Възпаление на гръбначния мозък и мозъка

Възпалителният процес, който започна в мозъка, има доста остър ход и много последици. Сред разновидностите на тази група заболявания може да се разграничи възпаление на арахноидната материя (арахноидит). Този тип заболяване принадлежи към групата на серозни възпалителни процеси и е характерно за нарушение на кръвообращението и отслабване на стените на капилярите. Това явление води до факта, че лимфата изтича от съдовете в меките тъкани и в тях настъпва стагнация. Отокът постепенно се развива, температурата се повишава и се появяват други менингеални симптоми.

Характеристики на патологията

Арахноидната (арахноидна) мембрана е една от трите тъкани, покриващи мозъка и гръбначния мозък. По външния си вид тя прилича на мрежа и се състои главно от съединителни влакна. Разположена е арахноидна тъкан между твърди и меки черупки, но от втория слой се отделя и субарахноидалното пространство. Това е съдът на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност) и съдовете за храна.

Възпалението на пиама и арахноида често е взаимосвързано и се нарича лептоменингит. Лекарите изключват местни щети, тъй като местоположението и структурата на имота не позволяват подобна възможност.

Ако лезията е достатъчно обширна и виновникът на патологичния процес навлиза в тази област през мека или твърда тъкан.

Възпалената мозъчна мембрана набъбва и става мътна. В областта на лезията се появяват сраствания, които нарушават циркулацията на течността. Постепенно този процес води до образуването на паякова киста на гръбначния мозък или мозъка.

симптоми

Арахноидит се проявява главно чрез следните симптоми:

• раздразнителност;
• Отслабена памет;
• Повишаване на температурата;
• Пареза и парализа на отделни мускулни групи;
• Нарушена чувствителност;
• Капка слух и зрение;
• Постоянно тревожност;
• Главоболие;
• конвулсии;
• Гадене до повръщане;
• Неуспех в ритъма на съня;
• Обща слабост;
• Главоболие, утежнено от външни дразнители.

В зависимост от местоположението на основната лезия, преобладават някои симптоми:

• Външна повърхност (конвекситална). Нарушаването на функционалността на телесните системи в този случай не е значимо. Основните симптоми са припадъци;
• Задната част на главата. Тази форма на заболяването има нарушено зрение и слух;
• Мост на ъгъл на малък мозък. Основните признаци на възпаление в тази област са болки в задната част на главата, шум в ушите и световъртеж;
• Заден капак. Когато се възпалява, човек има лицеви нерви и треска;
• Възпаление на гръбначния мозък. Обикновено тази форма на заболяването е придружена от симптоми на ишиас, нарушена чувствителност и различни нарушения на тазовите органи. Той е разделен на няколко типа:
  • Ограничен арахноидит на гръбначния мозък. Асимптоматичен курс е характерен за този подвид;
  • Остра и подостра арахноидит на гръбначния мозък. Те често се комбинират с възпаление на мозъчните мембрани. Тази форма на патология се характеризира с висока температура и възпалителни промени в гръбначно-мозъчната течност и кръв;
  • Хроничен арахноидит на гръбначния мозък. Провежда се доста бавно и често този процес е съпроводен с нарушение в циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

Според курса, възпалението на менингите е разделено на 3 форми, като всяка от тях има свои характеристики на проявление:

• Остра. Тя се отнася главно до възпалението на големия резервоар и най-често преминава без последствия. В същото време пациентът се повишава при температурни и еметични желания сред главоболие;
• Слаба. Характеризира се с комбинация от симптоми на мозъчна недостатъчност и фокални прояви, например намаляване на тежестта на слуха и зрението, обща слабост, дисбаланс, замаяност и безсъние. Тази форма се среща в повечето случаи;
• Хронична. Болестта преминава в тази форма при отсъствие на навременно лечение. Той става бавен, но с постепенно прогресиране на симптомите.

причини

Възпаление, локализирано във външния слой на мозъка и гръбначния мозък, е следствие от такива фактори:

• инфекция;
• Интоксикация на хроничен тип, например алкохолно отравяне;
• Наранявания на гръбначния мозък и главата;
• Прекъсвания в хормоналната система.

Функции за локализация

Според локализацията си арахноидит има особености:

• Церебрален арахноидит (възпаление на мозъка). Тя покрива предимно задната ямка, както и основата и повърхността:
  • Konvektikalny. Когато възпалението засяга винтовете и външната повърхност на полукълба. Конфесионалният тип патология води до двигателни и чувствителни смущения, както и до припадъци;
  • Лепила. Изключително трудно е да се открие поради липса на конкретно местоположение. За този вид заболяване общите симптоми са характерни за много патологични процеси;
  • Оптично-chiasmatic. В този случай, базално възпаление, което се намира в основата. Основният признак на такава локализация е увреждане на зрението;
  • Последна черепна ямка. Обикновено, поради подобно подреждане на възпалителния процес, пациентът губи координация на движенията и увеличава интравенозното налягане.

• Спинален арахноидит (възпаление на гръбначния мозък). Той има следните функции за локализация:
  • Лепила. За такава гореща точка на възпаление има скрит ход с признаци, характерни за ишиас, невралгия и др.
  • Муковисцидоза. Този тип възпаление се характеризира с силна болка и затруднено движение. Постепенно покриват двете страни на гърба;
  • Кистозна лепило. Обикновено този вид заболяване протича без никакви специални симптоми, но с течение на времето се появяват проблеми с движенията и се нарушава чувствителността.

диагностика

Пациентите не искат да отидат при лекаря, защото обвиняват основните прояви на заболяването при настинка, умора и т.н. Има остри пристъпи на заболяването 3-4 пъти месечно и едва след най-тежките пристъпи хората отиват в болницата за преглед. В такава ситуация те се обръщат към невролог, който трябва да интервюира пациента, да направи преглед и да проведе инструментален преглед. Често се използват следните изследователски методи:

• Магнитно-резонансна обработка. Този метод на изследване е най-точен и позволява да се определи лезията и да се диференцира арахноидит между другите патологии със сходни симптоми (абсцес, тумор и др.);
• Рентгенова. Използва се за идентифициране на повишена интракраниална чувствителност (хиперестезия);
• Анализи. Те са неразделна част от изследването, тъй като позволяват да се определи наличието на инфекция или възпаление (в кръвта, урината и гръбначно-мозъчната течност).
• Преглед от офталмолог. В някои случаи, например при оптично-хиазматично възпаление на менингите, такъв елемент от диагнозата е изключително важен. Понякога при арахноидит на задната черепна ямка може да се наблюдава стагнация в областта на зрителните нервни влакна и в такава ситуация ще е необходимо също да се направи преглед от офталмолог.

