Провеждане на непряк масаж на сърцето

За възобновяване на функцията на сърдечната система след спиране на централния орган и поддържане на кръвообращението се извършва изкуствен, т.е. индиректен сърдечен масаж, който е набор от мерки.

Същността на процедурата

Това е мярка за реанимация, която е ефективна в първите 3-15 минути след спиране на сърдечната дейност. В бъдеще възникват необратими последствия, водещи до клинична смърт.

Затвореният сърдечен масаж и директната експозиция не са едно и също нещо.

1. В първата ситуация, натискът върху гръдния кош се случва механично, в резултат на което сърдечните камери се компресират, което насърчава навлизането на кръвта първо в камерите и след това в кръвоносната система. Поради този ритмичен ефект върху гръдната кост, притока на кръв не спира.
2. Директно се извършва по време на операцията при отваряне на гръдната кухина, а хирургът притиска сърцето с ръка.

Правилно е да се комбинира затворен масаж с изкуствена вентилация на белите дробове. Дълбочина на налягането - най-малко 3, максимум 5 cm, което допринася за излъчването на въздух в диапазона от 300-500 ml.

След приключване на компресията същият обем се връща в белите дробове. В резултат на това се получава активна-пасивна инхалация и издишване.

Показания за

Преди да започнете външен масаж на сърцето, е важно да се оцени колко жертва се нуждае от него. За неговото прилагане има само една индикация - прекратяване на сърдечния ритъм.

Признаци на това състояние са:

• внезапна поява на остра болка в областта на сърцето, която никога преди не се е случвала;
• замаяност, загуба на съзнание, слабост;
• бледа кожа с синкав оттенък, студена пот;
• широки зеници, подуване на вените на шията.

Това се посочва и от отсъствието на пулсации в сънната артерия, изчезването на дъха или конвулсивните инхалации.

Веднага след появата на тези симптоми е необходимо незабавно да потърсите помощ от всяко лице (съсед, преминаващ на улицата) и да се обадите на медицински екип.

Възможно е спиране на сърцето поради хеморагичен или анафилактичен шок, поради липса на кислород, хипотермия и други неидентифицирани фактори.

Алгоритъм за първа помощ

Преди да започнете реанимация, трябва незабавно да повикате линейка. В бъдеще алгоритъмът на действията се основава на убеждението:

• при отсъствие на сърдечни удари и импулси, за които се усеща сънната артерия с пръсти, лявата област на гръдния кош се подслушва с ухото;
• при наличието на други показатели за клинична смърт - няма реакция на каквито и да било действия, няма дишане, припадък, учениците са разширени и не реагират на светлина.

Наличието на такива признаци е индикация за процедура на сърдечен масаж.

Методът и последователността на

След окончателното заключение за липсата на сърцебиене, те пристъпват към реанимация.

Техниката на изпълнение се състои от няколко етапа:

1. Поставете пациента на твърда, равна повърхност (подът е оптимален). Правилата на масажа не могат да поставят жертвата на легло, диван или друго меко място, така че при натискане не трябва да има отклонение, в противен случай ефективността на процедурата ще бъде нула.
2. Използвайте тъкан или кърпичка, за да почистите устата на пациента на чужди тела (остатъци от повръщане, кръв).
3. Хвърлете главата на жертвата, можете да сложите възглавница от неща под врата, което ще попречи на езика да падне. Освободете областта от масажа от дрехите.
4. Коленичи от лявата страна (или дясно, ако спасителят е лява ръка) от пациента, постави дланите на долната третина на гръдната кост и над мечовидния процес върху две сгънати пръсти.
5. Подреждане на ръцете, за да се определи така, че една длан е перпендикулярна на оста на гърдите, а втората - на задната повърхност на дъното, на 90 градуса към него. Пръстите не докосват тялото, а на долната длан са насочени нагоре, към главата.
6. Правите ръце, използвайки силата на цялото тяло, извършват ритмично, рязко натиск върху гърдите, докато се огънат с 3-5 см. В максимална точка дръжте дланите поне 1 секунда, след това спрете налягането, оставяйки ръцете на място. В една минута честотата на натискане не трябва да бъде по-малка от 70, оптимално - 100-120. След всеки 30 компресии се нуждаете от изкуствено дишане в устата на жертвата: 2 издишвания, които ще позволят да се насити белите дробове с кислород.

По време на масаж, пресоването трябва да се извършва строго вертикално, по линията, свързваща гръбнака и гръдната кост. Компресията е гладка, не е остра.

Продължителност и признаци, които определят ефективността на масажа

Процедурата трябва да се направи преди възобновяването на сърдечната честота и дишането, при тяхно отсъствие - преди пристигането на линейка, или за 20-30 минути. След този период от време, ако няма положителна реакция на жертвата, често настъпва биологична смърт.

Препоръчва се всяка минута да се оценява състоянието на пациента, като се контролира пулсацията на каротидните артерии и реакцията на учениците на светлина.

Ефективността на масажа се определя от следните характеристики:

• обезцветяване на кожата (намалена бледост, сивкав или синкав оттенък);
• стесняване на учениците, тяхната реакция към светлината;
• появата на пулсации в каротидните артерии;
• връщане на дихателната функция.

Ефектът от мерките за реанимация зависи както от скоростта и реда на прилагане, така и от тежестта на заболяването или увреждането, което е предизвикало спиране на сърцето.

Масаж за бебета

Случва се, че за дете, дори и за новородено, се изисква непряк масаж на сърцето. Трябва да се държи незабавно, за да се предотвратят необратими ефекти.

При бебета е възможно сърдечна недостатъчност и дишане поради:

• удавяне при къпане;
• сложни неврологични заболявания;
• остър бронхоспазъм, пневмония;
• сепсис.

Такива състояния се появяват при деца в резултат на синдром на внезапна смърт или първичен сърдечен арест.

