Заболявания на сърдечно-съдовата система

Заболяванията на сърдечно-съдовата система се нареждат на първо място по честота и брой на смъртните случаи по света. Това допринася за много причини, включително неправилен начин на живот, лоши навици, лошо хранене, стрес, наследственост и много други. Възрастта на сърдечните патологии се подмладява всяка година, нараства броят на пациентите, които са получили увреждане след инфаркт, инсулт и други усложнения. Ето защо лекарите силно препоръчват да бъдете внимателни към тялото си, веднага да отидете в болницата, ако има тревожни симптоми.

Какво е сърдечно-съдово заболяване?

Сърдечните и съдовите заболявания са група патологии, засягащи функционирането на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, включително вените и артериите. Исхемична болест на сърцето, заболявания на мозъчни съдове и периферни артерии, ревматичен кардит, артериална хипертония, инсулти, инфаркти, сърдечни дефекти и много други се считат за най-честите патологии. Пороците се разделят на вродени и придобити. Вродените се развиват още в утробата, придобити често в резултат на емоционални преживявания, лош начин на живот, различни инфекциозни и токсични лезии.

Исхемична болест на сърцето

Списъкът на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система включва коронарна болест на сърцето. Тази патология е свързана с нарушена циркулация на кръвта в миокардния регион, което води до кислородно гладуване. В резултат на това се нарушава активността на сърдечния мускул, което е съпроводено с характерни симптоми.

Симптоми на CHD

Когато заболяването се появява при пациенти със следните симптоми:

• синдром на болка. Болката може да бъде шиене, рязане, потискаща природа, утежнена от емоционални преживявания и физическо натоварване. За ИБС разпространението на болката не е само в областта на гръдната кост, може да се даде на шията, рамото, раменната лопатка;
• задух. Липса на въздух се появява при пациентите първо с интензивно физическо натоварване, по време на тежка работа. По-късно, диспнея възниква все повече и повече при ходене, докато се изкачва по стълбите, понякога дори в покой;
• повишено изпотяване;
• замаяност, гадене;
• усещането за потъващо сърце, нарушение на ритъма, е по-рядко припадащо.

От страна на психологичното състояние се забелязват раздразнителни, панически или страшни атаки и чести нервни сривове.

причини

Анатомичното остаряване на организма се дължи на факторите, провокиращи ИБС, характеристики на пола (мъжете страдат по-често), раса (европейците са по-склонни да страдат от патология, отколкото негроидните раси). Причините за коронарната болест включват наднормено тегло, нездравословни навици, емоционално претоварване, диабет, повишена коагулация, хипертония, липса на физическо натоварване и т.н.

лечение

Методите за лечение на коронарна артериална болест включват следните области: t

• лекарствена терапия;
• хирургично лечение;
• отстраняване на причините, провокиращи патология.

Сред лекарствата, използвани antiagreganty - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, статини - средство за намаляване на лошия холестерол в кръвта. За симптоматично лечение се предписват активатори на калиеви канали, бета-блокери, инхибитори на синусовия възел и други лекарства.

хипертонична болест

Хипертонията е едно от най-честите заболявания, засягащи сърцето и кръвоносните съдове. Съществува патология при продължително повишаване на кръвното налягане над допустимите норми.

Признаци на хипертония

Признаци на сърдечно-съдова патология често са скрити, така че пациентът може да не е наясно със заболяването си. Човек води нормален живот, понякога се притеснява за замаяност, слабост, но повечето пациенти го обвиняват в обичайната работа.

Очевидни признаци на хипертония, които се развиват с поражението на целевите органи, могат да бъдат с такъв характер:

• главоболие, мигрена;
• шум в ушите;
• трептящи мушици в очите;
• мускулна слабост, изтръпване на ръцете и краката;
• трудност при говорене.

причини

Причините, които причиняват постоянно увеличаване на налягането, включват:

• силно емоционално претоварване;
• наднормено тегло;
• наследствена предразположеност;
• болести с вирусен и бактериален произход;
• лоши навици;
• прекомерно количество сол в ежедневната диета;
• недостатъчна двигателна активност.

Хипертонията често се появява при хора, които прекарват дълго време в компютърен монитор, както и при пациенти, чиято кръв често има епинефринови удари.

лечение

Лечението на сърдечносъдовите заболявания, придружено от повишаване на налягането, се състои в премахване на причините за патологичното състояние и поддържане на кръвното налягане в нормалните граници. За целта използвайте диуретици, инхибитори, бета-блокери, калциев антагонист и други лекарства.

Ревматични сърдечни заболявания

Списъкът на сърдечно-съдовите заболявания включва патология, съпроводена с нарушение на функционирането на сърдечния мускул и клапанната система - ревматични сърдечни заболявания. Заболяването се развива в резултат на увреждане на органите от групата на Streptococcus A.

симптоми

Симптомите на сърдечно-съдово заболяване се развиват при пациенти от 2 до 3 седмици след претърпяване на стрептококова инфекция. Първите признаци са болка и подуване на ставите, повишена температура, гадене, повръщане. Общото състояние на пациента се влошава, се проявява слабост, депресия.

Патологията на перикардита и ендокардита е класифицирана. В първия случай пациентът страда от болка зад гръдната кост, липса на въздух. Когато слушате сърцето, чувате глухи тонове. Ендокардитът е придружен от сърцебиене, болка, която се проявява независимо от физическо натоварване.

причини

Както вече споменахме, провокират заболявания на сърдечните заболявания, причинителите на които са стрептококова група А. Те включват ангина, скарлатина, пневмония, еризипел на дермата и т.н.

лечение

Пациенти с тежка ревматична болест на сърцето се лекуват в болница. За тях се избира специална диета, състояща се в ограничаване на сол, насищане на организма с калий, фибри, протеини и витамини.

Сред медикаментите се използват нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди, обезболяващи, хинолинови лекарства, имуносупресанти, сърдечни гликозиди и др.

кардиомиопатия

Кардиомиопатията е дисфункция на сърдечния мускул на необяснима или противоречива етиология. Хитростта на заболяването, тъй като често се среща без видими симптоми, причинява смъртта на 15% от пациентите с тази патология. Смъртността сред пациентите със симптоми, характерни за заболяването, е около 50%.

