Внезапна сърдечна смърт: признаци, симптоми, причини, диагноза, лечение

Внезапна сърдечна смърт (SCD) е неочаквана смърт поради сърдечни причини, която се появява за кратък период от време (обикновено в рамките на 1 час след появата на симптомите) при човек с известно или неизвестно сърдечно заболяване. Смята се, че повече от 7 милиона души губят живота си в резултат на болести по целия свят, включително повече от 300 000 души в Русия.

Повечето случаи на SCD са свързани със сърдечни аритмии. Приблизително половината от всички сърдечни смъртни случаи могат да бъдат класифицирани като SCD. Заболяването е първата експресия на сърдечно заболяване при много хора, които изпитват придобит в обществото сърдечен арест.

Взаимодействието на различни рискове и фактори, които водят до внезапна сърдечна смърт

Тази статия изследва етиологията и патофизиологията на внезапната сърдечна смърт. Той също така обсъжда диагностичния подход за пациентите с риск от SCD, както и превенцията на SCD и лечението на внезапния сърдечен арест.

Признаци и симптоми

Пациентите с риск от SCD може да имат болка в гърдите, умора, сърцебиене и други неспецифични оплаквания. Факторите, свързани с развитието на коронарна артериална болест (ИБС), и впоследствие, миокарден инфаркт (ИМ) и исхемична кардиомиопатия, включват следното: t

• Фамилна анамнеза за преждевременно заболяване на коронарните артерии
• пушене
• дислипидемия
• високо кръвно налягане
• диабет
• прекалена пълнота
• Заседнал начин на живот

По-долу са изброени специфични фактори, свързани със сърдечносъдови заболявания.

• Исхемична болест на сърцето
• Преди сърдечен арест
• припадък
• Пристъпът на миокарден инфаркт, особено през последните 6 месеца
• Фракция на изтласкване на сърцето под 30-35% (обемът на кръвта, изтласкана от лявата камера в момента на неговото намаляване)
• История на честа вентрикуларна ектопия: повече от 10 преждевременни камерни контракции на час или нездравословна камерна тахикардия

Разширена кардиомиопатия

• Преди сърдечен арест
• припадък
• Фракция на изтласкване на сърцето под 30-35%
• Използване на инотропни лекарства

Хипертрофична кардиомиопатия

• Преди сърдечен арест
• припадък
• WSS фамилна история
• Симптоми на сърдечна недостатъчност
• Падане на систолично кръвно налягане или камерна ектопия по време на стрес тест
• сърдечен пулс
• Повечето хора са безсимптомни

Клапанно сърдечно заболяване

• Замяна на вентила през последните 6 месеца
• синкоп
• История на честа вентрикуларна ектопия
• Симптоми, свързани с тежка аортна или митрална стеноза, които не са лекувани

Синдром на удължения QT интервал

• Фамилна анамнеза за удължено QT и BCC
• Лекарства, които удължават QT интервала
• Двустранна глухота

Причини за внезапна сърдечна смърт

Най-честите електрофизиологични механизми, водещи до ARIA, са тахиаритмии, по-специално камерна фибрилация или камерна тахикардия. Прекъсването на тахиаритмиите с помощта на автоматичен външен дефибрилатор или имплантируем кардиовертер дефибрилатор е ефективен метод за лечение. Имплантируемият дефибрилатор е станал основният терапевтичен метод за превенция и лечение на внезапна сърдечна смърт. Пациентите с тахиаритмия имат най-добра обща прогноза при пациенти с внезапно спиране на сърцето.

Има няколко фактора на организирано ниво (например, дисбаланс на автономната нервна система), тъкан (например, механизми за повторно влизане, вълнови прекъсвания и алтернативни ефекти на потенциала на действие), на клетъчно ниво (например, активирано активиране и автоматизъм) и на подклетъчно ниво (ненормално) активиране или дезактивиране на йонните канали), причинявайки генериране на камерна фибрилация или вентрикуларна тахикардия при различни състояния. Една анатомична или функционална единица в процеса на разпространение на пулса може да създаде верига с фронт на кръгова вълна, което води до вентрикуларна тахикардия.

Други механизми, като прекъсвания на вълните и сблъсъци, участват в генерирането на камерна фибрилация или вентрикуларна тахикардия. Докато на тъканното ниво гореспоменатите механизми на повторно активиране и вълново нарушение са най-важните известни механизми на тези нарушения, на клетъчно ниво, повишеното възбуждане или намаляване на реполяризационния резерв на кардиомиоцитите може да доведе до ектопична активност (например, автоматизъм), стимулираща развитието на камерна фибрилация или вентрикуларна тахикардия,

На подклетъчно ниво променените вътреклетъчни течения на Са2 +, променените вътреклетъчни течения на К + (особено по време на исхемия) или мутации, водещи до дисфункция на натриевия канал (Na + каналопатия) могат да увеличат вероятността от развитие на нарушения.

Приблизително 20-30% от пациентите с регистрирани случаи на внезапна смърт имат брадиаритмия или асистолия в началния етап. Често е трудно с увереност да се определи началното събитие при пациент с брадиаритмия, тъй като асистолията и пулсиращата електрическа активност могат да възникнат в резултат на стабилна форма на тахикардия. В редки случаи, първоначалната брадиаритмия, причиняваща миокардна исхемия, може да предизвика вентрикуларна фибрилация или вентрикуларна тахикардия.

Повечето случаи на SCD се откриват при хора със структурни аномалии на сърцето. Инфарктът на миокарда (ИМ) и ремоделирането на сърцето са най-честите структурни аномалии при пациенти с SCD. При пациенти с миокарден инфаркт, наличието на преждевременни камерни контракции, особено сложни форми, кратки интервали на свързване (R-on-T) или тахикардия показват повишен риск от внезапна смърт. Въпреки това, потискането на РНА с антиаритмични лекарства увеличава смъртността поради проаритмичния риск от лекарства.

Хипертрофичната кардиомиопатия и дилатационната кардиомиопатия са свързани с повишен риск от SCD. Различни заболявания на клапата, като аортна стеноза, са свързани с повишен риск от SCD. Остри заболявания, като миокардит, могат да доведат до риск от SCD в резултат на възпаление и миокардна фиброза.

По-рядко се наблюдава внезапна сърдечна смърт при пациенти, които нямат видимо структурно сърдечно заболяване. Тези състояния обикновено се наследяват от синдроми на аритмия.

Въпреки факта, че много пациенти имат анатомични и функционални сърдечни фактори, които ги предразполагат към развитието на вентрикуларни аритмии, само малък процент развиват BCC. Идентифицирането на пациентите с риск за развитие на SCD остава проблем. Най-силният известен предиктор на BCC е значителната левокамерна дисфункция по някаква причина. Предполага се, че взаимодействието между локална исхемия, дисфункция на LV и преходни събития (например влошаване на ИБС, ацидоза, хипоксемия, напрежение в стената, лекарства, метаболитни нарушения) е ускорител на внезапната смърт.

