Клетъчен енцефалит

Кървеният енцефалит е природно фокално инфекциозно заболяване, причинено от вируси на кърлежите енцефалити, предавани чрез предаване (чрез насекоми) и по хранителния път (чрез ядене на млякото на болни животни) и клинично проявено от инфекциозно-токсичен синдром с първично увреждане на централната и периферната нервна система.

Клетъчният енцефалит е широко разпространен с наличието на естествени огнища. Има най-ендемични области на къртов енцефалит (висок процент кърлежи, заразени с този вирус). Според резултатите от 2012 г., те включват - Кировска област, Пермски край, Нижни Новгородска област, Удмуртия, Башкортостан, МариЕл, Татарстан, Самарска област, Свердловска област, Тюменска област, Челябинска област, Новгородска област, Псковска област, Ленинградска област, почти целия Сибирски федерален регион Област, Далекоизточен федерален окръг, част от областите Ярославъл, Тверски области. Заболяването е рядко срещано в Централния федерален окръг и изобщо не се среща в Южния федерален окръг.

Симптомите на болестта са разнообразни, което го прави трудно разпознаваем, но всички те са свързани с увреждане на нервната система. Някои притеснения са причинени от образуването на хронични форми на заболяването с развитието на уврежданията.

Причинно-следственият агент на клетъчния енцефалит е РНК-съдържащ вирус, принадлежащ към семейството Vlaviviridae. Има 3 вида вируси: 1) Далечният изток - най-вирулентен (може да причини тежки форми на заболяването), 2) сибирски - по-малко вирулентен, 3) западен - причинител на 2-вълнов енцефалит - причинява леки форми на заболяването.

Вирус на енцефалит

Характеристики на патогена:
а) тропизъм (любима лезия) на нервната тъкан, засяга главно моторните структури на мозъка; б) възможността за постоянство (продължително присъствие) в човешкото тяло, което причинява вирусен превоз (вирусът е вътре в клетките и не се разпознава от имунната система).

Свойства на вируса: способността да остане жизнеспособна при ниски температури, но високи температури (например кипене в продължение на 2 минути) го засягат разрушително.

Причини за възникване на къртов енцефалит

Резервоарът и носителят на инфекцията са Ixodes кърлежи, които се отличават с повече от 15 вида, но два вида, Ixodes perculcatus (тайга) и Ixodes Ricinus (европейски) имат епидемиологично значение. Ixodic тик за 5-6 метра се чувства топлокръвни животни и човек. Кърлежът засмуква кожата и инжектира в кръвта вирус на къртов енцефалит. Защо човек не усеща ухапване? Това се дължи на наличието на аналгетични вещества, вазодилататори и хемолизирани вещества. Резултатът е анестезия, добро кръвоснабдяване на мястото на ухапване и намаляване на кръвосъсирването. Отметката „изяжда“, когато се увеличи със 120 пъти. При огнища на кърлежи енцефалит, след ухапване на кърлежи, може да се развие имунитет, няма да има болест - това се нарича проепидемиологизация - това означава, че някои местни жители вече са защитени от това заболяване. Има два сезона на активност на кърлежи и риск от инфекция на човека: пролет (май-юни) и края на лятото (август-септември).

Начини на предаване:

- пропускащ (с ухапване на кърлежи), и трябва да се помни, че кърлежът пълзи по дрехи в търсене на отворено място и през тялото в търсене на място за ухапване, затова след посещение на горски места може да се появи ухапване само час по-късно;
- хранителни (пиене на млякото на болни животни - кози, крави, в чиято кръв има вирус);
- инфекция е възможна при смачкване на кърлежи, което категорично не се препоръчва;
- трансплацентарно (в случай на бременна захапка, предаване на вируса от майката на плода).

Пациентът с къртов енцефалит НЕ е заразен за другите.
Чувствителността към инфекции е висока, всички възрастови групи са засегнати, но мъжете са по-склонни да се разболеят (до 75%). Често има професионален компонент на болестта, рисковите групи, в които са горски стопани, дървосекачи, геолози.

Симптоми на къртов енцефалит

Вирусът прониква в човешката кожа, когато кърлеж хапе. Разпределят: 1 фаза - латентна - вирусът се натрупва в човешкото тяло (няма симптоми, това е инкубационният период, който продължава средно 7-12 дни, но може да варира от 1 до 30 дни); след това настъпва фаза 2 - вирусът навлиза в кръвния поток - виремия - и се въвежда в централната нервна система (пациентът има инфекциозно-токсичен синдром); 3 фаза - невронна (пациентът има всички симптоми на увреждане на нервната система); 4 фаза - формирането на имунитет (пациентът се възстановява). Понякога вирусът не напуска човешкото тяло, а се вкарва в генома на мозъчните клетки и се формира проградиентен ток (възстановяване не настъпва, болестта пада, след това се активира отново).

Разграничава се остър и хроничен клетъчен енцефалит. Острата форма на заболяването се характеризира с 2 синдрома:

1. Инфекциозен токсичен синдром (ИТС) - пациентите се оплакват от висока температура до 38-40 ° за 4-6 дни, силно главоболие, което се увеличава с покачване на температурата, замаяност, повръщане в рамките на 1-2 дни, нарушение на съня под формата на безсъние, мускулни болки в шията, раменните жлези, горните крайници, по-рядко в лумбалната област, долните крайници, слабост и умора, изтръпване на горните крайници, потрепване на мускулите, свръхчувствителност на кожата (хиперестезия).
Характеристики при деца: може да има загуба на съзнание, поява на делириум, възбуда, конвулсивен синдром.
Този синдром се проявява при всички форми на къртов енцефалит.

2. Черепно-цервикален синдром - при повечето пациенти зачервяването на лицето, шията, горните крайници и конюнктивит.
Допълнителни симптоми зависят от формата на заболяването.

Хемо-енцефалитен фебрилен (преобладава, е регистриран при 50-60% от пациентите). Само неговото и леко зачервяване на кожата. Курсът е благоприятен.

