Нивата на съсирване на кръвта при жените

Коагулацията на кръвта или хемокоагулацията е биологична система за производство на фибринови мрежи в течната съединителна тъкан, която, когато се полимеризира, образува основата на кръвен съсирек, докато течността губи потока през вените, приема се под формата на консистенция на извара.

Функция на кръвта:

• транспорт (транспортиране на газове и необходими вещества);
• защитни (предотвратяващи навлизането на микроорганизми);
• регулаторна (постоянна телесна температура).

Съсирването е защитна функция. При здрави хора, когато малък съд е повреден, той насърчава бързо спиране на всяко кървене и проникване на болезнени микроби. Това се нарича първична хемостаза, която причинява стесняване на малките съдове и запушване на тромбоцитите. Кръвен съсирек играе ролята на кондензация на съсирек в кръвосъсирването.

Няколко механизми на първична хемостаза с образуването на тромбоцитния щекер:

1. Навременни периферни спазми (ангиоспазъм);
2. Ролята на образуването на тромбоцитното стъкло се извършва чрез адхезия (прикрепване към повърхността) и агрегация на тромбоцитите (залепване). Прочетете повече за тромбоцитите в кръвта, прочетете тук.
3. Кондензирането или свиването на съсирек се нарича ретракция.

Вторичната хемостаза е разделена на няколко фазови процеси:

1. Protromboobrazovanie.
   • Темпоралната коагулация според Lee-White е 5-7 минути;
2. Trombinoobrazovanie.
   • Калиев кефалинов период 30-45 секунди;
   • Дванадесетият фактор Hageman, 30-225%;
   • Осмият антихемофилен фактор, 50-220%;
   • Деветият антихемофилен фактор, 90-110%;
   • Единадесетият антигемофилен фактор, 70-120%;
   • Протромбиновия индекс, 70-110%.
3. Образуване на фибрин.
   • Фибриноген А 1.7-3.5 g / l;
   • Фибриноген В;
   • Изпитване на етанол;
   • Протаминен тест.

Времето за съсирване на кръвта обикновено настъпва за 5-7 минути, като наследственото заболяване не се съсирва.

Определение и показатели за съсирване на кръвта

Процесът на кръвосъсирването се нарича коагулация (прилепване на тромбоцити). Коагулационната дисфункция води до различни патологични състояния (инфаркт, тромбоза, хиперкоагулация).

Показателите за съсирване и техните норми включват:

• Периодът на кървене, най-важният показател, обикновено е от две до четири минути;
• Фибриногенът е протеин, който показва възможни възпаления;
• Агрегация на тромбоцити (залепване);
• Адхезия (прикрепване към повърхността) на тромбоцитите;
• Времето за съсирване се определя по време на образуването на кръвен съсирек с извънземна повърхност. Цената е от две до пет минути;
• Протромбиновия период е приложим за диагностициране на наследствено заболяване. При възрастни скоростта е 11-15 секунди, при деца 13-17 секунди;
• Тромбиновия период определя работното състояние на коагулацията.

Анализ на коагулация, препарат

Coagulogram (от латински. Coagulatio "сгъстяване", от гръцки. Gamma "изображение") или hemostasiogram - кумулативен анализ, необходим за провеждане на изследвания при заболявания на имунната система, разширени вени, хепатит, диабет, както и по време на операция, по време на бременност.

Кръв се взима от венозен съд сутрин и винаги на празен стомах. Забранено е да се пие преди да се вземе анализа за един ден или дори два. Пушенето ще трябва да бъде премахнато за четири часа. Взетата кръв се поставя в малка епруветка и се добавя вещество, за да се сгъсти течността.

За важни параметри:

• Примерни тестове за изследвания и резултати, показващи скоростта:
  • PTV - протромбиново време, 11-16 секунди;
  • PTI - протромбинов индекс, 80-120%;
  • INR - международно нормализирано отношение, 0.8-1.2 U.
• APTTV (активирано частично тромбопластиново време) - тест за вътрешни пътеки на кървене, 21-35 секунди:
  • Тромбиновото време - ТВ, появата на кръвен съсирек показва наличието на фибрин в кръвта, 14-21 секунди.

Важни параметри:

• Антитромбин 3 е показател за кръвосъсирването;
• D - димер, ако се образува начален стадий на тромбоза, когато белодробната артерия и другите съдове са блокирани;
• Протеин С - процесът на анти-съсирване;
• АБ - лупус антикоагулант, тестван с диагноза, показваща артериална или венозна тромбоза.

Предоставянето на анализ на коагулацията по време на бременност е задължително проучване, тъй като някои от тях могат да имат добра бременност, а други с патологични усложнения. През първия месец на бременността може да се установи ниско съсирване на кръвта, а преди общата процедура, напротив, проява на високо кръвосъсирване.

Какво влияе върху съсирването на кръвта?

За да се избегне тромботично образуване, е необходимо да се знае какво влияе на ускорението и забавянето на кръвосъсирването.

Ниската кръвна коагулация е смъртоносна, главно поради вътрешен кръвоизлив. При жени може да се установи слабо съсирване по време на менструалния цикъл.

Причини, засягащи развитието на различни патологични явления:

1. Генетична дисфункция;
2. Онкология в късните етапи;
3. Наркотици за разреждане на кръвта;
4. Липса на калций и витамин К;
5. Цироза на черния дроб.

Курсът на лечение се предписва от хематолог. Ако медикаментите причиняват лечение с лоша коагулация, тогава е необходимо да се изключат всички лекарства или да се заменят с по-подходящи, които няма да причинят усложнения.

Поради повишеното съсирване на кръвта, образуването на тромби се случва във вените, съдовете и артериите. Поради блокиране на артериите, изчезването на органите, разкъсването на кръвен съсирек или запушването на жизнените артерии или сърцето може да започне. Всичко това може да бъде фатално.

Признаци на нарушена коагулация:

• инфекция;
• скованост;
• атеросклероза;
• Дехидратацията.
• Генетични фактори;
• Захарен диабет;
• Проблем с теглото;
• Период на бременност;
• Автоимунно заболяване;
• Стресови ситуации;
• онкология;
• Хипертония.

За да се намали съсирването на кръвта до необходимата степен, лекарят предписва на пациента антикоагуланти.

Пълният курс на прием се следи от специалист:

• Предписан е начален курс на хепарин и след лечение с аспирин. Малка доза аспирин се приписва на наследствено заболяване от ранна възраст.
• Преди операцията се прави тест за кръвосъсирване - това се прави, за да се изключат всякакви сериозни усложнения;
  Бременни жени и пациенти с оплаквания предписват анализ на кръводаряването за диагностика. Хората в напреднала възраст страдат най-много от повишеното съсирване на кръвта;
• Ако изследването на кръвта Ви показа дисфункция на коагулация, трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимите тестове, за да откриете причината за нарушението.

