Вторична гръбначна стеноза

Заболяване, характеризиращо се с придобито намаление на основното място на гръбначния и гръбначния корен, в медицината се нарича вторична стеноза на гръбначния канал. Основната разлика между този тип стеноза и вродена стеноза е нейното развитие като усложнение на съществуващите патологични процеси. Вторичната стеноза съпътства основното заболяване, което е един от резултатите от неговите последствия. Заболяването има голям брой причини и разновидности, които определят степента на възможните усложнения и възможността за успешно лечение.

С навременното откриване на вторична стеноза в повечето случаи, лечението без операция е достатъчно. Въпреки това, някои видове заболявания, които са пренебрегнати, изискват операцията да бъде извършена и може да доведе до масово неблагоприятно въздействие върху човешкото тяло, до и включително увреждане. Следователно, когато се открият признаци на стеноза, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

История на развитието

Да се ​​отговори на въпросите, свързани с понятието „вторична стеноза на гръбначния канал”: какво е това, което причинява развитие, как да се определи неговия произход и как да се справим с него, е важно да се знае структурата на човешкия гръбнак, особено на нейната лумбална област. Гръбначният канал се образува от прешлени, състоящи се от гръбначен отвор, свързан с плътни връзки. Този канал е съдът, в който е разположен гръбначният мозък. В хода на човешкото движение възникват трептения на това пространство, прешленен канал периодично стеснява.

За предотвратяване на компресията на гръбначния мозък, предпазване от механични въздействия между нея и стените на самия канал, се осигурява специална цереброспинална течност и мастна тъкан.

При някои заболявания, включително стеноза, проявяваща се в намаляване на диаметъра на гръбначния канал, нервните окончания се прищипват или гръбначният мозък се притиска директно. Най-честите случаи на такова стесняване е стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Има първични и вторични форми на стеноза, дължащи се съответно на генетични и придобити процеси. Първата форма, идиопатична, е резултат от анормално вътрематочно анатомично развитие или отклонения в генетиката. Пример за такова отклонение е непълното развитие на вертебралния отвор в прешлените, в резултат на което това място се стеснява и притиска гръбначния мозък. Този вид се появява във всяка възраст, често в младите.

• Интересно е да се чете: абсолютна стеноза

Предпоставки за развитие на вторична стеноза са произтичащите от това травми на гръбначния регион, сложните процеси в следоперативния период или други заболявания, които човек има (спондилоза, онкология, артроза, издатина на диска и др.).

Най-честата патология, водеща до стеноза, е междупрешленната херния, която води до компресия на кръвоносните съдове и нервните окончания.

Повечето от причините за вторичния тип патология водят до бавно, постепенно стесняване на гръбначния канал, което позволява успешно елиминиране на болестта и нейните последствия. Най-опасната причина е нараняване, често съпроводено с остра и силна компресия на гръбначния стълб. Такива увреждания са придружени от бързо намаляване на вертебралното пространство и причиняват неразрешими ефекти.

Прояви на патология

Опасността от стеноза е неадекватна доставка на съществени микроелементи и кислород към гръбначния мозък. Това води до увеличаване на интерстициалното налягане в канала, в резултат на което се компресират кръвоносните съдове, в които се намалява кръвообращението. В този случай, човек има болка, слабост в гърба и крайниците.

Ако намалението на гръбначния канал е незначително, то може да не се прояви изобщо. С прогресирането на заболяването симптомите стават по-широки и зависят от стесняване на отдела. При поражението на цервикалния участък, нарушението на раменния пояс и ръцете, мускулните тъкани се ограничават и пациентът усеща стегнатостта и напрежението, изтръпването на кожата. Това е придружено от главоболие и световъртеж.

Свиването на канала в гръдната област се проявява в болка, парестезия, мускулна атрофия. Пациентът чувства болка в стомаха и други вътрешни органи.

Патологията в лумбалната област е придружена от болка, загуба на усещане в краката, малък таз, мускулна атрофия, импотентност при мъже, увреждане на уринирането и дефекация. В същото време, натискът директно върху гръбначния мозък по време на стенозата в този участък е минимален, което с ниска вероятност може да предизвика неприятни усложнения.

Диагностика на заболяването

Ако има признаци на гръбначна стеноза, пациентът се обръща към лекар, който изследва пациента и анализира симптомите. Той установява засегнатата област, връзката на болката с двигателната активност, други нарушения на нервната система, въз основа на които той поръчва по-нататъшни изследвания.

Най-ефективните и информативни методи за диагностициране на стенозата са ЯМР, рентгенография и КТ.

Магнитно-резонансната картина е трудна за изпълнение, но най-ефективна и безопасна, резултатът е картина на вътрешната структура на човешкото тяло. С негова помощ е възможно съвсем ясно да се определи местоположението на патологичните промени в телесните тъкани, нервните окончания, гръбначния мозък и гръбначния канал като цяло.

Най-достъпният метод за диагностициране на лезии на остео-съдовата система днес е рентгенография. Тя позволява да се определи наличието на тумори, фрактури, инфекции в гръбначния стълб и други промени, но не разкрива увреждане на меките тъкани.

Компютърната томография е метод, който съчетава и двете от горните изследвания. Тя ви позволява да направите снимка на областта на висококачественото увреждане на костната тъкан, за да определите локализацията на патологията и степента на нейното развитие. Когато пациентът се оплаква от болка във вътрешните органи, лекарят може да предпише ултразвуково сканиране, електрокардиограма. За необходимостта от визуализация на меките тъкани се предписват миелограми.

Терапевтичен процес

В зависимост от стадия на заболяването, характера и тежестта на неговото лечение, лечението се предписва по консервативен метод или хирургично. Първият включва физиотерапевтични процедури, масаж, използване на болкоуспокояващи в комбинация с глюкокортикоидни хормонални агенти.

Операцията се извършва в изключителни случаи, когато болката в гърба и краката е непоносима, функционирането на тазовите органи е нарушено и двигателната активност става невъзможна. Хирургичната интервенция е да се елиминира компресията на гръбначния мозък и нервните окончания.

