Операции на каротидните артерии: показания, видове, поведение, резултат

Каротидните артерии са отговорни за кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и следователно патологиите в тези съдове принадлежат на животозастрашаващи състояния.

Спешна операция е показана в следните случаи:

• Изкривяване с усукване или усукване (изкривяване на сънната артерия);
• Нарушаване на целостта на кораба (наранени или наранени);
• Аневризма на сънната артерия (разделяне на стената с опасност от скъсване);
• Стесняване на лумена на съда, водещо до хипоксия на мозъка;
• Запушване на ембола на каротидната артерия или тромба;

Планираните операции се извършват при диагностициране на атеросклероза, когато холестеролните плаки блокират лумена на съда, предотвратявайки нормалния кръвен поток.

Прогресивната каротидна атеросклероза е необратима болест и не е добре разбрана. Холестеролните отлагания (плаки), образувани в съда, не се разтварят и не изчезват в резултат на използването на консервативно лечение, дори най-прогресивното.

Временно подобрение на здравословното състояние след лекарствена терапия се дължи главно на разширяването на стените на кръвоносните съдове под действието на лекарства и частичното възстановяване на кръвообращението. След спиране на употребата на фармакологични агенти (или състави, приготвени по популярни рецепти), неизбежно се появяват пристъпи на хипоксия (кислородно гладуване на мозъка) и рискът от исхемичен инсулт се увеличава. Операцията на каротидна артерия е най-прогресивният и ефективен метод за лечение на съдова патология.

В повечето медицински случаи, холестеролна плака в каротидната артерия се открива след инсулт или по време на ултразвуково изследване за неврологични нарушения (главоболие, замаяност, намалена зрителна острота, припадък, нарушена координация на движението и др.).

Своевременното използване на операцията за възстановяване на функционалността на съда помага за предотвратяване на исхемични инсулти в 60% от случаите (според СЗО). Техниката на извършване на операцията при атеросклероза се избира от съдовия хирург след извършване на двустранно сканиране и MSCT, давайки подробна картина на състоянието на каротидните артерии и други съдове и позволявайки обективна оценка на вероятните рискове от радикално лечение.

Реконструктивна хирургия на сънната артерия

В съвременната съдова хирургия се използват различни техники на реконструктивни операции на каротидните артерии, но техниката на достъп е еднаква във всички случаи:

1. Кожата е врязана точно под ръба на долната челюст зад ушната мида;
2. Разрезът се прави в проекцията на стерно-мастоидния мускул към границата на долната и средната трета на шията;
3. Подкожната мастна тъкан и мускулите (m.platysma) се разрязват до появата на каротидното бифуркационно място (бифуркационно място);
4. Лицева вена, пресичана от скоби;
5. Отделя се общата сънна артерия;
6. Има хипоглосален нерв;
7. Вътрешната каротидна артерия се откроява.

При работа с вътрешната каротидна артерия е необходим изключително внимателен контакт с васкуларните стени, тъй като всяко небрежно движение може да доведе до разрушаване на плаката и в резултат до дистална емболия. По-нататъшният ход на операцията зависи от състоянието на съдовете (степента на калцификация на стената, изкривяването, удължаването на стената).

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е класическа открита операция на каротидната артерия, чиято цел е да се отстрани плаката на холестерола. Широко използван метод за реконструкция е пластичната пластира на съда. След въвеждането на директен антикоагулант (най-често се използва хепарин) и припокриването на каротидните артерии със скоба, те се разрязват по протежение на предната стена. В лумена се въвеждат еластични шунтове, за да се предотврати хипоксия на мозъка. По този начин хирургичното поле се обезкървява, докато се поддържа нормалното кръвоснабдяване на мозъчната тъкан.

каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от сънната артерия)

Следващият етап е отделянето на склеротичната плака от стените на съда. След кръгово освобождаване на образуването на холестерол, последната част на плаката се пресича, след което се освобождава. Във външната и вътрешната каротидна артерия, плаката се отделя до слоя интима, който след това се поставя до стената на съда със специална нишка.

Третият етап от операцията - измиване на съда с физиологичен разтвор, заедно с който се отстраняват фрагментите от плаки - предотвратява образуването на мигриращ кръвен съсирек в сънната артерия.

Последният етап е затварянето на хирургичния отвор в артерията. За създаване на пластира се използват изкуствени и биологични материали (PTFE, ксеноперикард или автоложна присадка). Изборът на вида пластир се прави от лекаря, въз основа на състоянието на стените на съда. Клапата се зашива с проленени нишки, след което шънтът се отстранява, провежда се проверка на херметичността на пластира.

Скобите се отстраняват, в устата на вътрешната каротидна артерия се поставя скоба, за да се достигне кръвния поток през общия съд. След извличане на малки тромботични образувания във външната артерия, скобата се отстранява. В реконструираната зона се установява дренаж от еластичен силикон в зоната на долния край на раната, след което се извършва послоен зашиване на тъканите.

Еверсия каротидна ендартеректомия

Този вид операция е показана за стеноза на вътрешната каротидна артерия в областта на устата, ако плаката не надвишава 2 cm в диаметър, и със задоволително състояние на вътрешните съдови тъкани. След изолиране на мястото на съдовата бифуркация се провеждат тестове за реакцията на тялото при прищипване на сънната артерия (оценка се прави въз основа на показанията за кръвно налягане и скорост на кръвния поток в средната мозъчна артерия). Ако толерансът към затягането на плавателния съд е чувствителен, продължете към основната част от операцията:

• Вътрешната каротидна артерия се отрязва от гломуса, след което се разрязва в областта на устата;
• Пресечната артерия е притисната с тънки щипци;
• Intima ексфолира със средната обвивка (със скалпел и хирургическа лопатка);
• Външната обвивка на съда е уловена с пинсети и е усукана в обратна посока (точно както се отнема чорапът);
• Плаката се отлепва по цялата дължина на артерията - до мястото на нормалния лумен на съда.

Обърнатата артерия се изследва за отделяне на интима, след което физиологичният разтвор се изпомпва в съда. Ако разклонените влакна на интима не се появят в лумена след промиване под налягане, тогава можете да преминете към последния етап на операцията.

При откриване на фрагменти от васкуларна тъкан в лумена, не може да се извърши по-нататъшна реконструкция. В този случай, протезните каротидни артерии.

След отстраняване на холестеролни образувания и кръвни съсиреци от вътрешната артерия, хирургът продължава с ендартеректомия от общата каротидна артерия. Последният етап е затварянето на стените на съда с нишка 5-0 или 6-0.

Кръвният поток се възстановява стриктно по следната схема:

1. Отстранен е клипът от вътрешната сънна артерия (за няколко секунди);
2. Вътрешната артерия се затиска отново при анастомозата;
3. Фиксаторът се отстранява от външната сънна артерия;
4. Скобата се отстранява от общата артерия;
5. Повтарящият се клип се отстранява от вътрешната сънна артерия

стентиране

Стентирането е операция за възстановяване на лумена на съда с тръбен дилататор (стент). Тази хирургическа техника не позволява отстраняването на плака от разрязан съд. Интраартериалната формация, която стеснява лумена, се притиска плътно към стената на съда с тръба със стент, след което се възстановява кръвния поток.

Операцията се извършва под местна анестезия, под контрола на рентгенова единица. Чрез пункция се въвежда катетър в бедрото (или ръката) и се насочва към мястото на каротидната стеноза. Мрежеста филтърна кошница, която улавя фрагменти от случайно холестеролна плака, се поставя точно над зоната, която се оперира (това е необходимо, за да се предотврати навлизането на емболи или кръвни съсиреци в мозъка).

За да се подобри ефективността на операцията, се използват балонни стентове, увеличаващи обема си в мястото на свиване на артериите. Надутият балон плътно притиска плаката към стената. След възстановяването на нормалния лумен, балонът се дефлира и отстранява през катетъра заедно с улавящия филтър.

Каротидно протезиране

Артериалните протези са показани за значително увреждане на стените на вътрешната каротидна артерия в комбинация с тежка калцификация. Прилагане на стентиране и отворена каротидна ендартеректомия, в този случай е непрактично. Съдът се отрязва на мястото на устата, засегнатите тъкани се резецират и заместват с ендопротеза, която съвпада по диаметър с вътрешната артерия.

