел за локално приложение в засегнатите области на вените.
  • Лекарствени продукти на базата на плодови екстракти от конски кестен: Ecusan под формата на капки и гел за външно приложение. Лекарството помага за борба с прогресирането на хроничната венозна недостатъчност и спомага за подобряване на тонуса на вените и кръвоносните съдове.
  • Особено внимание се обръща на лекарства, които повишават тонуса на венозните съдове и нормализират пропускливостта на капилярите. В този случай могат да се използват лекарства, активната съставка на които е пентоксифилин. Използването на такива лекарства спомага за подобряване на тъканния трофизъм и елиминира стагнацията.

Използват се също продукти на растителна основа: екстракти от конски кестен, етерични масла от мента, хвойна, кипарис, лавандула, сладък бадем и масло от авокадо, екстракти от соя и хвощ. Такива фито препарати се произвеждат под формата на мехлеми и кремове и се използват като допълнение към основното лечение.

Преди да започнете да използвате някое от изброените лекарствени средства, трябва внимателно да проучите инструкциите, приложени към лекарството и да обърнете специално внимание на подсекциите с противопоказания и възможни нежелани реакции. Препоръчва се да се въздържат от самолечение.

Detralex: двукомпонентен състав и висока ефективност

Лекарите се опитват да използват ефективни и безопасни лекарства в схемите за лечение. Това се дължи на факта, че лечението на патологията може да бъде продължително и за това е необходимо използваното лекарство да има минимум странични ефекти и максимално лечебни свойства. Най-често в схемите на комплексна терапия с помощта на билкови лекарства с диасмин и хеспедрин в състава. Най-популярното лекарство е Detralex.

Използването на това лекарство ви позволява да имате следните положителни ефекти:

  • За да се намалят разтягащите свойства на вените.
  • Увеличаване на съдовия тонус.
  • За увеличаване на пропускливостта на капилярните стени.
  • Предотвратете счупване на най-малките съдове.
  • Нормализира микроциркулацията във вените, съдовете, артериите и артериолите.

Лекарството се понася добре, но не трябва да се забравя възможните странични ефекти: абнормна изпражнения, болки в перитонеума, главоболие и развитие на чувство на гадене. С развитието на описаните странични реакции може да е необходимо намаляване на дозата или избор на лекарство, за да се извърши замяна.

Режимът се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. В напреднали случаи може да са необходими няколко курса на лечение. Според мненията на пациента, лекарството има подчертано терапевтичен ефект и има продължителен ефект.

Какво е полезно trokserutin?

Троксерутинът помага за премахване на оток, има антиоксидантно действие, нормализира тонуса на вените и пропускливостта на капилярите. С вътрешна употреба допринася за елиминиране на възпалителните процеси. На фона на лечението, отстраняването на болката, нарушенията на лимфния поток се случват бързо. Някои пациенти съобщават, че използването на гела помага за справяне с лошо дефиниран съдов модел.

Пациенти със сериозни нарушения на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт (възпалителни заболявания в острата фаза), непоносимост към троксерутин ще трябва да се въздържат от употреба на това лекарство.

BAA Doppelgerts - немско качество и висока ефективност

Възможно е също да се използват хранителни добавки за вътрешно администриране, едно от които е Doppelgerts. Тази хранителна добавка на базата на боровинки, грозде, черна арония и бодливи игли е богата на антоцианини и витамини от група В.

Лекарството допринася за осигуряване на такива терапевтични ефекти:

  • Премахване на продуктите на разпад, осигуряващи антиоксидантни ефекти.
  • Увеличете общата устойчивост на тялото.
  • Нормализиране на храненето на тъканите на мястото на нараняване.
  • Увеличете тонуса на вените.

Doppelhertz се използва за премахване на болки в долните крайници, чувство на тежест и умора. Като основен метод за лечение, този инструмент не е подходящ, но може да се използва като висококачествен и ефективен спомагателен елемент.

БАД се понася добре от всички категории пациенти и на практика не провокира развитието на нежелани странични ефекти.

Какви усложнения могат да възникнат?

