logo

Норми и лечение на повишен лупусен антикоагулант

Тъй като в процеса на носене на дете, много в тялото се променя, скритите болести могат да станат по-активни и да се засилят. Някои от тях без лечение могат да доведат до смърт на плода. Това се отнася за автоимунни заболявания, за които може да се подозира чрез кръвен тест за лупус антикоагулант.

Какво е лупус антикоагулант

Лупусният антикоагулант е група антитела, които пречат на репродукцията на определени микроорганизми и неутрализират токсините. По-специално, тези антитела принадлежат към имуноглобулинова група G и са насочени срещу незаредени фосфолипиди (комплексни мазнини).

Показания за проучване:

  • тромбоцитопения (ниска концентрация на тромбоцити);
  • тромбоемболия (запушване на съда с кръвен съсирек);
  • livedo reticularis ("мраморна кожа");
  • ранна артериална или венозна тромбоза;
  • нарушения в кръвообращението на мозъка;
  • исхемичен инсулт;
  • аборт, спонтанен аборт, фетална смърт;
  • планиране на бременността;
  • преди терапия с непреки антикоагуланти.

Проверете броя на VA е необходимо в случая, ако пълната кръвна картина показва отклонение на тромбоцитите от нормата при наличие на симптоми на тромбоза. Изследвания са показани при вазоспастични разстройства (по-специално при идентифициране на съдов модел на кожата).

Лупусният антикоагулант ви позволява да оцените риска от кръвни съсиреци, особено при пациенти със системни автоимунни заболявания. За да се изясни диагнозата, тестът за БА се провежда с положителна и фалшиво-положителна реакция на Васерман, тъй като и лупусът и сифилис причиняват образуването на лупусните антикоагуланти.

Препоръчва се кръвта да се проверява за БА дори на етапа на подготовка за зачеване. Наличието на лупус коагулант в кръвта на бременна жена показва риска от спонтанен аборт, така че тест за VA е задължителен при диагностицирането на антифосфолипиден синдром. Анализът трябва да се извърши при жени, които имат постоянен аборт и чести аборти.

Подготовка за анализ

Кръв се взема за анализ на празен стомах сутрин и най-малко 8 часа след хранене. Проучването се извършва върху венозна кръв. Преди да дарите кръв, трябва да отмените някои лекарства, които могат да повлияят на резултатите: кумарин (2 седмици) и хепарин (2 дни).

Как да провеждаме изследвания

Определението за лупус антикоагулант е включено в коагулограмата (кръвен тест за съсирване). Кръвната плазма се изследва с помощта на натриев цитрат 3,8%. По време на кръвния тест лабораторният техник оценява времето на образуване на съсирек след добавяне на разтвора. Ако лупусният антикоагулант присъства в кръвта, образуването на кръвен съсирек ще надвиши нормата. Това се дължи на факта, че VA може да неутрализира веществата, които участват в процеса на кръвосъсирването, въпреки че наличието на VA увеличава тенденцията за образуване на кръвни съсиреци.

Тестът на лупусния антикоагулант е по-специфичен за VA от стандартния тест за активирано парциално тромбопластиново време, т.е. време на съсирване. Тя включва проверка и потвърждение. Комплектът за скриниране има минимална концентрация на фосфолипиди, която е достатъчна за чувствителността на теста към VA. Комплектът за потвърждение съдържа висока концентрация на фосфолипиди, която е необходима за неутрализиране на антикоагуланта. Неутрализацията се изразява в намаляването на времето за съсирване на кръвта.

На етапа на скрининг удължаването на времето за съсирване зависи от много фактори, следователно, това е потвърждение на ефекта на лупусния антикоагулант, който е необходим. Лаборантът оценява времето на съсирване след добавяне на реагент с висока концентрация на фосфолипиди. Положителният тест е, че има фосфолипиди, които неутрализират VA и времето на съсирване се нормализира (съотношението на съсирване в скрининг и потвърждаваща проба е повече от 1.2).

Ако нормализирането на коагулацията на етапа на потвърждение не настъпи, е необходимо да се проверят други фактори. По-задълбочено изследване е показано при удължаване на активираното парциално тромбопластично време без очевидни причини и фалшиво положителна реакция на Васерман.

Норми на лупус антикоагулант

Размерът на БА е 0.8-1.2 USD Ако резултатът е положителен, допълнително се посочва концентрацията на лупус антикоагулант (леко, умерено, значително).

Резултати от теста:

  • слабо положителна (1.2-1.5 cu), ниска активност на VA;
  • умерен (1.5-2 cu), повишен риск от тромбоза;
  • значим (от 2 cu), висок риск от тромбоза.

Положителният резултат за лупусния антикоагулант не е достатъчен за поставяне на диагнозата. Необходимо е да се извърши общ преглед и диференциална диагноза, за да се установи истинската причина за увеличаването на VA.

Какви заболявания могат да имат положителен резултат:

  • антифосфолипиден синдром (повишено кръвосъсирване, причинено от антифосфолипидни антитела);
  • системен лупус еритематозус (имунокомплексни лезии на съединителна тъкан и производни);
  • улцерозен колит (хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво);
  • ревматоиден артрит (увреждане на малки съдове);
  • миелом (рак на плазмени клетки);
  • тумор.

Повишена концентрация на БА може да се наблюдава при вирусни и бактериални инфекции. Възможен е фалшив положителен резултат при предозиране на някои лекарства. Лупус коагулант се открива при една трета от пациентите, които приемат Фенотиазин за дълго време.

При 40% от пациентите с лупус еритематозус, АА се открива в кръвта. Наличието на лупус антикоагулант и антитела към кардиолипина, както и склонността към тромбоза показват риска от развитие на заболяване на сърдечната клапа. В този случай тежките лезии на клапаните се дължат на тяхната деформация от тромботични маси.