Симптомите при прекратяване на дихателната и сърдечната работа са същите като при възрастни, същата техника и последователност на събитията, но с някои нюанси.

Бебетата се притискат не от дланта, а от две сгънати пръсти - среден и показалец, за деца на възраст от 1 до 7 години - с четка за ръцете на пострадали хора над 7 години - също като при възрастен - 2 длани. При натискане пръстите са разположени по-ниско от линията на зърното, компресията не трябва да бъде силна, защото гърдите са доста еластични.

С масаж, деформацията му е:

• от 1 до 1,5 cm при новородено дете;
• от 2 до 2,5 cm при деца на възраст над 1 месец и до една година;
• от 3 до 4 cm при деца след 12 месеца.

За една минута броят на кликванията трябва да съответства на сърдечния ритъм на детето: до 1 месец - 140 удара, до една година - 135-125.

Основно с масаж

За ефективността на процедурата е важно да се спазват основните правила:

1. При компресиране на гръдния кош следващото налягане трябва да бъде след връщането му в нормалното му положение.
2. Лактите не са огънати.
3. При възрастна жертва отклонението на гръдната кост е най-малко 3 см, при новородените - 1,5 см, при деца над една година - 2 см. В противен случай няма да има нормално кръвообращение и освобождаването му в аортата. Следователно, кръвният поток не е установен и ще започне отмирането на мозъка поради кислородно гладуване.

Методът на първа помощ забранява процедурата при липса на дишане, но наличието на пулс. В такава ситуация се използва само изкуствено дишане.

Разрешено е да се оказва необходимото съдействие на лице, което е в състояние на припадък, тъй като той не може да се съгласи или да откаже да направи това. Ако жертвата е дете, тогава е възможно да се прилагат такива мерки, ако той е сам и няма близки хора (родители, настойници, придружители). В противен случай е необходимо тяхното съгласие.

Важно е да запомните, че спешното лечение започва веднага във всички ситуации. Но не е препоръчително да го извършвате, ако има заплаха за собствения си живот.

Усложнения и грешки по време на масаж

Основната отрицателна точка по време на масаж може да бъде счупени ребра. Фактът, че това се случи, се доказва от характерен доста силен криза и свиване на гърдите.

Ако се появи подобно усложнение, не е необходимо да се прекъсват реанимационните действия, достатъчно е да се намали честотата на щракванията върху гръдната кост.

В тази ситуация приоритет е възобновяването на сърдечния ритъм, а не счупените ребра.

Често ефективността на реанимацията е ниска поради грешки:

• компресията се извършва над или под правилното място;
• положение на пациента върху мека, а не на твърда повърхност;
• няма контрол над състоянието на жертвата, а импулсивните дразни се вземат за смислено движение на тялото.

При почистване на устната кухина преди масажа е невъзможно да се изплакне с вода, тъй като течността ще запълни белите дробове и бронхите и няма да позволи възстановяването на дишането (състояние на удавени хора).

След възстановяване на съзнанието пациентите често се държат неадекватно. Това е нормална реакция. Необходимо е да се предотврати прекомерната им активност и мобилност преди пристигането на линейката.

Прогноза за ефективността

Ефективността на реанимацията има различна прогноза - от 5 до 95%. Обикновено 65% от жертвите са в състояние да възстановят сърдечната дейност, което им позволява да спасят живота.

Пълно възстановяване на всички функции е възможно в 95% от случаите, когато реанимацията е влязла в действие в първите 3-5 минути след спиране на сърдечния ритъм.

Ако дишането и сърдечната честота на жертвата са се възстановили след 10 минути или повече, тогава има голяма вероятност функционирането на централната нервна система да бъде нарушено, в резултат на което той ще остане инвалид.

Затворен сърдечен масаж

Затворен масаж на сърцето е ритмичното налягане на гърдите чрез натискане на гръдната кост.

Механизмът на затворения сърдечен масаж се основава на два механизма. Първо, поради компресия на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб, кръвта от нейните вентрикули се притиска в артериите и след това кухините се пасивно напълват от вените. На второ място, поради компресия на гръдния кош, кръвта се изстисква от белите дробове и големите вени. След преустановяване на компресията настъпва венозен кръвен поток (гръдна диастола).

Техниката на затворения сърдечен масаж е проста. Пациентът трябва да се постави на твърда повърхност (ако лежи на меко легло, той трябва да се постави на пода). Ръцете са положени на долната третина на гръдната кост с опора на проксималната част на дланта. Ритмичните преси се извършват с честота 80-100 пъти в минута, така че екскурзията на гръдната кост е 4-5 см. Съотношението на времето за пресоване и липсата на налягане върху гръдната кост трябва да бъде 1: 1. Основният критерий за коректност на затворения сърдечен масаж е появата на пулс на каротидните (и бедрените) артерии, синхронно с масажните движения.

Необходимата сила на натиск върху гръдната кост зависи от възрастта и размера на пациента и може да достигне 40-45 kg. По този начин реанимацията за реаниматорите може да бъде значително упражнение. За да се гарантира, че реанимацията се извършва за дълго време, е необходимо да се натисне върху гръдната кост не с ръцете, а с тежестта на тялото през изправените ръце. За да направите това, пациентът трябва да бъде разположен не по-високо от коляното на реаниматорите, т.е. да лежат на земята или на нисък диван. Когато провеждате реанимация на земята, е удобно да коленичите отстрани на пациента. Модерните "функционални" болнични легла имат твърда основа, позволяваща им да се реанимират. В този случай, пациентът е доста висок, а за осъществяването на непряк масаж на сърцето трябва да стои на стойка.

По време на индиректен масаж на сърцето може да се развият фрактури на ребрата, крайбрежния хрущял и, рядко, на гръдната кост. Като правило, тези усложнения не засягат резултата от реанимация, но при правилно провеждане те не трябва да бъдат. Обикновено те се свързват с прекалено силно или прекалено рязко натискане на гръдната кост или при прилагане на налягане не върху гръдната кост, а върху ребрата.

