Първа помощ за венозно кървене, поражение на вените на шията, краката и др

От тази статия ще научите: колко важно е спирането на венозното кървене. Алгоритми за първа помощ при венозно кървене: при увреждане на вените на шията, горните и долните крайници, с кръвотечение от носа. Прогнози за това състояние.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Спирането на венозното кървене е една от най-важните умения за първа помощ, тъй като увреждането на големите съдове може да доведе до тежка загуба на кръв и смърт за минути.

Лесно е да се разграничи венозното кървене от артериалното кървене: когато големите артерии са повредени, светлата червена кръв тече със силни сътресения, синхронно с пулса и пулса. Напрежението във венозните съдове е много по-слабо, отколкото в артериалните съдове, поради което кръвният поток е равномерен, изобилен, не пулсиращ и кръвта е тъмна, наситена с въглероден диоксид.

Спирането на венозното кървене е по-лесно от артериалното кървене, именно поради относително малкото налягане в съдовете: достатъчно е да се повдигне увреденият крайник, да се постави бандаж под раната, да се приложи студено (с кървене от носа).

При увреждане на съдове с малък диаметър кръвта бързо се спира, поради факта, че лумът затваря тромба. Но за травми на големи вени, диаметърът на съда не позволява образуването на кръвен съсирек, човек може да страда от тежка загуба на кръв и да завърши със смърт.

Ако в случай на артериално кървене броят отиде буквално за секунда, тогава с венозна кръв изтича по-бавно, това му позволява да спре, дори ако човек не е напълно сигурен в собствените си действия.

1. Необходимо е да се намери мястото на повредата.
2. Вдигнете и фиксирайте крайника.
3. Няма време за почистване и дезинфекция на рана в случай на обилна загуба на кръв - важно е да го спрете, затова помолете жертвата да натисне вената с ръка под мястото на нараняване или да го направи сам.
4. Под мястото на рязане или пробиване се поставя превръзка под налягане и може да бъде направена от всеки превързочен материал, който е под ръка: превръзка, парче чиста памучна кърпа, кърпа.
5. Преди да започнете превръзката, трябва да поставите сгънатата тъкан няколко пъти под мястото на среза, така че когато нанесете превръзката, ще постигнете необходимото налягане върху лумена на увредените съдове, за да намалите кървенето.
6. Превръзката трябва да се направи няколко оборота около крайника, като се започне от по-тънкото място. Положителен резултат от първа помощ за венозно кървене - ако кръвта е спряна, а под превръзката можете да усетите пулса. Това означава, че сте успели да намалите лумена на кръвоносните съдове, но не и да нарушите кръвоснабдяването.
7. Жертвата трябва да бъде откарана в болницата в рамките на 2 часа (през зимата, този период се съкращава наполовина) в болницата, тъй като неправилно приложен, прекалено стегнат превръзка може да причини тъканна некроза.

Всеки път, когато срещнете силно кървене, броенето продължава за минути. Основното нещо - не се паникьосвайте, и се опитват да спрат кръвта, а след това изпрати жертвата в болницата.

В болницата, хирурзите премахват обширни съдови увреждания, за лечение на повърхностни, достатъчно е да се свържете с спешното отделение или спешното отделение на болницата, където ще се обличат с антисептични и рани-лечебни средства.

Алгоритъмът на първа помощ се различава в зависимост от това къде се намират раните. Увреждането на шийните вени може да се нарече най-трудно, по-лесно е да се спре притока на кръв от съдовете на крайниците.

Кървене във вените на шията

Какво е опасно увреждане на вените на шията:

• без професионални умения е невъзможно да се постави превръзка, за да не се предизвика задушаване на жертвата;
• съдове в шията - голям диаметър, нараняванията им причиняват обилна и бърза загуба на кръв, така че трябва да се окаже първа помощ възможно най-скоро;
• въздухът може да бъде засмукан в лумена на голям съд, което води до въздушна възглавница (емболия), която може да причини смърт.

Как да спрем кървенето, когато шията е повредена:

1. Поставете лицето по такъв начин, че да се осигури свободен достъп до нараняване.
2. Ако е възможно, нанесете върху раната памучен или марлен плат, напоен няколко пъти с антисептик (водороден пероксид).
3. Натиснете трите пръста заедно (пръстен, среда и индекс) на двете ръце над и под повредата.

Можем да предположим, че сте постигнали резултата, ако кървенето спря или отслаби значително, но пулсацията на дълбоките съдове се усеща под пръстите.

Спрете кървенето в ръката или крака

Как да се спре венозното кървене от горните или долните крайници? Прилагане на специална превръзка:

• повдигнете крайника и го заключете в повдигнато положение;
• натиснете надолу повредения съд под раната и нанесете памучно или марлево кърпа, сгъната няколко пъти върху това място (ако е възможно, овлажнете тъканта с антисептик, като хлорхексидин или водороден пероксид);
• превръзка, навиване на превръзка или парче памучна кърпа около крайника. Трябва да започнете от по-тясно място и бинт, така че да можете да фиксирате предварително нанесения тампон и да сведете до минимум лумена на увредените съдове колкото е възможно повече;
• ако превръзката е напоена с кръв - няма нужда да я премахнете, по-добре е да наложите още няколко слоя превързочен материал.

Има и друг начин да се спре кървенето от крайниците, в зависимост от това къде се намира увреждането:

1. Ръката на жертвата се огъва в лакътната става (както след процедурата по вземане на кръв от вена за тестове) и с широка превръзка или превръзка подвържете предмишницата до рамото в изкривено положение.
2. Кракът на жертвата се огъва колкото е възможно повече в колянната става и пищялът се привързва към бедрото.
3. Кракът на жертвата се огъва в бедрото и се привързва към бедрото на торса.

Когато крайниците са огънати, има достатъчно натиск върху повърхностните вени, за да се спре кръвта.

