Венозна болка: какво да правя, възможни причини

От тази статия ще научите: при какви заболявания хората имат възпалени вени в краката си, какви симптоми имат те. Какво е опасно за здравето и живота, какво да се прави за лечение и профилактика на тези заболявания.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Вените в краката могат да болят по различни причини. Всички заболявания на венозната система могат да бъдат разделени според механизма на произход на две групи:

1. Съдова блокада с кръвен съсирек (тромбоза) - тази група включва повърхностен тромбофлебит и дълбока венозна тромбоза.
2. Недостатъчен отток на кръв от вените (венозна недостатъчност) - тази група включва разширени вени и хронична венозна недостатъчност.

Всяко от тези заболявания може да причини болка в краката. Някои от тях имат само козметична стойност, докато други са наистина животозастрашаващи.

Изборът на метод на лечение зависи и от причината за болката във вените. То може да бъде консервативно или хирургично. Васкуларните хирурзи се справят с проблеми със съдовете на краката.

Повърхностен тромбофлебит

Повърхностен тромбофлебит - възпаление на вените, разположени под кожата, което се развива поради появата на кръвни съсиреци в тях. Това заболяване е по-често при жените.

В острата фаза симптомите могат да имат доста забележим ефект върху човешката дейност, но те не носят голям риск за живота.

За потвърждаване на диагнозата, след медицински преглед, понякога се извършва ултразвуково изследване на съдовете.

Лечението на повърхностния тромбофлебит обикновено се извършва амбулаторно. Лекарите препоръчват прилагането на топли компреси в засегнатата област и повишаване на крака над нивото на сърцето за облекчаване на подуването и болката. Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак) могат да намалят зачервяване и дразнене, причинено от възпаление. Заболяването обикновено преминава в рамките на 2 седмици. В по-тежки случаи може да е необходимо лигиране или отстраняване на засегнатата вена.

Дълбока венозна тромбоза

Тромбоза на дълбоките вени (съкратено DVT) е една от най-опасните заболявания, засягащи венозната система, при която се образуват кръвни съсиреци в съдове, разположени в краката или ръцете. Опасността от това заболяване е, че този тромб, или част от него, може да се откъсне и да попадне в белодробната артерия с кръвен поток, причинявайки тромбоемболия - опасно усложнение на ДВТ.

DVT може да се развие във всеки човек. Рискът от кръвни съсиреци се увеличава от следните фактори:

• Увреждане на съда, причинено от фрактура, нараняване или операция.
• Стагнация на кръвта във вените поради легнало положение, ограничена подвижност, продължително седене с кръстосани крака.
• Употреба на орални контрацептиви и хормонална терапия.
• Бременност.
• Онкологични заболявания и тяхното лечение.
• Затлъстяването.
• Наличието на ДВТ в близки роднини.
• Разширени вени.
• Венозна недостатъчност в краката.

Симптомите на ДВТ се развиват само при около половината от пациентите с тези заболявания. Те се развиват в крака с съд, който е засегнат от тромбоза. Симптомите включват:

1. Подуване на краката.
2. Болка или свръхчувствителност в крака, които човек може да почувства, докато ходи или стои.
3. Повишена температура в болезнената и подута зона на крака.
4. Червена кожа над мястото на тромбоза.

Ако човек чувства, че има болки във вените на краката си, той трябва незабавно да се консултира с лекар, тъй като ДВТ е непосредствена опасност за живота и здравето му. Само специалист може да установи или опровергае наличието на това заболяване. Ситуацията става особено неотложна по време на развитието на белодробна емболия, която се проявява:

• внезапна поява на задух;
• болка в гърдите;
• кашлица с кървава храчка.

За да се установи правилната диагноза, използвайте следните допълнителни методи за изследване:

• Кръвен тест за D-димер. D-димерът е вещество, образувано по време на разцепването на тромб, при което големи количества показват наличието на тромбоза в тялото.
• Ултразвуково изследване на съдовете в краката. Този метод може да се използва за откриване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Използването на метода на Доплер позволява да се оцени скоростта на кръвния поток, който помага на лекарите да открият венозна конгестия.
• Venography е инвазивен метод на изследване, по време на който лекарите инжектират контрастно вещество във вената на крака. Този контраст се увеличава заедно с притока на кръв, той може да бъде открит чрез рентгеново изследване.

Лечението на ДВТ има за цел да предотврати увеличаването на размера на тромба, както и да предотврати неговото разрушаване, което може да причини тромбоемболизъм. За тази цел лекарите препоръчват:

1. Антикоагуланти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Въпреки че тези лекарства не могат да разтворят съществуващите кръвни съсиреци, те могат да предотвратят увеличаването на техния размер и да намалят риска от нови съсиреци. Обикновено лекарите първо предписват кратък курс на инжектиране на хепарин, след което прехвърлят пациента на таблетки антикоагуланти, варфарин, ривароксабан. Пациентът трябва да приема тези лекарства най-малко 3 месеца, понякога повече. Много е важно внимателно да се следват препоръките на лекаря за дозата, тъй като антикоагулантите могат да предизвикат тежки странични ефекти.
2. Тромболитичните лекарства (стрептокиназа, актилис) са лекарства, които водят до резорбция на кръвни съсиреци. Те се използват при тежка DVT или тромбоемболия.
3. Компресия плета - спомага за облекчаване на подуване и болка в краката, свързани с DVT, както и намаляване на риска от трофични язви. Налягането на компресионните чорапи върху крака подобрява венозния отток. Те трябва да се носят през целия ден в продължение на поне 2-3 години, което ще помогне за предотвратяване развитието на посттромбофлебитен синдром.
4. При пациенти с противопоказания за антикоагулантно лечение се използват филтри, имплантирани в долната кава на вената. Тези филтри улавят кръвни съсиреци, които могат да преминат през кръвния поток в белодробната артерия, като по този начин предотвратяват тромбоемболизъм. Въпреки това, те не спират образуването на нови кръвни съсиреци.

Разширени вени

Разширени вени - това е увеличение и подобно на торба разширение на сафенозните вени. Най-често засяга съдовете на долните крайници.

Причината за разширени вени е отслабването на венозните стени и клапаните. Вътре във вените има малки клапи, които осигуряват еднопосочен кръвен поток. Понякога венозните стени губят еластичността си, поради което луменът на съдовете се разширява, което води до отказ на тези клапани. В случай на недостатъчност на венозните клапи, настъпва обратен кръвоток, той се натрупва в кръвния поток на краката, което причинява разширени вени.

Защо вените в краката ми болят, какво да правя

Болката в долните крайници е позната на почти всички и често това се дължи на нарушен приток на кръв. В подобна ситуация се казва, че вените в краката болят.

Дискомфортът е временен или постоянен. В първия случай това се дължи на претоварване, в последния е необходима консултация с лекар, тъй като това често показва развитието на съдови патологии.

Причини за възникване на венозно заболяване

Още преди появата на болка в краката, настъпва вена на паяк или леко подуване на вените. Но не всеки разбира, че в такъв случай, трябва да се консултирате с лекар, а не го смятат за козметичен проблем.

Основните причини за болка са:

• носене на неудобни обувки (тясна обувка, висока, нестабилна пета);
• злоупотреба с алкохол, пушене;
• затлъстяване, нездравословна диета (бързо хранене, твърде солена храна, малко течност се пие);
• наличието на хронични заболявания като диабет, подагра и др.;
• честа хипотермия на краката;
• генетична предразположеност.

А заседнал начин на живот, или, обратно, прекомерно упражняване провокира неприятни усещания. При жените кръвоносните съдове се възпаляват поради стрес по време на бременност.

В риск са хората, чиито професионални дейности са свързани с прехвърлянето на тежести (носачи), дълго стоящи на краката (продавачи, фризьори), дълъг престой в зоната на вибрациите (работещи по определена техника). Дори заседналата работа в офиса провокира поражението на вените.

Класификация на венозните заболявания

Патологиите, при които долните крайници хленчат, включват няколко вида заболявания.

Разширени вени

Това е най-често срещаният проблем. Венозната стена става нееластична, настъпва стагнация на кръвта, изпъкнали издатини се появяват под кожата поради разширени вени. Съдовете стават възпалени и изглеждат синкави, тъмносини или пурпурни. В местата на поражение кожата се уплътнява, появява се пигментация.

В началния етап варикозните вени, в допълнение към козметичния дефект, се проявяват с оток на долните крайници до края на деня. С напредването на патологията, кракът е постоянно силно възпален, болен.

Често болката се появява под коляното, тъй като тази част е най-уязвима при тежки физически натоварвания. Появява се съдова мрежа, суха кожа, придружена от сърбеж. Човек чувства как излиза голяма болка от сафеновата вена.

Ако разрешите проблема, съдовете стават по-тънки. Има ситуации, при които венозната стена се е спукала и кървенето е настъпило. Тук е необходима помощ от лекар.

На мястото на разрушен съд, се образува язва. Ако времето не започне лечението, заболяването ще се развие, което ще доведе до увреждане.

Флебит и тромбофлебит

Обикновено флебит възниква на фона на разширени вени, инфекциозни заболявания, наранявания. С острия си курс той се усеща като вена, надута, удебелена, поява на болка. Възпаленият крайник е по-горещ от здрав крак и температурата на тялото се повишава. Заболяването е опасно за появата на гнойно възпаление (абсцес, флегмона).

При флебит се развива тромбофлебит, който се характеризира с възпаление на венозната стена, когато се образува кръвен съсирек в съдовия лумен и кръвта става вискозна.

Развитието на патологията възниква на фона на съществуващите разширени вени, а обикновената настинка може да я причини. Пациентът чувства, че вената е подута и възпалена, е болезнено стегнато въже, просветлено през кожата.

Обикновено болката е концентрирана в горната част на крака, има повишаване на телесната температура, слабост.

Основната опасност е нарушение на венозния отток, причинявайки запушване на съда. Ако не започнете лечение, тогава кръвният съсирек се разпада с течение на времето, настъпва белодробна емболия - най-сериозната последица от която спира кръвния поток, водещ до смърт.

тромбоза

В този случай няма очевидни симптоми. Често се диагностицира при легирани пациенти с парализа на крайниците. Такива фактори могат да провокират тромбоза:

• прекомерно упражнение;
• старост;
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот.

Засегната е дълбока вена, за кратко време се образува тромб. Ако тя не се прикрепи към венозната стена, тя може да излезе по всяко време и да се движи заедно с кръвта през съдовете. За заболяването се характеризира с двустранно подуване на крайниците.

Пациентът се оплаква, че вътрешните вени в краката болят, чувства как корабът пулсира, повърхността се разширява. Ако не лекувате заболяването, съществува риск от съсирване на кръвен съсирек, който ще влезе в белодробната артерия с кръвния поток и ще блокира неговия лумен.

Физиологични причини за венозна болка

Всяко лице може да има ситуация, при която вената е подута и възпалена. Или дори избухва. Това може да се случи след механично въздействие. Но при здрави хора стените на кръвоносните съдове са еластични, не е лесно да се наранят.

Вените стават крехки, ако има някаква патология, а леките натъртвания или триенето водят до нараняване.

Механичният стрес може да причини кървене - вътрешно или външно. Когато разширени вени кръвта навлезе в кожата, образувайки синина на тъмен нюанс. Когато възпали вената, се усеща болка. Но ако избухне, това се случва незабелязано от хората.

Понякога с интравенозна инжекция е възможно химическо изгаряне на съда, което води до развитие на флебит. Възпаление във вените се случва, ако инжектирането се извършва с нарушение или ако катетърът е неправилно поставен.

Как се проявява болка във вените, как да я намалим

Независимо от причината за възпалението във вените, дискомфортът винаги се проявява:

• под формата на усукваща болка в долните крайници;
• чувство на тежест в краката и ходилата;
• подуване на краката.

С разширени вени има усещане, че притеснява коляното, място под него. Обикновено болката се появява в късния следобед, след активно физическо натоварване, ако голям брой течности е бил пиян на ден преди или е имало злоупотреба с алкохол.

Често болката се появява през нощта, пречи на съня. Тези симптоми показват, че вените боледуват, а не мускулите. Човекът чувства, че вените изгарят и сърбят отвътре. След сън има усещане за изтръпване в краката. Последните не се подчиняват на “ватни”, понякога не е лесно да се измъкнат от леглото. Но след кратко време това състояние минава.

Случва се, че вечер, през уикенда или на почивка има болка във вените и няма възможност да се свържете със специалист. За да се облекчи състоянието, се препоръчва:

• изплакнете краката си с хладен душ или нанесете студен компрес в засегнатата област;
• докато си почивате или спите, поставете възпаление на хълм - възглавница, навито одеало;
• използвайте мехлем с герудин или хепарин.

Когато температурата се повиши, можете да вземете противовъзпалително лекарство.

Начини за лечение на вени

За да разберете какво да правите, ако вените болят, е необходимо да се консултирате с лекар за точна диагноза. Лекарят ще определи каква болест води до възпаление на кръвоносните съдове и предписва лечение.

При първоначалния прием на пациента се записва на терапевта. В зависимост от резултатите от тестовете и от това как са боли съдовете, лекарят сам избира метода на терапията или препоръчва да се свърже със специалист, флеболог.

Лечението се извършва по няколко начина, в зависимост от тежестта на заболяването:

1. Когато лекарствената терапия предписва лекарства, които водят до разреждане на кръвта и укрепване на кръвоносните съдове, противовъзпалителни лекарства. Ако вената изпъкне под кожата и боли, използвайте кремове и мехлеми, които облекчават възпалението и болката. Понякога е необходимо да се вземат хапчета или инжекции, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, подобряват местното кръвообращение, предотвратяват опасни последствия.
2. Физиотерапията е ефективно лечение. Обикновено предписва магнитна терапия, електрофореза, UHF, пневмомасаж или озонова терапия. Всеки от методите има насочен ефект: облекчаване на болката, резорбция на възпалителния център, подобряване на кръвообращението.
3. С неефективността на консервативното лечение се изисква хирургична намеса. Често хирурзите извършват лазерна коагулация, особено при лечение на малки съдове. Този метод не изисква отстраняване на вените, повредените им стени са разрушени, луменът е “запечатан”. Склеротерапията се използва за премахване на съдовата мрежа и премахване на увеличените малки вени. За да премахнете засегнатия съд с помощта на минифлебектомия - метод, който не изисква разрез и зашиване. Операцията се извършва чрез малки пункции. Той замени венектомията, която се превърна в остарял метод.

Основното лечение не е забранено да допълва неконвенционалните начини. Това е:

• Хирудотерапията, която се използва успоредно с физиотерапията, насърчава разреждането на кръвта и е особено показателно за пациенти, които не понасят лекарства;
• лечебни вани на основата на отвари от лечебни растения (репей, лайка, листа от бреза, коприва), компреси на засегнатите места с добавяне на сок от алое или ябълков оцет;
• получаване на отвара от шишарки от хмел, тинктура от млади плодове от орехи, кестени;
• Можете да намажете възпалените места с етерични масла от мента, портокал, лимон, като същевременно леко масажирате.

В допълнение към предписаното лечение е необходима и определена диета, чиято основна задача е разреждането на кръвта и нормализирането на телесното тегло с наднормено тегло.

Трябва да пиете много чиста вода, билков чай ​​(най-малко 2 литра на ден), за да предотвратите вискозитета на кръвта. Необходимо е да се включат протеинови храни, фибри в храната, за да се сведе до минимум количеството бързи въглехидрати (сладкиши, кифлички).

Превантивни мерки

За да предотвратите венозни заболявания, трябва да анализирате начина си на живот:

• ако е необходимо, увеличаване на физическата активност или, напротив, намаляване на прекомерните натоварвания;
• ако условията на работа изискват продължително заседание или стоене, вземете кратки почивки за почивка;
• да се отървете от лошите навици (употреба на алкохол, пушене) или да ги сведете до минимум;
• да се даде почивка на краката вечер, поставяйки ги на възвишение (възглавница);
• дамите дават орална контрацепция, която насърчава образуването на кръвни съсиреци.

Ако са налице първите признаци на разширени вени, полезно е да се носят компресионни бельо (чорапи, чорапогащи), предотвратявайки образуването на оток и допринасящи за повишен приток на кръв в дълбоките вени.

Повтарящите се болки в съдовете показват някакви проблеми в тялото. Няма нужда да се опитвате да ги третирате сами или да заглушите болката по вените, като приемате упойка. Необходимо е да се консултирате с лекар, за да определите истинската причина за дискомфорта и назначаването на правилна терапия.

Защо боледуват вените на краката, какво означава и как да се премахне болката

В момента много хора се сблъскват с такъв неприятен проблем като болка във вените. Появата на венозна болка може да причини много причини - умора, тежко напрежение, както и различни заболявания от флебологичен характер.

Но основната и основна причина, поради която има болка във вените на краката, е нарушение на кръвообращението. Анормалният отток на кръвта причинява възпаление и неприятни усещания.

Внимание, разширени вени и (изе) с него!

Появата на болка във вените често е не само признак на умора, но и първият признак за поява на разширени вени, както и тромбоза, флебит. Това обикновено се дължи на нарушена циркулация на кръвта, която изисква незабавно лечение.

Често болките във вените, които се наблюдават на краката, особено на краката, под коленете и в мускулите на телетата, се свързват с такова явление като венозна недостатъчност. Това води до появата на различни флебологични патологии.

