logo

Неонатологът говори за опасностите от кислородно гладуване за нероденото дете

Чакането за раждането на дете е прекрасен и вълнуващ период в живота на всяко семейство. Ако бременността преминава нормално, без патологични промени, жената може напълно да се наслади на новото състояние. Но понякога носенето на бебето не е съвсем гладко, а диагнозата „вътрематочна хипоксия на плода” се чува от около 10% от бъдещите майки.

Въпреки че това състояние е добре проучено и терапиите отдавна са разработени, феталната хипоксия остава причина за много заболявания при новороденото бебе. Родителите трябва да разберат какъв е процесът и какви действия трябва да се предприемат, за да се предпази бебето от неприятности.

Защо се появява хипоксия?

Да бъдеш в утробата, детето не може да диша сам. Органите и системите на бебето се развиват, функциите им се утвърждават. Леките трохи са незрели, а дихателните пътища са пълни с течност. Плодът получава необходимия кислород през плацентата. Именно това тяло осигурява доставянето на безценен газ в тялото на трохите. Ако кислородът не получи достатъчно, те говорят за хипоксия.

Вътрематочната хипоксия на плода не се разпределя за отделна болест, а показва състоянието на недостиг на кислород в бебето. Този проблем може да бъде причинен от промени в плацентата, тялото на майката или бебето, които имат неблагоприятни последици.

Причини за вътрематочна хипоксия:

  1. Заболявания на майката. В някои ситуации тялото на жената не позволява на бебето да даде необходимия кислород. При анемия, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, патологията на бъбреците и дихателната система увеличава риска от развитие на кислородно гладуване на ембриона. Неблагоприятно се отразява на здравето на трохите токсичност при бременни жени, диабет, лоши навици на майката.
  2. Нарушения в системата на плацентата-плод. Патологията на плацентата и пъпната връв, нарушеното кръвообращение в случай на заплашен аборт или презасаждане, аномалии на трудовата дейност - неизбежно засягат здравето на детето.
  3. Причини, свързани с плода. Когато бебето е инфектирано вътрешно, рискът от развитие на хипоксични състояния се увеличава. Неблагоприятните фактори включват също вродени аномалии, хемолитично заболяване на плода, множествено, плътно заплитане на пъпната връв на врата на детето, многоплодна бременност. Също така често водят до кислородно гладуване на плодните усложнения, възникващи при раждане.

Проявите и тежестта на симптомите на хипоксия до голяма степен зависят от хода и времето на възникване на патологичното състояние. Затова клиницистите споделят 2 форми на хипоксия:

  1. Остра фетална хипоксия. Това нарушение се развива бързо, обикновено по време на раждането, по време на преминаването на бебето през родовия канал. Например, по време на бърз или продължителен труд, когато цилиндричните връзки на пъпната връв изскочат или се задържат в родовия канал на жената, настъпва остро нарушение на кръвния поток през пъпната артерия. Бебето не получава газ и преживява тежък кислороден глад. По време на бременност, острата хипоксия често се появява на фона на плацентарния разрив и може да доведе до преждевременно раждане или да изисква спешна хирургична намеса - цезарово сечение.
  2. Хронична фетална хипоксия. Кислородният глад може да се развие постепенно, бебето дълго време губи необходимия газ. Причината за хронична вътрематочна хипоксия е най-често патология на бременността, липса на подходящо лечение и хронично заболяване на майката. Често това състояние се развива при жени, които пренебрегват посещението на женски консултации.

С ултразвуково изследване на бременна жена, лекарят може да забележи, че плодът изостава от своите „връстници” във физическите параметри, изглежда по-млад от гестационната възраст. Ако хипоксията се разви във втората половина на бременността, тогава масата на тези момчета не съответства на височината, настъпва хипотрофия. Новородените са по-склонни към развитие на заболявания, автономни заболявания.

Симптоми на фетална хипоксия

Първият признак на хипоксия е промяна в двигателната активност на плода. Бебето получава малко кислород, в отговор на ниска концентрация на газ, двигателните центрове се вълнуват в мозъка, детето се движи активно.

Жената трябва да бъде предупредена от повишеното движение на бебето, което не преминава дори в покой, при липса на стрес. По време на прегледа лекарят установява увеличение на сърдечната честота в плода с повече от 160 удара в минута.

Ако заболяването не е идентифицирано в ранните стадии, състоянието на детето се влошава. Налице е сериозна липса на кислород, което води до намаляване на активността на бебето. Силите на трохите се изчерпват и движенията се намаляват. По време на прегледа лекарят забелязва намаляване на сърдечната честота на плода.

Диагноза за хипоксия

Оценката на плода трябва да бъде изчерпателна, да включва няколко метода, които се допълват взаимно:

Проучването се провежда всеки път, когато една жена посещава клиника по майчинство, от 18 до 20 седмици от бременността, когато стане възможно да се изсуши сърцето на плода. За да направите това, акушер-гинеколог използва стетоскоп - устройство, което представлява тръба с удължения във формата на фуния в двата края. Лекарят прилага широка част от устройството към корема на майката в областта на най-доброто слушане на сърцето на плода.

С помощта на акушерски стетоскоп можете да оцените сърдечния ритъм, ритъм и звучност на тоновете. Манипулациите се използват и по време на раждането, за да се оцени отговорът на плода към контракцията на матката.

Поради своята простота и ниска цена методът е широко използван и няма противопоказания, но точността на изследванията е по-ниска от инструменталната. В допълнение, сърцето на бебето не може да бъде чуто по време на битката, а грешката при изчисляването на сърдечната честота достига 10 - 15 удара.

Методът е добре доказан при диагностицирането на хипоксични състояния на плода. Същността на изследването е да се регистрира електронната активност на сърцето на бъдещото дете. За целта на голия корем на бременна жена е монтиран специален сензор, който записва сърдечния ритъм на плода и контракциите на матката. Данните, получени по време на проучването, се записват на лист хартия под формата на криви.

Тогава опитен специалист интерпретира резултатите от кардиотокографията. Съвременните устройства имат функция за автоматично декриптиране, която помага на лекаря да направи точна диагноза.