Ако не използвате венотоника своевременно в случай на нарушение на венозния ток, рискът от развитие на такива необратими усложнения се увеличава:

  • Образуването на кръвни съсиреци, които възпрепятстват притока на кръв, доставянето на кислород и хранителни вещества в тъканите на долните крайници.
  • Развитието на трофични нарушения: язви, които може да не са податливи на консервативни и алтернативни методи на лечение.
  • Развитието на тромбоемболизъм, водещо до запушване на артериите със счупени кръвни съсиреци. Това усложнение е едно от най-сериозните и може да бъде фатално, ако пациентът не се снабди с необходимата квалифицирана помощ.
  • Развитие на кървене от съд, който е загубил своята еластичност.
  • Развитието на инфекциозни и възпалителни усложнения, изискващи използването на антибактериални средства и в някои случаи хирургическа намеса.

Решението за това кои венотоники е най-добре да се вземе, когато се изпълняват разширени вени, може да се направи само от лекуващия лекар. Преди това на пациента се препоръчва да се подложи на цялостен преглед: ултразвук, прилагане на процедурата Доплер. При тежко заболяване медикаментите може да не са достатъчни. В този случай ще бъдат препоръчани радикални или минимално инвазивни терапии.

Венотонични препарати, които помагат при разширени вени

Разширените вени са необратим патологичен процес на разширяване и удължаване на вените. Това е много често срещано заболяване, което може да настъпи в ранна възраст. Лечението на разширени вени трябва да се извършва изключително под наблюдението на специалист.

В ранните етапи на развитието на заболяването е много лесно да се лекува. Венотонните агенти ще дойдат на помощ.

Какво е това?

Венотониките са такива лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на гладките мускули в стените на капилярите. Също така, тези лекарства ще помогнат за подобряване на еластичността на стените на кръвоносните съдове и увеличаване на устойчивостта на кръвния поток. Венотониката се използва за лечение на венозна недостатъчност. Това заболяване се характеризира с необичайно увеличаване на лумена на вените.

Как действат

Човешките съдове винаги са в абсолютно статично напрежение. Тази функция е много тясно свързана с физическите явления на кръвния поток. Ако капилярите бяха отслабени, те не биха понесли натиска на кръвта.

Отслабени са съдовете. Когато възпалителният процес е слаб, венозната стена става център на образуването на тромб. Венотониките в нарушение на венозния отток помагат за укрепване на венозната стена, както и за възстановяване на тонуса.

Венотонични групи

Венотонните лекарства за разширени вени могат да се произвеждат в различни форми. Средствата за общо действие се използват от пациента вътре. Тези инструменти включват:

  • таблетки;
  • сиропи;
  • хомеопатични гранули;
  • растителни екстракти.

Има и местни действия на венотоника: мазила, гелове, компреси на билки. Лекарят може да предпише други средства. Инжекцията е един от начините да се използва лекарството за разреждане на кръвта.

Препаратите на венотоника за разширени вени, в зависимост от техния химичен състав, могат да се разделят на следните групи:

  • Ангиопротектори, базирани на хесперидин и диосмин. Това означава в хапчета. Те могат да намалят подпухналостта, да облекчат болката, да предотвратят спазми. Те включват лекарства като Venarus, Vazokert, Detralex, Antistax, Phlebodia, Diosmin и др.
  • Лекарства, съдържащи сапонини. Такива лекарства вършат отлична работа с болезнени усещания във вените. Те включват капки Eskuzan, сметана и гел Venitan.
  • Рутозид. Това са венотоники за разширени вени, които подобряват гъвкавостта на стените на капилярите. Те се основават на изкуствен заместител на рутината. Предлага се под формата на гелове, кремове и капсули. Те включват: троксевазин, троксерутин, венорутон.
  • Противовъзпалителни и анестетични венотонични средства, които съдържат лидокаин. Произведени лекарства под формата на свещи, капсули и сметана. Не се препоръчва при деца да се използват при носене на плод през първия триместър. Тази група включва: Прокто Глевенол, Глевенол.
  • Комбинирани лекарства при лечение на заболявания. Такива продукти съдържат растителни и синтетични компоненти. Списъкът съдържа: Angionorm, Doppelgerts, Venorm.
  • Средства от естествен произход. Такива прегледи на венотичните мехлеми са изключително добри. Група лекарства, продавани в аптеки без рецепти.