Курс на лечение

Елиминирането на възпалението на арахноида настъпва стъпка по стъпка:

• Първият етап. Първоначално се лекува основното заболяване. За тази цел се използват лекарства за отстраняване на причината за заболяването. Обикновено лекарят предписва антибиотици и антиалергични лекарства (дифенхидрамин, диазолин);
• Вторият етап. След отстраняване на причината за патологията, лекарят ще коригира лечението, за да намали налягането в черепа и нормализира циркулацията на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Обикновено за тази цел се използват стимуланти и йодидни лекарства (Калия йодид, Лидаза).

На фона на основния курс на терапия лекуващият лекар ще предпише диуретици и протези (Fruzemid, Glycerol), за да намали количеството натрупаната течност в мозъка. Ако пациентът има припадъци, антиепилептични лекарства се въвеждат в режима на лечение.

При спиналния арахноидит понякога се използва хирургична намеса за изрязване на сраствания и кисти. Такъв радикален метод на лечение е необходим главно в кистозния и кистично-адхезивния тип на заболяването.

Възпалението на лигавицата на мозъка е тежък патологичен процес, характеризиращ се с различни менингеални симптоми. Тежестта на проявата на заболяването зависи от неговата форма и локализацията на центъра на възпалението. Въпреки това, той може да се лекува, особено в ранните стадии, така че е препоръчително да не отлагате посещението на лекар, за да се подложите на курс на терапия своевременно.

Менингитът е възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък.

Менингитът е възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Класификация на менингита

1. В зависимост от характера на възпалителния процес се отличават серозен, гноен, серозно-фибринозен и хеморагичен менингит.

2. Според патогенезата менингитът е разделен на първичен и вторичен. Първични заболявания са отделни заболявания. Пример за това е менингококовият цереброспинален епидемичен менингит. Вторично се развива като усложнение от други заболявания. Така възпалението на менингите се развива при коремен тиф, скарлатина, еризипета и туберкулоза.

3. Според етиологията се разграничават следните форми на менингит:

n менингит, причинен от протозои.

4. Според локализацията на възпалителния процес, има генерализиран и ограничен менингит. Ограничен менингит възниква с увреждане на основата на мозъка. Това е базален менингит (туберкулоза). Или изпъкнала повърхност, конвекситален менингит (менингококи), е засегната предимно.

5. Следващите форми на менингит:

По тежест - лека, умерена, тежка и изключително тежка форма.

Симптоми, наподобяващи менингит, могат да възникнат по време на интоксикация на тялото. Токсичните фактори могат да бъдат олово, въглероден оксид, който, прониквайки в субарахноидалното пространство, може да предизвика дразнене на менингите. При уремия възниква ендогенна интоксикация.

Раздразнение на менингите може да възникне при общи инфекции. Не се причинява от проникването на патогена в субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък, а чрез обща токсикоза.

Характерно за всички форми на менингита е менингиалният симптомен комплекс. Състои се от церебрални симптоми, симптоми на лезии на черепните нерви, гръбначни корени и гръбначно-мозъчна течност.

Главоболието е основният симптом на менингита. Главоболието е дифузно, без определена ясна локализация, утежнена от движение, остри звуци, ярка светлина. Неговата тежест е толкова голяма, че болните, дори в състояние на безсъзнание, стенат и хващат главата. Това се дължи на увеличеното производство на алкохол с намаляване на неговата абсорбция.

Главоболието често е съпроводено с повръщане. Повръщането е централно. Пациентът повръща без предшестващо гадене, без напрежение, с поток (т.нар. Бълващо повръщане). Понякога менингитът възниква без повръщане или повръщане в самото начало на заболяването.

Възниква хиперестезия на сетивните органи. Пациентите не толерират сурови звуци, шум, разговор, ярка светлина, предпочитат да лежат със затворени очи, не говорят.

Общата хиперестезия на кожата се проявява в разгара на заболяването. Леко докосване до пациента води до увеличаване на болката.

Патогномонични признаци за менингит е наличието на менингеални симптоми:

n Устойчивост на врата. Това е най-ранният и най-постоянен симптом. В същото време ограничено движение на главата. Опитът за пасивно огъване на главата до гърдите разкрива напрежението на тилната мускулатура и в същото време се увеличава главоболието.

Симптомът на Керниг, описан през 1884. Тя се състои в невъзможност да се огъне крак в колянната става, когато се огъне в тазобедрената става. Легнете в леглото на гърба на пациента обикновено държите краката си извити в тазобедрените и коленните стави.

n Горен симптом Брудзински. Когато се направи опит за пасивно огъване на главата напред, се появява „защитно“ сгъване на краката в тазобедрените и коленните стави.

n Средният симптом на Брудзинско. При натискане на пубиса краката се огъват в тазобедрените и коленните стави.

n Долен симптом на Брудзински. При пасивно сгъване на единия крак в тазобедрената става и удължаването му в колянната става, възниква неволно свиване на другия крак.

n При деца може да бъде открит симптом на Лесинг или суспензия. Ако вземете здраво дете под ръцете, краката му се огъват и разгъват. При дете с менингит, краката на детето се огъват в коленните и тазобедрените стави и се фиксират в тази позиция.

Промените в черепните нерви се проявяват със симптоми на III пара лезия - двойно виждане, страбизъм, птоза, VII двойка - нарушена активност на мимическите мускули, VIII двойка - шум в ушите, звънене, загуба на слуха. Може да се появи и зрително увреждане.

Има конвулсивен синдром, по-често при деца. Тя се причинява от повишаване на вътречерепното налягане и интоксикация на тялото.

