SHEIA.RU

Вътрешната каротидна артерия (ICA) се отнася до значимите съдове, които осигуряват енергия за мозъка. Тези съдове имат известно изкривяване, което в нормалните граници не влияе на кръвния поток. Въпреки това, тежките завои и патологичната извивка на вътрешната каротидна артерия могат да доведат до сериозни нарушения в кръвоснабдяването на вътречерепната структура.

Структура на сънната артерия

Тази артерия е парна баня, общата артерия е разделена на две - ляво и дясно. Лявата сънна артерия започва от арката на аортата, а дясната - в брахиалния ствол. Освен това, те са разделени на външната сънна артерия и вътрешна. Това място се нарича бифуркация. Веднага след разклоняването се появява някакво разширение във вътрешната каротидна артерия, наречена каротидна синус, която е важна рефлексогенна зона с многобройни нервни клетки. Тези клетки участват в поддържането на кръвното налягане, в регулирането на работата на сърцето, състава на кръвта и присъствието на кислород.

Развитието на патологична извивка на артерията

Важен фактор в развитието на изкривяването на ICA е наследствеността и вродените промени, свързани с преобладаването на еластични влакна над колагена в тъканта на кръвоносните съдове. Това допринася за износването на стените на големите съдове, тяхното изтъняване и деформация.

Развитието на патологията може да бъде резултат от прекомерен стрес върху артериите, които възникват при хипертония и атеросклероза, когато атеросклеротичните плаки, отложени върху стените на кръвоносните съдове, намаляват лумена на съда и причиняват нарушен кръвен поток. Вероятно са възможни други причини за тази патология, но все още няма пълна яснота по този въпрос.

Междувременно, както показват превантивните изследвания, проявата на изкривяването на сънната артерия обхваща до 25% от населението.

Видове на изкривяване на съдовете

Най-често срещаните видове патологично изкривяване на кръвоносните съдове са:

• S-образната пресипка е гладка, която може да се появи на едно или повече места. Такива завои не оказват значително въздействие върху човешкото благосъстояние и се появяват само по време на превантивни прегледи. Те обаче могат да прогресират, което води до излишества и съответно до сериозно увреждане на притока на кръв.
• Съд за пречупване под остър ъгъл. В някои случаи тази патология може да бъде вродена и от детството да придружава човек с нарушения на кръвообращението в мозъка. Също така може да се развие от S-образна криволичност, утежнена от хипертония и атеросклероза. Едновременното проявление на Kink става нарушение на мозъчното кръвообращение и неговите характерни симптоми.
• Навиващи се - кръгообразни артерии. Въпреки, че този тип патология на артериите не образува остър завой, той обаче влияе върху кръвния поток, забавяйки го значително. Интензивността на проявените симптоми зависи от количеството на кръвното налягане, позицията на пациента и други фактори.

симптоматика

Патологичното изкривяване на вътрешните каротидни артерии най-често е асимптоматично, но тъй като пациентът прогресира до патологично засукване, явленията, причинени от нарушения на мозъчното кръвообращение, които се проявяват в следните симптоми, започват да го притесняват:

• често замаяност;
• главоболие с различна локализация;
• некоординираност;
• шум в ушите;
• периодично речево увреждане;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• увреждане на паметта;
• намаляване на способност за генериране.

диагностика

Диагностика на патологичната изкривяване на сънните артерии не може да се извърши само на базата на симптоматични показатели, тъй като тези прояви са характерни и за други видове съдови заболявания. Затова задължителното допълнение са резултатите от проучвания, проведени в клиниката.

Те включват:

1. ехо сканиране с доплеров ултразвук и спектрален анализ на получения сигнал;
2. спирална компютърна томография;
3. рентгеноконтрастна ангиография.

Тези диагностични средства позволяват да се оценят хемодинамичните параметри на кръвния поток в областта на изкривяването, за да се открие наличието на дисплазия на вътрешната каротидна артерия, отдалечена на завесата, за да се определи естеството на деформацията на съда. Значимите патологични промени, установени на базата на комплексни диагностични средства, служат като индикация за лечение чрез хирургична корекция.

лечение

Лечението на патологичното изкривяване на каротидните артерии е възможно само чрез операция. Такива операции се извършват в специални центрове на съдовата хирургия. Зоната на съда, подложена на стеноза или засегната от атеросклероза, е съкратена, което позволява да се възстанови проходимостта на артерията. При обширни лезии на сънната артерия се прибягва до протезиране на съда.

Ако изкривяването на каротидните артерии е придружено от стеноза, балонните катетри и металните стентове са оставени в съда, за да се предотврати повторното стесняване на артерията за разширяване на зоната на артерията. Периодът на възстановяване след операцията отнема не повече от 7 дни. След лечението симптомите на кислородно гладуване на мозъка напълно изчезват.

предотвратяване

За предотвратяване на заболяването на каротидните артерии могат да се използват следните мерки:

• поддържане на холестерола в кръвта на необходимото ниво, елиминиране на мастни, солени и пушени продукти от диетата и обогатяването му с пресни зеленчуци и плодове;
• лечение на артериална хипертония;
• пълно прекратяване на тютюнопушенето, свързано с най-опасните фактори, влияещи върху развитието на патологични промени в стените на кръвоносните съдове;
• контролиране на телесното тегло;
• упражнения с умерено ниво на натоварване;
• изключване на тежки физически натоварвания, внезапни движения на главата и спорт на професионално ниво.

В допълнение, това е важно в случай на симптоми на мозъчни нарушения на кръвообращението, консултирайте се с лекар и се подложи на предписани проучвания.

Спазването на всички тези мерки е от значение за хората, които вече са преминали операция.

Вродена и придобита съдова закръгленост

Изкривяването на съдовете се нарича отклонение на тяхната форма от нормата с удължение и образуване на завои, примки. Такава структура нарушава проходимостта на артериите, води до инсулт, загуба на зрение. Нарушения на мозъчното кръвообращение се откриват и при деца с вродени аномалии. Придобитата въртене напредва на фона на хипертония, атеросклероза. Прочетете повече за признаците на заболяването и неговото лечение в тази статия.

Прочетете в тази статия.