Оценките подлежат на следните параметри CTG:

  • базален ритъм - средният сърдечен ритъм, възлизащ на 110 - 160 удара в минута;
  • амплитуда - нарушение на редовността на свиването на сърдечните мускули, вариращо обикновено от 5 до 30 удара / мин;
  • забавяне - периоди на намаляване на сърдечните удари на плода, чиито повтарящи се епизоди могат да означават сериозно кислородно гладуване на детето;
  • ускорение - епизоди на повишени сърдечни удари, които се появяват при маточни контракции или повишено движение на плода, и не надвишават 3 за четвърт час.
  1. Ултразвуково изследване.

Методът е абсолютно безопасен и информативен, така че трябва да се извърши като скринингов преглед за всички жени. Обикновено ултразвукът се извършва три пъти: на 11–13 седмици, 20–21 и 30–34 седмици.

В допълнение, лекарят може да предпише непланирано проучване, ако има доказателства. Същността на метода се състои в отражение на ултразвуковите вълни, изпратени от сензора от изследваното тяло. Тези сигнали се записват и възпроизвеждат на монитора на устройството.

С помощта на ултразвук лекарят определя здравословното състояние на бебето, правилното развитие на органите, физическата активност на бебето. От голямо значение е оценката на състоянието на плацентата, нейната големина, местоположение, дебелина и степен на узряване.

За да се определи феталната хипоксия, ултразвукът се допълва от допплерометрия, която се използва за регистриране на движението на кръвта в съдовете. Съвременните ултразвукови машини са оборудвани с доплер функция.

  1. Биофилм на плода.

Оценката на биофизичния профил на плода позволява да се оцени цялостно здравето на трохите и да се идентифицира хипоксията. Това се прави с помощта на данни от ултразвук и резултатите от теста за CTG без стрес, оценки на честотата на ускорението.

По време на проучването са определени 6 параметъра:

  • фетални дихателни движения;
  • физическа активност на бебето;
  • броя на ускоренията;
  • обем на околоплодната течност;
  • мускулен тонус на плода;
  • зрялост на плацентата.

Всеки показател се оценява от 0 до 2 точки, които след това се сумират. Резултат от повече от 8 точки се счита за нормален и по-малко от 4 показва тежка хипоксия.

Последици от вътрематочна хипоксия

Начинът, по който липсата на кислород влияе върху здравето и извънматочния живот на бебето, зависи от тежестта на хипоксията и продължителността на бременността. Кислородното гладуване през първата трета от бременността води до аномалии в развитието. Възможно забавяне на растежа и физическо развитие, увреждане на нервната система и намалена способност за адаптиране на трохите след раждането.

Под влияние на липсата на кислород, метаболитните процеси в ембриона се променят. Кръвообръщението в мозъка се засилва чрез намаляване на притока на кръв в белите дробове, червата и бъбреците. Получената чревна хипоксия води до релаксация на сфинктера и проникване на оригинални изпражнения в околоплодната течност. Мръсна, мекониева вода може да навлезе в дихателните пътища на детето, което води до дихателна недостатъчност, пневмония.

Незначителна хипоксия не води до негативни последствия за по-нататъшното развитие на детето. Докато тежкият недостиг на кислород е по-опасен, той води до дълбоко увреждане на органите с развитието на некроза в тях. Ето защо ефектите от хипоксията варират от малки функционални нарушения до дълбоки соматични нарушения.

Възможни последици от остра фетална хипоксия:

  • преждевременно раждане;
  • увреждане на нервната система на детето, церебрална парализа;
  • фетална фетална смърт;
  • асфиксия, респираторен дистрес синдром, пневмония;
  • некроза на червата.

Последици от хронична вътрематочна хипоксия:

  • забавяне на развитието, ниско тегло и височина при раждане;
  • неонатална анемия;
  • висока чувствителност към инфекции;
  • неспособността на трохите да поддържат нормална температура;
  • неврологични нарушения.

Лечение на фетална хипоксия

Когато се открие липса на кислород, жената се хоспитализира в акушерска и гинекологична болница, където се изследва и лекува. Важна връзка при лечението на хипоксия е идентифицирането на причината за патологията.

В случай на хронична хипоксия се назначават:

  1. Легло за почивка Една жена в болница трябва стриктно да спазва предписания от лекаря режим. Това ще помогне за подобряване на кръвообращението и намаляване на повишения тонус на матката.
  2. Кислородна терапия. Ефективно при лечение на хипоксия при вдишване на кислород или въздушно-кислородна смес под формата на инхалация.
  3. Лекарства, които намаляват контрактилитета на матката. За предотвратяване на абортите и превенция на преждевременно раждане, на жената се предписват медикаменти с спазмолитично действие: “Папаверин”, “No-shpa”, “Гинипрал”, “Бриканил”.
  4. Лекарства, които влияят на реологичните свойства на кръвта. За да се подобри доставката на кръв през плацентата чрез разширяване на съдовете, както и намаляване на вискозитета му, лекарят може да предпише "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. Средства за подобряване на метаболитните процеси на плода. Тази група вещества включва глюкоза, витамини С, Е, група В, калциев глюконат, глутаминова киселина.
  6. Борба срещу метаболитна ацидоза. Под контрола на киселинно-алкалния баланс е възможно да се извърши инфузия на "Натриев бикарбонат" с различни концентрации.

Обхватът и продължителността на лечението на феталната хипоксия се определят индивидуално за всеки отделен случай от гинеколог.

