Налягане на очите

С помощта на очите познаваме света, така че когато вътреочното налягане се промени, се появява дискомфорт и настроението се влошава. Промяната на този показател е изпълнена с развитие на глаукома и загуба на зрението. IOP означава тон, който възниква между вътрешното съдържание на очната ябълка и неговата обвивка. Този параметър се измерва в милиметри живак. От показателите за еластичност на окото зависи от цялата работа на визуалния апарат.

Нормално налягане в очите е необходимо за поддържане на микроциркулацията, която осигурява активността на ретината и метаболитните процеси. Показателите могат да варират с възрастта. IOP се счита за нормално, ако е в диапазона от 10 до 20 mm. Hg. Чл. Индикаторите могат да варират леко в зависимост от времето на деня. За възрастни и деца, експертите разпределят едни и същи показатели на нормата.

Очната хипертония може да бъде причинена от редица фактори: стареене на тялото, прекомерно производство на очна течност, лошо изтичане на течности, офталмологични нарушения, наранявания на очите, стрес, преумора, емоционални изблици и употреба на някои лекарства. Афро-американците, хората над 40-годишна възраст и тези с глаукома като семейно заболяване са изложени на риск.

Причината за понижаване на вътреочното налягане може да бъде дехидратация на тялото, IRR, хипотония, възпаление, отлепване на ретината. Такова състояние се характеризира с появата на следните симптоми: рядко мигане, влошаване на зрителната острота, липса на блясък, промяна на зрителните полета.

Какви показатели за ВОН при хората трябва да са нормални? Какво влияе на нивото на вътреочното налягане?

Нормата на очното налягане в зависимост от възрастта

В ранна възраст, при липса на каквито и да е смущения, флуктуациите на ВОН обикновено не присъстват. Ако това се случи, то се дължи на пренатоварването на органите на зрението на работното място. Аномалии могат да показват нарушения във функционалното функциониране на ретината или зрителния нерв. Пациентите започват да се оплакват от замъглено изображение, главоболие и дискомфорт в очите. Ако тези симптоми продължат през цялата седмица, задължително е да се свържете с оптометрист.

Обикновено хората под 40-годишна възраст имат показатели за вътреочното налягане на фундуса, които остават нормални, а след това поради стареене на тялото се развиват нарушения, поради което възрастните хора са изложени на риск. Жените са по-податливи на офталмологични нарушения поради анатомични особености. След четиридесет години скокът на ВОН може да бъде свързан с менопаузата и скока в хормоните. Нормалното очно налягане на 50 години варира между 10-23 mm. Hg. Чл. На 60-годишна възраст ретината се трансформира при хора и в резултат на това показателите за окото се повишават до ниво 26. Нормата на окото при мъжете се променя по-гладко.

Следните фактори могат да повлияят на нивото на вътреочното налягане:

• време на деня;
• възраст;
• измервателно устройство;
• физиологични характеристики;
• емоционално състояние;
• хронични заболявания;
• физическа подготовка;
• наличието на лоши навици;
• хранителни характеристики.

Глаукомата провокира нарушена циркулация на водната течност в окото. Постепенно се натрупва, увеличава натоварването на основните структури на зрителния апарат и нарушава кръвоснабдяването. Отличителна черта на глаукомата е постепенното разрушаване на зрителния нерв. В изключителни случаи заболяването може да бъде придружено от нормално или дори ниско ВОН. Глаукомата понякога е асимптоматична, което води до необратими дегенеративни ефекти.

При нормотензивна глаукома стойностите на ВОН не надвишават нормалните граници. Умерената форма се характеризира с излишък на параметъра до ниво 26. Тежката глаукома е 27–32 mm. Hg. Чл. В тежки случаи вътреочното налягане надвишава 35 mm. Hg. Чл.

Как да разберем, че IOP е нормално?

Понастоящем има много начини за измерване на вътреочното налягане:

• анализатор за реакция на очите;
• метод за електронна идентификация;
• динамичен контур;
• тонометрия.

Златният стандарт за определяне на IOP е макловската тонометрия.

Процедурата се провежда на няколко етапа:

1. капки за упойка се вкарват в пациента;
2. лекарят носи дезинфекциран, оцветен цилиндър към роговицата, като част от мастилото остава на роговицата;
3. в пациента се вкарват дезинфекционни капки;
4. Цилиндрите се поставят върху филтърна хартия, която се овлажнява с алкохолен разтвор. Резултатът е печат под формата на кръгове. В зависимост от диаметъра на кръга и се определя от нивото на вътреочното налягане.

Използва се също и безконтактна тонометрия. Преди процедурата повърхността на устройството, която е в контакт с брадичката и челото на пациента, е напълно дезинфекцирана. Пациентът седи на стол пред устройството и лекарят доставя въздух през пулса, който изглажда роговицата. В зависимост от степента на изглаждане и се определя от нивото на IOP.

Как да се нормализира IOP?

Въпросът как да се нормализира очното налягане най-често се задава от хора с диагноза глаукома. Това е опасна болест, която в крайна сметка е изправена пред пълна загуба на зрение. Да започнем с това, нека изтъкнем основните принципи, които ще помогнат за нормализиране на IOP:

• за сън е по-добре да се използват високи възглавници, така че главата да е леко повдигната;
• по време на четене и работа на компютъра осигуряват адекватно ниво на осветеност;
• Не забравяйте за специалната гимнастика за очите;
• стегнати яки утежняват изтичането на кръв, която отива от вените на главата, така че се опитвайте да не затегнете горните бутони и не прекалено затегнете вратовръзката;
• по време на физическа активност, опитайте се да не се навеждате много;
• ограничаване на визуалния и физическия стрес;
• да се откажат от лоши навици като цигари и злоупотреба с алкохол;
• Не пийте прекалено много течност. Чаят и кафето трябва да бъдат изоставени;
• опитайте се да елиминирате емоционалния стрес;
• коригирайте диетата си. Консумираните продукти трябва да съдържат витамини и минерали;
• правят умерена физическа подготовка;
• направете лек масаж на очите и областта на шията.

Отделно, искам да отбележа ефекта на инсулиновите нива върху ВОН. Тялото на хората, страдащи от хипертония, затлъстяване, диабет, става по-малко податливо на инсулин, поради което започва да произвежда повече от това вещество. Експертите свързват високите нива на инсулин с очната хипертония. За да коригирате състоянието, трябва да изключите от диетата си храни, които предизвикват рязко увеличаване на инсулина: захар, картофи, хляб, тестени изделия.

