Възрастен мозъчен хидроцефал

Иван Дроздов 10/02/2017 13 Коментари

Хидроцефалията (церебрален оток) е заболяване, при което в части от мозъка се натрупва голямо количество цереброспинална течност. Причината за това състояние е дисфункция на производството или изтичането на цереброспиналната течност от мозъчните структури. Заболявани деца и възрастни. Хидроцефалията на мозъка при възрастен е по-трудна, отколкото при дете, тъй като черепните кости в областта на извора на черепа не се раздалечават и течността започва да се притиска към околната мозъчна тъкан. Хидроцефалията често се среща като усложнение от други патологии, засягащи нервната и съдовата системи, мозъчните структури. Според МКБ 10, хидроцефалия в раздел „Други разстройства на нервната система” е определен отделен код G91, в който видовете на заболяването са описани в параграфи 0–9.

Симптоми на хидроцефалия

Признаци на мозъчен оток се различават значително в зависимост от формата, в която се развива болестта. За острата форма на патологията се характеризира с бързо нарастване на ICP и появата на следните симптоми:

• Главоболие - изкълчващи и пресоващи усещания, които се простират до орбиталната зона, смущават главно сутрин веднага след събуждане. След кратък период на будност интензивността им намалява.
• Гадене - появява се заедно с болки в главата предимно сутрин.
• Повръщане - не е свързано с храна, след атаката й пациентът става по-лесен.
• Зрителни нарушения - усещане за парене в очите, поява на мъглив воал.
• Сънливостта е признак на голямо натрупване на течност, бързото развитие на вътречерепна хипертония и вероятността от рязко появяване на редица неврологични симптоми.
• Признаци на изместване на структурите на мозъка спрямо оста на мозъчния ствол - нарушени окуломоторни функции, неестествена позиция на главата, нарушено дишане, депресия на съзнанието до развитие на кома.
• Пристъпи на епилепсия.

При хронично развитие на хидроцефалия при възрастен, симптомите се появяват постепенно и в по-слабо изразена форма. Най-често пациентът има:

1. Признаци на деменция - объркване, смущение на съня, загуба на памет и мисловни процеси, намалена способност за самообслужване в ежедневието.
2. Апраксия ходене - нарушение на походката при ходене (треперене, несигурност, неестествено големи стъпки), докато в легнало положение пациентът уверено демонстрира моторни функции, симулиращи колоездене или ходене.
3. Нарушаване на уринирането и акта на дефекация - проявява се в напреднали случаи под формата на уринарна инконтиненция и изпражнения.
4. Устойчива мускулна слабост, летаргия.
5. Дисбалансът - на по-късен етап се проявява в неспособността на пациента да се движи или да седи независимо.

Важно е своевременно да се разграничат мозъчните хидроцефалии при възрастни според описаните симптоми от други патологии и да се консултира с лекар.

Причините за хидроцефалия

Ликьорната течност, произведена от съдовите сплетения на мозъка, измива структурата и се абсорбира във венозната тъкан. Обикновено този процес протича непрекъснато и количеството произведена и засмукана течност е еднакво. Ако една от описаните функции е нарушена, в мозъчните структури възниква прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност, което е основната причина за хидроцефалията.

Мозъчната хидроцефалия при възрастен може да се появи на фона на следните патологични състояния:

• Остри нарушения в кръвоносната система на мозъка, причинени от тромбоза, инсулти с хеморагичен или исхемичен тип, руптура на аневризма, субарахноидално или интравентрикуларно кървене.
• Развитието на инфекции и възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, структурата и лигавицата на мозъка - менингит, вентрикулит, енцефалит, туберкулоза.
• Енцефалопатията е токсична, посттравматична, алкохолна и други видове, причинявайки хронична мозъчна хипоксия и последваща атрофия.
• Тумори с различна етиология, които растат в клетките на вентрикулите, мозъчния ствол и тъканите в близост до стволови клетки.
• Интракраниални увреждания, които причиняват подуване на мозъчните структури и разкъсване на кръвоносните съдове, както и посттравматични усложнения.
• Усложнения след операция под формата на мозъчен оток и компресия на цереброспиналната течност и канали за кръвоснабдяване.
• Редки генетични аномалии и дефекти на централната нервна система - Bickers-Adams, синдроми на Dandy-Walker.

Ако е налице поне едно от описаните заболявания, пациентът трябва да вземе под внимание риска от развитие на хидроцефалия като усложнение и, ако се появят характерни симптоми, незабавно да ги докладва на лекуващия лекар.

Hydrocephalus species

Възрастният хидроцефал почти винаги се нарича придобита болест. В зависимост от характеристиките, характера на произхода и развитието, тя се разделя на следните видове:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

1. По естество на произхода:

• Отворено (външно) - поради слабото усвояване на течността в стените на венозните съдове, излишъкът му се натрупва в субарахноидалното пространство, докато в участъците на вентрикулите на мозъка не се наблюдават нарушения. Този вид на воднянка се среща рядко, прогресията му води до постепенно намаляване на обема на мозъка и атрофия на мозъчната тъкан.
• Затворен (вътрешен) - течен флуид се натрупва в участъците на вентрикулите. Причината за този процес е нарушаването на изтичането му през каналите за провеждане на алкохол, причинени от възпалителния процес, тромбозата и растежа на тумора.
• Хиперсекреция - възниква при прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност.
• Смесен - доскоро този тип хидроцефалия беше диагностициран с натрупването на течност едновременно в вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство. Днес, атрофията на мозъка е основната причина за това състояние и натрупването на течности е следствие, така че този вид патология не се отнася за хидроцефалията.

1. По отношение на вътречерепното налягане:

• Хипотензивното - налягането на течността се намалява.
• Хипертония - показатели за налягане на КЧС се увеличават.
• Нормотензивно - вътречерепното налягане е нормално.

