logo

Желязодефицитна анемия при деца

Намален хемоглобин е често срещан при малки деца. Почти всеки втори дете с анемия страда от недостиг на желязо.

Какво е това?

Патологично състояние, при което броят на червените кръвни клетки и хемоглобина се намалява, се нарича анемия. Ако причината за анемичното състояние е намаление на приема на желязо, то такава анемия се нарича недостиг на желязо.

Съдържанието на този микроелемент в тялото на детето в първите дни след раждането е 400 mg. Ако бебето е родено преждевременно, количеството желязо се намалява с около четири пъти.

Редовното попълване на това вещество възниква по време на кърмене. Кърмата съдържа всички необходими хранителни съставки, както и микро и макро елементи. При пълно хранене и своевременно въвеждане на добавки, количеството желязо в организма е достатъчно, за да се изпълнят всички жизнени функции.

Ferrum е част от хемоглобина. Достатъчното пълнене на червените кръвни клетки с желязо води до изпълнение на транспортната функция. Хемоглобинът ви позволява да пренасяте кислород към всяка клетка на тялото. За компенсиране на желязо бебетата се нуждаят от 1-2 грама.

Абсорбцията на микроелементи се случва в тънките черва. След това, повечето от желязото остава в червените кръвни клетки. Има около 80% от общия брой желязо. Около 20% от желязото остава в макрофагите и чернодробните клетки. Този резерв се нарича резерв, необходим е само в извънредни ситуации. Те обикновено се появяват при тежки наранявания и увреждания, придружени от тежка кръвна загуба.

причини

Развитието на недостига на желязо може да доведе до:

  • Недостатъчен прием с храна. Растителната вегетарианска храна с липсата на животински протеини често води до развитие на анемични състояния. Месните продукти и птиците съдържат желязо от хем. По-лесно се абсорбира и абсорбира от тялото на детето.
  • Хронични заболявания на храносмилателната система. Патологията на стомаха и червата допринася за нарушаване на абсорбцията на желязо.
  • Множествена бременност. Близнаци или близнаци са по-висок риск от развитие на дефицит на желязо. Ако бъдещата майка, която носи по време на бременността няколко бебета, консумира недостатъчно количество храни, богати на желязо, тогава бебетата след раждането често развиват анемично състояние.
  • Недоносеното. Това води до недоразвитие на кръвотворните органи, които не могат да изпълняват функциите си при образуването на червени кръвни клетки в достатъчно количество за организма.
  • Патология, възникваща по време на бременност. Фетална хипоксия, плацентарна недостатъчност и нарушения в структурата на плацентата могат да доведат до развитие на анемично състояние при нероденото дете.
  • Лошо хранене майка по време на бременност. Ако бъдещата майка яде малко храни, които съдържат достатъчно желязо, тогава тя може да развие недостиг на желязо. Това води до развитие на анемия при детето.
  • Късно въвеждане на примамка. Липсата на пюре от говеждо или птиче месо в храната може да допринесе за развитието на анемично състояние.
  • Изявен растеж по време на пубертета. В резултат на хормонален дисбаланс при юноши често се наблюдава анемичен синдром. Това заболяване е преходно в природата и изчезва след края на пубертета.
  • Прекалено силна менструация при юноши. Дългото и прекалено тежко разреждане в критични дни води до силна загуба на кръв.
  • Функционални нарушения на червата. Устойчивият синдром на раздразнените черва и дисбактериозата допринасят за нарушаването на абсорбцията на желязо от входящата храна.

класификация

Всички състояния на дефицит на желязо са разделени на:

  • Белите дробове. Диагностицирани са нива на хемоглобина от 90 до 110 g / l. Те се характеризират с появата на малки клинични симптоми или могат да останат неидентифицирани дълго време.
  • Средно тежък. Нивата на хемоглобина варират от 70 до 90 g / l.
  • Heavy. Проявяват се с понижаване на хемоглобина под 70 g / l. Изисква незабавно лечение.
  • Изключително тежък. Появява се, когато хемоглобинът спадне под 50 g / l. Лечението може да изисква кръвопреливане или червени кръвни клетки.

За недоносени бебета се прилага класификация на състояния на дефицит на желязо по време на появата на анемични прояви.

Всички недостатъци на желязо могат да бъдат:

  • Рано. Ставайте при бебета веднага след раждането. Отказът от кърмене или използването на неправилно подбрани смеси, хипоплазия на кръвотворните органи водят до появата на анемични симптоми.
  • Късно е. Те се срещат при бебета 3-4 месеца след раждането. Свързано с изчерпването на запасите от желязо и прекомерното разрушаване на хемоглобина.

симптоми

В много случаи е трудно да се определят признаците на желязодефицитна анемия. Ако дефицитът на желязо се изрази леко, симптомите на заболяването не се появяват много ясно. Само при отслабени бебета или при дългосрочно развитие на анемично състояние може да се подозира наличието на желязодефицитна анемия.

При анемия се появяват следните симптоми:

  • Блед на кожата. На фона на бледа кожа устните стават сини. Кожата се изтънява, вените са ясно видими.
  • Умора и тежка слабост. Симптомът се проявява добре при ученици и юноши. Децата се учат по-зле в училище, запаметяват учебните материали лошо и не могат да се концентрират добре върху темата.
  • Повишена сухота на кожата. Използването на специални овлажнители не се подобрява. Кожата става много суха и лесно наранява.
  • Появата на малки бръчки около устните.
  • Намаляване на кръвното налягане на фона на увеличаване на пулса.
  • Промяна на поведението. Децата стават по-капризни, бързо уморени. Децата могат да откажат да кърмят.
  • Нарушения на стола. Запекът се среща най-често. Диарията е много по-рядко срещана, обикновено с развитието на чревна дисбиоза.
  • Чести кариеси на зъбите. В някои случаи - кървене на венците.
  • Увеличени чупливи нокти и прекомерна загуба на коса.
  • Нарушаване на вкусовите предпочитания. Пристрастяването към прекалено пикантни храни може да означава намаляване на желязото в организма.
  • Забавяне на физическото развитие. Недостатъчното нарастване на теглото или отклоненията от нормалните темпове на растеж могат да покажат наличието на анемичен синдром.
  • Излагане на чести настинки и инфекциозни заболявания. Продължителното кислородно гладуване води до намаляване на имунитета.