Внимание! Венотониката за разширени вени трябва да се предписва в началото на заболяването. Употребата на лекарства е най-ефективна при комплексна терапия. Препоръчително е да се приемат не само лекарства, но и да се комбинират едновременно с масаж и физиотерапия.

Разширени вени на таза най-често се среща в третия триместър на бременността или след операция в тази област. Венотониката с разширени тазови разширени вени премахва нагъването и предотвратява появата на кръвни съсиреци. При това заболяване често се предписва Detralex. Това лекарство има много ярък противовъзпалителен ефект.

Прочетете повече за това какво е тазови варици и как да я лекувате, прочетете връзката.

Препарати по време на бременността

По време на бременността натоварването на крайниците се увеличава значително. Ако се забележат първите признаци на заболяването, тогава е наложително да се продължи с превенцията на заболяването. Това може да предотврати различни усложнения.

Приемането на лекарства без одобрение от специалист е забранено. Но обикновено венотоника по време на бременност се предписва следното:

  • Detraleks. Възстановява капилярния тонус, премахва подпухналостта, стимулира кръвообращението.
  • Troksevazin. Насърчава регенерацията на тъканите, укрепва стените на вените.
  • Aescusan. Намалява усещането за парене, облекчава болката.
  • Phlebodia 600. Стимулира лимфен дренаж, облекчава възпаленията, облекчава подпухналостта.
  • Lioton. Насърчава изтъняването на кръвта, предотвратява появата на кръвни съсиреци.
  • Venorm. Ефективно като спомагателно лекарство при лечение на разширени вени при бременни жени.

заключение

Много е важно да се обърне внимание на първите симптоми, които се проявяват при разширени вени. В случай на своевременно лечение на специалист, можете да избегнете нежелани последствия. Изпишете венотоники може само лекуващия лекар след поставената диагноза. Не се препоръчва самостоятелно лечение, особено по време на бременност.

На какво трябва да обърне внимание венотониката с разширени вени?

Венотониката е група от лекарства, ключов момент от фармакологичното действие на които е венозната стена. Основната цел на назначението е да се облекчат симптомите, свързани с хронична венозна недостатъчност (ХВН), една от проявите на която е съдова дилатация.

Венотониките за разширени вени не са в състояние самостоятелно да отстранят козметичния проблем (варикозни възли, съдова мрежа), но могат да спасят пациента от други неприятни симптоми, които придружават CVI: облекчаване на тежестта и умората в краката, подуване, парене и др.

Прочетете в тази статия.

Действие върху увредените вени

Възможността за използване на флебопротектори, както преди, така и след отстраняването на разширени вени (хирургични или склеротични), както и по време на използването на компресионни трикотажи е доказана в много клинични проучвания.

Те директно взаимодействат с норадренергичните рецептори на стената на вената, което води до стесняване на лумена на засегнатия кръвоносен съд. Това намалява присъствието в нея на излишните обеми кръв, като по този начин се постига опустошението на "разширения резервоар" - намалява стагнацията във вените.

В допълнение, някои от флебопротекторите осъзнават своя терапевтичен ефект на нивото на микроциркулацията, която нива ефектите на хроничната венозна стаза. Това помага натрупването на "излишната течност" в тъканите да се върне съответно в кръвния поток, подобрява симптомите, свързани с оток на подкожната тъкан.

Венотониките за разширени вени засягат и двете големи вени (дълбоки и подкожни долни крайници), както и малки, които са разположени директно в кожата. В ежедневната си практика лекарите предпочитат да използват лекарства с поливалентен ефект.

В допълнение към тонизиращия ефект върху стената и подобряването на пропускливостта на капилярите, които се считат за основните лечебни свойства на венотониката, те трябва да имат и други. Ето защо, ефективна венотоника за разширени вени - тези, които също са способни да:

  • спрете "венозната болка";
  • подобряване на лимфния поток;
  • предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
  • намаляване на появата на възпаление;
  • укрепване на венозните клапи;
  • за предпазване на стената на съда от по-нататъшно увреждане, което се осъществява чрез следните механизми:
  • намалена активност на лизозомни ензими;
  • колагенът се стабилизира (протеин, който формира основата на съединителната тъкан на тялото);
  • свободните радикали са потиснати;
  • Подобрява се кръвообращението в съдовете, които подхранват вената.