Въпреки това, всяка операция в гръбначния стълб има висока степен на риск, по-голяма продължителност и инвазивност. Следователно, той може да притежава само висококвалифициран специалист.

Вторична гръбначна стеноза: какво е тя, симптоми, лечение

Какво е вторична гръбначна стеноза

За да се разбере естеството на заболяването, вторичната стеноза на гръбначния канал и какво е то, е необходимо първо да се справим със самата концепция на стенозата. Това явление предполага стесняване на лумена на всяка куха структурна единица на човешкото тяло. Чрез вторична гръбначна стеноза означава стесняване на лумена на гръбначния канал, което е възникнало поради отрицателното въздействие на друго заболяване. Важен параметър, характеризиращ степента на развитие на гръбначната стеноза, е сагиталният размер на канала. В зависимост от стойността на този показател, стенозата се разделя на:

1. относително (стесняване на канала варира от 15 до 11 mm);
2. абсолютен (каналът се стеснява до 10 mm или по-малко).
   

Различия от вродена спинална стеноза

Основната разлика между вродена и вторична (придобита) спинална стеноза е следната:

• в първия случай причината за заболяването са анатомичните особености на гръбначния стълб, както и различни вродени аномалии и аномалии;
• Във втория случай гръбначната стеноза се развива като резултат от друго заболяване, което е било преди това.
  

Причини за заболяването

В момента етиологията на вторичната гръбначна стеноза е проучена доста дълбоко. Можем да изтъкнем следния брой причини за развитието на това заболяване:

• дегенеративни процеси (остеохондроза и др.);
• различни гръбначни увреждания, водещи до компресия на гръбначния мозък;
• следоперативни усложнения (например след ламинектомия);
• подуване;
• метаболитни нарушения;
• различни инфекциозни заболявания.
  

симптоми

Целият набор от симптоми може да се раздели на следните групи:

1. Вторичната стеноза на цервикалния гръбначен канал се характеризира със следните прояви:

• пареща болка в храмове, тила и надбъбречни части;
• замаяност с рязка промяна в положението на главата;
• слабост в краката и ръцете;
• мускулен тонус на ръцете и краката;
• влошаване на зрителните и слуховите апарати;
• развитие на мозъчна хипоксия.

2. В случай на вторична стеноза на гръбначния канал, която е възникнала в лумбалната област, се наблюдават симптоми като:

• болка при ходене (ако пациентът лежи или седи, тогава болката спада);
• появата на спазми в телесните мускули;
• слабост в краката;
• изтръпване и изтръпване на крайниците;
• разстроено столче;
• нарушение на уринирането.

3. Вторичната гръбначна стеноза в гръдната област има следните симптоми:

• главоболие;
• нарушение на двигателните функции;
• нарушаване на делтовидната, бицепса и трицепса на мускулите на рамото;
• разстроена врата и горните крайници.
  

Как да диагностицираме

Преди да се лекува вторична гръбначна стеноза е необходимо да се диагностицира правилно. Диагнозата е насочена към идентифициране на причината за заболяването, както и определяне на последствията, до които е довело. Така, след външен преглед на пациента, лекуващият невролог предписва допълнителни методи за диагностициране на стеноза. По правило се извършват следните процедури за това заболяване:

1. Рентгеново - дава възможност за откриване на различни костни образувания (тумори, гръбначни наранявания и др.). Недостатъкът на този диагностичен метод е, че не ви позволява да видите меките тъкани. В това отношение доста често се предписва допълнителен ЯМР.
2. MRI е абсолютно безвреден метод за изобразяване на вътрешната структура на човешкото тяло. Тя се основава на използването на радиомагнитни вълни. Тази процедура ви позволява бързо да идентифицирате вторична стеноза на гръбначния канал в областта на цервикалната, лумбалната и гръбначната патология.
3. КТ - се основава на принципите на ЯМР и радиография. В някои случаи КТ се допълва с миелограма. Това ви позволява да подобрите визуализацията на меките тъкани.

лечение

Трябва да се отбележи, че във всеки случай лечението на вторична стеноза ще бъде различно. Много зависи от степента и тежестта на заболяването. Ако заболяването е открито в началния етап, тогава консервативните методи на лечение ще бъдат достатъчни за отстраняването му. Ако ситуацията бъде пренебрегната, ще бъде необходима операция.

физиотерапия

В случай на вторична стеноза на гръбначния канал се препоръчва да се направят следните физиотерапевтични процедури:

• електрофореза;
• Amplipuls;
• магнитна терапия;
• хидротерапия;
• кални бани.

В допълнение, препоръчва се редовно да се прави контрастен душ. Най-добре е тази процедура да се редува с физическа активност. Това спомага за намаляване на възпалението, намалява болката и нормализира кръвообращението.

Медикаментозно лечение

Незаменим компонент на ефективното лечение на вторичната стеноза е приемането на подходящи лекарства, сред които трябва да се подчертаят:

• противовъзпалителни лекарства (например, напроксен, ибупрофен и др.);
• обезболяващи болки (например, ацетаминофен);
• лекарства срещу оток;
• противовъзпалителни мехлеми и пластири (например Nanoplast Forte, Voltaren);
• лекарства, които насърчават нормализирането на нервно-мускулната проводимост (Mivakurium, Pankuronium);
• витамини.

Трябва да се помни, че всички лекарства трябва да се приемат само както е предписано от лекуващия лекар.

Терапевтична физическа подготовка (упражнения)

Ако състоянието на пациента позволява, той получава специално терапевтично упражнение. Извършването на тренировъчна терапия при вторична спинална стеноза ще подобри стойката, ще намали болката и ще увеличи силата на гръбначния стълб. Програмата на физиотерапевтичните упражнения трябва да бъде разработена от рехабилитационен лекар, тъй като само той може да избере оптималния товар.

масаж

В допълнение към упражняване, също имат голям ефект масажи. Въпреки това, трябва да имате предвид факта, че масажът трябва да се извършва само от квалифициран техник. В противен случай може да влошите състоянието на пациента. За да се правят масажи у дома, днес се продават специални симулатори, които ви позволяват да регулирате товара.