VA с антифосфолипиден синдром

Излишният лупусов антикоагулант е характерна черта на антифосфолипидния синдром. За да се потвърди диагнозата, е необходимо допълнително да се изследват антителата срещу фосфолипидите IgM и IgG, както и кардиолипин IgM и IgG. Като част от диагностицирането на антифосфолипиден синдром се провежда тест за коагулант на лупус при всички пациенти с прояви на хиперкоагулация (тромбоза, некроза на кожата).

Клиничната картина на антифосфолипиден синдром може да варира при различните пациенти. Може би появата на съдовата мрежа, язви, мъртва кожа на кожата. При сериозни съдови увреждания възникват усложнения от съответните органи (цироза, инфаркт, болест на Алцхаймер).

Исхемични нарушения и VA

Лупусният антикоагулант може да бъде открит при хора с исхемични нарушения на кръвообращението в мозъка. Почти половината от младите пациенти с нарушения в съдовете показват антитела към фосфолипиди. 75% от тях намират лупус антикоагулант в кръвта, а 60% имат антитела към кардиолипин. И двата се съдържат в анализа при 50-70% от пациентите с неправилна циркулация.

Недохранването на мозъка, причинено от наличието на антитела в кръвта в фосфолипиди, се открива по-често при жени в ранна възраст. Често се появяват нарушения на кръвообращението, особено при хора с исхемичен инсулт.

Лечение на повишен лупус антикоагулант

Невъзможно е да се повлияе конкретно на VA, необходимо е да се идентифицира причината и да се отстрани. За да проверите резултатите, лекарят може да предпише повторно изследване няколко седмици след първия тест. Това елиминира възможността за грешки или ефектите на времевите фактори. Ако се открие лупус антикоагулант, е необходимо правилно да се определи причината.

На първо място, трябва да посетите терапевт, който ще се обърне за консултация с ревматолог. Именно този лекар се занимава с автоимунни патологии на съединителната тъкан. Може да се изисква допълнителна консултация с гастроентеролог или онколог.

Терапията на заболявания от този тип се основава на намаляване на активността на имунитета и намаляване на тромбоцитната агрегация с помощта на глюкокортикоиди. Това са стероидни хормони, които естествено се произвеждат от надбъбречната кора. Те са предназначени за премахване на възпаления, алергии и дори шок. Глюкокортикоидите, като засягат ензима фосфолипаза, могат да се справят с възпалителни процеси в антифосфолипидния синдром.

Вземете всички необходими лекарства под наблюдението на лекар. Невъзможно е да се промени дозата или честотата на прилагане на кортикостероиди, тя може да предизвика тежки усложнения (критично потискане на имунитета, прогресиране на свързани заболявания, инхибиране на ендокринната система).

Според показанията на лекар може да добавите към назначението цитостатици (противоракови лекарства). За да се намали рискът от тромбоза, като се използват антималарийни лекарства (хидроксихлороквин). Въпреки това трябва да помним, че те са опасни за бременни и кърмещи жени.

Ако пациентът изпитва общ дискомфорт, се предписва плазмафереза. Процедурата ви позволява да изчистите кръвната плазма от излишък от антифосфолипидни антитела. По този начин е възможно за известно време да се отървете от симптомите и да подобрите състоянието на пациента.

Плазмаферезата е отстраняване на плазмата, съдържаща токсини и метаболити. Има различни методи на процедурата (хардуер, мембрана, центрофуга и др.). В специален апарат кръвта се разделя на клетки и плазма. Чрез отстраняване на плазмата, клетките се връщат в кръвния поток заедно с разтвори за смяна на плазмата, за да се възстанови обемът на кръвта. Докато плазмеферезата отнема 1,5-2 часа, това не е най-удобният метод за лечение.

За подобряване на микроциркулацията във вътрешните органи се извършва детоксикационна терапия. Интравенозни инфузии на изотонични разтвори са показани на всички пациенти, но само в малки количества. Той помага за разреждане на кръвта и намаляване на риска от тромбоза.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Тъй като повишеното ниво на лупус антикоагулант показва наличие на сериозно заболяване, компетентен лекар ще препоръча на пациента да отложи бременността. Понякога, за безопасно зачеване, е достатъчно да се понижи нивото на VA, но ако се открие автоимунно заболяване, бременността може да не е възможна.

Съсирването на кръв по време на бременност може да се увеличи, за да се предпази от прекомерно кървене по време на раждането. Това трябва да се вземе предвид при коагулограмите. Значително повишаване на концентрацията на лупус антикоагулант в кръвта на бременна пациент може да покаже тежка патология. Системните заболявания са опасни, защото могат да повлияят негативно на процеса на бременността и на състоянието на самия плод.

Слабите прояви на такива заболявания включват подуване на краката, прееклампсия, наличие на протеин в урината и повишаване на кръвното налягане. При тежки случаи при бременна жена се развива венозна тромбоза на плацентата, която причинява преждевременно раждане и смърт на плода. За да се избегнат тези усложнения, трябва да се намали нивото на VA преди бременността.

При 30-40% от случаите на не-дишане, жената проявява антифосфолипиден синдром. При такива пациенти честотата на усложненията по време на бременност и раждане достига 80%. Без адекватно лечение смъртта на плода настъпва в 90% от случаите.

При бременни жени не може да се поддържа стандартен режим на лечение. В този случай се предписват малки дози хепарин. Бременните жени с повишена БА са изложени на риск, те се нуждаят от специално внимание.

Определянето на лупусния антикоагулант помага да се оцени работата на кръвосъсирващата система. Тестът не показва точната причина за заболяването, но помага да се подозира наличието на системно заболяване. Следователно, когато АА се открие в кръвта над нормата, е необходимо да се подложи на подробен преглед и да се лекува причината. Бременност с повишено ниво на лупус антикоагулант може да бъде опасна както за майката, така и за детето.

Лупус антикоагулант: кой се открива, какво е опасно, степента и аномалиите, лечението

Много от най-сложните биохимични процеси, протичащи в нашето тяло, са отразени в показателите на лабораторните изследвания. Много метаболити са нормални и техните колебания показват болест или процес на оздравяване, но има вещества, които не трябва да са в здрав човек и чийто външен вид дори в малки количества е обезпокоителен. Те включват лупус антикоагулант (VA).