Не изпадайте в паника преди време

Причини за поява на болка във вените, които не са свързани с болести на флебологичната посока:

• постоянно натоварване, като например дълго време на краката;
• умора;
• физическо натоварване;
• дълго време в седнало положение;
• различни промени в организма на хормонален характер;
• приемане на хормонални контрацептиви;
• тютюнопушене и алкохолизъм;
• наследственост;
• нездравословна диета;
• нараняване.

Но все пак болезненият дискомфорт в венозната система е по-често причинен от флебологични заболявания.

Където всичко започва - разширени вени

С разширени вени стават широки, възпалени и изпъкнали. По външен вид те приличат на усукани шнурове с синкав цвят. Освен това през кожата можете да видите възпалените съдове и те изглеждат като сини или лилави въжета.

По време на това заболяване се наблюдава намаляване на еластичността и функционалността на съдовете, те стават твърди и тяхната структура се сгъстява.

• тежко подуване на краката и краката вечер;
• наблюдение на постоянна, болка и силна болка във вените на краката или ръцете, в зависимост от местоположението;
• кожата в засегнатите области се уплътнява, става тъмна и пигментирана;
• поява на постоянна промяна в ширината и дължината на вените, която причинява нарушена циркулация на кръвта и проблеми при функционирането на венозните клапи;
• с течение на времето, ако не се лекува, на повърхността се образуват неподатливи язви;
• в бъдеще стените на засегнатите вени стават тънки, спукват се и се появява кървене, което може дори да е фатално;
• когато се изпълняват форми могат да се наблюдават конвулсии.

Тромбофлебит - тежест, болка и страх

Тромбофлебит е възпаление на стените на вените, по време на което се образува кръвен съсирек в лумена на съда. Тази патология обикновено се появява при пациенти, които вече имат разширени вени.

Основният симптом, който съпътства това заболяване, е силната болка във вените и последващото им възпаление, те придобиват плътна структура и изпъкват през кожата.

По време на докосване на възпалените вени се появява силна болка, която най-често се наблюдава в горната част на крака и под коляното.

Тромбоза на вените на долните крайници

Тромбоза на дълбоките вени на краката в повечето случаи първоначално протича без ярки симптоми. Доста често това заболяване се появява при пациенти с парализа на ръцете или краката, както и при легирани пациенти.

• болка във вените;
• появата на двустранно подуване на краката;
• поява на локална хипертермия;
• често се появява синя кожа на краката.

Постфлебитен синдром

Постфлебитен синдром е състояние, което се проявява след различни венозни патологии, което се съпровожда от процеса на възстановяване на венозната проходимост.

По време на това състояние се наблюдава резорбция или замяна на кръвни съсиреци с влакна от съединителна тъкан. Въпреки това клапите са в засегнатото състояние и вече не могат да функционират нормално.

Това състояние е придружено от силен болезнен синдром на вените, в резултат на което пациентите често са накуцвани. В допълнение, краката постоянно набъбват.

Обикновено женски проблеми

При жените причините за болките във вените са много, най-вече флебологични заболявания, които също са присъщи на мъжете, а именно:

В допълнение към тези заболявания, жените имат и други патологии и състояния, които са придружени от болка в областта на венозните съдове.

Разширен таз

Също така понякога се откриват разширени вени на таза, по време на които също има силни болки в областта на възпалените вени.

В допълнение към болката има и друг важен симптом - повишена болка в долната част на корема и обилно отделяне от гениталиите.

Повечето болки са болка и теглене в природата, понякога дадени на областта на слабините.

Възпалени вени по време на бременност

Болезнеността на бременността се дължи главно на повишената тежест и стрес. Особено силна болка се появява през втория триместър на бременността, на този етап много жени развиват разширени вени на ингвиналния регион.

В допълнение към болката, разширени вени по време на бременност са придружени от симптоми:

• тежко подуване на краката;
• тежест в краката;
• на повърхността на кожата на краката се появяват подкожни вени, както и образуването на паяжини;
• появата на припадъци, особено през нощта;
• силна болка в краката;
• сърбеж;
• поява на разширена пигментация на вените.

Съпътстващи усещания

Обикновено болките във вените се придружават от следните симптоми:

• появата на оток в областта, в която се наблюдава болка;
• образуване на набъбване;
• сърбеж и парене;
• възпаление на вените, което по-късно излиза над повърхността на кожата;
• появата на петна от сини или пурпурни, както и съдови звезди с бургундски оттенък;
• чувство на тежест.

Какво може да се направи у дома

Има голям брой народни средства и начини за облекчаване и облекчаване на болките във вените, сред които си струва да се подчертае най-ефективната:

1. Лечение с пиявици. Този метод на лечение се използва във връзка с физиотерапията. Пиявици по време на всмукване на кръв освобождават хирудин, който има разредителен ефект. В резултат на това се нормализира кръвообращението.
2. Използването на ароматни масла. Масажните етерични масла могат да се нанасят върху повърхността на кожата със засегнати области - лимон, кипарис, портокал, мента, лавандула.
3. За вътрешна употреба можете да използвате тинктури от цветя и плодове от кестен, акация, млади орехи.
4. Алое вера и ябълков оцет могат да се използват за лечение на разширени вени. За да направите това, овлажнете парче марля материал с оцет или екстракт от алое и прикрепете към засегнатите места 2 пъти на ден.
5. Лечебна баня за крака. Всеки ден трябва да накиснете краката си във вода с отвара от билки - маточина, репей, листа от бреза, коприва, лайка.

Диагностика и медицинска помощ

При първите признаци на дискомфорт във вените трябва незабавно да се свържете с флеболог или съдов хирург. След това се извършва задълбочено изследване, за да се идентифицира причината за болката във вените. По принцип този проблем е причинен от флебологични заболявания.

В тези случаи лекарят предписва цялостно лечение:

• използването на лекарствена терапия;
• лечение с операция;
• физиотерапия.

Медикаментозна терапия

По време на терапията се използват специални антиварикозни лекарства, които имат тонизиращо действие върху движението на кръвта във вените, укрепват венозните стени, премахват подпухналостта и предотвратяват други опасни последствия.

Предписани са следните видове лекарства:

1. Медикаменти, които имат тонизиращо действие върху кръвообращението във вените - флеботоника и венотоника. Troxevasin и Detralex.
2. Противовъзпалителни лекарства, които облекчават подуването на краката и ходилата. Indovazin и Diclofenac.
3. Антикоагулантите са лекарства, предназначени за разрешаване на образуването на кръвни съсиреци, и също така предотвратяват появата на кръвни съсиреци. Хепарин и неговите производни.
4. Средства за разреждане на кръвта. Курантил и Лиотон.

Хирургична интервенция

Най-често в съвременната съдова хирургия се използват методи на минимално инвазивно лечение. С разширени вени се предписва лазерна коагулация или радиочестотна облитерация. По време на тези операции засегнатата вена се запечатва от двете страни.

Понякога варикозните вени се лекуват с венектомия. По време на тази операция вената се отстранява напълно. Този метод се счита за остарял и се използва само в общински и държавни лечебни заведения.

Тромбозата може да бъде последвана от тромбектомия. Този метод на лечение се предписва, ако има риск от белодробна емболия, гангрена и други сериозни последствия.

Тромбозата може да се лекува и с балонна ангиопластика. По време на тази процедура луменът на съда се възстановява, което увеличава движението на кръвта вътре в него.

физиотерапия

При варикозна дилатация и други флебологични заболявания се предписват различни физиотерапевтични процедури:

1. Местна дарсонвализация. Тази процедура увеличава кръвообращението и подобрява лимфния поток.
2. Импулсивна магнитна терапия. По време на това лечение преминават отоци, увеличава се движението на кръвта през вените, стимулират се мускулните влакна на стените на вените.
3. Използването на магнитно поле и лазер. Това комплексно лечение ви позволява бързо облекчаване на болката, укрепване на стените на вените, премахване на тромбоза.

И вените вече не си приличат!

За предотвратяване на заболявания на венозната система, които често са придружени от болка и подуване на вените, трябва да се спазват следните препоръки:

• на жените се препоръчва да не използват контрацептивни лекарства, които забавят притока на кръв във вените;
• ако трябва да стоите дълго време или да седнете в неприятно положение, трябва да си почивате краката;
• хора, които имат анамнеза за флебит, да контролират натоварването на краката и да им осигуряват почивка;
• Аспиринът трябва да се използва за разреждане на кръвта;
• не забравяйте да се поглезите всеки ден с контрастен душ;
• носещо компресиращо еластично бельо - чорапогащи, чорапи, това облекло предотвратява появата на оток, стимулира кръвообращението, облекчава възпалението.

Какво да правите, ако вената боли на крак под коляното?

Разширените вени могат да бъдат локализирани почти навсякъде в тялото и да имат различни прояви. Често, когато болката се появи под коляното, трудно е веднага да се определи истинската им причина.

Мнозина в такива случаи погрешно смятат, че имат заболяване на ставите или сухожилията и отиват за помощ при травматолога. Следователно, за да се диагностицира определена патология, е необходимо правилно да се установи източникът на болка и съответните симптоми.

Кой е засегнат?

Патологичната дилатация на вените е следствие от поражението на апарата на съединителната тъкан на съдовете. В резултат на това се случва изтъняване и разширяване на стените им, което води до стагнация на кръвния поток.

Това заболяване може да се появи във всеки човек, но някои хора принадлежат към така наречените рискови групи, които увеличават вероятността от разширени вени на заболяването.

Бременността често предразполага и към разширени вени. Първо, телесното тегло на жената се увеличава значително за кратък период от време. Поради факта, че вените на краката нямат време да се адаптират към този товар, настъпва лимфостаза.

На второ място, хормоналния фон се променя при всички бъдещи майки, което също допринася за появата на болестта. Най-често първите прояви на разширени вени стават забележими в третия триместър на бременността. Въпреки това, при наличието на други рискови фактори, по-ранната поява на симптоми на тревожност.

Затлъстяването също е един от основните фактори, причиняващи варикозни вени. В допълнение към високото натоварване на краката, стагнация на кръвообращението и лимфата, при пациенти с наднормено тегло се наблюдава промяна в липидния състав на кръвта, т.е. в него се появява голямо количество мазнини. Последните се отлагат по стените на кръвоносните съдове под формата на плаки, нарушавайки притока на кръв.

Разбира се, тези процеси имат негативен ефект върху сърцето. Признаци на коронарна артериална болест се развиват, вероятно също и увеличаване на лявата камера и лявото предсърдие. Така възниква „затворен” проблем: съдовете нямат устойчивост да изтласкват обема на кръвта, а сърцето от своя страна не е в състояние да ги облекчи.

Ендокринни нарушения и хормонални смущения са друг рисков фактор. Доказано е, например, че след менопаузата, жените са много по-склонни да страдат от разширени вени.

Прегледайте възможните причини за болка.

Интензивното физическо натоварване също увеличава риска от разширени вени. Това е особено вярно за бегачите на дълги разстояния и за щангистите, които имат най-голям стрес на краката си.

За да се избегнат такива усложнения, повечето професионални атлети тренират в специални антиварикозни чорапи. Изключения са плувци. Водата равномерно разпределя товара, без да засяга неблагоприятно вените.

Лицата, които имат близки роднини, имат такава диагноза също са податливи на разширени вени. Не е изключено, това се дължи на генетично увреждане на съединителната тъкан и апарат на съдовата клапа.

Основни симптоми

В случай на болка под коляното (вероятно във вена), трябва да се обърне внимание на някои други симптоми, които може да са признаци на разширени вени. Те включват:

• Тежест в краката: като правило става осезаема в края на деня или след тренировка. В тежки случаи, умора може да се появи дори след ходене на къси разстояния;
• Оток на долните крайници, които се усещат и вечер. Освен това, появата на този симптом в средата на деня или сутринта показва пренебрегване на патологичния процес;
• Спазми: обикновено се появяват през нощта или рано сутрин под формата на мускулни трепвания. Този симптом от своя страна показва нарушена циркулация на кръвта. В този случай е особено важно да потърсите професионален съвет възможно най-скоро;
• Промени в състоянието на кожата (характерни за патологията на малките вени, по-специално нарушения на микроциркулацията в тях);
• Възможно е също да се сгъсти и потъмнее глезена и гръбната част на долната част на крака;
• Появата на язва на кожата (трофични язви), която е следствие от липсата на хранене на тъканите в правилния обем. Това води до образуването на рани, които са изключително трудни за лекуване и, освен това, са склонни да "се намокрят" от време на време;
• Наличието на възли по вените (най-често те се образуват на гърба на коляното и във всяка част на крака, както и на гърба на бедрата). Тази патология показва възможна тромбоза на кръвоносните съдове;
• Появата на съдови "мрежи" и "звезди" показва първоначалните прояви на разширени вени на повърхностните капилярни вени. Такива признаци изискват допълнително изследване, за да се изключи патология на дълбоко разположени съдови клони.

Трябва да се има предвид, че наличието на поне един от гореспоменатите симптоми е причина за свързване със специалист за консултация и изследване. Важно е да се открие патологията на ранен етап, за да се избегне вероятното развитие на усложнения.

Как да бъдем изследвани?

Комплексът от диагностични мерки включва два вида методи: лабораторни и инструментални. Първата група включва:

1. Общ кръвен тест. Необходимо е да се определи състоянието на процесите на организма като цяло. Тя дава възможност да се оценят най-важните параметри и да се определи бъдещият план за изследване. С разширени вени е възможно да се повиши нивото на левкоцитите, което показва наличието на възпалителен процес във вените - флебит.
2. Биохимия на кръвта. При диагностицирането на разширени вени най-важното е изследването на показателите за захарния и липидния профил. Други стойности на биохимичното изследване могат да показват съпътстващи заболявания.
3. Засяване на трофични язви върху хранителни среди с определяне на чувствителност към антибиотици. Този анализ се извършва при наличие на усложнения. Сеитбата е необходима за идентифициране на инфекцията в раната и предписване на най-ефективните средства за отстраняването му.
4. Коагулограма (необходима за правилния избор на лекарства за разширени вени).

Въз основа на изследването на резултатите от основните анализи, лекарят решава дали да възложи инструментални видове изследвания. Най-достъпният и информативен начин за определяне на състоянието на вените на долните крайници е тяхното двустранно сканиране или ултразвуково сканиране. С помощта на ултразвук можете да определите показатели като:

• атеросклеротични съдови промени (ако има такъв, неговия стадий);
• състояние на вентилната апаратура;
• степента на еластичност на вените;
• диаметър на венозните клони;
• наличието на кръвни съсиреци в кръвоносната система и размера на съсиреците;
• дължината на съдовете.

В практиката на флеболог този метод е незаменим. Освен това, той е включен в стандартното изследване на пациенти, за които се подозира, че имат разширени вени. Също така е важно да се оценят характеристиките на кръвния поток като цяло. За тази цел допплерографията с цветно картографиране.

Следващият етап от диагнозата е венография. Процедурата се извършва с помощта на специален контрастен агент. Той се инжектира във варикозна вена и се прави серия рентгенови лъчи. Работата на вената се определя от преминаването на контраста в него. В допълнение, по този начин можете да посочите посоката на съдовия ствол, както и неговите анатомични промени.

Основните методи на лечение

В зависимост от степента, проявите и усложненията на разширени вени, има три основни вида терапия, които могат значително да подобрят състоянието на пациента:

1. Компресионен трикотаж. Употребата му е добре дошла на всички етапи на лечението, тъй като този метод на лечение изпълнява не само директно терапевтична, но и превантивна функция. Антиварикозното бельо се предлага с различна степен на компресия и се подбира индивидуално, заедно с Вашия лекар. За да се предотврати заболяването, се използва 1-ва степен. Ако патологията вече се е проявила, предпочитайте втората и третата степен. Принципът на действие се основава на механична компресия, стесняване на лумена на кръвоносните съдове, подобряване на притока на кръв.
2. Медикаментозно лечение. Към днешна дата списъкът на лекарствата е много обширен: те са флеботоника, ангиопротектори, противовъзпалителни средства, антиагреганти, антикоагуланти, витамини, глюкокортикостероиди и други лекарства. Въпреки това, те могат да бъдат произведени под формата на таблетки, мехлеми, гелове, разтвори.
3. Хирургично лечение. Оперативните методи най-често се използват, разбира се, в особено късни, "пренебрегвани" случаи. Ако болката под коляното е причинена от разширени вени, лекарят може да реши да отстрани засегнатия съд. Този метод обаче не гарантира пълно възстановяване. Също така, не забравяйте, че в началните етапи на варикозното заболяване могат да се използват минимално инвазивни методи на лечение: склеротерапия, лазерна експозиция, радиочестотна терапия, микрофлебектомия.

За да се ограничим до минимално инвазивни методи, без да прибягваме до рискови хирургични процедури, е необходимо да се опитаме да идентифицираме болестта на по-ранен етап. По-лоялен, нехирургичен метод - склеротерапия, включва въвеждането във вената на специална субстанция, която я “запечатва”, такава, каквато е, и предотвратява по-нататъшното разпространение на процеса.

С помощта на лазер, лекарят произвежда обгаряне на малки съдове, засегнати от разширени вени. Обикновено този метод се прилага при пациенти, които се оплакват от появата на разширени вени.

Можете също да споменете микрофлебектомия. Означава премахването на най-малките венозни клони с микроинструменти. Механизмът на тази процедура е следният. Радиочестотните лъчи абсорбират увредената област на венозния кръг. Изборът на намеса се определя от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина, резултатите от изследването и техническите възможности на институцията.

Какво става, ако има съмнение за разширени вени?