Кървене на носа

Силен поток от кръв от носа е спрян по този начин:

• жертвата трябва да седне, за да може кръвта свободно да тече от носа: леко надолу;
• за да спре кръвта, е необходимо да се стискат увредените съдове, натискане на крилата на носа от двете страни в продължение на 5 минути (ако причината не е фрактура);
• нанасяйте студени предмети върху носа: влажна кърпичка, лед, сняг;
• ако кръвта не може да бъде спряна в продължение на 15 минути, вкарайте турундите от прегънатата с валяк превръзка в двете ноздри;
• Изхвърлянето на главата, кървенето от носа или преглъщането е строго забранено: повръщане може да започне.

Дори ако първата помощ за венозно кървене беше успешно осигурена, жертвата все още се нуждае от хоспитализация.

прогнози

Ако се увредят малки венозни съдове, възниква спонтанно образуване на кръвен съсирек и кървенето спира самостоятелно или след прилагане на превръзка под налягане. Загубата на кръв в този случай е малка и животът обикновено не е застрашен. Въпреки това, само лекар може да даде обща оценка на състоянието на жертвата.

В случай на увреждане на средните и големите вени (югуларна, субклавиална и феморална) благоприятна прогноза зависи от навременната помощ. Загубата на кръв за кратко време (от 30 до 50 минути) може да бъде фатална. Сериозно усложнение е запълването на канала с въздушна възглавница (вената се изпълва с въздух по време на вдишване, когато в него се образува отрицателно налягане), което може да доведе до смърт от емболия по-рано, отколкото от загуба на кръв.

При успешна първа помощ трябва да се помни, че крайното кървене от увредени съдове е възможно само в болнична обстановка.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Първа помощ за венозно кървене

Вените, артериите и капилярите са важни магистрали, през които кръвта циркулира в човешкото тяло всяка минута. То е от жизненоважно значение за всички органи и системи, така че всяко „произшествие“, свързано с блокирането на неговото движение, ще има много катастрофални последици за човешкото тяло.

Венозното кървене принадлежи към категорията на опасната загуба на кръв, така че ако сте свидетели на нараняване на човек с кървящи вени, незабавно трябва да се осигури спешна помощ.

Важни разлики

Помощта за кървене ще се различава леко в зависимост от това кой съд е повреден. Ето защо, в рамките на няколко минути след нараняване, е необходимо да се проведе диагностично изследване, установяващо вида на загубата на кръв.

Капилярното кървене се счита за най-незначителното увреждане при наранявания, когато се счупи само повърхностната тъкан на кожата или лигавицата. В този случай помощта на лекарите не е необходима: раната се лекува с антисептик и след това се предпазва от външни дразнители чрез превръзка.

Увреждането на артериите е непосредствена заплаха за здравето и живота на жертвата. Факт е, че артериите са специални съдове, които в повечето случаи са „скрити” дълбоко в меките тъкани или са в непосредствена близост до костите. При значителни щети, тялото не може да се справи с такава загуба на кръв сама по себе си, поради което се нуждае от спешна помощ: кръвта, която излива фонтан от раната, бързо ще разруши резервите и ще доведе до смърт.

Вените не са разположени толкова дълбоко, колкото артериите, така че тяхното нараняване се появява много по-често. Те нямат артериална контрактилна способност, но стените им могат да бъдат „залепени” помежду си, тъй като са много тънки. Лесно е да се разграничи венозното кървене от други видове загуба на кръв: биологичната течност е тъмна, дебела, изтича от раната в непрекъснат поток.

Начини за спиране на венозното кървене зависи от вида и местоположението на увредените вени.

Признаци и характерни особености на венозното кървене

Вените, както и други съдове, се намират в човешкото тяло. Въпреки това, има места, където те са най-лесно ранени. Изброяваме най-опасните зони за щети:

• Велика Виена, която минава през бедрото и долната част на крака, свързва се с основните притоци;
• Дълбоки вени: външна и вътрешна част на рамото и предмишницата;
• Вени на плекси на повърхността на стъпалото;
• Горни и долни крайници (увреждане на повърхностните вени);
• Врат и глава.

Различават се следните причини за венозно кървене:

• нараняване;
• Рани в резултат на тежки механични повреди;
• Разширени вени;
• Постоянно надвишава кръвното налягане;
• Патологични промени в кръвоносната система.

Венозната загуба на кръв може да бъде придружена от следните признаци:

• Много тъмно оцветена кръв;
• Отворена рана се вижда на мястото, където преминават вените;
• Потокът от кръв излиза от раната в плавен, непрекъснат поток;
• Няма пулсация в кръвния поток или тя е изключително слаба;
• Ако натиснете с пръст мястото под зоната на увреждане, интензивността на загубата на кръв ще намалее значително;
• Увеличават се показателите на кръвното налягане;
• Значително по-бързо сърцебиене;
• Кожата става много бледа;
• Ако първата помощ за венозно кървене е закъсняла и пациентът има значителна загуба на кръв, ще има загуба на съзнание.

Локализирането на увреждането значително засяга симптоматичните прояви на увреждане. Разгледайте техните основни клинични характеристики:

1. Кървенето от дълбоки вени, разположени върху бедрата и раменете, никога не свършва самостоятелно. Това е сериозна загуба на кръв, която може да доведе до припадък.
2. Загубата на венозна кръв от долната част на всяка вена се развива не по-малко бързо, тъй като притока на кръв в тези съдове е центростремителна.
3. Ако малките венци, разположени под кожата, са повредени, те не носят никакви заплахи за живота и здравето на пациента. Загубата на кръв е незначителна и в резултат на способността на вените за независима тромбоза, тя може да спре самостоятелно без намесата на лекари.

Ако загубата на кръв се дължи на патологични промени в кръвния поток, кръвни заболявания, състояние на алкохолна интоксикация, високо кръвно налягане, спрете много по-трудно!

След като се установи местоположението и вида на увреждането, пристъпите към оказване на първа помощ за венозно кървене.