Провеждане на кардиопулмонална реанимация с двама реаниматори

Наличието на бригада от най-малко двама души е оптимално за първичния комплекс от кардиопулмонална реанимация. В този случай, един resuscitator извършва механична вентилация, а другата - затворен масаж на сърцето. Ако има по-голям брой членове на бригадата, най-квалифицираният специалист ръководи и координира действията на членовете на бригадата, оценява ефективността на извършените дейности. Останалите реаниматори извършват реанимация, заменяйки се като умора.

При провеждане на механична вентилация и затворен масаж на сърцето с две реанимационни апарати, след едно движение на дишането, следват пет масажни сесии, след това отново един дъх и пет удара на натиска и т.н. В този случай, в момента на провеждане на вентилацията, ръцете на втория реаниматолог не трябва да се намират на гръдната кост, така че първият реаниматолог да може да оцени дихателната екскурзия на гръдния кош. След дишането, удължаването на врата трябва да се поддържа, за да се осигури горната дихателна система и пълното пасивно издишване.

Непряк масаж на сърцето - правилата и техниките на

Добър ден, скъпи читатели!

Последният ден на май е във вътрешния двор, и въпреки големите пориви на вятъра с обилни валежи, минали покрай Русия и Украйна, през последните дни много от нас вече са умствено и може би физически на почивка, на почивка, някъде на водите, или дори на моретата. океаните.

Разбира се, не можеш да забраниш да живееш добре и да благодариш на Бога за това, но за съжаление, много от хората, леко „извадили“ няколко чаши бира или нещо друго по-силно, с мисли за „дълбоко до коленете“, се качват в езерото. Много хора излизат от водата с големи емоции, но има хора, които имат припадък във водата или спазъм, или сърцата им се разпадат, или просто се стреснат и човекът започва да потъва. Разбира се, алкохолът не е единствената причина за горните проблеми във водата, но според статистиката все още преобладава в много случаи на удавяне.

Други популярни причини за спиране на сърцето включват:

• Електрически удар;
• Вентрикуларна фибрилация;
• асистолия;
• Тежка хипотермия на тялото (хипотермия), когато телесната температура падне под 28 ° C;
• Анафилактичен или хеморагичен шок;
• Липса на кислород, задушаване.

Сърцето - основните функции и последствията от спирането му

Сърцето е не само "двигател" на тялото, но и един вид "помпа", състояща се от четири камери - 2 предсърдие и 2 камери. Благодарение на свойството да се свие и да се отпусне, настъпва кръвообращението на цялото тяло.

Заедно с притока на кръв, всички органи и тъкани на тялото се снабдяват с кислород, хранителни вещества, без които те умират. В допълнение, кръвта абсорбира отпадъчните продукти от неговата жизнена дейност, която след това попада в бъбреците, белите дробове и кожата се отстраняват от тялото.

Когато спирането на сърцето спира кръвообращението, то спира подаването на всички органи на жизненоважни вещества, както и кислород, без които клетките започват да умират бързо. В допълнение, въглероден диоксид и други продукти на жизнената дейност на органите престават да се отстраняват от тялото, което провокира отравяне на тялото.

Например, мозъчните клетки започват да умират след 3-4 минути от началото на сърдечния арест. Разбира се, има изключения, но това са само отделни случаи.

Като цяло, максималното време, което се отпуска за изстрелването на сърцето, така че да не се появят необратими последици, е само 7 минути.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Признаци на сърдечен арест са:

• Няма пулс - за да проверите пулса, трябва да имате два пръста (индекс и среда), за да се прикрепят към сънната артерия
• Спрете дишането - за да определите погледа на гърдите, независимо дали е в дихателното движение, или донесете на носа огледало, ако се изпотява, тогава има дишане;
• Разпръснати ученици, които не реагират на светлината на фенерче и други източници на светлина;
• Загуба на съзнание, ако човек не дойде на себе си, когато го почука по лицето или силни звуци (вик и други);
• Промяна на цвета на кожата до синкав оттенък.

Сърдечен масаж - за какво е?

Масаж на сърцето предполага компресия на сърцето с определена честота, която, първо, насърчава изкуственото кръвообращение, и второ, активира собствената си електрическа активност, която заедно помага за възстановяване на работата на сърцето.

В зависимост от метода се прави разлика между пряк и индиректен масаж на сърцето.

Директният сърдечен масаж се основава на директен ефект върху него - осигуряват се директен достъп до сърцето и ръцете му започват да се свиват и отпускат.

Непряк масаж на сърцето се основава на натиск върху гърдите в зоната, където се намира сърцето. Така, в действителност, натискане на сърцето произвежда гърдите.

В повечето случаи при сърдечен арест на жертвата се дава непряк масаж, тъй като само лекарят може да извърши директен масаж на сърцето, а след това, с помощта на специално оборудване.
Днес ще разгледаме косвения масаж на сърцето, както и неговите правила и техника.

Правила и техники за непряк масаж на сърцето

Преди всичко, в тази ситуация, опитайте се да не губите самоконтрол и не забравяйте, че по-нататъшните действия на човека зависят от правилните действия и, разбира се, от Божията милост.

Ако има други хора наблизо, помолете някой да повика линейка, междувременно започнете реанимационни действия, за да започнете сърцето.

Непряк масаж на сърцето

1. Определете местоположението на мечовидния процес, разположен на гръдния кош на човека.

2. Определете мястото на компресия (компресия), масажирайте сърцето, което е на разстояние от два напречни пръста над края на мечовидния процес.

3. Поставете основата на дланта на мястото на масажа и вземете стойка, която е строго вертикална над това място, с ръце направо пред вас.

4. Гладко, строго вертикално над мястото на масажа, правете натиск върху гръдния кош, като го бутате с 3-5 см, с честота (компресия) от 101-112 натиска в минута.

