Обширен инсулт: причини, лечение и последствия

Всяка година инсулт води до сериозни здравословни проблеми за хиляди хора, а понякога дори до смърт. Последиците от такова разстройство, като интензивен инсулт, до голяма степен се определят от това колко голяма е площта на засегнатите части на мозъка и колко бързо е била предоставена медицинска помощ на жертвата.

Мозъчните клетки, които са били лишени от кислород, умират почти веднага.

При интензивен инсулт се отнася до нарушения в кръвоносната система на съдовете на мозъка, които се срещат в остра и неконтролирана форма. Това се дължи на факта, че притокът на кръв към един или няколко области на мозъка е възпрепятстван или спрян.

Тъй като състоянието на съдовете е причинено от функционирането на мозъка и снабдяването с кислород на неговите клетки, нарушаването на кръвния поток води до смърт на мозъчните тъкани и клетки. Това води до появата на инсулти с различна тежест.

Механизъм за нарушаване

Обширният инсулт се различава от локализираната форма на заболяването. Те се състоят във факта, че други видове инсулти се характеризират с запушване на кръвоносни съдове в мозъка (исхемичен тип нарушения) или кръвоизлив (хеморагичен), в който са засегнати големи съдове, а за интензивен инсулт лезиите са разположени в няколко области на мозъка.

Поради масовото увреждане на мозъка, шансовете за оцеляване при пациенти с интензивен инсулт са минимални, а при преживелите пациенти шансовете за възстановяване на загубените функции са малки.

Какво предизвиква неприятности?

Продължителен инсулт може да бъде причинен от някакви причини, свързани с отрицателния ефект върху мозъчните съдове. Следователно, следните условия могат да се припишат на предпоставките за появата на обширни мозъчни лезии:

• съдова атеросклероза;
• наличието на захарен диабет (това заболяване допринася за образуването на кръвни съсиреци);
• хипертония;
• затлъстяване, дължащо се на физическа неактивност;
• наличие на патологии на сърцето (дефекти, аритмии, както и при пациенти с изкуствен клапан в сърцето);
• исхемични атаки;
• висок холестерол.

В допълнение, хората, изложени на риск от нездравословен начин на живот, които злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене, са изложени на риск.

Сортове нарушения

Екстензивният инсулт е от два вида, според хеморагичния и исхемичния тип. Тези видове, от своя страна, са разделени на подвидове. Разгледайте ги подробно.

Хеморагични инсулти се случват поради кръвоизливи в мозъка. Има следните видове нарушения:

• интрацеребрален (най-често засяга възрастните хора и се появява поради рязко различие в кръвното налягане);
• субарахноидни (хора с лоши навици или с наднормено тегло са най-податливи на това разстройство; инсулт от този тип се появява, когато аневризма или един от процесите на артериите се разкъса);
• стволови (възникват на фона на лезии на нервните снопчета в мозъчния ствол, както и на хипофизата и таламуса, смъртта се наблюдава в 95% от случаите).

Исхемичният инсулт се характеризира със стесняване и тромбоза на съдовете, а мозъчните клетки умират поради липса на кислород. Развитието на бързо и с поражението на няколко съда или големи артерии в същото време нарушението се счита за екстензивно.

Исхемичният инсулт е разделен на следните типове:

• хемодинамика (възниква поради скокове в кръвното налягане, които се характеризират с спазми и кръвен поток);
• кордиоемболична (в резултат на частично блокиране на артериите);
• lacunar (в резултат на това нарушение в кухините на мозъка се образуват големи лакуни с размер до 5 mm);
• атеротромботични (възникват при атеросклероза или поради счупени кръвни съсиреци);
• микро оклузална (хемостаза или фибринолиза е стимул за тяхното развитие).

Методите на лечение и прогнозата зависят от вида на заболяването.

Разлики на лявата страна от десните лезии

Обширният мозъчен удар може да засегне както лявото, така и дясното полукълбо на мозъка. При нарушения от лявата страна психо-емоционалното състояние на пациента се нарушава много повече, отколкото ако се засегне дясната страна на мозъка.

Тъй като речевият център се намира в лявото полукълбо, в случай на нарушения в тази част на мозъка, пациентът е напълно или частично неспособен да говори.

При поражението на дясното полукълбо възстановяването на двигателната активност е по-трудно и по-бавно, отколкото при левокосни инсулти. Това се случва, защото психиката на пациента е засегната в различна степен, а в първия случай често е апатична и безразлична към всичко.

Симптоми и прояви

Клиничната картина на интензивен инсулт е толкова ярка и специфична, че няма затруднения при поставянето на диагноза. Симптомите на нарушението са следните:

• нарушение на симетрията на лицето, крива усмивка;
• тежка слабост в крайниците;
• неясна реч или липса на такава.

Също така, такива нарушения са придружени от по-слабо изразени симптоми, а именно:

• нарушена е координацията на движенията;
• появяват се остри главоболия;
• има нарушения на съзнанието в различна степен на тежест;
• пациентът практически не възприема чуждата реч.

Какви са последствията и шансовете

Последиците от масивен инсулт зависят от това колко голяма е площта на мозъчното увреждане. Даваме общи усложнения.

Пациентът има следните функции:

• реч;
• зрение;
• слуха;
• координация на движенията;
• ориентация в пространството.

Изцяло или частично изгубени:

• обоняние;
• чувство на болка;
• тактилни усещания.

• паметта е нарушена, вниманието се разсейва, пациентът изпитва трудности в процеса на възприемане на информация;
• парализа се появява в една от частите на тялото или крайниците;
• със значително увреждане на мозъка е възможно появата на кома и смъртта.

Последствията също зависят от това коя част от мозъка е засегната. Така че, с интензивен инсулт на дясното полукълбо, настъпва парализа на лявата страна на лицето и тялото, както и увреждане на паметта.

Когато лявата страна е повредена, способностите на речта и мисленето са нарушени, а лицето и тялото са парализирани от дясната страна.

Ако интензивен инсулт е засегнал двете полукълба на мозъка, това води до пълна парализа.

Кома с OI

Понякога интензивните инсулти водят до поява на кома, това се случва в случаи на масивни кръвоизливи.

Налице е загуба на съзнание и пациентът не може да се възстанови. Той не реагира на външни стимули, а също така липсват рефлекси, остава само гълтането и дишането. Чести случаи на произволно уриниране и дефекация.

В такова състояние се случват деструктивни процеси в тялото и колкото повече пациентът е в кома, толкова по-обширни са те.

Първа помощ

При инсулт първа помощ е от първостепенно значение. Това е от навременното и правилно действие зависи от изхода на болестта и колко тежки ще бъдат последствията.

Когато човек внезапно се разболее, трябва незабавно да повикате линейка. Освен това следва да се предприемат следните действия, докато се изчаква пристигането на лекарите:

• поставете жертвата, по-добре, ако повърхността е твърда;
• разкопчайте яката и свалете дрехите, които ограничават движението;
• отворени прозорци в стаята за осигуряване на чист въздух;
• обърнете главата на пациента настрани, за да избегнете повръщане в дихателните пътища;
• нанесете студено на главата;
• масажират парализирани крайници.

Докато чакате линейка, не трябва да давате на пациента храна или вода, както и да наблюдавате дишането и пулса му.

Терапевтична помощ

Като първа помощ в първите няколко часа след инсулт се предприемат следните мерки:

• свързване на кислородния апарат;
• понижено кръвно налягане;
• борба срещу подуването на мозъка;
• облекчаване на припадъци;
• корекция на сърдечната честота;
• мерки за разреждане на кръвта.

Диагностиката се извършва с използване на ЯМР, ЕКГ и КТ, както и кръвен тест. Въз основа на резултатите е предписано лечение. Неговата цел е да елиминира последствията, да възстанови кръвообращението в мозъка и да загуби функциите на тялото.

Изборът на медикаментозни лекарства се извършва въз основа на характеристиките на пациента, както и зависи от вида на инсулта.

Обширният исхемичен инсулт изисква тромболитична лекарствена терапия. Предписани лекарства, които разреждат кръвта и засягат получените кръвни съсиреци.

Лечението се извършва с помощта на:

• Аспирин и Сърдечно-магнитни за разреждане на кръвта;
• вазоактивни лекарства (пентоксифилин, винпоцетин, трентала, сермион);
• антитромбоцитни средства (Plavix, Tiklid);
• антикоагуланти (хепарин, Fragmina, Nadroparin);
• невротрофични (пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин);
• ангиопротектори (етамзилат, продектин);
• антиоксиданти (витамин Е, витамин С, Mildronata).

При хеморагични инсулти, напротив, е необходимо да се увеличи съсирването на кръвта, за да се спре кървенето, причинено от разкъсване на кръвоносните съдове.

Най-често използван:

• Strofantin (за поддържане на сърцето);
• Lasix и Uregit (като диуретици);
• reopoligljukin;
• различни лекарства, които намаляват кръвното налягане.

При тежки случаи само неврохирургична операция може да спаси пациента. Стационарното лечение е последвано от период на рехабилитация и възстановяване.

Възстановяване и рехабилитация

За да се възстанови пациента след интензивен инсулт, ще са необходими много усилия. А за пълното възстановяване не мога да говоря.

Рехабилитацията на такива пациенти се извършва в специализирани центрове и санаториуми и включва:

1. Медикаментозна терапия. Неговата основна цел е да поддържа съдовете и сърцето, както и възстановяването на нарушените функции на тялото.
2. Масаж. Използват се различни техники за масаж, от леки удари до дълбоко месене, за да се възстанови кръвообращението в засегнатите крайници.
3. Акупунктура. Акупресура има тонизиращо действие и спомага за нормализиране на кръвообращението.
4. Физиотерапевтични процедури. Най-често предписваната магнитна терапия и електрофореза за дълбоки ефекти върху мускулната тъкан.
5. Физикална терапия. Гимнастиката помага за възстановяване на двигателната активност и за укрепване на мускулите.

В допълнение, пациентът трябва да следва диета, повече да бъде на чист въздух. Е, ако роднините имат възможност да обръщат повече внимание на такива пациенти, това има благоприятен ефект върху психо-емоционалното състояние на пациента.

Рехабилитационният процес може да отнеме от няколко месеца до 2-3 години, това зависи от тежестта на лезиите.

За да се предотврати

За предотвратяване на удари се препоръчват следните превантивни мерки:

• водят здравословен начин на живот.
• да се откажат от пушенето и алкохола.
• спортуване, планиране на товари в съответствие с възрастта и здравето.
• опитайте се да избягвате стреса.
• ям правилно, намали консумацията на мазнини, брашно, сладки, както и кафе и силен чай.
• контролно тегло.
• при наличие на диабет и хипертония, за да се извърши своевременно лечение.

Профилактика на рецидивиращ инсулт

Предотвратяването на рецидивиращ инсулт трябва да се извършва в няколко посоки. На първо място е необходимо да се приспособи начина на живот в съответствие с новото й състояние и ограничените възможности.

С помощта на специалисти се определят нормите за физическа активност на пациента и допустимите натоварвания за всеки конкретен случай.

Освен това е необходима подкрепа на много процеси в организма, контрол на нивата на кръвната захар и холестерол.

Медикаментозната терапия като профилактика включва използването на лекарства, които нормализират кръвното налягане, вискозитета на кръвта и предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци.

В допълнение към гореизложеното, не трябва да забравяме забраната за пушене и алкохол, както и за правилното хранене.

Какви са шансовете за оцеляване на масивен хеморагичен или исхемичен инсулт?

Обширният инсулт е сериозно нарушение на кръвообращението на мозъка. Той причинява срив на жизнената активност до смъртен изход. Медицинската наука идентифицира 2 вида заболявания: исхемичен и хеморагичен инсулт.

По този начин, хеморагичен инсулт възниква от мозъчен кръвоизлив от болен съд. В допълнение, този тип инсулт може да бъде причинен от преминаването на червени кръвни клетки през стената на съда за хранене. От своя страна, мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт) възниква поради обструкция на снабдителните съдове на мозъка, развиващи се в резултат на запушване на съдовата система от тромб или емболус, обикновено състоящ се от холестерол или гной. Церебрален инфаркт често се предшества от съдова атеросклероза, огъване или рязко стесняване на каротидните и вертебралните артерии, както и ниско кръвно налягане.

Що се отнася до диагнозата на интензивен инсулт (хеморагичен, исхемичен), това означава висока степен на увреждане на мозъка.

Трябва да се отбележи, че исхемичните и хеморагичните инсулти имат различни механизми на развитие и техните причини са различни. По този начин се регистрират мозъчни кръвоизливи при пациенти с продължителна и тежка хипертония, което е съпроводено със склеротични промени в артериите. Като правило, следните фактори допринасят за кръвоизлив:

• рязко повишаване на кръвното налягане поради физически и емоционален стрес;
• прегряване на тялото при посещение на сауната, вземане на вана, прекомерна слънчева светлина на плажа и др.

Трябва да се отбележи, че при рязко увеличаване на налягането, стените на артериите стават пропускливи и започват да преминават в мозъка не само протеини, плазма, но и еритроцити. След като проникне в медулата, кръвта започва да я унищожава, а нервните клетки, съседни на хематома, се притискат. Това е придружено от рязко повишаване на вътречерепното налягане.

Клиничната картина на мозъчен кръвоизлив има следните отличителни белези:

• възниква в състояние на будност, по време на работа;
• придружено от усещане за удар в главата и загуба на съзнание.

След развитие на инсулт, пациентът може да е в безсъзнание за различен период от време - от няколко минути до няколко дни. След като пациентът се възстанови, клиничната картина на признаци на кръвоизлив ще покаже фокус на кръвоизлив. Например, ако има кръвоизлив в дясното полукълбо, тогава пациентът има парализа на лявата страна на тялото. Освен това често се забелязват нарушения на речевата функция: трудност в произношението, разбиране на думата или пълна невъзможност за говорене и разбиране на речта (в зависимост от местоположението на фокуса на кръвоизлив).

В допълнение към кръвоизливането в субстанцията на самия мозък, има и друга форма на хеморагичен инсулт - интрашъл или субарахноидален кръвоизлив, т.е. кръвоизлив в арахноидната мембрана на мозъка. Това заболяване се развива предимно при разкъсване на аневризма (израстване на съдовата стена) на фона на рязко повишаване на налягането и е придружено от следните симптоми:

• остра главоболие;
• фотофобия;
• повръщане.

При субарахноидален кръвоизлив кръвта обикновено не уврежда самата медула, но се излива в менингите, така че такъв инсулт обикновено не е съпроводен с парализа и груби фокални симптоми.

Що се отнася до екстензивни хеморагични инсулти, те са съпроводени, заедно с парализа и нарушения на речта, със симптоми като:

• неволни движения в здрави, не парализирани крайници;
• с кръвоизлив в мозъчните вентрикули има спазми в крайниците (долна и горна) на тонизиращо естество.

Като цяло, клиничната картина с обширни хеморагични инсулти зависи от бързината на кръвоизливането, неговото местоположение и степен.

Механизмите на инсулт и при двата вида (исхемичен и хеморагичен) имат много общи черти. Тези два патологични процеса се различават само по степента на съдова лезия.

Така, мозъчният инфаркт най-често се развива на фона на атеросклеротичните промени в мозъчните съдове, което е съпроводено с ниско налягане и повишено кръвосъсирване. Всичко това допринася за блокирането на кръвоносните съдове и последващия мозъчен инфаркт.

В допълнение, исхемичен инсулт често се развива в сън или в покой. В допълнение към атеросклерозата, емболизацията на мозъчния съд също може да доведе до некроза на част от медулата със запушалка от някои разпадащи се вещества, главно атеросклеротична плака. Много често при пациенти с хипертония и тежка атеросклероза се появяват исхемични инсулти. В риск са и хора, страдащи от ревматични сърдечни заболявания, септичен ендокардит, предсърдно мъждене и тези, които са претърпели миокарден инфаркт.

Клиничните признаци при исхемичен инсулт са по-слабо изразени, отколкото при хеморагичен. Обаче екстензивният исхемичен инсулт на лявото полукълбо на мозъка, като правило, е придружен от пълна или частична парализа на дясната половина на тялото. В допълнение, при интензивен исхемичен инсулт често се записват нарушения на речта (например, сензорно-моторна афазия с локализация на сърдечния удар в областта на речта на мозъка), главоболие, загуба на съзнание. Ако пациентът е в безсъзнание и не се възстановява в първите 3 дни след инфаркт на мозъка, в този случай прогнозата за живота е неблагоприятна и шансовете за оцеляване са близки до нула.

При мозъчен инфаркт клиничната картина е най-изразена в първите часове и дни след инсулт, по-късно симптомите се изглаждат чрез възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка, намаляване на подуването и „преквалификация“ на нервните клетки.

Исхемичните и хеморагични екстензивни инсулти, въпреки подобни механизми на развитие, се третират по различен начин. Най-важното при лечението на инсулт е скоростта на хоспитализация и първа помощ. Например, при исхемичен инсулт можете да намалите до минимум увреждането на здравето колкото е възможно, ако провеждате процедурата по тромболиза - разтваряне на кръвен съсирек в рамките на първите 3 часа след развитието на патологичния процес. Методът на тромболиза се прилага само след компютърна томография, която позволява да се изключи кръвоизлив. Процедурата за тромболизиране има няколко ограничения.

В допълнение към иновативните методи за лечение на инсулт, класическото лечение в острия период на обширен хеморагичен инсулт се състои от следните стъпки:

1. 1. Незабавна хоспитализация на пациента в интензивното отделение.
2. 2. Пребиваване в интензивното отделение (1-1.5 месеца), стриктно легло, легнало с издигната глава и студен компрес по главата.
3. 3. Въвеждането на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта.
4. 4. Хирургично отстраняване на хематом по показания.
5. 5. Рехабилитационни дейности.

Що се отнася до обширния исхемичен инсулт, основните терапевтични мерки са както следва:

1. 1. Незабавна хоспитализация на пациента в интензивното отделение.
2. 2. Останете в интензивното отделение (1-1.5 месеца), строго почивка на легло, останете в положение, при което главата не е много повдигната.
3. 3. Хирургично отстраняване на кръвен съсирек или емболус, както е посочено.
4. 4. Въвеждането на лекарства, които стимулират общия кръвен поток и понижават кръвосъсирването.
5. 5. Приемане на разширените съдове.
6. 5. Рехабилитационни дейности.

В зависимост от локализацията на патологичния процес най-често се наблюдават следните последствия от обширни хеморагични или исхемични инсулти:

• двигателни нарушения, парези, парализа;
• различни видове речеви нарушения (афазия);
• нарушения на паметта;
• нарушения на възприятието (агнозия) и др.

След известно време тези нарушения изчезват напълно или стават по-слабо изразени. Чувствителността постепенно се възстановява и движенията се появяват в парализирани крайници. Пациентите с нарушения на речта, четене и писане започват самостоятелно да говорят и разбират речта на други хора. Важна роля играят рехабилитационните дейности.

Както беше отбелязано по-рано, пълното възстановяване след мащабен инсулт зависи от скоростта на медицинското обслужване и от началото на рехабилитационния курс. Например, за да се сведат до минимум последиците от интензивен инсулт, при условие че пациентът е в съзнание и в задоволително състояние, в първите дни след инсулта се започват следните рехабилитационни мерки:

• пасивни и дихателни упражнения;
• психотерапия;
• курс за масаж;
• физиотерапия;
• класове с логопед.

Продължителността на продължителния курс на възстановяване е 5-6 месеца. Това е толкова дълъг курс на рехабилитация, който е необходим за възстановяване на здравето на пациент, който е претърпял масов мозъчен инсулт, последствията от който може да напомнят за болестта за дълго време.

Труден исхемичен инсулт: възстановяване на пациента

Рехабилитацията на пациенти след исхемичен инсулт може да отнеме от 3 месеца до няколко години. Степента на възстановяване на загубените функции се определя от мястото на деструкция на мозъка, тежестта на неврологичните и мозъчните нарушения. Пациентите, които са имали инфаркт на мозъка, се препоръчват набор от мерки за подобряване на движение, чувствителност, реч, памет, умения за самообслужване.

Прочетете в тази статия.

Възможно ли е пълно възстановяване след исхемичен инсулт?

Успехът на рехабилитацията на пациенти след остро нарушение на мозъчното кръвообращение зависи от местоположението и дължината на увреждането на мозъка, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Най-благоприятен е инсулт с незначителни неврологични симптоми - слабост в крайниците със запазена или леко намалена чувствителност, преходни зрителни нарушения, замаяност и нестабилност на походката. В такива случаи подобрението настъпва средно с 2 месеца и доста пълно възстановяване на функцията до 3 месеца от началото на инсулта.

Отстраняване на причината за развитието на болестта (пушене, приемане на алкохол, нездравословна диета, наднормено тегло), както и компенсация за хода на хипертония, диабет, висок холестерол в кръвта играе важна роля в процеса на рехабилитация.

Ако беше обширна

Когато лезията засяга значителен обем на мозъка или има много огнища на исхемия, инсултът се счита за екстензивен. Настъпва при тежки нарушения както на мозъчната активност, така и на стабилен неврологичен дефицит. Често тези заболявания завършват със смърт на пациента. С ранна и достатъчна терапия има шанс за оцеляване, но в същото време остават нарушения:

• движения на крайниците (слабост, спазъм, контрактура);
• чувствителност към болка, температура, допир;
• осъзнаване на тялото (ръцете и краката не се усещат);
• координация на движенията, баланс (треперене при ходене, падане);
• речи (неразбираемо произношение, трудности при изработване на изречения);
• Визия (двойни обекти, загуба на полета);
• преглъщане (задушаване);
• уриниране (уринарна инконтиненция, цистит);
• сексуална функция (импотентност).

По правило пациентите след интензивен инсулт губят способността си за самообслужване, независимо движение, ефективна комуникация и адекватно поведение. Това води до пълна загуба на работоспособност, определя се от групата на хората с увреждания. Повечето от тях се нуждаят от помощ от външни лица.

Пълното възстановяване обикновено не настъпва. Рехабилитацията отнема от една до две години, счита се за успешна, ако пациентът може да седи в леглото и да яде храна, да контролира пикочните процеси и движенията на червата.

Ако дясната / лявата страна

Остатъчните ефекти на полукълбовите удари са мускулна слабост в крайниците или парализа, а също така може да повлияе на мускулите на лицето. Налице е загуба или намаляване на чувствителността, както и нарушения на речта. Пациентът говори думите бавно, в нарушение на артикулацията, в тежки случаи може да общува само със звуци.

Изгубена е способността за възприемане на тялото, оценка на усещанията, ориентиране в пространството. След инсулт много хора променят поведението си и характеристиките на личността - те стават чувствителни, раздразнителни, настроението им е намалено или има резки колебания. Пациентите имат трудности при писане и четене, запаметяване и анализиране на информация, интелектуална дейност.

Процесът на възстановяване на загубените функции се влияе, освен от обективни причини, и от отношението на пациента към рехабилитацията. Възможните реакции са или пълно отричане на необходимостта от лечение, поради намалена критика за тяхното състояние или депресия, загуба на надежда за възстановяване, апатия и песимизъм.

Продължителността на частичната рехабилитация с връщане на способността за самообслужване отнема около шест месеца, в период до една година загубените функции се възстановяват до максимум, а пълната нормализация на състоянието е съмнителна. В бъдеще е възможно само незначителен напредък или стабилизиране на неврологичните разстройства.

Ако мозъчен инсулт

След инсулт в областта на малкия мозък, балансът се нарушава, пациентите се оплакват от замаяност, нестабилност при ходене, падане, затруднено координиране на движенията. Най-трудно се възстановява е церебеларна атаксия. Това е комплекс от симптоми:

• нарушение на пропорционалността на движенията - по-ранно или по-късно прекратяване;
• невъзможността да се извършват многопосочни действия с ускорено темпо (например, ръка нагоре, след това дланта надолу);
• когато писмата стават големи и изкривени;
• отклонения встрани при ходене и обръщане на тялото, ходене като пиян човек;
• речта става рязка.

Мозъчен инсулт

Рехабилитационният период обикновено трае от 9 до 12 месеца, като изключителното може да се постигне пълноценно подновяване.

Курс за възстановяване

Рехабилитационната програма включва много методи за въздействие върху парализирани крайници, обучение в ходене, хранене, поддържане на лична хигиена и самообслужване. Тя включва такива области като кинезитерапия (движение терапия), обучение на речта, памет, диета, приемане на лекарства, физиотерапия, масаж.

Вижте видеоклипа за възстановяване след инсулт:

Моторна програма

Започнете движение възможно най-рано. Отначало може да бъде сгъване и разширяване на пръстите, ръцете и краката на здравата страна на тялото. Това ускорява възстановяването на мозъчните клетки в засегнатата област. Впоследствие, обикновено едновременно с масаж, инструкторът по физиотерапевтични упражнения извършва меко сгъване и удължаване, постоянно въртене във всички стави на ръката и крака.

Възстановяване на движението на пръстите след инсулт

За да се възстанови функцията на горния крайник, над леглото се поставя кърпа и пациентът я хваща и прави движения напред-назад, настрани, нагоре и надолу. След овладяването на тези упражнения, кърпата е окачена над.

Също така, като устройство за тренировка се използва гумена превръзка, тя се връзва в пръстен (дължина на лентата около 80 см) и се фиксира върху неподвижен предмет или между ръцете, краката, ръцете и краката. В процеса на обучение трябва да разтегнете пръстена.

Долните крайници в леглото могат да се развият чрез пасивни движения в глезена, коляното и тазобедрените стави, след което пациентът е поканен да плъзне петата на леглото. За да се премахне спазъм под коляното, да се сложи твърд валяк.

Упражнение в леглото

Следващият етап от тренировката е да седи на място на леглото и след това да стои на пода. Следните упражнения могат да бъдат включени в рехабилитационния комплекс:

• вземете от масата, а след това от пода на кутиите на мачовете;
• стойте на пръстите си с ръце над главата си;
• разширител на компресия;
• торса;
• движения на ръце като ножици;
• клекове.

Специални симулатори за възстановяване след инсулт значително ускоряват процеса на рехабилитация и могат да се използват от първите дни.

Обучение по реч

Речта се възстановява по-късно от движението в крайниците, може дори да отнеме няколко години. За да се възобнови способността да се говори, е важно пациентът непрекъснато да чува разговора, обърнат към него, дори ако досега не е в състояние да отговори. Дори възприемането на чужда реч активира съответните центрове на мозъка, което допринася за тяхното разрушаване. Ако речта напълно отсъства, тогава могат да се използват следните техники за обучение:

• пациентът завършва думата (частта без последната буква, сричката се произнася), след това изречението;
• повтаряне на прости фрази;
• известни стихове;
• извивки на езика;
• съвместно пеене.

Речева терапия Съвети за възстановяване на речта

За да могат мускулите да участват в артикулацията, пациентът трябва да премества долната челюст всеки ден, да избутва езика напред, да облизва устните в различни посоки, да ги сгъва в тръба.

Възстановяване на паметта

На фона на лекарствената терапия (ноотропни лекарства) се извършват специални упражнения за развитие на запаметяване:

• повтаряне на цифровия ред със затворени очи;
• изучаване на пословици, поговорки, стихове;
• преразказване на прочетения текст или песен;
• настолни игри.

Настолни игри за възстановяване на паметта

Най-добри резултати могат да се постигнат, ако класовете се съчетаят с предишните хобита на пациента, така че процесът на обучение да се съпровожда от положителни емоции.

храна

Най-трудно е да се хранят пациенти с нарушено гълтане и чувствителност в половината от устната кухина. Те трябва да се научат да ядат отново. За да направите това, можете да използвате упражнения за възстановяване на загубени способности:

• пациентът имитира кашлица, преглъщане и прозяване;
• надува бузите;
• изплакнете устата и гърлото.

Упражнение на гърдите

При организирането на храненето на пациенти с нарушени функции на дъвчене и преглъщане, трябва да се имат предвид:

• храната трябва да е само топла и да мирише вкусно;
• премахване на вискозни и тежки ястия - ориз, сухо извара, сух хляб, крекер;
• гарнитурата трябва да има гъста пюрева консистенция, а супата или сока могат да се добавят към месото и рибата;
• приемането на храна отнема поне 40 минути, не можете да бързате с пациента;
• фуражът трябва да бъде по такъв начин, че храната да попадне на здравата страна;
• за напитки и вода е удобно да се използва напитка или коктейлна тръба.

Най-лесният начин за пациенти с инсулт, които имат проблеми с храненето, е да преглъщат следните храни:

• варени моркови, картофи, пюре или нарязани на кубчета;
• карфиол, броколи;
• мляно месо;
• печена камбала, сардини;
• бъркани яйца;
• авокадо, банан;
• меки круши подправени;
• Печени ябълки или картофено пюре;
• желе, пудинг;
• меко сирене;
• зърнени или зърнени каши (внимателно сварени).

Пюре от супи, приготвени от зеленчуци, месо, риба

Недопустимо е в диетата да се включват мазни меса, навара, пържени и пикантни ястия, алкохолни и кофеинови напитки.

препарати

Изборът на лекарства за рехабилитация се извършва изключително от невролог. Използвайте следните групи лекарства:

Обширен инсулт

Обширният мозъчен инсулт е сериозно заболяване, което причинява разрушаване на определени части от мозъка. Причината за неговото развитие е недостатъчното кръвообращение на фона на запушване на кръвоносните съдове.

Ако разрушителният процес погълне едновременно няколко части на мозъка, то инсултът се класифицира като екстензивен. Това може да предизвика не само серия от необратими последствия, но и летален изход.

Характеризира се с екстензивен удар

Основен вид инсулт е увреждане на мозъка, което е фатално. Нейната причина се крие в затрудненото кръвоснабдяване на определена област, когато кръвоносната система не се справя с функцията си. Има проблем с доставката на кислород с кръв към мозъчните клетки.

На този фон има активиране на деструктивни процеси, които впоследствие трудно се спират.

Последиците от интензивен инсулт и шансовете за оцеляване във всеки отделен случай са индивидуални - и двете от тях са тясно свързани с редица фактори.
Експертите класифицират няколко вида интензивни удари. Заболяването може да бъде:

• Хеморагичната. Това е най-опасният вариант. Според статистиката само в 10% от случаите има положителен резултат.
• Исхемична.

При хеморагичен инсулт има проблеми с кръвообращението в мозъчната област. С течение на времето това води до увреждане на кръвоносните съдове с кървене в мозъка. На фона на проникването на кръв в черепната кухина се развива оток на мозъка, в резултат на което тялото губи способността си да осигурява основните процеси, свързани с поддържането на живота.

По-благоприятен вариант е исхемията. Тя се изразява в краткосрочния проблем с проводимостта на съдовете. С навременно и правилно лечение, след известно време, състоянието се елиминира.

В повечето случаи обширният исхемичен инсулт оставя добър шанс за по-нататъшен пълен живот на човек, докато подобна хеморагична атака почти винаги завършва с фатален изход.

Основни причини

Експертите отбелязват, че причините за интензивен инсулт могат да бъдат различни. Всички фактори се свеждат до патологичен ефект върху кръвоносните съдове, разположени в мозъчната област. Сред основните предпоставки за развитието на инсулт са следните:

• захарен диабет, който увеличава кръвните съсиреци;
• затлъстяване на фона на неактивен начин на живот;
• ендокринни увреждания;
• исхемична атака;
• съдова атеросклероза;
• хипертония;
• проблеми с функционирането на сърцето от различни видове;
• висок холестерол в кръвта;
• лоши навици, включително злоупотреба с алкохол, наркотици и никотин.

Редакционен съвет

Ако искате да подобрите състоянието на косата си, специално внимание трябва да се обърне на шампоаните, които използвате.

Страшна фигура - в 97% от шампоаните на известни марки са вещества, които отровят тялото ни. Основните компоненти, поради които всички проблеми на етикетите са обозначени като натриев лаурил сулфат, натриев лаурет сулфат, коко сулфат. Тези химикали разрушават структурата на косата, косата става крехка, губят еластичността и здравината, цветът избледнява. Но най-лошото е, че тези неща попадат в черния дроб, сърцето, белите дробове, натрупват се в органите и могат да причинят рак.

Съветваме ви да се откажете от използването на средства, в които се намират тези вещества. Наскоро експерти от нашата редакционна колегия проведоха анализ на шампоани без сулфати, където на първо място бяха взети средства от фирмата Mulsan Cosmetic. Единственият производител на натурална козметика. Всички продукти са произведени под строг контрол на качеството и системи за сертифициране.

Препоръчваме ви да посетите официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете датата на изтичане, тя не трябва да надвишава една година от съхранението.

Характерни симптоми

Знаейки какво е интензивен инсулт, не е трудно да се определят неговите характерни симптоми. Те са ясно изразени.

Основните прояви на това състояние са:

• слабост на крайниците;
• появата на проблеми с координацията на тялото, особено при движение;
• липса на възприятие за това, за което говорят другите;
• появата на асиметрия на лицето, особено в усмивка;
• неясна реч или липса на такава;
• силна болка в главата;
• нарушаване на съзнанието.

Ако откриете тези симптоми, е важно да се свържете с линейка. Колкото по-скоро се вземат необходимите мерки, толкова по-високо лице ще има шансове за нормално съществуване и за оцеляване като такова.

В редки случаи може да има отдалечени признаци на инсулт. Номерът включва:

• остро замаяност;
• потъмняване на очите по време на рязка промяна в положението на тялото;
• краткосрочна дезориентация в пространството;
• главоболие;
• краткотрайна загуба на паметта.

Ако навременно повлияете на посочените симптоми и потърсите помощ, можете да предотвратите инсулт, обширен мозъчен инфаркт, както и да намалите последствията и ехото на проблема.

вещи

Последиците от масивен удар не са просто сериозни, а наистина опасни. Експертите посочват, че повечето от тях няма да могат да се възстановят през следващия период от живота си.

Възможните последици включват:

• мускулен хипертонус и липса на способност да контролират много движения;
• психични разстройства;
• зрителни увреждания повече или по-малко изразени;
• поява на слухови халюцинации до пълна загуба на слуха;
• сериозни нарушения на речта;
• парализа на отделни зони или на цялото тяло;
• деструктивни процеси в мозъка, които се отразяват в човешкия интелект;
• загубена координация;
• проблеми с паметта;
• загуба на способност за учене.

Невъзможно е да се каже предварително какви ще бъдат последствията от интензивен инсулт в конкретен случай. Неговите ехота ще бъдат различни в зависимост от това кои области ще бъдат засегнати, към кое полукълбо на мозъка принадлежат. Често, с изчезването на функциите на едно от мозъчните полукълба, се активира работата на втория.

Веднага щом стане ясно кои зони са повредени, експертите дават прогнози за бъдещото съществуване на човек.

Повреда от лявата страна

Всъщност лявото полукълбо на мозъка е отговорно за цялата лява страна на тялото, както и за логиката, аналитичните и вербалните способности.
За инсулт в лявото полукълбо са характерни такива проблеми:

• замъглено зрение в дясното око;
• трудности при четене и писане;
• проблеми с запаметяването на събития, както и азбучни и цифрови обозначения;
• психични проблеми;
• загуба на усещане от дясната страна на тялото, която може да се изрази в пареза, парализа;
• тя изчезва или става непоследователна;
• липса на анализ на постъпващата информация, невъзможност за формиране на логически вериги;
• последователността на обичайните действия е нарушена.

Експертите казват, че възстановяването след интензивен удар, засягащ лявата страна на мозъка, е по-лесно, отколкото с поражението на дясното полукълбо на мозъка. На фона на комплексната рехабилитация много функции се връщат с течение на времето.

Дясна страна

Дясното полукълбо е отговорно за цялата лява страна на тялото, както и за процеса на мислене и запаметяване на изображения, възприемането на информацията като цяло.

Поради тази причина, интензивният инсулт на дясното полукълбо може да има следните последствия:

• проблеми с паметта;
• неразбиране на емоциите на хората;
• трудност в пространството;
• загуба на усещане отдясно, включително порязвания и парализа;
• трудно разпознаване на лица;
• емоционалното състояние става неадекватно.

Забелязва се, че в случай на мозъчно увреждане от лявата страна, емоционалният и психическият компонент е нарушен. Но регенеративните процеси в този случай протичат по-бързо, особено тези, свързани с двигателните функции.

Възможни усложнения

Често с интензивен мозъчен инфаркт започват да се развиват усложнения. То може да бъде:

• подуване на мозъка - най-често диагностицирана;
• отслабване на имунитета и развитието на застойна пневмония на този фон;
• развитие на възпалителни процеси в пикочните пътища, което се обяснява с появата на трудности при самообслужване при пациенти;
• проблеми с подвижността на ставите, което се обяснява с дълъг престой в легнало положение;
• появата на раните на фона на постоянното лъжа, което провокира сериозно нарушение на кръвния поток, последвано от смъртта на определени участъци тъкан;
• влошаване на кръвообращението и, като следствие, развитие на тромбоза;
• понижаване на тонуса в чревните стени, което се превръща в проблем като запек.

Какви са шансовете за живот с това заболяване?

При интензивен инсулт предварително никой специалист няма да оцени шансовете на пациента за живот.
Те се формират въз основа на следните фактори и обстоятелства:

• • наличието в историята на пациента на различни хронични заболявания - колкото повече от тях, толкова по-малък е шансът за положителен резултат;
  • местоположението на кръвоизлива, ако говорим за хеморагичен тип инсулт - минимални шансове за оцеляване при интравентрикуларни и интрацеребрални кръвоизливи;
  • обем кръвоизлив;
  • колко бързо е оказана медицинска помощ за развитието на заболяването;
  • анамнеза за преходни или остри аномалии в кръвоснабдяването на мозъка - ако вече са започнали промени в атрофичния план в съдовете на тази област, тогава терапията със специални медикаменти ще бъде неефективна;
  • тип инсулт - хеморагичен вариант оставя по-малък шанс за оцеляване относително исхемичен;

• броя на увредените участъци на мозъка, особено тези, които са отговорни за храна на човешкото тяло;
• размер и вид на увредените съдове - колкото по-голяма е артерията, толкова по-трудно е възстановяването;
• състоянието на човека - колкото по-дълбока е комата, толкова по-лоша е прогнозата, само в изключителни случаи човек запазва съзнанието си;
• възможно развитие на усложнения, включително подуване на мозъка, което значително намалява вероятността от положителен резултат;
• наличието на допълнителни наранявания на фона на загуба на съзнание;
• снабдяване на лечебното заведение с необходимото оборудване и препарати.

Колкото повече утежняващи фактори ще възникнат, толкова по-малък е шансът за положителен резултат. Във всеки случай шансовете за по-нататъшно продължаване на живота в случай на инсулт ще бъдат по-високи, по-рано ще бъде забелязано състоянието и ще бъде осигурена квалифицирана грижа.

Средно, според статистиката, коефициентът на смъртност при екстензивен инсулт е както следва:

• първите няколко дни, около 25%;
• първи месец - около 35%;
• първа година - около 55%.

Това са осреднени данни. Така, на фона на хеморагичен инсулт, смъртността нараства до 80%. С развитието на състоянието на ре-шанс за оцеляване рязко намалява до 10%.
Ако няколко основни части на мозъка са в засегнатата област едновременно, тогава 95% от пациентите умират в първите часове. Други 5% остават в състояние на вегетация или кома.

Дори и с добро възстановяване на тялото, шансът за втори инсулт през първата година остава висок - до 25%. Най-вероятно е относително пълното възстановяване при хора под 45 години, които преди това не са имали проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.

Ход Кома

Кома е вид гранично състояние, когато в човешкото тяло се наблюдава изчезване на основните функции по отношение на поддържането на живота. Това е често срещано следствие от интензивен инсулт. Тя се изразява в следните реакции:

• меките тъкани на тялото губят чувствителността си;
• няма контрол върху основните процеси по отношение на живота;
• зеницата напълно не реагира на излагане на светлина;
• човекът сякаш потъва в дълбок сън.

Самата кома е опасно състояние. Поради факта, че предполага почти нулева степен на мозъчна активност, специалистите не могат да оценят хода на възстановителните процеси в организма, тяхната динамика.

Ако мозъчните клетки умират постепенно, без да се възстановяват, способността да се живее самостоятелно в човек постепенно ще се загуби.

Съвременната статистика е такава, че повечето случаи на кома, възникнали на фона на инсулт, са фатални.

рехабилитация

Рехабилитацията на пациента след интензивен инсулт, както и след инфаркт на миокарда е дълъг и труден процес. Важно е да се разбере, че тялото не може да се възстанови напълно във всеки случай.

В зависимост от тежестта и тежестта на състоянието, възстановяването може да отнеме от няколко месеца до няколко години.

Обширен инсулт. Последици шансове

Обширен инсулт е остро и неконтролирано циркулаторно нарушение на мозъка поради затруднението или спирането на притока на кръв към една или повече части на мозъка. Симптомите на заболяването се развиват бързо. В болницата Юсупов лекарите дори помагат на тези пациенти, които са изоставени в други клиники.

За това се създават всички условия в отделението по неврология:

• модерна диагностична апаратура, която ви позволява бързо да идентифицирате вида и местоположението на инсулта, степента на увреждане на мозъка;
• екип от специалисти, съставен от професори и невролози от най-високата категория, които имат опит в лечението на екстензивни инсулти;
• наличието на висококачествено оборудване за поддържане на живота, което поддържа жизнените функции на тялото;
• модерни ефективни лекарства;
• желанието на целия клиничен персонал да даде на пациента шанс за възстановяване след инсулт;
• използване на иновативни методи за възстановяване на загубени функции от специалисти на клиниката за рехабилитация;
• възможност за провеждане на минимално инвазивни неврохирургични интервенции в партньорски клиники;
• психологическа подкрепа на роднини на пациенти, които са имали масов инсулт.

Има два вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Исхемичният инсулт се развива в резултат на остър спазъм или запушване на големи мозъчни съдове чрез кръвен съсирек. Той е разделен на 5 подвида:

• атеротромботично - се развива бавно поради атеросклероза на мозъчните артерии;
• кардиоемболична - възниква при пълно или частично запушване на артерията на мозъка;
• lacunar - възниква в резултат на лезии на перфориращите артерии, развива се в рамките на няколко часа;
• хемодинамика - настъпва поради рязко понижение на кръвното налягане, е внезапно, улавя всички зони на кръвоснабдяване;
• микро оклузална - се развива поради нарушаване на коагулационната и антикоагулационната система.

Хеморагичен инсулт възниква поради целостта на мозъчните артерии и кръвоизлив в черепа. Има 2 вида хеморагичен инсулт:

• вътремозъчен. Среща се в резултат на изтъняване на артериалните стени и рязък скок в налягането. Рисковата група включва лица на възраст от 45 до 60 години;
• субарахноидален. Среща се, когато аневризма на мозъчната артерия се разкъса и кръвта попада под арахноидната мембрана на мозъка. Рисковата група се състои от хора на възраст 30-60 години, злоупотребяващи с алкохол и пушене, с наднормено тегло.

Обширният инсулт има няколко рискови фактора:

• хипертония;
• чести преходни исхемични атаки;
• захарен диабет, усложнен от церебрална ангиопатия;
• асимптоматична каротидна стеноза;
• злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
• употреба на наркотици;
• метаболитен синдром;
• наднормено тегло (повече от 30% от нормата).

Шансовете за оцеляване на масивен инсулт зависят от това дали лечението за заболяването започва в рамките на 3-4 часа от появата на първите симптоми.

Симптоми на интензивен инсулт

Инсултните прекурсори могат да се появят седмици или дори месеци преди остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Сред изразените първи симптоми на инсулт бележка:

• виене на свят;
• главоболие;
• потъмняване на очите при внезапни движения;
• епизодична загуба на глобална памет (амнезия);
• внезапна краткосрочна дезориентация.

Основните признаци на интензивен инсулт се появяват няколко часа преди остро нарушение на мозъчното кръвообращение или веднага по време на атака. В зависимост от вида на инсулта, пациентът има изразени симптоми на мозъчно увреждане на ден:

• сънливост, променливо вълнение;
• смая;
• загуба на съзнание;
• увеличаване на острото главоболие;
• гадене и повръщане.

Пациентите се притесняват за болки в очите, за усещане за топлина, изпотяване, засилено сърцебиене, сухота в устата и конвулсивен синдром. Един от най-честите симптоми на интензивен инсулт е кома. Той свидетелства за значими и дълбоки лезии на мозъчните структури. След лечение и рехабилитация в болница Юсупов 37% от пациентите, преживели инсулт, живеят пълноценен живот, 25% се връщат в съзнание, но остават остатъчни нарушения в речта и двигателните функции, които също постепенно се коригират в клиниката за рехабилитация.

Последици от интензивен инсулт

Последиците от масивен удар са пряко пропорционални на увреждането на мозъка. Те могат да бъдат временни и постоянни. Най-честите последствия включват:

• обща слабост;
• парализа на крайниците и половината от тялото;
• липса на координация;
• нарушения на речевата функция;
• загуба на чувствителност;
• нарушаване на вниманието и възприемането на информация;
• локална амнезия.

За да помогнат на пациентите с интензивен инсулт, лекарите от болница Юсупов започват лечение и рехабилитация веднага след като пациентът влезе в клиниката по неврология. Първоначално те осигуряват жизнената активност на тялото с помощта на модерно оборудване, което ви позволява да контролирате дишането и сърдечната дейност. След това изяснете вида на инсулта и предпишете лекарства, които възстановяват функцията на мозъчните клетки в областта на мозъчния инсулт и невроните, разположени около лезията. При хеморагичен инсулт пациентите в партньорските клиники извършват минимално инвазивни неврохирургични операции за намаляване на компресията на мозъка. Това е единственият ефективен метод за лечение на хеморагичен инсулт, който помага на пациентите да се възстановят и възстановят загубените функции.

При наличие на интензивен исхемичен инсулт се провежда патогенетична терапия с цел подобряване на преминаването на кръвта през мозъчната тъкан и лечение с невропротектори, които защитават мозъчните клетки от увреждане. Лечението започва в рамките на 3-6 часа от началото на инсулт.

Тежестта на положителната динамика зависи от степента на разтваряне на тромба: неврологичните функции са по-добре възстановени с бързо, почти мигновено лизиране на тромба. Най-бързо и пълно разтваряне настъпва при екстензивен кардиоемболичен инсулт. Бавно възстановяване на кръвния поток настъпва при атеротромботични лезии на артерията. Не е съпроводено със значително подобрение на клиничната динамика. За повечето препятствия на артериите със среден и голям калибър, тромболизата е избор на лечение. Той осигурява ранно възстановяване на кръвния поток в 30-40% от случаите.

В болницата Юсупов лекарите използват най-ефективното лекарство за тромболиза, рекомбинантния тъканен плазминогенен активатор. Неговите пациенти се прилагат интравенозно. Едно от обещаващите области за възстановяване на притока на кръв през тромбизираната артерия е хирургичното отстраняване на кръвен съсирек - ендоваскуларна екстракция или ексцизия. Операцията се извършва в партньорски клиники. След операция, през първия ден, кръвоснабдяването на мозъка се възстановява при 81% от пациентите.

В първите дни на атеротромботичния инсулт, както и за потвърден кардиогенен инсулт, на пациентите се прилага хепарин. При наличие на предсърдно мъждене, след протезиране на сърдечни клапи или съпътстващ миокарден инфаркт, на пациентите се предписва варфарин. Положителен ефект върху състоянието на кръвоснабдяването на мозъка оказват препарати от комплексно съдово метаболитно действие, от което Кавинтон е представител. При интензивен инсулт се предписват лекарства, които имат ноотропно действие, както и невропротектори.

Рехабилитация на пациенти с интензивен инсулт след възстановяване на съзнанието се извършва в клиниката за рехабилитация. Болницата е оборудвана с модерно оборудване, мултидисциплинарен екип от специалисти индивидуално подхожда към лечението на всеки пациент. Ако имате симптоми на интензивен инсулт, обадете се на екип за бърза помощ и се обадете. С пристигането на пациента в болница Юсупов, лекарите ще бъдат готови незабавно да започнат да предоставят специализирана медицинска помощ, която помага за възстановяване от инсулт.