Спешно действие при венозно кървене

Прекъсването на опасната кръвна загуба от вените се осъществява чрез следните стъпки:

1. Повдигнете увредения крайник на жертвата: това действие значително ще намали и вероятно ще спре напълно загубата на кръв.
2. Можете да спрете венозната кръв, като използвате техниката на „сгъване”. За да я изпълнят, ръката или кракът на жертвата се огъват колкото е възможно повече в ставата, а след това плътно фиксират към тялото (например, кракът е превързан в бедрото).
3. Показано е използването на превръзка под налягане за спиране на кръвта от вените. Медицинският персонал за тези цели използва индивидуална тоалетка. В случай на отсъствие на място, материалът за превръзката е бандаж или чиста кърпа.
4. По време на търсенето на необходимия дресинг трябва да помолите самият асистент или жертвата да натисне мястото под кървенето с пръст.

Използването на превръзка под налягане за спиране на загубата на венозна кръв е ключов момент, който изисква подробно описание:

• Раната се третира с антисептичен разтвор, а краищата му се покриват с йод;
• Материалът, подбран за обличане, няколко пъти плътно превързва ранения крайник под раната.
• За охлаждане на пострадалото място с помощта на студен компрес: лед, сняг, замразени храни. Студът "помага" на превръзката, за да спре кървенето.
• Прикрепете няколко пръста към съдовете, разположени под раната. Трябва да има отделна пулсация. Ако липсва, това означава, че сте преместили превръзката твърде стегнато и трябва да я смените.

Ако налягането превръзка, правилно прилага, накиснати с кръв, не можете да го промените! Преди медицинската помощ да пристигне навреме, достатъчно е да се сложи върху нея още няколко слоя превръзка.

Прилагането на турникет при венозно кървене се използва изключително рядко: препоръчително е това устройство да се използва само в случай на увреждане на големи съдове, най-често артериални съдове.

Факт е, че чрез неправилно поставяне на турникет или превишаване на времето, което е поставен върху човешкото тяло, спасителят провокира опасност, която може да доведе до некроза на тъканите. Това усложнение може да бъде разрешено само чрез хирургична намеса, като се лиши засегнатото лице от ръката или крака.

Въпреки това, ако пациентът има обилна загуба на кръв, и правилно приложена превръзка за натиск и други методи за премахване на кръвоизливи, неуспешно, тогава кръвта може да бъде спряна чрез прилагане на турникет.

Това се прави, както следва:

• Намерете материала, който ще използвате вместо сбруя: шал, кърпичка, гумена тръба, въже и т.н.;
• Отдалечете се от раната на около 5 см надолу и на това място „завъртете” турникета, докато кръвта спре.

Затягане на сбруята върху голото тяло на жертвата не може да бъде! Ако на мястото, където е поставен, няма парчета дрехи, трябва да се поставят всякакви тъкани.

Не забравяйте да проверите за пулсация, която ще покаже коректността на приложението на сбруята. След това фиксирайте времето за прилагане на притискащото устройство. Въпреки че бележките трябва да се правят на хартия, в случай на пакет, правилото може и трябва да се промени. Хартията може да се намокри, да падне под тегленето, да се смачка. Освен това може просто да не е на сцената. Затова лекарите препоръчват да се правят подходящи записи на лицето на жертвата.

Невъзможно е да се използва сбруя за повече от час през лятото и половин час през зимата!

Ако по някаква причина първата медицинска помощ не може да бъде осигурена през този период от време, турникетът се отстранява за няколко минути и след това се нанася отново.

Ако крайникът на пациента е подут и син, незабавно отстранете турникета! Тези симптоми са основните показатели за тъканна некроза.

Опасността от увреждане на вените на шията

Увреждането на вените в областта на шията е изключително опасно за бърза загуба на кръв и риск от проникване на въздух в кръвоносните съдове. В допълнение, такива рани почти със светкавична скорост причиняват проблеми с кръвообращението на мозъка, което води до неговия оток.

Не използвайте сбруя или превръзка под налягане, ако шията е повредена!

Преди лекарят да прегледа жертвата, помощ се предоставя в следната последователност:

• Стиснете краищата на вените през кожата;
• Стиснете вената в самата рана;
• Набива раната;
• Овлажняване на салфетка във водороден пероксид и силно притискане към увреденото място;

Лечението на такова увреждане включва операция, която трябва да се извърши възможно най-скоро.

Всички наранявания и патологии, свързани с обширна загуба на кръв, изискват незабавна намеса на медицински специалисти. Не се паникьосвайте, ако трябва да осигурите спешна помощ за първи път: нейните правила и техники са прости, а страхът и нерешителността ви могат да струват човешкия живот.

Първа помощ за венозно кървене

Когато големи съдове са повредени, човек може да загуби повече от 500 мл кръв за кратко време, това създава заплаха за неговия и неговия живот и изисква незабавна медицинска помощ. Има няколко вида кървене: артериални, венозни и капилярни, както и смесени.

За да се осигури успешно PMP при венозно кървене (първа помощ), първо е необходимо да се установи кои съдове са повредени.

Как да спрем кръвта

Първата помощ за венозно кървене трябва да бъде строго съобразена с точките:

• Притиснете кръвоносния съд над и под раната;
• Нанесете върху раната натиск върху превръзката, той може да бъде направен от превръзка, марля или скрап. Това ще направи възможно избягването на въздушна емболия;
• Нанесете студ на мястото на кървене;
• Ако вената е повредена, под подвижната става и няма импровизирани средства за създаване на превръзка под налягане, кръвта може да бъде спряна колкото е възможно повече чрез огъване на крайника и се появява естествено затягане на съдовете;
• Също така, за да спрете кръвта, можете да поставите турникет на крайник;
• Пациентът веднага се отвежда в болница за зашиване на повредения съд.

Признаци на кървене от вените

За всеки тип кървене има свои характерни симптоми, които го определят. За първа помощ при венозно кървене, както при всяка друга, е необходимо да се знаят съответните знаци. Таблица 1 показва симптомите на видове външен кръвоизлив.

Таблица № 1:

Как да се спре венозното кървене

Първа помощ за венозно кървене включва следните действия:

• Вдигнете крайника, за да намалите притока на кръв към увредената област;
• Раната се промива с разтвор на водороден пероксид;

• Поставете салфетката, напоена с този разтвор върху раната, покрийте върха с плътна памучна вата. За тази цел можете да използвате и тоалетна чанта;
• След това крайникът е обвит с превръзка, а горната част е покрита с шал. Стегната превръзка трябва да се постави под мястото на увреждане;
• Ако кръвта не спре, трябва да приложите турникет.