Причини за съдово нагъване

Заболяването е вродено. Поради наследствен дефект в артериалната стена, влакните на еластин преобладават над силните колагенови влакна. В резултат на това, съдът става като линия, буквата C или S, огъната под остър ъгъл (извивка).

Такива аномалии могат да бъдат комбинирани с аневризматично изкълчване, както и с прекомерна еластичност на кожата, прекомерна подвижност на ставите. При деца с ниска резистентност на артериалните стени към външни фактори, образуването на завои и примка може да бъде предизвикано от раждане.

Втората причина за нарушаването на праволинейния ход на кръвния поток е дефект в образуването на вени и артерии по време на развитието на плода. Този процес може да бъде повлиян от:

• вирусни инфекции при майката;
• захарен диабет;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• пушене, алкохол и лекарства;
• патология на бъбреците.

При децата, заедно с изкривяването, се откриват и други аномалии в развитието на кръвоносните съдове - хипоплазия (тесен лумен и тънки стени), аплазия (отсъствие на съд), нарушаване на местоположението.

Придобитата патологична васкуларност на съдовете най-често се появява на фона на свързани с възрастта и атеросклеротични промени. Тя може да бъде причинена и от:

• нараняване
• остеохондроза,
• изкривяване на гръбначния стълб,
• фибромускулна дисплазия.

Пушенето е важен фактор, неговата вреда е свързана с наличието на соли на тежки метали в цигарите, което води до необратими съдови промени. Вредните химикали, хормоналните контрацептиви, инфекциите и автоимунните заболявания също могат да нарушат структурата на кръвния поток.

Повечето пациенти с извити съдове страдат от хипертония. То е придружено от повишено налягане, насочено към стената на артерията отвътре навън. В отговор на такова хемодинамично претоварване в хориоидеята, слой на мускулите и еластичните влакна се сгъстява, а в някои области луменът се стеснява.

Това нарушава линейното движение на кръвта, води до пренасочване на потока - по наклонената към съдовата стена. В резултат на това те се огъват под ъгъл, образуват примки, удължават се, стават по-тънки и се деформират.

Лезията може да засегне всички артерии и вени. Но тъй като това е най-забележимо на места с голяма нужда от добро снабдяване с кислород, най-често се установява, че е сложен:

• каротидни артерии
• гръбначни,
• субклавиална,
• брахиоцефаличен ствол.

И тук повече за КТ ангиографията.

Патологично и хемодинамично изкривяване

Вродени патологични форми на съдовата структура характеризират:

• откриване на признаци на нарушения на мозъчната циркулация в ранна възраст и при деца;
• двустранна лезия;
• в същото време има заболявания на съединителната тъкан (синдром на Марфан, Ehlers-Danlos), съдова недостатъчност, аортна коарктация;
• форма на огъване - линия (кулинг), C- и S-образна форма.

Коарктация на аортата в резултат на кръвоснабдяване на съдовете

Еластичните и мускулните влакна се увеличават в стените на артериите, има оток. Докато растат, някои от съдовете се изправят. Поради добрата способност за кръвоснабдяване, инсулт и преходни атаки са редки. Клиниката е доминирана от конвулсивен синдром. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Хемодинамичните форми на изкривяване се появяват на фона на значителни нарушения на кръвообращението, по-често при по-възрастните хора. Атеросклерозата и хипертонията при тези пациенти имат дълъг и непрекъснат ефект върху стените на кръвоносните съдове, причинявайки необратими промени - уплътняване, втвърдяване, дегенеративни процеси.

Симптоми при възрастни и деца

Само по себе си, изкривяването на кръвоносните съдове не е заболяване. Тя може да не се прояви клинично през целия живот, особено при вродени аномалии на структурата и образувани странични кръвоносни пътища.

С по-значително нарушение на структурата на артериите и вените, както и при пациенти със съпътстваща атеросклероза и хипертония, често има признаци на тежка малнутриция на мозъчната тъкан.

Ако шията съдове

Симптоматологията на съдовата мозъчна патология е свързана със загуба на налягане и скорост на движение на кръвта по протежение на областта на изкривената сънна артерия. Това е придружено от недостиг на кислород и енергийни вещества към невроните на мозъка. Тъй като линейният поток на кръвта се променя на турбулентен (с турбуленция), той се появява:

• увреждане на вътрешната облицовка на кръвоносните съдове;
• образуването на малки емболи от тромбоцитната агрегация;
• оклузия (емболия) на интрацеребралните артерии на мозъка.

Ходът на заболяването може да бъде остър (инсулт, преходна атака) и хроничен. Важен момент в нарушаването на кръвния поток е промяната на скоростта му в зависимост от позицията на главата. Накланянето или завъртането встрани предизвиква появата на такива симптоми:

• слабост в крайниците от едната страна на тялото;
• намалена чувствителност, изтръпване и изтръпване в ръката и крака;
• замаяност, нестабилност при ходене;
• шум в ушите;
• зрителни увреждания - загуба на част от зрителното поле, светкавици, трептящи точки;
• главоболие, гадене.

Вакуларност на шията

Ако мозъкът

В нарушение на проходимостта на интрацеребралните артерии се появяват неврологични симптоми, тя се характеризира с непостоянни знаци. Често има фокална исхемия без прояви. Ако криптирането на кръвоносните съдове протича на фона на широко разпространена атеросклероза, хипертония или хипотония, то тогава то се придружава от:

• изкривено лице, нарушение на артикулацията;
• неподвижността на ръката или само ръката с нарушение или запазване на чувствителността;
• изолирано говорно разстройство без двигателни и сензорни нарушения;
• внезапна загуба на зрително поле;
• липса на координация на движенията;
• слабост в крака, нестабилност при ходене;
• тежка сънливост и птоза на горния клепач;
• дезориентация във времето и пространството;
• вълнение;
• конвулсивен синдром.

Ако фундусът

Най-често нарушение на структурата на кръвоносните съдове се наблюдава при пациенти на фона на злокачествен курс на хипертония и ретинопатия при захарен диабет. В началните етапи те отбелязват липсата на яснота в контурите на обекти, трудност или умора при работа на близки разстояния, четене и визуален товар.

В бъдеще, пред очите се появяват петна, воал. С течение на времето те могат да изчезнат сами. При кръвоизлив възниква внезапна загуба на зрение или рязък спад.