• За възрастни масажът се извършва с основата на дланите, с посоката на палеца по посока на главата или краката, всички пръсти се повдигат нагоре, т.е. тела не се докосват;
• Непосредственият масаж на сърцето се осъществява с дланта на едната ръка;
• Деца до 2-годишна възраст са притиснати с лъчи на индексни и средни пръсти (длани на пръстите).

5. Между кликове, за най-добра ефективност на сърдечната реанимация, е необходимо да се прави изкуствено дишане (ALV). Цикличният характер на ИВЛ е 2 вдишвания за всеки 15 кранове, докато носът на жертвата трябва да бъде затворен. Просто не забравяйте да проверите дали има различни маси в устата (слуз, кръв, повръщане), които биха могли да блокират дишането, и ако са налице, отстранете ги с парче плат.

При комбиниране на непряк масаж с дефибрилация, интервалът между натисканията не трябва да надвишава 5-10 секунди.

Ако по време на индиректен масаж на сърцето и механична вентилация на жертвата започва да се усеща пулсът и учениците реагират на източника на светлина, тогава вашите действия са придобили своята ефективност.

Непряк (затворен) масаж на сърцето

Непряк (затворен) масаж на сърцето започва след 2-3 интензивни дишания, ако има симптоми на асистолия на сърцето. Липсата на сърдечна дейност е сигнал за незабавно провеждане на затворен сърдечен масаж.

ВНИМАНИЕ! Преди да започнете затворен масаж на сърцето, трябва да ударите удар в областта на проекцията на сърцето от разстояние 30-40 см. В някои случаи това е достатъчно, за да възобнови сърдечната дейност.

Същността на метода на затворения масаж на сърцето е, че в резултат на механично въздействие върху гърдите на засегнатото лице се предизвиква деформация на сърдечния мускул, който имитира сърдечни контракции.

Човешкото сърце е между гръдния кош и гръбначния стълб, което надеждно я предпазва от външни влияния. Ако интензивно се притисне в областта на гръдната кост, така че да се деформира с 4-5 см, което съответства на височината на вътрешната кухина на лявата камера в момента на систола, тогава кръвта ще бъде изхвърлена от вентрикулите на сърцето - кръвта от лявата камера ще влезе в кръвообращението. - в малък кръг.

След като механичният ефект върху гърдите бъде спрян, той ще се върне в първоначалното си положение, ще възникне отрицателно налягане и кръвта от лявото предсърдие ще се влее в лявата камера и венозната кръв от системната циркулация ще се влее в дясното предсърдие.

Така можете да мобилизирате до 40% от минималния обем на кръвообращението, което често е достатъчно за успешни събития.

Косвеният сърдечен масаж без паралелна изкуствена вентилация на белите дробове няма смисъл, защото в този случай кръвта, преминаваща през белите дробове, при липса на дихателна функция, не се обогатява с кислород.

Непряк масаж на сърцето: какво трябва да знаете

Непряк сърдечен масаж (вътрешен, външен) е един от методите за реанимация, който се основава на механично въздействие върху спираното сърце за възстановяване на неговата функция. Когато пациентът спре да диша, този метод се използва в комбинация с механична вентилация (ALV) - този комплекс се нарича кардиопулмонална реанимация.

Какво е необходимо за вътрешен масаж на сърцето

Същността на косвения масаж на сърцето е компресията на сърцето, която е пълна с кръв, между двете повърхности - гръдния кош и гръбначния стълб. Когато се натисне, кръвта се евакуира от вентрикулите, когато се освободи, в предсърдията.

Каква е необходимостта от косвен масаж на сърцето? Правилно извършената манипулация позволява поддържане на горното (систолично) артериално налягане (BP) на ниво 60-80 mm. Hg. Чл., А долната (диастолична) - 40 мм. Hg. Чл. Количеството на сърдечния дебит е 30%. Това ниво на налягане е достатъчно, за да се запази живота на най-важните системи за тялото - сърдечно-съдовата, белодробната и централната нервна система (ЦНС).

Показанието за тази манипулация е клинична смърт, чиито симптоми са:

• Липса на пулсация на централните артерии (каротидна, феморална, субклонови).
• Липса на дихателни движения.
• Широк ученик, който не реагира на светлина.
• Липса на съзнание
• Цианоза на кожата (цианоза).
• Липса на рефлекси.
• Няма кървене от раната (ако има такава).
• Изчезването на рефлекса на роговицата (с механична стимулация на роговицата на окото, липса на оклузия).

Техника на изпълнение

Техниката на индиректен сърдечен масаж е в следните параграфи:

1. Поставете пациента в хоризонтално положение.
2. Поставете валяк под врата на пациента (това може да бъде навита дреха, тясна възглавница).
3. Застанете на лявата страна на пациента. Мястото на прилагане на ръцете на реаниматорите трябва да бъде разположено в средата на гръдната кост в зоната, която е 2-3 напречни пръста над мечовидния процес. Лявата длан трябва да бъде перпендикулярна на гръдната кост, а дясната длан трябва да покрива лявата успоредна на гръдния кош (при условие, че спасителят е с дясна ръка).
4. Дланите трябва да са колкото е възможно по-широки и пръстите не трябва да докосват пациента.
5. Натискът върху гръдния кош трябва да се извършва под тежестта на тялото, ритмично.
6. Ако е необходимо, ИВЛ се произвежда по два метода - от уста на уста или от уста към нос.

Извършването на непряк масаж на сърцето при запазване на дишането е 80-100 кликвания в минута. При отсъствие на дихателни движения, съотношението между броя на ударите и вдишванията е 30: 2, независимо от броя на реаниматорите.

В случай на смъртоносен изход в присъствието на медицинския персонал се извършва предраков инсулт - остър удар в областта на гръдния кош с юмрук на разстояние 25-30 cm със сила от около 10 kg (метод на механична дефибрилация).

Критериите за ефективността на реанимацията са:

• Възстановяване на нормалния цвят на кожата.
• Свиване на учениците, появата на тяхната реакция към светлината; затваряне на клепачите.
• Появата на пулсацията на централните артерии.
• Появата на пулсация на периферните артерии, която позволява да се измерва кръвното налягане.
• Възстановяване на независими дихателни движения.
• Появата на рефлекси VDP (горните дихателни пътища) - кашлица, повръщане.
• Възстановяване на нормалното съзнание.

Важно е! Началото на реанимацията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като забавянето на прилагането на CPR (кардиопулмонална реанимация) с 1 минута намалява неговия успех с 10%.

Правила и характеристики на. T

Има няколко правила за провеждане на непряк масаж на сърцето:

• Жертвата по време на манипулацията трябва да бъде върху твърда повърхност.
• По време на изпълнението на сърдечния масаж, ръцете трябва да са в изкривено състояние.
• Натискът върху гръдната кост се прави само с дланите, пръстите трябва да се повдигат.
• По време на външния масаж ръцете не трябва да излизат от повърхността на гърдите.
• Преместването на гръдната кост към гръбначния стълб при възрастен е 4-6 cm.
• При провеждане на механична вентилация е необходимо възстановяване на дихателните пътища. За тази цел индексът и средните пръсти трябва да бъдат опаковани в шал или марля, а устната кухина да се почисти (може да има повръщане в устата, пясъкът може да се удави).

Събитията по реанимация се провеждат поне 30 минути. Преди този период помощта се прекратява при пристигането на линейка или след установяване на биологична смърт.

Характеристики на провеждане на закрит масаж на сърцето в педиатрията:

• Сърдечният масаж се извършва с два пръста или палеца. Поставете областта на реаниматорите на пръстите, разположена на 1 см под линията на зърното.
• Честотата на депресията при новородените е 120-130 на минута, при деца под 10 години - до 100 на минута.
• Преместването на гръдната кост е 1,5 - 2 cm.
• Ако е необходимо, ИВЛ се извършва едновременно през носната и устната кухина на детето.
• Преди вентилатора дихателните пътища се освобождават с един пръст.

Противопоказания за косвен масаж на сърцето

Има случаи, когато затворен масаж на сърцето е забранен. Противопоказания за тази манипулация са:

• Множествени фрактури на ребрата или костите на гръдната кост.
• Предполага се, че има интраторакално (белодробно) кървене.
• Отворена рана на гърдите.
• Наличието на дълбоки проникващи рани.
• Появата на симптоми на биологична смърт.
• Сърдечен арест при пациенти, страдащи от тежки неустойчиви болести.
• Наличието на синдром на интравитална мозъчна смърт.
• Тежко отравяне, несъвместимо с живота.
• Отказ от реанимация в писмена форма.

заключение

Всеки човек трябва да знае техниката на провеждане на непряк масаж на сърцето. В крайна сметка, с подходяща манипулация, масажът ще бъде най-ефективен, а шансовете за спасяване на човешкия живот ще се увеличат.

Масаж на сърцето: видове, показания, провеждане на затворена (непряка) с механична вентилация, правила

Често се случва случайният минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи живота му. В тази връзка, всяко лице, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да е в състояние да правилно и компетентно, и най-важното - незабавно, да помага на всяко пострадало лице.
Ето защо методите на преподаване на такива дейности като косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане започват в училище в уроци по безопасност на живота.

Масажът на сърцето е механичен ефект върху сърдечния мускул, за да се поддържа притока на кръв през големите съдове на тялото по време на спиране на сърдечната дейност, причинена от конкретно заболяване.

Сърдечен масаж може да бъде директен и косвен:

• Директен масаж се извършва само в операционната зала, по време на сърдечна операция с отворена гръдна кухина и се извършва чрез компресивни движения на ръката на хирурга.
• Техниката на извършване на непряк (затворен, външен) масаж на сърцето може да бъде овладяна от всеки, и се извършва в съчетание с изкуствено дишане. (Т.нар. Кардиопулмонална реанимация).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, предоставянето на спешна помощ (наричано по-нататък - реаниматорите), има право да не извършва дишане от уста на уста или уста до носа в случаите, когато има пряка или латентна заплаха за неговото здраве. Например, когато жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматолът може да не го докосне с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Например пациент с асоциален вид може да страда от туберкулоза. Поради факта, че е невъзможно да се предвиди наличието на опасни инфекции при конкретен пациент без съзнание, не може да се извърши изкуствено дишане преди пристигането на линейката и помощта на пациента при спиране на сърцето се осигурява чрез косвен масаж на сърцето. Понякога се преподават специализирани курсове - ако реаниматорите имат пластмасова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика може да се каже, че нито една торба (с дупка под устата на жертвата), салфетка или медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптека, не предпазват от реалната заплаха от предаване, защото контактът на лигавиците през торбата или влажен (от дишането) маска все още се случва. Контактна лигавица - директно предаване на вируса. Затова, колкото и спасителят да иска да спаси живота на друг човек, не бива да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След като медиците пристигнат на сцената, започва изкуствена белодробна вентилация (ALV), но с помощта на ендотрахеална тръба и Ambu чанта.

Алгоритъм за провеждане на външен масаж на сърцето

И така, какво да направите, преди да пристигне линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитвайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред очите ви, или е наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да се оцени необходимостта от намеса, тъй като непряк масаж на сърцето е ефективен за първите 3-10 минути от началото на сърдечната недостатъчност и дишането. Ако човек не диша дълго време (повече от 10-15 минути) от думите на хората, които са били наблизо, реанимацията е възможна, но най-вероятно тя ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да се прецени наличието на заплашителна ситуация за вас лично. Например, не е възможно да се окаже помощ на оживен път, под падащи греди, в близост до открит огън по време на пожар и т.н. Тук трябва или да преместите пациента на по-безопасно място, или да се обадите на линейка и да изчакате. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като сметката за живота на някой друг продължава за минути. Изключение правят жертвите, за които има съмнение за травма на гръбначния стълб (нараняване на гмуркача, автомобилна катастрофа, падане от височина), които са строго забранени за прехвърляне без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живота, това правило може да бъде пренебрегнато. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, така че на практика трябва да действате различно всеки път.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да го извикате на глас, леко да ударите бузата си, като цяло, да привлечете вниманието му. Ако няма отговор, ние поставяме пациента на гръб на плоска твърда повърхност (на земята, на пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или преместваме пациента на пода).