Менингиална форма. Наблюдава се при една трета от пациентите. На 3-4-ия ден от заболяването се свързват двата синдрома: менингеален синдром (тежко персистиращо персистиращо главоболие, повръщане) и менингеални признаци (симптом на Керниг, синдром на Брудзински, скованост на шията) се проверяват само от лекар. Менингиалните признаци продължават през целия фебрилен период, след което могат да се запазят на фона на нормалната температура за още 6-8 седмици. При спинална пункция: увеличаване на броя на клетките до няколко стотин в 1 μl, преобладават лимфоцитите, течността е чиста и изтича под налягане.

Менингоенцефалитна форма на къртов енцефалит. Диагностицира се при 10-20% от пациентите. Трудно е, защото се образува фокална или дифузна мозъчна лезия. Пациентите, в допълнение към 2-те описани по-горе синдрома, описват характерни за церебралния синдром оплаквания: увреждане на съзнанието от зашеметени състояния до ступор (удължен сън), развитие на кома в различна степен, конвулсивен синдром, спастична хемипареза (тежка и тежка слабост в горната и долните крайници от едната или другата страна). Смъртта може да настъпи в 2-4 дни от заболяването при 20-30% от пациентите. При 20% от пациентите се формира прогресивен курс с епилептични припадъци и загуба на паметта.

Подобна на полиомиелит форма. Характеризира се с появата на отпусната пареза и парализа на предимно горните крайници, мускулите на шията и раменете. В продължение на 1-4 дни от появата на температурата, симптом на "висяща глава", се появява симптом на "падаща ръка" и сухожилни рефлекси не се причиняват от ръцете. Образува се мускулна атрофия (на 2-3-та седмица от заболяването). Може да има мускулно потрепване, изтръпване на крайниците. При 50% от пациентите се наблюдава подобрение в състоянието и възстановяването, докато в 50% има прогресивен курс и увреждане.

Poliradikulonevriticheskaya форма. Повлияни са периферните нерви: пациентите се оплакват от болка по нервните стволове, парестезии (чувство на тръпки в крайниците), симптоми на нервно напрежение - Lassega, Wasserman, низходяща парализа на Landry (определена от лекаря). В 70% от случаите остатъчните ефекти, парезите, парализата продължават.

Двуволна форма на заболяването. При пациенти, първата вълна на треска в рамките на една седмица без мозъчно увреждане, след това период на нормална температура за 7-14 дни, а след това втора вълна и подробна картина на мозъчно увреждане.

Хроничната форма на кървения енцефалит може да бъде: първично прогресионен (симптомите на заболяването се засилват и не изчезват в острия период на заболяването, въпреки лечението) или вторично прогресионтно (симптомите на заболяването се възобновяват след период на пълно или частично възстановяване на нарушените функции).
Имунитетът след инфектирането се развива специфично за типа, дълготрайно: антителата към вируса продължават доживотно. Повтарящите се заболявания на практика не се срещат.

Усложнения от къртов енцефалит

Затруднение може да бъде развитието на епилепсия след менингеалната форма, мозъчен оток с летален изход след менингоенцефалитна форма, увреждане на черепните нерви с развитие на страбизъм, назални гласове, затруднено преглъщане, реч, парализа на обрезителни форми, обструктивни форми, обструктивни форми, обструктивни форми, обструктивни мускулите след полирадикулоневритни форми на енцефалит и други сериозни последствия.

Диагностика на къртов енцефалит

Клетъчен енцефалит може да бъде предложен от лекар, след анализиране на оплаквания, задълбочено проучване и събиране на епидемиологична история (посещение на гората, терен, особено по време на кърлеж, ухапване от кърлежи).

Какво да правим, когато кърлеж хапят? В никакъв случай не разресвайте мястото на ухапване и не смачквайте самата клечка, не се опитвайте веднага да я извадите с пинсети или нещо друго. Препоръчително е да се свържете с хирурга за отстраняване, но ако няма такава възможност, завържете конецът във възел възможно най-близо до хоботния кърлеж, след това внимателно се разклатете и леко повдигнете, докато се отстрани. Премахнете внимателно, тъй като вътре в главата може да остане, което е много трудно да се премахне.

Отнасяйте ухапването с йод. Не изхвърляйте само кърлежите, поставете го в стъклен съд с мокър памучен тампон, поставете го в хладилника. Вземете акари във вирусологична лаборатория за лабораторни изследвания възможно най-рано. Кърлежите за изследвания е желателно да се доставят живи. Резултатът от анализа е изключително важен за вас, защото на негова основа ще се извършват последващи дейности във връзка с вас, сякаш сте били ухапани.
Лабораториите могат да бъдат в инфекциозни болници, диагностични и лечебни центрове, хигиенни центрове, центрове за спешна помощ.

Окончателната диагноза се прави след лабораторни изследвания:
1) Откриване на Е от вируса на кърлежите енцефалит антиена с помощта на ELISA реакция в кърлежи (резултатът обикновено е готов в рамките на един ден), гръбначно-мозъчна течност на пациента, при изследване на млякото на болно животно; или PCR диагностика.
2) PCR диагностика на клетъчен енцефалитен РНК вирус в кръвта на пациента се извършва не по-рано от 10 дни след ухапване от кърлеж;
3) ELISA диагностика за откриване на IgM антитела в кръвта не по-рано от 2 седмици след ухапване;
4) ELISA диагностика за откриване на IgG антитела в кръвта не по-рано от 3 седмици след ухапване.

Лечение на пациенти с клетъчен енцефалит

1) Организационни и режимни мерки: хоспитализация на всички пациенти в инфекциозна болница, почивка на легло за целия период на треска и 7 дни нормална температура.
2) Етиотропното лечение (насочено към вируса) включва администриране на специфичен анти-клетъчен имуноглобулин. Имуноглобулинът се прилага в фебрилен период, когато настъпи втора вълна, той се въвежда отново в същата доза. Можете да назначите йодантипирин, препарати на интерферон (роферон, интрон А, реаферон и др.), Индуктори на интерферон (циклоферон, амиксин, неовир).
3) Патогенетичното лечение включва детоксикационна терапия, дехидратация, пост-синдромна терапия (антипиретични, противовъзпалителни, лекарства, които подобряват микроциркулацията, мозъчното кръвообращение и др.).

У дома, опитвайки се да лекува кърлежи енцефалит е невъзможно. Можете да изчакате усложнения, да преведете болестта в хронична форма, да получите увреждане.

Освобождаването на пациентите се извършва на 14-21 дни нормална температура. Диспансерното наблюдение се оказва специалист по инфекциозни заболявания и невропатолог в продължение на 1 година след фебрилната форма, с изследване 1 път на 6 месеца. След други форми на заболяването - 3 години с тримесечно проучване.

Профилактика на къртов енцефалит

1) Специфичната профилактика включва ваксинация на кърлежи-енцефалит. Има ваксини: културно инактивирани (Русия), Entsevir (Русия), Enceptur възрастни и деца (Германия), FSME-immuno-inject (Австрия). Това е планирана превенция, която трябва да бъде ваксинирана през есента (септември-октомври). Курсът се състои от 3 дози, първите две с интервал от 1 месец, третата - една година след втората. Имунитетът продължава 3 години, след което трябва да направите 1 реваксинация за следващите 3 години.

2) Пасивна профилактика - въвеждане на специфичен имуноглобулин против кърлежи при лица, изложени на кърлежи. Извършва се и е ефективен през първите 3 дни след ухапването.

3) Профилактика на йодантипирин. Има няколко известни схеми - след ухапване за 9 дни (курс на лечение); - преди посещение на места с възможно нападение на кърлежи.

4) Неспецифична профилактика - използване на репеленти, акарициди, носещо специално защитно облекло (или най-малкото вмъкване на панталони в чорапи плюс дълъг ръкав с плътна еластичност в края), самоанализ по време и след горски посещения, ядене на варено мляко.

Клетъчен енцефалит

Клетъчният енцефалит е инфекциозно заболяване, което се основава на увреждане на мозъка и гръбначния стълб от флавивирус, който се предава на хора от ixodus ухапвания. В зависимост от формата на заболяването, неговите прояви са треска, главоболие, гърчове, повръщане, некоординираност, болка по нервите, отпусната пареза и парализа. Диагнозата се потвърждава от PCR на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Лечение в ранните стадии на заболяването е назначаването на имуноглобулин срещу кърлежи-енцефалит, антивирусни лекарства. В по-късните периоди е възможно само предотвратяване на животозастрашаващи състояния и симптоматично лечение.

Клетъчен енцефалит

Енцефалит с вирусен клетъчен менингоенцефалит е вирусно заболяване (вирусен енцефалит), което се предава на хората чрез ухапвания от иксодни кърлежи, характеризиращи се с увреждане на мозъка и гръбначния мозък. Основната зона на нейното разпространение е Сибир, Далечния Изток, Китай, Монголия. Въпреки това, огнища на болестта се наблюдават и в горските райони на Източна Европа и на Скандинавския полуостров.

Кървеният енцефалит се отнася до така наречените трансмисивни инфекции, т.е. тези, които се предават на хората чрез кръвосмучещи насекоми. Всяка година на територията на Руската федерация се регистрират около 5-6 хиляди случая на тази инфекциозна болест.

Причини за възникване на къртов енцефалит

Причинителят на заболяването е вирус от рода flavivirus (Flavivirus). На снимки от електронен микроскоп тя е частица с форма на топка с малки издатини на повърхността, с размер 40-50 nm. Такъв малък размер (2 пъти по-малък от грипния вирус и 3–4 пъти по-малък от вируса на морбили) позволява на патогена лесно да проникне през всички защитни бариери на имунната система.

Характеристиките на вируса на кърлежите енцефалити са лоша устойчивост на високи температури, дезинфектанти и ултравиолетово лъчение. Така че, когато кипи, той умира след 2 минути и не може да се съхранява в околната среда при горещо слънчево време. Въпреки това, при ниски температури, той е в състояние да поддържа своята жизнеспособност за дълго време. В заразените млечни продукти флавивирусът не губи свойствата си в рамките на 2 месеца.

В природата вирусът на кърлежите енцефалити, както подсказва името, се намира в тялото на иксодни кърлежи. В допълнение към хората, вирусът може да зарази диви и домашни животни, включително крави и кози. Следователно, инфекцията може да възникне и директно - когато човек е ухапан от кърлеж или случайно смачка насекомо, докато се опитва да го извлече, и когато консумира мляко и млечни продукти, които не са били топлинно обработени и са получени от болни животни. Колкото по-дълго кърлежита е върху човешката кожа, толкова по-голям е рискът от развитие на болестта.

Най-голям брой случаи на болестта се регистрират в края на пролетта и началото на есента, което се дължи на увеличаване на броя на кърлежите по това време. Можете да се заразите с вирус на кърлежи-енцефалит, докато се разхождате в гората, в парка, посещавате места за отдих на открито.

Класификация на клетъчния енцефалит

В зависимост от това кои признаци на заболяването са най-силно изразени, кърлежиният енцефалит може да се появи в 3 форми:

• треска (с повишена температура), се развива при 50% от пациентите
• менингеални (с увреждане на мембраните на мозъка и гръбначния мозък), е характерно за 30% от заразените
• фокална (с участието в процеса на мозъчната субстанция с развитието на фокални неврологични симптоми), отбелязана при 20% от пациентите.

Симптоми на къртов енцефалит

Скрит или инкубационният период на заболяването продължава около 1-2 седмици. Но те могат да се появят като fulminant, когато 24 часа преминават от момента на заразяване до първите признаци, и продължителни форми на заболяването, с инкубационен период до 1 месец.

По време на латентния период вирусните частици се размножават енергично на мястото на въвеждане (кожна рана или чревна стена), след което влизат в кръвта и се пренасят по цялото тяло. Този момент бележи появата на първите клинични симптоми. Вторият пик на възпроизводство на флавивирус се среща във вътрешните органи (ЦНС, бъбреците, лимфните възли, черния дроб).

Всички форми на къртов енцефалит (фебрилна, менингеална, фокална) имат общи първоначални симптоми. Болестта започва остро, в много случаи, пациентът може ясно да посочи дори часа, когато състоянието му се е влошило рязко. Първите симптоми приличат на проявите на грипа: на фона на рязкото покачване на телесната температура (типично за децата) могат да се наблюдават тръпки, болки в мускулите, артралгия, главоболие, слабост, сънливост, повръщане и гърчове. При изследване се обръща внимание на зачервяването на кожата на лицето, шията, до ключиците и бялото на очите с разширени кръвоносни съдове. Последващият ход на заболяването зависи от формата, в която ще се прояви при конкретен пациент.

Фебрилна форма

Клечовият енцефалит в тази форма протича с преобладаващо трескаво състояние, което може да продължи от 2 до 10 дни. В повечето случаи тя е с вълнова природа, т.е. след първото покачване на температурата и последващото слягане на клиничните прояви, изглежда, че болестта се връща отново и следва нова атака на треска, която продължава няколко дни. След около 10 дни телесната температура се нормализира, общото състояние на пациента се подобрява. Въпреки това, слабост, липса на апетит, сърцебиене, изпотяване може да се наблюдава дори в рамките на 1 месец след възстановяване на лабораторията (според резултатите от анализа на кръвта и цереброспиналната течност).

Менингиална форма

Тази форма се характеризира с появата на 3-4-ия ден от заболяването на признаците на менингит - увреждане на мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Проявява се от следните симптоми: силно главоболие, което не облекчава болкоуспокояващи; повръщане, свръхчувствителност на кожата, когато дори докосване на облеклото към тялото причинява болка; скованост (силно напрежение) на тилната мускулатура, което води до неволно накланяне на главата назад; Симптомът на Керниг е невъзможността произволно да се огъне крак в коляното, огънат под прав ъгъл в коляното и тазобедрената става, докато лежи на гърба; горните и долните симптоми на Брудзински - когато лекарят се опитва да наклони главата на пациента напред (брадичката до гърдите) и при натискане на пубиса, се появява рефлексна флексия на краката в коленните и тазобедрените стави.

Всички тези прояви на болестта са обединени от концепцията за менингеален синдром и означават, че вирусът на кърлежиния енцефалит е достигнал до мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Треска и менингеални симптоми траят около 2 седмици. След нормализиране на температурата, пациентите с дълъг период от време (до 2 месеца) поддържат адинамия (слабост, летаргия), лоша толерантност към ярка светлина, силни звуци, депресивно настроение.

Фокална форма

Той принадлежи към най-тежките и най-неблагоприятни форми на къртов енцефалит. Тя се основава на проникването на патогена в субстанцията на мозъка и гръбначния мозък. Характеризира се с рязко повишаване на телесната температура до 40 ° С и повече, има летаргия, сънливост (хиперсомния), повръщане, гърчове, втрисане.

Наблюдават се симптоми на увреждане на веществото на мозъка с появата на халюцинации, нарушения на съзнанието, заблуди, нарушено възприемане на времето и пространството. Когато участват в процеса на мозъчния ствол, в който се намират центровете, отговорни за осигуряване на жизнени функции, могат да се наблюдават аномалии на дихателната и сърдечната дейност. Когато вирусът навлезе в тъканта на малкия мозък, се развива дисбаланс, треперещ в ръцете и краката. При увреждане на гръбначния мозък, отпуснатост (с намален мускулен тонус) се появява пареза и парализа на мускулите на шията, раменете, горната част на гърдите и супраспакуларната област. Когато вирусът проникне в корените на гръбначния стълб, се появява ишиас - болка по нерва, нарушени доброволни движения, функции на вътрешните органи и нарушения на кожната чувствителност в онези участъци, за които е отговорен засегнатият корен.

Фокусна форма на къртов енцефалит може да бъде двувълнов характер (двувълнов вирусен менингоенцефалит), когато първият пристъп на болестта прилича на обичайната фебрилна форма и няколко дни след нормализирането на телесната температура се появяват симптоми на увреждане на мозъка и гръбначния мозък.

Специална форма на къртов енцефалит е прогресивна, която може да се развие след всяка друга форма на заболяването. Характеризира се с развитие на персистиращи нарушения на мозъка и гръбначния мозък след няколко месеца или дори години след острия период на заболяването.

Диагностика на къртов енцефалит

При установяването на точна диагноза играят важна роля: клинични прояви; епидемиологични данни; лабораторни тестове.

Клинични прояви. Това са характеристиките на заболяването, което описва лекаря невролог, изследващ пациента. Клиничните прояви включват оплаквания от пациенти, които съдържат признаци на появата на заболяването, последователността на поява на определени симптоми; обективно изследване, което разкрива признаци на увреждане на органи и системи.

Епидемиологични данни. Това е информация за мястото на пребиваване на пациента, неговата професионална дейност, хранене на определени продукти, сезона, в който е възникнала болестта, факта на ухапване от кърлежи и опита за извличане от кожата. Тези данни спомагат за стесняване на обхвата на предполагаемите заболявания.

Лабораторни изследвания. Да се ​​потвърди причината за заболяването, като се използва откриването на вирусни частици с кърлежи енцефалит в кръвта и цереброспиналната течност, като се използва PCR (полимеразна верижна реакция). Освен това могат да се използват серологични методи за определяне на титъра на антителата в сдвоени серуми на пациента, взети на интервали от 2 седмици. Това отчита не само нивото на титър на антитела в една проба, но също и неговото увеличение или намаляване в зависимост от времето, изминало от началото на заболяването.

Лечение на клетъчния енцефалит

Лечението се извършва изключително в болницата. Тъй като човек е в задънена улица в разпространението на флавивирус, пациентът с клетъчен енцефалит не е заразен и не представлява опасност за другите, затова всички терапевтични мерки се извършват не в отделението по инфекциозни болести, а в неврологията.

Лечението включва специфични (насочени към патогена), патогенетични (блокиращи механизмите на развитие на заболяването) и симптоматична терапия. На пациента се възлага строга почивка на легло. Схемата на специфично лечение зависи от времето, изминало от появата на първите симптоми. В самото начало на заболяването (първата седмица), високата ефикасност показва приложение на анти-кървящ имуноглобулин на пациенти. Прилага се в продължение на 3 дни. Също така, при ранна диагностика се получават добри резултати с употребата на антивирусни лекарства: рибонуклеаза, рибавирин, интерферон, екстракт от издънки на картофи.

Всички тези лекарства са неефективни в по-късните етапи на заболяването, когато вирусът вече е ударил централната нервна система. В този случай лечението не е насочено към борба с причинителя на болестта, а в патологични механизми, които застрашават живота на пациента. За да направите това, използвайте доставката на кислород чрез маска, механична вентилация за дихателни нарушения, диуретици за намаляване на вътречерепното налягане, лекарства, които увеличават резистентността на мозъка към кислородно гладуване, невролептици.

Прогноза и профилактика на къртов енцефалит

Прогнозата за кърлежиния енцефалит зависи от степента на увреждане на нервната система. Когато фебрилно, като правило, всички пациенти се възстановяват напълно. В менингеалната форма прогнозата е благоприятна, но в някои случаи се наблюдават персистиращи усложнения от централната нервна система под формата на хронични главоболия и развитие на мигрена. Най-неблагоприятна според прогнозата е фокалната форма на кървения енцефалит. Смъртността може да достигне до 30 души на 100 случая. Усложнения на тази форма е появата на персистираща парализа, конвулсивен синдром, умствен упадък.

Профилактиката на кърлежите енцефалит се разделя на 2 области: организационни мерки и ваксинация. Организационните мерки се състоят в обучение на жителите на ендемични райони (обекти на разпространение на болестта) да спазват правилата за посещение на горски територии и зони за отдих на открито през периода на активност на кърлежи: облекло, което покрива по-голямата част от тялото (с дълги ръкави и панталони, панамки или шапки върху главата); задълбочен преглед на дрехите и тялото, за да се идентифицират живите кърлежи; Незабавно медицинско обслужване в случай на присъствие на насекомо; предупреждение за недопустимост на самоотнемане на прикрепения кърлеж от кожата; поставяне на репеленти върху дрехи преди разходка; задължително варене на мляко, закупуване на млечни продукти само от официални производители.

Ваксинацията включва: пасивна имунизация - приложение на имуноглобулин на пациенти, които не са ваксинирани преди от кърлежи енцефалит (в случай на ухапване от кърлежи) и активна имунизация - ваксиниране на жителите на зоната на разпространение на болестта 1 месец преди началото на активността на кърлежите.

Клетъчен енцефалит

Клетъчният енцефалит е остро вирусно заболяване на нервната система. Неговите основни източници, иксодни кърлежи от два вида - тайга и европейска гора. Максималната честота на енцефалит се среща през пролетта (май-юни) и края на лятото и началото на есента (август-септември).

Кърлежите много обичат смесените гори с гъсти храсталаци, храсти, висока трева. Предпочитайте влажните места. Но директна слънчева светлина и сух въздух те не харесват. При силна топлина или при силен дъжд, тези паразити са неактивни и почти не атакуват. Заболяването може да доведе до постоянни неврологични и психиатрични усложнения и дори до смърт на пациента.

причини

Тик-енцефалит понякога се нарича различно - пролет-лято, тайга, сибирска, руска. Синоними са възникнали поради особеностите на болестта. Пролет-лято, защото пикът на заболеваемостта се случва през топлия сезон, когато кърлежите са най-активни. Първият връх на болестта е регистриран през май-юни, а вторият - в края на лятото.

Ако енцефалитният кърлеж е ухапан, тогава вирусът влиза в кръвта в първите минути на контакт. Според статистиката, шест кърлежи от сто са носители на вируса (в същото време от 2 до 6% от ухапаните могат да се разболеят от инфектиран индивид).

Причинно-следственият агент на клетъчния енцефалит е РНК-съдържащ вирус, принадлежащ към семейството Vlaviviridae. Има 3 вида вируси:

• Далечния изток - най-вирулентен (може да предизвика тежки форми на заболяването);
• Сибирско - по-малко заразно;
• Западен - причинител на двувълнов енцефалит - причинява леки форми на заболяването.

Ухапването на кърлежи е основната причина за енцефалит. Поради поражението на тялото от естествена фокална вирусна инфекция, опасна за мембраните на мозъка и гръбначния мозък, се появяват менингит и менингоенцефалит.

Има случаи на инфекция с къртов енцефалит на човек след пиене на мляко от домашни любимци, заразени с кърлежи. Затова можете да пиете само пастьоризирано или варено мляко.

Характеристиките на вируса на кърлежите енцефалити са лоша устойчивост на високи температури, дезинфектанти и ултравиолетово лъчение. Така че, когато кипи, той умира след 2 минути и не може да се съхранява в околната среда при горещо слънчево време. Въпреки това, при ниски температури, той е в състояние да поддържа своята жизнеспособност за дълго време.

Инкубационен период

По време на ухапване от кърлежи, някои вируси започват да се размножават в подкожната тъкан и тъканните макрофаги, друга част от тях навлиза в кръвния поток и прониква в съдовия ендотелиум, лимфните възли, паренхимните органи, в тъканите на централната нервна система, където пролиферират и натрупват. Лечение на кърлежи енцефалит се извършва с използването на много групи лекарства, които засягат самия вирус и всички връзки на патологичния процес.

Традиционно, инкубационният период на инфекцията трае от 7 до 20 дни след ухапване на заразения паразит, ако инфекцията настъпи чрез мляко - 3-7 дни.

Понякога се диагностицират мълниеносни форми на къртов енцефалит (първите симптоми се появяват в рамките на един ден) и продължителен - инкубационният период може да включва до 30 дни.

Трябва да знаете, че пациентът с къртов енцефалит не е опасен за другите, защото не е заразен.

Средно инкубационният период е 1-3 седмици, тъй като формите на заболяването са различни:

1. Светкавично. С него първоначалните симптоми се появяват още на първия ден.
2. Продължителни. В този случай продължителността на инкубационния период може да бъде около месец, понякога дори малко по-дълго.

Симптоми на къртов енцефалит

Клетъчният енцефалит е вирусна инфекция, която преминава първо под прикритието на обикновена простуда. Той може да премине незабелязано от пациента и може да причини тежки увреждания на нервната система.

След ухапване на кърлежи, вирусът се размножава в тъканите, прониква в лимфните възли и кръвта. Когато вирусът се размножава и когато влезе в кръвния поток, се развиват грипоподобни симптоми.

Често заболяването започва със следните симптоми:

• повишаване на телесната температура до 39-40 ° С и с втрисане, характерно за това състояние,
• тежка болка в гърба и крайници,
• болка в очите
• обща слабост
• гадене и повръщане
• съзнанието остава, но има летаргия, сънливост, симптоми на ступор.

Когато вирусът попадне в обвивката на мозъка, а след това в субстанцията на мозъка, се появяват симптоми на нарушения на неговата активност (неврологични):

• гъши бучки, контакт с кожата;
• нарушения на кожната чувствителност;
• загубват се нарушения на мускулни движения (първа имитация, след това способността за произволно движение на ръцете и краката);
• гърчове са възможни.

Могат да възникнат по-късни нарушения:

• сърдечно-съдова система (миокардит, сърдечносъдова недостатъчност, аритмия),
• храносмилателната система - забавено изпражнение, уголемен черен дроб и далак.

Всички тези симптоми са маркирани на фона на токсични лезии на тялото - повишаване на телесната температура до 39-40 градуса С.

Най-честите и видими признаци на енцефалитен кърлеж:

• преходна слабост на крайниците;
• слабост на цервикалната мускулна тъкан;
• изтръпване на кожата на лицето и на шийката на матката.

Освен това, тежестта на хода на заболяването ще зависи от формата на самия къртов енцефалит.

Клетъчен енцефалит

Всеки се страхува от ухапвания от кърлежи, защото всеки знае за възможните опасни последствия от такава краткосрочна среща с кърваво насекомо. В допълнение към неприятното усещане, ухапването от кърлежи заплашва да бъде заразено с вирусна инфекция - къртов енцефалит, резултатът от който може да бъде много тъжен.

Каква е тази инфекция - вирус на клетъчния енцефалит? Как ги причинява болестта? Възможно ли е да се излекува това заболяване и какви усложнения заплашват болните? От какво се състои превенцията на кърлежите енцефалити?

Какво представлява кърлежият енцефалит?

Кървеният енцефалит е естествена вирусна фокална инфекция, която се предава след ухапвания от кърлежи и засяга главно централната нервна система. Патогенът на клетъчния енцефалит принадлежи към семейството на Flavivirus вируси, които се предават от членестоноги.

Това заболяване има много клинични прояви. Учените отдавна са се опитвали да изследват болестта, но едва през първата половина на 20-ти век (през 1935 г.) те са могли да идентифицират причинителя на кърлежиния енцефалит. Малко по-късно беше възможно да се опише напълно вирусът, болестите, които причинява, и как човешкото тяло реагира на него.

Този вирус има следните характеристики:

• гнезди в носители, резервоарът в природата е кърлежи;
• вирус на кърлежи енцефалит тропен или, с други думи, има тенденция към нервната тъкан;
• активното размножаване започва през пролетно-летния период от момента на “пробуждане” на кърлежи и кърлежи-енцефалит;
• вирусът не живее дълго без гостоприемник, бързо се разпада под действието на ултравиолетова радиация;
• когато се загрява до 60 ° С се срива за 10 минути, кипенето убива патогена на кървения енцефалит само за две минути;
• той не обича хлор-съдържащи разтвори и лизол.

Как се появява клетъчен енцефалит?

Основният резервоар и източник на инфекция са кърлежите. Как вирусът на клетъчния енцефалит влиза в тялото на насекомото? 5-6 дни след ухапване на заразено животно в естествен фокус, патогенът прониква във всички органи на кърлежите и се концентрира главно в сексуалната и храносмилателната система, слюнчените жлези. Там вирусът остава за целия жизнен цикъл на насекомото, а това е от две до четири години. И през цялото това време, след като е бил ухапан от кърлеж на животно или човек, се предава кърлежин енцефалит.

Всеки човек в района, където има огнища на инфекция, може да се зарази. Тези статистически данни са разочароващи за хората.

1. В зависимост от региона броят на заразените кърлежи варира от 1–3% до 15–20%.
2. Естествен резервоар на инфекция могат да бъдат всички животни: таралежи, къртици, катерици, катерици и полевки, както и около 130 други вида бозайници.
3. Според епидемиологията, кърлежиният енцефалит се разпространява от централната част на Европа към Източна Русия.
4. Някои видове птици също са сред възможните носители - яребици, язви, дроздове.
5. Има случаи на инфекция с къртов енцефалит на човек след пиене на мляко от домашни любимци, заразени с кърлежи.
6. Първият връх на болестта е регистриран през май-юни, а вторият - в края на лятото.

Начини за предаване на кърлежи-енцефалит: трансмисивни, по време на ухапване от заразена кърлеж, и хранителни - след ядене на заразена храна.

Ефектът на вируса на кърлежите енцефалит при хората

Мястото на честа локализация на причинителя на заболяването в тялото на насекомото е храносмилателната система, половия апарат и слюнчените жлези. Как се развива вирусният енцефалитен вирус, след като влезе в човешкото тяло? Патогенезата на кърлежиния енцефалит може да бъде описана по следния начин.

1. Първата бариера пред вътрешните органи е кожата или храносмилателната система, която зависи от пътя на инфекцията.
2. След това тялото реагира чрез освобождаване на специални кръвни клетки, за да дезинфекцира вируса - макрофагите, но в тях се размножава патогенът на кървения енцефалит.
3. Освен това, вирусът на кървения енцефалит е концентриран в лимфните възли.
4. След това, през кръвоносната система, тя прониква във вътрешните органи и навлиза в централната нервна система.
5. Влизайки в тъканта на нервната система, причинителят на клетъчния енцефалит засяга сивото вещество и мембраните на мозъка и гръбначния мозък, нервните корени.
6. По време на острия ход на къртов енцефалит се наблюдават бавно възстановяване на тъканите и стабилен имунитет.
7. Промените в организма се отнасят не само до нервните клетки, а възпалението често се среща в дихателните органи, стомаха и червата.

По време на хода на заболяването условно се разделя на няколко периода. Началната фаза продължава без видими клинични прояви. След това започва фазата на неврологичните промени. Характеризира се с типични клинични прояви на заболяването с увреждане на всички части на нервната система.

Резултатът от кърлежиния енцефалит е под формата на три основни варианта:

• възстановяване с постепенно дълго възстановяване;
• прехода на болестта към хроничната форма;
• смърт на лице, заразено с клетъчен енцефалит.

Първите признаци на къртов енцефалит

Първите дни са най-лесните и същевременно опасни за развитието на болестта. Светлина - тъй като все още няма клинични прояви на болестта, няма намек за инфекция. Опасни - поради липсата на очевидни признаци, можете да пропуснете времето и енцефалитът ще се развие с пълна сила.

Инкубационният период на къртов енцефалит понякога достига 21 дни, но средно продължава от 10 дни до две седмици. В случай, че вирусът навлезе чрез заразени продукти, той се съкращава само до няколко дни (не повече от 7).

При около 15% от случаите след кратък инкубационен период се наблюдават продромални явления, но те са неспецифични, трудно се подозира това заболяване.

Първите признаци на къртов енцефалит се появяват:

• слабост и умора;
• различни нарушения на съня;
• може да се развие изтръпване на кожата на лицето или тялото;
• Един от най-честите признаци на къртов енцефалит са различни видове радикуларна болка, с други думи, няма болки, свързани с нещо по нервите, които се простират от гръбначния мозък - в ръцете, краката, раменете и други отдели;
• вече на този етап на къртов енцефалит, психични разстройства са възможни, когато абсолютно здрав човек започне да се държи необичайно.

Симптоми на къртов енцефалит

От момента, в който вирусът на клетъчния енцефалит навлезе в кръвния поток, симптомите на заболяването стават по-изразени.

1. Температурата на тялото се повишава до значителен брой - от 39 до 40 ° C и повече. През седмицата или дори 12 дни, лицето се оплаква от втрисане, треска и изпотяване.
2. Има тежки главоболия, чувство на болки в ставите на ръцете и краката.
3. Симптомите на кърлежиния енцефалит през този период включват гадене и повтарящо се повръщане, страх от светлина и болка в областта на очите.
4. Вече започва от 3-4 дни на заболяването, болестта придобива всички характеристики на нервната система: множествени конвулсии, двойно чувство, парестезия (изтръпване в областта на мускулите и пълзене), пареза (отслабване на движенията на крайниците, свързани с увреждане на нервите).
5. В повечето случаи съзнанието в първите дни на болестта се запазва, но околните хора виждат, че болният е безразличен към случващото се наоколо, малко забавен и сънлив.
6. При заразяване с къртов енцефалит патогенът се локализира в нервната система, следователно, лезии на мозъка и периферните нерви излизат на преден план по време на развитието на болестта - възможни са приглушени съзнания, заблуди и коматозни състояния.

При прегледа на лицето лекарят установява следните промени в състоянието:

• в острия период на къртов енцефалит, лицето, кожата на шията и тялото се зачервяват, очите се инжектират (хиперемично);
• кръвното налягане намалява, сърдечният ритъм става рядък, на кардиограмата се появяват промени, което показва нарушения на проводимостта;
• по време на кървения енцефалит дишането става по-често и се появява недостиг на въздух в покой, понякога лекарите регистрират признаци на развитие на пневмония;
• езикът е покрит с бял цъфтеж, като при поражението на храносмилателната система се появяват подуване на корема и запек.

Форми на къртов енцефалит

В зависимост от местоположението на патогена в централната нервна система на човек, могат да се появят различни симптоми на протичане на заболяването. Опитният специалист по прояви може да предложи коя област от нервната система е била атакувана от вирус.

Има различни форми на къртов енцефалит.

Meningeal, който протича сравнително благоприятно. Тя започва, като всяко друго проявление на ефектите на интоксикация (слабост, треска, изпотяване). След това се присъединявате към симптомите на мозъчно увреждане (тилно главоболие, повръщане, страх от светлина и нарушени рефлекси). В рамките на две до три седмици се появяват типични симптоми на менингит.

парализа на мускулната ръка

Дифузната форма на кълбовиден менингоенцефалит започва с типичен курс, както в предишния случай. След това на първо място идва поражението на съзнанието: сънливост, лека летаргия и дори кома, заблуди, халюцинации. Честото потрепване на мускулите на лицето и крайниците.

диагностика

Диагнозата на кърлежиния енцефалит, като правило, се забавя поради неясната начална клинична картина. Пациентите в първите дни на заболяването се оплакват от общи симптоми, така че лекарят изпраща лице до общи клинични прегледи.

Какво може да се намери в общия кръвен тест? Нивото на неутрофилите в кръвта се увеличава и ESR ускорява (скорост на утаяване на еритроцитите). Вече можете да подозирате мозъчно увреждане. В същото време, има понижение на глюкозата в кръвния тест и протеинът се появява в урината. Но въз основа само на тези анализи все още е трудно да се заключи, че има някаква болест.

Помогнете да се определи окончателната диагноза на други изследователски методи.

1. Вирусологичният метод за откриване на къртов енцефалит е откриването или изолирането на вирус от кръвта или гръбначно-мозъчната течност през първата седмица от заболяването, последвано от инфекция на лабораторни мишки.
2. По-точни и бързи серологични изследвания на кръвта на RSK, ELISA и RPHA, вземат двойка серум на болен човек с интервал от 2-3 седмици.

Важно е да се събере напълно информация за развитието на болестта преди прегледа. Вече на този етап можем да приемем диагнозата.

Ефектите на кървения енцефалит

Възстановяването от къртов енцефалит може да продължи дълго от няколко месеца.

Европейската форма на заболяването е изключение, лекът идва бързо без минимални остатъчни ефекти, но забавеното начало на лечението може да усложни заболяването и в 1-2% от случаите води до летален изход.

Що се отнася до другите форми на заболяването, прогнозата тук не е толкова благоприятна. Борбата с последствията понякога трае от три седмици до четири месеца.

Ефектите на кърлежиния енцефалит при хората включват всички видове неврологични и психиатрични усложнения. Те се наблюдават в 10-20% от случаите. Например, ако по време на хода на заболяването при хората имаше намаление на имунитета, това би довело до постоянна пареза и парализа.

На практика са настъпили фулминантни форми на къртов енцефалит, които водят до фатални усложнения през първите дни от началото на заболяването. Броят на смъртните случаи варира от 1 до 25%, в зависимост от варианта. Далекоизточният тип заболяване е съпроводено с максимален брой необратими последствия и смърт.

В допълнение към тежките и необичайни форми на заболяването, се наблюдават усложнения на кървения енцефалит по отношение на други органи и системи:

• пневмония;
• сърдечна недостатъчност.

Понякога има повтарящ се ход на заболяването.

лечение

Клетъчният енцефалит е един от най-тежките заболявания, неговият курс не е лесен и почти винаги е придружен от многобройни симптоми. Лечението на кърлежите енцефалит се усложнява от липсата на лекарства, които могат да повлияят на патогена. Това означава, че няма специфични лекарства, които могат да убият този вирус.

Когато се предписва лечение, те се ръководят от принципа на облекчаване на симптомите. Ето защо главно назначени средства за поддържане на тялото:

• използват хормонални лекарства или глюкокортикостероиди като анти-шоково лечение на къртов енцефалит и за борба с дихателната недостатъчност;
• Магнезиеви препарати и седативи се предписват за облекчаване на припадъци;
• Изотоничен разтвор и глюкоза се използват за детоксикация;
• След острата фаза на кървения енцефалит се успокоява, използват се витамини от група В и антихистамини.

Също така, човешкия имуноглобулин се използва срещу клетъчен енцефалит. Получава се от кръвната плазма на донорите. Своевременното въвеждане на това лекарство допринася за лесния ход на заболяването и бързото възстановяване.

Имуноглобулинът се прилага съгласно следната схема:

• предписва лекарството от 3 до 12 ml през първите три дни;
• в случай на тежко протичане на заболяването, имуноглобулинът се използва два пъти дневно с интервал от 12 часа в 6-12 ml, след три дни лекарството се използва само веднъж;
• Ако телесната температура се повиши отново, лекарството се предписва отново в същата доза.

Превенция на заболяванията

Профилактиката на кърлежите енцефалит е неспецифична и специфична. Първият намалява вероятността от контакт с разносчика на инфекцията:

• за да не се инфектира с кълбов енцефалит, е необходимо да се намали вероятността от смучене на кърлежи по време на разходки в природата от април до юни, т.е. да се използват репеленти;
• при работа на открито се препоръчва да се носят затворени дрехи дори през лятото, за да се покрият откритите части на тялото колкото е възможно повече;
• след завръщането си от гората е необходимо внимателно да огледате дрехите и да помолите някой, който е близо да прегледа тялото;
• неспецифичната превенция на кърлежите енцефалит на собствения му участък коси високата трева през пролетта и лятото, като използва химикали, за да изплаши кърлежи.

Какво ще стане, ако след разходка по тялото се намери кърлеж? Необходимо е да се премахне възможно най-скоро, така че вероятността от причинител на заболяването в човешката кръв ще намалее. Препоръчително е да не се изхвърля насекомото, а да се донесе в лабораторията и да се извърши анализ на кърлежиния енцефалит. В болница или платена лаборатория се изследва кръвосмучещото насекомо за присъствието на причинителя. Използвайте метода на заразяване на лабораторни животни с изолиран вирус от кърлежи. Достатъчен е дори малък фрагмент за диагностика. Също така те използват по-бърз начин за изследване на насекомото - PCR диагностика. Ако се установи наличието на патоген в кърлеж, лицето се изпраща спешно за спешна превенция на заболяването.

За да се защити човек от развитието на болестта може да бъде два основни начина: в спешен ред и по планиран начин.

1. Спешна профилактика на къртов енцефалит се извършва след контакт с кърлежа. Тя може да започне още преди установяването на инфекция на насекомо. Използва се стандартна доза имуноглобулин - 3 ml за възрастни и 1,5 ml интрамускулно за деца. Лекарството се предписва като профилактично лечение на енцефалит за всички неваксинирани срещу инфекция. 10 дни след първата доза, лекарството се инжектира отново, но в двойна доза.
2. Планираната специфична превенция на кърлежиния енцефалит е използването на ваксина срещу патогена. Използва се за всички жители на района с висок процент на заболеваемост. Ваксинацията може да се извърши според епидемичните показания един месец преди пролетния сезон на събуждане на кърлежи.

Планирана ваксинация срещу кърлежи енцефалит е не само жителите на заразените места, но и посетителите, в случай на пътуване до опасно, по отношение на честотата, зона.

Днес има две основни възможности за ваксини: тъкан инактивирана и жива, но отслабена. Те се използват два пъти с многократна реваксинация. Но никой от наличните лекарства не предпазва от кърлежи енцефалит дълго време.

Вирусът на кърлежите енцефалит опасен ли е днес по време на активното развитие на превантивния клон на медицината? В продължение на много години причинителят на болестта ще бъде класифициран като животозастрашаващ. Има всички предпоставки за това - огромен брой животински носители в природата, тяхното разпределение на голяма площ, липсата на специфично лечение за всички форми на болестта. От всичко това има само едно правилно заключение - необходимо е да се извърши своевременна превенция на кърлежите енцефалит чрез ваксинация.