операция

Напълно се отървете от вторична гръбначна стеноза само операция. Като правило операцията се извършва в случай, че консервативното лечение не помогне. Има следните видове операции:

• декомпресионна ламинектомия - като част от тази операция се отстраняват областите, които компресират нервните корени;
• стабилизиращите системи се имплантират за укрепване на функцията за поддържане на гръбначния стълб.
  

предотвратяване

За да се предотврати появата на това заболяване, трябва да извършите следния брой превантивни мерки:

• необходимо е да се правят ежедневни упражнения сутрин, съчетаващи аеробни движения с упражнения за съпротива;
• трябва да поддържа правилната поза;
• овладеят техниката на правилната механика на тялото, която има за цел да сведе до минимум натоварването на гръбначния стълб.

Така, тази статия донесе известна яснота на въпроса какво е това - вторична стеноза на гръбначния канал, каква е причината за нея и какви симптоми са характерни за това заболяване. Трябва обаче да се помни, че самолечението тук е неприемливо. Целият план за лечение трябва да бъде предписан от лекуващия лекар.

Спинална стеноза: описание, лечение, упражнения

Дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб се случват през годините, но поради прогресията на костните и хрущялните промени, растежът на съединителната тъкан намалява пространството, в което се намира гръбначният мозък. Кодът на патологията за ICD 10 - M48.0. Има два варианта на образуване на болестта - първични и вторични. Какво е това? Това означава, че първоначално процесът може да настъпи вътрешно вътрешно, поради патологията на прешлените по време на бременността. Вторичната стеноза на гръбначния канал е придобита патология, свързана с лезия на гръбначния стълб с дегенеративно-дистрофични или травматични заболявания.

Какво означава стеноза? Това е патологично стесняване на междупрешленното пространство, дължащо се на компресия на гръбначния мозък и на хрущялите или на съединителната тъкан. Колкото повече се изразява проблемът, толкова по-ярко е представена клиничната картина на заболяването. Патологията обхваща всички сегменти на гръбначния стълб - от цервикалната до сакралната.

Прегледът на пациентите показва, че болезнените симптоми се появяват по-често в лумбалната област, най-малко - с лезии на гръдната област. Ако прочетете форума на хората, страдащи от стеноза, тогава основните причини за патологията са изключително вторични. Симптомите на патологията се наблюдават по-често поради дорсопатия на гръбначния стълб, наранявания, причинени от злополуки или в резултат на неуспешни операции.

Методи терапия

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Налице е ефективно и достъпно лекарство за ARTHROSIS.” Прочетете повече.

Има два традиционни подхода към лечението на болестта - консервативни и оперативни. В първия случай лечението цели да облекчи симптомите на патологията - болка, мускулен спазъм, неврологични нарушения. За тази цел се използват следните групи лекарства:

• периферни вазодилататори;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• кратък курс на глюкокортикостероиди за облекчаване на междупрешленния оток;
• прости и наркотични аналгетици;
• мускулни релаксанти.

Въпреки широкия избор на лекарства за облекчаване на симптомите на заболяването, тяхната ефективност далеч не е идеална. Това се дължи на органичната природа на стенозата. За да повлияе радикално костите и хрущялните израстъци, които притискат гръбначния мозък, с помощта на лекарства няма да работи. Следователно оперативната корекция е необходима в 75-80% от случаите, тъй като консервативните мерки не могат дори да подобрят качеството на живот на пациента.

Хирургичното лечение включва следните видове интервенции:

• декомпресивна ламинектомия;
• инсталиране на системи за фиксиране на прекъсвачи;
• стабилизиране на спиналната хирургия;
• микродискектомия с резекция на ставни процеси.

Как да лекуваме конкретен пациент, решаваме заедно невролог и неврохирург. Често се използва консервативна тактика и ако има недостатъчен ефект или тежък деструктивен процес, се извършва операция. Консервативната терапия може да бъде допълнена с народни средства, но тази техника само леко ще облекчи болковия синдром.

Лечение без операция

Таблицата по-долу описва основните симптоми на заболяването, както и възможността за тяхното спиране с лекарства.

Симптоми / лекарство

Спомагателни средства

Използването на лекарствени и адювантни терапии помага за намаляване на напрежението на симптомите, но в повечето случаи не е възможно радикално да се подобри състоянието на пациента. Обикновено се комбинират консервативни методи и декомпресионна хирургия за спинална стеноза. След операцията се предписва лекарство за ускоряване на рехабилитацията на пациента.

Упражнения за стеноза

Тъй като лечението на органичната стеноза не помага достатъчно, консервативната терапия може да бъде засилена чрез физическа терапия. Гимнастиката с болестта спомага за увеличаване на обхвата на движенията в гръбначния стълб, стимулира кръвоснабдяването на засегнатата област на гръбначния мозък и долните крайници. По-долу са описани няколко типични упражнения, които се използват заедно с лекарства:

• крак се издига. Начална позиция - легнал на легло или на спортна пейка. Бедрата са директно на ръба и краката висват. Същността на упражнението - с помощта на мускулите на гърба и таза за повишаване на долните крайници. Продължителност на урока - най-малко 15 минути;
• торсът се издига. Начална позиция - легнал на стомаха си, ръцете му се разширявали зад гърба му и кръстосани. Същността на упражнението е издигането на тялото с едновременно огъване на гръбначния стълб и изправяне на един крак. Повдигането на всеки долни крайници се редува. Броят на повторенията - до 15;
• малка лястовица. Оригиналната поза лежи на стомаха, краката леко раздалечени, ръцете са сгънати в ключалката в задната част на главата. Същността на упражнението е едновременното вдигане на тялото чрез напрежението на мускулите на гръдния и гръбначния стълб с малко отделяне на краката от пода. Повторете поне 20 пъти;
• мускулно напрежение на гърба. Начална позиция - на четири крака, краката леко разведени, акцент върху лактите и коленете. Същността на тренировката е огъване на краката с едновременно остро напрежение на мускулите на гърба. Останете в напрегната поза до 60 секунди, след това се отпуснете. Повторете поне 10 пъти. Болка при стеноза след това упражнение бързо преминава;
• пресичане на крака. Начална позиция - легнал по гръб, раздалечени на ширината на раменете крака, сгънати под главата ръце. Необходимо е да прекосите краката, докато вдигате противоположната част на тялото. Долните крайници трябва да се поставят, доколкото е възможно. Повторете поне 20 минути на ден.

