Сърдечен миокардит - какво е това, видове, причини, симптоми, лечение, диета и превенция на миокардита

Какво е сърдечен миокардит? Миокардитът е преобладаващо възпалително заболяване на сърдечния мускул, причинено пряко или косвено чрез имунни механизми от ефектите на инфекция, паразитна и протозойна инвазия, химични и физични фактори, както и увреждане, причинено от алергични и автоимунни заболявания. Често развитието на миокардит, предшествано от инфекция (дифтерия, възпалено гърло, скарлатина, грип и др.)

Причини за

Разпространението е неизвестно, тъй като заболяването често протича субклинично, завършвайки с пълно възстановяване. При мъжете миокардитът се среща по-често, отколкото при жените (1,5: 1).

Всички причини, които в една или друга форма могат да доведат до образуване на възпаление в сърдечния мускул, могат да се разделят на: инфекциозни и инфекциозно-токсични причини.

Честа причина за миокардита са различни инфекциозни заболявания:

• вирусни (Coxsackie, грипни, аденовирусни, херпесни, хепатитни В и С вируси);
• бактериални (дифтерийна коринебактерия, стафилококи, стрептококи, салмонела, хламидии, рикетсии);
• гъбични (aspergillus, candida);
• паразитни (трихинела, ехинококи) и др.

Сред причините за възпаление на миокарда, специално място се отдава на ревматизма, при който миокардитът е една от основните прояви на заболяването заедно с комбинацията с ендокардит и перикардит.

На снимката вляво можете да видите здраво сърце и близо до миокардита на сърцето

В зависимост от причината за миокардита има:

• ревматоиден;
• инфекциозни (вирусни, бактериални, рикетсиални и т.н., включително грип, морбили, рубеола, варицела, дифтерия, скарлатина, тежка пневмония, сепсис; най-често срещаният - Coxsackie B вирус, е причина за миокардита при половината от заболяванията);
• алергични (лекарство, серум, без ваксини);
• с дифузни (системни) заболявания на съединителната тъкан, наранявания, изгаряния, излагане на йонизиращо лъчение;
• идиопатичен (т.е. необяснен характер) миокардит Абрамов-Фидлер.

Рисковите фактори за миокардит включват:

• бременност;
• наследствена предразположеност;
• имунодефицитни състояния.

Хората с миокардит не се препоръчват да се упражняват, тъй като те могат да допринесат за развитието на заболяването.

Симптоми, характерни за миокардита

Независимо от формата на заболяването в основата на неговото развитие е нарушение на имунните реакции. Поражението на някои части на имунната система води до факта, че автоантителата към миокарда започват да се синтезират. Особеността на тези антитела е, че те се комбинират с миокардните клетки и предизвикват възпалителна реакция в нея.

Симптомите на миокардита нямат специфични особености, но в повечето случаи може да се проследи хронологичната асоциация на сърдечно заболяване с инфекция или други етиологични фактори, които могат да доведат до развитие на токсични или алергични увреждания на миокарда.

Заболяването най-често се развива след няколко дни (по-рядко - седмици) след вирусна инфекция, а в някои случаи е асимптоматично.

Сред основните оплаквания на пациенти с миокардит са следните:

• тежка слабост, умора;
• недостиг на въздух дори с малко усилие;
• болки в сърцето, които могат да бъдат пароксизмални, нарушения на сърдечния ритъм (сърцебиене и прекъсвания в работата);
• сърцебиене или прекъсвания - тези симптоми показват сърдечна аритмия. Пациентите се оплакват, че имат чувство на затихване или спиране на сърцето;
• понижаване на кръвното налягане.
• прекомерно изпотяване;
• при пациенти с миокардит бледо, често има синкав цвят. Това е особено забележимо на върховете на пръстите, на ушите, на върха на носа.
• болки в ставите.

Пациентът може да почувства някакъв дискомфорт в гърдите отляво и в предракова зона, и дори продължителни или постоянни болезнени усещания за натиск или пробождане (кардиалгия), чиято интензивност не зависи от размера на товара или от времето на деня. В мускулите и ставите (артралгия) могат да се наблюдават и болки с летлив характер.

В повечето случаи в клиничната картина на миокардита преобладават само няколко от горните симптоми. При около една трета от пациентите сърдечният миокардит може да се появи с леки симптоми.

Видове болести

Най-честата причина за миокардит е инфекциозна болест. За да се провокира заболяване може да има и вирус, и гъбички, микроби, протозои. В момента учените изолират вирусните инфекции от тази серия, като отбелязват, че анализите на пациенти с миокардит съдържат следи от антивирусни антитела, а избухвания на масов миокардит се появяват по време на вирусни епидемии.
Според механизма на произход и развитие:

1. Инфекциозни и инфекциозно-токсични (грип, дифтерия, скарлатина);
2. Алергични (серум, трансплантация, лекарство, инфекциозно-алергични, миокардит при системни заболявания);
3. Токсично-алергични (тиреотоксикоза, уремия и алкохолно увреждане на мускулите на сърцето);
4. Идиопатична (естеството на заболяването не е установено).

Според разпространението на възпалителния процес:

Според хода на заболяването:

• остър;
• подостър;
• Хронична (прогресиращ и рецидивиращ миокардит).

Според тежестта на заболяването:

По време на прехода към хроничен процес и възстановяване се образуват огнища на цикатричната съединителна тъкан, отчасти заместващи мускулните влакна, миофиброза или миокардиоцироза ("кардиосклероза на миокардита").

Остър миокардит на сърцето

Много е важно да знаете симптомите на острия миокардит, за да се свържете незабавно с медицинска институция за диагностика. Това ще позволи навременно лечение и предотвратяване на необратими процеси в сърцето.

Остър миокардит се проявява със силни симптоми, които трудно се игнорират. Признаци на остър миокардит включват:

• дискомфорт в сърцето;
• сърдечна болка;
• задух;
• повишено изпотяване;
• често се променя настроението;
• възниква раздразнителност;

Болката при остър миокардит може да бъде или краткосрочна, или по-скоро дълга, силна и слаба, понякога излъчваща към лявото рамо.

Началото на заболяването може да бъде скрито, но при острия процес заболяването прогресира бързо и симптомите започват да се появяват интензивно.

ревматичен

Ревматичният миокардит доскоро бе признат за задължителен и основна проява на ревматизъм. Благодарение на по-задълбочено клинично проучване на този проблем и по-специално във връзка с контролно хистоморфологично изследване на резецирани левокаменни придатъчни парчета по време на поръчаната хирургия се допуска съществуването на клинични форми на ревматизъм без очевидни промени в сърцето, което се отразява в съвременната класификация на това заболяване

Причината за заболяването е инфекция с хемолитичен стрептокок. Симптомите на ревматичен миокардит и признаците, открити по време на прегледа от лекар, са подобни на тези при неревматичен миокардит.

• спазматично повишаване на температурата до високи стойности - 39-40 ° C;
• силна болка в големи стави (най-често в коляното);
• специфични промени в електрокардиограмата;
• в кръвните изследвания, повишаване на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите, появата на С-реактивен протеин, дисбаланс на протеините (диспротеинемия), увеличаване на съдържанието на имуноглобулини, откриване на стрептококови антитела.

Острото начало трае около 1,5 - 2 месеца с постепенно затихване на проявите, които напълно изчезват след 2 - 3 месеца.

Инфекциозен миокардит

Както вече споменахме, основната причина за инфекциозен миокардит е въвеждането на паразити, бактерии и подобни микроорганизми в сърдечния мускул (миокард).

Клиничната картина на инфекциозен миокардит варира от малки субективни усещания до синдром на много тежка сърдечна недостатъчност.

Симптоми, характерни за инфекциозен миокардит:

• прекомерно изпотяване;
• умора;
• обща слабост и намалена производителност;
• дискомфорт в ставите;
• бърз и аритмичен пулс;
• ниско кръвно налягане;
• бледност, понякога синя на кожата;
• задух с лека физическа активност.

При тежки форми се забелязват бледност на кожата и лигавиците, болки в сърцето, задух. При особено тежък остър миокардит има сърдечна недостатъчност. При инфекциозен миокардит също се наблюдава съдова недостатъчност.

Ако сте започнали да забелязвате някой от тези симптоми в стаята си и наскоро сте имали вирусна инфекция или злоупотребявате с алкохол и наркотици, свържете се с местния лекар.

Миокардит и перикардит: каква е разликата?

Сърдечно-съдовите заболявания са разделени на няколко вида, сред тях - възпалителни сърдечни заболявания. Те носят много проблеми и могат да бъдат отделна болест на сърцето, както и в резултат на вече изпитана или съществуваща болест.

В таблицата по-долу можете да видите разликата между миокардит и перикардит.

Sosudinfo.com

В медицината възпалението на мускулите на сърцето се нарича миокардит. При липса на навременно лечение патологията провокира постепенно отслабване на мускулните влакна, на фона на които възникват сериозни усложнения. Възпалението на сърцето често става причина за остра недостатъчност, която изисква хоспитализация. В по-късните етапи на заболяването води до сериозни нарушения, включително хронична недостатъчност, изискваща хирургично лечение.

Клинична картина

Признаците и симптомите на възпаление на сърдечния мускул зависят от тежестта и причината на заболяването. Също така степента на увреждане на миокарда пряко засяга клиничните прояви.

