Кремове, гелове, мазила, спрейове

Дълги не-лечебни рани, свързани с нарушена циркулация на кръвта в медицината, се наричат ​​трофични язви. Най-често трофичните язви засягат краката, особено от краката до коленете.

Нарушаването на кръвоснабдяването на долната част на тялото води до стагнация на кръвта, от която има трофични язви.

Причината за заболяването са:

• стаза на венозната кръв;
• венозна недостатъчност;
• влошаване на артериалната циркулация поради хипертония;
• захарен диабет;
• легло рани;
• екзема;
• измръзване;
• изгаряния;
• васкулит;
• отравяне с химикали, по-специално хром и арсен.

Трофични язви се появяват като усложнение на съществуващите здравословни проблеми, това е един вид сигнал за нарушаване на защитните свойства на кожата и отслабване на имунната система.

Ако язвата не се образува на повърхността на раната, но в резултат на нарушения на кръвообращението, може да се наблюдава постепенна промяна в кожата. Те потъмняват, придобиват тъмночервен цвят със син оттенък, на това място се появява оток, кожата се разтяга и блести като лак. Появата на лимфната течност под формата на капчици. Най-малкото нараняване - износване, лека синина - и целостта на обвивката е нарушена.

Раната е придружена от сърбеж, болка и парене. Трофичните язви са трудни за лечение. Прогнозата зависи от общото състояние на пациента и хода на основното заболяване.

Видове трофични язви

Има три вида:

• Венозна.
• Артериалната.
• Язви с диабет.

Симптомите на трофичните язви се различават при различните видове заболявания:

• Венозна. Място на локализация - пищяла в дъното от двете страни, малко по-висока от костите. Среща се с хронична венозна недостатъчност, запушване и възпаление на вените. Краката се подуват, треска се усеща в болезнено място. Кожата се сгъстява, става лъскава, потъмнява. На повърхността на кожата се образуват виолетови петна, ясно се виждат вените. Той се откроява на повърхността на лимфата на кожата. Малко нараняване е достатъчно за започване на патологичния процес. Раната обикновено има формата на кръг с язви с назъбени ръбове. Ако инфекцията се е присъединила, от раната се изсмуква и изцежда гной. Без подходящо лечение раната става по-дълбока, а мускулите на телетата, сухожилията и костите са засегнати. Съществува опасност от остеомиелит. Болките напредват. Повишаване на крака над нивото на тялото (в позицията на склонност), е възможно да се намали болката в началния стадий на заболяването.
• Артериалната. Тя засяга крака, палеца и петата. Образува се по време на стесняване на артериите, което пречи на доставката на храна и кислород в околните тъкани. Хроничният глад води до некротични промени в тъканите на кожата и мускулите. Образуват се много болезнени язви с малък размер. Провокира появата на този вид язви, които носят тесни обувки, атеросклероза, ендартерити, хипертония. Появата на трофични язви показва критична исхемия.
• Трофични язви при диабет. Пръстите най-често засягат пръстите на краката и краката. Язви често са непропорционално големи и дълбоки. Захарен диабет се характеризира с повишена атеросклероза, съдови увреждания и отслабен имунитет. Всичко това води до специфични промени в тъканите на тялото. Малки натъртвания, триене по крака, вродения нокът стават началото на болестта.

усложнения

Текущите трофични язви могат да причинят усложнения. Възможни усложнения:

• микробна екзема;
• еризипел;
• пиодермия (гнойно възпаление на кожата, причинено от гнойни бактерии - стрептококи и др.);
• вторична инфекция;
• лимфаденит (възпаление на лимфните възли);
• лимфангит (възпаление на съдовете на лимфните възли);
• мацерация на кожата в областта на язвата (нарушаване на целостта на кожата, изчезване);
• трансформация на тъкан в злокачествена;
• сепсис;
• остеомиелит;
• гангрена.

Зарастването на рани става бавно и се разделя на два етапа: почистване и лечение.

В етапа на пречистване, язвата се почиства от гнойно и некротично съдържание, третирано с антисептик. Антисептични и антибактериални мазила се прилагат върху кожата около раната. На етапа на заздравяване раната намалява от краищата, постепенно се стяга от краищата към центъра.

Признак за заздравяване на трофична язва е началото на почистване, намаляване на размера, гранулиране на раната, покриване с тънка червена кожа.

Трофични язви на краката

Трофични язви - дълбоки гнойно-некротични кожни лезии на крайниците, незараснали повече от 1,5 месеца. По-често засяга крака и долната част на крака. Размерите на язва варират в широк диапазон: от 1 см в диаметър до раната, която заема цялата повърхност на телето.

Тази патология не е независима нозологична форма. Развива се като усложнение на някои заболявания, се отличава с персистиращ курс и често се лекува само чрез операция.

причини

Язви се образуват на фона на тъканна хипоксия, причинена от нарушена микроциркулация, метаболизъм и иннервация на тъканите. Кожата става много уязвима и дори повърхностните микроповреждания водят до образуването на слабо заздравяващ дълбок дефект.

Влизането на вторична инфекция и застояването на кръвта допринасят за натрупването на токсини в засегнатата област, което ускорява развитието на некроза и прогресирането на патологията.

Какво причинява трофични язви по краката? Тези нарушения могат да се развият на фона на неблагоприятните ефекти от различни причини.

Има външни фактори, които могат да предизвикат образуването на язва. Те включват следните кожни лезии:

• рани (надраскване, порязвания, натъртвания);
• измръзване;
• термични или химически изгаряния;
• хронични възпалителни и алергични кожни заболявания (фурункулоза, екзема, дерматит);
• радиоактивно увреждане на кожата;
• залежава при продължителна неподвижност на пациента.

Причините за трофични язви на краката могат да бъдат усложнения от следните заболявания:

• хронична съдова недостатъчност - разширени вени, тромбофлебит, нарушения в артериалното кръвообращение поради стенотични процеси;
• ендокринологична патология - диабет, затлъстяване;
• хипертония;
• лимфостаза на всяка етиология;
• автоимунни заболявания;
• имунодефицитни състояния, включително HIV инфекция;
• Лезии на ЦНС - увреждания на мозъка или гръбначния мозък, инсулти, дегенеративни заболявания на нервната система;
• инфекциозна патология (туберкулоза, сифилис);
• кръвни заболявания;
• отравяне с арсен, хром и тежки метали.

Често експертите посочват комбинация от външни и вътрешни фактори, които са довели до образуването на трофична язва.

симптоми

Как започва трофичната язва? Човек има оплаквания от умора при ходене, чувство на тежест в краката с леки усилия, останали в покой. Сърбеж на кожата, усещане за парене, пълзене в областта на крака или долния крак, спазми в мускулите на телето, особено през нощта.

При преглед лекарят открива следните първоначални признаци на трофична язва:

• пасти от меки тъкани на долните крайници;
• уплътняване, удебеляване на кожата на засегнатата област;
• обезцветяване на кожата в засегнатата област - нарастващо сивкаво или синьо-виолетово петно, наподобяващо лъскав хематом;
• повишена чувствителност в мястото на образуване на язва, остра болка с лек допир до нея;
• в областта на мястото може да има серозно-лигавични секрети по кожата.

С лека травма, претоварване и нервно изтощение, заболяването прогресира бързо. В центъра на мястото се образува място на атрофия на епидермиса с белезникав цвят, появява се кърваво изхвърляне.

Симптомите на трофична язва в разгара на заболяването са както следва:

• подчертано подуване на крака или крака; повече за подуване на краката →
• наличието на язвена лезия, склонна към бързо увеличаване и задълбочаване при липса на лечение;
• кървава гнойна секреция с неприятна миризма;
• мъчителна болка в краката, утежнена от усилие и през нощта, ограничаваща физическата активност;
• нарушения на общото състояние (треска, втрисане, умора, слаб апетит).

Язви се класифицират според причината за тяхното образуване.

Венозна трофична язва се среща в 8 от 10 пациенти. Причината е стагнация поради нарушена венозна циркулация. Трофичната язва на крака най-често се формира в долната трета на вътрешната повърхност на крака.

артериален

В основата на развитието на патологията при 20% от пациентите се наблюдават облитериращи заболявания на артериите на долните крайници. Стенозата на артериите води до исхемия и некроза на меките тъкани на краката. Провокативните моменти най-често са наранявания или хипотермия на крайниците, използването на неудобни обувки.

Характеристики на този тип трофични язви: най-често се среща в напреднала възраст, човек има трудности при ходене по стълби и чувство на студ в крака.

При гледане - студено стъпало. Най-често се срещат малки язви с нагряване в петата, палеца и външната повърхност на стъпалото. Те имат овална форма, плътни ръбове, кожата около тях придобива жълт оттенък.

диабетик

Трофичната язва на краката е често усложнение на диабета. Характеристична локализация - палецът или нараняването в долната част на крака. Развива се при диабетна ангиопатия на фона на резки колебания в нивата на кръвната захар.

Характерни особености: намалена чувствителност в краката, изчезване на сухожилни рефлекси, бързо увеличаване на размера на дефекта, тенденция за развитие на некроза, резистентност към терапия.

невротрофичен

С увреждане на централната нервна система язви се намират в петите, върху ходилата.

Характеристики на невротрофични язви: малък размер и значителна дълбочина на рани (до костите), обилно гнойно изпускане с неприятна миризма при липса на болка.

хипертонична

Рядко се срещат, обикновено при по-възрастни жени с дългосрочна артериална хипертония.

Различават се в бавното образуване и едновременно на два крака, изразения болков синдром, висока честота на гнойни усложнения.

инфекциозен

Образува се на краката с пренебрегвани кожни заболявания на фона на нехигиенични условия и наслояване на вторична гнойна инфекция. Характеристики: полукръгла форма, малък размер и дълбочина.

Кой лекар лекува трофични язви?

Трофичните язви за разширени вени се лекуват от флеболози и съдови хирурзи. Пациентите с наличие на язвени дефекти на кожата от всякаква етиология подлежат на задължително хоспитализация, тъй като ефективното лечение на трофични язви е възможно само при стационарни условия. Необходима е комплексна терапия и динамично наблюдение.

Лекувайте трофичните язви у дома само в много ранен етап.

диагностика

Трофичната язва на краката е придружена от специфични оплаквания и има характерен външен вид при изследване. Основната задача на специалистите е да открият причината за заболяването. Само чрез установяване на етиологията на язвените лезии можете да назначите адекватна терапия.

Извършват се следните диагностични мерки:

1. Внимателно събиране на анамнеза и преглед от общопрактикуващ лекар, флеболог, ангиохирург.
2. Лабораторни методи: общи изследвания на кръв и урина, включително определяне на нивото на глюкозата, биохимичен анализ на кръвта, имунограма, бактериологичен анализ на язви и биопсия на биоматериали.
3. Инструментални методи: реовазография, ангиография с въвеждане на контрастни средства, ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници (Доплер, дуплексно изследване).

лечение

Основните направления на терапията са ефектите върху основното заболяване, борбата срещу вторичната инфекция, стимулирането на заздравяването на повърхността на язвата.

Лечението на венозни язви зависи от следните фактори:

• причината за появата и продължителността на кожната лезия;
• възраст на пациента и наличие на съпътстващи заболявания;
• размер и дълбочина на дефекта на кожата, скорост на растеж;
• състоянието на кожата около язви.

Как да лекува трофична язва? Терапията е изключително сложна, сложна и дълга. Често се счита за подготовка за операция, тъй като консервативните методи не са много ефективни.

Ако операцията е противопоказана при пациент по някаква причина, целта на терапията е да се предотврати увеличаването и задълбочаването на дефекта.

В болницата, пациентът с трофична язва е снабден с легло, засегнатият крайник трябва да бъде в повишена позиция, за да се подобри кръвообращението и лимфната циркулация.

консервативен

Не е разработен универсален лек за трофични язви, еднакво ефективен при всички видове заболявания. Лечението на трофични язви на крака включва приемане на лекарства от различни фармакологични групи.

Как за лечение на трофични язви при разширени вени? Специалистите предписват комплексна терапия, която има за цел да спре възпалението и некротизирането на тъканите, да стимулира лечебния процес.

Използвани лекарства от следните групи:

1. Вазоактивни лекарства, включително флеботонични (Troxevasin, Detralex) и антитромбоцитни средства (Trombot-ass). Принос за разширяването на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията, укрепване на стените на вените и намаляване на венозната стаза. Прочетете повече за Thrombos ass и неговите аналози →
2. Инфузионна терапия - разтвори на хемодез, реополиглукина със симптоми на интоксикация.
3. Деконгестанти. Нанасяйте по строги показания, периодично, под наблюдението на лекар. Когато бъдат получени, се следи съдържанието на електролити в кръвта.
4. Антибиотици - с инфекциозна етиология на язва или наслояване на вторична инфекция. Предлага се след изолиране на патогенния агент от секрецията на язвата и определяне на чувствителността му към антибиотици от различни групи.
5. Противовъзпалителни лекарства - при наличие на гнойни секрети, възпалителна реакция на околните тъкани и силно изразена болка.
6. Хипосенсибилизиращите лекарства намаляват секрецията на секрецията на повърхността на язвата.

Същите лекарства в различни комбинации се използват при лечението на трофични язви от всяка етиология.

В периода на регенерация се предписва антиоксидантна, метаболитна и имуностимулираща терапия - инжекции с мексидол, актовегин, аскорбинова киселина и витамини от група В.

Физиотерапията се използва за лечение на трофични язви. UHF се използва за повишаване на противовъзпалителните ефекти на лекарствата, електрофореза с разтвори на зарастване на рани, противовъзпалителни и съдови лекарства. Практикува се лазерно лечение, което намалява болката и възпалението.

В периода на регенерация и в следоперативния период се препоръчва ултравиолетово облъчване, озонотерапия, кал, хипербарна оксигенация, плазмен обмен.

Лечение на трофични язви на долните крайници допълва правилното хранене. За да се избегне увеличаване на подуването на краката, човек трябва да яде повече зеленчуци и плодове, да контролира количеството консумирана течност и да елиминира солени, пикантни, кисели храни. При диабета пациентите се хранят в съответствие с препоръките на ендокринолога и редовно следят нивото на глюкозата в кръвта.

Местна терапия

За да се почисти раната от гной и мъртва тъкан, тя се третира с дезинфектанти.

Използват се следните антисептици:

• воден разтвор на хлорхексидин;
• 3% разтвор на борна киселина;
• разтвор на калиев перманганат с определена концентрация;
• rivanola;
• ензими.

Как да се лекува трофични язви по краката, след като ги почисти от гной? За лечебни и ускорени белези на кожни дефекти се използват медицински мазила: Солкосерил, Ебермин, Актовегин. Ефективно е използването на специални превръзки и гъби с антибактериални, антисекреторни и лечебни ефекти (Allevin, Algipor, Geshispon).

Задължително е да се използва еластичен бинт, който се сменя при необходимост няколко пъти на ден. Той не само предпазва засегнатия участък от проникването на вторична инфекция и нараняване, но и помага за намаляване на подпухналостта.

Хирургична интервенция

Най-накрая можете да излекувате трофична язва на краката с помощта на операция. За да бъде операцията успешна, е необходимо да се извърши компетентна подготовка на пациента за предстоящата интервенция, да се постигне подобрено благосъстояние, стабилизиране на общото състояние и началото на заздравяването на раните.

В ангиохирургията са разработени следните методи:

• байпас за съдови заболявания;
• отстраняване на място на вена с разширени възли (флебектомия).

При наличие на големи по размер и дълбоки язви се извършва трансплантация на кожен клапан.

Народни методи

Въпросът за възможността за амбулаторно лечение на трофични язви се решава само от лекуващия специалист. С кратка продължителност на заболяването, малки единични рани, които са на етап регенерация, пациентът може да използва традиционни рецепти като допълнение към основната терапия.

Как за лечение на трофични язви у дома? Почистете повърхността на раната от остатъци от гной, тъй като забавя заздравяването. За тази цел се използват бульони от фармацевтична лайка, жълтурчета, последователност, невен.

След измиване на язвата, с разрешение на лекаря, се прилагат фармацевтични мазила, които помагат за облекчаване на възпалението и заздравяването, включително маз Вишневски, ихтиолов мехлем.

Възможно е да се лекува язвения дефект със златен сок от мустаци, да се направи превръзка с маз, приготвена на основата на прополис, черен орех, арника. Прилагайте компреси с прахообразни листа от зъбен камък, златни мустаци, кора от върба или дъб, които могат да се оставят за една нощ.