1. Според темпото на развитие:

• Остра - бързото развитие на патологията, периодът от първите симптоми до дълбока лезия на мозъчните структури е 3-4 дни.
• Субакутна - заболяването се развива в продължение на 1 месец.
• Хронична - характеризираща се с леки симптоми, периодът на развитие е 6 месеца или повече.

Всяка от формите на хидроцефалия се проявява под формата на определени симптоми, чието наличие помага на лекарите в процеса на допълнителна диагноза да поставят правилната диагноза.

диагностика

Невъзможно е да се диагностицира мозъчната хидроцефалия при възрастен единствено чрез визуални признаци или симптоми, тъй като заболяването не се появява навън и лошото здраве може да бъде причинено от други патологии.

Преди да постави диагноза хидроцефалия, лекарят предписва набор от изследвания, състоящи се от следните методи:

1. Преглед от специалисти - включва събиране на информация за симптомите и болестите, които причиняват появата на мозъчен дренаж; провеждане на тестове за оценка на степента на увреждане на мозъчните структури и намаляване на нейната функционалност.
2. Компютърна томография - за проучване на размера и формата на вентрикулите, частите на мозъка, субарахноидалното пространство и костите на черепа, определят техния размер и форма, наличието на тумори.
3. Магнитно-резонансна визуализация - за идентифициране на течността в мозъчните структури, определяне на формата и тежестта на хидроцефалията, което ще направи предварително заключение за причината за развитието на патологията.
4. Рентгенография или ангиография с помощта на контрастен агент - за определяне на състоянието на съдовете, степента на изтъняване на стените им.
5. Cisternography се извършва за идентифициране на формата на хидроцефалия и за изясняване на посоката на движение на гръбначно-мозъчната течност.
6. Ехоенцефалографията е ултразвуково изследване на мозъчни структури за наличие на патологични промени, настъпващи в тях.
7. Лумбална пункция - приемане на течна течност се извършва за определяне на вътречерепното налягане, изследване на състава му според степента на сгъстяване и наличието на възпалителни процеси.
8. Офталмоскопия - провежда се като едновременно проучване за идентифициране на зрителни нарушения и техните причини.

Ако резултатите от изследването потвърдят наличието на течност в мозъчните структури, лекарят диагностицира хидроцефалия и предписва лечение в зависимост от формата му.

Лечение на хидроцефалия

С малко и умерено натрупване на течност в мозъка, на пациента се препоръчва лекарство.

Ако цереброспиналната течност създава прекалено високо налягане и животът на пациента е в опасност, той трябва спешно да извърши операция.

Когато хидроцефалията е важно да се намали налягането на гръбначно-мозъчната течност върху мозъка. За да направите това, в хода на лечението лекарят предписва следните лекарства:

• Диуретици (Diakarb, Glimarit) - за отстраняване на излишната течност от тялото.
• Вазоактивни лекарства (Glevenol, Magnesium Sulfate) - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на съдовия тонус.
• Болкоуспокояващи (Ketoprofen, Nimesil), антимигренозни таблетки (Sumatriptan, Imigren) - за облекчаване на болезнени пристъпи и редица неврологични симптоми.
• Глюкокортикостероиди (преднизолон, бетаметазон) - показани в тежко състояние като имуносупресори и средства за неутрализиране на токсините.
• Барбитурати (фенобарбитал) - успокоителни, които инхибират централната нервна система.

Лекарствената терапия може да намали количеството течност в структурите на мозъка и да облекчи симптомите, но пълно излекуване с негова помощ е невъзможно. В остри и напреднали случаи, ако има висок риск от кома или смърт, пациентът се извършва неврохирургична интервенция. В зависимост от показанията и състоянието на пациента с хидроцефалия на мозъка при възрастен се извършват следните видове операции:

1. Шунтирането е отстраняването на цереброспиналната течност със специален инструмент от структурите на мозъка в телесната кухина, които естествено абсорбират течността без обструкция. Има видове байпас:

• вентрикуло-перитонеална - отделяне на течност в коремната кухина;
• вентрикуло-предсърдно - в отдела на дясното предсърдие;
• ventriculo-cisternia - в задната част на главата, част от голям резервоар.

1. Ендоскопия - течността се извежда през специален катетър, вкаран в дупката, направена в черепа.
2. Вентрикуларният дренаж е открита операция, включваща инсталирането на външна дренажна система. Този вид намеса се посочва в случаите, когато други видове операции не могат да бъдат извършени. При извършването му има висок процент на риск от усложнения след това.

Последици от хидроцефалия

Прогнозата на лекарите за диагностициране на мозъчната хидроцефалия зависи от формата и пренебрегването на болестта. Откриването на патология в началния етап увеличава вероятността за поддържане на здравето, както и самоориентация на пациента в ежедневието и обществото. За да направите това, при първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, редовно да ги преглеждате, а също и да преминете през препоръчваните курсове за лечение и рехабилитация.

Хидроцефалията в напреднал стадий заплашва пациента със сериозни усложнения и разочароваща прогноза на лекарите. Причината за това са необратими процеси в мозъчните тъкани, които се проявяват при продължително налягане на CSF върху неговата структура. Последиците от хидроцефалия включват:

• намален мускулен тонус на крайниците;
• увреждане на слуха и зрението;
• психични разстройства, проявяващи се в намаляване на мисленето, паметта, концентрацията;
• нарушения на дихателната и сърдечната системи;
• водно-солен дисбаланс;
• липса на координация;
• поява на епилептични припадъци;
• признаци на деменция.

При наличието на описаните усложнения и силната им тежест, на пациента се възлага инвалидност, чиято група зависи от това колко добре се ориентира в обществото и живота.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Ако заболяването прогресира бързо или мозъкът почти напълно е загубил функционалността си поради атрофията на тъканите, тогава има голяма вероятност от кома и смърт.

