Инсулин: какъв е хормонът, нивото на кръвните нива, нивото на диабет и други заболявания, въвеждането

Какво е това вещество - инсулин, което често се пише и говори във връзка със сегашния захарен диабет? Защо в един момент тя престава да се произвежда в необходимите количества или, напротив, се синтезира в излишък?

Инсулинът е биологично активно вещество (BAS), протеинов хормон, който контролира нивата на кръвната захар. Този хормон се синтезира от бета клетки, принадлежащи към островния апарат (островчета Лангерханс) на панкреаса, което обяснява риска от развитие на диабет в нарушение на неговите функционални способности. В допълнение към инсулина, в панкреаса се синтезират и други хормони, по-специално хипергликемичният фактор (глюкагон), продуциран от алфа клетките на островния апарат, и също участват в поддържането на постоянна концентрация на глюкоза в тялото.

Показателите за нормата на инсулин в кръвта (плазма, серум) на възрастен са в диапазона от 3 до 30 μE / ml (или до 240 pmol / l).

При деца под 12-годишна възраст, показателите не трябва да надвишават 10 µU / ml (или 69 pmol / l).

Въпреки че някъде читателят ще отговаря на нормата до 20 интензивно лечение / ml, някъде до 25 ICED / ml - в различни лаборатории нормата може леко да се различава, следователно, винаги дарявайки кръв за анализ, трябва да се съсредоточите върху точните данни (референтни стойности) на тази лаборатория, които произвеждат изследвания, а не на стойностите, дадени в различни източници.

Повишеният инсулин може да се отнася както за патология, например за развитие на тумор на панкреаса (инсулинома), така и за физиологично състояние (бременност).

Намаляването на нивата на инсулин може да означава развитие на диабет или просто физическа умора.

Основната роля на хормона е хипогликемична.

Действието на инсулина в човешкото тяло (и не само човек, в това отношение, всички бозайници са сходни) е в неговото участие в процесите на обмен:

• Този хормон позволява захарта, получена чрез хранене, свободно да прониква в клетките на мускулната и мастната тъкан, увеличавайки пропускливостта на техните мембрани:
• Той е индуктор на производството на глюкоза от глюкоза в черния дроб и мускулните клетки:
• Инсулинът допринася за натрупването на протеини, повишава техния синтез и предотвратява дезинтеграцията, и мастните продукти (помага на мастната тъкан да се възползва от глюкозата и да я превърне в мазнини (оттук идват излишните мазнини и защо прекомерната любов към въглехидратите води до затлъстяване);
• Повишавайки активността на ензимите, които засилват разграждането на глюкозата (анаболен ефект), този хормон пречи на работата на други ензими, които се стремят да разграждат мазнините и гликогена (антикатаболен ефект на инсулина).

Инсулинът е навсякъде и навсякъде, участва във всички метаболитни процеси, протичащи в човешкото тяло, но основната цел на това вещество е да осигури метаболизъм на въглехидрати, тъй като той е единственият хипогликемичен хормон, докато неговите „опоненти“ хипергликемични хормони, които се стремят да увеличат съдържанието на захар в кръв, много повече (адреналин, растежен хормон, глюкагон).

На първо място, механизмът на образуване на инсулин от β-клетките на островчетата на Лангерханс предизвиква повишена концентрация на въглехидрати в кръвта, но преди това хормонът започва да се произвежда веднага щом човек дъвче парче нещо ядливо, поглъща го и го доставя в стомаха (и не е необходимо да храна е въглехидрат). Така храната (всяко) причинява повишаване на нивото на инсулин в кръвта, а гладът без храна, напротив, намалява неговото съдържание.

В допълнение, образуването на инсулин се стимулира от други хормони, повишени концентрации на определени микроелементи в кръвта, като калий и калций, и повишено количество мастни киселини. Инсулиновите продукти са най-депресирани от хормона на растежния хормон (растежен хормон). Други хормони, също до известна степен, намаляват производството на инсулин, например, соматостатин, синтезиран от делта-клетки на панкреатичния остров, но неговото действие все още не притежава силата на соматотропин.

Очевидно е, че колебанията в нивото на инсулин в кръвта зависят от промените в съдържанието на глюкоза в организма, така че е ясно защо изследването на инсулин с помощта на лабораторни методи в същото време определя количеството глюкоза (кръвен тест за захар).

Видео: инсулин и неговите функции - медицинска анимация

Инсулин и захарно заболяване и при двата типа

Най-често секрецията и функционалната активност на описаните хормонални промени при захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим захарен диабет - NIDDM), който често се формира при хора на средна и напреднала възраст, които са с наднормено тегло. Пациентите често се чудят защо наднорменото тегло е рисков фактор за диабета. И това се случва по следния начин: натрупването на мастни резерви в излишък от количества се придружава от увеличаване на липопротеините в кръвта, което от своя страна намалява броя на хормоналните рецептори и променя афинитета към него. Резултатът от тези нарушения е намаляване на производството на инсулин и, следователно, намаляване на нивото му в кръвта, което води до повишаване на концентрацията на глюкоза, която не може да се използва своевременно поради инсулинов дефицит.

Между другото, някои хора, след като са научили резултатите от своите анализи (хипергликемия, разстройство на липидния спектър), разстроени по този повод, започват активно да търсят начини за предотвратяване на ужасна болест - те веднага "седят" на диета, която намалява телесното тегло. И те вършат правилното нещо! Такъв опит може да бъде много полезен за всички пациенти с риск от диабет: предприетите мерки своевременно дават възможност за неопределен период от време да забавят развитието на самото заболяване и неговите последици, както и зависимостта от лекарства, които намаляват захарта в серума (плазма) на кръвта.

Наблюдава се малко по-различна картина при захарен диабет тип 1, който се нарича инсулинозависим (IDDM). В този случай глюкозата е повече от достатъчно около клетките, те просто се къпят в захарната среда, но не могат да усвоят важния енергиен материал поради абсолютната липса на проводник - няма инсулин. Клетките не могат да приемат глюкоза и в резултат на подобни обстоятелства в тялото започват да се появяват нарушения на други процеси:

• Резервната мазнина, която не изгаря напълно в цикъла на Кребс, се изпраща в черния дроб и участва в образуването на кетонни тела;
• Значително увеличаване на кръвната захар води до невероятна жажда, голямо количество глюкоза започва да се екскретира с урината;
• Въглехидратният метаболизъм се изпраща по алтернативен път (сорбитол), образувайки излишък от сорбитол, който започва да се отлага на различни места, образувайки патологични състояния: катаракта (в лещата на очите), полиневрит (в нервните водачи), атеросклеротичен процес (в съдовата стена).

Тялото, което се опитва да компенсира тези нарушения, стимулира разграждането на мазнините, в резултат на което съдържанието на триглицериди се увеличава в кръвта, но нивото на полезната холестеролна фракция намалява. Атерогенната диспротеинемия намалява защитните сили на организма, което се проявява чрез промяна на други лабораторни параметри (увеличаване на фруктозамина и гликозилирания хемоглобин, нарушен електролитен състав на кръвта). В такова състояние на абсолютен дефицит на инсулин, пациентите отслабват, постоянно искат да пият, те отделят голямо количество урина.

При диабета липсата на инсулин в крайна сметка засяга почти всички органи и системи, т.е. неговият дефицит допринася за развитието на много други симптоми, които обогатяват клиничната картина на "сладка" болест.

Какво "кажете" на крайностите и недостатъците

Повишен инсулин, т.е. повишаване на нивото му в плазмата (серум) на кръв може да се очаква при някои патологични състояния:

1. Инсулиномите са тумори на тъканите на островчетата на Лангерханс, неконтролируемо и произвеждащи големи количества хипогликемичен хормон. Това неоплазма дава сравнително високо ниво на инсулин, докато глюкозата на гладно намалява. За диагностициране на аденома на панкреаса от този тип се изчислява съотношението инсулин и глюкоза (I / G) по формулата: количествена стойност на хормона в кръвта, μE / ml: (съдържание на захар, определено сутрин на празен стомах, mmol / l - 1,70).
2. Първоначалният етап на образуване на инсулинозависим захарен диабет, по-късно нивото на инсулина започва да спада, а захарта ще се повиши.
3. Затлъстяването. Междувременно, тук и в случай на някои други заболявания е необходимо да се разграничат причината и следствието: в ранните стадии не затлъстяването е причина за повишен инсулин, а напротив, високото ниво на хормона увеличава апетита и допринася за бързото превръщане на глюкозата от храна в мазнина. Но всичко е толкова взаимосвързано, че не винаги е възможно да се проследи ясно причината.
4. Чернодробно заболяване.
5. Акромегалия. При здрави хора високото ниво на инсулин бързо намалява нивото на кръвната захар, което значително стимулира синтеза на растежен хормон, при пациенти с акромегалия, повишаването на инсулиновите стойности и последващата хипогликемия не предизвикват определена реакция от растежния хормон. Тази характеристика се използва като стимулиращ тест за мониторинг на хормоналния баланс (интравенозното инжектиране на инсулин не предизвиква специално увеличение на хормона на растежа нито час, нито 2 часа след прилагането на инсулин).
6. Синдром на Иценко-Кушинг. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм при това заболяване се дължи на повишената секреция на глюкокортикоиди, които потискат процеса на използване на глюкозата, който въпреки високите нива на инсулин остава в кръвта във високи концентрации.
7. Инсулинът е повишен в мускулната дистрофия, която е резултат от различни метаболитни нарушения.
8. Бременност, нормално протичане, но с повишен апетит.
9. Наследствена непоносимост към фруктоза и галактоза.