Лекарите обикновено предписват венотоника като монотерапия (само едно лекарство). Тяхната комбинация е възможна, чиято употреба е насочена към преодоляване на така наречената лекарствена резистентност. Но, като правило, политерапията осигурява последователна, а не едновременна употреба на наркотици. Доказано е, че използването на няколко флебопротектора не повишава терапевтичния ефект, а рискът от нежелани реакции се увеличава.

Когато се използват венотоники

Основната индикация за употребата на флебопротектори е наличието на симптоми на хронична венозна недостатъчност. Ето защо, целесъобразността на назначаването на тези лекарства се появява, когато се появят следните прояви на заболяването:

  • тежест и умора в краката;
  • наличието на болка по протежението на разширени вени;
  • сърбеж и парене;
  • парестезия ("пълзящи гъсеници");
  • нощни спазми;
  • постоянен "венозен оток";
  • дегенеративни кожни промени, включително трофични язви.

Венотониката е ефективна за разширени вени или не? Разговорът по този въпрос все още е актуален сред лекарите. Този проблем е свързан с факта, че клиничните признаци, според които се оценява ефективността, са субективни (тежест на болката, тежест в краката). А най-често използваният симптом, като оток, не се измерва лесно.

Въпреки това, по-голямата част от флеболозите смятат, че лекарствата в тази група могат да повлияят положително на "венозния оток" и други прояви на CVI.

Резултатите от множество клинични проучвания показват, че в ранните стадии на ХВН, всички венотоники, без изключение, имат добър терапевтичен ефект. Но те не са в състояние да влияят на телеангиектазии, разширени ретикуларни и подкожни вени “до пълното им изчезване”. Това означава, че венотоничните препарати за разширени вени не се лекуват, ако се вземат предвид в смисъл на премахване на козметични проблеми - вени на паяк, разширени възли в краката.

Като правило, когато се предписват, лекарите предпочитат лекарството, ефективността и безопасността на който е доказано в клинични проучвания.

класификация

Венотониките са хетерогенна група от биологично активни вещества, получени чрез преработка на растителни суровини или в резултат на химичен синтез. Те съществуват за локално приложение (мазило венотоника за разширени вени) и под формата на таблетки, капсули, капки. Най-популярните лекарства от растителен произход, с добра поносимост, минималния брой странични ефекти.

Списъкът на лекарствата - венотоничен за краката с разширени вени

Венотоника за разширени вени се предписват като част от комплексна консервативна терапия. Активните вещества, съдържащи се в тези препарати, подпомагат укрепването на мускулната рамка на венозните съдове и намаляват клиничните прояви на заболяването. За подобряване на функционирането на вените могат да се използват както системни, така и външни флеботонични агенти.

Когато венотониката е предписана

Основното показание за употребата на венотонични лекарства е венозна недостатъчност, която се развива при варикозна дилатация на съдовете, главно на долните крайници.

Под влияние на неблагоприятни фактори, заедно с наследствена предразположеност, има нарушение на еластичността на мускулните клетки на вените, разширяване и деформация на съдовете, увреждане на клапанния апарат. Това води до факта, че кръвта от краката тече лошо, има изпотяване на течността през стената на кръвоносните съдове, което провокира появата на тежест в краката и подуване.

Лечението на варикозното заболяване на краката се основава на хирургическото отстраняване на вените, склеротерапията и носенето на компресионни трикотажи. Във връзка с появата на аптечния пазар на флеботоника, интересът към ефектите им в тази патология се е увеличил. Целта на тези средства като комплексна консервативна терапия е все по-разпространена.

Обосновката за употребата на флеботонични лекарства е техният фармакологичен ефект при разширени вени, което се изразява в следните ефекти:

  • предотвратяване и намаляване на увреждането на вените от различен калибър;
  • намаляване на съдовата пропускливост на микроваскулатурата;
  • отстраняване на оток, тежест в краката;
  • намаляване на болката;
  • повишен съдов тонус;
  • инхибиране на възпалителния отговор;
  • предотвратяване на усложнения от разширени вени (тромбоза, флебит, трофични язви).