Повредените малки повърхностни вени могат сами да тромбират, което води до спонтанно спиране на кръвта.

Начинът за спиране на венозното кървене на първо място включва процедурата на прилагане на турникет. След това нанесете лед или подгряваща подложка със студена вода към повредената зона и отнесете пациента към лекаря. На всеки половин час трябва да почистите студа за 10 минути.

При кървене в областта на главните сафенови вени на рамото или бедрото е необходима медицинска помощ, тъй като в много редки случаи кръвта спира да тече самостоятелно. Заболявания (левкемия, хемофилия, тромбоцитопения), алкохолна интоксикация или употреба на разредители за кръв (аспирин, кардиомагнил) водят до повишена загуба на кръв.

В случай, че вените на врата са повредени, турникетът не може да се приложи. Кървене съда трябва да щипка пръсти над и под раната, след това наложи салфетка, напоена с водороден прекис върху него, плътно затваряне на раната. Нанесете студено отгоре и изпратете пациента в болницата възможно най-скоро.

Ако всички действия се извършват правилно, кръвта ще спре да тече и пулсацията под мястото на увреждане ще остане.

Правила за прилагане на ремъка

По-нататъшното възстановяване на крайника зависи от това как правилно се прилага турникетът при венозно кървене. Фактът, че процедурата се извършва, както е необходимо, показва липсата на кървене и поддържане на пулсации в артериите.

Техниката на смесване на венозните снопове с кървене - алгоритъм на действия:

• Тъй като кръвта тече през вените от долната част до горната част, турникетът се поставя под раната, възможно най-близо до ръба му;
• За да не се увреди кожата и да не се наранят меките тъкани под сбруята, трябва да се постави уплътнение от плат (можете да използвате дрехи);
• С бързи и прецизни движения турникетът се опъва и обгръща около крайника;
• Краят на всеки следващ кръг отива малко отвъд предишния. Трябва да се внимава да не се притиска кожата;
• След всеки три завъртания напрежението е леко отпуснато;
• Ръбът на сбруята е фиксиран и върху кожата на пациента се записва времето на прилагане на сбруята или се прикрепя бележка, на която са посочени тези номера;
• През зимата турникетът може да се нанесе за 60-90 минути, като същевременно се разхлабва на всеки половин час. През лятото устройството се прилага от 90 до 120 минути и отслабва на всеки час. Ако този период е удължен, могат да се появят необратими последствия и крайникът да не може да бъде спасен. По време на отслабването на турникета, вената трябва да се притисне с пръсти, за да се предотврати притока на кръв;
• Приложеният турникет трябва незабавно да ви хване окото, така че да не се покрива с дрехи или превръзки.
• Ако кръвта не спре, необходима е операция.

Медицинска помощ и време за възстановяване на рани

След като пациентът бъде откаран в болницата, лекарят преценява състоянието му и идентифицира мястото на увреждане на вената. Ако е необходимо, провеждайте хирургическа интервенция, при която краищата на кръвоносния съд се зашиват.

След това върху раната се нанася стерилна превръзка. Ако увреждането не е твърде сериозно, пациентът може да се прибере у дома. В зависимост от скоростта на регенерация, раната се възстановява в рамките на 7 до 28 дни. През този период трябва да ограничите физическата активност и да се въздържате от алкохол.

Ако вената е повредена, си струва да помолите хирурга за помощ.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Първа помощ за венозно кървене точка по точка

Всяко тежко кървене може да причини непоправима вреда на човешкото здраве, особено венозна. Голяма загуба на кръв може да настъпи дори с леко нараняване на сафенозните вени.

Такова кървене е опасно не само при висок риск от значителна загуба на кръв, но и с риск от въздушна емболия: при вдишване в кръвоносната система въздушните мехурчета могат да преминат през раната, след което се прехвърлят с кръвния поток към сърцето, което е фатално.

Ето защо е необходимо да се знаят особеностите на венозното кървене и как да ги спре.

Причини и признаци на венозно кървене

Венозното кървене може да се характеризира с мястото на кръвния поток, тъй като определя методите на първа помощ.

Венозно кървене може да възникне от:

• Дълбоки вени;
• Повърхностни вени на долните и горните крайници;
• Вени на шията и главата.

Ако има риск от венозно кървене, само лекар може да диагностицира и определи локализацията му, тъй като видът на кървенето не може да се определи само с външни признаци.

Могат да бъдат идентифицирани следните причини за кървене:

• Повърхностни рани и наранявания (фрагментация, изстрел, нож и др.);
• Разширени вени;
• хипертония;
• Патология на кръвната система.

Трябва да знаете с какви признаци можете да определите различните видове кървене и как да отделите венозния от капиляра или артерията.

Така, венозното кървене има редица признаци, най-характерните от които са както следва:

• Тъмночервен цвят на кръвта;
• Наличие на наранявания или наранявания във вените;
• Кръвоизлив непрекъснат плавен поток;
• Потокът от кръв пулсира слабо или изобщо не пулсира;
• Ако натиснете близо до мястото на нараняване, интензивността на кървенето намалява;
• Дългосрочно запазване на засегнатия крайник под мястото на кървене в нормално състояние. Този факт се обяснява с наличието на две вени, придружени от всяка артерия, следователно кръвообращението на крайника се нарушава само със силна загуба на кръв;
• хипертония;
• Бледа кожа, слабост, в случай на масивна загуба на кръв, загуба на съзнание е възможна;
• Тахикардия.

Забележете няколко точки:

1. Ако повърхностните вени на долните или горните крайници (крака и ръце) са повредени, има леко кървене, продължителността на която не отнема много време. В този случай обаче първа помощ е необходима мярка, тъй като по-късно могат да бъдат разкрити увреждания на по-дълбоките вени, които обикновено се намират на вътрешната повърхност на крайниците.
2. Трябва да се има предвид, че кръвните заболявания, високото кръвно налягане и алкохолната интоксикация оказват отрицателно въздействие върху степента на съсирване на кръвта, което може да доведе до повишено кървене.