NB! Никога на леглото не се извършва изкуствено дишане и масаж на сърцето, ефективността му със сигурност ще бъде близо до нула.

След това проверяваме наличието на дишане в пациент, лежащ на гърба си, ръководен от правилото на три “P” - “look-listen-feel”. За да направите това, натиснете с една ръка челото на пациента, „вдигнете” долната челюст с пръстите на другата ръка и приберете ухото до устата на пациента. Поглеждаме към гърдите, слушаме дъха и усещаме кожата издишан въздух. Ако случаят не е такъв, ще започнем CPR.

След като сте взели решение за извършване на кардиопулмонална реанимация, е необходимо да се обадите на един или двама души от околната среда. В никакъв случай не наричаме линейка - не губете ценни секунди. Даваме заповед на един от хората да се обади на лекарите.

precardial поразително

След визуалното (или на допир с пръстите ви) приблизително отделяне на гръдната кост на три трети, ние откриваме границата между средата и долната. Според препоръките за комплексната кардиопулмонална реанимация, тази област трябва да се удари с юмрук с люлка (предракова атака). Именно тази техника се практикува на първия етап от медицински специалисти. Обикновеният човек, който не е извършил подобен удар по-рано, може да навреди на пациента. Тогава, в случай на последващо производство за счупени ребра, действията на НЕ лекар могат да се разглеждат като превишение на властта. Но в случай на успешна реанимация и счупени ребра, или когато реаниматорите не надвишават пълномощията, изходът от делото (в случая на неговата институция) винаги ще бъде в негова полза.

начало на масаж на сърцето

След това, за да започне затворения масаж на сърцето, реаниматорите със свързани ръце започват да извършват люлеещи се, натискащи движения (компресии) на долната част на гръдната кост с честота от 2 натискания в секунда (това е доста бърз темп).

Сгъваме ръцете в ключалката, докато водещата ръка (точно за дясната ръка, оставена за левичари) обгръща другата ръка с пръсти. По-рано реанимацията се извършваше само с четки, без прилепване. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска, сега тази техника не се използва. Само четките са свързани с ключалката.

положение на ръцете по време на масаж на сърцето

След 30 компресии, реаниматорите (или второто лице) извършват два вдишвания в устата на жертвата, докато затварят ноздрите си с пръсти. По време на вдишване реаниматорите трябва да се изправят, за да завършат инхалацията, по време на издишване, отново се огънете над увредените. Реанимацията се извършва в положение на колене близо до жертвата. Необходимо е да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане преди възобновяване на сърдечната дейност и дишането, или, при липса на такава, преди пристигането на спасители, способни да осигурят по-ефективна механична вентилация или в рамките на 30-40 минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Истинската ефективност на индиректен сърдечен масаж се състои от следните факти:

Според статистиката успехът на реанимацията и пълното възстановяване на жизнените функции при 95% от жертвите се наблюдава, ако сърцето е в състояние да „стартира” през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърцебиене за около 10 минути, но въпреки това, реанимацията е била успешна и човекът започва да диша, той по-късно ще преживее реанимационното заболяване и най-вероятно остава човек с дълбоко увреждане с почти напълно парализирано тяло и нарушение на висшата нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на описаните манипулации, но и от вида на нараняване или заболяване, което е довело до спиране на сърцето. Въпреки това, ако имате нужда от косвен масаж на сърцето, трябва да започнете да предоставяте първа помощ възможно най-скоро.

Видео: непряк масаж на сърцето и механична вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Човек в безсъзнание → „Чувстваш ли се зле? Можете ли да ме чуете Нуждаете ли се от помощ? ”→ Без отговор → Обърнете се обратно, лежете на пода → Издърпайте долната челюст, почувствайте чувството → Няма дишане → Гледайте времето, започнете реанимация, заповядайте на второто лице да извика линейката → Прекарден удар → 30 кликвания долна трета на гръдната кост / 2 издишване в устата на жертвата → След две или три минути, оценете наличието на дихателни движения → Не дишайте → Продължете с реанимация, докато лекарите не пристигнат или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходимо реанимация?

Силно се препоръчва да не помагате на човек, ако има заплаха за собствения му живот, включително и ако пациентът има открити закръглени рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки човек решава какво е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не можете да напуснете мястото, ако видите лице в безсъзнание или в тежко състояние - това ще се окачествява като опасно. Ето защо, в случай, че се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, поне ще бъдете задължен да повикате линейка.

Правила и техника за извършване на индиректен сърдечен масаж, индикации

От тази статия ще научите: какво представлява косвеният масаж на сърцето, за какво, на кого и кой може да го направи. Възможно ли е да навредите на човек, като извършите тази процедура, и как да го направите така, че наистина да помогне.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Индиректен сърдечен масаж е аварийно реанимационно събитие с цел заместване и възстановяване на спряната сърдечна дейност.

Тази процедура е най-важна за спасяването на живота на човек, чието сърце е спряло и което е в състояние на клинична смърт. Затова всеки човек трябва да може да прави масаж на сърцето. Дори ако не сте експерт, но поне приблизително знаете как трябва да върви тази процедура - не се страхувайте да го направите.