Нормални ставки за жените по възраст

В зависимост от времето, за което е направен анализът, менструалния период, лекарствата и др.:

• Жена на 40 и повече години има различен процент на тромбоцитите. В нормалните граници вземете данни 180-380 хиляди / μl;
• На възраст от 15-18 години, този показател е 180-340 хиляди / μl, от 18-40 години, процентът е равен на 180-380 хиляди / μl, на възраст 40-50 години, нивото на тромбоцитите в кръвта достига 180-360 хиляди / mkl, а в 50-60 години нормата е показана 180-320 хиляди / mkl;
• Видовете индикатори, отклоняващи се от нормата от 180-380 хиляди / μl, са патологични признаци. Обаче, в някои ситуации е възможно плочите да се понижат количествено.

Средният обем на тромбоцитите се определя чрез коагулация и общ кръвен тест.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

Причините за отклонението на показателите от нормата

Хемостазата в кръвта се увеличава по следните начини:

1. Излишък на тромбоцитна норма в костния мозък;
2. Генетично предразположение;
3. Автоимунно заболяване;
4. Промяна в метаболизма поради имунната система;
5. Синдром ICE, първият етап;
6. Хиподинамия, застой на кръвта;
7. Изкуствена сърдечна клапа;
8. Инфекциозни заболявания, които допринасят за инфектиране на организма.

Наличие на патологии с намалена норма:

• наследственост;
• левкемия;
• Синдром ICE, четвърти етап;
• цироза;
• Превишаване на дозата на лекарствата;
• Липса на витамини и калций;
• Хемолитична анемия.

Аспиринът обикновено се предписва за профилактика, но трябва да се имат предвид странични ефекти и противопоказания, тъй като за всеки човек се предписва определена доза, малка или голяма. Прочетете инструкциите преди употреба - това ще предотврати допълнителни усложнения. Необходимо е да се спазва правилно дозата, в противен случай ефектът може да бъде малък.

Коагулограмата е важен анализ за жените, помага да се идентифицират нарушенията и да се предотвратят. Необходимата норма за всяка жена се разкрива от експерта. Въпреки резултата от теста се вземат предвид и други тестове и историята на пациента и т.н.

Ако отидете на лекар навреме, можете да предотвратите сърдечносъдови заболявания и възможни последствия, които допринасят за смъртта.

Препоръки за слабо съсирване, лечение

Препоръки за подобряване на съсирването на кръвта:

• Чай - за предпочитане зелен;
• Продукти, съдържащи витамин К;
• Викасол - лекарство;
• Хемостатични лекарства като Статин или Апротинин;
• Колагенова хемостатична гъба;
• Коприва - съдържа витамин С, K.

За увеличаване на съсирването на кръвта помагат народните средства.

Той трябва да бъде включен в хранителните продукти с млечен произход, които съдържат калций, фолиева киселина, аминокиселини:

Също така допринасят за бързото премахване на лошото съсирване на риба и месни продукти.

Дешифриране на кръвен тест за съсирване

Благодарение на кръвта има голям брой жизнени процеси в организма. Пренася хранителни вещества, кислородни съединения, поддържа телесната температура, предотвратява кървенето и изпълнява други важни функции. За да се определи способността на кръвта да образува съсиреци, се извършва анализ на коагулацията или съсирването. Изследването на коагулационната система се извършва в рамките на биохимичен анализ, наречен коагулограма.

Показания за анализ

Коагулацията (коагулацията) е важен етап във функционирането на системата на хемостаза, осигуряваща прекратяване на загубата на кръв в нарушение на целостта на съдовата система. Кръвта се свива благодарение на специален протеин фибрин, който участва директно в образуването на кръвни съсиреци (съсиреци). С правилното функциониране на коагулационната система по време на увреждане на съда, незабавно се активират кръвни съсиреци, които блокират увреждането и предотвратяват загубата на кръв.

Коагулационният процес се регулира от ендокринната и нервната системи. Поради течното състояние на кръвта, клетките се движат без затруднения през съдовете и изпълняват основните функции. Анализът на съсирването на кръвта включва изследване на коагулацията и антикоагулацията. Балансът между течното състояние и образуването на кръвни съсиреци осигурява правилното функциониране на хемостазата. Анализът на съсирването на кръвта трябва да се извършва задължително със следните показания:

• чернодробно заболяване;
• разширени вени;
• автоимунни патологии;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• бременност;
• приемане на антикоагуланти;
• излишък от хепарин;
• нарушен метаболизъм на протеини;
• онкологични лезии;
• левкемия;
• хроничен панкреатит;
• генетични аномалии в производството на фибриноген;
• DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация).

Когато нарушения в процеса на коагулация могат да причинят сериозна патология (тромбоза, инфаркт, инсулт). Заболяванията са животозастрашаващи, ако не предоставите незабавна помощ. Също така, кръвта за съсирване задължително се извършва при подготовка за хирургично лечение, както и по време на възстановяване след него.

Коефициентът на коагулограма

Преди това са използвани повече от тридесет метода за точно определяне на съсирването на кръвта. В момента има два основни метода: методът на Сухарев и Лий-Уайт. Кръвта за съсирване по метода на Сухарев се взема от пръста, а с метода на Лий-Уайт кръвта трябва да бъде дарена от вената. Имайки предвид нормите на показателите, е важно да се има предвид, че малките разлики са допустими в зависимост от лабораторията и използваните методи. Като част от теста за кръвосъсирване се изследват следните показатели:

1. Времето на съсирване (VSC) - обикновено варира от 5 до 10 минути за кръв, взета от вена; за капиляр - 2 минути. Според метода на Сухарев, началото на коагулацията трябва да започне след интервал от 30 секунди до 2 минути и да приключи след 3-5 минути. VSK според метода на Сухарев се различава поради факта, че се използва капилярна кръв.
2. APTT (активирано парциално тромбопластиново време) - индикаторът се използва за измерване на вътрешния и общия път на коагулация, нормалната стойност е от 25 до 39 секунди.
3. PTI, обозначението означава протромбинов индекс е съотношението на PTV на контролната плазма към плазмата на пациента, изразено като процент. Показателят е от 95 до 105%.
4. PTV (протромбиново време) - продължителността на образуването на кръвен съсирек в плазмата, нормалната стойност от 11 до 16 секунди.
5. INR (международно нормализирано съотношение) - съотношението на PTW на пациента към регулаторната PTV, се приема като норма от 0.85 до 1.35%.
6. Фибриногенът е специфичен плазмен протеин. Нормалната стойност е в диапазона от 2 до 4 g / l за възрастни и от 1,25 до 3 g / l през детството.
7. Тромбиновото време (ТВ) се изследва за оценка на крайния етап на съсирване. Скоростта на индикатора е от 14 до 21 секунди.
8. Плазменото време на рециклиране (GRP) - показва колко време е необходимо, за да се образува кръвен съсирек в плазмата. Нормалната стойност е от 1 до 2 минути.
9. Плазмената поносимост към хепарин - по време на теста, функционирането на коагулационната система се оценява напълно. Служи като индиректен индикатор за нивото на тромбин. Скоростта на теста е от 3 до 11 минути.
10. Връщането на кръвни съсиреци е последният етап от образуването на кръвен съсирек. Обикновено варира от 44 до 65%.

При дешифриране на теста за съсирване при бременни жени се приемат други стойности. Контролът на хемостатичната система е необходим, за да се изключи кървенето по време на раждането. Нормите при бременни жени по време на хемотеста са: APTTV - продължителност от 17 до 20 секунди, фибриноген - по-малко от 6,5 g / l, брой на тромбоцитите - от 131 до 402 хиляди на микролитър, протромбин - от 78 до 142%, TV - от 18 до 25 секунди.

Дешифриране на резултатите

Разчитането на резултатите от теста за съсирване позволява да се определи причината за отклоненията в хемостатичната система и да се предпише подходящо лечение. Ако VSC е по-висока от стандартната стойност, това показва намаляване на коагулацията. Причината може да бъде коагулантна терапия, чернодробно заболяване или хемофилия. VSK намалява след тежка загуба на кръв или при вземане на контрацептиви.

Повишената стойност на APTT се наблюдава при недостатъчни количества витамин К, чернодробни патологии. Намалява хемофилията.

Ако при дешифрирането на резултатите от теста се открие повишено ниво на IPT, това показва риска от тромбоза. Растежът допринася за приемането на контрацептиви, малка част от консумираната течност, също така е възможно увеличение в третия триместър на бременността. PIT намалява с недостиг на витамин К, дисбактериоза, ентероколит, в резултат на приема на диуретици и ацетилсалицилова киселина в големи дози. Намаляване на туберкулозата се наблюдава при излишък на фибриноген и се наблюдава увеличение с нарушения във функционирането на черния дроб или вродени аномалии в производството на фибрин.

Намаляването на количеството на фибриногена според резултатите от теста се определя при циротично увреждане на черния дроб, хепатит, патологични нарушения на VSC, DIC, недостатъчно количество витамини В12 и С, токсикоза по време на бременност. Растежът на фибриногена възниква при възпаление и инфекция на тялото, пневмония, обширни огневи лезии, миокарден инфаркт, след хирургично лечение. По време на бременността е важно редовно да се провеждат тестове за кръвосъсирване, тъй като плацентата по време на раждането може да предизвика тежко кървене. Особено внимание трябва да се обърне на показателя VSC.

Някои нарушения в процеса на коагулация могат да се подозират при някои симптоми. С увеличаване на VSK, кръвта не спира за дълго време с порязване на домакинствата и наранявания. Появяват се синини и подкожни хематоми. Има кървене от носа и тежка менструация при жените. По правило едновременно с отклонението на VSC настъпва промяна и в други показатели на коагулацията. Патологиите на кръвосъсирването могат да доведат до сериозни усложнения. При първите признаци на нарушение, трябва да се консултирате с лекар и да проверите стойността на кръвните показатели за съсирване.

Научаваме нормите за продължителността на кървенето и времето за съсирване

Продължителността на кървенето и кръвосъсирването е най-важният критерий за определяне на състоянието на човешкото здраве. Разработени са няколко начина за идентифициране на аномалии по време на процеса. Какви патологии се ускоряват или, напротив, забавят съсирването на кръвта и как да се отстранят правилно?

Механизъм за спиране на кървенето

Тъй като кръвта в тялото, директно в съдовете, е в течно състояние, това е начинът, по който се получава хранене и насищане на всички органи с кислород и хранителни вещества.

Той е разделен на три типа:

1. Кървене. Активният кръвен поток излиза в органичната кухина.
2. Кръвоизлив. Излизане на кръв от съдове с последващо импрегниране на околните тъкани.
3. Хематом. В резултат на това изкуствена кухина, пълна с кръв, която е в състояние да ексфолира тъкан.

В зависимост от това какъв вид кървене е налице, на тялото се причиняват различни степени на увреждане.

За да не страда човек поради тежка загуба на кръв, природата осигурява защитен механизъм за този случай - съсирване на кръвта.

Този процес се характеризира с тромбоза: тромб на мястото на раната е резултат от прехода на разтворения протеин в кръвната плазма (фибриноген) към неразтворимия - фибрин. Преходът на едно състояние на протеин към друг се дължи на факта, че увредените тромбоцити отделят специален протеин, протромбин. След това под влиянието на калциеви йони и тромбопластин (инициатор на коагулация) фибриногенът преминава във формата на фибрин. Това вещество образува фина мрежа в мястото на увреждане на съда, в клетките от които се запазват кръвните клетки. Течното състояние се заменя с дебела, сирена.

Продължителността на кървенето може да варира значително в зависимост от увреждането.

Защо трябва да проверявам съсирването на кръвта?

Времето за съсирване на кръвта понякога е индикатор за сериозни отклонения в състоянието на организма. Кръвният тест за определяне на времето за съсирване се нарича коагулограма.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Забавената или ускорена тромбоза в различна степен силно повлиява развитието и функцията на органите. Степента на съсирване на кръвта може да варира с възрастта - при деца този процес е по-бърз, отколкото при хората на пенсионна възраст. Ето защо, за предотвратяване и своевременно коригиране на евентуална патология на кръвообразуването, експертите съветват редовно да се подлагат на профилактични прегледи, пълен преглед.

В допълнение, при някои терапевтични манипулации, например, операция или физиотерапия, е необходима оценка на съсирването на кръвта, така че лекарите да са готови за възможно тежко кървене.

На бъдещите майки се препоръчва да следват тестовете по време на бременността, тъй като жената губи достатъчно кръв по време на раждането.

Патологиите, за които е необходим контрол на коагулограмите, са достатъчни: t

• сърдечно-съдови заболявания;
• абнормна чернодробна функция;
• автоимунни заболявания;
• проблеми с храносмилателния тракт;
• заболявания на дихателната система;
• инфекции, вируси.

Лекарите никога не предписват лекарства без пълен преглед на пациента. Някои лекарства влияят на кръвта, така че анализът на съсирването е необходим.

Хормоналните лекарства, антикоагулантите имат сериозен ефект върху организма, следователно, когато се предписват, те вземат предвид и характеристиките на организма и избират дозата на индивидуална основа.

Методи за определяне и норми

В лабораторията се провежда кръвен тест за съсирване и продължителност на кървенето по няколко начина. Възможно е вземането на капилярна или венозна кръв.

Анализите се правят сутрин, преди това пациентът е по-добре да откаже закуска, пушене и физическо натоварване, тъй като тези фактори влияят на притока на кръв. На фазата на менструалния цикъл зависи и от засилването или забавянето на кръвообращението.

Ако клиент от лабораторията вземе някакви лекарства, лекарите трябва да са наясно с това, като по този начин елиминират грешките в резултатите.

Необходимо е да се обърне внимание на следните показатели, с изключение на временния критерий за съсирване и кървене:

• количеството на антитромбин 3;
• количеството на фибриногена;
• протромбиново време.

Коагулограмата се състои от няколко теста и индикатори. Скоростта на кървене и кръвосъсирването при всички тестове е различна.

Средно периодът, показващ наличието на отклонения, не надвишава 6 минути.

Метод Сухарев

Предмет на изследването е капилярната кръв. С помощта на този тест е възможно да се определи преходния период на фибриногена към фибрин.

След пробиване на пръста, първите капчици се отстраняват и след това се взема малко количество кръв със специален съд (апарат на Панченков). Корабът е включен в работата, облегнат настрани, докато течността се сгъсти.

Норма - от 30 до 120 секунди.

Гледайте видеоклип за този метод

Метод Лий-Уайт

Венозна кръв се взима със скорост 1 ml на три епруветки, предварително загрята до 37 ° С.

Тръбите се монтират на статив под ъгъл най-малко 50 °, за да се определи по-лесно коагулирането: течността спира да тече.

Продължителността на кървене е от 5 до 10 минути.

Метод на Моравица

Преди да се направи анализ се препоръчва да се изпие чаша вода на празен стомах. Капилярната кръв се взима от лоста на пръста или ухото и се поставя течност върху лабораторно стъкло. Обърнете внимание на времето.

С интервал от 30 секунди, специална тръба се спуска в течността, хронометърът се спира, когато фибриновата нишка се изтегли в епруветката.

Дюк метод

Продължителността на кървенето по Duque се определя чрез пробиване на ушната жлеза с тънка куха игла (игла на Frank) със спусък, който регулира дълбочината. Тя трябва да бъде най-малко 3 mm, след което изкуствено кървене ще се случи спонтанно, без усилие на лабораторния техник. Филтърната хартия се поставя на мястото на пробиване на всеки половин минута, докато не останат следи.

Времето на кървене при Дюк обикновено е от 1 до 5 минути, при деца - не повече от 4 минути. Първоначалната форма на коагулация (протромбиново време) при деца варира от 14-18 секунди до 11-15 секунди, с ускорение с възрастта. При възрастни тази цифра може да бъде по-малка от 11 секунди.

Други методи

Има повече от 30 теста, които дават възможност за качествено разкриване на нивото на кървене, а освен това за определяне на времето на кървене според Дюк или Сухарев, те използват:

1. Тест на тромбоцитите. Капилярната кръв обикновено трябва да съдържа от 150 до 400 g / l, при деца максималният показател е по-нисък - до 350 g / l.
2. Тромбоцитна агрегация (включена в метода на патица). Свързващата способност на тромбоцитите показва вероятността от образуване на кръвни съсиреци, в нормални количества до 20%.
3. Тромбиново време. Използва се венозно кървене, времето на спиране е от 15 до 40 секунди.
4. Протромбинов индекс. Процентът на съсирване на контролната плазма е от 90 до 105% за венозен и от 93 до 107% за капилярна кръв.
5. Активирано парциално тромбопластиново време (индикатор, който показва скоростта на преминаване на фибриноген към фибрин). Прави от 35 до 50 секунди.

Отнема около 2 часа за извършване на анализ, използвайки венозна кръв, определянето на времето на капилярно кървене се определя незабавно.

Отклонения от нормата

Ако анализът на продължителността на кървенето и съсирването на кръвта показват отклонение от установените норми, проведете задълбочено изследване на целия организъм.

Бързото кръвосъсирване показва следните проблеми:

• интоксикация;
• дехидратация;
• автоимунни патологии;
• инфекция;
• атеросклероза;
• генетични аномалии;
• ендокринна дисфункция.

Основно, увеличаването на тромбозата показва DIC.

Това състояние на дисеминирана интраваскуларна кръвосъсирване се характеризира с появата на кръвни съсиреци в малките съдове.

Забавянето на показателите показва висок риск от поява на вътрешно кървене, както и следните заболявания:

• хемофилия;
• цироза и други чернодробни проблеми;
• липса на витамини;
• левкемия.

За да се елиминира грешната диагноза, се провеждат допълнителни тестове и диагностични мерки след изключване на употребата на определени лекарства.

Какво да правим с отклонения от нормата?

Ако потвърдите диагнозата, не трябва да се колебаете с правилната терапия. Отказът на медицинска помощ също не се разрешава.

Експертите определят причината за аномалията и предписват оптималната програма за нейното отстраняване. В зависимост от патологията се предписват лекарства, които могат да възстановят нормалното кръвообращение. Те могат да бъдат НСПВС с повишено кръвосъсирване и антикоагуланти в обратната ситуация.

Балансираната диета и приемането на витаминни комплекси водят до подобряване на здравето. Възстановяването на метаболитните процеси също допринася за възстановяването.

В случай на тежко кървене може да е необходимо преливане на кръв.

заключение

Коагулацията представлява подробна картина на състоянието на тялото. Достатъчно е методите на неговата оценка да определят възможно най-точно наличието на определена патология. Тъй като много фактори влияят на резултата, от приемането на медикаменти до незначителен стрес, важно е лекуващият лекар да бъде напълно информиран за здравето и начина на живот на пациента.

Системата на хемостаза: защо преминават анализа на съсирването на кръвта

Нормалното съсирване на кръвта е много важно, за да се гарантира хармоничната работа на всички вътрешни органи. Биосистемата, която директно определя оптималното ниво на кръвосъсирването, е хемостаза. Той е отговорен за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или го разрушава, ако има някакво увреждане на кръвоносните съдове. За да се определи колко правилно функционира тази система, подходящият анализ позволява.

съдържание

Характеристики на хемостазата

Системата на хемостаза регулира загубата на кръв в тялото чрез два механизма:

1. Хемостаза на съдови тромбоцити;
2. Коагулационна хемостаза.

Първият от тях предотвратява съсирването, а вторият причинява незабавно съсирване на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време, тези два механизма помагат да се осигури подходящ баланс на кръвосъсирването, т.е. да се предпази тялото от ниска или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да се характеризира със стабилност. За добра циркулация през съдовете, тя трябва да бъде достатъчно течна. Но за да не изтича през стените на кръвоносните съдове под налягане, кръвта трябва да е достатъчно дебела.

Важно е! Ако съдът е повреден, тялото образува кръвен съсирек в този момент, предотвратявайки притока на кръв. При здрав организъм се наблюдава локален ход на този процес, т.е. тромб се образува специално в мястото на увреждане на стената на съда. Ако кръвта се характеризира със слабо съсирване, кръвният съсирек се образува бавно. С повишена степен на коагулация, напротив, процесът протича бързо.

Следните фактори могат да повлияят на времето за съсирване на кръвта:

• Състоянието, при което съдовите стени остават. Ако структурата на стените на артериите е сериозно нарушена, може да настъпи повишено съсирване.
• Концентрацията на плазмените фактори. В по-голямата си част те се синтезират от черния дроб. Тези фактори, които влияят на съсирването, са с ниски или повишени нива, което пряко зависи от съсирването на кръвта.
• Антикоагулационна система и плазмена концентрация на фактора. Колкото повече фактори от данни, толкова по-тънка ще бъде кръвта.
• Броят на тромбоцитите, както и полезността на тяхното функциониране. Тромбоцитите контролират целостта на съдовете и провокират процеса на кръвосъсирване.

Съществуват три етапа на коагулация, и ако някое от тях се появи неправилно, тогава може да настъпи нарушение на цялата функция на коагулация.

Процес на кръвосъсирване

Значението на анализа за определяне на нивото на съсирване

Кръвен тест за съсирване

Тестът за съсирване на кръвта е едно от ключовите проучвания преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Научно установено време на съсирване на кръвта: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната цел на този анализ е да се установят резултатите от съсирването на кръвта, когато съдовете са повредени. Проверяват се и възможни заболявания - установява се наличието на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за съсирване на кръв

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените на човешката съдова система, са най-честите причини за инсулт, коронарна болест и сърдечен удар. В този случай, основните причини за тромбоза се крият именно в повишено ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци.

Важно е! Наложително е своевременно да се провери съсирването на кръвта, тъй като повишеното му ниво може да бъде причина за редица заболявания на сърцето и съдовата система. Също така, нарушение на свойствата на кръвосъсирването често се случва на фона на сериозни патологии и затова този анализ може да бъде важна стъпка в диагностиката на различни заболявания, които дори могат да имат необратими последствия, дори смърт.

На кого се препоръчва да премине анализа

Препоръчва се кръвен тест за съсирване по време на бременност

Проучването на съсирването на протеини в кръвта трябва да се извърши, за да се предотвратят евентуални смущения в биосистемата на хемостаза при следните пациенти:

• Лица, навършили четиридесет години.
• Бременна, тъй като хемостазата по време на бременност може да варира значително.
• В периода на менопаузата.
• Всеки, който се подготвя за операция.
• Пациенти, които дълго време използват лекарства и продукти, които допринасят за разреждането на кръвта.

Вече писахме за скоростта на тромбоцитите по време на бременността и препоръчваме тази статия да се добави към отметките.

При деца необходимостта от тези тестове се появява само при подготовка за операции и ако физиологията на хемостазната система е нарушена.

Съсирване на кръв по време на бременност

В състоянието на бременност в женското тяло, редица значими процеси и промени настъпват на много нива. Първо, има промяна в хормоналния фон, който пряко засяга функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на непрекъснато циркулиращата кръв, в състава му настъпват промени. Поради повишаването на плазмените нива в кръвта, системата, която извършва съсирването, започва да работи по различен начин.

Ще бъде полезно да научите и за случаите, когато фибриногенът се повишава по време на бременността на нашия уебсайт.

Съвет! Правилното функциониране на хемостатичната система е много важно за нормалното пренасяне и успешно раждане на бебето. Ето защо, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани три пъти за съсирване през целия период на бременността.

Характеристики на анализа

За съсирване на кръвта използвайте венозна кръв.

Сега ще разгледаме как да преминем анализа на съсирването. Кръв се взема от вена, след което се изпраща в епруветка, към която след това се добавя вещество, което предотвратява съсирването. След това се вземат редица извадки, които определят 8 параметри на анализ, основните от които са:

• Вътрешен начин за спиране на кървенето.
• Време за образуване на съсирек.
• Външен начин на кръвосъсирване.

Схемата за определяне на съсирването на кръвта включва още 5 параметъра, които са допълнителни.

Причини за отклонения в кръвосъсирването

Нежелани са всички отклонения от нормалното кръвосъсирване. Има такива видове нарушения в този случай: повишено и слабо съсирване. При повишаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на отделните органи намалява или спира напълно. Освен това такива нарушения могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Най-честите причини за такива отклонения са:

• Пациенти, получаващи противовъзпалителни средства, антикоагуланти, фибринолитики и аспирин.

Аспиринът е в състояние да намали съсирването на кръвта

• Генни мутации, които също могат да бъдат наследени (хемофилия).
• Липсата на витамин К в организма, кръвните и чернодробни заболявания и изобилната загуба на кръв.

Важно е! Лошата коагулация изисква незабавно лечение.

Причини и последици от повишено кръвосъсирване

В този случай, вероятността от поява на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените се увеличава, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит. Основните признаци на тази патология са появата на подпухналост в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка.

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на кръвния поток в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. По този начин увреждането на тъканите се наблюдава в нездравословната област. Ако има пълно блокиране на притока на кръв към органа, се появява област, в която клетките умират (исхемичен фокус), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с необратими последствия.

Важно е! Най-голямата опасност от повишено съсирване е за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до инвалидност и дори до смърт.

Най-ужасното усложнение на тромбофлебита е отделянето на кръвен съсирек. Ако кръвен съсирек е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато затвори един от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента е тромбоемболизъм, който възниква в белодробната артерия. За да се избегнат такива последствия, трябва да се извърши задълбочена проверка на съсирването на кръвта.

Има редица причини, които определят увеличаването на съсирването. Ето най-често срещаните:

• Белодробен оток;
• Дехидратация, причинена от повръщане или диария на фона на храносмилателни проблеми. Това включва и всички видове отравяния;
• Бременност и контрацепция;
• Обширни изгаряния;
• Нашествие на паразити;
• Изобилие на урина, причинено от диабет или бъбречни проблеми.

Основните прояви на лошо съсирване

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които страдат от язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв.

Важно е! При слабо съсирване на кръвта значително се увеличава рискът от кървене да се отвори вътре в тялото. Такива прояви често се виждат от специалистите твърде късно. Поради тази причина трябва да се извърши проверка за съсирване дори и с обикновено изваждане на зъбите.

При пациенти със слабо съсирване обикновено се наблюдава кървене на венците, кървене от носа е възможно, и натъртвания се наблюдават дори при незначителни удари или наранявания. Изпъкналите набивания могат да бъдат големи или приличат на обрив. Освен това, пациентите могат да се появят пукнатини или рани по кожата без видима причина.

Лошото кръвосъсирване може да има симптоми, подобни на анемията, като:

• косопад;
• общо неразположение;
• чупливи нокти;
• виене на свят;
• диария или напротив, запек и др.

Лошото съсирване на кръвта може да означава, че пациентът има такива сериозни заболявания като хемофилия, при които има склонност към кървене. Тази болест може да се наследи по мъжката линия, въпреки че нейните носители са жени.

Проблеми с коагулацията могат да възникнат на фона на лоши условия на околната среда, работа при вредни условия, намален имунитет или развитие на рак.

Влошаването на коагулацията може да възникне на фона на вредните условия на труд.

Всякакви аномалии в съсирването на кръвта не само са опасни за живота на пациента, но могат също така да показват развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите един от горните симптоми.

Норми на показателите за съсирване на кръвта

Честото изследване на кръвна проба - хемостазиограма или коагулограма - помага за идентифициране на аномалии в функцията на организма. Скоростта на кръвосъсирването се определя в лабораторни условия според избрания метод на изследване. При здрав човек необходимите параметри на кръвосъсирващата система са в нормалните граници и лекуващият лекар ще може да коментира отклонението в стойностите.

Кога е необходим анализът?

• Семейно планиране и последваща бременност (хемосиндром или VSC)
• Автоимунни системни заболявания
• Чернодробно заболяване
• Заболявания на сърдечно-съдовата система
• Преглед преди и след операцията
• Тромбофилия (склонност към образуване на кръвни съсиреци)
• Разширени вени

Изследователски методи

Времето на съсирване на кръвта се определя от научни методи в лабораторията от квалифицирани специалисти. За изследването по метода на Сухарев е подходяща капилярната плазма, която се взема от пръста на пациента. Най-малко 3 часа преди теста не се препоръчва да се яде храна, алкохолът се изключва 2 дни преди вземането на кръвта. Капацитетът на лабораторията се напълва с проба до 30 mm. След това контейнерът се разклаща, измервайки времето, преди пробата да започне да се сгъстява, т.е. пробата започва да се търкаля. Степента на съсирване на кръвта варира от 30 секунди до 2 минути. Периодът от началото до края на коагулацията трябва да бъде по-малък от 5 минути.

Моравичното изследване на системата за кръвосъсирване също използва капилярна плазма. Няколко часа преди вземането на пробата трябва да се изключи храна, като се препоръчва да се изпие чаша вода преди анализ. Кръвната проба на пациента се поставя върху лабораторното стъкло, като времето за съсирване се определя с помощта на хронометър. На всеки 30 секунди пробата се проверява със стъклена епруветка и времето, когато се появява фибринната нишка, е резултат от изследването. Времето за съсирване трябва да бъде 3-5 минути. Такъв показател за кръвосъсирването е норма и означава, че няма заплаха за здравето на пациента.

Коагулацията на кръвта по метода на Дюк се определя много просто. Лаборант пронизва кожата на ухото на пациента със специална игла (иглата на Франк). Мястото на пункция се намокря със специална хартия на всеки 15 секунди. Когато на хартията няма петънца, коагулацията е завършена. Нормите на показателите за съсирване на кръвта не надвишават 2 минути.

Период от 60-180 секунди се счита за нормален.

Има повече от 30 вида изследвания върху съсирването на кръвта. За анализ на пробата и определяне на нормата се използва най-подходящият метод за получаване на необходимата информация. Скоростта на изследването - от 2 до 30 минути.

Анализ на капилярна кръв

• Нивото на тромбоцитите може да бъде посочено при анализа на туберкулоза, обикновено 150-400 g / l за възрастни и 150-350 g / l за деца.
• Време за съсирване от Сухарев (VS).
• Времето на кървене Duca (BC или DS) - трябва да бъде по-малко от 4 минути.
• Протромбиновия индекс (PTI) се определя чрез сравняване на времето за съсирване на кръвната проба на пациента с проба от здрав човек. Нормалните нива са 93-107%.

Венозен кръвен тест

• Времето на кръвосъсирването на Lee-White (BC) обикновено е 5-10 минути.
• Тромбиновото време (ТБ), по време на което фибриногенът се превръща в фибрин, в рамките на 12-20 секунди е нормално.
• Протромбиновия индекс (PTI) при изследването на проба от вена обикновено е 90-105%.
• Активираното парциално тромбопластиново време (APTT или ATS) трябва да бъде 35-45 секунди. По това време се образува съсирек под въздействието на реактивно вещество, най-често калциев хлорид.

Условия за анализ

Независимо от вида на изследването и необходимия показател за коагулация, съществуват редица правила за подготовка за събиране на биоматериал. Получаването на капилярна плазма (от пръста) се провежда в лабораторията, веднага след като се напука на кожата. Венозна кръв се получава в лабораторията от периферна вена. Обикновено, проба с обем от 20 ml е достатъчна за получаване на информация за времето на съсирване в норма.

Пробата се центрофугира за 2 часа.

Препоръки за пациентите преди да се направи анализ:

• Анализът на кръвосъсирването и нормата при всички необходими параметри се извършва на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна 8-12 часа преди теста.
• 24 часа преди теста не може да се пие алкохол.
• 4 часа преди началото на изследването не може да се пуши.
• В рамките на 5 минути преди теста пациентът трябва да бъде в покой.

Отклонението на стойностите в анализа

Степента на съсирване на кръвта не винаги е в рамките на препоръчаните граници. След изследване на резултатите от теста лекуващият лекар ще ви каже какво заболяване заплашва пациента.

