logo

SHEIA.RU

Кръвоносната система трябва да се припише на най-важния компонент на човешкото тяло. Високата кава на вената е неразделна част от тази система. Кръвта играе ролята на хранително вещество за нашето тяло, участва във всички важни метаболитни реакции.

Анатомията на човека, както е показано от топографията, включва съдове и вени в кръвоносната система, по които се доставят важни елементи. Поради тази причина, за да може цялата верига да работи перфектно, дори и една малка капиляра в идеалния случай трябва да изпълнява своите функции.

Сърцето е по-важно.

За да разберете каква анатомия и топография на сърцето, тя изисква малко проучване на нейната структура. Човешкото сърце се състои от 4 камери, разделени с две части: дясна и лява. Всяка половина съдържа вентрикул и атриум. Друг разделящ елемент е преградата, която участва в изпомпването на кръвта.

Комплексната топография на венозния апарат на сърцето се причинява от четирите вени: два канала (вени на горната вена кава) се изпращат в дясното предсърдие, а две белодробни артерии се вливат в ляво.

Освен това аортата и белодробният ствол все още влизат в кръвоносната система. На аортата, разклонена от устата на лявата камера, кръвният поток навлиза в определени органи и тъкани на човешкото тяло (с изключение на белите дробове). Пътят на кръвта преминава от дясната камера през белодробната артерия през белодробната циркулация, която захранва алвеолите на белите дробове и бронхите. По тази схема кръвта циркулира в нашето тяло.

Венозен апарат на сърдечния мускул

Тъй като нашето сърце е доста компактно по размер, съдовата област също се състои от малки, но дебели стени. Пред медиастинума на сърцето е вена, образувана от обединението на лявата и дясната брахиоцефални вени. Тази вена получи името на горната кава на вената, тя принадлежи към голям кръг на кръвообращението. Размерите му в диаметър могат да бъдат до 23-25 ​​мм, а дължината от 4,8 до 7,5 см.

Както се вижда от топографията, устата на горната вена кава е на достатъчно дълбочина в перикардната кухина. Възходящата част на аортата е разположена от лявата страна на съда, а медиастиналната плевра е отдясно. На кратко разстояние зад него се вижда предната повърхност на кореновата част на десния бял дроб. Такава плътна интерпретация е застрашена от компресия, което води до влошаване на кръвообращението.

Горната вена кава е в непосредствена близост до дясното предсърдие на нивото на второто ребро и е изпълнена с притока на кръв от шията, главата, горната част на гърдите и ръцете. Без съмнение този скромно голям кръвоносен съд играе голяма роля в поддържането на живота на човешкото тяло.

Какви съдове са част от системата на висшата кава вена? Вените, които транспортират кръвния поток, се намират в непосредствена близост до сърцето, следователно, когато сърдечните камери се отпуснат, те се привличат към нея. Тези повтарящи се движения създават силно отрицателно налягане в кръвоносната система.

Съдовете, образуващи системата на горната вена кава:

  1. съдове, участващи в храненето на шията и гърдите;
  2. няколко вени, простиращи се от стените на корема;
  3. вени на главата и шията;
  4. венозни канали на раменния пояс и ръце.

Сливания и кранове

Междинната топография показва наличието на няколко притока на горната вена кава. Основните притоци включват брахиоцефални вени (дясно и ляво), образувани в резултат на сливането на подключичните и вътрешните вратни вени. В тях няма клапани, тъй като постоянното ниско налягане увеличава риска от лезия, ако влезе въздух.

Пътят на лявата брахиоцефална вена се намира зад тимуса и участъка на сцеплението на гръдната кост, а непосредствено зад него е лявата сънна артерия и брахиоцефаличен ствол. Пътят на една и съща кръвоносна нишка минава от стерилно-клюничната става и отива в горната зона на дясната плевра.

В случай на вродени аномалии на сърдечния мускул се образува допълнителна лява горната вена. Може безопасно да се счита за неефективен приток, който не оказва никакво натоварване върху хемодинамиката.

Причини за натиск

Както бе споменато по-горе, отворът на горната вена кава може да бъде компресиран. Тази болест се нарича синдром на горната вена.

Курсът му се характеризира със следните патологични процеси:

  • рак (рак на белия дроб, аденокарцином);
  • стадий на метастази при рак на гърдата;
  • сифилис;
  • туберкулоза;
  • ретината на гушата на щитовидната жлеза;
  • сарком на меките тъкани и др.

Не е необичайно да се появи свиване поради плътната кълняемост на злокачествен тумор в една от областите на стената на вената или поради нейната метастаза. Тромбозата на горните кухи вени (както и тромбофлебит) може да се превърне в провокиращ фактор, предизвикващ повишаване на налягането в лумена на съда до 250-500 mm.r.st, което заплашва да увреди (разкъсване) на вените и бърза смърт на пациента.

Как се проявява синдромът

Симптомите на синдрома могат да се появят внезапно, без никакви провокиращи фактори и прекурсори. Това може да се случи по време, когато горната вена кава е плътно запушена с атеросклеротичен тромб.

В повечето случаи следните симптоми са характерни за появата на синдрома:

  • кашлица с увеличаване на задух;
  • пристъпи на главоболие и замаяност;
  • синдром на болката с локализация в гръдния кош;
  • дисфагия и гадене;
  • промяна на израженията на лицето, черти на лицето;
  • припадъци;
  • забележимо подуване на вените в областта на шийката на матката и в гръдния кош;
  • подпухналост и подпухналост на лицето;
  • цианоза на лицевата област или гърдите.

За най-точната диагноза на синдрома, горната вена кава изисква серия от процедури, насочени към изследване на състоянието на венозните канали. Такива прегледи включват топография, рентгенография и доплерови ултразвук. Прибягвайки до тяхната помощ, е напълно възможно да се разграничат диагнозите и да се предпише най-ефективното хирургично лечение.

Ако общото здравословно състояние се влоши, ако горните симптоми бъдат открити, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за квалифицирана консултация. Само опитен специалист ще може да установи диагнозата най-точно и бързо, както и да предложи подходящи терапевтични мерки.

Ако тромбозата на горната вена не е открита навреме, могат да настъпят плачевни състояния.

Горни и долни кухи вени: тяхната система и анатомия, патология на кухи вени

Висшата и долната вена кава са сред най-големите съдове на човешкото тяло, без които правилното функциониране на съдовата система и сърцето е невъзможно. Компресията, тромбозата на тези съдове е изпълнена не само с неприятни субективни симптоми, но и със сериозни нарушения на кръвния поток и сърдечна дейност, поради което експертите заслужават голямо внимание.

Причините за компресия или тромбоза на кухите вени са много различни, така че патологията е изправена пред специалисти от различни профили - онколози, фтизиопулмолози, хематолози, акушери-гинеколози, кардиолози. Те третират не само ефекта, т.е. съдовия проблем, но и причината - заболявания на други органи, тумори.

Сред пациентите с лезии на горната вена кава (ERW) има повече мъже, докато долната вена кава (IVC) е по-често засегната в женската половина поради бременност и раждане, акушерска и гинекологична патология.

Лекарите предлагат консервативно лечение за подобряване на венозния отток, но те често трябва да прибягват до хирургически операции, по-специално за тромбоза.

Анатомия на горната и долната вена кава

От курса по анатомия в гимназията мнозина си спомнят, че и двете кухи вени носят кръв към сърцето. Те имат доста голям диаметър на лумена, където цялата венозна кръв тече от тъканите и органите на нашето тяло. Насочвайки се към сърцето от двете половини на тялото, вените са свързани с така наречения синус, през който кръвта влиза в сърцето, а след това отива до белодробния кръг за оксигенация.

Системата на долната и горната вена кава, порталната вена - лекция

Изключителна вена кава

система на горната вена

Горната вена кава (SVC) е голям съд с ширина около два сантиметра и приблизително дълъг 5–7 cm, който пренася кръв от главата и горната половина на тялото и се намира в предната част на медиастинума. Той е лишен от клапна апаратура и се образува чрез свързване на две брахиоцефални вени зад точката, където първото ребро е свързано с гръдната кост вдясно. Съдът преминава почти вертикално надолу към хрущяла на второто ребро, където влиза в торбата на сърцето, а след това в проекцията на третото ребро в дясното предсърдие.

В предната част на SVC е тимусът и областите на десния бял дроб, а отдясно е покрит с медиастинален лист от серозната мембрана, вляво, в съседство с аортата. Задната му част е разположена пред корена на белия дроб, трахеята е разположена отзад и леко вляво. В тъканта зад съда преминава блуждаещият нерв.

ERW събира кръвния поток от тъканите на главата, шията, ръцете, гръдния кош и корема, хранопровода, междуребрените вени, медиастинума. Непарна вена попада в нея отзад и съдове, носещи кръв от медиастинума и перикарда.

Видео: висшата кава - образуване, топография, наплив

Долна вена кава

Долната вена кава (IVC) е лишена от клапна апаратура и има най-голям диаметър между всички венозни съдове. Тя започва с комбиниране на две общи илиачни вени, устата й е разположена вдясно от аортната клонова зона в илиачните артерии. Топографски, началото на съда е в проекцията на междупрешленния диск 4-5 лумбални прешлени.

IVC е насочена вертикално нагоре вдясно от коремната аорта, в задната част тя е разположена върху основния мускул на дясната половина на тялото, пред нея е покрита с лист от серозната мембрана.

Отивайки до дясното предсърдие, IVC се намира зад дванадесетопръстника 12, коренът на мезентерията и главата на панкреаса, влиза в едно и също чернодробна бразда, свързва се с чернодробните венозни съдове. Следваща по пътеката на вената се намира диафрагмата, която има свой отвор за долната вена кава, през която последният се издига и отива в задната медиастинум, достига до ризата на сърцето и се свързва със сърцето.

IVC събира кръв от вените на долната част на гърба, долните диафрагмални и висцерални клони, които излизат от вътрешните органи - яйчниците при жените и тестикулите при мъжете (десните текат директно във вената кава, левите отиват до бъбреците отляво), бъбреците (хоризонтално от портата на бъбреците), надбъбречна вена (оставена свързана веднага с бъбречната), чернодробна.

Долната вена кава взима кръв от краката, тазовите органи, корема и диафрагмата. Течността се движи нагоре по нея, а от лявата страна на съда аортата лежи почти по цялата дължина на съда. На мястото на входа на дясното предсърдие долната кава на вената е покрита с епикард.

Видео: долната вена кава - формация, топография, наплив

Патология на вена кава

Промените във вената кава най-често са вторични по природа и са свързани с болестта на други органи, поради което се наричат ​​синдром на горната или долната вена кава, което показва, че патологията не е независима.

Синдром на горната вена кава

Синдромът на горната кава на вената обикновено се диагностицира сред мъжката популация на младата и старата възраст, като средната възраст на пациентите е около 40-60 години.

В основата на синдрома на горната вена кава е компресия от външна или образуване на тромби поради заболявания на медиастиналните органи и белите дробове:

  • Бронхопулмонарен рак;
  • Лимфогрануломатоза, увеличаване на медиастиналните лимфни възли поради рак на други органи;
  • Аортна аневризма;
  • Инфекциозни и възпалителни процеси (туберкулоза, възпаление на перикарда с фиброза);
  • Тромбоза на фона на катетър или електрод, който е дълъг в съда по време на сърдечна стимулация.

компресия на горния тумор на белия дроб на вена

При свиване на съда или нарушаване на проходимостта му се наблюдава рязко запушване на венозната кръв от главата, шията, ръцете, раменния пояс до сърцето, което води до венозна конгестия и сериозни хемодинамични нарушения.

Яркостта на симптомите на синдрома на горната вена се определя от това колко бързо се нарушава кръвния поток и колко добре се развиват кръвоносните пътища. С внезапно припокриване на съдовия лумен, явленията на венозна дисфункция ще се увеличават бързо, причинявайки остро увреждане на кръвообращението в системата на горната вена, с относително бавно развитие на патология (растеж на лимфни възли, растеж на белодробен тумор) и протичането на заболяването ще се увеличава бавно.

Симптоми, които съпътстват експанзията или тромбозата на ВПВ, "годни" в класическата триада:

  1. Подуване на тъканите на лицето, шията, ръцете.
  2. Цианоза на кожата.
  3. Разширяване на сафенозните вени на горната половина на тялото, ръцете, лицето, подуването на венозните стволове на шията.