В случай на болка във вената под коляното, първо трябва да извършите самостоятелно изследване, насочено към идентифициране на други симптоми (оток, подуване, кръвоснабдяване на кръвоносните съдове, вени на паяк). След това най-добре е да се запишете за консултация с флеболог.

Ако лекарят диагностицира наличието на разширени вени, е необходимо да промените начина си на живот: отслабнете, коригирайте диетата, нормализирайте физическата активност.

Може да се наложи да промените работния график. Разбира се, всичко това трябва да придружава основното лечение, също предписано от лекар. Освен това не трябва незабавно да се откажете от предложеното хирургично лечение, тъй като често такова решение може да бъде причинено само от крайната необходимост.

При наличие на фактори, предразполагащи към заболяването, трябва да се предприемат профилактични мерки за предотвратяване на развитието на разширени вени. Важно е да се помни, че болката под коляното може да е признак за по-сериозни патологии: венозна тромбоза, тяхното възпаление. Следователно не е необходимо да се отлага разглеждането.

Болка в долната част на крака

Болката в краката е сложен и досаден проблем за човек, тъй като това заболяване е симптом на сериозни заболявания като тромбоза и тумори. За съжаление, това не е пълен списък на болестите, които могат да бъдат изразени от този дискомфорт в областта на долната част на краката. Често болката показва началния стадий на заболяването. Трябва ясно да се разбере, че е просто невъзможно да се отложи кампанията с лекар, тъй като е възможно значително да се влоши вече съществуващото неприятно състояние на здравето. Тази статия ще обсъди основните причини за проблемите с пищяла, всяка от които има свое собствено лечение и курс. Имайте предвид, че някои от тези причини могат да бъдат елиминирани самостоятелно, но някои от тях са малко.
Болката в долната част на крака сигнализира за заболяването. Около половината от всички хора, които се оплакват от това заболяване, страдат от тромбоза. И той причиняваше болката. Забавянето на лечението може да бъде фатално. Кръвен съсирек, който се е образувал в артерията, с други думи, оказва натиск върху всичко наоколо и следователно има дискомфорт. Опасността се крие във факта, че той може да се откъсне от стените и бързо да изпревари вената, която веднага се затваря. Нещо повече, вената, която може да бъде блокирана, не е задължително да се намира в долните крайници. Кръвният съсирек може лесно да се движи през вените, докато не блокира един от тях. Това, което се нарича случайност. Ако този смъртоносен елемент "се забие" в основния кръвен поток на белите дробове, смъртта веднага ще последва. Така човек, който има болка в краката при ходене, просто няма право да бъде небрежен по отношение на собственото си здраве.
Съществуват различни диагностични методи, които ви позволяват да идентифицирате конкретна болест, тъй като има толкова много от тях. На първо място, компетентен специалист ще хвърли сила за изключване на вероятността от тромбоза, тъй като това заболяване е най-сериозно. Във всеки от неговите стадии вероятността от оперативно отстраняване на кръвен съсирек е висока.

Шин структура

Долната част на крака е част от крака, която е между петата и коляното. Тя има малка и голяма пищяла. На свой ред те имат чаша над коляното. Отдолу, тези кости отиват в глезените, които са техните процеси. Лекарите разделят крака условно отзад и отпред.
Що се отнася до мускулите, те са разположени по предната част на костите и на гърба. Разделя се на три групи. Предните мускули допринасят за удължаването на пръстите и целия крак. Външните мускули на свой ред помагат на крака да се огъват и въртят. Мускулите на гърба, или гастрономни, са необходими за огъване на краката и пръстите на краката.
Често има случаи, когато човек има болка в долната част на крака, но няма болест. Но за да изключите всички възможни болести, трябва да се свържете със специалист. Помислете за механизма на болка за по-добро разбиране.

Болестен механизъм

Подобно на всяка друга част на тялото, пищялът е проникнат от хиляди нервни окончания. Те всъщност помагат на човек да почувства болка. В мускулите, в тъканите и дори в сухожилията има нерви. С други думи, те не са само в костите. Така всяка част може да се възпали, а с нея и нервните окончания. Следователно, човек чувства болка - дразнене на нервните рецептори. Позовавайки се на примера на същата тромбоза, си струва да се отбележи, че когато разпали стените на кръвоносните съдове и тъканите наоколо.
Но както вече беше споменато, причината за болката не винаги е болестта. Постоянният стрес на краката може да причини дискомфорт в областта на телетата. Когато предната част на крака боли, тогава, най-вероятно, мускулите се чувстваха пренатоварени.
Момичетата, които спонтанно решават да се въведат в дългоочакваната форма, трескаво тичат и скачат, за да постигнат бързо желания резултат. Но за неподготвен орган това е огромна тежест. Болки в крака след бягане - нещо обичайно при такъв неграмотен спортен подход. Но този вид натоварване може да предизвика нарушения на сърдечния ритъм, както и повишаване на кръвното налягане. Същото се отнася и за факта, ако човек редовно дава на тялото си стабилно високо натоварване, а след това, поради някаква причина, спира класове. Мускулите и сухожилията, които са свикнали да бъдат в добра форма, се чувстват обездвижени и започват да избухват от болка.
Не само за компетентни упражнения се препоръчва да се консултирате с треньора. Защото само квалифициран треньор ще каже на човек товар, който ще бъде оптимален за него. При условие на постепенно увеличаване на товара.
Казано по-просто, основната причина за дискомфорт в долните крака е спадът в натоварването на краката. Струва си да се обърне внимание на това колко трябва да ходиш, да се катериш по стълби и дори да скачаш. Ако болката все още се случва, тогава трябва да се прибегне до използването на мехлеми, които в момента са много в аптеките. Много фенове и любители на спорта просто забелязаха, че спортните лекари бързат да придават лед на ранените мускули на краката на спортиста. Това е много ефективен метод, така че не можете да го намалите. Ако в рамките на 3-5 дни от използването на мехлеми, лек масаж и релаксация болката не излиза, трябва да посетите специалист на медицинското заведение.
Причината за наранявания може да бъде всякакви дислокации и дори фрактури. В тези ситуации самолечението е изключено, защото можете да провокирате цял списък от последствия. Характеристика на болка при фрактура остра.

Болки в пищяла. Причини, видове болка, патологии, които причиняват болка, помагат при болки в краката

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Болката в пищяла може да се появи при нормални условия (например при физическо натоварване), както и в резултат на различни увреждания на тъканите на долните крака при заболявания на гърба, заболявания на гръбначния стълб, нерви или кръвоносни съдове. В повечето случаи, болният синдром и причините за него изчезват сами за кратък период от време, без да причиняват сериозно увреждане на тялото. В същото време, появата на болка може да бъде свързана с увреждане на тъканите на долната част на крака или прогресия на ужасно заболяване, което представлява опасност за здравето и живота на пациента.

При съмнителни случаи само лекар след задълбочен и задълбочен преглед може да определи конкретната причина за болка и своевременно да назначи адекватно лечение. Ето защо, ако болката не отшумява за дълго време или се увеличава, не я толерирайте или „потискайте” болкоуспокояващи, но трябва да си уговорите среща със семеен лекар или да се свържете с спешна помощ.

Анатомия на долната част на крака

Долната част на крака е долната част на крака, ограничена от коляното в горната част и глезена на дъното. Във връзка с изправеното ходене по човешкия пищял има доста голямо натоварване, което причинява изразено развитие на опорно-двигателния апарат. В същото време, увреждането на костите, мускулите и сухожилията на крака по време на движение е най-честата причина за болка в дадена област.

Човешкият долен крак включва:

• пищял;
• фибула;
• мускули на краката;
• нерви на крака;
• съдове на крака;
• глезенна става.

Костите на пищяла

Човешкият долен крак се състои от две тръбни кости. Във всяка от тях тялото на костта се отличава (централен, дълъг и прави участък) и епифизите (удължени крайни участъци, участващи в образуването на стави с други кости).

тибията
По-голяма кост, разположена от вътрешната страна на пищяла. Тялото на костта има формата на триъгълник, чиято предна повърхност е разположена директно под кожата и може лесно да се усети. В областта на горната епифиза тибиалната кост се разширява и преминава в два вида - централен (медиален) и страничен (страничен), които участват в образуването на колянната става. Тук също така, тибията е свързана с фибулата през тибиалната става. Колянната става е подвижна (възможно е да се извършват флексионни и разтегателни движения), докато в междуфибралната става костите са плътно фиксирани от сухожилния апарат, следователно движенията в него са ограничени.

В областта на долната епифиза на пищяла има малка костна издатина - вътрешният глезен, който се свързва с талусната кост на стъпалото и участва в образуването на глезенната става. В областта на горната епифиза (на предната повърхност) има участък с неравна повърхност - тибиалната туберсита, която е мястото на прикрепване на мускулните сухожилия.

фибула
Също така се отнася до дългите тръбни кости, но много по-тънки от пищяла. Неговата горна епифиза се артикулира с пищяла, а долната завършва с латерален глезен, който също участва в образуването на глезенната става. Между телата на костите на пищяла по цялата им дължина се намира междинната мембрана на пищяла, състояща се от плътна съединителна тъкан и държаща костите в правилната позиция. В тази мембрана има няколко дупки, през които преминават кръвоносните съдове и нервите.

Мускулите на долната част на крака

Нерви на долната част на крака

Инервацията на крака се осъществява от нервните влакна на тибиалната и обикновената перонеална нерва, които се образуват в подколенната ямка на седалищния нерв. Седалищният нерв започва в областта на сакралния плексус, където се формира от фибрите на гръбначните нерви на сакралния гръбначен мозък.

Тибиалният нерв се иннерва:

• кости на крака;
• мускулна група на гърба;
• кожата на вътрешната повърхност на долната част на крака;
• стените на съдовете на крака.

Общите инхибитори на фибуларния нерв:

• латерална мускулна група;
• предна мускулна група;
• кожата на външната и задната част на крака.

Увреждане на нервните пътища на всяко от нивата (включително увреждане на тъканите на долната част на крака, седалищния нерв, сакралния плексус или гръбначния нерв) може да се прояви като синдром на болка.

Съдове на долната част на крака

Кръвта към тъканите на долната част на крака влиза в предната тибиална артерия (доставяща предната мускулна група) и задната тибиална артерия (снабдявайки страничните и задните мускулни групи). Изтичането на венозна кръв от тъканите на крака се извършва през повърхностните и дълбоки вени, които общуват помежду си чрез т.нар. Комуникативни вени. Нарушаването на проходимостта на някоя от тези области на венозната система може да доведе до преливане на кръвта в другите вени на крака и тяхното разширяване.

Също така в тъканите на долния крак (както и в други тъкани на тялото) лимфната система е добре развита, което е мрежа от капиляри и съдове. Лимфата, образувана в тъканите (образувана в резултат на изпотяване на част от течността от кръвоносните съдове в тъканта), се натрупва в лимфните капиляри, които след това се сливат в по-големи съдове. Цялата лимфа от долните крайници се събира в така наречения гръден лимфен канал, след което навлиза в големите вени и се връща в системната циркулация. Нормалната лимфна циркулация регулира обмяната на веществата и е необходима за нормалното функциониране на имунната (защитна) система на организма.

Глезенна става

Както бе споменато по-рано, тази става се формира от тибията, фибулата и талусовите кости. Костните издатини на костите на пищяла (т.е. вътрешните и външните глезени) обхващат рамус по страните. Основните движения в тази става се правят по фронталната ос (флексия и удължаване на крака). Възможно е и леко отвличане и адукция на стъпалото.

Лигаментният апарат на глезенната става е представен от мощни връзки, които фиксират ставните кости и предотвратяват прекомерното им изместване спрямо всеки друг. В глезенната става има външни връзки (лицево-фибуларна, предна талиумно-фибулна и задна талусна-фибулна), които преминават по страничната повърхност на ставата и го фиксират отвън, както и делтоидния лигамент, фиксиращ вътрешната повърхност на ставата.

Какви структури могат да разпалят краката?

Всички тъкани на подбедрицата съдържат болезнени нервни окончания, дразненето на които води до болка. Механизмът на болка и неговият външен вид могат да варират в зависимост от увредената тъкан и естеството на увреждането.

В областта на крака може да се повреди:

• кожа на кожата;
• мускул;
• ставните връзки;
• сухожилия;
• кости;
• съвместни компоненти;
• нерви;
• съдове.

Болката в шина може да бъде причинена от:

• Директно увреждане на тъканта. Обикновено се наблюдава по време на нараняване, когато травматичният фактор уврежда нервните окончания на тъканите на долния крак, което води до остра краткотрайна болка на мястото на травмата. Важното е фактът, че интензивността на болката спада, когато приключи действието на травматичния фактор.
• Развитието на възпалителния процес. Всяко увреждане на тъканите е съпроводено с развитие на възпалителния процес. Защитните кръвни клетки (левкоцити) мигрират във фокуса на възпалението, което разгражда и освобождава много биологични вещества в околните тъкани, което причинява болка. Също така води до разширяване на кръвоносните съдове, увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, освобождаване на течна кръв от съдовото легло и развитие на тъканен оток (което е съпроводено с притискане на нервни окончания и поява на "пресоваща" болка).
• Нарушения на кръвообращението. При нормални условия, всички клетки на тялото постоянно отделят метаболитни странични продукти, които се пренасят от кръвния поток до местата на тяхната обработка и екскреция (в черния дроб, в бъбреците). Когато се нарушава нормалното кръвообращение или лимфа, тези странични продукти се натрупват в тъканите, което, заедно с тъканната хипоксия (липса на кислород), води до появата на един от най-мощните видове болка.
• Увреждане на нервите. Увреждане на нервните влакна на всяко ниво (започвайки от гръбначния стълб и завършващо с тибиални и обикновени фибуларни нерви) води до появата на патологични болкови импулси, които се предават на мозъка и могат да причинят усещане за болка в областта на тъканите на долните крака.

Причини за поява на болка в краката

Болка в долната част на крака или глезена става, ако мускулно-скелетната система на дадена област е повредена (например в резултат на нараняване). Също така, причината за болков синдром може да бъде развитието и прогресирането на инфекция или друго възпалително заболяване, придружено от увреждане на тъканите.

Причината за болката в краката може да бъде:

• наранявания на краката;
• заболявания на костите на крака;
• мускулни заболявания;
• заболявания на съдовете на крака;
• гръбначни нарушения;
• инфекциозни болести;
• тумори на крака.

Наранявания на краката

Счупване на костта се получава като резултат от силата, която превишава степента на еластичност на дадената кост. Причината за счупване може да бъде удар (в този случай, силата действа върху костта отвън) или падане на краката от голяма височина (в този случай се образува т.нар. „Ударена” фрактура).

Независимо от причината и механизма на костната фрактура, тя винаги е съпроводена с тежка остра болка, която се дължи на редица фактори.

Болката при костна фрактура се дължи на:

• Увреждане на костите При фрактури, вътрекостни рецептори за болка, нервните окончания, които са отговорни за образуването на болезнени нервни импулси, се дразнят. Тези рецептори се съдържат в периоста (външната обвивка на костта), който също се уврежда от фрактурата и увеличава болката.
• Увреждане на меките тъкани. Когато са изложени на травматичен фактор, кожата, мускулите и другите тъкани на долната част на крака могат да бъдат засегнати. Всички те са богати на нервни окончания, така че щетите им ще бъдат придружени от силна болка. Също така, меките тъкани могат да бъдат повредени от костни фрагменти, които могат да изместят и притиснат кръвоносните съдове, да отрежат или счупят мускулите, кожата.
• Увреждане на нервните стволове. При фрактури костните фрагменти могат да притиснат или отрежат нервите на долната част на крака, което ще бъде придружено от болка в областта на инервацията на увредения нерв.
• Развитието на възпалителния процес. Както следва от горното, костна фрактура е придружена от увреждане на много тъкани и разрушаване на голям брой клетки. Ензимите и другите биологични вещества, освободени от тях, предизвикват развитието на възпалителния процес, който се съпровожда от образуването и освобождаването на възпалителни медиатори, тъканно подуване и нарушения на микроциркулацията. Всичко това увеличава тежестта на болката и води до появата на хипералгезия, т.е. тъканите в областта на възпалението стават изключително чувствителни и човек може да почувства болка при контакт с тях.

Изключение от горните правила може да се приеме за така наречената „патологична фрактура”, при която костите, увредени от туморния процес, са счупени. В резултат на туморния растеж се случва разрушаване на костните структури, в резултат на което костта може да се счупи дори при малък товар (например при ходене). Въпреки това, туморът разрушава не само костната тъкан, но също така и нервните окончания на засегнатата област, така че ако фрактурата не е съпроводена с изместване на костни фрагменти и увреждане на околните меки тъкани, болният синдром може да бъде изразен леко или да отсъства напълно.

Този термин се използва в случаите, когато тъканите на крака са засегнати от тъп предмет. В резултат на такова нараняване, няма нарушение на анатомичната цялост на меките тъкани (кожа, мускули, сухожилия), но има изразено притискане, което е основната причина за болка. Пациентът чувства максималната болка в момента на нараняване и в първите секунди след това. След няколко минути интензивността на болката може да отслабне, но поради прогресирането на възпалителния процес в увредените тъкани може да се развие явлението хипералгезия.

Смята се, че е особено опасно да се нарани синята пищяла на неговата антеролатерална повърхност, където кожата е непосредствено до пищяла. В резултат на удар с твърд тъп предмет кожата ще бъде смачкана между нея и костта, което може да доведе до нейната некроза (т.е. смърт). Възможно е също да се развие възпаление на надкостницата на тибията, която след това да стигне до самата кост и да причини увреждане.