Процесът на кръвосъсирването е изключително сложен, той включва множество вещества, които се образуват последователно на различни етапи на тромбоза. Тромбоцитите са основните кръвни клетки, които осигуряват образуването на кръвен съсирек, на повърхността им има специфични фосфолипидни молекули, които активират фактори на съсирването, когато стените на кръвоносните съдове са повредени. Без фосфолипиди не настъпва подходяща хемостаза.

Лупусните антикоагуланти се отнасят до антитела от клас G, т.е. протеинови молекули, които атакуват тромбоцитните фосфолипиди, увреждат ги и по този начин нарушават цялата каскада от тромбозни реакции. Това са автоантитела, т.е. протеини, формирани срещу собствените тъкани на тялото.

Първоначално лупус антителата са идентифицирани при пациенти със системен лупус еритематозус, поради което имат това име. Те се срещат при пациенти с различни автоимунни процеси, появяват се при възпалителни процеси, ХИВ инфекцията в развитите стадии, могат да бъдат открити при онкологични заболявания. Отделните лекарства също могат да допринесат за техния външен вид.

При клинично здрави жени, изпитващи затруднения с началото на бременността и бременността, лупусните антитела могат да говорят за антифосфолипиден синдром, тежка патология, съпроводена с прекомерна тромбоза.

Специална категория хора са бременните жени, дори най-малките аномалии в организма, които са обект на внимателно проучване. Появата на лупус антикоагулант по време на бременност е много тревожен симптом, защото патологията на хемостазата може да доведе до нарушаване на развитието на плода и дори до смърт. Жените, които имат повишена VA в кръвта, могат да имат проблеми не само с бременността, но и с началото на бременността, те често имат аборти и безплодие.

Появата на VA е свързана с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, когато кръвните съсиреци се появяват във вените или артериите, засягайки съдовете на краката, коронарните и мозъчните артерии, микроваскулатурата на кожата и т.н. последствията могат да бъдат сериозни - инфаркт на миокарда, инсулт, съдова тромбоза на ретината със зрителни увреждания, белодробна емболия, спонтанен аборт и смърт на плода, особено в по-късните етапи на бременността.

Показания за определяне на VA

Анализът на лупусния антикоагулант не е включен в стандартните кръвни изследвания, гинекологът, кардиологът, ревматологът, терапевтът се насочва към такова изследване, а дефиницията на VA се извършва, ако се подозира хемостаза:

  • Да се ​​определят причините за тромбоза;
  • При спонтанни аборти с неясна етиология;
  • С промени в коагулограмите (увеличаване на APTT);
  • В диагностиката на антифосфолипиден синдром в комбинация с други тестове;
  • Ако се открият анти-кардиолипинови антитела;
  • При сърдечни пристъпи на мозъка, сърцето, преходни исхемични пристъпи при млади хора (до 45 години);
  • За диагностика на автоимунни процеси.

Ако се подозира антифосфолипиден синдром, винаги се дава определение за BA. При това заболяване, като такива, признаците на тромбоза може да не са изобщо, но въпреки това тенденцията към прекомерно съсирване е доста висока. Повишеният антикоагулант в кръвта на тези пациенти се разглежда като риск от тромбоза и проявата на автоимунизация.

При автоимунни заболявания, придружени от образуването на протеини, атакуващи собствените си тъкани, появата на АА е съвсем естествена и отразява агресията срещу много клетки, включително тромбоцитите. Увеличаването на лупусния антикоагулант при такива пациенти изисква своевременна превенция на тромбоза, което може да доведе до провал на различни органи поради исхемия и некроза.

Ако има проблеми с бременността и бременността, лупусният антикоагулант показва наличието на антифосфолипиден синдром. Определя се два пъти с интервал от един и половина до два месеца. Ако индикаторът е налице или е повишен в двете проучвания, вероятно е антифосфолипиден синдром. Ако жената има признаци на патологична тромбоза (зрителни нарушения, мозъчен или сърдечен инфаркт, венозна тромбоза), неблагоприятна акушерска анамнеза (аборти), тогава диагнозата е без съмнение.

Как да се подготвим за анализа?

За всички коагулологични тестове, включително проучвания на лупус антикоагулант, се взема венозна кръв. Индикаторът е много чувствителен към външни условия, така че надеждността на резултата ще зависи от това как пациентът е подготвен за кръводаряване.

Преди анализът да не се яде, последното хранене трябва да бъде поне осем часа преди проучването. Това е важно, защото дори и леката закуска води до засилване на метаболитните процеси, увеличаване на концентрацията на много ензими и биохимично активни вещества, които могат да нарушат резултата от анализа. Чай и кафе са изключени, разрешено е да се пие само чаша вода.

В деня преди проучването не трябва да се ядат мазни храни, които допринасят за увеличаване на мастните компоненти и мастните протеинови молекули в кръвта. Алкохолът също трябва да бъде изключен.

Пушачите трябва да бъдат уведомени, че не могат да се пушат поне един час преди проучването, тъй като компонентите на тютюневия дим ще увеличат агрегацията на тромбоцитите, което ще доведе до ненадеждни резултати.

Ако пациентът приема някакви лекарства, това трябва да се съобщи на Вашия лекар. Средства като аспирин, аскорбинова киселина, противовъзпалителни средства са по-добре да се отменят или да не се използват преди проучването.

Половин час преди анализа, трябва да се успокоите, да не извършвате физически упражнения или упорит труд, да не извършвате други изследвания - ултразвук, рентгенови лъчи, физиотерапия. Кръв от вена се приема сутрин на празен стомах и веднага се изпраща в лабораторията за изследване.

Тълкуване на резултатите

Лупусният антикоагулант се отнася до кръвни съставки, които здравият човек не би трябвало да има, следователно отрицателният резултат се счита за норма. Ако BA не е идентифицирана, автоимунната патология и антифосфолипидният синдром се изключват.