Мозъчна хидроцефалия - това, което трябва да знаете за болестта

Мозъчната хидроцефалия е тежко заболяване на нервната система, което води до неврологични дефекти и може да застраши живота на пациента. Това състояние е вродено или се развива в зряла възраст. Най-ефективното лечение се счита за операция.

Причини и видове

Съществуват няколко типа на воднянка на мозъка, всяка от които има свои причини, особености на проявление и степен на риск за живота на пациента. Общият механизъм на развитие на патологията е свързан с нарушен отток на цереброспинална течност от вентрикулите на мозъка. При децата тя има характерен вид, при възрастни води до повишаване на вътречерепното налягане (ICP).

Причините за вродена хидроцефалия:

• патология на развитието на главата;
• травма по време на раждането;
• наследствени заболявания;
• вътрематочна инфекция;
• странични ефекти на лекарства, взети от майката;
• нездравословен начин на живот на родителите (алкохол, пушене, наркотици).

Вродената каприз има по-силно изразено въздействие върху развитието на нервната система, почти винаги придружено от атрофични процеси в мозъка. Причини за придобита хидроцефалия:

• прехвърлен менингит, енцефалит;
• ефекти на инсулти;
• мозъчни тумори;
• наранявания на главата;
• усложнения при хронични заболявания (захарен диабет, туберкулоза, съдови патологии).

Увреждането на черепа е особено опасно, тъй като ефектът им може дълго време да бъде извън съмнението на самата жертва или на неговите близки. След удар или падане може да отнеме много време, преди човек да забележи, че е станало трудно за него да се концентрира и главата му прекалено често боли.

В зависимост от причините, симптомите и тежестта на заболяването има няколко класификации на заболяването. По произход секретират вродена и придобита хидроцефалия. Според особеностите на курса тя може да бъде:

• затворена (оклузивна) - има пречка за освобождаването на гръбначно-мозъчната течност;
• отворена (не-оклузална) - нормална комуникация между вентрикулите на мозъка и кръвния поток;
• хиперсекреция - възниква поради прекомерното производство на алкохол.

Също така се разделя на вътрешни (течност се натрупва в вентрикулите) и външна (в субарахноидното пространство) хидроцефалия. Според клинични признаци, може да се разграничат остра (до 3 дни), подостра (до един месец) и хронична (повече от 30 дни) форма. Според динамиката на развитието на патологията:

• прогресивни - най-опасните видове, характеризиращи се с постепенно увеличаване на симптомите;
• регресивен - лесен тип, възстановяване е възможно;
• стабилни - не се наблюдават значителни промени в състоянието.

Ако вентрикулите са засегнати, се изолира моновентрикуларна форма, когато само един от тях участва в патологичния процес. По-редки варианти на потока са бивентрикуларната и трижелудочковата водна есенция. В този случай са засегнати няколко вентрикули и изтичането на течност от тях е невъзможно. Такива патологии са по-трудни и по-опасни, по-лоши за лечение.

Симптоми на заболяването

Клиниката може да се раздели на влошаване на общото състояние, церебрални симптоми и фокални явления. Във всеки случай, основните увреждащи фактори са натрупването на течности и повишеното вътречерепно налягане, хипотрофните и атрофични промени в съседната нервна тъкан.

Влошаването на общото състояние е доста нехарактерна и неизразена симптоматика, която не позволява недвусмислена диагноза. Тя се проявява с леки главоболия, гадене и по-рядко от дискомфорт в очите, който е пароксизмален. Тези признаци са най-изразени при вътрешна хидроцефалия и с външни признаци те не са значими.

Церебрални симптоми, свързани с недохранване на мозъка, в началните етапи са придружени от общи признаци, за диагнозата от голяма стойност не са. Такива прояви включват конвулсивен синдром, фотофобия, шум в ушите, нарушена памет, внимание, координация на движенията.

Фокалните събития, свързани с разширяването на мозъчните вентрикули са по-високи за диагностициране. Те точно показват засегнатата област. Най-често се проявява като нарушение на чувствителността на крайниците, парализа, частични конвулсивни припадъци (когато една област е засегната, например, ръка или крак), може да бъде както асиметрична, така и симетрична.

При деца на първа година от живота се формира хидроцефаличен синдром - увеличаване на обема на главата, изоставане във физическото и интелектуалното развитие, до тежка умствена изостаналост. При лека степен на заболяване е възможно частично възстановяване на функцията и с навременна хирургична намеса хидроцефалията се излекува. Ако генезисът на заболяването е причинен от фетални причини, смъртта на малка хидроцефалия е възможна по време на раждането или през първата година от живота.

Характерни признаци на патология при децата е непропорционално голяма глава, прибиране на очните ябълки. Фонтанът не пулсира, появява се над повърхността на черепа (херния на фонтанела). Бебето постоянно плаче или, напротив, е бавно и не показва емоции.

Трябва да споменем още една форма на болестта - викарият. Другото му име е заместване. Развива се главно при възрастни хора. Същността на заболяването е, че първичните са атрофични процеси в нервната тъкан, което увеличава количеството образование, в което се събира цереброспиналната течност. ICP не се увеличава, така че този тип заболяване се нарича нормотензивно. Тя е практически неизлечима от само себе си, тъй като е последствие, а не причина.

диагностика

Наличието на хидроцефалия при възрастни се определя от невролог или неврохирург, при деца от детски невролог и когато има ясни признаци за промяна на формата на черепа, педиатър. Лекарят започва да диагностицира с преглед, който разкрива някои нарушения, патологии на възприятието (зрение, слух), подути вени на главата, при малки деца - увеличаване на размера на черепа, прибиране на очите. В случаи на съмнение за придобита хидроцефалия при възрастни, данните за анамнезата са важни: наранявания, възпалителни заболявания и др.

Но първото място в диагностиката на воднянка принадлежи на инструменталните методи. Най-информативна е МСКТ (мултиспирална компютърна томография). Тя ви позволява да видите разширени вентрикули или субарахноидални резервоари, както и тумори, ако те са причината за заболяването. Същият метод позволява да се направи разграничение между затворени и отворени форми на патология.