При аневризма на каротидната артерия се използва следната процедура: съдът се притиска и се извършва изрязване на засегнатата област, след което се вкарва шунт с трансплантант в лумена. След образуването на анстомозата, шънтът се отстранява, въздухът се отстранява от лумена на съда и присадката, скобите се отстраняват.

Хирургия за изкривяване на сънните артерии

Вродена деформация на каротидните артерии (закръгленост) е една от честите причини за исхемичен инсулт и мозъчно кръвообращение. Според статистиката, всеки трети пациент, починал от инсулт, има изкривени или вертебрални артерии.

различни форми на нагънати артерии

Техниката на хирургията е избрана в зависимост от естеството на съдовата патология:

• Огъване под остър ъгъл;
• Завиване (навиване);
• Увеличаване на дължината на артерията.

Усуканият фрагмент на съда се резецира и след това съдът се изправя (коригира).

Усложнения след каротидна хирургия

След каротидна ендартеректомия са възможни следните усложнения:

1. Миокарден инфаркт или инсулт;
2. Повтаряне на заболяването (повторно формиране на плака);
3. Затруднено дишане;
4. Високо кръвно налягане;
5. Увреждане на нервите;
6. Инфекция на рани.

Много по-рядко срещани усложнения след стентиране, но с щадяща операция могат да имат отрицателни последствия, сред които най-сериозно е образуването на кръвен съсирек. Други неприятни моменти, с които се сблъскват хирурзите, са вътрешно кървене, травма на зоната на въвеждане на катетъра, увреждане на артериалната стена, алергична реакция, дислокация на стента вътре в съда. В първите дни има затруднения при преглъщане, дрезгавост, "бучка в гърлото", бързо сърцебиене. Постепенно неприятните симптоми изчезват напълно.

Противопоказания за операцията на сънните артерии

За абсолютни противопоказания са:

• Нетолерантност към анестезия;
• Подвижни плаки;
• Сложната анатомична структура на съда;
• Остра бъбречна недостатъчност;
• Алергия към титан и кобалт (материали за стент);
• Разреждане на стените на артериите с едновременна деформация;
• Лошото състояние на всички съдове.

Операцията не се извършва в общото тежко състояние на пациента, наличието на неизлечими хронични заболявания на кръвотворните органи.

рехабилитация

След операцията пациентът се поставя в интензивно отделение. В продължение на три дни се показва легло. След четири дни можете да ставате, да правите кратки разходки под наблюдението на лекар. За две седмици е забранено физическото натоварване, клекнането, огъването и други внезапни движения. Главата и шията са в статично, но не напрегнато състояние. Главата се обръща с голяма грижа. Необходимо е стриктно да се следват препоръките на лекаря относно диетата и начина на живот (с изключение на алкохолните напитки, пушенето).

Операциите на каротидните артерии се извършват по добре развити хирургични техники, под контрола на високоточна медицинска апаратура, което значително намалява риска от усложнения. В повечето медицински случаи радикалното хирургично лечение е по-ефективна техника в сравнение с консервативната терапия. След изписване пациентите се преглеждат в клиниката, където се извършва операцията, веднъж на всеки шест месеца.

SHEIA.RU

Хирургия на сънната артерия: последици, възможни усложнения и прогнози

Всичко за каротидната хирургия

Каротидната артерия е отговорна за кръвоснабдяването на главата и шията, в случай на нарушаване на нормалната работа на артерията, нормалното кръвоснабдяване на най-важните части на мозъка е нарушено. Съществуват два варианта на последователност на събитията: консервативно лечение или хирургична интервенция. За това кога се нуждаете от операция на сънната артерия, как тя отива и какви могат да имат последствията - по-нататък.

Показания за операция

Реч на операцията възниква в случай, че има запушване на съдовия сегмент, както и стесняване на големите кръвоносни съдове. Но за целите на хирургическата намеса се изисква наличието на един или няколко утежняващи фактора.

Тези фактори или абсолютни показания за каротидна хирургия:

1. Налице е отрицателна динамика на хода на заболяването - ситуацията постепенно се влошава.
2. Пациентът започва да измъчва мозъчни кризи.
3. Затварянето на съда затваря съда за 2/3 от неговия диаметър.
4. Налице е аневризма или механичното увреждане на артерията.
5. Просветът на артериалния път има видими нередности.
6. Корабът има патология не от една, а от двете страни.
7. Симптомите на патологията имат интензивност средно и по-високо.
8. Наблизо има запушване или стеноза на съдове.

Имайте предвид, че рискът от всякакви отрицателни последствия от операцията е много по-нисък от заплахата за здравето, ако операцията бъде изоставена. Във всички случаи лечението с лекарства се счита за по-малко ефективно.

Какво трябва да знаете за операцията

Основната цел: превенция на инсулт или предотвратяване на повторния инсулт. Във втория случай е важно да се извърши процедурата, докато вторият удар се появи веднага след първия.

Операция върху сънната артерия продължава около 120 минути. Приемлива употреба, както местна, така и обща анестезия.

Ако страдате от някакво сърдечно заболяване и ви се покаже операция на каротидна артерия, не забравяйте да посетите опитен кардиолог, тъй като има висок риск от усложнения и влошаване на сърдечните проблеми.

Рискът от мозъчен инсулт по време на операцията е доста висок (до 4%), но ако процедурата не се изпълни, ако има всички показания, рискът ще се увеличи до 20%.

Този вид операция за каротидната артерия е била използвана в продължение на шест десетилетия, натрупаният опит ни позволява да поддържаме доста благоприятна статистика: по-голямата част от пациентите толерират интервенцията нормално и веднага след това се чувстват добре.

Сънливи подкланови маневри и стениурални - видове интервенции с минимален брой усложнения.

Можете да видите как операцията върви на видео, след което накратко ще опишем процеса.

процес

Процесът на хирургия на каротидната артерия зависи от неговия тип.

• Стентирането се извършва, ако е необходимо да се възстанови лумена на съда. В този случай лекарят не премахва плаката, а просто го притиска със стент към стената, като по този начин възстановява нормалния кръвен поток;
• отстраняване на плака от каротидната артерия чрез провеждане на класическа открита операция. Научното наименование е каротидна ендартеректомия;
• протези. Използва се, ако е засегната голяма площ. В този случай засегнатата област се отстранява и вместо това се поставя ендопротеза, която съвпада по диаметър с вътрешната артерия;
• ако плаката е малка и се намира в началото на вътрешната каротидна артерия, се използва обратната ендартеректомия. Неговата техника е подобна на обичайната прекъсване, но в същото време лекарят произвежда така наречената изкривяване на артерията.

Ако има стеноза на цервикалните артерии (засегнати субклови), използвайте леко различен вид интервенция - сънливо подкладово шунтиране.

Нормалната анастомоза между каротидните и субклонови артерии се възстановява с помощта на шънт.

В какви случаи да се проведе открита операция, когато е необходимо да се инсталира стент или да се извърши байпас на сънната артерия, само лекарят решава, оценявайки характеристиките на хода на заболяването, както и много други фактори.

Противопоказания

В някои случаи операцията е забранена, ние ги изброяваме:

• мобилност на плаки;
• нелечими хронични заболявания на кръвта;
• тежко цялостно здраве;
• непоносимост към анестезия;
• лошо състояние на съдовата мрежа;
• деформация и изтъняване на артериалните стени в комплекса;
• остра бъбречна недостатъчност;
• необичайно сложна структура на съда.

В допълнение, противопоказание за инсталиране на стента е алергичен към веществата, от които е направен.

възстановяване

След операцията пациентът прекарва в болницата около четири дни. Първият ден трябва да останете в интензивното отделение, след което пациентът се прехвърля в общото отделение. В рамките на две седмици физическата активност е строго ограничена. Пациентът е забранено да се движи главата си много, особено - да го направи рязко.

Животът е необходим: всеки ден да се следи нивото на кръвното налягане, два пъти годишно да се провеждат изследвания за появата на холестеролни плаки или стеноза.

Той също така показва отхвърлянето на лошите навици и спазването на диета, включваща употребата на храни с ниско съдържание на холестерол.

Тези препоръки са общи, ако не е извършена класическа операция, но например, сънливо подкладово шунтиране, лекарят определено ще ви даде конкретни препоръки.