Желязодефицитна анемия при деца: симптоми, причини и лечение

Желязодефицитна анемия при деца е патологично състояние, което е резултат от липсата на желязо в тялото на детето и се характеризира с понижаване на кръвните нива на хемоглобина, често в комбинация с намаляване на нивата на червените кръвни клетки.

Желязото е компонент на много протеини и ензими, участващи в метаболизма. По-специално, той е част от важен кръвен протеин - хемоглобин. Хемоглобинът е вещество, способно да се комбинира с кислород и да го доставя в клетки и тъкани. Ако в организма няма достатъчно желязо, тогава се нарушават процесите на доставяне на кислород в тъканите и отстраняването на въглероден диоксид от тях. Постепенно се развива желязодефицитна анемия, при която всички системи и органи са засегнати. В тази статия ще говорим за симптомите, причините и лечението на това заболяване при децата.

Причини за възникване на желязодефицитна анемия

Според СЗО дефицитът на желязо при учениците е около 17%, а при децата в предучилищна възраст - 40-50%.

Долната граница на нивото на хемоглобина е 120 g / l при дете под 6 години и 130 g / l при дете над 6 години. Дневната физиологична нужда на тялото на детето за жлеза е 0,5–1,2 mg / ден.

Намаляването на нивото на желязо в организма може да се дължи на липсата на прием, лошата усвояемост, патологичните загуби. Причините за желязодефицитна анемия при едно дете включват:

  • незрялостта на кръвната система;
  • небалансирано хранене;
  • различни заболявания, включително инфекциозни и онкологични;
  • хелминтни инфекции;
  • обилни периоди при момичета;
  • хормонални промени в юношеството;
  • оперативни интервенции;
  • загуба на кръв с наранявания и операции;
  • лоши навици и т.н.

Органите на хемопоезата при дете от позицията на анатомия и физиология не са достатъчно зрели. Следователно те са лесно засегнати от различни отрицателни фактори на околната среда. Често деца с преждевременно родени близнаци или тризнаци, които страдат от желязодефицитна анемия с ниско телесно тегло, ако майка им също е имала анемия по време на бременност.

Нивото на хемоглобина може да бъде намалено поради различни заболявания на храносмилателната система, бъбречни заболявания, чернодробно заболяване, в нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в червата.

Някои заболявания водят до малко кървене в тялото. Лека, но редовно повтаряща се кръвна загуба причинява намаляване на нивата на хемоглобина.

Анемията също може да бъде симптом на инфекциозни заболявания, рак.

Една от честите причини за желязодефицитна анемия при деца са хелминтни инвазии, особено аскаридоза.

Нивото на желязо в тялото може да намалее по време на юношеството поради активния растеж и хормоналните промени, както и при момичетата с нередовна и тежка менструация.

Лошите навици - тютюнопушене, алкохол, употреба на наркотици - също допринасят за появата на анемия.

Липсата на протеини, витамини и микроелементи в храната на детето рано или късно ще доведе до желязодефицитна анемия, ако диетата не е балансирана. Децата, хранени с бебета, са по-склонни да страдат от анемия, тъй като такова хранене, в сравнение с майчиното мляко, съдържа много по-малко мед и желязо. В допълнение, майчиният млечен протеин е много по-добре абсорбиран от белтъка от краве мляко.

Етапи на анемия

При своето развитие желязо-дефицитната анемия преминава през три етапа:

  1. Предпластичен недостиг на желязо. При нормално ниво на хемоглобина в кръвта, съдържанието на желязо в тъканите постепенно намалява; намалява активността на чревните ензими, което води до влошаване на абсорбцията на желязо от храната.
  2. Латентен (скрит) дефицит на желязо. Намалява запасите на желязо в депото, намалява количеството на желязото в серума.
  3. Етап на клинични прояви. На фона на симптомите на заболяването се установява значително намаляване на хемоглобина и намаляване на броя на червените кръвни клетки на единица кръв.

Симптоми на желязодефицитна анемия

Един от основните симптоми на желязодефицитна анемия е бледата кожа и лигавиците. Този симптом е включен в така наречения епителен синдром, който включва също: сухота и лющене на кожата, дистрофични промени на косата и ноктите (крехкост, напречно набраздяване, изкривяване), нарушена миризма и вкус, кариес, загуба на апетит, заболявания на храносмилателната система, до чревно кървене,

От други синдроми, като правило, присъстват:

  1. Астено-невротичен синдром: чувство на умора, главоболие, шум в ушите, раздразнителност, апатия, раздразнителност, емоционална нестабилност, изоставане в психомоторното развитие.
  2. Мускулен синдром: физическо забавяне, слабост на сфинктера на пикочния мехур, проявяващ се с уринарна инконтиненция.
  3. Сърдечно-съдов синдром: задух и сърцебиене, ниско кръвно налягане, функционален систоличен шум при слушане на сърцето.
  4. Синдром на намалена локална имунна защита: остри респираторни инфекции често възникват поради поражението на бариерните тъкани.
  5. Увеличен черен дроб и далак.

Въз основа само на един комплекс от симптоми и синдроми е невъзможно да се установи диагноза желязодефицитна анемия, необходимо е да се извърши кръвен тест, който показва намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки, промяна в индекса на цвета.

В зависимост от нивото на хемоглобина се разграничават следните форми на желязодефицитна анемия:

  • лесно - ниво на хемоглобина 110 - 91 g / l;
  • умерено - 90-71 g / l;
  • тежък - 70 г / л;
  • супер тежък - 50 г / л и по-малко.

При биохимичния анализ на кръвта се установява намаляване на нивото на серумното желязо, повишаване на способността на серума да свързва желязо и др.

Лечение на желязодефицитна анемия

Компетентното лечение на желязодефицитна анемия при едно дете започва с елиминирането на причината, която причинява недостиг на желязо в организма.

Например, ако анемията е причинена от масивна загуба на кръв, лекарят трябва да обмисли необходимостта от кръвопреливане и неговите компоненти.

Ако хронична загуба на кръв от вътрешни източници на кървене е довела до анемия (например, с язва на червата), е необходимо да се идентифицират такива източници и да се изпрати лечение за отстраняването им.

Момичетата с тежки и нередовни периоди трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог и ендокринолог, които могат да добавят хормонална терапия и други лечения към стандартното лечение на анемията.