Ако възпалителният процес преминава от мембраните към веществото на мозъка, тогава се появяват симптоми на менингоенцефалит. При кортикални лезии настъпват пристъпи на Джексънска епилепсия, проявяващи се с конвулсии в определени части на тялото и крайниците. Монопареза, монохипестезия, нарушения на речта могат да възникнат.

Изразяват се вегетативни нарушения. От страна на пулса се появява аритмия, несъответствие в броя на пулсовите удари с температурата и кръвното налягане. Нарушена дълбочина и дихателна честота. Появява се патологичен дермограф. Вазомоторната кожа е изключително лабилна. След това пациентът се изчервява, а след това бледнее. Изпотяването се увеличи. Слюноотделянето леко се увеличава.

Температурата при менингит се увеличава. Най-високият брой при остри, гнойни форми, субфебрилни при туберкулозен менингит и вирусни.

Запекът е често срещан сред тазовите нарушения.

Психичните промени са възможни при възпаление на лигавицата на мозъка. пациентите са зашеметени, сомнолентни. Често се развива кома. Понякога има психомоторна възбуда. Рядко халюцинации, делириум.

С развитието на водниста или хидроцефалия, пациентите в последната болест плачат, мърморят нещо несвързано, правят стереотипни безцелни движения.

Цереброспинален епидемичен менингит

Етиология и патогенеза

Заболяването се причинява от менингокока на Frankel-Vekselbaum. Заболяването се предава от въздушни капчици и се свързва чрез предмети, които са били използвани от пациента. Входната порта е слизестата мембрана на фаринкса и назофаринкса. Децата са главно болни. Епидемичните огнища настъпват през зимата и пролетта. Хематогенно, патогенът навлиза в централната нервна система и първо засяга хороидния сплит и вентрикулите, а след това и мембраните на мозъка и гръбначния мозък.

Макроскопично, мозъкът на човек, починал от менингит, изглежда покрит с гнойна капачка от жълтеникаво сив или жълт цвят. Разширени съдове. Налице е значително натрупване на гной по съдовете.

Инкубационният период на заболяването продължава от 1 до 5 дни. Заболяването се развива остро: има силен хлад, телесната температура се повишава до 39 градуса. Главоболие с повръщане се появява и расте бързо. Възможни са заблуди, халюцинации, конвулсии, безсъзнание. В ранните часове се появяват явни симптоми (схващане на врат, Керниг, Бруджински, Легейс). Появяват се симптоми на лезии на III, VII, VIII двойки черепни нерви.

Често има херпесни изригвания в ъглите на устата, носа, по-рядко върху лигавицата на езика и върху кожата на ушната мида. Херпес се появява за 2-3 дни и продължава няколко дни.

Най-характерната промяна в гръбначно-мозъчната течност. Ликьор, като правило, кален, тече под голям натиск. Протеиновите реакции се изразяват много рязко. Бактериоскопското изследване може да открие патогени - менингококи.

Цереброспиналният епидемичен менингит често се усложнява от ставни заболявания.

Продължителността на заболяването е различна. При типичен курс, симптоматичният комплекс с менингит трае 3-4 седмици. В някои случаи тя продължава по-дълго или болестта става рецидивираща в природата.

Съществуват следните клинични възможности:

n Бърза светкавица. Има бурно начало. Пациентът веднага губи съзнание, температурата се повишава рязко, дишането е нарушено. Симптомите на обвивката нямат време за развитие. Без да се върне в съзнание, пациентът умира в рамките на 24 часа. Една от възможните причини за смъртта на пациентите е развитието на инфекциозно-токсичен шок.

n Свръхвисната форма протича от 1 до 5 дни. При тази форма се наблюдават гърчове, загуба на съзнание. Смъртността в тази форма е 50%.

n Острата форма трае около три седмици. Това е класическа картина на менингококовия менингит.

n Повтарящата се форма на менингита се характеризира с факта, че комплексът от менингеални симптоми трае известно време и след това преминава, но след известно време тя излиза с нова сила. Интервалите между рецидивите продължават от две седмици до много месеци.

n Менингит при стари и стари хора. Има малка тежест на симптомите и те се задържат дълго време.

Пациентът трябва да бъде изолиран. От първите дни се предписва специфична или етиотропна терапия. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Антибиотици. Като специфична терапия е възможно да се прилагат полусинтетични пеницилини - ампицилин. Ефективни са лекарства от цефалоспориновия тип - цепорин, цефалоридин. Сулфонамидни лекарства - сулфамонометоксин, сулфапиридазин, сулфадиметоксин имат висока ефективност.

Провеждане на патогенетично лечение.

Предписани са противовъзпалителни средства (реопирин, индометацин, волтарен, бруфен).

За детоксикация се прилага интравенозно приложение на плазмени заместващи разтвори, свързващи токсини (хемодез).

Не по-малко важно е дехидратиращата терапия. Зададени за фуроземид, инжекции с лазис.

Симптоматичното лечение включва облекчаване на припадъци (seduxen, Relanium). За понижаване на температурата се използват литични смеси (дифенхидрамин + аналгин + промедол).

В субакутния период на заболяването се предписват мултивитамини.

С навременното лечение прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Може би развитието на астеничен синдром, рядко остават фокални неврологични нарушения, увреждане на отделните черепни нерви и ликвородинамични нарушения.

Остър лимфоцитен хориоменингит

Причинният агент е филтриращ вирус. Основният резервоар на вируса в природата - сиви къщи мишки. Те отделят патогена с назални секрети, урина, фекалии. Човешката инфекция се получава чрез консумация на храна, заразена с мишки. Възрастните са предимно на възраст 20-35 години.

Инкубационният период продължава от 6 до 13 дни. Продромен период е възможен: слабост, слабост, катарално възпаление на горните дихателни пътища. След това температурата внезапно се покачва до 39-40 градуса и в рамките на няколко часа се развива силен менингитен синдром. При пациенти с тежко главоболие, повръщане, съзнанието може да се промени. Във фундуса е възможно да има промени в застой. Често въздейства върху черепните нерви - околомоторни, лицеви. Може би увеличени рефлекси, появата на патологични.