диагностика

Лабораторни изследвания

• Сърдечни ензими (креатин киназа, миоглобин, тропонин)
• Електролитно ниво, калций и магнезий
• Количествени нива на лекарството (хинидин, прокаинамид, трициклични антидепресанти, дигоксин): Високите или ниските нива на лекарството могат да имат проаритмичен ефект
• Токсичност на екрана: за мощни лекарства, които причиняват предизвикана от вазоспазъм исхемия
• Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза
• Мозъчен натриуретичен пептид

Други тестове за оценка или прогнозиране на риска от BCC

• Рентгенография на гръдния кош, ехокардиография, ядрена сцинтиграфия
• Електрокардиография (ЕКГ): включително, осреднена по сигнал ЕКГ
• Исхемична ангиография
• електрофизиология

лечение

При всички случаи на внезапно спиране на сърцето, следвайте общите, удължени насоки за поддържане на живота.

Сърдечно-белодробна реанимация

Според резултатите от изследването, непосредствената гръдна компресия и дефибрилация са най-важните мерки за подобряване на възстановяването на жизнената активност в SCD. Изследванията показват, че използването на външни външни дефибрилатори подобрява неврологичната прогноза преди изписване (14,3% без дефибрилация, 49,6% с дефибрилация).

Фармакологична терапия

Лекарствата, използвани в ARIA, включват следното:

• Вентрикуларна аритмия: адреналин или вазопресин; амиодарон и лидокаин могат да се използват като антиаритмични лекарства, ако дефибрилацията не контролира аритмията
• Пулсесова електрическа активност: адреналин; атропин, използван при брадикардия
• Асистолия: едно проучване показва, че вазопресинът е по-ефективен при острото лечение на асистола, отколкото адреналин
• Медицинска стабилизация: бета-блокерите са ефективни в много случаи.

Терапевтична хипотермия

Тази намеса ограничава неврологичното увреждане, свързано с церебрална исхемия по време на спиране на сърцето и реперфузионно увреждане, свързано с реанимация.

хирургия

• Временна сърдечна стимулация
• Радиочестотна аблация
• Кардиовертерна дефибрилаторна терапия
• Коронарен байпас
• Изрязване на камерна тахикардия
• Изрязване на лявата вентрикуларна аневризма
• Замяна на аортна клапа
• Ортотопична сърдечна трансплантация

Внезапна сърдечна смърт

Внезапна сърдечна смърт - асистолия или вентрикуларна фибрилация, която възникна срещу липсата на анамнеза за симптоми, показващи коронарна патология. Основните прояви включват липса на дишане, кръвно налягане, пулс на главните съдове, разширени зеници, липса на реакция на светлина и всякакъв вид рефлексна дейност, мраморност на кожата. След 10-15 минути се появява симптом на очите на котката. Патологията се диагностицира на място чрез клинични признаци и електрокардиографски данни. Специфично лечение - кардиопулмонална реанимация.

Внезапна сърдечна смърт

Внезапната коронарна смърт представлява 40% от всички причини за смърт за хора над 50 години, но под 75 години, които не страдат от диагностицирана сърдечна болест. На 100 хил. От населението на страната се падат около 38 случая годишно. С навременното начало на реанимацията в болницата преживяемостта е съответно 18% и 11% за фибрилация и асистолия. Във формата на камерна фибрилация се срещат около 80% от всички случаи на коронарна смърт. По-често се срещат мъже на средна възраст с никотинова зависимост, алкохолизъм и разстройства на липидния метаболизъм. По физиологични причини, жените са по-малко податливи на внезапна смърт от сърдечни причини.

Причини за внезапна сърдечна смърт

Рисковите фактори за CCS не се различават от тези за коронарна артериална болест. Сред провокативните ефекти са пушенето, консумирането на големи количества мастни храни, артериалната хипертония, недостатъчният прием на витамини. Не модифицируеми фактори - старост, мъжки пол. Патологията може да се появи под въздействието на външни влияния: прекомерни енергийни натоварвания, гмуркане в ледена вода, недостатъчна концентрация на кислород в околния въздух и остър психологически стрес. Списъкът на ендогенните причини за спиране на сърцето включва:

• Атеросклероза на коронарните артерии. Делът на тази болест е 35,6% от всички БКК. Сърдечната смърт настъпва незабавно или в рамките на един час след появата на специфични симптоми на миокардна исхемия. На фона на атеросклеротичните лезии често се формира ОМИ, което провокира рязък спад в контрактилитета, развитие на коронарен синдром и трептене.
• Нарушения на проводимостта. Обикновено се наблюдава внезапна асистолия. Дейностите по CPR са неефективни. Патологията възниква при органично увреждане на проводящата система на сърцето, по-специално на синатриалния, атриовентрикуларен възел или на големите клони на неговия сноп. Като процент, грешките в проводимостта съставляват 23,3% от общия брой на сърдечните смъртни случаи.
• Кардиомиопатия. Открито в 14,4% от случаите. Те са структурни и функционални промени в коронарния мускул, които не засягат системата на коронарните артерии. Открит при диабет, тиреотоксикоза, хроничен алкохолизъм. Може да има първичен характер (ендомиокардиална фиброза, субаортична стеноза, аритмогенна панкреатична дисплазия).
• Други държави. Делът в общата структура на заболеваемостта е 11.5%. Включени са вродени аномалии на сърдечните артерии, лява вентрикуларна аневризма, както и случаи на ВКС, чиято причина не може да бъде определена. Сърдечна смърт може да се наблюдава при белодробна емболия, която причинява остра дясна вентрикуларна недостатъчност, в 7,3% от случаите, придружени от внезапно спиране на сърцето.

патогенеза

Патогенезата зависи от причините за заболяването. При атеросклеротични лезии на коронарните съдове се появява пълна оклузия на една от артериите с кръвен съсирек, нарушава се кръвоснабдяването на миокарда и се образува некрозен фокус. Мускулната контрактилност намалява, което води до появата на остър коронарен синдром и прекратяване на сърдечните контракции. Нарушенията на проводимостта предизвикват рязко отслабване на работата на миокарда. Остатъчната контрактилитет на Нед причинява намаляване на сърдечния дебит, застой на кръвта в камерите на сърцето и кръвни съсиреци.

При кардиомиопатиите патогенетичният механизъм се основава на директно намаляване на показателите на миокарда. В същото време импулсът се разпространява нормално, но по една или друга причина сърцето реагира слабо на него. По-нататъшното развитие на патологията не се различава от блокадата на проводящата система. При белодробна емболия се нарушава притокът на венозна кръв към белите дробове. Има претоварване на панкреаса и други камери, в голямата циркулация се формира стагнация на кръвта. Сърцето, препълнено с кръв в условия на хипоксия, не може да продължи да работи, спира внезапно.