1. Нарушения на сърцето. При миокардит се нарушава контрактилната функция на организма. Поради това, сърдечната честота се изключва. Пациентите имат тахикардия, дестабилизация на ритъма на контракциите. Възможно е да има скока на налягането, затихване на сърцето.
2. Дихателни нарушения. На фона на миокардита, притока на кръв към тъканите се влошава, поради което те изпитват кислородно гладуване. Реакцията на мозъка към това негативно явление е появата на недостиг на въздух. Сърцето се увеличава, поради което тялото се стреми да компенсира липсата на кислород. По правило проблемът възниква след значително физическо натоварване.
3. Pain. Синдромът се появява директно в областта на сърцето, по-рядко в десния хипохондрий. Спазмите имат пароксимален, болен или теглещ характер, утежнен след извършване на физическа работа или дълъг престой в подвижно състояние.
4. Хиперхидроза. Под тази клинична диагноза се разбира повишено изпотяване. Симптомите са сравнително редки при пациенти с миокардно възпаление. Нейният външен вид, заедно с други признаци, допълва клиничната картина и показва болестта.
5. Слабост. Загубата на сила и общо неразположение са характерни за много заболявания. При наличието на горните симптоми, хроничната умора показва развитието на сърдечна недостатъчност, която възниква по време на възпалителен процес в миокарда.
6. Температура. Когато индикаторът на миокардита често остава в нормалните граници. Въпреки това, повишаването на температурата, което се проявява без симптоми на инфекциозни заболявания, продължително време, показва нарушение на сърцето.
7. Задушаване. Пристъпите на задушаване се случват в сутрешното време на деня. Симптомът се проявява предимно в късните стадии на миокардита. В същото време се притеснявате за замаяност, възможна краткотрайна загуба на съзнание, бланширане на кожата на лицето.

Трябва да се отбележи, че възпалението на сърцето може да се прояви по различни начини. По правило пациентите имат 2 или 3 изразени симптоми. В допълнение към характерните за пациента видими признаци, патологията е съпроводена и с промени в тъканите, които могат да бъдат открити само с помощта на хардуерни диагностични методи.

Етиология на миокардита

Има няколко възможности за развитие на възпалителния процес в областта на сърдечния мускул. Определянето на причината за патологията е изключително важно за по-нататъшното предоставяне на грижи за пациентите.

Видове миокардит, в зависимост от произхода:

1. Вирусни. Като патогени действат патогени, които заразяват определени структурни единици на клетките. Често се наблюдава миокардит с ARVI, както и от грип и морбили. Има случаи на възпаление на сърцето, дължащо се на coxsackie вируса.
2. Бактериален. Той заема една от водещите позиции по степен на разпространение. Провокаторът е стрептококова инфекция, дифтериен бацил, микобактерии. В допълнение, миокардитът се провокира от септични лезии на кръвта.
3. Гъбична. Рядко срещан вид заболяване в резултат на въвеждането на патогенни микроорганизми. Причинният агент е гъбична инфекция. Особеността на описаната форма на миокардита е тежък и продължителен курс.
4. Алергична. Имунната реакция към определено вещество при наличие на свръхчувствителност е причина за вредното въздействие върху миокарда. Алергените могат да бъдат отрова от насекоми, цветен прашец, пух. Патологичната реакция на сърдечно-съдовата система възниква, когато се приемат лекарства, по-специално интрамускулни или интравенозни инжекции с ваксини.
5. Токсичен. Развива се на фона на силно отравяне. Интоксикация с последващ ефект върху сърдечния мускул се случва, когато се яде развалена храна, прием на алкохол. Също така причината за отравяне са лекарства, изпаряване на метали, газове, домакински химикали. Хроничната интоксикация се развива с недостатъчно функциониране на филтриращите органи - бъбреците и черния дроб.
6. Миокардитът на Абрамов - Фидлер може да се появи в допълнение към ревматизма. Характерни са хроничен ход, едновременно увреждане на сърцето и другите органи, ставите и нервните тъкани.

Терапевтични процедури

Диагностика и лечение на възпаление на сърдечния мускул се извършва от кардиолог. Методът на лечението се предписва в съответствие с формата на заболяването, тежестта на курса, клиничните прояви. По правило третирането се извършва в стационарни условия. Амбулаторната терапия е възможна при леки форми на миокардит.

Традиционно лечение

Основният метод на терапевтично лечение - назначаването и администрирането на лекарства. Използва се за отстраняване на причините за заболяването и симптоматични прояви на миокардит.

Направления на лекарственото лечение:

1. Елиминиране на провокиращи възпалителни фактори.
2. Намалена секреция на ексудат.
3. Поддържане на нормална сърдечна дейност.
4. Антибактериален ефект в областта на възпалението.

Когато форми на миокардит, които не са придружени от тежки симптоми на влошаване, лекарствената терапия рядко се предписва. За да се нормализира състоянието на пациента, трябва да се ограничи физическата активност, да се отпусне и да се регулира вашата диета, премахване на храни, които допринасят за интоксикация на храносмилателната система.

Опции за лечение:

1. Антибиотици се предписват за инфекциозни форми на миокардит. Лекарствата помагат за спиране на растежа на възпалението, предотвратяват прехода към гноен стадий. Прилага се само по предназначение при липса на противопоказания или ограничения.
2. Антивирусните средства се използват широко за лечение на инфекциозен миокардит. Предписват се лекарства, които действат срещу широк кръг вирусни микроорганизми. В същото време се вземат лекарства, които имат имуностимулиращ ефект.
3. Хормонални лекарства. Кортикостероидите имат изразено противовъзпалително действие. Поради това те често се използват за лечение на миокардит.
4. Антихистаминови лекарства са ефективни при алергично миокардно възпаление. Действието е насочено към спиране на имунния отговор, съпроводено с освобождаване на хистамин и по-нататъшното развитие на подпухналостта. Противоалергичните лекарства блокират работата на рецепторите, отговорни за образуването на алергична реакция. Следователно, лекарствата могат да бъдат използвани за превенция.

При липса на положителен ефект от приема на лекарства, както и при наличие на риск от усложнения, се предписва хирургично лечение. Състои се от сърдечна трансплантация, която е трудна и опасна операция. В бъдеще, през целия живот, пациентът е принуден да приема лекарства, за да предотврати отхвърлянето на органите.

Народно лечение

Да се ​​използват нетрадиционни методи, за да се елиминира миокардит, не се препоръчва поради факта, че не всички методи имат изразено противовъзпалително действие. Сърдечно заболяване се лекува под наблюдението на лекар, тъй като самолечението може да доведе до сериозни последствия. Използването на народни средства за миокардит е препоръчително само в по-леки форми.

1. Отвара от кора от нар. Инструментът помага да се отървете от проявите на болестта: тахикардия, ниско налягане, анемия. Две или три парчета суха кора се вари в продължение на няколко минути в 250 ml вода. Лекарството се приема до 5 пъти дневно, 2 лъжици.
2. Листата от ягода. В половин литър вряща вода се добавят 4 супени лъжици растителен материал. Използват се сушени листа, които могат да се комбинират с ягодови плодове. Лекарството се настоява за 3 часа, след което се смесва с мед или захар. Тя се приема вместо чай всеки ден. Курсът на лечение е 1 месец.
3. Алкохолно вливане на момина сълза. За приготвяне на лекарства подходящи цветя на растението. Те се поставят в стъклена бутилка, която допълнително се пълни с алкохол. Медицината настояват 1 седмица. Готовата тинктура се приема 3 пъти на ден, 20 капки се разреждат във вода.
4. Отвара от коприва. За да приготвите лекарство, 5 супени лъжици листа се наливат в 500 мл вряща вода. Сместа се вари 5 минути, след което се филтрува през тензух. Лекарството с миокардит се приема 4 пъти дневно по 100 ml.

Нетрадиционните варианти за лечение на миокардно възпаление не заместват лекарствата, а могат да ги допълват.

Каква е причината и какви са усложненията на възпалението на сърдечния мускул

Сред различните заболявания на сърдечно-съдовата система има доста възпалителни заболявания. Сред тях най-често се среща възпаление на сърдечния мускул или миокардит. Тя се развива като резултат от увреждане на миокарда от патогенни микроорганизми, като правило, на фона на остро възпалително или хронично заболяване, но има и други причини за възпаление на сърдечните мускули.

Етиология на заболяването

Подобно на много други патологии от този вид, миокардитът може да се развие поради влиянието на тези фактори:

• вируси (грип, аденовируси, херпес, коксаки, хепатит, морбили);
• бактерии (стрептококи, стафилококи, дифтерийни бацили);
• гъбички (кандида, aspergillus);
• протозои (хламидия, рикетсия;
• паразити (ехинококи, трихинели);
• алергени;
• токсини;
• автоимунни реакции.

В съответствие с това, миокардит се разделя на инфекциозни, инфекциозно-токсични, алергични, идиопатични, токсични-алергични.

Най-често увреждането на сърдечния мускул се причинява от бактерии и вируси, а заболяването се развива като усложнение от възпалено гърло, пневмония, скарлатина, дифтерия и грип. Рубелла, варицела и морбили, при възрастни или неваксинирани деца, могат също да предизвикат миокардно възпаление. Освен това, такова усложнение може да предизвика две или повече инфекции, например грипния вирус и бактериите, които са се присъединили към него (стрептококи, стафилококи).

По-рядко миокардитът се причинява от протозои и паразити, гъбички. Токсични и алергични, автоимунни причини също се срещат рядко.

Симптоми на възпаление на сърдечния мускул

Те могат да бъдат повече или по-малко изразени, всичко зависи от това колко голяма е лезията, откъде се локализира, как напредва. Но тъй като във всеки случай мускулният слой страда, работата на сърцето е нарушена - всички пациенти се притесняват от недостиг на въздух и тахикардия по време на тренировка.

В покой, напротив, се отбелязва брадикардия. Има аритмия, обща слабост и умора, прекомерно изпотяване. Може да има кашлица, дискомфорт в ставите, тежест в десния хипохондрий. С изразено възпаление се появява подуване на краката.

Когато миокардитът не е винаги треска, този симптом е характерен за бактериално възпаление, поне - вирусно. Субфербрилните фигури са предимно маркирани, а температурата не пада дълго време.

Винаги има болка в сърдечната област. Тя може да се появи независимо от физическото натоварване, да бъде болка, потискаща, скучна.

Ако възпалението е изразено, състоянието на пациента се влошава, то се забелязва на външен вид - кожата става бледа, лицето е синкаво, вените се набъбват на шията.

При вирусен или токсичен миокардит към тези симптоми се добавя тежка интоксикация. В същото време, болестта започва да се проявява не веднага - в рамките на няколко дни, пациентът се оплаква от болка в мускулите и ставите, болки и други признаци на грип.

В инфекциозно-алергична форма заболяването се проявява не веднага, а две седмици след обострянето на основното заболяване.

Ако възпалението е токсично, симптомите се появяват бързо, от един ден до два дни след приемане на веществото, което причинява мускулно увреждане.

Но в много случаи възпалението на сърдечния мускул не се проявява и се открива само след изследване.

диагностика

Когато възпаление миокард, не може да направи без цялостен преглед. Проучване, анамнеза и физически преглед осигуряват цялостна картина, но са необходими следните изследвания, за да се направи точна диагноза.

Електрокардиографията е доста информативно изследване. На кардиограмата са отбелязани едно или няколко такива нарушения:

• удължаване на електрическата камерна систола;
• блокада на разклонения блок;
• атриовентрикуларен блок;
• нарушение на интравентрикуларната проводимост;
• аритмия;
• предсърдно мъждене;
• синусова тахикардия;
• ектопични ритми.

Броене на кръвта

Назначава се във всеки случай за идентифициране на причинителя на болестта. Ако резултатите от изследването са отрицателни, трябва да помислите за други причини за възпаление (вируси, паразити, алергени и т.н.).

Пълна кръвна картина

Позволява да се определи тежестта на възпалителния процес, степента на разрушаване на сърцето.

радиотелеграфия

Проведени за оценка на състоянието на малкия кръг на кръвта и идентифициране на кардиомегалия (увеличаване на размера на латералния размер на сърдечната сянка) - това са ясни признаци на миокардит.

ехокардиография

Това е ултразвуково изследване на сърцето. Информативно проучване за точна оценка на степента на увреждане на сърдечния мускул, размера на възпалението, състоянието на клапите, вентрикулите и т.н.

Ендомиокардна биопсия

Назначава се за определяне на причините за сърдечна хипертрофия при всяка кардиомиопатия. Спомагателен метод, приложим в тежки случаи.

Проведени са за откриване на възпалителен инфилтрат в сърдечния мускул. Също така се прилага за помощни методи.

Използват се предимно за диагностициране на миокардит, ЕКГ, ехокардиография, кръвна картина, подробна кръвна картина. При необходимост се извършват и други видове изследвания.

Лечение на възпаление на сърдечния мускул

Тъй като миокардитът е заболяване, което се сблъсква със сериозни усложнения, неговата терапия трябва да бъде сложна. Много зависи от отговорността на самия пациент, тъй като приемането на лекарства не е всичко. Много е важно да спазвате почивката на леглото, да елиминирате физическото натоварване, да поддържате правилното хранене.

Диета за възпаление на миокарда трябва да бъде разнообразна, богата на протеини, ненаситени мастни киселини, витамини и микроелементи. Особено важни са калийът и магнезият.

Ако възпалението се е развило на фона на хронично заболяване, като алергична или автоимунна реакция, трябва да се извърши подходяща терапия - докато не се отстрани причината за миокардита, лечението няма да бъде успешно.

Що се отнася до специфичните лекарства, предписва се следното:

• антибиотици - ако възпалителният процес е причинен от бактерии;
• противогъбични, противопаразитни лекарства - при идентифициране на съответния патоген;
• антивирусни лекарства - ако миокардитът е с вирусен произход;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• салицилати;
• кортикостероиди;
• имуномодулатори;
• антихистаминови лекарства.

Тези групи лекарства могат да облекчат възпалението и подуването. Но за да може сърцето да възстанови работата си, това не е достатъчно, следователно, освен противовъзпалителния комплекс се предписват и средства, които подобряват дейността на сърцето:

• сърдечни гликозиди;
• коронаролитици (разширени сърдечни съдове);
• антиаритмични лекарства;
• лекарства, които подобряват метаболизма в миокардните клетки;
• витаминни комплекси.

За ускоряване на лечебния процес се посочва физиотерапията, по-специално кислородните коктейли или инхалации.

След възстановяване е необходимо да се проведе спа лечение. Пациентът е под лекарско наблюдение през годината.

перспектива

Особеността на миокардита е, че тя има опции - тя може да тече лесно и дори скрита, завършва с пълно възстановяване и в същото време пациентът може дори да не е наясно с възпалението. Но при същите условия могат да се развият сериозни усложнения:

• кардио;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• заболяване на коронарната артерия;
• инфаркт на миокарда и така нататък.

Поради това е изключително важно да се идентифицира болестта навреме и да се вземе сериозно терапията му, дори ако симптомите не са много обезпокоителни. В този случай прогнозата е повече от благоприятна.

усложнения

За да се разбере сериозността на проблема, си заслужава да се разгледат възможните патологии, които се развиват на фона на миокардита.

Кардиосклерозата е растеж на съединителна тъкан в миокарда. Той провокира деформация и неправилно функциониране на клапаните, значително намалява свиваемостта на сърцето, неговата проводимост.

Хронична сърдечна недостатъчност - сърдечният мускул не може да изпомпва кръв в правилния обем, в резултат на което, без изключение, всички органи и тъкани изпитват кислородно гладуване, липса на хранителни вещества. CHF винаги води до инвалидност, в тежки случаи - до смърт.

Инфаркт на миокарда - на фона на възпалителния процес може да настъпи рязко стесняване на коронарните съдове, които захранват сърдечния мускул. Недохранването води до смърт на миокардните клетки. Колкото по-голям е фокусът, толкова повече миокард умира, в много случаи сърдечен удар води до смърт.

ИБС - исхемична болест на сърцето. Това е хронично нарушение на коронарното кръвообращение, което от своя страна може да причини ангина, хипертония и в много случаи сърдечен удар.

Всички тези патологии са достатъчно сериозни и могат да се появят поради недостатъчно правилно или навременно лечение на миокардита. Ето защо, в случай на някакви симптоми, които показват неизправност на сърцето, е необходимо да се извърши пълен кардиологичен преглед. Особено ако влошаването настъпва след възпалено гърло, грип, алергична реакция или обостряне на системно заболяване.

Симптоми и лечение на възпаление на сърдечния мускул (миокардит)

Възпалението на сърдечния мускул или миокардит е заболяване от инфекциозен или алергичен произход. Тя се среща в две версии - остра или хронична. Проявява се дискомфорт в сърцето с различна тежест.

Липсата на навременно и цялостно лечение води до развитие на усложнения. При 7% от пациентите заболяването завършва със смърт. Основно болните са млади и средни години.

Възпаление на сърдечния мускул настъпва след инфектиране на сърцето с микробна флора в резултат на алергична или автоимунна реакция. При деца заболяването в повечето случаи е причинено от вирусна или бактериална флора.

Клиничните прояви на възпаление на сърдечния мускул зависят от следните показатели:

• причина за възпаление;
• обема на засегнатия сърдечен мускул;
• индивидуални особености на тялото.

Като се имат предвид тези фактори, има няколко форми на заболяването:

Всички симптоми на заболяването са свързани с нарушена контрактилна функция на миокарда. В началните стадии на заболяването е безсимптомно. С напредването на клиничната картина.

За фокален миокардит се характеризира с възпаление на една от стените на лявата камера. При дифузни поражения всички части на сърцето са засегнати. Субакутно и хронично възпаление на сърдечния мускул е почти асимптоматично. Пациентите отбелязват продължително субфебрилно състояние (повишена телесна температура, продължаваща няколко дни), умора. При хронично възпаление се редуват периоди на обостряне и ремисия. При други форми на миокардит се наблюдават следните симптоми:

1. 1. Леката форма на заболяването не води до промени във формата и размера на сърцето. Характеризира се само с неспецифични симптоми.
2. 2. Миокардит със средна тежест е придружен от умерено нарастване на сърцето. Не се наблюдава признаци на неуспех. Характерни са както неспецифични признаци, така и прояви на сърцето.
3. 3. Тежко възпаление на мускулите води до значително увеличение на размера на тялото, развитието на неуспех. Голям риск от усложнения.

В зависимост от преобладаващия симптом се различават следните видове миокардит:

• нисък симптом - характеризиращ се с неспецифични прояви;
• болка - основният симптом е болката от различно естество и интензивност;
• декомпенсация - на преден план се появяват признаци на сърдечна недостатъчност;
• аритмия - появяват се различни нарушения на ритъма;
• тромбоемболична - тромбоза на белодробната артерия или сърдечната кухина става основен критерий;
• псевдо клапан - деформация на листните листчета се развива, което води до появата на сърдечен шум;
• смесени - има различни симптоми едновременно.