Въвеждането на инсулин (бързодействащ) под кожата причинява рязък скок в кръвния хормон на пациента, който се използва за извеждане на пациента от хипергликемична кома. Използването на хормонални и глюкозо-понижаващи лекарства за лечение на захарен диабет също води до увеличаване на инсулина в кръвта.

Трябва да се отбележи, въпреки че много хора вече знаят, че няма лечение за повишени нива на инсулин, има лечение за специфично заболяване, при което има подобен „разрив” в хормоналния статус и нарушаване на различни метаболитни процеси.

Намаляване на нивото на инсулин се наблюдава при захарен диабет и тип 1 и 2. Единствената разлика е, че с дефицит на INZSD хормон е относителна и се причинява от други фактори, отколкото абсолютния дефицит в IDDM. В допълнение, стресови ситуации, интензивно физическо натоварване или въздействие на други неблагоприятни фактори водят до намаляване на количествените стойности на хормона в кръвта.

Защо е важно да знаете нивата на инсулина?

Абсолютните показатели за нивата на инсулин, получени чрез лабораторни изследвания, сами по себе си нямат голяма диагностична стойност, тъй като без количествени стойности на концентрацията на глюкоза те не говорят много за него. Тоест, преди да прецени какви аномалии в организма са свързани с поведението на инсулина, трябва да се изследва неговата връзка с глюкозата.

С тази цел (за да се увеличи диагностичната значимост на анализа) се провежда тест за стимулиране на производството на инсулин чрез глюкоза (стрес-тест), който показва, че хипогликемичният хормон, произвеждан от бета-клетките на панкреаса, закъснява при хора с латентен захарен диабет, концентрацията му нараства по-бавно. но достига по-високи стойности, отколкото при здрави хора.

В допълнение към теста за натоварване с глюкоза, в диагностичното търсене се използва провокативният тест или, както се нарича, изпитването на гладно. Същността на пробата се състои в определяне на количествените стойности на глюкоза, инсулин и С-пептид (протеинова част на проинсулинова молекула) на празен стомах в кръвта на пациента, след което пациентът е ограничен до хранене и пиене за един ден или повече (до 27 часа), провеждайки на всеки 6 часа изследване на показателите, от интерес (глюкоза, инсулин, С-пептид).

Така че, ако инсулинът се повишава предимно в патологични състояния, с изключение на нормалната бременност, където повишаването на нивото му се дължи на физиологични явления, тогава разкриването на висока концентрация на хормона, заедно с намаляване на кръвната захар, играе важна роля в диагнозата:

• Туморни процеси, локализирани в тъканта на изолиращия апарат на панкреаса;
• Хиперплазия на островчетата;
• Глюкокортикоидна недостатъчност;
• Тежко чернодробно заболяване;
• Диабет в началния етап на своето развитие.

Междувременно наличието на такива патологични състояния като синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия, мускулна дистрофия и чернодробни заболявания изискват изследване на нивото на инсулина, не толкова за целите на диагностиката, колкото за наблюдение на функционирането и запазването на здравето на органите и системите.

Как да вземем и да преминем анализа?

Съдържанието на инсулин се определя в плазмата (кръв се взима в епруветка с хепарин) или в серум (кръвта се взима без антикоагулант, центрофугира се). Работата с биологичен материал започва веднага (максимум за четвърт час), тъй като тази среда не толерира продължително “безделие” без лечение.

Преди проучването на пациента се обяснява значението на анализа, неговите особености. Реакцията на панкреаса върху храна, напитки, лекарства, физическо натоварване е такава, че пациентът трябва да гладува 12 часа преди изследването, да не се занимава с тежка физическа работа, да елиминира употребата на хормонални лекарства. Ако последното е невъзможно, т.е. медикаментът не може да бъде пренебрегнат по никакъв начин, тогава се прави запис на аналитичния лист, че тестът се извършва на фона на хормонална терапия.

Половин час преди венепункцията (кръвта да се вземе от вена) на човек, чакащ за опашката за изпитване, те предлагат да легнат на дивана и да се отпуснат колкото е възможно повече. Пациентът трябва да бъде предупреден, че неспазването на правилата може да повлияе на резултатите и след това на повторно влизане в лабораторията, и следователно многократните ограничения ще бъдат неизбежни.

Въвеждане на инсулин: само първата инжекция е ужасна, след това навик

Тъй като много внимание се обръща на хипогликемичния хормон, произвеждан от панкреаса, би било полезно накратко да се фокусира върху инсулина, като лекарство, предписано за различни патологични състояния и преди всичко за захарен диабет.

Въвеждането на инсулин от самите пациенти стана въпрос на навик, дори децата в училищна възраст се справят с него, което лекуващият лекар преподава всички тънкости (използвайте устройството за администриране на инсулин, следвайте правилата на асептиката, навигирайте върху свойствата на лекарството и знайте ефекта на всеки вид). Почти всички пациенти с диабет тип 1 и пациенти с тежък инсулинозависим захарен диабет седят на инсулинови инжекции. В допълнение, някои спешни състояния или усложнения от диабет, при липса на ефект на други лекарства, се спират от инсулин. Въпреки това, в случаите на диабет тип 2, след стабилизиране на състоянието на пациента, хипогликемичният хормон под формата на инжекция се заменя с други средства вътре, за да не се свири със спринцовки, да се изчисли и зависи от инжектирането, което е доста трудно да се направи без навик. прости медицински умения за манипулиране.

Най-доброто лекарство с минимални странични ефекти и без сериозни противопоказания е признат инсулинов разтвор, който се основава на човешкото инсулиново вещество.

По отношение на структурата си, хипогликемичният хормон на жлезата на свински панкреас най-много прилича на човешкия инсулин и в повечето случаи спасява човечеството в продължение на много години преди да получи (използвайки генетично инженерство) полусинтетични или ДНК рекомбинантни форми на инсулин. За лечение на диабет при деца се използва само човешки инсулин.

Инсулиновите инжекции са предназначени за поддържане на нормални концентрации на глюкоза в кръвта, за да се избегнат крайности: скокове (хипергликемия) и понижаващи се нива под приемливите стойности (хипогликемия).

Присвояването на видовете инсулин, изчисляването на дозата им в съответствие с характеристиките на тялото, възрастта, коморбидността произвежда само лекар по строго индивидуален начин. Той също така учи пациента как самостоятелно да инжектира инсулин, без да прибягва до външна помощ, посочва зони за администриране на инсулин, дава съвети за храненето (приемът на храна трябва да е в съответствие с приема на хипогликемичен хормон в кръвта), начин на живот, ежедневие, упражнения. Като цяло, в кабинета на ендокринолога, пациентът получава всички необходими знания, от които зависи качеството му на живот, самият пациент може да ги използва правилно и стриктно да спазва всички препоръки на лекаря.

Видео: за въвеждането на инжекции с инсулин

Видове инсулин

Пациентите, получаващи хипогликемичен хормон в инжекционна форма, ще трябва да открият кои видове инсулин са, по кое време на деня (и защо) се предписват:

1. Ултрабел, но краткодействащ инсулин (Humalog, Novorapid) - те се появяват в кръвта от няколко секунди до 15 минути, пикът на тяхното действие се достига за час и половина, но след 4 часа тялото на пациента отново е без инсулин и това трябва да се вземе под внимание, ако спешно искам да ям.
2. Краткосрочно действащи инсулини (Actrapid NM, Insuman Rapid, Humulin Regular) - ефектът настъпва от половин час до 45 минути след инжектирането и продължава от 6 до 8 часа, пикът на хипогликемично действие е в интервала между 2 до 4 часа след приложението.
3. Инсулини със средна продължителност (Humulin NPH, Bazal Insuman, NM NM) - не може да се очаква бърз ефект от прилагането на инсулин от този тип, той се появява след 1 - 3 часа, е на пика между 6 - 8 часа и завършва след 10 - 14 часа ( в други случаи до 20 часа).
4. Дългодействащи инсулини (до 20 - 30 часа, понякога до 36 часа). Представителят на групата: уникално лекарство, което няма пик на действие - инсулин Glargin, който пациентите са по-известни под името "Lantus".
5. Дългодействащи инсулини (до 42 часа). Като представител може да се нарече датското лекарство Insulin Deglyudek.