Лабораториите използват различни методи за определяне на БА, поради което стандартите и мерните единици могат да се различават. Обикновено индикаторът може да бъде 31-44 секунди или 0.8-1.2 конвенционални единици. За да интерпретирате резултата, трябва да знаете кой от методите на кръвта е тестван и кои стойности се смятат за нормални в този случай.

Ако лупусният антикоагулант се открива в следи или се увеличава, можем да говорим за патологията на хемостазата, която е най-характерна за:

  1. Системна лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
  2. Антифосфолипиден синдром, свързан с акушерска патология, включително;
  3. Злокачествени тумори на хематопоетична тъкан (миелом);
  4. Приемане на определени лекарства (фенотиазин).

Фалшиво положителни резултати за АА с отрицателен индекс могат действително да бъдат получени в случай на лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин, хирудин), затова в идеалния случай анализът трябва да се извърши преди началото на такава терапия.

При планиране на бременността, определянето на лупус антикоагулант се извършва според показанията - наличието на спонтанни аборти или липсващи аборти в миналото, смъртта на фетусите в продължение на дълги периоди. Упоритата мигрена, зрителното увреждане, изтръпването и цианозата на върховете на пръстите могат да бъдат причина за проучване на бременна жена.

Увеличеният VA при жени в репродуктивна възраст, наред с други показатели, говори най-често за антифосфолипидния синдром. Ако се диагностицира и лекува своевременно, тогава е възможна бременност. Вече бременни жени, при които това заболяване е било първоначално диагностицирано, също се нуждаят от хепаринова терапия за предотвратяване на тромботични усложнения.

Образуването на тромб по време на бременност е опасно не само от увреждане на плацентата, хипоксия и смърт на развиващ се плод. Това може да доведе до трагични събития в тялото на бъдещата майка, тъй като по време на бременност, дори и при здрава жена, тенденцията към съсирване на кръвта се увеличава.

Жените могат да имат инсулти, сърдечно-съдови инциденти, остра бъбречна недостатъчност, белодробен тромбоемболизъм, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента. В тази връзка, навременното лечение може да се счита за жизненоважна необходимост.

Откриването на ВА в кръвта служи като основа за започване на антикоагулантна терапия, при която:

  • Хепарин, варфарин, аспирин (антифосфолипиден синдром);
  • Глюкокортикостероиди - преднизон, дексаметазон (със системни автоимунни процеси, ревматична патология);
  • Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвната плазма от излишък на антитела и циркулиращи в него имунни комплекси.

Лечението се предписва за период от поне три месеца, след което нормализирането на кръвните параметри ви позволява да го отмените. За да се премахне VA, режимът трябва да се промени: да не се пуши, да се пие достатъчно течност, да не се злоупотребява с мастни храни и лекарства. Ако сте с наднормено тегло, нулирайте го. Сред продуктите е по-добре да се изключат тези, които са богати на витамин К и могат да засилят тромбоза - зелени, сливи, сушени кайсии, печени картофи, броколи, зеле.

Упражненията спомагат за подобряване на кръвния поток и леко намаляват вискозитета на кръвта. Полезно ходене, бягане, гимнастика, плувен басейн.

Пациентите, които имат лупус антикоагулант, трябва да бъдат внимателно проследявани от хематолози, хемостазиолози, кардиолози. Жените, които планират бременност, редовно наблюдават показателите на коагулограмата и VA през цялото време на подготовката за бременност и периода от началото до началото на раждането. Ако е необходимо, те се поставят в болница, където получават инжекции хепарин.

Лупус антикоагулант по време на бременност: лечение

С настъпването на бременността се наблюдават значителни промени в тялото на жената. Преструктурирането на физиологичните процеси е насочено главно към осигуряване на плода с всичко необходимо за развитие. Ето защо е толкова важно за бъдещите майки да контролират системните реакции и собственото си състояние. За тази цел се използват различни биохимични скрининги, включително анализ на лупусния антикоагулант. Това, което е, какви промени и как е възможно да се премахнат отклоненията в този индекс на кръвта, са основните въпроси, на които трябва да се обърне внимание по време на бременността.

Обща информация

Лупусният антикоагулант е името, дадено на група антитела от класа на имуноглобулините G. Те са насочени срещу фосфолипиди в кръвта, които имат отрицателен заряд на повърхността си. Такива молекули се образуват чрез комбиниране на фосфодиестерни и алкохолни групи, състоящи се от серин, глицерин, инозитол. Те образуват повърхността, върху която се събират ензимите на кръвосъсирващата система. Една от тези ензимни структури е комплекс, който катализира превръщането на протромбин в тромбин. Това е необходимо условие за нормална коагулационна каскада.

Антителата са получили името си поради факта, че за пръв път са били идентифицирани при пациенти със системен лупус еритематозус. Но дори и при здрави хора, те се намират в следи. Това показва значението на всяко вещество в такава сложна и многостепенна система, която е кръвосъсирването. В крайна сметка, някои молекули могат да бъдат както катализатори, така и инхибитори едновременно - в зависимост от условията, в които се намират и върху какво действат. И ако само по себе си индикаторът за лупус антикоагулант е доказателство за удължаване на коагулацията, то в целия организъм той говори за риска от тромбоза.

анализ

За да може анализът да покаже правилните резултати, трябва да се подготвите за него. Жените могат да извършват изследвания върху лупусния антикоагулант при планиране на бременността и вече в периода на носене на дете, ако има доказателства. Преди анализ е необходимо да се отменят всички лекарства, които засягат кръвосъсирването: директни антикоагуланти (хепарин) в продължение на 2 дни, и индиректни (кумаринови производни) - в продължение на 2 седмици.

В рамките на 12 часа преди анализа не се препоръчва да се приема храна, алкохол, да се подлага на интензивно физическо натоварване, да се пуши. През това време можете да пиете вода, но изследването трябва да дойде сутрин на празен стомах. Вземете кръв от кубиталната вена и я поставете в пластмасов контейнер с натриев цитрат. Концентрацията на лупус антикоагулант се изчислява на автоматичен анализатор.