Също така трябва да се отбележи, че кръвоносните съдове са повредени при наранявания, което може да доведе до кръвоизлив. Най-опасното усложнение на синината е хематом - кухина в меките тъкани (обикновено в мускулите), пълна с разлята кръв. Хематома притиска околните тъкани, кръвоносните съдове и нервите, което увеличава тежестта на болката.

Разтягане или разкъсване на мускул се случва, когато натоварването на определен мускул надвишава неговата степен на сила. В резултат на това отделните мускулни влакна не издържат и не се счупят.

Разтягането на мускулите най-често се случва в областта на сухожилието (т.е. мястото на прикрепване към костта), но може да се наблюдават прекъсвания в самите мускулни влакна. При тежки случаи (например при инциденти) може да се получи пълно отделяне на мускула от костта. В този момент човекът изпитва силна болка, свързана с увреждане на интрамускулните нервни рецептори. Болката е остра, пронизваща, утежнена от всеки опит за намаляване на увредения мускул (при огъване или разгъване на долния крак, крак, пръсти).

В първите часове след нараняване се развива възпалителен процес в увредените тъкани, което увеличава тежестта на болката. Разкъсването на мускулните влакна винаги е придружено от кървене, което може да доведе до образуване на хематом.

Връзките на глезенната става са доста силни (поради големите натоварвания, поставени в тази област), но те също могат да бъдат повредени. Навяхването или разкъсването на сухожилията обикновено се случва по време на тренировка или по време на нормално ходене (ако човек „навива крака”), когато цялото телесно тегло се прехвърля не към крака и петата, а към сухожилия апарат.

По време на разкъсване на лигаментите, човекът се чувства остра болка в глезена. Всеки опит за преместване на крака или докосване на увредената област е съпроводен с повишена болка. Доста бързо (понякога в рамките на 10 - 20 минути) зоната на ставите набъбва, става подута и болезнена, поради развитието на възпаление.

Заболявания на костите на крака

Това заболяване се среща главно при деца и юноши на възраст от 10 до 20 години, които активно участват в спорта (джогинг, футбол, баскетбол).

Тибиалната туберроза е разположена на предната повърхност на неговата превъзходна епифиза. В този момент, сухожилието на четириглавия мускул на бедрото е прикрепено към него, което разширява долния крак в колянната става. В резултат на бърз растеж на костите (който е типичен за този възрастов период) и повишен стрес на мускулите на краката, настъпва микротравматизация на тази област, която в крайна сметка води до нарушаване на кръвоснабдяването или дори до некроза (смърт) на костната тъкан.

Болката при болестта Osgood-Schlatter се появява постепенно, но първият епизод обикновено се свързва с тежка физическа подготовка. Интензивността на болката отначало е слаба, но нараства с времето. Болещата болка се утежнява от разширяването на крака и почти напълно утихва в покой.

Болести на мускулите на краката

Krepatura (скованост на мускулите) е причината за болки в главата, които се появяват в първите дни след спорт и продължават няколко дни, след което преминават самостоятелно.

Причината за припадъка е увреждане на компонентите на мускулните влакна, наблюдавани в случай, че нетрениран човек по време на първата тренировка даде много голямо натоварване на мускулите. Когато това се случи, микро-сълзите на мускулните влакна, които се придружават от развитието на възпалителния процес в увредените участъци няколко часа след тренировка. В резултат на това човек ще почувства мускулна слабост и когато се опитва да намали вкоренените мускули, той ще почувства силна болка. Въпреки това, след няколко дни, повредените участъци ще се възстановят, възпалението ще намалее, болката ще изчезне и мускулната сила ще се възстанови.

Спазмите (болезнени неволни мускулни контракции) на мускулите на крака се дължат главно на продължителна физическа работа, свързана с претоварването с тази мускулна група (след бягане, плуване, колоездене). По време на такава активност се наблюдава намаляване на енергийните запаси в мускулите, което увеличава възбудимостта на нервните и мускулните клетки, а също така нарушава процеса на мускулна релаксация.

В резултат на описаните процеси, със или без следващото усилие (спонтанно), се появява изразено свиване на една или няколко мускули, което продължава няколко секунди или минути. Притокът на кръв към съкратения мускул е нарушен, а скоростта на образуване и освобождаване на мускулни клетки от метаболитни странични продукти се увеличава, което от своя страна води до мъчителна болка.

Този синдром се среща главно при нетренирани спортисти (бегачи, щангисти), които започват с тежко и изтощително физическо натоварване. В този случай, по време на тренировка, притока на кръв в мускулите се увеличава значително и те се подуват, което води до изстискване на тъканите и може да причини болка. Друга причина за болка може да бъде възпаление на периоста на костите на мястото на прикрепване на мускулите на краката, което се проявява в резултат на микротравми или с изразено физическо натоварване.

Болката при този синдром е болка, обикновено със слаба или умерена интензивност, локализирана на предната или вътрешната повърхност на пищяла. По време на тренировка може да се появи болка или да изчезне (до следващата тренировка).

Както бе споменато по-рано, определени мускулни групи са затворени в така наречените фасциални черупки, което е необходимо за нормалното мускулно свиване. Тези случаи се състоят от съединителна тъкан и са практически неразтворими, в резултат на което мускулите са плътно компресирани вътре в тях.

При различни патологични състояния (при фрактури на кости, при наранявания на кръвоносни съдове и кръвоснабдяване, при натъртвания или просто след интензивно обучение) може да настъпи мускулно подуване, което да доведе до увеличаване на налягането в кутията. В резултат на това ще настъпи още по-голямо притискане на мускулите, което от своя страна ще наруши доставката на кислород до тъканите и ще предизвика появата на изразена болка.

Тунелните тунелни синдроми включват:

• Преден случай на тунелен синдром. В предния случай на долния крак е предната мускулна група (тибиален мускул и дълги екстензори на пръстите). Когато набъбнат и се притиснат, пациентът ще се оплаче от силна болка на предната повърхност на пищяла, която се влошава при опит за огъване на пръстите или крака (докато увредените мускули се разтягат, което е причина за повишена болка), както и палпиране на увредените мускули.
• Тунелен синдром задната дълбока обвивка. Задните дълбоки тибиални мускули и дългите флексори на пръстите, както и артериите и нервите на пищяла, които могат да бъдат компресирани по време на оток, се намират в задната дълбока обвивка. Болката при увреждане на тази група мускули възниква и се увеличава с разширяването на крака или пръстите на страната на лезията, както и с палпация на вътрешните части на долната част на долната част на крака.

Заболявания на кръвоносните съдове

Атеросклерозата е поражение на артериите, което се случва, когато има дисбаланс в метаболизма на мазнините и холестерола в организма. Заседналият начин на живот, нездравословната диета (консумирането на големи количества животински мазнини) и пушенето могат да допринесат за развитието на болестта.

Основната причина за атеросклероза е отлагането на холестерол в стените на кръвоносните съдове (големи и средни артерии). Това заболяване започва да се развива в ранна възраст (на 20 - 25 години), но не се проявява дълго време. В продължение на много години частиците на холестерола се отлагат в стените на артериите, които с течение на времето (обикновено след 45-50 години) водят до образуването на мастни плаки, които постепенно блокират лумена на съда и нарушават кръвоснабдяването на тъканите на засегнатия крайник.

Поради липсата на кислород, процесът на енергийно снабдяване на клетките на тъканите на долната част на крака е нарушен, в резултат на което някои от тях започват да умират. Този процес е съпроводен с освобождаване в тъканта на редица биологично активни вещества (като брадикинини), което е причина за най-силната мъчителна болка.

В началните стадии на заболяването (когато луменът на артерията е само частично блокиран), болката може да се появи само по време на физическо натоварване (при продължително ходене, по време на бягане). Това се обяснява с факта, че по време на тренировка нараства нуждата от мускули за кислород, но повредената артерия не може да осигури адекватна доставка. След кратка почивка се възстановява микроциркулацията в тъканите и болката изчезва.

С напредването на заболяването луменът на артерията се стеснява все повече и повече, в резултат на което болките стават по-интензивни и продължителни, могат да се появят с по-малко стрес или дори в покой.

Този термин се отнася до патологично състояние, което се среща при хора на млада и средна възраст и се характеризира с блокиране на малки артерии (най-често краката и краката), което е съпроводено от силно кръвоснабдяване на тъканите и некроза (смърт).

Има няколко причини за заболяването (пушене, хипотермия, системни инфекции, олово интоксикация, вегетативно-съдова дистония и т.н.), но всички те водят до дълготраен и постоянен спазъм (стесняване) на артериите на увредения крайник. А спазъм на артериите се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на съдовата стена (тъй като най-малките съдове са притиснати, които доставят кръв към него). В резултат на това ендотелът се разрушава (вътрешният слой на кръвоносните съдове, който нормално предотвратява интраваскуларните кръвни съсиреци), тромбоцитите (кръвни клетки, отговорни за образуването на тромби) са прикрепени към увредените участъци и се образуват близки до стените тромби, които след това бързо нарастват и могат напълно да блокират лумена на засегнатия съд. Исхемията на тъканите, която се развива едновременно, води до болка, чиято природа е подобна на болката при атеросклероза.

Както бе споменато по-рано, в областта на долния крайник човек има дълбоки и повърхностни вени. Тяхната уникална особеност е наличието на интраваскуларни клапи, които позволяват на кръвта да тече само в една посока (от периферията към центъра, т.е. отдолу нагоре). Този механизъм помага за предотвратяване на обратен поток на кръвта по време на престоя в изправено положение и преливане на подлежащите вени.

В резултат на различни причинни фактори (генетична предразположеност, работа, свързана с продължително стояне и т.н.), клапанният апарат на вените на краката може да бъде повреден, което води до пролуки между клапаните на клапаните. По време на вертикалната позиция на човека, кръвното налягане в венозната система на краката се увеличава, в резултат на което започва да прониква обратно в долните вени, което води до тяхното преливане и разширяване, още повече утежняваща недостатъчност на клапаните.

Болка в разширени вени на долната част на крака се появява в резултат на нарушена микроциркулация в тъканите на крака и носи дърпаща, пресоваща или извиваща се природа. Началото на болката обикновено се предшества от продължително физическо натоварване, свързано с оставането в изправено положение. След кратка почивка с крака нагоре, болката обикновено намалява.

Този термин се отнася до възпаление на стената на вените, съпроводено с образуване на париетален тромб и нарушаване на притока на кръв през увредения съд.

Причината за тромбофлебит може да бъде генетична предразположеност, системна инфекция, увреждане на съда, разширени вени и т.н. В резултат на влиянието на предразполагащите фактори, целостта на вътрешната стена на вената се нарушава в определена област, в резултат на което тромбоцитите започват да се прилепват към нея, образувайки тромб. С развитието на патологичния процес се увеличава стойността на кръвния съсирек, той все повече покрива лумена на вената, което в крайна сметка води до застой на кръвта във вените на секциите на долния крак. Болката може да се дължи на нарушение на микроциркулацията в тъканите на стъпалото и на крака, както и на прогресирането на възпалителния процес и освобождаването на биологично активни вещества.

Гръбначни нарушения

Инфекциозни болести

Инфекциозно възпаление на космения фоликул, придружено от нагряване и смърт (некроза) на засегнатите тъкани. Заболяването се причинява от пиогенни микроорганизми (най-често Staphylococcus aureus), които проникват в тъканта на фоликулите чрез микропукнатини в кожата (особено ако не се спазват правилата за лична хигиена).

В началния период на кипене се характеризира с болезнено зачервяване на засегнатата област, която също леко набъбва. С течение на времето фокусът на възпалението се увеличава и се издига над кожата под формата на червено, остро болезнено буре, в центъра на което има черна зона на мъртви клетки. Няколко дни по-късно се наблюдава пробив на абсцеса и отхвърляне на гнойни маси, след което болестният синдром намалява.

Инфекциозно заболяване на кожата, причинено от стрептококи. Инфекцията с еризипела се насърчава от микротравми в областта на долната част на краката, хипотермия (съпроводена с намаляване на защитните свойства) и нарушено кръвоснабдяване на тъканите на тази област.

Няколко дни след заразяването засегнатата област на кожата придобива яркочервен оттенък и набъбва. В същото време, пациентът започва да изпитва силна пареща и извиваща се болка в засегнатата област, която трае няколко дни или седмици.

Целулит - дифузно гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан и меките тъкани на долната част на крака, което се развива в резултат на инфекция с пиогенни бактерии (стрептококи, стафилококи). Целулитът обикновено се развива при хора с отслабена имунна система, например при възрастни, при пациенти със СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност).

В резултат на проникването на пиогенни бактерии в подкожната мастна тъкан се задейства възпалителен процес, който води до появата на остри болки с възпалителен характер, утежнени от докосване на засегнатите тъкани. Въпреки това, отслабената имунна система не може напълно да преодолее инфекцията. В резултат на това възпалителният процес бързо се разпространява по влакното и може да премине към кожата, мускулите и други тъкани на долния крак, което ще бъде придружено от повишена болка и влошаване на общото състояние на пациента.

Заболяването се причинява от клостридии - микроорганизми, които могат да растат и да се развиват само при липса на кислород. Можете да се заразите от замърсяване на рани с пръст или прах, което съдържа спори на клостридии. Когато влязат в човешкото тяло, спорите се активират и започват да се размножават енергично, унищожавайки всички близки тъкани.

Една от първите прояви на болестта е необичайно силна болка в областта на раната или абразията, която се появява 4 до 6 часа след нараняване (тежестта на болката обикновено не съответства на степента на увреждане). Ръбовете на раната са подути, обтегнати, когато се докоснат до тях, болката се увеличава. С напредването на заболяването клостридиалните токсини се разпространяват в околните тъкани и ги унищожават и следователно областта на болката може да се разпространи по целия крак и дори отвъд.

Това е усложнение на заболявания, които се проявяват с нарушено кръвоснабдяване и микроциркулация на тъканите на долните крака (разширени вени, захарен диабет, облитериращ ендартариит и др.). В резултат на недостатъчно снабдяване с кислород се отбелязва масовата клетъчна смърт в засегнатите тъкани. Разреждането на кожата е придружено от намаляване на локалните защитни реакции (при нормални условия, кожата е надеждна бариера, която предотвратява проникването на инфекциозни агенти в тъканите). В резултат на това, дори най-малкото увреждане може да бъде придружено от инфекция и образуването на малък язвен дефект, който ще се увеличава с времето.

Основното оплакване при пациенти с трофични язви на краката е острата пареща болка в областта на кожния дефект. Също така, пациентите могат да се оплакват от пресоване, извиване на болка в целия долен крайник. Тяхната поява обикновено се свързва с основното заболяване, което причинява кръвоснабдяването и язвата.

Остеомиелитът е гнойна инфекция на костната тъкан, придружена от нейното унищожаване. Когато пиогенният микроорганизъм проникне в костта, се предизвиква възпалителен процес, в резултат на което голям брой левкоцити мигрират към костната субстанция. Те отделят биологично активни вещества и други ензими, които започват активно да се борят с инфекцията, но в същото време унищожават самата костна тъкан.

Болката при остеомиелит е остра, пресираща, извиваща се, постоянна и мъчителна. Той се проявява в резултат на прогресирането на възпалителния процес в костите и периоста, както и поради оток на близките меки тъкани. Пациентът се опитва да не премества болки в краката си и да не го докосва, тъй като всяко движение (особено почукване върху засегнатата кост) е придружено от силна болка.

Тумори на пищяла

Всяка клетка на човешкото тяло може да раздели определен брой пъти, след което тя умира. Туморните клетки (образувани в резултат на различни мутации) губят този регулаторен механизъм, в резултат на което могат да се разделят безкрайно много пъти.

В човешкото тяло се образуват стотици и хиляди туморни клетки всяка минута, но благодарение на нормалната активност на имунната система, те незабавно се откриват и унищожават от имунокомпетентни клетки. Когато имунната система е нарушена (както се наблюдава при възрастни хора, при пациенти със СПИН или други имунодефицитни заболявания) или поради едновременната мутация на голям брой клетки (например след облъчване с радиация), единствената туморна клетка успява да оцелее и започва да се разделя непрекъснато и непрекъснато, образувайки много същите клетки.

С напредването на болестта се увеличава броят на туморни клонове, в резултат на което самият тумор се увеличава и може да компресира околните тъкани. В допълнение, туморните клетки могат да се откъснат от основния тумор, да влязат в кръвоносните съдове и да преминат към други тъкани (т.е. метастазират) с кръвен поток, да се установят в тях и да доведат до дисфункция на техните функции, което в крайна сметка води до мултиорганна недостатъчност и смърт. човек.

В началните етапи на развитие, туморът е твърде малък и не се проявява (самата туморна тъкан не съдържа нервни окончания, следователно не боли). Клиничните симптоми (включително болка) се появяват в по-късните стадии на заболяването, когато настъпи увреждане на околните тъкани.

Болката при туморите на пищяла може да се дължи на:

• Притискане на меките тъкани на растящия тумор на долната част на крака - има пресоваща, извиваща се болка.
• Увреждане (притискане) на кръвоносните съдове - има силна мъчителна болка от исхемичен тип (остра, пробождаща), която може да се увеличи с физическо натоварване (когато поради нарушен кръвен поток повишеното мускулно търсене на кислород не може да се възстанови).
• Блокирането на кръвоносните съдове от туморните клетки се проявява също от болка от исхемичен тип.
• Притискането на тибиалния или перонеалния нерв - болката може да бъде остра, пронизваща, болка или теглене, разпространена от горните части на крака към крака и върховете на пръстите.

Болка в областта на долната част на крака може да възникне както при доброкачествени тумори (които не метастазират и не разрушават околните тъкани), така и при злокачествени тумори (склонни към ранни метастази).

Доброкачествените тумори на крака включват:

• Фиброма е тумор на съединителната тъкан (от фасции, между мускулни прегради).
• Липома - тумор на мастна тъкан.
• Лейомиома - тумор на гладка мускулна тъкан (намира се в стените на кръвоносните съдове).
• Рабдомиома - тумор на мускулите на крака.
• Хондрома - тумор на хрущялна тъкан.
• Остеома - тумор на костната тъкан.
• Неврома - тумор на нервната тъкан.
• Ангиома - тумор, състоящ се от малки кръвни или лимфни съдове.

Злокачествените тумори на крака включват:

• Саркомата е злокачествен тумор на костна, хрущялна или мускулна тъкан.
• Меланомът е кожен тумор, характеризиращ се с отлагането на голямо количество кафяв меланинов пигмент в туморните клетки.
• Плоскоклетъчен карцином на кожата.

Диагностициране на причините за болки в краката

Към кой лекар за лечение на болки в краката?

Често за пациента често е трудно да определи коя болест е причината за болката и кой лекар да се свърже. Ако болката е изразена, нараства бързо или е свързана с животозастрашаващо състояние (например при продължително кървене), трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро, където лекарите могат да премахнат заплахата за живота на пациента, да извършат анестезия и да отнесат пациента в болница за по-нататъшно лечение., Ако болката е лека или умерена интензивност и появата им не е свързана с животозастрашаващо състояние, първо се препоръчва да се свържете със семейния лекар, който може правилно да оцени всички симптоми и да ги насочи към специалист за консултация.

За болки в краката, в диагностичния процес могат да бъдат включени следните:

• Семеен лекар - може самостоятелно да се ангажира с диагностиката и лечението на заболявания и състояния, които не представляват непосредствена опасност за живота и здравето на пациента (например болка по време на мускулни спазми, в случай на леко нараняване или изкълчване на пищяла).
• Травматолог - е включен в диагностично-терапевтичния процес при тежки наранявания на долната част на крака, в съчетание с нарушение на целостта на костите, мускулите и сухожилията, с изкълчване на глезенната става.
• Невролог - със заболявания на нервите.
• Неврохирургът - с лезии на гръбначния мозък, гръбначния и периферните нерви, които изискват хирургично лечение (например, с дискова херния).
• Angiosurgeon - за заболявания, свързани с нарушаване на целостта или запушване на кръвните и лимфните съдове.
• Инфекциозна болест - ако подозирате инфекциозно заболяване.
• Онколог - при наличие на злокачествен или доброкачествен тумор.
• Ендокринолог - при наличие на диабет и други заболявания на жлезите с вътрешна секреция.

Диагностика на наранявания на долната част на крака

• Интензивна остра болка и криза (звук на счупване на костите) по време на нараняване.
• Нарушаване на подвижността в крака.
• Патологично (неестествено) положение на крака.
• Патологична подвижност на пищяла на мястото на промяната.
• Наличието на характерна криза по време на пасивни (изпълнявани от лекаря) движения на мястото на фрактурата (възниква в резултат на триене на костни фрагменти един срещу друг).
• Изпъкналост на костния фрагмент (с отворена фрактура, може да се види с невъоръжено око в раната).
• Подуване и подуване на тъканите над мястото на фрактурата.

• Рентгеново изследване. Позволява ви да потвърдите диагнозата на големи фрактури с изместване на фрагменти или без нея.
• Компютърна томография (КТ). Позволява ви да идентифицирате по-малки фрактури и фрактури, както и точно да определите броя, местоположението и размера на костните фрагменти.

• Подуване и подуване на тъканите на долните крака.
• Образуване на подкожен хематом (натъртване). Първоначално хематомът е пурпурно-червен, поради наличието на кръв в подкожното пространство.
• След няколко часа, хемоглобинът (респираторния пигмент на кръвните клетки) на мястото на кръвоизлива променя физическите му свойства и следователно неговият цвят се променя на синьо-виолетово.
• След още 3-5 дни хемоглобинът се дезинтегрира, за да се образува вердоглобин, който придава на кожата зеленикав оттенък.
• Няколко дни след това, Verdoglobin се превръща в билирубин (жълт пигмент), който придава на кожата жълтеникав оттенък.
• В случай на увреждане на дълбоко разположен кръвоносен съд и образуването на хематом в меките тъкани на долната част на крака, палпира се болезненото удебеляване на меката консистенция.

• Ултразвукова диагностика (ултразвук) може да разкрие колекция от кръв в меките тъкани на долния крак.
• Може да се предпишат рентгенови лъчи и КТ, за да се избегнат фрактури на костите на крака.

• Подпухналост и подуване на тъканите в областта на увредения мускул (развива се през първите минути след разтягане).
• Невъзможността за извършване на определени движения на стъпалото или подбедрицата (в зависимост от това кой мускул или мускулна група е била повредена).
• При изразено разкъсване на мускулните влакна може да се появи подкожно кръвоизлив.

• Подуване на тъканите в глезена.
• Невъзможността за сгъване, удължаване или завъртане на долната част на крака (което е свързано с тежка болка).
• Подкожно кръвоизлив по външната или вътрешната повърхност на глезенната става (област на глезена).

Диагностика на костите на долната част на крака

• Рентгеново изследване. В по-късните етапи е възможно да се разкрие деформацията на костната тъкан в областта на тибиалната туберроза.
• CT. Позволява ви да идентифицирате промени в костната тъкан на различни етапи на заболяването. Може да има намаляване на костната плътност, образуване на нови кръвоносни съдове в засегнатата област, разрушаване на костната тъкан и образуване на костни фрагменти.

• Удебеляване и деформация (изкривяване) на засегнатите кости на крака.
• Когато патологичният процес се стигне до коляното или глезена, може да се развие остеоартрит (увреждане на вътреставния хрущял и ставни повърхности на костите), което ще се прояви чрез скованост и ограничена подвижност в засегнатата става.
• Повишената чупливост на костите може да доведе до чести фрактури (дори при леко физическо натоварване).

• Рентгеново изследване. Позволява ви да идентифицирате деформацията и изкривяването на костната тъкан. На рентгеновата област се идентифицират и области на разрушаване на костите (характеризиращи се с ниска плътност), редуващи се с области на новообразувана костна тъкан.
• Биохимичен анализ на кръвта. Определя се повишаване на нивото на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) в кръвта с повече от 240 единици действие (AU) при жени или над 270 IU при мъжете. Алкалната фосфатаза е ензим, който се намира в костната тъкан в големи количества и е отговорен за обмяната на фосфор в тялото. Когато костта е разрушена, алкалната фосфатаза се освобождава в кръвта, в резултат на което концентрацията му се повишава.
• Сцинтиграфия. Методът се състои в въвеждането в тялото на специален медикамент, който се натрупва в тъканите с повишена активност на метаболитните процеси. Частиците на това лекарство излъчват определена радиация, която позволява използването на специални сензори за определяне на местата на тяхното повишено натрупване в райони, където процесът на образуване на костна тъкан настъпва интензивно.

Диагностика на мускулни заболявания на краката

С напредването на подуването на мускулите има по-силна компресия на меките тъкани, кръвоносните съдове и нервите, което скоро води до нарушаване на чувствителността и физическата активност в долните области на крака и стъпалата. Пациентите могат да се оплакват от парестезия (усещане за изтръпване или пълзене по кожата), изтръпване и мускулна слабост.

Появата на описаните симптоми изисква незабавна медицинска намеса, тъй като с по-нататъшното прогресиране на заболяването поради нарушена циркулация и инервация може да се развие некроза (смърт) на мускулите и меките тъкани на долната част на крака.

Диагностика на заболявания на кръвоносните съдове

• Биохимичен анализ на кръвта. Позволява ви да идентифицирате метаболитни нарушения в организма. По-специално, повишаване на общото ниво на холестерола над 5,2 mmol / l, триглицеридите с повече от 1,7 mmol / l и липопротеините с ниска плътност ("лош" холестерол, допринасящи за развитието на атеросклероза) над 3,4 mmol / l, както и намаляване на високите липопротеини плътност ("добър" холестерол, предотвратяващ развитието на атеросклероза) по-малко от 1 mmol / l.
• Доплерова сонография. Ултразвуков метод на изследване, който позволява да се оцени степента на свиване на кръвоносните съдове и степента на нарушен приток на кръв през него.
• Ангиография. Същността на метода е в въвеждането в системното кръвообращение на рентгеноконтрастното вещество, което се разпространява през кръвоносните съдове. Процесът на разпределение на лекарството в съдовото легло се следи с помощта на КТ, което позволява да се идентифицират огнища на свиване и да се оцени степента на нарушен кръвен поток в даден съд.
• Електрокардиография. Идентифицира признаци на хипертрофия (увеличаване) на сърцето. Това се обяснява с факта, че дългосрочното развитие на атеросклеротичния процес намалява лумена на кръвоносните съдове и увеличава натоварването на сърдечния мускул, което с течение на времето води до неговото компенсиращо увеличение.

• повишена умора при ходене;
• по-ниска температура на крайниците;
• парестезии (изтръпване или пълзене) в краката или краката;
• изтръпване на долните крайници;
• куцота;
• синя кожа на долния крак;
• атрофия (намаляване на размера) на мускулите на краката;
• трофична язва;
• развитие на инфекциозни усложнения.

• Реовазография - позволява да се изследва състоянието на кръвоносните съдове и степента на нарушен кръвен поток, като се използва електрически ток.
• Капиляра - позволява да се оцени степента на микроциркулация в тъканите на засегнатия крайник.
• Доплерова сонография - позволява да се оцени степента и тежестта на облитерацията (запушване) на кръвоносните съдове.
• Ангиография - позволява да се идентифицират всички повредени съдове и да се оцени естеството на кръвоснабдяването на тъканите на долните крайници.
• Термография - позволява да се оцени степента на кръвоснабдяване и микроциркулация в тъканите на долната част на крака, въз основа на изследването на топлинното излъчване в различни части на тялото на пациента.

• тежест и болка в краката;
• подуване на краката и ходилата;
• видимо разширяване и деформация на вените на краката;
• чести крампи на мускулите на краката;
• цианоза на кожата на краката;
• образуването на трофични язви (характерни за по-късните етапи на заболяването).

• Ултразвук и Доплер. Позволява ви да изследвате стените на кръвоносните съдове, да оцените степента на нарушения на кръвния поток в дилатационните вени и тежестта на деформацията на техните клапанни апарати.
• КТ и ЯМР. Позволява ви да получите пълна картина на венозната мрежа на долните крайници, за да оцените степента на разширяване на повърхностните вени и състоянието на дълбоките вени на крака.
• Оценка на кръвосъсирването. Извършва се, когато съществува риск от тромбоза в уголемените вени на крака, което може да означава повишаване на нивото на фибриногена над 4 g / l, намаляване на активираното парциално тромбопластиново време по-малко от 20 секунди и намаляване на тромбиновото време по-малко от 15 секунди.

• Възпаление, уплътняване и зачервяване на кожата над зоната на тромбоза.
• Повишена температура на кожата в областта на възпалението.
• Подуване на краката и ходилата.
• Ако причината за тромбофлебит е инфекция, могат да се появят признаци на системна интоксикация (треска до 38ºС и по-висока, повишена честота на дишане и пулс, мускулни болки, обща слабост, умора и т.н.).

• Общ кръвен тест. Позволява да се идентифицират признаци на инфекция и възпаление в организма (което ще се прояви с увеличаване на броя на левкоцитите с повече от 9,0 x 10 9 / l и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите над 15 mm на час).
• Биохимичен анализ на кръвта. Повишаването на нивото на D-димерите (остатъци от фибрин, освободени в кръвта при разрушаване на кръвни съсиреци) над 250 ng / ml може да покаже в полза на тромбозата.
• Оценка на кръвосъсирването.
• Доплерова сонография. Позволява ви да локализирате увредения съд и да оцените степента на нарушения на кръвния поток през вените.
• КТ и ЯМР. Назначава се за изясняване на диагнозата и оценка на състоянието на венозната система на долните крайници.

Диагностика на заболявания на гръбначния стълб

• Болка в лумбалната област, простираща се до бедрото, пищяла и стъпалото (до върховете на пръстите).
• Ограничаване на подвижността в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
• Нарушаване на чувствителността на долните крайници (пациентите обикновено се оплакват от изтръпване, изтръпване, усещане за гъска по кожата).
• Мускулна слабост (при напреднали случаи може да се появи мускулна атрофия).
• Дисфункция на тазовите органи (забавяне или уринарна инконтиненция, сексуална дисфункция при мъжете и др.).

• Рентгеново изследване. Позволява ви да идентифицирате изкривяването на гръбначния стълб, грубите деформации на прешлените, изтъняването на междупрешленните дискове и стесняване на разстоянието между прешлените.
• CT. Позволява ви да разгледате по-отблизо естеството на деформацията на прешлените, степента на компресия на гръбначните нерви и увреждането на гръбначния мозък, локализирате издатина или херния, както и, ако е необходимо, планирате тактиката на хирургичното лечение.

Диагностика на инфекциозни заболявания

Първоначално заболяването се проявява само чрез локални промени в кожата и болка. По-късно може да се наблюдава повишаване на телесната температура (до 38 ° C), повишена температура, бързо дишане и сърдечна дейност (т.е. симптоми на инфекциозно-възпалителен процес в организма).

Ако кипенето се отвори навън, клиничните прояви могат да свършат дотук (в областта на некроза се образува белег на съединителната тъкан). Ако се извърши аутопсия в меките тъкани (което може да допринесе за опита да се стигне до кипене сами), инфекцията ще навлезе в кръвта и ще се разпространи в цялото тяло, което ще доведе до влошаване на общото състояние на пациента (повишаване на температурата до 40ºС и по-висока, обща слабост, главоболие и мускулни болки и други симптоми на интоксикация).

• Dermoscopy. Проучването на кожата на пациента при голямо увеличение.
• Бактериоскопско изследване. Събирането на материал (намазка, гнойни маси и т.н.) от повърхността на кожата, неговия цвят и изследване под микроскоп за визуално идентифициране на патогенни бактерии.
• Бактериологично изследване. Полученият от пациента биоматериал (гной, кръв) се прехвърля в хранителни среди, където те стимулират растежа на някои бактерии. Ако в тестовия материал има такива, след няколко дни или седмици, на повърхността на хранителната среда се образува бактериална колония, която ще позволи да се определи вида на патогена, за да се направи точна диагноза.
• Antibiotikogrammy. Всеки микроорганизъм е повече или по-малко податлив на различни антибактериални лекарства. С помощта на това проучване е възможно да се определи кой конкретен антибиотик ще бъде най-ефективен в борбата срещу този конкретен патоген.
• Общ кръвен тест. Назначава се за оценка на общото състояние на организма и за контрол на броя на левкоцитите в кръвта (тяхното изразено увеличение ще покаже разпространението на инфекцията).

• Симптомите на обща интоксикация се изразяват с повишаване на телесната температура до 39 - 40ºС.
• Зачервяване, подуване, сърбеж (дразнене) и изгаряне на кожата в засегнатата област, чиято площ бързо нараства.
• Засегнатите участъци от кожата са яркочервени, имат неравни ръбове и са ясно очертани от здрави тъкани (те сякаш се издигат над повърхността на кожата).
• Тежка треска в центъра на възпалението.
• След известно време на кожата могат да се появят малки мехурчета, пълни с гной или кърваво съдържание.
• Налице е увеличаване на подколенните лимфни възли, което е свързано с проникването на патогенни микроорганизми или техните токсини в тях.

• Пълна кръвна картина - увеличаване на общия брой левкоцити (левкоцитоза) и скоростта на утаяване на еритроцитите.
• Бактериоскопско и бактериологично изследване - идентификация на инфекциозния агент (стрептокок) от гной и намазки от повърхността на засегнатите тъкани.
• Серологичните тестове позволяват откриването на анти-стрептококови антитела в кръвните защитни комплекси на пациента, произведени от имунната система, за борба с този конкретен патоген.

На обширната повърхност на крака има изразено подуване и цианоза на кожата. Пищялото се увеличава обемно, неподвижно, горещо и изключително болезнено при палпация (палпация).

Симптомите на системна интоксикация са изразени (телесната температура може да се повиши до 40 ºС и повече). Въпреки обширната лезия и интоксикацията на тялото, при възрастните и при пациенти с имунен дефицит, системните прояви на заболяването могат да бъдат леки, което се обяснява с отслабената имунна система.

• Пълната кръвна картина показва силно изразена левкоцитоза и повишаване на СУЕ (тези признаци може да липсват и при хора с отслабен имунитет).
• Бактериологичното изследване позволява да се определи причинителят на инфекцията.

• Силно изразено подуване на тъканите с последваща некроза (смърт), което е съпроводено с образуване на газови мехурчета.
• Ако раната е дълбока, в нея могат да се видят мускули, които след няколко часа да станат некротични и да станат сиви или зеленикави (този процес е съпроводен с поява на зловонна миризма).
• Кожата обикновено е бледа, студена.
• При палпиране на зоната на раната се чува характерен пукащ звук от пръсващите газови мехурчета.
• В някои случаи може да се отбележи отделянето на гной от раната (с гнойна форма, температурата на кожата не намалява, а се увеличава).
• Симптомите на тежка обща интоксикация са налице от първия ден на заболяването.

• Общ кръвен тест. Има изразена левкоцитоза и увеличаване на СУЕ. След 1 до 2 дни може да се появи анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта) в резултат на унищожаването на червените кръвни клетки от клостридиални токсини.
• Изследването на бъбречната функция. Увреждането на бъбреците се проявява чрез намаляване на количеството урина, отделено на ден, или пълното му отсъствие. Причината за това е увреждане на бъбречните клетки от бактериални токсини, както и блокиране на бъбречните тубули чрез разпадните продукти на кръвните клетки и други телесни тъкани.
• Бактериологично изследване. Позволява ви да избирате клостридии от съдържанието на раната.
• Рентгеново изследване. Позволява ви да идентифицирате "порьозността" на мускулите, дължаща се на образуването и натрупването на газови мехурчета в тях.

• Разреждане на кожата, която става суха, студена.
• Образуване на синьо петно ​​в областта на долната част на крака, на мястото на което се образува улцерозен дефект.
• Когато са заразени с пиогенни бактерии, от язвата може да се освободи гнойно съдържание с гнилостна миризма.

Диагнозата обикновено се прави на базата на подробно проучване и клиничен преглед на пациента. Назначени са допълнителни изследвания за оценка на общото състояние на организма и определяне на степента на нарушения на кръвообращението в долния крайник.

В случай на трофична язва може да се предпише:

• Общ кръвен тест.
• Определянето на нивата на кръвната захар - захарта може да се повиши при захарен диабет.
• Бактериологично изследване на намазка от повърхността на язвата - ви позволява да идентифицирате инфекциозния агент.
• Хистологично изследване - за да се изключи злокачествена дегенерация на язви в рак.
• Доплер и ангиография - за определяне състоянието на кръвоносните съдове в долните крайници (и, ако е необходимо, в други части на тялото).

• Подуване и подуване на тъканите на долните крака.
• Зачервяване и повишаване на температурата на кожата над фокуса на възпалението.
• Пробив на гной в меките тъкани и освобождаването му през фистули (патологични пасажи, поставени от гной през меките тъкани и кожата, които се разтопяват).
• Нарастващи симптоми на обща интоксикация (повишаване на телесната температура до 39 - 40 ºС и по-висока, обща слабост, главоболие, болки в тялото, повишен пулс и дишане, нарушено съзнание или дори загуба на съзнание).

• Общ кръвен тест. Левкоцитоза и повишена ESR.
• Рентгеново изследване. Открива деформация (удебеляване) на костта, появата на костни фрагменти (секвестри) в дебелината на стопената костна тъкан.
• САЩ. Позволява ви да идентифицирате абсцеси (ограничени гнойни огнища в меките тъкани), възпаление или отделяне на периоста, натрупване на гной под него.
• КТ и ЯМР. Позволява ви да проучите по-подробно естеството на увреждане на костите на пищяла, да идентифицирате секвестри, фистули, абсцеси и натрупвания от гной.
• Бактериологично изследване. Кръвта на пациента може да бъде взета за преглед (тя позволява да се идентифицира причинителя при повече от половината от случаите). Ако е необходимо, костта може да бъде пробита и гной да се вземе директно от мястото на инфекцията.

Диагностика на тумори на долните крака

Както бе споменато по-рано, клиничните прояви на тумори (както доброкачествени, така и злокачествени) в ранните стадии на тяхното развитие практически липсват. Първите симптоми на злокачествени новообразувания се появяват, когато туморът започва да отделя определени токсични вещества в системното кръвообращение. Тези признаци обаче не са специфични и могат да се дължат на други заболявания.

Първоначалните прояви на злокачествен тумор могат да бъдат:

• обща слабост;
• повишена умора;
• загуба на тегло;
• смущения в апетита;
• чести промени в настроението;
• сълзливост;
• персистираща ниска температура (повишаване на температурата при 37 до 37,5 ºС, отбелязано в продължение на няколко седмици или месеци при липса на признаци на инфекция или системни възпалителни заболявания).

Туморът може да бъде открит чрез:

• Рентгеновите изследвания са ефективни само за костни тумори.
• КТ, ЯМР - позволяват по-внимателно изследване на тъканите на долната част на крака и откриване на тумори в ранните стадии на развитие (когато техният размер не надвишава няколко милиметра).
• Сцинтиграфия - позволява да се идентифицират огнища с интензивно протичащи метаболитни процеси, което е типично за злокачествени тумори.
• Термография - позволява да се идентифицират по-топлите зони на кожата, което може да показва наличието на злокачествен тумор (метаболитните процеси в него се случват много по-бързо, така че генерира повече топлина, отколкото доброкачествен тумор или нормална тъкан).
• Ангиография - позволява да се оцени степента на нарушения на кръвния поток в резултат на изстискване на кръвоносните съдове от растящ тумор.
• Хистологично изследване - изследване на клетъчната структура на туморната тъкан с цел определяне на вида и степента на злокачественост. Ако се подозира злокачествен тумор, материалът за изследване се взема само след отстраняване на тумора, тъй като неговото увреждане може да доведе до проникване на туморни клетки в кръвта и до развитие на метастази.
• Определения на туморни маркери - специфични вещества, които се появяват в човешката кръв само в присъствието на определен тумор.

Лечение на болки в краката при различни заболявания

Как да премахнем болката в пищяла?

Болката е физиологична реакция, чиято цел е да предупреди човек за опасността от увреждане на тъканта или за тяхното увреждане в момента. Въпреки това, при някои обстоятелства, болният синдром става изключително силен, трае дълго време и дава на пациента голямо мъчение. В този случай, болката престава да бъде "полезна" сигнална система и се превръща в патологичен фокус, който сам по себе си може да доведе до влошаване на общото състояние и дори да доведе до развитие на нови болести. Ето защо лекарят на всяка специалност трябва да предпише на пациента болкоуспокояващи веднага след поставянето на диагнозата, а понякога и по-рано (в някои случаи приемането на болкоуспокояващи може да намали тежестта на болката и да усложни диагностичния процес, но в случай на тежки и болезнени посттравматични болки, облекчаването на болката не трябва да се забавя).

В настоящия етап на развитие медицината може да предложи разнообразни лекарства, които засягат различните механизми на болка. Важно е да запомните, че самостоятелното използване на анестетици е позволено за не повече от 1 до 2 дни. Ако след това симптомите на болестта не изчезнат и болката не изчезне, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Тези лекарства са аналози на ендогенни опиати (енкефалини и ендорфини) - вещества, произвеждани в човешкото тяло и намаляващи тежестта на болката по време на различни физически и емоционални напрежения и наранявания. Това е действие на ендогенни опиати, което обяснява, когато пациентите със счупени кости или разкъсани мускули не чувстват болка в продължение на няколко минути или часове.

Препаратите са сходни по структура, блокирайки провеждането на нервните импулси от периферията към централните части на мозъка, когато се прилагат към тялото, като по този начин се елиминира болният синдром от всякаква интензивност.

Лечение на нараняване на шина

Както беше споменато по-рано, всяко нараняване е придружено от увреждане на кръвоносните съдове, развитието на възпалителния процес и силната болка. Отрицателното въздействие на всички тези компоненти може да бъде намалено дори на доболничния етап, което значително ще намали риска от усложнения и ускори възстановителния период.

В случай на нараняване на крака се препоръчва:

• Осигурете неподвижност на увредения крак. В случай на фрактура, разтягане на мускулите или връзките, прекомерните движения могат да причинят увреждане на по-голямо количество тъкан, което значително ще усложни процеса на лечение.
• Прикрепете торба за лед към засегнатата област. Въздействието на студа има няколко положителни ефекта. Първо, студа намалява чувствителността на тъканите, което значително намалява тежестта на болката. На второ място, той предизвиква спазъм (свиване, свиване) на кръвоносните съдове, което помага да се спре кървенето и предотвратява образуването на хематом.
• Потърсете помощ от лекар. Ако след нараняване тежестта на болката се увеличи за дълго време, трябва да се обадите на линейка, тъй като увреждането на тъканите може да бъде много сериозно.
• Легнете. Дори след лека травма (лека синина, разтягане на мускула или лигамент) се препоръчва да се осигури останалата част от увредените крайници в продължение на няколко дни, тъй като при възобновяване на тежка физическа активност, влакната на мускулите и сухожилията, които не са напълно отгледани заедно, могат да се повредят, което води до развитие на усложнения.

• Адекватно облекчаване на болката. Първа помощ, транспортиране на пациента и всички медицински и диагностични манипулации се извършват само след въвеждането на НСПВС и, ако е необходимо, и наркотични обезболяващи.
• Имобилизация (обездвижване) на долния крайник. На доболничния етап се прилага временна (транспортна) имобилизация с помощта на твърда шина, която се прикрепя към крака на пациента от бедрото до стъпалото. В болница, след съвпадение на фрагменти, се прилага мазилка за 3-6 седмици.
• Хирургично лечение. Показан е за многобройни фрактури, придружени от изместване на фрагменти и увреждане на меките тъкани, които не могат да бъдат елиминирани консервативно. Операцията се извършва под обща анестезия. Сравнение на костни фрагменти, шевове на увредени съдове, нерви и мускули.
• Легло за почивка В първите 1 до 2 седмици пациентът е показал почивка на легло, тъй като всяко движение може да наруши процеса на сливане на костни фрагменти. В бъдеще на пациентите се препоръчва да се придвижват с патерици поне 3-4 седмици.
• Рехабилитационни дейности. След сливането на костите, можете да назначите масаж, физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, UHF-терапия и др.). Това допринася за нормализирането на притока на кръв в увредените тъкани и за бързото им заздравяване.

• Облекчаване на болката Нанесете НСПВС, нанасянето на торба с лед върху областта на нараняване за 3 - 5 минути. Смята се също, че е ефективно да се нанесе плътна еластична превръзка върху увредения крак. Превръзката компресира кръвоносните съдове, предотвратявайки подуването на тъканите и образуването на хематоми. С неефективността на тези дейности могат да бъдат предписани наркотични болкоуспокояващи.
• Легло за почивка Препоръчва се да се изключват всякакви движения поне за 1 до 2 дни. Когато се образува хематом, постелката може да бъде удължена до 1 седмица.
• Физиотерапия (електрофореза, топлинна обработка, ултрависокочестотна терапия). Назначава се след спадане на възпалението (започвайки от 3 - 4 дни след нараняване). Принос за подобряване на кръвообращението, резорбция на хематома и бързото заздравяване на увредените тъкани.
• Разработване на гимнастика. Назначава се от 7 до 8 дни след нараняване. Подобрява микроциркулацията в тъканите, което ускорява обменните процеси и води до бързо възстановяване.

• Анестезия с НСПВС.
• Покриване на торбата с лед или студен компрес върху засегнатата област.
• Легло за почивка Първият ден след нараняване, пациентът се съветва да стане възможно най-малко в леглото и да премести наранения крак. В бъдеще (с леко неусложнено разтягане) се разрешава независимо движение, но тежко физическо натоварване трябва да се изключи за поне 7 до 10 дни.
• Използването на еластична превръзка или чорап. Той допринася за фиксирането на увредения мускул и предпазва от пренапрежение, което е особено важно в първите дни след нараняване, когато счупените мускулни влакна не са напълно възстановени.
• Гипсови дресинг. Неговото налагане се проявява с пълно разкъсване на един или повече връзки на глезена става. Гипсът се нанася за период от 1 до 3 седмици, а в първите 5-7 дни пациентът трябва да спазва строга почивка на легло.

• Анестезия (с помощта на НСПВС и наркотични болкоуспокояващи) и използването на студ помагат за предотвратяване на отоци и свързани с тях увреждания на тъканите в доболничната фаза.
• Преди преместване на дислокацията, пациентът се поставя в състояние на сън с помощта на специални препарати, тъй като тази процедура е много болезнена.
• След намаляване на дислокацията се поставя гипсова превръзка върху глезенната става за период от 1 до 3-4 седмици.
• Покойната почивка също е показана за 1 седмица след редукция.

Лечение на заболявания на костите на краката

• Осигуряване на почивка на увредения крайник. Препоръчително е да спрете да практикувате тежки спортове, да бягате по-малко, да клякате и да претоварвате мускулите на бедрото и крака. Добър ефект се наблюдава при носене на еластична превръзка или чорап. Ако е необходимо (при тежки случаи на заболяването) може да се приложи временно гипсово гладко за няколко седмици.
• Облекчаване на болката Добър ефект се постига с използването на НСПВС (нимезил, диклофенак).
• Физиотерапия. В острия период се прилага електрофореза с новокаин, който позволява да се облекчи възпалението и да се намали болката. В бъдеще, може да се прилага термична обработка, магнитотерапия, ултра-висока честота (UHF) терапия, която помага за подобряване на кръвообращението в тъканите.
• Хирургично лечение. Той се предписва за тежка деформация на тибиалната туберроза и се състои в фиксиране на костни фрагменти с помощта на присадки.

• Легло за почивка Препоръчително е да се сведе до минимум натоварването на засегнатия долния крак, за да се избегнат фрактури. В изключително тежки случаи може да се приложи метална гума.
• Медикаментозно лечение. Предписани лекарства, които инхибират разрушаването на костната материя и стимулират натрупването на калций в костната тъкан (калцитонин, памидронова киселина, алендронова киселина). При хипокалциемия (липса на калций в кръвта) могат да се прилагат калциеви добавки. Ако е необходимо, се извършва анестезия с използване на НСПВС.
• Терапевтична гимнастика. За тези пациенти се развиват индивидуални курсове за физически упражнения, които спестяват костите на долния крак през целия период на лечение и в същото време стимулират нормалното развитие на мускулите на долните крака.
• Хирургично лечение. Състои се в възстановяване на целостта на костта след нейните фрактури.

Лечение на мускулни заболявания на краката

• Пълна почивка. В случай на конвулсии се препоръчва да седнете или да легнете. Ако човек е в басейн или в друг воден обект по време на появата на спазми, той трябва незабавно да се обърне за помощ и да излезе на сушата.
• Загряване на спастичния мускул. Това може да стане с помощта на топла вода (ако има такава възможност) или просто чрез интензивно масажиране на района с конвулсии.
• Акупунктура. Като цяло, акупунктурната процедура трябва да се извърши от специалист, използващ стерилни игли и знаейки специални рефлексогенни зони, ефектът от които може да облекчи мускулните спазми и да подобри микроциркулацията в мускула. Въпреки това, популярният метод, който се състои в пробиване на спастичен мускул с обикновена игла, понякога също дава положителен ефект.
• Правилното хранене. След субсидиране на гърчовете, пациентът се съветва да изследва нивото на микроелементите (предимно калий, калций и магнезий) в кръвта. Въз основа на резултатите от анализите е необходимо да се коригира диетата (добавяне или изключване на определени продукти).
• Масаж. Редовният масаж на краката подобрява микроциркулацията и допринася за нормализирането на метаболитните процеси в мускулната тъкан, което значително намалява риска от рецидив.
• Редовна физическа активност. Умерените упражнения (ходене, джогинг, терапевтични упражнения) също подобряват кръвообращението и метаболизма на организма, включително в мускулите на краката.

Има много методи за лечение на това заболяване (използването на НСПВС, лекарства, които подобряват метаболизма в костите и в целия организъм, подобряват кръвоснабдяването на тъканите и т.н.). Въпреки това, проучвания от последните години са установили, че нито един от известните методи на лечение няма да даде положителен резултат, ако пациентът не спре да прави упражненията, причиняващи болката. С други думи, основният принцип при лечението на синдрома на разцепване на пищяла е елиминирането на причинителя. Останалите терапевтични мерки не са необходими и се използват за подобряване на общото състояние на тялото и за борба с болката.

Не бива обаче да се предполага, че с това заболяване човек трябва напълно да се откаже от физическата активност. Пациентите могат да се занимават със спорт, който не е свързан с големи натоварвания на мускулите на краката (напр. Плуване), гимнастика, йога и т.н.

• Противовъзпалителна терапия. НСПВС се предписват веднага след като лекарят подозира наличието на това заболяване. Също така, върху засегнатата мускулна област се нанася торбичка за лед или студен компрес (компресът трябва да се сменя на всеки 2 до 3 минути). Целта на тези дейности е ранно елиминиране на оток и предотвратяване на по-нататъшно изстискване на мускулите, нервите и кръвоносните съдове. Налагането на натиск или компресивни превръзки е строго противопоказано.
• Хирургично лечение. Назначен в случай, че консервативните методи не дават положителен резултат в рамките на няколко часа (подуване не отшумява, болката се увеличава). Направен е разрез в фасцията на увредената мускулна група, след което продължава противовъзпалителната терапия и продължава търсенето и отстраняването на причината за заболяването.

Лечение на заболявания на съдовете на краката

• Промяна на начина на живот. Атеросклерозата се развива с неправилна диета и заседнал начин на живот. Също така развитието на болестта допринася за пушенето. Намаляването на количеството животински мазнини в храната, ежедневната (умерена) физическа активност и спирането на тютюнопушенето ще помогне за предотвратяване развитието на патологичния процес.
• Медикаментозно лечение. Лекарства, които подобряват микроциркулацията в тъканите (trental), увеличават доставката на кислород към клетките (актовегин), а също така се предписват средства, които намаляват нивото на холестерола в кръвта (симвастатин, правастатин).
• Хирургично лечение. Провежда се с неефективността на лекарствената терапия, когато луменът на кръвоносния съд се стеснява толкова много, че се развива тежка хипоксия (липса на кислород) и смърт в тъканта в областта на крака и стъпалото. Съществуват много видове операции, чиито основни цели са отстраняването на засегнатата област на артерията или механичното разрушаване на плаката и възстановяването на проходимостта на кръвоносен съд. Въпреки това, хирургично лечение без лекарствена терапия и елиминиране на рисковите фактори за атеросклероза не може да осигури пълно възстановяване (няколко години по-късно е възможен рецидив).