Вие не вредите на пациента, ако направите нещо не съвсем правилно и ако не правите нищо, то ще доведе до неговата смърт. Основното нещо - просто се уверете, че сърдечните удари са наистина отсъства. В противен случай, дори перфектно извършен масаж е вреден.

Същността и значението на сърдечния масаж

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да се пресъздаде, да се замени сърдечната дейност в случай на спиране. Това може да се постигне чрез изстискване на кухините на сърцето отвън, което имитира първата фаза на сърдечната дейност - свиване (систола) с допълнително облекчаване на натиска върху миокарда, който имитира втората фаза - релаксация (диастола).

Да се ​​направи такъв масаж по два начина: пряк и непряк. Първият е възможен само при хирургическа интервенция, когато има незабавен достъп до сърцето. Хирургът го взима в ръката си и изпълнява ритмично редуване на свивания с релаксация.

Следователно косвеният масаж на сърцето се нарича индиректен, защото няма пряк контакт с органа. Компресията се извършва през стената на гръдния кош, тъй като сърцето се намира между гръбначния стълб и гръдната кост. Ефективното налягане в тази област може да излъчи около 60% от кръвния обем в кръвоносните съдове в сравнение със самоконтролиращия миокард. Така кръвта може да циркулира през най-големите артерии и жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове).

Показания: кой наистина се нуждае от тази процедура

Най-важното нещо в сърдечния масаж е да се определи дали човек се нуждае от него или не. Само едно показание - пълно спиране на сърцето. Това означава, че дори ако пациентът в безсъзнание има изразени аритмии, но поне малко сърдечна дейност е запазена, по-добре е да се въздържате от процедурата. Притискането на свиващото сърце може да доведе до спиране.

Изключение правят случаите на тежка вентрикуларна фибрилация, при която те изглеждат треперещи (около 200 пъти в минута), но не се изпълняват нито една пълна контракция, както и слабост на синусовия възел и атриовентрикуларна блокада, при която сърдечният удар е по-малък от 25 удара в минута. Ако такива пациенти не се лекуват, състоянието неизбежно ще стане по-тежко и ще настъпи спиране на сърдечната дейност. Затова те могат да получат и непряк масаж, ако не е възможно да се помогне по друг начин.

Обосновката за целесъобразността на тази процедура е описана в таблицата:

• няма съзнание;
• без пулс и без пулс;
• без дишане;
• учениците са широки и не реагират на светлина.

• студена кожа с пурпурни петна;
• суха роговица;
• изтръпване на мускулите.

Клиничната смърт е стадий на смърт след прекъсване на сърдечната дейност с продължителност 3-4 минути. В случай на това време се появяват необратими процеси в органите (главно в мозъка) - настъпва биологична смърт. Ето защо, единственият път, когато трябва да направите масаж на сърцето, е период на клинична смърт. Дори ако не знаете кога е настъпил сърдечния арест и не сте сигурни дали има сърдечен ритъм, трябва да се ръководите от други признаци на това състояние.

Инструкции, препоръки, предпазни мерки за масаж стъпка по стъпка

Последователността на действията, които съставят техниката на косвен сърдечен масаж, включва:

1. Определете дали пациентът има пулс и пулс:

• Почувствайте предните странични повърхности на шията с пръсти в проекцията на местоположението на сънните артерии. Липсата на пулсации показва сърдечен арест.
• Слушайте с ухото или фонондоскопа в лявата половина на гърдите.

2. Ако се съмнявате, че нямате сърдечна дейност, преди да направите индиректен сърдечен масаж, определете други признаци на клинична смърт:

• пълно отсъствие на съзнание и реакция на вашите действия;
• широки, неподходящи ученици;
• без дишане. Признаци на клинична смърт

3. Ако тези симптоми се появят, не се колебайте да се пристъпи към непряк масаж на сърцето, следвайки техниката на изпълнение:

• Поставете пациента на гърба си, но само на твърда повърхност.
• Отворете устата на пациента, ако в нея има слуз, повръщане, кръв или чужди тела, почистете устната кухина с пръсти.
• Хвърли добре главата на жертвата. Това ще предотврати падането на езика. Препоръчително е да го закрепите в това положение, поставяйки всяко зърно под врата.
• Застанете вдясно от пациента на ниво гръдния кош.
• Поставете ръцете на двете ръце на гръдната кост в точка, която се намира на два пръста над долния край на гръдната кост (границата между средната и долната трета).
• Ръцете трябва да лежат по този начин: опората на едната ръка е меката част на дланта в областта на издигане на палеца и малкия пръст точно под китката. Поставете втората ръка върху тази, която се намира на гърдите и завъртете пръстите си в ключалката. Пръстите не трябва да лежат върху ребрата, тъй като могат да причинят фрактури по време на масажа.
• Наведи се над жертвата по такъв начин, че десните четки, които харесваш, си почиват срещу гръдната кост. Ръцете трябва да са прави (лактите не са отпуснати).

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Техниката на извършване на натиск върху гръдния кош трябва да бъде:

1. Най-малко 100 пъти в минута.
2. Че тя е натискана от 3-5 см.
3. Компресирайте не чрез огъване и изправяне на ръцете в лактите, а чрез натиск върху цялото ви тяло. Ръцете ви трябва да са един вид лост за предаване. Така че няма да се уморите и да можете да извършвате масаж колкото ви трябва. Тази процедура изисква много усилия и енергия.

Непряк сърдечен масаж може да продължи около 20 минути. Всяка минута се оценява дали пулсът се появява на каротидните артерии. Ако сърцето се възстанови поради появата на това време, по-нататъшният масаж е непрактичен.

Не е необходимо да се прави изкуствено дишане едновременно с масаж на сърцето, но това е възможно. Правилната техника в този случай: след 30 натискания, вземете 2 вдишвания.

перспектива

Ефективността на индиректен сърдечен масаж е непредсказуема - от 5 до 65% води до възстановяване на сърдечната дейност и спасението на живота на човека. Прогнозата е по-добра, когато се извършва при млади хора без съпътстващи заболявания и наранявания. Но сърдечният арест без косвен масаж в 100% завършва със смърт.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Непряк масаж на сърцето

Индиректен сърдечен масаж се извършва, когато е необходимо да се реанимира човек със спиране на сърцето и без дишане.

Непряк масаж на сърцето

В същото време те компресират, чрез натискане (натискане), на гърдите и извършване на изкуствено дишане, т.е. на жертвата се предоставя първа помощ заедно с изкуствена вентилация на белите дробове (IV).

Физиология на кръвообращението

Сърцето се състои от четири камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Атриите осигуряват приток на кръв към вентрикулите от съдовете. Дясната камера вкарва кръв в кръвоносните съдове на белите дробове (белодробната циркулация), оставена в аортата, тъканите и органите (циркулацията).

Чрез малкия кръг на кръвообращението се случват метаболитни процеси с газове: въглеродният диоксид навлиза в белите дробове от кръвта, а кислородът от белите дробове навлиза в кръвта чрез свързване с хемоглобина на еритроцитите. Обратните метаболитни процеси се случват в системното кръвообращение, а освен това се доставят и микроелементи. От тъканите се отделят от бъбреците, кожата и белодробните продукти от метаболизма в кръвта на аортата.

Какво се случва, когато кръвообращението спира?

С спирането на кръвообращението, обменът на тъкани и газ ще престане. Клетките ще натрупват метаболитни продукти, а кръвта - въглероден диоксид. Метаболизмът ще спре и клетките ще умрат от отравяне с отпадъчни продукти и кислородно гладуване.

Какво дава непряк масаж на сърцето?

Непосредствено след спиране на сърцето се извършва непряк масаж на сърцето (затворен сърдечен масаж) за възстановяване на активността му. В същото време ще се поддържа непрекъснат приток на кръв, докато се възстанови функционалната работа на сърцето.

Гръдният кош е притиснат, което означава, че камерите на сърцето и кръвта ще излязат от предсърдията към вентрикулите през отворените клапани, след което влизат в съдовете. Индиректен сърдечен масаж активира собствената си електрическа активност и нормализира работата на съдовия център. Затворен масаж на сърцето помага за възстановяване на функционалната работа на сърцето.

Причини за сърдечна недостатъчност

• спазъм на коронарните съдове;
• остра сърдечна недостатъчност;
• миокарден инфаркт;
• електрически удар или мълния;
• тежки наранявания.

Сърдечната недостатъчност се характеризира с признаци:

• тежка бледност;
• загуба на съзнание;
• изчезването на пулса;
• спиране на дишането или поява на конвулсивни и редки вдишвания с разширени зеници.

Затворен (или външен) масаж на сърцето - метод на

Непряк сърдечен масаж (или външен) комбиниран с други реанимации за кръв от сърцето в кръвоносните съдове и възстановяване на дишането.

Техника за непряк масаж на сърцето

• една ръка е поставена на гръдната кост в долната част с дланта на ръката;
• поставете другата ръка на върха и изправете двете ръце в лактите, за да изпълните ритмично налягане върху гръдната кост;
• при спускане на гръдната кост 3-4 cm налягане сила се счита за нормална, с широка гръдната кост - 5-6 cm

Техника за непряк масаж на сърцето

Алгоритъмът за кардиопулмонална реанимация се състои в поредица от бързи реанимационни мерки. Затворен масаж на сърцето, комбиниран с механична вентилация (темп - 15x2). До 15 натискания добавят 2 вдишвания, ако реанимацията се извършва от 2 души. Ако един човек - тогава темпото е - 4x1.

Правилата установяват, че комбинацията от непряк масаж на сърцето с дефибрилация ви позволява да спрете масажа само за 5-10 секунди, не повече.

1. Техниката на непряк масаж на сърцето осигурява определянето и местоположението на мечовидния процес.
2. Жертвата трябва да лежи на твърда и равна повърхност: дъска, земя, под. Мекото легло не се побира. Спасителят става левия или десния на пациента. Дланите му са на долния край на гръдната кост.
3. Точка на компресия на съживяването. Местоположението му от мечовидния процес е на разстояние 2 пръста стриктно по средата на оста на тялото по вертикалата. Спасителят полага дланите на основата на мястото на компресия. Увеличава налягането с втора ръка и телесно тегло. Движението трябва да бъде бързо, ритмично. Jog честота - един тласък в секунда.
4. За да може венозната кръв да запълни свободно сърцето, а венозният кръвен поток към сърцето е улеснен, ресусцитаторът трябва да вдигне ръцете си над гръдната кост след всяко налягане и да постави краката на жертвата на валяк, за да им даде повишено положение.

Външният масаж на сърцето се извършва строго вертикално при 101-112 натискания на клавиш за минута.

Външният масаж на сърцето се извършва на бебета с подложки на втория и третия пръст, на подрастващите с дланта на едната ръка. Когато тласкате възрастни, палецът е насочен строго към главата или краката, което зависи от коя страна е спасителят. По време на затворен масаж, пръстите се вдигат така, че да не докосват рудната клетка.

Техниката на външния масаж на сърцето на децата зависи от възрастта на бебето. Процедурата е следната: бебето се поставя с гръб върху твърда повърхност с глава, обърната към себе си. Стиснете гръдната кост с два пръста, а палците са разположени отпред на гърдите. Двама други пръсти се придържат под гърба.

За деца до 7-годишна възраст непряк масаж на сърцето е по-удобен от основата на дланта на ръката, стоящ отстрани. При новородените отклонението в гръдния кош трябва да бъде 1-1,5 cm, при бебета до една година - 2-2,5 cm, при кърмачета на възраст над една година - с 4-4 cm.

Броят на кликванията върху гръдната кост на минута винаги съответства на пулсовата честота на детето според възрастта. Ето защо: