logo

Крайни клони на коремната аорта

Илеарната артерия е сравнително голям сдвоен кръвен канал, който се образува в резултат на бифуркацията на коремната аорта.

След разделяне, главната артерия на човешкото тяло преминава в илеала. Дължината на последната е от 5 до 7 cm, а диаметърът варира от 11 до 12,5 mm.

Общата артерия, достигайки нивото на сакроилиачната става, дава две големи клони - вътрешни и външни. Те се разминават и слизат, лежат навън и под ъгъл.

Вътрешна илиачна артерия

Той се спуска до големия лумбален мускул, а именно до средния му ръб, след което се спуска, като прониква в малкия таз. В областта на седалищния отвор артерията се разделя на задната и предната част на ствола. Последните са отговорни за кръвоснабдяването на тъканите на стените и органите на малкия таз.

Вътрешната илиачна артерия има следните разклонения:

  • или-; опсоас;
  • пъпна;
  • горна, долна част на седалището;
  • означава ректално;
  • долния мехур;
  • вътрешна сексуална;
  • запушалка;
  • матерна.

В допълнение към горните клони, тази артерия осигурява също и близки стени и висцерални клони.

Външна илиачна артерия

Този съд, подобно на вътрешния, осигурява кръвоснабдяване на тазовата кухина и също подхранва пениса, черупката на тестиса, бедрото и пикочния мехур. Достигайки до долните крайници, артерията навлиза в бедрената кост. По цялата си дължина тя дава тези клони:

  • долно епигастрично разклоняване в срамно и кремастерно;
  • дълбоко, разширяващ се възходящ клон и други, отиващи към мускулите на предната и страничната стена на корема.

Съдови патологии

Илиачната артерия е втората по големина след самата аорта. Поради тази причина корабът е доста уязвим към различни патологии. С неговото поражение има сериозна опасност за човешкия живот и здраве.

Атеросклерозата и аневризма са най-честите съдови заболявания на илеалната артерия. В случай на развитие на първата, холестеролните плаки се натрупват по стените, които причиняват стесняване на лумена и влошаване на притока на кръв в съда. Атеросклерозата изисква задължително и навременно лечение, тъй като може да доведе до оклузия - пълно запушване на артерията. Това усложнение се дължи на увеличаване на размера на мастните натрупвания, залепване на кръвни клетки и епител към тях, както и на други вещества.

Образуването на плаки в илеарната артерия провокира развитието на стеноза - стесняване, на фона на която се появява тъканна хипоксия и се нарушава обмяната на веществата.

Поради кислородното гладуване възниква ацидоза, свързана с натрупването на окислени метаболитни продукти. Кръвта става по-вискозна и се образуват кръвни съсиреци.

Оклузията на илиачната артерия протича не само на фона на стенозата, но и поради други заболявания. Патологии като тромбоангитит облитерирани, фибромускулна дисплазия, аортоартерит и емболия предразполагат към оклузия на лумена на съда. Нараняването на стените на артериите по време на операция или нараняване също може да доведе до запушване.

Аневризма се счита за по-рядко заболяване от атеросклерозата, но в повечето случаи е последствие.

Патологичните изпъкналости се образуват главно по стените на големите съдове, които вече са отслабени от холестеролните плаки или други фактори. Предразполагащи към аневризма и хипертония.

Патологията може да не се прояви дълго време, но с нарастването си, издатината започва да оказва натиск върху околните органи и влошава кръвния поток. Освен това съществува риск от разкъсване на аневризматичната торбичка с последващо кървене.

Лечение на илиачната артерия

Ако пациентът е диагностициран с окципална оклузия на артерията, тогава е необходима медицинска или оперативна корекция, за да се възстанови притока на кръв в него. Консервативната терапия за блокиране на съда включва използването на обезболяващи, лекарства за намаляване на кръвосъсирването и спазмолитици. Също така се предприемат мерки за разширяване на обезпеченията.

Ако консервативните методи не дават очаквания резултат, тогава на пациентите се предписва хирургична корекция, насочена към отстраняване на плаките и извличане на засегнатата област на артерията, както и при замяна с присадка.

Когато се извършва и аневризма, е необходимо да се предотврати развитието на тромбоза и разкъсване на издатината или да се отстранят последствията от нея.

98. Общите, външни и вътрешни илиачни артерии, техните клони, области на разклоняване.

Обща илиачна артерия, a. iliaca communis (диаметър 11-12.5 mm) (фиг. 62), трябва да бъде в посока на малкия таз и на нивото на сакроилиачната става се разделя на вътрешни и външни илиачни артерии.

Вътрешна илиачна артерия, a. Shasa interna, доставяща стените и органите на таза. Спуска се по средния ръб на големия лумбален мускул надолу в тазовата кухина и в горния край на големия седалищни отвори се разделя на гръб и предни клони (стволове), които доставят кръв към стените и органите на малкия таз. Клоновете на вътрешната, илиачна артерия са илеално-лумбалната, средната ректална, латерална сакрална, горна и долна глутеални, празни, маточни, маточни, вътрешни генитални и обтураторни артерии.

1. Ilio-лумбалната артерия, a. iliolumbalis, върви зад големия лумбален мускул назад и странично и издава два клона: 1) лумбалния клон, d. lumbalis, до големия лумбален мускул и квадратния мускул на кръста; оставя тънкия гръбначен разрез, g. spinalis, към сакралния канал; 2) илиачен клон, град на ilidcus, който доставя илиачната кост и мускула със същото име и анастомози с дълбоката артерия, която обгражда илиачната кост (от външната илиачна артерия).