Пациентите се оплакват от затруднено дишане дори при липса на физическо натоварване, гласът може да стане дрезгав, поглъщането е нарушено, има склонност към запушване, кашлица, болка в гърдите. Рязко повишаване на налягането в горната вена кава и нейните притоци предизвиква разкъсване на стените на кръвоносните съдове и кървене от носа, белите дробове, хранопровода.

Една трета от пациентите са изправени пред оток на ларинкса на фона на венозна стагнация, която се проявява чрез шумно, хриптене и опасно задушаване. Увеличаването на венозната недостатъчност може да доведе до подуване на мозъка - смъртоносно състояние.

За да облекчи симптомите на патологията, пациентът се стреми да приеме седнало или полуседнало положение, при което изтичането на венозна кръв към сърцето е малко улеснено. В легнало положение, описаните признаци на венозна конгестия се увеличават.

Нарушаването на изтичането на кръв от мозъка е изпълнено с такива признаци като:

  • Главоболие;
  • Конвулсивен синдром;
  • сънливост;
  • Съзнание до припадък;
  • Намален слух и зрение;
  • Pucheglaziya (поради оток на тъканите зад очните ябълки);
  • сълзене на очите;
  • Дъвка в главата или ушите.

За диагностика на синдрома на горната вена се използва рентгенография на белите дробове (позволява откриване на тумори, промени в медиастинума, от сърцето и перикарда), изчислителна и магнитно-резонансна картина (неоплазми, изследване на лимфни възли), флебография за определяне на местоположението и степента на блокиране на съда.

В допълнение към описаните проучвания, пациентът се насочва към офталмолог, който ще открие задръстванията във фундуса и подуване, за ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, за да се оцени ефективността на изтичането им от тях. В случай на патология на гръдната кухина може да е необходима биопсия, торакоскопия, бронхоскопия и други изследвания.

Преди причината за венозна стагнация става ясно, на пациента се предписва диета с минимално съдържание на сол, диуретични лекарства, хормони и режимът на пиене е ограничен.

Ако патологията на горната кава на вената е причинена от рак, тогава пациентът ще трябва да се подложи на химиотерапия, радиация, хирургия в онкологична болница. В случаите на тромбоза се предписват тромболитици и се планира възможност за бързо възстановяване на кръвния поток в съда.

Абсолютни индикации за хирургично лечение в случаи на лезии на горната вена кава са остра обструкция на съда с тромб или бързо нарастващ тумор с липса на кръвосъсирване.

стентиране на горната вена кава

При остра тромбоза се отстранява тромб (тромбектомия), ако причината е тумор, той се изрязва. В тежки случаи, когато стената на вената е необратимо променена или покълната от тумор, е възможна резекция на част от съда с подмяна на дефекта със собствените тъкани на пациента. Един от най-обещаващите методи е венозното стентиране на мястото на най-голямо затруднение в притока на кръв (балонна ангиопластика), което се използва при тумори и цикатриална деформация на медиастиналните тъкани. Като палиативно лечение, шунтови операции се използват, за да се осигури освобождаването на кръв, заобикаляйки засегнатия участък.

Синдром на долната вена кава

Синдромът на долната вена кава се счита за доста рядка патология и обикновено се свързва с запушване на лумена на съда с тромб.

затягане на долната полова вена при бременни жени

Специална група пациенти с нарушен приток на кръв във вената кава се състои от бременни жени, които имат предпоставки за притискане на съда с увеличена матка, както и промени в кръвосъсирването от страна на хиперкоагулацията.

Курсът, естеството на усложненията и резултатите от тромбоза на вена кава са сред най-тежките видове нарушено венозно кръвообращение, тъй като е включена една от най-големите вени на човешкото тяло. Трудностите на диагностиката и лечението могат да бъдат свързани не само с ограниченото използване на много изследователски методи при бременни жени, но и с рядкостта на самия синдром, за който дори не е написано много в специализираната литература.

Тромбозата, която често се комбинира с блокиране на дълбоките съдове на краката, бедрената и илиачната вена, може да бъде причина за синдрома на долната вена. Почти половината от пациентите имат възходящ път за тромбоза.

Нарушаването на кръвния поток през венавата кава може да бъде причинено от целенасочена лигатура на вените, за да се избегне белодробната емболия с увреждане на вените на долните крайници. Злокачествени новообразувания на ретроперитонеалните, коремните органи провокират блокиране на НИП в около 40% от случаите.

По време на бременността се създават условия за компресиране на НИП с все по-нарастваща матка, която е особено забележима, когато има два плода и повече, установена е диагнозата полихидрамия или плодът е доста голям. Според някои данни, признаци на нарушен венозен отток в долната кава на вената могат да се открият при половината от бременните жени, но симптомите се появяват само в 10% от случаите, а изразени форми се срещат при една жена от 100, с много вероятна комбинация от бременност и патология на хемостаза и соматични заболявания.

Клиничните признаци на тромбоза на долната вена кава се определят от степента, степента на оклузия на лумена и степента, в която е настъпила оклузията. В зависимост от степента на оклузия, тромбозата е дистална, когато фрагмент от вена е засегнат под мястото на притока на бъбречните вени в него, в други случаи участват бъбречни и чернодробни сегменти.

Основните признаци на тромбоза на долната вена кава считат:

  1. Коремната и долната болка, мускулите на коремната стена могат да бъдат напрегнати;
  2. Подуване на краката, областта на слабините, пубиса, корема;
  3. Цианоза под зоната на оклузия (крака, кръста, корема);
  4. Може би разширяването на подкожните вени, което често се комбинира с постепенно намаляване на оток в резултат на установяване на кръвосъсирване.

При бъбречна тромбоза вероятността от остра бъбречна недостатъчност, дължаща се на тежко венозно пълнене, е висока. В същото време, нарушаването на филтрационния капацитет на органите бързо прогресира, количеството на образуваната урина е рязко намалено до пълното му отсъствие (анурия), концентрацията на азотни метаболитни продукти (креатинин, урея) нараства в кръвта. Пациенти с остра бъбречна недостатъчност на фона на венозна тромбоза се оплакват от болки в долната част на гърба, състоянието им прогресивно се влошава, интоксикацията се увеличава и е възможно увреждане на съзнанието като уремична кома.