класификация

Систематичен BCC е възможен за причините за заболяването (AMI, блокада, аритмия), както и за наличието на предишни признаци. В последния случай, сърдечната смърт се разделя на безсимптомна (клиниката се развива внезапно на фона на непроменено здраве) и има предишни признаци (краткотрайна загуба на съзнание, замаяност, болка в гърдите един час преди появата на основните симптоми). Най-важното за реанимацията е класификацията по вид сърдечна аномалия:

1. Фибрилация на вентрикулите. Среща се в абсолютно мнозинство от случаите. Изисква химическа или електрическа дефибрилация. Това е хаотично неравномерно свиване на отделните вентрикуларни миокардни влакна, които не могат да осигурят кръвоток. Обратимо състояние, добре закачено с реанимация.
2. Асистолия. Пълно прекратяване на сърдечния ритъм, придружено от спиране на биоелектричната активност. По-често става последица от фибрилация, но може да се развие първоначално, без предварително мигане. Това се случва в резултат на тежка коронарна патология, реанимацията е неефективна.

Симптоми на внезапна сърдечна смърт

40-60 минути преди развитието на стоп, може да се появи появата на предшестващите признаци, които включват синкоп с продължителност 30-60 секунди, силно замаяност, нарушена координация, намаляване или повишаване на кръвното налягане. Характеризира се с болка зад гърдите компресиращ характер. Според пациента сърцето сякаш е стиснато в юмрук. Не винаги се наблюдават симптоми на прекурсори. Често пациентът просто пада, докато върши някаква работа или упражнение. Внезапната смърт в съня е възможна без предишно пробуждане.

Сърдечният арест се характеризира със загуба на съзнание. Пулсът не се определя както върху радиалните, така и върху главните артерии. Остатъчното дишане може да продължи 1-2 минути от момента на развитие на патологията, но вдишванията не осигуряват необходимата оксигенация, тъй като няма кръвообращение. При изследване кожата е бледа, синкава. Цианоза на устните, ушите, ноктите. Учениците разширени, не реагират на светлина. Няма реакция към външни стимули. Когато тонометрия кръвното налягане Коротков тонове не се чуват.

усложнения

Усложненията включват метаболитна буря, която се наблюдава след успешна реанимация. Промени в рН поради продължителна хипоксия водят до нарушаване на рецепторната активност, хормонални системи. При липса на необходимата корекция се развива остра бъбречна или мултиорганна недостатъчност. Бъбреците могат да бъдат засегнати и от микротром, образуван при появата на ICE синдрома, миоглобин, чието освобождаване се проявява по време на дегенеративни процеси в набраздената мускулатура.

Лошото кардиопулмонално реанимация причинява декортикация (мозъчна смърт). В този случай тялото на пациента продължава да функционира, но кората на мозъчните полукълба умира. Възстановяването на съзнанието в такива случаи е невъзможно. Сравнително лек вариант на мозъчни промени е постхипоксичната енцефалопатия. Характеризира се с рязък спад в умствените способности на пациента, нарушение на социалната адаптация. Възможни са соматични прояви: парализа, пареза, дисфункция на вътрешните органи.

диагностика

Внезапна сърдечна смърт се диагностицира от реаниматологичен лекар или друг специалист с медицинска степен. Обучени представители на службите за спешно реагиране (спасители, пожарникари, полицейски служители), както и хора, които са били наблизо и притежават необходимите знания, са в състояние да определят ареста на кръвообращението извън болницата. Извън болницата диагнозата се поставя единствено въз основа на клинични признаци. Допълнителни техники се използват само в условията на ICU, когато тяхното прилагане изисква минимално време. Диагностичните методи включват:

• Ръководство за хардуера. На сърдечния монитор, към който е свързан всеки пациент от интензивното отделение, се наблюдава голяма вълнова или малка вълнова фибрилация, отсъстват вентрикуларни комплекси. Може да се наблюдава изолин, но това рядко се случва. Степента на насищане бързо намалява, кръвното налягане става неоткриваемо. Ако пациентът е на асистирана вентилация, дихателният апарат показва, че няма опит за самостоятелно дишане.
• Лабораторна диагноза. Провежда се едновременно с мерки за възстановяване на сърдечната дейност. От голямо значение е изследването на кръвта за KHS и електролити, при което има промяна в рН в киселата посока (понижение на стойността на рН под 7.35). За да се изключи остър сърдечен удар, може да се наложи биохимично изследване, което определя повишената активност на CPK, CFC MV, LDH, повишава концентрацията на тропонин I.

Лечение на внезапна сърдечна смърт

На място се предоставя помощ на жертвата, транспортирането до интензивното отделение се извършва след възстановяване на сърдечната честота. Извън здравните заведения, реанимацията се извършва по най-простите основни техники. В болница или линейка е възможно да се използват сложни специализирани техники за електрическа или химична дефибрилация. За съживяване използвайте следните методи:

1. Изходно CPR. Необходимо е пациентът да се постави на твърда, равна повърхност, да се изчисти дихателните пътища, да се отблъсне главата, да се натисне долната челюст. Стиснете наранения нос, сложете тъканна салфетка в устата си, притиснете устните му с устните си и поемете дълбоко дъх. Компресията трябва да се извършва с теглото на цялото тяло. Гръдната кост трябва да се притиска до 4-5 сантиметра. Съотношението на компресиране и вдишвания - 30: 2, независимо от броя на реаниматорите. Ако сърдечната честота и спонтанното дишане са възстановени, трябва да поставите пациента на неговата страна и да изчакате лекаря. Самостоятелният транспорт е забранен.
2. Специализирана помощ. В условията на медицинско заведение се осигурява пълна грижа. Когато се открие камерна фибрилация на ЕКГ, се получават дефибрилации с разреждания от 200 и 360 J. Възможно е да се прилагат антиаритмични средства на фона на реанимация. Когато asystolia инжектира адреналин, атропин, натриев бикарбонат, калциев хлорид. Пациентът е задължително интубиран и прехвърлен в изкуствена вентилация на белите дробове, ако това не е направено преди това. Показано е, че мониторингът определя ефективността на медицинските действия.
3. Помогнете след възстановяване на ритъма. След възстановяването на синусовия ритъм, ИВЛ продължава до възстановяването на съзнанието или по-дълго, ако ситуацията го изисква. Според резултатите от анализа на проверката на киселинно-алкалния баланс се коригира електролитният баланс, рН. Необходимо е денонощно наблюдение на жизнената активност на пациента, оценка на степента на увреждане на централната нервна система. Предлага се възстановително лечение: антиагреганти, антиоксиданти, съдови лекарства, допамин с ниско кръвно налягане, сода с метаболитна ацидоза, ноотропни лекарства.

Прогноза и превенция

Прогнозата за всеки тип BCC е неблагоприятна. Дори при своевременно започната CPR, съществува висок риск от исхемични промени в тъканите на централната нервна система, скелетните мускули и вътрешните органи. Вероятността за успешно възстановяване на ритъма е по-висока при камерна фибрилация, пълната асистолия е по-неблагоприятна прогнозна. Превенцията се състои в навременното откриване на сърдечни заболявания, с изключение на тютюнопушенето и консумацията на алкохол, редовно умерено аеробно обучение (бягане, ходене, скачане на въже). Прекомерно физическо натоварване (вдигане на тежести) се препоръчва да се откаже.