Заслужава да се спомене и спорта. Можете да правите това, което ви харесва, може да бъде плуване, аеробика, джогинг, колоездене. Физическата активност помага за намаляване на нивата на инсулин, съответно, и понижаване на ВОН.

Трябва да се отбележи ролята на омега-3 полиненаситените мастни киселини. Те подпомагат работата на ретината и предотвратяват свръх-стимулация на симпатиковия оптичен нерв. Омега-3 се съдържа в сьомга, херинга, риба тон. Можете също така периодично да приемате капсули с рибено масло или хранителни добавки на базата на морски водорасли.

Лутеинът и зеаксантинът са антиоксиданти, които намаляват окислителните процеси около зрителния нерв. Тези вещества се намират в спанак, сурови жълтъци, броколи. Заедно с това избягвайте храни, които са с високо съдържание на транс-мазнини.

Тъмните плодове като боровинки, боровинки и къпини съдържат антиоксиданти и укрепват кръвоносните съдове. Опитайте се да ядете плодове възможно най-малко поне веднъж на ден.

Специалните упражнения ще ви помогнат да отпуснете очите си. Докато работите на компютър, хората започват да мигат по-рядко. Направете съзнателно усилие да мигате на всеки три секунди за поне няколко минути. За да облекчите напрежението и да се отпуснете, прикрепете дланите си към затворените очи. За да укрепите очните мускули и да увеличите тяхната гъвкавост, опишете въображаемата фигура 8 с очите си. Съсредоточете се върху близки и отдалечени обекти един по един.

Лечението с наркотици включва използването на следните лекарства:

• лекарства за подобряване на циркулацията на вътреочната течност. Това могат да бъдат капки, които намаляват вътреочното налягане и стимулират изтичането на течност от тъканите на окото. В допълнение, тези инструменти осигуряват органите на зрението с хранителни вещества, което е от съществено значение за борбата с очната хипертония;
• лекарства за намаляване на производството на очна течност;
• лекарства, които осигуряват нови начини за освобождаване на течност.

В някои случаи експертите предлагат лазерни услуги. Използват се две техники:

• иридектомия. Подобрена циркулация на течност в окото;
• трабекулопластика. Създадени са алтернативни пътища за екскреция на очна течност.

Средствата от традиционната медицина ще помогнат за нормализиране на показателите на ВОН, а именно:

• инфузия на мечтаната трева, издънки на диви круши и коприва. Необходимо е да се приемат средства три пъти дневно за половин час до храна;
• инфузия на базата на жълтениче и малка водна леща. Трябва непременно да се разрежда в равни пропорции с вода и да се използва като компреси;
• като капки за очи се препоръчва да се използва сок от лук, разреден с мед;
• смесете плодове от анасон, копър и кориандър. Продуктите се пълнят с 500 ml вода и се вливат в продължение на половин час. Трябва да се приема три пъти на ден;
• Вземете в равни пропорции листата на влака, бреза, брусниче, хвощ, живовляк, плъхове и коприва, както и шипки и жълт кантарион. Две супени лъжици сухи суровини се наливат с три чаши вряща вода. Настояват средства трябва в термос. Пийте филтрирания разтвор трябва да бъде през целия ден;
• златните мустаци са универсално средство, което може да се използва за приготвяне на лосиони, капки и тинктури;
• листа от алое Вземете три листа и ги напълнете с чаша вряща вода. Продуктът трябва да се разбърква в продължение на пет минути. След това листата се отстраняват и течността се използва за измиване на очите.

заключение

От изпълнението на вътреочното налягане зависи от работата на целия визуален апарат. Параметрите на еластичността на окото се използват при диагностицирането на офталмологични нарушения, включително глаукома. IOP може да варира в зависимост от времето на деня, възрастта и дори емоционалното състояние.

Грижете се за очите си днес и резултатът няма да отнеме много време. Коригирайте диетата, бъдете физически активни, не преуморявайте. В случай на симптоми на тревожност, незабавно отидете при офталмолог.

Вътреочното налягане - честотата, симптомите, лечението при възрастни, причините и измерването на ВОН

Концепцията за "вътреочно налягане", която предполага увеличаване или намаляване на атаката на течното съдържание на очната ябълка върху склерата и роговицата, често се среща от офталмолози. Увеличението или намаляването на този показател е отклонение от нормата, което води до влошаване на качеството на зрението.

Вътреочното налягане има определена фиксирана стойност, поради което се поддържа нормалната форма на очната ябълка и се осигурява нормално зрение. Струва си да разберем от какво зависи налягането в окото, как се измерва, какви лекарства и други начини за понижаване на тези показатели.

причини

Вътреочното налягане се осигурява от разликата в скоростта на добавяне и намаляване на влагата в очите. Първият осигурява отделянето на влага от процесите на цилиарното тяло, второто се регулира от съпротивата в отточната система - трабекуларната мрежа в ъгъла на предната камера. Нормалното налягане поддържа общия тонус на окото, спомага за запазването на сферичната му форма. Обмислете основните причини за възникването на ВОН.

Причинява повишено вътреочно налягане

Различни фактори могат да предизвикат временно или постоянно високо кръвно налягане в окото. Причината за постоянно увеличение обикновено е глаукома, която на свой ред може да се развие под влияние на:

• вегетативна съдова дистония;
• психо-емоционален стрес, хроничен стрес;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове
• бъбречно заболяване
• възпалителен процес локализиран в органа на зрението;
• диенцефална патология;
• травматично увреждане на мозъка;
• захарен диабет;
• постоянно интензивно натоварване на очите, което може да се прояви, когато постоянно седи на компютъра, работи с хартия, поради много други фактори.

Всички тези причини допринасят за периодичното появяване на повишено вътреочно налягане. Ако заболяването трае достатъчно дълго, то може да допринесе за развитието на глаукома.

Повишеното вътреочно налягане често е признак на глаукома, рискът от който се увеличава значително при възрастни след 40 години.

Ниско IOP: Основни причини

Ниският ВОН, макар и рядък, не е по-малко опасен. Факторите, които допринасят за намаляване на вътреочното налягане, не са толкова разнообразни, колкото причините, които го увеличават. Те включват:

• Увреждане на очите в миналото;
• Гнойни инфекции;
• Захарен диабет;
• дехидрация
• Хипотонията;
• Алкохолни напитки и наркотици (марихуана);
• Глицерин (когато се консумира вътре).