Независимо от формата на заболяването, пациентите се оплакват:

• повишена умора;
• задух при ходене или упражнение;
• дискомфорт или болка в сърцето;
• чувство на сърцебиене;
• повишено изпотяване.

Болки в сърцето са притискащи или пронизващи. Те обикновено се появяват по време на физическо натоварване, някои се появяват в покой. Болката продължава няколко часа. Температурата обикновено остава нормална. При изследване се открива леко подпухналост на лицето и намаляване на налягането. Кожата е бледа, видима цианоза (цианоза). С напредването на заболяването се появяват признаци на сърдечна недостатъчност:

• цианоза на кожата;
• подуване на шийните вени;
• подуване.

Особеност на това заболяване в детска възраст е липсата на изразени сърдечни симптоми. Неспецифичните прояви излизат на преден план. Миокардит при дете е вроден или придобит.

При преглед лекарят отбелязва разширяването на всички граници на сърцето, както и приглушените тонове, неправилен ритъм. При повечето пациенти се чува систоличен шум в върха на органа. Възпалението на миокарда води до влошаване на интракардиалната проводимост. Тежките нарушения на ритъма причиняват смърт.

Миокардитът е опасен поради развитието на усложнения, които включват:

1. 1. Перикардит - преходът на възпалението върху перикардиалната торба. Проявява се в областта на тялото, нарушение на ритъма.
2. 2. Кардиомегалия - увеличаване на обема на миокарда. Придружен от тежест в сърцето, задух.
3. 3. Кардиосклероза - подмяна на съединителната мускулна тъкан. Характеризира се с повишена умора, задух, болка в сърцето.
4. 4. Различни смущения в ритъма. Предсърдното мъждене и пълната блокада могат да доведат до смърт.
5. 5. Образуване на интракардиален тромб. Те провокират миокарден инфаркт.
6. 6. Сърдечна недостатъчност. Проявява силна недостиг на въздух, подуване, болка в тялото.

Остра възпаление на сърдечния мускул е необходимо да се лекува в сърдечна болница. На лицето се предоставя строг легло за период от 1 до 1,5 месеца, а физическите упражнения са ограничени. Предписана терапевтична диета с ниско съдържание на сол и течност и увеличени количества протеини и витамини.

Терапията има за цел да елиминира причината за заболяването. В случай на инфекциозно увреждане на сърцето, лечението се провежда с подходящи антибактериални, антивирусни или противогъбични лекарства. Необходимо е да се елиминират огнищата на хроничната инфекция - кариозните зъби, възпалените сливи. При алергичен миокардит се предписват десенсибилизиращи и антихистамини. Прилагайте лекарства в хапчета или инжекционен метод. За деца, използвайте суспензии в подходящи възрастови дози.

Патогенетичните агенти засягат промените, които се развиват в миокарда. За подтискане на възпалителния процес се предписват глюкокортикоиди - дексаметазон, преднизолон. В субакутния и хроничен ход на заболяването се предписват лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - ибупрофен, диклофенак, индометацин.

Тежък миокардит - показание за назначаването на хепарин. Целта на употребата му е да предотврати развитието на тромбоемболични усложнения. Въведете го в продължение на 10 дни с постепенно намаляване на дозата. След това пациентът се прехвърля към индиректния антикоагулант - варфарин. Лечението включва редовно проследяване на кръвосъсирването, за да се предотврати кървенето.

При сърдечна недостатъчност се предписват следните групи лекарства:

• АСЕ инхибитори, например, Еналаприл;
• бета-блокери - метопролол или бизопролол;
• диуретици - фуросемид, Верошпирон.

За да се възстанови миокарда, е показана метаболитна терапия. Той включва предписване на калий, рибоксин, инозин. Продължителността на лечението зависи от причината и тежестта на заболяването.

С развитието на персистиращи ритъмни нарушения е показана хирургична операция - поставяне на пейсмейкъра. След освобождаване от болницата пациентът се прехвърля в амбулаторно наблюдение от терапевт и кардиолог. Този етап на патологично лечение се състои от няколко събития:

• нормализиране на начина на живот;
• отхвърляне на лоши навици;
• придържане към работа и почивка;
• адекватна физическа активност;
• придържане към принципите на здравословно хранене;
• редовен прием на тромбоцити - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• употребата на лекарства с метаболитно действие - калиев оротат, инозин;
• получаващи бета-блокери, АСЕ инхибитори.

Как се случва възпаление на сърдечния мускул?

Възпалението на сърдечния мускул, както и възпалението на вътрешната обвивка, както и сърдечната торба, представляват един комплекс от сърдечни проблеми, свързани с инфекциозно и токсично увреждане. Такива патологии, като правило, са симптоми на други сърдечни и системни заболявания. Те могат да ударят човек на всяка възраст, дори деца, но най-често се срещат при млади хора на възраст 22-36 години.

Същност на патологията

Сред възпалителните процеси с патологичен характер в сърдечната структура има 3 основни заболявания, които могат да бъдат симптом на ревматизъм. Възпалителната реакция е причинена от излагане на инфекция, токсини, алергени и може да бъде автоимунен отговор на организма към определени фактори.

От особен интерес са следните общи заболявания:

1. Миокардит, който е възпаление на сърдечния мускул, т.е. инфаркт. Патологията може да е резултат от преки или непреки ефекти на патогенни фактори, т.е. да бъде изолиран процес или да представлява вторична форма, свързана с развитието на друго инфекциозно заболяване.
2. Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, което се проявява с лезия на клапата или париеталния ендокард. Такива възпалителни процеси, като правило, не са самостоятелно заболяване, но са свързани с развитието на други патологии.
3. Перикардитът е възпаление на сърдечната торбичка, т.е. серозна мембрана на сърцето. Най-често лезията засяга висцералната листовка.

Всички тези заболявания могат да се развият в остра и хронична форма. Най-често срещаният е хроничният ход на заболяването, когато периоди на обостряне се редуват с периоди на латентно състояние. По тежест се различават леки, умерени и тежки форми на заболяване.

Механизъм на възникване

Етиологичният механизъм на миокардита е свързан с излагане на инфекциозни, токсични и алергични фактори. Най-честата причина за заболяването е увреждането на вирусите и бактериите.
Инфекциозните болести като скарлатина, пневмония, дифтерия, варицела, грип, морбили и рубеола стават виновници на възпалителната миокардна реакция. Трябва да се отбележи, че главните виновници са вирусите: грип, морбили, хепатит, мононуклеоза, аденовируси. Много често причините могат да бъдат свързани с бактерии, паразитни микроорганизми, гъбички, протозойни инфекции.

Сред причините за неинфекциозен миокардит са следните агенти:

• химически токсини (тетрахлорметан е най-опасен);
• лекарства (цитостатици, сулфонамиди, някои антибиотици);
• вещества, които могат да причинят вътрешни изгаряния и разрушаване на тъканите на мускулите и кръвоносните съдове.

От външни влияния като провокиращи фактори трябва да се отбележи: прекомерно физическо натоварване, лоша екология и промишлени емисии, стрес, нездравословна диета, злоупотреба с алкохол, хипотермия, генетична предразположение.

класифицира

Възпаленията на сърдечния мускул са подразделени на няколко вида патологии с различен произход и прояви. Различават се следните основни сортове:

1. Бактериалният миокардит се причинява от стафилококи и ентерококи. Най-често се засягат клапните пръстени и интервентрикуларните прегради. Такъв миокардит е много опасен, когато стане усложнение на дифтерия, което е свързано с действието на много агресивен токсин. Лечението се осигурява от назначаването на антитоксини и антибиотици с антибактериален характер.
2. Патологията на Chagas става следствие от жизнената активност на най-простия микроорганизъм трипанозом. Симптомите на заболяването могат да се появят много години след инфекцията. Патологията продължава при хроничен сценарий с редки обостряния. Важни признаци: сърдечна аритмия и развиваща се сърдечна недостатъчност.
3. Възпалението, причинено от Toxoplasma, е доста рядко и засяга предимно младите хора с намалена имунна защита. Характерни симптоми: сърдечна аритмия, недостатъчност, лоша проводимост.
4. Хиперклетъчният миокардит се отнася до патологии с идиопатичен характер (необяснима етиология). Особеност на заболяването: активното развитие на сърдечна недостатъчност в резултат на появата на необичайни огромни мултиядрени мускулни клетки. Съпътстващи патологии са лупус еритематозус, тиреотоксикоза, тимум.
5. Патологията Лима се генерира от тифос при кърлежи. При това заболяване се нарушава сърдечната проводимост. Доста често патологията е придружена от дисфункция на лявата камера и перикардит.
6. Радиационен миокардит се проявява със значителна йонизираща радиация. При такова увреждане на миокарда се проявява и неговата фиброза.

Признаци на

Проявата на миокардит и други възпалителни патологии зависи от степента на увреждане и вида на патогена.

Доста често процесът се осъществява в бавен режим и симптомите са почти невидими.

В този случай, наличието на заболяването се определя само от резултатите на ЕКГ. Инкубационният период на заболяването може да варира от 10-15 часа до няколко години след заразяването. Най-бързо проявява възпаление, причинено от отравяне.

Основният симптом на развит възпалителен процес е болка в областта на сърцето с пиърсинг, болка или контрагиращ тип. Болката, като правило, е постоянна и на практика не реагира на приема на нитроглицерин. Възможно е облъчване на рамото, рамото, лопатката от лявата страна. Други симптоми на заболяването:

• обща слабост и умора;
• задух и усещане за недостиг на въздух;
• сърдечна аритмия, по-често - тахикардия.

Текущата форма води до следните усложнения:

• прогресивна сърдечна недостатъчност;
• увеличаване на цервикалната вена;
• белодробен оток и оток на периферните органи;
• разширяване на черния дроб;
• асцит;
• хидроторакс.

лечение

С обостряне на възпалителния процес се изисква хоспитализация и стриктно легло. Предназначен за диета с ограничаване на солта и намаляване на приема на течности.
Терапевтичните ефекти зависят от вида на патогена. В случай на възпаление на инфекциозно-алергичен тип лечението се основава на антибактериална и друга етиотропна терапия, предписване на кортикостероиди и други противовъзпалителни средства.

Важен елемент на лечението е ограничаването на физическото натоварване. Имуносупресивната терапия се използва активно при назначаването на Delagil, Resokhin, Plaquenil. При всяка форма на възпаление се въвеждат нестероидни лекарства: индометацин, метиндол, волтарен. След намаляване на активността на възпалителната реакция се предписват рибоксин, АТФ и витаминни комплекси на базата на витамини В за елиминиране на рецидивиращи прояви.

При възпаление на миокарда и други сърдечни елементи е важно своевременно откриване на патология. С правилното лечение на заболяването в началния етап има оптимистична прогноза за пълно излекуване.

Възпаление на симптомите на сърдечния мускул

Симптомите на миокардита се отличават със секретност, така че човек научава информация за възпалението на сърдечния мускул късно, когато болестта е завладяла сърцето. Разбира се, това не може да възникне спонтанно.

Често причината за появата му се счита за поредица от негативни събития, които влияят неблагоприятно на здравето на тялото като цяло и на състоянието на миокарда в частност. Излагането му на инфекциозни бактерии, токсини, алергични заболявания - това е списък на основните причини за това заболяване.

"> Широко" популярни "инфекциозни проблеми, ние говорим за грип, възпалено гърло, пневмония, дифтерия, са възможни предшественици на възпалението.

При диагностицирането е от особено значение да се установи не толкова факта като причина, поради която възниква възпаление. Знаейки източника на заболяването и вземайки необходимите мерки за отстраняването му, можете значително да увеличите шансовете на пациента за възстановяване.

Симптомите на заболяването зависят от три основни показателя: етап, форма, продължителност.

Характеристики: рязко влошаване на апетита, чувство на постоянна слабост на тялото, болки в сърцето, подуване на краката, отслабване на мускулния тонус.

Днес болестта има ясна тенденция към подмладяване, което значително намалява средната възраст на засегнатите хора.

Откриването на болестта при 30-35 годишни не е рядкост. Последиците от игнорирането на проблема могат да бъдат катастрофални, дори и увреждания.

Класификация на миокардита

Основната задача при миокардита е отстраняването на причината, водеща до него. Като се има предвид това обстоятелство, можете да проведете съществен разговор за следните видове:

1. Бактериална, инфекциозна природа на произход, като правило, активно се проявява след морбили, рубеола, пневмония, варицела, едра шарка.

2. Възпаление на сърдечния мускул е следствие от реакцията на организма на алергичен тип към употребата на наркотици.

3. Ревматизмът също е включен в списъка на причините за миокардит. В този случай той често се проявява във връзка с ендокардит. Характерните особености на ревматичните сърдечни заболявания са сърдечните болки.

4. Причината за дифузния тип са наранявания, изгаряния.

5. Идиопатичен сорт, чиято етиология не е ясна, е опасна форма на неревматичен миокардит, който има изключително висока вероятност за тъжен край.

Признаци на миокардит

Бих искал да обсъдя симптомите на болестта малко по-подробно, да идентифицирам проблемите.

- Що се отнася до инфекциозния сорт, в повечето случаи той е най-активен в хода на заболяването и след неговото прекратяване. Пациентите се оплакват от болка в ставите, бърз пулс, нарушена нормална работа. Когато измервате с термометър, показанията на температурата леко надвишават нормалните стойности. С оглед на високата тайна, началото на миокардита е трудно да се проследи, фиксира. Симптомите на миокардита зависят пряко от степента на развитие на възпалителния процес. Характерът на тази форма на заболяването се проявява чрез хипотония, пълен спектър от сърдечни проблеми, включително тахи, брадикардия.

- В случай на инфекциозна причина за миокардно възпаление са възможни две възможности. Първоначално симптомите се активират на фона на повишената интоксикация на тялото. Вторият има свои характеристики, тъй като признаците на увреждане на миокарда ясно се проявяват няколко седмици след фиксирането на острата форма на заболяването.

- Алергичен тип увреждане на сърдечния мускул, силно способно да се декларира един ден след поглъщане на серума, ваксина, приемане на подходящо лекарство.

Сърдечна недостатъчност съпътства всеки от тези видове.

Лечение на миокардит

Задължителната хоспитализация е най-важното условие за всички пациенти с тази диагноза. Силно се препоръчва да бъде постоянно в леглото, диетата трябва да се адаптира, за да се ограничи обогатяването с сол, течности и протеини. Голям процент от случаите на болестта са асимптоматични, завършващи с възстановяване. В допълнение, това твърдение е отчасти свързано с острата, подостра форма на заболяването, тъй като всеки трети случай също води до възстановяване. Понякога усложненията са известни като кардиосклероза.

Ситуацията е много по-сериозна, когато става въпрос за септична, дифтерийна, идиопатична форма на заболяването. Те са опасни и дори една много трудна фаза не може бързо да напредва, което в дългосрочен план може да има неблагоприятен изход за живота на човека.

Сериозна причина за търсене на медицинска помощ е откриването на някой от изброените признаци на миокардит. Докато сте в болницата, ще бъдете извършени електрокардиограма, ехокардиография, рентгенография и съответните анализи.

Превенцията се свежда до своевременно откриване, лечение на инфекция, укрепване на сърцето и целия организъм. Продължителността на курса на лечение се определя от тежестта на заболяването и ефективността на използваната комбинирана терапия, средно 6 месеца или повече.

Народни рецепти

Терапията на това заболяване включва популярни начини за помощ, разбира се, след консултация с лекар.

1. Пет грама дъбова кора се налива една четвърт литър преварена вода. Една трета от часа, за да настояват, щам, добавяне на 300 мл водка, сок от бреза, един лимон. Препоръчително е да се използва количеството една супена лъжица, до три пъти на ден, и всеки път, когато трябва да се пие 50 мл инфузия на мащерка, имел.

2. Супена лъжица от планински цветя Арника се налива 200 мл вряща вода. Половин час, за да настояват, натиснете, напрегнато. Притиснат с мляко, се препоръчва да се използват 2 супени лъжици след хранене 2 пъти.

3. Пригответе билков чай: валериана, момиченце 30 г всяка, бял равнец, семена от анасон 20 броя, една супена лъжица от тази колекция трябва да се свари с чаша вряща вода, да се свари във водна баня за една четвърт час, след което да се притисне и изцеди. Необходимо е да се използват по 100 ml три пъти.

4. Вземете осем части от листа от мента, четири семена от копър, два цвята на момина сълза. Сварена вряща вода 200 мл. Поставя се във водна баня, се вари 15 минути, изстисква се, филтрира се и се използва половин чаша на ден няколко пъти.

5. С помощта на месомелачка мелете четвърт килограм лимони без костилка. Добавете към получената маса 100 грама смокини, 250 меда, 50 мл водка. Разбъркайте добре, изберете хладилник като място за съхранение. След хранене се препоръчва една чаена лъжичка няколко пъти.

6. Сок от жълтеница 25 капки 2-3 пъти преди хранене в продължение на 30 минути

Завършване на статията, подчертавам - да се знае симптомите на миокардита и навреме, за да се идентифицира причината за заболяването е необходимо за всяко ядро, което ще създаде надеждна защита за сърцето.

Етиология на заболяването

Подобно на много други патологии от този вид, миокардитът може да се развие поради влиянието на тези фактори:

• вируси (грип, аденовируси, херпес, коксаки, хепатит, морбили);
• бактерии (стрептококи, стафилококи, дифтерийни бацили);
• гъбички (кандида, aspergillus);
• протозои (хламидия, рикетсия;
• паразити (ехинококи, трихинели);
• алергени;
• токсини;
• автоимунни реакции.

В съответствие с това, миокардит се разделя на инфекциозни, инфекциозно-токсични, алергични, идиопатични, токсични-алергични.

Най-често увреждането на сърдечния мускул се причинява от бактерии и вируси, а заболяването се развива като усложнение от възпалено гърло, пневмония, скарлатина, дифтерия и грип. Рубелла, варицела и морбили, при възрастни или неваксинирани деца, могат също да предизвикат миокардно възпаление. Освен това, такова усложнение може да предизвика две или повече инфекции, например грипния вирус и бактериите, които са се присъединили към него (стрептококи, стафилококи).

По-рядко миокардитът се причинява от протозои и паразити, гъбички. Токсични и алергични, автоимунни причини също се срещат рядко.

Симптоми на възпаление на сърдечния мускул

Те могат да бъдат повече или по-малко изразени, всичко зависи от това колко голяма е лезията, откъде се локализира, как напредва. Но тъй като във всеки случай мускулният слой страда, работата на сърцето е нарушена - всички пациенти се притесняват от недостиг на въздух и тахикардия по време на тренировка.

В покой, напротив, се отбелязва брадикардия. Има аритмия, обща слабост и умора, прекомерно изпотяване. Може да има кашлица, дискомфорт в ставите, тежест в десния хипохондрий. С изразено възпаление се появява подуване на краката.