Признаци на

Пациентите с кардиомиопатия имат следните симптоми:

• умора;
• инвалидност;
• замаяност, понякога припадък;
• бледност на дермата;
• склонност към подуване;
• суха кашлица;
• задух;
• повишена сърдечна честота.

Това е кардиомиопатията, която често причинява внезапна смърт на хората, водещи активен начин на живот.

причини

Причините за сърдечно-съдови заболявания, като кардиомиопатия, са както следва:

• отравяне;
• заболяване на коронарната артерия;
• алкохолизъм;
• ендокринни заболявания;
• хипертония;
• инфекциозно увреждане на миокарда;
• невромускулни разстройства.

Често не е възможно да се определи причината за заболяването.

лечение

Лечението на сърдечносъдовите заболявания изисква придържане през целия живот на превантивни мерки, насочени към предотвратяване на сериозни усложнения и смърт. Пациентът трябва да се откаже от физическото натоварване, лошите навици, диетата и правилния начин на живот. Пациентското меню трябва да изключва пикантни, пушени, кисели, солени храни. Забранява се силен чай, кафе, газирана сладка вода.

Медикаментозната терапия включва лекарства като β-адреноблокатор, антикоагуланти. Тежка патология изисква хирургична интервенция.

Важно е! Липсата на лечение за кардиомиопатия води до развитие на сърдечна недостатъчност, дисфункция на органната клапа, емболия, аритмии и внезапно спиране на сърцето.

аритмия

Обичайно е да се говори за сърдечно-съдови заболявания, когато човек има някакво нарушение на сърдечната честота или неуспех на електрическата проводимост на сърцето. Това състояние се нарича аритмия. Заболяването може да има латентен ход или да се прояви под формата на сърдечен ритъм, усещане за потъващо сърце или задух.

симптоми

Симптомите на аритмия зависят от тежестта на заболяването, както следва:

• бързото сърцебиене се заменя с потъващо сърце и обратно;
• виене на свят;
• липса на въздух;
• припадъци;
• задушаване;
• пристъпи на стенокардия.

Пациентите влошават общото си здравословно състояние, развивайки заплахата от камерна фибрилация или трептене, което често води до смърт.

причини

В основата на развитието на патологията са фактори, които провокират морфологични, исхемични, възпалителни, инфекциозни и други увреждания на тъканите на сърдечния мускул. В резултат на това се нарушава проводимостта на органа, намалява притока на кръв и се развива сърдечна недостатъчност.

лечение

За целите на лечението пациентът трябва да се консултира със специалист, да се подложи на пълен преглед. Необходимо е да се установи дали аритмията се е развила като самостоятелна патология или е второстепенно усложнение на всяка болест.

• физиотерапевтични упражнения - спомага за възстановяването на метаболитните процеси, нормализира кръвообращението, подобрява състоянието на сърдечния мускул;
• диета - от съществено значение за насищането на организма с полезни витамини и минерали;
• лекарствено лечение - бета-блокери, калиеви, калциеви и натриеви блокери са предписани тук.

атеросклероза

Атеросклерозата е заболяване, характеризиращо се с натрупване на холестерол в артериите. Това причинява запушване на кръвоносните съдове, нарушаване на кръвообращението. В страни, където хората ядат бърза храна, този проблем е една от водещите позиции сред всички сърдечни заболявания.

Признаци на

За дълго време атеросклерозата не се проявява, първите симптоми се забелязват със значителна деформация на съдовете, поради издуване на вените и артериите, появата на кръвни съсиреци в тях, пукнатини. Съдовете се стесняват, което предизвиква нарушение на кръвообращението.

На фона на атеросклерозата се развиват следните патолози:

• заболяване на коронарната артерия;
• исхемичен инсулт;
• атеросклероза на артериите на краката, която причинява куцота, гангрена на крайниците;
• атеросклероза на артериите на бъбреците и др.

Важно е! След като страда от исхемичен инсулт, рискът от развитие на сърдечен удар при пациент се увеличава три пъти.

причини

Атеросклерозата причинява много причини. Мъжете са по-податливи на патология, отколкото жените. Предполага се, че това се дължи на процесите на липиден метаболизъм. Друг рисков фактор е възрастта на пациента. Хората с атеросклероза страдат най-вече след 45 - 55 години. Важна роля в развитието на болестта играе генетичен фактор. Хората с наследствени предразположения трябва да провеждат профилактика на сърдечно-съдовите заболявания - да следят диетата си, да се движат повече, да се откажат от лошите навици. Рисковата група включва жени по време на бременност, тъй като по това време метаболизмът в организма е нарушен, жените не се движат много. Смята се, че атеросклерозата е заболяване с неправилен начин на живот. Външният му вид е повлиян от наднорменото тегло, лошите навици, лошото хранене, лошата екология.

лечение

За предотвратяване на усложненията на заболяването и нормализиране на функционирането на съдовете, на пациентите се предписва лечение с помощта на медикаментозни лекарства. Тук те използват статини, LCD секвестранти, лекарства от никотинова киселина, фибрати, антикоагуланти. В допълнение, предписани физикална терапия и специална диета, което предполага изоставяне на продукти, които повишават нивото на холестерола в кръвта.

cardiosclerosis

Пролиферацията и образуването на белези на съединителните влакна в миокардната област, нарушението в резултат на функционирането на сърдечните клапи е кардиосклероза. Заболяването има фокусна и дифузна форма. В първия случай става въпрос за локално увреждане на миокарда, т.е. само неговата отделна част е засегната. В дифузна форма, белези на тъканта се простират до целия миокард. Най-често това се случва при исхемична болест на сърцето.

симптоми

Фокалната форма на кардиосклерозата понякога има скрит ход. Когато лезиите са разположени в близост до предсърдно-синусовия възел и се извършват зоните на системата, настъпват сериозни нарушения във функционирането на сърдечния мускул, проявяващи се в аритмии, хронична умора, недостиг на въздух и други симптоми.

Дифузната кардиосклероза причинява признаци на сърдечна недостатъчност, като например повишена сърдечна честота, умора, болка в гърдите, подуване.

причини

Следните заболявания могат да причинят развитие на патологията:

• заболяване на коронарната артерия;
• миокардит;
• миокардна дистрофия;
• инфекциозни лезии на миокарда;
• автоимунни патологии;
• стрес.