Независимата стойност на тренировъчната терапия е малка, тъй като няма да бъде възможно да се завърши упражнението без лекарска подкрепа или операционна корекция поради болка. Въпреки това, акупунктурата за спинална стеноза, упражнения и масаж перфектно допълват всички традиционни методи на лечение. Последиците от ефективните упражнения не могат да бъдат надценени, тъй като пациентът получава възможност да се движи активно; след операцията рехабилитационният период е значително скъсен.

Локализация в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Компресията на гръбначния мозък на лумбалното ниво е чест вариант на патологията. Това се дължи на разпространението на дегенеративно-дистрофичните процеси на костната хрущялна тъкан в този сегмент. Една от причините за развитието на стеноза в лумбалната област е повишеното физическо натоварване на мускулния корсет, което води до бързо износване и деформация на прешлените.

Симптомите на заболяването се състоят от пряко дразнене на нервната тъкан в зоната на лумбалносакралния гръбначен стълб, както и прояви на компресия на нервните корени. Най-характерни са следните симптоми на заболяването:

• болка в лумбалната област, излъчвана към крака или седалището;
• слабост в долните крайници;
• интермитентна клаудикация - нарушение на походката по време на тренировка;
• еректилна дисфункция;
• ограничаване на движението в засегнатия сегмент на гърба;
• изтръпване и (или) парестезия на долните крайници с развитие на пареза до невъзможност за активни движения в краката.

Основният симптом, който се появява първи и нарушава пациентите, е тежка, остра болка в лумбалната област. При липса на ефективна терапия се развиват съдови заболявания, а след това и двигателни ограничения в долните крайници.

Лумбално лечение

Основната цел на терапевтичните интервенции - да се опита да намали компресията на гръбначния мозък. Консервативното лечение за радикално решаване на проблема с компресията на нервните структури се проваля, така че изборът е хирургия. Какво ще помогне на пациента бързо? Разгледайте основните възможности за оперативна тактика:

• декомпресионна ламинектомия. Най-честата операция, която означава частично отстраняване на ставни процеси, както и други структури, които компресират гръбначния мозък. Ефектът от интервенцията се развива незабавно, тъй като интравертебралното пространство незабавно се разширява и излишното налягане върху гръбначния мозък изчезва. Операцията е проста, може да се извърши в почти всеки неврохирургичен отдел. Основният недостатък е развитието на нестабилност в гръбначния стълб, което води до незадоволителни крайни резултати в една трета от случаите;
• стабилизиране на гръбначния стълб. Операцията е допълнение към ламинектомия, тъй като тя е неефективна без предшестваща декомпресия. Неговата същност е да инсталира стабилизиращи системи в костната структура на гръбначния стълб. Този вид хирургична корекция има един съществен недостатък - чрез стабилизиране на лумбалната област, има вероятност от спинална нестабилност в гръдния сегмент;
• фиксиране на връзката. Същността на операцията е да се инсталират импланти или метални конструкции между отделните процеси. Фиксирането е динамично, така че мобилността на гръбначния стълб не страда. Въпреки това, често е необходимо да се отбележи възможността за рецидив на стеноза след операция;
• mikrodekompressiya. Извършва се чрез малка резекция на костни структури, които пречат на гръбначния мозък. Основното предимство е ендоскопската хирургия, така че рехабилитацията е кратка и интервенцията се понася добре от пациентите. Въпреки това, ефективността е средна, тъй като манипулацията на гръбначния стълб не е радикална.

Упражнява се терапия за стеноза на гръбначния канал в лумбалната област преди и веднага след операцията. Предварителното обучение включва укрепване на мускулния корсет чрез физическа подготовка. Упражненията за лумбална стеноза се задават 3 месеца преди планираната операция. След интервенцията гимнастиката по време на рехабилитацията се извършва от втория ден. Първоначално тя включва само упражнения в леглото, а след това, когато пациентът се възстанови, той се променя от решението на инструктора към по-силен.

Относителен поглед

Дори и "бягащият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Заболяването може да има различна тежест на патологичните промени. Това се отнася до напречната дължина на пространството, предназначено за гръбначния мозък. Вторичната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб поради дегенеративно-дистрофични промени в костната тъкан е относителна и абсолютна. Първият вариант - дължината на най-малкото разстояние от задната стена на лумбалния прешлен до противоположната кост трябва да бъде от 15 до 11 mm. Ако дължината е повече от 1,5 cm, тогава тази патология не се прилага за стеноза, тъй като не възниква пълна компресия на гръбначния мозък.

Абсолютната стеноза се развива, когато интравертебралното пространство се стеснява от 10 mm или по-малко. Някои експерти не вземат предвид дължината на разстоянието между костните структури и района. По принцип това няма значение, но цифрите са различни. В абсолютна стеноза, площта на междупрешленното пространство е по-малка от 75 mm2.

Относителният процес е по-приятелски към пациента. Въпреки наличието на сериозни симптоми, е възможно да се прилагат консервативни тактики с динамичен МРТ контрол. При липса на прогресия и значително клинично подобрение, пациентът ще избегне хирургично лечение. Вторичната абсолютна стеноза е индикация за операция, тъй като съществува висок риск от усложнения на патологията.

Стеноза на цервикалния сегмент

Поражението на шийката на гръбначния стълб е втората най-често срещана патология в лумбалния сегмент. Ако болестта се формира в детска възраст на фона на генетична или вродена патология на костната тъкан, тя се счита за първична. Вторичната стеноза се развива на фона на нараняване или дорсопатия. Дегенеративният хроничен процес е в основата на патологичните израстъци на костната тъкан с компресия на гръбначния мозък.