Освен това, изследванията върху лупусния антикоагулант могат да се проведат на няколко етапа. Първо се извършва скрининг анализ на скоростта на фосфолипид-зависимите коагулационни реакции. Оценяват се активният частичен тромбопластин (APTT) и протромбиновото (PTH) време. Но с удължаването му все още е невъзможно да се прецени, че промените са причинени от лупусния антикоагулант.

След това се извършва корекционната проба чрез смесване на изследваната проба с нормална плазма. По-кратките времена на съсирване показват наличието на инхибитор. След това резултатът се потвърждава чрез добавяне на фосфолипиди към анализираната плазма. Ако такъв тест доведе до забавяне на коагулацията, тогава наличието на лупус антикоагулант се счита за безспорно.

Анализът на лупусния антикоагулант се извършва с предварителна подготовка, която включва не само стандартни, но и специални условия.

Нормално състояние

Резултатът от анализа ще бъде готов в рамките на 24 часа. Както вече споменахме, лупусният антикоагулант присъства в кръвта и е нормален. Количественият тест показва, че концентрацията му е в диапазона от 0,8 до 1,2 конвенционални единици. Това показва нормалния ход на процеса на хемокоагулация. По време на бременността резултатите от теста трябва да бъдат абсолютно същите.

увеличаване

Ако лупусният антикоагулант е по-висок от нормалния, жената е изложена на риск от тромботични усложнения. И това ще бъде различно, в зависимост от големината на откритите промени в кръвта:

  • От 1.2 до 1.5 конвенционални единици - слаби.
  • От 1,5 до 2 конвенционални единици - умерено.
  • Повече от 2 конвенционални единици - високи.

Изключително важно е да знаете, когато носите дете, защото има различни състояния, свързани с увеличаване на лупусния антикоагулант, когато съществува реална опасност за бременността.

причини

Увеличаването на лупусния антикоагулант в кръвта най-често показва състояние като антифосфолипиден синдром. Той може да се появи при различни състояния, свързани с нарушения на коагулацията:

  • Тромбоза (венозна и артериална).
  • Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, улцерозен колит, синдром на HELLP).
  • Заболявания на кръвта (хемолитична анемия, мултиплен миелом).
  • Инфекциозна патология (HIV, вирусен хепатит).
  • Туморни процеси.

Първо, тромбозата е опасна. Те се превръщат в основен механизъм за развитие на различни съдови и сърдечни заболявания: исхемичен инсулт и преходни нарушения на мозъчния кръвоток, белодробна емболия и миокарден инфаркт, разширени вени и дълбока венозна тромбоза. Освен това е необходимо да се изследва лупусният антикоагулант при употребата на някои лекарства, по-специално на половите хормони, както и откриването на отклонения в други показатели на коагулограмата (удължаване на АРТТ или увеличаване на ПТИ). Това са състоянията, когато има всички индикации за извършване на анализа.

вещи

Всички жени в позицията трябва да помнят, че увеличеният лупус антикоагулант по време на бременност е свързан с впечатляващ риск за плода. Тъй като провокира увеличаване на коагулацията, в резултат на това се наблюдава тромбоза в утероплацентарната система. А това от своя страна провокира следните неблагоприятни събития:

  • Плацентарна недостатъчност.
  • Хипоксия и фетална асфиксия.
  • Вътрематочно забавяне на растежа.
  • Преживяване на бременност.
  • Раждането на мъртво дете.

В допълнение, по време на бременност с повишени титри на лупус антикоагулант се свързват с появата на късна токсикоза (гестоза). По правило става дума за прееклампсия, която се проявява чрез повишено кръвно налягане, оток и протеинурия (протеин в урината). Това също води до нарушен приток на кръв в плацентарните артерии.

Когато се открият високи концентрации на лупус антикоагулант в кръвта на бременна жена, трябва да се очакват различни състояния, застрашаващи плода.

корекция

При бременност лечението на състояния, свързани с повишаване на лупусния антикоагулант, трябва да е насочено към елиминиране на основния патологичен процес и неговите последствия и нормализиране на реакциите на нарушена коагулационна система. Жената е под динамично наблюдение с контрол на показателите за хемостатография. И въз основа на основната болест, тя се предписва едновременно следните лекарства:

  • Глюкокортикоиди (преднизон).
  • Антитромбоцитни средства (Curantil, Complamin, Cardiomagnyl).
  • Подобряване на микроциркулацията (Trental).
  • Антикоагуланти (Fraxiparin).
  • Имуномодулатори (интерферон).

От други терапевтични средства се използва плазмафереза. Това е метод за екстракорпорална (външна) детоксикация, която ви позволява да изчистите кръвта от различни вредни вещества, включително лупус антикоагулант. Като се използва плазмафереза, е възможно да се намали прекомерното активиране на коагулацията и да се намали дозата на лекарството. Може да се използва както на етапа на подготовка за бременност, така и по време на него.

Въз основа на гореизложеното, лупусният антикоагулант е важен показател, който трябва да се наблюдава при жени в ситуацията, особено тези, които са изложени на риск от тромботични състояния. Това ще даде време за идентифициране на патологията и лечение, създаване на благоприятни условия за нормален ход на бременността и запазване на плода от опасни усложнения.

Защо лупусният антикоагулант е толкова опасен по време на бременност

Лупусният антикоагулант е протеин в кръвта, чието наличие показва сериозно автоимунно заболяване, антифосфолипиден синдром. Въпреки това, за да се установи диагнозата, е необходимо да се идентифицират не само този протеин, но и да се спазват още няколко критерия. Лупусният антикоагулант инхибира образуването на протромбин в тромбин, което увеличава кръвосъсирването и склонността към тромбоза.

Откриването в кръвта на една жена е свързано с спонтанен аборт, така че изследването се предписва на всеки, когато планира, ако има някакви спонтанни аборти, спонтанни аборти, плацента по всяко време и някои други аномалии.

При планиране на анализа ще помогне да се определи навреме автоимунните заболявания и да се предпише лечение, което предотвратява загубата на бременност. Задължителните изследвания се провеждат при следните жени:

  • ако жена има тромбоза с различна локализация в ранна възраст - 30-35 години;
  • ако в третия триместър на бременността е регистрирана антенатална фетална смърт (дори преди раждането);
  • ако има две или повече неразвити бременности или спонтанни аборти в ранните стадии (до 22 седмици);
  • с повишение на индекса на АРТТ в коагулограмата и отсъствието на признаци на повишено кървене;
  • при наличие на други автоимунни заболявания;
  • ако жената приема орални контрацептиви за дълго време (повече от пет години).

Откриването на положителен тест за лупус антикоагулант увеличава риска от загуба на бременност в бъдеще до 70-80%. Причини за смърт на плода на ранен етап:

  • съдовете на плацентата са пълни с микротромби, което води до остра хипоксия на плода;
  • Самата жена може да образува кръвни съсиреци в различни съдове, което ще застраши живота и бебето й;
  • увеличава риска от развитие на тежки форми на прееклампсия при жени от ранни етапи.

Повишените ставки могат да бъдат:

  • с ракови тумори с различна локализация;
  • с инфекциозни заболявания;
  • при други автоимунни патологии - лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм, системна склеродермия.
Системна лупус еритематозус

Условия за анализ:

  • даряват кръв само на празен стомах;
  • острите инфекциозни заболявания трябва да бъдат изключени;
  • Първият път трябва да бъде тестван преди бременност и само тогава, ако е необходимо, по време на бременността;
  • изберете добра лаборатория;
  • преди да се постави диагноза, е необходимо да се премине анализът няколко пъти;
  • Две до три седмици преди раждането е необходимо да се изключат всички лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Нормата в анализа на кръвта по време на бременност и извън нея - 0,8-1,2 конвенционални единици.

Ако показанието е между 1,5 и 2,0, лупусният антикоагулант е повишен, съществува риск от тромбоза. Ако повече от 2 конвенционални единици, този брой антитела се оценява като изключително висок, рискът от тромбоза е много висок.

Лупусният антикоагулант се счита за слабо положителен с индикации за 1,2-1,5 години. д.

Коагулограмните показатели са нормални за бременни и не бременни жени

При повишени норми се предписва специално лечение с лекарства, които засягат кръвосъсирването: хепарин - подкожни инжекции, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin и други лекарства. По време на лечението е необходимо да се наблюдават показанията на коагулограмата. И трите триместра се вземат по време на бременност.

Прочетете повече в нашата статия за лукозния антикоагулант по време на бременност.

Прочетете в тази статия.

Какво означава лупус антикоагулант

Лупусният антикоагулант е протеин в кръвта, чието наличие показва сериозно автоимунно заболяване, антифосфолипиден синдром. Въпреки това, за да се установи диагнозата, е необходимо да се идентифицират не само този протеин, но и да се спазват още няколко критерия.

Лупусният антикоагулант принадлежи към имуноглобините от клас G. Те взаимодействат с фосфолипидите на човешките клетъчни мембрани и нарушават техните функции. По-специално, лупусният антикоагулант потиска образуването на протромбин в тромбина, което увеличава кръвосъсирването и склонността към тромбоза.

При изследването на кръвта на човек, който има лупус антикоагулант в кръвта, се установява удължаване на времето за съсирване на кръвта. Но при условията на функциониране на тялото, ефектът е точно обратен - увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци във всички органи и тъкани.

Откриването на лупусния антикоагулант в кръвта на една жена е свързано с спонтанен аборт, така че проучването се предписва на всички при планиране, ако има анамнеза за спонтанни аборти, замръзнали, плацентарни отклонения по всяко време и някои други аномалии.

И тук повече за генетичните тестове при планирането на бременността.

Защо да дарявате при планиране

Целта на определяне на лупус антикоагулант при жени в риск е необходима още преди началото на бременността. По този начин е възможно бързо да се определят автоимунните заболявания и да се предпише лечение, което предотвратява загубата на бременност. Задължителните изследвания се провеждат при следните жени:

  • при наличие на тромбоза на всяка локализация - вени на долните крайници, белодробни съдове (РЕ) и т.н.;
  • ако в третия триместър на бременността е регистрирана антенатална фетална смърт (дори преди раждането);
  • ако има две или повече неразвити бременности или спонтанни аборти в ранните стадии (до 22 седмици);
  • в случай, че жена приема орални контрацептиви дълго време (повече от пет години).
PE

Откриването на положителен тест за лупус антикоагулант увеличава риска от загуба на бременност в бъдеще до 70-80%. Адекватното лечение ще помогне за предотвратяване на това. Загиването на плода в различни периоди възниква по следните причини:

  • съдовете на плацентата са пълни с микротромби, което води до остра хипоксия на плода - не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, това неизбежно води до забавяне на неговия растеж и смърт;
  • Самата жена може да образува кръвни съсиреци в различни съдове, което ще застраши живота и бебето й;
  • увеличава риска от развитие на тежки форми на прееклампсия при жени от ранни етапи.

Виж в това видео за антифосфолипидния синдром като причина за прееклампсия, еклампсия, спонтанен аборт и други патологии:

Показания и симптоми за анализ

Необходимо е да се направи анализ на лупусния антикоагулант при наличието на следните характеристики на историята:

  • с усложнена акушерска анамнеза - с антенатална фетална смърт, две или повече ранни загуби на бременност;
  • ако жена има тромбоза с различна локализация в ранна възраст - 30-35 години;
  • с повишение на индекса на АРТТ в коагулограмата и отсъствието на признаци на повишено кървене при жена;
  • при наличие на други автоимунни заболявания.

Лупусният антикоагулант не е специфичен показател, той може да бъде увеличен в кръвта и при други състояния и заболявания, които не са свързани с бременността. А именно:

  • с ракови тумори с различна локализация;
  • с инфекциозни заболявания;
  • при други автоимунни патологии - лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм, системна склеродермия.