Каротидната артерия, операцията, която многократно позволява да се намали риска от инсулт (както първичен, така и вторичен) в организма, изпълнява функции, които не могат да бъдат заменени от работата на други видове артериални мрежи. Ето защо хирургичната интервенция често става единственият начин да се удължи живота на човека в продължение на много години.

Каква е хирургията на сънната артерия, видове, възможни усложнения и рехабилитация?

Сърдечно-съдовите заболявания са сред най-често диагностицираните в наше време. Основната им причина е атеросклерозата, отлагането на липиди във вътрешния слой на артериите, което се дължи на нарушения метаболизъм на мазнините. Често се наблюдават каротидните артерии, което значително намалява мозъчната циркулация. Основното лечение за облитерираща атеросклероза е операцията, т.е. хирургия на сънната артерия.

свидетелство

Показанията за хирургично лечение на каротидните артерии са техните анатомични промени и клиничната картина. Операцията е необходима, ако пациентът е открил:

• стеноза - значително стесняване на лумена на съда;
• сегментарно блокиране на вътрешната или външната сънна артерия;
• аневризми - подобни на торбички промени, издатини на съдовите стени.

Хирургични интервенции за стеноза или блокиране на каротидните артерии са необходими, ако:

• стенотично стесняване на артериалния лумен над 70%;
• вътрешната повърхност на съда е неравномерна или язвима;
• симптоми на мозъчно увреждане се появяват периодично - загуба на зрението, координация, чувствителност, разговорна реч и др.;
• горните разстройства настъпват внезапно;
• патологичните симптоми са склонни към прогресия;
• върху сънната артерия, разположена от другата страна, се откриват подобни промени;
• комбинация със стеноза или обтурация на субклавиална или брахиоцефална артерия, промени в вертебралната артерия.

ВАЖНО! Операциите на каротидните артерии дават добри резултати при пациенти, чиито неврологични симптоми се появяват периодично и са леки.

Противопоказания

Хирургичните интервенции не се извършват в присъствието на:

• пълно запушване на частта на сънната артерия, която се простира отвъд основата на черепа;
• заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците в стадия на декомпенсация;
• остри исхемични мозъчни нарушения;
• тежки нарушения на съзнанието и комата;
• интрацеребрален кръвоизлив.

Видове операция

Има редица хирургични интервенции на каротидните артерии.

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е класическа хирургична процедура, която има за цел да отстрани атеросклеротична плака. За пластична корекция на съда с подходящ биологичен или синтетичен материал. Етапите на интервенция са следните:

1. Въвеждане на антикоагулант за предотвратяване на кръвосъсирването, припокриване на двете артерии.
2. Провеждане на нарязване на предната стена на съда.
3. Въвеждането на еластични шунтове за запазване на притока на кръв и предотвратяване на хипоксия на мозъка - кръвоснабдяването на органа остава достатъчно, а оперативното поле е безкръвно.
4. Разделянето на плаката от съдовата стена - циркулярно ексфолира атеросклеротично наслояване, кръстосано, освобождаване.
5. Измиването на съда за отстраняване на останалите холестеролови трохи и предотвратяване на последващото образуване на тромби.
6. Затваряне на раната с имплант;
7. Шиене, отстраняване на шънта, проверка на стегнатостта на инсталирания пластир.
8. Отстраняване на скоби, поставяне на ключалка в устата на вътрешната сънна артерия за възстановяване на кръвообращението в каротидния басейн.
9. Създаване на дренаж, послоен зашиване на тъканите.

възстановителен

Съвременните медицински технологии ни позволяват да използваме различни методи за оперативна реконструкция, но алгоритъмът за технология за достъп остава непроменен:

• прави се разрез в кожата зад ушната мида под ръба на долната челюст - разрезът съответства на проекцията на мускула на спермуса към границата на средната и долната трета на шията;
• дисекция на подкожната мастна тъкан и подкожния мускул на шията за откриване на бифуркация - мястото на разцепване на съда;
• върху лицевата вена е свързана;
• отделят обща каротида, хипоглосален нерв и вътрешна сънна артерия.

Допълнителна тактика на хирурга зависи от целта на реконструкцията.

Еверсия каротидна ендартеректомия

Този вид операция се предписва при наличие на стеноза във вътрешната каротидна артерия в областта на устата, при условие че размерът на плаката не надвишава 2 cm, а състоянието на съдовите тъканни структури е задоволително.

• разпределението на артериалната бифуркация, проверка на показателите в отговор на припокриването на кръвния поток;
• ако се потвърди толерантността на организма, съдът се отрязва от гломуса, последвано от дисекция в областта на устата;
• обелване на вътрешния слой заедно със средната обвивка - външният слой се улавя и отстранява в обратна посока;
• откъсване на атеросклеротични наслагвания към непокътната част на артерията;
• отстранената част на съда се изследва за наличие на вътрешни разслоения, промива се с физиологичен разтвор;
• при отсъствие на вътрешни обвивки на влакната в промивната вода, артериалните стени се зашиват;
• ако са налични, са показани по-нататъшни ревизии и пластмаси.

стентиране

По този термин се разбира възстановяването на кръвния поток с помощта на съдов дилататор - стент. В този случай, плаката не се отстранява, а се притиска към вътрешната съдова стена, в резултат на което се възстановява нормален кръвен поток.

Стентирането се извършва под местна анестезия и активен рентгенов контрол.

Операцията включва следните стъпки:

• пункция на брахиална или феморална артерия и въвеждане на антикоагулант;
• в съда се въвежда стент с надуващ се балон;
• инсталирана е филтърна кошница за улавяне на случайни фрагменти от плака;
• балонната част на стента е поставена на нивото на атеросклеротичните слоеве;
• надуйте балона, който изправя стенотичната част на съда;
• Катетърът се отстранява, оставяйки стент, който поддържа правилната форма на артериалния лумен.

протези

Показанията за каротидно протезиране са увреждане на голяма област от вътрешната каротидна артерия, когато се комбинира с калцификация. Оперативната намеса има следния алгоритъм:

• резекция на съда в областта на устата и в засегнатата област;
• стадия на ендопротезата със същия диаметър като вътрешната каротидна артерия.

Ако се открие аневризма, проведете:

• затягане на съдове;
• изрязване на неговата част с атеросклеротични слоеве;
• въвеждане на шунт с присадка;
• образуването на анастомоза;
• отстраняване на шънт;
• отстраняване на въздух от лумена на съда и присадка;
• премахване на скоби.

Интерференция с криптиране

Под въздействието на патологични фактори върху стените й вътрешната каротидна артерия може да се огъне и да промени посоката си. Тогава той образува ексцеси или гънки.

От помощ! Всеки трети пациент, който е имал инсулт, има гофрирана каротидна артерия.

В зависимост от характера на артериалните промени се подбира хирургичната техника:

• навиване - навиване;
• огъване под остър ъгъл - прегъване;
• увеличаване на дължината на съда.

Засегнатият участък се отрязва, след това съдът се изправя - възстановява се.

обучение

Преди пластиката на сплесканата сънна артерия се извършва задълбочено изследване на пациента:

• измерване на профила на кръвното налягане - наблюдение на колебанията в показателите през деня;
• определяне на липидния спектър и кръвосъсирването, както и нивото на глюкоза в кръвта;
• електрокардиограма и ехокардиография;
• доплерография или магнитен резонанс на съдовете на шията, за да се определи точното място на атеросклеротичната плака.

Постоперативен период

Първият ден след операцията пациентът прекарва в анестезиологично и интензивно отделение или в интензивното отделение. През следващите три дни се изисква легло. На четвъртия ден те позволяват бавно издигане от леглото, кратки разходки на равна повърхност под наблюдението на лекар.

В рамките на две седмици са изключени:

• физическа активност;
• склонове;
• клякам;
• всякакви други внезапни движения;
• употребата на алкохол и алкохолни напитки;
• тютюнопушенето.

От помощ! Тъй като се извършва стентоване с използване на рентгеноконтрастен препарат, се препоръчва да се увеличи количеството течност, което се изпива, за да се отстрани от тялото възможно най-скоро.

Когато следоперативният период приключи, пациентът се изпраща вкъщи. В рамките на една година, поне два пъти, той трябва да се яви на консултация и превантивна проверка на специалист.

Показано е ежедневно измерване на кръвното налягане, чието покачване може да предизвика опасни и нежелани реакции. Задължително е да се приемат предписани лекарства.

Обръща се също така и с повишено внимание в шийните прешлени. Те препоръчват да се вземе душ, а не баня.

За да се предотврати образуването на нови атеросклеротични плаки, трябва да се следва рационална хипохолестеролна диета. Основните му точки са:

• минимално съдържание на сол;
• 5–6-кратно поемане на интервали на малки порции;
• запечени или парни ястия.

Възможни усложнения

Хирургичните процедури, извършвани на каротидните артерии, се извършват с помощта на добре разработени техники, използващи най-новото високо прецизно оборудване, което помага да се избегнат много неблагоприятни ефекти.

Но понякога след операцията има риск от редица усложнения, които включват:

• миокарден инфаркт;
• остър мозъчно-съдов инцидент - инсулт;
• респираторни нарушения;
• хипертонична криза;
• увреждане на нервните стволове;
• присъединяването на вторична инфекция;
• вътрешно кървене;
• увреждане на съдовата стена, последвано от образуване на кръвен съсирек;
• реакции на свръхчувствителност, ако пациентът е алергичен към материала на стента.

Прогнозата след хирургията на сънната артерия е благоприятна. Въпреки това, всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За тази цел трябва да се придържаме към активен начин на живот, правилно хранене и ежедневен режим, както и своевременно лечение на съществуващи заболявания.

Възстановяване след преглед на каротидната хирургия

Леканидипин трето поколение лекарство за лечение на хипертония

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Търговската марка 10 и 20 мг, лерканидипин, сравнително ново лекарство на руския пазар, която след сериозни клинични проучвания в Медицинския медицински медицински център започна да се използва широко от лекарите за лечение на хипертония с различна тежест и баланс на кръвното налягане.

Ясно описание на терапевтичните ефекти

Това лекарство е липофилно - всички компоненти на лекарството са мастноразтворими и са склонни да се натрупват в липидната мембрана на клетката. Ето защо, дългосрочен лечебен ефект - през деня.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Приемането на лекарството при хранене с храни, наситени с мазнини, повишава абсорбцията на активните съставки четири пъти. Ето защо, за да се избегне предозиране, е необходимо лекарството да се приема преди хранене в продължение на 15 до 20 минути.

Тъй като навлизането на лекарствени вещества в кръвта е продължително, трябва да го приемате веднъж дневно, за предпочитане по едно и също време (сутрин или вечер).

Времето на приемане на лекарството се избира индивидуално и зависи от здравето на пациента. Ако в късния следобед се появят резки скокове на кръвното налягане, лекарството се предписва за 18 часа.

Сравнение на Lercanidipine 10 mg с евтини аналози на тази лекарствена група (нефидипин или амлодипин) показва десетократно намаляване на негативните странични ефекти, особено оток.

При продължителна употреба се наблюдава следното фармакологично действие на Lerkaminidipine: t

1. Патологията на съдовите стени, причинена от постоянни повишени промени на кръвното налягане и значително забавя - лекарството намалява хипертрофичните процеси на мускулите на съдовите стени и ендотелната дисфункция;
2. Поради инхибирането на оксидативния стрес и отслабването на стесняващия ефект се наблюдава траен антиисхемичен ефект на лекарството и постоянен кардиопротективен ефект;
3. Проучванията показват, че при по-възрастните хора редовната употреба на лекарството стимулира и подобрява притока на кръв в съдовете на мозъка;
4. Компонентите на лекарството не оказват пряко влияние върху липидния състав, но ефективно предотвратяват развитието на атеросклеротични процеси;
5. Антиатерогенният ефект на компонентите не зависи от нивото на кръвното налягане и нивото на липидите;
6. Продължителната употреба на Lerkaminidipine не провокира тахикардия (повишено сърцебиене);
7. Отделно от това е важно да се отбележи стабилен нефропротективен ефект - защита на бъбреците от негативните ефекти от остри скокове или повишаване на кръвното налягане;
8. Важно е да се отбележи, че селективният (селективен) ефект на компонентите (особено нифедипин) - не засяга миокарда, насочения ефект върху кръвоносните съдове.

Поради тази причина има малък процент отрицателни странични ефекти при продължителна употреба на това лекарство - подуване, главоболие, повишена сърдечна честота, алергични реакции.

Lercanidipine Радар - блокира калциеви канали, подобно на действието на производните на дихидропиридиновата серия от лекарства. Ефективно нормализира трансмембранния трансфер на калций към кардиомиоцитите и мускулните клетки на кръвоносните съдове.

Терапевтичният ефект се дължи на пряк релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове и намаляване на кръглата пукнатина.

Лекарството удължава антихипертензивните ефекти. Високата селективност елиминира разрушителния инотропен ефект на лекарствените компоненти.

Лекарството от трето поколение - много странични ефекти се елиминират.

Група от лекарства от второ поколение калциев антагонист, предписани преди това за нормализиране на кръвното налягане и лечение на персистираща хипертония, причиняват чести едеми на краката и стъпалата и проблеми с бъбречната функция при пациенти.

Леркамен е наркотик от трето поколение. Тестовете, клиничните и лабораторните изследвания доказват, че това лекарство практически няма сериозни странични ефекти при продължителна употреба:

• Честотата на оток при продължително лечение се наблюдава само при пет процента от пациентите;
• Главоболие и чести замаяност - при три процента от пациентите в проучваната група;
• В по-възрастната група пациенти има подобрение на интелектуалните и мнемоничните показатели;
• Постепенният терапевтичен ефект не предизвиква голяма симпатична активност, не се наблюдава повишаване на нивото на норепинефрин;
• Нефропротективно действие - няма увеличаване на интрагломеруларното налягане в бъбреците и развитието на нефроангиосклероза при продължителна употреба на Lerkamen. Проникването на компонентите на лекарството в тъканта на бъбреците има терапевтичен ефект върху аферентната артериола и води до намаляване на вътреклетъчното налягане. Клинично доказан ефективен нефропротективен ефект на лекарството, който не отстъпва на АСЕ инхибиторите.

Лекарството може да се предписва на пациенти с хронично бъбречно заболяване и хронична бъбречна недостатъчност. Въпреки че цената на лерканидипин е по-висока, високата цена се компенсира от пълната липса на отрицателен ефект върху бъбреците.

• При продължително лечение се наблюдава повишаване на креатининовия клирънс и намаляване на нивата на холестерола.

Най-често употребата на Lerkamena, подобно на други CCBs, е превенцията и лечението на хипертония, особено на фона на стабилна ангина пекторис. При лечението на хипертония е важно лекарството да има допълнителен антиисхемичен и антиатерогенен ефект, да има стабилен вазо, нефро и кардиопротективен ефект. Тези факти са потвърдени от клинични проучвания на пациенти от различни възрастови групи.

Ефекти върху целевите органи при хипертония

При клинични проучвания на "Lerkamen" при различни възрастови групи пациенти се наблюдава следният устойчив ефект:

1. Намаляване на кръвното налягане не само при измерване на показателите в брахиалната артерия (стандартно измерване), но също и на понижение на БП в централната аорта, което значително намалява рисковете от неблагоприятни резултати от лечението;
2. При пациенти над 60-годишна възраст, с продължително лечение, не се наблюдават промени в систоличното и пулсовото кръвно налягане, със стабилно намаляване на централното артериално налягане и намаляване на индекса на повишаване;
3. Съдовото съпротивление в артериите на горните и долните крайници намалява, но достига нивото на показателите на напълно здрав човек;
4. Намаляването на индекса на масата на миокарда на лявата камера с комплексно лечение с хидрохлоротиазид в продължение на шест месеца - показанията за лечение на LVH са клинично доказани.

Това лекарство върху комбинираните ефекти - един от най-добрите в лечението на хипертония при пациенти с коронарна артериална болест. Той има отличен ефект при лечението на ангина, не засяга честотата на исхемичните атаки.

Преносимост и възможни странични ефекти.

Малък процент от групата на изследваните различни възрастови групи може да изпита следните отрицателни ефекти, когато приема Lerkamena:

• Рязко и прекомерно понижение на кръвното налягане и силно симпатично активиране може да предизвика - появата на слабост, замаяност и повишена сърдечна честота;
• Рискът от оток на крайниците - 5%, зависи от общото състояние на пациента и индивидуалната реакция към компонентите на лекарството;
• При метаболитен синдром се наблюдават странични ефекти при малък процент от пациентите, толерантността е много по-добра, отколкото при лечение с групата на амлодипин;
• При лечение на деца с бъбречно заболяване, по-добра поносимост на Lerkamena, независимо от пола, в дозировка от 2 mg на килограм телесно тегло.

За лечение на изолирана хипертония при възрастни хора е показано бавно повишаване на терапевтичния антихипертензивен ефект, тъй като лекарството има редица положителни клинични ефекти:

1. Nefroprotektsiya;
2. Намаление в LVH;
3. Трайно намаляване и нормализиране на централното кръвно налягане;
4. Повишена съдова еластичност.

Отличната поносимост на лечение с Lerkamen се дължи на липсата на симпатична активация, която е типична за лекарствата от трето поколение.

Максималният терапевтичен ефект се постига през втората - четвъртата седмица от приема на лекарството, затова е препоръчително да се увеличи дозата от 10 mg не по-рано от две седмици, като се ръководи от анализи и общото състояние на пациента.

Аналози на лерканидипин

Когато избирате аналог, трябва да разберете, че фармацевтичната индустрия непрекъснато работи за намаляване на страничните ефекти на лекарствата, така че лекарствата от трето поколение за лечение на кръвното налягане и хипертонията са с порядък по-високи в безопасността и броя на отрицателните ефекти.

Например, левоамлодипин отдавна не се използва в Европа и САЩ, в Япония и Израел. В този препарат отстраняването на изомера от състава на молекулата от една страна прави лекарството много по-евтино, но това отстраняване на анти- и антеросклеротичните ефекти на лекарството намалява до нула.

С намаляването на цената на лекарствата и оттеглянето на ефективните изомери в производствения процес, органозащитните свойства на лекарствата се намаляват и те предотвратяват странични ефекти, подобни на дълго остарелите клофелин и резерпин, които отдавна са преустановени в Руската федерация.

Цената на лекарствата е от съществено значение за много пациенти, толкова много хора, особено възрастните хора, се опитват да изберат аналози на бюджетна цена, тъй като лечението на високо кръвно налягане е различно по продължителност и системност.

Лекарството "Lercanidipine" - руски колеги, подобни на терапевтичните ефекти

Помислете за лекарства, които са значително по-ниски в сравнение с Lerkamen, важно е да се оценят всички предимства и сериозни недостатъци.

"Нифедипин"

Най-популярните лекарства на базата на нифедипин са Corinfar, Cordafen, Cordipin, Cordaflex, Fenigidin, Nifecard.

Етикетът в наименованието "retard" или "XL" означава, че ефектът на лекарството се забавя и трябва да се приема по-рядко, средно 1 или 2 пъти в рамките на 24 часа.

Нифедипин е популярен и евтин генерик. Форма освобождаване - 10 и 20 мг, със забавени аналози на забавено действие. Активното вещество се разрушава от светлина, така че лекарството не се използва парентерално (подкожно, интрамускулно и интравенозно).

Това са първите лекарствени калциеви блокери. Той разширява периферните съдове на кръвоносната система, но не действа директно върху сърцето.

Ползи от генеричния нифедипин:

• Кръвоносните съдове се разширяват, включително сърцето, и ефектът върху контрактилитета на миокарда е минимален;
• Не намалява сърдечната честота и не влияе на AV-проводимостта;
• Може да се комбинира с бета-блокери.

Но има сериозни противопоказания, които са важни, когато се предписва това лекарство.

Сериозни странични ефекти

Намаляването на кръвното налягане се постига чрез увеличаване на концентрацията на адреналин и норадреналин, което увеличава сърдечната честота и увеличава миокардната възбуда - в резултат на това се диагностицира аритмия в работата на сърдечния мускул.

След действието на лекарството, съдовете се разширяват и кръвното налягане намалява, което води до антиангинален ефект - намаляване на стреса върху сърцето. Но този положителен индикатор е напълно неутрализиран чрез увеличаване на сърдечната честота. Препоръчва се да се предписва лечение с нефидипин в комбинация с бета-блокери, което ще намали сърдечната честота и понижи нивата на кръвното налягане.

Това лекарство е противопоказано при пациенти със сериозни нарушения в работата на сърцето, тъй като нифедипин, особено бързодействащите форми, предизвиква миокардна възбудимост и допринася за увеличаване на тахикардията и честотата на сърдечните аритмии. Всички тези отрицателни странични ефекти причиняват повишена активност на симпатико-адреналната система с редовно и дори еднократно приемане на лекарството.

Трябва да се отбележи и други недостатъци на това лекарство:

1. Ефектът на нифедипин е кратък, до 6 часа, така че трябва да се приема до 4 пъти на ден, което е неудобно и пациентите често пропускат времето за прием;
2. Поради честата употреба и голям брой негативни индикации, лекарството не се предписва за дълъг терапевтичен процес;
3. Забавените форми на освобождаване на нифедипин се предписват само в комбинация с бета-блокери за краткосрочно лечение на хипертония.

За дългосрочно лечение на хипертония трябва да изберете безопасни лекарства от трето поколение, които са малко по-скъпи.

По принцип, нифедипин и генерични лекарства могат да бъдат предписани за краткосрочно облекчаване на хиперкризата. Ефектът при сублигуално приложение от 10 mg („под езика“) се проявява бързо - максимум 15 минути.

Ако приемането на това лекарство е било наложено преди пристигането на линейката, е важно да се контролират промените в кръвното налягане, които могат да се наблюдават при пациенти със следните патологии:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• Атеросклероза, която причинява стесняване на сънната артерия (стеноза);
• При инфаркт на миокарда, тъй като кръвоснабдяването е пряко свързано с налягането в сърдечните артерии и при понижаване на кръвното налягане, подаването на кръв директно към миокарда се влошава.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с ниско кръвно налягане (под 100) и при диагностициране на аортна стеноза.

Възможни сериозни нежелани реакции (парадоксално):

1. Повишена честота на инсулти;
2. Диагностицирани епизоди на миокардна исхемия.

Малка група пациенти се диагностицира, когато се приема лекарството рязко повишаване на кръвното налягане и увеличаване на инсулти.

"Амлодипин"

Второто поколение на нифедипиновата група, в която са взети под внимание и отстранени много отрицателни странични ефекти:

• Дългосрочно действие - приемане на лекарството веднъж дневно;
• Антиангинален ефект и постоянно понижаване на кръвното налягане;
• Не увеличава сърдечната честота;
• Забавя развитието на сенилна атеросклероза.

Ако сравним „ефективността на цените“, тогава той е достойно лекарство, но има сериозни странични ефекти, които се наблюдават при 40% от пациентите. При Lercanidipine 10 mg цената е четири пъти по-висока от тази на Amlodipine, но почти няма нежелани реакции.

След две седмици на приложение се появяват оток на горните и долните крайници, главно на краката и краката, които са напълно несвързани със сърдечната недостатъчност. Премахването на такъв оток с назначаването на диуретични лекарства не показва ефективност. Само премахването на амлодипин може да елиминира проблема.

Аналог на "Амлодипин", който не предизвиква подпухналост - "Левлодипин", търговска марка "Ескорди Кор".

Това лекарство е съвременна смес в равни пропорции от два изомера - дясна и лява. За всички положителни ефекти на лекарствата за лечение на хипертония са отговорни левичните изомери. Те взаимодействат с рецепторите хиляди пъти по-бързо от десните въртящи се изомери.

Международното име на левичащия изомер е левамлодипин. Ето защо лекарството под търговската марка със същото име показва по-малко странични ефекти при продължителна терапия на хипертония и дозата е два пъти по-малка.

Едеми при приемане на левамодипин при пациенти е незначително - на ниво от 2%.

В Руската федерация под марката „Escordi Cor“ е регистрирано само едно лекарство, подобно на лекарственото действие на „Левлодипин“. Средната цена в аптеките в Русия е 300 рубли.

Заключения и наблюдения на лекарите

Ако сравните и изберете по-евтини аналози, много е важно да се вземе предвид състоянието, възрастта и общото състояние на пациента. За постигане на бърз ефект при спешна медицинска помощ е напълно възможно да се използва групата на Нифедипин еднократно. Но, предписвайки дълъг курс на лечение с тези генерици от второ поколение, е важно да наблюдавате промяната в състоянието на пациента за две седмици, за да предупредите:

1. Подути крайници;
2. Проблеми с миокарда;
3. Внезапни скокове на кръвното налягане.

За дългосрочна употреба по отношение на качеството, това определено е „Леркамен”, а според анализа на показателите - цена - ефективност - неблагоприятните странични ефекти са начело на „Ескорди Кор”.

Пациентите с бъбречна патология се предписват само с "Lercanidipine" - клинично е доказано, че не засяга, но има стабилна нефропротекция при много остри и хронични патологии при пациенти на всяка възраст и пол.

За всяко продължително лечение с някакви лекарства е важно да се спазва предписаната диета и да не се експериментира с допълнителния прием на други лекарства. Често се установява, че при самолечение пациентите влошават състоянието си и понякога довеждат до критично състояние. Важно е да запомните, че някои от активните вещества на лекарствата са напълно несъвместими и могат да доведат до летални резултати, дължащи се на взаимодействия или предозиране.

Спестяването на добри лекарства в много случаи ви кара да плащате повече и да лекувате сериозни усложнения.

"Lerkamen" или Lercanidipine - ревюта на пациенти

метопролол

• Фармакологично действие
• Фармакокинетика
• Показания за употреба
• доза
• Странични ефекти
• Противопоказания
• Бременност и кърмене
• Лекарствени взаимодействия
• свръх доза
• Формуляр за освобождаване
• Условия за съхранение
• структура

• Използване на метопролол
• Лекарствени форми: тартарат и сукцинат
• Клинични проучвания
• Сравнение с други бета-блокери
• Цени в онлайн аптеки
• Дозировка на метопролол при различни заболявания
• Как да превключите на бисопролол или карведилол
• Отзиви на пациента
• Често задавани въпроси и отговори
• данни

Метопролол е лекарство, което лекарите често предписват за хипертония, коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, както и за профилактика на първи и втори инфаркт. Използва се от 80-те години на миналия век, добре проучен. Метопролол съществува под формата на две лекарствени форми: тартарат и сукцинат. Между тях има различия, които са важни за разбиране. Те са описани подробно по-долу в статията. Според класификацията метопролол принадлежи към бета-блокерите. Той намалява ефектите на адреналин и други стимулиращи хормони върху сърдечния мускул. Поради това пулсът става по-чест, кръвното налягане се нормализира, натоварването на сърцето намалява. По-долу ще намерите инструкции за употреба, написани на достъпен език. Прочетете указанията за употреба, противопоказания, дози. Научете как да приемате метопролол - преди или след хранене, колко време, в каква доза.

Метопролол: инструкции за употреба

• хипертония;
• ангина пекторис;
• стабилна хронична сърдечна недостатъчност с наличие на клинични прояви (II - IV функционален клас според класификацията на NYHA) и нарушена систолна функция на лявата камера - като помощна терапия към основното лечение;
• намаляване на смъртността и честотата на реинфаркта след острата фаза на миокарден инфаркт;
• сърдечни аритмии, включително суправентрикуларна тахикардия, намаляване на скоростта на камерна контракция по време на предсърдно мъждене и камерни екстрасистоли;
• функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия;
• предотвратяване на пристъпи на мигрена.

Важно е! Сърдечна недостатъчност, намаляване на смъртността и честота на реинфаркт са показания само за метопролол сукцинат, таблетки с удължено освобождаване. Не трябва да се предписват високоскоростни таблетки метопролол тартарат за сърдечна недостатъчност и след инфаркт.

• 
  Исхемична болест на сърцето
• 
  Ангина пекторис
• 
  Инфаркт на миокарда

Вижте също видео за лечение на коронарна артериална болест и стенокардия.

• брадикардия - пулсът пада до 45-55 удара в минута;
• ортостатична хипотония;
• студени крайници;
• задух при физическо натоварване;
• повишена умора;
• главоболие, замаяност;
• сънливост или безсъние, кошмари;
• гадене, коремна болка, запек или диария;
• подуване на краката;
• сърдечна болка;
• депресия или тревожност;
• кожни обриви;
• бронхоспазъм;
• зрителни нарушения, сухи или раздразнени очи;
• увеличаване на теглото.

За редки или тежки нежелани реакции незабавно се консултирайте с лекар!

• свръхчувствителност към метопролол;
• алергични към бета-блокери или помощни компоненти на таблетки;
• съмнения за остър миокарден инфаркт;
• възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
• многобройни сърдечни противопоказания (обсъдете с Вашия лекар!).

Как да приемате метопролол

Преди всичко се уверете, че ви е предписано лекарство, чиято активна съставка е метопролол сукцинат. Към днешна дата няма причина да се използват остарели таблетки, съдържащи метопролол тартарат. Те трябва да се приемат няколко пъти на ден, което е неудобно за пациентите. Те причиняват скока на кръвното налягане. Той е вреден за съдовете. Вземете лекарството Betalok ZOK или Egilok C в дозата, която лекарят посочва, и докато лекарят препоръчва. Тези лекарства трябва да се приемат дълго време - няколко години или дори за цял живот. Те не са подходящи за ситуации, в които трябва бързо да намалите кръвното налягане или да облекчите пристъп на болка в гърдите.

Колко дълго може да се приема метопролол?

Метопролол трябва да се приема толкова дълго, колкото е указано от лекаря. Редовно посещавайте Вашия лекар за прегледи и консултации. Невъзможно е да се вземат почивки без разрешение, да се отмени лекарството или да се намали дозата му. Вземете бета-блокер и други лекарства, които са Ви предписани, и водете здравословен начин на живот. Това е основното лечение на хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Ако не следвате препоръките за здравословен начин на живот, то с течение на времето дори най-скъпите хапчета вече няма да помогнат.

Как да приемате метопролол: преди хранене или след него?

Официалните инструкции не посочват как да приемате метопролол - преди хранене или след това. Един уважаван уебсайт на английски (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) казва, че лекарствата, съдържащи метопролол сукцинат и тартарат, трябва да се приемат с храна. Храната подобрява ефекта на лекарството, в сравнение с гладно. Научете какво е диета с ниско съдържание на въглехидрати, как е полезна при хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Говорете с Вашия лекар дали можете да се съобразите с него.

Съвместими ли са метопролол и алкохол?

Таблетките, съдържащи метопролол тартарат, имат лоша поносимост и консумацията на алкохол увеличава страничните им ефекти. Може да се появи хипотония - кръвното налягане ще падне прекалено много. Симптоми на хипотония: замаяност, слабост, дори загуба на съзнание. Лекарства, чиято активна съставка е метопролол сукцинат, са съвместими с разумна консумация на алкохол. Можете да пиете алкохол само ако сте в състояние да поддържате умереност. Пиян, докато приемате бета-блокери, е опасно. Препоръчително е да не се пие алкохол за първите 1-2 седмици от началото на лечението с метопролол, както и след увеличаване на дозата на лекарството. В тези преходни периоди също не е необходимо да се управляват превозни средства и опасни машини.

Цени на лекарства, чиято активна съставка е метопролол сукцинат

Цени на лекарства, чиято активна съставка е метопролол тартарат

Използване на метопролол

Метопролол е популярна в световен мащаб медицина за хипертония, коронарна болест на сърцето и нарушения на сърдечния ритъм. От 2000 г. насам се появиха допълнителни индикации. Той също започва да предписва при хронична сърдечна недостатъчност, наред с традиционните лекарства - АСЕ инхибитори, диуретици и др. Нека да разгледаме как действа метопролол, какви са неговите лекарствени форми и как се различават помежду си.

• Най-добрият начин за лечение на хипертония (бърз, лесен, добър за здравето, без „химически” лекарства и хранителни добавки)
• Хипертонията е популярен начин да се излекува за етапи 1 и 2
• Причини за възникване на хипертония и начини за отстраняването им. Анализи на хипертонията
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Адреналин и други хормони, които са катехоламини, стимулират сърдечния мускул. В резултат на това, честотата на пулса и обемът на кръвта, които сърцето изпомпва с всеки удар, се увеличава. Повишава се кръвното налягане. Бета-блокерите, включително метопролол, отслабват (блокират) ефекта на катехоламини върху сърцето. Поради това понижават кръвното налягане и пулса. Натоварването на сърцето намалява. Рискът от първи и повторен инфаркт намалява. Продължителността на живота на хората с коронарна болест на сърцето или хронична сърдечна недостатъчност се увеличава.

Лекарствени форми на метопролол: тартарат и сукцинат

• Беталок ЗОК
• Егилок С

• betalok
• egilok
• Метопролол-Ratiopharm
• Vazokardin
• Korvitol

• Егилок ретард

При таблетките метопролол се съдържа под формата на соли - тартарат или сукцинат. Традиционно, метопролол тартарат се използва за производство на бързодействащи таблетки, от които лекарството веднага влиза в кръвта. Сукцинат - за лекарствени форми със забавено освобождаване. Таблетки с удължено действие на метопролол сукцинат се произвеждат с използване на CR / XL (контролирано освобождаване / удължено освобождаване) или ZOK (Zero-Order-Kinetics) технологии. Високоскоростният метопролол тартарат има значителни недостатъци. Той е по-нисък по отношение на ефективността на по-новите бета-блокери и е по-лошо поносим.

Повечето проучвания, които са доказали ефективността на метопролол при сърдечносъдови заболявания, са използвали препарати с продължително освобождаване, съдържащи сукцинат. Производителите на метопролол тартарат не можеха да наблюдават това безразлично и отговориха. В средата на 2000-те години, "бавно движещ се" тартарат започва да се продава в руско-говорящите страни под името Егилок ретард.

В медицинските списания има вълна от статии, доказващи, че тя помага не по-зле от метопролол сукцинат, по-специално оригиналния лекарство Betalok ZOK. Тези членове обаче не са достоверни. Тъй като те са ясно финансирани от производителя на таблетки Egilok retard. В такава ситуация е невъзможно да се проведат обективни сравнителни изследвания на лекарства. В англоезичните източници не може да се намери никаква информация за наркотиците метопролол тартарат продължително освобождаване.

Клинични проучвания

Таблетките метопролол се предписват на пациенти за хипертония и сърдечно-съдови заболявания от 80-те години. Проведени са десетки мащабни проучвания на този бета-блокер, включващи хиляди пациенти. Техните резултати се публикуват в реномирани медицински списания.

Подчертаваме, че само метопролол сукцинат има солидна доказателствена база. Помага добре, особено в комбинация с други лекарства, и рядко причинява странични ефекти. По-специално, този бета-блокер не уврежда мъжката потенция. Метопролол тартарат не може да се похвали с никакви специални качества. Днес вече не е препоръчително да го използвате, въпреки ниската цена.

Сравнение с други бета-блокери

Припомнете си, че метопролол се използва в медицинската практика от 80-те години на миналия век. Дори таблетките с непрекъснато освобождаване с метопролол с подобрени характеристики вече не са новост. Този бета-блокер заема голям дял от фармацевтичния пазар. Той е добре познат на лекарите и доброволно предписва на пациентите си. Въпреки това, други лекарства се стремят да го притиснат.

Бета блокерите са конкуренти на метопролол:

Може би конкурентните бета-блокери превъзхождат ефективността на метопролол. Обаче, метапороловите таблетки с удължено освобождаване помагат и накратко. А лекарите са консервативни. Те не бързат да заменят лекарствата, които отдавна са използвали за предписване на пациенти за други. Освен това, лекарствата метопролол имат относително достъпна цена. В аптеките търсенето на таблетки Беталок ЗОК, Егилок С, Метопролол-Ратиофарм, ако падне, след това бавно или остава постоянно високо.

Дозировка на метопролол при различни заболявания

Метопролол се намира в таблетки под формата на една от двете соли - тартарат или сукцинат. Те действат по различни начини, осигуряват различна скорост на потока на активното вещество в кръвта. Следователно, за високоскоростни таблетки метопролол тартарат, един режим на дозиране и за „бавен” метопролол сукцинат, друг. Моля, имайте предвид, че метопролол тартарат не е показан за сърдечна недостатъчност.

Метопролол сукцинат: таблетки с удължено действие

Метопролол тартарат: високоскоростни таблетки

• Причини, симптоми, диагноза, лекарства и народни средства за сърдечна недостатъчност
• Диуретични лекарства за оток в CH: подробна информация
• Отговори на често задавани въпроси за HF - ограничаване на течността и солта, задух, диета, алкохол, увреждане
• Сърдечна недостатъчност в напреднала възраст: особености на лечението

Вижте също видеоклипа:

Забележка за дозата на метопролол сукцинат за сърдечна недостатъчност. Ако пациентът развие брадикардия, т.е. пулсът пада под 45-55 удара в минута, или "горното" кръвно налягане е под 100 mm Hg. Чл., Може да е необходимо временно да се намали дозата на лекарството. В началото на лечението може да има хипотония. Въпреки това, след известно време при много пациенти тялото се адаптира и те нормално понасят терапевтичните дози на лекарството. Консумацията на алкохол увеличава страничните ефекти на метопролол, така че е по-добре да се въздържат от алкохол.

Как да превключите на бисопролол или карведилол

Възможно е пациентът да премине от метопролол към бизопролол (Concor, Biprol или друг) или карведилол. Причините могат да бъдат различни. Теоретично, замяната на един бета-блокер с друг не дава значителни ползи. На практика печалбата може да възникне. Защото ефективността и поносимостта на лекарствата за всеки човек са индивидуални. Или обичайните таблетки на метопролол могат просто да изчезнат от продажбата и те ще трябва да бъдат заменени с друго лекарство. Таблицата по-долу може да е полезна за вас.

Източникът е DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Обмен на бета-блокери при пациенти със сърдечна недостатъчност. Експерименти за постстативната фаза на КОМЕТ (европейски опит на Карведилол или Метопролол). European Journal of Heart Failure 2005; 7: 640-9.

Таблицата показва метопролол сукцинат. За метопролол тартарат в таблетки с бързо освобождаване, еквивалентната обща дневна доза е около 2 пъти по-висока. Бизопролол се приема 1 път дневно, карведилол - 1-2 пъти дневно.

Отзиви на пациента

Метопролол сукцинат таблетки с удължено действие причинява нежелани реакции много по-рядко от високоскоростния тартарат. Не е изненадващо, че прегледите за лекарства с контролирано освобождаване (Egilok C, Betalok LOK) са много по-положителни, отколкото при бързодействащите лекарства, в които активното вещество е метопролол тартарат.

Ако имате високо кръвно налягане и в същото време преддиабет или диабет тип 2, тогава трябва да научите и да изпълните програма за лечение на диабет тип 2. Тази техника нормализира кръвното налягане и захарта. Глюкометърът и мониторът за кръвно налягане ще ви покажат първите резултати за 2-3 дни. Всичко това без инсулинови снимки, гладно и нискокалорични диети.

Прочетете статията "Причини за хипертония и как да ги отстраним". Проучете как е написано и след това следвайте препоръките за лечение. С голяма вероятност ще можете да поддържате нормално налягане без медикаменти и няма да се налага да изпитвате техните странични ефекти.

Сърдечните проблеми не са причинени от липса на метопролол в организма. Истинската причина е липсата на хранителни вещества, от които сърцето се нуждае за работата си. На първо място, това са магнезий и коензим Q10. Опитайте да използвате тези инструменти с бета-блокер. Със сигурност ще се почувствате по-добре. Също така обърнете внимание на вашата диета. Преминете от нездравословна храна към биологични храни.

Доказана ефективност и оптималност на цената на добавките за нормализиране на налягането:

• Магнезий + Витамин В6 от Source Naturals;
• Формули от Яроу Таурин;
• Сега Храни рибно масло.

Прочетете повече за техниката в статията "Лечение на хипертония без лекарства". Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си налягане без вредните странични ефекти, които причиняват Нолипрел и други "химически" хапчета. Подобрете работата на сърцето. Успокойте се, отървете се от тревожност, сън през нощта като дете. Магнезият с витамин В6 работи чудесно за хипертония. Ще имате отлично здраве, завистта на връстниците си.

Често задавани въпроси и отговори

По-долу са дадени отговори на въпроси, които често възникват при пациенти, приемащи метопролол при хипертония и сърдечно-съдови заболявания.

Метопролол или Беталок ЗОК: кое е по-добро?

Betalok ZOK е търговското наименование на лекарството, чиято активна съставка е метопролол сукцинат. Невъзможно е да се каже, че метопролол е по-добър от Беталок ЗОК, или обратното, защото е едно и също. Betalok ZOK - по-добре от всички хапчета, съдържащи метопролол тартарат. Причините за това са описани подробно по-горе. Метопролол тартарат днес може да се счита за остаряло лекарство.

Метопролол или Concor: кое е по-добро?

В средата на 2015 г. е проведено проучване, което сравнява ефикасността на метопролол сукцинат и Concor (бизопролол) при лечение на хипертония. Оказа се, че и двете лекарства също така понижават кръвното налягане и се понасят добре. За съжаление, няма надеждна информация кой от посочените лекарства е по-добър при пациенти със сърдечна недостатъчност, ИБС и ангина пекторис. Кое е по-добре: Concor, Betalok ZOK или Egilok S? Оставете този въпрос по преценка на Вашия лекар. Въпреки това, не трябва да приемате хапчета, активната съставка на които е метопролол тартарат. Те определено са по-лоши от изброените по-горе лекарства.

Има ли метопролол добро за налягане?

Метопролол сукцинат помага при налягане не по-лошо от другите съвременни бета-блокери - бисопролол, небиволол, карведилол. Няма надеждна информация кои от тези лекарства са по-добри от други. Известно е обаче, че метопролол тартарат е остаряло лекарство, което е по-добре да не се използва. Тези хапчета трябва да се приемат няколко пъти на ден, което е неудобно за пациентите. Те причиняват значителни скокове на кръвното налягане. Той е вреден за съдовете. Метопролол тартарат не намалява в достатъчна степен риска от инфаркт и други усложнения от хипертония.

Ако Вашият лекар предпише метопролол за налягане, след това вземете лекарството Betalok ZOK или Egilok S. Като правило, тези лекарства трябва да се използват заедно с други лекарства за хипертония, които не са бета-блокери. Приемането на няколко лекарства в ниски дози е по-добро от едно лекарство във високи дози. Не забравяйте, че основното лечение за хипертония е здравословен начин на живот. Ако не следвате препоръките за хранене, физическа активност и управление на стреса, тогава дори най-скъпите хапчета вече няма да помогнат.

Мога ли да вземам този бета-блокер и лизиноприл заедно?

Да, метопролол и лизиноприл могат да се приемат заедно по лекарско предписание. Това са съвместими лекарства. Не приемайте никакви лекарства, изброени в тази статия, по ваша собствена инициатива. Намерете опитен лекар, за да намерите най-доброто лекарство за високо кръвно налягане. Преди да Ви бъдат предписани лекарства, трябва да преминете тестове и да ги изследвате. Посетете отново лекаря поне веднъж на всеки няколко месеца, за да коригирате режима на лечение според резултатите от лечението с течение на времето.

Бях предписан лекарство за метапорол (Egilok C) за натиск. Започнах да го вземам - зрението ми падна и често се стигам до тоалетната през нощта. Също така на краката му се появиха язви, зле зараснали. Дали тези странични ефекти на хапчета?

Не, таблетките Egilok нямат нищо общо с това. По-скоро имате усложнения от диабет тип 2. Прочетете статията "Симптомите на диабета при възрастни", след това отидете в лабораторията, за да вземете тестове за кръвна захар. Ако се открие диабет, лекувайте го.

Колко бързо се понижава налягането след прием на метопролол?

Таблетките, активната съставка на които е метопролол сукцинат, действат плавно. Те не са подходящи, ако трябва бързо да спрете хипертоничната криза. Лекарства, които съдържат метопролол тартарат, започват да намаляват налягането след 15 минути. Пълният ефект се развива за 1,5-2 часа и продължава около 6 часа. Ако имате нужда от по-бърз инструмент, прочетете статията "Как да осигурим спешна помощ за хипертонична криза".

Съвместим ли е метопролол с такъв наркотик?

Прочетете инструкциите за лекарството, което ви интересува. Открийте към коя група принадлежи. Той може да бъде диуретик (диуретик), АСЕ инхибитор, блокер на ангиотензин-II рецептор, калциев антагонист (блокер на калциевите канали). Метопролол е съвместим с всички изброени групи лекарства за хипертония. Например, интересувате се от Prestarium. В инструкциите открийте, че той е ACE инхибитор. Метопролол е съвместим с него. Индапамид е диуретик. С него също може да се вземе. И така нататък. Обикновено пациентите се предписват за доза от 2-3 лекарства едновременно. За повече, прочетете статията "Комбинация лекарства за хипертония - най-мощните."

Метопролол е бета-блокер. Не можете да приемате два бета-блокера едновременно. Затова не го приемайте заедно с бисопролол (Concon, Biprol, Bisogamma), небиволол (Nebilet, Binelol), карведилол, атенолол, анаприлин и др. Като цяло не можете да приемате две лекарства за хипертония, които принадлежат към една и съща група.

Колко е висок рискът от влошаване на псориазиса на Egilok C или Betalok ZOK?

Не са по-високи от другите съвременни бета-блокери. Няма точни данни в литературата.

Имам хипертония, дължаща се на нервна работа, чести скандали. Лекарят поръчал метопролол. Прочетох, че сред страничните ефекти - депресия. И аз вече съм на нервите. Трябва ли да взема тези хапчета?

Депресията и нервната възбуда са противоположности. Депресията е безсилие, апатия, копнеж. Съдейки по текста на въпроса, вие изпитвате противоположни емоции. Вероятно приемането на метопролол ще има успокояващ ефект и ще бъде добре за вас.

Метопролол понижи кръвното налягане, но ръцете и краката започнаха да се охлаждат. Дали е в рамките на нормата или трябва да спрете приема?

Ръцете и краката започнаха да се охлаждат - това е често срещан страничен ефект на бета-блокерите, включително метопролол. Ако смятате, че ползите от приема на лекарството повече от вредата от неговите странични ефекти, тогава продължете да приемате. Ако се чувствате зле, помолете Вашия лекар да вземе друго лекарство за Вас. Имайте предвид, че може да се почувствате по-зле от приема на бета-блокери през първата седмица, но тогава тялото ви се адаптира. Затова си струва да се чака известно време, ако “горното” налягане остане над 100 mm Hg. Чл. пулсът не пада под 55 удара в минута.

Лекарят съветва метопролол-ratiopharm да замести лекарството с хипертония с по-скъпия Betalok ZOK. Заслужава ли си да се прави?

Да си струва. Активната съставка на лекарствената компания Ratiopharm е метопролол тартарат, а Betalok ZOK е сукцинат. Разликата между тях е описана подробно по-горе. Малко вероятно е да почувствате колко по-добре едно ново лекарство ви предпазва от инфаркт. Но със сигурност ще харесате, че сега можете да приемате хапчета само веднъж на ден. Вашето кръвно налягане ще се доближи до нормалното, скоковете му ще намаляват през деня.

данни

Метопролол е популярно в света хапче за хипертония, коронарна болест на сърцето (ангина), сърдечна недостатъчност и аритмии. Статията дава цялата информация за това лекарство, която може да е необходима на лекарите и пациентите. Също така предоставя връзки към първичните източници - резултатите от клиничните проучвания за задълбочено проучване.

Днес се препоръчва да се използват само таблетки метопролол сукцинат - продължително освобождаване. Този инструмент е достатъчен за 1 път на ден. Лекарствата, активната съставка на които е метопролол тартарат, трябва да се приемат 2-4 пъти дневно. Те са по-ниски по ефективност спрямо други бета-блокери и по-лошо поносими. Ако ги приемате, обсъдете с Вашия лекар, ако трябва да го замените с друго лекарство.

Може би бисопролол, карведилол и небиволол помагат на пациентите по-добре от метопролол сукцинат и особено с тартарат. Това се доказва от много статии, които се появяват в медицински списания от средата на 2000-те години. Въпреки това, таблетите Betalok ZOK и Egilok S не бързат да се откажат от пазарния си дял на конкурентите. Тъй като лекарите са предписвали тези лекарства дълго време, те са добре запознати с техния ефект и не бързат да ги отказват. Освен това, метопрололовите препарати имат по-атрактивна цена в сравнение с други бета-блокери.

• Бета-блокери: обща информация
• Диуретично лечение
• Хипертония Медикаменти за възрастни хора