Изкривяването на съдовете на фундуса при деца се различава по:

• няма необратими промени;
• прояви нестабилни, така че се нуждаете от динамично наблюдение;
• артериите са предимно засегнати, докато при възрастните вените са засегнати.

Обрат на гръбначната артерия

Пациенти с патологично изкривени съдове във вертебробазиларния басейн могат да изпитат:

• от време на време замаяност;
• пристъпи на главоболие като мигрена;
• треперене при ходене;
• затруднено поддържане на баланса в седнало или изправено положение;
• замъглено виждане, двойно виждане;
• загуба на части от зрителното поле, нарушаване на движението на очите;
• затруднено преглъщане;
• увреждане на слуха;
• слабост в крайниците.

ЯМР и други методи за изследване

За определяне на структурата на артериите може да се приложи: ултразвуково дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията, ангиография с рентгенова или MSCT контрола, изследване на фундуса. Но най-информативната ЯМР се разглежда. С нея, в много случаи е възможно да се определи:

• структурата на артерията или вената, тяхната проходимост;
• вид криминалност;
• начини за изтичане на кръв, наличие на обезпечения;
• огнища на исхемия и лакунарни инфаркти.

Методът се характеризира с висок стандарт, не предполага радиационно облъчване, в случай на непоносимост на контрастното средство може да се извърши без пълнене на съдовете. Ако за артериите и вените извън черепа обикновено е достатъчен ултразвук с доплерова сонография, то тогава интракраниалните съдове изискват томографска диагноза.

Погледнете видеоклипа за провеждането на КТ при патологичното изкривяване на кръвоносните съдове:

Третиране на съдовата закръгленост

При децата приоритетният метод на лечение е лечението. Прилагайте вазодилататори, невропротектори - Cavinton, Lutsetam, Encephabol, Sermion. Препоръчително е да ги назначите за признаци на недохранване на мозъчните клетки.

С развитието на някои деца често се възстановява праволинейното движение на кръвта, а при някои от тях нарушенията на кръвообращението изчезват, докато щамът се запазва.

При възрастни пациенти, показанията за хирургична намеса за съдова намота са:

• намаляване на притока на кръв в сънната артерия с повече от половината;
• ъгъл на огъване под 60 градуса;
• стесняване на мястото на инфлексия или лумена на съда с 50% или повече;
• устойчиви неврологични симптоми;
• преходни атаки на церебрална исхемия;
• наличието на атеросклеротични промени в близост до изкривената област - нестабилна плака с признаци на язви, париетални тромби;
• откриване на турбулентен кръвен поток и / или асиметрия на мозъчното кръвообращение по ултразвук.

По време на операцията се премахва стеснена и извита част на съда (резекция), последвана от комбинация от сегменти. Може да се използва пластир за укрепване на шева и разширяване на мястото на анастомозата. Като алтернатива може да се извърши протезиране, дилатация с балон с инсталиране на стент, налагане на връзка с по-голям съд (байпас).

Протезиране на съда с извитост

След операцията, антикоагулантите са показани за предотвратяване на инсулт. Пациентите се съветват да контролират кръвното налягане, холестерола и кръвната захар, за да изключат пушенето и алкохола.

А тук е повече за дуплексното сканиране на главата и шията.

Изкуствената васкуларност е вродена и придобита. При деца аномалиите са свързани с промени в структурата на съединително тъканните влакна, недостатъчно развитие на артериите или вените. Придобитите примки, С и S-образни и съдови криви се формират на фона на атеросклероза и артериална хипертония.

Клиничната картина зависи от степента на нарушение на притока на кръв към мозъка, местоположението на сложен съд и свързаните с това хемодинамични нарушения. Диагностиката изисква инструментален преглед. Лечението при деца често е консервативно, а при възрастни пациенти с хемодинамично значима аномалия се извършва операция за предотвратяване на инсулт.

Атеросклерозата на шийните съдове има тежки последствия за пациента. По-важно е да се предотврати развитието на болестта. Ами ако болестта вече е започнала?

Такова изследване, като дуплексно сканиране на главата и шията, се извършва по показания и за профилактика. Може да се извърши транскраниално сканиране на вените и съдовете на шията, артериите на главата, мозъка, брахиоцефалните съдове. Как върви?

В резултат на атеросклероза и други заболявания може да възникне каротидна стеноза. Тя може да бъде критична и хемодинамично значима, да има различна степен.Симптомите предполагат възможности за лечение, включително когато е необходима операция. Каква е прогнозата за живота?

Компресия на гръбначната артерия може да възникне от раждането. Тя е дясна, лява, и двете артерии. Нарича се и неговата екстравазална, вертеброгенна. Лечението включва диагностика на шийните прешлени, хирургия и физиотерапия.

КТ ангиография е предписана за откриване на заболявания в съдовете на долните крайници, мозъка, шията, корема, брахиоцефалните артерии. Тя може да бъде с или без контраст. Съществува също така конвенционална и селективна КТ.

Поради повишеното ниво на глюкоза, холестерол, кръвно налягане, лоши навици, се развива стенозираща атеросклероза. Не е лесно да се идентифицират ехо-признаците на ВСА, коронарните и каротидните артерии, съдовете на долните крайници, мозъчната атеросклероза, и е по-трудно да се лекува.

В някои ситуации протезните артерии могат да спасят човешки животи и пластмасите им могат да предотвратят сериозните усложнения на много заболявания. Може да се извърши протезиране на каротидната, феморалната артерия.

Провежда се дуплексно сканиране на аортата и нейните клони, за да се определи разклонението на дъгата, скоростта на кръвния поток, наличието на плаки и други неща. Такава диагноза на коремната част помага за идентифициране на патологии, за да започне лечението или операцията по-бързо.

В периода на бременността, детето може да развие патология като флебектазия на вратната вена. Тя може да бъде дясна, лява, двете вътрешни вени, умерена. Признаци се проявяват протрузия, пулсации при кашлица, напрежение. Лечението е операция.

Патологична деформация на брахиоцефалните (вертебрални, каротидни) артерии

Артериите, доставящи мозъка: субклавиален, гръбначен, брахиоцефаличен, общ, външен и вътрешен сън, се наричат ​​брахиоцефални (ВСА).