Растителните венотоники или синтезирани на базата на естествени вещества се предписват като терапевтично и профилактично средство на всеки етап от разширени вени. Отбелязаната ефективност на тези средства се забелязва при първоначалните прояви на патологията на вените на долните крайници.

Използването на флеботоника при бременни и кърмещи

Лечението на разширени вени при бременни жени и жени през първите месеци след раждането остава неотложен въпрос. По време на носене на детето поради физиологични промени в тялото на бременната жена се увеличава натоварването на вените на коремната кухина, малкия таз и долните крайници.

Разширените вени и хемороиди са често срещани при жените след раждане, а кърменето и потенциалната опасност за бебето, ако лекарството попадне в млякото, ограничава употребата на много лекарства.

Venotonics по време на бременност и кърмене може да се прилага само, както е предписано от лекар, ползите от назначаването им трябва да надвишава потенциалното увреждане на плода или бебето. Допустимите системни лекарства (венотонични таблетки) от тази група включват:

Локална употреба на венотоника е разрешена при бременни и кърмещи жени, тъй като абсорбцията на вещества в общото кръвообращение е минимална. Ефектът от лечението се увеличава многократно при носене на еластична компресия (превръзки, чорапи, чорапогащи) 1-2 класа.

класификация

Списъкът на венотоничните препарати, предоставени от съвременната фармацевтична индустрия, е дълъг. Но все още няма общоприета класификация. Има две основни групи флеботонични средства, използвани за разширени вени; това са венопротектори и венотонични препарати със смесен ефект.

Първата група включва вещества, които предпазват и укрепват венозната стена. За второто - лекарства, които имат в допълнение към защитния ефект, способността да се повиши тонуса на гладките мускули на увредените вени.

В зависимост от метода на приложение, венотониката може да бъде локална (външна) или системна (вътрешна). Съществуват различни дозирани форми на флеботонизиращи средства: крем, мехлем, таблетки, капсули, разтвори и лиофилизати за инжектиране.

Таблицата представя, използва се за разширени вени на различни фармакологични действия, произхода на активните вещества и наименованията на лекарствата.

Ефективността на венотоников с разширени вени. Най-добрите лекарства phlebotonics, показания и противопоказания

Венотониката за разширени вени са медикаменти, които предотвратяват прогресирането на патологията и премахват такива прояви на заболяването като оток, тежест в краката, спазми. Друга полезна характеристика на такива лекарства е предотвратяването на сериозни усложнения на патологията, които включват нарушаване на тъканния трофизъм и образуването на тромбоемболизъм.

Основни характеристики на венотониката

Венотониките, които също се наричат ​​флеботоника, принадлежат към групата лекарства, активните вещества на които подпомагат укрепването на стените на вените и стимулират притока на кръв. Те могат да се използват за лечение на разширени вени и малки таз, както и за предотвратяване на прогресиране на патологията. Флеботониката дава особено добър резултат в ранните етапи на развитието на венозна патология.

Високата ефективност на венотоника е, че те:

  • укрепват и тонизират стените на кръвоносните съдове, повишават тяхната еластичност и предотвратяват чупливостта;
  • стимулират процеса на микроциркулацията, като по този начин намаляват подпухналостта;
  • имат изразен аналгетичен ефект;
  • намалява вискозитета на венозната кръв, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
  • намаляват мащаба на възпалителния процес, който се разпространява към стените на венозните съдове. Това ви позволява да спрете процеса на тяхното унищожаване;
  • премахване на причините за лимфна стагнация;
  • предотвратяване на по-нататъшно разтягане на вените;
  • възстановяване на кръвния поток;
  • облекчи усещането за тежест в краката.

Венотонните препарати се предлагат в различни лекарствени форми. Това са таблетки, капсули, гелове и мехлеми. Отделно разграничавайте венотоника под формата на хранителни добавки за орално приложение, които не са лекарство.