Внезапна смърт поради сърдечни причини: от остра коронарна недостатъчност и др

Внезапна сърдечна смърт (SCD) е една от най-тежките сърдечни патологии, която обикновено се развива в присъствието на свидетели, настъпва мигновено или за кратък период от време и има атеросклеротична коронарна болест на сърцето като основна причина.

Решаващо за такава диагноза е факторът на изненада. По правило, при липса на признаци за непосредствена заплаха за живота, мигновената смърт се случва в рамките на няколко минути. Възможно е и по-бавно развитие на патологията, когато се появят аритмии, болки в сърцето и други оплаквания, а пациентът умира в първите шест часа от момента на възникването им.

Най-голям риск от внезапна коронарна смърт се наблюдава при хора на възраст 45-70 години, които имат някаква форма на нарушение в съдовете, сърдечния мускул и неговия ритъм. При младите пациенти мъжете са 4 пъти повече, в напреднала възраст мъжкият пол е подложен на патология 7 пъти по-често. В седмото десетилетие на живота половите различия се изглаждат, а съотношението на мъжете и жените с тази патология става 2: 1.

По-голямата част от пациентите имат внезапен сърдечен арест у дома, една пета от случаите се случват на улицата или в обществения транспорт. И там, и там има свидетели на нападение, което може бързо да предизвика екипаж на линейка, а след това вероятността за положителен изход ще бъде много по-висока.

Спасяването на живота може да зависи от действията на другите, затова човек не може просто да мине през човек, който внезапно падна на улицата или загуби съзнание в автобуса. Необходимо е поне да се опитате да провеждате основна кардиопулмонална реанимация - индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане, след като преди това сте се обръщали за помощ от лекари. Случаите на безразличие не са рядкост, затова, за съжаление, се наблюдава процентът на неблагоприятния резултат, дължащ се на късна реанимация.

Причини за внезапна сърдечна смърт

основната причина за ARIA е атеросклерозата

Причините, които могат да причинят остра коронарна смърт са многобройни, но те винаги са свързани с промени в сърцето и нейните съдове. Лъвският дял от внезапни смъртни случаи е коронарна болест на сърцето, когато мастните плаки се образуват в коронарните артерии, които пречат на притока на кръв. Пациентът може да не е наясно с тяхното присъствие, без оплаквания като такива, тогава казват, че напълно здрав човек внезапно е починал от инфаркт.

Друга причина за сърдечен арест може да бъде силно развитата аритмия, при която правилната хемодинамика е невъзможна, органите страдат от хипоксия, а самото сърце не може да издържи натоварването и спира.

Причините за внезапна сърдечна смърт са:

• Исхемична болест на сърцето;
• Вродени малформации на коронарните артерии;
• Артериална емболия с ендокардит, имплантирани изкуствени клапи;
• Спазъм на артериите на сърцето, както на фона на атеросклерозата, така и без него;
• Хипертрофия на сърдечния мускул с хипертония, малформация, кардиомиопатия;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Обменни заболявания (амилоидоза, хемохроматоза);
• Вродени и придобити клапни дефекти;
• Наранявания и тумори на сърцето;
• Физическо претоварване;
• Аритмия.

Рисковите фактори се подчертават, когато вероятността от остра коронарна смърт е по-висока. Основните такива фактори включват камерна тахикардия, по-ранен епизод на сърдечен арест, епизоди на загуба на съзнание, анамнеза за сърдечен инфаркт, намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера до 40% или по-малко.

Вторични, но също така и значими условия, при които се увеличава рискът от внезапна смърт, се вземат предвид съпътстващата патология, по-специално, диабет, хипертония, затлъстяване, нарушения на мастния метаболизъм, миокардна хипертрофия, тахикардия над 90 удара в минута. Аз също рискувам пушачите, тези, които пренебрегват двигателната активност и, обратно, спортистите. При прекомерно физическо натоварване настъпва хипертрофия на сърдечния мускул, има тенденция към нарушения в ритъма и провеждането, следователно смърт от инфаркт е възможна при физически здрави спортисти по време на тренировка, мач или състезания.

диаграма: разпределение на причините за SCD в ранна възраст

За по-задълбочено наблюдение и целенасочено проучване са идентифицирани групи от хора с висок риск от възникване на хронични заболявания. Сред тях са:

1. Пациенти, подложени на реанимация за спиране на сърцето или камерна фибрилация;
2. Пациенти с хронична недостатъчност и исхемия на сърцето;
3. Лица с електрическа нестабилност в проводимата система;
4. Тези, които са диагностицирани със значителна сърдечна хипертрофия.

В зависимост от това колко бързо е настъпила смъртта, излъчва незабавна смърт на сърцето и бързо. В първия случай се случва за секунди и минути, във втория - в рамките на следващите шест часа от началото на атаката.

Признаци на внезапна сърдечна смърт

При една четвърт от всички случаи на внезапна смърт на възрастни нямаше предишни симптоми, то се случи без очевидни причини. Други пациенти отбелязват една или две седмици преди атаката, влошаването на благосъстоянието под формата на:

• По-чести болки в сърцето;
• Увеличаване на задух;
• Забележимо намаление на производителността, умората и умората;
• По-чести епизоди на аритмия и прекъсване на сърдечната дейност.

Тези признаци могат да се считат за предшественици на предстояща заплаха, те говорят за обостряне на съществуващите проблеми със сърцето, затова е препоръчително да се свържете с кардиолог, когато се появят.

Преди смъртта на сърдечносъдовата система болките в областта на сърцето се увеличават рязко, много пациенти имат време да се оплакват и да изпитат силен страх, какъвто е случаят с инфаркта на миокарда. Може би психомоторна възбуда, пациентът грабва сърцето, диша шумно и често, хваща въздух с устата си, възможно е изпотяване и зачервяване на лицето.

Девет от десет случая на внезапна коронарна смърт се случват извън дома, често на фона на силно емоционално преживяване, физическо претоварване, но се случва, че пациентът умира от остра коронарна патология в сън.

С камерна фибрилация и сърдечен арест, на фона на атака се появява изразена слабост, главата започва да се чувства замаяна, пациентът губи съзнание и пада, дишането става шумно и са възможни гърчове поради дълбока хипоксия на мозъчната тъкан.

При преглед се забелязва бледността на кожата, зениците се разширяват и вече не реагират на светлина, сърдечните звуци не се чуват поради отсъствието им, пулсът на големите съдове също не се открива. В рамките на няколко минути се случва клинична смърт с всичките му характерни признаци. Тъй като сърцето не се свива, кръвоснабдяването на всички вътрешни органи е нарушено, затова в рамките на няколко минути след загуба на съзнание и асистолия дишането изчезва.