Ако се открият паразити в тялото на детето, трябва да се извърши обезпаразитяване.

Съществен компонент на ефективното лечение на желязодефицитна анемия е пълноценна и балансирана диета. Можете да използвате детска храна, подсилена с желязо.

Когато нарушенията на храносмилателната система използват билки с противовъзпалителни ефекти, които подобряват функционирането на чревните лигавици, насърчават синтеза на хемоглобина, обогатяват организма с витамини и минерали. Използваните билки са шипка, коприва, червена детелина, оман, копър, боровинки, мента и др.

Медикаментозно лечение е назначаването на добавки с желязо с малки дози аскорбинова киселина и други витамини.

Препаратите от желязо се приемат орално под формата на таблетки или под формата на капки, тъй като тази форма е по-безопасна от инжекциите. Дозировката се избира от педиатъра индивидуално, като се взема предвид възрастта на детето, нивото на хемоглобина в кръвта, съпътстващата болест и други фактори. Приемането започва с половин или една четвърт от необходимата доза и постепенно в рамките на 1-2 седмици, коригирана до оптималната. Възстановяването на нормалните нива на хемоглобина, като правило, настъпва след половин до два месеца. След това терапията с добавки с желязо продължава най-малко три месеца.

Монокомпонентни железни препарати могат да се прилагат (сулфат, глюконат, хлорид, железен фумарат), както и лекарства, съдържащи желязо в различни комбинации с други лекарствени вещества: витамин С, фолиева киселина, мукопротеаза, витамин В12, манган глюконат и др.

Използвани лекарства като Hemofer, Ferrum Lek, Aktiferrin, Ferropleks, Maltofer, Ferronat, Totema, Tardiferon и др. Изборът на лекарството за всеки отделен случай се прави от лекаря.

При нетолерантни орални (приемани през устата) лекарства, при условия на нарушение на абсорбцията в червата, с тежка анемия, при липса на първична реакция от кръвта (поява на ретикулоцити), две седмици след началото на лечението се предписват инжекционни форми на лекарства.

Преди започване на лечението с препарати от желязо се определят нивото на серумното желязо и други показатели, което ще помогне на лекаря да се ориентира в настоящата ситуация и да проследи динамиката на развитието на заболяването по време на лечението.

предотвратяване

Редовният преглед от педиатър и контрола на общ анализ на кръвта могат да открият анемия при децата на началните етапи на развитието на заболяването. Навременното предписано лечение ви позволява бързо да се справите с проблема и да предотвратите усложненията.

За деца, които са родени преждевременно, от два месеца до две години, добавките на желязо трябва да се дават профилактично при доза, която е половината от терапевтичната стойност.

За растящото тяло храненето е изключително важно, което трябва да бъде балансирано от съдържанието на минерали, протеини и витамини в него, тъй като тези вещества участват в процесите на кръвообразуване. Детето трябва да има достатъчно време, за да остане на чист въздух.

Гимнастика, масаж, втвърдяване, правилен режим на деня - всичко това помага да се поддържа баланса на желязото в тялото на детето и да се предотврати появата на анемия.

Кой лекар да се свърже

Ако има признаци на анемия при деца, трябва да се свържете с педиатър и да преминете пълна кръвна картина. Ако след курс на лечение нивото на хемоглобина не се възстанови или анемията незабавно има умерено или тежко течение, детето се насочва към хематолог. Ако е необходимо, консултациите се провеждат от лекари като гастроентеролог, гинеколог, специалист по инфекциозни болести, онколог. Ще бъде полезно да се консултирате с диетолог за хранителните навици на дете с анемия.

Желязодефицитна анемия при деца

Желязодефицитна анемия при деца е клиничен и лабораторен синдром, който се развива с недостиг на желязо в организма поради дисбаланс в процесите на неговото получаване, усвояване и консумация. Желязодефицитна анемия при деца показва астенично-вегетативен, епителен, имунодефицитен, сърдечно-съдов и други синдроми. Основните лабораторни критерии за диагностициране на желязо-дефицитна анемия при децата са концентрацията на Hb, индекса на цвета, морфологията на еритроцитите, съдържанието на желязо и феритин в кръвния серум. Лечението на желязодефицитна анемия при деца включва следване на диета и режим, приемане на добавки с желязо и рядко трансфузии на червени кръвни клетки.

Желязодефицитна анемия при деца

Желязодефицитна анемия при деца е вид дефицитна анемия, която се основава на абсолютен или относителен недостиг на желязо в организма. Преобладаването на желязодефицитна анемия при децата през първите 3 години от живота е 40%; сред подрастващите, 30%; сред жените в репродуктивна възраст - 44%. Без преувеличение може да се каже, че желязо-дефицитната анемия е най-честата форма, с която се сблъскват специалисти в областта на педиатрията, акушерството и гинекологията, терапията и хематологията.

По време на развитието на плода желязото влиза в тялото на бебето от майката през плацентата. Най-засиленият трансплацентарен транспорт на желязо възниква между 28-та и 32-та седмица на бременността. По време на раждането тялото на пълнолетното бебе съдържа 300-400 мг желязо, преждевременно - само 100-200 мг. При новороденото консумацията на желязо при новородено се появява при синтеза на Hb, ензими, миоглобин, регенерация на кожата и лигавиците, компенсиране на физиологичните загуби с пот, урина, фекалии и др. В същото време увеличеното използване на желязо от депото води до бързо изчерпване на резервите му: при доносни бебета до 5-6-ия месец от живота, при недоносени бебета - до 3-тия месец.

За нормално развитие дневната дажба на новородено трябва да съдържа 1,5 mg желязо, а диетата на детето на 1-3 години трябва да бъде поне 10 mg. Ако загубата и разходът на желязо преобладават над получаването и усвояването, детето развива желязодефицитна анемия. Липсата на желязо и желязодефицитна анемия при децата допринася за хипоксия на органи и тъкани, намален имунитет, повишена инфекциозна заболеваемост, нарушена невропсихологично развитие на детето.

Причини за желязодефицитна анемия при деца

Антенатални и постнатални фактори могат да участват в развитието на желязодефицитна анемия при деца.