• Медикаментозно лечение. Назначават се съдоразширяващи лекарства (не-спа, никотинова киселина), агенти, които подобряват реологичните свойства на кръвта (т.е. го правят по-малко вискозен), антибиотици (за лечение на инфекциозни усложнения). За да се елиминира болният синдром, могат да се използват както НСПВС (за леки и умерени болки), така и наркотични обезболяващи (за тежки исхемични болки).
• Физиотерапия. Предписани са електрофореза, термични процедури, UHF и магнитна терапия. Всичко това спомага за премахване на спазмите на кръвоносните съдове, подобрява микроциркулацията и нормализира кръвообращението в долните крайници.
• Масаж. Също така подобрява микроциркулацията и подобрява метаболитните процеси в меките тъкани на долната част на крака.
• Хирургично лечение. Проведено с тежка исхемия на тъканите на долните крака, което не е податливо на консервативно лечение. По време на операцията луменът на увредените кръвоносни съдове се възстановява или се създават колатерални (байпасни) пътища, за да може кръвта да навлезе в исхемичните зони (за това се използват повърхностните вени на пациента или протези). Важно е да запомните, че операцията не елиминира болестта, а само временно облекчава състоянието на пациента.

• Премахване на причината за заболяването. Ако работата на пациента е свързана с продължително или често ходене, той трябва да го промени. Ако сте с наднормено тегло, трябва да прегледате диетата и да използвате различни диети за отслабване.
• Умерена физическа активност. Най-добрият вариант за пациенти с разширени вени на краката е плуване. По време на водните процедури се увеличават сърдечната честота и скоростта на кръвния поток, което предотвратява стагнацията на кръвта в дилатационните вени и образуването на кръвни съсиреци. В същото време, да бъдеш във водата предотвратява увеличаване на налягането във венозната система на повърхностните вени и прогресирането на заболяването.
• Медикаментозно лечение. Те се предписват на НСПВС (предимно аспирин, който, освен противовъзпалителния ефект, има и известен антитромбоцитен ефект, т.е. предотвратява адхезията на тромбоцитите към венозната стена и образуването на кръвни съсиреци). Използват се и антикоагуланти (намаляване на съсирването на кръвта), ангиопротектори (укрепват стената на кръвоносните съдове и намаляват пропускливостта му), витамини.
• Еластични превръзки или чорапи. Стиснете повърхностните вени на крака отвън, като ги предпазите от преливане с кръв по време на ежедневната си дейност. Това забавя развитието на заболяването и предотвратява развитието на тромботични усложнения.
• Хирургично лечение. Извършва се отстраняване или втвърдяване (припокриване на лумена с помощта на обгаряне) на увредените вени.

• Стриктно легло в болницата. Показано е в първите дни на заболяването, тъй като в този период има голяма вероятност кръвен съсирек да излезе и да го прехвърли с кръвта в кръвоносните съдове на белите дробове с последващото им блокиране, което може да доведе до бърза смърт на пациента.
• Медикаментозно лечение. Предписани са противовъзпалителни, антикоагулантни и антиагрегантни лекарства, ангиопротектори.
• Физиотерапия. Електрофорезата, UHF и магнитната терапия се предписват в периода на отслабване на активността на възпалителния процес, когато се елиминира рискът от белодробна тромбоза.
• Нетрадиционни методи на лечение. По време на хирудотерапията се наблюдава положителен ефект (лечение с пиявици). Факт е, че по време на ухапване от пиявица в тялото на човека се инжектират определени вещества, които подобряват реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията в тъканите. Подобренията в микроциркулацията могат да се постигнат и с акупунктура (акупунктура).
• Хирургично лечение. Състои се в отстраняване или втвърдяване на увредените вени.

Лечение на гръбначни нарушения

• Медикаментозно лечение. Използват се аналгетични лекарства (НСПВС), агенти, които подобряват доставката на кислород до нервните тъкани (Актовегин), хондропротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан), спазмолитици (лекарства, които премахват мускулни спазми в лумбосакралния регион).
• Футбол. Зададени упражнения, които допринасят за развитието на лумбално-кръста на гръбначния стълб и не водят до изразено увеличаване на натоварването на гръбначния стълб (плуване, физиотерапия, разтягане на бара).
• Масаж на гърба Той подобрява микроциркулацията и нормализира метаболитните процеси в тъканите на лумбосакралния гръбначен стълб.
• Физиотерапия (електрофореза с новокаин, магнитотерапия, отопление). Ускоряване на метаболитните процеси, допринасящи за възстановяването на увредените тъкани и намаляване на тежестта на болката.
• Хирургично лечение. Целта на операцията е декомпресия (премахване на компресия) на междупрешленните нерви чрез премахване на определени участъци от прешлените.

• Промяна на начина на живот. Препоръчително е да поддържате активен начин на живот, да плувате и да правите сутрешни упражнения всеки ден. Заедно с това не се препоръчва да се занимавате с тежки спортове (например, вдигане на тежести), тъй като това увеличава натоварването на гръбначния стълб и допринася за още по-голямо изтласкване на междинния диск.
• Медикаментозно лечение. Предписани са хондропротектори, лекарства, които подобряват доставката на кислород до нервните клетки, обезболяващи.
• Масаж и мануална терапия. Елиминирайте мускулните спазми в областта на издатината, допринасят за неговото намаляване и подобряване на микроциркулацията в областта на компресираните нерви.
• Акупунктура. Въвеждането на игли в специални рефлексогенни зони увеличава притока на кръв и подобрява микроциркулацията в тъканите на лумбалакралния регион, а също така допринася за нормализирането на метаболитните процеси в гръбначния стълб и гръбначния мозък.
• Хирургично лечение. Показан е само с дискова херния, която притиска нервните образувания и причинява появата на болезнен болков синдром, който не се спира от други методи на лечение. По време на операцията повреденият диск се отстранява и заменя с протеза.

Лечение на инфекциозни заболявания на долната част на крака

Основната стъпка при лечение на инфекции на долните крака е използването на антибактериални лекарства. В началния период на заболяването, когато са налице симптоми на инфекция, обаче, не е инсталиран специфичен вид патоген (обикновено процесът на неговата идентификация и идентификация отнема няколко дни), антибиотиците се предписват емпирично, т.е. на случаен принцип. В същото време се подбират широкоспектърни лекарства, които са ефективни срещу голям брой различни микроорганизми.

След получаване на резултатите от антибиограма предписани тези лекарства, които имат максимална ефективност срещу определен вид патоген. Антибиотичното лечение трябва да се провежда редовно в продължение на поне 7 до 10 дни (понякога по-дълго). В противен случай, някои патогенни бактерии оцеляват и придобиват резистентност (резистентност) към антибиотиците, използвани в процеса на лечение (т.е. следващия път, когато те са неефективни срещу този патоген).

Заслужава да се отбележи, че антибиотичната терапия (дори и с правилното назначение) не винаги дава положителен резултат. В някои случаи (когато са заразени с особено опасни бактерии или с изразено увреждане на имунитета на пациента), инфекцията продължава да прогресира и заразява нови части на крака, което изисква незабавно хирургично лечение. По време на операцията се прави разрез в кожата и меките тъкани, отстраняването на гнойни маси и мъртви тъкани и цялостното измиване на раната с антисептични разтвори (лекарства, които унищожават патогенни микроорганизми). След операцията лечението с антибиотици продължава също от 1 до 2 седмици (за да се предотврати рецидив на инфекцията).

Особено внимание трябва да се обърне на газовата гангрена на долната част на крака. Както беше споменато по-рано, тази патология е причинена от анаеробни микроорганизми (клостридии, развиващи се само в отсъствието на кислород). Хирургичният метод е единственото ефективно лечение. По време на операцията по цялата повърхност на засегнатия участък се правят широки (лампа) разфасовки на кожата и меките тъкани, след което се изрязват и отстраняват мъртвата кожа, мускулите и другите тъкани. Кухината на раната се промива с водороден пероксид и се оставя отворен, което осигурява достъп на кислород (токсичен до клостридии) към тъканите. В същото време се провежда антибактериална терапия с тетрациклини, пеницилини и други видове антибиотици.

С неефективността на описаните дейности и бързото разпространение на некротичния процес нагоре, единственият начин да се спаси живота на пациента е гилотинната ампутация (пълно отрязване) на крайника в незасегнатите тъкани (няколко сантиметра над горната граница на видимите увреждания).

Лечение на тумори на краката

Лечението на тумори (особено злокачествени) трябва да започне възможно най-рано, тъй като след появата на метастази в отдалечени органи, шансовете на пациента за възстановяване са изключително ниски.

При лечението на тумори на крака се използват:

• химиотерапия;
• лъчева терапия;
• хирургични методи.

химиотерапия
Използва се за лечение на злокачествени тумори. Целта на химиотерапията е да унищожи всички туморни клетки. За целта се предписват цитостатици - лекарства, които блокират процесите на клетъчно делене, в резултат на което туморните клетки престават да се размножават и накрая умират. Основният проблем на химиотерапията е фактът, че цитостатиците също нарушават разделението на нормалните клетки (кръвни клетки, лигавици и т.н.). Това води до развитие на сериозни усложнения (анемия и липса на други клетъчни елементи на кръвта, образуването на язви на стомашно-чревния тракт, загуба на коса и т.н.), които без навременна и правилна корекция могат да доведат до смърт на пациента.

Лъчева терапия
Използва се само за лечение на злокачествени тумори. Същността му се състои в това, че туморната тъкан е засегната от радиоактивно излъчване, което причинява смъртта на туморните (както и нормалните) клетки.

Хирургично лечение
Хирургичният метод може да се използва за лечение на доброкачествени и злокачествени тумори. В първия случай показанието за операция ще бъде прогресиращ туморен растеж и компресия (или риск от компресия) на съседните тъкани, кръвоносни съдове или нерви. Отстраняването на тумора трябва да се извършва само от онколог (и друг лекар) и туморът се изрязва заедно с няколко милиметра здрава тъкан. След отстраняване материалът се изпраща в лабораторията, където се извършва хистологично изследване и се определя точния вид тумор.

Премахване на злокачествени тумори винаги се прави, ако е възможно. В този случай туморът се отстранява заедно с няколко сантиметра (или милиметри, в зависимост от местоположението и вида) на здрави тъкани. Също така, в случай на злокачествени новообразувания на долната част на крака, се отстраняват регионални (обикновено подколни) лимфни възли, тъй като те могат да метастазират туморни клетки (дори ако това клинично не се прояви).

Ако туморът е твърде голям, той расте в кръвоносните съдове или в съседните тъкани, могат да се проведат няколко курса на химиотерапия и облъчване преди операцията, което може да помогне за намаляване на размера на тумора.

Хирургичното отстраняване на метастази от отдалечени органи е неефективно и следователно не се извършва. На пациентите с метастази се предписва симптоматично и поддържащо лечение (обезболяващи лекарства, повторни курсове на химиотерапия и лъчева терапия).

Защо мускулите на долните крака ви болят?

Причината за мускулни болки в долната част на крака може да бъде тяхното нараняване или спазъм, както и други възпалителни заболявания, които се появяват при подуване и тежко притискане на различни мускулни групи.

Мускулите на долните крака са доста добре развити, тъй като те носят голям товар. От анатомична гледна точка те са разделени на няколко групи, всяка от които е обградена и отделена от другите чрез специални свързващи прегради (фасциални обвивки).

В областта на крака има:

• Предната мускулна група - огънете крака и пръстите на краката.
• Задната група мускули - огънете и завъртете пищяла навътре, а също така огънете крака и пръстите.
• Странична група от мускули - огънете крака и я извадете.

Увреждане на тази или друга мускулна група ще бъде придружено от характерни клинични прояви.

Болката в мускулите на крака може да бъде причинена от:

• нараняване;
• мускулен щам;
• конвулсии;
• тунелен синдром на крака.

Удрян крак
Ударът на тъканите на долните крака се появява, когато се удари с твърд тъп предмет. В същото време, няма нарушение на целостта на кожата, но в резултат на силно натиск върху меките тъкани (включително мускулите), тяхното смачкване се случва, което причинява появата на тежка остра болка.

В случай на нараняване, мускулите прекъсват интрамускулните кръвоносни съдове, в резултат на което кръвта се излива в мускулната тъкан (образува се хематом). В случай на тежко кръвоизлив кръвта може да проникне в подкожната тъкан и кожата, което води до подкожен хематом, т.е. синина.

Веднага, клетките на имунната система (левкоцити, макрофаги) започват да мигрират към изтичащата кръв, чиято цел е да резорбира кръвта и да възстановят целостта на увредената област. Активността на клетките на имунната система причинява развитието на възпалителния процес в мускула. Това е съпроводено с разширяване на кръвоносните съдове, подуване и зачервяване на кожата над фокуса на възпалението и силната болка на околните тъкани, утежнена от всяко движение или допир.

Натъртването е да се успокоят увредените мускули и да се бори с възпалението. Противовъзпалителните лекарства (нимесулид, диклофенак) и студен компрес се прилагат в областта на възпалението (което, в допълнение към аналгетичния ефект, стеснява кръвоносните съдове и намалява тежестта на кръвоизлив в тъканта).

Разтягане на мускулите на краката
Когато мускулите се разтегнат, се наблюдават микро-сълзи на мускулни влакна, които също са съпроводени с увреждане на мускулните кръвоносни съдове. По време на разтягане, пациентът изпитва остра болка в една от мускулите (или в мускулната група). Опит за намаляване на засегнатия мускул (огъване или изправяне на крака) води до увеличаване на болката. След няколко минути се наблюдава подуване, подуване и зачервяване на кожата и меките тъкани в областта на разтягане, т.е. развива се възпалителен процес, съпроводен от повишена болка.

Принципите на лечение за разтягане на мускулите са същите, както при синини. Мускулът е снабден с почивка от 1 до 2 дни, за намаляване на тежестта на болката се използват студени и противовъзпалителни средства. Препоръчва се също да се свържете с спешното отделение и да се консултирате с лекар, за да предотвратите развитието на усложнения.

Спазъм (мускулни спазми)
Претоварването се нарича продължително тонично свиване на мускула, което се случва в резултат на нарушение на нервната регулация или поради нарушаване на метаболизма на микроелементи и енергия в самия мускул. Причината за гърчовете може да бъде мускулна умора, хипотермия, органични увреждания на мускулните влакна, липса на магнезий в кръвта и т.н. В областта на крака спазмите обикновено намаляват гастрономния мускул, разположен на задната му повърхност.

При нормални условия мускулната контракция се дължи на факта, че нервният импулс от мозъка достига до мускулните влакна и стимулира мускулната клетъчна мембрана. След прекратяване на импулсите, настъпва мускулна релаксация. При спазъм този процес е нарушен, което води до неволно свиване на мускулите.

Кръвообръщението в съкратения мускул е нарушено (кръвоносните съдове са притиснати от мускулните влакна). В резултат на прекратяване на доставката на кислород, мускулните клетки започват да изпитват кислородно гладуване след няколко секунди, което е придружено от появата на болка. В допълнение, в хода на своите жизнени функции, мускулните клетки образуват и отделят различни кръвни съставки в кръвния поток, които се отвеждат в черния дроб и там се неутрализират. С спазъм, тези продукти се натрупват в тъканите, което също увеличава тежестта на болката.

Първото нещо, което се прави с мускулни спазми, е да го затопли и да осигури достатъчно енергия. За тази цел можете да започнете да интензивно разтривайте задната част на крака, което ще повиши притока на кръв и ще подобри микроциркулацията в стомашния мускул. Ако това не помогне - можете да се опитате да застанете на пръстите на възпалените крака и да се опитате да скочите върху тях. В същото време, голям поток от нервни импулси ще преминава през нервните влакна към мускулите, които могат да нормализират състоянието на клетъчната мембрана на мускулните клетки и да ги върнат в нормално състояние. Същият механизъм на действие притежава игла за убождане в областта на мускулите.

Ако гърчовете се повтарят много често, се препоръчва да се консултирате с лекар, тъй като причината могат да бъдат различни мозъчни заболявания.

Синдроми на тунела
Този термин се отнася до патологичното състояние, при което мускулите са компресирани в заобикалящата фасциална обвивка. Причината за това могат да бъдат различни заболявания (наранявания, фрактури на костите на краката, инфекции и т.н.), водещи до възпаление на мускулите. В резултат на прогресирането на възпалителния процес мускулите се набъбват и увеличават обема, но фасциалните обвивки около тях са практически неразтворими, което води до изстискване на мускулите, нервите и кръвоносните съдове.

Заболяването се проявява чрез силна болка и подуване на тъканите в областта на една от мускулните групи (отпред, отзад или отстрани на долната част на крака). По-късно се наблюдават нарушения на чувствителността в крака (изтръпване или изтръпване), прогресивна слабост на засегнатите мускули и ограничаване на движенията с крак.

Лечението се състои в употребата на противовъзпалителни лекарства и прилагането на студ (торба с лед) към възпалените мускули. С неефективността на тези дейности в продължение на 10 - 12 часа е показано хирургично дисекация на мускулната обвивка, тъй като в противен случай ще настъпи некроза (смърт) на притиснатите мускули.

Защо боли пищяла отпред?

Болката в предната част на крака може да се дължи на възпалителни заболявания на мускулите, сухожилията и костите на района.

Причината за болка в предната част на крака може да бъде:

• преден тунелен синдром;
• остеохондропатична тибиална туберроза;
• контузия на тибията.

Синдром на предната туника
Мускулите на крака са разделени на три групи (предни, задни и странични). Всяка група е заобиколена от специална плътна кутия (фасция). Важна особеност на тези случаи е, че те се състоят от плътна съединителна тъкан и на практика са неразтворими.

Предният тунелен синдром на долната част на крака се характеризира с възпаление на мускулите на предната група (ако са повредени от костни фрагменти, заразени с гнойни и други бактерии и т.н.), което води до оток и притискане в неразтегаема фасциална обвивка. Болестта се проявява с тежки болки на предната повърхност и крака, които се влошават от огъването на краката в глезена става. Кожата над фокуса на възпалението също е хиперемична (червена), оточна и болезнена.

При липса на лечение (предписване на противовъзпалителни средства и тяхната неефективност - хирургично отваряне на фасциалната обвивка), притискането на мускулната тъкан води до некроза (смърт).

Остеохондропатия на тибиалната буци
Този термин се отнася до патологично състояние, което се случва при спортисти и се характеризира с възпаление на сухожилието на четириглавия бедрен кост и на тибиалната туберроза, която е мястото на прикачване на това сухожилие.

Причината за развитието на заболяването е честата и продължителна микротравма на костната тъкан, която се появява, когато физическите лезии се проявяват върху бедрената мускулатура (при вдигане на мряна, клякане с тежести и др.). В резултат на експозицията на причинния фактор периоста в зоната на туберозата се възпалява, възниква микроциркулацията в нея, което може да доведе до смърт на костите и отделяне на сухожилие с течение на времето.

Основната проява на заболяването е тъпа болка, която се появява и усилва по време на тренировка. Болката утихва в покой и може да отсъства дълго време, но след възобновяването на обучението, тя се появява отново.

Единственият ефективен метод за лечение на заболяването е пълното изоставяне на тежките спортове. Нестероидните противовъзпалителни средства (нимезил, волтарен) могат да се използват за временно премахване на болковия синдром.

Контузия на тибията
Предната повърхност на пищяла е покрита само от кожата, така че въздействието почти винаги уврежда периоста на костта, което е съпроводено с възпаление (периостит). Периоститът се проявява чрез подуване, подуване и изключително изразена болезненост на тъканите в областта на контузия. В зоната на въздействие може да се появи подкожно кръвоизлив, който се развива, когато кръвоносните съдове са повредени. Когато се опитате да палпирате предната повърхност на крака, болката се увеличава, но все пак е възможно да се определи повдигнатата и компресирана тъкан на периоста.

С нормалното функциониране на имунната система и с правилните коригиращи мерки, възпалителният процес може да изчезне в рамките на няколко дни или седмици. В други случаи заболяването може да бъде усложнено от прехода на възпалението към костта, патологичен растеж на костната тъкан около фокуса на възпалението или нагъването на раната. В последния случай се развива гнозен периостит, придружен от треска и влошаване на общото състояние на пациента.

Лечението се състои в осигуряване на останалата част от увредените крайници, използването на студени компреси и противовъзпалителни средства в ранните часове на заболяването. С развитието на инфекциозни усложнения се предписват антибактериални лекарства. При преминаване на инфекциозен процес към кост може да се развие остеомиелит, който изисква хирургично лечение.

Защо боли пищяла отзад?

Причината за болката в задната част на крака може да бъде увреждане на меките тъкани (мускули и връзки) на тази област при различни възпалителни заболявания и патологични състояния.

Болката в задната част на крака може да се дължи на:

• дълбок задни тунелен синдром;
• разтягане на телесния мускул;
• възпаление на ахилесовото сухожилие.

Дълбоко заден тунелен синдром
Този термин се отнася до комплекс от симптоми, произтичащи от компресията на задната мускулна група, която е затворена в гъста фасциална кутия. Причината за заболяването може да бъде мускулна инфекция, нарушена циркулация на кръвта, разтягане, последвано от кръвоизлив и т.н. Въздействието на причинителя води до подуване на мускулите, което е съпроводено с увеличаване на налягането в неразтворимата фасциална обвивка и притискане на самите мускули, както и преминаване на кръвоносните съдове и нерви в тъканите на краката.

Първата проява на болестта е остра, извиваща се болка в задната част на долната част на крака, която се засилва от палпация (палпация) и от опит за разширяване на крака или пръстите на краката. Кожата в засегнатата област е подута, червена или синкава, с повишена температура. С напредването на заболяването има нарушение на чувствителността в областта на долната част на крака. Това се дължи на нарушена циркулация на кръвта и инервация поради компресия на кръвоносните съдове и нервите. Появява се и слабост на флексорните мускули на краката и пръстите на краката.

Лечението е използването на противовъзпалителни лекарства. Можете също така да премахнете възпалението със студен компрес, който трябва да се приложи в областта на възпалението. С неефективността на консервативното лечение е показана операция, по време на която се прави разрез в мускулната обвивка, която спомага за намаляване на налягането и предотвратява мускулната смърт.

Стомашно-чревно разтягане на телета
Стомашно-чревният мускул е доста голям и заема почти цялата задната повърхност на пищяла. Нейното разтягане може да се прояви по време на бягане, скок или друга физическа активност. По време на разтягане човек се чувства остра болка в задните части на долната част на крака, появата на която е свързана с прекъсване на мускулните влакна. Скоро след разтягане се развива възпаление в областта на увредения мускул, което води до подуване на тъканите и повишена болка.

Лечението включва осигуряване на пълна почивка на увредения мускул в продължение на 1 до 2 дни, прилагане на студен компрес в задната част на крака и използване на противовъзпалителни средства.

Възпаление на ахилесовото сухожилие
Мощното ахилесово (пета) сухожилие е продължение на трицепсовия мускул на прасеца, който огъва крака и телето. Неговите увреждания могат да се наблюдават при изразено физическо натоварване и често се среща сред спортистите. В резултат на развитието на възпалителния процес се появява болка в долните части на задната част на крака. Болката се увеличава при огъване на стъпалото, по време на ходене или бягане. Кожата над сухожилието на петата може също да бъде възпалена, подута и болезнена.

Ако възпалението не е съпроводено с разкъсване на сухожилието, осигуряването на останалата част от трицепсовия мускул на долния крак ще доведе до възстановяване в рамките на 3 до 5 дни. В случай на частично разкъсване на петата на сухожилието може да се наложи нанасяне на гипс, докато при пълното му разкъсване единственият ефективен метод е хирургичното лечение (зашиване на края на сухожилието).

Защо болката в долната част на крака ме боли при ходене?

Болката в долната част на крака при ходене може да бъде признак на увреждане на мускулите или костите на долната част на крака. Също така, може да се появи болка в нарушение на кръвообращението поради увреждане на артериите или вените на тази област.

Причината за болки в краката при ходене може да бъде:

• мускулен щам;
• фрактура на костите на краката;
• микротрек от пищялни кости;
• атеросклероза на артериите на долните крака;
• разширени вени на крака.

Мускулен щам
Разтягане на мускулите може да възникне по време на травма, неудобно движение, при инцидент. По време на разтягане мускулните влакна са счупени, което води до развитие на възпалителен процес в мускула. Ако участъкът е лек, болката може да не е в покой. Въпреки това, по време на движение, когато настъпи мускулна контракция, повредените мускулни снопове могат отново да се разкъсат, което ще причини болка.

Фрактура или микротрек от костите на пищяла
Увреждането на костта винаги е предшествано от нараняване (падане на краката от височина, удар с тъп предмет и т.н.). Дори ако през първия път след нараняване на пациента нищо не боли, а на рентгеновата снимка лекарят не вижда никакви лезии, това не означава, че костта е непокътната. Факт е, че рентгеновото изследване може да открие само груби костни дефекти, придружени от изместване на костните фрагменти или образуването на големи (повече от 5–10 mm) фрагменти. Обаче, микротрекът не се проявява на рентгенови лъчи, но няколко дни след нараняване започва възпалителен процес в областта на увреждането, водещ до оток и повишена чувствителност на тъканите. При ходене, когато натоварването на костта се увеличава, налягането се увеличава още повече, което причинява появата на болка.

Атеросклероза на артериите на крака
Атеросклерозата е хронично заболяване, което се развива в резултат на метаболитно нарушение (холестерол) в организма. Проявява се в образуването на големи и средни артерии от един вид атеросклеротични плаки, които блокират лумена на съда и нарушават процеса на доставяне на кръв към тъканите.

В началните стадии на заболяването (когато луменът на артериите на долната част на крака е блокиран не повече от 50-70%), болката може да не е в покой, тъй като кръвта, подавана в тъканите, е достатъчна за задоволяване на техните кислородни и енергийни нужди. По време на ходене натоварването на мускулите се увеличава, което води до увеличаване на нуждата от кислород. И тъй като частично блокираният кръвоносен съд не може да изпълни тези нужди, тъканите започват да нямат енергия, което води до остра болка.

Болките в краката обикновено водят до спиране и почивка. По време на почивка, липсата на кислород в мускулите се елиминира, болката намалява и човек може да продължи да се движи отново, докато не се появи нова болка. Този симптом се нарича интермитентна клаудикация и е характерен симптом на съдово заболяване на долните крайници.

Разширени вени на крака
Този термин се отнася до патологично разширяване и преливане на кръвта на повърхностните вени на крака и стъпалото. Това се случва в резултат на недостатъчни венозни клапи, които при нормални условия предотвратяват натрупването на кръв във вените на краката по време на изправено положение.

Когато венозните клапи са повредени, се образуват пролуки между техните клапани, през които кръвта може да се върне обратно в долните вени. Това води до увеличаване на налягането в тях, и тъй като венозната стена не съдържа развит мускулен слой, повишаването на кръвното налягане води до още по-голямо разширяване на вените, което допълнително влошава клапната недостатъчност (образува се т.нар. Порочен кръг).

На определен етап налягането във вените се увеличава толкова много, че надвишава налягането в капилярите (най-малките кръвоносни съдове, при които метаболизмът и дихателните газове настъпват между кръвта и тъканите на тялото), което води до застой на кръвта. Тъканите не получават нова порция кислород и натрупват метаболитни странични продукти, което води до болка.

В началните стадии на заболяването (когато клапанният апарат на вените все още функционира по някакъв начин), болката в покой може да липсва. Въпреки това, когато човек заема вертикално положение (по време на ходене), кръвното налягане във вените се увеличава, което според описаните механизми води до болка.

Защо боли кракът и кракът?

Едновременното появяване на болка в долната част на крака и стъпалото обикновено е свързано с увреждане на нервните образувания, които иннервират тъканта на дадена област. Също така, причината за такава болка може да бъде увреждане на гръбначния нерв или гръбначния мозък на нивото на сакралния гръбнак.

Инервацията на крака и стъпалото се осигурява от влакната на седалищния нерв, който в подколенната ямка се разделя на тибиален и общ перонеален нерв.

Тибиалният нерв иннервира костите на тибията, задната група на мускулите и кожата в областта на вътрешната повърхност на пищяла, след което преминава към арката на крака и иннервира тъканите, намиращи се там, включително флексорите на пръстите. Следователно, увреждането на тибиалния нерв (притискането му от нарастващ тумор или костен фрагмент) ще доведе до болки в болката на вътрешната повърхност на пищяла, която ще се разпространи до дъгата на крака и ще се увеличи, когато краката и краката са огънати. При рязане на тибиалния нерв, пациентът ще загуби всички видове чувствителност в тези области и няма да може да огъне крака и пръстите на краката.

Общият перонеален нерв иннервира предните и страничните групи на мускулите, както и кожата на постолатералната повърхност на пищяла, и след това отива в задната част на крака и инервира тъканите, разположени там, включително екстензорите на пръстите. Увреждането на общия перонеален нерв ще прояви болка по гърба и отстрани на долната част на крака, която ще се разпространи до задния крак. Когато перонеалният нерв бъде отрязан, пациентът също ще загуби чувствителност в посочените области и няма да може да разгъне пръстите и краката си, както и да обърне крака навън.

В случай на увреждане на седалищния нерв над подколната ямка, болката може да бъде локализирана по цялата повърхност на крака и стъпалото, а ако се отреже, пациентът ще загуби чувствителност в областта на крака и крака и няма да може да премести крака. Движение в колянната става, докато се поддържа, тъй като те се извършват от мускулите на бедрото.

Защо боли краката след тренировка?

Болката в долната част на крака след интензивни тренировки може да се дължи на твърде много физическо натоварване или увреждане на мускулите, сухожилията или сухожилията.

Единствената "физиологична" причина за мускулна болка е мускулната стеноза, характеризираща се с появата на болка, болка в мускулите, която се появява в рамките на 8 до 12 часа след тренировка и продължава от 3 до 4 дни. Такива болки не винаги се появяват, но само ако натоварването на мускулите надвишава техните физиологични способности (например, ако изминете няколко километра наведнъж след дълга пауза). В този случай в отслабените мускули на крака се образуват микро-сълзи на мускулни влакна. В областта на тези пропуски се натрупват и активират клетките на имунната система, които освобождават биологично активни вещества (като хистамин), което води до развитие на възпаление и поява на болка. След няколко дни тренировки мускулите се адаптират към повишените натоварвания (чрез увеличаване на броя на мускулните влакна, т.е. на мускулния растеж) и болката изчезва.

Много е просто да се предотврати развитието на кърменето - достатъчно е само постепенно да се добавят натоварвания към мускулите, така че те да се приспособят към променящите се условия.

Друга причина за болка след физическо натоварване може да бъде нараняване на меките тъкани на долния крак (разкъсване на мускулите или сухожилията, навяхвания). Болката се появява веднага по време на нараняването, придружена от подуване на тъканите и увеличава, когато докоснете увредената област (която не е типична за зреенето).

За да се намали тежестта на болката, можете веднага (в първите минути след увреждането) да прикрепите торба лед, студен компрес или бутилка студена вода, увити в кърпа към увредения мускул или лигамент. Това ще предизвика спазъм на кръвоносните съдове, ще предотврати развитието на възпалителния процес и ускори възстановителния период. Ако болката се увеличи няколко часа след нараняване, можете да използвате нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин, кеторолак) за облекчаване. Ако след 1 - 2 дни болката не изчезне, трябва да се свържете с травматолог.

Защо има болка в краката?

Болката в областта на долната част на крака обикновено се появява, когато има възпалителна лезия на сухожилията на мускулите или костите на даден участък, но тя може да бъде и проява на увреждане на нервите на лумбалакралния гръбначен стълб.

Причината за болки в краката може да бъде:

• тендинит (възпаление на сухожилието);
• деформирани остеити;
• херния на междупрешленния диск.

тендинит
Възпалителният процес в сухожилията на крака може да се наблюдава, когато те са наранени, както и с често и интензивно физическо натоварване (в този случай мускулът расте твърде бързо и сухожилието няма време да се адаптира към увеличаващата се мускулна сила). Директната причина за болка е разкъсване на влакната на сухожилието на мястото на тяхното прикрепване към костната тъкан (обикновено в долната част на колянната става, където са прикрепени квадрицепсите на бедрото, като се простира долната част на крака, както и в задната част на крака, където се намира петата на сухожилие). Хроничното нараняване също води до увреждане и възпаление на периоста на костите на долната част на крака, което може да бъде съпроводено с болки в болките, влошени от огъване и разширяване на крака.

В допълнение към болката, тендинитът може да се прояви като зачервяване и подуване на кожата в областта на болката, подуване на тъканите и тяхната хипералгезия (свръхчувствителност, в резултат на което всяко докосване е придружено от остра болка).

Лечението е да се елиминира причинителя и използването на противовъзпалителни средства за облекчаване на болката.

Остеит деформира
Патологично състояние, при което метаболитният процес в костта е нарушен. По необясними причини се активират специални клетки в костите на тибията - остеокласти, които разрушават костната субстанция. В отговор на това се появява неоплазма и компенсиращ растеж на костна тъкан, но нейната структура е нарушена, в резултат на което костта става крехка и изкривена. Болестите болки са причинени от увреждане на самата кост и периоста, които се влошават от натоварването на долната част на крака.

Лечението е да се ограничи натоварването на увредените кости и да се използват лекарства, които забавят процеса на разрушаване на костната тъкан. При фрактури на костите на крака се извършва хирургично възстановяване на тяхната цялост с протезиране на увредените участъци.

Херния диск
Този термин се отнася до патологично състояние, при което междинното гръбначен диск (еластична форма на съединителна тъкан, разположена между прешлените и изпълняваща поддържащи и омекотяващи функции) се разрушава и изригва в гръбначния канал, притискайки гръбначния мозък. В други случаи дискът може да се издуе и да стисне гръбначните нерви, които са процеси на невроните (нервните клетки) на гръбначния мозък.

Стискането на нервните влакна води до нарушаване на кръвоснабдяването им. Това се проявява с появата на патологични нервни импулси, които причиняват появата на теглеща болка в гърба. Болката се прожектира и върху органи и тъкани, които се иннервират от засегнатия нерв (с други думи, пациентът чувства болка в долната част на крака, въпреки че в действителност нервните влакна са повредени, което води до чувствителност от тъканите на долните крака към мозъка).

Лечението се състои в хирургично отстраняване на увредения междинно гръбначен диск. Консервативните мерки (медицинска гимнастика, болкоуспокояващи и т.н.) се прилагат временно по време на подготовката за операция.