Водещите симптоми на цервикална стеноза са както следва:

• болка в шията, често излъчваща до ръцете;
• виене на свят;
• главоболие;
• слабост в горните крайници;
• изтръпване на пръстите;
• ограничаване на движенията в шийните прешлени.

За пациента както абсолютната, така и относителната стеноза са опасни, тъй като кръвообращението в гръбначните артерии е нарушено, което неминуемо води до кислородно гладуване на мозъка. Сагиталната стеноза се среща в два варианта - централна и странична. Първият вариант се характеризира със стесняване на самия гръбначен канал, а вторият - с патология на междупрешленните отвори. При латералната стеноза най-важни са проблемите с кръвоснабдяването на мозъка.

Лечението на заболяването изисква индивидуален подход и грижа при избора на метод за оперативна корекция. Това се дължи на анатомичната крехкост на костните структури, близостта до местоположението на мозъка. Консервативната тактика и тренировъчната терапия често не дават желания ефект, така че операцията се прилага - ламинектомия с инсталирането на фиксиращ имплант. Възможен е вариант с минидискектомия, но рядко се използват ендоскопски техники.

Абсолютен изглед

Основната стойност за диагностиката на патологията е дължината на гръбначния отвор. Колкото повече се стеснява, толкова по-изразено е увреждането на гръбначния мозък и клиничните признаци. Основният диагностичен метод е да се извърши ЯМР или КТ на гръбначния стълб. Когато стеснението на отвора на гръбначния канал е по-малко от 12 mm, те говорят за абсолютна стеноза. Когато размерът му е по-голям от тази стойност, но по-малък от 15 mm, има относителна стеноза на гръбначния канал.

Лечението на заболяването е сложно: лекарствата се използват в комбинация с операция. Основните лекарства, използвани в ситуации, при които има абсолютна сагитална стеноза:

• НСПВС - диклофенак, кеторолак;
• мускулни релаксанти - толперизон;
• наркотични аналгетици за краткотрайно облекчаване на болката;
• глюкокортикостероиди - дексаметазон или преднизон;
• стимуланти на кръвния поток - пентоксифилин.

Дегенеративната относителна стеноза позволява да се наблюдава пациента и лечението да се допълва с хондропротектори и упражнения. Тъй като процесът е вторичен, подобрението е възможно поради забавяне на развитието на патологията.

Централна стеноза с директно увреждане на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък изисква бърза оперативна тактика. Прилага се ламинектомия или дисектомия, последвано от инсталиране на поддържащ имплант. Ако проблемът е в цервикалния сегмент, тогава комбинираното хирургично лечение е достатъчно, за да стабилизира напълно костните структури и декомпресията на гръбначния мозък.

Дегенеративен поглед

Проблемът с дорсопатията и дегенеративно-дистрофичните заболявания на костните и хрущялните тъкани е най-характерен за шийните и лумбалните сегменти. Ако говорим за долната част на гърба, тогава нивото на преход на лумбалната част на гръбначния стълб към сакралната - L5-S1 е особено податливо на стеноза. Поради повишеното износване на тъканите, дължащо се на физическо натоварване и слабост на мускулната рамка, има компресия на гръбначния мозък с характерна клинична картина на радикуларен синдром.

• лекарствена подкрепа: НСПВС, хормони, мускулни релаксанти;
• хирургична корекция - ламинектомия;
• физическа терапия на всички етапи на консервативен или оперативен подход към терапията;
• масаж;
• физиотерапия: кварц, диадинамични течения, електрофореза с глюкокортикостероиди.

Тъй като естеството на заболяването често се среща под формата на относителна стеноза, е възможна консервативна тактика на изчакване с динамичен МРТ контрол. С прогресията на компресията на гръбначния стълб, само операционният подход ще коригира ситуацията.

Сагитален тип

Болестта е многофакторна по природа: много патологии, вродени аномалии могат да доведат до развитие на компресия на гръбначния мозък. Основните варианти за спинална стеноза:

• вродено. Проблемът възниква по време на бременност и се проявява след раждането. Основната причина е ахондроплазия, т.е. патологията на развитието на хрущялната тъкан;
• придобито. Този вариант е най-разнообразен, тъй като гръбначният участък на централната нервна система засяга много заболявания на опорно-двигателния апарат;
• комбинирани. Тежко увреждане на гръбначния стълб, съчетаващо вродена патология и придобити проблеми с костната и хрущялната тъкан;
• централно. Този тип стеноза влияе директно върху гръбначния канал. В резултат на това мястото, където се намира гръбначният мозък, се стеснява. Фронталният размер на гръбначния отвор е важен за проблема. Ако тя е по-малка от 11 mm, това показва абсолютна стеноза;
• странично. Странични увреждания, най-характерни за шийните и лумбалните прешлени. Гръбначният канал страда малко, но интервертебралния отвор и разстоянието между острието са значително стеснени;
• местно. Това е умерено деструктивен процес, който засяга само едно ниво в определен сегмент на гръбначния стълб. Въпреки това, степента на компресия може да бъде тежка;
• дискогенна. Това е придобита стеноза, която се дължи на дегенеративно-дистрофични процеси в междупрешленното пространство. Причините за заболяването са дискова херния, тумори или травматични увреждания;
• arthrogenic. Свързано с възпаление на ставите на гръбначния стълб. Първоначално се появява спондилоартрит и след това патологичните промени водят до намаляване на размера на гръбначния канал. По време на първичното увреждане на ставите със същото име се образува междуфазова стеноза;
• diskoartrogenny. Същността на проблема е в комбинираното увреждане на междупрешленното пространство и ставите. Дискоартрогенната стеноза на 1 степен е по-благоприятна, тъй като проблемът е относителен;
• интерфацетален фронт. Проблемът възниква поради възпалително увреждане на ставите - артропатия на лицето. Това е тип автоимунен спондилоартрит.