Профилактика на фетална хипоксия

Не е възможно напълно да се елиминира рискът от хипоксия, но бъдещата майка трябва да знае кои мерки могат да помогнат за запазването на здравето на детето:

  1. Планиране на бременност. Семейството трябва да вземе решение да получи дете отговорно. Родителите трябва да се подложат на предгравидно обучение, да бъдат внимателно изследвани, да се лекуват хронични заболявания и инфекции. Това ще спаси бебето от вътрематочна инфекция и ще запази карапуза здрав.
  2. Отхвърляне на лошите навици. Доказано е, че децата от майки, страдащи от различни видове зависимост, са подложени на хронична хипоксия по време на бременността. Малките деца попадат в рисковата група за развитието на заболявания при новородените, които имат изоставане в развитието. Дори пасивното вдишване на тютюневия дим води до спазъм на кръвоносните съдове на плацентата и развитието на хипоксия в плода.
  3. Ежедневни разходки. При нормална бременност жената трябва да получава умерени упражнения всеки ден. Благоприятни разходки, които са по-добре да се вземат в парка или в провинцията, имат благоприятен ефект върху здравето на майката и детето.
  4. Правилното хранене. Бременната жена трябва да обърне внимание на ежедневната си диета. Именно през този период е много важно да се яде здравословна храна, богата на всички основни хранителни вещества.
  5. Медицинска помощ. Жена е задължена да бъде регистрирана за бременност и да бъде прегледана навреме. Съвременните диагностични методи са абсолютно безвредни за детето и помагат за идентифициране на болестта в ранните етапи. Навременното и адекватно лечение на заболявания на бременна жена ще помогне да се избегне развитието на хипоксия. При първите признаци на промяна в състоянието на плода жената трябва да потърси помощ от специалист.

заключение

Бременността е красив и щастлив период в живота на бъдещата майка. В този момент жената трябва да обърне повече внимание на своето благополучие и да се грижи за здравето на бебето.

Всяка година диагнозата „фетална хипоксия на плода” се чува от все повече и повече жени, тъй като причините за патологичното състояние са разнообразни и включват както здравето на бременната жена, така и условията на околната среда.

Бъдещата майка трябва да е наясно с пълната степен на отговорност за здравето на бебето. Жената трябва да преосмисли начина си на живот, да си почине повече и да потърси специализирана помощ навреме. Правилното управление на бременността и раждането, адекватното лечение на соматични заболявания, значително увеличават шансовете за избягване на феталната хипоксия и нейните последствия.

Фетална хипоксия

Феталната хипоксия е вътрематочен синдром, характеризиращ се с комплекс от промени от страна на плода, поради недостатъчно снабдяване с кислород на неговите тъкани и органи. Феталната хипоксия се характеризира с нарушения на жизнените органи, предимно на централната нервна система. Диагностика на феталната хипоксия включва кардиотокография, допплерометрия на утероплацентарното кръвообращение, акушерско ултразвуково изследване, амниоскопия. Лечението на феталната хипоксия е насочено към нормализиране на маточно-плацентарния кръвен поток, подобряване на реологията на кръвта; понякога това състояние изисква ранно раждане на жената.

Фетална хипоксия

Фетална хипоксия се регистрира в 10,5% от общия брой бременности и раждания. Феталната хипоксия може да се развие в различни периоди на вътрематочно развитие, характеризиращи се с различна степен на недостиг на кислород и последствия за тялото на детето. Хипоксията на плода, която се развива в ранните стадии на бременността, причинява малформации и забавяне на развитието на ембриона. В края на бременността, хипоксията е придружена от забавяне на растежа на плода, увреждане на централната нервна система и намаляване на адаптивния капацитет на новороденото.

Причини за фетална хипоксия

Феталната хипоксия може да бъде резултат от широк спектър от неблагоприятни процеси, протичащи в тялото на детето, майката или плацентата. Вероятността от хипоксия в плода се увеличава при заболявания на майката - анемия, сърдечно-съдова патология (сърдечни дефекти, хипертония), бъбречни заболявания, дихателна система (хроничен бронхит, бронхиална астма и др.), Диабет, токсикоза на бременността, многоплодна бременност, ППИ, Алкохолът, никотинът, наркотичните и други видове пристрастяване към майката се отразяват негативно върху снабдяването на плода с кислород.

Рискът от фетална хипоксия се увеличава с нарушения на фетално-плацентарната циркулация, поради заплахата от спонтанен аборт, забавена бременност, патология на пъпната връв, плацентарна недостатъчност, аномалии на раждането и други усложнения на бременността и трудовия процес. Рисковите фактори за развитието на интранаталната хипоксия включват хемолитично заболяване на плода, вродени аномалии в развитието, вътрематочна инфекция (херпесна инфекция, токсоплазмоза, хламидия, микоплазмоза и др.), Множествено и стегнато заплитане на шията около врата на детето, дълготрайна компресия на главата в процеса на раждане.

В отговор на хипоксията на плода, на първо място, страда нервната система, тъй като нервната тъкан е най-чувствителна към недостига на кислород. Започвайки от 6-11 седмици от развитието на ембриона, липсата на кислород причинява забавяне в съзряването на мозъка, нарушаване на структурата и функционирането на съдовете, забавяне на узряването на кръвно-мозъчната бариера. Също така хипоксия тества тъканите на бъбреците, сърцето, чревния плод.

Малка фетална хипоксия може да не причини клинично значимо увреждане на ЦНС. При тежка хипоксия се развиват исхемия и некроза в различни органи. След раждането, дете, развило се при хипоксични състояния, може да изпита широка гама от нарушения, от неврологични нарушения до умствено изоставане и тежки соматични отклонения.

Класификация на феталната хипоксия

Според времето на протичане и скоростта на начало, се отделя остра и хронично развиваща се фетална хипоксия.

Появата на остра хипоксия на плода обикновено се свързва с аномалии и усложнения на трудовия акт - бърз или продължителен труд, компресия или загуба на пъпната връв, продължителна компресия на главата в родовия канал. Понякога може да се развие остра фетална хипоксия по време на бременност: например, в случай на разкъсване на матката или преждевременно отделяне на плацентата. При остра хипоксия, дисфункциите на жизнените органи на плода нарастват бързо. Острата хипоксия се характеризира с увеличаване на сърдечната честота на плода (повече от 160 удара в минута) или чрез неговото намаляване (по-малко от 120 удара в минута), аритмия и глухота на тонове; Укрепване или отслабване на двигателната активност и т.н. Често в средата на феталната хипоксия се развива асфиксия.

Хроничната хипоксия води до удължен умерен кислороден дефицит, при който плодът се развива. При хроничен недостиг на кислород настъпва вътрематочна хипотрофия; в случай на изчерпване на компенсаторните способности на плода, същите нарушения се развиват както при острия вариант на курса. По време на бременност или раждане може да се развие фетална хипоксия; отделно считана за хипоксия, възникнала при дете след раждането, поради заболяване от хиалинна мембрана, вътрематочна пневмония и др.

Като се вземат предвид компенсаторно-адаптивните способности на плода, хипоксията може да придобие компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми. Тъй като при неблагоприятни условия плодът преживява не само хипоксия, но и цял комплекс от сложни метаболитни нарушения, в световната практика това състояние се определя като „синдром на дистрес”, който се разделя на пренатални, развивани при раждане и дихателни.

Прояви на фетална хипоксия

Тежестта на промените, които се развиват в плода под въздействието на хипоксия, се определя от интензивността и продължителността на тествания недостиг на кислород. Първоначалните прояви на хипоксия предизвикват увеличаване на сърдечния ритъм в плода, след това неговото забавяне и приглушените сърдечни звуци. Меконий може да се появи в околоплодната течност. Когато хипоксия леко повишава моторната активност на плода, с тежка - движението се намалява и забавя.

При тежка хипоксия в плода се развиват нарушения в кръвообращението: наблюдава се краткотрайна тахикардия и повишаване на кръвното налягане, редуващи се с брадикардия и понижаване на кръвното налягане. Реологичните нарушения се проявяват чрез удебеляване на кръвта и освобождаване на плазма от съдовото легло, което е съпроводено с вътреклетъчен и тъканен оток. В резултат на повишената чупливост и пропускливост на съдовите стени се появяват кръвоизливи. Намаляването на съдовия тонус и забавянето на кръвообращението води до органна исхемия. По време на хипоксия в тялото на плода се развива ацидоза, се променя електролитният баланс, нарушава се тъканното дишане. Промените в жизнените органи на плода могат да причинят неговата вътрематочна смърт, асфиксия, интракраниални ракови увреждания.

Диагностика на фетална хипоксия

Подозрение, че плодът е в хипоксия, може да възникне, когато неговата физическа активност се промени - неспокойно поведение, интензификация и ускоряване на смущенията. Продължителната или прогресивна хипоксия води до отслабване на движението на плода. Ако жена забележи такива промени, тя трябва незабавно да се свърже с гинеколог, който прилага бременността. Когато слушате сърцебиенето на плода от акушерския стетоскоп, лекарят оценява честотата, звучността и ритъма на сърдечните тонове, наличието на шумове. За идентифициране на феталната хипоксия, съвременната гинекология използва кардиотокография, фетална фонокардиография, допплерометрия, ултразвук, амниоскопия и амниоцентеза и лабораторни изследвания.

По време на кардиотокографията е възможно да се проследи сърдечната честота на плода и неговата двигателна активност. С промяната на сърдечния ритъм, в зависимост от почивката и активността на плода се преценява състоянието му. Кардиотокографията, заедно с фонокардиографията, се използва широко при раждане. Когато доплерографията утероплацентарния кръвен поток изследва скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и плацентата, нарушение на което води до фетална хипоксия. Провежда се кордоцентеза под контрола на ултразвук за вземане на проби от кръв от пъпна връв и изследвания на киселинно-алкалното равновесие. Откритото забавяне на неговия растеж може да служи като ултразвуков знак за фетална хипоксия. В допълнение, в процеса на акушерския ултразвук се оценява съставът, обемът и цветът на околоплодната течност. Силното изтичане на вода или липсата на вода могат да сигнализират за проблеми.

Провеждането на амниоскопия и амниоцентеза през цервикалния канал ви позволява визуално да оцените прозрачността, цвета, количеството на околоплодната течност, наличието на включвания (люспи, меконий) в него, да провеждате биохимични тестове (измерване на рН, изследване на хормони, ензими, концентрация на CO2). Аниоскопията е противопоказана при плацента превия, колпит, цервицит, застрашен аборт. Непосредствената оценка на околоплодната течност се извършва след изливането му през първия период на раждане. В полза на хипоксия на плода е показана примес в амниотичната течност мекониум и техния зеленикав цвят.

Лечение на фетална хипоксия

В случай на фетална хипоксия, бременната жена е хоспитализирана в акушерска и гинекологична болница. Наличието на фетална хипоксия изисква корекция на съществуващата акушерска и екстрагенитална патология на майката и нормализиране на фетоплацентарното кръвообращение. Бременна жена показва строга почивка, кислородна терапия. Терапията е насочена към намаляване на тонуса на матката (папаверин, дротаверин, аминофилин, хексопреналин, тербуталин), намаляване на вътресъдовото съсирване (дипиридамол, декстран, хемодериват кръв от телета, пентоксифилин).

Хроничната фетална хипоксия изисква въвеждане на лекарства, които подобряват клетъчната пропускливост на кислород и метаболизма (есенциални фосфолипиди, витамини Е, С, В6, глутаминова киселина, глюкоза), антихипоксанти, невропротектори. При подобряване състоянието на бременната жена и намаляване на ефектите от хипоксия на плода на бременна жена могат да се препоръчат дихателни упражнения, аква-гимнастика, ултравиолетова радиационна терапия, индуктотермия. С неефективността на комплексните мерки и запазването на признаци на хипоксия на плода за период от повече от 28 седмици е показано доставяне в спешен порядък (спешно цезарово сечение).

Раждания с хронична хипоксия на плода се извършват с помощта на кардиомониторинг, което позволява да се прилагат своевременно допълнителни мерки. При остра хипоксия, развила се при раждане, детето се нуждае от ресусцитация. Навременната корекция на феталната хипоксия, рационалното управление на бременността и раждането предотвратяват развитието на груби нарушения при детето. В бъдеще всички деца, развиващи се в условия на хипоксия, се наблюдават от невролог; Често се нуждаят от помощта на психолог и логопед.

Усложнения на феталната хипоксия

Тежката фетална хипоксия е придружена от тежка полиорганна дисфункция при новороденото. При хипоксични лезии на централната нервна система, перинатална енцефалопатия, мозъчен оток, арефлексия могат да се развият припадъци. От страна на дихателната система, постхипоксична пневмопатия, белодробна хипертония; сърдечносъдови нарушения включват сърдечни и съдови дефекти, исхемична некроза на ендокарда и др.

Ефектът на феталната хипоксия върху бъбреците може да прояви бъбречна недостатъчност, олигурия; върху храносмилателния тракт - регургитация, повръщане, ентероколит. Често, поради тежка перинатална хипоксия при новородено, се развива DIC, вторичен имунодефицит. Асфиксията при новородени в 75-80% от случаите се развива на фона на предходната фетална хипоксия.

Профилактика на фетална хипоксия

Превенцията на феталната хипоксия изисква от жените да се подготвят за бременност по отговорен начин: лечение на екстрагенитална патология и заболявания на репродуктивните органи, изоставяне на нездравословни навици, балансирана диета. Управлението на бременността трябва да се извършва, като се вземат предвид рисковите фактори и навременното проследяване на състоянието на плода и жената. Предотвратяване на развитието на остра хипоксия на плода е правилният избор на метода на раждане, превенцията на раждането.

Вътрематочна хипоксия

Симптоми на вътрематочна хипоксия

  • В началния стадий на вътрематочна хипоксия може да се забележи неспокойното поведение на плода и повишаването на физическата му активност.
  • Ако кислородното гладуване продължи дълго време, активността на плода намалява, интензивността на движенията, силата и честотата на ударите намаляват значително.
  • Причината за посещение на лекар трябва да бъде намаляване на движенията на плода до 3 на час. Раждането на сърцето на плода се увеличава и става по-високо от 160 удара в минута, приглушените сърдечни звуци, броят на сърдечните контракции намалява до 100-120 удара в минута.

форма

причини

  • Плацентарна недостатъчност (нарушена циркулация на кръвта в системата на майката и плацентата между майката и детето, което води до недостатъчно снабдяване на плода с кислород и хранителни вещества).
  • Гестоза (тежка късна токсикоза).
  • Заплитането на пъпната връв.
  • Плацента превия (частично или пълно припокриване на маточната фаринкса с плацентата (излизане от матката).
  • Склонната бременност
  • Вътрематозна инфекция на плода.
  • Интоксикация (отравяне с живи продукти (токсини) на инфекциозни агенти).
  • Вродени малформации на плода.
  • Съпътстваща патология при майката, усложняваща хода на бременността (белодробни, сърдечно-съдови заболявания на майката, анемия, диабет и др.).
  • Трудности при излизането на плода от родовия канал поради големия му размер или неправилна позиция.
  • Дълго притискане на главата по време на раждането.
  • Разкъсване на матката.
  • Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.
  • Аномалии на трудовата дейност (слабост на трудовата дейност, несъгласуваност на трудовата дейност).

Акушер-гинеколог ще помогне при лечението на заболявания

диагностика

  • Мониторинг на феталната двигателна активност.
  • Аускултация (слушане) през акушерския стетоскоп на сърдечния ритъм на плода, неговия ритъм, яснота на сърдечните тонове.
  • Оценяват се кардиотокографията (CTG) - сърдечната дейност и активността на детето.
  • Оценява се ултразвукова диагностика (съответствие на размера на плода и продължителността на бременността, състоянието на вътрешните му органи, количеството и качеството на околоплодната течност, състоянието на плацентата (степен на зрялост), сърдечната дейност на плода).
  • Доплерометрията (вид ултразвук - изследване на скоростта на кръвния поток (скоростта на кръвния поток) в съдовете на плода и плацентата).

Лечение на фетална хипоксия

С развитието на остра вътрематочна хипоксия на плода се прави спешна доставка (най-често чрез цезарово сечение).

Лечението на хронична вътрематочна хипоксия е:

  • отстраняване на причината, която я е причинила;
  • назначаването на терапия, която подобрява утероплацентарния кръвен поток, насища кръвта на майката с кислород, нормализира метаболитните процеси в плода и повишава стабилността на нервната система на плода до хипоксия.
При отсъствие на ефекта от лечението, може да се постави въпросът за ранна доставка за повече от 28 седмици.

Усложнения и последствия

Профилактика на фетална хипоксия

  • Планиране на бременността и своевременна подготовка за нея (идентифициране и лечение на хронични и гинекологични заболявания преди началото на бременността).
  • Внимателно наблюдение на бременността.
  • Редовни посещения при акушер-гинеколог (1 път месечно през 1 триместър, 1 път в рамките на 2-3 седмици в 2 триместър и 1 път в 7-10 дни в 3 триместър).
  • Регистрация и надзор в антенаталната клиника (до 12-та седмица от бременността).
  • Здрави и редовни ястия (с изключение на мастни, пикантни, консервирани храни).
  • Спазване на съня и почивката, умерена физическа активност (изключване на екстремни спортове).
  • Премахване на въздействието на вредните фактори (пушене, алкохол, честа и / или рязка промяна на часовите зони и климатични зони).
  • Физически упражнения, насочени към обучение на дишане (например плуване). Пеенето също е полезно - за същата цел.
  • Своевременно лечение на съпътстващи заболявания, които усложняват хода на бременността.
  • Правилният избор на метод на доставка (превенция на остра хипоксия на плода по време на раждането).

Какво да правим с вътрематочна хипоксия?

  • Изберете подходящ акушер-гинеколог
  • Пробни тестове
  • Потърсете лечение от лекаря
  • Следвайте всички препоръки

Вътрематочна хипоксия

Вътрематочната хипоксия на плода се нарича кислородно гладуване на плода в утробата. Това състояние не е самостоятелно заболяване, а е последица от различни патологични процеси в тялото на майката, плода или плацентата.

Как е вътрематочната хипоксия

Ако кислородният глад на плода току-що е започнал, тогава бъдещата мама може да забележи неспокойното поведение и повишената двигателна активност на плода. Нещо повече, тези прояви ще бъдат интензивни, но няма да има връзка между физическото натоварване и активните фетални движения.

За съжаление много бъдещи майки рядко търсят квалифицирана медицинска помощ, ако плодът е твърде активен, но кислородното гладуване продължава да напредва - започва втората фаза. Тя ще се характеризира с намаляване на двигателната активност на плода, намаляване на честотата и силата на сътресенията. Ако една жена отбележи, че движението на плода е намаляло до 3 пъти на час, то това вече е причина да отидете на лекар.

При изследване на бременна жена със съмнение за вътрематочна хипоксия на плода, лекарят ще забележи увеличаване на сърдечния ритъм на последните до 160 удара в минута, заглушаване на сърдечните звуци и намаляване на сърдечната честота до 100-120 удара в минута.

Класификация на феталната хипоксия

Разглежданото състояние може да се прояви в три различни форми, чиято диференциация зависи от степента на прогресиране на патологичния процес:

  • мълния;
  • остър - обикновено се развива по време на раждане и има продължителност от няколко минути или часове;
  • субакутно - се развива малко преди раждането (1-2 дни);
  • хронична - характеристика на токсикоза, инфекция на плода, продължителна бременност, несъвместимост на кръвта на майката и на плода.

Причини за вътрематочна хипоксия

По принцип всички патологични процеси, които се случват не само в тялото на нероденото дете, но и в една жена, могат да доведат до разглежданото състояние. Лекарите определят само няколко причини, които най-често се идентифицират по време на прегледа на бременна жена:

  1. Плацентарна недостатъчност. Недостатъчното снабдяване на плода с кислород и хранителни вещества се дължи на нарушения на кръвообращението в системата на майката / плацентата / плода.
  2. Разкъсване на матката.
  3. Анемия, диабет, сърдечно-съдови заболявания на майката.
  4. Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.
  5. Тежка късна токсикоза (гестоза).
  6. Слабост на труда или неговата дискоординация (аномалии на труда).
  7. Заплитането на пъпната връв.
  8. Вътрематозна инфекция на плода.
  9. Дълго притискане на главата по време на раждането.
  10. Вродени малформации на плода.
  11. Частично или пълно припокриване на маточното гърло с плацентата - плацента.
  12. Интоксикация на майката.
  13. Склонната бременност

Диагностични мерки

За да се определи самият факт на наличието на кислородно гладуване на плода и да се разбере степента, до която тази патология продължава, лекарите провеждат цяла гама от диагностични мерки. Като част от такива проучвания на жените се предоставя:

кардиотокография

Той дава възможност да се регистрират намаления в сърцето на бъдещото бебе, освен това специалистът ще оцени активността на феталното движение. Следните белези на сърцето ще бъдат характерни за здрав плод:

  • сърдечната честота варира от 120-160 удара в минута;
  • честотата на контракциите се увеличава, като отговор на движението на плода или рязка промяна в положението на тялото на бременна жена;
  • пълна липса на забавяне на пулса.

При кислородно гладуване на плода специалистът ще идентифицира:

  • значително нарушение на ритъма на сърдечния ритъм - той или ще се увеличи, или ще се забави;
  • пълната липса на увеличаване на сърдечната честота в отговор на движение или свиване е монотонен ритъм;
  • ритъм съкращения, които ще бъдат чести и дълбоки.

Доплеров ултразвук

С ултразвук лекарят може да определи състоянието на кръвообращението в майката / плацентата / плода за период над 20-та седмица от бременността. Ако се проведат проучвания на маточните артерии, ще бъде възможно да се открият нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток в най-ранния стадий на развитие, което ще предотврати развитието на тежка фетална хипоксия.

Като допълнителни резултати лекарите определят структурата на плацентата и нивото на амниотични (амниотични) води.

Преброяване на феталните възбуди

Веднага си заслужава да се отбележи, че този конкретен метод на диагностика е неточен, затова се използва само за бременни жени с нисък риск, т.е. бременната жена няма хронични заболявания или няма дефекти в развитието на нероденото дете. Такова изследване разкрива хипоксия в ранните стадии на прогресия, която се определя от промяна в двигателната активност на плода.

Можете да проведете подобен тест, без да посетите лекар. Жената трябва да лежи на една страна в удобна позиция и да се концентрира върху движенията на детето. Ако за 60 минути бъдещата майка ще се почувства по-малко от 10 движения, тогава е необходимо да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Важно: този тест може да се проведе след 25 седмици бременност.

Алтернатива е тест Д. Пиърсън "Брой до десет". Прилага се от 28-та седмица на бременността. Разбъркването е от 9 до 21 часа. Трябва да се запише времето на 10-тото разбъркване. Ако има малко движение, трябва да уведомите Вашия лекар.

Възможни ефекти на феталната хипоксия

Защо лекарите настояват, че жена, дори и със съмнителни предположения за нарушения на хода на бременността, да потърси медицинска помощ? Факт е, че дори леката вътрематочна хипоксия на плода може да доведе до появата на много неприятни последствия.

Ако се диагностицира остра фетална хипоксия, последствието от това състояние може да бъде:

  • чревна некроза;
  • висок риск от внезапна смърт на детето;
  • вдишване на меконий и пневмония;
  • преждевременно раждане;
  • рискът от развитие на церебрална парализа при дете;
  • висок риск от фетална смърт;
  • поражение на нервната система на плода, до кома.

При наличие на хронична вътрематочна хипоксия, последствията могат да бъдат както следва:

  • при раждането бебето ще има малка височина и критично ниско тегло;
  • новородено; анемия;
  • висока чувствителност към инфекциозни заболявания;
  • нарушение на вниманието с хиперактивност при по-големи деца;
  • недостатъчно регулиране на температурата на тялото при новороденото.

Повечето от последиците са свързани с хипоксия на мозъка и преждевременно раждане, защото за да спасят живота на бебето, лекарите извършват спешна доставка много по-рано.

Обърнете внимание: според статистиката, ако дете с диагноза вътрематочна хипоксия успешно преживее първия месец след раждането, тогава въпросното патологично състояние няма последствия.

Лечение на фетална хипоксия

Изборът на тактика на лечение за разглежданото патологично състояние зависи от здравословното състояние на майката, продължителността на бременността, наличието на съпътстващи заболявания при бъдещата майка. Тъй като причините за вътрематочна хипоксия са разнообразни, няма единен принцип за неговото лечение - всичко се прави на строго индивидуална основа. Ако здравословното състояние на жената и плода позволява, тогава лекарят може да прилага консервативни методи за лечение на фетална хипоксия:

  1. Подобряване на здравето на бъдещата майка - например, лечение на хронични заболявания, елиминиране на анемия, стабилизиране на кръвното налягане. Освен това е възможно да се подобри здравето на майката, като се избере индивидуална диета и живот, да се отърват от лошите навици и да се въведе лека физическа активност.
  2. Предназначение на антикоагулантите. Тези лекарства допринасят за нормализирането на вискозитета на кръвта. Прилагайте това лечение само ако една жена има срутена система.
  3. Amnioinfusion. Този метод се използва изключително рядко, той е оправдан, например, с тежко забавяне на растежа на плода и диагностицирани ниски нива на вода. Чрез амниоинфузия те предполагат въвеждането на специален препарат в амниотичната течност, което позволява на белите дробове на нероденото дете да се развиват, намалява нивото на кислородно гладуване, предотвратява навлизането на мекония в тялото на бебето.
  4. Магнезиева инфузия. Този метод се използва само в случай на диагностицирана хипертония при бременна жена. Такива интравенозни инжекции предотвратяват развитието на еклампсия и значително намаляват риска от кислородно гладуване.
  5. Цел на противовъзпалителни и антимикробни средства. Препоръчително е такова лечение да се извършва само ако са диагностицирани инфекциозни процеси.

Обърнете внимание: в медицината няма нито едно лекарство, което да може да лекува плацентарната недостатъчност. Всички гореспоменати методи допринасят за отстраняване на фактори, провокиращи вътрематочна хипоксия. Ако се диагностицира нарушение на плацентарния кръвен поток, тогава лекарите следят само нероденото дете, за да извършат спешна доставка навреме. Колкото повече плодът изостава от нормата в развитието, толкова по-рано е необходимо да се извърши спешна доставка.

Феталната хипоксия е патологично състояние, което може да доведе до сериозни последствия. Почти невъзможно е да се правят прогнози за вероятността за разглежданата държава, така че жените, които са на етап планиране на бременността, трябва не само да прегледат напълно съответните специалисти, но и да се откажат от лошите навици.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

8,304 Общо мнения, 3 днес

Защо е вътрематочна хипоксия?

Повече от 10% от всички бременности и раждания са придружени от фетална хипоксия. Съвременната медицина е изучила тази патология доста добре, може своевременно да открива и елиминира хипоксията, но за съжаление броят на случаите на патология изобщо не намалява, а по-скоро обратното. Акушерството я класифицира като една от основните причини за заболеваемост и смъртност на неродените бебета и новородените през първата седмица от живота.

Въпреки това, жената, която се готви да стане майка, често е в състояние да предотврати развитието на събитията според трагичния сценарий: в много отношения потенциалният риск от развитие на дефицит на кислород при неродено дете зависи от начина на живот и навиците на майка му.

Какво трябва да се знае за хипоксията на плода пред бъдещата майка и как да се предотврати нейното развитие от любимото си бебе?

Какво е вътрематочна хипоксия?

Хипоксията се превежда от гръцки на две думи - „долу, долу“ и „кислород“. В медицината този термин се отнася до състоянието на недостиг на кислород в организма, неговите отделни тъкани и клетки, причинени от редица причини.

Вътрематочната хипоксия на плода е, както може да се досетите, липсата на кислород, който плодът преживява по време на вътрематочно развитие.

Трябва да се разбере, че тази патология не е отделна болест, но предполага състояние, причинено от комплекс от промени в тялото на жена или неродено дете. Всички те водят до недостиг на жизненоважна субстанция - кислород - и следователно - до развитие на всякакви пороци.

Причини за фетална хипоксия

Грубо казано, причината за феталната хипоксия е само една - недостатъчно снабдяване с кислород на неговите органи и тъкани, неговия недостиг, кислородно гладуване. Но в действителност може да има няколко механизма за развитие на това състояние, както и факторите, които са причинили развитието на хипоксия. Всички те могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

1. Причини в майчиния организъм:

  • понижаване на нивото на хемоглобина в кръвта (анемия);
  • заболявания на органи и системи (сърдечно-съдови, бъбречни, бронхопулмонарни, инфекциозни и др.);
  • системни заболявания (диабет);
  • голяма загуба на кръв;
  • интоксикация, включително пушене;
  • дълъг престой в помещения или райони с замърсен въздух;
  • намалена двигателна активност;
  • недостатъчно тегло или тесен таз на жената и т.н.

2. Причини за функционирането на плацентата и утероплацентарния кръвен поток:

  • perenashivanie;
  • риска от внезапно раждане;
  • различни усложнения на бременността (например, прееклампсия);
  • нарушения в плацентата и пъпната връв;
  • неправилно прикрепване или плацента;
  • пролапс на кабела или обрат;
  • различни усложнения на раждането.

3. Причини в тялото на плода:

  • вътрематочни инфекции;
  • фетални малформации (основно сърдечно заболяване);
  • вътречерепен излив;
  • несъвместимостта на феталната кръв с майката;
  • представяне на таза;
  • висок воден поток;
  • многоплодна бременност и др.

Плодът в утробата на жената е изцяло зависим от майчиния организъм, тъй като получава от него всички жизненоважни вещества, включително кислород. Кислородът навлиза в трохите заедно с кръвта, която се пренася през кръвоносните съдове, свързващи матката и плацентата (мястото на пребиваване на ембриона).

Дали нивото на активен кислород в кръвта на майката пада, или кръвните клетки губят способността си да го понасят правилно, тогава има нарушения в този процес поради някои заболявания на майката или детето - всичко това в различна степен води до развитие на фетална хипоксия.

Остра и хронична хипоксия на плода

Ако хипоксията се развива постепенно за дълъг период от време, тогава става дума за хроничен недостиг на кислород. Хроничната фетална хипоксия може да се образува само в процеса на носене на дете.

Но липсата на кислород може да се появи и внезапно - остра, с други думи. Обикновено това състояние е по-характерно за периода на раждането и се нарича остра хипоксия на плода. Острата хипоксия често възниква в резултат на продължително раждане, слаб труд, руптура на матката, преждевременно отделяне на плацентата, заплитане на пъпната връв или образуване на възли върху пъпната връв, неправилно представяне.

Острата фетална хипоксия е изключително опасна: мозъчните клетки много бързо започват да умират при липса на снабдяване с кислород и детето също може да умре, ако не му помогне своевременно.

Последици от феталната хипоксия

В допълнение, фетална хипоксия може да се появи в различна степен. Неговата лека форма, като правило, не представлява сериозна заплаха за нероденото дете, но при липса на адекватна терапия, тя постепенно се влошава и става по-тежка, изразена. В този случай е необходимо да се действа незабавно: сложно лечение на хипоксията е изключително необходимо.

Много последствия от тежка хипоксия на плода могат да бъдат необратими и най-трагични, до смъртен изход дори по време на бременност или в първите дни след раждането.

Кислородното гладуване на клетки и тъкани на малък организъм в никакъв случай се отразява негативно: развитието на органи и системи се забавя, нарушават се жизнени процеси, се формират отклонения и патологии. В ранните етапи на бременността, феталната хипоксия е изпълнена с необичайно развитие на плода и отделните му органи, а по-късно хроничната липса на необходимия кислород може да доведе до недоразвитие и заболяване (по-специално увреждане на ЦНС), исхемия и тъканна некроза. Освен това новородените с хипоксия често се характеризират с намалена адаптивна способност и забавяне на развитието.

Фетална хипоксия: симптоми и диагноза

Колкото по-скоро се разкрие заболяването и започне лечението, толкова по-благоприятна за бременността и здравето на трохите ще бъде медицинската прогноза. Ето защо е много важно редовно да посещавате гинеколог, да не пренебрегвате планираните прегледи при лекаря и да следвате препоръките му: той веднага ще подозира хипоксия и ще изпрати бременна жена на преглед.

Развитието на вътрематочна хипоксия се индикира от бързото сърцебиене на плода, което се забавя с преминаването на времето под нормалното. Индикатори за загриженост са показателите над 160 и под 100 удара в минута.

Друг диагностичен признак за развитие на хипоксия на плода е приглушените сърдечни тонове и забавянето на развитието на плода за 2 седмици или повече, определени от резултатите от ултразвука.

Късната хипоксия е придружена от освобождаването на оригиналните изпражнения на детето (мекониум) в околоплодната течност - те също стават кафяво-зелени на цвят.

Всички важни показатели за оценка на състоянието на плода, които могат да покажат развитието на вътрематочна хипоксия, се проверяват с традиционни методи в акушерството:

  • Аускултация - определяне на сърдечния ритъм на бебето (честота, ритъм, шум, звук на тонове) с помощта на стетоскоп по време на женски преглед от гинеколог. За да се определи хипоксията на плода, се провежда специален тест: ако сърцето на детето не се ускорява по време на движенията, това означава, че има основания да се подозира развитието на патологията. Въпреки това, методът на аускултация е по-скоро стар, неинформативен и не е много точен, затова не се прилага самостоятелно;
  • КТГ (кардиотокография) е най-удобният, надежден и най-често използван диагностичен метод, при който се чува сърцебиенето на плода чрез специален сензор. Тя ви позволява много точно да определите увеличаването и намаляването на сърдечната честота и да идентифицирате причината за нарушенията;
  • Доплер - изследване на кръвоносните съдове и кръвния поток в пъпната връв, плацентата, матката на жената и тялото на детето.

В допълнение, жена със съмнение за фетална хипоксия се насочва за лабораторни изследвания на кръвта. Може да се извърши електрокардиография на плода или да се определи рН на амниотичната течност или кръвта на пъпната връв, количеството и състоянието на околоплодната течност.

По правило за по-голяма надеждност и по-широка клинична картина се използват няколко метода едновременно, като се използват в комбинация.

Диагностичните методи могат доста точно да определят проблема и най-ефективните начини за неговото решаване. Но не дръжте дрямка и мама: слушайте себе си и вашето бебе - той може да се обади за помощ, давайки определени сигнали от корема. В началото на развитието на хипоксия движенията на бебето стават по-активни и чести в сравнение с нормалното състояние. Най-добре е да започнете да търсите причината сега. Ако времето бъде пропуснато - и недостигът на кислород започне да нараства, мобилността на детето, напротив, ще изчезне, майката ще забележи, че е станал муден, мързелив и дори слаб. Такива промени със сигурност трябва да обърнат внимание, особено ако те са били предшествани от период на повишена активност на бебето. Причината за безпокойство трябва да бъде намаляване на движенията на плода до 3 пъти за един час или до 10 пъти на ден.

Въпреки това, ние искаме да ви призове да не се паникьосвате при най-малката промяна в ритъма на живота на детето - това е нормално за него. Но ако има причина да се подозира, че нещо не е наред, то винаги е по-добре да си в безопасност и да потърсиш съвет от лекар, водещ бременност.

Фетална хипоксия: лечение и профилактика

Добрата новина е, че в съвременната медицина е натрупан голям и успешен опит в лечението на фетална хипоксия. Винаги трябва да се извършва цялостно и да се насочва към решаване на няколко задачи едновременно:

  • елиминиране на основното заболяване на жена или дете;
  • нормализиране на плацентарния кръвен поток;
  • подобряване на маточното кръвоснабдяване;
  • намален тонус на матката;
  • изтъняване на вискозна кръв;
  • подобряване на проникването на кислород в клетките (повишаване на тяхната пропускливост);
  • нормализиране на клетъчния метаболизъм.

За постигането на всяка от тези цели се използва отделна група лекарства, одобрени за лечение по време на бременност. Ако при правилно прилагана терапия няма промени в подобренията (персистираща, изразена хипоксия), тогава се препоръчва ранно раждане веднага след като детето е готово за живот извън матката. По правило жената се изпраща в цезарово сечение.

За да не се стигне до неприятното, от самото начало на бременността, опитайте се да елиминирате всички възможни рискове, свързани с развитието на тази патология. Прекарайте достатъчно време на чист въздух, но също така не забравяйте за правилната почивка и сън, се откажете от всички лоши навици и дейности, не позволявайте развитието на болезнени процеси в собственото си тяло, провеждайте навременна превенция и лечение на усложнения от бременността. И не забравяйте за планирани пътувания до лекар - това ще бъде най-добрата превенция на хипоксия.

Запомнете: всяко вълнение влияе неблагоприятно на състоянието на бебето. Не бъдете тъжни за нищо. Дори ако бебето има хипоксия, правилното и навременно лечение ще помогне за коригиране на ситуацията без болка.