В допълнение, провокиращите фактори са атеросклерозата и хипертонията.

лечение

Терапията, насочена към премахване на симптомите на патолозите и превенцията на сърдечно-съдовите заболявания, която се провежда с цел предотвратяване на усложнения, помага за справяне с кардиосклерозата, предотвратява такива негативни последици като разкъсване на стената на сърдечната аневризма, предсърднокамерна блокада, пароксизмална тахикардия и др.

Лечението задължително включва ограничаване на физическата активност, премахване на стреса, медикаменти. Сред лекарствата се използват диуретици, вазодилататори, антиаритмични лекарства. При тежки случаи се извършва операция, инсталиране на пейсмейкър.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът е опасно състояние, причинено от запушване на коронарната артерия с кръвен съсирек. Това причинява нарушение на съобщението за кръвообращението в мозъка и сърдечната тъкан. Състоянието се развива на фона на различни сърдечно-съдови патологии, изисква незабавна хоспитализация на пациента. Ако се окаже помощ в рамките на първите 2 часа, прогнозата за пациента често е благоприятна.

Признаци на инфаркт

За инфаркт характерната болка в гръдната кост. Понякога болният синдром е толкова силен, че човек извиква. В допълнение, болката често се разпространява до рамото, шията, дава в стомаха. Пациентът изпитва усещане за свиване, парене в гърдите, отбелязва се изтръпване на ръцете.

причини

Фактори, водещи до инфаркт:

• възраст;
• пренесени малки фокални инфаркти;
• пушене и алкохол;
• захарен диабет;
• хипертония;
• висок холестерол;
• наднормено тегло.

Рискът от развитие на сериозно състояние се увеличава с комбинация от горните състояния.

лечение

Основната цел на терапията е бързото възстановяване на притока на кръв в областта на сърдечния мускул и мозъка. За да направите това, използвайте лекарства, които помагат на резорбцията на кръвни съсиреци, като тромболитици, средства на базата на хепарин, ацетилсалицилова киселина.

При приемане на пациента в болницата се използва ангиопластика на коронарната артерия.

обида

Инсулт е внезапно увреждане на кръвообращението в мозъка, водещо до смърт на нервните клетки. Опасността от състоянието е, че смъртта на мозъчната тъкан настъпва много бързо, което в много случаи завършва със смърт за пациента. Дори при навременна грижа инсулт често води до увреждане на човека.

симптоми

Следните признаци показват развитието на инсулт:

• тежка слабост;
• рязко влошаване на общото състояние;
• изтръпване на мускулите на лицето или крайниците (често от една страна);
• остра главоболие, гадене;
• липса на координация на движенията.

причини

Лекарите определят следните причини:

• атеросклероза;
• наднормено тегло;
• алкохол, наркотици, пушене;
• бременност;
• заседнал начин на живот;
• висок холестерол и др.

лечение

Диагностика на сърдечно-съдовите заболявания и нейното лечение се извършват в болница в интензивното отделение. През този период се използват антиагреганти, антикоагуланти, тъканни плазминогенни активатори.

Как да се предотврати тази патология? Определете индивидуалния риск от развитие на сърдечно-съдови патологии, като степента на бързина (SCORE). Това може да стане чрез специална таблица.

Тази техника ви позволява да определите нивото на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии и тежки състояния, които се развиват на техния фон. За да направите това, изберете пол, възраст, статус - пушене или непушачи. В допълнение, таблицата трябва да изберете нивото на кръвното налягане и количеството на холестерола в кръвта.

Рискът се определя според цвета и броя на клетките:

• 1 - 5% - нисък риск;
• 5 - 10% - високо;
• над 10% е много висока.

При високи височини човек трябва да предприеме всички необходими мерки, за да предотврати развитието на инсулт и други опасни състояния.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Запушването на белодробната артерия или нейните клони от кръвни съсиреци се нарича белодробна емболия. Луменът на артерията може да бъде затворен изцяло или частично. Състоянието в повечето случаи причинява внезапна смърт на пациента, само в 30% от хората патологията се диагностицира по време на живота.

Признаци на тромбоемболия

Проявите на заболяването зависят от степента на увреждане на белия дроб:

• с поражение на повече от 50% от белодробните съдове, човек развива шок, недостиг на въздух, рязко пада налягането, човек губи съзнание. Това състояние често провокира смъртта на пациента;
• тромбоза на 30-50% от съдовете причинява безпокойство, задух, спад в кръвното налягане, цианоза на носолабилния триъгълник, уши, нос, бързо сърцебиене, болка в гръдната кост;
• ако са засегнати по-малко от 30%, симптомите може да отсъстват известно време, след това се появява кашлица с кръв, болка в гръдната кост, треска.

При незначителна тромбоемболия прогнозата за пациента е благоприятна, лечението се провежда чрез медикаменти.

причини

Тромбоемболизмът се развива на фона на високо кръвно съсирване, локално забавяне на кръвния поток, което може да предизвика дълго лежащо положение, тежко сърдечно заболяване. Факторите, които причиняват патология, включват тромбофлебит, флебит, съдови увреждания.

лечение

Целите на лечението на белодробен тромбоемболизъм включват запазване на живота на пациента, предотвратяване на рецидивираща съдова оклузия. Нормалната проходимост на вените и артериите се осигурява от хирургични или медицински средства. За да направите това, използвайте лекарства, които разтварят кръвни съсиреци и лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта.

Рехабилитация на сърдечно-съдово заболяване под формата на белодробна съдова тромбоемболия се извършва с помощта на корекция на храненето и начина на живот, редовни прегледи и лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

заключение

В статията са изброени само най-честите сърдечно-съдови патологии. Като се познават симптомите, причините и механизмите на развитие на заболяването, много тежки състояния могат да бъдат предотвратени и пациентът може да бъде подпомогнат своевременно. Избягвайте аномалии, които ще помогнат за правилния начин на живот, здравословното хранене и навременното изследване в развитието на дори незначителни тревожни симптоми.

Най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система

Болестите на сърдечно-съдовата система са широко разпространени сред възрастните в много страни по света и заемат водещо място в общата статистика на смъртността. По принцип този проблем засяга страни със средни и ниски доходи - 4 от 5 починали от сърдечно-съдови заболявания са жители на тези региони. Читателят, който не притежава медицинско образование, трябва най-малкото да разбере каква е специфичната болест на сърцето или болестта на кръвоносните съдове, така че ако човек подозира, че не губи ценно време, трябва незабавно да потърси медицинска помощ. За да откриете признаците на най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, прочетете тази статия.