Ехоенцефалографията (ултразвук на мозъка) изяснява състоянието на кръвоносните съдове, възможния риск от усложнения от тяхна страна. Методът е много важен, ако лекарят приеме, че хеморагичен инсулт се е превърнал в причина за воднянка. При новородените се използва подобно изследване - ултразвуково изследване, което позволява откриване на хидроцефалия поради генетични причини или травма по време на раждането.

Офталмоскопия (повишена ICP може да причини глаукома), лумбална пункция (показваща състава и налягането на гръбначно-мозъчната течност), определяне на неврологичния статус на пациента и идентифициране на психични разстройства, ако има такива, се използват за определяне на ефектите от заболяването.

Диференциалната диагностика при възрастни се извършва с други патологии на нервната система, които причиняват дегенеративни процеси в мозъка - деменция, болест на Алцхаймер, тумори, които не нарушават изтичането на цереброспиналната течност.

Ранен метод за откриване на вродени нарушения е вътрематочното определяне на размера и формата на прозрачен септум на мозъка. Тази структура се състои от две плочи на мозъчната тъкан и малка кухина между тях. Обикновено съдържа алкохол. Сгъстяването и образуването на кисти на прозрачен септум е доста често срещано явление, което лесно преминава след раждането. Много по-опасен симптом е частичната или пълната липса на структура, което води до значителни патологии на мозъка.

Хирургично лечение

Хирургията е най-ефективният начин да се отървете от воднянка. За лечение се използват няколко вида интервенции:

• отстраняване на причината за заболяването в затворена форма (тромби, тумори, септум);
• шунтиране с комуникативна (отворена) или хиперсекреторна форма, ако е невъзможно да се елиминира причината за патологията;
• комбинирани операции със смесен тип.

В повечето случаи лекарят решава да шунтира засегнатата вентрикула на мозъка. Същността на операцията е, че пациентът се имплантира тръба (шънт), която премахва излишната течност от гнездото на заболяването. Свободният край на импланта се изпраща в коремната кухина, най-малко - в атриума. Изкуственото съобщение ви позволява да се отървете от ненужния алкохол и да го доведете до мястото, където абсорбирането в кръвта не е нарушено. Резултатът е възстановяване на нормалната циркулация на гръбначно-мозъчната течност, прекратяване на натрупването му в черепната кухина. Ако операцията се извършва на дете, шънтът се поставя „за растеж“ и се сменя на всеки няколко години. Така че поради разликата в налягането няма обратен поток на флуида, той е снабден с клапан, чиято верига позволява движението на течността само в правилната посока.

Ако болестта може да бъде излекувана, елиминирайте причинните фактори: кръвни съсиреци и кръвни съсиреци, тумори, сраствания. Такива операции могат да удължат живота на пациента. Ако предприетите мерки са недостатъчни и течността продължава да се натрупва, може да се извърши допълнително маневриране.

Има редица противопоказания за операцията:

• активен възпалителен процес в нервната тъкан - енцефалит, менингит, вентрикулит;
• стабилна или регресивна форма на воднянка;
• необратими ефекти на заболяването - слепота, неврологични нарушения, атрофия на мозъчните полукълба;
• изтощение, тежки патологии на сърцето, кръвоносните съдове, дихателната система.

Ендоскопските операции се използват широко за намаляване на риска: инсталиране и ревизия на шунта, отстраняване на хематоми и малки тумори, разрушаване на сраствания и прегради. Това важи за моновентрикулярна патология, в по-тежките случаи се използват методи с краниотомия.

Рехабилитация и медикаментозно лечение

Лекарствата се предписват за стабилна или регресивна форма на заболяването, за противопоказания за операция или за период на възстановяване след него. Изборът на лекарства зависи от състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

За да се подобри изтичането на течност, като се използва манитол или диакарб, те го въвеждат в кръвния поток. В допълнение към лекарствата, се вземат диуретици от тиазидната група, например фуроземид. Той предотвратява повишаване на кръвното налягане, докато приема калий-съхраняващи диуретици.

Detralex, Glycine и Piracetam се предписват за подобряване на храненето на нервната тъкан и нейното кръвоснабдяване. Като симптоматични средства могат да се използват антиконвулсантни, противовъзпалителни и седативни лекарства. Ранното лечение е възможно у дома, но ако заболяването прогресира, е необходимо да отидете в болницата. Лекарят ще реши: курсът на медикаменти е достатъчен или е необходима операция.

Рехабилитационните мерки помагат на пациента да живее с последиците от болестта или шънта след операцията. Той трябва да ограничи физическата активност, да следва диета със строг контрол на течността и солта. Вие също трябва редовно да се подлагате на преглед от невролог и да посещавате медицински процедури.

Усложнения и прогнози

Какво е опасна хидроцефалия? Прогнозата за заболяването трябва да се разглежда отделно за деца и възрастни. Вродените форми, причинени от вътрематочна патология на развитието, се считат за най-тежки. Най-често малките пациенти се раждат с необратими лезии на нервната тъкан, които водят до смърт или тежки умствени увреждания.

Децата, които са ранени при раждане или през първата година от живота, са много по-склонни да коригират ситуацията, ако лечението започне навреме. Ако не, рискът от увреждане е висок. При наличието на шунт, бебето се развива нормално, поради пластичността на нервната система, функциите на мозъка бързо се възстановяват, но редовното изследване и замяната на импланта се изискват, когато детето расте.

При възрастни прогнозата зависи от формата на заболяването. Остра хидроцефалия може да премине без последствия, ако се лекува своевременно. Хроничната форма е податлива на медицинско или хирургично отстраняване, изисква дългосрочна рехабилитация. Най-трудно е с заместителния тип, когато хидроцефалията е само следствие от основното заболяване, така че е безполезно да се борим с нея.