При избора на определен вид флеботоника, лекарят обръща внимание на факта, че той отговаря на следните изисквания:

  • безопасността на състава за здраве и добра поносимост на лекарството;
  • съвместимост с други методи за лечение на разширени вени;
  • липсата на дразнещо действие на капсули и таблетки върху лигавиците на стомаха и червата;
  • Преобладаващо билков състав на лекарството;
  • осигурява противовъзпалително и антитромботично действие.

Фармакологичната индустрия предоставя следните видове венотонични средства, използвани за разширени вени:

  1. Препарати със съдържание на растителни екстракти (сапонини, флавоноиди и рутозиди):
    • Флавоноидите са растителни вещества, които премахват болката и подуването, премахват крампите. Съставът на венотоников включва такива вещества като катехин, кверцетин, диосмин. Най-изявени представители на венон-тонични препарати, съдържащи флавоноиди са "Антистакс", "Детралекс", "Венарус".
    • Сапонините са органични естествени съединения, които имат благоприятен ефект върху състава и консистенцията на кръвта. Съставът на флеботониката съдържа тигонин, есцин. Сапонините съдържат такива лекарства, за да подобрят тонуса на вените, като "Ескузан", "Есцин".
    • Рутозиди допринасят за намаляване на гладките мускулни влакна на стените на съда. Те са част от фондовете "Троксевазин", "Венорутон", "Троксерутин".
  2. Синтетични лекарства. Такива лекарства се състоят от синтезирани вещества (по-специално, трибенозид и добезилат калций). Тяхното основно действие е потискане на болката и възпалението. Синтетичните флеботоники са "трибенозид", "Doxy-Hem".
  3. Комбинирани лекарства. Тази група лекарства се характеризира със смесен състав, който включва елементи от растителен произход, синтетични и полусинтетични вещества. Veniton Forte, Angionorm, Venorm принадлежат към комбинирани венотоники. Те забавят развитието на възпалителни процеси и допринасят за укрепването на стените на кръвоносните съдове, както и за облекчаване на тежестта на тъканното подуване.

Всеки вид лекарство и дозировката му се предписват от флеболог.

Ефектът на флеботониката трябва да се очаква само при комплексното лечение на разширени вени.

Гледайте кратък видеоклип за свойствата и въздействията върху тялото на венотоничните препарати под формата на таблетки и мехлеми:

Показания за употреба

Притежаващи венотични лекарствени средства са показани за употреба при:

  • разширени вени на краката и органите на малкия таз, проявяващи се в разширяването на вените, появата на големи варикозни възли, издигащи се над повърхността на кожата, образуването на съдовата мрежа;
  • стаза на лимфата, изразена в тежко, плътно подуване на краката и краката и причинено от поражението на дълбоките вени;
  • тромбофлебит на повърхностни и дълбоки вени;
  • хронична венозна недостатъчност, която се характеризира с тежест в краката, подуване на засегнатите участъци, поява на синкави петна по кожата и дълготрайни рани.

Най-добра венотоника за комплексно лечение на разширени вени

С разширени вени най-често се предписва такава флеботоника:

detraleks

"Detralex" - лекарство с растителни съставки, активните съставки на които са флавоноиди (хесперидин и диосмин). Инструментът предпазва съдовете от крехкост и повишава тяхната еластичност, стимулира кръвообращението във вените на краката и ефективно потиска болката.

С разширяването на вените се препоръчва приемането на 1 таблетка два пъти дневно с храна. След 7 дни методът на приложение е различен: трябва да приемате по 2 таблетки веднъж, с храна по средата на деня и вечер.

Курсът на лечение е 2-3 месеца. При тромбофлебит приемането на хапчето може да продължи до 6 месеца.

Средната цена на лекарството (за 30 таблетки от по 500 mg всеки) варира от 700 рубли.

Phlebodia 600

"Phlebodia 600" - венотонични таблетки, чиято главна активна съставка е диосмин (принадлежи към групата на флавоноидите).

Дневна доза от лекарството - 1 таблетка. Продължителността на курса на лечение зависи от етапа на развитие на патологичния процес. В началните стадии на заболяването Phlebodia 600 трябва да се приема в рамките на 2 месеца, на по-късен етап, около 3-4.