В зависимост от вида на стенозата специалистът може да избере метод на лечение. Възпалителните автоимунни заболявания са податливи на консервативна терапия с глюкокортикостероиди и имуносупресори, което позволява клинично подобрение без операция. Вродените и травматични патологии с абсолютна стеноза на гръбначния стълб изискват само хирургична интервенция.

За лечение и профилактика на артрит, нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които са решили да се противопоставят на фармацевтичния хаос и са представили лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Компресия на L4-L5

Местните стенози са особено чести. Това се дължи на неравномерното натоварване и естеството на възпалителните промени в различните части на гръбначния стълб. По-долу са дадени най-актуалните нива на щети:

• L5-S1. Класическият вариант на локална стеноза на кръстопътя на лумбалния отдел на гръбначния стълб към сакралната. Типичен синдром на болка с облъчване в крака;
• С5-С6. Поражението на цервикалния сегмент. Тъй като прешлените са разположени в долната част на тази част на гръбначния стълб, основните прояви са свързани с неврологични нарушения в горните крайници;
• L4-S1. Патологията улавя двата долни лумбални прешлени с прехода към сакралната област. Клиниката е подобна на нивото L5-S1;
• С5-С7 и С6-С7. Повдигнат е долният шиен прешлен. Основната проява е болковият синдром с облъчване на ръцете;
• L3-L4, L3-L5 и L4-L5. Поражението на лумбалните сегменти. Основните прояви са болковият синдром с облъчване на краката.

Според нивото на лезията се формират не само клинични симптоми, но и частична прогноза за заболяването. Най-изразеното стесняване на гръбначния канал се намира в горните сегменти, а под болестта е по-лесно. Определянето на ясните симптоми на определено ниво позволява на лекаря да предпише точен диагностичен преглед и терапевтични мерки.

Как да забравим болките в ставите и артрозата?

• Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
• Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
• Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно антиартритно лекарство! Прочетете повече >>>

Какво е опасно и как се лекува гръбначната стеноза?

Спиналната стеноза (по същество стесняване) е хронично заболяване, което се характеризира със значително намаляване на гръбначния джоб. Освен това при тази патология се стеснява и страничният джоб, а в някои случаи и междупрешленният отвор.

Под стенозата на гръбначния канал обикновено се взема поражението на лумбалната област, докато стенозата на цервикалния и гръдния кош е много по-рядко срещана. Лечението със стеноза се извършва консервативно и хирургично, докато системното и навременно лечение дава отлични резултати.

Описание на заболяването

Спиналната стеноза е дългосрочно (хронично) заболяване. Тази патология не трябва да се бърка със стесняване на гръбначния канал, причинено от дискова херния. Статистически, около 20% от хората над 60 години имат тази патология (обикновено на нивото на лумбалната област).

Само една трета от пациентите имат оплаквания, типични за стеноза на гръбначния канал, а останалите нямат клинична картина.

В същото време за онези хора, при които заболяването е тежко, е възможно развитието на мускулна атрофия или парализа на краката. На базата на тези данни, заключението е, че стенозата трябва да се лекува от момента на откриването, дори ако не дава никаква клиника.

За съжаление, дори в ранните стадии на заболяването, консервативната терапия не дава значими резултати. Най-добрата възможност за лечение е операцията или инсталирането на различни заключващи системи.

Струва си да се има предвид, че всички хирургични методи за лечение на гръбначната стеноза имат сравнително висок риск от усложнения, което само влошава прогнозата на заболяването.

Причини за

Има десетина причини за развитието на стеноза на гръбначния канал, а причините за това заболяване са вродени и придобити.

Вродените причини включват:

• скъсяване на гръбначния арк;
• голяма дебелина на арката на прешлените заедно със скъсяване на крака и намаляване на височината на тялото (т.нар. ахондроплазия);
• диастематомиелия хрущялен и фиброзен тип.

Придобитите причини включват:

• наличието на анкилозиращ спондилит;
• наличието на болестта на Forestier (дифузна идиопатична хиперостоза, имаща ревматоидна етиология);
• спондилолистеза, протичаща в дегенеративно-дистрофичен тип;
• ятрогенна стеноза (поради появата на субарахноидални сраствания или, рядко, следоперативни белези);
• хипертрофия или осификация на жълтия лигамент;
• осифицирана херния на междупрешленните дискове;
• деформиращ спондилоартроза, протичащ с хипертрофия на междупрешленните чували и образуването на периферни остеофити.

Статистика на заболяванията

За първи път през 1803 г. внимателно е описана гръбначната стеноза от изследователя Антоан Портал. Тъй като има много данни за заболяването и сега имаме много статистически данни за стеноза на гръбначния канал.

1. Както беше споменато по-рано, приблизително 20-25% от хората над 60-годишна възраст имат спинална стеноза. В същото време само 33% от пациентите в тази група съобщават за всякакви оплаквания, характерни за стенозата.
2. На възраст от 50 до 60 години, според различни източници, от 2 до 8% от хората страдат от стеноза.
3. Лумбалната форма на стенозата на гръбначния канал се среща при 272 души на 1 000 000 души годишно.
4. Средно за една година, 10 души на 100 000 от населението са оперирани за стеноза (данни, получени от скандинавските страни).
5. Най-честите симптоми на гръбначна стеноза са болки в гърба (в 95% от случаите), интермитентна клаудикация (в 91% от случаите) и болка в един или два крака (в 71% от случаите).
6. Консервативната терапия може да постигне значително подобрение само в 32-45% от всички пациенти.
7. Най-често заболяването се локализира на нивото на гръбнака l4-l5.

Видове болести

Има два основни вида гръбначна стеноза: централна и странична.

В този случай латералният тип стеноза се разделя на няколко вида според локализацията на патологичния процес, а именно:

• странична рецесия (входна зона);
• странично стесняване на средната зона;
• странично стесняване на междупрешленните отвори.

През 1954 г. класификацията на стенозата е предложена от доктор Хенк Вербист, според който тя е разделена на „абсолютна“ и „относителна“.

Абсолютната стеноза се отнася до централната форма на заболяването. Диагнозата се поставя в случай, че площта на гръбначния канал е 75 mm 2 или по-малко, или се наблюдава намаляване на разстоянието от задната част на гръбначния стълб до задната арка с 10 mm или по-малко.