Антенаталните фактори включват липсата на образуване на депо от желязо в пренаталния период. В този случай, желязодефицитна анемия обикновено се развива при деца на възраст под 1,5 години. Токсикозата, анемията на бременна жена, инфекциозните заболявания на жената по време на бременността, заплахата от спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, разкъсване на плацентата, многоплодната бременност, преждевременна или късна лигиране на пъпната връв при дете може да допринесе за ранното развитие на анемия при дете. Най-податливи на развитието на желязодефицитна анемия са децата, родени с голяма маса, недоносени, с лимфатично-хипопластична диатеза.

Постнаталната желязодефицитна анемия при деца се свързва с фактори, действащи след раждането на детето, предимно липсата на прием на желязо от храната. На риск за развитието на желязодефицитна анемия са децата, които получават изкуствено хранене без адаптирани млечни смеси, козе или краве мляко. Хранителните причини за желязодефицитна анемия при децата включват също късния момент на въвеждане на допълнителни храни, липсата на животински протеин в диетата, небалансирано и лошо хранене на детето във всяка възраст.

Външни и вътрешни кръвоизливи (стомашно-чревни, в коремната кухина, белодробна, назална, травматична), тежка менструация при момичета и др. Могат да доведат до желязодефицитна анемия при деца.Дефицитът на желязо е свързан с заболявания, възникващи с нарушение на абсорбцията на микроелементи в червата: заболявания Болест на Crohn, улцерозен колит, болест на Hirschsprung, ентерит, чревна дисбиоза, кистозна фиброза, дефицит на лактаза, целиакия, чревни инфекции, лямблиоза и др.

Прекалена загуба на желязо се наблюдава при деца, страдащи от алергични кожни прояви, чести инфекции. В допълнение, причината за желязодефицитна анемия при деца може да бъде нарушение на транспорта на желязо поради намалено съдържание и недостатъчна активност на трансферин в организма.

Симптоми на желязодефицитна анемия при деца

Клиниката на желязодефицитна анемия при дете е неспецифична и може да настъпи с преобладаване на астено-вегетативен, епителен, диспептичен, сърдечно-съдов, имунодефицитен, хепатолинеален синдром.

Астено-вегетативните прояви при деца с желязодефицитна анемия се причиняват от хипоксия на органи и тъкани, включително мозъка. В същото време може да се наблюдава изразена хипотония, изоставане на детето при физическо и психомоторно развитие (при тежки случаи - умствена недостатъчност), плачливост, раздразнителност, вегетативно-съдова дистония, замаяност, ортостатични сривове, припадък, енуреза.

Епителен синдром при деца с желязодефицитна анемия е съпътстван от промени в кожата и нейните придатъци: суха кожа, хиперкератоза на кожата на лактите и коленете, пукнатини в устната лигавица (ъглов стоматит), глосит, хейлит, тъпота и активна загуба на коса, слабост и почистване и почистване и измиване.,

Диспептичните симптоми при деца с желязодефицитна анемия включват загуба на апетит, анорексия, дисфагия, запек, газове, диария. Характерни промени в обонянието (пристрастяване към остри миризми на бензин, лакове, бои) и вкус (желанието да се яде тебешир, земя и т.н.). Поражението на стомашно-чревния тракт води до нарушаване на абсорбцията на желязо, което допълнително влошава желязо-дефицитната анемия при децата.

Промени в сърдечно-съдовата система се наблюдават при тежка желязо-дефицитна анемия при деца и се характеризират с тахикардия, задух, хипотония, сърдечен шум, миокардна дистрофия. Имунодефицитен синдром се характеризира с продължително немотивирано субфебрилно състояние, чести остри чревни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, тежки и продължителни инфекции.

Хепатолинеалният синдром (хепатоспленомегалия) обикновено се появява при деца, страдащи от тежка желязодефицитна анемия, рахит и анемия.

Диагностика на желязодефицитна анемия при деца

В диагнозата на желязодефицитна анемия и причините за него при децата различни специалисти :. неонатолог, педиатър, хематолог, педиатрична гастроентеролог, педиатрична гинеколог, и т.н. Ако проучването на дете обръща внимание на наличието на бледност на кожата и видимите лигавици (уста, конюнктива), акроцианоза или периорален цианоза тъмни кръгове под очите.

Най-важните лабораторни критерии за преценка на присъствието и степента на желязодефицитна анемия при деца са: Hb (63), серумен феритин (

Лечение на желязодефицитна анемия при деца

Основните принципи на лечение на желязодефицитна анемия при деца включват: премахване на причините за недостиг на желязо, корекция на режима и диетата, назначаването на препарати от желязо.

Диетата на децата, страдащи от желязодефицитна анемия, трябва да бъде обогатена с храни, богати на желязо: черен дроб, телешко месо, говеждо месо, риба, яйчен жълтък, бобови растения, елда, овесени ядки, спанак, праскови, ябълки и др.

Елиминирането на недостига на желязо в тялото на детето се постига чрез приемане на добавки с желязо. За малки деца е удобно да предписват препарати от желязо под формата на течни лекарствени форми (капки, сиропи, суспензии). Препаратите от желязо трябва да се приемат 1-2 часа преди хранене с вода или сокове. В комплексната терапия на желязодефицитна анемия при деца е необходимо да се включат витаминно-минерални комплекси, адаптогени, билкови препарати, хомеопатични препарати (както е предписано от детския хомеопат).

В случай на тежка желязодефицитна анемия, на децата се дава парентерално приложение на препарати от желязо, трансфузии на червени кръвни клетки.

Основният курс на лечение на желязодефицитна анемия при деца е обикновено 4-6 седмици, докато поддържащото лечение е още 2-3 месеца. Едновременно с елиминирането на недостига на желязо е необходимо да се лекува основното заболяване.

Прогноза и превенция на желязодефицитна анемия при деца

Адекватното лечение и елиминирането на причините за желязодефицитна анемия при деца води до нормализиране на броя на периферната кръв и пълното възстановяване на детето. При деца с хроничен недостиг на желязо има изоставане във физическото и психическото развитие, честата инфекциозна и соматична заболеваемост.

Антенаталната профилактика на желязодефицитна анемия се състои в приемане на ферродукти или мултивитамини от бременната жена, превенция и лечение на патологията на бременността, храненето и режима на бъдещата майка. Постнаталната профилактика на желязодефицитна анемия при деца включва кърмене, навременното въвеждане на необходимите допълващи храни, организирането на подходящи грижи и лечение на детето. Профилактичната добавка на желязо е показана за недоносени бебета, близнаци, деца с конституция, деца в периоди на бърз растеж, пубертет, юноши с тежка менструация.

Как да се предпазим от желязодефицитна анемия при деца?

Анемията е патологично състояние, при което броят на червените кръвни клетки и техният компонент, хемоглобин, намалява в кръвта. Недостатъчният брой на тези клетки води до намаляване на разпространението на кислород до органите и тъканите на тялото.

Анемията в детството може да възникне по много причини, най-честата от които е желязодефицитна анемия. Лечението и профилактиката на заболяването се извършва под пълно медицинско наблюдение и допринася за радикално освобождаване от патологията.

Ролята на желязото в кръвта

Желязодефицитната анемия при децата е най-често срещаната сред всички видове анемични заболявания и съставлява около 80% от случаите, а 50% от тях попадат в ранна възраст, а останалите 20-30% се появяват по-късно.

Кръвните съставки се разделят на течната част (плазма) и образуваните елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Всеки един от тези елементи изпълнява своята жизненоважна задача:

  • левкоцитите изпълняват защитна функция;
  • тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта;
  • RBCs доставят кислород до органите и тъканите, както и събират въглероден диоксид от тях.

Червените кръвни клетки се състоят от хемоглобин, който може да абсорбира кислорода. Създаването на хемоглобин в червения костен мозък изисква желязо. IDA се формира поради липса на желязо в организма и в резултат на това в кръвта.

Етиология на желязодефицитна анемия при деца

Причините за желязодефицитна анемия при децата се определят от недостатъчното количество на микроелемента в тялото, желязото. Недостигът му може да се дължи на много причини, сред които важна роля заема периодът на заболяването и влиянието на външни фактори.

  • Образуването на желязодефицитна анемия при новородено се дължи на наличието на патология при майката преди бременността или в периода, през който се ражда детето. В такава ситуация появата на заболяването при дете има наследствен произход.
  • Отлагането на запаси от желязо от майката в депото става през последните 8 седмици от бременността. В случай на преждевременно раждане, множествено раждане или токсемия през втората половина на периода, бебето не получава достатъчно желязо, в резултат на което се ражда с анемично състояние.
  • След раждането детето изчерпва неонаталните желязови запаси от майката за 4-6 месеца. В бъдеще попълването на запасите от желязо става само с прием на храна, предимно от животински произход. С късното въвеждане на сокове, зеленчукови или месни допълващи храни, или просто гладуване, детето не получава необходимите микронутриенти за нормално кръвообращение, което провокира развитието на така наречената физиологична анемия.
  • За хармонична усвояемост на желязото са важни качеството на храната, нивото на секреция на храносмилателния сок, състоянието на лигавицата и др. Наличието на стомашно-чревни патологии, инфекциозни заболявания, нарушения на ензимните образувания забавя абсорбцията и абсорбцията на желязото, което води до развитие на дефицитни патологии.
  • С бърз растеж на детето, увеличаване на масата му, необходимостта от желязо се увеличава. През този период детето трябва да консумира по-голямо количество храни, богати на желязо. Ако това не се случи, се развива желязодефицитна анемия.
  • Недостигът на желязо предизвиква вътрешно или външно кървене. Вътрешни са стомашно-чревна, белодробна и подобна загуба на кръв. Външният вид включва кървене от носа, тежък менструален поток при момичетата, загуба на кръв при травма.

В допълнение към свързаното предаване и проблеми с употребата и абсорбцията на желязо, детето може да бъде неблагоприятно засегнато от комплексни лекарства, които причиняват анемичен синдром като страничен ефект. Те включват лекарства от групата на кортикостероиди, кумарини, салицилати, нестероидни противовъзпалителни средства.

Симптоматология за деца

Симптомите на желязодефицитна анемия при едно дете са придружени от проявата на епителен, астеновегетативен, хепатолиен, имунодефицитен и сърдечно-съдов синдром, проявяващ се както по сложен, така и по индивидуален начин.

Епителен синдром

Епителен синдром при анемия при дете е съпроводен с патологични промени в кожата и лигавицата, както и кожни придатъци (нокти, коса и зъби).

  • Кожата става суха и люспеста, придобива характерна бледост, болезнени пукнатини се появяват в ъглите на устата и по гънките на лактите и коленете.
  • Лигавицата става бледа. Развиват се гастрит, храносмилателни и абсорбционни нарушения. При тежка анемия се появяват симптоми на малабсорбция.
  • Появяват се извратени вкусови и обонятелни желания.
  • Косата на детето става много суха и крехка, избледнява и пада.
  • Ноктите стават тъпи, стават крехки. Видима дистрофия на нокътната пластина се развива.
  • Зъбите се характеризират с кариес, безпричинни стоматити.

Горните симптоми се присъединяват към възпалителни процеси.

Астено-вегетативен синдром

Астеновегетативният синдром е проява на анормална мозъчна функция. Децата с развита желязодефицитна анемия се характеризират с изоставане в психомоторното развитие. Детето става много раздразнително, хленчещо и мрачно. Пациентът влиза в контакт с връстниците си.

По-големите деца се характеризират с продължително главоболие и световъртеж, безсъзнание, сънливост и апатия.

Хепатолиенален синдром

Хепатолинеалният синдром се среща много рядко и само при тежки форми на анемия. Специално проявление на синдрома е увеличаване на размера на далака и бъбреците.

Имунодефицитен синдром

Това е синдром на понижаване на местната имунна защита. Децата се характеризират с чести инфекции, ARVI. 70% от децата страдат от сидеропения. Както специфичен, така и неспецифичен имунитет намалява.

Сърдечно-съдов синдром

Патологии на сърцето и кръвоносните съдове се появяват при деца с тежка анемия. Те се характеризират с неуспехи на артериалното налягане, атаки на тахикардия, функционални систолични шумове, хипертрофия на лявата камера на миокарда.

Ако родителите забележат някой от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с лекар-специалист. Навременната установена анемия допринася за бързото възстановяване и премахване на негативните усложнения.

Диагностика на заболяването

Одобрението на диагнозата въз основа на показаните симптоми е невъзможно. За диагностициране на анемия трябва да се проведат редица изследвания.

На първо място, се прави кръвен тест за определяне на нивото на хемоглобина. Скоростта на хемоглобина е различна за различните възрастови периоди.

Глава 2. Желязодефицитна анемия при деца

2.1. Определяне на желязодефицитна анемия.

АНЕМИЯ - буквален превод от гръцки - безкръвност, анемия (анемия; "без", "хайма" - кръв), в клиничен смисъл: анемия - патологично състояние, характеризиращо се с понижаване на съдържанието на хемоглобин, често в комбинация с намаляване на броя на червените кръвни клетки на единица кръв.

Желязодефицитна анемия (сидеропенна анемия) -

патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на съдържанието на хемоглобин от

за недостиг на желязо в организма в резултат на нарушение на неговото получаване, абсорбция или патологична загуба

Желязодефицитна анемия, за разлика от повечето други анемии, често не е съпътствана от намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки на единица обем кръв.

Според препоръките на СЗО (1973 г.) долната граница на Hb трябва да се разглежда като 110 g / l при деца на възраст под 6 години и 120 g / l при деца над 6 години. В същото време, GF Sultanova (1992) отбелязва, че експертите на СЗО определят стандартните параметри на хемоглобина, анализирайки проби от венозна кръв. В ежедневната практика, главно нивата на хемоглобина се определят чрез капилярни кръвни тестове. Съдържанието на Hb в капилярната кръв е с 10-20% по-високо, отколкото при венозната кръв (Todorov I., 1966). Като се има предвид това, нормалните стойности на хемоглобина в капилярната кръв не трябва да бъдат по-ниски от 121-132 g / l (Sultanova GF, 1992). Ю. Е. Малаховски (1981) също смята, че оптималното ниво на хемоглобина за деца под 6-годишна възраст е неговото съдържание над 120 г / л, а за деца над 6-годишна възраст - над 130 г / л. Липсата на единни критерии при оценката на по-ниското ниво на нормалните стойности на хемоглобина често води до погрешни заключения при диагностиката на анемията (Basova LV, 1975; Volosyanko RP, 1972; Kyshtobaeva S., 1974; Myakisheva LS, 1971; Sultanova GF, 1992).

2.2. Честотата на желязодефицитна анемия при деца.

Желязодефицитна анемия е широко разпространена в педиатричната популация и е най-честата форма сред всички анемии в детството. Според СЗО (1985) дефицитът на желязо в различна степен на тежест е налице в почти 30% от световното население. Най-голям риск от развитие на желязо-дефицитна анемия, особено в развиващите се страни, и това се подчертава от повечето изследователи, са деца от ранна и пубертетна възраст, както и жени в детеродна възраст (Таблица 4).

Анемия при кърмачета и деца от 1 година: видове дефицитни състояния, симптоми и лечение в ранна възраст

Анемията или анемията е патология, свързана с намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта. Дългите наблюдения на пациентите ни позволиха да установим различни причини, водещи до появата на заболяването. Лекарите разделят всички отрицателни фактори на три групи. Помислете как се определя анемията при децата и с която тя може да бъде свързана.

Какво причинява анемия?

Причините за анемията лежат в различни области на детския живот. Заболяването може да бъде предизвикано от наследствени фактори, възникващи по време на бременността, развиващи се на фона на патологията на бременността, проявяваща се в резултат на мутация на гените. Списъкът с възможните причини е:

  • неправилно функциониране на храносмилателната система;
  • чернодробна патология;
  • бъбречно заболяване;
  • инфекция на тялото;
  • злокачествени тумори;
  • голяма загуба на кръв поради сериозно нараняване или след операция;
  • драматична промяна в хормоналните нива по време на пубертета и интензивен растеж.

Детският лекар Комаровски отбелязва, че анемията при бебетата може да е свързана с физическа неактивност. Ако бебето спи много, е неактивно, поради плътно пелене, лишено от свобода на движение, тялото му забавя производството на червени кръвни клетки. Липсата на физическа активност води до намаляване на хемоглобина.

Какви степени на анемия съществуват?

Експертите разделят детската анемия на 3 основни степени: лека, умерена и тежка. Разликата в градусите помага на лекарите да изберат оптималния фокус на лечението и общите здравни мерки, необходими на тялото на трохите, за да се бори успешно с болестта. Разликата между градусите се основава на количествения показател за еритроцитите и хемоглобина. За яснота сме съставили таблица:

  • 1 или лесно
  • 2 или средно
  • 3 или тежка
  • 90-110 g / l
  • 70-90 g / l
  • Под 70 g / l
  • 3 - 1012 / l
  • от 2.5 - 1012 / l до 3 - 1012 / l
  • по-малко от 2,5 - 1012 / l

Цветова класификация

Класификацията на анемията по цветови индекс означава изясняване на степента на насищане на еритроцитите с хемоглобин. Направено е сравнение с нормата 0.8-1.1. След като са получили необходимите показатели, лекарите определят вида на заболяването:

  • Хипохромната форма се установява с хемоглобин под 0.8, като тази група включва желязодефицитна анемия и анемия на Куле (таласемия). В случай на недостиг на желязо, производството на хемоглобин се нарушава поради недостиг на желязо, свързан с неправилно хранене или значителна загуба на кръв. Хипохромната анемия е включена в най-често диагностицирания тип при деца.
  • Нормохромната форма се установява със скорост 0,8-1,0. Представени от такива форми като хемолитична, апластична и пост-хеморагична анемия. Хемолитичен или сърповидно-клетъчен тип се образува, когато разрушаването на червените кръвни клетки настъпва по-бързо от тяхното производство. След тежък кръвоизлив се формира постхеморагичен тип. Апластичната анемия се формира поради тежки нарушения в структурата на костния мозък - това е болест, която е трудно да се излекува и често води до смъртоносен финал. Хипопластичната анемия се свързва с незначителни промени в костния мозък, продължава и се лекува по-лесно от апластичната.
  • Хиперхромна - 1.1. Той включва две разновидности: пагубен (дефицит на витамин В12) и фолиев дефицит. При липса на витамин В12 се образува злокачествена форма на анемия (болест на Addison-Birmer), която води до сериозно увреждане на костния мозък и дисфункция на ЦНС. Анемия с дефицит на фолиева киселина се отнася до хематологична патология, характеризираща се с липса на фолиева киселина, която влияе на синтеза на червените кръвни клетки. Дефицитна анемия на фолиева киселина се коригира чрез прилагане на фолиева киселина.

Как се диагностицира анемията?

Ако приемем, че малък пациент има анемия, консултирайте се с педиатър. Само точната диагноза помага на специалистите надеждно да идентифицират степента на заболяването. Диагностика на заболяването се извършва чрез лабораторни изследвания на специални тестове:

  • тотална кръв, показваща количественото съдържание на хемоглобина, еритроцитите и индекса на цвета;
  • биохимия на кръвта, която определя количеството витамини, серумно желязо, билирубин;
  • рядко приемат пункция на костен мозък, ако други тестове не са дали ясна картина на заболяването и лекарите имат съмнения.

Желязодефицитна анемия

Изследваме общата анемия - недостиг на желязо. Желязодефицитна анемия при деца е белязана от намаляване на хемоглобина в червените кръвни клетки, намаляване на нивото на серумното желязо и повишаване на неговите свойства на свързване с желязо. Здравото новородено бебе до 3 месеца е достатъчно за развитието на запасите от желязо, получени във вътрематочно състояние, но след 4 месеца бебетата се нуждаят от повече желязо. По правило липсващото количество желязо се извлича от храната. Дете до 3 години се нуждае от 8 mg елемент на ден, а след 3 години - 12-15 mg.

Само 10% от тялото на бебето се абсорбира от бебето от храната. В допълнение, този показател се влияе от факта, че качеството на продуктите може да бъде различно. Много желязо съдържа риба, пиле, соя, в тях количеството й достига 20-22%. За най-добро усвояване на елемента, на детето се дава храна, съдържаща такива вещества като мед, флуор, кобалт, витамин С, животински протеин. Засягат правилното усвояване на железни соли на калций, тетрациклин, фитин, фосфор.

Въпреки очевидните ползи от калция, при желязодефицитна анемия е по-добре да се намали количеството му в храната на бебето

Етапи на развитие на болестта

Процесът на формиране на недостиг на желязо в организма в ранна възраст специалисти са разделени в три важни етапа, въз основа на кръвните показатели. Разбивка по етапи е необходима за лекарите да организират ефективно лечение на болестта и да определят тежестта на заболяването. Опишете посочените етапи, както следва:

  • prelatentnaya - дефицит на желязо е открита, но няма видими промени в състава на кръвта (концентрация на серумното желязо и хемоглобина);
  • латентен дефицит - нивото на хемоглобина е нормално, но не е достатъчно серумно желязо;
  • последният - всички параметри на кръвта се променят, отклонявайки се от нормата.

Какви са симптомите?

Заболяването е придружено от ясно видими симптоми, проявяващи се в поведението и външния вид на малък пациент. Вниманието родителите трябва да привличат всякакви отклонения от нормата. За да помогнем на възрастни, даваме подробно описание на всички прояви на болестта:

  • бърза умора, чести главоболия, провокирани от хронична умора;
  • крехки нокти и косопад;
  • дисплей, извратена промяна в вкуса (детето започва да яде тебешир или земя);
  • задух след малко упражнение, бързо сърцебиене, бледа кожа.

Как се диагностицира?

Установяването на желязодефицитна анемия се основава на резултатите от тестовете. Ако те показват намаление на хемоглобина до 110 g / l и серумно желязо под 14,3 μmol / l, а желязо-свързващият серум се увеличава над 78 μmol / l, тогава лекарят намира дефицитен тип анемия. Уверете се, че промените са настъпили, лекарят разработва метод за лечение на пациента.

За да се диагностицира анемия, трябва да се вземе кръв.

Метод на лечение

Лечението на дефицитната анемия се състои от две направления: лекарства и промени в организацията на режима на син или дъщеря. Родителите трябва да гарантират, че бебето прекарва повече време на открито, получава правилно хранене, прави гимнастика и провежда курсове за масаж. Медикаментозната терапия се състои от приемане на витамини и препарати от желязо.

Предписани на пациента лекарства се вземат един час след като бебето е изяло. При леки и умерени заболявания се предписват таблетки, тежката форма се третира парентерално. Основният курс на лечение е 3-4 седмици и е насочен към постигане на очевидно подобрение. Премахвайки проявите на болестта, специалистът предписва добавки към желязото на малкия пациент в профилактични дози.

Когато се приемат добавки с желязо, е необходим допълнителен прием на аскорбинова киселина, сорбитол, медни препарати, за да се подобри абсорбцията на основното лекарство. Не е възможно да се използват течности, съдържащи калций и фосфор (плодови сокове, мляко, кафе) за пиене на лекарства. Парентералното приложение на препарати от желязо е оправдано, когато пациентът е диагностициран със синдром на малабсорбция, язва на стомаха и непоносимост към лекарството.

Функции за захранване

Голяма роля в борбата срещу различни анемии се дава на специална диета. Родителите трябва да знаят какви храни съдържат желязото и да ги включват в диетата на детето.

  • Черен дроб, яйчен жълтък, овесена каша - 5 мг на 100 грама продукт.
  • Пилешко месо, червен хайвер, ябълки, говеждо, овесено брашно, елда - 1-4,5 мг на 100 грама.
  • Мляко, моркови, ягоди - по-малко от 1 мг.
  • Ако погледнете скоростта и процента на абсорбция на желязо, тогава детето трябва да увеличи консумацията на продукти като соя, месо, риба.
Храните, богати на желязо, трябва редовно да се появяват на масата на детето

Недостатъчна анемия (дефицит на В12-фолиева киселина)

Анемията, която се развива поради малкото количество витамин В12, се свързва с недостатъчен прием на този елемент с храна или поради лоша абсорбция на тялото от организма. Понякога В12 дефицит се появява след инфекция с lencetami - червеи, които консумират желязо за тяхното размножаване. Проявява симптоми:

  • нарушения в стомашно-чревния тракт и централната нервна система, в процеса на образуване на кръв;
  • тежка слабост с малко усилие, сърцебиене;
  • усещане за парене на езика, признаци на глосит (полирана повърхност) на езика;
  • жълт цвят на кожата;
  • увеличена далака (понякога чернодробна).

Липсата на фолиева киселина влияе върху нормалния процес на образуване на кръв. Тялото на детето получава фолиева киселина от продуктите и синтезира чревната микрофлора. Ако има недостиг, то има нарушение в абсорбцията на киселина и се образува фолиева недостатъчност. Симптоматологията на заболяването е подобна на дефицита на витамин В12. Няма единен знак - глозит (полиран език).

Как да се лекува?

Лечението на анемията при деца включва борба с причините, довели до дефицит на фолиева киселина. Провеждане на заболявания, свързани с стомашно-чревния тракт, предписани лекарства срещу червеи. Нивото на киселината се повишава като се вземат специални препарати, съдържащи витамин В12 и фолиева киселина. Периодично се провеждат лабораторни изследвания за подобряване на нивото на тези елементи. Ако се постигне напредък, дозите на лекарствата се намаляват, но те продължават да се наблюдават.

Апластична и хипопластична анемия

Един от най-трудните видове анемия, при който има напредък към намаляване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в костния мозък. Заболяването води до развитие на хипоплазия или намаляване на образуването на кръвни клетки. Експертите смятат, че основните причини за болестта са токсични инфекции с химикали и лекарства.

симптоматика

Симптомите на заболяването се появяват както външно, така и при тестове. Спазвайте външните признаци е лесно, ако внимателно наблюдавате бебето. Изброяваме основните:

  • увеличава се броят на инфекциозните усложнения, увеличава се кървенето от наранявания, поради липса на важни елементи от кръвта;
  • кръвен тест показва намаляване на хемоглобина, тромбоцитите и левкоцитите до критична цифра от 20 g / l;
  • Изследването на костния мозък показва увеличаване на плодовете, пълни с мазнини, намалява областта на хемопоезата, намалява активността на регенерацията на нови клетки.

Методи за лечение

Терапията с болести е комплексна по характер, включително използването на стероидни хормонални лекарства, процедурата за преливане на кръв и нейните компоненти.

Хемолитична анемия

Хемолитичната анемия е резултат от прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки. Заболяването принадлежи към наследствената категория и се проявява със следните симптоми:

  • жълта кожа;
  • увеличена далака;
  • морфологични промени в структурата на червените кръвни клетки;
  • образуването на камъни в жлъчния мехур;
  • образуването на ретикулоцитоза (увеличаване на броя на ретикулоцитите в кръвта).

Как е свързана възрастта с честотата на заболяването?

Първата година на детето е най-уязвимата към анемията възраст. Причините за заболяването при бебетата са патологията на бременността и наследствената предразположеност. Ако анемията се проявява в месечна троха, тогава лекарите я свързват с лошо хранене и слаб имунитет. Повечето случаи на анемия през първите месеци се дължат на недостатъчното количество желязо и други елементи, необходими за нормалното кръвообращение.

Децата от първата година от живота са най-склонни към анемия

Голям процент от заболяването се открива в ранна детска възраст и до 6 месеца, когато тялото на бебето избира първоначалните резерви от полезни елементи и не се наблюдава замяна с храна. Патология може да се появи и при кървене с различна етиология. В допълнение, медикаменти и червеи могат да бъдат провокатори на анемия.

Симптоматичната картина на заболяването проявява традиционните си признаци. Те изглеждат по следния начин:

  • бледа кожа и лигавици;
  • понижаване на кръвното налягане, тахикардия;
  • задух от физическо натоварване и дихателна недостатъчност.

Недостигът на желязо води до промени, засягащи косата, ноктите, появяват се диспептични нарушения. Детето започва да изостава психически и физически, се държи прекалено развълнуван, или обратното, изглежда бавно. При възникване на рецидив на инфекцията се образуват предпоставки за появата на хронична анемия. Лечението на тази патология при бебетата е усложнено от начина на живот и храненето на детето, когато е трудно да се разработи диета за бебето.

Особено за бебета, страдащи от това заболяване, развита бебешка формула и бебешка храна, обогатена с желязо. Информация за наличието на желязо в продукта е посочена на опаковката. По-лесно е да се борите с болестта при децата след една година. За детето може да се установи специална диета, която да осигури нормализиране на кръвообращението. Въпреки това, трябва да започнем с елиминирането на основния фактор, отговорен за заболяването.

Специални обогатени млечни формули могат да помогнат на бебето да се справи с болестта.

Какви са усложненията на заболяването?

Ако заболяването е продължително и детето не е снабдено с компетентна медицинска помощ, това води до сериозни проблеми в здравето му. Усложненията се плъзгат за влошаване на живота, засягащи бъдещето на бебето. Да назовем най-опасните нарушения:

  • намален имунитет;
  • неизправност на сърцето (неуспех);
  • забавяне на растежа;
  • забавяне на физическото и психическото развитие;
  • дисплазия на костния мозък;
  • хипоксична кома;
  • левкемия;
  • формиране на хронична форма;
  • фатален изход.

Имайте предвид, че формата на недостиг на желязо е успешно излекувана и детето бързо се връща в нормално здравословно състояние. Ако промените в кръвта са значителни, времето за тяхното елиминиране се пропуска, тогава тук можем да говорим за тъжните последици, дори за загубата на бебето. Родителите трябва да приемат сериозно болестта, намерена в трохите, и да започнат навреме терапевтични мерки.

Нелекуваната анемия може да доведе до патологично намаляване на имунитета в бъдеще.

Превантивни дейности

Като се грижат за превенцията, родителите могат да защитят своето съкровище от опасно и сложно заболяване. Работейки в тандем с педиатър, можете лесно да изградите диетата и живота на детето, така че опасната болест да не влезе в живота му. Запомнете следното:

  1. Редовно давате кръв от дете за общ анализ.
  2. Ако имате недоносено бебе, Вашият лекар трябва да предпише богати на желязо лекарства. Приемането се предписва на тримесечно новородено и продължава до 2 години.
  3. Следете диетата на вашата едногодишна възраст, така че нейната диета да е богата на витамини и да бъде напълно балансирана в своите полезни елементи.
  4. Поддържайте здравословен начин на живот с бебето си, отидете на разходка повече, упражнения, втвърдяване.

Ранната превенция на анемията при деца няма да изисква от родителите големи финансови разходи и радикална реорганизация на обичайното за семейния живот. Всеки родител е важен за здравето на детето си, така че се грижи за профилактика срещу анемия - вашето задължение. Ако не е било възможно да се избегнат неприятни прояви, не отлагайте активното лечение на бебето. Чуйте съвета на д-р Комаровски, който настоява за незабавна консултация с педиатър с най-малки симптоми на анемия.