Екстрасистола на ЕКГ

Кубански държавен медицински университет (Кубански държавен медицински университет, Кубанска държавна медицинска академия, Кубански държавен медицински институт)

Ниво на образование - специалист

"Кардиология", "Курс по магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Институт по кардиология. AL Myasnikov

"Курс по функционална диагностика"

NTSSSH тях. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

Болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт Росздрав

Екстрасистоли - анормален сърдечен ритъм, причинен от преждевременни контракции (екстрасистоли) на целия сърдечен мускул или неговите отдели. С извънредно свиване на сърцето, тя дава забележимо на гърдите, причинявайки безпокойство и липса на въздух. Намаляването на кръвния обем по време на сърдечния дебит може да доведе до нарушение на мозъчното и коронарното кръвоснабдяване, да предизвика развитие на преходни патологии на кръвообращението в мозъка (загуба на съзнание, парези) и ангина. Шансовете за тежки аритмии, водещи до внезапна смърт, са високи. Екстрасистола се диагностицира по време на ЕКГ.

Ключове за декриптиране

За да интерпретирате правилно кардиограмата, трябва да знаете основните принципи на сърдечния мускул. Електрическите импулси идват от синоатриалния възел, разположен на стената на дясното предсърдие. След като е преминал през мускулите на тази част на сърцето, сигналът се премества към антриовентрикуларния възел и пачката на Него. Чрез краката на гредата възбуждането преминава през вентрикулите, което води до намаляване във всички части на сърцето. Този синусов ритъм е стандартен, нормален модел на възбуда на сърдечния мускул.

Електрическите сигнали на сърцето, получени чрез електрокардиография, се превръщат в графични данни и се отразяват върху специална лента. Процесът на сърдечния мускул прилича на крива с различни зъби, отразяващи възбуждането:

• P - предсърдно;
• Q, R, S - вентрикули (разглеждани в комбинация).

Т вълната отразява релаксацията (реполяризацията) на вентрикулите. Връзката на зъбите формира определени интервали и сегменти.

Важно е! Ярки прояви на остър миокарден инфаркт на ЕКГ са модифицирана Q-вълна, повишаване на RS-T сегмента и отрицателна Т-вълна.

Обективни показатели на екстрасистола

Естеството на аритмията при слушане на сърцето може да се приеме. Проявите на екстрасистола се определят с помощта на ЕКГ. Електрокардиограмата ви позволява да:

• откриване на наличието на извънредни импулси;
• определяне на източника на генериране на преждевременни сигнали;
• оценка на честотата на екстрасистолите.

Нормалната кардиограма се характеризира със стандартни пропорции между индикативните зъби, техните посоки и размер. Разстоянието между зъбите на R показва естеството на ритъма, наличието на P вълна показва локализацията на импулсите в синоатриалния възел. Екстрасистолите могат да бъдат надкамерни и камерни. Основни ЕКГ признаци на камерни преждевременни удари:

• широките комплекси QRS, които се различават по форма от "правилно";
• липсата на Р вълна (не винаги - скоро след нормален импулс, извънредно фокусиране на активността може да се образува в вентрикулите, което ще се прояви на ЕКГ от Р вълната, последвано от разширен и модифициран вентрикуларен комплекс);
• липсата на продължителна диастолична пауза (разстоянието RR между екстрасистолите е равно на две "правилни" разстояния; едно - с вмъкнат необичаен импулс).

Възможни прояви на екстрасистоли на ЕКГ

Предсърдни екстрасистоли

Сигналът, произхождащ от атриума, причинява образуването на преждевременна Р вълна, различна от В вълната при нормален ритъм. Това се обяснява с факта, че вълните на активиране се разпространяват в различни посоки. Ранният зъб P понякога се налага на T-зъба на предишния QRS комплекс и го трансформира.

Най-често извънреден предсърден сигнал се движи през антриовентрикуларния възел и връзката на Неговия сноп, както когато се активира от синоартриалния възел. PR интервалът и камерният комплекс остават непроменени. Ако нормалният вентрикуларен комплекс е претърпял промени вследствие на блокадата на пакета от сноп от His, QRS комплексът на извънредния предсърден импулс също ще се промени.

Понякога сигналите от ектопичния предсърден фокус достигат до антириовентрикуларния възел или снопа на снопчето Му, докато тяхната проводимост не се възстанови напълно след предишното предсърдно екстрасистола (те са напълно или частично имунизирани към стимулация). Това се отразява чрез удължаване на PR интервала или чрез блокиране на извънреден атриален сигнал.

Понякога имунитетът на крака на клончето на снопа се съпровожда от прояви на блокада. Вентрикуларни комплекси с разширен. Ако преди QRS комплекс не е възможно да се намерят ранни зъби на Р, понякога извънредни предсърдни импулси понякога погрешно се приписват на камерни импулси.

На кардиограмния фрагмент се наблюдава ектопичният ритъм на дясното предсърдие. Зъбът на Р е отрицателен.

Антиовентрикуларни екстрасистоли

Извънредните електрически импулси от антриовентрикуларния възел се характеризират с наличието на ранен камерни комплекс с нормална конфигурация. Генерираното място, локализирано в антриовентрикуларния възел, може да предава възбуждане както на предсърдията, така и на вентрикулите, което причинява образуването на отрицателна Р-вълна. Той може да бъде записан преди вентрикуларния комплекс, след него или в комбинация с него - всичко зависи от скоростта на предаване на ранния сигнал от антриовентрикуларния възел към предсърдията и вентрикулите.

На фрагмент от кардиограмата пред вентрикуларния комплекс се наблюдава отрицателна Р-вълна. Това е доказателство, че извънредният импулс е локализиран в антриовентрикуларния възел или много близко до него.

Вентрикуларни екстрасистоли

Ако се появи извънредно електрически импулс в вентрикулите, възбуждането преминава през тях не през свръзката на His, а през миокарда, който се характеризира с относително бавна проводимост. Нарушената последователност и забавеното активиране на камерите нарушават и разширяват QRS комплексите. Преди ранните широки вентрикуларни комплекси, ранна Р-вълна никога не се случва.

Твърде ранната камерна екстрасистола може да се комбинира с Т-вълната на предишния пулс. Най-често вентрикуларната фибрилация и тахикардията се инициират само от такива извънредни сигнали. Но това не означава, че те винаги провокират появата на такива аритмии. Ако се образува извънреден вентрикуларен импулс малко преди нормалното свиване, той може да се появи веднага след нормалната Р-вълна. Такава Р вълна не се счита за преждевременна, а извънредните вентрикуларни импулси се наричат ​​край-диастолични.

Най-често след извънредно свиване на вентрикулите има пауза. Ако това не е налице, един изключителен импулс се „затяга” между две нормални контракции на ЕКГ. Това е интерполирана екстрасистола. Предсърдната активност след извънреден вентрикуларен сигнал зависи от посоката на нейното разпределение. Ако вълната на възбуждане пътува до предсърдието през антриовентрикуларния възел, се образува трансформирана Р-вълна, която често се комбинира и скрива зад камерната екстрасистола.

Ако антиовентрикуларната връзка не води вълна на възбуждане от вентрикулите към предсърдията, тяхната активност продължава, независимо от активността на вентрикулите. Това се проявява чрез пълна компенсаторна пауза след преждевременна вентрикуларна пулса.

Случва се, че вентрикуларната екстрасистола "попада" в антиовентрикуларната връзка не е напълно. Тогава следващият нормален сигнал може да достигне до антириовентрикуларния възел, докато е частично податлив на възбуждане. Забавената му проводимост ще се отрази върху кардиограмата чрез удължаване на PR интервала. Това явление обикновено възниква след интерполирани вентрикуларни импулси.

Вентрикуларните преждевременни удари по ЕКГ фрагмента са представени от разширен и деформиран вентрикуларен комплекс. След нея има пълна издължена диастолична пауза.

Важно е! Остър миокарден инфаркт (АМИ) се характеризира с остра динамика на ЕКГ. На по-късни етапи, ЕКГ промените намаляват.

Разширена ЕКГ диагностика

Екстрасистола на ЕКГ не винаги се открива. Латентно, "тихо" течение на сърдечни заболявания изисква допълнителни изследвания. Електрокардиографски Холтер мониторинг - непрекъснато (дни или две) ЕКГ с помощта на преносимо устройство, разположено на тялото на пациента. Той също така води дневник на дейността, където отразява чувствата си. Такъв мониторинг е показан на всички пациенти със сърдечни заболявания, независимо от наличието на признаци на екстрасистола и факта на неговото откриване с конвенционална кардиография.

За да се открие аритмия, която не се открива на електрокардиограмата в покой и когато се наблюдава от Холтер, може да се приложи велоергометрия (VEM) и тест за бягаща пътека. Това са специфични тестове, които определят нарушения на сърдечния ритъм по време на физическо натоварване.

Диагнозата на аритмията трябва да бъде изчерпателна. По-подробна картина ще даде допълнителни клинични и лабораторни изследвания, както и ехокардиография. Подобен подход ще бъде обяснен: електрокардиографските данни за различни патологии могат да бъдат много сходни.

Вентрикуларна екстрасистола

Вентрикуларният екстрасистола е вид нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с извънредни, преждевременни контракции на вентрикулите. Вентрикуларната екстрасистола се проявява чрез усещания за сърдечна недостатъчност, слабост, замаяност, ангинална болка и липса на въздух. Диагнозата на камерни преждевременни бийтове е установена на базата на аускултация на сърцето, ЕКГ, Холтер мониторинг. При лечението на камерни преждевременни удари се използват успокоителни, β-блокери и антиаритмични лекарства.

Вентрикуларна екстрасистола

Екстрасистоличните аритмии (екстрасистоли) са най-често срещаният тип аритмии, които се срещат в различни възрастови групи. Като се има предвид мястото на формиране на ектопичния фокус на възбуждане в кардиологията, се разграничават камерни, предсърдно-камерни и предсърдни екстрасистоли; от тях, камерните са най-чести (около 62%).

Вентрикуларната екстрасистола се дължи на преждевременна връзка с водещото ритмично възбуждане на миокарда, излъчван от вентрикуларната проводимост, главно - разклоняващ сноп от влакна от His и Purkinje. По време на ЕКГ регистрацията, камерните преждевременни бийтове под формата на единични екстрасистоли се откриват при приблизително 5% от здравите млади хора, а в случай на дневно ЕКГ наблюдение - при 50% от изследваните. Разпространението на камерни екстрасистоли се увеличава с възрастта.

Причини за камерни преждевременни удари

Вентрикуларните преждевременни бийтове могат да се развият поради органично сърдечно заболяване или да бъдат идиопатични.

Най-често срещаната органична основа за камерни преждевременни удари е ИБС; при пациенти с миокарден инфаркт, той се регистрира в 90-95% от случаите. Развитието на камерни преждевременни бийтове може да бъде съпътствано от курс на постинфарктна кардиосклероза, миокардит, перикардит, артериална хипертония, разширена или хипертрофична кардиомиопатия, хронична сърдечна недостатъчност, белодробно сърце, пролапс на митралната клапа.

Идиопатичните (функционални) камерни преждевременни бийтове могат да бъдат свързани с тютюнопушене, стрес, консумация на кофеин-съдържащи напитки и алкохол, което води до увеличаване на активността на симпатико-адреналовата система. Вентрикуларните преждевременни удари се срещат при индивиди с цервикална остеохондроза, невроциркулаторна дистония, ваготония. С повишена активност на парасимпатиковата нервна система, камерните преждевременни бийтове могат да се наблюдават в покой и изчезват по време на тренировка. Доста често се случват единични камерни екстрасистоли при здрави индивиди без видима причина.

Възможните причини за камерни преждевременни бийтове включват ятрогенни фактори: предозиране на сърдечни гликозиди, ß-адреностимулятори, антиаритмични лекарства, антидепресанти, диуретици и др.

Класификация на камерни екстрасистоли

Въз основа на резултатите от ежедневното наблюдение на ЕКГ за Холтер, бяха разграничени 6 класа на камерни преждевременни бийтове:

• Клас 0 - отсъстват камерни екстрасистоли;
• Степен 1 ​​- по време на всеки час на наблюдение се регистрират по-малко от 30 единични мономорфни (монотопни) камерни екстрасистоли;
• Степен 2 - по време на всеки час на наблюдение се регистрират повече от 30 чести единични мономорфни (монотопни) камерни екстрасистоли;
• Степен 3 - записват се полиморфни (полифокални) камерни екстрасистоли;
• 4а клас - записани са мономорфни двойки (2 по време) камерни екстрасистоли;
• 4б клас - регистрирани полиморфни двойни камерни екстрасистоли.
• Полиморфни вентрикуларни екстрасистоли от степен 5 - залп (група) са записани (3-5 последователно за 30 секунди), както и епизоди на пароксизмална вентрикуларна тахикардия.

Вентрикуларните екстрасистоли от клас 1 не се проявяват клинично, не са придружени от нарушена хемодинамика и следователно принадлежат към категорията на функционалните. Вентрикуларните екстрасистоли от 2-5 клас са свързани с повишен риск от камерна фибрилация и внезапна коронарна смърт.

Според прогностичната класификация на камерните аритмии излъчват:

• вентрикуларна аритмия на доброкачествен курс - характеризираща се с отсъствие на признаци на органично сърдечно заболяване и обективни признаци на миокардна дисфункция на лявата камера; рискът от внезапна сърдечна смърт е минимален;
• вентрикуларна аритмия на потенциално злокачествен курс - характеризира се с наличието на камерни преждевременни удари на фона на органични лезии на сърцето, намалявайки фракцията на изтласкване до 30%; придружен от повишен риск от внезапна сърдечна смърт;
• вентрикуларна аритмия на злокачествения курс - характеризира се с наличието на камерни екстрасистоли на фона на тежко органично увреждане на сърцето; придружен от максималния риск от внезапна сърдечна смърт.

Симптоми на камерни преждевременни удари

Субективните оплаквания по време на камерни преждевременни бийтове могат да отсъстват или да се състоят в чувство за „избледняване” на сърцето, „прекъсвания” или „изтласкване”, причинени от повишена пост-екстрасистолична контракция. Вентрикуларна екстрасистола в структурата на вегетативно-съдовата дистония се появява на фона на повишена умора, раздразнителност, замаяност, повтарящо се главоболие. Честите екстрасистоли, причинени от органични сърдечни заболявания, могат да причинят слабост, ангинална болка, чувство на липса на въздух, припадък.

Обективното изследване показва ясно изразена пресистолична пулсация на цервикалните вени, която настъпва с преждевременна редукция на вентрикулите (венозните вълни на Corrigan). Определя се аритмичният артериален пулс с дълга компенсаторна пауза след извънредна пулсова вълна. Аускултационните особености на вентрикуларните преждевременни бийтове са промяната в звучността на I тона, разделянето на II тона. Окончателната диагноза на камерни преждевременни бийтове може да се извърши само с помощта на инструментални изследвания.

Диагностика на камерни екстрасистоли

Основните методи за откриване на камерни преждевременни удари са ЕКГ и Холтер ЕКГ мониторинг. На електрокардиограмата се регистрират извънредно преждевременно появяване на променен вентрикуларен QRS комплекс, деформация и разширяване на екстрасистоличния комплекс (повече от 0,12 сек.); липса на Р вълна пред екстрасистола; пълна компенсаторна пауза след камерни екстрасистоли и др.

Провеждането на велосипедна ергометрия или тест за бягаща пътека разкрива връзката между появата на нарушения на ритъма и натоварването: идиопатичните камерни преждевременни бийтове обикновено се подтискат чрез упражнения; появата на вентрикуларни екстрасистоли в отговор на стреса кара човек да помисли за органичната основа на нарушенията на ритъма.

Лечение на камерни екстрасистоли

За индивиди с асимптоматична вентрикуларна екстрасистола без признаци на органично сърдечно заболяване не се посочва специално лечение. Пациентите се съветват да следват диета, обогатена с калиеви соли, като изключват провокативни фактори (пушене, пиене на алкохол и силно кафе) и повишават физическата активност по време на хиподинамията.

В други случаи целта на терапията е да се елиминират симптомите, свързани с камерни екстрасистоли и да се предотвратят животозастрашаващи аритмии. Лечението започва с назначаването на седативни лекарства (билкови лекарства или ниски дози транквиланти) и ß-блокери (анаприлин, обзидан). В повечето случаи тези мерки могат да постигнат добър симптоматичен ефект, който се изразява в намаляване броя на камерните екстрасистоли и силата на пост-екстрасистоличните контракции. При съществуващата брадикардия, облекчаването на камерните екстрасистоли може да бъде постигнато чрез предписване на антихолинергични лекарства (беладона алкалоиди + фенобарбитал, ерготоксин + беладона екстракт и др.).

При изразени нарушения на благосъстоянието и в случаи на неефективност на терапията с β-блокери и успокоителни е възможно да се използват антиаритмични лекарства (прокаинамид мексилетин, флекаинид, амиодарон, соталол). Изборът на антиаритмични лекарства се извършва от кардиолог под контрола на ЕКГ и Холтер мониторинг.

При чести вентрикуларни екстрасистоли с установен аритмогенен фокус и липса на ефект от антиаритмична терапия се посочва радиочестотна катетърна аблация.

Прогноза на камерни екстрасистоли

Курсът на камерни преждевременни бийтове зависи от неговата форма, наличието на органични сърдечни заболявания и хемодинамични нарушения. Функционалните вентрикуларни екстрасистоли не представляват заплаха за живота. Междувременно, камерните преждевременни бийтове, развиващи се на фона на органични сърдечни заболявания, значително увеличават риска от внезапна сърдечна смърт поради развитието на камерна тахикардия и вентрикуларна фибрилация.

Пълна характеристика на камерни преждевременни удари: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какви са камерните преждевременни бийтове, нейните симптоми, видове, методи за диагностика и лечение.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

С камерна екстрасистола (това е един от видовете сърдечни аритмии), се появяват преждевременни контракции на сърдечните камери - в противен случай такива намаления се наричат ​​екстрасистоли. Това явление не винаги показва никакви заболявания, екстрасистола понякога се среща в напълно здрави хора.

Ако ударите не са придружени от никакви патологии, не причинява неудобство на пациента и се вижда само на ЕКГ - не се изисква специално лечение. Ако камерните преждевременни бийтове причиняват сърдечна недостатъчност, ще ви е необходим допълнителен преглед от кардиолог или аритмолог, който ще предпише лекарства или операция.

Тази патология може да се излекува напълно (ако е необходимо лечение), ако се извърши хирургична корекция на дефекта, който е причинил това, или може да се постигне трайно подобряване на здравето с помощта на медикаменти.

Причини за камерни преждевременни удари

Причините за това явление могат да бъдат разделени на две групи:

1. органичен - това е патологията на сърдечно-съдовата система;
2. функционален - стрес, тютюнопушене, прекомерно използване на кафе и др.

1. Органични причини

Възможно е появата на камерни преждевременни удари при такива заболявания:

• Исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) на сърцето;
• кардио;
• дистрофични промени в сърдечния мускул;
• миокардит, ендокардит, перикардит;
• инфаркт на миокарда и усложнения след инфаркт;
• вродени сърдечни дефекти (открит артериален канал, аортна коарктация, дефекти на камерната преграда, пролапс на митралната клапа и др.);
• наличието на допълнителни проводящи лъчи в сърцето (Kent греда в WPW синдром, James Bundle при CLC синдром);
• артериална хипертония.

Също така, късните камерни контракции се появяват с предозиране на сърдечни гликозиди, така че винаги се консултирайте с Вашия лекар преди да ги използвате.

Заболявания, които причиняват камерни преждевременни удари, са опасни и изискват своевременно лечение. Ако на Вашата ЕКГ са открити латентни вентрикуларни контракции, не забравяйте да преминете през допълнително изследване, за да проверите дали имате сърдечно-съдови заболявания.

2. Функционални причини

Това са стрес, пушене, употребата на алкохол, забранените вещества, голямо количество енергийни напитки, кафе или силен чай.

Функционалните вентрикуларни преждевременни бийтове обикновено не се нуждаят от лечение - достатъчно е да се елиминира причината и да се подложи на друг сърдечен преглед за няколко месеца.

3. Идиопатична форма на екстрасистола

При това състояние напълно здравият човек има камерни екстрасистоли, причината за които не е ясна. В този случай пациентът обикновено не се притеснява от никакви симптоми, така че лечението не се осигурява.

Класификация и тежест

Първо, предлагаме да се запознаете с типовете вентрикуларни екстрасистоли, които съществуват:

Груповите екстрасистоли се наричат ​​още нестабилна пароксизмална тахикардия.

Трима учени (Лаун, Волф и Райян) предложиха следната класификация на камерната екстрасистола (от най-леката до най-тежката):

• Тип 1 До 30 индивидуални екстрасистоли на вентрикулите на час (до 720 броя на ден по време на Холтер проучването). Най-често такъв екстрасистола е функционален или идиопатичен по природа и не показва никакви заболявания.
• Тип 2 Повече от 30 единични нередовни намаления на час. Може да посочи сърдечно заболяване и може да бъде функционално. Само по себе си подобна екстрасистола не е много опасна.
• Тип 3 Полиморфни камерни преждевременни удари. Може да показва наличието на допълнителни проводящи лъчи в сърцето.
• 4A тип. Сдвоени екстрасистоли. Най-често те не са функционални, а органични.
• 4B тип. Група екстрасистоли (нестабилна пароксизмална тахикардия). Тази форма се дължи на сърдечно-съдови заболявания. Опасни усложнения.
• Тип 5 Ранните групи камерни екстрасистоли (на кардиограмата се виждат в първите 4/5 от Т вълната). Това е най-опасната форма на камерни преждевременни бийтове, тъй като често причинява животозастрашаващи форми на аритмии.

Симптоми на камерни преждевременни удари

Редки единични екстрасистоли с функционална или идиопатична природа обикновено са видими само на ЕКГ или по време на ежедневно Холтер мониторинг. Те не показват никакви симптоми и пациентът дори не е наясно с тяхното присъствие.

Понякога пациентите с функционална камерна екстрасистола се оплакват от:

• чувство, че сърцето спира (поради факта, че екстрасистола може да последва допълнително дълга диастола (пауза) на вентрикулите);
• чувство на сътресения в гърдите.

Веднага след излагане на неблагоприятния фактор на сърдечно-съдовата система (стрес, тютюнопушене, алкохол и др.), Могат да се появят такива признаци:

• виене на свят,
• бледност,
• изпотяване,
• чувствам, че няма достатъчно въздух.

Органичните вентрикуларни преждевременни удари, които изискват лечение, се проявяват със симптоми на основното заболяване, което ги причинява. Има и знаци, изброени в предишните списъци. Често се добавят атаки на притискаща болка в гърдите.

Пристъпите на нестабилна пароксизмална тахикардия се проявяват със следните симптоми:

• тежко замайване
• замаяност,
• припадъци,
• "Избледняване" на сърцето,
• сърцебиене.

Ако не започнете да лекувате заболяването, което е причинило този тип камерна екстрасистола във времето, могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

диагностика

Най-често се откриват камерни екстрасистоли по време на профилактичен медицински преглед по време на ЕКГ. Но понякога, ако симптомите са изразени, пациентите сами идват при кардиолога с оплаквания от сърцето. За точна диагноза, както и за определяне на първичното заболяване, което е предизвикало камерна екстрасистола, ще бъде необходимо да се подложи на няколко процедури.

Първоначална проверка

Ако пациентът сам дойде с оплаквания, лекарят ще го интервюира, за да разбере колко тежки са симптомите. Ако симптомите са пароксимални, кардиологът трябва да знае колко често се появяват.

Също така, лекарят незабавно ще измерва кръвното налягане и пулса. В същото време той вече може да забележи, че сърцето се свива неравномерно.

След първоначалния преглед лекарят незабавно предписва ЕКГ. Фокусирайки се върху резултатите, кардиологът предписва всички други диагностични процедури.

електрокардиография

Лекарите кардиограма веднага определят наличието на камерни екстрасистоли.

Не кардиограма, вентрикуларни преждевременни удари се проявяват както следва:

1. наличието на извънредни вентрикуларни QRS комплекси;
2. екстрасистолични QRS комплекси се деформират и разширяват;
3. преди камерната екстрасистола няма P вълна;
4. след екстрасистолите има пауза.

Холтер изследване

Ако на ЕКГ се наблюдават патологични промени, лекарят предписва ежедневно наблюдение на ЕКГ. Помага да се установи колко често пациентът има извънредно камерно свиване, независимо дали има сдвоени или групови екстрасистоли.

След холтерния преглед лекарят вече може да определи дали пациентът ще се нуждае от лечение, дали екстрасистолата е опасна за живота.

Ултразвук на сърцето

Извършва се, за да се установи коя болест провокира камерни преждевременни удари. Може да се използва за идентифициране на дистрофични промени на миокарда, исхемия, вродени и придобити сърдечни дефекти.

Коронарна ангиография

Тази процедура позволява да се оцени състоянието на коронарните съдове, които снабдяват миокарда с кислород и хранителни вещества. Ангиографията се предписва, ако при ултразвуково изследване се открият признаци на коронарна болест на сърцето (ИБС). След изследване на коронарните съдове можете да разберете какво точно е предизвикало заболяването на коронарните артерии.

Кръвен тест

Извършва се, за да се установи нивото на холестерола в кръвта и да се изключи или потвърди атеросклероза, която може да провокира исхемия.

EFI - Електрофизиологично изследване

Извършва се, ако на кардиограмата има признаци на WPW или CLC синдром. Позволява точно да се определи наличието на допълнителна проводима греда в сърцето.

Терапия за вентрикуларна аритмия

Лечението на късните камерни контракции е да се отървете от причината, която ги е предизвикала, както и да облекчи пристъпите на тежки камерни аритмии, ако има такива.

Лечение на функционална форма на екстрасистола

Ако камерните преждевременни бийтове са функционални, можете да се отървете от него по следните начини:

• прекратяване на лошите навици;
• приемайте лекарства за облекчаване на нервното напрежение (валериана, успокоителни или транквиланти, в зависимост от тежестта на тревожността);
• да се адаптира хранителната схема (да се откаже от кафе, силен чай, енергийни напитки);
• спазват режима на сън и почивка, се занимават с физическа терапия.

Лечение с органични форми

Лечението на органична форма на заболяване от тип 4 включва приема на антиаритмични лекарства, които помагат да се отървете от пристъпи на камерна аритмия. Лекарят предписва Соталол, Амиодарон или други подобни лекарства.

Също така, в случай на патология 4 и 5 вида, лекарят може да реши, че е необходимо да се имплантира кардиовертер-дефибрилатор. Това е специално устройство, което коригира сърдечния ритъм и спира сърдечната фибрилация, ако се случи.

Той също така изисква лечение на основното заболяване, което е предизвикало камерната екстрасистола. Често се използват различни хирургични процедури.

Как да се открият извънредни контракции на сърцето по кардиограма?

При екстрасистолите човек усеща нередовен пулс и симптоми, които са характерни за неуспехите в хемодинамиката. Аритмия се проявява чрез извънредни (интеркални) контракции, чийто източник е локализиран в камерната (вентрикуларна) или надкамерна (надкамерна) област. Признаците на екстрасистола на електрокардиограмата (ЕКГ) са ясно видими. Кардиологът се занимава с декодирането на получената информация. За независим анализ на комплексите и интервалите във всеки от проводниците е необходимо да се запознаете с допустимите норми и примери за отклонения.

Характеристики и критерии за декодиране на кардиограма

Екстрасистолите на ЕКГ се показват съвсем ясно, което ви позволява бързо да ги диференцирате между другите видове аритмии. Освен това могат да се предпишат и други изследвания, за да се открие причината за неуспеха и да се оцени работата на сърцето под влияние на дразнещи фактори. За саморазличаване е необходимо да се открие значението на изводите, характеристиките на разпространението на електрически импулси по миокарда и обозначението на зъбите в кардиограмата.

На лентата, на която са показани резултатите от електрокардиографията, са отпечатани латински букви и цифри. Те са водещи, чиято цел е да фиксират разпространението на електрически сигнали през тялото. Всеки от тях съответства на специфичен използван електрод. Повечето сензори са фиксирани в областта на гърдите. Останалите на горните и долните крайници. Проводниците са разделени на стандартни (I-III, AVL, AVF, AVR) и гърдите (V1-V6). Те визуализират преминаването на сигнал върху специфичен фрагмент на сърцето.

Данните, получени при изследването на електрическата активност на миокарда, ще помогнат на лекаря да определи или опровергае наличието на някои отклонения:

• местоположението на електрическата ос на сърцето;
• структурни особености на миокарда;
• координация на контракции на вентрикулите и предсърдниците;
• функционалност на синусовия възел
• степента на проходимост на импулсите в миокарда.

Поради структурните разлики в сърдечните области (дебелина на стената, размер на кухината), електрическите сигнали преминават с определена времева разлика. Ако не беше тази характеристика, в заключението лекарят може да характеризира само един зъб. За да се получи пълна картина на случващото се, се описват всички зъби, интервали и комплекси. Може да се направи точна диагноза след изследване на всеки фрагмент. Също така е важно да се обърне внимание на пропуските между съкращенията. Те са представени от плоска линия, която се нарича изолини.

Обозначение на зъбите

Всеки зъб ще се характеризира със специфичен стадий на камерна и предсърдна контракция:

• Импулсът от естествения пейсмейкър (синусовия възел) се движи през дясното предсърдие наляво. Намаляването на горните секции става с малко закъснение, дължащо се на локализацията на източника на сигнала. Атриалният ритъм се показва на кардиограмата с положителна (нагоре) R вълна.
• След свиване (систола), предсърдният импулс се премества в атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел. В състава, това е колекция от миокардиални нервни клетки, поради което сигналът не се задържа на едно място и продължава да се разпространява бързо. На електрокардиограмата на парчетата са характерни P-Q зъби. Между тях е изолинът.
• Слизайки в снопа на Него, сигналът навлиза в стомашното пространство. Левият крак я води към лявата камера, а десният - вдясно. Пулсът преминава в пространството на вентрикула по-дълго, отколкото в надкамерния, поради дебелината на миокардния слой. Кардиограмата показва тази област с висока положителна R вълна, предшествана от отрицателна (надолу) Q вълна.

• След свиването на камерите започва фазата на релаксация (диастола). Той се показва на ЕКГ като отрицателен зъб на S. След това е изолин, а след това и положителен зъб на Т. Сегментът S-T показва готовността на миокарда за нов цикъл на контракции.

По време на декодирането на кардиограмата трябва да се обърне внимание на U-вълната, която следва Т-вълната.Обикновено тя е положителна и се показва само на някои води (V1-V4, II, III, AVF). Клиничната роля не е известна със сигурност.

Честотата на контракциите се определя чрез разделяне на 60 сегмента на R-R, които прикрепват пълния сърдечен цикъл. При наличието на тежки аритмии (предсърдно мъждене или вентрикуларна фибрилация), ще бъде необходимо да се ограничи не до един цикъл, а до десет, от които да се изчисли средната стойност.

Обективни показатели на екстрасистола

Причината за посещение на лекар и по-нататъшна електрокардиография е появата на симптоми на екстрасистола. Пациентът чувства прекъсвания в работата на сърцето поради непълноценността на извънредните контракции. Атриите и вентрикулите нямат време да се напълнят с кръв, което води до неуспехи в хемодинамиката. Единичните екстрасистоли не се проявяват особено, но повишената им скорост провокира следната клинична картина:

• слабост;
• прекомерно изпотяване;
• виене на свят;
• пристъпи на треска.

Признаците на екстрасистола са резултат от нарушена сърдечна функция и получената мозъчна хипоксия. Ако не се лекува, аритмията може евентуално да стане по-тежка и да предизвика развитие на исхемия, миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност.

Посещение на лекар започва с проучване на пациента, за да се намерят необходимите нюанси. След това се извършва проверка. По време на аускултацията лекарят ще чуе преждевременни слаби тонове, последвани от отчетливи шумови характеристики на вентрикуларния комплекс. Диагнозата се потвърждава чрез електрокардиография. С негова помощ лекарят ще може да постигне тези цели:

• откриване на екстрасистоли;
• локализира центъра на ектопичните (заместващи) импулси;
• определя честотата на извънредните намаления.

За да се получат надеждни данни, пациентът трябва да се подготви за процедурата, тъй като преди извършването му са забранени някои действия:

• преяждане;
• тютюнопушенето;
• приемане на кафе и енергийни напитки;
• употреба на алкохол;
• физическо претоварване;
• стрес.

При спазване на всички препоръки, крайният резултат ще покаже реална картина на случващото се. Левокамерната и дясната вентрикуларна форма на екстрасистолите на ЕКГ се различават по големината на QRS комплекса в определени води. Разликата между извънредни и нормални предсърдни контракции е по-трудно да се види. Лекарите отбелязват само различни интеркални интервали между правилните систоли.

Единични екстрасистоли се появяват след 15 или повече нормални контракции. Изрезите за вмъкване на групи са последвани от 2-3 за 1 път. Фалшиви сигнали идват от един или няколко източника. В първия случай става въпрос за монотопна форма на аритмия, а във втория - за политоп. Екстрасистолите могат да бъдат ранни (след систола), средни (между систоли) и късно (преди систола). С определен ритъм говорим за алоаритмии:

• Бигеминия се проявява чрез 1 систола;
• тригеминия се появява след 2 контракции;
• квадригеминия, открита чрез 3 систола.

Варианти на проявление на извънредни намаления на кардиограмата

В зависимост от местоположението на ектопичния фокус и броя на интеркалните разфасовки, ударите върху кардиограма могат да се проявят, както следва:

Вентрикуларна екстрасистола на екг

• Вентрикуларните екстрасистоли се характеризират с преждевременното появяване на широк и деформиран QRS комплекс.

• За разлика от предсърдните екстрасистоли, винаги има компенсаторна пауза преди камерната.

• Вентрикуларни преждевременни удари - често нарушение на сърдечния ритъм. Той може да се наблюдава както при здрави хора, без да е придружен от други симптоми, или при хора със сърдечно заболяване.

Вентрикуларни преждевременни бийтове - често нарушение на сърдечния ритъм, което може да се наблюдава при здрави хора, които не са придружени от никакви други симптоми, но по-често при хора с различни сърдечни заболявания, по-специално ИБС, сърдечни дефекти, кардиомиопатии, миокардит. Причината за камерни преждевременни удари е ектопичният фокус на възбуждане в панкреаса или LV.

Под камерната екстрасистола разбират преждевременното свиване на вентрикулите, причинено от фокуса на възбуждане, което се намира в самите вентрикули. С помощта на електрокардиография е по-лесно да се разпознаят вентрикуларните преждевременни удари, отколкото надкамерните (предсърдните атриални удари). За вентрикуларните екстрасистоли са характерни преждевременните широки (повече от 0,11 s) и деформирани QRS комплекси, които по своята конфигурация приличат на блокадата на PG краката.

Така че, когато екстрасистолите се появяват в дясната камера (RV), той се възбужда по-рано от лявата камера (LV), следователно се записва широк QRS комплекс на ЕКГ, който прилича на блокиращата схема на LNPH по конфигурация, тъй като LV възбуждане се случва късно. Ако центърът на екстрасистолата е в LV, конфигурацията на комплекса QRS наподобява блокадата на PNPG.

Вентрикуларна екстрасистола. Схема.
и левокамерна екстрасистола с компенсаторна пауза (блокада на PNPG).
b дясна камерна екстрасистола с компенсаторна пауза (блокада на PND). Вентрикуларна екстрасистола:
и вентрикуларни преждевременни бийтове под формата на бигеминия. фиксирани парни камерни екстрасистоли.
b Интерполирани и неинтерполирани камерни екстрасистоли.
Последните три камерни екстрасистоли не са интерполирани, има компенсаторна пауза.
Хетеротопични множествени камерни екстрасистоли.
d) Групата камерни екстрасистоли с феномена "R на T" (x).

Клиничното значение на камерните преждевременни бийтове зависи от това колко често се появяват екстрасистоли и дали са единични, сдвоени или групирани. Под групата се разбират няколко екстрасистоли, които следват един след друг. След това трябва да обмислите конфигурацията на екстрасистоли. Ако екстрасистолите имат една и съща конфигурация, те идват от един и същ фокус и се наричат ​​мономорфни или монотопни, ако екстрасистолите са различни по конфигурация, тогава ние говорим за полиморфна или политопна екстрасистола.

При предсърдните удари на вентрикула, за разлика от предсърдните удари, винаги има компенсаторна пауза. Това означава, че общата продължителност на 2 контракции (преди и след екстрасистоли) е равна на два пъти RR интервала на нормалните контракции. Под интервала RR разбират, както бе споменато по-рано в главата за предсърдните екстрасистоли, разстоянието от една R вълна към съседната R вълна.

Компенсаторната пауза се обяснява по следния начин: възбудимостта на синусовия възел и предсърдията по време на камерната екстрасистола не се нарушава. Тъй като възбуждането от синусовия възел достига вентрикулите в абсолютния рефракторен период, свързан с екстрасистолата, възбуждането на вентрикулите е невъзможно. Само с пристигането на следващата вълна на възбуждане от синусовия възел е възможно нормално свиване на вентрикулите.

При камерна аритмия, поради патологичното разпространение на възбуждащата вълна, се появява и вторично нарушение на реполяризацията под формата на депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна.

За лечение на камерни преждевременни удари, лекарът има различни антиаритмични лекарства, като бета-адренергични рецепторни блокери и пропафенон (предписани само за тежки клинични симптоми). Поради аритмогенния ефект, присъщ на всички антиаритмични лекарства (честотата на нарушенията на сърдечния ритъм, причинени от тях е средно 10%), отношението към тях в момента е по-ограничено и се предписва с повишено внимание.

Характеризира се с ЕКГ с камерни екстрасистоли:
• Преждевременно появяване на комплекса QRS
• Разширяване на комплекса QRS, чиято конфигурация прилича на блокадата на съответния крак GH
• Наличие на компенсаторна пауза
• Понякога се случва при здрави хора, но по-често при хора със сърдечни заболявания.
• Лечението е показано само когато се появят клинични симптоми. Присвояват бета-адренергични рецепторни блокери, пропафенон, амиодарон

Вентрикуларна екстрасистола.
Преждевременно появяване на широк и деформиран QRS комплекс; всяка втора камерна контракция е екстрасистола (VES),
следователно, това разстройство на сърдечния ритъм се нарича вентрикуларна бигемия. Множествени камерни екстрасистоли при миокарден инфаркт (MI) на по-ниска локализация.
Честото четириходово. При нормални комплекси се виждат признаци на нормален миокарден инфаркт (МИ) на по-ниска локализация (х).

Вентрикуларна екстрасистола

Сърдечно-съдовите заболявания са сред първите пет болести, водещи до човешки увреждания. Най-популярни са ударите, защото се срещат при 70% от хората. Тя може да бъде определена във всяка възраст, също така няма връзка между патологията и пола и конституционните особености.

Предразполагащи фактори за развитието на ударите са артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти, липса на калий и магнезий в кръвта, както и пол и възраст.

Екстрасистолите могат да се разделят на две големи групи: предсърдно и камерно. Вторият тип се характеризира с неблагоприятен клиничен ход, затова си струва да се знае какво представляват опасните преждевременни удари на вентрикула и какви възможности за лечение предлага съвременната медицина.

Описание на вентрикуларните екстрасистоли

Терминът "камерни преждевременни бийтове" (HES) се отнася до патологичен процес, който се извършва в лявата или дясната камера и причинява преждевременно свиване на съответните части на сърцето.

Съществуват три механизма за развитие на болестта: автоматизъм, спусък, кръгообразно преминаване на вълната на възбуждане (РИ-вход).

Нарушаването на автоматизма се извършва в посока на увеличаване на сърдечната честота. Това се дължи на подпраговия потенциал на nidus, разположен в вентрикулите. Под действието на нормален ритъм настъпва преходът му към праговия ритъм, в резултат на което възниква преждевременно свиване. Подобен механизъм на развитие е характерен за аритмии, развиващи се на фона на миокардна исхемия, електролитни дисфункции и излишък на катехоламини.

Задействаща активност - е появата на извънреден импулс под действието на постдеполяризацията, която е свързана с предишния потенциал за действие. Разграничават между ранната (образувана по време на реполяризация) и късната (образувана след реполяризация) задействаща активност. Тя се свързва с екстрасистолите, които се появяват по време на брадикардия, миокардна исхемия, електролитни нарушения, интоксикация с някои лекарства (например дигиталис).

Кръговото предаване на вълната на възбуждане (ri-entri) се формира с различни органични нарушения, когато миокардът става хетерогенен, което пречи на нормалното преминаване на пулса. В зоната на белега или исхемията се образуват зони с неравномерни проводящи и регенериращи скорости. В резултат на това се появяват както единични камерни екстрасистоли, така и пристъпи на тахикардия.

Симптоми на камерни преждевременни удари

В повечето случаи няма оплаквания. Следните симптоми се появяват в по-малка степен:

• нередовен пулс;
• слабост и замаяност;
• липса на въздух;
• болка в гърдите се намира в нетипично място;
• пулсацията може да бъде силно изразена, затова се усеща от пациента.

Появата на последния комплекс от симптоми е свързана с увеличаване на силата на контракция, която се проявява след екстрасистола. Затова то се усеща не като извънредно свиване, а по-скоро под формата на „избледняващо сърце“. Някои симптоми на вентрикуларни преждевременни бийтове са причинени от основната патология, която е причинила развитието на нарушение на ритъма.

Венозните вълни на Corrigan са патологична пулсация, която се появява, когато камерите преждевременно се свиват на фона на затворен трикуспидален клапан и дясна предсърдна систола. Тя се проявява като пулсация на шийните вени, която е толкова изразена, че може да се види с обективен преглед на пациента.

При измерване на кръвното налягане се определя от аритмична сърдечна дейност. В някои случаи има дефицит в пулса. Понякога екстрасистолите се появяват толкова често, че може да се направи грешна диагноза на предсърдно мъждене.

Причини за камерни екстрасистоли

Разглеждат се некардио-фактори и сърдечни патологии.

Некардиалните причини са свързани в по-голяма степен с електролитни нарушения, често срещани при недостиг на калий, магнезий и излишък на калций в кръвта. Последното нарушение се дължи до голяма степен на злокачествени процеси, протичащи в скелетната система, хиперпаратироидизъм, болест на Paget, лечение с калциеви лекарства (което се наблюдава при лечението на пептична язва).

Стресовите ситуации, нездравословната диета, нарушаването на съня и почивката, приемането на вредни вещества (токсични, алкохолни, наркотични) оказват отрицателно въздействие върху сърдечната система. Понякога след операция, анестезия или хипоксия се развиват и камерни преждевременни удари.

Сърдечните фактори са свързани с различни патологични състояния на сърдечно-съдовата система. На първо място, миокардът на вентрикулите със сърдечни пристъпи и коронарна болест страда. Отрицателните ефекти върху структурата на мускулната тъкан са сърдечни дефекти (пролапс на митралната клапа), кардиомиопатия и миокардит. На фона на бавния и бърз пулс често се случват извънредни контракции на вентрикулите.

Видове камерни екстрасистоли

По време на изследването на камерни екстрасистоли като патологии са създадени различни класификации и характеристики. На тяхна база се правят диагнози и се провежда по-нататъшно лечение.

Единични и политопни камерни екстрасистоли

Екстрасистоли, образувани от преждевременни камерни контракции, се различават по своите характеристики:

• ЕКГ дисплей честотата разделя екстрасистолите на единични, множествени, сдвоени и групови;
• времето на поява на екстрасистоли може да ги характеризира като ранно, късно и интерполирано;
• броят на патологичните огнища е различен, следователно, изолиран политоп (повече от 15 пъти в минута) и монотопни екстрасистоли;
• подредбата на екстрасистолите се разглежда, когато те са равномерно разположени на ЕКГ, и се срещат и неуправлявани екстрасистоли.

Развитието на камерната аритмия

В повечето случаи има доброкачествено протичащ HES. С присъствието им в сърцето не се откриват органични промени, пациентът може да не се оплаква, или те са незначителни. В този случай, прогнозата е благоприятна, така че не трябва да се безпокоите дали болестта е опасна, вентрикуларните преждевременни бийтове.

При потенциално злокачествени екстрасистоли на вентрикулите се определят органични промени в структурата на сърцето. Повечето от тях са свързани със сърдечна патология - инфаркт, исхемична болест на сърцето, кардиомиопатия. В този случай се увеличава вероятността за преждевременно прекратяване на сърдечната дейност.

Злокачественият ход на камерната екстрасистола е изключително опасен за живота на пациента. Сърдечният арест може да се развие и при липса на медицинска помощ е фатален. Злокачествеността се дължи на наличието на сериозни органични заболявания.

Класификация на камерни екстрасистоли

Класификациите според Lown и Ryan преди това често се използват в медицинската практика. Те включват пет класа, от най-леката до най-тежката 5, характеризираща се с органични промени в тъканите на сърцето. Първите три класа в техните свойства и в двете класификации са почти идентични:

0 - липсват камерни преждевременни удари;

1 - монотипни екстрасистоли, които се появяват рядко, не повече от 30 на час;

2 - монотипни екстрасистоли, които се срещат често, повече от 30 на час;

3 - определят се политипни екстрасистоли

Освен това класификацията според Lown характеризира класовете, както следва:

4а - двойка екстрасистоли;

4б - камерна тахикардия с поява на ZHES от 3 или повече;

5 - появяват се ранните камерни екстрасистоли.

Класовете на Райън са описани по различен начин:

4а - мономорфни екстрасистоли, последвани от двойки;

4b - полиморфните екстрасистоли са разположени по двойки;

5 - камерна тахикардия с развитието на ZHES от 3 и повече.

В съвременната медицина, поредното разделение на камерни преждевременни бийтове е често срещано, според 1984 г. от Myerburg. Тя се основава на мономорфни и полиморфни камерни екстрасистоли, възникващи в един вариант.

В съответствие с новата класификация, честотата на HES е разделена на пет класа: 1 - това са редки екстрасистоли, 2 - редки извънредни редукции, 3 - умерено чести екстрасистоли, 4 - чести преждевременни редукции, 5 - много чести.

Според характеристиката на ритъмните нарушения вентрикуларните екстрасистоли се разделят на типове: А - мономорфни в едно количество, В - полиморфни в едно число, С - двойно достигащи, Д - нестабилни в своята динамика, Е - стабилни.

Усложнения на камерни преждевременни бийтове

По принцип се наблюдава влошаване на основното заболяване, на фона на което се е развил HES. Възникват и следните усложнения и последствия:

• анатомичната конфигурация на промени в камерата;
• преход на екстрасистола при фибрилация, който е опасен висок риск от летален изход;
• може да се развие сърдечна недостатъчност, която е най-често срещана при политоп, множество екстрасистоли.
• най-ужасното усложнение е внезапният сърдечен арест.

Диагностика на камерни екстрасистоли

Започва с слушане на оплакванията на пациента, обективно изследване, слушане на активността на сърцето. След това лекарят назначи инструментално изследване. Основният диагностичен метод е електрокардиография.

ЕКГ признаци на камерни екстрасистоли:

• QRS комплексът се появява преждевременно;
• по форма и размер извънредният комплекс QRS се различава от другите нормални;
• преди комплекса QRS, образуван от екстрасистола, няма P вълна;
• след грешен комплекс QRS винаги има компенсаторна пауза - удължен сегмент на изолин, разположен между извънредните и нормалните контракции.

Холтер ЕКГ мониторинг - често се предписва на пациенти с тежка лява вентрикуларна недостатъчност или когато те са нестабилни. По време на проучването е възможно да се идентифицират редки екстрасистоли - до 10 на минута и чести - повече от 10 на минута.

EFI или електрофизиологично изследване са показани на две групи пациенти. Първата е, че няма структурни промени в сърцето, но е необходима корекция на лекарственото лечение. Второто е, че съществуват органични нарушения и за да се оцени рискът от внезапна смърт, се извършват диагностика.

Осреднена със сигнали ЕКГ е нов метод, който е обещаващ по отношение на идентифицирането на пациенти с висока вероятност за развитие на тежки форми на ZHES. Той също така помага при определяне на нестабилна вентрикуларна тахикардия.

Лечение на камерни екстрасистоли

Преди започване на лечението се оценяват следните ситуации:

• прояви на камерни екстрасистоли;
• фактори, причиняващи развитието на заболяването, които могат да бъдат свързани със структурни нарушения, наличието на коронарна болест на сърцето, дисфункция на лявата камера.
• нежелани състояния под формата на проаритмични ефекти, които могат да усложнят протичането на заболяването.

В зависимост от потока, формата и тежестта на ZHES, третирането се извършва в следните области:

1. Единични, мономорфни, така наречени "прости" екстрасистоли, които не причиняват хемодинамични нарушения, не изискват специфично лечение. Достатъчно е да се отстраняват грешките за дневния режим и храненето, за да се лекува основната болест, която може да причини ЗЕС.
2. Нестабилната HPS, появата на сдвоени, политопни, чести екстрасистоли водят до нарушена хемодинамика, следователно, за да се намали риска от камерна фибрилация, спиране на сърцето, се предписват антиаритмични лекарства. Предимно започват с бета-блокери, ако е необходимо, назначени статини и аспирин. Успоредно с това се използват лекарства за лечение на основното заболяване, което е причинило екстрасистолия.
3. Злокачествено протичащ HES често изисква назначаването на високо ефективни лекарства - амиодарон, сотопола и други подобни, които имат добър аритмогенен ефект. Ако е необходимо, те се комбинират с поддържащи дози от бета-блокери и АСЕ инхибитори.

Хирургично лечение е показано при неуспех на лекарствената терапия. В зависимост от ситуацията може да се предпише разрушаване на патологичния фокус на възбуждане, имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор или анти-тахикардично устройство.

Вторична превенция на вентрикуларната аритмия

За да се предотврати развитието на HES, първо трябва да се следват препоръките на лекаря, които се състоят главно в навременното приемане на лекарства и спазването на режима на сън и почивка. Също така е важно да се ядат и да се елиминират лошите навици. Ако се наблюдава хиподинамия, е необходимо да се увеличи физическата активност според възможностите на организма.

Видео: Лечение на камерни екстрасистоли