Какво характеризира и как да се спре кървенето от повърхностните вени

Нарушенията на кръвообращението не могат да бъдат причинени дори от пълното пресичане на всяка вена на сафената. Въпреки това, въпреки второстепенното значение на тази група съдове, дори такова венозно кървене може да доведе до критичен обем на загуба на кръв.

Поради това е необходимо да се знаят рисковите места в това отношение:

• Венозна мрежа на китката;
• Голяма вена на бедрената кост и на пищяла с главни притоци, разположени във вътрешната част на тези сегменти;
• Централни вени на външната и вътрешната повърхност на рамото и предмишницата;
• Венозен сплит на гърба на крака.

Венозното кървене, причинено от наранявания на тези места, има следните клинични симптоми и признаци:

• Повече кървене се наблюдава от долния край на засегнатата вена, което се обяснява с центростремителната посока на кръвния поток (нагоре);
• В случай на увреждане на малките подкожни вени, те са способни сами да тромбират, което води до спонтанна хемостаза;
• Увреждането на главните вени на рамото и бедрото рядко може да доведе до самоарестуване на кървене;
• Повишеното кървене може да бъде причинено от интоксикация, повишено налягане, заболявания на кръвната система (тромбоцитопения, хемофилия, левкемия).

Тези обстоятелства определят предоставянето на първа медицинска помощ и окончателното спиране на кървенето от подкожните съдове.

Първа помощ и признаци на венозно кървене

Всяко тежко кървене е опасно за човешкия живот и здраве и още повече за венозно кървене. Докосвайки сафенозните вени дори с лека рана, ситуацията може да се влоши не толкова поради самата травма, а поради голямата загуба на кръв. Такова кървене е опасно не само поради риска от загуба на значителен обем кръв, но и защото може да настъпи въздушна емболия: при вдишване през раната, въздушните мехурчета попадат в кръвния поток и се пренасят от кръвния поток към сърдечния мускул. И това е изпълнено със смърт. Обикновено жертвите се губят при вида на голямо количество кръв и не знаят какво да правят, паника, което само усложнява ситуацията. Следователно за предоставянето на първа помощ се изискват основни познания, които всеки човек трябва да притежава.

Причини и признаци на венозно кървене

Вените са най-тънките съдове, които носят кръв от мрежата от капиляри, разположени в органи и тъкани, до основния орган на човека - сърцето. Венозното кървене се характеризира с мястото на изтичане на кръв, защото зависи от методите, които ще бъдат избрани при предоставянето на първа помощ.

Кървенето може да възникне от:

• вени на главата и шията;
• повърхностни и дълбоки вени на горните крайници;
• повърхностни и дълбоки вени на долните крайници.

Ако има риск от вътрешно венозно кървене в тялото (също и в горните или долните крайници) или човешките органи, само лекарят може да го диагностицира и да определи местоположението му, тъй като външните признаци на венозно кървене правят невъзможно да се направят изводи за вида на кървенето.

Причините за това кървене са следните:

• наранявания и повърхностни рани (нож, изстрел, шрапнел и др.);
• разширени вени (кървене от разширени вени);
• заболявания на хемопоетичната система;
• артериална хипертония.

Важно е да се разграничи венозното кървене от други видове кървене: артериално или капилярно.

Венозното кървене има редица признаци, най-характерните от които са:

• Наличието на нараняване или нараняване от всякакъв вид във вените.
• Цветът на кръвта е тъмночервен.
• Кръвоизливът протича гладко непрекъснато.
• Кръвният поток не пулсира или пулсира много слабо.
• Ако натиснете вената близо до мястото на нараняване, интензивността на кървенето намалява.
• Дългосрочно запазване на крайника под мястото на изтичане на кръв в нормално състояние. Това е така, защото всяка артерия обикновено е придружена от две вени, така че кръвообращението в крайника може да бъде нарушено само с обилна загуба на кръв.
• Блед на кожата, слабост, с масивна загуба на кръв, можете да загубите съзнание.
• Хипертония.
• Тахикардия.

Отбелязваме няколко важни точки:

1. Ако повърхностните вени на горните или долните крайници са повредени (ръцете и краката), тогава има леко кървене, което може да спре за кратко време. Но за да се извърши първа помощ в този случай, е необходимо всички да са равни, тъй като могат да бъдат разкрити щети и по-дълбоки вени. Дълбоките вени обикновено се намират от вътрешната страна на крайника.
2. Трябва да се има предвид, че високото кръвно налягане, кръвните заболявания и алкохолната интоксикация влияят неблагоприятно върху степента на кръвосъсирване и кървенето може да се увеличи.

Първа помощ за венозно кървене

Ние подчертаваме, че всеки човек трябва да знае как да спре венозното кървене. Основният алгоритъм за първа помощ включва:

• Затягане на пръстите над и под мястото на увреждане, притискане до костта колкото е възможно повече;
• стягане на рана с памучен тампон, като по този начин се предотвратява развитието на въздушна ембола;
• налагане на студени и пресовани превръзки на мястото на кървене;
• спешна хоспитализация на жертвата.

Начините за оказване на първа помощ зависят от вида и местоположението на повредата. Колкото по-близо до раната към сърцето, толкова по-голяма е вероятността от разрушаване на голям кръвоносен съд.

Поради тази причина, кървенето от дисталните (по-далеч от ствола) сегменти на горните и долните крайници (предмишница, ръка, крак) не е толкова опасно, колкото от проксималния (по-близо до ствола). И методите на първа помощ ще се различават, включително в зависимост от мястото на изтичане на кръв (повърхностни или дълбоки вени).

1. Натискане на вената с пръсти под мястото на нараняване.
2. Да направим увредения крайник възвишен.
3. Затихване на увреждания с памучен тампон или кърпа с водороден прекис.
4. Прилагане на превръзка под налягане.

1. Даде на пострадалия крайник на повишено положение за известно време.
2. Превръзката се прилага само за временно спиране на кръвта.
3. Овърлей.
4. След отстраняване на сбруята, повредата е подплатена и се прилага превръзка под налягане.