Най-опасните усложнения на мозъчния оток:

• олигофрения при деца;
• парализа, пареза на крайниците;
• епилептични припадъци;
• психични разстройства;
• глаукома и слепота.

Прогнозата за работоспособността зависи от резултата от медицинските манипулации. При успешно лечение възрастните пациенти могат да се върнат на работа, а децата - на училище и игра. Единственото ограничение е физическата активност: пациентите трябва да упражняват с повишено внимание и да спрат да упражняват, когато се появят неприятни усещания.

Ненавременното или неефективно лечение води до увреждане. Цената на рехабилитационните мерки в същото време е доста висока, въпреки ползите. В най-тежките случаи смъртта е възможна. Младите военнослужещи, които имат инсталиран шънт, не се считат за отговарящи на условията за военна служба.

заключение

Капчица на мозъка - сериозно заболяване, което изисква ранна хирургична намеса. Операцията е най-надеждният начин за лечение и избягване на усложнения, медицински препарати, и особено народни средства, могат да се използват само като допълнителни и подкрепящи мерки.

Разходите за рехабилитация, медикаменти и хирургическа намеса могат да бъдат високи, но това е напълно оправдано, като позволява на пациента да поддържа качеството на живот близо до първия. Времето, което се предприема, може да спаси здравето му.

Хидроцефалия или воднянка на мозъка

Това заболяване се причинява от прекомерно натрупване в мозъка на цереброспинална (цереброспинална) течност (CSF). В здраво тяло тази течност се образува в камерната част на мозъка, след което гръбначният канал влиза и се абсорбира в кръвта. Когато настъпи хидроцефалия, не се наблюдава транспортиране или абсорбция и течността остава там, където не трябва да присъства в такива количества.

Церебрална капка - описание на заболяването

Хидроцефалията се среща главно при деца, но може да засегне и възрастните. Натрупването на течност в това заболяване води до натиск на мозъчната тъкан към черепа, което допринася за нарушаването на нормалното функциониране на мозъка.

При здрав човек черепът съдържа около 150 ml течност. Превишаването на това количество показва патологични нарушения в активността на организма.

Капка на мозъка при дете

Медицинските статистики сочат, че около 70% от новородените страдат от хидроцефалия.

При деца под една година проявите се състоят в:

• безпричинни плач;
• нарушения на съня;
• честа регургитация;
• изхвърляне на главата по време на сън;
• повишен мускулен тонус (дръжки, стиснати в юмруци, пръсти протегнати напред);
• без стъпков рефлекс;
• двигателна и умствена изостаналост;

За деца в предучилищна възраст и ученици причините за воднянка:

• хипер мобилност;
• истерични реакции;
• заекването;
• уринарна инконтиненция (енуреза);
• страбизъм;
• чести настинки;
• забавяне на развитието (нарушаване на дикцията, бедност в лексиката);
• кръвотечение от носа;
• главоболие;
• лошо академично представяне;
• умора;

Основната причина за водната война при новородените са инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност.

Класификация на хидроцефалия по произход:

Според патогенезата, воднянката е разделена на три основни форми:

• Затворено (или оклузивно) - при което изтичането на цереброспиналната течност се нарушава поради затварянето на пътя с тумор, тромб или други патологични образувания;
• Отворено (или докладвано) - форма, при която се нарушава абсорбцията на CSF в кръвоносната система;
• Хиперсекреция - форма, при която излишъкът от течност се произвежда от вентрикуларния мозък на ottelami;

Причини за заболяване

Директната причина за заболяването, както вече споменахме, е нарушение на изтичането на течност или прекомерния му синтез в организма. Това може да се дължи на вродени и придобити аномалии.

Хидроцефалията може да се развие в резултат на майчина инфекция и поради инфекции, които засягат слабото детско тяло през първите месеци след раждането на детето.

Капките при възрастни се развиват поради наличието на тумори и кръвни съсиреци в мозъка; инфекциозните заболявания също могат да допринесат за появата на нарушения на изтичането на цереброспиналната течност.

Рискови фактори

Фактори, влияещи върху развитието на хидроцефалия, могат да бъдат:

• недоносеност (родова травма, придружена от кръвоизлив);
• инфекциозни заболявания на матката по време на бременност (херпес, токсоплазмоза);
• вродени дефекти (малформации на мозъка и гръбначния мозък);
• менингит, енцефалит (последствията от тези заболявания могат да доведат до образуване на тумори);
• кървене в мозъка;
• наранявания на главата;

симптоми

При бебета

Хидроцефалията при бебетата се проявява в следните симптоми:

• по-бърз растеж на главата с едновременно изтъняване на костите на черепа;
• поява на лицето на венозната мрежа;
• интензивен пролет (може да остане отворен до 2 и 3 години, докато обикновено пролетта трябва да приключи до една година);
• гадене и повръщане;
• нарушения на съня;
• гърчове и конвулсии;
• отпускане на главата;
• подвижни очи;
• промени във фундуса, нарушения на зрението;
• закъснения в физическото и психическото развитие (детето не може да държи главата, да седи и да се изправя, не играе, немотивирано, сълзливо, апатично и апатично, понякога грабва главата - може би изпитва главоболие);

Не е тайна, че вътречерепното налягане при възрастни е причина за много неприятни симптоми и заболявания. Тя трябва да бъде диагностицирана и правилно лекувана.

От главоболие, съдейки по прегледите, добре spasmalgon помага да се справят. Повече за това тук.

При възрастни

Капките при по-големи деца и възрастни имат следните симптоми:

• епилептични припадъци;
• енурез (уринарна инконтиненция);
• закърняване или гигантизъм;
• преждевременно сексуално развитие;
• нарушаване на хормоналните функции (намалено производство на хормони - например щитовидната жлеза);
• главоболие и свързано с него повръщане;
• замъглено виждане, диплопия (двойно виждане), замъглено виждане;
• некоординираност, промяна на походката;
• слабост и умора;
• раздразнителност;
• загуба на памет;
• нарушено мислене, объркване, деменция, промени в личността;

Кога да отидеш на лекар

Посещението на лекар е необходимо, ако е налице някое от горепосочените прояви: колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-успешна е терапията. Това е особено вярно за бебета.

Ако детето плаче често и без видима причина, има затруднения да смуче гърдата, не иска да накланя или да завърта главата си, има проблеми с дишането, а също и когато трябва да се потърсят крампи, промени в очите, лицето и структурата на главата, веднага трябва да се дадат медицински съвет и помощ.

Изследване и диагностика

Първичната диагноза се прави от неонотолог (новороден специалист), педиатър, хирург или неврохирург. Най-точната диагноза се предоставя чрез допълнителни изследвания.

Диагностиката на хидроцефалията се основава на наблюдение на клиничната картина, изследване на фундуса, както и на хардуерни процедури:

Това оборудване не се предлага във всички болници, но ако е необходимо, родителите трябва да проведат изследване в частна клиника на търговска основа. Диагнозата на възрастните също се извършва чрез изследване в камера с магнитен резонанс.

В този случай резултатите от няколко изследвания на плода в различни периоди на бременност се считат за надеждни, за да се елиминира възможно най-вероятно вероятността от грешка.

На снимката може да видите как изглежда водното тяло на мозъка.

лечение

Как да се лекува водна болест на мозъка в конкретен случай, само лекуващият лекар решава, не може да става въпрос за самолечение. Това е много опасна болест, която в случай на неадекватно лечение може да доведе до сериозни последствия.

лечение

В началния стадий на заболяването лечението се извършва с помощта на медикаменти, но често този метод на лечение е неефективен и помага само при много слаб, скрит разнообразие на мозъчен оток.

хирургия

Най-често използваните терапевтични методи за хидроцефалия са хирургични, тъй като те дават по-голям шанс за пълно възстановяване.

байпас

Най-често използваният метод за хидроцефалия е вентрикуло-перитонеалното шунтиране.

За тази цел в черепната кухина се въвеждат специални силиконови катетри с клапани, по които течността се оттича от мозъка в коремната кухина. Така се поддържа оптималното налягане на вътречерепната течност.

Количеството на течността от черепната кухина се регулира от специални клапани.

Усложнения при маневрените операции

Недостатъкът на този метод е малкият диаметър на шънта. Тръбата е лесно огъната и запушена и се проваля в продължение на няколко години - в този случай е необходима неговата смяна. Такава процедура трябва да се извърши незабавно, което може да бъде проблематично, ако пациентът е далеч от клиниката.
Други възможни усложнения по време на шунтиране:

• шунт инфекция;
• инфекция на вентрикулите на мозъка и менингите;
• хипердиране (изливане на алкохол твърде бързо);
• изтичане на хипогликемия (твърде бавен отток);

Външни дренажни системи

Този метод за отстраняване на течност от вентрикулите на мозъка се използва в екстремни случаи, когато е невъзможно да се отстрани CSF с други средства.

Тази операция е придружена от най-голям брой усложнения, от които най-опасни са свързани с висок риск от инфекция.

Поради това може да има опасно възпаление. В този случай заразеният дренаж се отстранява при спешни случаи.

Ендоскопско лечение на хидроцефалия

Нов съвременен метод за лечение на хидроцефалия - ендоскопска вентрикулостомия. Тази операция често се извършва в чуждестранни клиники, в Русия тази техника не е широко разпространена поради високата цена на оборудването. Методът е безопасен и надежден.

Лекарите проникват в мозъчните канали с помощта на специално устройство - невро-ендоскоп с мини-видео камера, изображението от което се предава на компютърен монитор. На снимката хирурзите виждат точно къде е необходима намесата, за да се създаде изтичане на цереброспиналната течност. След това, като се използва специален катетър, се прави отвор и флуидът тече свободно от мозъка по кръгов път.

Народни начини

Лечението на хидроцефалия по народни методи едва ли може да бъде ефективно и може само да донесе временно облекчение на пациента. Има популярни рецепти отвари и инфузии, които трябва да се пият от воднянка.

Растения, които се използват в тези методи - адонис, магданоз, боровинка, риган, метличина. Трябва да се помни, че не може да се извършва самостоятелно лечение на воднянка без одобрението на лекуващия лекар.

Лечебно лечение

Възстановителното лечение след операцията е спазването на стандартните медицински предписания. Оперираното дете трябва да бъде защитено от възможни инфекции и наранявания на главата, падания, натъртвания и прекомерна физическа активност.

Често повишеното налягане може да бъде свързано с вегетативно-съдова дистония от смесен тип, която поради своите характеристики е трудно диагностицирана.

След като прочетете тази статия, ще научите за причините за вътречерепното налягане при кърмачета и можете да прочетете всичко за мозъчния енцефалит при деца, като кликнете на следния линк http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/entsefalit-golovnogo-mozga.html

Последици от заболяването и профилактика

Прогнозата за мозъчен оток директно зависи от навременността на диагностиката и назначаването на подходящо лечение.

Децата, които са били диагностицирани и оперирани навреме, могат да се развиват и да живеят нормално (може би с някои ограничения, а понякога и без тях).

Трябва да следите състоянието на шънта и да се подлагате на редовен медицински преглед.

С времето излекуваните инфекциозни заболявания при майката по време на бременността и при новороденото през първите седмици и месеци от живота са най-добрата превенция срещу хидроцефалия.

Необходимо е също така да се провеждат редовни ултразвукови изследвания и медицински прегледи в ранна възраст.

За по-голяма яснота ви препоръчваме да гледате видеоклипа:

Причини, симптоми и лечение на хидроцефалия или мозъчен оток

Хидроцефалията на мозъка често се случва като следствие, усложнение след страдание от заболяване и нараняване. Самият термин "хидроцефалия" се превежда буквално като вода в мозъка. Заболяването се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в главата и е доста трудно да се диагностицира при възрастни. Ненавременно лечение на хидроцефалия е опасно за получаване на инвалидност и дори смърт. Ето защо е важно да се знаят възможните причини и симптоми на заболяването.