Има грипоподобни форми, енцефалитни синдроми. Понякога температурната крива има характер на две вълни.

Диагнозата на остър серозен менингит се основава на епидемиологични данни от клиниката. Точната нозологична форма на вирусния менингит е възможна въз основа на серологични реакции.

Туберкулозният менингит по правило е вторичен и се развива на фона на често срещано туберкулозно заболяване. Проникването на Mycobacterium tuberculosis в нервната система се осъществява чрез хематогенно.

Клиника. Началото на заболяването е подостра, има продромен период от около 2 седмици. Първо има общо неразположение, обща слабост. Децата бързо се уморяват, стават апатични, невнимателни. Температурата се повишава до субфебрилни числа - 37.7-37.9º. Главоболие, повръщане, обща раздразнителност, неразположение. Появяват се вегетативни симптоми: червен персистиращ дермографизъм, Trusso петна, хиперхидроза, тахикардия, запек. Сънливостта се превръща в зашеметяване и ступор, а след това в кома. Първоначално симптомите на менингията са слабо изразени, а след това нарастват. Поради развитието на процеса на основата на мозъка се появяват симптоми на лезии на черепните нерви, пареза на околумоторните нерви, мускули на лицето, понякога се появяват симптоми на лезии на зрителните нерви. Може да има пареза, нарушена чувствителност, хиперкинеза, нарушена координация, радикуларни симптоми. В застоялите зърна зрителни нерви и атрофия.

Прогнозата зависи от навременността на терапията. В напреднали случаи смъртта е възможна. Като последствия се срещат хидроцефалия, хипертензивен синдром, епилептиформен синдром, ендокринни и автономни заболявания.

Лечението се основава на употребата на специфични противотуберкулозни лекарства (фтивазид, тубазид, PASK), стрептомицин, циклосерин, канамицин. В допълнение, предпишете вазоактивни, витамини, антиконвулсанти, средства за лечение на сърцето.

Възпалителният процес протича с участието на арахноида и пиа матер. По-характерни са пролиферативната фаза на възпалението и хроничното протичане с рецидиви.

Арахноидит се появява при деца като усложнение от грип, респираторни инфекции, морбили, паротит, отит, синузит. Настъпва първичен вирусен арахноидит.

Когато арахноидит формира сраствания в субарахноидалното пространство, образуват се кисти. Могат да възникнат нарушения в кръвообращението на мозъчната спина. В зависимост от местоположението се разграничават церебрален, спинален, цереброспинален арахноидит.

Клиниката с остра форма наподобява менингит, с главоболие, гадене, повръщане, замаяност, появяват се менингеални симптоми. По време на лумбалната пункция се установява повишаване на налягането на цереброспиналната течност и лека лимфоцитна плеоцитоза.

При субакутни и хронични форми се наблюдават главоболие, както при мозъчен тумор (псевдотуморен тип поток). Главоболието периодично се засилва, настъпва повръщане, задръствания във фундуса. На рентгенограма на черепните признаци на интракраниална хипертония. Екзацербациите са свързани с повтарящи се инфекциозни заболявания.

Диагнозата на арахноидит се основава на клинични данни, пневмоенцефалография, електроенцефалография и данни за цереброспиналната течност. Използва се КТ и ЯМР.

Лечението се извършва с дехидратиращи препарати, витамини, десенсибилизиращи средства, антиепилептични лекарства, абсорбиращи се средства (алое, лидаза, стъкловидно тяло).

Възпаление на гръбначния мозък

Всяко гръбначно възпаление, с други думи, възпаление на гръбначния мозък, се нарича миелит. При пациенти, сивата и бялата мозъчна материя могат да бъдат засегнати. Това заболяване не може да бъде приписано на общото: диагностицирано е само при 5 души на 1 милион население. Въпреки това, миелит на гръбначния мозък е труден за лечение, рискът от сериозни усложнения е доста висок.

Кой е засегнат от миелит?

Трудно е да се определят признаците на тези групи хора, които могат да получат миелит. Определено невъзможно е да се определи пол или възрастова категория на потенциалните пациенти. Въпреки това, редица изследователи, след като са изследвали тези статистики, казват: най-често патологията се наблюдава при доста млад (от 10 до 20 години) и старост.

Причини и класификация

В зависимост от реда на възникване на възпаление, причините за миелит попадат в една от 2 категории:

• Първично - в резултат на пряко отрицателно въздействие върху гръбначния мозък (инфекция, увреждане на гръбначния стълб);
• Вторично - когато миелит се превръща в последица от усложнение на патологията или се появява на неговия фон (повторна инфекция).

Инфекцията навлиза в тялото или през кръвоносната система, или през отворена рана. В този случай, вирусите от невротропната група (варицела, лишай, полиомиелит, херпес, паротит, грип, морбили, бяс, тетанус и др.) Са вероятни патогени.

Вторичната инфекция възниква поради:

• Различни групи гъби;
• Паразити (например трематоди или червеи);
• Някои бактерии (патогени на сифилис или туберкулоза).

Класификацията на това неврологично заболяване, въз основа на начина на външен вид, е както следва:

• Произход на интоксикация;
• инфекциозни;
• посттравматичен стрес;
• Неопределена етиология (идиопатична).

Има и такива случаи, при които миелит е причинен от нарушение на метаболитни процеси: анемия от вреден тип, захарен диабет и хронични чернодробни заболявания.

Съветваме ви да прочетете: спинална неврома.

Прогресия на заболяването

Всеки от факторите (травма, инфекция), който е причина за миелит, причинява не само възпаление, но и подуване на гръбначния мозък. Това е механизмът, който предизвиква развитието на патологичния процес. Поради оток в околните тъкани, кръвоснабдяването се нарушава с образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Това състояние допълнително увеличава подуването. От това можем да заключим, че възпалението на гръбначния мозък, както и много други неврологични заболявания, се развива циклично.

Влошаването на кръвообращението, както и неговото отсъствие в определени области, води до омекотяване и смърт на нервните клетки и тъканите на гръбначния мозък. Морфологичната структура на засегнатата област изглежда отпусната и оточна, а формата на пеперудата е характерна за размазването на гръбначния стълб. При изследване на фокуса на некроза под микроскоп се наблюдават такива характерни признаци като миелинова дезинтеграция, тежък оток, инфилтрационен процес, места на кръвоизлив.