В този случай често се установява диагнозата на вторичен антифосфолипиден синдром (вторична APS).

Нива на бременност

За да може да оцени надеждно резултатите от тестовете, е необходимо да се спазват условията на кръводаряване. Препоръчва се следното:

  • даряват кръв само на празен стомах;
  • по време на проучването трябва да се изключат остри инфекциозни заболявания;
  • Първият път трябва да бъде тестван преди бременност и само тогава, ако е необходимо, по време на бременността;
  • кръвта не трябва да се защитава повече от четири часа след събирането, което означава, че лабораторията трябва да бъде оборудвана с цялото необходимо оборудване;
  • преди да се постави диагноза, е необходимо да се премине анализът няколко пъти;
  • Две до три седмици преди раждането е необходимо да се изключат всички лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

За да се изясни диагнозата, на жената може да се поставят допълнителни тестове. Например следното:

  • откриване на антитела към протромбин, кардиолипин;
  • антитела към анексин, бета-2-гликопротеин;
  • антитела към антифосфолипиди;

норма

Анализът се счита за нормален, ако стойностите при изследването на лупусния антикоагулант по време на бременност и извън него не надвишават 0,8-1,2 конвенционални единици.

насърчавани

Ако показанието е между 1.5 и 2.0, лупусният антикоагулант е повишен и съществува риск от тромбоза. Ако откритите стойности са повече от 2 произволни единици, тогава количеството на антителата се оценява като изключително високо и рискът от тромбоза е много висок.

Слабо положително

Лупусният антикоагулант се смята за слабо положителен, ако стойностите на анализите са в диапазона 1.2-1.5 конвенционални единици.

лечение

За да се предотврати загубата на бременност, както и за предотвратяване на тромбоза в други органи, се предписва специално лечение с лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Може да се използва следното:

  • Хепарин - подкожни инжекции;
  • Fragmin, Fraciparin;
  • Nadroparin, Enoxaparin и други лекарства.

Всички тези вещества се прилагат ежедневно подкожно, по-рядко - интрамускулно. Също така по време на лечението е необходимо да се наблюдават показанията на коагулограмата.

Ако жената има АЧС с повишени лупус антитела, за успешното раждане, тя трябва да приема такива лекарства през цялата бременност.

И тук повече за това защо имуноглобулин се прилага след раждане.

Лупусният антикоагулант е протеин, който показва дали една жена има сериозни автоимунни заболявания, които, ако не бъдат открити, могат да доведат до смърт на плода по време на бременност по различно време. Ранното лечение може да намали риска от тромбоза и да забременее.

Полезно видео

Вижте в това видео за диагнозата и лечението на антифосфолипиден синдром:

Какво представлява наличието на лупус антикоагулант в кръвния тест?

Дата на публикуване на статия: 06.28.2018

Дата на актуализирането на статията: 4/09/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Тестът за лупус антикоагулант е част от групата за кръвна коагулация.

Коагулацията на кръвта е важен биологичен процес, който се среща в човешкото тяло. В случай на нарушение на целостта на кръвоносните съдове, тромбоцитите (основните кръвни клетки) образуват съсиреци на мястото на пробиване и го запушват.

Това се случва, когато активирането на фосфолипиди - комплексни мазнини присъстват в състава на тромбоцитите.

Лупусният антикоагулант се отнася до вещества, които не трябва да бъдат в организма. Наличието му показва нарушаване на функциите на фосфолипидите и увеличаване на времето за съсирване.

Какво е това?

Терминът "лупус антикоагулант" се отнася до специални антитела в кръвта, принадлежащи към имуноглобулинов клас G.

Това са плазмени протеинови съединения, образувани в имунната система в отговор на въвеждането на вируси в тялото. Антителата дезактивират фосфолипидите, които са отговорни за хемостазата.

В резултат на това настъпва активиране на кръвосъсирващата система и започва процесът на патологично образуване на кръвни съсиреци по стените на кръвоносните съдове. Въпреки склонността на кръвта към тромбоза, времето на съсирване се увеличава.

Наличието на VA в организма се открива с увеличен период на образуване на съсирек, когато реагентът попадне в кръвта.

За първи път тези антитела са открити при индивиди с лупус еритематозус, откъдето идва и името.

Наличието на БА в кръвта показва възможността за наличие на автоимунни патологии при пациента.

Те се откриват и при следните условия:

  • ХИВ е активен;
  • онкология;
  • антифосфолипиден синдром.

Повишената стойност на показателя се наблюдава по-често при жените, отколкото при мъжете. Жените са по-податливи на патологии, свързани с венозна тромбоза.

Въздействие на VA върху тялото

При вирусни атаки имунитетът на човека произвежда специални протеини, които потискат инфекцията (имуноглобулин G). Тяхната задача е да идентифицират вируса и да предпазят тялото от бактерии.

Автоимунните заболявания нарушават тази система. При липса на адекватна защитна реакция на системата, след заразяването на тялото се инициира процесът на деактивиране на собствените клетки.

Тялото повишава нивото на лупус антикоагулант, който атакува фосфолипидите.

Антителата не дават протромбинам - кръвни протеини, трансформирани в тромбин. Поради това времето на съсирване на кръвта се увеличава. Развива се синдромът на антифосфолипидните органи. Основните прояви на тази патология са образуването на кръвни съсиреци в дълбоки вени и артерии.

Тромбите се появяват в различни части на съдовата система, причинявайки запушване на вените на долните крайници, коронарните артерии и съдовете, водещи до мозъка.

В резултат на това се развиват следните заболявания:

  • белодробен тромбоемболизъм;
  • инсулт;
  • инфаркт;
  • исхемия;
  • мозъчен емболизъм.

Кръвните изследвания за АА са важни при откриването на автоимунни заболявания в ранните етапи. Този анализ се използва за диагностициране на антифосфолипиден синдром.

Значението на диагнозата при планиране на бременността

Бременните жени са група хора, за които навременното диагностициране на болестите е изключително важно. Положителният анализ на VA показва възможни проблеми с зачеването и носенето на дете. Ако жената не може да забременее дълго време, може би това се дължи на повишената стойност на VA.