Мозъкът е най-чувствителен към липса на кислород и ако сърцето не работи, тогава 3-5 минути е достатъчно, за да се появят необратими промени в клетките му. Това обстоятелство изисква незабавен старт на реанимация, и колкото по-скоро се осигури непряк масаж на сърцето, толкова по-големи са шансовете за оцеляване и възстановяване.

Внезапна смърт, дължаща се на остра коронарна недостатъчност, съпътства атеросклерозата на артериите, а по-често се диагностицира при възрастни хора.

Сред младите хора подобни атаки могат да възникнат на фона на спазъм на непроменени съдове, който се улеснява от употребата на някои лекарства (кокаин), хипотермия и прекомерно физическо натоварване. В такива случаи, проучването ще покаже отсъствието на промени в съдовете на сърцето, но може да се открие хипертрофия на миокарда.

Признаци на смърт от сърдечна недостатъчност при остра коронарна патология включват бледност или цианоза на кожата, бързо нарастване на вените на черния дроб и шията, белодробен оток, който може да придружава диспнея и до 40 дихателни движения в минута, тежка тревожност и гърчове.

Ако пациентът вече е страдал от хронична органна недостатъчност, но кардиогенезата на смъртта може да бъде показана от оток, цианоза на кожата, разширен черен дроб и разширени граници на сърцето по време на перкусия. Често роднините на пациента при пристигането на самата бригада за бърза помощ показват наличието на предишно хронично заболяване, те могат да предоставят записи на лекари и освобождаване от болници, след което въпросът за диагнозата е донякъде опростен.

Диагностика на синдрома на внезапна смърт

За съжаление, случаите на следкланична диагностика на внезапна смърт не са необичайни. Пациентите умират внезапно, а лекарите трябва само да потвърдят факта на фатален изход. При аутопсията не се откриват никакви изразени промени в сърцето, които биха могли да причинят смърт. Неочакваността на инцидента и липсата на травматични увреждания говорят в полза на точно коронарния характер на патологията.

След пристигането на линейката и преди реанимацията, се диагностицира състоянието на пациента, което до този момент е в безсъзнание. Дишането отсъства или е твърде рядко, конвулсивно, невъзможно е да се усети пулса, не се определя по време на аускултация на сърдечните тонове, учениците не реагират на светлина.

Първоначалният преглед се извършва много бързо, обикновено няколко минути е достатъчно, за да се потвърдят най-лошите страхове, след което лекарите незабавно започват реанимация.

Важен инструментален метод за диагностициране на SCD е ЕКГ. Когато на ЕКГ се появи вентрикуларна фибрилация, се появяват неправилни вълни на контракции, сърдечната честота е над двеста на минута, и скоро тези вълни се заменят с права линия, показваща сърдечна недостатъчност.

С вентрикуларно трептене, ЕКГ записът наподобява синусоида, постепенно заменяна от нередовни вълни на фибрилация и изолин. Asystolia характеризира сърдечен арест, така че кардиограмата ще показва само права линия.

С успешна реанимация на доболничния етап, вече в болницата, пациентът ще има многобройни лабораторни изследвания, започвайки с рутинни изследвания на урината и кръвта и завършвайки с токсикологично проучване на някои лекарства, които могат да причинят аритмия. Ще се извършва ежедневно наблюдение на ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето, електрофизиологично изследване, стрес тестове.

Лечение на внезапна сърдечна смърт

Тъй като при синдрома на внезапна сърдечна смърт се случват спиране на сърцето и дихателна недостатъчност, първата стъпка е да се възстанови функционирането на органите за поддържане на живота. Спешната помощ трябва да започне възможно най-рано и включва кардиопулмонална реанимация и незабавно транспортиране на пациента в болницата.

На доболничния етап възможностите за реанимация са ограничени, обикновено се извършват от спешни специалисти, които намират пациента в различни условия - на улицата, у дома, на работното място. Е, ако в момента на нападението има човек, който притежава нейните техники - изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

Видео: основна кардиопулмонална реанимация

Екипът на линейката, след диагностициране на клиничната смърт, започва непряк масаж на сърцето и изкуствена вентилация на белите дробове с Ambu чанта, осигурява достъп до вена, в която могат да се прилагат лекарства. В някои случаи се прилага интратрахеално или интракардиално приложение на лекарството. Препоръчително е да се прилагат лекарства към трахеята по време на интубация, а интракардиалният метод най-рядко се използва, когато е невъзможно да се използват други.

Успоредно с основните реанимационни действия се предприема ЕКГ за изясняване на причините за смъртта, вида на аритмията и естеството на сърцето в момента. Ако се открие вентрикуларна фибрилация, тогава дефибрилацията ще бъде най-добрият метод за неговото спиране и ако изискваното устройство не е под ръка, специалистът предизвиква удар в зоната на предсърдието и продължава реанимацията.

Ако бъде открит сърдечен арест, няма пулс, има права линия на кардиограмата, след това, при провеждане на общи реанимационни действия, се инжектират адреналин и атропин в пациента, като се използва всеки наличен метод на интервали от 3-5 минути, установяват се антиаритмични лекарства, кардиостимулация и се добавя интравенозно натриев бикарбонат след 15 минути.

След поставянето на пациента в болницата, борбата за живота му продължава. Необходимо е да се стабилизира състоянието и да се започне лечение на патологията, която е причинила атаката. Може да се наложи хирургична операция, показанията за които се определят от лекарите в болницата въз основа на резултатите от изследванията.

Консервативното лечение включва въвеждане на лекарства за поддържане на налягане, сърдечна функция, нормализиране на електролитни смущения. За тази цел се предписват бета-блокери, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, антихипертензивни лекарства или кардиотоници, инфузионна терапия:

• Лидокаин с камерна фибрилация;
• Брадикардията се спира чрез атропин или изадрина;
• Хипотонията е причината за интравенозно приложение на допамин;
• Свежа замразена плазма, хепарин, аспирин е показана за DIC;
• Пирацетам се прилага за подобряване на мозъчната функция;
• Когато hypokalemia - калиев хлорид, поляризираща смес.

Лечението в периода след реанимация продължава около седмица. По това време са възможни електролитни нарушения, DIC, неврологични нарушения, така че пациентът се поставя в интензивно отделение за наблюдение.

Хирургичното лечение може да се състои в радиочестотна аблация на миокарда - с тахиаритмии, ефективността достига 90% и повече. С тенденция към предсърдно мъждене се имплантира кардиоверторен дефибрилатор. Диагностицираната атеросклероза на артериите на сърцето изисква аорто-коронарен байпас като причина за внезапна смърт, а при сърдечно-съдови заболявания се извършва пластична хирургия.

За съжаление, не винаги е възможно да се осигурят мерки за реанимация през първите няколко минути, но ако е възможно да се върне пациентът към живот, прогнозата е сравнително добра. Както показват данните от изследването, органите на тези, които са преживели внезапна сърдечна смърт, нямат значими и животозастрашаващи промени, поради което поддържащата терапия в съответствие с основната патология прави възможно да се живее дълго време след смъртта на коронарната артерия.

Предотвратяването на внезапна коронарна смърт е необходимо за хора с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да причинят нападение, както и на тези, които вече са го преживели и са били успешно реанимирани.

За да се предотврати инфаркт, може да се имплантира кардиовертер-дефибрилатор, особено ефективен при тежки аритмии. В подходящия момент устройството генерира инерцията, от която се нуждае сърцето, и не му позволява да спре.

Нарушенията на сърдечния ритъм изискват медицинска подкрепа. Предписани са бета-блокери, блокери на калциевите канали, агенти, съдържащи омега-3 мастни киселини. Хирургичната превенция се състои в операции, насочени към елиминиране на аритмия - аблация, ендокардна резекция, криодеструкция.

Неспецифичните мерки за предотвратяване на сърдечна смърт са същите като за всяка друга сърдечна или съдова патология - здравословен начин на живот, физическа активност, отхвърляне на лоши навици, правилно хранене.

Какво е внезапна сърдечна смърт и как да го избегнем

Според световната статистика, сред всички причини, поради които хората умират, смъртта от сърдечни заболявания води. На свой ред от общия брой на смъртните случаи в тази група до 35% се дължи на внезапна сърдечна смърт. Това е смърт в резултат на ситуации, които не са свързани с насилие и външни неблагоприятни фактори.

Лица, които не се считат за болни, които са в задоволително състояние, са се появили в рамките на 24 часа от появата на фатални симптоми. За разлика от исхемичната болест на сърцето и характерната му внезапна коронарна смърт, за която това време се определя на 6 часа (наскоро този интервал обикновено се намалява до 2 часа).

В допълнение към критерия за време, според Световната здравна организация, внезапната сърдечна смърт трябва да бъде преди всичко неочаквана. Това означава, че смъртоносният изход се случва, така да се каже, на фона на пълно благополучие. Днес ще говорим за това, което е внезапна сърдечна смърт и как да го избегнем?

Внезапна сърдечна смърт - причини

Мъртвите, които попадат в категорията на внезапната смърт, са онези, които през последния месец от живота си не са били наблюдавани от лекарите поради проблеми със сърдечната дейност, здравословното им състояние отговаря на нормата и са водили обичаен начин на живот.

Разбира се, трудно е да се съгласим с твърдението, че тези хора първоначално са били напълно здрави. Както знаете, при сърдечно-съдови заболявания съществува риск от прояви на фатални усложнения без видими външни прояви.

В много медицински трактати и от лично наблюдение на практикуващите, включително патолозите, е известно, че в 94% от случаите внезапна сърдечна смърт настъпва в рамките на един час от появата на симптом на болка.

Най-често в първите часове на нощта, или в събота следобед, с разлики в атмосферното налягане и геомагнитната активност. Критичните месеци са януари, май, ноември. В съотношението мъже и жени, преобладаването варира в посока на мъжете.

Механизмите на развитие и причините за възникването са разделени на следните групи:

1. В младите хора, занимаващи се със спорт.
2. Млади хора на възраст под 30 години с физическо натоварване.
3. С аномалии в развитието на клапани, подклапални структури, кръвоносни съдове и сърдечна проводимост.
4. При наличие на атеросклероза на сърдечни съдове и хипертония
5. С кардиомиопатия.
6. С алкохолно заболяване (хронична и остра форма).
7. С фокални метаболитни увреждания на сърдечния мускул и некроза, които не са свързани със сърдечни съдове.

Внезапна смърт с физическо натоварване

Може би най-трагичната е смъртта на млади, добре обучени хора, занимаващи се със спорт. Официалната дефиниция на „внезапна смърт в спорта“ предвижда фатален изход по време на физическо натоварване, както и в рамките на 24 часа от появата на първите симптоми, които причиниха спортиста да намали или преустанови обучението.

Външно здравите хора могат да имат патологии, които не са подозирали. В условията на интензивно обучение и остро натоварване на целия организъм и миокарда се задействат механизмите, водещи до спиране на сърцето.

Развиват се хипертрофия (увеличаване на клетъчния обем и маса под влиянието на различни фактори) и дистрофия (структурни промени в клетките и междуклетъчното вещество) на кардиомиоцитите. В крайна сметка това води до развитие на електрическа нестабилност на миокарда и фатални аритмии.
Причините за смъртта в спорта са разделени в две категории.

Не е свързано с физическо претоварване:

• наследствени заболявания (вродена аномалия на лявата коронарна артерия, синдром на Марфан, вродени малформации, пролапс на митралната клапа);
• придобити заболявания (обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, миокардит, нарушения на проводимостта, слабост на синусовия възел);

Свързани с физическа активност:

• неадекватно използване на човешкия функционален капацитет за физическа активност (в миокарда се развиват не-коронарогенни миокардни микроинфаркти);
• недостатъчност на синусовия възел или пълен атриовентрикуларен блок;
• екстрасистоли, възникващи като реакция на термичен и психоемоционален стрес.

Директната причина за смъртта е камерната фибрилация и след щама. От особено значение са патологиите, които са асимптоматични.

Внезапна сърдечна смърт и анормално развитие на сърдечна тъкан

С увеличаването на броя на смъртните случаи без видима причина, през последните десетилетия се появи работа, насочена към задълбочено проучване на сърдечните дефекти, свързани с аномалното развитие на съединителната тъкан. Терминът дисплазия (от гръцки "dis" - нарушение, "плазмена" - форма) означава необичайно развитие на тъканни структури, органи или части от тялото.

Първата е, че малформациите са достатъчно познати и се проявяват не само като нарушение на структурата на сърцето, но и на други органи и части на тялото. Симптомите и проявите на тях са добре познати и изследвани (синдром на Марфан, Елерс-Данлос, Холт-Омар).

Вторите се наричат ​​недиференцирани, те се проявяват чрез нарушения на структурата на сърцето, без специфични специфични симптоми. Това включва и малформации, определени като "малки сърдечни аномалии".

Основният механизъм на дисплазия на тъканните структури на сърдечно-съдовата система са генетично определени аномалии в развитието на компонентите на съединителната тъкан, от които се състоят клапите, частите на сърдечната проводимост и миокарда.

Младите хора, които могат да бъдат заподозрени в такива нарушения, се отличават с тънка физика, с гръден кош, сколиоза. Смъртта настъпва в резултат на електрическа нестабилност на сърцето.

Има три водещи синдрома:

1. Аритмичен синдром - разнообразни нарушения на ритъма и проводимостта с появата на фатални аритмии.
2. Valve синдром е анормално развитие на основните клапи на сърцето с дилатация на аортата, както и основните белодробни артерии, пролапс на митралната клапа.
3. Съдовият синдром е нарушение в развитието на съдове с различен диаметър от аортата до неправилна структура на малките коронарни артерии и вени. Промените се отнасят до диаметъра на съдовете.
4. Ненормални акорди - допълнителни или фалшиви връзки, в кухините на сърцето, затваряне на листовете на клапаните.
5. Аневризми на Valsavy синусите са продължение на стената на аортата до полулуновите клапани. В патогенезата на този дефект се крие потокът на допълнителна кръв в камерите на сърцето, което води до претоварване. Момчетата са по-често болни.

Според различни публикации, смъртта на пролапс на митралната клапа е 1,9 случая на 10 000 население.

Исхемична болест на сърцето

За първи път терминът CHD се формира през 1957 г. и определя несъответствието между необходимостта и кръвоснабдяването на сърцето. Това несъответствие се дължи на запушването на лумена на съдовете чрез атеросклероза, повишено налягане и спазъм на съдовата стена.

В резултат на недостатъчна циркулация на кръвта се развиват сърдечни пристъпи или локализирана ограничена смърт на мускулните влакна на сърцето. CHD има две основни форми:

• Хронична форма (стенокардия) - периодични пристъпи на болка в сърцето, причинени от относителна преходна исхемия.
• Остра форма (остър сърдечен инфаркт) остра исхемия с развитие на локален фокус на миокардна некроза.

Острата некроза (миокарден инфаркт) е форма на ИБС, която най-често води до смърт. Има няколко признака, които класифицират острата некроза на сърдечния мускул. В зависимост от степента на лезията има:

• голям фокален миокарден инфаркт;
• миокарден инфаркт.

По време на интервала от началото на симптомите до смърт:

• Първите два часа от началото на некроза (най-острия период);
• От момента на настъпване на болестта до 10 дни (остър период);
• от 10-тия ден до 4-8 седмици (субакутен период);
• от 4-8 седмици до 6 месеца (периодът на белези).

Вероятността за смърт е много висока в най-острия период и с големи щети.

Остър коронарен синдром

Остра лезия на съдовете, захранващи сърдечния мускул - исхемични промени в миокарда до 40 минути, предварително интерпретирани като остър коронарен до 90% в структурата на внезапна сърдечна смърт. Преобладаващият брой пациенти с проява на остра съдова недостатъчност умират от камерна фибрилация на сърцето.

В момента се третира като остър коронарен синдром.

Терминът "остър коронарен синдром" се появява в публикациите през 80-те години на ХХ век и е изолиран от коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда като независима клинична и морфологична единица поради необходимостта от спешна медицинска помощ и една от основните причини за внезапна сърдечна смърт.

Според дефинициите на чуждестранни кардиолози, този термин включва всички признаци, които могат да означават началото на инфаркт или пристъп на нестабилна стенокардия.

Необходимостта от изолиране на остър коронарен синдром е свързана с факта, че именно на този етап смъртността при пациенти с инфаркт на миокарда е най-висока, а прогнозата и изходът от заболяването зависят от характера на тактиката на лечението. Този термин се използва в медицината през първите часове от началото на острия сърдечен удар до определянето на точна диагноза.

Остър коронарен синдром е разделен на два типа, въз основа на индикации за ЕКГ:

1. Остър коронарен синдром без повишение на ST интервала и се характеризира с нестабилна ангина.
2. Остър коронарен синдром с покачване на ST интервала - ранен инфаркт на миокарда.

Според принципа на механизма на образуване на коронарен синдром се разграничават следните видове:

Ендогенно прекъсване на кръвния поток в резултат на затваряне на лумена на съда с атеросклеротична плака и тромботични маси, образувани върху него.

Този тип коронарен синдром е характерен за младите хора с висока смъртност.

Екзогенен тип - в резултат на спазъм на артериите с образуването на кръвни съсиреци и без. Вторият тип коронарна смърт е характерен за възрастните хора с дълъг курс на хронична исхемия на миокарда.

кардиомиопатия

Кардиомиопатията е една от честото внезапно спиране на сърцето. Под този термин се има предвид група от заболявания на сърдечния мускул от различен произход, които са свързани с механична или електрическа дисфункция.

Основната проява е удебеляването на мускулните влакна или разширяването на сърдечните камери. Има:

• Хипертрофичната кардиомиопатия е генетично причинено заболяване, което засяга сърдечния мускул. Процесът непрекъснато напредва и с висока степен на вероятност води до внезапна смърт. Този вид кардиомиопатия обикновено е фамилна по природа, т.е. близките роднини са болни в семейството, но има изолирани случаи на заболяването. При 15-20% се наблюдава комбинация от коронарна атеросклероза и хипертрофична кардиомиопатия.
• Разширената кардиомиопатия е лезия, характеризираща се с необичайно разширяване на сърдечната кухина и нарушение на контрактилитета на лявата камера или двете вентрикули, което води до промени в ритъма на сърдечни контракции и смърт. Обикновено, разширената кардиомиопатия се проявява в 30-40 години и по-често засяга мъжете Жените страдат три пъти по-малко от мъжете.

От съображения за възникване се различават:

• кардиомиопатия с необясним произход;
• вторична или придобита дилатирана кардиомиопатия, причинена от вирусна инфекция, включително СПИН, алкохолна интоксикация, микроелементен дефицит

• Рестриктивна кардиомиопатия е рядка форма, проявяваща се с удебеляване и пролиферация на вътрешната обвивка на сърцето.

Алкохолно увреждане на миокарда

Поражението на сърцето с алкохол стои като причина за внезапна сърдечна недостатъчност на второ място. Според статистиката до 20% от пациентите с хронично алкохолно заболяване умират от сърдечно заболяване.

При млади пациенти с алкохолно увреждане на сърцето смъртта настъпва внезапно или внезапно при 11%, от които 41% са внезапно починали - по-млади от 40 години.

Няма ясен модел между количеството консумиран алкохол и продължителността на интоксикацията и степента на увреждане на сърдечния мускул. Чувствителността на миокарда към етанола е индивидуална за всеки човек.

Следователно продължителната употреба на прекомерни количества алкохол допринася самостоятелно или в комбинация с миокардна исхемия, електрическа нестабилност на сърцето и внезапна сърдечна смърт.

Хипертонична болест на сърцето и нейната роля в развитието на внезапна сърдечна смърт

Хората, страдащи от системно повишаване на кръвното налягане, като компенсаторно-адаптивна реакция, развиват хипертрофия (увеличаване на сърдечната маса, поради удебеляване на мускулния слой). Това увеличава риска от камерна фибрилация и нарушена циркулация на кръвта.

Артериалната хипертония утежнява развитието на атеросклероза в лумена на коронарните съдове. Честотата на хипертонията при внезапно мъртви хора достига 41,2%.

Други причини за внезапна смърт

Фокалното миокардно увреждане, в резултат на нарушение на местния метаболизъм в мускулните влакна, включва дистрофични и необратими промени в клетките на кардиомиоцитите, без да се увреждат съдовете, които захранват сърцето.

Способността за намаляване на миокарда може да бъде нарушена в резултат на промени в структурата на клетките с нарушаване на тяхната жизнена активност. Причините за това явление са изключително разнообразни:

• нарушение на нервната регулация;
• хормонални промени;
• нарушен електролитен баланс;
• вредните ефекти на вирусите и бактериалните токсини;
• действието на автоимунни антитела;
• ефекта на продуктите от човешкия метаболизъм (азотни бази);
• ефекта на етанола и лекарствата.

Развитието на остра сърдечна недостатъчност може да бъде в острия период на заболяването, по време на възстановяването и дори при отсъствие на токсични вещества в кръвта.

Стресът е свързан с внезапна сърдечна смърт. Под въздействието на физически и психологически стрес често се случват сърдечни аритмии, епизоди на внезапна постоянна загуба на съзнание, която трае повече от една минута (прималяване). В последния етап на стрес реакциите се секретират хормони като адреналин, глюкокортикоиди и катехоламини.

Това води до повишаване на кръвната глюкоза, холестерол и повишено налягане в артериите. Всичко това води до нарушаване на метаболизма на миокарда и става основа за така нареченото "биологично самоубийство"

Защо мъжете умират по-често?

Ако обобщим всичко по-горе, можем да заключим, че мъжете са по-склонни от жените да страдат от това или онова фатално сърдечно заболяване.

Това се дължи на няколко фактора:

1. Повечето генетично определени патологии се предават чрез автозомно доминантно наследство. Това означава предаване на признаци и болести от баща на син.
2. В тялото на жената в по-големи количества са половите хормони естроген, които имат благоприятен ефект върху развитието на атеросклероза и артериална хипертония.
3. Мъжете са по-ангажирани да правят тежка физическа работа и по този начин са по-склонни към претоварване.
4. Разпространението на алкохолизма и наркоманията сред мъжете е по-голямо, отколкото сред жените.
5. Нивото на препитание на мъжете във всички страни по света е по-ниско от това на жените.

Симптоми и прекурсори на внезапна сърдечна смърт

Картината на клиничните прояви на внезапна смърт се развива много бързо. В повечето случаи трагичната ситуация се случва на улицата или у дома, поради което квалифицираната спешна помощ е твърде късно.

В 75% от случаите, малко преди смъртта, човек може да усети дискомфорт в гърдите или чувство на липса на въздух. В други случаи смъртта настъпва без тези признаци.

Вентрикуларна фибрилация или асистолия е придружена от остра слабост, предсъзнателно състояние. След няколко минути има загуба на съзнание поради липсата на кръвообращение в мозъка, след това учениците са изключително разширени, не реагират на светлина.

Дишането спира. В рамките на три минути след спиране на кръвообращението и неефективни миокардни контракции мозъчните клетки претърпяват необратими промени.

Симптомите възникват непосредствено преди смъртта:

• конвулсии;
• шумно, плитко дишане;
• кожата става бледа с синкав оттенък;
• учениците стават широки;
• пулса на каротидните артерии не се открива.

Лечение на внезапна сърдечна смърт

Реанимацията се състои от няколко етапа:

1. Осигуряване на свободно преминаване на въздух през дихателните пътища. За да направите това, поставете умиращия човек на еластична, твърда повърхност, наклонете главата назад, разширете долната челюст, отворете устата, освободете устната кухина от съществуващите чужди тела и премахнете езика.
2. Изкуствено проветрете белите дробове, използвайки метода от уста в уста.
3. Възстановяване на кръвообращението. Преди да започнете непряк масаж на сърцето, е необходимо да извършите “прекордиален удар”, за да постигнете рязко удар в юмрук в средата на гръдната кост, но не и в областта на сърцето. След това поставете ръцете на гърдите на лицето и направете вдлъбнатини на гърдите.

За ефективен процес на реанимация, съотношението на вдишване в устата на пациента на въздуха и ритмично налягане върху гърдите трябва да бъде:

• натиск от дишане 15, ако е реанимиран от един човек;
• 1 дъх и 5 натискания, ако двама са реанимирани.

Незабавно транспортирайте лице в болница, за да осигурите квалифицирана помощ от професионалисти.

Как да избегнем внезапна смърт

Всеки човек трябва съзнателно и отговорно да се отнася към здравето на сърцето си и да знае какво може да направи със сърцето си и как да го защити.

Редовен медицински преглед

На първо място, това са системни посещения на лекар, прегледи и лабораторни изследвания. Ако някой в ​​семейството е бил болен от патологията на сърдечно-съдовата система, незабавно уведомете лекаря за това, за да елиминирате риска от прояви на генетично наследствени заболявания.

Отказ от лоши навици

Основен отказ от тютюнопушене, наркомания, прекомерна употреба на алкохол. Умерена консумация на напитки с ефект на стимулиране на нервната система на кафе, чай, енергия.

Тютюнев дим намалява процента на кислород в кръвта, съответно, сърцето работи в режим на кислородно гладуване. В допълнение никотинът повишава кръвното налягане и допринася за спазъм на съдовата стена.

Етанолът в алкохол има токсичен ефект върху сърдечния мускул, причинявайки дистрофия и изтощение.

Тонизиращият ефект в тези напитки води до увеличаване на сърдечната честота, повишава кръвното налягане.

Нормализиране на храненето и борба със затлъстяването

Допълнителните килограми затрудняват не само сърцето, но и другите органи. За да познаете идеалното физиологично тегло, има формула за индекс на телесна маса BMI = налично тегло: (височина в метри х 2).

Нормалното тегло е:

• ако сте на възраст между 18 и 40 години - BMI = 19-25;
• 40 години и повече - ИТМ = 19-30.

Резултатите са променливи и зависят от структурата на скелетната система. Препоръчва се умерена консумация на солни и животински мазнини.

Продукти като свинска мас, тлъсто месо, масло, кисели краставички и пушени продукти водят до развитие на атеросклероза и повишаване на налягането в съдовете.

Полезни продукти за сърцето

Правилното хранене е гаранция за здраве и дълголетие, поддържане на тялото със здравословни храни.

1. Червен гроздов сок.
2. Нискомаслено мляко.
3. Пресни зеленчуци и плодове (бобови растения, банани, моркови, тиква, цвекло и др.).
4. Морска риба.
5. Нискомаслено месо (пилешко, пуешко, заешко месо).
6. Ядки.
7. Растителни масла.

Здравословният начин на живот е отговорът на въпроса как да се избегне внезапна смърт?

Има много диети, предназначени да укрепят и поддържат добро сърдечно заболяване. Редовните упражнения ще укрепят тялото и ще ви позволят да се чувствате по-уверени и по-здрави.

Преместване на начин на живот и физическо възпитание

Редовни дозирани упражнения с акцент върху "кардио":

1. Тичане на чист въздух.
2. Колоездене.
3. Плувен.
4. Ски бягане и кънки.
5. Йога практика.
6. Сутрешна гимнастика.

заключение

Човешкият живот е много крехък и по всяко време може да се счупи поради причини, които са извън нашия контрол.

Способността да се реагира правилно на стресови ситуации, да бъде в хармония със себе си и света, да се наслаждава на всеки един ден, намалява риска от внезапна сърдечна смърт и води до щастлив дълъг живот.