Ако ниският IOP трае повече от месец, храненето на структурите на окото се нарушава и в резултат на това очите могат да умрат.

Офталмотонус на възрастен обикновено не трябва да надвишава 10-23 mm Hg. Чл. Това ниво на налягане ви позволява да поддържате микроциркулацията и метаболитните процеси в очите, както и да поддържате нормалните оптични свойства на ретината.

Видове повишено вътреочно налягане

1. Стабилно увеличаване на ВОН. В този случай, налягането вътре в окото винаги надвишава допустимите граници, т.е. е ясен признак на глаукома;
2. Преходен тласък. Това състояние се характеризира с краткосрочни единични отклонения от нормата. Той се появява след скок на кръвното налягане и може също да се увеличи поради умора, продължителна работа с компютър;
3. Увеличаване на лабораторията. Тя периодично се издига, но след това се връща към нормалното.

Експертите препоръчват след 40 години да се провери индикаторът, за да се идентифицират възможни заболявания в бъдеще. Съвестното отношение към вашето здраве ще помогне за намаляване на шансовете за развитие на очни заболявания.

симптоми

Вътреочното налягане може да се прояви в редица патологични нарушения, като разглеждаме всички симптоми в таблицата по-долу.

• умора и зачервяване на бялото на очите,
• появата на болка в слепоочията и веждите,
• замъглено виждане, намалено зрително поле;
• укрепване на очната ябълка при палпация;
• болка в главата;
• появата на дъгообразен ореол и черни мухи, когато гледа към източника на светлина.

• намалено зрение;
• суха склера и роговици;
• намаляване на плътността на очната ябълка при палпация.

Но по-често, в случай на постепенно и дълготрайно намаляване, симптомите напълно отсъстват. Понякога наличието на хипотония може да покаже зрително увреждане като цяло.

усложнения

Усложненията от повишеното вътрешно очно налягане са доста тежки:

Тези патологии могат да доведат до значително намаляване на зрението и слепотата.

диагностика

Измерването на вътреочното налягане е един от начините за диагностициране на очното здраве, използвано в офталмологията. Заболяването се диагностицира от офталмолозите с помощта на специални устройства:

• Тонометър на Маклаков;
• elektrotonografii;
• pneumotonometry.

Освен това терапевтът може да изпрати пациента на тесни специалисти: кардиолог, невролог и др.

Борбата срещу повишеното вътреочно налягане е основната задача на конфронтацията с глаукома, в противен случай, ако показателите не се стабилизират своевременно, тогава човек се сблъсква с необратима загуба на зрение.

Нормата на вътреочното налягане

Нормата при възрастен е индикатор в диапазона от 10 - 22 милиметра живак. Ако цифрата е постоянно надценявана, можем да говорим за развитието на глаукома. В същото време, с възрастта, обикновено вътреочното налягане не се увеличава, може да се увеличи само с няколко точки.

Таблица с нормални стойности и отклонения

Струва си да се отбележи, че IOP, независимо от вида, може да бъде променлив или да се променя през деня. Нормативният индикатор може да варира в рамките на 2-2,5 mm. Hg. Чл.

Индикаторите могат да се отклоняват както нагоре, така и надолу. Това означава, че е възможно увеличаване и намаляване. И двете състояния не са нормални и не се развиват спонтанно. Обикновено определени проблеми, негативни фактори или патологии водят до промени в обема или състава на вътреочното съдържание.

Измерване на вътреочното налягане при възрастни

В лечебните заведения лекарите използват доказани методи, чрез които получават правилните резултати. Сред тях е тонометрията според Маклаков и според Голдман. Това са ефективни методи, използвани през годините.

Как да се измери вътреочното налягане без помощта на устройства?

Разбира се, тази техника ни позволява да преценим състоянието на окото много грубо, но все пак лекарите съветват всички да го овладеят. Почувствайте окото през затворени клепачи с един пръст. За да се оцени резултата, е необходимо да се извърши лек натиск. Обикновено, пръстът трябва да усети еластичната топка, която е леко притисната.

Измерване на IOP:

• Ако окото е твърдо като камък и изобщо не се деформира при натискане, вероятността е висока, че вътреочното налягане е повишено.
• Ако изобщо не е възможно да се опипа сферична форма, а пръстът лесно "пада" в окото, това показва силно намаляване на вътреочното налягане.

Според медицинските препоръки, всеки човек трябва да посети офиса на офталмолог поне веднъж годишно. В случай, че има неприятни усещания в очите или качеството на зрението се влошава, е необходимо да посетите кабинета на окулиста непланирано. Много сериозни заболявания могат да бъдат предотвратени чрез бързо диагностициране на причината за променящия се натиск и започване на подходящо лечение.

лечение

Лечението на вътреочното налягане зависи от причините, които я предизвикват. Ако причината е определена болест, тогава само с пълното си излекуване може да се нормализира очното налягане. Ако някаква патология на очите стане причина, тогава офталмологът ще се погрижи за лечението, предписвайки необходимите капки за очи.

Повишеното вътреочно налягане се третира чрез консервативни техники. Ние ги изброяваме:

• Капки, насочени към подхранване на тъканни клетки и изтичаща течност.
• Лечението на основното заболяване в случай на повишено ВОН е симптом на систематичен характер.
• Лазерът се използва с неефективността на лекарствените методи.
• Хирургия (микрохирургия).

Капки с вътреочно налягане

С нарастващото налягане специалистът обикновено предписва капки, които имат положителен ефект върху процеса на хранене на очната тъкан или изтичането на вътреочните течности. Ако причината за повишаване на налягането е всяка трета страна, лекарят ще предприеме всички мерки за лечение на това заболяване.

Следните типове капчици се използват за контрол на скоростите на ВОН:

1. Xalatan действа за намаляване на налягането чрез регулиране на изтичането; течност. Нанесете 1 път на ден, за предпочитане през нощта;
2. Travatan регулира изтичането на вода в областта на лещата и предотвратява появата на глаукома;
3. Betoptik. Използването на тези капки възстановява и намалява образуването на вътреочна течност, като по този начин нормализира хипертонията. Препоръчително е да се използва редовно, подложени на курс на лечение до края, да се използва два пъти на ден по една капка във всяко око;
4. Тимолол намалява производството на очна течност и нормализира налягането.