Появата на антитела в кръвта на жена, която планира бременност, е риск не само за нея, но и за бебето. В допълнение, тази патология се наследява.

Излишното ниво на лукозния антикоагулант предизвиква следните състояния:

  • безплодие;
  • повтарящи се аборти;
  • пропуснат аборт;
  • смърт на плода.

Скринингът по време на планирането на бременността и по време на него се извършва в следните случаи:

  • неспособността на организма да носи детето (често спонтанни аборти);
  • критично повишаване на кръвното налягане при бременни жени, което представлява заплаха за живота;
  • венозна тромбоза.

Лекарят трябва да обърне специално внимание на пациенти, които са имали 3 или повече неразвити бременности през първите 6 седмици.

Бременни жени с антифосфолипиден синдром са регистрирани с хемостазиолог, за да контролират нивото на VA.

Те се инжектират подкожно Hemapaksana през цялото време преди раждането. Те също приемат ниска доза аспирин.

Кога е определен анализът за неговото определение?

Тестът за VA не е скрининг (планирано) проучване. Лекуващият лекар насочва анализа, ако има съмнение за нарушена хемостаза.

Това се прави в такива случаи:

  • да се потвърди наличието на лупус антикоагулант в кръвта на пациента;
  • нисък брой на тромбоцитите;
  • да се установи синдромът на антифосфолипидните тела;
  • в случай на съмнение за лупус еритематозус;
  • за откриване на наличието на антикардиолипинови антигени;
  • тромбоза, тромбофлебит;
  • миокарден инфаркт;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • васкулит (имунопатологично възпаление на кръвоносните съдове);
  • мраморен кожен синдром (патология на кожата с кървене от кръвоносните съдове);
  • фалшиво положителна реакция на Васерман;
  • при планиране на бременността, ин витро;
  • чести спонтанни аборти;
  • с повишена степен на коагулация.

Наличието на VA може да показва повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Ако лекарят подозира наличието на антифосфолипиден синдром, анализът за VA е задължителен. В този случай пациентът може да няма признаци на тромбоемболия, но е налице нарушена хемостаза.

При заболявания на автоимунната система с образуването на антитела, които разрушават собствените си тъкани, създаването на лупус-подобни протеини е нормален процес. Такива пациенти се нуждаят от профилактични мерки за предотвратяване на тромбоза.

Подготовка за проучването

Външните фактори (прием на храна, употреба на наркотици) влияят върху показателя на БА, поради което е необходимо да се подготвите за кръводаряване. Поради нарушаване на условията за подготовка за изпитване, резултатите понякога се получават фалшиво положителни или фалшиво отрицателни. Както и понижаването на стойността може да доведе до грешки в проучването в лабораторията.

От вената на пациента се взема кръв.

Подготовката включва следните действия:

  • Необходимо е да се направи антикоагулационен анализ на гладно, приемането на храна трябва да се изхвърли 12 часа преди раждането. Можете да пиете само вода;
  • в деня преди вземането на кръв трябва да се изключат от менюто мастни храни и алкохол;
  • човек трябва да се въздържа от пушене един час преди да издържи теста;
  • две седмици трябва да спрете приема на лекарства от групата на кумарин;
  • в рамките на 48 часа спират приема на лекарства от клас хепарин;
  • през деня не се препоръчва употребата на ацетилсалицилова киселина, противовъзпалителни средства;
  • трябва да се въздържат от вдигане на тежести, физическо натоварване.

За да се потвърди синдромът на антифосфолипидните тела, анализът се взема поне два пъти.

Ако се открие фалшиво положителна реакция на Васерман, повторен е тестът на лупусния антикоагулант.

Как се прави кръвен тест за VA?

За да се определи ВА се използва триетапна тактика.

  1. Скринингов тест.
  2. Потвърдителен тест за корекция на първия анализ.
  3. Крайният анализ.

Ако първите две проби показват отрицателни резултати, това не означава, че АА не е в кръвта на пациента. За да потвърдите отсъствието си в биоматериала, трябва да направите поне две проучвания.

За да се определи лупус-подобен тип антикоагуланти, използвайте комплекта Lupus-test.

  • реактиви (каолин, тромбопластин);
  • компенсиращи фосфолипиди;
  • калциев хлорид.

За провеждане на проучването се използват следните инструменти:

  • коагулометър;
  • торсионни везни;
  • порцеланов хоросан с пръчка;
  • пипети, епруветки.

Преди тестване, направете разтвори за реагенти и калциев хлорид.

Изследователската процедура включва следните стъпки:

  • пациентът взема кръв от кубиталната вена;
  • Излива се в епруветка, съдържаща разтвор на натриев цитрат;
  • изолиран биоматериал се центрофугира в продължение на седем минути;
  • богатата на тромбоцити плазма се центрофугира отново, след което течността с бедна на тромбоцитите се освобождава.

В проучването се използва само биоматериал с нисък брой тромбоцити.

След това плазмата се смесва с реагентите в определен ред и се нагрява във водна баня. След това се инжектира калциев хлорид и се измерва времето за съсирване на кръвта с хронометър.

Центрофугирането се извършва веднага след като се събере кръвта на пациента. Не е разрешено изследване на биоматериал, взет от пациента преди повече от два часа.

Дешифриране на резултатите

Здравият човек няма АА в кръвта си, така че този показател при жените и мъжете е отрицателен резултат.

Лабораториите използват различни методи за определяне на БА. Поради това стойностите или единиците понякога се различават.

Например, нормалната стойност се записва като 31-44 секунди, или 0.8 - 1.2. За да анализирате правилно данните, трябва да знаете какъв метод е бил използван за изследването.

отрицателен

Дешифрирането на заключението от теста в случай на отрицателен резултат е просто - в кръвта няма лупус антикоагулант.

В случай на положителна обща стойност се записва цифровата стойност на индикатора.

положителен

Декодирането на положителния анализ показва таблицата: