Възстановяване след инсулт

при поръчка от сайта

Обадете ни се! Работим денонощно!

Инсулти са тежки увреждания на мозъчната тъкан, причинени от остри нарушения на мозъчната циркулация. На фона на продължителен спазъм на големите съдове или тяхното запушване се развива исхемичната форма, а когато съдовата стена е счупена и последвалото хеморагично действие. В първия случай симптомите могат да се увеличават постепенно, а във втория те винаги да се появяват рязко. В същото време, недостатъчността на мозъчното кръвообращение дава доста ужасни усложнения, някои от тях са парализа и увредени фини двигателни умения след инсулт.

Възстановяването на такива пациенти отнема много дълго време, но са необходими рехабилитационни мерки възможно най-рано. И те трябва да се правят под наблюдението на опитни лекари. Специалистите от клиниката "Веримед" ще помогнат на пациента да се върне към пълноценен живот.

Какво е фина моторика?

Фините двигателни умения са ясни, целенасочени движения на ръцете и пръстите, контролирани от централната нервна система. Те са възможни само с перфектно координирана работа на мозъка, органите на зрението и проводящия импулс на нервите. Съществува неразривна връзка между двигателната активност и когнитивните функции. Следователно, за да се възстановят фините двигателни умения след инсулт, не само развитието на мускулите и ставите е необходимо, но и упражнения, насочени към активиране на мисловните процеси.

Симптоми на нарушени двигателни умения след инсулт

Клиничните признаци на нарушена двигателна активност са:

• рязко намаляване на мускулната сила (до пълно изчезване);
• мускулна умора;
• изразено увреждане на подвижността на ставите на фона на контрактурите;
• липса на координация на движенията;
• намаляване или загуба на местна чувствителност.

Мобилността и координацията могат допълнително да пострадат поради развитието на болка и подуване на тъканите.

Какво предотвратява възстановяването на двигателните умения след инсулт

Подобряването на двигателната активност на ръцете и възстановяването на фините двигателни умения след остри нарушения на мозъчната циркулация е доста сложен процес. Тя може да се ускори чрез използването на ефективни методи на лечение и може да се забави.
Причините за забавянето (а понякога и невъзможността) на рехабилитацията могат да бъдат:

• неправилна диагноза;
• късно лечение;
• сериозни хранителни разстройства на местните тъкани (нарушения на кръвообращението);
• наранявания или хронични патологии на близките райони;
• депресивни и апатични състояния на пациента;
• други психични разстройства.

Как се възстановява подвижността?

Борбата с двигателните увреждания след инсулт изисква интегриран подход. Лечението е важно да започне възможно най-скоро. Навременната терапия дава много по-голям шанс за постигане на бързи положителни резултати.

Обърнете внимание: Важно е да се помни, че всеки ден без обучение допринася за формирането в централната нервна система на стереотипа на липсата на движение. Нарушаването на тъканния трофизъм става пряко следствие; развитие на мускулна атрофия и декалцификация на костната тъкан.

Основните методи за развитие на двигателните умения на ръката по време на възстановителния период след инсулт са масажни и гимнастически упражнения.
Ръцете и пръстите съдържат огромно количество нервни окончания. Ако централната нервна система не получи адекватен сигнал за движение, важно е да я насочите от пръстите към мозъка. Местен масаж, предписан на пациенти, помага за възстановяване на предаването на нервните импулси - т.нар. рефлекторна дъга. В допълнение, физическото въздействие върху тъканите спомага за подобряване на местния кръвен поток (микроциркулация) и съответно за подобряване на тъканния трофизъм. Благодарение на професионалния масаж, използван заедно с други техники, е възможно бързо да се възстанови способността за активни прецизни движения, както и тактилна чувствителност.

Друг важен момент в възстановяването на фините двигателни умения след инсулт е редовните упражнения по гимнастика. Такива упражнения служат за предотвратяване на по-нататъшно намаляване на двигателната активност, предотвратяване развитието на мускулни и ставни контрактури и допринасят за възстановяването на функциите. Редовните класове под ръководството на лекарите помагат на пациентите след инсулт бързо да се адаптират към условията на живот. Възможността за пълно самообслужване е една от най-важните задачи на рехабилитационните техники.

Всички упражнения трябва да се извършват едновременно с двете ръце. Мобилността на един от тях обикновено е нарушена, а симетричните действия значително ще ускорят възстановяването. Продължителността на гимнастиката трябва да бъде не повече от 8-10 минути на час, така че да не се развие значителна умора. Комплексът от движения е важно да се повтаря редовно, за да се формира мускулният рефлекс и моторния стереотип.

Примери за упражнения:

• Стиснете пръстите си в юмрук, увеличавайки усилията си в последната фаза на движението. Бавно ги отворете, опитвайки се да си представите ефекта на всеки мускул.
• Поставете ръцете си на хоризонтална повърхност с дланите нагоре. Разстелете пръстите си малко. Вдигнете малките си пръсти, като се опитвате да задържите останалите пръсти. Заключете ги в това положение за 3-5 секунди и се отпуснете. Извършвайте подобно упражнение последователно за всички останали пръсти.
• Поставете дланите си на масата по същия начин, както при предишното упражнение. Алтернативно опишете кръговете (по посока на часовниковата стрелка и срещу нея) с вдигнати пръсти, като започнете с малкия пръст.

За развиване на фини двигателни умения при възстановяване от инсулт е полезно да използвате използваните материали. Отличен ефект може да се постигне чрез действия като събиране на зърнени култури, моделиране на глина, закопчаване и обвързване на възела върху въжето.

Влиянието на психологическото отношение в развитието на двигателните умения

Честият удар често се превръща в истинска трагедия както за пациента, така и за неговото семейство. Мозъчните лезии провокират намаляване на умствената дейност и емоционалната лабилност. Пациентът може да се "предаде" на себе си, да стане безразличен, периодично да се редува с проблясъци на раздразнителност и дори гняв. Апатията е толкова голяма, че човек не желае да изпълнява никакви упражнения, да се опитва да стане, поне някак си да се движи.

Към обективните причини за намаляване на психологическата активност се добавят вътрешни преживявания, дължащи се на промени в обичайния начин на живот, на невъзможността да се грижи за себе си, да се вземат глобални решения. Немобилността, изолацията, страхът да се превърне в бреме и страхът от бъдещето правят активния и свободолюбив човек вчера напълно напълно отблъскван и апатичен. Той губи вяра в собствената си сила, възможността за развитие на двигателни умения и връщане към предишния си живот. На този фон може да се появи депресия, която само ще влоши положението.
Такъв човек задължително се нуждае не само от моралната подкрепа на близките, но и от помощта на лекар.

Опитът на психолози и психиатри от центъра "Verimed" ви позволява бързо и точно да определите корена на съществуващия проблем, да намерите "ключа" както за пациента, така и за неговите близки. Специалистите ще изберат правилния режим на лечение, за да мотивират пациента да извърши необходимите упражнения, като елиминира основните прояви на апатия, депресия и други психични разстройства. И с вяра в бързото възстановяване, възстановяването на фините двигателни умения на ръцете след инсулт ще отиде много по-бързо.

Не позволявайте на упадъчното настроение да съсипе бъдещия ви живот - обадете ни се точно сега!

Възстановяване след инсулт

Упражнения за фини двигателни умения

Упражненията за фини двигателни умения на ръцете трябва да се извършват след увреждане на гръбначния стълб, а още повече след инсулт и нараняване на главата. те засягат мозъка, като развиват тези клетки, които преди това не са участвали.

Втората причина, поради която трябва да правите тези упражнения, освен тези за ръцете, е извършването на фини движения с пръсти, които ние дори не забелязваме, когато сме здрави във всекидневния живот, но след нараняване често се случва, че пръстите просто не се подчиняват, мисля, че ние с теб сме ужасно досадни.,

За развитието на фините движения с помощта на различни малки предмети, които трябва да се оформят в ръцете, например, специална малка топка с бодли за самомасаж на пръстите.

Многократно споменах ползата от конвенционалния масаж, в това отношение препоръчвам услугите на масажист.

Следните упражнения са полезни и за фини двигателни умения: вземете два ореха в ръката си и ги докоснете първо в една, а след това в другата; поставете сухи зърна и грах в купа или друг контейнер и отделете граха с пръстите си (за предпочитане със затворени очи) в друг контейнер; купи мазаику или пъзели, и на снимката на снимката, вземи я, да, дори ако това е малко детска игра, но след това ги дават на децата Тънки движения на пръстите, както вече казах, развиват мозъчни неврони и обичайни движения.

Необходимо е да се извършват и битови движения (включване и изключване на светлината, отваряне и затваряне на ключалката на вратата, затягане на винтовете. В някои санаториуми и рехабилитационни центрове има щандове, предназначени за тази цел с имитация на тези действия, до които можете да се приближите или да се справите с тези движения. Използвах в Самарския санаториум и рехабилитационния център Сестрорет к.

Упражненията за фини двигателни умения, разбира се, са скучни, а когато те дори не се нервират (особено при разбъркването на боб), определено трябва да се направи, и колкото по-рано, толкова по-добре, ако все още не можете да държите лъжица, пишете, миете зъбите си, бръснете упражнения за фини двигателни умения ще ти бъде много помогнат.

Ако смятате, че дадена статия е полезна, споделете я с някой в ​​беда.

Упражнения за възстановяване на фините двигателни умения след инсулт

След инсулт, ръката на лицето, което страда от това, губи някои фини двигателни умения. Упражнения за ръце, за да се увеличи силата и сръчността, са полезни независимо от това дали пациентът след инсулт само започва да овладява движенията или вече има добър диапазон на движение на ръката. Следните упражнения могат да помогнат за подобряване на фините двигателни умения, които са се влошили след инсулт. Моля, имайте предвид, че някои упражнения могат да бъдат твърде леки или, обратно, твърде тежки, в зависимост от степента на загуба на фини двигателни умения. Ако човек не премести ръцете си след инсулт, възстановете движенията на ръцете с помощта на пасивни движения или прочетете параграфа в края на тази страница за идеи за лечение. За тези, чиито ръце са наистина мобилни, опитайте следното:

• Съберете разпръснати детайли.
• Обърни картите.
• Практикувайте писане.
• Пинк за дрехи
• Сглобете гайки и болтове.
• Структура на мънистата.
• Играйте пулове.
• Всички заедно решават пъзели, като куба на Рубик.
• Пусни пиано.
• Практикувайте пишете.
• Пребройте малки обекти като бутони, монети и др.
• Счупете лист хартия в топка. Опитайте се да го изправите обратно в плосък лист хартия, като използвате само ръцете на жертвата.
• Повдигнете празните буркани и след това ги снижете.
• Навийте молив между палеца и другите си пръсти. delta-change.ru Свежи идеи за вашия бизнес са представени на сайта http://delta-change.ru тук можете да намерите всички отговори

Опитайте да използвате някои от приложенията за смартфони и таблети, които работят с фини двигателни умения. Например, Dexteria, Dot и Fruit Ninja, и вероятно други.

Ако ръката или пръстът не се движат

Рехабилитация след инсулт и TBI: съвременни принципи за възстановяване на фината моторика

Значение. Постоянните нарушения на движението на малките двигателни движения са сериозно усложнение от наранявания и заболявания на нервната система. Около 400 000 нови случая на инсулт се срещат в Русия всяка година, възникват 400 000 случая на травматични мозъчни наранявания (TBI), от които тежките TBI варират от 4 до 10%. В Русия, травматични наранявания и заболявания на гръбначния мозък се срещат при 55 до 65 случая на 1 милион население, с образуване на тежка папаза в 50% от жертвите, което води до инвалидност в 1-ва и 2-ра степен в 80% от случаите. Според Регистъра на мозъчния инсулт на Научния център по неврология на Руската академия на науките към края на острия период моторни нарушения се наблюдават при 81,2% от преживелите пациенти. Най-впечатляващата проява на двигателно увреждане е пост-инсултната пареза на ръката. Според литературата, при 70% от пациентите активната моторика на ръката не се възстановява по време на освобождаването от болницата, а при 50% от пациентите двигателните функции на ръката не претърпяват значителни промени в рамките на 6 месеца след инсулт. Като се има предвид неравномерното възстановяване на движенията и по-бавното регресиране на нарушените двигателни умения, двигателните дефицити в ръката могат да бъдат водещата причина за загуба на уменията на пациента. Нарушенията при движение на ръцете са най-тежки за пациента поради голямото му значение за ежедневна жизненост и самопомощ.

Основните клинични прояви на функционалния дефицит на фините двигателни умения са:

► при ограничаване на подвижността на ставите и развитието на контрактурата;

► намаляване на мускулната сила и издръжливост;

► при нарушена координация на движението на фона на локални локални болезнени, отокни, мускулно-тонични синдроми или разпространение в ръката;

► в нарушение на чувствителността на ръката и пръстите.

Съвременните медицински програми за рехабилитация на ръцете и пръстите, насочени към възстановяване на прецизни и координирани движения, се основават на спазването на следните принципи:

► специализация и сложност;

► продължителност и приемственост на всички етапи от медицинската рехабилитация на основното заболяване или нараняване.

Моторната преквалификация се постига благодарение на високата функционална адаптивност на ръката, която се осъществява с помощта на интензивна, с висока честота на повторение, специфична за специфичните двигателни задачи, по отношение на биологичната обратна връзка (BFR) и повишаване на мотивацията за възстановяване на двигателната функция.

Ефективността на програмите се оценява чрез постигане на ежедневна, социална и професионална интеграция на пациентите. Много е важно да се спазва принципа на ранната рехабилитация на ръката, която ви позволява значително да оптимизирате резултата от увреждането. Всеки ден отлагането увеличава сковаността на ставите, допринася за развитието на адхезивния процес в периартикуларните тъкани на ставите на пръстите и ръцете и фиксира патологичния моторен стереотип в централната нервна система. При липса на адекватна рехабилитация, трофичните нарушения: оток, декалцификация, контрактура - нарастват, което води до образуването на синдрома на "неконтролируема ръка".

Факторите, които възпрепятстват и забавят функционалното възстановяване на фините двигателни умения, включват:

► увреждане (заболявания) на съседни тъкани (кости, стави);

► липса на правилна диагноза, навременно, оптимално медицинско и / или хирургично лечение;

► нарушение на чувствителността (хиперпатия, каузалгия), контрактури, изразени трофични нарушения и др.;

► времеви фактор, т.е. периодът между най-острия период на инсулт или TBI и началото на лечението;

От голямо значение при възстановяването на фините двигателни умения на различни етапи от лечението е физиотерапевтична тренировка. Нейните задачи са:

► максимално възстановяване на функцията на ръцете и предотвратяване на усложнения, т.е. контрактури, трофични нарушения;

► предотвратяване на прогресирането на дисфункцията на ръката и стабилизиране на последствията;

► приспособяване на пациентите към прилагане на вътрешни и индустриални умения, подготовка за работа.

Задачите на физиотерапията се решават на два етапа:

► на първия етап, възстановяване на подвижността на ставите, мобилизиране и укрепване на хипотрофираните мускулни групи;

► на втория етап, възстановяване на функционалната активност на ръката и пръстите, оптимизиране на кинематиката на горната част, социална адаптация.

В момента благодарение на бързото развитие на неврореабилитацията, възможността за физическа терапия при възстановяването на ръката и ръката се е увеличила значително. Заедно с използването на изометрични, пасивни, активни динамични упражнения, упражнения с предмети, обременяване, съпротива, подхранване на уменията на домашното самообслужване активно се използва обучение на апарат на механотерапия. В ранните етапи на рехабилитацията се използва апарат за пасивно движение: Kinetec (KINETEC S. A. France), Artromot (OrmedD-GmbH) Co, Германия), Motomed (RECK-Technik GmbH Co. KG (Германия) и др.

В случай на нарушение на инервацията и промяна на чувствителността, развитието е позволено само в рамките на допустимата, бързо преодоляваща болка. Ето защо, в такива случаи, се препоръчва, че краткосрочни, в рамките на минималната болка, често повтаря активни упражнения в динамичен режим до развитието на умора в мускулите ("всеки час - 5 минути").

На етапа на възстановяване на функционалната активност, от първостепенно значение е развитието на активни стави на пръстите и проксималните части на ръката. Обучението на устройствата позволява да се подобри функционалното състояние на ръката поради големия брой повторения от един и същ тип, контролирани от скоростта, амплитудата на движение и преносимостта на упражненията и да се осигури създаването на обективен и съответен протокол за най-безопасно обучение.

Такива уреди като Amadeo® System и Pablo® System (Tyromotion Gmbh, Австрия), ръкавици тип HandTutor (Meditouch, Израел) се използват за разработване на дисталните части на ръката. Те позволяват, под контрола на BFB, да провеждат фино моторно обучение в различни моторни режими, в няколко равнини, с различна степен на трудност на задачата. Отличителен и може би най-голямото предимство на хардуерната рехабилитация е наличието на модул за обратна връзка. Понастоящем, биофидбек е признат като ключов елемент в мониторинга на правилността на движението и за осигуряване на резултатите от преквалификацията на двигателите. Наличието на модула BFB осигурява максимална активност и участие на пациента при възстановяване на загубените функции на ръката.

Голям интерес представлява комплектът кинезиотерапевтични уреди Leonardo (Chinesport, Италия), разработен под ръководството на А. Крипа, доцент на катедрата по кинезитерапия на Медицинския университет в Милано. Симулаторите на Леонардо напълно отговарят на изискванията за рехабилитационни средства за възстановяване на проприоцепцията, моторния контрол, вниманието и когнитивните процеси при пациенти с двигателни нарушения, независимо от причината, която ги е причинила. Симулаторите на Леонардо са отделни модули, изработени от букова дървесина, с различни форми, размери и размери, адаптирани към упражненията с ръце, крака и торс. Контролирането на движението се извършва с помощта на светлинен лъч (подобен на лъча на лазерния указател), източникът на който е монтиран на работния сегмент на крайника или тялото или върху работната повърхност на подвижния модул и не нарушава кинематиката, а екранът с маркировка. За контрол на комплекта има и няколко специално проектирани транспортиращи устройства, електронен транспортир, устройства за звукови и вибрационни сигнали. Комплектът се състои от няколко модула. Целият комплект модули се съхранява в малък куфар.

Особен интерес представлява комплектът за развитие на фини двигателни умения на четката. Модулите на симулатора на Леонардо донякъде наподобяват материали за Монтесори метод за развитие на фини двигателни умения на детето. Това е набор от малки цилиндри с различни височини, полусфери, дървени половин ролки, плочи с дупки, аркитранспортни, дъска за водене на първия пръст на ръка с транспортир. Комплектът съдържа модули за формиране на различни видове щипци и развитие на сетивните. Обучение сръчност пръсти предоставят специални сглобяеми структури, оборудвани с biofeedback. С тяхна помощ се изпълняват упражнения за повишаване на мобилността и координацията на движенията в ръката и пръстите, а промяната в степента на натоварване не само усложнява двигателната задача, но и води до увеличаване на силата на мускулите на ръцете.

Методи и етапи на рехабилитация след инсулт

Въпреки факта, че в Русия през последните 5 години броят на смъртните случаи от инфаркти и инсулти е намалял с 40%, тези болести остават основните причини за смърт в страната, а инсулт е на второ място след сърдечните заболявания. Причината за високата смъртност е пренебрегването на спешната хоспитализация и необходимостта от рехабилитация след инсулт в специализираните отдели. Само 15-20% от пациентите, претърпели това опасно състояние, прибягват до услугите на рехабилитационните отдели и центрове.

Вероятността от инсулт нараства драстично с възрастта: 95% от инсултите се срещат при хора над 45 години, 2/3 от лица над 65 години, а по-често това състояние се среща при мъжете. Допълнителни рискови фактори са хронични сърдечни заболявания, артериална хипертония, преходни исхемични атаки, затлъстяване и диабет. Пушенето и нервното претоварване също имат отрицателен ефект. И накрая, вероятността от инсулт се увеличава при наличие на подобно заболяване при някой от преките роднини.

Според официалната статистика на Министерството на здравеопазването на Руската федерация през 2014 г. са регистрирани над 380 хиляди случая на различни форми на инсулт. Повечето от тях са исхемичен тип (мозъчен инфаркт) - 70%. Според Росстат, през 2014 г. 190,5 хиляди души са починали от инсулти.

Ефекти от инсулт

Инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, което води до смърт на нервните клетки от кислородно гладуване. Заболяването се развива бързо - от няколко минути до няколко часа - и често води до смърт на пациента, дори и при своевременно оказване на помощ. Засягайки определени области на мозъка, отговорни за различни неврологични функции, инсулт води до нарушена памет, реч, слух, двигателни функции, психика и загуба на чувствителност. Независимо от сериозността на пострадалия удар, пациентът трябва да бъде реабилитиран след инсулт, чиято основна задача е да възстанови изгубените функции.

Според статистиката ранната тридесетдневна смъртност при пациенти след инсулт се среща в 43% от случаите със самолечение. С преминаването на лечение в болницата тази цифра е само 24%.

Ходът е разделен на 3 вида:

• Исхемична - най-често срещаният тип, който се развива в 70-85% от случаите, се нарича и мозъчен инфаркт. При това заболяване съдовете се притискат или блокират в резултат на тромбоза, емболия или други патологии на кръвоносните съдове, сърцето или кръвоносните съдове. Смъртността при исхемичен инсулт е около 15%.
• Хеморагичен - интрацеребрален кръвоизлив, причината за която в 85% от случаите е хипертония. При този тип инсулт се появява съдова руптура, последвана от кръвоизлив в мозъка, под нейните мембрани или в камерите. Честотата е 20-25%, а смъртността е около 33%.
• Субарахноидалното кръвоизлив е най-сериозният и рядък вид инсулт, който е регистриран в 1-7% от случаите. Тя има травматичен характер и възниква поради разкъсване на артериална аневризма или травматично увреждане на мозъка. В този случай кръвта влиза в пространството между арахноида и меките обвивки на мозъка. Смъртността при субарахноидален кръвоизлив достига 50%.

Рехабилитация след инсулт е необходимо да се извърши в специализирани центрове - това е единственият начин да се разчита на максималното възстановяване на загубените функции. Рехабилитационните центрове са оборудвани с цялото необходимо оборудване, персоналът им е с квалифицирани специалисти от различни области на медицината. Рехабилитацията е изключително сложен процес, в който трябва да участват професионални травматолози и рехабилитатори, терапевти за упражнения и масажисти, педагози и логопеди, професионални терапевти, психолози, физиотерапевти и невролози. От гореизложеното е ясно, че е почти невъзможно да се извърши пълна рехабилитация след инсулт у дома.

Етапи на възстановяване

Ако откриете признаци на инсулт, важно е да извикате линейка възможно най-скоро, като опишете симптомите на контролера. Те могат да включват: нарушена реч и движение, крива усмивка, главоболие, повръщане, хипертония, загуба на съзнание, втвърдени мускули на врата. Възможно е също кръвоизлив в ретината.

Правилата за оказване на първа помощ на пациента преди пристигането на линейката са както следва:

• Пациентът не трябва да се дава храна и напитки, тъй като органите за преглъщане могат да бъдат парализирани.
• Когато се появи повръщане, главата трябва да се обърне настрани, за да не повърне в дихателните пътища.
• Пациентът трябва да бъде положен, с главата и шията трябва да бъде на същото ниво. Необходимо е да се поставят възглавниците така, че линията на главата и шията да е под ъгъл от 30% спрямо хоризонталата.

Важно е да запомните, че пациентът не може да прави внезапни движения. Тесните дрехи, вратовръзки, колани и други облекла трябва да се разхлабят. Ако е възможно, измерете налягането и помогнете на пациента да вземе лекарството, за да го нормализира. Ако пациентът е загубил съзнание и в същото време дишането му не е ритмично, е необходимо да се извърши кардиопулмонална реанимация.

Мерките за реанимация включват спиране на острата фаза, невропротекция, възстановяване на електролитния баланс в кръвта, премахване на мозъчния оток и предотвратяване на развитието на съпътстващи заболявания. Рехабилитационното лечение може да започне още седмица след инсулт. С хеморагичен тип - след 2-3 седмици. Практиката показва, че ранната рехабилитация след инсулт значително подобрява прогнозата за възстановяване и намалява риска от повтарящи се припадъци. В същото време тялото е по-бързо мобилизирано за борба с усложненията, като тромбоза на дълбоките вени, конгестивна пневмония, образуване на контрактури и пролежки. Като цяло, първите шест месеца, процесът на рехабилитация след инсулт се извършва с най-големи резултати и скорост.

Превенцията на инсулта е насочена предимно към контролиране на изброените по-горе рискови фактори и тяхното коригиране. Общият риск от рецидивиращ инсулт през първите 2 години след първата атака е от 4 до 14%. За да се избегнат повторни инсулти, е необходимо да се открият причините за първичния инсулт и да се преодолее тяхната превенция. За съжаление, всичко тук зависи от мотивацията на пациента, от неговата готовност да промени начина си на живот, диетата, да се отърве от лошите навици, да приложи на практика умерени упражнения.

Методи за рехабилитация след инсулт

Основната тайна на успешното възстановяване е умело съчетание на най-новите и класически техники, както и индивидуален подход към пациента. След инсулт, всеки пациент има уникален комплекс от заболявания и затова лично трябва да се разработи програма за рехабилитация. Трябва да се обърне внимание не само на възстановяването на загубените функции, но и на психологическото състояние на пациента, домакинството и социалната адаптация.

памет

Нарушенията в паметта са когнитивни нарушения и се срещат с органични увреждания на дясното полукълбо на мозъка. Тази дисфункция изисква намесата на много специалисти, като невропсихолог, неврофизиолог, психоневролог, психолог. В хода на рехабилитацията, специално лечение се комбинира с когнитивно обучение и диета.

Възстановяването на речевите функции може да отнеме много време, понякога отнема повече от 2 години. Трябва да разберете, че речта не се възстановява сама, - това изисква ежедневни упражнения и тренировки, които са незаменима част от рехабилитацията след инсулт. Програмата за обучение, разработена с помощта на психолози, невропсихолози, учители и логопеди, ще помогне за най-бързо и ефикасно възстановяване на говорните функции. Опитът да се възстанови речта у дома, без да притежава подходящи знания и методи, най-вероятно няма да доведе до желания резултат.

зрение

Частична или пълна загуба на зрението може да възникне, когато лезията е разположена в съдовете, доставящи кръв към зрителните центрове на мозъка. Най-често при пациенти след инсулт се наблюдава пресбиопия - затруднения с нормалното възприемане на субектите. В допълнение, често има загуба на отделни участъци от зрителното поле. В случай на нарушение на зрителните функции, пациентът се нуждае от квалифицирани медицински услуги от офталмолог. Никой друг специалист не може да направи този вид лечение. Може би едновременно медицинско и хирургично лечение на проблема. С незначителни лезии се прилагат възстановителни упражнения за очите.

подвижност

Възстановяването на мобилността е един от най-трудните и важни компоненти в процеса на рехабилитация след инсулт. Той използва огромно разнообразие от техники. По-долу са само някои от тях:

• PNF метод, базиран на принципите на неврофизиологията и функционалната анатомия, се използва за коригиране на дефектите в позата, за облекчаване на болката и неравномерното натоварване на мускулите, за увеличаване на гъвкавостта и силата на мускулната тъкан, подобряване на координацията;
• Exarth технология, предполагаща невромускулна активация, коактивиране на дълбоките мускули с повърхностно, сензорно-моторно обучение;
• кинестетиката е метод за преподаване на нови двигателни умения, който помага за възстановяване на загубените движения;
• рефлексологията е особено полезна при мускулно-тонични синдроми, спастични хеми- и парапарези;
• bobat терапия, разработена от Карл и Берта Бобат през 40-те години на 20-ти век във Великобритания. Тя се прилага в процеса на физиотерапия, има за цел да потиска патологичните двигателни модели и да стимулира развитието на правилни движения.

подвижност

Подвижността е компонент от двигателната активност на организма и се възстановява в хода на горните методи на рехабилитация след инсулт. Работата с големи двигателни умения се осъществява по време на тренировъчна терапия, физиотерапия, по време на тренировки на симулатори. В процеса на ежедневна и трудова адаптация се развиват фини двигателни умения. Например, трудовата терапия може да включва настолни игри, ръчна работа, дърводелство, упражнения с различни средства (за възстановяване на фините двигателни умения), както и компютърни игри и упражнения за възстановяване на когнитивните функции.

И накрая, един от най-ефективните методи в тази насока е ерготерапия. Техниката е широко известна на Запад, но в Русия се използва само във висококачествени рехабилитационни центрове. Ерготерапията, подобно на трудовата терапия, помага за възстановяване на загубените умения и дейности за самообслужване в ежедневието и на работното място.

Продължителността на рехабилитационния период след инсулт

Продължителността на рехабилитационното лечение зависи преди всичко от степента и локализацията на лезиите в мозъка. Отнема време за възстановяване на всяка отделна функция. За съжаление повечето пациенти успяват да се възстановят само частично. Стандартният период на възстановяване след исхемичен инсулт е 12 месеца или повече. При хеморагичен инсулт рехабилитацията отнема няколко години и, като правило, пациентите не могат напълно да елиминират нарушения на опорно-двигателния апарат.

Къде мога да получа възстановяване след инсулт?

Преди всяко лице, изправено пред такова сериозно заболяване като инсулт и неговите близки, възниква въпросът - къде е най-доброто място за възстановяване? Като цяло изборът е между публични и частни центрове за рехабилитация. Държавата включва не само специализирани санаториуми, но и отделения за рехабилитация в големи клиники и индивидуални рехабилитационни институции.

Минусите на всички държавни лечебни заведения са добре познати на всички - първо, много е трудно да се влязат в тях, второ, често им липсва модерна технологична база и необходимите специалисти с подходящо квалификационно ниво. Трето, това е масивен подход към лечението, когато на всеки пациент се отделя минимално внимание. Тук не става дума за какъвто и да било индивидуален подход, въпреки че все повече се срещат приятни изключения от това "съветско" правило.

Изберете центъра, в който се използват най-модерните методи в комбинация с индивидуален подход към всеки пациент и подходящото ниво на комфорт. По този начин Центърът за рехабилитация на три сестри, разположен в екологично чист район на Московския регион, ефективно комбинира и развива най-новите рехабилитационни техники за постигане на най-добър ефект от рехабилитацията. Центърът се занимава с болнично рехабилитационно лечение на пациенти с мозъчни увреждания с различна тежест и разполага с всички необходими ресурси за това - екип от висококвалифицирани лекари и медицински сестри, най-съвременно оборудване, персонализиран подход и отлично обслужване и комфорт, които съответстват на нивото на 4-звезден хотел.

Отделно внимание трябва да се обърне на отделението по ерготерапия: тук работят 4 ерготерапевта от висок клас, с обучение и стажове в европейски медицински центрове за рехабилитация. Главният лекар на центъра Дмитрий Викторович Куно има 20-годишен опит в най-добрите лечебни заведения за рехабилитация в САЩ. Центърът за три сестри е създаден по примера на висококачествените европейски клиники по рехабилитация и затова тук ще намерите перфектната комбинация от индивидуален подход към пациентите и комплексно лечение. Центърът е заобиколен от борова гора, разполага със собствена фитнес зала, сауна и басейн. Гостите на свободното време са организирани на най-високо ниво.

Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г.

Как да възстановите парализираната лява ръка след инсулт у дома упражнения фини двигателни умения

Ходът е придружен от остра нарушена кръвоснабдяване на мозъчната тъкан. Неговата последица често е парализа на крайниците, което прави човек невалиден. Възстановяването на ръката след инсулт е възможно по време на комплексно лечение. Ефективността на терапията зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан.

Причини за проблеми с мобилността на ръцете

Ако лявата ръка не работи след удара, причините могат да бъдат в следните условия:

• атеросклероза на артериите на мозъчните области, отговорни за функционирането на крайниците;
• наличието на кръвни съсиреци в системното кръвообращение;
• Разделяне и движение на атеросклеротични плаки, които припокриват големи съдове, лишавайки крайника от кръвоснабдяването;
• следоперативни усложнения (дясната ръка може да не работи след почистване на сънната артерия от атеросклеротични отлагания);
• цервикални увреждания;
• скокове в кръвното налягане, което води до разкъсване на артериите на мозъка.

Как да възстановим ръката след инсулт

Целта на рехабилитацията е да научи пациента да се справи с ефектите от атаката и да живее нормален живот. С помощта на специални упражнения за ръцете, те връщат своите обичайни умения, лекарствата нормализират работата на мозъка, премахвайки признаците на парализа. Продължителността на рехабилитационната терапия зависи от тежестта на заболяването. Гимнастиката изпълнява редовно, при спазване на всички изисквания на лекаря.

упражнения

Упражнения за ръце след инсулт у дома имат следните направления:

• За да се възстанови мобилността на раменете. В ръката вземете теглото, като държите крайника изправен, повдигнете го нагоре и бързо го снижете. Упражнението се повтаря за втора ръка. На ден изпълнявайте 10 комплекта. Лимбата се повдига до височината на рамото и се прибира. Действия, извършени поне 10 пъти.
• Да проектира лакътя. Наведе се напред, лактите се отдръпват назад. В изправената ръка се взима гира, крайникът се огъва и отново се изважда. Извършете 10 подхода за всяка страна. Тежестта се взема в ръката, която се огъва в лакътя и рязко се изправя.
• Възстановете фини моторни четки. В ръката се взимат гири, лактите се държат сгънати под прав ъгъл. Дланите се издигат първо, после надолу. Упражнение за четката да направи 10 пъти. Дланите са обърнати надолу и държат гири. Лактите бяха сведени. Вдигнете само ръката, оставяйки останалата част на крайника без движение.
• Упражнения за възстановяване на цялата ръка. В седнало положение, ръцете се поставят на колене, разпръскват пръстите си и ги повдигат на свой ред. Ръцете завъртат дланите нагоре, повторете действието. В една и съща начална позиция повдигнете пръстите и ги завъртете.

За най-ефективната гимнастика след инсулт трябва да се извършва най-малко 1 път на ден.

Преподаватели

Заедно с тежести и гумени колани за възстановяване на фините двигателни умения след инсулт, можете да използвате следните симулатори:

• Кубът на Рубик. Възстановява функциите на пръстите, укрепва мускулите на ръцете и нормализира мотилитета. Използването на това устройство осигурява участието на няколко мускулни групи.
• Пластилин или конструктори с фини детайли. Обучението с тези предмети ускорява възстановяването на функциите на крайниците след инсулт.
• Шашки и шах. Тези игри не само подобряват подвижността на пръстите, но и увеличават интелектуалните способности.

Малки движения след остро нарушение на мозъчното кръвообращение са най-трудни. Ето защо, в случай на частична парализа, се препоръчва да се съберат пъзели за мозайката, сменящи перли или кибрит, разпръснати по твърдата повърхност.

Народни начини

Народните средства имат благоприятен ефект не само върху парализираната ръка, но и върху цялото тяло. Най-ефективни са:

• Иглолистна маз. За да се приготвят вземат 6 части от дафинов лист, 6 части от иглика, същия брой клони от смърч и 12 части свинска мас. Листата, иглите и клоните се смачкват до прахообразно състояние, мазнината се разтопява. Компонентите се смесват до еднаква консистенция. Мехлемът се прилага върху засегнатия крайник 2-3 пъти на ден.
• Триене от дафинов лист. Подготовка на този инструмент за поне 2 месеца. 100 г лаврови листа се натрошават и се излива 200 мл слънчогледово масло. Лекарството настоява 60-90 дни, след което се филтрира. Инструментът се използва за смилане на парализирани ръце 2-3 пъти на ден.

Фармацевтични тинктури от арника, софора японска, дънна дъвка и мента се използват заедно с горните средства. Те нормализират функциите на нервната система, повишават съпротивлението на организма.

Прием на лекарства

Следните лекарства помагат за възстановяване на функцията на крайниците:

• Баклофен. Лекарството засяга мозъка, потискайки предаването на сигнали, които причиняват мускулна контракция. С въвеждането на медикаменти, спазми, мускулно напрежение и болка изчезват, мобилността на ръката се връща.
• Тизанидин. Лекарството действа подобно на Baclofen, но ефектът продължава не повече от 6 часа. Лекарството не се използва за лечение, а за временно отстраняване на признаците на парализа.
• Бензодиазепини (Klonopin). Решенията отпускат мускулите и премахват крампите. Лечението с тези средства е симптоматично.
• Ботокс инжекции. Веществото бързо елиминира спазъм, допринасяйки за продължителна релаксация на тъканите.
• Фенол. Въвежда се в гръбначния канал или интрамускулно. Лекарството елиминира анормалните мускулни контракции.

Лечението на пост-инсултните усложнения с лекарства трябва да бъде под наблюдението на невролог. Лекарят избира дозата и режима на лекарството. Самолечението може да влоши състоянието на човека.

перспектива

Работата на парализиран крайник е напълно възстановена при 50% от пациентите. 30% от пациентите остават инвалиди, нуждаещи се от помощ. Подобно се наблюдава при пълната липса на движения през годината след атаката. Разглежда се неблагоприятна прогноза и с рецидив на инсулт.

Възстановяване на фини двигателни умения след инсулт

Според статистиката, в почти 80% от случаите при хора, претърпели инсулт, има нарушение на фината моторика на ръката, което означава насочени действия на пръстите и ръцете, контролирани от мозъка. Това означава, че движението на ръцете трябва да бъде координирано между двигателната, нервната и зрителната системи.

Какво може да попречи на възстановяването на двигателните умения след инсулт

Нарушения на двигателната функция на ръцете се характеризират с стягане и стесняване на ръцете (при които ставите губят способността си да се движат), намаляване или изчезване на мускулната сила и издръжливост, нарушена координация на движението, загуба на чувствителност на пръстите. За съжаление, много след инсулт, двигателната активност не се възстановява дори и няколко месеца след опита.

Всъщност, възстановяването на фините двигателни умения след инсулт, въпреки очевидната "незначителност", е сложен процес, който протича в човешкото тяло. Напълно различни причини могат да попречат на този важен процес на възстановяване на фините двигателни умения. Те могат да бъдат:

• Дълъг период от време между началото на заболяването и началото на терапевтичните действия
• Погрешна диагноза или лечение
• Патология на близките тъкани
• Значителни нарушения на кръвта и лимфната циркулация в тъканите на ръцете
• Психо-емоционални разстройства (депресия и др.)

Колко време отнема периодът на възстановяване на фините двигателни умения след инсулт

Този въпрос е в интерес на всички, които са преживели инсулт, както и на близките и скъпи за тях хора. От гледна точка на тибетската медицина, времето за възстановяване зависи от възрастовите характеристики на дадено лице, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания, от принадлежността към една от конституциите на конституцията - „вятър“ (сангвиник), „жлъчка“ (холеричен), „храчки“, начин на живот и хранене, които се придържат към болестта и т.н. Продължителността на рехабилитацията след инсулт зависи от комбинация от различни причини, поради което програмата за лечение се основава на индивидуалните характеристики на пациента. Основните показатели, които оказват влияние върху продължителността на периода на възстановяване, включват:

• Страна на мозъчно увреждане
• Нивото на увреждане на мозъчната тъкан
• Ефективност и грамотност на предприетите медицински действия
• Коректността на прилаганите техники, лекарства и др.

С поражението на малка част от мозъка, времето за възстановяване ще бъде относително кратко, но ако лекарите заявят сериозни нарушения, възстановяването може да продължи няколко години.

Възстановяване на двигателните умения след инсулт с класически методи

Днес в арсенала на съвременната медицина има много ефективни методи за рехабилитация и рехабилитация на пациенти след инсулт. Няма смисъл да ги изброяваме, защото има много. Разработени и приложени укрепителни и специални програми за класически масаж, физиотерапия, която включва упражнения за възстановяване на фините двигателни умения на ръцете, мускулния тонус, намаляване степента на пареза, премахване на патологични приятелски движения.

Използва съвременна технология, която ви позволява да върнете различни функции. Например, за развитието на изгубени фини двигателни умения, изобретатели, симулатори за разработване на пръсти са измислени, когато пациентът вкарва ръка в специален маншон и играе компютърна игра с джойстик, а самата машина увеличава или намалява съпротивлението на симулатора. Упражненията за възстановяване на фините двигателни умения след инсулт включват “игри с пръсти” и упражнения, както казахме, на специализирани устройства за обучение и щитове с различни видове ключалки, болтове, ключалки и др.

Има такъв софтуерен и хардуерен комплекс СКЕНАР, който изследва преминаването на електромагнитни импулси и предлага рефлексни точки на меридианите за възстановяване на изгубените функции. В същото време, “лекарят” на СКЕНАР изпълнява инструкциите на инсталационната програма на електрода върху засегнатите райони.

Важна роля в възстановяването на фините двигателни умения на ръцете след инсулт играе лечебната физическа подготовка (тренировъчна терапия), която помага за подобряване на подвижността на ставите, укрепва мускулите, възстановява функциите на ръката и пръстите и ги обучава за условия на живот и самообслужване.

Лекарите и модерната западна медицина и източната медицина се фокусират върху работата с фини двигателни умения след инсулт възможно най-рано, без да губят време. Този момент е наистина важен, защото зависи от това колко бързо ще дойде възстановяването. В същото време, както пациентът, така и близките трябва да са наясно, че развитието на фини двигателни умения след инсулт ще повлияе директно върху мозъчната функция.

Развитието на фини двигателни умения след инсулт по нетрадиционни начини

Тибетската медицина е добре запозната с причините и последствията от инсулт. Тя също има (като съвременната медицина) собствена рехабилитационна програма след инсулт, която включва използването на дълбока акупресура, акупунктура, терапия с камъни, затопляне с цигари и конуси, билкови лекарства и др.

При възстановяването на фините двигателни умения, ориенталската медицина се фокусира върху акупунктурата и акупресурата. Древната наука за изцелението вярва, че рефлексните точки са разположени по цялото човешко тяло и по ръцете, включително рефлексните точки, които, когато са изложени на тях чрез акупресура или игли, импулси към централната нервна система.

С помощта на акупресура и акупунктура може да повлияе на вътрешните органи на човека. По този начин масажирането на пръстите и иглите в специални точки допринася не само за възстановяване на фините двигателни умения, но и за активиране на мозъка, за подобряване на координацията на движенията и за хармония на тялото и ума.

Методите на тибетската медицина в комплекса подобряват общото състояние на човека. Всички използвани комбинирани техники имат въздействие не само върху локално разположените пръсти, но и върху целия организъм. Те елиминират миофасциалните болки, подобряват кръвообращението не само в пръстите, но и в цялото тяло, възстановяват чувствителността на пръстите, способността им да се движат и повишават многократната жизненост на тялото.

Какви упражнения може да се направи, за да се възстанови подвижността на ръцете и пръстите след инсулт

Ако подходите към този въпрос творчески и с душата, можете да измислите много упражнения, които ще помогнат за възстановяването на фините двигателни умения. Например, можете да сортирате разпръснати боб, грах, малки камъни, развържете въжетата на въжетата, да свирите на пиано, да играете шах, да се опитате да овладеете тъкане на топчета, да съберете пъзели за мозайки или дизайнер с фини детайли. Не пренебрегвайте или се страхувайте от спорта (например, скандинавско ходене).

Ето някои по-полезни упражнения за възстановяване на фините двигателни умения след инсулт. Те са по-добре да започнете със здрава ръка, защото ви позволява да увеличите активността и интензивността на мозъка. "Трудностите на полета" трябва да се преодоляват бавно, да се извършват всички манипулации честно и отговорно.

1. Бавно притиснете пръстите в юмрук, в края на действието, за да увеличите налягането, и след това постепенно освободете. Препоръчително е да се съсредоточите върху действията си, да усетите всяко движение.
2. Поставете ръцете си с дланите надолу или на масата или на колене, леко „разпръсквайки пръстите си“. Вдигнете малките пръсти и задръжте за няколко секунди, не премествайте останалите пръсти. След това се движете последователно на други пръсти.
3. Усложняваме предишното упражнение: ние се опитваме да нарисуваме кръг синхронно с два малки пръста, първо в едно, след това в другата посока. Повторете с други пръсти.

Общи препоръки за периода на възстановяване

Състоянието след инсулт изисква много търпение и усърдие от близки хора. След като пациентът бъде изписан у дома, той ще трябва да положи много усилия, за да се възстанови и стриктно да следва всички препоръки на лекарите. Той ще се сблъска с трудни задачи, защото трябва да бъде мотивиран да прави упорита работа и точно да разбира, че всички негови действия ще помогнат за елиминиране на принудителното свиване на мускулите, облекчаване на атрофията, възстановяване на нормалното кръвообращение, връщане на мобилността на ръцете (пръстите) и, в крайна сметка, тя ще бъде достатъчно достатъчна, за да се грижи за себе си.

В същото време е необходимо да се наблюдава систематично и последователно обучение. Много зависи от подкрепата и грижата за близките и способността им да настояват за деликатно провеждане на възстановителни упражнения.

Лекарите от клиниката на Саган Дали, за да се възстановят след инсулт, препоръчват приемане на билкови лекарства, които помагат за изкривяване на лицето (очите, устата), елиминират усещането за стягане на пръстите, усещане за скованост и пълзене. Тибетските билкови чайове също са добри, защото подобряват кръвообращението и лимфната циркулация, помагат за провеждане на нервни импулси, понижават кръвното налягане и помагат за възстановяването на мозъчните увреждания.

Но най-важното, и това се подчертава от лекарите от клиниката на Саган Дали, в лечението след инсулт, е волята за живот на прежилия инсулт, неговата самонастройка, възприемане на живота, позитивна идентификация с външния свят и разбиране на мястото му в него. Всъщност животът след инсулт е не само рефлексология, масаж, тренировки и рехабилитация, а създаването на нова философия, философия на успеха и любов към живота. Както каза Сенека: "Едно от условията за възстановяване е желанието за възстановяване".

Възстановяване на фини двигателни умения след инсулт

Фините двигателни умения включват набор от координирани човешки действия за движения на ръцете и пръстите на ръцете и краката. При извършване на такива привидно прости движения нервната, мускулната, костната и зрителната системи се включват едновременно. Фините двигателни умения са взаимозависими, свързани с активността на мозъчната кора и също играят важна роля в развитието и поддържането на човешката речева функция.

Качеството на живот и способността за самообслужване в дома са пряко зависими от развитието на фини двигателни умения. През деня човек изпълнява огромно количество нормални и жизнено необходими действия: прави леглото, използва прибори за хранене, закопчава бутоните върху дрехите, отваря и затваря врати, връзва връзките за обувки и др. Нарушения на фините двигателни умения незабавно засягат обичайния човешки живот, като не му позволяват да извършва нормални действия.

В напреднала възраст е особено важно да се поддържа нивото на фините двигателни умения, което влияе върху работата на мозъчната кора. В случаите, когато функциите на мозъчната активност се нарушават в резултат на различни заболявания, възстановяването и поддържането на фини двигателни умения позволява благоприятен ефект върху дейността на цялата централна нервна система.

При поява на мозъчен инсулт се появява остра увреждане на мозъчното кръвообращение, което може да доведе до нарушени двигателни функции, нарушена реч, памет, внимание, зрение и други жизнени функции, в зависимост от засегнатата част на мозъка. Степента на увреждане на различни телесни функции зависи от степента на увреждане на мозъка при инсулт, както и от различни съпътстващи фактори (като хронични заболявания и др.).

Трябва да се вземат мерки за възстановяване и поддържане на фини двигателни умения след инсулт, дори ако ефектите от инсулта не влияят пряко върху физическата активност на ръцете. Както вече беше отбелязано, развитието на фини двигателни умения стимулира мозъчната дейност, което е необходимо да се използва при рехабилитация след инсулт.

След рехабилитация в болница, с помощта на специалисти, е необходимо да се изберат оптималните упражнения, които могат да се изпълняват у дома, като се вземат предвид индивидуалната история и наличните особености във всеки конкретен случай. В допълнение, трябва да се има предвид, че набор от мерки за рехабилитация след инсулт, включително във връзка с възстановяването на фините двигателни умения, могат да включват: лекарствена терапия, физиотерапия (физиотерапия), терапевтичен масаж, физиотерапия, използване на специални симулатори и др.

Важно е да се отбележи още веднъж, че само специалист може да даде конкретни препоръки относно необходимия брой класове за възстановяване и тяхната интензивност. Натоварването по време на занятия за човек, претърпял инсулт, трябва да бъде оптимално, а не прекомерно за състоянието и способностите му.

Следните упражнения и действия са на разположение у дома и, разбира се, полезни, както по отношение на развитието на фини двигателни умения, така и за предотвратяване на свързани с възрастта проблеми с тази важна функция и във връзка с мерки за възстановяване след инсулт.

• сортиране и сортиране на различни несходни обекти, например бутони с различни форми и цветове, крупи от различни видове и други малки обекти
• плод с кръгла форма
• вземете топка за масаж или пръстен с ръка, стиснете го в ръката си, преместете го от ръка на ръка
• изваяйте от глина или тесто
• чертеж и писане, особено полезни за записване на вашите спомени, това значително стимулира мозъчната дейност
• плетене и тъкане
• сгъване на листове хартия, рязане на фигурки на хартия
• различни настолни игри: шах, пулове, карти, домино и др
• сгъваеми пъзели
• нанизващи мъниста и др.

Възстановяването на фините двигателни умения (както и други засегнати функции на тялото) след инсулт означава постепенно непрекъснатост, и най-важното, активното съзнателно участие на човек, който е имал инсулт в процеса на рехабилитация. Това е неговото желание да си възвърне изгубените умения, а оттам и обичайния начин на живот, ще допринесе за успешното възстановяване заедно с помощта на медицински специалисти и роднини.