Патологичната деформация на ВСА (вертебрални, каротидни) артерии е вродена или придобита промяна в конфигурацията на брахиоцефалните артерии (съдове, захранващи мозъка), което води до нарушени свойства на кръвния поток и развитие на остър мозъчно-съдов инцидент или хронична цереброваскуларна недостатъчност.

Видове патологично изкривяване на вътрешната каротидна артерия (патологично изкривяване на ВСА):

прегъване - артериално инфлексия и стесняване на лумена в точката на инфлексия (септална стеноза),

Механизмът на нарушения в кръвния поток е по-лесно да си представим, когато компресирате, усуквате или огъвате градински маркуч - ускорявайки притока на течност и губейки ламинарните си свойства, води до загуба на кинетична енергия на кръвта и недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Друг механизъм е стеснението на лумена на мястото на инфлексия на артериално-септалната стеноза, което при определени условия е аналогично на стенозата на лумена на съда при атеросклероза.

Патологично изкривяване на вътрешната каротидна артерия (изкривяване на ICA)

Патологичното изкривяване на вътрешната каротидна артерия (патологична извивка на ВСА) е най-честата патология сред всички ВСА деформации.

Свиване на артериите, захранващи мозъка с кръв, в резултат на патологична деформация на ВСА, води до хронични нарушения на мозъчното кръвообращение, което е състояние на пред-инсулт (инсулт - мозъчен инфаркт).

Хронична цереброваскуларна недостатъчност (CNMC)

Това е състояние на постоянна липса на кръв от мозъка, непрекъснато кислородно гладуване на мозъчната тъкан, което води до постоянно напрежение на всички вътреклетъчни системи и междуклетъчни връзки, което води до нарушаване на нормалното функциониране на мозъчните клетки и на органа като цяло.

Симптоми на мозъчна недостатъчност в кръвообращението

В почти половината от случаите симптомите не се откриват, а изкривяванията се откриват случайно по време на изследването и дуплексното сканиране на каротидните артерии. Най-често първите прояви на CNMC са под формата на главоболие в предната и темпоралната област, пристъпи на замаяност, шум в ушите, загуба на паметта. По-рядко се проявяват по-тежки неврологични нарушения под формата на преходни исхемични атаки (ТИА), внезапна загуба на съзнание. Основните предвестници на голям инсулт са TIA, с възможна преходна парализа на ръцете и / или краката (от няколко минути до няколко часа), нарушения на речта, преходна или тежка слепота в едното око, загуба на памет, замаяност, припадък. Наличието на TIA е тревожен предупредителен сигнал, че мозъкът ви е в сериозна опасност и трябва да бъдете прегледани възможно най-скоро и да започнете лечение.

Причини за възникване на CNMC (хронична цереброваскуларна недостатъчност)

Причината за патологичните деформации на ВСА е генетична и е свързана с неправилното изграждане на скелета на артериите, състоящ се от структурни протеини - колаген и еластин. С напредване на възрастта се увеличава изкривяването, което често става причина за оплаквания в напреднала възраст, въпреки вродената природа на заболяването. Патологичните изкривявания са наследени!

Основната класификация на ХНМК, използвана в Русия (според Покровски А.В.), съдържа 4 степени:

I степен - безсимптомно или без признаци на мозъчна исхемия на фона на доказана клинично значима лезия на мозъчни съдове;

Степен II - преходна исхемична атака (TIA) - поява на фокален неврологичен дефицит с пълна регресия на неврологичните симптоми в рамките на 1 час, преходни нарушения на мозъчната циркулация (PNMK) - възникване на фокален неврологичен дефицит с пълна регресия на неврологичните симптоми в рамките на 24 часа;

III степен - т. Нар. Хроничен курс на SMN, т.е. наличието на мозъчни неврологични симптоми или хронична вертебробазиларна недостатъчност без анамнеза за фокален дефицит или неговите последствия. При неврологична систематизация този термин съответства на термина "дисциркуляторна енцефалопатия";

Степен IV - претърпял, завършен или пълен инсулт, т.е. наличието на фокални неврологични симптоми в продължение на повече от 24 часа, независимо от степента на регресия на неврологичния дефицит (от пълна до нерегресия).

Основните диагностични методи на ХНМК:

• ултразвуково дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии,
• мултиспирална компютърна томография - ангиография на брахиоцефалните артерии,
• ангиография на брахиоцефалните артерии.

Лечение на хронична цереброваскуларна недостатъчност (CNMC).

При опасност от инсулт в областта на артериалното кръвоснабдяване се препоръчва хирургично лечение - елиминиране на изкривеността. Хирургията се отнася до стандартни интервенции с доказана техника. Накрая се избира методът на елиминиране. Методът Paulukas - реимплантация на отвора на вътрешната каротидна артерия в общата каротидна артерия, методът съгласно Е. Hurwitt - отстраняване на изкривената област с последващо възстановяване на притока на кръв през артерията. С патологичната извивка на гръбначната артерия - реимплантация на устата на гръбначната артерия.

Важно е!

• Патологичните извиващи се лекарства не се изправят!
• Ако вие или вашите родители имате заобленост на сънните артерии, прегледайте себе си и прегледайте роднините си.

В отделението по кардиохирургия на Клиниката по високи медицински технологии Н. И. Пирогов е хирургично лечение на патологична деформация на брахиоцефалните (вертебрални, каротидни) артерии.

Нашите хирурзи са разработили и използвали метод за реконструкция на артериите за патологично изкривяване на ICA (вътрешна каротидна артерия), като същевременно запазват важен анатомичен гломерул, което води до значително намаляване на честотата на нестабилност на следоперативното кръвно налягане.

Уговорете си среща със сърдечно-съдов хирург: +7 (812) 676-25-25 или онлайн.

Изкуствена васкуларност на гръбначния стълб, шията и мозъка: причини, симптоми, лечение

Пациенти, страдащи от повишено кръвно налягане и невроциркулаторни нарушения, понякога не осъзнаващи, че причината за тяхното заболяване се крие в патологичната извивка на каротидните или вертебралните артерии. Тази анатомична характеристика увеличава риска от исхемичен инсулт с 30% поради нарушен приток на кръв в тези централни кръвоносни съдове. По същата причина могат да се развият и преходни нарушения на мозъчната циркулация.