Тромбоза на долната вена кава при сливането на чернодробните притоци се проявява с тежки коремни болки - в епигастриума, под десния край на ребрата, характеризираща се с жълтеница, бързо развитие на асцит, интоксикация, гадене, повръщане, треска. При остри запушвания на съда симптомите се появяват много бързо, рискът от остра чернодробна или бъбречна и чернодробна недостатъчност с висока смъртност е висок.

Нарушенията на притока на кръв във вената кава на нивото на чернодробните и бъбречните притоци са сред най-тежките видове патология с висока смъртност, дори в условията на съвременната медицина. Оклузията на долната вена под долната точка на бъбречните вени протича по-благоприятно, тъй като жизнените органи продължават да изпълняват функциите си.

При затваряне на лумена на долната вена кава, поражението на краката е винаги двустранно. Типичните симптоми на патологията могат да се считат за болка, засягаща не само крайниците, но също така и областта на слабините, корема, задните части, както и подуването, равномерно разпространяващо се по целия крак, предната стена на корема, слабините и пубиса. Под кожата, разширени венозни стволове стават видими, като поема ролята на заобикаляне на кръвния поток.

Повече от 70% от пациентите с тромбоза на долната вена кава страдат от трофични нарушения в меките тъкани на краката. На фона на тежкия оток се появяват нелечебни язви, те често са множествени, а консервативното лечение не носи никакъв резултат. При повечето пациенти от мъже с лезии на долната кава вена, застой на кръвта в тазовите органи и скротума причинява импотентност и безплодие.

При бременни жени, когато вената кава се изтръгне от външната страна на нарастващата матка, симптомите могат да бъдат леко забележими или напълно отсъстващи с подходящ кръвен поток. Симптомите на патологията се появяват през третия триместър и могат да се състоят в оток на краката, тежка слабост, замаяност и предшестващо състояние в положение на гърба, когато матката действително лежи върху долната кава на вената.

В тежки случаи по време на бременност, синдромът на долната вена кава може да се прояви като епизоди на загуба на съзнание и тежка хипотония, която засяга развитието на плода в матката, която преживява хипоксия.

За идентифициране на оклузии или компресия на долната вена кава, флебографията се използва като един от най-информативните диагностични методи. Може би използването на ултразвук, ЯМР, задължителни кръвни тестове за съсирване и урина, за да се изключи бъбречната патология.

Видео: тромбоза на долната вена кава, плаващ тромб на ултразвук

Лечението на синдрома на долната вена кава може да бъде консервативно под формата на предписване на антикоагуланти, тромболитична терапия, корекция на метаболитни нарушения чрез инфузия на лекарствени разтвори, но при масивни и високо разположени оклузии на съда е необходима операция. Извършват се тромбектомия, резекция на васкуларни зони, шунтиращи операции, насочени към циркулиране на кръвта, минавайки през мястото на оклузия. За предотвратяване на тромбоемболизъм в системата на белодробната артерия се инсталират специални кава филтри.

Бременни жени с признаци на компресия на вена кава се препоръчва да спят или да лежат само на тяхна страна, за да елиминират всякакви упражнения в легнало положение, заменяйки ги с ходене и водни процедури.

Изключителна вена кава

vena cava superior, вена максимуми

дясна и лява брахиоцефална вена

Горната вена кава (лат. Vena cava superior) - идва от главата, къса вена, която се влива в дясното предсърдие и събира венозна кръв от горната част на тялото (от главата, шията и горните крайници, както и от венозна кръв от белите дробове и бронхите през бронхиалните вени Първоначално се слива с v. azygos et v. hemiazygos, частично събира кръв от стените на коремната кухина, поради сливането на неспарената вена в нея.

Образува се от сливането на дясната и лявата брахиоцефални вени. Намира се в горната част на медиастинума.

Вижте също

литература

  • М. М. Г., Н. Лисенков, К. Анатомия на човека. - 11-та ревизирана и увеличена. - Хипократ. - 704 s. - 5000 копия - ISBN 5-8232-0192-3

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте каква е "горната вена кава" в други речници:

Горна вена кава и нейните притоци -... Атлас по анатомия на човека

Вена кава - горната и долната, виж Виена... Енциклопедичен речник на Ф.А. Brockhaus и I.A. Ефрон

Долна вена кава - Долна вена кава... Уикипедия

Куха горна вена - горната вена кава (лат. Vena cava superior) къса вена, която се влива в дясното предсърдие и събира венозна кръв от горната част на тялото (от главата, шията и горните крайници; частично събира кръв и от стените на коремната кухина поради... Wikipedia

Виена (анатомия) - Има и други значения за този термин, виж Виена (значения). Схема на човешката венозна система. Виенски кръвоносен съд, според... Wikipedia

Вена кава (Vena Cava) - една от двете главни вени, събираща кръв от всички други вени и пренасяща я в дясното предсърдие. Долната вена кава (долната вена кава) се образува чрез свързване на дясната и лявата общи илиачни вени; тя получава кръв от всички части...... медицински термини

VENA POLAYA - (вена кава) е една от двете основни вени, която събира кръв от всички други вени и я пренася в дясното предсърдие. Долната вена кава (долната вена кава) се образува чрез свързване на дясната и лявата общи илиачни вени; тя получава кръв от...... медицински речник

горната куха вена - (v. cava superior) - една от най-големите вени на големия кръг на кръвообращението, образувана от сливането на дясната и лявата брахиоцефални вени зад прехода на I дясното ребро към гръдната кост. Събира кръв от главата, шията, горните крайници, стените...... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

горната куха вена - (v. cava superior, PNA, BNA) виж Списък на анат. условия... Голям медицински речник

горната лява куха вена - (v. cava superior sinistra) виж Списък на анат. условия... Голям медицински речник

Изключителна вена кава

По-голямата вена кава е къс кръвоносен съд с диаметър приблизително 21–25 mm и дължина 5–8 cm, който се образува от сливането на дясната и лявата брахиоцефални вени зад кръстопътя на хрущяла 1 на дясното ребро с гръдната кост. За превенция пийте Трансфер Фактор. Горната вена кава се формира в предния медиастинум, насочена вертикално надолу и се влива в дясното предсърдие на нивото на връзката на третия десен хрущял с гръдната кост. Висшата кава от вена премахва венозна кръв от горната част на тялото - главата, шията, горните крайници, а също и от белите дробове и бронхите през бронхиалните вени и частично от стените на коремната кухина, поради сливането на неспарените вени в нея.
Дясната обиколка на вената е в непосредствена близост до медиастиналната плевра на десния бял дроб и до десния диафрагмен нерв, който се намира тук, вляво малко пред горната вена кава са възходящата аорта и началният сегмент на арката му. Задната повърхност на вената в долната част граничи с предната повърхност на корена на десния бял дроб. В предната част на горната вена кава се намират, разделени от листата на плеврата, десния бял дроб и тимуса. В горната вена кава няма клапани. По-горната вена кава попада в: медиастинални вени, перикардни вени и несдвоена вена, която тече отзад, на нивото на горния ръб на десния бронх, точно преди да влезе в перикарда.
Притока на кръв към горната вена се осъществява през дясната перикардна диафрагма и вътрешни гръдни артерии. Инервацията на горната вена се извършва за сметка на клоните на симпатичния ствол и на десния блуждаещ нерв. Освен това, в иннервацията участват клони на левия блуждаещ, десен диафрагмен нерв и 2-3-ри гръдни ганглии.
Непарната вена се влива в горната вена кава отдясно, малките медиастинални и перикардни вени отляво. Горната вена събира кръв от три групи вени: вените на стените на гръдната и частично коремната кухина, вените на главата и шията и вените на двете горни крайници, които се снабдяват с кръв от клоните на арката и гръдната аорта.
Счита се, че неспарената вена е продължение на гръдната кухина на дясната възходяща лумбална вена, която преминава между мускулните снопчета на десния крак на лумбалната част на диафрагмата до задния медиастинум. Непарната вена се движи от дясната страна на средната линия и пред тялото на гръбначния стълб. Това е голям кръвоносен съд, в устата на който има два клапана. На свой ред, неспарената вена получава 9 по-ниски междуребрени вени, езофагеални вени, задни бронхиални вени, както и задните вени на медиастинума. На нивото на IV гръдния прешлен, вената се огъва около задния корен на десния бял дроб, преминава над десния главен бронх и на височината на IV-V прешлените се влива в задната част на горната кава над перикарда. Дясната най-висока междуребрена вена се влива в горната част на неспарената вена, в която се отварят 3-4 горни междинни вени.

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Всички права запазени.
Карта на сайта
Официалният сайт на Roux-Transferfactor.
Москва, ул. Марксист, 22, стр. 1, of. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Всички права запазени.

Официалният сайт на Ru-Transfer Factor. Москва, ул. Марксист, 22, стр. 1, of. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Изключителна вена кава

По-горната вена кава е къса тънкостенна вена с диаметър от 20 до 25 mm, разположена в предния медиастинум. Дължината му варира средно от пет до осем сантиметра. Горната вена кава принадлежи към вените на системната циркулация и се формира от сливането на две (ляво и дясно) брахиоцефални вени. Събира венозна кръв от главата, горната част на гърдите, шията и ръцете и се влива в дясното предсърдие. Единственият приток на горната вена кава е несдвоената вена. За разлика от много други вени, този съд няма клапани.

Горната вена кава е насочена надолу и навлиза в перикардната кухина на нивото на второто ребро, а малко под нея се влива в дясното предсърдие.

Върховната вена кава обгражда:

  • Отляво - аортата (възходяща част);
  • Дясна - медиастинална плевра;
  • Напред - тимус (тимусна жлеза) и десен бял дроб (медиастинална част, покрита с плевра);
  • Зад - коренът на десния бял дроб (предна повърхност).

Система по-добра вена кава

Всички съдове, влизащи в системата на горната вена кава са разположени достатъчно близо до сърцето, а по време на релаксация те са засегнати от смукателното действие на неговите камери. Също така, те са засегнати по време на дихателните движения на гърдите. Благодарение на тези фактори се създава достатъчно силно отрицателно налягане в системата на горната вена кава.

Основните притоци на горната вена кава са безделни брахиоцефални вени. Те също така винаги са с много ниско налягане, така че има риск от навлизане на въздух, ако са наранени.

Системата на горната вена кава се състои от вени:

  • Врат и глава;
  • Гръдната стена, както и някои вени на коремните стени;
  • Горен рамен пояс и горни крайници.

Венозната кръв от гръдната стена навлиза в притока на горната вена кава - неспарена вена, която абсорбира кръвта от междуребрените вени. Неспарената вена има два клапана, разположени в устата му.

Външната вратна вена се намира на нивото на ъгъла на долната челюст под ухото. В тази вена се събира кръв от тъканите и органите, разположени в главата и шията. Задните ушни, тилни, супраскапуларни и предни вратни вени се вливат във външната вратна вена.

Вътрешната вратна вена произхожда близо до югуларния отвор на черепа. Тази вена, заедно с блуждаещия нерв и общата каротидна артерия, образува сноп от съдове и нерви на шията, а също така включва мозъчни, менингеални, очни и диплоични вени.

Вертебралните венозни плексузи, влизащи в системата на вена кава, се разделят на вътрешни (преминаващи вътре в гръбначния канал) и външни (разположени на повърхността на гръбначните тела).

Синдром на компресия на горната вена кава

Синдромът на компресия на горната кава на вената, проявен като нарушение на неговата проходимост, може да се развие по няколко причини:

  • С развитието на рака. В случаите на рак на белия дроб и лимфоми, често са засегнати лимфните възли, в непосредствена близост до които преминава висшата кава. Също така, метастази на рак на гърдата, саркоми на меките тъкани, меланом могат да доведат до нарушаване на проходимостта;
  • На фона на сърдечно-съдовата недостатъчност;
  • С развитието на ретиновата гуша на фона на патологията на щитовидната жлеза;
  • С прогресирането на някои инфекциозни заболявания като сифилис, туберкулоза и хистиоплазмоза;
  • При наличие на ятрогенни фактори;
  • При идиопатичен фиброзен медиастинит.

Синдромът на компресия на горната вена кава, в зависимост от причините, които го причиняват, може да се развие постепенно или да се развие сравнително бързо. Основните симптоми на развитието на този синдром включват:

  • Подпухналост на лицето;
  • кашлица;
  • Конвулсивен синдром;
  • Главоболие;
  • гадене;
  • виене на свят;
  • дисфагия;
  • Промяна в чертите на лицето;
  • сънливост;
  • Задух;
  • припадъци;
  • Болки в гърдите;
  • Подуване на вените на гръдния кош, а в някои случаи - на врата и горните крайници;
  • Цианоза и изобилие на горната част на гърдите и лицето.

За да се постави диагноза компресия на горната вена кава, като правило се вземат рентгенови лъчи, за да се идентифицира патологичния фокус, както и да се определят границите и степента на разпространението му. Освен това в някои случаи се провежда:

  • Компютърна томография - за получаване на по-точни данни за местоположението на медиастинума;
  • Флебография - за оценка на дължината на центъра на нарушението и на диференциалната диагноза между съдовите и екстраваскуларните лезии.

След проучванията, като се вземе предвид степента на прогресиране на патологичния процес, се решава въпросът за провеждане на медицинско лечение, химиотерапия или лъчетерапия или хирургия.

В случаите, когато причината за промени във вената е тромбоза, се извършва тромболитична терапия, последвана от назначаване на антикоагулантни лекарства (например натриев хепарин или терапевтични дози варфарин).

Долната и горната вена кава - анатомия, причина за синдром на куха вена

Вена кава (на латински - vena cava inferior) е основната част от цялата венозна комуникационна система в тялото. Вена кава се състои от няколко ствола - горни и долни, които се използват за събиране на кръв в човешкото тяло. Кръвта тече през вената към сърцето. Отклоненията в работата на вените могат да провокират различни заболявания.

Какво е долната вена кава (IVC)?

Това е най-големият диаметър на вената в човешкото тяло.

В неговата структура няма вентили.

Накратко за дължината на долната вена кава:

  1. Долната вена кава започва в областта между 4-5 прешлени в лумбалната област. Образува се между дясната и лявата илиачна вена;
  2. Освен това долната вена кава преминава по лумбалните мускули или по-скоро пред тях;
  3. След това следва близо дванадесетопръстника (на обратната страна);
  4. След това долната вена кава се намира в жлеба на чернодробната жлеза;
  5. Тя преминава през диафрагмата (има дупка за вената);
  6. Завършва в перикарда, така че всички компоненти и попадат в дясното предсърдие, а отляво влизат в контакт с аортата.

Когато човек диша, долната вена кава има тенденция да променя диаметъра си. По време на вдишване се осъществява процес на компресия и вената намалява по размер, докато издишването се увеличава. Преоразмеряването може да варира от 20 до 34 мм и това е норма.

Целта на долната вена кава е да събира кръв, която вече е преминала през тялото и е дала своите полезни свойства. Отпадъчната кръв тече директно в сърдечния мускул.

Местоположение на вените и артериите

структура

Анатомията на долната вена кава е добре проучена и поради това има точна информация за нейната структура. Състои се от 2 големи притока - париетални и висцерални.

Париетален канал се намира в тазовата област и в перитонеума.

Системата на париеталния канал съдържа следните вени:

  • Лумбалната част. Те се намират в стените на цялата кухина на перитонеума. Броят на съдовете почти никога не надвишава 4 бр. Има вентили във Виена;
  • Диафрагмални долни вени. Тук те са разделени на 2 части - ляв и десен лоб на циркулационното съобщение. Падайте във вена кава в зоната, където идва от сулкуса в чернодробната жлеза.

Главната задача на висцералните притоци е изтичането на кръв от различни органи. Вените се разделят според органа, от който се разтягат.

Модел на висцералния поток:

  • Бъбреци. Всичко се влива във вената приблизително на нивото на 1-ви и 2-ри прешлен. Дължината на левия съд е малко по-голяма;
  • Черен дроб. Те се свързват с долната вена кава, където се намира черният дроб. Поради преминаването на съда по черния дроб, притоците са много малки. В конструкцията няма клапани;
  • Надбъбречна. Структурата има малка дължина, няма клапани. Тя произхожда от входа на надбъбречната жлеза. Като се има предвид, че органът е сдвоен, има няколко съда от надбъбречните жлези, по един от всеки. Венозната система събира кръв от лявата и дясната надбъбречна жлеза;
  • Тестикуларна / яйчникова или генитална вена. Корабът присъства независимо от разделянето на половете, но произхожда от различни места. При мъжете започва в задната част на стената на тестисите. По външен вид вената прилича на сплит на лоза от малки клони, които се свързват със семенната връзка. За жените, характерно започва в портите на яйчниците.

Поради огромното количество вливане и структурата на вената, която има дължина за по-голямата част от тялото, диагностиката на патологиите може да бъде трудна. Поради факта, че долната вена кава се формира от сливането на много съдове, поражението на всяка област може да доведе до сериозни проблеми.

Долна и горна вена кава

Синдром на долната вена кава

Бременните жени са изложени на риск от този синдром. Тази патология не може да се счита за болест, но е определено отклонение. Тялото се адаптира неправилно към развитието на матката, както и към принудителна промяна в потока на кръвта.

Най-често синдромът се среща при жени, които носят или доста голям плод, или няколко деца едновременно. По време на бременността може да се приложи натиск върху долната кава на вената, която причинява изстискване. Това се дължи на ниското налягане във вената.

Медицински източници съобщават, че отделни признаци на патология във венозния кръвен поток в секцията NPS могат да бъдат открити при повече от 50% от бременните жени, но само 10% показват забележими симптоми. Ясна клинична картина се наблюдава само при 1 от 100 жени.

Диаграма на долната вена кава

Причини за възникване на синдрома

Причини за възникване на синдрома:

  • Съставът на кръвта се е променил;
  • Като следствие от анатомията на тялото, причинена от наследствен фактор;
  • Висок брой на тромбоцитите в кръвта;
  • Венозно заболяване с инфекциозен характер;
  • Появата на тумор в коремната област.

Патологията се проявява по различни начини, в зависимост от структурата на индивида. Най-често срещаният проблем е запушването на съда поради образуването на кръвен съсирек.

Тромбозата, по време на която съдовете в краката са блокирани, обикновено е дълбока. Почти половината от пациентите отбелязват възходящия път на тромбоза. Злокачествените тумори, които се намират в зоната зад перитонеума или върху коремните органи, предизвикват образуването на обструкция в около 40% от всички ситуации.

Допълнителна информация относно ЕБВ за правилна диагноза:

  • Рак на бронха или белия дроб;
  • Аортна аневризма;
  • Разширяване на медиастиналните лимфни възли поради метастази от ракови тумори в други органи;
  • Поражението на органите с инфекциозни патогени, като последица от възпаление. Те включват туберкулоза и възпалителна реакция в перикарда;
  • Образуването на кръвен съсирек се дължи на продължителното инсталиране на катетърния електрод.

Синдром на долната полова вена при бременни жени

При бременни жени е често срещан синдром на долната вена. Това се дължи на увеличаване на матката и промени във венозната циркулация. Най-често този синдром се появява, когато жената има две или повече деца.

Опасен момент е ситуацията с появата на лек колапс, който се случва по време на цезарово сечение. Ако долната вена кава е притисната от матката, често се наблюдава нарушение на кръвта в матката и бъбреците. Това заплашва бебето, защото може да предизвика сериозни последствия, като например разкъсване на плацентата.

Ходът на заболяването, естеството на усложненията и изходът на запушени вени са сред най-опасните и сложни състояния, тъй като кръвообращението в най-голямата вена на тялото е нарушено. Синдромът се усложнява от факта, че са наложени редица ограничения върху използването на изследвания поради бременност.

Допълнително усложнение е фактът, че проблемът е доста рядък и специалната литература съдържа ограничена информация за заболяването.

Затягане на долната полова вена при бременни жени

Какво е горната част на вената (ERW)?

Горният етаж на вената е къса вена, която тече от главата и събира венозна кръв от горните части на тялото. Влиза в дясното предсърдие.

ERW води кръв от врата, главата, ръцете и транспортира кръв от бронхите и белите дробове през специалните бронхиални вени. От страна пренася кръв към стените на перитонеума. Това се постига чрез въвеждане в него на несвързана вена.

ERW се формира от сливането на лявата и дясната брахиоцефални вени. Местоположението му се намира в горната част на медиастинума.

Синдром на горната вена кава

Този синдром е по-подходящ за мъже на възраст от 40 до 65 години. В центъра на синдрома е притискане отвън или тромбоза, която възниква поради различни белодробни заболявания.

Сред тях са:

  • Рак на белия дроб;
  • Разпространението на метастази и увеличени лимфни възли;
  • Аортна аневризма;
  • съсирване;
  • туберкулоза;
  • Инфекциозно перикардно възпаление.

Синдромът на горната вена кава се изразява в зависимост от степента на нарушаване на процеса на кръвния поток, както и от степента на развитие на кръвоносните пътища.

Основните симптоми на синдрома на горната вена са:

  • Син цвят на кожата;
  • Подпухналост на лицето и шията, понякога ръцете;
  • Подуване на венозните стволове на шията.

Пациентите се оплакват от дрезгав глас, тежко дишане дори при липса на натоварване, безпричинна кашлица и болка в гърдите. Синдромът на по-голяма или по-малка вена вена се третира в зависимост от причините, които са го предизвикали, както и от степента на заболяването.

Изключителна вена кава

патогенеза

Патогенеза на разстройството - връщането на кръв към сърцето настъпва с определени промени, главно при намалено налягане или в по-малки количества. Поради намаляване на транспортната функция на NVP, в долните крайници и таза се появява застой. Венозните магистрали се препълват и в сърцето навлиза недостатъчно количество кръв.

Поради липсата на кръв, сърцето не е в състояние да осигури белите дробове с кръв и съответно количеството кислород в тялото е значително намалено. Наблюдава се хипоксия и инжектирането в артериалния слой е значително намалено.

Тялото търси обходни пътища за изтичане на кръв, предназначена за долната кава на вената. Поради това симптомите могат да имат лек външен вид. Тежестта на лезията, дължаща се на появата на кръвни съсиреци или външно налягане, е отслабена.

Ако тромбозата е свързана с бъбреците, рискът от остра форма на бъбречна недостатъчност, в резултат на пълнота във вените, се увеличава значително. Филтрирането на урината и количеството му значително намалява, периодично идва до анурия (липса на урина). Поради липсата на екскреция на компонентите на отпадъците, се наблюдава висока концентрация на продукти за преработка на азот, тя може да бъде креатинин, урея или всички заедно.

Патология в кръвта преминава със сериозни усложнения, развитието на синдрома е особено опасно, което засяга бъбречните и чернодробните притоци.

В последния случай има голяма вероятност за смъртност, дори и при настоящите методи на лечение. Ако оклузията настъпи преди мястото на сливането на тези вени, синдромът не е сериозна опасност за живота.

симптоми

Нивото на запушване на вените влияе директно върху степента на симптомите. Симптомите на синдрома при бременни жени стават най-забележими в третия триместър, когато плодът достига големи размери. Клиничната картина се влошава, когато жената лежи на гърба си.

Симптомите на обструкция на долната вена кава зависят от степента на намаляване на лумена, понякога дори се увеличава, и се засяга само един сегмент. Също така, честотата на клиничните симптоми се влияе от скоростта на блокиране и мястото на проблема.

Като се има предвид нивото на запушване, синдромът е дистален, когато проблемът се намира под мястото, където попада бъбречната вена, в обратния случай, проблемът е свързан с бъбречната и чернодробната област.

Основни симптоми:

  • Има усещане за изтръпване в краката;
  • Оток в долните крайници;
  • виене на свят;
  • Откриване на разширени вени;
  • От време на време болки в краката;
  • Обща слабост на тялото.

Преобладаващо, синдромът, в който се отбелязва компресията, не носи значителна вреда за човешкото здраве. Симптомите зависят от степента на компресия, при сериозни форми, състоянието може да причини увреждане на плода, до откъсване на плацентата. Периодично се отбелязват варикозни вени или кръвни съсиреци.

Притискането на долната вена води провокира недостатъчен сърдечен дебит. В резултат на това в организма се появява застой, а на органите и другите тъкани липсват хранителни вещества и кислород. Ситуацията може да доведе до хипоксия.

Ако бъбречната недостатъчност е достигнала остра форма и е добавена тромбоза в долната вена кава, пациентите често се оплакват от болка в лумбалната област с различна интензивност.

При пациенти с рязко влошаващо се здравословно състояние, интоксикацията прогресира много бързо. В крайна сметка има възможност да попадне в уремична кома.

Ако функцията на долната вена кава на кръстопът с притока на черния дроб е нарушена, пациентите се оплакват от болка в корема или епигастралната област, периодично болният синдром преминава в дясната арка на ребрата. Това състояние се характеризира с появата на жълтеница, прогресията на асцита е с остър тип. Тялото страда от нарастваща интоксикация.

Гадене, повръщане и треска са чести. При острата форма на синдрома симптомите се влошават изключително бързо. Риск от остра чернодробна или бъбречна недостатъчност (често заедно). Това състояние води до висок риск от смърт.

Когато просветът на долната вена се припокрива, той винаги засяга краката и предизвиква усложнения от двустранния тип.

Проблемът се характеризира с появата на симптоми:

  • Болки в долните крайници, задните части, слабините, корема;
  • Освен това, появата на оток, които са равномерно разпределени по крака, долната част на корема, в слабините и срамните;
  • Вените стават видими по кожата. Разширяването на причините е очевидно - поради блокирането на нормалния ток на долната вена кава, съдовете частично поемат функцията на движение на кръвта.
Подуване на вените

Около 70% от всички клинични случаи на тромбообразуване в долната вена са свързани с трофични промени в меките тъкани на долните крайници. Паралелно със силен оток се появяват рани, които не заздравяват и често се появяват много лезии. Консервативните лечения са безсилни срещу болестта.

Повечето мъже с патология на долната вена са в застой в тазовите органи, както и в скротума. За по-силния пол той заплашва импотентността и безплодието.

Бременните жени често изпитват натиск върху долната кава на вената поради развиващата се матка. В този случай симптомите са минимални или напълно отсъстват.

Най-често в третия триместър възникват признаци на проблеми на долната вена: t

  • Подуване на краката;
  • Силна и нарастваща слабост;
  • виене на свят;
  • Припадък.

Когато лежите по гръб, всички описани симптоми се влошават, тъй като матката просто блокира кръвния поток.

Тежките случаи на проблеми на долната вена са придружени от загуба на съзнание, подобен симптом е епизодичен. Освен това, има изразена хипотония, която засяга развитието на плода.

диагностика

За откриване на оклузия или външен натиск върху долната кава на вената (приложима към горната и долната система) се използва флебография. Флебографията е един от най-информативните начини за откриване и диагностика на НПС. Проучването задължително се допълва от урина и кръвни тестове.

В кръвта се определя броят на тромбоцитите, които са отговорни за съсирването и образуването на кръвни съсиреци. В урината се определя от наличието на патология на бъбреците.

Допълнителни изследвания могат да бъдат ултразвук, ЯМР, рентгенова снимка, КТ.

лечение

Методите на лечение трябва да се подбират индивидуално за всеки пациент, тъй като курсът зависи силно от характеристиките на организма и мястото на оклузията. Употребата на лекарства е възможна само в крайни случаи, когато лечението е спешно. Ако симптомите са леки, лекарите препоръчват да се прибегне до нормализиране на ритъма на живот и нормализиране на храненето.

Основни правила за лечение

  • Строго е забранено да спите на гърба си. Поради това симптомите се умножават;
  • Невъзможно е да се извършват различни упражнения, които изискват легнало положение, както и всички действия, които включват използването на коремни мускули;
  • Препоръчва се почивка да лежиш от лявата страна или леко да се свиеш на стол. Струва си да се използват възглавници за полагане под гърба и долните крайници;
  • За подобряване на кръвообращението трябва да се занимава с ходене. Поради ниското натоварване тялото на бременната жена ще може да се справи с упражнението, а свиването на мускулите води до активиране на възходящото движение на кръвта. Това ви позволява да премахнете подуването и стагнацията, а кръвта да се повиши в по-големи количества през вената;
  • Вижда се положителен ефект от плуването. Водата създава ефект на компресия;
  • Лекарите препоръчват консумират повече аскорбинова киселина, както и витамин Е.

Ако се придържате към описаните препоръки, възможно е значително да се възстанови кръвния поток на вената и да се облекчат симптомите.

Лечението на тромбоза е насочено главно към предотвратяване на образуването на тромбоемболизъм, предотвратяване на по-нататъшен тромбозен растеж, елиминиране на висока степен на оток, както и отваряне на лумена в съда.

За постигането на тези цели се използват няколко основни техники:

  • Употреба на лекарства. Преобладаващо консервативно лечение включва използването на лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), както и на средства за отстраняване на тромба чрез неговата резорбция. Освен това могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се използват в случай на болка. В периода на обостряне се препоръчва използването на еластична превръзка;
  • Хирургична интервенция. Ако вероятността от тромбоемболизъм е висока, тогава се извършва операция. Има няколко вида хирургични интервенции: пластика и ендоваскуларна процедура.

бръчка

Това е намаляване на вената кава с помощта на операция. В процеса на стените на вена кава правят малки шевове

По време на операцията се образува лумен с помощта на U-образни скоби. По този начин, луменът е разделен на няколко части. Диаметърът на всеки канал е в рамките на 5 mm. Този размер е достатъчен, за да се нормализира притока на кръв и кръвният съсирек не може да продължи. Препоръчително е да се намеси, когато се открие тумор в коремната кухина или пространството зад перитонеума.

Plikatsiya може да се извърши, когато вероятността от усложнения, дължащи се на последните етапи на бременността, е повишена, но има нужда от цезарово сечение.

Ендоваскуларна хирургия

Чрез използването на операцията може да се разширят съдовете. Това се постига чрез инсталиране на кава филтър, който е устройство с форма на чадър. Процедурата е проста и не предизвиква негативни ефекти. Отбелязва се висока ефективност на операцията върху вената кава.

Кава филтрите се избират поотделно по размер.

Те са от такъв тип:

  • Постоянна. Те няма да бъдат премахнати и здраво поставени в стените с антените на краищата;
  • Подвижен. Инсталирани наведнъж, а когато нуждата от тях изчезне, филтрите се премахват.

Видео: Долна вена кава и нейните притоци

заключение

Долната вена кава е една от основните съдове на тялото. Коварността на проблемите е в това, че синдромът може да бъде асимптоматичен и сериозно да увреди здравето, дори да предизвика смърт.