Какво е хидроцефалия

Хидроцефалия или воднянка на мозъка - нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност в мозъчната цереброспинална течност, поради което развива своя излишък. Нормално, постоянно количество цереброспинална течност (церебрална течност) е 50 ml при новородено и около 130-140 ml при възрастен.

Ролята на гръбначно-мозъчната течност:

• служи като амортисьор за тъканите на мозъка и гръбначния мозък, като ги предпазва от наранявания и удари;
• нормализира количеството кръв в съдовете;
• осигурява хранене на мозъка и отстраняване на продуктите от него.

При здрав човек цереброспиналната течност е равномерно разпределена в субарахноидалните процепи, вентрикули и цистерни. Той се произвежда и циркулира непрекъснато, като осигурява оптимално функциониране на мозъка. CSF се произвежда от съдовите плексуси на мозъка и се абсорбира в системната циркулация в теменната област. Поради непрекъснатата циркулация, цереброспиналната течност непрекъснато се обновява и продуктите от разлагането не се натрупват в него.

Церебрална течност с водниста:

• не се абсорбира напълно в системното кръвообращение.

Резултатът е, че се натрупва в главата и допринася за увеличаване на мозъчните вентрикули, субарахноидалните пукнатини и цистерни. Увеличените мозъчни структури оказват натиск върху мозъчната тъкан, причинявайки различни неврологични нарушения.

Причините за хидроцефалия

При възрастни мозъчната каприз се развива при всяка възраст. Това е придобито заболяване, причинено от външни фактори. Патологията може да възникне като усложнение след сериозни заболявания и наранявания или в случай на нарушения в централната нервна система (ЦНС).

Причини за възникване на хидроцефалия при възрастни:

• инсулт и други остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
• онкология;
• инфекциозни и възпалителни заболявания - менингит, енцефалит, туберкулоза;
• наранявания на главата, травми на гръбначния стълб (обикновено цервикалната област);
• разрушаване на централната нервна система;
• енцефалопатия от всякакъв произход, включително алкохол;
• кръвоизливи в мозъчните тъкани в резултат на разкъсване на аневризми или други съдове.

Към развитието на воднянка в утробата олово:

• генетична предразположеност;
• нарушения в развитието на централната нервна система;
• вътрематочни инфекции;
• наследственост - наследствена хидроцефалия е изключително рядка. За тази цел жената трябва да бъде носител на дефектен ген и човек трябва да има хидроцефалия.

Често патологията се диагностицира при бебета от първите месеци на живота. И колкото по-рано е било възможно да се открие болестта, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване. В крайна сметка, увеличаването на цереброспиналната течност води до разширяване на мозъчните пространства, в които се натрупва, и обемът на главата на детето се увеличава.

И за да се стабилизира размерът на главата, в процеса на нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност, е възможно само докато изворите не растат заедно, а всички мозъчни системи са на етап на образуване. Следователно, при наличието на възможни причини и предразполагащи признаци на воднянка, е наложително да се подложи на рутинен преглед от детски невролог.

Причините за хидроцефалия при новородени:

• родова травма, поради която настъпва кръвоизлив или менингит;
• малформации на мозъчни съдове;
• аномалии на мозъка;
• като усложнение след инфекции, пренесени in utero.

Видове хидроцефалия

Медицина идентифицира 3 вида мозъчен дренаж - вродени, придобити и заместващи.

Вродена каприз започва на стадия на вътрематочно развитие или се проявява през първите няколко месеца от живота.

Заместващият (атрофичен) тип не винаги се дължи на хидроцефалия. Тъй като при този вид патология натрупването на гръбначно-мозъчна течност не се дължи на нарушение на кръвообращението му, а на първоначалната атрофия на мозъка. Самата атрофия води до намаляване на масата на мозъка, а свободното пространство е пълно с алкохол.

Видове придобити капки в мозъка.

1. Отворен (на открито)

Характеризира се с натрупването на мозъчна течност в субарахноидалните цепнатини. В камерите остава нормално. Този тип воднянка често се среща като посттравматична, т.е. на фона на травматична мозъчна травма. Умерено изразена външна форма се характеризира с липсата на остри, смущаващи симптоми. Диагностицирането на лека външна или незначителна външна хидроцефалия може да се направи в случай на незначително натрупване на течност в областта на външната повърхност на мозъка. Външната водна треска се разделя на подтипове:

• моновентрикулярна - в която участват една камера, тя е лесно лечима;
• бивентрикулярни - участват 2 вентрикула;
• тривентрикуларни - 4 разширени вентрикули;
• тетравентрикуларен - блокирани са 4 вентрикула.

1. Вътрешен (затворен)

Натрупването на гръбначно-мозъчна течност настъпва в камерите. Не-оклузивната форма на воднянка се проявява след кръвоизлив в мозъчните камери, онкологията и поради блокиране на начините, по които циркулира цереброспиналната течност. Дори и умерена вътрешна форма може да предизвика развитие на асиметрична хидроцефалия, в която увеличените вентрикули се разширяват и водят до смърт на мозъчните клетки.

Алкохолът се натрупва в камерите и субарахноидалните пукнатини и в цистерни. Като подвид се отличава умерена смесена форма, при която натрупването на течност в ликьорните пространства леко надвишава нормата.

При тази форма на воднянка симптомите може да не се появят дълго време и след това състоянието на пациента бързо се влошава.

1. косвен

Вентрикулите се увеличават, но структурата на мозъка не се променя. Най-лесната форма на патология.

По естеството на болестта излъчват такива форми на хидроцефалия:

• остър - се развива бързо, състоянието на пациента се влошава бързо за няколко дни. Тази форма изисква спешна хирургична намеса;
• хронично - се развива бавно, симптомите се появяват постепенно.