2 Странични сакрални артерии, аа. sacrales taterales, горни и долни, се изпращат към костите и мускулите на сакралната област. Техните гръбначни разклонения, rr. спинали, преминават през предните сакрални отвори към мембраните на гръбначния мозък.

3 Горна седалищна артерия, a. glutedlis superior, излиза от таза през свръхголям отвор, където е разделен на повърхностен клон, r повърхностен, на седалищните мускули и кожа, и дълбок клон, r. profundus. Последният от своя страна се разделя на горните и долните клони, rr. superior et inferior, които осигуряват мускулите на слабините, предимно средни и малки, и тазовите мускули наблизо. Долният клон, освен това, участва в кръвоснабдяването на тазобедрената става. По-горната глутеална артерия анастомозира с клоните на страничната артерия, която обгражда бедрената кост (от дълбоката бедрена артерия).

4Пункуларна артерия, a. Umbilicdlis (само ембрионът функционира), отива напред и нагоре, се издига по задната повърхност на предната коремна стена (под перитонеума) до пъпа. При възрастен, той се запазва като медиална пъпна връзка. От началната част на артерията горните пикочни артерии, аа. везикати суперйори, които дават клони на уретера, rr. уретерици, до долната част на уретера, както и артерията на семепровода, a. ductus deferentis.

5Долна артерия на пикочния мехур, a. vesicalis inferior, при мъжете, дава клони на семенните мехурчета и простатната жлеза, а при жените - на вагината.

6Такална артерия, a. матката, попада в тазовата кухина, пресича уретера и между листата на широкия маточен лигамент достига шийката на матката. Дава вагинални разклонения, rr. вагини, тръби и яйчникови клони, град tubarius et, ovaricus. Яйчниковият клон в мезентерията на анастомозата на яйчниците с клоните на яйчниковата артерия (от коремната аорта).

7 Средната ректална артерия, a. rectalis media, отива до страничната стена на ректалната ампула, към мускула, който повдига ануса, дава клони на семенните мехурчета и простатната жлеза при мъжете и на влагалището - жени. Анастомози с разклонения на горната и долната ректална артерия.

8Вътрешна генитална артерия, a. pudenda interna, излиза от тазовата кухина през отвора на подгласовия слой, а след това през малкия седалищни отвори следва седалищно-ректалната ямка, където е в непосредствена близост до вътрешната повърхност на вътрешния обтураторния мускул. В седалищно-ректалната ямка долната ректална артерия се отказва, а. rectalis по-ниско, след което се разделя на перинеална артерия, a. perinealis и редица други съдове: при мъжете това е уретралната артерия, a. уретрална, артерия на пениса крушка, a. bulbi пенис, дълбоки и гръбни артерии на пениса, аа. profunda et dorsdlis пенис; при жени, също и уретралната артерия, a. уретрална, артерия на луковицата на преддверието (вагината), аа. bulbi vestibuli (вагината), дълбоки и дорзални артерии на клитора, аа. profunda et dorsalis clitoridis.

9Капитална артерия, a. obturatoria, заедно със същия нерв по протежение на страничната стена на таза, е насочен през обтураторния канал към бедрото, където е разделен на предния клон, преден, снабдяващ обтуратора и адукторите на бедрото, и кожата на външните полови органи, и задния клон, задния който също доставя външния обтураторния мускул и дава ацетабулата на тазобедрената става, acetabularis. Ацетабулумът не само подхранва стените на ацетабулума, но и в лигамента на главата на бедрената кост достига до главата на бедрената кост. В тазовата кухина обтураторната артерия дава на срамната област, ry-bicus, която в междинния полукръг на пръстена на бедрения канал анастомозира с обтураторния клон от долната епигастрална артерия. При развита анастомоза (в 30% от случаите) a. obturatdrius е удебелен и може да бъде увреден от херниевия ремонт (т.нар. corona mortis).

10. Долна глутеална артерия, a. Глутеалисната долна, която върви заедно с вътрешната генитална артерия и седалищния нерв през субвароидалния отвор към глутеуса максимус, дава на тънката дълга артерия, съпътстваща седалищния нерв, а. comitans nervi ischiadici.

Външна илиачна артерия, a. liaca externa, служи като продължение на общата илиачна артерия. Чрез съдовата лакуна се изпраща до бедрото, където получава името на бедрената артерия. От външната илиачна артерия се отклоняват следните разклонения:

1. Долната епигастрална артерия, a. epigastrica inferior, издига се по задната повърхност на предната коремна стена зад перитонеума до ректусния мускул на корема; пубисният клон, публицистичен, се отклонява от началната си част, към срамната кост и към неговия периост, който от своя страна разделя тънкия клон на обтуратора, обтуратрия, анастомозията с срамния клон от обтураторната артерия (виж по-горе) и кремастеричната артерия а. cremasterica (за мъже). Кремастеричната артерия се отклонява от долната епигастрална артерия в дълбокия ингвинален пръстен, активира отново обвивката на семенната връзка и тестиса, както и мускула, който вдига тестиса. При жените от тази артерия, артерията на кръглата връзка на матката е подобна, а. МИГ. teretis uteri, който, като част от това сухожилие, достига до кожата на външните полови органи. 2. Дълбоката артерия, която обгражда илиачната кост, a. circumflexa iliaca profunda, се изпраща по дължината на илиачния гребен, дава клони на коремните мускули и на близките мускули на таза, анастомозира се с клоните на лио-лумбалната артерия.

Вътрешна илиачна артерия

A. iliaca interna, започвайки от долния край на общата илиачна артерия на нивото на сакроилиачната става, слиза в малкия таз и се простира до горния ръб на голямата седалищна дупка. Неговото разделение на клони, близки стени и висцерални, е обект на значителни индивидуални вариации, но по-често се разделя на нивото на горния ръб на големия седалищен отвор, първо в две основни ствола - задната, даваща аа. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior и предната част, от която всички останали клони на a. iliacae internae. По пътя a. илиака интерна е покрита с перитонеума, а уретерът минава надолу по предната част, което е важно да се вземе предвид по време на операцията, така че да не се превръща в нея вместо артерията; v се крие зад. iliaca interna.

Париетални клони a. iliacae internae:

1. A. iliolumbalis, ilio-лумбалната артерия, навлиза в ямата илиака, където е анастомозирана. а. circumflexa ilii profunda от a. илиака externa.

2. A. sacralis lateralis, страничната сакрална артерия, доставя кръв към мм. levator ani и piriformis, нервните стволове на сакралния сплит.

3. A. glutea superior, горната глутеална артерия, представлява продължение на задния ствол на вътрешната илиачна артерия, излиза от таза през отвора на надпириформата към седалищните мускули, придружаващи n. gluteus superior.

4. A. obturatoria, обтураторната артерия, е насочена към отвора на обтуратора. При напускане на заключващия канал захранва m. obturatorius externus, адуктори и дава рамус ацетабулар. Последното чрез инцисурата прониква в тазобедрената става и подхранва лига. capitis femoris и феморалната глава.

5. A. glutea inferior, долната глутеална артерия, преминава през foramen infrapiriforme заедно с a. pudenda interna и n. ischiadicus, на който дава дълъг тънък стрък - a. comitans n. ischiadici. Излизане от тазовата кухина, a. глутерата подчинява мускулните клони на глутеуса и другите близки мускули.

Вътрешна илиачна артерия и нейните клони

Структурата на илиачната артерия включва външния и вътрешния канал. Те подхранват органите на тазовата област с кръв, мускули и кожа на бедрото, осигуряват кръвоснабдяване на краката и краката и влияят на функцията на долните крайници.

Анатомия и функция на общата система на илиачната артерия

Общата илиачна артерия произхожда от четвъртия лумбален прешлен в мястото, където се среща аортната бифуркация. Счита се за един от най-големите: сдвоен съд с дължина 5–7 cm, диаметър 11–13 mm.

В областта на кръстовището на кръста и костите тя се разделя на две части: вътрешната и външната.

Вътрешна илиачна артерия

Доставя кръв към всички органи и стени на таза. Той се отклонява в следните раздели:

  • средна ректална;
  • илиачна лумбална;
  • сакралната;
  • странично;
  • запушалка;
  • долна и горна глутеална;
  • вътрешна сексуална;
  • долния мехур;
  • матерна.

В допълнение към тези части, клоните на вътрешната илиачна артерия се разделят последователно на стените и висцералните артерии.

Външна илиачна артерия

Излиза от тазовата кухина и след това се отклонява по протежение на стените, простира се до долните крайници и в феморалния канал. Разклонява се в по-ниски и дълбоки епигастрични части, които доставят кръв към кожата на бедрото и мускулите. Разделя се на по-малки артерии, които захранват краката и краката.

Външната илиачна артерия се състои от канали, които насищат стомаха, гениталиите и тазовите мускули.

Долната част на епигастриума продължава през ректусния мускул на корема. Отива в слабините, срамни, които подхранват черупката на тестисите или матката.

Дълбока артерия около костта. Започва от ингвиналния лигамент и следва паралелно, осигурява кръвоснабдяване на корема и мускулите:

Париетални клони

Лумбално-илиакалният канал минава зад големия мускул на лумбалната област, простира се до същия мускул и кост. Той доставя кръв към мембраните и нервните окончания на гръбначния мозък.

Сакралните странични артерии се хранят с:

  • гръбначен мозък;
  • мускули на гърба;
  • сакрума;
  • опашната кост;
  • крушовидни мускули;
  • мускулите повдигат ануса.

Заключващият канал се простира по стените и предната част на малкия таз, неговите клони: срамни, предни и задни. Тези съдове осигуряват кръв:

  • тазобедрена става;
  • бедрена кост;
  • адукторни мускули;
  • генитална кожа;
  • публична симфиза.

Глутеалната артерия се простира през тазовия отвор, като доставя кръв към кожата в тази област, подхранвайки:

  • biceps femoris;
  • тазобедрена става;
  • водещ, полупрозрачен, заключващ, крушообразен мускул.

Хълбокът на горната част се простира през горната част на шията до кожата и мускулите на бедрата и се разделя на повърхностни и дълбоки клони, които подхранват тазобедрената става, кожата и мускулите на задните части.

Висцерални клони

Пъпналният съд минава зад повърхността на коремната стена и се простира до пъпа. Основната част след раждането не е валидна, е куп. Малка функция - подхранва пикочния мехур, уретера, семепровода.

Маточната артерия следва матката, пресича се с уретера, доставя тръбните, вагиналните, яйчникови клони. Наситени са с фалопиевите тръби, яйчниците, влагалището.

Ректалната артерия се простира директно към ректума и е отговорна за кръвоснабдяването:

  • долната и средната част на ректума;
  • ануса;
  • уретер;
  • простатата;
  • влагалището;
  • семенни мехурчета.

Гениталният клон на илеалната артерия се намира в областта на бедрата. Преминава през дупката в долната част на таза. Подхранва гениталиите, перинеума, уретрата.

Патологии на артерията

Корабът е особено уязвим за развитието на патологии, които представляват сериозна заплаха за човешкия живот. При нарушаване на проходимостта на канала се отбелязва:

  • бледа кожа;
  • чупливи нокти;
  • мускулна атрофия;
  • язви на краката;
  • гангрена на пръстите;
  • нарушение на двигателната функция на крайниците.