атеросклероза

Атеросклерозата е хронично, постепенно прогресиращо заболяване на артериите с предимно голям или среден калибър, което е основната причина за развитието на различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Болестта днес се превърна в епидемия, причинявайки около 50% от всички смъртни случаи.

Атеросклерозата произхожда от ранна възраст и непрекъснато напредва. При лица на възраст над 60 години, промени в съдовата стена, характерни за определен етап от атеросклерозата, са налице в 100% от случаите.

Причината за атеросклероза е нарушение на липидния метаболизъм на организма. Рисковите фактори за развитието на това заболяване са следните:

1. Немодифицируеми (т.е. тези, които пациентът не може да повлияе):

• възраст (жени на възраст над 55 години или по-млади с ранна менопауза, мъже на възраст над 45 години);
• мъжки пол;
• генетична предразположеност (ранно развитие на атеросклероза при близките).

1. Модифицируеми (тези, които пациентът може, ако желае, да елиминира):

• Пушене - независимо от броя на пушените цигари на ден;
• високо кръвно налягане - над 140/90 mm Hg. v.
• захарен диабет;
• индекс на телесна маса над 30 - затлъстяване;
• особено - абдоминално затлъстяване - обиколка на талията при жени над 88 cm, при мъжете - над 102 cm.

1. Частично обратимо:

• Промени в биохимичния анализ на кръвта (нивото на общия холестерол в кръвта над 5,2 mmol / l, липопротеин с ниска плътност (под формата на анализ - LDL) над 4,1 mmol / l или по-малко от 0,9 mmol / l.

1. Други фактори:

• злоупотреба с алкохол;
• хиподинамия (ниска физическа активност);
• приемане на орални контрацептиви;
• неблагоприятна психосоциална среда - социална изолация, депресия, стрес;
• пиене на мека вода.

Нарушаването на липидния метаболизъм, изразен в повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвта, предизвиква редица патофизиологични механизми, които водят до увреждане на вътрешната обвивка на артериите и ендотелиума. Това води до залепване в увредената област на тромбоцитите, които образуват атеросклеротична плака. Тази плака постепенно се увеличава по размер, все повече блокира лумена на съда, а органите, които този съд снабдява с кръв, нямат кислород. Плаката може да се разруши, което води до тромбоза (запушен тромб) - този механизъм е в основата на нестабилна ангина, инфаркт на миокарда и внезапна смърт.

Исхемична болест на сърцето (CHD)

Болестта на коронарните артерии е изключително важен медицински проблем, тъй като се характеризира с изключително висока честота и смъртност. Повече от половината от смъртните случаи от заболявания на сърдечно-съдовата система се дължат на CHD. Всеки пети мъж на възраст 50-59 години страда от тази патология, а нивата на заболеваемост и смъртност се увеличават всяка година.

Болестта на коронарните артерии е заболяване, причинено от атеросклеротично увреждане на сърдечните съдове - коронарните артерии, водещо до дисбаланс между раждането и кислородната потребност на сърдечния мускул - развитието на миокардна исхемия.

Факторите, които повишават риска от развитие на коронарна артериална болест, са:

1. Основни фактори:

• дисбаланс на липидите в кръвта;
• високо кръвно налягане;
• тютюнопушенето;
• захарен диабет;
• обременена наследственост (внезапна смърт или инфаркт на миокарда в непосредственото семейство на възраст 55 години за мъжете и 65 години за жените).

1. Вторични фактори:

• наднормено тегло;
• хормонална заместителна терапия след ранна менопауза;
• приемане на орални контрацептиви;
• психосоциални фактори;
• инфекциозни фактори (цитомегаловирус, хламидия, Helicobacter pylori);
• злоупотреба с алкохол;
• левокамерна хипертрофия;
• промени в биохимичния анализ на кръвта (повишени нива на триглицериди, липопротеин, фибриноген, хомоцистеин, прокоагуланти, наличие на маркери за възпаление).

Има 6 форми на коронарна болест на сърцето, които се различават по механизма на развитие и особеностите на клиничното протичане:

1. Внезапна коронарна смърт.

Тази форма се определя като смърт, настъпваща в присъствието на свидетели, незабавно или в рамките на 60 минути от началото на острите симптоми, предшествана от внезапна загуба на съзнание у здрав или болен човек, но в задоволително състояние. Основният рисков фактор за тази форма на коронарна болест на сърцето е нарушена функция на лявата камера.

Форма на заболяване на коронарната артерия, характеризиращо се с пристъпи на болка в гърдите в отговор на миокардна исхемия, което се дължи на влиянието на факторите, които го провокират. Основният фактор за задействане е физическата активност (както производствена, така и домашна работа - вдигане на тежести, ходене по улицата, изкачване на стълби). Също така провокира атака на ангина може да зареди психо-емоционални, причинени не само отрицателни, но и положителни емоции. Рядко, сексуалната активност, прекомерният прием на храна, излагането на студ (както общо, така и местно), пренапрежението по време на акт на дефекация, ако пациентът има констипация, стават причините за развитието на атака. Ако не се предоставят медицински грижи, ангина пекторис ще прогресира и ще доведе до нестабилна ангина пекторис.

Тази форма на коронарна болест на сърцето включва новоразработена, прогресивна и постинфарктна ангина пекторис. Това е период на обостряне на коронарна болест на сърцето, характеризиращ се с повишена тежест на болезнени пристъпи и е водещ рисков фактор за развитието на голям фокален миокарден инфаркт.

1. Остър миокарден инфаркт (MI).

Едно от най-ужасните сърдечно-съдови заболявания и заболявания на вътрешните органи като цяло. Характеризира се с изключително висока смъртност - честотата на острия инфаркт на миокарда при мъжете над 40 години варира от 2-6 случая на 1000 души. Всяка година около 500 000 души умират от тази патология.

Инфарктът на миокарда е състояние, произтичащо от внезапно прекратяване на коронарния кръвоток, дължащо се на коронарна тромбоза и развитието на огнища на некроза (смърт) в сърдечния мускул. Когато спешната медицинска помощ не е предоставена навреме, а в някои случаи дори когато е осигурена, болестта завършва със смъртта на пациента.

Морфологично, тя представлява малки области на заместване на мускулната тъкан на сърцето с съединителна тъкан. Всъщност това са белези. Кардиосклерозата се развива след остри заболявания на сърдечния мускул (например след инфаркт) или на фона на хронична сърдечна болест (например, с миокардна дистрофия). Областите, които се заменят с белег, не могат да изпълняват функциите си и могат да причинят аритмии, клапни дефекти и хронична сърдечна недостатъчност.

Временно прекъсване на кръвоснабдяването на миокарда при липса на признаци на ангина. В моменти на исхемия в някои случаи е възможно да се регистрират промени в ЕКГ, характерни за CHD. Рискът от остър инфаркт на миокарда или внезапна смърт при хора, страдащи от безболезнена исхемия на миокарда, е много висок, тъй като те не са наясно със заболяването си и следователно не се опитват да го лекуват.

артериална хипертония

Постоянно повишеното кръвно налягане е едно от най-честите сърдечно-съдови заболявания, то се превърна в мащаб на неинфекциозна епидемия. Всеки трети възрастен в света има високо кръвно налягане, т.е. страда от форма на хипертония.

Според определението на СЗО (Световната здравна организация), артериалната хипертония е постоянно повишено кръвно налягане: систолното е над 140 mm Hg. St, диастоличен - над 90 mm Hg. Чл. Нивото на кръвното налягане в диагнозата трябва да се определи като средна стойност от две или повече измервания с не по-малко от две специализирани прегледи в различни дни.

Есенциална хипертония, или хипертония, е високо кръвно налягане при липсата на очевидна причина за увеличаването му. Това е около 95% от всички случаи на хипертония.

Основните рискови фактори на това заболяване са същите фактори, които допринасят за развитието на коронарна артериална болест и атеросклероза, влошават хода на хипертонията следвайки следната патология:

• захарен диабет;
• мозъчно-съдово заболяване - исхемичен или хеморагичен инсулт, преходна исхемична атака (TIA);
• сърдечно заболяване - миокарден инфаркт, стенокардия, сърдечна недостатъчност;
• бъбречно заболяване - диабетна нефропатия, хронична бъбречна недостатъчност;
• болест на периферната артерия;
• патология на ретината - оток на главата на зрителния нерв, кръвоизлив, ексудати.

Ако пациент, страдащ от хипертония, не получава терапия, която допринася за понижаване на кръвното налягане, заболяването прогресира, а хипертоничните кризи се появяват все по-често, което рано или късно може да причини всякакви усложнения:

• остра хипертензивна енцефалопатия;
• белодробен оток;
• миокарден инфаркт или нестабилна ангина;
• инсулт или преходна исхемична атака;
• аритмия;
• аортна дисекция;
• остра бъбречна недостатъчност;
• еклампсия при бременни жени.

Вторичната, или симптоматична, хипертония е постоянното повишаване на кръвното налягане, причината за което може да бъде изяснено. Той представлява само 5% от случаите на хипертония.

От болестите, водещи до повишаване на налягането, най-често диагностицираните са:

• увреждане на бъбречната тъкан;
• надбъбречни тумори;
• заболяване на бъбречната артерия и аорта (коарктация);
• патология на централната нервна система (мозъчни тумори, енцефалит, полиневрит);
• заболявания на кръвта (полицитемия);
• патология на щитовидната жлеза (хипо-, хипер-, хиперпаратироидизъм) и други заболявания.

Усложненията на този тип артериална хипертония са същите като при хипертония, плюс усложнения от основното заболяване, което е предизвикало хипертония.

Сърдечна недостатъчност

Често срещано патологично състояние, което не е самостоятелно заболяване, а следствие, резултат от други остри и хронични сърдечни заболявания. При това състояние, поради промени в сърцето, неговата помпена функция е нарушена - сърцето не е в състояние да осигури кръв на всички органи и тъкани.

Усложненията на сърдечната недостатъчност са:

• аритмия;
• конгестивна пневмония;
• тромбоемболизъм;
• чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност;
• хронична бъбречна недостатъчност (т.нар. "застоял бъбрек");
• сърдечна кахексия (загуба);
• нарушения на мозъчното кръвообращение.

Придобити сърдечни заболявания

Придобитите сърдечни дефекти възникват при около 1-10 души на 1000 население, в зависимост от района на пребиваване и съставляват около 20% от всички сърдечни поражения от органичен характер.

Основната причина за развитието на придобитите сърдечни дефекти е ревматичното увреждане на клапите: 70-80% от всички дефекти са причинени от патология на митралната клапа, аортният клапан е втори по честота, а стенозата и / или трикуспидалната клапа и белодробната клапа рядко се диагностицират.

Тази патология засяга хора от различни възрастови групи. Всеки втори пациент със сърдечен дефект се нуждае от хирургично лечение.

Същността на заболяването е в това, че под влиянието на етиологични фактори сърдечните клапи губят способността си да функционират нормално:

• стенозата е стесняване на клапата, в резултат на което тя не позволява достатъчно кръв да премине, а органите изпитват липса на кислород или хипоксия;
• повреда - клапанните клапани не се затварят напълно, в резултат на което кръвта се изхвърля от частта на сърцето, разположена по-долу, към частта, разположена по-горе; резултатът е един и същ - органите и тъканите на тялото получават по-малко жизненоважен кислород и тяхната функция е нарушена.

Усложненията на сърдечните дефекти са разнообразни състояния, сред които остра белодробен оток, инфекциозни бронхо-белодробни усложнения, хронична циркулаторна недостатъчност, предсърдно мъждене, тромбоемболия и др.

миокардит

Миокардитът е възпалително заболяване на сърдечния мускул, причинено от излагане на инфекция, инвазия на паразити или протозои, физични или химични фактори, или възникващи при автоимунни, алергични заболявания, както и след сърдечна трансплантация. Преобладаването на миокардита е 4-11% от заболяванията на сърдечно-съдовата система. Особено често се диагностицира миокардит по време на контролната ЕКГ след вирусна инфекция.

Клинично, миокардитът се проявява с пристъпи на болка в гърдите, признаци на клапно заболяване, симптоми на аритмия и нарушения на кръвообращението. Може да е безсимптомно.

Прогнозата за това заболяване зависи от тежестта на неговия курс: леките и умерени форми, като правило завършват с пълно възстановяване на пациента в рамките на 12 месеца след началото на заболяването, тежките могат да доведат до внезапна смърт, рефрактерна циркулаторна недостатъчност и тромбоемболични усложнения.

кардиомиопатия

Кардиомиопатиите са независими, постоянно прогресивни форми на увреждане на сърдечния мускул с неясна или противоречива етиология. В рамките на 2 години около 15% от пациентите умират от някои форми на това заболяване при липса на симптоми и до 50% със симптоми, съответстващи на заболяването. 2-4% от възрастните са причина за смъртта, както и основната причина за внезапна смърт на младите спортисти.

Вероятните причини за кардиомиопатия са:

• наследственост;
• инфекция;
• метаболитни заболявания, по-специално, гликогеноза;
• липса на определени вещества в храната, по-специално селен, тиамин;
• патология на ендокринната система (захарен диабет, тиреотоксикоза, акромегалия);
• невромускулна патология (мускулна дистрофия);
• излагане на токсични вещества - алкохол, наркотици (кокаин), някои медикаменти (циклофосфамид, доксорубицин);
• заболявания на кръвната система (някои видове анемия, тромбоцитопения).

Клинично кардиомиопатията се проявява с всякакви симптоми на нарушена сърдечна функция: пристъпи на ангина, припадък, сърцебиене, задух и нарушения на сърдечния ритъм.

Особено опасна е кардиомиопатията с повишен риск от внезапна смърт.

перикардит

Перикардитът е възпаление на листата на мембраната на сърцето - перикарда - на инфекциозна или неинфекциозна етиология. Областите на перикарда се заменят с фиброзна тъкан, а в кухината му се натрупва ексудат. Перикардитът се разделя на суха и ексудативна, остра и хронична.

Факторите, причиняващи перикардит са:

• вирусна или бактериална инфекция;
• гъби;
• паразити;
• метаболитни нарушения (бъбречна недостатъчност, уремия);
• сърдечно заболяване - миокарден инфаркт, миокардит;
• нараняване - с поражение на перикарда;
• автоимунни заболявания - остра ревматична треска, ревматоиден артрит и др.

Клинично се проявява с болка в гърдите, недостиг на въздух, треска, мускулни болки, съчетана с признаци на основното заболяване.

Най-опасното усложнение на перикардита е сърдечната тампонада - натрупване на течност (възпалителна или кръвна) между листата на перикарда, предотвратяваща нормалните сърдечни контракции.

Инфекционен ендокардит

Това е възпалителна лезия на клапни структури с последващо разпространение в други органи и системи, в резултат на въвеждането на бактериална инфекция в структурите на сърцето. Това заболяване е четвъртата водеща причина за смъртта на пациенти от инфекциозни заболявания.

През последните години честотата на инфекциозния ендокардит се е увеличила значително, поради по-широкото разпространение на хирургичните интервенции на сърцето. Тя може да се появи на всяка възраст, но повечето хора страдат от нея на възраст от 20 до 50 години. Съотношението на честотата на мъжете и жените е приблизително 2: 1.

Инфекционният ендокардит е потенциално животозастрашаващо заболяване, поради което своевременната диагностика, адекватното и ефективно лечение и бързото откриване на усложнения са изключително важни за подобряване на прогнозата.

аритмии

Нарушенията на сърдечния ритъм не са отделни заболявания, а са прояви или усложнения от всякакви патологични състояния, свързани със сърдечна болест или екстракардиална патология. Може да бъде безсимптомно за дълго време и може да бъде опасно за живота на пациента. Има много видове аритмии, но 80% от тях са екстрасистоли и предсърдно мъждене.

Клинично аритмиите се проявяват със сърдечна недостатъчност, замаяност, задух, слабост, чувство на страх и други неприятни симптоми. Тежките форми могат да провокират развитието на сърдечна астма, белодробен оток, аритмогенна кардиомиопатия или аритмичен шок, както и да причинят внезапна смърт на пациента.

Кой лекар да се свърже

Кардиологът лекува заболявания на сърдечно-съдовата система. Често се комбинират с патологията на ендокринните жлези, така че консултирането с ендокринолог и диетолог ще бъде полезно. Сърдечен хирург и съдов хирург често участват в лечението на пациенти. Пациентите трябва да бъдат прегледани от невролог, оптометрист.

Симптоми и лечение на сърдечно-съдови заболявания

Сърдечно-съдовите заболявания са общоприетото наименование за цяла група заболявания на сърцето и кръвообращението. Около 17,5 милиона души умират от сърдечни заболявания всяка година. Възрастните хора, които имат лоши навици, диабет, високо кръвно налягане и наднормено тегло, са изложени на риск.

Първите симптоми на заболяването се появяват неприятно в гърдите и диафрагмата. Човек има високо изпотяване, кашлица, умора, подуване на крайниците. Признаци на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) варират в зависимост от вида на заболяването и индивидуалните характеристики на лицето. Всичко това усложнява навременната диагностика на такива заболявания и началото на лечението. Силна кашлица може да бъде признак на настинка или вирусна инфекция, но в случай на ССЗ, употребата на отхрачващи лекарства няма ефект. Важен сигнал е внезапната поява на кашлица в хоризонтално положение на тялото, чести атаки през нощта. Възникващата слабост е признак на функционална недостатъчност в нервната система. Пациентът има висока умора, нарушения на съня, объркване, проблеми с паметта, безпричинно безпокойство и треперене на крайниците. Всички тези проблеми са причинени от нарушена циркулация на кръвта и се проявяват в ранните стадии на заболяването.

Повишената телесна температура, спазми, бледност се появяват при тежки форми на ССЗ и присъствието в тялото на свързани възпалителни процеси (мио-, пери-, ендокардит). Такива нарушения причиняват рязко покачване на температурата до четиридесет градуса и повече. При такова развитие на болестта има заплаха от кръвоизлив в мозъка. Нарастващото налягане при 140/90 е значима причина за незабавното приемане на лекарства, които понижават налягането и поддържат нормалното ниво на кръвното налягане. Ако се наблюдава обратното, пулс по-малък от 50 удара в минута е сигурен признак на коронарна болест на сърцето и нарушена сърдечна дейност.

Появата на подуване на крайниците в края на деня може да възникне в резултат на проблеми с бъбреците, голямо количество сол в тялото и проблеми със сърцето. Това е така, защото разрушаването на сърцето не му позволява да изпомпва изцяло кръвната течност, в резултат на което се натрупва в крайниците, което причинява тяхното подуване. Чести и внезапни световъртеж могат да бъдат признаци на предстоящ инсулт. Човекът усеща пулсиращо главоболие, слабост и гадене. Има недостиг на въздух, остра липса на въздух, която се среща и при някои видове миокарден инфаркт. Подобни симптоми могат да се появят при заболявания на белите дробове и бъбреците, което затруднява определянето на истинската причина.

При физическо натоварване човек може да почувства болка в гърба, между лопатките и лумбалната област. Такива симптоми често се проявяват при силно емоционално сътресение и дори по време на почивка. Използването на сърдечни лекарства не дава желания резултат, което показва предстоящ инфаркт. Симптомите могат да бъдат болка в гърдите, усещане за притискане и парене. Има силна тъпа болка, която става по-силна и по-слаба. Също така, подобни симптоми се наблюдават с появата на вазоспазъм и ангина пекторис.

Остра, продължителна болка в гърдите в лявата ръка, ясен симптом на миокарден инфаркт. С бързото развитие на атаката пациентът може да загуби съзнание. В този случай остра болка в гърдите може да бъде признак на други заболявания, като ишиас, невралгия, херпес и т.н. Всичко това затруднява вземането на правилните мерки за оказване на първа помощ на пациента. Основният симптом на всички сърдечни аномалии е бързият сърдечен ритъм, който не е причинен от физическо натоварване или емоционално сътресение. Такава атака е придружена от слабост, гадене, загуба на съзнание. Това са симптоми на развитие на стено- и тахикардия, сърдечна недостатъчност.

Има следните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

• Исхемична болест на сърцето.
• Атеросклероза на съдовете.
• Нарушаване на циркулацията на периферната кръв.
• Ревматични сърдечни заболявания.
• Сърдечно заболяване.
• Тромбоемболизъм.

Същността на заболяването е поражението на миокарда, което причинява намаляване или пълно прекратяване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Основната причина за разстройството е стесняване на коронарните артерии. Симптомите на заболяването се проявяват с болка в гърдите, която се простира до лявата страна на тялото, което се проявява по време на физическа активност, почивка, хранене. Болката се усилва в продължение на няколко месеца и става все по-честа. Това се дължи на увеличаване на атеросклеротичното място, което постепенно затваря лумена на артерията. Съкращаването на лумена с 90% води до обостряне на заболяването и е критично.

Болестта има психични прояви, изразени в неразумна тревожност, страх от смъртта, апатия и чувство за липса на въздух. С прогресирането на заболяването появата на такива състояния става все по-честа, което само влошава болестта. Чувствата на тревожност и страх предизвикват натоварване на сърцето, повишаване на налягането и температурата, което вече е опасно състояние при наличие на ССЗ.

Консервативното лечение на заболяването е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на миокарда, поддържане на приемливо ниво на кръвното налягане и подобряване на общото състояние на пациента. Тези методи обаче не винаги дават желания резултат. В този случай се използва хирургична интервенция, като хирургия на байпас на коронарна артерия, стентиране на дълбока артерия и реваскуларизация на миокарда.

Методът на коронарния байпас е да се свърже увредения съд с коронарната артерия, като по този начин се създаде заобиколен път към засегнатата област. След това, кръвта започва да се влива в миокарда изцяло, което елиминира исхемията и ангината. Този метод се препоръчва при наличие на съпътстващи заболявания като диабет, вродени сърдечни заболявания, увреждане на голям брой съдове и т.н.

Заболяването засяга стените на кръвоносните съдове с фокално възпаление, нараства консолидацията на стените на артериите с холестеролови петна, което води до стесняване на лумена и кислородния глад на мозъка. Симптоматологията на заболяването се отразява в промяна в походката, шум в ушите, трептене на точки пред очите ви. Нарушенията на възприятието и паметта са най-характерните симптоми на заболяването, а проблемите с паметта се отнасят само за последните събития, без да се засяга по-дълбоката памет. Ако пациентът е тежко увреден, може да се наблюдава загуба на зрение и слух, тежки мигрени и зачервяване на лицето.

Лечението в повечето случаи се предписва с лекарства със строга диета. Възложена на редица лекарства за разширяване на съдовете, комплекс от витамини и антиоксиданти. Необходимо е да се ограничи консумацията на мазни, пържени, солени храни, шоколад, какао, мастни млечни продукти.

В нормално състояние, периферната кръвоносна система осигурява на органите достатъчно кръвен поток, за да завърши работата. Функционалните промени в кръвообращението са резултат от промени в сърдечния ритъм. В случаите, когато съпротивлението на кръвния поток в съдовете започва да отслабва, стените на съдовете се разширяват, което води до артериална хиперемия. В друг случай, с повишаване на резистентността на кръвоносната система, има запушен поток на кръв към органите и тромбоза, която заплашва развитието на исхемия. Подобни нарушения настъпват с намаляване на обема на кръвта, която тече от сърцето към вените и гърба, със сърдечни дефекти, дисфункция на сърдечните клапи, увеличаване на сърдечния мускул. Всичко това води до запушване на кръвния поток и стагнация на кръвта.

Симптомите на заболяването се проявяват при повече от 80% от пациентите, в други случаи може да се наблюдава атипичен ход на заболяването без тежки симптоми. Типични симптоми са куцота, болка в мускулите на прасеца, която се проявява при ходене, отслабена чувствителност на крайниците. При по-тежки стадии се появяват болки в задните части и бедрата, могат да се развият трофични язви и в резултат да се получи гангрена.

Лечението с наркотици включва използването на цял комплекс лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане, разширяване на кръвоносните съдове и укрепване на стените им. Предписани са антитромбоцитни средства, лекарства, които намаляват риска от миокарден инфаркт, премахват мускулните болки и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Хирургичната намеса е приемлива в случай на:

• тежка интермитентна клаудикация, отстраняването на която е невъзможно с лекарства;
• критични увреждания на артериите и съдовете на долните крайници в резултат на исхемия и развитие на трофични язви;
• остра исхемия, застрашаваща образуването на кръвни съсиреци и развитието на гангрена;
• развитие на гангрена (фокален характер на нарушението включва отстраняване на засегнатите зони на кръвоносните съдове и последващото им заместване с заимствани или изкуствени артерии (шунти), с екстензивно развитие на възпаление се извършва ампутация на крайника).

В първите три случая се използва хирургична реваскуларизация, която позволява на кръвния поток да заобикаля засегнатите зони чрез налагане на съдовото байпасно шунт. В случай на гангрена се използват общи хирургически методи за отстраняване на крайниците.

Високо ефективен начин за предотвратяване на нарушения на кръвообращението е физиотерапия, която повишава кръвното налягане, подобрява сърдечната функция и облекчава симптомите на интермитентна клаудикация в 70% от случаите.

Заболяването засяга стените на сърцето, което води до възпалителен процес вътре в тялото. Патологичните промени започват с миокарда и завършват с външната мембрана на сърцето - перикарда. Нарушението не е самостоятелно заболяване, то се развива като едно от усложненията на ревматизма под формата на алергични и възпалителни реакции към наличието на стрептококи в кръвта. Най-често основният източник на заболяването се намира в горните дихателни пътища.

Леките форми на заболяването нямат изразени симптоми и могат да настъпят без забележими прояви. При острия характер на заболяването, човек има висока температура до 40 градуса, появяват се болки в ставите, особено на коленете. Това състояние продължава до два месеца, при липса на своевременно облекчаване на заболяването се развиват по-тежки симптоми: повишена температура, хемоптиза, притискаща болка в гърдите, припадък, лицето става бледо със синя окраска.

Методите на лечение се определят от степента, формата и тежестта на заболяването. Фармакологичното лечение се извършва на всеки етап от заболяването и се състои от три компонента:

1. 1. Антимикробно лечение. Антибиотиците на пеницилиновата група и лекарствата, комбинирани с тях, се използват за подтискане на стрептококовата инфекция.
2. 2. Противовъзпалителна терапия. При острия ход на заболяването се предписва приложение на глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон), а ако заболяването е леко, се използват противовъзпалителни лекарства на основата на салицилова киселина.
3. 3. Поддържаща терапия. Това са диуретици, успокоителни и курс на витамини.

Диетична храна се предписва, което ще осигури необходимото количество полезни елементи за пациента, вредната храна е изключена от диетата. В менюто трябва да има храни с високо съдържание на животински и растителни протеини. Месо и риба във варена форма, пресни зеленчуци и плодове. Страничните ястия трябва да се състоят от елда, овесена каша и оризова каша. Не е желателно да се използват сладки, брашно, пикантни. Абсолютно не кафе, алкохол и тютюн. Не се препоръчва употребата на продукти, съдържащи соя, оцветители за храна, холестерол.

Сърдечната болест е патология на сърдечните клапи, при която сърцето спира да функционира правилно. Заболяването може да бъде вродено или придобито. Вродено сърдечно заболяване се наблюдава само при 1-2% от новородените. В този случай има аномалии в развитието на органа, които водят до неговата неизправност. В зряла възраст разстройството може да се развие под влияние на други заболявания, като ревматизъм, исхемия, инсулт.

За лечение на сърдечни заболявания, както вродени, така и придобити, е необходим набор от мерки, включително операция и медицинско лечение. В случай на оперативна интервенция, валвулопластичната процедура се извършва за възстановяване на здравето на сърдечните клапи, като се използват животински сърдечни клапи, механични или биологични протези за подмяна. Операцията се извършва с изкуствено кръвообращение и продължава от 4 до 8 часа. Рехабилитационният период отнема от 6 до 12 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването и сложността на възстановителния период. По-нататъшното лечение се провежда консервативно. Задайте дневния режим, курс на физиотерапия, диета.

Заболяване е запушване на кръвоносен съд от образуван тромб, който е излязъл от стените на съда или сърцето. В резултат на това кръвта спира да тече към сърцето, настъпва разкъсване на кръвоносните съдове, което води до исхемичен инфаркт. Най-често се появява тромбоемболия по време на операцията, особено ако пациентът има злокачествени новообразувания. Образува се кръвен съсирек във вените на системното кръвообращение, който причинява запушване в лявата сърдечна камера и съседни артерии.

Симптомите на заболяването се проявяват в сърцебиене, синя кожа, болка в гърдите, хипертония, необичайни пулсации на вените. Тежестта на тези симптоми зависи от степента и формата на заболяването. Острата форма може да бъде придружена от остра болка, мускулни спазми, дихателна недостатъчност, която най-често води до смърт. По-леките форми се характеризират с повишаване на горните симптоми.

Тромбоемболизмът е опасно състояние, застрашаващо смъртта при липса на незабавна помощ. При критична атака пациентът губи съзнание и може да бъде спасен само чрез затворен масаж на сърцето, дефибрилация и изкуствено дишане. След облекчаване на остър пристъп се провежда емболектомична процедура, състояща се в ръчно отстраняване на кръвен съсирек. Операцията е свързана с висок риск и се извършва само в критичен случай. След това се предписва комплекс от лекарства за облекчаване на болката, нормализиране на кръвното налягане, предотвратяване на рецидивираща венозна или артериална тромбоза. За всеки етап от заболяването се прилага индивидуално лечение.

В 85% от случаите с остър тромбоемболизъм пациентът умира преди да му бъде оказана първа помощ.

Сърдечно-съдовите заболявания са широка група от заболявания, които могат да имат общи симптоми, но различни причини. Повечето ССЗ могат да бъдат предотвратени чрез премахване на рискови фактори като лошо хранене, лоши навици и липса на физическа активност. Според Министерството на здравеопазването, 76% от случаите на диагностициране на сериозни сърдечни заболявания се срещат при хора с наднормено тегло. От тях 20% са остри и в повечето случаи завършват със смърт. Нарушенията на сърцето, предизвикани от лоши навици, възлизат на около 40%. Такива случаи имат тежка клинична картина, макар и с ниска смъртност. Останалите случаи на остри прояви на заболяването се наблюдават при възрастни и пациенти с вродени патологии на сърцето и кръвоносната система.