В етапите на патологията се разграничават:

• прогресивна - патология се развива бързо и изисква незабавно лечение;
• компенсиран - на този етап обострянето премина, но мозъчните системи останаха удължени;
• субкомпенсирани - симптомите отсъстват, но е възможно да има рецидив на прогресиращия стадий.

Симптоми на хидроцефалия

Първите признаци на патология се появяват още 10-20 дни след началото на развитието. Симптомите на воднянка на мозъка провокират повишено вътречерепно налягане и прищипване на мозъчната тъкан. При деца и възрастни симптомите на заболяването се проявяват различно. За деца под една година тази патология се счита за вродена и се характеризира с бързо развитие.

Симптоми на хидроцефалия при деца

1. Увеличаването на обиколката на главата с повече от 1,5 см месечно за 2 месеца.
2. Непропорционално голяма горна глава.
3. Изпъкнали снопове.
4. Увеличени, пулсиращи вени по главата.
5. Костите на черепа и кожата на главата са изтънени.
6. Кривогледство.
7. Възпаление на дисковете на зрителния нерв.
8. Падащи индикатори за зрение и слух.
9. Мускули при хипертония.
10. Късно развитие.
11. Загуба на вече придобити умения.
12. Намалена активност, сънливост, повръщане и раздразнителност при дете.

Признаци при възрастни

1. Главоболие, което се усеща в цялата глава. Болката е по-лоша, когато лежите.
2. Повръщане, гадене сутрин.
3. Повишено очно налягане.
4. Умора, слабост, сънливост.
5. Апатия, неспособност за концентрация.
6. Скокове на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия.
7. Намалено зрение.
8. Хипертония на мускулите, повишени рефлекси.
9. Нарушаване на координацията на движенията.
10. Емоционална нестабилност, до агресия и апатия.
11. Намаляване на физическата чувствителност.
12. Парализа на крайниците.

Диагностика на хидроцефалия

При съмнение за мозъчна капка се провеждат следните диагностики:

• външен преглед, анамнеза въз основа на оплаквания на пациента;
• офталмоскопия - подуване на дисковете на зрителния нерв може да се дължи на вътречерепно налягане, което е признак на хидроцефалия;
• Магнитно-резонансният образ е ефективен диагностичен метод. Определя формата на хидроцефалия, определя размера на вентрикулите;
• лумбална пункция - анализ на CSF;
• Рентгенография на черепа - диагностика на изтъняване на костите на черепа;
• Ултразвук през фонтанела - при деца до една година.

За да се установи диагнозата - воднянка на мозъка, наличие на характерни симптоми, положителна ЯМР е достатъчно - картина и идентификация на признаци на вътречерепно налягане при офталмоскопия. Ако някое от трите проучвания не показва признаци на водна хвърчка, се определя допълнителна диагностика.

лечение

Пълното възстановяване от хидроцефалия в повечето случаи може да бъде само след операция. Придобитата хидроцефалия е по-лесна от вродена.

Капките при новородени включват операция, но е възможно и консервативно лечение. Ако заболяването не прогресира, на детето се предписва лекарството "Диакарб", което намалява образуването на мозъчна течност. По време на лечението трябва непрекъснато да се подлагат на прегледи от неврохирург и невропатолог. Веднага след като съществува опасност от прогресия на заболяването, е необходима спешна хирургична намеса. Помага за облекчаване на симптомите на болестта тонизиран масаж, редуващи се с релаксиращ.

Лечението при възрастен с консервативни методи е възможно, ако придобитата хидротермия е хронична. За терапия се използват мощни диуретични лекарства, които отстраняват излишната течност. Както и лекарства, които инхибират образуването на цереброспинална течност и намаляват вътречерепното налягане.

Може би лечение на хидроцефалия и народни средства. Но това е неефективно и по-скоро помага за облекчаване на симптомите, отколкото за лечение.

Отварата от метличина намалява вътречерепното налягане, намалява подуването и възпалението. От маточина се приготвя отвара или тинктура от алкохол. Този инструмент има благоприятен ефект върху централната нервна система и облекчава главоболието.

Хирургично лечение

Основното лечение на водника е байпас. В тялото е монтиран имплант - шунт, който изсмуква излишната течност от спиртните течности в други системи на тялото. Ендоскопската хирургия е иновативен метод. Но това не се показва във всеки случай. Всичко зависи от вида на хидроцефалията, хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Същността на ендоскопията е да се създаде съобщение между камерата и цистерната, поради което циркулацията на CSF се нормализира без установяване на шунт.

Последици от хидроцефалия

Навременната терапия е ключът към успешното лечение. Затова при първите симптоми трябва да се свържете с невролог. Последици след вродена хидроцефалия при бебета:

• изоставане в развитието;
• размерът на главата няма да се върне към предишния си размер.

Последици от придобита водна рак:

• деменция;
• епилепсия;
• нарушение на мозъчната дейност;
• неизправност на сърдечно-съдовата система;
• мускулен хипертонус;
• увреден слух и зрение;
• смърт в тежки случаи;
• инвалидност.

перспектива

Колко дълго новороденото ще живее с воднянка на мозъка и възрастен с придобита патология е труден въпрос. Успехът на лечението зависи от състоянието на пациента, причината и вида на заболяването, степента на диагностициране и естеството на протичането на заболяването.

Профилактика на хидроцефалия

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се спазват следните мерки:

• жена по време на бременност трябва да бъде изследвана за инфекция с TORCH;
• избягвайте нараняване на главата;
• време за лечение на всички инфекциозни и възпалителни заболявания;
• наблюдава състоянието на сърдечно-съдовата система и централната нервна система.

Най-добрата превенция на водника е силен имунитет. Затова трябва да водите здравословен начин на живот, да спортувате (или поне да правите упражнения) и да преминете към здравословна диета.