Дългодействащите и дълготрайни инсулини се прилагат 1 път на ден, те не са подходящи за спешни ситуации (докато не достигнат кръвта). Разбира се, в случай на кома, те използват ултракоротко действащи инсулини, които бързо възстановяват нивата на инсулин и глюкоза, доближавайки ги до нормалната им стойност.

Когато предписва на пациента различни видове инсулин, лекарят изчислява дозата на всеки, пътят на въвеждане (под кожата или в мускула), посочва правилата за смесване (ако е необходимо) и часовете на приложение в съответствие с храненето. Вероятно читателят вече е осъзнал, че лечението на захарен диабет (по-специално инсулин) няма да понася несериозно отношение към диетата. Храната (основната) и “закуските” са много силно свързани с нивото на инсулин по време на хранене, така че самият пациент трябва да бъде стриктно контролиран - здравето му зависи от него.

Правила за въвеждане на инсулин при диабет

Диабетът е сериозно заболяване, което може да възникне при абсолютно всеки човек. Причината за това заболяване е недостатъчното производство на хормона инсулин. В резултат на това кръвната захар на пациента се повишава, нарушава се метаболизма на въглехидратите.

Заболяването бързо засяга вътрешните органи - един по един. Тяхната работа е сведена до крайност. Затова пациентите стават зависими от инсулин, но вече са синтетични. Всъщност в тялото си този хормон не се произвежда. За лечение на диабет е ефективно, на пациента се показва ежедневно инсулин.

Функции за наркотици

Пациентите с диабет страдат от факта, че телата им не са в състояние да получават енергия от храната, която ядат. Храносмилателният тракт е насочен към обработка, усвояване на храната. Полезни вещества, включително глюкоза, след това влизат в човешката кръв. Нивото на глюкоза в организма на този етап бързо нараства.

В резултат на това панкреасът получава сигнал, че е необходимо да се произвежда инсулин. Именно тази субстанция зарежда човек с енергия отвътре, което е абсолютно необходимо за всеки човек да има пълен живот.

Описаният по-горе алгоритъм не работи за човек с диабет. Глюкозата не влиза в клетките на панкреаса, но започва да се натрупва в кръвта. Постепенно нивото на глюкоза се повишава до границата, а количеството инсулин намалява до минимум. Съответно, лекарството вече не може да повлияе на въглехидратния метаболизъм в кръвта, както и на приема на аминокиселини в клетките. Мастните отлагания започват да се натрупват в организма, тъй като инсулинът не изпълнява никакви други функции.

Лечение на диабет

Целта на лечението на диабета е поддържането на кръвната захар в нормалните граници (3,9 - 5,8 mol / l).
Най-характерните признаци на диабет са:

• Постоянна мъчителна жажда;
• Непрекъснато уриниране;
• Желанието е по всяко време на деня;
• Дерматологични заболявания;
• Слабост и болка в тялото.

Съществуват два вида диабет: инсулинозависими и съответно такива, при които инжекциите с инсулин са показани само в определени случаи.

Диабет тип 1 или инсулинозависим е заболяване, характеризиращо се с пълно блокиране на производството на инсулин. В резултат на това, жизнената дейност на тялото се прекратява. Инжекцията в този случай е необходима на човек през целия живот.

Диабет тип 2 се отличава с факта, че панкреасът произвежда инсулин. Но количеството му е толкова незначително, че тялото не е в състояние да го използва за поддържане на жизнената активност.

Пациентите с диабетична инсулинова терапия са показани за цял живот. Тези, които имат заключение за диабет тип 2, трябва да инжектират инсулин в случаи на рязък спад на кръвната захар.

Инсулинови спринцовки

Лекарството трябва да се съхранява на студено място при температура от 2 до 8 градуса по Целзий. Ако използвате спринцовка за подкожно приложение, запомнете, че те се съхраняват само един месец при температура 21-23 градуса по Целзий. Забранено е да се оставят инсулиновите ампули на слънце и нагревателни уреди. Действието на лекарството започва да се потиска при високи температури.

Спринцовките трябва да се избират с вече вградена в тях игла. Това ще избегне ефекта на „мъртво пространство“.

В стандартна спринцовка, след прилагане на инсулин, могат да останат няколко милилитра разтвор, които се наричат ​​мъртви зони. Разходите за разделяне на спринцовката трябва да бъдат не повече от 1 U за възрастни и 0,5 U за деца.

Спазвайте следния алгоритъм, когато пишете лекарство в спринцовка:

1. Стерилизирайте ръцете.
2. Ако понастоящем трябва да инжектирате инсулин с удължено действие, тогава прекарайте флакона с инсулинов разтвор между дланите си за една минута. Разтворът във флакона трябва да бъде мътен.
3. Въведете въздушната спринцовка.
4. Инжектирайте този въздух от спринцовката във флакона с разтвора.
5. Вземете необходимата доза от лекарството, отстранете въздушните мехурчета, като докоснете основата на спринцовката.

Съществува и специален алгоритъм за смесване на лекарството в една спринцовка. Първо трябва да въведете въздух във флакона с инсулин с удължено действие, след това направете същото с флакона с краткодействащия инсулин. Сега можете да вземете инжекция от прозрачно лекарство, т.е. кратко действие. И на втория етап, привлечете мътен разтвор на удължен инсулин.

Области за инжектиране на наркотици

Лекарите препоръчват абсолютно всички пациенти с хипергликемия да овладеят техниката на инжектиране на инсулин. Инсулинът обикновено се инжектира подкожно в мастна тъкан. Само в този случай лекарството ще има желания ефект. Места за препоръчване на инсулиновото приложение са коремната област, рамото, горната част на бедрото и се сгъват във външната част на хълбока.

Не се препоръчва да се инжектира в областта на рамото, тъй като лицето няма да може да образува подкожно мастна гънка. Това означава, че има риск от поглъщане на лекарството интрамускулно.

Има някои характеристики на инсулиновото приложение. Хормонът на панкреаса се абсорбира най-добре в коремната област. Следователно е необходимо да се инжектира инсулин с кратко действие. Не забравяйте, че местата на инжектиране трябва да се сменят ежедневно. В противен случай, нивото на захар може да варира в тялото ден след ден.

Също така трябва внимателно да наблюдавате, че на местата на инжектиране не се образува липодистрофия. Абсорбцията на инсулин е минимална в тази област. Не забравяйте да вземете следващата инжекция в друга област на кожата. Забранено е въвеждането на лекарството в местата на възпаление, белези, белези и следи от механични увреждания - натъртвания.

Как се правят инжекции?

Инжектиране на лекарството се инжектира подкожно с помощта на спринцовка, писалка - спринцовка, чрез специална помпа (дозатор), като се използва инжектор. По-долу разглеждаме алгоритъма за въвеждане на инсулинова спринцовка.

За да предотвратите грешки, трябва да спазвате правилата за администриране на инсулин. Не забравяйте, че колко бързо лекарството влиза в кръвта зависи от областта на вмъкване на иглата. Инсулинът се инжектира само в подкожната мастна тъкан, но не интрамускулно, а не вътрекожно!

Ако инжектирането на инсулин се дава на деца, тогава трябва да изберете къси инсулинови игли с дължина 8 mm. В допълнение към късата дължина, тя е и най-тънката игла сред всички съществуващи - техният диаметър е 0,25 мм вместо обичайните 0,4 мм.

Техника за инжектиране на инсулин:

1. Инсулинът трябва да се инжектира на специални места, описани подробно по-горе.
2. Използвайте палеца и показалеца, за да образувате гънка на кожата. Ако сте взели игла с диаметър 0,25 мм, тогава не можете да направите гънка.
3. Сложете спринцовката перпендикулярно на гънката.
4. Натиснете докрай до основата на спринцовката и инжектирайте разтвора подкожно. Сгъването не може да бъде освободено.
5. Пребройте до 10 и само след това извадете иглата.

Въвеждане на инсулин със спринцовка - писалка:

1. Ако приемате инсулин за продължително действие, разбъркайте разтвора за една минута. Но не разклащайте спринцовката - писалката. Достатъчно е да се огънат и огънат ръката няколко пъти.
2. Освободете 2 единици разтвор във въздуха.
3. На спринцовката има писален пръстен. Сложете върху нея необходимата Ви доза.
4. Образува се гънка, както е посочено по-горе.
5. Необходимо е да се въведе бавно и точно препарат. Натиснете гладко върху буталото на писалката - спринцовката.
6. Бройте 10 секунди и бавно извадете иглата.

Неприемливи грешки при изпълнението на посочените по-горе манипулации са: неправилно количество от дозата на разтвора, въвеждането на неподходящо за това място, употребата на лекарството е изтекла. Също така, много инжектира охладен инсулин, като не се спазва разстоянието между инжекции от 3 cm.