Поради това колко добре се прилага турникет, може да се прецени успехът на оказаната първа помощ и възстановяването на увредените долни или горни крайници след стационарно лечение.

Правила за спиране на венозното кървене с турникет:

• Плетката се налага под мястото на нараняване, но възможно най-близо до увреждане.
• Преди да направите талията с колани, е по-добре да прикрепите кърпа към кожата, за да не я повредите.
• Турникетът с бързи движения се опъва и обгръща около крайника. Важно е да не притискате кожата между намотките, така че намотките трябва да са леко обърнати една към друга.
• Важно е да запомните или да запишете времето на нанасяне на сбруята: можете да приложите сбруята за 1.5-2 часа през лятото и 1-1.5 часа през зимата.

Ако вените на шията и главата са повредени, сбруята не може да се използва. В този случай всичко, което трябва да се направи, е да се отведе жертвата в болницата възможно най-скоро, тъй като изобилната загуба на кръв заплашва живота му.

Ако има съмнение за вътрешно венозно кървене (например кървене от разширени вени), тогава трябва да се направи следното:

• поставете жертвата така, че долните крайници да се намират над главата;
• прилагайте студ, ако има травма на корема или гръдния кош;
• обади линейка.

Важно е да се действа незабавно, така че обемът на загубена кръв да не надвишава 10% от общото кръвообращение, тъй като при значителни загуби са възможни шок, остра бъбречна недостатъчност и други животозастрашаващи състояния.

Венозно кървене: това, което всеки трябва да знае

Кървенето е състояние, което изисква спешна помощ. Кървенето от артериите се признава за най-сериозно, но дори ако вените са повредени, опасни резултати са възможни за човешкия живот и здраве.

Венозно кървене: определение и класификация

Кървенето (кръвоизлив) се нарича излизане на кръв от увредения съд. При венозен кръвоизлив, всеки венозен съд е източник на загуба на кръв.

Венозното кървене се развива, когато стената на вената е повредена.

В зависимост от това дали кръвоносният съд е докладван за околната среда или не, всички кръвоизливи се класифицират като външни и вътрешни. За външните включват тези, които се образуват с поражението на кожата. Основният признак на такива кръвоизливи е наличието на рана. Всички други опции за кървене се считат за вътрешни. В същото време са очевидни (от кухи органи), които се характеризират с освобождаване на кръв във външната среда и скрито вътрешно кървене.

При скрития характер на проблема, фактът на кървене не винаги е ясен (притока на кръв в таза с нарушена извънматочна бременност, кръвоизлив в коремната кухина с увреждания на чернодробните и далачни съдове, притока на кръв в гръдната кухина с рани в гърдите и др.)

Много медицински публикации имат друга класификация:

• хеморагии се наричат ​​външни, при които се открояват кръвните маси от увредения съд - по кожата, в лумена на кухите органи (стомаха, червата, хранопровода, пикочните пътища, бронхите);
• Кръвотеченията се класифицират като вътрешни, при които кръвта, изтичаща от увредения съд, не комуникира с околната среда (в кухината на перитонеума или плеврата, в кухината на ставите). Кръвта може да проникне в меките тъкани (мускули, подкожна мастна тъкан) и тъканите на вътрешните органи с образуването на кръвоизлив. При големи обеми кръвоизлив масата на кръвта, която се излива, мести отделните меки тъкани - образува се хематом.

Според механизма на развитие, всички кръвоизливи се класифицират както следва:

• механични - с травматично разрушаване на хороидеята;
• arrosives - когато съдът е увреден от разпадаща се злокачествена неоплазма; при разрушаване на капака на съда от гнойни ензими;
• диапеди - с повишена крехкост на кръвоносните съдове с запазване на тяхната цялост (кървене при скорбут, възпалителни съдови заболявания - васкулит);
• кървене, свързано с нарушена коагулация на кръвта (с хемофилия, тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите; с предозиране на някои лекарства - аспирин, хепарин и др.).

В зависимост от скоростта на кръвозагуба се отличава остра и хронична загуба на кръв. Острата загуба на кръв, която може да доведе до развитие на хеморагичен (поради масивна загуба на кръв) шок и смърт, е най-опасен за организма. Чрез хроничната загуба на кръв, дори големият обем на тялото успява да се адаптира, така че не представлява непосредствена заплаха за живота.

В ежедневието най-често се среща външното венозно кървене. Те могат да възникнат при случайни наранявания или умишлени наранявания (опит за самоубийство) и други. Обикновено ранени повърхностни, рядко - дълбоки вени на крайниците.

Големи вени на горните крайници:

• повърхност:
  • медиална сафенова вена (базилика);
  • латерална подкожна вена (глава);
  • междинна (средна) вена;
• дълбоко:
  • 2 лакътни вени;
  • 2 лъчеви вени;
  • 2 раменни вени, образувани от сливането на лакътните и радиалните вени.

Венозната мрежа на ръката включва повърхностни и дълбоки вени

Големи венозни стволове на краката:

• повърхност:
  • малка подкожна вена;
  • голяма сафенова вена;
• дълбоко:
  • предни тибиални вени;
  • задни тибиални вени;
  • фибуларни вени;
  • подколенни вени;
  • феморална вена;
  • дълбока вена на бедрото.

Вените на долните крайници са разделени на повърхностни и дълбоки.

Вените, разположени на повърхността и в дълбочина, са свързани чрез многобройни обвързани клони.

Когато синини, сълзи и навяхвания, като правило, се образува синина, която е кръвоизлив в подкожната мастна тъкан. Синини възникват, когато малките съдове с различен произход (капиляри, малки артерии и вени) са унищожени. Когато се комбинира с механично увреждане с нарушение на кръвосъсирващата система (с хемофилия), хематоми могат да се образуват в областта на синини.

При наранявания на главата, коремната кухина е възможно образуването на такива кухини във вътрешните органи (интракраниален хематом, субкапсуларен хематом на далака и др.).

Диагностика на венозно кървене

Определянето на външното кървене се основава на естеството на притока на кръв от съда, цвета на кръвта, която тече.

Отличителни характеристики на венозното кървене

Отличителните характеристики на венозното кървене включват:

• тъмен черешов цвят на кръвта (за разлика от яркочервеното при кръвоизлив от артериите), което е следствие от ниската концентрация на кислород във венозната кръв);
• притока на кръв в непрекъснат поток;
• без пулсации (за разлика от артериалните кръвоизливи).

Основните признаци на венозно кървене са тъмен цвят на кръвта и кървене без пулсация, непрекъснат поток.

Когато кръвоизливи от големите вени, разположени в близост до големите артерии, изтичането на кръв с пулсация. Всички пулсиращи кръвоизливи трябва да се различават само по характерния цвят на кръвта.

Симптоми на кръвоизлив в зависимост от местоположението на кървещия венозен съд

Когато венозно кървене в коремните органи може да се открие:

• кървави примеси в повръщаното ("утайка от кафе") с кръвоизлив от езофагеалните и стомашните вени;
• кашлица с пенлива кръв по време на разрушаването на белодробните съдове;
• непроменена кръв в изпражненията с кръвоизливи от ректални венозни съдове или черни изпражнения с загуба на кръв от езофагеалните и стомашните вени;
• замърсявания на кръвните маси в урината по време на разрушаването на уринарния тракт на съда.

Когато кръвта попада в тялото, кухините се характеризират с:

• болка в коремната стена с кръвоизлив в корема;
• болки в гърдите и недостиг на въздух с кръвоизлив в гръдната кухина;
• увеличаване на обема на ставите и болка в него по време на разрушаване на интраартикуларните вени.

Има и симптоми, които са общи за всяко кървещо място:

• тежка слабост;
• бланширане на кожата, поява на капки студена пот, с голямо количество изгубена кръв - синята на върховете на пръстите, устните;
• виене на свят;
• задух;
• трептене на тъмни петна пред очите;
• гадене;
• объркване;
• тахикардия - сърцебиене;
• хипотония - спад на кръвното налягане (BP);
• олигоурия - намаляване на обема на урината.

Допълнителни диагностични методи за вътрешно кървене

Откриването на вътрешно кървене единствено въз основа на оплаквания на пациентите често не е възможно, затова трябва да се използват допълнителни диагностични методи.

Всички пациенти със съмнение за вътрешно кървене преминават клиничен анализ на кръвта. Когато кръвоизлив в него се определя от анемия - намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки под нормата (хемоглобин е нормален - повече от 130 g / l при мъжете и повече от 120 g / l при жените, червените кръвни клетки - повече от 3.9 хиляди в μl при мъжете и повече от 3, 7 хиляди микрола за жени).

Други диагностични методи, използвани при съмнение за вътрешно кървене, включват:

в случай на съмнение за кървене в корема:
ултразвук (САЩ) на органите на корема. С този метод можете да откриете натрупване на кръв в коремната кухина, както и директен източник на кървене;

Ултразвукът е бърз и неинвазивен диагностичен подход за откриване на свободна течност в коремната кухина.

Когато EFGDS лекар може да открие източника на кървене, определете неговия размер

Артроскопия се предписва за интраартикуларно кървене.

Тежестта на симптомите и лабораторните промени зависят от степента на загуба на кръв.

Таблица: тежест на кръвоизлив

• АД (артериално налягане) - 100–120 mm. Hg. v.
• HR (пулс) - до 100 на минута;
• бледа студена кожа.
• BP е 80–100 mm. Hg. v.
• HR - 100–120 за минута;
• синкава кожа;
• студена пот;
• намаляване на отделеното количество урина.
• АД - 60–80 mm. Hg. Чл., Понякога не е дефиниран;
• HR - повече от 120 на минута;
• мраморна бледност на кожата;
• липса на урина;
• нарушаване на съзнанието.

Методология за спешни мерки при кръвоизливи от венозното легло

При наличие на външно венозно кървене е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ на пациента, за да се избегне масивна загуба на кръв. Венозните кръвоизливи се спират чрез превръзка под налягане. Турникетът се използва само за спиране на кървенето от артериите.

Бандаж за налягане

При външно кървене от крайниците на венозен произход, най-добрият метод се счита за правилно наложен бандаж. Тя ви позволява да стиснете венозните съдове, което води до спиране на кръвоизлива. Необходимо е да се поддържа такава превръзка до пристигането на медицинския персонал и осигуряването на професионална помощ или до пълното прекратяване на загубата на кръв, ако няма възможност да се види с лекар.

Превръзката (за разлика от сбруята) не нарушава притока на кръв към тъканите на крайника, така че оставянето му за дълъг период не е опасно.

За да приложите превръзка под налягане, ще ви е необходимо:

• стерилна марля;
• разтвор на водороден пероксид;
• 2 ролки превръзка;
• ножици за отрязване на превръзката.

Тактика на обличане:

1. Дайте на крайниците възвишена позиция.
2. Покрийте раната със стерилна кърпа, навлажнена с 3% разтвор на водороден пероксид (или друг антисептик - алкохол, водка и др.).
3. Поставете сгъващ валяк върху салфетката. Като пелата се използва халка за превръзка.
4. Тесни пилотови пилоти до крайника.
5. Фиксирайте превръзката върху носа.

Превръзката под налягане е надежден начин за спиране на венозното кървене

Ако няма стерилни материали или антисептик наоколо, можете да се справите без тях. Достатъчно е да закачите пилота на раната. При кръвоизливи е важно бързо да се спре загубата на кръв. Дезинфекцията на рани не е основна грижа при първа помощ.

След няколко минути крайникът под превръзката придобива синкаво оцветяване, тъй като венозният отток от него спира. Това е нормално. Ако крайникът е станал блед и студен на допир, вероятно е превързан твърде плътно, което е довело до затягане на артериите. Превръзката в този случай трябва да се ремонтира чрез превързване на крайника с по-малко усилия.

Максимално сгъване на крайниците

При кръвоизливи от венозните съдове, локализирани по ръцете или краката, за временно спиране на кръвта, крайникът се огъва до максимум. Този метод е много прост и незаменим при условия, при които налагането на бандаж под налягане е невъзможно.