Най-честите заболявания са атеросклероза и аневризма.

При атеросклероза на стените на съда се появяват холестеролни плаки. Те причиняват стесняване на лумена и предотвратяват преминаването на кръв. Заболяването трябва да се лекува така, че да няма усложнения.

Възможно е развитие на оклузия - пълно запушване на съда, при което се развиват мастни отлагания, прилепват се епителни клетки и кръв. Холестеролните плаки провокират стеноза - вазоконстрикция. В резултат на това се появяват хипоксия и метаболитни нарушения. Поради кислородното гладуване се развива ацидоза - натрупване на метаболитни продукти. Вискозитетът на кръвта се увеличава, образуват се кръвни съсиреци.

В заден план може да се развие оклузия:

  • облитериращ тромбоангиит;
  • емболия;
  • фибромускулна дисплазия;
  • aortoarteritis.

Когато тази патология се развие:

  • исхемичен синдром на долните крайници, при който умората, изтръпването, студенината на краката, куцотата;
  • синдром на импотентност - се дължи на нарушения на кръвообращението на долната част на гърба в тазовата област.

Аневризма - рядко заболяване, което се развива на фона на атеросклерозата. На стените на големите съдове, отслабени от плаките, се образуват издатини. Каналната стена става по-малко еластична и се заменя от съединителна тъкан. Причината за аневризма може да бъде нараняване или хипертония. Тази патология може да не се появи достатъчно дълго. С нарастването на растежа, издънките на сакулатите оказват натиск върху органите и кръвотокът е възпрепятстван.

  • руптура на аневризма;
  • кървене;
  • силен спад на налягането;
  • колапс.

В случай на неизправност в аневризма, може да се образува тромбоза на феморалната артерия или съдовете на тазовите органи. Това води до нарушаване на чувствителността на краката, накуцване, пареза.

Диагностицирайте аневризма, като използвате:

  • Двустранен сканиращ ултразвук;
  • Компютърна томография;
  • MRI;
  • ангиография.

Лечение на болест на илеалната артерия

При запушване на илеалната артерия е необходимо нормализиране на кръвосъсирването, спиране на болката и облекчаване на съдови спазми. Необходима е лекарствена терапия или хирургична намеса.

При консервативно лечение:

  • анестетици;
  • спазмолитици (No-shpa, папаверин);
  • лекарства за намаляване на съсирването на кръвта.

Ако консервативните методи не дадат резултати, на пациента се предписва операция. Хирургично отстранете плаките и изрежете засегнатия участък, заменете го с трансплантант.

При аневризма се извършва хирургична интервенция за предотвратяване на тромбоза и разкъсване на съда.

За да поддържате здравето на вените и артериите, трябва да следите общото състояние на тялото. Важно е да се използват биологични храни, да се откажат от мазнините, за да се избегне растежа на холестерола в кръвта, да се задържат повече на открито и да се спортуват.

Вътрешна илиачна артерия

Вътрешна илиачна артерия, a. liaca interna, се отклонява от общата илиачна артерия и се спуска в тазовата кухина, разположена по линията на сакроилиачната става. На нивото на горния ръб на големия седалищен отвор се разделя на предни и задни стволове. Клоновете, простиращи се от тези стволове, се изпращат към стените и органите на малкия таз и затова се разделят на вътрешна и близка стена.

Вътрешни разклонения

1. Пъпната артерия, a. В ембрионалния период пъпната обвивка е един от най-големите клони на вътрешната илиачна артерия. Той се отдалечава от предния ствол на последния и, като върви напред по протежение на страничната стена на таза, отива до страничната стена на пикочния мехур, а след това под перитонеума върви по задната повърхност на предната стена на коремната кухина до пъпа. Тук, заедно с съда на противоположната страна със същото име, пъпната артерия е част от пъпната връв. След раждането, луменът на съда се затваря за значително разстояние (заличена част, pars occlusa) и артерията се превръща в средната пъпна връзка. Първоначалната част на кораба остава проходима - тази отворена част, pars patens, функционира през целия живот. От нея излизат следните артерии:


а) артерии на горния пикочен мехур, аа. vesicales superiores, само 2-4, се отклоняват от началната част на пъпната артерия. Насочване към горните части на пикочния мехур и снабдяване с неговия връх;

б) артерията на семепровода, a. ductus deferentis, напредва и достига до семепровода, се разделя на два клона, които следват по канала. Една от тях, заедно с канала, образува част от семенната връзка, анастомозира с a. testicularis. Заедно със сперматозоида преминава през ингвиналния канал и достига епидидима. Другият клон върви заедно с vas deferens към семенните мехурчета. Вратът на уретера, rr. уретерици, до тазовата част на уретера.

2. Долна артерия на пикочния мехур, a. vesicalis inferior, се отдалечава от вътрешната илиачна артерия и, отивайки на дъното на пикочния мехур, анастомозира с клоните на горната артерия на пикочния мехур. Дава разклонения на простатата, rr. prostatici, а при жените - нестабилни клони към вагината.


3. Маточна артерия, a. матката (съответства на артерията на семепровода при мъжете), се отдалечава от предната част на вътрешната илиачна артерия и, разположена под перитонеума, се придвижва напред и медиално в основата на широкия лигамент, достигайки до страничната стена на матката на нивото на шийката на матката; по пътя пресича уретера, разположен по-дълбоко. Отивате до стената на матката, дава низходящите вагинални клони, rr. вагинали, които минават по антеролатералната стена на вагината, като му придават клони, които анастомозират със същите клони на противоположната страна. Маточната артерия се издига по протежение на страничната стена на матката до съответния рог на матката, където изпраща къдрици, rr. helicini. Артерията анастомозира с овариалната артерия (клон на коремната част на аортата) и връща тубуларните клони, rr. tubarii, до фалопиевите тръби и яйчниковите клони, rr. ovarici, до яйчника.

4. Средна ректална артерия, a. rectalis media, - малък съд, понякога отсъстващ. Тя започва от предния ствол на вътрешната илиачна артерия, като правило, самостоятелно, но понякога от долната уринарна артерия или от вътрешната генитална артерия, a. pudenda interna; кръвоснабдяване на средната част на ректума. От артерията има серия от малки клони към простатната жлеза и семенните мехурчета. В стената на ректума, артериите анастомозират от горния (разклонение на долната мезентериална артерия) и долните ректални артерии, a. rectalis superior et a. rectalis по-ниско.


5. Вътрешна генитална артерия. а. pudenda interna, се отклонява от предния ствол на вътрешната илиачна артерия, слиза и излиза от малкия таз през отвора на субглосала. След това се върти около седалищния гръбнак и, като върви средно и напред, навлиза в тазовата кухина през малкия седалищен отвор, вече под тазовата диафрагма, отново влизайки в седалищно-аналната ямка. Следвайки страничната стена на тази ямка, вътрешната генитална артерия достига до задния край на урогениталната диафрагма. Излизайки напред по долния клон на срамната кост, на ръба на повърхностния напречен перинеален мускул, артерията прониква в урогениталната диафрагма от дълбочина до повърхността и се разделя на няколко крайни разклонения:

а) дорзалната артерия на пениса (клитора), a. dorsalis penis (clitoridis) е по същество продължение на a. pudenda interna. Заедно с противоположната страна на едноименната артерия, тя минава по най-богатия лигамент на пениса, по протежение на страните на гръбната пениса, която заема средната линия на гръбната линия, v. dorsalis penis profunda, до главата му, давайки клони към скротума и кавернозните тела;

б) артерия на пениса, а. bulbi пенис, [при жени, артерията на преддверието луковица (а), a. bulbi vestibuli (vaginae)], осигурява кръвоснабдяване на крушката на пениса, луковично-порестия мускул, лигавицата на задната част на уретрата и булбоуретралните жлези;

в) уретрална артерия, a. уретрален, влиза в порестия орган на уретрата и го следва в главата на пениса, където анастомозира с a. profunda пенис. При жените тя завършва на два клона: уретрата и луковицата на вестибюла;

г) дълбоката артерия на пениса (клитора), a. profunda penis (clitoridis), пронизва белтъчната мембрана в основата на кавернозното тяло на пениса и отива до главата. Клоновете на тази артерия са анастомирани със същите странични артерии на противоположната страна;

д) долната ректусна артерия, а. rectalis inferior, се отклонява към седалищно-аналната ямка на нивото на ишиалния бурбус и се насочва медиално към долната част на ректума и ануса; кръвоснабдяване на кожата и мастната тъкан на тази област, както и на мускула, който вдига ануса и сфинктера на ануса. В дебелината на чревната стена, неговите клони анастомозират с клоните на средната ректална артерия;

д) перинеална артерия, а. perinealis, отдалечавайки се от вътрешната генитална артерия, донякъде отдалечена от предишната, и най-често се намира зад повърхностния напречен мускул на перинеума, като се отказва от малките задни скротални клони, rr. скротали постериори, до задните части на скротума, мускулите на перинеума и задната част на скроталната преграда (при жени, задни лабиални клони, rr. labiales posteriores, до задните части на големите срамни устни).


Париетални клони.

1. Лиолумбалната артерия, a. iliolumbalis, произхожда от задния ствол a. liasa interna, върви нагоре и назад, преминава под големия лумбален мускул и на вътрешния му ръб се разделя на лумбални и илиачни клони:

а) лумбален клон, r. lumbalis, съответства на гръбната част на лумбалните артерии. Насочен по задната част, дава на гръбначния стълб гръбначния клон, r. spinalis; кръвоснабдяване на големи и малки лумбални мускули, квадратни мускули на кръста, задни части на напречните коремни мускули;

б) илиачен клон, r. iliacus, е разделен на два клона - повърхностни и дълбоки.

Повърхностният клон се простира по гребена на илиака и анастомозира с a. circumflexa ilium profunda, образува дъга, от която се простират клони, захранващи илеалния мускул и долните части на мускулите на предната коремна стена.

Дълбокият клон дава клони на илума, анастомозира с a. obturatoria.

2. Странична сакрална артерия, a. sacralis lateralis, водещ в средната посока, се спуска по дължината на предната повърхност на сакрама медиално от отворите на таза, докато раздалечава медиалните и страничните клони.

Медиалните клони, общо 5 до 6, анастомозират с клоните на средната сакрална артерия, образувайки мрежа.

Страничните клони проникват през тазовите сакрални отвори в сакралния канал, тук те дават гръбначни разклонения, rr. спинали, и излизащи през гръбните сакрални отвори, снабдяват сакрума, кожата на сакралната област и долните части на дълбоките мускули на гърба, както и сакроилиачната става, крушовидната, опашната мускулатура и мускула, който вдига ануса.


3. Горна седалищна артерия, a. glutea superior, е най-мощният клон на вътрешната илиачна артерия. Като продължение на задната част на тялото, тя се появява от тазовата кухина през отвора с форма на ъгъла обратно в седалищната област, давайки по протежение на пътеката клончета с крушовидна, вътрешна обтураторна мускулатура и мускула, която вдига ануса. Излизаща от тазовата кухина, артерията се разделя на две части - повърхностни и дълбоки:

а) повърхностен клон, r. повърхностни, разположени между големите и средни глутеални мускули и снабдяващи ги с кръв;

б) дълбоко разклонение, r. profundus, разделен на горни и долни клони, rr. superior et inferior. Лежи между средните и малките мускули на глутеала, той им доставя кръв и мускула, който придърпва фасцията, като дава няколко клонки на тазобедрената става, анастомози с a. глутеята долна и a. circumflexa femoris lateralis.

4. Долна глутеална артерия, a. Глутерата долна, под формата на доста голям клон, се отклонява от предния ствол на вътрешната илиачна артерия, спуска се по предната повърхност на пириформиса и сакралния сплит и излиза от тазовата кухина през субглоба с вътрешната генитална артерия.

По-долната глутеална артерия снабдява мускула на слабините, изпраща артерията, съпътстваща седалищния нерв, а. comitans n. ischiadici, и дава серия от клонове на тазобедрената става и кожата на глутеалната област, анастомозиращи с a. circumflexa femoris medialis, задната част на обтураторната артерия, a. абктурация и с. глутерата е по-висша.


5. Заключваща артерия, a. obturatoria, се отдалечава от предния ствол на вътрешната илиачна артерия, преминава по страничната повърхност на малкия таз, успоредно на дъгообразната линия, напред до отвор на обтуратора и напуска тазовата кухина през обтураторния канал.

Опциите са описани, когато: a. obturatoria тръгва от a. епигастрика по-ниска или от a. илиака externa.

Преди да влезе в обтураторния канал, обтураторната артерия дава срамната област, а в самия канал тя се разделя на крайните си клони, предната и задната:

а) обществен клон, r. pubicus, се издига на задната повърхност на горния клон на срамната кост и достига до сляпото сливане, анастомозира се с срамния клон на долната епигастрална артерия;

б) преден клон, r. преден, слизащ надолу по външния обтурационен мускул, снабдявайки го и горните части на адукторите на бедрото;

в) гърба на гърба, r. задната, изпратена назад и надолу по външната повърхност на обтураторната мембрана и доставя външните и вътрешните обтураторни мускули, седалищната кост и изпраща ацетабуларния клон на тазобедрената става, r. acetabularis. Последният, чрез изрязване на ацетабулума, навлиза в кухината на тазобедрената става и достига главата на бедрената кост по лигамента на главата на бедрената кост.

Атлас на човешката анатомия. Akademik.ru. 2011 година.

Топографска анатомия на общата система на илеалната артерия

Лекарите акушерска, гинекологична, урологична и обща хирургически специалности не представляват работата си без познаване на топографската анатомия на общата система на илиачната артерия. В крайна сметка, по-голямата част от патологичните състояния и случаи на оперативно лечение на тазовите органи и перинеалната област са придружени от загуба на кръв, така че е необходимо да има информация за кой съд се случва кървенето за успешно спиране.

Коремната аорта на нивото на четвъртия лумбален прешлен (L4) се разделя на две големи съдове - общи илиачни артерии (ALE). Мястото на това разделение се нарича бифуркация (разцепване) на аортата, тя е разположена малко вляво от средната линия, така че дясната a.iliaca communis е с 0.6-0.7 см по-дълга от лявата.

От аортната бифуркация големите съдове се отклоняват под остър ъгъл (при мъжете и жените ъгълът на дивергенция е различен и е приблизително 60 и 68-70 градуса, съответно) и е насочен латерално (т.е. отстрани от средната линия) и надолу към сакроилиачната става. На нивото на последната, всяка ASO е разделена на две крайни разклонения: вътрешната илиачна артерия (a.iliaca interna), кръвоносните стени и тазовите органи, и външната илиачна артерия (a.iliaca externa), която захранва главно долния крайник с артериална кръв.

Съдът е насочен надолу и напред по средния ръб на лумбалния мускул на допаховата връзка. Когато стигнете до бедрото отива в бедрената артерия. В допълнение, a.iliaca externa дава два големи съда, заминаващи близо до ингвиналния лигамент. Тези съдове са следните.

Долната епигастрална артерия (a.epigastrica inferior) е насочена медиално (т.е. към средната линия) и след това нагоре, между напречната фасция на предната и париеталната перитонеума на гърба и навлиза във влагалището на мускула на ректуса. Задната повърхност на последната е насочена нагоре и анастомозирана (свързана) с горната епигастрална артерия (клон от вътрешната гръдна артерия). Също така от a.epigastrica по-ниско дава 2 клона:

  • мускулна артерия, която вдига тестиса (a.cremasterica), която захранва същия мускул;
  • на срамната част на пубисната симфиза, също свързана с обтураторната артерия.

Дълбоката артерия, обгръщаща илиачната кост (a.circumflexa ilium profunda), е насочена към илиачния гребен по-назад и паралелно на ингвиналния лигамент. Този съд снабдява илеалния мускул (m.iliacus) и напречния мускул на корема (m.transversus abdominis).

Слизайки в таза, съдът достига до горния ръб на големия седалищен отвор. На това ниво, разделянето на 2 ствола - задни, поражда париетални артерии (с изключение на a.sacralis lateralis) и предната част, пораждаща останалите клонове на a. Liaca interna.

Всички клони могат да бъдат разделени на париетални и висцерални. Както всяка анатомична деление, тя е обект на анатомични вариации.

Параеталните съдове са предназначени за кръвоснабдяване главно на мускулите, както и на други анатомични структури, участващи в структурата на стените на тазовата кухина:

  1. 1. Лиолумбалната артерия (a.iliolumbalis) навлиза в илиачната ямка, където е свързана a.circumflexa ilium profunda. Съдът захранва артериална кръв от същото име мускул.
  2. 2. Латералната сакрална артерия (a.sacralis lateralis) снабдява с кръв мускул с формата на круша (m.piriformis), мускула, който повдига ануса (m.levator ani) и нервите на сакралния сплит.
  3. 3. По-горната глутеална артерия (a.glutea superior) напуска малката тазова кухина през надпушформения отвор и отива в седалищните мускули, придружавайки същия нерв и вена.
  4. 4. Долната глутеална артерия (a.glutea inferior) напуска тазовата кухина през отвора на субглосала заедно с a.pudenda interna и седалищния нерв, който се дава с дълъг клон - a.comitans n.ischiadicus. Излизайки от тазовата кухина, a.glutea inferior подхранва глутеалните мускули и други мускули наблизо.
  5. 5. Обтураторната артерия (a.obturatoria) е насочена към отвора на обтуратора. При напускане на обтураторния канал, той захранва външния обтурационен мускул, мускулите на адукторите на бедрото. A.obturatoria дава клон на ацетабуларис (ramus acetabularis). Чрез рязане на последния (incisura acetabuli) този клон прониква в тазобедрената става, като осигурява главата на тазобедрената кост и едноименния лигамент (lig.capitis femoris).

Висцералните съдове са предназначени за кръвоснабдяване на тазовите органи и перинеалната област:

  1. 1. Пъпната артерия (a.umbilicalis) запазва лумена за възрастен само за кратко разстояние - от началото до мястото на превъзходната кистозна артерия до нейното местоположение, останалата част от тялото й се заличава и трансформира в средната пъпна гънка (plica umbilicale mediale).
  2. 2. Артерията на vas deferens (а. Продукт deferens) при мъжете отива в семепровода (ductus deferens) и в неговото придружаване достига до самите тестиси (тестиси), към които тя също дава клоните, снабдявайки го.
  3. 3. Превъзходната кистозна артерия (a.vesicalis superior) се отклонява от останалата част на пъпната артерия, като доставя горната част на пикочния мехур. Долната кистозна артерия (a.vesicalis inferior), започваща директно от a. Liaca interna, подхранва пода на пикочния мехур и уретера с артериална кръв, и също дава клонове на вагината, семенните мехурчета и простатната жлеза.
  4. 4. Средната ректална артерия (a.rectalis media) се отклонява от a.iliaca interna или от a.vesicalis inferior. Съдът също се свързва с a.rectalis superior и a.rectalis inferior, като доставя средната трета на ректума и дава клони на пикочния мехур, уретера, вагината, семенните мехурчета и простатната жлеза.
  5. 5. Маточната артерия (a.uterina) при жените е насочена към медиалната страна, пресичала уретера отпред и, достигайки до страничната повърхност на шийката на матката между листата на широкия лигамент на матката, дава вагиналната артерия (a.vaginalis). Самата a.uterina се появява и върви по линията на прикрепване на широката връзка към матката. От кораба се отклоняват клоните към яйчниците и фалопиевите тръби.
  6. 6. Клетките на уретерите (rami ureterici) доставят артериална кръв към уретерите.
  7. 7. Вътрешната генитална артерия (a.pudenda interna) в таза дава малки клони на най-близките мускули и сакрален нервен сплит. Той основно захранва органите под диафрагмата на таза и областта на чатала. Съдът напуска тазовата кухина през субгласовия отвор и след това, закръгля се седалищната спина (spina ischiadicus), отново влиза през малкия седалищен отвор в тазовата кухина. Тук a.pudenda interna се разпада на клони, които снабдяват долната трета на ректума (a.rectalis inferior), мускулите на перинеума, уретрата, булбоуретралните жлези, вагината и вулвата (a.profunda clitoridis; a. Артериална кръв) с артериална кръв. dorsalis penis или a.dorsalis clitoridis).

В заключение бих искал да отбележа, че горната информация за топографската анатомия е условна и е най-често срещаната при хората. Необходимо е да се помни възможните индивидуални особености на отделянето на определени съдове.

Чести, вътрешни и външни илиачни артерии

Общата илиачна артерия (a. Iliaca communis) е парна баня, образувана по време на разделянето (бифуркация) на коремната аорта; дължината му е 5-7 см, диаметър - 11.0-12.5 мм. Артериите се раздалечават встрани, слизат и излизат под ъгъл, че жените имат повече от мъжете. На нивото на сакроилиачната става, общата илиачна артерия се разделя на два големи клона - вътрешната и външната илиачна артерия.

Вътрешната илиачна артерия (a.iliaca interna) се спуска по средния край на големия лумбален мускул надолу в тазовата кухина, а в горния край на големия седалищен отвор е разделен на гръб и предни клони (стволове), които доставят кръв към стените и органите на малкия таз. Клоновете на вътрешната илиачна артерия са илеално-лумбалната, средната ректална, горната и долната глутеална, пъпната, долната част на пикочния мехур, матката, вътрешните генитални и обтураторни артерии.

Лиолумбалните, страничните сакрални, горни и долни глутеални и обтураторни артерии са насочени към тазовите стени.

Към вътрешните органи, разположени в тазовата кухина, преминават пъпна, долна уринарна, маточна, средна ректална и вътрешна генитална артерия.

Париетални разклонения на вътрешната илиачна артерия

  1. Лиолумбалната артерия (а. Iliolumbalis) върви зад големия лумбален мускул назад и странично и дава два клона:
    • лумбалния клон (r. lumbalis) е насочен към големия лумбален мускул и квадратния мускул на кръста. От него излиза тънък гръбначен клон (r. Spinalis), водещ към сакралния канал;
    • Илиачният клон (r. Illiacus) доставя илиачната кост и мускула със същото име, анастомози с дълбоката артерия около илиачната кост (от външната илиачна артерия).
  2. Страничните сакрални артерии (aa. Sacrales laterales), горни и долни, са насочени към костите и мускулите на сакралната област. Техните гръбначни разклонения (rr. Spinales) преминават през предните сакрални отвори към мембраните на гръбначния мозък.
  3. По-горната глутеална артерия (a. Glutealis superior) се появява от таза през отвора на нагозаигид, където се разделя на два клона:
    • повърхностният клон (r. superficialis) отива в седалищните мускули и в кожата на глутеалната област;
    • дълбокият клон (r. profundus) се разделя на горните и долните клони (rr. superior et inferior), които снабдяват глутеалните мускули, предимно средни и малки, и тазовите мускули наблизо. Долният клон, освен това, участва в кръвоснабдяването на тазобедрената става.

По-горната глутеална артерия анастомозира с клоните на страничната артерия, която обгражда бедрената кост (от дълбоката бедрена артерия).

  1. По-долната глутеална артерия (a. Glutealis inferior) върви заедно с вътрешната генитална артерия и седалищния нерв през субгласовия отвор към gluteus maximus, давайки тънка дълга артерия, съпътстваща седалищния нерв (a. Comitans nervi ischiadici).
  2. Обтураторната артерия (a. Obturatoria) заедно с едноименния нерв е насочена по протежение на страничната стена на малкия таз през обтураторния канал до бедрото, където е разделен на предни и задни клони. Предният клон (r. Anterior) доставя външния обтуратор и адукторните мускули на бедрото, както и кожата на външните гениталии. Задният клон (r.posterior) също доставя външния обтурационен мускул и дава ацетабуларния клон (r. Acetabularis) на тазобедрената става. Ацетабулумът не само подхранва стените на ацетабулума, но и в лигамента на главата на бедрената кост достига до главата на бедрената кост. В тазовата кухина обтураторната артерия отделя срамната област (r. Pubicus), която в междинния полукръг на дълбокия феморален пръстен анастомозира с обтураторния клон от долната епигастрална артерия. При развита анастомоза (в 30% от случаите) тя може да бъде повредена по време на херниевия ремонт (т.нар. Corona mortis).

Висцерални (висцерални) клони на вътрешната илиачна артерия

  1. Пъпната артерия (a. Umbilicalis) функционира само в целия ембрион; отива напред и нагоре, издига се по задната част на предната стена на корема (под перитонеума) до пъпа. При възрастен, той се запазва като медиална пъпна връзка. От началната част на пъпната артерия се отклоняват:
    • горните пикочни артерии (aa. vesicales superiores) дават клони на уретера (rr. ureterici) на долната част на уретера;
    • артерия на vas deferens (a. ductus deferentis).
  2. Долната уринарна артерия (а. Vesicalis inferior) при мъжете дава клони на семенните мехурчета и на простатната жлеза, а при жените на вагината.
  3. Маточната артерия (а. Uterina) се спуска в тазовата кухина, пресича уретера и между листата на маточния лигамент достига до шийката на матката. Той дава вагиналните разклонения (rr. Vaginales), тръбния клон (r. Tubarius) и яйчниковия клон (r. Ovaricus), който в мезентерията на яйчниците анастомозира с клоните на яйчниковата артерия (от коремната част на аортата).
  4. Средната правоъгълна артерия (а. Rectalis media) е насочена към страничната стена на ректалната ампула, към мускула, който повдига ануса; дава разклонения на семенните мехурчета и простатната жлеза при мъжете и на влагалището при жените. Анатозира с клоните на горните и долните ректални артерии.
  5. Вътрешната генитална артерия (a. Pudenda interna) излиза от тазовата кухина през субглобалния отвор и след това през малкия седалищни отвори в яката на седалищния ректус, където е в непосредствена близост до вътрешната повърхност на вътрешния обтураторния мускул. В седалищно-ректалната ямка се дава долната ректална артерия (a. Rectalis inferior), след което се разделя на перинеална артерия (a. Perinealis) и е доволна от други съдове. При мъжете това е уретралната артерия (a. Urethralis), артерията на пениса (a. Bulbi penis), дълбоките и гръбните артерии на пениса (aa. Profunda et dorsalis penis). При жените, уретралната артерия (a. Urethralis), артерията на луковицата на везикула (bulbi vestibuli [vaginae]), дълбоките и дорзалните артерии на клитора (aa. Profunda et dorsalis clitoridis).

Външната илиачна артерия (a. Iliaca externa) е продължение на общата илиачна артерия. Чрез съдовата лакуна тя отива до бедрото, където получава името на бедрената артерия. Следните разклонения се отклоняват от външната илиачна артерия.

  1. Долната епигастрална артерия (a. Epigastrica inferior) се издига по задната част на предната коремна стена до rectus abdominis. Публичният клон (Pubicus) до срамната кост и периоста му се отклонява от началната част на тази артерия. Тънка клонка на обтуратора (r. Obturatorius), която анастомозира с пубийния клон от обтураторната артерия, и кремастерната артерия (а. Cremasterica при мъжете) се отделят от срамния клон. Кремастерната артерия се отклонява от долната епигастрална артерия в дълбокия ингвинален пръстен, доставя кръв към мембраните на семенната връзка и тестиса, както и към мускула, който вдига тестиса. При жените от тази артерия е подобна на артерията на кръглата връзка на матката (a. Lig. Teretis uteri), която като част от този лигамент достига до кожата на външните полови органи.
  2. Дълбоката артерия, обгръщаща илиачната кост (a. Circumflexa iliaca profunda) е насочена по протежение на гребена на задната част на хълбока, което дава разклонения на коремните мускули и близките мускули на таза; анастомози с клони на лио-лумбалната артерия.