Превишението на времето за съсирване на кръвта може да бъде причинено от редица сериозни заболявания:

• Интоксикация на тялото
• Наличието на DIC
• Системни автоимунни заболявания
• Повишен брой на тромбоцитите
• атеросклероза
• Инфекциозни болести
• Заболявания на вътрешните органи
• Вродени генетични аномалии
• Ендокринни нарушения

Сърдечна недостатъчност

Резултатът от тестовете може да покаже, че степента на съсирване е под нормалната. Намаленото съсирване води до риск от тежко кървене и може да е признак за сериозно заболяване.

С хемофилия, анемия, чернодробна недостатъчност и цироза, левкемия, липса на калий и витамин К, както и свръхдоза лекарства с антикоагулантен ефект, намалява степента на коагулация.

По време на бременност или менструация, степента на съсирване може леко да се отклони от нормата поради промени в хормоналните нива. Анализът се извършва 3 пъти във всеки триместър на бременността. Промяната в диетата на бременни жени също може да причини аномалии на слънцето.

Изследването на продължителността на кървенето, съсирването и други важни показатели е началото на диагнозата и заема важно място в медицината. Физически наранявания, лекарства, дехидратация и други фактори могат значително да повлияят на резултата от изследването. За да дешифрира правилно анализа, пациентът трябва да предостави на лекаря необходимата информация за себе си.

Коагулация и съсирване на кръвта: концепция, показатели, тестове и норми

Съсирването на кръвта трябва да бъде нормално, така че основата на хемостазата са балансирани процеси. Невъзможно е нашата ценна биологична течност да коагулира твърде бързо - тя заплашва със сериозни, смъртоносни усложнения (тромбоза). Напротив, бавното образуване на кръвен съсирек може да доведе до неконтролирано масово кървене, което също може да доведе до смърт на човек.

Най-сложните механизми и реакции, привличащи редица вещества в един или друг етап, поддържат това равновесие и по този начин позволяват на тялото да се справи доста бързо (без намесата на външна помощ) и да се възстанови.

Скоростта на съсирването на кръвта не може да се определи с нито един параметър, тъй като в този процес участват много компоненти, които се активират взаимно. В тази връзка тестовете за съсирване на кръвта са различни, като интервалите на техните нормални стойности зависят основно от метода на провеждане на изследването, както и от други случаи - от пола на лицето и от дните, месеците и годините, в които живеят. Малко вероятно е читателят да се задоволи с отговора: "Времето за съсирване на кръвта е от 5 до 10 минути." Остават много въпроси...

Всички важни и всички необходими.

Спирането на кървенето се основава на изключително сложен механизъм, включващ множество биохимични реакции, в които участват огромен брой различни компоненти, където всеки от тях играе своята специфична роля.

схема на кръвосъсирване

Междувременно отсъствието или несъответствието на поне един коагулационен фактор или антикоагулационен фактор може да наруши целия процес. Ето само няколко примера:

• Неадекватната реакция от страна на стените на съдовете нарушава адхезивно-агрегационната функция на тромбоцитите, която първичната хемостаза „усеща”;
• Ниската способност на ендотелиума да синтезира и освобождава инхибитори на тромбоцитната агрегация (основният е простациклин) и естествените антикоагуланти (антитромбин III) удебелява кръвта, движеща се през съдовете, което води до образуването на конвулсии, абсолютно ненужни за тялото, което може да стои тихо прикачено към тялото. stenochku всеки съд. Тези съсиреци (тромби) стават много опасни, когато излизат и започват да циркулират в кръвния поток - така те създават риск от съдова катастрофа;
• Отсъствието на такъв плазмен фактор като FVIII, дължащ се на заболяването, свързано с пола - хемофилия А;
• Хемофилия В се открива при хора, ако по същите причини (рецесивна мутация в Х-хромозомата, за която се знае, че е само една при мъжете), съществува дефицит на фактора Кристман (FIX).

Като цяло, всичко започва на нивото на повредената съдова стена, която, отделяйки вещества, необходими за осигуряване на съсирването на кръвта, привлича кръвните тромбоцити, циркулиращи в кръвния поток - тромбоцитите. Например, фактор Willebrand, „призоваване” на тромбоцитите до мястото на произшествието и насърчаване на адхезията им към колаген - мощен стимулатор на хемостаза, трябва да започне своята дейност своевременно и да работи добре, така че да можете да разчитате на образуването на пълноценна запушалка.

Ако тромбоцитите на правилно ниво използват своята функционалност (адхезивно-агрегираща функция), други компоненти на първичната (съдова-тромбоцитна) хемостаза бързо започват да функционират и образуват тромбоцитна кухина за кратко време, след това, за да спрат кръвта, изтичаща от съда на микроваскулатурата., можете да направите без специалното влияние на другите участници в процеса на кръвосъсирването. Въпреки това, за образуването на пълноправен корк, способен да затвори увредения съд, който има по-широк лумен, тялото не може да се справи без плазмени фактори.

Така на първия етап (непосредствено след нараняване на съдовата стена) започват да се провеждат последователни реакции, при които активирането на един фактор дава тласък за привеждане на останалото в активно състояние. И ако нещо липсва някъде или факторът се окаже несъстоятелен, процесът на съсирване на кръвта се забавя или прекратява напълно.

Като цяло, коагулационният механизъм се състои от 3 фази, които трябва да осигуряват:

• Образуване на комплекс от активирани фактори (протромбиназа) и трансформиране на протеина, синтезиран от черния дроб - протромбин, в тромбин (фаза на активиране);
• Превръщането на протеина, разтворен в кръвния фактор I (фибриноген, FI) в неразтворим фибрин, се извършва в коагулационната фаза;
• Завършване на коагулационния процес чрез образуване на плътен фибринов съсирек (фаза на ретракция).

Тестове за кръвосъсирване

Многостепенен каскаден ензимен процес, чиято крайна цел е образуването на съсирек, който може да затвори "дупката" в съда, за читателя със сигурност ще изглежда объркващ и неразбираем, следователно напомня, че механизмът на коагулационните фактори, ензими, Са 2+ (йони) калций) и различни други компоненти. Въпреки това, в това отношение, пациентите често се интересуват от въпроса: как да се открие дали има нещо нередно с хемостазата или да се успокои, знаейки, че системите работят нормално? Разбира се, за такива цели има тестове за съсирване на кръвта.

Най-честият специфичен (локален) анализ на състоянието на хемостаза е широко известен, често предписан от лекари, кардиолози и акушер-гинеколози, най-информативната коагулограма (хемостазиограма).