Съединението, при което крайникът се огъва, зависи от мястото на кръвоизлива. При наранявания под коляното, кракът се огъва в коленната става, а при нараняване на тазобедрената става в тазобедрената става. Когато кръвта тече от вените на предмишницата, ръката трябва да се огъне в лакътната става, а в случай на кръвоизлив от вените на рамото, ръцете се прибират. В огъната става трябва да се постави възглавница от плат. Огънатият крайник трябва да бъде фиксиран в позиция с превръзка или други материали под ръка (например с колан).

Максималната флексия на крайниците е начин да се спре кървенето, което се използва, когато е невъзможно да се приложи превръзка под налягане.

Аз, подобно на много хора, трябваше да опитам максимално сгъване на крайник по личен опит. Този метод се използва за спиране на кръвоизлив от вените на лакътя след интравенозна инжекция.

Рани от тампонада

Ако има дълбока кървяща рана, тампонадата може да се използва за временно спиране на кръвта. За да се спре надеждно загубата на кръв, е необходимо раната да се напълни със стерилна марля турунда (тампони). Като Turunda, можете да използвате чилета стерилна превръзка.

Тампонада на рани е единствената ефективна мярка за спиране на кървенето с дълбоки рани.

Ако няма стерилни превръзки, ако има масивно кървене, можете да използвате всякакъв тъкан на ръка (не непременно стерилна) за тампонада на раната.

Първа помощ за вътрешно кървене

Ако подозирате вътрешно кървене, трябва да се обадите на линейка. В процеса на изчакване на кървене от стомаха или бронхите, трябва да се опитате да поддържате вертикалното положение на тялото на жертвата. Това е необходимо, за да се предотврати задушаване с кръвни маси. Ако човек е в безсъзнание, главата или цялото тяло трябва да се обърнат настрани, така че кръвта да може да тече свободно от устата. Тези мерки са единствените мерки за първа помощ за вътрешно кървене извън лечебното заведение.

Пациентът с масивен поток от кръв от устната кухина трябва да бъде поставен на странично положение.

Медицинска помощ при венозни кръвоизливи

Дори в случай на спиране на венозен кръвоизлив, е необходимо да се предаде жертвата в болницата. При наличие на вътрешно кървене, хоспитализацията е задължителна дори и при прекратяване на загубата на кръв. Кървенето може да възобнови спонтанно всяка минута.

За външно кървене лекарят ще прегледа мястото на нараняване. Ако кръвта е спряла и състоянието на жертвата е задоволително, не се изисква хоспитализация. Раната ще трябва да се лекува ежедневно с антисептик (водороден пероксид) до пълно излекуване.

Хоспитализацията е необходима в следните случаи:

• с продължаващо кръвоизлив;
• с дълбоки рани (инфекция на рани с патогени не може да бъде изключена);
• с признаци на голяма загуба на кръв (бледност, задух, тахикардия).

В болницата се поставят бода върху увредените съдове, лекува се раната. При дълбоки рани тампонадата се произвежда от специални медицински изделия - хемостатични гъби, турунди, третирани със специфични разтвори. Тези средства ускоряват образуването на кръвен съсирек в областта на кървенето, което ускорява задържането на кръв. Когато се нарани с метални предмети или ако раната е замърсена с пръст, тетанусът се предотвратява чрез инжектиране на терапевтичен серум.

Шиенето на раната е хирургична операция, която се прави, за да се спре тежкото кървене.

При признаци на загуба на голям кръвен обем се инжектира с физиологичен разтвор натриев хлорид като кръвна смяна. При значително понижаване на нивото на хемоглобина (по-малко от 70 g / l), са необходими трансфузии на червени кръвни клетки.

Ако се подозира вътрешно кървене, се извършват описаните по-горе диагностични мерки. Те ви позволяват да идентифицирате източника на загуба на кръв и да го елиминирате.

Вътрешното кървене, дори и с малка загуба на кръв, може да бъде фатално. Например, при кръвоизливи от съдовете на бронхите, луменът на дихателните пътища е затворен. Жертвата може да умре от липса на кислород. Ето защо е важно пациентът да бъде изпратен в специализирано медицинско заведение. За всякакви признаци на вътрешно кървене, трябва да се обадите на линейка. Не се препоръчва сами да отнесете жертвата в болницата, тъй като по пътя необходимата помощ може да бъде осигурена само от лекари. Освен това лекарят за спешна помощ трябва да реши къде ще бъде транспортиран пациентът. За някои видове вътрешно кървене е необходимо комплексно диагностично и терапевтично оборудване, което не е налично във всички лечебни заведения.

перспектива

Малките външни кръвоизливи от вените, като правило, не представляват опасност за живота, осигуряват помощ на жертвата. Малките кръвоизливи след аварийните мерки се спират за 3-5 минути. Възможно усложнение на външното кървене е инфекция на раната поради неспазване на антисептичните условия по време на първа помощ.

С масивен външен и вътрешен кръвоизлив може да се развие хеморагичен шок, който се характеризира с:

• тежка тахикардия (сърдечна честота над 120 на минута);
• рязък спад на кръвното налягане до 60–80 mm. Hg. v.
• мраморна бледност на кожата;
• объркване.

Жертвата може да умре, ако не успее да предостави медицинска помощ за хеморагичен шок.

Вътрешното кървене при всяка локализация е животозастрашаващо, тъй като е невъзможно да се осигури спешна помощ извън медицинското заведение. Следователно, прогнозата в този случай се определя не само от масовата загуба на кръв, но и от скоростта на доставяне на пациента в медицинската организация.

Ако причината за кръвоизлив е злокачествен тумор, който е унищожил съд или кръвна болест, кървенето може да се върне многократно. За да се предотврати повтарящо се кървене, е необходимо да се елиминира основната причина.

Видео: Какво трябва да знаете за венозни кръвоизливи

Венозните кръвоизливи могат да бъдат придружени от загуба на значително количество кръв, което е изключително опасно за живота на човека. Ето защо е необходимо да има представа за отличителните характеристики на кървенето от венозното легло и методите за осигуряване на спешна помощ, когато те се появят.