След възстановяването се образува белег, образуван от съединителна тъкан на мястото на мъртвите зони на нервните влакна. Разбира се, поради особеностите на клетъчната структура, белегът не може да функционира като клъстери от нервни клетки, следователно, нарушения, които се появяват по време на периода на заболяването, остават и след излекуването на пациента.

симптоми

Клиничните прояви на миелит са различни, тежестта им зависи от нивото и степента на увреждане на гръбначния стълб. Основните са:

• Неприятна болка;
• Нарушена чувствителност;
• парализа;
• Дисфункция на таза и др.

Първите признаци са подобни на симптомите на всеки инфекциозен процес: втрисане, обща слабост и треска до 39 градуса. Наличието на неврологично заболяване се сигнализира от болки в гърба, които могат да се разпространят от засегнатата област до съседните тъкани.

Силно развит миелит води до загуба на двигателна и чувствителна функция на гръбначния мозък.

диагностика

Мерките за идентифициране на миелит предполагат консултация с невролог. След интервюиране на пациента и визуална инспекция, специалистът предписва изследване на гръбначно-мозъчната течност, която се приема с лумбална пункция. Това е травматичен, но много точен метод за определяне на патологията. По правило това е достатъчно за обективна диагноза.

За презастраховане може да се проведе допълнително изследване на гръбначно-мозъчната течност. Така, диференцирането на миелит от подобни патологии в клиниката (нарушения на кръвообращението на гръбначния мозък, хематомиелия, тумори с различна етиология, синдром на Guillain-Barré и епидурит) се извършва след анализ на пункцията на цереброспиналната течност. Често, за да се диагностицира остър миелит, се предписва миелография и томография (МРТ или КТ) на гръбначния стълб.

Лечение на миелит

Изборът на терапевтичния комплекс зависи от етиологията на миелит, симптомите на заболяването в даден случай, характеристиките на развитието на патологията и общото състояние на пациента. Сред мерките за лечение на миелит се считат ефективни:

• Предписващи лекарства (доста големи дози антибиотици с широк спектър на действие, уросептици, аналгетици, антипиретични лекарства, мускулни релаксанти, противовъзпалителни лекарства - предимно глюкокортикоиди);
• Комплексна тренировка за упражнения;
• Перкусионен масаж;
• Физиотерапевтични методи на лечение (главно UVB).

В случай на уринарна дисфункция се извършва катетеризация и промиване на пикочния мехур и се предписват препарати от групата на антихолинестеразата. Витаминотерапията се използва за възстановяване на функционирането на нервните клетки след лечението и приемането на витамини от група В, препоръчва се под формата на инжекционен разтвор.

За да се предотврати появата на рани може да бъде, както следва: под костни издатини, можете да поставите специален кръг или памучни тампони, периодично да помогне на пациента да промени позицията на тялото, разтривайте кожата с разтвор на сапун и алкохол или камфор алкохол. В допълнение, нанесете UV върху глезена, сакрума и задните части.

Етапите на бягане водят или до смърт (възпаление в областта на шийката), или до инвалидност (миелит на гръдната и лумбалната области) на пациента. Ето защо е важно да се подложи на преглед и да се започне лечение веднага.

Ако патологията протича благоприятно и лечението се извършва правилно, възстановяването на пациента се осъществява максимум след три месеца, а след година или две пациентът се възстановява напълно. Навременното предписано и адекватно санитарно и курортно лечение може понякога да ускори тези процеси.

предотвратяване

Поради естеството на началото и развитието на заболяването, превенцията на миелит като такава не съществува. Хората в риск могат до известна степен да намалят риска от заболяване чрез ваксинация и чрез навременно и пълно лечение на инфекциозни заболявания (кариес, синузит и др.).

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Epidurit гръбначния стълб какво е това

Гръбначна туберкулоза: как да победим болестта?

Възпалителни заболявания на мозъка и гръбначния мозък

Групата възпалителни заболявания на мозъка и гръбначния мозък и техните мембрани включват менингит, енцефалит, миелит, менингоенцефаломиелит, менингомиелит.

Менингит (менингит) - възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък.

Различават лептоменингит - възпаление на мекото, арахноидит - арахноида и пахимененит - възпаление на дурата. От естеството на възпалението, гноен и серозен менингит е изолиран, от локализацията на процеса - генерализиран и ограничен, от хода - от остър и хроничен менингит, от етиологичен фактор - бактериален, вирусен, гъбичен, протозоен менингит. В резултат на дразнене на менингите се появяват повишено вътречерепно налягане, хиперестезия, скованост на шията, разширяване на зеницата, атаксия, страбизъм, пареза и парализа на крайниците.

Енцефалит (енцефалит) е възпаление на мозъчната субстанция. То може да бъде от инфекциозен, инфекциозно-алергичен и токсичен произход, вирусен, микробен, рикетсиознен, протозоен, токсичен. Енцефалитът може да бъде дифузен и фокален, гноен и не гной. Наред с веществото на мозъка, някои части на гръбначния мозък могат да бъдат засегнати, т.е. развият енцефаломиелит. При енцефалит най-характерните признаци са продромен период, повръщане, фотофобия, епилептични припадъци, летаргия, сънливост, кома и пареза на крайниците.

Миелит (миелит) е възпаление на гръбначния мозък с лезия на бяло и сиво вещество. По произход може да бъде инфекциозен, токсичен, травматичен миелит.

Етиология. Причините за миелит могат да бъдат бяс, чума месоядни, фузариотоксикоз, аспергилотоксикоз, стахиботриотоксикоз, натъртвания и наранявания на гръбначния стълб и др. Възпалението на гръбначния мозък може да се развие в резултат на процеса на преход от неговите черупки или от веществото на мозъка.

Симптомите на миелит обикновено се появяват на фона на общите инфекциозни признаци: повишена телесна температура, парестезия в долните крайници и други части на тялото. При миелит на лумбалната част на мозъка, периферна парапареза или параплегия на крайниците, липса на сухожилни рефлекси, се наблюдава инконтиненция на урината и изпражненията. При миелит на гръбначния мозък на гръдния кош възниква спастична парализа на крайниците с изпадане на абдоминални рефлекси, задържане на урината и изпражненията, превръщайки се в инконтиненция. Миелит в шийката на гръбначния мозък се характеризира с лезии на диафрагмен нерв с респираторен дистрес. В допълнение, миелитът е съпроводен от нарушение на чувствителността под формата на хиперестезия или анестезия, което е проводимо в природата винаги с горната граница, съответстваща на нивото на засегнатия сегмент.

Поради трудностите на диференциалната диагностика на заболявания на мозъка и гръбначния мозък и техните мембрани, ветеринарните лекари са установили, че е подходящо да се опишат две комбинирани заболявания - менингоенцефалит и менингомиелит.

Менингоенцефалит (менингоенцефалит) е възпаление на мембраните и веществата в мозъка, характеризиращо се с нарушение на функциите на кората, подкорковите и автономните центрове. Заболяването е остро и хронично. Възпалителният процес започва или с менингите, придвижвайки се до веществото на мозъка, или се появява в веществото на мозъка, последвано от възпаление на мембраните му. Може би едновременното унищожаване на мембраните и веществата на мозъка.

Етиология. Непосредствените причини за менингоенцефалит са вируси на бяс, месоядна чума, хепатит, болест на Ауески, инфекциозен енцефаломиелит по конете, грип и други вирусни заболявания. Възможно е проникване в мембраните на мозъка и неговото вещество Listeria, менингококи, стафилококи, стрептококи, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia, Toxoplasma. Условия за проникване в мозъка и неговите мембрани на инфекцията се създават при травматични мозъчни травми, фрактури на роговите процеси на челната кост (рога) при говеда, овце и кози. Менингоенцефалит може да възникне при усложнения след операция за отстраняване на ценозурата, възпаление на параназалната носова кухина, фронтален синус, средно ухо и т.н. Причината може да бъде цистицеркоза и ехинококоза на мозъка.

Симптоми. Чести признаци на менингоенцефалит е остра депресия, редуваща се с вълнение, неподчинение, изкривяване на реакциите към външни стимули, различни отклонения от нормата в поведението на животните. Походка трепереща, спънка. Конете често стоят със заровени глави в стената. Кучетата са притеснени, не разпознават собственика, срамежлив. Когато бясът е агресивен, са склонни да хапят. Други животни в периода на вълнение вземат неестествени пози, диво се оглеждат, стремят се напред, се спъват в препятствия, падат. Овчи блея, крави, свине, свине. От общите признаци, повишаването на телесната температура, се наблюдават промени в пулсовата честота и дишането. При менингоенцефалит на бактериална етиология се отбелязва левкоцитоза, повишаване на СУЕ. Менинговият синдром се проявява в общата хиперестезия, ригидност на мускулите на врата, затруднено преглъщане, пареза и парализа на крайниците, намаляване или увеличаване на сухожилните рефлекси. При изследването на фундуса се открива хиперемия и оток на зрителния нерв. Признаци на мозъчния произход включват повръщане, фотофобия, епилептични припадъци, психическо възбуда, насилие, кома.

В случай на фулминантна форма на менингоенцефалит, пациентите бързо попадат в кома, от която трудно се оттеглят.

Диагностика и диференциална диагноза. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и клиничните признаци. В цереброспиналната течност се намират голям брой лимфоцити (плеоцитоза) и микробни тела.

Те изключват остри инфекциозни заболявания (бяс, месоядна чума и др.), Микотоксикоза, отравяне, остра форма на кетоза при крави и овце, следродилна хипокалцемия, хипомагнезиемия, слънчев и топлинен удар, мозъчна хиперемия.

С всяко от тези заболявания има характерни признаци.

Лечение. Животното се изолира в затъмнена стая с обилно легло. Предприемане на мерки за предотвратяване на предаването, увреждане на животното и лицето, което полага грижи. В случаите на менингоенцефалит на бактериална етиология, пеницилинът е ефективен при доза от най-малко 300 000 IU на килограм телесно тегло на ден, прилагана в 4-5 дози интрамускулно, в рамките на 7-10 дни. При забавено лечение дозата на пеницилина в коматозното състояние се увеличава до 500000-800000 IU на 1 kg тегло на ден. В допълнение към пеницилина, се използват полимиксин-М, хлорамфеникол-сукцинат, левомицетин, ампицилин (300 mg / kg дневно с шест пъти интрамускулно приложение), цефалоспорин, цефалоридин, олеандомицин. При тежки форми на заболяването пеницилинът се прилага интрамускулно и интравенозно. Сулфонамидите с удължено действие (сулфамонометоксин, сулфапиридазин, сулфадиметоксин) имат определен терапевтичен ефект. При заболявания на вирусна етиология предписват дезоксирибонуклеази, биостимуланти. Във всички случаи са показани десенсибилизиращи средства (дифенхидрамин, пипалфен, супрастин, калциев хлорид), дехидратиращи, антипиретични лекарства, глюкокортикоиди (преднизон за кучета 40-60 mg на ден). Нанесете калиев йодид, лидазу, церебролизин. За намаляване на вътречерепното налягане се посочват диуретици (манитол, фуроземид, диакарб и др.). За борба с ацидоза, 4-5% разтвор на натриев бикарбонат се инжектира интравенозно на големи животни от 400-800 ml. За детоксикация, хемодез, реопиглугин се прилага интравенозно. За облекчаване на припадъци и седация на животни са показани аминазин, хлоралхидрат, седуксен и промедол.

Предотвратяване. Ефективна борба с вирусни и други инфекции, инвазивни заболявания, своевременно ваксиниране на животни, предотвратяване на наранявания, спазване на правилата на асептиката при хирургични операции.

Менингомиелит (менингомиелит) - възпаление на мембраните на гръбначния мозък и неговото вещество. Среща се при кучета, коне и други животински видове.

Етиология. Много причини за менингоенцефалит и meningomielita идентичен :. причинители на вирусни заболявания, менингококи, стрептококи, стафилококи и др meningomyelitis могат да се появят като усложнение на пневмония на всяка от гнойни фокус в тялото, разпространението на възпалителния процес от мозъка и неговите менингите, в сепсис, проникващи рани и гръбначни наранявания.

Симптоми. В началния период на заболяването се наблюдава повишаване на локалната чувствителност (хиперестезия), потрепвания и тонични мускулни крампи, скованост на тила и други части на тялото. Задайте болката на гръбначния стълб. Ходенето на животното е интензивно и предпазливо. Освен това, в резултат на дегенеративни промени и частична смърт на нервните клетки, се появяват парези и парализа на крайниците, мускулна атрофия, неволно уриниране и дефекация. При увреждане на гръбначния стълб в шийната му част се развива спастична параплегия, поражението на диафрагмен нерв с респираторен дистрес. Нарушенията на чувствителността под формата на хипоестезия или анестезия са винаги проводящи в природата с горна граница, съответстваща на нивото на засегнатия сегмент. При възпаление на лумбалната част на гръбначния стълб и неговите мембрани се наблюдава периферна парапареза или параплегия на крайниците с мускулна атрофия, липса на сухожилни рефлекси, инконтиненция на урината и фекалии. Спастичната парализа на крайниците с хиперрефлексия, загуба на коремни рефлекси, урината и изпражненията, които се превръщат в инконтиненция, са характерни за лезии на гръбначния мозък на гръдния кош.

Гнойният менингомиелит се проявява с треска и плеоцитоза.

Диагностика и диференциална диагноза. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци: остра поява, затлъстяване, мозъчни менингеални симптоми. Изследвайте гръбначно-мозъчната течност: количеството протеин в него се увеличава до 2-8%, полинуклеарите и много лимфоцити се намират в утайката.

Острото мозъчно възпаление се различава от менингомиелитното нарушение на съзнанието и парализа на черепните нерви. При тетанус има тризмизъм и удължени спазми на лицевия мускул. Премахване на бяс, фрактури и гръбначни наранявания.

Лечение. Ако е възможно, елиминирайте причините, ако е необходимо, хирургично отстранете близките гнойни огнища. За намаляване на вътречерепното налягане се използват хипертонични разтвори на обикновена сол, глюкоза, калциев хлорид, манитол, кортикостероиди (при доза от 0.5-1 mg / kg телесно тегло). Прилагайте мерки за предотвратяване на пролежни. Както при менингоенцефалит е показано използването на антибиотици в максимални дози, сулфатни лекарства по време на прехода към субакутен и хроничен стадий (2-4 седмици). Площта на лезията на гръбначния мозък се загрява с нагреватели или лампите Sollux, се използва индуктотермия, дарсонвализация, калиева или натриева йодидна електрофореза, UHF, електрическа стимулация и масаж на мускулите на крайниците. Интрамускулно инжектиране на витамини В1, В12. При висока телесна температура е показана ацетилсалицилова киселина: конете и говедата 25-75 g; овце и кози -3-10 г, прасета - 3-5 г; кучета - 0,2-2 г. Амидопирин орално в дози: големи животни 30-50 г; прасета 2-10, кучета 0.3-2 г. Нанесете прозерин, дибазол, биостимуланти, абсорбируеми лекарства. Кучетата се лекуват със стрихнин - подкожно 1 път дневно в 0.5-1 ml 0.1% разтвор за 10-15 kg телесно тегло 10-14 дни подред.

Предотвратяване. Не допускайте появата на вирусни и други инфекциозни заболявания, гръбначни наранявания, натъртвания. Защитете животните от микотоксикоза и други видове отравяне.

менингит

Менингитът е възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Пахименингит - възпаление на твърдата мозъчна течност, лептоменингит - възпаление на меките и арахноидни менинги. Възпалението на меките мембрани е по-често, в такива случаи се използва терминът "менингит". Нейните патогени могат да бъдат един или друг патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъби; по-рядко срещани протозойни менингити. Менингитът се проявява със силно главоболие, хиперестезия, повръщане, скованост на шията, типично положение на пациента в леглото, хеморагични обриви по кожата. За потвърждаване на диагнозата менингит и установяване на неговата етиология се извършва лумбална пункция и последващо изследване на гръбначно-мозъчната течност.

менингит

Менингитът е възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Пахименингит - възпаление на твърдата мозъчна течност, лептоменингит - възпаление на меките и арахноидни менинги. Възпалението на меките мембрани е по-често, в такива случаи се използва терминът "менингит". Нейните патогени могат да бъдат един или друг патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъби; по-рядко срещани протозойни менингити.

Етиология и патогенеза на менингита

Менингитът може да възникне по няколко начина на инфекция. Контактна пътека - появата на менингит възниква при вече гнойна инфекция. Развитието на синусогенния менингит се насърчава от гнойна инфекция на параназалните синуси (синузит), отогеничен - мастоиден процес или средно ухо (отит), и одонтогенен - ​​патология на зъбите. открита травматична мозъчна травма или увреждане на гръбначния мозък, фисура или фрактура на основата на черепа.

Инфекциозните агенти, влизащи в тялото през входната порта (бронхи, стомашно-чревен тракт, назофаринкс), причиняват възпаление (серозен или гноен тип) на менингите и съседните мозъчни тъкани. Последвалият им оток води до нарушена микроциркулация в съдовете на мозъка и неговите мембрани, забавя се резорбцията на цереброспиналната течност и нейната хиперсекреция. В същото време се увеличава вътречерепното налягане, се развива воднянка на мозъка. Може би по-нататъшното разпространение на възпалителния процес върху веществото на мозъка, корените на черепните и гръбначните нерви.

Класификация на менингита

Менингитът се класифицира по няколко критерия.

Според етиологията:

• бактериални (пневмококови, туберкулозни, менингококови и др.)
• вирусни (причинени от ентерични вируси Koksaki и ECHO, остър лимфоцитен хориоменингит и др.)
• гъбични (криптококоза, кандидоза и др.)
• протозойни (с малария, с токсоплазмоза и др.)

По естеството на възпалителния процес:

• гнойни (преобладават неутрофилите в течността)
• серозни (преобладават лимфоцитите в течността)

По патогенеза:

• първичен (в историята няма обща инфекция или инфекция на някой орган)
• вторично (като усложнение на инфекциозно заболяване)

Според разпространението на процеса:

• обобщавам
• ограничен

С темпото на заболяването:

• мълния
• рязък
• подостър
• хроничен

По сериозност:

• светла форма
• умерено тежка
• тежка форма
• изключително тежка форма

Клиничната картина на менингита

Симптом комплекс от всяка форма на менингит включва общи инфекциозни симптоми (треска, втрисане, треска), засилено дишане и нарушение на ритъма, промени на сърдечната честота (в началото на болестта тахикардия, тъй като заболяването прогресира - брадикардия).

Съставът на менингиалния синдром включва церебрални симптоми, проявяващи се с тонично напрежение на мускулите на тялото и крайниците. Често се появяват про-нормални симптоми (хрема, коремна болка и др.). Повръщането с менингит не е свързано с приема на храна, а се появява веднага след промяна на позицията или при увеличаване на главоболието. Главоболие, като правило, аркинг природа са много болезнени за пациента, могат да бъдат локализирани в тилната област и дават на шийните прешлени. В допълнение, пациентите реагират болезнено на най-малкия шум, докосване, светлина, така че се опитват да избягват да говорят и да лежат със затворени очи. При деца могат да възникнат гърчове.

За менингит са характерни хиперестезия на кожата и болезненост на черепа по време на перкусия. В началото на заболяването се наблюдава увеличаване на сухожилните рефлекси, но с развитието на болестта, те намаляват и често изчезват. В случай на участие в възпалителния процес на мозъчната материя се развива парализа, анормални рефлекси и парези. Тежък менингит обикновено е придружен от разширени зеници, диплопия, страбизъм, нарушен контрол на тазовите органи (в случай на развитие на психични разстройства).

Симптомите на менингита в напреднала възраст са нетипични: слабо главоболие или никакви симптоми, тремор на главата и крайника, сънливост, психични разстройства (апатия или, напротив, психомоторна възбуда).

Диагностика и диференциална диагноза

Основният метод за диагностика (или изключване) на менингит е лумбалната пункция, последвана от изследване на гръбначно-мозъчната течност. Този метод се благоприятства от неговата безопасност и простота, поради което при всички случаи на съмнение за менингит е показана лумбална пункция. За всички форми на менингит се характеризира с изтичане на течност под високо налягане (понякога джет). При серозен менингит цереброспиналната течност е бистра (понякога леко опалесцираща), с гноен менингит - мътна, жълто-зелена. Чрез лабораторни изследвания на цереброспиналната течност, плеоцитоза (неутрофили с гнойни менингити, лимфоцити със серозен менингит) се определят промени в съотношението на броя на клетките и повишеното съдържание на протеин.

За изясняване на етиологичните фактори на заболяването се препоръчва определяне нивото на глюкоза в гръбначно-мозъчната течност. В случай на туберкулозен менингит, както и менингит, причинен от гъбички, нивото на глюкозата се намалява. При гноен менингит обикновено се наблюдава значително (до нула) намаляване на нивото на глюкозата.

Основните отправни точки на невролога в диференциацията на менингита е изследването на гръбначно-мозъчната течност, а именно определянето на съотношението на клетки, захар и протеин.

Лечение на менингит

В случай на съмнение за менингит се изисква хоспитализация на пациента. При тежкото протичане на доболничната фаза (депресия на съзнанието, треска), на пациента се прилагат преднизон и бензилпеницилин. Лумбалната пункция на доболничния етап е противопоказана!

В основата на лечението на гнойния менингит е ранното предписване на сулфонамиди (етазол, норсулфазол) или антибиотици (пеницилин). Позволява въвеждането на бензилпеницилин интралиумно (в най-тежкия случай). Ако такова лечение на менингит е неефективно през първите 3 дни, трябва да продължите лечението с полусинтетични антибиотици (ампицилин + оксацилин, карбеницилин) в комбинация с мономицин, гентамицин, нитрофурани. Доказана е ефективността на такава комбинация от антибиотици при избора на патогенен организъм и идентифициране на неговата чувствителност към антибиотици. Максималната продължителност на такава комбинирана терапия е 2 седмици, след което е необходимо да се премине към монотерапия. Критерии за отмяна са също понижение на телесната температура, нормализиране на цитозата (до 100 клетки), регресия на мозъчните и менингеалните симптоми.

В основата на комплексното лечение на туберкулозен менингит е непрекъснатото прилагане на бактериостатични дози от два или три антибиотици (например, изониазид + стрептомицин). Ако има възможни нежелани реакции (вестибуларни нарушения, загуба на слуха, гадене), това лечение не се налага да се отменя, като се препоръчва намаляване на дозата на антибиотиците и временно допълнение към лечението на десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, прометазин), както и други антитуберкулозни лекарства (рифампицин, PAS, ftivazid). Показания за освобождаване на пациента: отсъствие на симптоми на туберкулозен менингит, рехабилитация на гръбначно-мозъчната течност (след 6 месеца от началото на заболяването) и подобряване на общото състояние на пациента.

Лечението на вирусния менингит може да се ограничи до използването на симптоматични и възстановителни средства (глюкоза, метамизол натрий, витамини, метилурацил). В тежки случаи (с изразени мозъчни симптоми) се предписват кортикостероиди и диуретици, по-рядко, повторна спинална пункция. В случай на стратификация на бактериална инфекция могат да се предписват антибиотици.

Прогноза и превенция на менингита

В бъдещата прогноза важна роля играе формата на менингит, своевременност и адекватност на терапевтичните мерки. Главоболие, интракраниална хипертония, епилептични припадъци, нарушено зрение и слух често остават като остатъчни симптоми след туберкулозен и гноен менингит. Поради късна диагностика и резистентност на патогена към антибиотици, смъртността от гноен менингит е висока (менингококова инфекция).

Като превантивна мярка за превенция на менингита се предвижда редовно втвърдяване (водни процедури, спорт), навременно лечение на хронични и остри инфекциозни заболявания, както и кратки курсове на имуностимулиращи лекарства (елеутерокок, женшен) при огнища на менингококов менингит (детска градина, училище и др.).