Пълна характеристика на камерни преждевременни удари: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какви са камерните преждевременни бийтове, нейните симптоми, видове, методи за диагностика и лечение.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

С камерна екстрасистола (това е един от видовете сърдечни аритмии), се появяват преждевременни контракции на сърдечните камери - в противен случай такива намаления се наричат ​​екстрасистоли. Това явление не винаги показва никакви заболявания, екстрасистола понякога се среща в напълно здрави хора.

Ако ударите не са придружени от никакви патологии, не причинява неудобство на пациента и се вижда само на ЕКГ - не се изисква специално лечение. Ако камерните преждевременни бийтове причиняват сърдечна недостатъчност, ще ви е необходим допълнителен преглед от кардиолог или аритмолог, който ще предпише лекарства или операция.

Тази патология може да се излекува напълно (ако е необходимо лечение), ако се извърши хирургична корекция на дефекта, който е причинил това, или може да се постигне трайно подобряване на здравето с помощта на медикаменти.

Причини за камерни преждевременни удари

Причините за това явление могат да бъдат разделени на две групи:

1. органичен - това е патологията на сърдечно-съдовата система;
2. функционален - стрес, тютюнопушене, прекомерно използване на кафе и др.

1. Органични причини

Възможно е появата на камерни преждевременни удари при такива заболявания:

• Исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) на сърцето;
• кардио;
• дистрофични промени в сърдечния мускул;
• миокардит, ендокардит, перикардит;
• инфаркт на миокарда и усложнения след инфаркт;
• вродени сърдечни дефекти (открит артериален канал, аортна коарктация, дефекти на камерната преграда, пролапс на митралната клапа и др.);
• наличието на допълнителни проводящи лъчи в сърцето (Kent греда в WPW синдром, James Bundle при CLC синдром);
• артериална хипертония.

Също така, късните камерни контракции се появяват с предозиране на сърдечни гликозиди, така че винаги се консултирайте с Вашия лекар преди да ги използвате.

Заболявания, които причиняват камерни преждевременни удари, са опасни и изискват своевременно лечение. Ако на Вашата ЕКГ са открити латентни вентрикуларни контракции, не забравяйте да преминете през допълнително изследване, за да проверите дали имате сърдечно-съдови заболявания.

2. Функционални причини

Това са стрес, пушене, употребата на алкохол, забранените вещества, голямо количество енергийни напитки, кафе или силен чай.

Функционалните вентрикуларни преждевременни бийтове обикновено не се нуждаят от лечение - достатъчно е да се елиминира причината и да се подложи на друг сърдечен преглед за няколко месеца.

3. Идиопатична форма на екстрасистола

При това състояние напълно здравият човек има камерни екстрасистоли, причината за които не е ясна. В този случай пациентът обикновено не се притеснява от никакви симптоми, така че лечението не се осигурява.

Класификация и тежест

Първо, предлагаме да се запознаете с типовете вентрикуларни екстрасистоли, които съществуват:

Груповите екстрасистоли се наричат ​​още нестабилна пароксизмална тахикардия.

Трима учени (Лаун, Волф и Райян) предложиха следната класификация на камерната екстрасистола (от най-леката до най-тежката):

• Тип 1 До 30 индивидуални екстрасистоли на вентрикулите на час (до 720 броя на ден по време на Холтер проучването). Най-често такъв екстрасистола е функционален или идиопатичен по природа и не показва никакви заболявания.
• Тип 2 Повече от 30 единични нередовни намаления на час. Може да посочи сърдечно заболяване и може да бъде функционално. Само по себе си подобна екстрасистола не е много опасна.
• Тип 3 Полиморфни камерни преждевременни удари. Може да показва наличието на допълнителни проводящи лъчи в сърцето.
• 4A тип. Сдвоени екстрасистоли. Най-често те не са функционални, а органични.
• 4B тип. Група екстрасистоли (нестабилна пароксизмална тахикардия). Тази форма се дължи на сърдечно-съдови заболявания. Опасни усложнения.
• Тип 5 Ранните групи камерни екстрасистоли (на кардиограмата се виждат в първите 4/5 от Т вълната). Това е най-опасната форма на камерни преждевременни бийтове, тъй като често причинява животозастрашаващи форми на аритмии.

Симптоми на камерни преждевременни удари

Редки единични екстрасистоли с функционална или идиопатична природа обикновено са видими само на ЕКГ или по време на ежедневно Холтер мониторинг. Те не показват никакви симптоми и пациентът дори не е наясно с тяхното присъствие.

Понякога пациентите с функционална камерна екстрасистола се оплакват от:

• чувство, че сърцето спира (поради факта, че екстрасистола може да последва допълнително дълга диастола (пауза) на вентрикулите);
• чувство на сътресения в гърдите.

Веднага след излагане на неблагоприятния фактор на сърдечно-съдовата система (стрес, тютюнопушене, алкохол и др.), Могат да се появят такива признаци:

• виене на свят,
• бледност,
• изпотяване,
• чувствам, че няма достатъчно въздух.

Органичните вентрикуларни преждевременни удари, които изискват лечение, се проявяват със симптоми на основното заболяване, което ги причинява. Има и знаци, изброени в предишните списъци. Често се добавят атаки на притискаща болка в гърдите.

Пристъпите на нестабилна пароксизмална тахикардия се проявяват със следните симптоми:

• тежко замайване
• замаяност,
• припадъци,
• "Избледняване" на сърцето,
• сърцебиене.

Ако не започнете да лекувате заболяването, което е причинило този тип камерна екстрасистола във времето, могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

диагностика

Най-често се откриват камерни екстрасистоли по време на профилактичен медицински преглед по време на ЕКГ. Но понякога, ако симптомите са изразени, пациентите сами идват при кардиолога с оплаквания от сърцето. За точна диагноза, както и за определяне на първичното заболяване, което е предизвикало камерна екстрасистола, ще бъде необходимо да се подложи на няколко процедури.

Първоначална проверка

Ако пациентът сам дойде с оплаквания, лекарят ще го интервюира, за да разбере колко тежки са симптомите. Ако симптомите са пароксимални, кардиологът трябва да знае колко често се появяват.

Също така, лекарят незабавно ще измерва кръвното налягане и пулса. В същото време той вече може да забележи, че сърцето се свива неравномерно.

След първоначалния преглед лекарят незабавно предписва ЕКГ. Фокусирайки се върху резултатите, кардиологът предписва всички други диагностични процедури.

електрокардиография

Лекарите кардиограма веднага определят наличието на камерни екстрасистоли.

Не кардиограма, вентрикуларни преждевременни удари се проявяват както следва:

1. наличието на извънредни вентрикуларни QRS комплекси;
2. екстрасистолични QRS комплекси се деформират и разширяват;
3. преди камерната екстрасистола няма P вълна;
4. след екстрасистолите има пауза.

Холтер изследване

Ако на ЕКГ се наблюдават патологични промени, лекарят предписва ежедневно наблюдение на ЕКГ. Помага да се установи колко често пациентът има извънредно камерно свиване, независимо дали има сдвоени или групови екстрасистоли.

След холтерния преглед лекарят вече може да определи дали пациентът ще се нуждае от лечение, дали екстрасистолата е опасна за живота.

Ултразвук на сърцето

Извършва се, за да се установи коя болест провокира камерни преждевременни удари. Може да се използва за идентифициране на дистрофични промени на миокарда, исхемия, вродени и придобити сърдечни дефекти.

Коронарна ангиография

Тази процедура позволява да се оцени състоянието на коронарните съдове, които снабдяват миокарда с кислород и хранителни вещества. Ангиографията се предписва, ако при ултразвуково изследване се открият признаци на коронарна болест на сърцето (ИБС). След изследване на коронарните съдове можете да разберете какво точно е предизвикало заболяването на коронарните артерии.

Кръвен тест

Извършва се, за да се установи нивото на холестерола в кръвта и да се изключи или потвърди атеросклероза, която може да провокира исхемия.

EFI - Електрофизиологично изследване

Извършва се, ако на кардиограмата има признаци на WPW или CLC синдром. Позволява точно да се определи наличието на допълнителна проводима греда в сърцето.

Терапия за вентрикуларна аритмия

Лечението на късните камерни контракции е да се отървете от причината, която ги е предизвикала, както и да облекчи пристъпите на тежки камерни аритмии, ако има такива.

Лечение на функционална форма на екстрасистола

Ако камерните преждевременни бийтове са функционални, можете да се отървете от него по следните начини:

• прекратяване на лошите навици;
• приемайте лекарства за облекчаване на нервното напрежение (валериана, успокоителни или транквиланти, в зависимост от тежестта на тревожността);
• да се адаптира хранителната схема (да се откаже от кафе, силен чай, енергийни напитки);
• спазват режима на сън и почивка, се занимават с физическа терапия.

Лечение с органични форми

Лечението на органична форма на заболяване от тип 4 включва приема на антиаритмични лекарства, които помагат да се отървете от пристъпи на камерна аритмия. Лекарят предписва Соталол, Амиодарон или други подобни лекарства.

Също така, в случай на патология 4 и 5 вида, лекарят може да реши, че е необходимо да се имплантира кардиовертер-дефибрилатор. Това е специално устройство, което коригира сърдечния ритъм и спира сърдечната фибрилация, ако се случи.

Той също така изисква лечение на основното заболяване, което е предизвикало камерната екстрасистола. Често се използват различни хирургични процедури.

Вентрикуларна екстрасистола

Вентрикуларният екстрасистола е вид нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с извънредни, преждевременни контракции на вентрикулите. Вентрикуларната екстрасистола се проявява чрез усещания за сърдечна недостатъчност, слабост, замаяност, ангинална болка и липса на въздух. Диагнозата на камерни преждевременни бийтове е установена на базата на аускултация на сърцето, ЕКГ, Холтер мониторинг. При лечението на камерни преждевременни удари се използват успокоителни, β-блокери и антиаритмични лекарства.

Вентрикуларна екстрасистола

Екстрасистоличните аритмии (екстрасистоли) са най-често срещаният тип аритмии, които се срещат в различни възрастови групи. Като се има предвид мястото на формиране на ектопичния фокус на възбуждане в кардиологията, се разграничават камерни, предсърдно-камерни и предсърдни екстрасистоли; от тях, камерните са най-чести (около 62%).

Вентрикуларната екстрасистола се дължи на преждевременна връзка с водещото ритмично възбуждане на миокарда, излъчван от вентрикуларната проводимост, главно - разклоняващ сноп от влакна от His и Purkinje. По време на ЕКГ регистрацията, камерните преждевременни бийтове под формата на единични екстрасистоли се откриват при приблизително 5% от здравите млади хора, а в случай на дневно ЕКГ наблюдение - при 50% от изследваните. Разпространението на камерни екстрасистоли се увеличава с възрастта.

Причини за камерни преждевременни удари

Вентрикуларните преждевременни бийтове могат да се развият поради органично сърдечно заболяване или да бъдат идиопатични.

Най-често срещаната органична основа за камерни преждевременни удари е ИБС; при пациенти с миокарден инфаркт, той се регистрира в 90-95% от случаите. Развитието на камерни преждевременни бийтове може да бъде съпътствано от курс на постинфарктна кардиосклероза, миокардит, перикардит, артериална хипертония, разширена или хипертрофична кардиомиопатия, хронична сърдечна недостатъчност, белодробно сърце, пролапс на митралната клапа.

Идиопатичните (функционални) камерни преждевременни бийтове могат да бъдат свързани с тютюнопушене, стрес, консумация на кофеин-съдържащи напитки и алкохол, което води до увеличаване на активността на симпатико-адреналовата система. Вентрикуларните преждевременни удари се срещат при индивиди с цервикална остеохондроза, невроциркулаторна дистония, ваготония. С повишена активност на парасимпатиковата нервна система, камерните преждевременни бийтове могат да се наблюдават в покой и изчезват по време на тренировка. Доста често се случват единични камерни екстрасистоли при здрави индивиди без видима причина.

Възможните причини за камерни преждевременни бийтове включват ятрогенни фактори: предозиране на сърдечни гликозиди, ß-адреностимулятори, антиаритмични лекарства, антидепресанти, диуретици и др.

Класификация на камерни екстрасистоли

Въз основа на резултатите от ежедневното наблюдение на ЕКГ за Холтер, бяха разграничени 6 класа на камерни преждевременни бийтове:

• Клас 0 - отсъстват камерни екстрасистоли;
• Степен 1 ​​- по време на всеки час на наблюдение се регистрират по-малко от 30 единични мономорфни (монотопни) камерни екстрасистоли;
• Степен 2 - по време на всеки час на наблюдение се регистрират повече от 30 чести единични мономорфни (монотопни) камерни екстрасистоли;
• Степен 3 - записват се полиморфни (полифокални) камерни екстрасистоли;
• 4а клас - записани са мономорфни двойки (2 по време) камерни екстрасистоли;
• 4б клас - регистрирани полиморфни двойни камерни екстрасистоли.
• Полиморфни вентрикуларни екстрасистоли от степен 5 - залп (група) са записани (3-5 последователно за 30 секунди), както и епизоди на пароксизмална вентрикуларна тахикардия.

Вентрикуларните екстрасистоли от клас 1 не се проявяват клинично, не са придружени от нарушена хемодинамика и следователно принадлежат към категорията на функционалните. Вентрикуларните екстрасистоли от 2-5 клас са свързани с повишен риск от камерна фибрилация и внезапна коронарна смърт.

Според прогностичната класификация на камерните аритмии излъчват:

• вентрикуларна аритмия на доброкачествен курс - характеризираща се с отсъствие на признаци на органично сърдечно заболяване и обективни признаци на миокардна дисфункция на лявата камера; рискът от внезапна сърдечна смърт е минимален;
• вентрикуларна аритмия на потенциално злокачествен курс - характеризира се с наличието на камерни преждевременни удари на фона на органични лезии на сърцето, намалявайки фракцията на изтласкване до 30%; придружен от повишен риск от внезапна сърдечна смърт;
• вентрикуларна аритмия на злокачествения курс - характеризира се с наличието на камерни екстрасистоли на фона на тежко органично увреждане на сърцето; придружен от максималния риск от внезапна сърдечна смърт.

Симптоми на камерни преждевременни удари

Субективните оплаквания по време на камерни преждевременни бийтове могат да отсъстват или да се състоят в чувство за „избледняване” на сърцето, „прекъсвания” или „изтласкване”, причинени от повишена пост-екстрасистолична контракция. Вентрикуларна екстрасистола в структурата на вегетативно-съдовата дистония се появява на фона на повишена умора, раздразнителност, замаяност, повтарящо се главоболие. Честите екстрасистоли, причинени от органични сърдечни заболявания, могат да причинят слабост, ангинална болка, чувство на липса на въздух, припадък.

Обективното изследване показва ясно изразена пресистолична пулсация на цервикалните вени, която настъпва с преждевременна редукция на вентрикулите (венозните вълни на Corrigan). Определя се аритмичният артериален пулс с дълга компенсаторна пауза след извънредна пулсова вълна. Аускултационните особености на вентрикуларните преждевременни бийтове са промяната в звучността на I тона, разделянето на II тона. Окончателната диагноза на камерни преждевременни бийтове може да се извърши само с помощта на инструментални изследвания.

Диагностика на камерни екстрасистоли

Основните методи за откриване на камерни преждевременни удари са ЕКГ и Холтер ЕКГ мониторинг. На електрокардиограмата се регистрират извънредно преждевременно появяване на променен вентрикуларен QRS комплекс, деформация и разширяване на екстрасистоличния комплекс (повече от 0,12 сек.); липса на Р вълна пред екстрасистола; пълна компенсаторна пауза след камерни екстрасистоли и др.

Провеждането на велосипедна ергометрия или тест за бягаща пътека разкрива връзката между появата на нарушения на ритъма и натоварването: идиопатичните камерни преждевременни бийтове обикновено се подтискат чрез упражнения; появата на вентрикуларни екстрасистоли в отговор на стреса кара човек да помисли за органичната основа на нарушенията на ритъма.

Лечение на камерни екстрасистоли

За индивиди с асимптоматична вентрикуларна екстрасистола без признаци на органично сърдечно заболяване не се посочва специално лечение. Пациентите се съветват да следват диета, обогатена с калиеви соли, като изключват провокативни фактори (пушене, пиене на алкохол и силно кафе) и повишават физическата активност по време на хиподинамията.

В други случаи целта на терапията е да се елиминират симптомите, свързани с камерни екстрасистоли и да се предотвратят животозастрашаващи аритмии. Лечението започва с назначаването на седативни лекарства (билкови лекарства или ниски дози транквиланти) и ß-блокери (анаприлин, обзидан). В повечето случаи тези мерки могат да постигнат добър симптоматичен ефект, който се изразява в намаляване броя на камерните екстрасистоли и силата на пост-екстрасистоличните контракции. При съществуващата брадикардия, облекчаването на камерните екстрасистоли може да бъде постигнато чрез предписване на антихолинергични лекарства (беладона алкалоиди + фенобарбитал, ерготоксин + беладона екстракт и др.).

При изразени нарушения на благосъстоянието и в случаи на неефективност на терапията с β-блокери и успокоителни е възможно да се използват антиаритмични лекарства (прокаинамид мексилетин, флекаинид, амиодарон, соталол). Изборът на антиаритмични лекарства се извършва от кардиолог под контрола на ЕКГ и Холтер мониторинг.

При чести вентрикуларни екстрасистоли с установен аритмогенен фокус и липса на ефект от антиаритмична терапия се посочва радиочестотна катетърна аблация.

Прогноза на камерни екстрасистоли

Курсът на камерни преждевременни бийтове зависи от неговата форма, наличието на органични сърдечни заболявания и хемодинамични нарушения. Функционалните вентрикуларни екстрасистоли не представляват заплаха за живота. Междувременно, камерните преждевременни бийтове, развиващи се на фона на органични сърдечни заболявания, значително увеличават риска от внезапна сърдечна смърт поради развитието на камерна тахикардия и вентрикуларна фибрилация.

Камерна екстрасистола, какво е това? Лечение и ефекти

Вентрикуларни екстрасистоли (ZHES) - извънредни контракции на сърцето, възникващи под влияние на преждевременни импулси, които произхождат от интравентрикуларната проводимост.

Под въздействието на импулса, възникнал в ствола на снопчето Му, краката му, разклоняващите се крака или влакната на Пуркинье, миокардът на една от вентрикулите, а след това и втората вентрикула, без предварително свиване на предсърдията, намалява. Това обяснява основните електрокардиографски признаци на ZHES: преждевременно разширен и деформиран вентрикуларен комплекс и отсъствие на нормална Р вълна, предшестваща това, което показва атриална контракция.

Какво е това?

Вентрикуларните преждевременни удари - това е един от видовете аритмии, които са преждевременни, извън завой, вентрикуларни контракции. За камерни преждевременни удари се характеризира с чувство на нарушаване на сърцето под формата на неуспехи, слабост, главоболие, ангинални болки и липса на въздух.

Този тип аритмия се установява след слушане на сърцето, електрокардиограма и мониторинг на Холтер. А за лечението на извънредно намаляване на вентрикулите се използват лекарства със седативен ефект, бета-блокери и антиаритмични лекарства.

причини

Причини за камерно преждевременно избухване при сърдечно заболяване:

• възпалителна природа (миокардит, ендокардит, интоксикация);
• миокардна исхемия (огнища на кардиосклероза, остър инфаркт);
• метаболитно-дистрофични промени в мускулната и проводима система (нарушение на съотношението калиево-натриеви електролити в миоцитите и извънклетъчното пространство);
• рязко изчерпване на енергийните доставки на клетки, причинени от недохранване, липса на кислород при остра и хронична сърдечна недостатъчност, декомпенсирани малформации.

Вентрикуларни екстрасистоли могат да се появят при хора със здрава сърдечно-съдова система, поради:

• дразнене на блуждаещия нерв (с преяждане, безсъние, умствена работа);
• повишен тонус на симпатичния нерв (пушене, физическа работа, стрес, упорита работа).

Ако има два източника на формиране на импулси в сърцето, то основният е този, който е способен на голяма честота. Затова най-често се запазва нормалният синусов ритъм. Но екстрасистолите могат да се появят на фона на предсърдно мъждене.

класификация

Съществуващата класификация на камерни преждевременни бийтове от Lown и Wolf не се използва от всички специалисти. Тя предлага пет степени на екстрасистола за миокарден инфаркт с риск за развитие на фибрилация:

• Степен 1 ​​- се записват мономорфни съкращения (не повече от 30 на час на наблюдение);
• Степен 2 - по-често, от едно огнище (над 30 на час);
• Степен 3 - политопна екстрасистола;
• Степен 4 - подразделена според ЕКГ модела на ритъма ("а" - сдвоени и "б" - волейболи);
• степен 5 - регистриран е най-опасният в прогностичния смисъл тип „R до Т”, което означава, че екстрасистолата „се изкачи” до предишната нормална контракция и е в състояние да наруши ритъма.

В допълнение, подчертава "нулева" степен за пациенти без екстрасистола.

Завършващите степени (оценки) на М. Райън допълват класификацията на B.Lown - M.Wolf за пациенти без инфаркт на миокарда. В тях "градация 1", "градация 2" и "градация 3" напълно съвпадат с лаунистичната интерпретация.

• "Градация 4" - се разглежда под формата на двойки екстрасистоли в мономорфни и полиморфни варианти;
• "Градация 5" включва камерна тахикардия.

симптоми

По време на мониторирането в продължение на 24 часа при половината здрави млади хора се регистрират единични камерни преждевременни контракции (Холтер ЕКГ мониторинг). Те не трябва да се чувстват. Симптомите на камерни преждевременни удари се появяват, когато преждевременните контракции започват да имат забележим ефект върху нормалния ритъм на сърцето.

Вентрикуларният екстрасистола без съпътстващо сърдечно заболяване се понася много слабо от пациента. Това състояние обикновено се развива на фона на брадикардия (рядък пулс) и се характеризира със следните клинични симптоми:

• чувство на сърдечен арест, последвано от цяла серия от удари;
• от време на време има отделни силни удари в гърдите;
• преждевременните бийтове могат да се появят и след хранене;
• чувство за аритмия в спокойна позиция (по време на почивка, сън или след емоционален изблик);
• с нарушения на физическата активност на практика не се появява.

Вентрикуларни екстрасистоли на фона на органични сърдечни заболявания, като правило, са множествени, но асимптоматични за пациента. Те се развиват по време на физическа активност и преминават в легнало положение. Обикновено този тип аритмия се развива на фона на тахикардия.

По време на бременността много жени изпитват тахикардия и болка в лявата част на гърдите. Развитието на жилищните услуги на бъдещата майка не е необичайно. Това се обяснява с факта, че двойното натоварване е върху кръвоносната система и сърцето. В допълнение, трябва да имате предвид физиологичните промени в хормоналните нива, които влияят на ритъма на импулсите. Това бие не е злокачествено и след раждането е лесно лечимо.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването се извършва по два основни метода, които включват ЕКГ дневно и Холтер ЕКГ мониторинг.

1. Електрокардиограмата записва всички непланирани вентрикуларни контракции, което ви позволява да идентифицирате честотата и последователността на сърдечните ритми.
2. Методът на велоергометрията дава възможност да се идентифицира зависимостта на проявите на жлъчнокаменните преждевременни бийтове от полученото натоварване, както и да се класифицира заболяването, което значително улеснява подготовката на програма за нейното лечение.
3. Поликардографията, PECEG, сфигмографията и други методи могат да се използват и като диагностични методи.

Екстрасистола не винаги може да бъде открита на ЕКГ. Това се дължи на факта, че това изследване се провежда доста бързо (около 5 минути), а отделните екстрасистоли могат просто да не се включат във филма. В този случай използвайте други видове диагностика. Един от методите е Холтер мониторинг. Извършва се през деня, при обичайната физическа активност на пациента, след което лекарят определя дали са настъпили нарушения на сърдечния ритъм и колко опасни са те за живота на пациента.

Лечение на камерни екстрасистоли

При доброкачествена камерна екстрасистола, която се понася добре от пациентите, не се провежда лекарствено лечение. Препоръчва се отхвърлянето на лошите навици, промяната на рисковите фактори, е възможно да се получи Corvalol.

С честата ЧЕ се предписва изразена клиника, злокачествен курс на антиаритмични лекарства:

1. Пропафенон е антиаритмичен агент от клас I, той се използва, когато потокът е доброкачествен. Противопоказан при аневризма на LV, тежка сърдечна недостатъчност.
2. Бизопролол - адренергичен блокер, предотвратява появата на камерна фибрилация, намалява сърдечния ритъм. Противопоказан при пациенти с бронхиална астма.
3. Cordarone е лекарството на избор за злокачествени и прогностично неблагоприятни ZhE. Намалява смъртността при сърцето.

Хирургичното лечение се провежда с чести вентрикуларни екстрасистоли, които са слабо податливи на лекарствено лечение. Изготвя електрофизиологично изследване за установяване на точното местоположение на фокуса и неговата радиочестотна аблация.

Начин на живот с камерна екстрасистола

С камерни екстрасистоли, особено тези, причинени от други сърдечни заболявания, трябва да си почивате повече, по-често да стоите на чист въздух, да наблюдавате режима на работа и почивка, да се храните правилно, да изключвате кафе, алкохол, да намалявате или да елиминирате тютюнопушенето.

Пациентите с доброкачествен тип вентрикуларни преждевременни удари не трябва да ограничават физическата активност. В случай на злокачествен тип трябва да се ограничат значими стрес и психо-емоционални ситуации, които могат да доведат до развитие на атака.

Народни методи

Ако преждевременните бийтове не са животозастрашаващи и не са придружени от хемодинамични нарушения, можете сами да се опитате да победите болестта. Например, когато приемате диуретични лекарства, калият и магнезият се отстраняват от тялото на пациента. В този случай се препоръчва да се ядат храни, съдържащи тези минерали (но само при липса на бъбречно заболяване) - сушени кайсии, стафиди, картофи, банани, тиква, шоколад.

Също така, за лечение на екстрасистоли, можете да използвате инфузия на лечебни билки. Има кардиотонични, антиаритмични, седативни и нежни седативни ефекти. Трябва да се приема по една супена лъжица 3-4 пъти дневно. За целта са необходими цветя от глог, маточина, дъвка, обикновен хедър и хмелови шишарки. Те трябва да бъдат смесени в следните пропорции:

• 5 броя лимонов балсам и дъжда;
• 4 броя хедър;
• 3 броя глог;
• 2 броя хмел.

Важно е! Преди да започнете лечение с народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото много билки могат да предизвикат алергични реакции.

вещи

Вентрикуларен екстрасистола тип 1 според класификацията, дадена по-горе в статията, не представлява заплаха за живота и обикновено не причинява усложнения. При вентрикуларни екстрасистоли тип 2 могат да се развият усложнения, но рискът е сравнително нисък.

Ако пациентът има полиморфен екстрасистола, двойки екстрасистоли, нестабилна пароксизмална тахикардия или ранни групови екстрасистоли, рискът от животозастрашаващи последици е висок: t

1. Стабилна камерна тахикардия Характеризира се с дълги (повече от половин минута) пристъпи на групови камерни екстрасистоли. Тя от своя страна провокира последиците, изброени по-долу в тази таблица.
2. Вентрикуларно трептене Свиване на вентрикулите с честота от 220 до 300 удара в минута.
3. Фибрилация (трептене) на вентрикулите Хаотични камерни контракции, честотата на които достига 450 удара в минута. Трептенето на вентрикули не е способно да изпомпва кръв, така че пациентът обикновено губи съзнание поради липса на кислород в мозъка. Такова състояние при липса на медицинска помощ може да предизвика смърт.
4. Асистола (сърдечен арест) Може да се появи на фона на пристъп на камерна аритмия или внезапно. Често асистолията неизбежно води до смърт, тъй като лекарите не винаги са в състояние да провеждат реанимационни действия в рамките на няколко минути след спиране на сърцето.

За да се избегнат животозастрашаващи последствия, не отлагайте започване на лечението, ако имате камерни екстрасистоли.

перспектива

При доброкачествено протичане и отсъствие на основно сърдечно заболяване, прогнозата е благоприятна.

При потенциално злокачествен тип и при наличие на органично сърдечно заболяване, прогнозата е сравнително неблагоприятна и се определя не само от ЕКГ мониторинга (чести, средни, двойни, групови) характеристики на вентрикуларните екстрасистоли, но и от естеството на основното заболяване и стадия на сърдечна недостатъчност, при които прогнозата не е благоприятна, При злокачествени заболявания прогнозата е неблагоприятна поради много високия риск от внезапна сърдечна смърт.

Подобряването на прогнозата позволява приемането на антиаритмични лекарства в комбинация с бета-блокери, тъй като комбинацията от тези лекарства не само подобрява качеството на живот, но и значително намалява риска от усложнения и смърт.

Превенция на заболяванията

Като профилактична препоръка обикновено се предлага следното:

• водене на по-активен и мобилен начин на живот;
• отхвърляне на лоши навици, включително пушене, прекомерно пиене и силно кафе;
• редовни медицински прегледи.

Откриването на болестта може да се случи дори при рутинна проверка, поради което проверката на здравословното състояние в медицинско заведение е задължителна мярка за всички.

Вентрикуларна екстрасистола

Под камерна екстрасистола се разбира един вид нарушение на сърдечния ритъм, което се характеризира с извънредни контракции на вентрикуларния миокард. Подобна патология, за разлика от суправентрикулярната тахикардия, обикновено се свързва не с функционална дисрегулация на сърдечната дейност, а с някои органични промени в миокарда.

В основата на патогенезата е нарушение на електрическата хомогенност на миокарда поради възпалителни заболявания или цикатриални промени (например след инфаркт на миокарда). В резултат на това се появява сърцето с повишен автоматизъм и възбудимост в сърдечния мускул на вентрикулите, който генерира нервен импулс, който преминава през проводимата система и причинява извънредно свиване на миокарда.

класификация

Има няколко варианта за класифициране на камерната аритмия. Необходимостта от познаване на различните възможности за разделянето им на групи се дължи на различията в симптомите, прогнозата и възможностите за лечение на патологията.

Един от най-важните критерии за класифицирането на такива удари е честотата на поява на удара. Под екстрасистола (ES) разбират едно извънредно намаление. Така излъчват:

1. Редки (до 5 на минута).
2. По-рядко (средно честота ES). Броят им може да достигне 16 за минута.
3. Чести (над 16 за една минута).

Също толкова важен вариант за разделяне на ES на групи е плътността на тяхното възникване. Това понякога се нарича „плътност на ЕКГ“.

1. Единични екстрасистоли.
2. Сдвоени (две ES, следващи една друга).
3. Група (три или повече).

В зависимост от мястото на възникване на емитирания:

Разделянето на броя на патологичните огнища на възбуждане:

1. Монотопно (едно огнище).
2. Polytopic (многобройни огнища на възбуждане, които могат да бъдат разположени както в една камера, така и в двете).

Класификация на ритъма:

1. Алоритмични - периодични екстрасистоли. В този случай, вместо всеки втори, трети, четвърти и т.н. нормално намаляване на камерната екстрасистола:
   • Бигеминия - всяка втора контракция е екстрасистола;
   • тригеминия - всяка трета;
   • квадригенемия - всяка трета и така нататък.
2. Спорадични - нередовни, независими от нормалния сърдечен ритъм, екстрасистоли.

Според резултатите от интерпретацията на Холтер мониторинга се различават няколко класа екстрасистоли:

• Клас 0 - без ES;
• клас 1 - единични редки монотопни ES, не повече от 30 на час;
• клас 2 - подобен на клас 1, но с честота над 30 за един час;
• клас 3 - единична политопна ES;
• клас 4A - политопична двойка ES;
• клас 4В - всяка група ES с периоди на камерна тахикардия;
• клас 5 - появата на ранни екстрасистоли, възникващи по време на релаксация на мускулната тъкан на сърцето. Такива ES са изключително опасни, тъй като могат да бъдат прекурсори на сърдечен арест.

Тази класификация на Wolf-Launa е разработена за по-удобна оценка на риска и прогноза на заболяването. 0 - 2 клас е почти никаква заплаха за пациента.

При избора на метод на лечение лекарите разчитат главно на класификацията, в зависимост от степента на доброкачественост на ударите. Има доброкачествен, потенциално злокачествен и злокачествен курс.

Класификация в зависимост от степента на доброкачествена камерна екстрасистола

Причини за камерни преждевременни удари

Въпреки факта, че промените във функционалните свойства на миокарда се разглеждат предимно като предпоставки за развитието на суправентрикуларни преждевременни удари, такива отклонения понякога могат да допринесат за появата на вентрикуларна ES. В редки случаи еднократните дози никотин, кофеин или емоционален стрес все още могат да предизвикат изолирани камерни екстраситоли. Това може да се наблюдава при IRR (вегетативно-съдова дистония).

Основната причина за камерни преждевременни удари са органични лезии на сърдечния мускул. В повече от половината от случаите патологията се развива на фона на коронарната болест на сърцето (CHD). Всякакви лезии, като инфаркт на миокарда, състояние след инфаркт, различни кардиомиопатии, артериална хипертония и малформации са причината за камерната ES.

В някои случаи заболяването се развива на фона на хронична тиреотоксикоза, при която миокардът е изложен на токсичното действие на тироидните хормони. Ефектът върху сърдечния мускул на някои антиаритмични средства, сърдечни гликозиди и лекарства, използвани за лечение на белодробни заболявания (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) също допринасят за появата на ES.

Симптоми на патологията

Ако тези оплаквания са нарушени за първи път и са придружени от увеличаване на сърдечната честота (HR) с повече от 120 на минута, спешно трябва да се свържете с медицинска институция или да се обадите на линейка.

Всяко съпътстващо увреждане на сърцето може да увеличи симптомите на камерни екстрасистоли, болезнена гръдна кост или задух. Често се среща при хронична сърдечна недостатъчност (CHF) и CHD.

Групата или политопната честота на вентрикуларната ES може да доведе до вентрикуларна фибрилация. В този случай, освен загуба на съзнание у пациент, може да настъпи респираторен арест с развитието на клинична смърт.

Диагностика на камерни екстрасистоли

За да се определи този вид екстрасистола, са достатъчни три основни вида диагностика: интервюиране и изследване на пациент, някои лабораторни и инструментални видове изследвания.

Първо се разглеждат жалби. В случай на сходства с описаните по-горе, човек трябва да подозира или да определи наличието на органична патология, засягаща сърцето. Изяснява се зависимостта на симптомите от физическото натоварване и други провокиращи фактори.

Когато слушате (аускултация) на работата на сърцето тонове могат да бъдат отслабени, глухи или патологични. Това се случва при пациенти с хипертрофична кардиопатология или със сърдечни дефекти.

Пулсът не е ритмичен, с различни амплитуди. Това се дължи на появата на компенсаторна пауза след екстрасистоли. Кръвното налягане може да бъде всичко. При групови и / или чести вентрикуларни ES неговото намаляване е възможно.

За да се изключи патологията на ендокринната система, се предписват тестове за хормони, изследват се биохимични кръвни параметри.

Сред инструменталните изследвания са главната електрокардиография и Холтер мониторинг. Чрез интерпретиране на резултатите от ЕКГ е възможно да се открие разширен изменен вентрикуларен QRS комплекс, пред който няма предсърдно P-вълна. Това предполага свиване на вентрикулите, пред които не възникват предсърдни контракции. След тази деформирана екстрасистола има пауза, последвана от нормално последователно свиване на сърдечните камери.

ЕКГ за лява вентрикуларна и дясна камерна екстрасистоли

При ехокардиография, признаци на исхемия или хипертрофия на лявата камера се определят само при наличие на съпътстваща миокардна лезия.

В случаи на присъствие на основното заболяване на ЕКГ се откриват признаци на миокардна исхемия, лява вентрикуларна аневризма, левокамерна хипертрофия или други сърдечни камери и други нарушения.

Понякога, за да провокират камерни преждевременни бийтове и да се изследват характеристиките на работата на сърдечния мускул в този момент, се извършват стрес ЕКГ тестове. Появата на ES показва появата на аритмия, дължаща се на коронарна патология. Поради факта, че това изследване може да бъде усложнено от камерна фибрилация и смърт, ако се проведе неправилно, то се извършва под наблюдението на лекар. Стаята за тестване трябва да бъде оборудвана с комплект за спешна реанимация.

Коронарната ангиография се извършва, за да се изключи коронарната генеза на екстрасистола.

Лечение на заболяването

Лечението на камерни преждевременни удари се основава на навременно лечение на заболяването, на фона на което се развива разстройство на сърдечния ритъм.

В случая на доброкачествени екстрасистоли, органичното увреждане на миокарда обикновено отсъства и курсът често е асимптоматичен. При този вариант на заболяването лечението не е предписано. Може да се предпишат антиаритмични лекарства, ако атаките са субективно лошо поносими от пациента.

При потенциално злокачествен курс, възникващ на фона на органична патология на сърцето, има средно-чести или чести ES. Понякога има "течения" на камерна тахикардия (група камерни екстрасистоли). В този случай съществува риск от внезапна сърдечна смърт. За да се намали вероятността от смърт и облекчаване на проявите на болестта, лечението е задължително.

Злокачествената екстрасистолия на камерната генеза предполага наличието на животозастрашаващи симптоми в допълнение към основните прояви на болестта. Те включват загуба на съзнание, спиране на сърцето. Поради много високия риск от сърдечна смърт се предписва комплексна терапия.

Всякакви чести внезапни вентрикуларни преждевременни бийтове, независимо от историята, са спешна индикация за прилагане на антиаритмични лекарства и хоспитализация.

При избора на лекарства е необходим индивидуален подход за определяне на дозата и изследването на различни анализи, за да се изключат противопоказанията за прием на антиаритмици. Дозата на лекарството постепенно се увеличава до появата на стабилен ефект. Внезапното отменяне на лекарството е неприемливо. Адекватността на лечението се оценява чрез Holter мониторинг.

Почти всички антиаритмични лекарства имат страничен проаритмичен ефект - те могат да причинят аритмия. За да се намали вероятността от развитие на усложнения, всички антиаритмични средства (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) се прилагат с бета-блокери (пропранолол, метопролол, бизопролол). Дозата на последната трябва да бъде минимална.

Пациенти, страдащи от миокардит или с анамнеза за миокарден инфаркт, е препоръчително да се използват като антиаритмични лекарства Амиодарон или Кордарон. Други лекарства от тази група в този случай могат да провокират аритмия. За да се повиши кръвообращението и да се подобрят свойствата на миокарда с цел предотвратяване на камерни екстрасистоли, се предписва допълнителна доза:

• антитромбоцитни средства (кардиомагнил, аспирин);
• АСЕ инхибитори (еналаприл, периндоприл);
• нитрати с удължено действие (Cardict, Nitrolong);
• блокери на калциевите канали (дилтиазем, верапамил);
• сложни витамини и вещества, които подобряват метаболизма на миокарда (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Лайфстайл и профилактика на камерни преждевременни бийтове

1. Пълна почивка и умерен труд.
2. Ходене на чист въздух.
3. Рационално хранене.
4. Изключването на тютюна, алкохола.
5. Намаляване на приема на кофеин.
6. Избягване на стресови ситуации и повишен емоционален стрес.

Всичко това се отнася за хора, страдащи от злокачествени симптоми. В случай на доброкачествен курс такива ограничения не са оправдани.

Усложнения и прогнози

Усложненията се срещат главно в злокачествени варианти с чести пристъпи. Те включват камерна тахикардия с циркулаторна недостатъчност, трептене / камерна фибрилация, водеща до пълно спиране на сърцето.

В други случаи прогнозата често е благоприятна. Ако се следват всички препоръки за лечение, дори при наличие на съпътстващи заболявания, смъртността от това заболяване е значително намалена.

Вентрикуларна екстрасистола - колко опасна?

Вентрикуларни преждевременни удари (HES) - извънредни контракции на сърцето, които възникват под въздействието на преждевременни импулси, излъчвани от стената на лявата или дясната камера, влакна на проводящата система.

Обикновено екстрасистолите, които се появяват по време на HES, засягат само камерния ритъм, т.е. без да засягат горните части на сърцето. В същото време, извънредни контракции, които са по-високи "възникнали" по-горе - в предсърдията и антриовентрикуларната преграда (суправентрикуларна екстрасистола), също могат да провокират камерни преждевременни контракции.

В групата на аритмиите на екстрасистоличен тип ZHES са установени в 40-75% от случаите сред населението над 50 години.

Преждевременни камерни контракции на ЕКГ

класификация

В кардиологията има няколко класификации на екстрасистоли на долните сърдечни камери. В зависимост от количествените и морфологичните критерии, следните форми на градация на вентрикулите са разделени (виж таблицата).

Има и класификация на Миербург (Robert J. Mayerburg - американски кардиолог, автор на книги по медицина).

1. По честота:

• много рядко;
• рядък;
• рядко;
• умерено рядко;
• чести;
• много често.

1. Според характеристиката на нарушение на ритъма:

• единичен, мономорфен;
• единичен, полиморфен;
• парни бани;
• стабилен;
• нестабилна.

Причини за развитие

Прекъсването на работата и сърдечните заболявания са основните причини за развитието на HES. Също така, камерната аритмия може да бъде предизвикана от тежка физическа работа, хроничен стрес и други негативни ефекти върху тялото.

От страна на кардиологичните патологии:

Приемането на определени лекарства (неправилно дозиране, самолечение) също може да засегне сърцето:

Други патологии, които не са свързани с нарушаването на сърдечно-съдовата система, също могат да повлияят на развитието на HES:

• Диабет тип 2. Едно сериозно усложнение на заболяването, свързано с дисбаланс на въглехидратите, е диабетната автономна невропатия, която засяга нервните влакна. В бъдеще това води до промяна в работата на сърцето, която „автоматично” причинява аритмия.
• Хиперфункция на щитовидната жлеза (умерена и тежка тиреотоксикоза). В медицината има такова нещо като “тиреотоксично сърце”, характеризиращо се като комплекс от сърдечни нарушения - хиперфункция, кардиосклероза, сърдечна недостатъчност, екстрасистолия.
• При заболявания на надбъбречните жлези настъпва повишено производство на алдостерон, което от своя страна води до хипертония и метаболитни нарушения, които са свързани с работата на миокарда.

Вентрикуларните преждевременни бийтове с неорганичен характер (когато няма съпътстващи сърдечни заболявания), причинени от провокиращ фактор, често имат функционална форма. Ако премахнете негативния аспект, в много случаи ритъмът се връща към нормалното.

Функционални фактори за камерни преждевременни удари:

• Електролитен дисбаланс (намаляване или излишък на калий, калций и натрий в кръвта). Основните причини за развитието на заболяването са промени в уринирането (бързо производство или, обратно, задържане на урина), недохранване, посттравматични и следоперативни състояния, увреждане на черния дроб и хирургия на тънките черва.
• Злоупотреба с токсични вещества (пушене, алкохол и наркомания). Това води до тахикардия, промени във физическия метаболизъм и нарушения в храненето на миокарда.
• Нарушения на автономната нервна система, дължащи се на соматотрофни промени (неврози, психози, пристъпи на паника) и увреждане на подкорковите структури (произтичащи от увреждания на мозъка и патологии на централната нервна система). Това пряко засяга работата на сърцето, също предизвиква скокове в кръвното налягане.

Вентрикуларните екстрасистоли нарушават целия сърдечен ритъм. Патологичните импулси с течение на времето имат отрицателно въздействие върху миокарда и тялото като цяло.

Симптоми и прояви

По време на мониторирането в продължение на 24 часа при половината здрави млади хора се регистрират единични камерни преждевременни контракции (Холтер ЕКГ мониторинг). Те не трябва да се чувстват. Симптомите на камерни преждевременни удари се появяват, когато преждевременните контракции започват да имат забележим ефект върху нормалния ритъм на сърцето.

Вентрикуларният екстрасистола без съпътстващо сърдечно заболяване се понася много слабо от пациента. Това състояние обикновено се развива на фона на брадикардия (рядък пулс) и се характеризира със следните клинични симптоми:

• чувство на сърдечен арест, последвано от цяла серия от удари;
• от време на време има отделни силни удари в гърдите;
• преждевременните бийтове могат да се появят и след хранене;
• чувство за аритмия в спокойна позиция (по време на почивка, сън или след емоционален изблик);
• с нарушения на физическата активност на практика не се появява.

Вентрикуларни екстрасистоли на фона на органични сърдечни заболявания, като правило, са множествени, но асимптоматични за пациента. Те се развиват по време на физическа активност и преминават в легнало положение. Обикновено този тип аритмия се развива на фона на тахикардия.

диагностика

Основният метод за откриване на екстрасистоли е електрокардиограма в покой и дневен монитор за Холтер.

Признаци на ZHES върху ЕКГ:

• разширяване и деформация на преждевременния стомашен комплекс;
• ST сегмент, екстрасистолична Т вълна и главен QRS зъб имат различни посоки;
• липса на Р-вълна преди камерна атипична контракция;
• появата на компенсаторна пауза след ZHES (не винаги);
• наличието на пулс между две нормални контракции.

Ежедневното изследване на ЕКГ ви позволява да определите броя и морфологията на екстрасистолите, тъй като те се разпределят в рамките на 24 часа в зависимост от различните състояния на тялото (периода на сън, будност, приемане на наркотици и др.). Това проучване е взето под внимание за определяне на прогнозата за аритмии, изясняване на предписанията за диагностика и лечение.

Също така на пациента може да се предложат други методи за изследване на сърцето:

• електрофизиологично изследване - стимулиране на сърдечния мускул с електронни импулси, като същевременно се наблюдава реакцията върху ЕКГ;
• Ултразвук (ехокардиография) - определяне на причината за аритмия, която може да бъде свързана с нарушена сърдечна функция;
• Премахване на електрокардиограмата в състояние на покой и натоварване - помага да се знае как се променя ритъмът по време на престоя на тялото в пасивно и активно състояние.

Към лабораторните методи се включва анализ на показателите за венозна кръв:

• протеин с бърза фаза, отговорен за възпалителния процес;
• ниво на глобулин;
• тропичен хормон на предната хипофиза;
• електролити - калий;
• сърдечни ензими - креатин фосфокиназа (CPK), лактат дехидрогеназа (LDH) и неговия изоензим - LDH-1.

Ако резултатите от проучването не показват провокиращи фактори и патологични процеси в организма, тогава ударите ще бъдат наричани "идиопатични", т.е. не е ясно за генезиса.

лечение

За да се постигне добър терапевтичен ефект, е необходимо да се придържате към здравословен режим и хранене.

Изисквания, на които трябва да отговаря пациент, страдащ от сърдечна патология:

• да се откажат от никотин, алкохолни напитки, силен чай и кафе;
• ядат храни с висока концентрация на калий - картофи, банани, моркови, сини сливи, стафиди, фъстъци, орехи, ръжен хляб, овесена каша;
• в много случаи лекарят предписва лекарството "Панангин", което се състои от "сърце" микроелементи;
• отказват физическа подготовка и упорита работа;
• по време на лечението, не следвайте стриктни диети за отслабване;
• ако пациентът е изправен пред стрес или има неспокоен и прекъсващ сън, се препоръчват леки успокоителни (дъвка, лимонов балсам, тинктура на божур), а също и успокоителни (екстракт от валериана, реланий).

Лекарства за възстановяване на ритъма

Режимът на лечение се предписва индивидуално, напълно зависи от морфологичните данни, честотата на аритмиите и други съпътстващи сърдечни заболявания.

Антиаритмичните лекарства, използвани в практиката на ZHES, са разделени в следните категории:

• блокери на натриевите канали - Новоцинамид (обикновено се използва за първа помощ), Гилуритмал, Лидокаин;
• бета-блокери - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• средства - блокери на калиеви канали - "Амиодарон", "Соталол";
• блокери на калциевите канали - "Амлодипин", "Верапамил", "Тинаризин";
• ако пациентът има екстрасистола с високо кръвно налягане, се предписват антихипертензивни лекарства - “Енаприлин”, “Каптоприл”, “Рамиприл”;
• за профилактика на кръвни съсиреци - "Аспирин", "Клопидогрел".

Пациент, който е започнал лечение, се препоръчва да направи контролна електрокардиограма след 2 месеца. Ако екстрасистолите станат редки или изчезнат напълно, терапевтичният курс се отменя. В случаите, когато резултатът от лечението леко се подобри с лечението, лечението продължава още няколко месеца. При злокачествен курс на екстрасистоли, лекарствата се приемат за цял живот.

Хирургично лечение

Операцията се предписва само в случаи на неефективност на лекарствената терапия. Често този вид лечение се препоръчва при пациенти с органични камерни преждевременни бийтове.

Видове сърдечна хирургия:

• Радиочестотна аблация (RFA). Малък катетър се въвежда през голям съд в кухината на сърцето (в нашия случай това са долните камери) и чрез радиовълните се извършва обгаряне на проблемните зони. Търсенето на „оперираната” зона се определя чрез електрофизиологично наблюдение. Ефективността на RFA в много случаи - 75-90%.
• Инсталиране на пейсмейкър. Устройството е кутия, оборудвана с електроника, както и батерия, чиято валидност е десет години. От електродите на пейсмейкъра се отклоняват, по време на операцията, те са прикрепени към камерата и атриума. Те изпращат електронни импулси, които причиняват свиване на миокарда. Пейсмейкърът всъщност замества синусовия възел, отговорен за ритъма. Електронното устройство позволява на пациента да се отърве от ударите и да се върне в пълен живот.

Последици - какво ще се случи, ако не се лекува?

Прогнозата на HES напълно зависи от тежестта на увреждането на импулса и степента на вентрикуларна дисфункция. С изразени патологични промени в миокарда, екстрасистолите могат да причинят предсърдно и камерно мъждене, персистираща тахикардия, която в бъдеще е изпълнена с фатален изход.

Ако един изключителен инсулт по време на релаксацията на вентрикулите съвпадне със свиването на предсърдията, тогава кръвта, без да изпразва горните отделения, се връща в долните камери на сърцето. Тази характеристика провокира развитието на тромбоза.

Това състояние е опасно, тъй като съсирекът от кръвни клетки, когато се пусне в кръвния поток, причинява тромбоемболия. При блокиране на лумена на кръвоносните съдове, в зависимост от местоположението на лезията, е възможно развитието на такива опасни заболявания като инсулт (увреждане на мозъчните съдове), инфаркт (увреждане на сърцето) и исхемия (кръвоснабдяване на вътрешните органи и крайници).

За да се предотвратят усложнения, е важно да се консултирате със специалист (кардиолог) навреме. Правилно предписаното лечение и прилагането на всички препоръки - ключът към бързо възстановяване.