Трябва да следвате алгоритъма за инжектиране на инсулин! Ако не можете да си инжектирате сами, потърсете медицинска помощ.

инсулин

Хормонът на протеиновата природа се формира в бета-клетките на островчетата Лангерханс от панкреаса. Той влияе върху метаболизма на почти всички тъкани. Основният ефект на инсулина е да се намали концентрацията на глюкоза в кръвта. Освен това, инсулинът подобрява синтеза на мазнини и протеини и инхибира разграждането на гликоген и мазнини. Нормалната концентрация на имунореактивния инсулин на гладно в кръвта е от 6 до 12,5 μED / ml. Липсата на инсулин (вроден или придобит) води до диабет. Наблюдава се повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта с тъканна инсулинова резистентност и е в основата на развитието на метаболитния синдром. Инсулиновите препарати се използват като лекарства за диабет.

Какво знаем за инсулина? Ако тялото внезапно е спряло да го произвежда, човекът е обречен на изстрели. И наистина, изкуствен инсулин при диабет, вместо да престане да произвежда свой хормон - спасение за болните. Съвременните фармацевтични продукти предлагат висококачествени лекарства, които могат напълно да заместят естественото производство на инсулин и да осигурят високо качество на живот за пациента. Обикновените спринцовки и големите бутилки с лекарства, от които е толкова трудно да се получи правилната доза, отидоха в миналото. Днес въвеждането на инсулин не е трудно, тъй като лекарството се произвежда в удобни дръжки на спринцовка с дозатор, а понякога и пациентът се монтира на специална помпа, където частите на лекарството се измерват и влизат в кръвта автоматично.

Защо инсулинът е толкова важен? Той регулира нивото на глюкозата в кръвта на човека, а глюкозата е основният източник на енергия за тялото. Действието на инсулина е многообразно и добре изучено от съвременната наука.

Инсулин при хора

Хормон инсулин

Човешкият инсулин се произвежда от специфични клетки (бета клетки) на панкреаса. Тези клетки са предимно в опашката на жлезата и се наричат ​​островчета Лангерханс. Те се намират в панкреаса. Инсулинът е отговорен основно за регулиране на нивата на кръвната захар. Как става това?

• С инсулина се подобрява пропускливостта на клетъчната мембрана и глюкозата лесно преминава през нея.
• Инсулинът участва в прехода на глюкозата към запасите от гликоген в мускулите и черния дроб.
• Инсулинът в кръвта допринася за разграждането на глюкозата.
• Той намалява активността на ензими, които разграждат гликоген и мазнини.

Намаляването на производството на инсулин от собствените клетки на организма води до факта, че човек започва да има диабет тип I. В този случай самите бета клетки са необратимо унищожени, където при нормален метаболизъм на въглехидратите трябва да се произвежда инсулин. Лице, страдащо от такъв диабет, изисква постоянно прилагане на изкуствено синтезиран инсулин. Ако хормонът се произвежда в правилното количество, но клетъчните рецептори стават нечувствителни към него - това показва развитието на диабет тип 2. Инсулинът не се използва за лечение в ранните стадии, но с напредването на заболяването ендокринологът може да предпише инжекциите, за да намали натоварването на панкреаса.

Доскоро лекарство, направено на базата на животински хормони или модифициран животински инсулин, в който една аминокиселина е заменена, се използва при лечението на пациенти с диабет. Развитието на фармацевтичната индустрия ни позволи да получим висококачествени лекарства с помощта на генното инженерство. Така синтезираните инсулини не причиняват алергии, за успешна корекция на диабета са необходими по-малки дози.

Производство на инсулин

Производството на инсулин е сложен и многоетапен процес. Първо, в тялото се синтезира неактивна субстанция, предшестваща инсулин (препроинсулин), който след това приема активна форма. Структурата на препроинсулин е изписана в специфична човешка хромозома. Едновременно с неговия синтез се образува специален L-пептид, с помощта на който препроинсулинът преминава през клетъчната мембрана, превръща се в проинсулин и остава да узрее в специална клетъчна структура (комплекс Голджи).

Зреенето е най-дългият етап в веригата на инсулина. През този период проинсулинът се разлага на инсулин и С-пептид. След това хормонът се присъединява към цинка, който е в тялото в йонна форма.

Инсулинът се освобождава от бета-клетките, след като количеството на глюкозата се повиши в кръвта. В допълнение, секрецията и освобождаването на инсулин в кръвта зависи от наличието на определени хормони, мастни киселини и аминокиселини, калциеви йони и калий в плазмата. Производството му намалява в отговор на освобождаването на друг хормон - глюкагон, който също се синтезира в панкреаса, но в другите му клетки - алфа клетки.

Вегетативната нервна система на човек също засяга инсулиновата секреция:

• Парасимпатичната част влияе на увеличаването на синтеза на хормона инсулин.
• Симпатичната част е отговорна за инхибирането на синтеза.

Действие на инсулин

Ефектът на инсулина е, че той контролира и регулира метаболизма на въглехидратите. Това се постига чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани за глюкоза, което му позволява бързо да влезе в клетката. Инсулинът в организма действа върху инсулин-зависимите тъкани - мускулите и мазнините. Заедно, тези тъкани съставляват 2/3 от клетъчната маса и са отговорни за най-важните жизнени функции (дишане, кръвообращение).

Действието на инсулина се основава на работата на рецепторен протеин, разположен в клетъчната мембрана. Хормонът се свързва с рецептора и се разпознава от него, като задейства работата на цялата верига от ензими. В резултат на биохимични промени, протеин киназа С протеин се активира, което засяга вътреклетъчния метаболизъм.

Човешкият инсулин засяга различни ензими, но основната функция за намаляване на количеството кръвна захар се осъществява чрез:

• Увеличава способността на клетките да абсорбират глюкозата.
• Активиране на ензими за използване на глюкоза.
• Ускоряване на образуването на глюкоза под формата на гликоген в чернодробните клетки.
• Намаляване на интензивността на глюкозата в черния дроб.

Освен това ефектът на инсулина е, че той:

• Увеличава усвояването на аминокиселини от клетките.
• Подобрява притока на калиеви, фосфорни и магнезиеви йони в клетката.
• Увеличава производството на мастни киселини.
• Насърчава превръщането на глюкозата в триглицериди в черния дроб и мастната тъкан.
• Подобрява репликацията на ДНК (репродукцията).
• Намалява притока на мастни киселини в кръвния поток.
• Той потиска разграждането на протеините.

Захар и инсулин

Инсулинът в кръвта влияе директно върху използването на глюкозата. Как се случва това при здрав човек? Обикновено, с дълга пауза в храната, нивото на глюкоза в кръвта остава непроменено поради факта, че панкреасът произвежда малки количества инсулин. Веднага след като храната, богата на въглехидрати, влезе в устата, слюнката ги разлага на прости глюкозни молекули, които се абсорбират веднага в кръвта през лигавицата на устата.

Панкреасът получава информация, че е необходимо голямо количество инсулин за оползотворяване на получената глюкоза и се взема от резервите, натрупани от жлезата по време на прекъсването на храненето. Освобождаването на инсулин в този случай се нарича първата фаза на инсулиновата реакция.

В резултат на освобождаването на захар в кръвта намалява до норма, а хормонът в панкреаса е изчерпан. Желязото започва да произвежда допълнителен инсулин, който бавно навлиза в кръвния поток - това е втората фаза на инсулиновата реакция. Обикновено инсулинът продължава да се произвежда и влиза в кръвта, когато храната се усвоява. Част от глюкозата се съхранява от тялото като гликоген в мускулите и черния дроб. Ако гликоген няма къде другаде да отиде и в кръвта не останат въглехидрати, инсулинът допринася за факта, че те се превръщат в мазнини и се отлагат в мастната тъкан. Когато с течение на времето количеството на глюкозата в кръвта започне да спада, панкреасните алфа клетки ще започнат да произвеждат глюкагон, хормон, който подтиска инсулина чрез неговото действие: той казва на мускулите и черния дроб, че е време да се превърнат запасите на гликоген в глюкоза и по този начин да се запази кръвната захар в нормалното. Изчерпаният гликоген съхранява тялото по време на следващото хранене.

Оказва се, че поддържането на нормално ниво на глюкоза в кръвта е резултат от хормоналната регулация на тялото и има две групи хормони, които влияят на количеството на глюкозата по различни начини:

• Инсулинът има хипогликемичен ефект - намалява количеството захар в кръвта поради отлагането на глюкозата под формата на гликоген в черния дроб и мускулите. Когато нивата на глюкоза надхвърлят определен брой, тялото започва да произвежда инсулин за оползотворяване на захарта.
• Глюкагонът е хипергликемичен хормон, който се произвежда в алфа клетките на панкреаса и превръща запасите на гликоген в черния дроб и мускулите в глюкоза.

Ниво на инсулин в кръвта

Инсулин: норма при жените

Нормалното ниво на инсулин в кръвта на жената показва, че тялото се справя с обработката на глюкоза. Добър показател за глюкоза на гладно е от 3,3 до 5,5 mmol / l, инсулинът е от 3 до 26 μED / ml. Стандартите за възрастни и бременни жени са малко по-различни:

• В напреднала възраст - 6-35 ICU / ml.
• При бременни жени - 6-28 ICU / ml.

Инсулиновата норма трябва да се вземе под внимание при диагностицирането на захарния диабет: заедно с определянето на глюкозата в кръвта, инсулиновия тест може да установи дали има заболяване. В същото време е важно да се увеличи и намали индикаторът спрямо нормалните числа. Така, повишеният инсулин подсказва, че панкреасът е празен, като дава допълнителни дози от хормона, но не се абсорбира от клетките на тялото. Намаляването на количеството инсулин означава, че бета клетките на панкреаса не са в състояние да произведат точното количество хормон.

Интересно е, че при бременни жени нивото на кръвната захар и инсулин има други норми. Това се дължи на факта, че плацентата произвежда хормони, които увеличават количеството глюкоза в кръвта и провокира освобождаването на инсулин. В резултат на това нивото на захарта се повишава, прониква през плацентата към бебето, принуждавайки панкреаса да работи в подобрен режим и синтезира много инсулин. Глюкозата се абсорбира и съхранява под формата на мазнини, теглото на плода се увеличава и това е опасно за хода и изхода на бъдещите раждания - голямо бебе може просто да се залепи в родовия канал. За да се избегне това, жени, които имат увеличение на количеството инсулин и глюкоза по време на бременност, трябва да бъдат наблюдавани от лекар и да изпълнят назначението си.

Инсулин: норма при мъжете

Степента на инсулин е еднаква за мъже и жени и е 3–26 iU / ml. Причината за намаляване на секрецията на хормони е разрушаването на клетките на панкреаса. Това обикновено се случва в ранна възраст, на фона на остра вирусна инфекция (грип) - заболяването започва остро, често пациентите се приемат в болница в състояние на хипо- или хипергликемична кома. Заболяването е автоимунно в природата (клетките се разрушават от собствените си клетки-убийци, които се образуват поради прекъсване на имунитета) и се нарича диабет тип 1. Само пожизнен прием на инсулин и специална диета могат да помогнат тук.

Когато човек има повишено ниво на инсулин, може да се подозира наличието на тумори на панкреаса, чернодробно заболяване и надбъбречни жлези. Ако резултатите от проучването не показват нищо, а повишаването на нивото на инсулина е придружено от голям брой глюкоза в кръвта, може да се подозира диабет тип 2. В този случай клетъчните рецептори губят своята инсулинова чувствителност. Въпреки факта, че панкреасът го произвежда в големи количества, глюкозата не може да влезе в клетките през клетъчната мембрана. Захарен диабет от втори тип при представителите на силния пол се проявява с възрастта, затлъстяването, нездравословния начин на живот и лошите навици допринасят за него.

Какви проблеми водят до нарушаване на производството и усвояването на инсулин при мъжете? Специфичният мъжки проблем на диабета е импотентност. Поради факта, че глюкозата се използва неправилно, повишеното му ниво се наблюдава в кръвта и това има лош ефект върху съдовете, намалява тяхната проходимост и нарушава ерекцията. В допълнение се развива нервно увреждане (диабетна невропатия), чувствителността на нервните окончания намалява.

За да не се сблъскате с този деликатен проблем, мъжете с диабет трябва да бъдат видени от ендокринолог, да изпълняват всичките му назначения, редовно да проверяват нивото на глюкозата и инсулина в кръвта.

Ниво на инсулин при деца (нормално)

Скоростта на инсулин при дете е от 3 до 20 ICED / ml. При някои заболявания може да се наблюдава както увеличаване, така и намаляване:

• Диабетът от първия тип се характеризира с понижаване на нивата на инсулин.

Този тип заболяване е основно при деца. Тя започва, като правило, в ранна възраст, тя се отличава с бурно начало и тежък ток. Бета клетките умират и спират да произвеждат инсулин, така че само хормоналните изстрели могат да спасят болно дете. Причината за заболяването е вродени автоимунни заболявания, като всяка детска инфекция може да бъде задействащ механизъм. Заболяването започва с рязка загуба на тегло, гадене, повръщане. Понякога децата отиват в болницата вече в състояние на кома (когато тялото не е в състояние да се справи с рязко намаляване или увеличаване на нивото на инсулин и кръвна захар). При юношите, началото на заболяването може да бъде замъглено, латентният период да продължи до 6 месеца и по това време детето се оплаква от главоболие, умора и непоколебимо желание да изяде нещо сладко. На кожата може да се появи пустулозен обрив. Лечението на първия тип диабет в детството е да се прилагат инжекции с инсулин, за да се компенсира липсата на собствени хормони.

• При диабет от втори тип, хиперплазия на островчета Лангерханс, инсулинома, нивото на инсулин в кръвта се повишава.

Инсулинома и хиперплазия са доста редки, а диабет тип 2 е много чест. Той се различава с това, че при повишен инсулин кръвната захар не се използва и остава висока поради нарушение на чувствителността на клетъчните рецептори. Лечението на заболяването е да се възстанови чувствителността чрез специални медикаменти, диета и физически упражнения.

Повишен инсулин

Висок инсулин при възрастни

В здраво тяло всичко трябва да е в равновесие. Това важи и за въглехидратния метаболизъм, който е част от производството и използването на инсулин. Понякога хората погрешно вярват, че повишеният инсулин е дори добър: тялото няма да страда от високи стойности на кръвната глюкоза. Всъщност не е така. Излишъкът от инсулин в кръвта е също толкова вреден, колкото и понижената му стойност.

Защо се случва такова нарушение? Причината може да бъде промяна в структурата и структурата на самия панкреас (тумори, хиперплазия), както и на заболявания на други органи, поради което се нарушава въглехидратния метаболизъм (увреждане на бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези и др.). Въпреки това, най-често високият инсулин се дължи на диабет от втория тип, когато панкреасът работи нормално, а клетките на островчетата на Лангерханс продължават нормално да синтезират хормона. Причината за повишаване на инсулина става инсулинова резистентност - намаляване на чувствителността на клетките към нея. В резултат на това захарта от кръвта не може да проникне през клетъчната мембрана, а тялото, опитвайки се да достави глюкоза в клетката, освобождава все повече и повече инсулин, поради което концентрацията му е висока през цялото време. В същото време, разстройството на въглехидратния метаболизъм е само част от проблема: почти всички диабетици от втория тип имат метаболитен синдром, когато, освен високата захар, човек има висок холестерол в кръвта, хипертония и сърдечни заболявания. За риска от развитие на диабет тип 2 може да се каже:

• Абдоминално затлъстяване, при което мазнините се съхраняват в кръста.
• Високо кръвно налягане.
• Увеличаването на броя на "лошия" холестерол в сравнение с нормата.

Причината за развитието на инсулинова резистентност, изследователите смятат, че генетиката: предполага се, че резистентността е начин да оцелееш в организма в условия на глад, защото нарушението на чувствителността на инсулиновите рецептори ви позволява да се запасите с мазнини в добри времена. Въпреки това, еволюционното предимство в настоящите условия се оказа проблем: тялото съхранява мазнини, дори когато не е необходимо - модерното развито общество отдавна е забравило глада, но хората продължават да ядат с резерв, който след това се „забавя” от страните.

Възможно е да се диагностицира повишено ниво на инсулин (хиперинсулинизъм) с помощта на кръвен тест, даван на празен стомах - обикновено стойността на хормона в кръвната плазма е от 3 до 28 μED / ml. Кръвта се взема строго на празен стомах, защото след хранене количеството инсулин се променя драстично.

Ами ако анализът показва високи нива на инсулин? На първо място, трябва да разберете причината - тактиката на по-нататъшно лечение зависи от него: например, ако нарушението се дължи на наличието на инсулинома, на пациента се предлага хирургично отстраняване на тумора. Когато количеството на хормона се увеличава поради заболявания на надбъбречните жлези и кората, черния дроб, туморите на хипофизата, тези заболявания трябва да се преодолеят - тяхната ремисия ще доведе до намаляване на нивата на инсулин. Е, ако причината за заболяването е нарушение на въглехидратния метаболизъм и диабет, помогнете на специална диета с ниско съдържание на въглехидрати и лекарства, насочени към подобряване на чувствителността на клетките към инсулин.

Повишен инсулин по време на бременност

По време на бременността често се открива повишено ниво на инсулин - в този случай се говори за развитие на гестационен диабет. Каква е опасността от такъв диабет за майка и бебето? Детето може да бъде много голямо, с прекалено развити рамене и това е опасно за бъдещи раждания - бебето може да се забие в родовия канал. Високите нива на инсулин могат да причинят хипоксия на плода. По-късно майките могат да развият редовен захарен диабет, който не е свързан с бременността.

Рискът от гестационен диабет се увеличава:

• Диабет при предишни бременности
• наднорменото тегло
• Поликистозен яйчник
• Наличието на диабет в семейството

Защо има повишено ниво на инсулин и нарушаване на въглехидратния метаболизъм по време на бременност?

При нормални условия количеството глюкоза в кръвта се контролира от инсулин, който се образува в панкреаса. Под неговото влияние глюкозата се абсорбира от клетките и нивото му в кръвта намалява. По време на бременността плацентата образува хормони, които причиняват повишаване на нивата на захарта. Глюкозата през плацентата влиза в кръвния поток на бебето, а панкреасът му, опитвайки се да коригира ситуацията, произвежда все повече и повече инсулин. От своя страна, прекомерно секретираният хормон допринася за бързото абсорбиране на глюкозата и нейната трансформация в телесна мазнина. В резултат на това теглото на бъдещото бебе расте с бързи темпове - настъпва макрозомия на плода.

Как се проявява гестационният диабет при жена?

По правило той не притеснява бъдещата майка по какъвто и да е начин и се открива случайно по време на рутинните тестове, и по-специално теста за глюкозен толеранс, който се провежда на 26-28 седмица от бременността. Понякога болестта се проявява по-ясно: с пристъпи на тежък глад, постоянна жажда и изобилно уриниране.

Предполага се, че гестационният диабет може да бъде чрез ултразвук на плода - очакването по размер и тегло може да покаже развитието на болестта.

Нормалната стойност на нивото на инсулина в кръвната плазма по време на бременност е 6-28 µU / ml, глюкозата - до 5,1 mmol / l. Понякога, в допълнение към тези анализи, се предписва проучване на “гликирания хемоглобин” - то показва колко дълго жената има диабет. Гликираният хемоглобин е хемоглобин, залепен с глюкоза. Образува се, когато нивото на кръвната захар се повиши дълго време (до 3 месеца).

Как за лечение на гестационен диабет?

На първо място, на жените се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати и самоконтрол на нивата на кръвната захар с преносими измервателни уреди, на празен стомах и след хранене. Повечето от нарушенията могат да бъдат коригирани чрез разумна диета с изключение на "бързите въглехидрати", дори хранене и осъществимо упражнение (ходене, плуване). Физическото възпитание е много важно - защото упражнението осигурява на организма кислород, подобрява обмяната на веществата, използва излишната глюкоза и спомага за нормализирането на количеството инсулин в кръвта. Но ако тези методи не помогнаха, бъдещите майки чакат инсулинови снимки, които са позволени по време на бременност. По правило „късите” инсулини се предписват преди хранене, а „дългите” - преди лягане и сутрин. Лекарствата се използват до края на бременността и след раждането, гестационният диабет преминава самостоятелно и не се изисква по-нататъшно лечение.

Високо ниво на инсулин при деца

Високият инсулин е проблем, който възниква в детска възраст. Все повече деца страдат от затлъстяване, причината за което е нездравословна диета, а родителите понякога не мислят за това колко опасно е за тялото. Разбира се, има случаи, когато повишаването на нивата на инсулина се свързва с други обстоятелства: деца, като възрастни, могат да имат тумори и заболявания на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и техния корен, инсулиномите. Но по-често, нарушение на метаболизма на въглехидрати е наследствено, което се наслагва на неправилна диета, липса на упражнения, стрес.

В резултат на това детето развива захарен диабет тип 2, при който, въпреки активната работа на панкреаса и секрецията на инсулин, клетките губят чувствителност към него. За съжаление лекарите казват, че диабетът от втория тип е „по-млад“ - все повече деца страдат от наднормено тегло, метаболитен синдром и нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Какво да направите, ако детето има високо ниво на инсулин? Първо, необходимо е да се изключат заболявания, които увеличават производството на хормона (инсулин, хиперплазия на островчета Лангерханс, увреждане на черния дроб, хипофизата и надбъбречните жлези). Ако след изследване тези заболявания не са идентифицирани и има признаци на диабет тип 2, лечението се състои в възстановяване на чувствителността на клетъчните рецептори към инсулина и намаляване на натоварването на панкреаса, така че да не се изчерпва от прекомерния синтез на хормона. Това може да се постигне с помощта на специални лекарства, диети с ниско съдържание на въглехидрати и физическо възпитание. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм и затлъстяването при дете е причина да се прегледа менюто и начина на живот на цялото семейство: да - спорт и хранене, не - бързо хранене и уикенди на дивана.

Причини за повишен инсулин

Високите инсулинови нива на човек могат да бъдат по различни причини. В медицината излишната секреция на хормоните се нарича "хиперинсулинизъм". В зависимост от причината за това, разграничават първичната и вторичната форма на заболяването:

Първичната е свързана с липса на глюкагонова секреция и излишък на производство на инсулин от бета-клетките на панкреатичните острови на Лангерханс. Това се случва, когато:

• Панкреасът е засегнат от тумор, който увеличава производството на инсулин. По правило тези тумори са доброкачествени и се наричат ​​инсулиноми.
• Островите Лангерханс в жлезата растат, предизвиквайки повишено освобождаване на човешки инсулин.
• В алфа клетки, секрецията на глюкагон се намалява.

Вторичната форма на заболяването не е свързана с проблеми на панкреаса и се обяснява с отклонения във функционирането на нервната система и нарушена секреция на други хормони, които засягат метаболизма на въглехидратите. В допълнение, причината за вторичен (извънпариоличен) хиперинсулинизъм може да бъде промяна в чувствителността на инсулин-чувствителни рецептори. Какви нарушения в организма могат да допринесат за развитието на хиперинсулинизъм?

• Заболявания на хипофизната жлеза.
• Заболявания (включително доброкачествени и злокачествени тумори) на надбъбречните жлези, заболявания на надбъбречната кора.
• Увреждане на черния дроб.
• Нарушения в метаболизма на въглехидратите. В този случай, с повишен инсулин, кръвната захар остава висока.
• Операциите върху стомашно-чревния тракт (по-специално, резекцията на стомаха) могат да доведат до факта, че въглехидратите са прекалено бързо евакуирани в тънките черва и активно се абсорбират там, причинявайки рязко увеличаване на количеството захар в кръвта и освобождаването на инсулин.

Най-честата причина за хиперинсулинизъм днес е нарушение на инсулиновата чувствителност на клетъчните рецептори. Клетките вече не възприемат този хормон, а тялото "не разбира" това и увеличава производството на инсулин, който обаче не намалява глюкозата в кръвта - така се формира диабет тип 2. Като правило, тя е характерна за хора от средна и по-голяма възраст и съставлява повече от 90% от всички случаи на диабет. И ако е възможно да се каже за диабет от първия тип, че човек не е щастлив да се роди с дефектен ген, отговорен за развитието на болестта, тогава диабетът от втория тип е напълно “заслуга” на самия човек: той се развива при тези, които злоупотребяват с мастни и сладки, водещи заседнал живот и има лоши навици.

Ниски нива на инсулин

Намалени нива на инсулин при възрастни

Намалените нива на инсулин обикновено показват развитие на диабет - поради липса на хормон глюкозата не се използва, а остава в кръвта. Намаляването на инсулина при диабет води до неприятни симптоми:

• Повишено уриниране, увеличаване на количеството урина (особено характерно за нощното време). Това се дължи на факта, че излишната глюкоза от кръвта се екскретира в урината, а глюкозата “взима” вода с нея, увеличавайки обема на уриниране.
• Чувството на постоянна жажда (по този начин тялото се опитва да запълни загубата на течност с урината).
• Хипергликемия - увеличение на количеството глюкоза: ниското ниво на инсулин в кръвта или пълното отсъствие на неговото производство води до факта, че глюкозата не влиза в клетките и страдат от неговия дефицит. За да се компенсира липсата на инсулин може да бъде постоянно инжектиране на лекарства-инсулинови аналози.

Причини за нисък инсулин

Нивата на инсулин в кръвта могат да намалят поради много обстоятелства. За да разберете точно защо се случва това, трябва да се свържете с ендокринолог. Основните причини за намаляване на производството на инсулин от жлезата са:

• Нездравословна храна: съдържанието в храната на големи количества висококалорични храни и животински мазнини, "бързи" въглехидрати (захар, брашно). Всичко това води до факта, че произвежданият от панкреаса инсулин е хронично недостатъчен за оползотворяване на входящите въглехидрати, а тялото се опитва да увеличи производството си, като изчерпва бета-клетките.
• Липса на ядене (преяждане).
• Намален имунитет поради инфекции и хронични заболявания.
• Липсата на сън, чувства, стрес допринасят за намаляване на количеството инсулин, произвеждано от тялото.
• Липса на активна физическа активност - поради тях се увеличава количеството захар в кръвта и в същото време нивото на инсулин намалява.

Инсулин при диабет

Диабет тип 1

Диабет тип 1 се среща при млади хора. Това е неизлечима болест, при която на пациента ще се помага само с редовни инсулинови снимки, имитиращи естественото му производство.

Учените смятат, че причината за диабета е наследствена предразположеност към автоимунно разстройство, а спусъка може да бъде травма или настинка, която започва процеса на разрушаване на бета-клетките на панкреаса от собствените му клетки-убийци. Така инсулинът при диабет от първия тип или престава да се синтезира изобщо, или не е достатъчен за използване на глюкоза.

Как започва болестта? Пациентът се оплаква, че бързо отслабва и се уморява, става раздразнителен, често уринира и е много жаден и губи тегло. Понякога към симптомите се добавят гадене и повръщане.

При липса на инсулиново лечение, човек може да умре от хипер-и хипогликемия. Освен това, прекомерната кръвна захар има токсичен ефект върху тялото: съдовете са повредени (особено бъбречните и очните), нарушена е циркулацията на кръвта в краката и може да настъпи гангрена, нервите са засегнати и гъбичните заболявания се появяват на кожата.

Единственият метод на лечение е да се подберат дозите инсулин, които ще заместят естествения синтез на хормона от организма. Интересен факт е, че при започване на терапията започва т.нар. Меден месец, когато нивото на инсулина се нормализира до такава степен, че пациентът може да се справи без инжекции. За съжаление този период не трае дълго (до голяма степен, защото хората вече не следват диета и не приемат предписани инжекции). Ако подходим към лечението разумно, можем да се опитаме да запазим колкото се може повече от нашите бета-клетки, които ще продължат да синтезират инсулин и ще се освободят от малък брой изстрели.

Диабет тип 2

Какво е диабет тип 2? В този случай, инсулинът от диабет не престава да се произвежда от организма, но чувствителността на рецепторите към него се променя - инсулинова резистентност. Като правило болестта се развива бавно при хора на възраст над 35-40 години, които са с наднормено тегло. Причината за диабета се счита за:

• Наследствена предразположеност към развитие на метаболитен синдром и нарушения на въглехидратния метаболизъм.
• Нездравословна храна с много "бързи" въглехидрати.
• Липса на упражнения.

В началния етап инсулинът при диабет се произвежда от панкреаса в нормално количество, но тъканите не реагират на него. Тялото увеличава секрецията на хормона и с течение на времето бета клетките на панкреаса се изчерпват и човекът се нуждае от инжекции с инсулин, както при първия тип диабет.

Заболяването обикновено няма изразени симптоми. Пациентите се оплакват от сърбеж, наличие на гъбични инфекции и отиват при лекар, когато диабетът се усложнява от ретино, невропатия и бъбречни проблеми.

В началото на заболяването пациентът може да бъде подпомогнат от диета и физически упражнения. По правило загубата на тегло причинява отново рецепторите да станат чувствителни към инсулин. Въпреки факта, че вторият тип диабет се нарича инсулин-независим, впоследствие пациентът може да се наложи да инжектира човешки инсулин - това се случва, когато бета клетките се изчерпват от прекомерния хормонален синтез.

Лечение на инсулин

Видове инсулинови лекарства

Инсулиновото лечение е основната терапия за диабетици. В зависимост от това как се синтезира лекарството, има:

• Говежди инсулин - той може да предизвика силни алергични реакции, тъй като протеиновият състав е значително различен от човешкия.
• Препарати, получени от панкреаса на прасето. Те също могат да бъдат алергични, въпреки че се различават от човешкия инсулин само с една аминокиселина.
• Аналози на човешкия хормон инсулин - те се получават чрез замяна на аминокиселината в свински инсулин.
• Генетично модифицирани лекарства - хормонът се „произвежда” чрез синтеза на Escherichia coli.

Аналози и генетично модифицирани лекарства - най-добрият избор за лечение с инсулин, защото те не предизвикват алергии и осигуряват стабилен терапевтичен ефект. Можете да видите състава на лекарството върху опаковката: MS - монокомпонентен, NM - аналогов или генетично модифициран. Маркирането с цифри показва колко единици от хормона се съдържа в 1 ml от препарата.

Инсулините се различават не само по произход, но и по продължителност на действие:

• "Бързо", или ултра-кратко - започва да работи веднага след въвеждането.

Максималният ефект се наблюдава след 1-1,5 часа, с продължителност 3-4 часа. Прилагат се преди хранене или непосредствено след тях. Ултрашортираният тип инсулин включва Novorapid и Insulin Humalog.

• “Кратко” - положителен половин час след приложението, пик на активност - след 2-3 часа, общо те продължават до 6 часа.

Такива лекарства се прилагат 10-20 минути преди хранене. По време на пикова активност, трябва да планирате допълнителна закуска. Пример за „къс” инсулин е Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

• "Средно" - работи в рамките на 12-16 часа, започват да работят 2-3 часа след прилагането, връх - след 6-8 часа.

Такива лекарства се прилагат 2-3 пъти на ден. Пример за лекарства е протафан, инсулин хумулин NPH.

• “Long” - има продължително действие и е аналог на базалното (фоново) производство на инсулин.

Прилага се 1-2 пъти дневно. Някои лекарства се наричат ​​"peakless", защото нямат изразен пик на активност и напълно имитират производството на хормона на здрави хора. Към инсулина от тип peakless се включват Levemere и Lantus.

• Комбиниран или смесен.

В такъв препарат, дозите на дългодействащия и краткодействащия инсулин вече са смесени в една спринцовка, така че пациентът трябва да направи по-малко инжекции. Лекарствата варират в пропорции, в които се смесват два вида инсулин. Специфичният вид лекарство, в зависимост от съотношението, трябва да бъде избран от ендокринолога. Пример за комбинирания тип инсулин е Novomix.

Инсулинови инжекции

Инсулиновите инжекции са неразделна част от живота на пациент с диабет тип 1. Колко добре ги прави човек зависи от здравословното му състояние и степента на компенсация за болестта. Лекарството обикновено се инжектира в подкожната мастна тъкан - това гарантира неговата равномерна абсорбция в кръвта. Най-удобните места за инжекции са коремната област (с изключение на пъпа), задните части, предната повърхност на бедрото и рамото отвън. Във всяка част на тялото, инсулинът влиза в кръвта с различни скорости: най-бавното - ако се инжектира в предната част на бедрото, най-бързо - от коремната област. В тази връзка, "кратките" лекарства трябва да се убодат в корема и рамото, а дозите на инсулин с удължено действие - в горната странична част на седалището или бедрото. Ако се използва Novorapid или Lantus, инжекции могат да се прилагат във всяка от изброените области.

Инсулините не трябва да се правят на едно и също място и на разстояние по-малко от 2 cm от предишната инжекция. В противен случай може да се появят мастни тюлени, поради което лекарството се влошава по-лошо в кръвта. Процедурата по инжектиране се състои от няколко стъпки:

• Трябва да измиете ръцете си със сапун.
• Избършете кожата с тампон за алкохол (ако не вземате ежедневно душ).
• Спринцовката с инсулина с удължено действие трябва да се завърти няколко пъти, но да не се разклати - за по-добро смесване.
• След това трябва да наберете желаната доза инсулин, като превъртите диска в кръг наляво до желаната фигура.
• Направете кожна гънка и поставете иглата под ъгъл 45-90º, натиснете буталото и изчакайте 15 секунди.
• Бавно и внимателно издърпайте иглата, за да предотвратите изтичането на лекарството от пункцията.

За да се гарантира оптималното ниво на инсулин в кръвта, дозата на лекарствата и броят на инжекциите трябва да се изберат заедно с ендокринолога. По правило такива схеми се използват:

• Три инжекции (закуска, обяд, вечеря) "къса", и една или две (сутрин и вечер) - "дълъг" инсулин. Този метод на лечение най-добре имитира естественото производство на инсулин от жлезата, но често изисква измерване на кръвната глюкоза, за да се определи точната доза лекарство.
• Две инжекции (“къс” и “дълъг” инсулин) преди закуска и вечеря. В този случай се изисква стриктно спазване на диетата и храненето на всеки час.

Ако пациентът има остра респираторна вирусна инфекция или грип, може да се наложи честото въвеждане на “къс” инсулин, тъй като производството на хормон се инхибира по време на вирусна инфекция.

Правила за администриране на инсулин

Прилагането на инсулин трябва да се извършва в съответствие с определени правила:

• Спринцовките с лекарства трябва да се съхраняват при стайна температура. Ако се използва инсулин с удължено действие, той трябва да се разбърква чрез завъртане на писалката.
• Изборът на мястото на инжектиране зависи от това какъв тип инсулин се инжектира („къс” трябва да се избута на места, където се абсорбира бързо, „дълъг” - където е бавен).
• Не можете да правите инжекции в една и съща точка - това води до образуването на тюлени в подкожната мастна тъкан и уврежда абсорбцията на лекарството.
• След като отстраните капачката, трябва да прикрепите иглата към спринцовката в съответствие с инструкциите. Препоръчително е да се използва с всяка нова инжекция нова игла.
• Ако в спринцовката има голямо въздушно мехурче, докоснете тялото, насочено нагоре с игла, така че балонът да изскочи и след това да освободите няколко единици лекарство във въздуха. Малките мехурчета не трябва да се отстраняват.
• Дозата на лекарството се определя чрез завъртане на регулатора на спринцовката в съответствие с инструкциите.
• За правилното въвеждане на инсулин, трябва да направите кожна гънка в желаната област и след това да вкарате иглата под ъгъл от 45 до 90 градуса. След това внимателно и бавно натиснете бутона на спринцовката, пребройте до 20 и внимателно го издърпайте, след като освободите кожната гънка.

Инсулин при лечение на диабет

Лечението с инсулин е основният начин за осигуряване на нормален живот на пациент с диабет. За да може терапията да постигне желания ефект, трябва да го назначи ендокринолог. Независимата селекция на лекарства и дози може да застраши здравето!

Целта на инсулиновото лечение е напълно да замени изгубеното собствено производство на хормон чрез изкуствено приложение на лекарства. За да направи това, лекарят избира лекарства, които най-добре ще действат върху тялото на пациента. Пациентът на свой ред трябва да поеме отговорен подход към лечението: следвайте диета, диета и инжекции с инсулин.

За щастие, настоящото ниво на развитие на медицината позволява на пациента да води пълен живот: комбинирани и дългодействащи лекарства се произвеждат, можете да използвате помпа. В същото време в съзнанието на мнозина се е зародила една мисъл: ако са започнали инсулинови снимки, това означава, че вие ​​се разпознавате като инвалид. Всъщност, подходящата инсулинова терапия е залог, че човек няма да развие сериозни усложнения на диабета, които да доведат до увреждане. Адекватното лечение прави възможно "разтоварването" на останалите бета-клетки и да ги спаси от вредното въздействие на хронично повишената кръвна захар. С течение на времето пациентът може да се нуждае от по-малки дози инсулин.

диета

Диета с нисък инсулин

Ниските нива на инсулин при хората са характерни за диабета. Лечението на диабета изисква назначаването на диета с ниско съдържание на въглехидрати (таблица № 9 от Pevzner). Какви са правилата за хранене за тази диета?

• Диетата трябва да бъде балансирана, а съдържанието на калории - намалено.
• При липса на инсулин, захарта няма време да се използва в кръвта, така че трябва да ограничите количеството на бързо смилаемите въглехидрати, а някои от тях могат да бъдат напълно елиминирани: захарен диабет, картофи, бял ориз, захар и мед не са от полза.
• Както е предписано от лекаря, вместо захар, можете да използвате ксилитол, сорбитол, фруктоза и други подсладители. По правило те се абсорбират по-бавно от глюкозата и позволяват по-добър контрол на кръвната захар.
• Ястията трябва да бъдат частични и чести, а порциите да са малки. Оптималният брой хранения е поне пет пъти и всеки път трябва да се опитате да ядете около равен брой въглехидрати.
• Необходимо е да се включи в храната голямо количество фибри, което дава усещане за пълнота и допринася за по-доброто използване на мазнини и въглехидрати. Целулозата се намира предимно в сурови зеленчуци: краставици, зеле, домати, тиквички.
• Като нарушение на производството и усвояването на хормона инсулин обикновено се придружава от нарушен метаболизъм на мазнините, менюто трябва да съдържа продукти, които имат липотропно (мастно разцепване) действие: извара, постно риба, говеждо, овесена каша.
• Необходимо е да се откажат ястия с високо съдържание на животински мазнини, пържени, богати бульони.

Диета с високо ниво на инсулин

Повишено ниво на инсулин в кръвта подсказва, че панкреасът я произвежда в излишък. В същото време чувствителността на клетъчните рецептори към нея може да бъде нарушена - това е случаят с метаболитен синдром, когато човек има диабет, затлъстяване, нарушение на липидния метаболизъм, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове, и хипертония. Тялото произвежда инсулин напразно, ненужно натискане на панкреаса. Как да коригираме такова нарушение? Обикновено лекарите предписват лекарства, физическо възпитание и диета. Основните принципи на диетата са следните:

• Ограничаване на "бързите" въглехидрати, които причиняват повишено производство на инсулин в организма. Най-добре е да ги елиминирате напълно, като предпочитате "бавните" въглехидрати: кафяв ориз, тестени изделия от твърда пшеница, елда, пълнозърнест хляб.
• Контролни порции - количеството храна за едно хранене трябва да бъде малко, трябва да се яде често (4-6 пъти на ден).
• Ако е възможно, вместо захар, е по-добре да се използват подсладители.
• Дайте алкохол.
• Пийте много обикновена вода, напълно утоли жаждата си.
• Намалете количеството консумирана сол (както в чинии, така и в чиста форма).
• Да се ​​изоставят храни с високо съдържание на натрий (солени ядки, колбаси, консервирани храни).

Какви ястия трябва да бъдат в диетата на човек, който е показал висок инсулин?

• Постно месо (за предпочитане говеждо).
• Нискомаслени млечни и ферментирали млечни продукти, извара.
• Яйца в малки количества.
• Цели зърна и зърнени храни.
• Зеленчуци, които не съдържат нишесте: зеле, тиква, броколи, домати и др.
• Зелените.
• Плодове с нисък гликемичен индекс.

Предотвратяване на високи и ниски нива на инсулин

Ако инсулин в организма се произвежда в недостатъчно количество, или напротив, в излишък, това води до промяна в нивото на глюкозата в кръвта. И въпреки че високите и ниски нива на захар имат различни симптоми, регулирането на въглехидратния метаболизъм изисква спазване на определени правила:

• Ако страдате от нарушение на производството и усвояването на инсулин, вземете гривна или поставете бележка в портфейла си, така че хората около вас да могат бързо да отговорят и да помогнат.
• Редовно посещавайте вашия ендокринолог и следвайте предписаното лечение.
• Не пийте алкохол, тъй като причинява рязка промяна в нивата на кръвната захар.
• Опитайте се да поддържате спокоен, измерен начин на живот - защото, както знаете, производството на хормона инсулин се потиска по време на стрес. Освен това, хората в състояние на стрес могат да се отнесат към собственото си здраве в пренебрежение, според принципа „няма да има по-лошо, така или иначе“, причинявайки големи щети.
• Редовно проверявайте кръвната си захар с преносими устройства (измерватели на кръвната захар) - така че можете да прецените дали тялото се справя с натоварването или ако трябва да промените настоящата доза лекарства. Контролирането на нивата на глюкозата ще помогне да се избегнат животозастрашаващи състояния като хипогликемична и хипергликемична кома.
• Бъдете разумни за упражненията. Не трябва да поставяте спортни записи, защото производството на инсулин по време на тренировка не се променя, но използването на глюкозата се ускорява и нивата на кръвната захар могат да спаднат до неприемливо ниско ниво. Можете да се борите с това като ядете малко количество въглехидратни храни преди началото на занятията или като въведете по-малко инсулин по време на хранене (ако Ви е предписано лечение с инсулин).
• Не пренебрегвайте профилактичните ваксинации, чиято цел е да предпазите организма от грип и пневмококови инфекции, защото по време на заболяването се произвеждат хормони, които блокират производството и абсорбцията на инсулин в организма и това има лош ефект върху здравето и влошава диабета.

Инсулин, произвеждан от панкреаса, е може би най-популярният хормон. Буквално всеки ученик знае, че от момента, в който инсулинът се понижи, се увеличава кръвната захар и се появява захарен диабет от първия тип. Повишаването на нивата на инсулин може да бъде и първоначален признак за диабет, когато панкреасът се абсорбира слабо от хормона от тъканите заради неговата абсолютна липса и започва да го произвежда дори с излишък - така се появява диабет тип 2.

Лечението на заболявания, свързани с липса или излишък на инсулин, е различно и зависи от специфичната причина: t

• При липса на хормон се предписва инсулинова терапия.
• При прекомерна секреция на инсулин и липса на чувствителност на тъканите към него се използват лекарства, които намаляват инсулиновата резистентност.

Важно е да запомните: нарушението на производството на инсулин само по себе си не е присъда, а причина да се обърнете към ендокринолог за квалифицирана помощ и да промените навиците си за по-здравословна. Неприемливо е да се ангажирате в самолечение и да експериментирате с дози и лекарства - лекарят трябва да предпише цялата терапия, в зависимост от историята на заболяването и специфичното здравословно състояние.