Отделните препарати за вливане на очите могат да предизвикат редица странични ефекти, които се изразяват като:

• усещане за парене;
• зачервяване на очите;
• развитие на аритмия;
• сърцебиене;
• главоболие.

Ако имате неприятни симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар и да замените лекарството.

Физични терапевтични процедури

Използването на физиотерапевтични процедури се посочва и с назначаването на специалист. Използването им допринася за запазването на зрителните функции при глаукома, те са засегнати от цветно-импулсна терапия, фонофореза, вакуум масаж и инфразвук. Преносимото очно устройство Sidorenko Eyegleses е широко използвано, което може успешно да се използва в домашни условия, включително и за деца на възраст от три години.

Хирургия (микрохирургия)

Най-радикалният метод за лечение на вътреочното налягане е микрохирургичната технология: гониотомия с или без гониопунктура, както и трабекулотомия. Когато гониотомия разряза ирис-роговичен ъгъл на предната камера на окото. Трабекулотомията, от своя страна, е дисекция на трабкуларната мрежа на окото, тъканта, свързваща цилиарния край на ириса с задната равнина на роговицата.

храна

Ако е възможно, отстранете захарта, солта, минимизирайте бързите въглехидрати и животинските мазнини. Ако има затлъстяване, трябва да отслабнете. Ние стриктно наблюдаваме съдържанието на калории, ядем често и на малки порции.

И какви продукти трябва да бъдат:

• плодове;
• Червени зеленчуци и плодове.
• Месо, особено червено и постно;
• риба;
• ядки;
• Растителни масла;
• Горчив шоколад (колкото по-тъмен, толкова по-добре);
• Подправки (градински чай, куркума, мента).

За поддържане и възстановяване на клетките и тъканите на окото и на цялото тяло, на първо място е необходимо да се включат витамините в храната. Сред всички групи витамини най-важни са витамините А (бета-каротин), Е и С, които имат високи антиоксидантни свойства, до голяма степен предотвратяват прогресирането на заболяването.

Вземайте витаминно-минерални очни комплекси и подобни средства:

• Рибено масло и обикновено ненаситени мастни киселини;
• Витамини А, С, Е и група В;
• Микроелементи магнезий, фосфор, цинк;
• Аминокиселини, особено L-карнитин и мелатонин.

предотвратяване

1. спрете прекомерното пушене и пиенето на алкохол, както и сол;
2. използвайте балансирана диета, избягвайте съдържащи холестерол храни;
3. правят физическо възпитание;
4. осигурете си добра почивка;
5. по-често ходене на открито;
6. избягвайте стресови ситуации;
7. заменете чая и кафето с плодови напитки, сокове и билкови напитки;
8. извършва лек масаж в близост до очите и специални упражнения за очите;
9. контролирайте времето, прекарано в компютъра или в близост до телевизора, в процеса на четене, плетене, зашиване, бродерия и други дейности, които изискват напрежение в очите.

Така открихме, че вътреочното налягане трябва да се поддържа на нормално ниво. В противен случай може да се развие коварна и опасна болест - глаукома, която може да доведе до пълна загуба на зрението. За да се предотврати развитието на различни очни заболявания, включително слепота, е възможно само с навременна медицинска помощ. При наличие на най-малък дискомфорт и отклонения в функционалността на окото, е необходимо да се консултирате с офталмолог.

Какво вътреочно налягане се счита за нормално при хора на различна възраст

Вътреочното налягане (общо съкращение на IOP) е силата на натиск, която се прилага върху капсулата на очите в ябълката. С естественото стареене на тялото, тази стойност се променя. Степените на ВОН също могат да бъдат повлияни от съпътстващи заболявания и заболявания.

Постоянното високо налягане в окото провокира редица заболявания, които нарушават зрението.

Методи за измерване на ВГД

Дикул: “Е, той каза сто пъти! Ако краката и гърба са болни, излейте го в дълбочина. »Прочетете повече»

Налягането върху очната капсула се измерва в специализирани лечебни заведения от квалифицирани специалисти. Световната здравна организация прие основните методи за измерване на ВГД:

• тонометрия с помощта на специално устройство Goldman, Maklakov тежести, Scholz тонометър. Методът се основава на потапяне на устройството в роговицата и измерване на ВОН;
• палпация. Манипулиране с върха на пръстите. Лекарят ръчно определя размера на ВОН през клепача на пациента. Понастоящем техниката се използва само по време на рехабилитационния период след операцията, когато не може да се използва специално оборудване;
• безконтактен метод. Извършва се с помощта на високотехнологично компютърно оборудване. Чрез сравняване на различни стойности по време на упражняване на натиск върху роговицата със струя въздух, специална програма изчислява ВОН. Методът е абсолютно безболезнен и не предизвиква усложнения;
• Метод Маклаков. Вариация на тонометрия чрез определяне на ВОН в отделената очна течност. Най-често срещаният начин за измерване на офталмологията в общите клиники. Методът му се основава на принципа на приема на очна течност и неговия анализ.

Скоростта на ВОН на здрав възрастен е стойност в диапазона от 12 до 25 mm Hg. Чл. Преди манипулирането на ефектите върху роговицата на очите, във всяко око се поставя анестетичен мехлем или се капват болкоуспокояващи капки.

Норма на IOP при жените

Офталмологичният тонус при пациенти със задоволително здравословно състояние е в диапазона от 10 до 23 mm Hg. Чл. С тези стойности всички процеси, протичащи в очната ябълка, се изпълняват изцяло, осигурявайки захранване на всички сегменти. Учените са идентифицирали модел, при който степента на ВОН в очната ябълка на здравата жена е най-важна сутрин и намалява през нощта.

Повишеното вътреочно налягане за дълго време показва нарушена циркулация на течността в очната ябълка.

При високо ВОН се получава деформация на кръвоносните съдове. Това се изразява в появяването на капиляри на очния протеин. Не оставяйте този фактор без внимание. Високото налягане в окото причинява намаляване на зрителната острота и появата на глаукома. Лицата на възраст над 40 години са най-податливи на повишено вътреочно налягане. IOP под 10 mm Hg. Чл. също така влияе неблагоприятно на работата на очната апаратура.

Норма на IOP при мъжете

С помощта на диагностично наблюдение и събиране, анализаторите установиха, че IOP в задоволително здравословно състояние при възрастен мъж варира от 12 до 25 mm Hg. Чл. Методите за измерване на вътреочното налягане могат да бъдат различни. Компютърната диагностика може да покаже значителни грешки.

Най-точните стойности показват инструментални изследователски методи. Например, използвайки тонометър, стойностите на IOP имат по-малка грешка и са точни. Трябва да се правят различия кои показатели са нормални, в зависимост от използваните методи за измерване.

Нормално ВОН при деца

За децата, нормалните показатели за вътреочното налягане са цифрите от 10 до 20 mm Hg. Чл. IOP при пациенти на възраст под 14 години се измерва чрез тонометрично изследване. При повишено вътреочно налягане бебетата са палави, стават апатични и апатични, имат зачервяване на протеини. Те изпитват дискомфорт, който се отразява в поведението им.

В случай на откриване на повишен офталмологичен натиск при деца, най-честите причини са дисфункции в ендокринната система, в частност, неизправност на щитовидната жлеза. При първите признаци на повишено ВОН, детето трябва да се покаже на лекаря.

Таблица на показателите на ВОН, в зависимост от прилаганите методи на измерване

Важно е да се контролира динамиката на вътреочното налягане, за да се идентифицира развитието на глаукома, заболяване, което причинява частична и пълна загуба на зрението.

10 въпроса за стандарта на вътреочното налягане

съдържание

Концепцията за нормите в тялото

А какво е теглото ви? Какво е кръвното налягане? Това нормално ли е, много или малко? За тези параметри на нашето тяло няма точна цифра, има диапазон от нормални стойности и има средна цифра, която най-често се среща в този диапазон. Същите точки са валидни за вътреочното налягане (съкратено - IOP).

В тази статия ще разгледаме 7 основни факти за нормата на окото и вие сами ще отговорите - кога ви интересуваше?

Колко е нормалното очно налягане?

Обхватът на нормалните стойности на очното налягане е от 11 до 21 mm. Hg. Чл. Средната стойност на очното налягане е 16 mm. Индивидуално, тези цифри могат да се отклоняват на 7–8 mm. Хората, живеещи в различни климатични зони, имат приблизително едно и също околно налягане. Интересен факт е, че офталмолозите отбелязват сезонните различия. През лятото, те предлагат да отнемат, а през зимата, напротив, добави 1 mmHg всеки. Чл. стандартите за очно налягане.

И ако окото ми натиск върху границата на нормата?

Признат факт от всички офталмолози - очното налягане от 21 мм. - Това е горната граница на нормата. Много е важно да се разбере, че резултатите силно зависят от метода за измерване на очното налягане. Например, когато измервате по време на легнало положение, нивото на очното налягане ще бъде с 1–4 mm по-високо, отколкото при измерване по време на заседание.

Глаукома с отворен ъгъл

И ако повече?

Всички стойности над 21 mm трябва да се считат за подозрителни от лекарите. При превишаване на налягането от 24 mm Hg. Чл. спешно трябва да бъдат изследвани за глаукома.

Очни лекарства

Дали очното налягане се променя с възрастта?

Налягането на очите зависи от възрастта. Най-голяма е стойността при новородените, след това постепенно намалява до 10 години.

От 20-годишна възраст се наблюдава тенденция за бавно нарастване на налягането, а след 70 г. - слабо понижение. Всичко това важи за здрави очи, при които тези колебания са 1.5–2 mm.

Сравнете очното налягане при мъжете и жените е нормално, обърнете внимание на таблицата за стандартите за очно налягане за мъже и жени. При жените нормалното очно налягане е малко по-високо, отколкото при мъжете. Средно, тази разлика е 0,5 mm Hg. Чл.

Какво влияе върху очното налягане?

Налягането на очите зависи от времето на деня. Сутринта има максимални стойности. При 80% от хората пикът на повдигане на очното налягане се отбелязва от 8 до 12 часа. IOP намалява вечер и достига минимум през нощта. При здрави хора тези колебания не трябва да надхвърлят 3–5 mmHg. Чл. през деня.

Различно ли е налягането в дясното и лявото око - това е нормално?

Натискът на дясното и лявото око може да се различава, така наречената асиметрия. Обикновено тази разлика не трябва да бъде повече от 4 mm Hg. Чл.

Когато налягането е повишено - какво е това заболяване?

Високото очно налягане е основният проблем с глаукомата. Повече от 90% от методите за лечение на глаукома имат за цел да го намалят. Доказано е, че намаляването на IOP с 25% спрямо изходното ниво осигурява двукратно намаляване на риска от слепота при глаукома.

Коварността на глаукомата е, че очното налягане в нормалните граници също може да се комбинира с глаукома, след което те говорят за глаукома с ниско налягане. Парадоксът е, че повишеното налягане не може да предизвика никакви процеси и симптоми в зрителния нерв и човекът ще има добро зрение.

Офталмолозите говорят за целенасочено око - къде „целят“?

Концепцията за нормата на очното налягане е индивидуална. Офталмолозите имат специални методи за изчисляване на IOP. Това е особено важно при пациенти с глаукома.

Лекарят изчислява колко е необходимо да се намали налягането в даден пациент, за да се запази зрението. Въз основа на резултатите той избира лечението. Такова изчисление се нарича „целево налягане“ или „целеви ВОН“.

Очни лекари

Сега е ясно, че очното налягане трябва да се поддържа нормално. Колко често се измерва?

Вашето задължение е да следите очното налягане поне веднъж годишно по време на преглед от офталмолог, особено ако сте над 40 години. Ако вече сте изправени пред проблема с увеличаване на очното налягане или ако диагностицира глаукома, тогава сте длъжни да измервате налягането веднъж на два месеца.

Вътреочно налягане: норми, измерване, ефективно лечение на отклоненията

Интраокулярната течност оказва натиск върху стените на окото. Това се нарича очно налягане (вътреочно налягане, вътреочно налягане, вътреочно налягане).

Стандарти за очно налягане

Съотношението между образуването и изтичането на водната течност създава налягане в окото. За да се разбере какво е нормалното околно налягане, човек трябва да представи анатомията на зрителния орган.

Камерите на оптичния орган са пълни с водна влага. Той е бистра течност, сходна по състав с кръвната плазма. Водната влага се произвежда от клетките на цилиарното тяло. Функцията е да поддържа сферичната форма на зрителния орган, пречупването на светлинните лъчи, метаболитния обмен. Влагата преминава главно през трабекуларната мрежа.

Вътреочното налягане се увеличава с прекомерна синтеза или нарушаване на изтичането на вътреочната течност. Нормата на очното налягане е 10–21 mm Hg. Чл., Жените обикновено са по-високи с 1 мм Hg. Чл.

Нормалната поява е понижение на очното налягане през деня: сутрин IOP е 2–3 mm Hg по-висок. v., отколкото вечерта. При едното око ВОН може да се различава с 4-6 mm Hg. Чл.

Леко намаление на очното налягане по време на бременност не изисква лечение. Това е свързано с понижаване на кръвното налягане. По време на бременност, консултация с офталмолог. Лекарят ще следи състоянието на жената, ако е необходимо, ще избере безопасно лечение.

При новородените налягането в окото се увеличава. До 10 години тя постепенно намалява и от 20 години започва отново да расте. След 70 години IOP намалява. При жени, поради хормонална корекция по време на менопаузата, се наблюдават IOP капки. Окото налягане е нормално при хора от различни възрасти (50, 60, 70 години и т.н.), което ще научите от таблицата.

класификация

Индикаторите за очно налягане могат да бъдат над и под нормалните. Промените са едностранни и двустранни. Повишеното IOP може да се класифицира според различни критерии.

• Преходно (единично).
• Лабилна (периодични отклонения на показателите от нормата).
• Стабилно (винаги високо).

• Първична (отклонения от възрастта спрямо нормата при хората след 40 години).
• Вторично (поради заболявания на очите или вътрешните органи).

Чрез промени в анатомичната структура:

• Офталмологична хипертония. Има повишено ВОН при отсъствие на промени във фундуса.
• Глаукома. Това е заболяване на органа на зрението, придружено от появата на клинични симптоми, промени във фундуса.

По степен на увеличение:

• Нормално (10-21 mm Hg. Чл.).
• Умерено увеличаване (до 28 mm Hg. Чл.).
• Високо IOP (повече от 28 mmHg. Чл.).

Гледайте видеото за повишеното налягане в очите:

симптоми

Повишеното и намалено вътреочно налягане е съпроводено с поява на клинични прояви. Признаци на променено вътреочно налягане при възрастни не са специфични и могат да показват други очни патологии. При деца симптомите се изтриват, патологията може да се подозира индиректно с влошаване на зрението на детето или по време на физически преглед.

Високото очно налягане се проявява чрез симптоми на раздразнение, дискомфорт или болка по време на движение на очите. Характеризира се с умора и зачервяване на очите, мигащи мухи, замъгляване на зрението, намаляване на остротата и стесняване на зрителните полета. Главоболие в слепоочията и челото може да навреди.

Намаленото IOP се проявява чрез постепенно влошаване на зрението, очната ябълка променя формата си, намалява се по размер, потъва. Окото губи естествения си блясък, появява се суха конюнктива.

Как да проверите нивото на очното налягане?

Има измервания на контактно налягане с използване на тежести или електронен сензор и безконтактни измервания на налягането с помощта на въздушна струя.

Преди измерване на налягането в окото, е необходимо да се изключи употребата на силни напитки, за да се ограничи физическата активност. Няколко минути трябва да седи само за да успокои нервната система. Това ще ви помогне да получите надеждни резултати.

• Тонометрия от Маклаков. Преди процедурата се поставят капки за анестезия. На очите на роговицата се инсталират специални тежести. След това те се прехвърлят върху хартия и IOP се определя от диаметъра на отпечатъка.
• Pneumotonometry. IOP се определя с помощта на поток от въздух, насочен към зрителния орган.
• Elektrotonografiya. Използвани електронни сензори, инсталирани на окото. Резултатът дава на компютъра графична форма.

Лекарят решава как най-добре да определи IOP. Най-достъпният вариант е класическият метод за измерване на ВОН с тонометър Маклаков. Най-надеждният и съвременен метод е електротонографията. Но не всички медицински институции могат да закупят скъпо оборудване. Пневмотонометрията не се счита за точен метод.

Колко често се измерва ВОН зависи от ситуацията. Еднократна промяна в очното налягане не дава основание за диагноза. Изисква повторно измерване на IOP. В идеалния случай, IOP трябва да се измерва по едно и също време сутрин и вечер в продължение на 3 дни. На практика обаче те често прибягват до амбулаторни прегледи няколко пъти през ден.

Гледайте видеото как правилно да определите налягането с помощта на инструменти:

Причини за нарушения

Установено е постоянно повишаване на вътреочното налягане при хора над 40 години с глаукома. За хора от всяка възраст се характеризира с временно увеличаване на ВОН (офталмологична хипертония). Повишеното IOP може да причини:

• Стрес, преумора, упорита работа на органа на зрението.
• Сърдечно-съдови заболявания, особено артериална хипертония.
• Болест на очите (ирит, иридоциклит).
• Хронично бъбречно заболяване.
• Отравяне.
• Хормонални промени: климакс при жените, дълъг курс на глюкокортикостероидна терапия за ендокринопатия.
• Възпаление в мозъка.

Повишеното кръвно налягане е често срещан проблем, особено сред хората на възраст над 40-50 години. Кръвното налягане може да повлияе очното налягане. Кръвното налягане се повишава поради вазоконстрикция. В резултат на това метаболитните процеси се влошават, настъпват промени в зрителния орган. Следователно, при хипертония е важно да се контролира кръвното налягане и да се приемат антихипертензивни лекарства.

Понижаването на очното налягане е по-рядко, поради следните причини:

• Хипотонията.
• Наранявания, чужди тела, възпаление на окото, отлепване на ретината.
• Декомпенсация на диабета.
• Интоксикация, дехидратация.
• Бъбречно заболяване.
• Бременност.

лечение

Лечението на основната причина е необходимо за нормализиране на очното налягане. Може да се изискват консултации с други специалисти. Офталмологът ще ви посъветва какво да влива в очите, за да намалите вътреочното налягане.

Медикаментозно лечение

Терапията за повишени ВОН включва няколко групи лекарства. Препоръчително е да започнете с едно. Ако е необходимо, добавете капки от друга група или заменете лекарството с комбинация. Популярни лекарства, които намаляват IOP:

• Бета-блокерите намаляват образуването на водна течност: "Timolol", "Betoptik", "Okumed".
• Холиномиметиците подобряват изтичането на влага поради свиването на зеницата: "Пилокарпин".
• Инхибиторите на карбоанхидразата намаляват синтеза на вътреочната течност: "Trusopt", "Azopt".
• Простагландините подобряват изтичането на очна течност: Xalatan, Glaumax, Glauprost, Travatan.
• Комбинирани препарати: "Ксалаком", "Фотил", "Косопт".

При ниско IOP се предписват атропинови капки за очи. Таблетките за укрепване на кръвоносните съдове "Аскорутин" и витамините В "Неурулитит" ще подобрят ефекта.

Хирургична интервенция

Ако липсва ефектът от лекарственото лечение, симптомите продължават, прогресират, лекарят стига до решението, че е необходимо да се направи операция. Хирургичното лечение е насочено към формиране на подобрено дрениране на водната течност.

• Иридотомия - създаване на дупка в ириса.
• Иридектомия - отстраняване на зоната на ириса.
• Трабекулопластика - създаване на оттичащи пътища за очна течност.

Операциите се извършват с помощта на лазерна машина. Периодът на възстановяване е кратък, рискът от усложнения е минимален.

Народни средства

У дома можете да използвате народни средства. Промяната в вътреочното налягане е сериозен симптом, който може да доведе до загуба на зрението. Ето защо, народното лечение е допустимо с разрешение на лекар в комбинация с лекарства.

Накратко повишаване на IOP силен чай, кафе, упражнения, пиене на много вода. За да се намали ВОН, има няколко рецепти с растителни съставки.

• Златните мустаци помагат за премахване на растенията с високо око. Използва се под формата на алкохолна тинктура. Подготовка: в продължение на 2 седмици, настояват смачкани златни мустаци в 0,5 литра водка. Разклащайте контейнера периодично. Препоръчително е да се вземат вътре 2 ч.л. сутрин на празен стомах.
• Лугова детелина. За да се подготви инфузия на ливадна детелина, се налива 1 ч. Л. трева чаша вряща вода. Оставете да се влеят. След охлаждане, прецедете инфузията и пийте всеки ден преди лягане за 1 месец.
• Motherwort. Рецепта за готвене бульон супа: в половин литър вода, добавете 1 супена лъжица. л. motherwort. Сварете поне 7 минути на слаб огън. Охлажда се и се прецежда. Готов бульон, взети от 1 супена лъжица. л. три пъти на ден.
• Мента. За да се намали IOP ефективно използвайте капки мента. Начин на приготвяне: Разбъркайте 1 капка ментово масло в половин чаша преварена вода. Достатъчно за погребване на капки от 1 r / d
• Алое. За изплакване на очите можете да направите отвара от алое. За да направите това, залейте 5 малки листа алое с вряща вода. След това оставете да къкри 5 минути на слаб огън. Охлажда се бульонът, след което се използва за измиване на всеки 6 часа.
• Картофи. Като компрес можете да използвате сурови картофи. Настържете 2 броя на фина ренде, разбъркайте с 10 мл 9% -ен трапезен оцет. След половинчасова инфузия сместа е готова за употреба. Увийте кашата в марлена салфетка и нанесете върху затворени клепачи за 20 минути.

Освен това Ви каним да прочетете статията за това как да намалите IOP.

Усложнения и прогнози

Високо или ниско очно налягане е патологична аномалия, която изисква лечение. Намалената ВОН води до атрофия на очната ябълка, нарушаване на нейните функции. Повишеното очно налягане е повече от опасно, защото може да причини усложнения:

• Нарушение на зрителната функция, слепота.
• Увеличен ICP.
• Честото главоболие.
• Отстраняване на органа на зрението.

При спазване на препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна. IOP нормализира, неприятните симптоми изчезват. Усложненията се развиват, ако лечението отсъства или е избрано неправилно.

предотвратяване

Увеличеното IOP допринася за понижената позиция на главата, така че избягвайте такива позиции. Когато почиствате, използвайте парцал, когато работите върху градинския парцел, използвайте градински инструменти, използвайте висока възглавница за сън.

Нормалното налягане в окото допринася за изпълнението на общите препоръки:

• Подсилена храна. Намалете консумацията на сладки, солени, чай, кафе, алкохолни напитки.
• Ходене на чист въздух.
• Умерена физическа активност.
• Премахване на тежки физически натоварвания.
• Намаляване на времето, прекарано в монитора.
• Извършване на упражнения за очите с упорита работа на органа на зрението.
• Посещение при офталмолог най-малко 1 път годишно.
• Лечение на хронични заболявания.

Ако имате възпалени очи от високо кръвно налягане, незабавно се свържете с офталмолог. Еднократното увеличаване на IOP не е опасно. Стабилното нарастване е признак на глаукома, необходимо е лечение за предотвратяване на загубата на зрението. Лекарят в ранните етапи ще открие промени във фундуса, ще избере лекарства, които можете да приложите у дома.

Споделете опита си в коментарите. Споделете какви лечения са ви помогнали. Споделете статията с приятели. Бъдете здрави.

Окото налягане е норма в 30, 40, 50, 60 години

Окото налягане е налягането, упражнявано от съдържанието на капсулата, което се намира вътре в окото. Отклоненията на вътреочното налягане (или съкратено IOP) могат да бъдат в една или друга посока, което може да бъде причинено от различни физиологични особености и патологии. И така, днес ще ви кажем как трябва да бъде очното налягане - нормата е 30, 40, 50, 60 години, възможни причини за намаляване / увеличаване и особености на лечението.

Окото налягане е норма в 30, 40, 50, 60 години

За нормалното вътреочно налягане

Показателят на ВОН днес се измерва с няколко различни метода, включващи използването на специални вещества и оборудване. Характерно, използвайки всеки един от тези методи, можете да измерите налягането (до милиметри) с най-висока точност. Но няма да говорим за тонометрията на Goldman или за безконтактния метод, а за дефиницията на IOP според Maklakov.

Какво е очно налягане

Какъв е този метод? Всичко е много просто: малко количество течност се измества от окото (чрез тонометър), поради което показанията са много надценени. Обикновено, когато се използва техниката на Маклаков, индикаторът на налягането варира от 12 до 25 mm Hg. Чл. Този метод на измерване се използва от много настоящи експерти. Пациентите преди процедурата правят локална анестезия - специални капки се вкарват в очите.

Тонометрия на окото според Маклаков

За други методи на измерване

Има няколко основни начина за определяне на очното налягане. Първата е палпация, т.е. лекарят определя ВОН с пръсти през клепача на пациента. Прилага се, по правило, след хирургична операция, когато е невъзможно да се използват специални инструменти за изследването.

Измерване на вътреочното налягане чрез палпация

Безконтактен метод. Очевидно тонометърът в този случай не е в контакт с окото. Деформациите на роговицата се определят от налягането на въздуха. Най-бързите възможни резултати могат да бъдат постигнати с компютърна обработка. Не се изисква локална анестезия, няма последствия.

При контактния метод измервателният уред е в контакт с окото и следователно, за да се избегне болката, се използва анестезия. Този тип тонометрия може да бъде:

• апланация. Използват се тежестите на Маклаков или тонометърът на Goldman, много точни резултати;

Тонометър за апланация на Goldman

• Впечатление. Тук измерванията се правят с тонометър Icare или Scholz. Самата процедура се основава на използването на специална пръчка, която се притиска внимателно в роговицата. Всичко се случва бързо и безболезнено;

• контурна динамика. Това предполага стриктно спазване на правилата за измерване, резултатите не са толкова точни, колкото в първия случай. Но има едно предимство - това е индивидуалността на кръвоснабдяването.

Динамичен контурен тонометър

Относно процента на ВОН при жените

Обикновено, офталмотонусът при по-слабия пол варира между 10-23 mm Hg. В тези условия микроциркулацията / метаболитните процеси протичат свободно в обвивката на окото. Този натиск показва нормалното функциониране на зрителните органи, когато оптичните функции са напълно запазени. Но не забравяйте, че при жените ВОН може да варира донякъде през деня (приблизително 3 mm), да се покачва сутрин и да достигне минимум до края на деня. Това е нормално.

Съвет! Ако по една или друга причина, изтичането на течност намалява, то се натрупва в очната ябълка - в този случай се диагностицира повишено налягане (и капилярите могат да се деформират, което води до зачервяване на очите).

Налягане на очите при жените

Ако не правите нищо, тогава зрението може бързо да падне и очите ви ще започнат да се уморяват, когато гледат филми, четат книги, работят на компютъра. Всички тези признаци са достатъчна причина да посетите лекар възможно най-рано, защото в бъдеще те могат да доведат до развитие на глаукома. Характерно е, че такова отклонение се наблюдава главно при хора след 40 години.

Ако IOP се понижи, пациентът се диагностицира с очна хипотония. Такова явление може да бъде причинено от следните провокиращи фактори:

• хирургия;
• инфекция на окото;
• травма;
• понижаване на кръвното налягане;
• дехидратация и др.

Норма на очно налягане при възрастни, таблица

Какво трябва да бъде IOP при мъжете?

Как точно трябва да бъде нормалното налягане зависи от използвания метод на измерване: всеки метод има своя мащаб и следователно няма смисъл да се сравняват резултатите. При избора на конкретен метод е необходимо първо да се разгледа състоянието на пациента. Както бе споменато по-рано, според Маклаков, скоростта на ВОН е около 10-23 mm Hg. Чл. (както за жените, така и за мъжете). Ако се използват тежести, тогава вътреочните тонометрични индикатори могат да се отклоняват донякъде - в този случай тя може да варира в рамките на 12-25 mm Hg. Чл. и ще се считат за нормални.

Мъжът на рецепцията при окулиста

IOP нормата на 50 години

След петдесет, рискът от развитие на глаукома се увеличава значително и, което е типично, представителите на по-слабия пол са по-податливи на това заболяване. Според експерти, жени на възраст 40-50 години трябва да измерват вътреочното налягане поне три пъти годишно. Обикновено ВОН е същото тук, както и в по-ранна възраст - това е 10-13 мм (ако отново се използва техниката на Маклаков).

Обърнете внимание! Ако за измерване се използва пневмометър, тогава стойността по-голяма от 16 mmHg ще се счита за нормална. Чл.

Нормата на очното налягане

IOP норма при 60

При стареене рискът от развитие на редица очни заболявания (като късогледство, далекогледство, глаукома и др.) Се увеличава значително и затова след шестдесет години е много важно да бъде редовно преглеждан от офталмолог, така че при необходимост да се нормализира вътреочното налягане във времето. Какво е нивото на ВОН при възрастни хора? Процесът на стареене засяга всички системи / органи на човешкото тяло, включително очите. Така, на 60-годишна възраст, нормалният IOP не е по-висок от 26 mm (според техниката на Маклаков).

IOP и неговата скорост след 60

Какво представлява ВОН при глаукома?

С развитието на това заболяване IOP трайно или периодично се увеличава. Самият пациент, който е типичен, не винаги чувства критичността на състоянието на неговите зрителни органи. И колкото по-голямо е отклонението, толкова повече се уврежда зрителния нерв.

Диаграма на повишено вътреочно налягане и увреждане на зрителния нерв

Обърнете внимание! Няма нормална IRR за глаукома per se, тъй като превишението на марката от 26 mm Hg. Чл. доказателства за офталмологична хипертония.

За очното налягане при дете

Незабавно да се отбележи, че процентът на ВОН е еднакъв за всички хора, независимо от възрастта и пола. При млади пациенти, налягането също се определя от милиметри живачна колона, а диагнозата се извършва с тонометрия. Понякога - при определени обстоятелства - налягането може да се повиши / да падне и детето да започне да изпитва тежест, главоболие, става уморено и апатично (особено вечер).

Ако се появят първите симптоми на заболяването, бебето трябва незабавно да бъде отнесено към офталмолог, който след измерване на ВОН, ще обясни точно какви действия трябва да се предприемат. И ако при възрастни такива отклонения показват развиваща се болест на очите, то при деца обикновено е признак на неизправност на щитовидната жлеза. В ранна възраст явлението не представлява опасност (което не може да се каже за глаукома), но изисква своевременно лечение, тъй като детето изпитва значителен дискомфорт поради симптоми.

Видео - Как да гледаме около фундуса

Какви са причините за скоростта на ВОН?

Всяко отклонение в този случай показва неравномерно разпределение на хранителните вещества в тъканите на окото. И ако времето не обръща внимание на него, тогава в крайна сметка можете напълно да загубите зрението си. Но в някои случаи пациентът не усеща дискомфорт, дори когато очното налягане надвишава нормалните граници.

Причини за повишено очно налягане

Таблица. Възможни причини за отклонение на IOP.