Цената на пакет, съдържащ 15 таблетки, ще бъде около 600 рубли.

Aescusan

Лекарството съдържа есцин - активното вещество, получено от плода на конския кестен. Предлага се в различни форми: таблетки и капки (разтвор за перорално приложение).

Също така, лекарството ефективно елиминира характерните симптоми на варикозна болест - болка и тежест в краката, сърбеж, напрежение.

Таблетките "Ескузан" приемат по 2-3 таблетки 3 пъти дневно преди хранене. Таблетките с продължително действие се приемат в количество от 1 брой два пъти дневно преди хранене. Средният курс на лечение с хапчета е 3 месеца. Ако е необходимо, този срок може да бъде удължен. Продължителността на лечението е от 2 седмици до 3 месеца.

Лекарството под формата на разтвор се приема 12-15 капки три пъти на ден преди хранене. Разтворът се измива с вода като хапчета. Ако е необходимо, лекарството се прилага интравенозно. Дозата се определя въз основа на телесното тегло на пациента и общото състояние.

Цената на лекарството под формата на таблетки (20 броя) е около 350 рубли. Цената на пероралния разтвор (20 ml бутилка) е около 300 рубли.

troksevazin

Лекарството венотоничен съдържа основната активна съставка - троксерутин. Предлага се в капсули и гел за местна употреба.

Препоръчително е да се приема по 1 капсула от лекарството до 3 пъти дневно в продължение на 15 дни. При признаци на подобрение дозата се намалява до 2 капсули на ден. Курсът на лечение е около 3-4 седмици.

Гелът се нанася върху засегнатите области два пъти дневно (сутрин и вечер). Разтрийте гела трябва да бъдат внимателни светлинни движения, докато напълно се абсорбира. Продължителността на лечението е от 7 дни или повече. Гел "Troxevasin" може да се използва в случай на венозна недостатъчност по време на бременност, започвайки от втория триместър.

Цената на таблетките (50 броя) ще бъде 350 рубли. Цената на гела (40 g) е около 230 рубли.

Angionorm

Това билково лекарство се предлага под формата на таблетки. Неговите активни съставки са натурални екстракти от конски кестен, женско биле, плодове от глог.

Като започнете лечение, трябва да приемате по 1 таблетка 3 пъти дневно, 40 минути след хранене. С добра поносимост към пациенти с лекарството "Angionorm" лекарят може да увеличи единичната доза до 2 таблетки.

Продължителността на терапевтичния курс е до 3 седмици.

Цената на таблетките ще бъде 500 рубли (в опаковката съдържа 100 таблетки).

Doppelgerts Venotonic

Определеното лекарство е хранителна добавка, която се препоръчва за хора, страдащи от прояви на венозна недостатъчност. Подходящ не само за лечение, но и за предотвратяване развитието на съдови заболявания.

Като част от лекарството - витамини В2 и В6, никотинамид, планински ясен, грозде, боровинки.

Необходимо е да се приемат на масата лъжица 2-3 пъти на ден, по време на хранене. Курсът на лечение е 2 месеца.

Цената на този наркотик (250 мл) ще бъде средно 400 рубли.

Противопоказания и възможни усложнения

Не всеки може да използва венотоника за разширени вени. Противопоказания са следните заболявания и състояния:

  • индивидуална непоносимост към определени вещества, съставляващи лекарството;
  • предразположение към тежки алергични реакции;
  • периода на бременност и кърмене (за повечето лекарства);
  • заболявания на бъбреците, черния дроб, органите на стомашно-чревния тракт, които са с хроничен характер;
  • детска възраст (за повечето лекарства).

Възможните странични ефекти, които могат да причинят флеботоника, включват:

  • болки в корема;
  • увредено изпражнение;
  • виене на свят;
  • обща слабост;
  • главоболие;
  • алергичен дерматит.

Венотоника за разширени вени - лекарства с активни активни съставки, които повишават съдовия тонус и предотвратяват по-нататъшното развитие на патологичния процес. Те се предлагат под формата на таблетки и локални средства. Изборът на лекарство зависи от общото състояние на пациента и етапа на развитие на патологичния процес.