Когато миокардитът не е винаги треска, този симптом е характерен за бактериално възпаление, поне - вирусно. Субфербрилните фигури са предимно маркирани, а температурата не пада дълго време.

Винаги има болка в сърдечната област. Тя може да се появи независимо от физическото натоварване, да бъде болка, потискаща, скучна.

Ако възпалението е изразено, състоянието на пациента се влошава, то се забелязва на външен вид - кожата става бледа, лицето е синкаво, вените се набъбват на шията.

При вирусен или токсичен миокардит към тези симптоми се добавя тежка интоксикация. В същото време, болестта започва да се проявява не веднага - в рамките на няколко дни, пациентът се оплаква от болка в мускулите и ставите, болки и други признаци на грип.

В инфекциозно-алергична форма заболяването се проявява не веднага, а две седмици след обострянето на основното заболяване.

Ако възпалението е токсично, симптомите се появяват бързо, от един ден до два дни след приемане на веществото, което причинява мускулно увреждане.

Но в много случаи възпалението на сърдечния мускул не се проявява и се открива само след изследване.

диагностика

Когато възпаление миокард, не може да направи без цялостен преглед. Проучване, анамнеза и физически преглед осигуряват цялостна картина, но са необходими следните изследвания, за да се направи точна диагноза.

Електрокардиографията е доста информативно изследване. На кардиограмата са отбелязани едно или няколко такива нарушения:

• удължаване на електрическата камерна систола;
• блокада на разклонения блок;
• атриовентрикуларен блок;
• нарушение на интравентрикуларната проводимост;
• аритмия;
• предсърдно мъждене;
• синусова тахикардия;
• ектопични ритми.

Броене на кръвта

Назначава се във всеки случай за идентифициране на причинителя на болестта. Ако резултатите от изследването са отрицателни, трябва да помислите за други причини за възпаление (вируси, паразити, алергени и т.н.).

Пълна кръвна картина

Позволява да се определи тежестта на възпалителния процес, степента на разрушаване на сърцето.

радиотелеграфия

Проведени за оценка на състоянието на малкия кръг на кръвта и идентифициране на кардиомегалия (увеличаване на размера на латералния размер на сърдечната сянка) - това са ясни признаци на миокардит.

ехокардиография

Това е ултразвуково изследване на сърцето. Информативно проучване за точна оценка на степента на увреждане на сърдечния мускул, размера на възпалението, състоянието на клапите, вентрикулите и т.н.

Ендомиокардна биопсия

Назначава се за определяне на причините за сърдечна хипертрофия при всяка кардиомиопатия. Спомагателен метод, приложим в тежки случаи.

Проведени са за откриване на възпалителен инфилтрат в сърдечния мускул. Също така се прилага за помощни методи.

Използват се предимно за диагностициране на миокардит, ЕКГ, ехокардиография, кръвна картина, подробна кръвна картина. При необходимост се извършват и други видове изследвания.

Лечение на възпаление на сърдечния мускул

Тъй като миокардитът е заболяване, което се сблъсква със сериозни усложнения, неговата терапия трябва да бъде сложна. Много зависи от отговорността на самия пациент, тъй като приемането на лекарства не е всичко. Много е важно да спазвате почивката на леглото, да елиминирате физическото натоварване, да поддържате правилното хранене.

Диета за възпаление на миокарда трябва да бъде разнообразна, богата на протеини, ненаситени мастни киселини, витамини и микроелементи. Особено важни са калийът и магнезият.

Ако възпалението се е развило на фона на хронично заболяване, като алергична или автоимунна реакция, трябва да се извърши подходяща терапия - докато не се отстрани причината за миокардита, лечението няма да бъде успешно.

Що се отнася до специфичните лекарства, предписва се следното:

• антибиотици - ако възпалителният процес е причинен от бактерии;
• противогъбични, противопаразитни лекарства - при идентифициране на съответния патоген;
• антивирусни лекарства - ако миокардитът е с вирусен произход;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• салицилати;
• кортикостероиди;
• имуномодулатори;
• антихистаминови лекарства.

Тези групи лекарства могат да облекчат възпалението и подуването. Но за да може сърцето да възстанови работата си, това не е достатъчно, следователно, освен противовъзпалителния комплекс се предписват и средства, които подобряват дейността на сърцето:

• сърдечни гликозиди;
• коронаролитици (разширени сърдечни съдове);
• антиаритмични лекарства;
• лекарства, които подобряват метаболизма в миокардните клетки;
• витаминни комплекси.

За ускоряване на лечебния процес се посочва физиотерапията, по-специално кислородните коктейли или инхалации.

След възстановяване е необходимо да се проведе спа лечение. Пациентът е под лекарско наблюдение през годината.

перспектива

Особеността на миокардита е, че тя има опции - тя може да тече лесно и дори скрита, завършва с пълно възстановяване и в същото време пациентът може дори да не е наясно с възпалението. Но при същите условия могат да се развият сериозни усложнения:

• кардио;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• заболяване на коронарната артерия;
• инфаркт на миокарда и така нататък.

Поради това е изключително важно да се идентифицира болестта навреме и да се вземе сериозно терапията му, дори ако симптомите не са много обезпокоителни. В този случай прогнозата е повече от благоприятна.

усложнения

За да се разбере сериозността на проблема, си заслужава да се разгледат възможните патологии, които се развиват на фона на миокардита.

Кардиосклерозата е растеж на съединителна тъкан в миокарда. Той провокира деформация и неправилно функциониране на клапаните, значително намалява свиваемостта на сърцето, неговата проводимост.

Хронична сърдечна недостатъчност - сърдечният мускул не може да изпомпва кръв в правилния обем, в резултат на което, без изключение, всички органи и тъкани изпитват кислородно гладуване, липса на хранителни вещества. CHF винаги води до инвалидност, в тежки случаи - до смърт.

Инфаркт на миокарда - на фона на възпалителния процес може да настъпи рязко стесняване на коронарните съдове, които захранват сърдечния мускул. Недохранването води до смърт на миокардните клетки. Колкото по-голям е фокусът, толкова повече миокард умира, в много случаи сърдечен удар води до смърт.

ИБС - исхемична болест на сърцето. Това е хронично нарушение на коронарното кръвообращение, което от своя страна може да причини ангина, хипертония и в много случаи сърдечен удар.

Всички тези патологии са достатъчно сериозни и могат да се появят поради недостатъчно правилно или навременно лечение на миокардита. Ето защо, в случай на някакви симптоми, които показват неизправност на сърцето, е необходимо да се извърши пълен кардиологичен преглед. Особено ако влошаването настъпва след възпалено гърло, грип, алергична реакция или обостряне на системно заболяване.

Основните причини за възпаление на сърцето

Миокардът е мускулен орган на средния слой на сърцето. Миокардитът е възпалителен процес, който се развива в сърдечния мускул, който впоследствие води до разрушаване на мускулните влакна и органна недостатъчност.

Тази патология може да причини сърдечна недостатъчност с индикации за незабавна хоспитализация.

Прогнозата на патологията, както и симптомите, могат да бъдат различни за всеки човек.

Развитието на заболяването зависи пряко от:

• относно характеристиките на пациента:
• от неговия пол;
• от възрастта на пациента.

Въз основа на статистически данни можем да заключим, че жените са по-лесни за прехвърляне на миокардит.

Сред причините за миокардита са инфекциите:

1. Бактериални - стафилококи, стрептококи, хламидии, пневмококи могат да предизвикат заболяването. Възпаление може да се развие със стоматологични заболявания като кариес, инфекции на гениталния тракт.
2. Когато са заразени с паразити, като ascaris.
3. Гъбични инфекции.
4. Инфекциите, извършвани от най-простите.

В допълнение, сред най-честите причини за възпаление на сърцето са вирусите. Децата могат да развият болестта след тежка рубеола, варицела или херпес. Може би проява на миокардит след грип.

Сред тях по особен начин се различават:

• противотуберкулозни лекарства;
• диуретични лекарства;
• противовъзпалителни лекарства;
• антибиотици.

В някои случаи е трудно да се определи факторът, който причинява миокардит.

Симптоми на възпаление на сърцето

Симптомите, характерни за това заболяване, включват:

• болезнени усещания в областта на гръдния кош;
• пристъпи на задух;
• задушаване, което се случва в съня;
• повишен сърдечен ритъм, редуващи се с пристъпи на избледняване на сърцето;
• хиперхидроза (повишено изпотяване);
• чувство на слабост;
• бледност или цианоза на кожата;
• замаяност, водеща до припадък;
• изразени главоболия, които имат мигрена.

Пациентите с диагноза миокардит често страдат от хипотония. Сърдечната болка може да се даде на ръката, шията, рамото - тези симптоми могат да объркат пациента. Възможно е подуване на крайниците, вените могат да набъбнат. При ултразвук специалистът може да открие увеличен черен дроб и промени в структурите му. Най-честата проява е задух. Сред причините за възникването му е слабото свиване на сърдечните участъци, което причинява затруднено дишане.

В началните етапи симптомите на патологията може да не се проявят и съответно - да не пречат на пациента.

В някои случаи човек може да не е наясно с наличието на патология, преминава сам без усложнения.

Сред характерните симптоми за децата са:

• обща слабост;
• бледа кожа;
• повишаване на телесната температура (слабо);
• сърдечна болка;
• главоболие;
• появата на запек;
• нарушения на съня;
• появата на червен кожен обрив;
• пристъпи на суха кашлица.

Ако подозирате миокардит при дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Прехвърлената патология без подходящо лечение може да повлияе здравето на сърцето в зряла възраст.

Диагностика на възпаление на сърцето

Трудно е да се диагностицира заболяване с латентния курс, много пациенти смятат, че проявата на слабост е норма, след като наскоро прехвърлиха вирусни и инфекциозни заболявания, те отказват да посетят лекар.

По време на първоначалния преглед специалистът изяснява въпросите на пациента относно проявата на симптомите.

При клиничния анализ на кръвта на пациент със съмнение за миокардит се открива:

• увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта;
• Увеличение на СУЕ - скорост на утаяване на еритроцитите;
• увеличаване на еозинофилите.

Допълнителни проучвания са следните: t

1. Трябва да се помни, че бактериологичната кръвна култура позволява да се определи причинителят на заболяването.
2. Ако има съмнение за алергичен характер, трябва да се направи алергичен тест.
3. Рентгеновите изследвания могат да идентифицират структурни промени в кухините на сърцето и да определят наличието на конгестивни процеси в белите дробове.
4. Ултразвукът спомага за потвърждаване на нарушенията на проводимостта и промени в сърдечния ритъм.
5. Само в краен случай се прибягва до биопсия на сърцето.

Възпалението на сърдечния мускул винаги изисква лечение.

История на изследването [редактиране | редактиране на кода]

Началото на изследването на възпалението на сърдечния мускул може да се дължи на първата четвърт на XIX век, за първи път споменато от J.N. Corvisart. Терминът "миокардит" и концепцията за миокардит като възпалителна лезия на миокарда за първи път е предложен от I.F. Soberheim през 1837. През 1900 г. А. Фидлер, като се основава на клинични данни и резултати от аутопсия, дава описание на тежко идиопатично увреждане на миокарда и обосновава концепцията за първичен миокардит. Проучвания, проведени от различни учени преди 1918 г., показаха възможността за миокардит поради инфекциозни заболявания, по-специално грип и други респираторни инфекции. Постепенно диагнозата миокардит стана много широко разпространена и до 30-те години на миналия век се използва за обозначаване на патологичните процеси в миокарда, наблюдавани при повечето сърдечни заболявания. Дори промени в миокарда при хора с ИБС и артериална хипертония се считат за хроничен миокардит. През 30-те години на миналия век се появиха редица проучвания, включително и работата на GF Lang, която показва, че при много сърдечни заболявания няма възпаление в миокарда и преобладават дегенеративни промени. Благодарение на тези работи, неоправдано популярната диагноза на миокардита изчезва и се заменя с термина "миокардна дегенерация". До 50-те години терминът миокардит се отнася само до ревматизъм и дифтерия. Диагнозата миокардит отново спечели правото на живот след Втората световна война, след като И. Гор и О. Сапър публикуваха резултатите от анатопатологичните изследвания, при които авторите откриха възпалителни промени в миокарда в 4-9% от случаите и се оказа, че значителна част от смъртните случаи едновременно страдащи от вирусни или рикетсови заболявания. Най-активното изследване на възпалителните заболявания на сърцето започва през 80-те години с въвеждането на диагностична транснозна миокардна биопсия в широко разпространена клинична практика.

Причини за възникване на миокардит [редактиране редактиране на кода]

Инфекциозните причини за миокардита през последните десетилетия са проучени по-подробно, установено е, че болестта се причинява от голямо разнообразие от вируси, микроби, рикетсии, гъбички и протозои.

Доказано е, че вирусите притежават най-голяма кардиотропност, а вирусната етиология на миокардита се счита за най-обоснована.

За да се докаже вирусната теория на миокардита, са дадени следните аргументи:

• висока честота на миокардита по време на вирусни епидемии;
• откриване на вируси в назофаринкса и изпражненията на пациента през първата седмица на острия миокардит; поява в кръвта на титър на антивирусно антитяло от 2-3 седмици след развитието на остър миокардит;
• изолиране на вируси и вирусни агенти от миокарда;
• при миокардит, свързан с вирусна инфекция, са открити възпалителни промени в сърдечните биопсии.

Миокардитът може да възникне и при едновременно излагане на две или повече различни инфекции, когато едно от тях, като правило, създава условия за увреждане на миокарда, а другото е пряката причина за увреждането.

Видове болести [редактиране | редактиране на кода]

Има следните видове миокардит [1]: t

• ревматоиден;
• инфекциозни (вирусни, бактериални, рикетсиални и др.);
• алергични (лекарствени, серумни, след ваксинация, трансплантации);
• с дифузни заболявания на съединителната тъкан, наранявания, изгаряния, излагане на йонизиращо лъчение;
• идиопатичен (т.е. необяснен характер) миокардит на Абрамов - Фидлер.

Симптоми [редактиране | редактиране на кода]

Дифузният миокардит се характеризира с дилатация на сърдечните камери и сърдечна недостатъчност. При инфекциозен миокардит обикновено доминират симптоми на инфекциозно заболяване (треска). Най-честите симптоми са слабост, умора, задух, нарушения на сърдечния ритъм. Също така често срещани дискомфорт и различни болки в гърдите. Инфекциозният миокардит може да бъде асимптоматичен.

Инфекциозно-алергичният миокардит (най-честата форма на неревматичен миокардит) започва в противоположност на ревматичния, обикновено в резултат на инфекция или скоро след това.

Има неразположение, болки в сърцето, понякога упорити, сърцебиене и "прекъсвания", задух, в някои случаи умерена болка в ставите. Телесната температура често е субфебрилна или нормална.

Началото на заболяването може да бъде слабо или скрито. Тежестта на симптомите до голяма степен се определя от разпространението и тежестта на развитието на процеса. При дифузни форми размерът на сърцето нараства сравнително рано.

Важни, но не и постоянни признаци на миокардит са нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия, рядко брадикардия, ектопична аритмия) и интракардиална проводимост, както и пресистоличен и в по-късните етапи на протодиастоличния ритъм на галопа.

Идиопатичният миокардит е по-тежък, понякога злокачествен, с развитие на кардиомегалия (поради изразено разширение на сърцето), тежки аритмии и нарушения на проводимостта и сърдечна недостатъчност.

Често се образува париетален тромб в кухините на сърцето с тромбоемболия в големите и малки кръгове на кръвообращението.

При миокардит, свързан с болести на колагена, вирусна инфекция (вируси от групата Coxsackie и др.), Често се развива съпътстващ перикардит.

Курсът на миокардита може да бъде остър, подостра, хронична (рецидивираща).

Диагностика [редактиране | редактиране на кода]

Физическият преглед варира от лека тахикардия до симптоми на декомпенсирана дясна и лява вентрикуларна недостатъчност (подуване на шийните вени, оток, отслабване на I тона, ритъм на гадене, систоличен шум на върха, конгестия в белите дробове).

Рентгенови лъчи: на гръдния кош понякога се разкрива разширяването на границите на сърцето и / или признаци на претоварване в белите дробове.

ЕКГ: обикновено се наблюдават преходни неспецифични промени в ST сегмента и Т вълната.Пациенти с остър миокардит често имат абнормни Q зъби и намаляване на амплитудата на R зъбите в десните води на гръдния кош (V1-V4). Тъй като активността на сърдечните изоензими обикновено се повишава в острата фаза на миокардита, това, заедно с посочените промени на ЕКГ, може да доведе до погрешна диагноза на миокарден инфаркт. Често има камерни и надкамерни преждевременни бийтове, по-рядко - нарушения на атриовентрикуларната проводимост. Епизоди на предсърдно мъждене, както и блокада на снопа на неговия сноп (обикновено в ляво), показващи екстензивността на миокардното увреждане, показват неблагоприятна прогноза.

ЕхоКГ: в зависимост от тежестта на процеса се установява различна степен на миокардна дисфункция (дилатация на сърдечните кухини, намаляване на контрактилната функция, често сегментарна, нарушение на диастолната функция). При пациенти със субакутен и хроничен миокардит, както и с DCM, се открива значителна дилатация на сърдечните кухини.

Често срещано явление са вътрекорални кръвни съсиреци.

Изследване на изотоп на сърцето: с 67Ga, 99mTc_ пирофосфат и моноклонални антитела към актимозин, маркирани с 111In, магнитно-резонансна томография, позитронно-емисионна томография позволяват визуализация на миокардно увреждане и некроза.

Ендомиокардиална биопсия: Понастоящем се смята, че диагнозата на миокардита може да бъде потвърдена само от данни от ендомиокардиална биопсия, което обаче дава много фалшиво-отрицателни и съмнителни резултати. При оценка на резултатите от биопсия обикновено се използват диагностичните критерии на Далас.

Миокардит се определя при наличие на възпалителна клетъчна инфилтрация (поне 3-5 лимфоцити в зрителното поле на светлинен микроскоп) и некроза или увреждане на кардиомиоцитите. Откриването на клетъчна инфилтрация и непроменени кардиомиоцити съответства на съмнителната диагноза. Данните от повтарящата се миокардна биопсия ни позволяват да оценим динамиката и изхода на процеса и да говорим за продължаващия, разрешаващ или разрешаващ миокардит. По броя на интерстициалните възпалителни клетки и техния качествен състав, както и преобладаването и тежестта на деструктивните промени на кардиомиоцитите, наличието на некротични кардиомиоцити, може да се прецени тежестта на миокардита.

Кръвната култура: кръвните култури и други биологични течности могат да потвърдят вирусната етиология на миокардита, което също показва четирикратно увеличение на титъра на антитела към вирусите по време на възстановителния период в сравнение с острия период. При откриването и идентифицирането на инфекциозния агент, специално място принадлежи на най-модерния молекулярно-биологичен метод на полимеразната верижна реакция.

Значението на динамично интегрирано изследване на имунологичните параметри.

Лечение [редактиране | редактиране на кода]

Принципи на лечение Фокусът е върху етиотропната терапия и лечението на усложненията.

Обикновено се посочва хоспитализация. Общите мерки включват почивка на легло, вдишване на кислород и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Според съвременните концепции лечението на вирусния миокардит трябва да се основава на фазата на патологичния процес. Според резултатите от големи международни проучвания, използването на имуносупресивна терапия е оправдано при наличие на автоимунни заболявания.

Етиотропно лечение на миокардита

Ентеровируси (Coxsackie А и В вируси, ECHO вируси, полиомиелитен вирус). Най-честата причина за инфекциозен миокардит. Лечение: поддържаща терапия. Ограничете физическата активност. Глюкокортикостероидите (GCS) не са показани. Възстановяването обикновено настъпва след няколко седмици, но аномалиите на ЕКГ и ЕХОГ могат да продължат няколко месеца.

Паротит, вирус на морбили, рубеола. Лечение: поддържаща терапия. Имунизация за първична профилактика.

Грипни вируси, А и В. Лечение: римантадин, 100 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни от появата на симптомите. Имунизация за първична профилактика. Rimantadine се използва за грип А, лечението започва не по-късно от 48 часа след появата на симптомите. Рибавирин е също така активен in vitro срещу вируси на грип Б, но неговата ефективност не е доказана (не е одобрена от FDA).

Вирус на треска от денга. Заболяването продължава с треска и обрив, носители - комари. Лечение: поддържаща терапия.

Вирус на варицела зостер (варицела, херпес зостер), вирус на херпес симплекс, вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус. Лечение: ацикловир, 5-10 mg / kg, интравенозна инфузия на всеки 8 часа Ганцикловир, 5 mg / kg, интравенозна инфузия на всеки 12 часа За миокардит, причинен от вируса varicella_zoster и вирус на херпес симплекс, се предписва ацикловир, за цитомегаловирусна инфекция - ганцикловир или фозкарнет.

ХИВ. Сърдечна недостатъчност при HIV инфекция се развива в 25-50% от случаите, като източник на инфекция е саркома на Капоши или опортюнистична инфекция. В 90% от случаите миокардитът е асимптоматичен. Лечение: зидовудин, 200 mg перорално 3 пъти дневно (за съжаление зидовудин може сам да причини миокардит).

2. Mycoplasma pneumoniae. Проявите са разнообразни и включват треска, пневмония, обрив. Често миокардитът е придружен от перикардит. Лечение: еритромицин, 0,5-1,0 g, интравенозна инфузия на всеки 6 часа.

3. Хламидия. Рядка причина за миокардит. Лечение: доксициклин, 100 mg, интравенозна инфузия на всеки 12 часа.

4. Рикетсия. Най-често миокардит се случва, когато tsutsugamushi. Лечение: доксициклин, 100 mg, интравенозна инфузия на всеки 12 часа.

5. Borrelia burgdorferi (Лаймска болест). Носители на инфекция - кърлежи. Заболяването започва с обрив (хронична мигрираща еритема). След няколко седмици или месеци се появяват неврологични симптоми (менингоенцефалит, двустранно увреждане на лицевия нерв, ишиас), артрит (асиметрично увреждане на големи стави), увреждане на сърцето (нарушения на проводимостта, до завършване на атриовентрикуларния блок). Лечение: цефтриаксон, 2 g, интравенозна инфузия 1 път дневно или бензилпеницилин, 18-21 милиона IU / ден, интравенозна инфузия, разделена на 6 дози.

6. Други бактерии Директно въвеждане на патогена (Staphylococcus aureus). Често има разпространение на инфекция с образуването на абсцеси в други органи. Лечение: за определяне на чувствителността към антибиотици - ванкомицин.

Токсини за действие Corynebacterium diphtheriae. Сърдечна недостатъчност е отбелязана в 20% от случаите. Това се случва в края на първата седмица и е най-честата причина за смърт от дифтерия. Лечение: антибиотична терапия + спешно прилагане на анти-дифтериен серум. Имунизация за първична профилактика.

Други бактериални патогени - скарлатина, тонзилит, ботулизъм причиняват рядко миокардит, симптомите не са много специфични. Лечение: антибиотици (стрептококи), серум (ботулизъм).

7. Гъби. Лечение: амфотерицин Б. Ако причинителят е Cryptococcus neoformans (най-честият патоген), тогава лечението: интравенозна инфузия на амфотерицин В, 0,3 mg / kg / ден, + флуороцитозин, 100-150 mg / kg / ден орално в 4 дози.

8. Най-простите и хелминти

Trypanosoma cruzi (болест на Chagas). Основната причина за дилатационната кардиомиопатия в Централна и Южна Африка. Остра инфекция, причинена от летящи бъгове. Обикновено се проявява с треска, миалгия, хепатомегалия и спленомегалия, миокардит. В зависимост от мястото на ухапване, е възможен едностранен периорбитален оток (симптом на Romagna) или кожни лезии (chagoma). Няколко години след инфекцията може да се развие DCM, който се проявява по-специално с двойна блокада, предсърдна и вентрикуларна аритмия и тромбоемболия. Лечение: поддържаща терапия.

Trichinella spiralis (трихинелоза). Признаци на миокардит (задух, сърцебиене, болка в гърдите) се появяват 3-4 седмици след миопатия и еозинофилия. Лечение: в тежки случаи, показващи GCS. Ефективността на мебендазол и тиабендазол не е доказана.

Toxoplasma gondii. По-често се наблюдава в имунодефицитни състояния, особено при ХИВ-инфектирани хора. Лечение: пириметамин (начална доза от 100 mg / ден орално, след това 25-50 mg / ден) + сулфадиазин (1-2 g перорално 3 пъти дневно), 4-6 седмици. Фолиева киселина, 10 mg / ден, за предотвратяване на хемопоетична супресия.

9. Системна лупус еритематозус. Миокардит обикновено се комбинира с полисерозит, артрит, активен васкулит. Също така се случва и перикардит и асептичен тромбоендокардит (Liebman - Sachs). Лечение: НСПВС. В тежки случаи се предписва GCS с неефективност на GCS - имуносупресори.

10. Ревматоиден артрит. Лечение: НСПВС. В тежки случаи се предписва GCS с неефективност на имуносупресорите на GCS.

11. Тиреотоксикоза. Тя се проявява със слабост, тремор, раздразнителност, синусова тахикардия, предсърдно мъждене. Лечение: антитиреоидни лекарства или хирургично лечение.

12. Феохромоцитом. Проявява артериална хипертония с чести кризи, главоболие, изпотяване и сърцебиене. Лечение: бета-блокери и / или хирургично лечение.

13. Ревматизъм. Обикновено се проявява чрез панкардит. Лечение: салицилати, в тежки случаи - GCS.

14. Алергични реакции, източник на които могат да бъдат сулфонамиди, метилдофа, пеницилини, тетрациклин, ухапвания от насекоми и др. Необходима е подробна история. Лечение: елиминиране на алергените, H1-блокерите.

15. Токсичното действие на лекарствени, наркотични и други лекарства (алкохол, кокаин, флуороурацил, циклофосфамид, доксорубицин, стрептомицин, аминосалицилова киселина, НСПВС). В допълнение към миокардита, обикновено има и други признаци на токсичния ефект на изброените агенти. Лечение: отстраняване на причината за токсично действие.

16. Синдром на Кавазаки. В допълнение към миокардита, коронарните аневризми могат да се развият. Лечение: салицилати и интравенозен имуноглобулин.

17. Гигантски клетъчен миокардит. Това се случва, като правило, при хора на средна възраст. Често придружени от сърдечна недостатъчност, аритмии, може бързо да приключи смъртта. Лечение: поддържаща терапия.

18. Радиационен миокардит. Води до ексудативно-констриктивен перикардит и рестриктивна кардиомиопатия. Лечение: в тежки случаи, показващи GCS.

19. Отхвърляне на трансплантация. Тя се развива по-често през първите 3 месеца след трансплантацията на сърцето. Диагностичен метод - миокардна биопсия. Симптомите често са неспецифични (умора, неразположение) и могат да се появят сравнително късно. Лечение: високи дози GCS интравенозно (пулсотерапия) или вътре. В тежки случаи и с неефективността на GCS се предписва антитимоцитен глобулин (анти-лимфоцитен имуноглобулин) и / или муромонаб-CD3.

20. Бременност. Миокардит възниква 1 месец преди раждането или в рамките на 5 месеца след раждането, проявявайки се с нарушена систолична функция на вентрикулите и аритмиите. Лечение: поддържаща терапия.

Прогноза [редактиране | редактиране на кода]

В повечето случаи миокардитът е асимптоматичен и завършва с пълно възстановяване. Ако има клинични прояви, прогнозата е по-лоша: възстановяването настъпва само в половината от случаите, а останалите развиват дилатационна кардиомиопатия.

Нарушенията на сърдечния ритъм могат да доведат до внезапна смърт.

Известни са изключително тежки варианти на хода на миокардита с бързо прогресиране на рефрактерна сърдечна недостатъчност и смърт.

Най-неблагоприятна прогноза за гигантски клетъчен миокардит от типа Абрамов-Фидлер.

Гигантските клетки и лимфоцитните форми на миокардита изискват сърдечна трансплантация. Без трансплантация само 11% от пациентите с гигантски клетъчен миокардит живеят повече от 4 години [2].