Как се образува сложна артерия?

По правило появата на изкривяването на каротидните и вертебралните артерии е наследствен фактор, когато еластичните влакна преобладават над колагеновите влакна в тъканите на кръвоносните съдове. В резултат на това стените на големите съдове се износват, стават по-тънки и деформирани. Допълнителен рисков фактор е атеросклерозата - с отлагането на атеросклеротични плаки по стените на лумена на съда намалява, което също води до нарушен приток на кръв. В повечето случаи, изкривяването на артериите може да бъде асимптоматично, но постепенно пациентът може да започне преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, което в някои случаи причинява развитие на микрострък, ако причината не може да бъде открита навреме. В 20% от случаите при възрастни по време на рутинния скрининг се открива изкривяване на съдовете в шията на сънните артерии.

Патологично изкривяване на сънната артерия

Каротидните артерии се образуват в гръдната кухина: лявата каротидна артерия започва в аортната дъга, а дясната SA (сънната артерия) в брахиалния ствол, след което се разделят на външната и вътрешната артерия. Наблюдава се патологично изкривяване на вътрешната каротидна артерия или изкривяването на двете ICA (вътрешна каротидна артерия). По-често се наблюдават следните прояви на патологичното изкривяване на ICA и OCA (обща каротидна артерия).

Видове съдови патологии:

• S-образна кримпване VSA. Удължението на гладък завой по артерията (една или няколко) води до неговото удължаване. Не причинява неудобство, обикновено се открива неочаквано по време на профилактично изследване. С течение на времето съдовите завои се увеличават и могат да се окажат изкривени, което неминуемо води до нарушения в кръвния поток в бъдеще.
• Извивката на съда под остър ъгъл - извивка. В някои случаи този дефект е вроден, в този случай детето от детството може да страда от нарушения в кръвообращението на мозъка. В други случаи тя се развива от S-образно огъване на артерията при продължителна хипертония и съдова склероза. Когато тази патология се развива NMC (мозъчно-съдов инцидент) с развитието на vertebrobasilar симптоми: гадене, повръщане, чувство на нестабилност, шум в ушите, главоболие.
• Завъртане на периферна артерия - навиване. Циклите се образуват върху артериите. В този случай няма остър завой, но силата на притока на кръв в тази област се забавя, в някои случаи значително, а симптомите се развиват внезапно и непредсказуемо. Атаките зависят от нивото на кръвното налягане, позицията на пациента и други косвени причини.

Различни форми на нагънати артерии. Под точката "с" - пречупване

Симптоми и откриване на патологична изкривяване на каротидните артерии

1. Различни интензивни персистиращи главоболия;
2. Шум и шум в ушите, тежест в главата;
3. Трептящи мухи пред очите му, краткотраене;
4. Периодични нарушения на координацията и баланса;
5. Периодично възниква пареза на горните крайници, възможно речево увреждане.

Диагнозата на заболяването се затруднява от факта, че симптомите на изкривяването на каротидните артерии са сходни с други съдови заболявания: инсулти, атеросклеротични съдови лезии, артериална аневризма.

За преглед на пациента ще се използват съвременни методи за установяване на диагнозата: радиоизотопно и двустранно сканиране. Тези методи се основават на ултразвукова диагностика и ултразвуково сканиране. На по-късните етапи рентгеноконтрастната ангиография също дава добри резултати при определяне на естеството на деформацията на съда. Хемодинамично значимото изкривяване на ICA, определено чрез комплексни диагностични методи, служи като основа за хирургична интервенция.

Лечение на каротидна изкривяване

Патологичната кривина на артериите може да бъде излекувана само чрез операция. В случая, когато изкривяването на ICA хода се открие със значително нарушение на хемодинамиката, се взема решение за провеждане на операцията. Тази сложна операция се извършва в специализирани съдови центрове от хирурзи с опит в провеждането на такива интервенции.

Съдът се разширява, в този случай, неговият участък, който е претърпял стеноза или е засегнат от атеросклероза (плаки), се съкращава, като по този начин възстановява артериалната проходимост. В някои случаи операциите на ВСА могат да бъдат неусложнени, а в други случаи може да се наложи протезиране на съдовия сегмент. Тази операция се извършва с обширни лезии на каротидната артерия. Когато изкривяването е придружено от стеноза, балонните катетри се използват за разширяване на стесненията на артерията и специални метални стентове, които остават вътре в съда, за да се предотврати повторното му стесняване.

В повечето случаи след операцията симптомите на кислородно гладуване на мозъка изчезват без следа. Рискът за живота на пациента е минимален, но за да се постигне добър ефект от операцията, е необходимо да се установи точната причина за заболяването и да се оправдае връзката на изкривеността на артериите с нарушена мозъчна циркулация. Когато се установи, че изкривяването на ICA не е основната причина за NMC, се провежда консервативно комплексно лечение, пациентите се регистрират в диспансера под наблюдението на лекар.

Профилактика на болестта на каротидната артерия

За да се предотврати развитието на патологични промени в структурата на каротидните артерии, е необходимо:

• Контролирайте нивото на холестерола в кръвта, премахнете мастните, пушени, солени храни от диетата;
• Необходимо е да се откажат от лошите навици, по-специално от тютюнопушенето, тъй като никотинът неблагоприятно засяга стените на кръвоносните съдове, причинява тяхното втвърдяване и стеноза;
• Необходимо е да се контролира телесното тегло, приветства се умерената редовна физическа активност;
• Мануална терапия, вдигане на тежести, внезапни движения на главата и професионални спортове са противопоказани.

Видео: ICA изкривяване при компютърна томография

Обрат на гръбначната артерия

1) Нормално движение на ляво PA
2) S-образна криволинейна дясна PA

Вертебралните артерии (PA) също са важни за осигуряване на кръвоснабдяването на мозъка. Те се намират в гръбначния стълб и са обект на същите рискови фактори като сънливи артерии. В повечето случаи патологичната извивка на гръбначните артерии е наследствена аномалия, към която пациентът постепенно се адаптира. Проблеми възникват, когато атеросклеротичните плаки се образуват на мястото на огъването. Криминалността на вътречерепните сегменти на гръбначните артерии е по-честа.