Невъзможно е да се разчита само на традиционната медицина, отхвърлянето на комплексното стационарно лечение може да доведе до животозастрашаващи последици.

усложнения

При напреднали случаи и при липса на активно лечение се появяват редица опасни усложнения:

• наслояване на вторична инфекция, вероятно еризипа;
• кожни заболявания (екзема);
• увреждане на костно-ставния апарат (артрит, периостит, контрактури);
• васкуларни нарушения (тромбоза);
• кожни тумори (в изключително пренебрегвани случаи).

Какво е опасно заболяване?

Язви са опасни поради бърза прогресия в тежки случаи на основното заболяване. В същото време те не само се увеличават по размер, но и стават многобройни, те могат да се сливат в обширна рана.

Също така, тази патология се отличава със следните характеристики:

• склонност към повтарящ се курс;
• резистентност към всички методи на лечение, с изключение на хирургично лечение, което може да има противопоказания;
• възможността за сепсис - с язви на венозния произход, гангрена - с диабетични язви, остеомиелит.

предотвратяване

Основното правило е да се консултирате с лекар във времето, когато се появят здравословни проблеми. След операцията, за да се избегне повторение, е важно да се спазват следните препоръки:

• ежегодно санаторно-курортно лечение в санаториуми на съответния профил;
• здравословен начин на живот, балансирано хранене и контрол на телесното тегло;
• отстраняване на продължителни статични натоварвания, преохлаждане на краката;
• редовна употреба на медицински трикотаж и еластична превръзка, особено при ходене;
• постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар при захарен диабет;
• използване на удобни обувки, патерици и палки за намаляване на натоварването на краката;
• Разбира се приема на витаминно-минерален комплекс, препоръчан от лекар за укрепване на имунната система, антитромботични средства.

Язви се образуват като тежки усложнения при пренебрегвани заболявания. Те непрекъснато напредват, са устойчиви на терапия и често се повтарят. Само някои видове в началните етапи на развитие могат да бъдат лекувани с терапевтични методи. Лекува се у дома, без да се прибягва до медицинска помощ, това е невъзможно.

Прогнозата зависи от навременното лечение, внимателното прилагане на медицинските препоръки и лечението на основното заболяване, срещу което се появи язвата.

трофични язви

Въпроси и отговори: възпаление на трофични язви

Популярни статии на тема възпаление на трофични язви

Захарният диабет е заболяване, което изисква специално внимание към състоянието на съдовете на краката. Как да се предотврати появата на трофични язви при захарен диабет и как да се третират правилно и ефективно, ако не може да се предотврати образуването на трофични язви.

Ефективно лечение на трофични язви на краката при разширени вени. Възможно е този проблем да бъде решен само чрез разбиране на причините за образуването на трофични язви, на етапите на заболяването, от които зависи степента на заздравяване на язви.

Хроничната венозна недостатъчност поради варикозна болест на долните крайници е от голямо социално-икономическо значение.

Първите симптоми на разширени вени често не привличат много внимание. Умората на краката се дължи на края на деня, подуването се дължи на голямо количество консумирана вода... Такава небрежност в бъдеще може да доведе до необратими промени.

Възпалителни заболявания на червата, които включват улцерозен колит и болест на Крон, остават един от сериозните проблеми на съвременната клиника на вътрешните болести.

През последните години съвременната ендокринология е постигнала значителен успех в разбирането на разнообразните прояви на ефекта на хормоните върху жизнените процеси на организма.

"Природата се стреми към самосъхранение" - това твърдение на Цицерон не може да бъде по-подходящо като епиграф, за да се говори за венозна недостатъчност - синдром, характеризиращ се с нарушен приток на кръв във венозния басейн.

На 20-21 януари 2004 г. в Харков се проведе научно-практическа конференция “Текущи въпроси на клиничната кардиология”, посветена на 25-годишнината на Катедрата по кардиология и функционална диагностика на Харковската медицинска академия.

А-escin препаратите се използват широко в много страни. В тази статия са представени данни за опита при използване на α-есцин-съдържащо лекарство Aescin (гел и таблетки) в различни лечебни заведения на Украйна и Русия. Есцин е широк.

Новини по темата: възпаление на трофични язви

Някои хора на средна възраст и възрастни хора често имат незарастващи рани на краката си, които причиняват тежки страдания на пациентите. Понякога тези язви са свързани с диабет, понякога не. Пациентите се лекуват дълго време и без успех: хирургичните операции заменят антибиотиците и стероидните хормонални лекарства, но често язвите не изчезват, а болестта се влошава. Британски учени не само са открили причината за незарастващите рани - анормален протеин, но също така са се научили да го неутрализират с помощта на чудо гел. Години наред незарасналите рани се излекуват след няколко дни.

Постоперативните гнойни усложнения могат да имат най-тежки последици за здравето на пациентите: затова лекарите се опитват да открият гноен възпаление възможно най-скоро, за да го отстранят. Интелигентната превръзка ще ги предупреди за заплахата от промяна на цвета.

Трофична язва

Трофична язва - кожни лезии, главно разположени на краката, има дълъг постоянен курс, често води до дълбоко увреждане.

Появата на трофични язви, засягащи кожата и дълбоко разположените тъкани, е резултат от продължителни патологични процеси в организма. Отворените рани се срещат предимно на краката и краката, а не заздравяват месеци.

В началото на миналия век известният лекар С. Спасокукотски нарече трофичните язви "истинския кръст на хирурзите". Днес, въпреки всички постижения на медицината, това поражение се счита за едно от най-трудните и тежки. Сложността на заболяването, значителен брой хора, страдащи от болестта (около 5% от хората над 65-годишна възраст), спецификата на лечението формира отделна посока в медицинската наука - флебология.

Признаци и развитие на заболяването

Как възниква трофичната язва? Тази лезия не може да се счита за самостоятелна болест, тя възниква като вторична лезия в резултат на много дългосрочни патологии (изглежда, можете да погледнете на снимката). Описани са повече от триста държави, които са причина за нарушението.

Самото име отразява основната причина за дефекта в тъканите - нарушение на правилното им хранене (трофизъм).

Въпреки обширния клиничен опит при лечението на язви, механизмът и истинските причини за много от тях остават не напълно разбрани.

Смята се, че основният фактор в проявата на патологията са:

• нарушен приток на кръв;
• липса на кислород в тъканите;
• възникване на съдови нарушения, дължащи се на застой на кръвта;
• застой на кръвта във вените и патология на лимфния поток;
• метаболитни нарушения и ендокринни патологии;
• инфекциозни лезии;
• автоимунни процеси;
• вродена съдова патология.

Почти всички дефекти на кожата се появяват на краката или краката, много малко - на други части на тялото (те нямат никакви увреждания в функцията на съдовете).

В началния стадий на заболяването, човек се оплаква от:

• сърбеж и парене в мускулите на краката;
• подуване на крайници;
• дискомфорт и тежест при телета;
• нощни спазми в краката.

Лезиите се развиват, както следва:

• пищялът е покрит с решетка от сини венозни съдове;
• на фона на лезия се появяват петна от различни цветове - лилаво, лилаво, тъмно кафяво с лилав оттенък;
• след известно време промените в кожата покриват цялата долна част на долната част на крака;
• възпалената област се сгъстява, излиза над повърхността на кожата, става гладка, блести;
• последващото поражение на подкожните слоеве образува фиксирана зона върху кожата, която не може да бъде притисната или издърпана;
• засегнатата област става пурпурно-червена и гореща;
• лимфна конгестия на повърхността на възпалението образува възли видими и видими по кожата, лимфен излив се появява на повърхността на засегнатата област;
• в резултат на проникващо възпаление, защитната роля на кожата като бариера се губи, започва инфекция с външна патогенна микрофлора;
• мъртвите слоеве на кожата започват да се разделят, на повърхността на засегнатата област се отбелязва началният стадий на лезията - краста с кора и сочна лимфа, под нея - тъмна черешова рана (можете да погледнете на снимката);

• повърхността на кожата, засегната от рани, се увеличава, появяват се нови лезии, улавящи кожата на долната част на крака и проникващи дълбоко в подкожния слой и мускулите;
• тъй като кожата и мускулите са унищожени, дефектът улавя костите на краката, сухожилията и по-дълбоките мускули;
• развитието на дефекта е придружено от непоносима болка, която се усилва, когато лезията се задълбочава;
• трофична язва на крака - плач, цветът и естеството на натоварването се променят, тъй като по-дълбоките слоеве на кожата и мускулите са унищожени - от яхтата до гноен зелено-кафяв разряд с остър мирис.

Въпреки неприятната поява на язва на крака, тя не е заразна и не може да се предава на други хора, тъй като не е причинена от инфекция, а от вътрешни болести.

Етапи на развитие на лезията

Процесът на образуване на ранен дефект е дълъг и може да отнеме няколко месеца или години и е първият етап от формирането на патология.

Пренебрегване на заболяването или лечение на трофични язви с помощта на нестерилни превръзки, самостоятелно приготвени мазила, неправилно превръщане причиняват инфекция на засегнатата повърхност с бактерии или гъбички и ускоряват разрушителното действие на язвата на крака.

Етап на образуване на кожния дефект

Размерът на раната, скоростта на образуването му, дълбочината на лезията се влияят от много фактори:

• настаняване;
• инфекция;
• степента на нарушена циркулация на кръвта на мястото на дефекта.

Класификацията на трофичните язви с дълбочината на разрушаване изглежда така:

• начална лезия - раната е на повърхността, засяга само кожата;
• умерена лезия - дълбочината на лезията е на нивото на подкожните слоеве;
• тежко - разрушаването на кожата е проникнало в мускулите и се разпространява до по-дълбоките слоеве - сухожилията, костите, сухожилията, възпалението в тялото засяга вътрешните органи.

Видове язви по размер

Лезиите се класифицират по повърхностно покритие:

• до 50 кв.м. мм. считани за малки;
• до 200 кв.м. mm са средни;
• до 500 кв.м. мм. класифицирани като големи;
• отвъд тези стойности е гигантски.

На втория етап, поради лечение или процес, който се образува самостоятелно в тялото, се отделят мъртвите тъкани на кожата, възпалението се блокира, а отворената лезия е обрасла с нова тъкан.

На третия етап раната се стяга, образуват се кожата и белегът.

Лечението на язви е невъзможно без елиминиране на основната причина, която е причинила нарушение на кръвния поток в тъканите, но множествените лезии, възникващи от възпаление, често стават необратими, заболяването придобива рецидивиращ курс, слабо податлив на консервативна терапия и оперативно лечение. Понякога лечението очевидно няма да има благоприятен изход: тези дефекти на кожата при възрастни хора, които се прераждат в злокачествени лезии, са различни.

Видове язви

Появата на трофични язви е следствие от развитието на дълбока патология в организма, за удобство, класификацията на лезиите е свързана с болестта, която причинява патологията (разграничават се повече от 300 причини за заболяването).

Разширени вени

Най-често срещаните трофични патологии. Причината е наследствена или придобита слабост на венозните клапи. Болестта е „фамилна”, може да се диагностицира при няколко близки роднини, изяснява се механизмът на поява на патология: смята се, че факторът, причиняващ появата на лезия, е генетично слабата съединителна тъкан.

Язвата от този тип е дълбока, може да се разпростре върху големи области и да образува лезия от 3 до 10 cm, кръгла или овална, заобиколена от оточни и неравни ръбове. Най-често се определя в долната част на предната част или на долната част на крака. Тя се развива много бързо, утежнена от еризипела, остро гнойно възпаление (целулит), което провокира стафилококи. Раната обикновено е много болезнена, със силна неприятна миризма.

В повечето случаи появата на рани се предшества от нарушения в дейността на венозните клапи (те престават да изпълняват функцията си - да предотвратят обратния кръвоток и да предизвикат застой и удебеляване на кръвта, причинявайки варикозна болест), капилярна дегенерация и отлагане на фибрина в пространството около съда, което усложнява храненето на тъканите, причинява техния кислороден глад и смърт.

провокатори за разширени вени са:

• бременност;
• твърде тесни дрехи;
• инфекции на крака и таза;
• голямо телесно тегло;
• тежък физически труд;
• дълго време

Ускорете процеса на увреждане на тъканите и развитието на увреждане на кожата и дерматит. Хората от бялата раса са най-податливи на варикозна болест и тропическа язва, която причинява, не е дефинирана сред представителите на жълтата.

диабетик

Невротрофични язви или диабетно стъпало - ужасна вреда, причинена от нарушаването на дейността на отдалечените нерви, тъкани и съдове на крайника под влиянието на кръвната захар. Това се изразява с една или няколко рани, които се развиват в гнойни и гангренозни процеси. Успоредно с това има увреждане на костите и ставите. Технически, лезията се формира поради неправилното разпределение на теглото върху стъпалото по време на движение с прогресивно увреждане на кръвоносните съдове и ставите. Калсулите и ожулванията се образуват върху костните възли на тялото, които след това се превръщат в язва, заразяват се и стават гангрени.

Външно, лезиите се различават по дълбочина, мозаечна, около - подута кожа. Дъното на лезията е черно или сиво. Кожата на засегнатия крайник е суха и топла, с ниска чувствителност (първоначално изчезва върху пръстите, после върху краката), пулсът може да се усети.

хибрид

Такива язви са причинени от целенасочено действие на няколко фактора. Според статистиката те представляват всеки пети случай на болестта, най-често определят комбинираната патология:

• артериална и венозна;
• артериална и невропатична;
• венозен и сърдечен.

Важно е при диагностицирането на язви от този тип да се определи коя от патологиите е водеща и да се идентифицират всички причини, които я формират. Най-голямо внимание се обръща на артериалната патология - такова увреждане може да доведе до необратими увреждания на крака и до опасност от загуба.

Язви, причинени от сърдечна недостатъчност, са характерни за възрастните хора. Тяхната особеност е, че те засягат и двата крака, те покриват големи области на кожата, накисват се трезво и болезнено.

Перспективите за такива лезии могат да бъдат оценени едва след отстраняването на отоци и възстановяването на кръвообращението, но обикновено тежестта на разрушаването на кожата и възрастта на пациентите не правят зарастването на рани невъзможно. Най-успешното лечение в този случай може да се счита за облекчаване на възпалението, намаляване на изхвърлянето от раната, намаляване на болката.

Трофична язва на фона на повишено кръвно налягане

Друго име е язвата Martorell. Достатъчно рядка патология, определена само при 2 души от 100 пациенти. Това се случва на фона на високо кръвно налягане и нарушаване на малките артерии в краката. Заболяването засяга жени на възраст 55-60 години.

Причината е:

• намаляване на микроциркулацията на кръвта;
• тромбоза на малки артерии;
• недохранване на тъканите на долните крака;
• последваща некроза.

Кожните лезии се образуват на външната и задната повърхност на пищяла, често на двата крака, на пръстите на краката и глезените, те са изключително болезнени.

Заболяването започва с малки лилави струпеи, които преминават в сухи некротични зони със средна дълбочина.

Язвата е трудно излекувана, слабо повлияна от лекарства. Ключът към успешното лечение ще бъде стабилизиране и понижаване на кръвното налягане.

Визуално язвата има гладки ръбове с ясни очертания, в долната част има краста, под която се виждат сухожилия, раната обикновено е суха. Допълнителни признаци на такава язва ще бъде гладка кожа с лъскав блясък, без синьо или пигментация, с натиск има силна болка. Пулсът на отдалечените артерии на практика не се открива.

Пиогенни язви

Раните от този вид често възникват като усложнение от гнойни кожни лезии, дължащи се на наранявания или след еризипел, лезии на карбункули, пренебрегвани гнойни лезии. Често се наблюдава сред представители на социално слаби групи от обществото.

Визуално те представляват голям брой гнойни язви с кръгла форма, с бели петна на върха и области на кожата, възпалени около тях. Възпалителният процес се причинява от патогени стафилококи и стрептококи. Когато гнойни язви не се наблюдават съдови лезии.

Лечение на трофични язви от този тип се извършва с помощта на антибиотици, хирургично почистване на лезии; използва се възстановителна терапия.

Посттравматични язви

Тази група включва голям брой кожни лезии, които се развиват на фона на различни видове наранявания (механични, химически, термични, операционни, на места за инжектиране при наркомани).

В диагнозата е необходимо да се раздели чисто травматичната язва, която се е появила след увреждането, което е нарушило тъканния трофизъм от онези, настъпили на фона на микроциркулационни нарушения, дължащи се на съдова патология.

Лечението на трофични язви, възникнали след наранявания, се основава на хирургични методи на лечение, елиминиране на белези и засегнати тъкани, откритите площи се покриват със собствените кожни присадки на пациента, използвайки специални техники.

Трофични язви на фона на неоплазми

Тази група от кожни дефекти включва трофични язви, чиито симптоми се формират на фона на рак. Намира се при 1 пациент от 100, лезиите се образуват на мястото на разложените тумори на кожата, костите и меките тъкани - меланом, рак на гърдата и костна сарком. Той може да бъде метастазиран в кожата и лимфните възли.

Визуално такива дефекти на кожата се отличават с голяма дълбочина, форма на фуния с неравни, изрязани ръбове; раната е запълнена с мъртва тъкан, гноен ексудат. Диагнозата се установява въз основа на хистологичен анализ на пробата от краищата на раната.

Лечението на лезии на фона на злокачествено образуване зависи от степента на рака. Ако липсват метастази, хирургът отрязва зоната с мъртва тъкан, затваря раната с капак. Ако е необходимо, крайникът се отстранява, за да се спаси живота на пациента.

Ако туморът се развие и се развият усложнения, лекарят може да реши да премахне образуването, ампутацията на гърдата или крайниците. В по-късните етапи на рака е възможно раните по краката да се лекуват само симптоматично - да се почисти раната и да се облекчи болката, тъй като основната причина, ракът, не може да бъде излекувана.

Трофични язви на фона на системни нарушения

Такива лезии настъпват на фона на лезии на съединителната тъкан.

При диагностициране, лекарят трябва да раздели тези язви, засягайки главно долните крайници (понякога засегнатите области са бедрата и задните части, лигавиците), от язви, възникващи от системни заболявания - полиартрит, бъбречна и сърдечна недостатъчност). Основната основа за развитието на лезии са мъртвите места на кожата, причинени от васкулит (възпаление и некроза на съдовата стена).

Подозрението за този тип дефект възниква по време на продължителното протичане на заболяването, което не подлежи на лечение и нямат типични симптоми.

Язви на фона на индивидуални патологии

Нарушения от този тип възникват на фона на гангренозно възпаление на кожата при пациенти, страдащи от колит и болест на Крон. Външно лезиите приличат на множество кожни лезии с мъртви ръбове и гнойно съдържание, краищата на язви са неравномерни с възпалени червени ръбове. Дефекти от този тип се диагностицират при 1 от 100 пациенти.

Язви, причинени от лупус еритематозус, се характеризират с тежко протичане, без признаци на заздравяване. Това се дължи на тежкото протичане на основното заболяване и общото отслабване на тялото с употребата на хормонални лекарства и цитостатици.

Единственото лечение, което може да доведе до заздравяването на рани, е пластмасата със собствените си кожа. Ако болестта има агресивен курс, лечението на язва е почти невъзможно.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагностичните методи и принципи за лечение на трофични язви са свързани с разбирането, че това е усложнение на тежко първично заболяване, възникващо на фона на силно отслабване на тялото, почти пълно отслабване на имунната защита.

Как да лекува трофична язва? За успешно елиминиране на такава лезия е необходимо точно да се определи основното заболяване или група патологии, които са причинили дефекта на кожата - това ще даде възможност за провеждане на правилната терапия.

Какво лекар лекува трофични язви и диагностицира болестта?

Флебологът се занимава директно с лечението на такива лезии, в отсъствието на лекар-специалист, хирургът. Терапията на основното заболяване, провокираща появата на язва, се провежда под ръководството на лекуващия лекар на съответния профил - онколози, ендокринолози, кардиолози, дерматолози. поражение

Повечето лезии се определят лесно при първото изследване - преценява лекарят:

• първични патологии;
• промени в кожата;
• резултати от инструментални и аналитични изследвания;
• особености на външния вид, характерни за всеки вид лезия (дефекти на плантацията и нечувствителност на кожата са характерни за диабетно стъпало, изразени варикозни промени и рана на краката ще показва венозна язва);
• дълбочината и големината на увреждането на кожните участъци;
• множество от огнища.

Освен това за нетипични нарушения:

• прилагат методи на ултразвукови изследвания на кръвоносните съдове при артериални и язвени поражения, тяхното сканиране;
• прилага аналитични кръвни тестове, включително тестове за кръвна захар;
• използвайте абдоминален ултразвук;
• Рентгеновите и КТ се използват за изследване на костите;
• за язви, възникващи на базата на дегенерация на злокачествени клетки - методи на хистологично изследване, цитологичен анализ;
• Използват се комплексни инструментални методи - лазерна флоуметрия, кислородно напрежение в тъканите, термометрия за оценка на състоянието на микроциркулацията.

Задължително е да се изследва микрофлората на раната, тъй като те обикновено са заразени. За тази цел се извършва микроскопски анализ на маз и паралелен тест за чувствителност към антибиотици.

Ако се подозира злокачествена дегенерация на дефекта, пробите, взети от краищата на раната, се изпращат за хистологично изследване.

Ако е необходимо, могат да бъдат приложени допълнителни изследователски методи.

Определена диагноза за трофична язва трябва да съдържа:

• индикация за основното клинично заболяване;
• неговия характер съгласно международната класификация;
• усложнения;
• характер и локализация на огнището.

Диагнозата може да изглежда така - захарен диабет тип 2, за - тежко, диабетно стъпало, невропатична форма, плантарна трофична язва.

По-голямата част от раните са венозни, диабетични, артериални и смесени (80%). Рани от други видове се подозират след изключване на основните, най-типичните видове или след неефективността на прилаганата терапия. Основната техника, с която се разграничават нарушенията, е палпиране на пулса на краката в засегнатата област.

Методи за лечение

Преди лечение на трофични язви, е необходимо да се започне активна терапия за основното заболяване, без това да е невъзможно да се постигне успех.

Успешно е лечението, което доведе до развитие на:

• уверено заздравяване на рани;
• временно затваряне;
• намаляване на засегнатата област;
• намаляване на възпалението;
• отхвърляне на некротична тъкан;
• спиране на появата на нови рани.

Ако се диагностицира трофична язва, лечението се извършва по следните методи:

• медикаменти;
• хирургична;
• физиотерапия;
• локално симптоматично лечение;
• установяване на правилния начин на живот на пациента.

Как да се лекува трофична язва на крака с хирургични методи се определя от вида и характера му, но е задължително:

• промиване на раната и отстраняване на мъртва тъкан;
• отстраняване на ефузия и секретиращи се секрети;
• върху засегнатата област се прилагат мазила или гелове за зарастване на рани;
• затваряне на раната със стерилна превръзка (или с помощта на специална кърпа).

След елиминирането на острото възпаление е възможно хирургично лечение да се коригира притока на кръв в засегнатия крайник и да се отстранят разширени вени.

Обличането и скриването на раната е необходимо на всички етапи на заболяването, преди появата на белега.

Медикаментозно лечение

За лечение на язви не се използва нито едно лекарство, а едновременно с това комплекс от лекарства:

• за лечение на основното заболяване - лекарства за високо кръвно налягане, диабет, съдово укрепване, предписани от лекар, пентоксифилин, хепарин, ацетилсалицилова киселина, анвенал, троксорутин;
• да се намалят ефектите на възпалението, в зависимост от бактериологичния тест - Мирамистин, Левометицин, Фузидин, Флуконазол, Вориконазол;
• за подобряване на трофизма - Актовегин, Ебермин, Сулфаргин, Солкосерил;
• тоник - витамини, флогензим;
• обезболяващи средства под формата на таблетки, гелове, спрейове - Parmidin, Tsefekon и Aspirin, Напроксен, Ибупрофен, Димексид (маз), балсам Romazulan.
• превръзки за превръзки: Akivtex с импрегниране с Фурагин, Хлорхексидин, Мултиферм, Протеокс ТМ, Воскопран, Цетувит.

Физиотерапевтичните процедури включват:

• UV и неонов хелиев лазер;
• обработка на цинк;
• лечебна кал.

Трофичните язви на краката имат дълъг курс и домашното лечение допълва стационарните процедури.

За пациента диета за трофична язва трябва да отговаря на следните изисквания:

• да се съобрази с основната патология - специално хранене при захарен диабет, сърдечни заболявания;
• съдържат продукти с висока концентрация на селен и цинк (птици, риба и морски дарове, див ориз);
• трябва да се ядат храни с каротини, които повишават имунната резистентност на организма (имат оранжев или червен цвят) моркови, тиква, домати, сирене, яйца;
• максимално намаляване на консумацията на сол и подправки;
• Храни за трофични язви трябва да осигурят прием на мастни киселини в тялото, за които се използват мазни риби и нерафинирано висококачествено растително масло.

Храненето при диагностицирането на трофични язви трябва да бъде често и частично, порции - малки, с достатъчно течност през целия ден, да не надвишава калоричното съдържание от 3000 Ккал за контрол на наднорменото тегло. Ако сте с наднормено тегло, трябва да се консултирате с диетолог за отслабване. Диета за трофични язви на краката трябва да бъде напълно балансирана за основните хранителни компоненти, с ясна хранителна схема.

Препоръки за разширени вени за профилактика и лечение на трофични язви:

• не вдигайте тежести;
• да се откажат от тежка физическа работа;
• не стоят дълго време без движение;
• не използвайте горещи вани и баня за плуване;
• облекло за компресиране на отпадъци;
• прилагайте компресионно бандажиране.

Обикновените превантивни мерки ще помогнат да се предотврати появата на нарушение и да се ускори заздравяването на съществуващите лезии.

Усложнения при трофични язви

Продължителният характер на хода на такива лезии неизбежно причинява усложнения, които изискват спешно лечение. Основните усложнения са:

• екзема, дерматит, които се развиват при самолечение (при използване на мазилни препарати), недостатъчна грижа за рани и лоша хигиена на околните тъкани. Около раната се развива възпаление на кожата, за лечение се използват кортикоидни мазила, салицило-цинкова паста и дипрозал.
• зачервяване, възпаление, вонящ;
• тромбофлебит, еризипел и лимфаденит - се използват антибиотици Penicillins Retarpen), цефалоспорини, използвайте UVR;
• артрит, артроза;
• тетанус,
• кървене с венозна недостатъчност - поставете превръзка с хемостатична гъба;
• злокачествени трансформации с дълъг период на съществуване на дефект, неправилно лечение с маз Вишневски - посочва се само отстраняване на засегнатата област;
• поражение от насекоми (миас).

Усложненията на заболяването могат да бъдат избегнати чрез незабавен контакт с лекар. Не използвайте методи за самолечение или не употребявайте лекарства, които не са предписани от лекар.

Трофични язви - дълга, трудна за лечение патология. В много случаи те остават нечувствителни към медицинско лечение и изискват хирургично лечение. Основното лечение в терапията трябва да бъде предотвратяването на появата на кожни лезии при хора в риск, ранно откриване и лечение на първите симптоми на заболяването.