Относителната стеноза се отнася и до централната форма на заболяването. Диагнозата се поставя, ако площта на гръбначния канал е 100 mm 2 или повече, или се наблюдава намаляване на разстоянието от задното тяло на гръбначния стълб до задната арка до 12 mm.

Спинална стеноза (видео)

Каква е опасността от това заболяване?

Основната опасност от стесняване на гръбначния канал е, че патологичният процес може да включва гръбначния мозък. В резултат на това пациентът има различни неврологични заболявания, тежестта на които пряко зависи от продължителността и нивото на патологичния процес.

В този случай увреждането на нервната система може да бъде обратимо и може да бъде окончателно (не лечимо). Последните наранявания включват появата на парапареза при пациента, нарушаване на работата на тазовите органи и нарушаване на чувствителността в областта на крайниците или таза.

Ако говорим за парапареза (частично нарушение на двигателната активност, в този случай краката), тогава те не се ограничават до едно нещо. При някои пациенти, след приключване на частичната парализа, която не е възможно да се излекува.

За съжаление, навременното и адекватно третирано лечение не гарантира, че пациентът ще бъде излекуван от стесняване на гръбначния канал и не гарантира (предпазва) от усложнения. Нещо повече, сериозни усложнения могат да възникнат не само директно от заболяването, но и от хирургическа интервенция.

Симптоми и диагноза

Както бе споменато по-рано, в повечето случаи стенозата на гръбначния канал протича без никаква клинична картина. Нещо повече, при тези пациенти, при които се наблюдава клиничната картина на заболяването, тя често протича в износена форма, без да причинява сериозни неудобства.

Като цяло симптомите на гръбначната стеноза могат да бъдат както следва:

1. Болки в различни части на гърба (най-често в долната част на гърба).
2. Прекъсната клаудикация.
3. Симптомите на Лассега и Васерман.
4. Нарушения (мека и груба) чувствителност в долните крайници, парези.
5. Болка в краката (т.нар. Радикуларна болка).
6. Хипотрофия на мускулите на краката.
7. Сензорни нарушения в така наречената аногенитална област.
8. Нарушения на функцията на вътрешните органи на таза.

За детайлна диагностика на гръбначния стълб и потвърждаване на диагнозата "стеноза" се извършва класическа радиография (спондилография), изчислителна или магнитно-резонансна образна диагностика. По правило болестта се открива по време на рутинни изследвания.

Методи и методи за лечение

Консервативната терапия на стесняване на гръбначния канал включва назначаване на пациент с васкуларна, анталгична (намаляваща болка) и противовъзпалителни лекарства. Ефективността на това лечение е сравнително ниска.

Хирургичното лечение е опция за спинална стеноза. Има три основни метода за хирургично лечение на тази патология:

• декомпресивна ламинектомия;
• имплантиране на стабилизиращи системи;
• имплантиране на междукожните системи за фиксиране.

Ефективността на хирургичното лечение е много висока, но междувременно е възможно да се развият значителни усложнения от операцията. Например, когато се провежда декомпресивна ламинектомия в 10-45% от пациентите, настъпва спинална нестабилност.

Какво е вторична гръбначна стеноза и какво да правим с нея?

Добро здраве, приятели! Днес ще говорим за патология, която се нарича вторична. Какво, общо взето, се разбира като думата "вторична"? Очевидно е, че това предполага процес, който се развива на фона на друго заболяване и е негово усложнение.

Поради факта, че наскоро обмисляме различни патологии на гръбначния стълб, темата за разговор ще бъде свързана със стесняване на главната магистрала, в която се намират съдовете и нервните окончания. И нека поговорим за това какво е вторична гръбначна стеноза.

Кога може да се появи вторична стеноза?

Когато класифицират стенози на гръбначния канал, лекарите винаги казват, че могат да бъдат вродени, т.е. те се формират в пренаталния период и вторично.

В първия случай, като правило, анатомичните характеристики са виновни, например, по-тесни или по-малки прешлени, хипохондроплазия, мукополисахоридоза, болест на Cnist, синдром на Даун, хондродисплазия, ахондроплазия и някои други.

Понякога няма никакви причини и отклонението се смята за идиопатично. Такива варианти се считат от специалисти за по-трудни за лечение.

Но придобитите или вторични патологии знаят много по-добре. Има много специфичен списък от заболявания, които могат да предизвикат опасно за здравето стесняване на гръбначния канал.

Тук си струва да се отбележи, че стенозата има няколко разновидности, които се определят въз основа на причините, които са предизвикали процеса.

• Артроза, спондилоза, остеохондроза, интервертебрална херния и спондилолистеза (приплъзване на гръбначния стълб) причиняват дегенеративна форма. Това е една от най-често срещаните разновидности. Заслужава да се отбележи фактът, че пациентите с остеохондроза са почти всички податливи на тази свързана патология.
• Всяко увреждане на гръбначния стълб в острия период или по-нататъшните им усложнения могат да причинят посттравматични с. Това е особено вярно за тези наранявания, свързани с прекомерно прегъване на прешлените, по време на които дискът лесно излиза от мястото й. Често това се комбинира със сериозна компресия на гръбначния мозък. Тук може да се добави и патологична подвижност на гръбначния стълб. Дори редовните хематоми могат да задействат процеса.
• Ако сте имали интервенции като спинална фузия или ламинектомия, тогава следоперативна с.
• Болестта на Паджет, синдромът на Кушинг, псевдогон, липоматоза, акромегалия и флуороза могат да причинят метаболитна с.
• Обикновената спондилолиза (когато ръцете на прешлените са в неасфалтирано състояние) или усложнена от спондилолистеза води до форма на спондилолиза.
• Можете да добавите към този списък и онкологична форма, която съответно се комбинира с различни тумори на гръбначния стълб.
• Има и няколко заболявания, които са пряко свързани със вторичната стеноза. Това е процес, като осификация или калцификация на лигаментите, т.е. когато съединителната тъкан, съставляваща този компонент на гръбначния стълб, се замества с кост. Естествено, пакетът губи почти цялата мобилност.
• Тук можете също да добавите дифузна хиперостоза и анкилозиращ спондилит. В особено неблагоприятни случаи такива тригери могат да бъдат комбинирани. И тогава вродените фактори се комбинират със средни. Най-често това се случва на фона на развитието на междупрешленните хернии.

Колко често може да се срещне вторична стеноза?

Ако имате някакво хронично заболяване, междупрешленният канал в този сценарий ще започне да се стеснява много бавно. Въпреки че все пак някой от видовете стеноза постепенно ще напредва.

Само в около половината от случаите заболяването се усложнява от тежки неврологични синдроми като пареза (частично отслабване на движенията) и параплегия (тотална парализа) на крайниците. Но, като се има предвид факта, че това са бавни процеси, специалистът почти винаги е в състояние да ги предотврати и да помогне на пациента, като по този начин се избегне увреждането.

В този случай най-неприятната е посттравматичната вторична стеноза, тъй като може да се развие бързо поради силната компресия на гръбначния мозък. Следователно не винаги е възможно бързо да се предотвратят такива усложнения.

Как можете да научите за това заболяване и какво да правите с него?

Малките контракции рядко причиняват някакви симптоми. Обикновено пациентът не ги забелязва.

Поради факта, че най-често вторичните стенози са свързани с херниеви усложнения, симптомите ще бъдат подходящи. Херния почти винаги притиска нервите и кръвоносните съдове. Последиците от такова състояние могат да бъдат и положителни: с пълно възстановяване на всички функции и отрицателни, когато пациентът има абсолютна парализа на цялото тяло.

Освен това, всичко зависи от отдела, в който започва да се развива патологията.
Ако е врата, тогава ще бъдат регистрирани двигателни нарушения в областта на горните крайници. Чувство за стягане и скованост на мускулите. Пациентът се оплаква от замайване и главоболие. Ако предната част на гръбначния мозък е засегната, може да се развие дори парализа.

Следните признаци са характерни за патологиите в гръдната област. Засегнатата област е болезнена, наблюдават се парестезии и мускулна атрофия, дискомфортът се разпространява в областта на стомаха и други вътрешни органи. По време на предната компресия на гръбначния мозък тук се наблюдава пълна парализа със загуба на болка и температурна чувствителност.

Вторичната стеноза на лумбалния гръбначен канал често се свързва с така наречения синдром на конски коне. То е придружено от силна болка, куцота, мускулна атрофия и загуба на способност за нормално дефекация и уриниране. Въпреки това, лекарите винаги разглеждат такива случаи като най-благоприятни, тъй като няма да има компресия на гръбначния мозък и следователно могат да се отхвърлят опасни усложнения.

За диагностициране на вторична стеноза се използват същите методи, които са приложими за други патологии на гръбначния стълб. Това е рентгенова снимка в стандартни и странични проекции. Ултразвук и електрокардиограма, ако пациентът се оплаква от болка във вътрешните органи. Но пълната картина ще покаже само CT или MRI. В редки случаи, миелографията се предписва като допълнително проучване.

Лечението на заболяването винаги е насочено към отстраняване на причината за заболяването. И първата задача на лекаря е именно да елиминира основния проблем и след това да премахне неговите прояви.

Той също ще разгледа колко тесен е луменът. Такива ограничения могат да бъдат относителни, т.е. размери не по-малки от 12 mm, и абсолютни - по-малки от 10 mm.

В първия случай усложненията рядко са много глобални. Следователно, вторичната относителна стеноза на гръбначния канал всъщност се излекува с помощта на лекарства (обикновено това са процедури, които облекчават болката и възпалението) и адювантна терапия.

Необходимо е специално антибиотично лечение, за да се елиминира инфекцията. Това може да включва носене на корсети и превръзки, които помагат за правилното разпределение на товара върху гръбначния стълб.

Но в друга версия, често е невъзможно без спешна намеса. Това се отнася и за случаите, в които всички симптоми остават ярки и резултатите от анализите и инструменталните изследвания показват, че процесът напредва.

Разбира се, ако стенозата се развие на фона на нараняване, първото нещо, което трябва да направите, е да се справите с нея и често е необходима помощ от хирурга, която ще върне костните фрагменти на мястото и ще предизвика навяхване. Ако е необходимо, използвайте и скелетната тракция. Ако проблемът е причинен от тумор, тогава се извършва ексцизия и химиотерапия.

Не забравяйте, че колкото по-скоро започнете лечението, толкова по-вероятно е да се справите напълно с патологията. Но винаги има риск някои усложнения да са необратими.

На етапа на възстановяване и като отлично средство за превенция, лекарите препоръчват използването на специална гимнастика, която бързо ще помогне за нормализиране на кръвообращението, коригиране на метаболитните процеси в тъканите, облекчаване на възпалението и механично увеличаване на лумена в междупрешленния канал.

Мрежата може да намери огромен брой курсове и препоръки, но най-често те се дават от спортни инструктори или различни специалисти по фитнес или йога. А за здрав човек, всяка от тези упражнения ще се побере почти 100%.

Но в този случай има специфичност, която само добър рехабилитатор трябва да знае. Ето защо искам да ви посъветвам метода на Александра Бонина, която се занимава конкретно с проблемите на гръбначния стълб и връщането му към нормалния живот.

За да се запознаете с неговата система, трябва само да следвате тази връзка:

И така, днес научихме за вторичната стеноза на гръбначния канал, каква е тя и как се елиминира това състояние. Струва си да се обърне внимание на факта, че тази форма е заболяване, което не се развива внезапно.

Като правило, трябва значително да започне остеохондроза или херния, преди да получите също патологично свиване. Ето защо, отлична препоръка в този случай би била съветът по никакъв начин да не се изпълняват текущите проблеми и да се справят с тях навреме. След това усложненията ще ви отминат.

Погрижете се за здравето си. И аз ви очаквам много скоро на страниците на този блог.