По време на деформация на гръбначния стълб се случват различни нарушения на мозъчното кръвообращение, свързани с нарушение на лумена на съда и намаляване на скоростта на кръвния поток. Доста често може да се получи огъване при самото потапяне на артерията в костния канал. В него извивките, като правило, съвпадат със съседните междупрешленни отвори и се комбинират със стенози, ако съдът е компресиран от костните процеси на прешлените. Най-голямото изкривяване на ПА се наблюдава на нивото на 1-2 шийни прешлени. В този момент могат да се образуват кръгове, пречупвания, разклонения на стените на съда и аневризми.

При съпътстващи атеросклеротични лезии луменът на РА се стеснява, колкото повече се нарушава пропускливостта на съда. В повечето случаи пациентите могат да развият симптоми на синдрома на вертебралната артерия, но тъй като има няколко възможни причини за появата на тази патология, е необходим цялостен подход към изследването на кръвоносните съдове, за да се направи правилната диагноза.

Диагностика на изкривена ПА

Много често патологичната изкривяване на БА е придружено от нарушения в кохлео-вестибуларния апарат: пациентите се оплакват от загуба или намаляване на слуха, гадене и тежко мигренозно главоболие.

НМС с патологично изкривяване на РА се появява внезапно. Често, по време на сън, човек губи съзнание, в този момент е възможно продължително дишане, нестабилни движения на ръцете и краката, или по време на будност внезапно потъмнява в очите, има усещане за замаяност или състояние на нестабилност, шум и звънене в ушите.

За да се постави правилната диагноза, неврологът трябва да предпише на пациента допълнителни прегледи, които ще му позволят да избере правилната стратегия за лечение. Съвременните постижения в медицината позволяват задълбочена, всеобхватна диагностика, оценка на качеството на съдовата стена, измерване на скоростта на кръвния поток в нея, определяне на специфични места и естеството на артериалните деформации.

Определените изследвания обикновено са сходни с тези, предписани за подозрения за изкривяване на сънните артерии:

1. Компресионно-функционалните тестове оценяват допълнителното кръвоснабдяване на мозъка и помагат за намиране на метод за защита на мозъка по време на захващане на съда по време на операцията;
2. Доплеровият ултразвук дава възможност да се получат данни за проходимостта, скоростта и посоката на кръвния поток в гръбначните артерии;
3. Дуплексното сканиране визуализира стените на артериите, естеството и структурата на стенозата, състоянието й;
4. Доплеровата сонография е важна за определяне на резерв от хемодинамика на мозъка при установяване на индикации за хирургическа интервенция;
5. Доплеров ултразвук - дава представа за риска от запушване на кръвоносните съдове.
6. Ангиографията на мозъка и шийните съдове на ЯМР ще даде представа за общото състояние на големите съдове на главата;
7. Контрастна ангиография - важна за решаване на възможността за хирургична корекция на БА;
8. Оневрологичното изследване и ЯМР могат да характеризират състоянието на мозъка преди ангиографско изследване.

Лечение на закръгленост на вертебрални артерии

При тази патология хирургичната интервенция е показана, когато възникне опасност от остър исхемичен инсулт с увреждане на първия сегмент на ПА. В други случаи пациентите преминават консервативно симптоматично лечение, насочено към понижаване на кръвното налягане и облекчаване на симптомите на кохлео-вестибуларни нарушения. Този метод не е в състояние да коригира артериалния дефект, но може качествено да подобри живота на пациента. Когато се препоръчва масаж, се препоръчват остри движения на главата, вдигане на тежести, мануална терапия, за разлика от цервикалната остеохондроза.

Церебрална васкуларност

Успоредно с изкривяването на гръбначните и каротидните артерии се наблюдават патологии, свързани с изкривяването на големи и малки съдове на мозъка, които също могат да причинят смущения в кръвоснабдяването на жизнените центрове. Причините за тяхната деформация са подобни на описаните по-горе съдови дефекти. По-често от останалите са засегнати артериите на основата на мозъка, включително кръгът на Уилис и съседни сегменти. Често деформациите на тези съдове се комбинират със стеноза. Много често на местата на завоите има кръвни съсиреци, както и оклузия (обструкция) на артериите. Това състояние причинява остра исхемия и развитие на инсулт на онази част от мозъка, за която засегнатият съд е отговорен за кръвоснабдяването.

В допълнение към изкривяването на артериите, може да има промени в структурата на вените на мозъка. Поради нарушаване на нормалното изтичане на кръв от мозъчната тъкан могат да се развият патологични процеси, да се диагностицира венозна конгестия, причината за която е много трудно да се определи, тъй като симптомите на заболяването ще бъдат подобни на други съдови нарушения, независимо от причината за патологията.

Нарушена венозна циркулация на мозъка, дължаща се на изкривяване и стеноза на кръвоносните съдове

Симптомите на венозна стагнация на мозъка и причините за него

В зависимост от местоположението на изкривеността на вената, симптомите могат да се различават, но като цяло симптомите са както следва:

• Тежко главоболие, придружено от неврологични симптоми: гадене, повръщане, промяна на съзнанието, евентуално психомоторна възбуда. Освен това са свързани и фокални симптоми: пареза, парализа на крайниците, епилептични припадъци и други усложнения.
• При възникване на венозна стаза в центъра на тромбоза се развива възпаление на венозния ствол, настъпва тромбофлебит и телесната температура може да се повиши. Фокусите на възпалението са лабилни, могат да мигрират към съседни области на мозъка. Ако помощта не е предоставена навреме, може да се развие хеморагичен инсулт - кървене в мозъка; подуване на мозъка, често с коматозно състояние или смърт.

Причините за церебралната васкуларност могат да бъдат вродени или придобити в резултат на продължителна хронична хипертония. Признаците на болестта приличат на симптомите на всички други съдови заболявания на мозъка.

Основният симптом на венозна стагнация е постоянното високо кръвно налягане, трудно регулируемо и постоянно главоболие от различно естество - от остри пароксизмални до болки. Болката се локализира, като правило, в теменната област и е съпроводена от нарушено съзнание и епилептиморфни припадъци. Често има кръвотечения от носа, които облекчават болните. Често се наблюдават болки в очите, подуване на бялото на окото, разширяване на окото на вените, изобилие и изкривяване на клепачите, короната, челото и слепоочията.

Лечение и профилактика на мозъчни патологии

За успешно лечение е необходима правилна и навременна диагноза. Когато се установи венозна стагнация, е необходимо да се започне борба с тромбоза. За да направите това, използвайте лекарства - антикоагуланти за намаляване на вискозитета на кръвта и избягване на образуването на кръвни съсиреци. За тази цел най-често се използва хепарин по индивидуална схема. Освен това се предписва паралелно лечение за намаляване на кръвното налягане и предотвратяване на хеморагичен инсулт. С придружаващия възпалителен процес се посочват антибиотици, за болка, лекарят ще предпише аналгетични лекарства.

Пациентите трябва да поемат отговорно отношение към предписването на лекар, да спазват всички предписани рецепти, тъй като е вероятно ситуацията да се повтори в бъдеще. След отстраняване на острите симптоми, лекарят трябва да прецени ситуацията в комплекса, да предпише допълнително изследване и да вземе решение за по-нататъшно лечение. Ако възникне такава необходимост и това е технически възможно, може да бъде предписано хирургично лечение за отстраняване на дефект в съда. Ако операцията не е възможна, се провежда симптоматично лечение, пациентът се предписва за поддържане на здравословен начин на живот, отказване от лоши навици, строго контролиране на кръвното налягане и систематично лечение, насочено към поддържане на нормално ниво на вискозитет на кръвта. Препоръчително е също така ежегодно да се подлагат на санитарно лечение в специализирани неврологични санаториуми.

Пациентите с патологично изкривяване на централните съдове и съдове на мозъка трябва да помнят, че постоянно трябва да следят здравето си, редовно да се подлагат на диспансерни прегледи, да наблюдават динамиката на заболяването и да се консултират своевременно с лекар, ако нещата се влошат. По този начин те могат да минимизират вероятността от усложнения и да водят пълен социален и личен живот.

Патологично изкривяване на вътрешната сънна артерия

Лечение в нашата клиника:

• Безплатна медицинска консултация
• Бързото елиминиране на болката;
• Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
• Видими подобрения след 1-2 сесии;

Изкривяването на ICA е налице при всеки здрав човек. Структурата на този кръвоносен съд е такава, че повтаря релефа на шията и вътрешната повърхност на черепа (в ограничена област). Изкривяването на курса на ВСА в рамките на физиологичната норма не дава ясно изразени клинични прояви. Но патологичната извивка на МСА винаги води до нарушаване на мозъчното кръвоснабдяване.

Първите признаци на кислородно гладуване могат да започнат да се проявяват в ранен стадий на заболяването. Това са чести пристъпи на замаяност с нарушаване на вестибуларния апарат. В такива моменти пациентите забелязват рязко намаляване на зрителната острота (всичко започва да се замъглява пред очите ви), появата на тинитус и пристъп на гадене.

Изкривяването на вътрешната сънна артерия е опасно състояние, тъй като този кръвоносен съд е доста голям. Той удвоява - присъства отляво и отдясно. Лявата артерия произхожда от аортата. Десният кръвоносен съд започва от брахиалния ствол. С преминаването на клавикуларната област на вътрешните и външните артерии се появява бифуркация (деление). Външната сънна артерия е напълно осезаема на страничната повърхност на шията в самия център. Ако натискате пръстите си, можете да усетите пулсацията в ритъма на миокардните контракции.

Вътрешната каротидна артерия навлиза в дебелината на мускулната тъкан и се разширява под формата на ампула. Тук е каротидният синус. Това е голяма група неврони. Те са отговорни за регулиране нивото на напрежение в мускулната стена на кръвоносните съдове. По този начин те имат директен ефект върху нивата на кръвното налягане. Следователно, патологичната изкривяване на вътрешната каротидна артерия често е причината за развитието на артериална хипертония. При деца и юноши това се проявява под формата на вегетативно-съдова дистония от хипертоничен тип.

Втората посока на влияние на тази рефлексогенна зона е работата на миокарда. При патологични промени във вътрешната каротидна артерия могат да се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм, развитието на мястото на исхемията. Също така, пациентите могат да варират значително по състава на артериалната кръв и процента на кислород в него. Каротидният синус също е отговорен за този процес.

Патологично изкривяване на ВСА от двете страни: какво означава това?

Изкривяването на ICA от двете страни е обща съдова патология. Намира се при около един на всеки четири възрастни. Дори ако диагнозата не е установена, но има клинични прояви, такова отклонение трябва да се подозира.

Патологичното изкривяване на ICA от двете страни може да се прояви както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст. Има случаи, когато патологията започва да се формира в напреднала възраст. При такива пациенти заболяването се открива на случаен принцип по време на клиничната диагноза на церебрална атеросклероза.

Важно е да се разбере какво е изкривяването на ICA от двете страни за състоянието на мозъчните структури и запазването на цялостното здраве. Тази патология не е безвредна. Изисква постоянно наблюдение от лекар и провеждане на цялостно лечение.

Разбира се, малко вероятно е нормалното положение на каротидните артерии да бъде възстановено. Но с помощта на методи на мануална терапия, гимнастика, рефлексотерапия, е възможно да се възстанови проводимостта на кръвоносните съдове и да се компенсира частичното им неправилно положение.

Ние не препоръчваме използването на фармакологични лекарства, за да се разшири съдовото легло. Това не дава дългосрочен положителен резултат и често води до развитие на нежелани странични ефекти.

Ако се нуждаете от лечение за изкривяване на ICA, можете да се запишете за безплатна среща с хиропрактик в нашата клиника в Москва. Той ще извърши пълноправен преглед, ще направи точна диагноза и ще говори за перспективите за прилагане на методи за лечение на патология във всеки отделен случай.

Сред потенциалните причини за развитието на патологичното изкривяване на вътрешните каротидни артерии лекарите наричат ​​следните отрицателни фактори:

• вродени деформации на съединителната тъкан, която е предназначена за фиксиране на кръвоносните съдове;
• генетично генетично предразположение;
• предимно преобладаването на количественото съдържание на еластични влакна върху колагеновите влакна;
• износването на стените на съдовете и тяхната деформация под въздействието на никотинови и алкохолни разграждащи продукти (пушенето и приемането на алкохолни напитки е основният рисков фактор за развитието на изкривяването на ЗНА);
• при възрастни причината може да бъде бъбречна, есенциална или атеросклеротична хипертония;
• при юноши, изкривяването се предизвиква от резки скокове на кръвното налягане и съдова пълнота срещу съдова дистония;
• слабост на мускулите на областта на шията и шията;
• атеросклеротични промени на кръвоносни мозъчни съдове;
• цервикална остеохондроза и нарушение на позата под формата на ректификация на физиологична лордоза;
• нарушение на процеса на инервация с радикуларен синдром;
• синдром на вертебралната артерия;
• деформация на разкритието на гръбначните стави;
• различни наранявания;
• повишено телесно тегло и заседнал начин на живот;
• заседнала работа с вратни мускули;
• неправилна организация на леглото и работното място.

Идентифицирането и елиминирането на всички потенциални причини за появата на патологично изкривяване на вътрешната каротидна артерия е основната задача на лекаря, който ще разработи индивидуален план за лечение на пациента. Поради това е изключително важно да се предостави на лекаря надеждна информация при събиране на история. Колкото по-точно се определя причината за изкривяването, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.

S и C фигуративно изкривяване на вътрешната каротидна артерия

Има няколко вида патология. S-образната изкривяване на ICA е по-често с плавен преход от едно място на дислокация към друго. Обикновено при този вид отклонение се наблюдават две точки. Най-често s-crimpiness на двата ICA се формира по време на деформации на шийните прешлени. Изправянето на цервикалната лордоза и статичното свръхналягане на мускулите на шията води до промяна в положението на канала на този мозъчен съд.

S-образната изкривяване на вътрешната каротидна артерия в повечето случаи не дава изразени клинични прояви. Открито по време на проучване за друго заболяване. Ако не се лекува за 2-3 години, заболяването прогресира. В този случай нарастващата клинична картина изисква спешно лечение на съдова патология.

С-образната изкривяване на вътрешната каротидна артерия се развива при индивиди, страдащи от високо кръвно налягане. Този тип е характерен за възрастни пациенти, страдащи от атеросклероза на мозъчни кръвоносни съдове.

За деца и юноши този тип патология е типичен, тъй като е пречупен. Това е инфлексия на мозъчен кръвоносен съд под ъгъл от 45 градуса. Е вродена съдова патология. Дава пристъпи на остър мозъчно-съдов инцидент по време на прекомерно физическо натоварване. Такива деца и юноши често се оплакват от пристъпи на замаяност и поява на предмозък в часовете по физическо възпитание. Родителите трябва да обърнат внимание на появата на такива жалби и да проведат проучване.

Хемодинамично значимо изкривяване на ВСА с локално нарушение

Всяко значително изкривяване на ICA дава изразени клинични прояви и значително намалява качеството на живот на пациента. Намалената умствена работа, прогресията на деменцията, неспособността за успешно завършване на обучението е само част от потенциалните проблеми.

Хемодинамично значимите изкривявания на ICA могат да провокират припадъци на мозъчно кръвообращение. При продължителна исхемия на мозъка се образува център на некроза. Това е мозъчен инфаркт, който може да доведе до инвалидност поради появата на персистираща парализа на лицевите мускули, долните и горните крайници.

Най-малка опасност е изкривяването на ICA с локално хемодинамично разстройство - при тази патология пациентът се чувства постоянна сънливост, намалена производителност, влошаване на качеството на нощния сън. Лека пареза на мускулите на горните и долните крайници може да се появи на страната, противоположна на засегнатия съд.

Умерените криви на ICA

Цикълът на прекъсване на ICA се нарича навиване. Тази патология има много значителен ефект върху хемодинамиката. Цикълът може да се затвори в определен момент, което предизвиква рязко спиране на кръвоснабдяването на голяма част от мозъка.

Дори и умерена форма на изкривяване на ICA чрез навиване изисква постоянен контрол от страна на лекаря. При първите признаци на мозъчна недостатъчност на кръвоснабдяването е необходимо да се започне лечение.

Обърнете внимание на следните клинични симптоми на тази съдова патология:

• редовно се появяват виене на свят с гадене;
• напрежение главоболие (настъпва в края на работния ден);
• ортостатично замаяност;
• нарушение на вестибуларния апарат, което е израз на дискоординацията на движенията на ръцете и краката;
• нистагъм на зениците на окото без други признаци на мозъчно увреждане;
• свирене, шумолене, пулсация и други видове външни звуци в ушите;
• припадък и объркване по време на тежко физическо натоварване;
• постоянна умора, сънливост и намалена умствена работа.

За да се диагностицира съдова патология от този тип, може да се използва доплерография на ултразвук и екоконинг, спектрален анализ на структурата на каротидната артерия, изчислителна и магнитно-резонансна томография, ангиография с помощта на рентгенов апарат с предварително инжектиране на контрастен агент.

Лечение на изкривяването на вътрешната каротидна артерия (ICA)

Лечението на изкривеността на ICA трябва да започне на ранен етап. Не изчаквайте, докато се образува атака на мозъчната циркулация. Веднага щом се диагностицира патологичната извивка на вътрешната каротидна артерия, лечението започва с използване на техники за мануална терапия. Електромиостимулацията на мускулите на шията спомага за нормализиране на стойката и състоянието на цервикалната лордоза. С помощта на рефлексология се засяга вътрешното състояние на кръвоносните съдове, нормализира се нивото на кръвното налягане.

Лекарят развива индивидуален курс на терапия. Тя може да включва физиотерапия и кинезитерапия, остеопатия и масаж, рефлексология и физиотерапия. Тракционното удължаване на гръбначния стълб показва добри резултати, особено ако синдромът на ICA е свързан с развитието на цервикална остеохондроза и нейните усложнения.

Консултация с лекар безплатно. Вие не знаете на какъв лекар за вас, обадете се на +7 (495) 505-30-40 ще ви кажем.