Коагулограмата включва няколко основни (фибриноген, активирано парциално тромбопластиново време - АРТТ и някои от следните параметри: международно нормализирано съотношение - INR, протромбинов индекс - PTI, протромбиново време - PTV), отразяващо външния път на кръвосъсирването, както и допълнителни показатели за кръвосъсирване (антитромбин, D-димер, PPMK и т.н.).

Междувременно трябва да се отбележи, че такъв брой тестове не винаги са оправдани. Зависи от много обстоятелства: това, което лекарят търси, на кой етап от каскадата от реакции фокусира вниманието си, колко време е на разположение на медицинските работници и т.н.

Имитация на външния път на кръвосъсирването

Например, външният път на активиране на коагулацията в лабораторията може да имитира изследване, наречено протромбин на лекарите Квик, разбиването на Квик, протромбиновото (PTV) или тромбопластиновото време (всички те са различни наименования на същия анализ). В основата на този тест, който зависи от фактори II, V, VII, X, е участието на тъканния тромбопластин (той се присъединява към цитратно рециклираната плазма в хода на работата върху кръвната проба).

Границите на нормалните стойности при мъжете и при жените от същата възраст не се различават и са ограничени в границите от 78 - 142%, но при жените, които чакат дете, този показател е леко увеличен (но леко!). При децата, напротив, нормите са в по-малки граници и се увеличават с наближаването на зряла възраст и след това:

Отражението на вътрешния механизъм в лабораторията

В същото време, за да се определи нарушението на кървенето, причинено от неправилно функциониране на вътрешния механизъм, тъканният тромбопластин не се използва по време на анализа - това позволява на плазмата да използва само собствени резерви. В лабораторията се проследява вътрешният механизъм, който изчаква, докато кръвта, взета от кръвоносните съдове на кръвния поток, се съкрати. Началото на тази сложна каскадна реакция съвпада с активирането на фактора Хагеман (фактор XII). Стартирането на това активиране осигурява различни състояния (контакт с кръвта на повредената стена на съда, клетъчни мембрани, които са претърпели определени промени), поради което се нарича контакт.

Контактната активация се случва извън тялото, например, когато кръвта навлезе в чуждата среда и влезе в контакт с нея (контакт със стъкло в епруветка, апаратура). Отстраняването на калциевите йони от кръвта не влияе на пускането на този механизъм, но процесът не може да завърши с образуването на съсирек - той спира на етапа на активиране на фактор IX, където йонизиран калций вече не е необходим.

Времето на коагулация или времето, през което то преди това е в течно състояние, се излива във формата на еластичен съсирек, зависи от скоростта, с която фибриногенен протеин, разтворен в плазмата, се превръща в неразтворим фибрин. Той (фибрин) образува влакна, които държат червените кръвни клетки (еритроцити), принуждавайки ги да образуват снопче, покриващо дупка в повредения кръвоносен съд. Времето на кръвосъсирване (1 ml, взето от вена - метод Lee-White) в такива случаи е ограничено средно до 4-6 минути. Въпреки това, скоростта на съсирване на кръвта, разбира се, има по-широк диапазон от цифрови (временни) стойности:

1. Кръв, взета от вена, се превръща в форма на съсирек от 5 до 10 минути;
2. Коагулационното време на Lee-White в стъклена епруветка е 5–7 минути, а в силиконова епруветка - 12-25 минути;
3. За кръв, взета от пръста, следните показатели се считат за нормални: начало - 30 секунди, край на кървенето - 2 минути.

Анализът, отразяващ вътрешния механизъм, е разгледан при първото подозрение за големи нарушения на кървенето. Тестът е много удобен: извършва се бързо (докато кръвта тече или се образува съсирек в епруветка), не изисква специално обучение без специални реактиви и сложно оборудване. Разбира се, установените по този начин нарушения на кървенето предполагат редица значителни промени в системите, които осигуряват нормалното състояние на хемостазата, и ни принуждават да провеждаме по-нататъшни изследвания, за да идентифицираме истинските причини за патологията.

При увеличаване (удължаване) на времето за съсирване на кръвта е възможно да се подозира:

• Липса на плазмени фактори, предназначени да осигурят съсирването или вродената им непълноценност, въпреки факта, че те са в кръвта на достатъчно ниво;
• Сериозна чернодробна патология, която е довела до функционална недостатъчност на органния паренхим;
• DIC синдром (във фазата, когато способността на кръвта да се съсирва);

Времето на съсирване на кръвта се удължава в случаите на употреба на хепаринова терапия, затова пациентите, получаващи този антикоагулант, трябва да се подложат на тестове, които често показват състоянието на хемостаза.

Индексът на кръвосъсирването намалява неговите стойности (скъсява се):

• Във фазата на висока коагулация (хиперкоагулация) на DIC;
• При други заболявания, които причиняват патологично състояние на хемостаза, т.е. когато пациентът вече има нарушение на кръвосъсирването и се говори за повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза, тромбофилия и др.);
• При жени, които използват орални контрацептиви, съдържащи хормони за контрацепция или за продължително лечение;
• При жените и мъжете, които приемат кортикостероиди (когато се предписват кортикостероидни лекарства, възрастта е много важна - много от тях при деца и възрастни хора могат да причинят значителни промени в хемостазата, следователно са забранени за употреба в тази група).

Като цяло нормите се различават малко

Нивата на съсирване на кръвта (нормални) за жени, мъже и деца (т.е. една възраст за всяка категория) по принцип не се различават много, въпреки че индивидуалните показатели за жените се променят физиологично (преди, по време и след менструация, по време на бременност) следователно пола на възрастен все още се взема предвид при лабораторните изследвания. В допълнение, при жените в периода на раждане, индивидуалните параметри дори трябва да се променят донякъде, защото тялото трябва да спре кървенето след раждането, затова коагулационната система започва да се подготвя предварително. Изключение за някои показатели на кръвосъсирването е категорията на бебетата в ранните дни на живота, например при новородени, PTV е с няколко по-високи, отколкото при възрастни, мъже и жени (нормата за възрастни е 11-15 секунди), а при недоносени бебета се увеличава протромбиновото време. за 3 - 5 секунди. Вярно е, че вече някъде до четвъртия ден от живота PTV се намалява и съответства на степента на съсирване на кръвта при възрастни.

За да се запознаете с нормата на отделните показатели за съсирване на кръвта, и може би ги сравнете със собствените си параметри (ако тестът е проведен сравнително наскоро и имате формуляр с резултатите от проучването), следната таблица ще помогне на читателя: