Сърдечен хидроперикардит: лечение и причини

Васкулит

Хидроперикардиалното или водното сърце е феноменът на натрупване на течности с невъзпалителна природа (транссудат) в перикардиалната перикардна торба. Капките на сърцето се появяват като усложнение на заболяването, а не като самостоятелно заболяване.

Hydropericardium - как се случва

Перикардът е обвивката на съединителната тъкан на сърцето (торба, риза), състояща се от два листа (слоя), между които се разпределя малък обем трансудат. Обемът на тази течност не трябва да надвишава 15-50 ml в норма.

При някои състояния, свързани с повишена пропускливост на кръвоносните съдове, нарушена абсорбция на перикарда, количеството на трансудата се увеличава. Тази невъзпалителна течност съдържа протеини, фибрин в следи, кръвни клетки и ендотелиум.

Друго име за перикарда е перикардът. Сърцето се свива в тази чанта. Ако количеството течност между листата на перикарда надвишава 200 ml, органът става по-труден за работа и при голям обем трансудат в перикарда има клинични симптоми, които влошават състоянието на пациента, което прави сърдечната недостатъчност по-тежка.

Самото незначително натрупване на транссудат не причинява появата на клинични симптоми и оплаквания на пациентите за лошо здраве. Често хидроперикардът не се открива по време на живота и се открива само след смъртта.

причини

Най-често хидроперикардът е един от симптомите на водянка, когато се появяват сърдечни явления, причинени от нарушена циркулация на кръвта. Други причини за хидроперикарда включват:

вродено сърдечно заболяване
хипопротеинемия;
хиполабуминемията;
хипотиреоидизъм;
алергични реакции;
травма;
анемия;
анорексия;
лъчетерапия;
възпаление на бъбреците остро и хронично.

По-рядко причините за хидроперикарда се състоят в приемане на противовъзпалителни нестероидни лекарства, вазодилататори.

Хидроперикард се наблюдава в сърцето на микседема, хеморагичен симптом, с растеж на злокачествени тумори. Причината за натрупването на транссудат в перикардиалната торба може да бъде механично препятствие, което нарушава изтичането на кръв от перикарда. Такива пречки включват растящи тумори на медиастинума, белите дробове.

Чести причини

Хидроперикардът като симптом придружава сърдечно заболяване. Течност с невъзпалително естество се натрупва в перикардиалната торба по време на кардиомиопатия, миокардит и остра сърдечна недостатъчност.

Натрупването на течност в перикардиалната торбичка се причинява от абнормен протеинов синтез, причинен от дефицит на тироиден хормон при заболяване на щитовидната жлеза. В тъканите се натрупват хиалуронова киселина, хондроитин сярна киселина и муцин, които могат да задържат вода в тялото.

Задържане на вода се наблюдава в цялото тяло, включително в сърдечната тъкан на сърцето. Секрецията на тази серозна течност в перикарда води до развитие на хидроперикард. В хипотиреоидизъм, ехокардиография разкрива натрупване на вода от 15-100 мл, по-рядко има натрупване на транссудат в големи обеми.

Етапи и форми

Етапите на хидроперикарда се различават в зависимост от обема на натрупания трансудат в перикардиалната торба.

Малък хидроперикард - обемът на течността не надвишава 100 ml;
умерено - обемът варира от 100 ml до 500 ml;
голям - обемът на транссудат надвишава 500 ml.

В третия етап в перикарда може да се акумулира до 1 l трансудат.

В зависимост от характеристиките на състава на транссудат се различават следните форми:

хемоперикард - кръвта се натрупва в перикарда. Това явление възниква при разкъсване на кръвоносните съдове, които захранват перикардната тъкан, миокарден инфаркт, травма, затлъстяване на сърцето;
chilopericardium - при изстискване на лимфните пътища се появяват смущения в лимфния отток, в зоната на перикарда се натрупва лимфна течност.

симптоми

В зависимост от причината, която е причинила натрупването на транссудат в перикардиалната торба, симптомите на това явление ще варират, но всички форми на заболяването са склонни да увеличават симптомите в зависимост от стадия на заболяването.

На етапа на малка хидроперикардия течността, която се натрупва в торбата на перикарда, не се проявява с никакви симптоми. Неприятните усещания в гърдите се появяват в стадия на умерен хидроперикард.

Когато симптомите се увеличат

На етапа на големия хидроперикард сърцето се притиска, така че способността му да се отпусне е нарушена.

Признаци на третия етап на заболяването са:

задух;
бърз пулс;
подпухналост на лицето;
подуване на крайници;
студена пот;
ниско кръвно налягане;
вълнение;
бързо, плитко дишане;
синкави лигавици и кожа.

По-нататъшният приток на транссудат в перикардиалната торба увеличава обема на органа толкова много, че той натиска върху хранопровода, което предотвратява преминаването на бучка храна, причинява продължително хълцане. Това състояние е животозастрашаващо, трябва незабавно да повикате линейка, без да губите време за самолечение.

Особености на заболяването

Като правило, в първите етапи на воднянка няма болка, а при слушане на сърцето, няма перикарден шум от триенето, само леко докосване се чува.

Натрупването на течност в перикарда не винаги задълбочава хода на сърдечните заболявания. При някои условия, малко количество трансудат в перикардиалната торбичка има стабилизиращ ефект върху миокарда, показващ поддържащи свойства при тежка сърдечна недостатъчност.

Признаци на хидроперикардия

Симптом на оток на сърцето е забележимо подуване на вените на шията по време на обикновен външен преглед и при слушане на гръдния кош, отслабване на сърдечния звук, появяват се признаци на сърдечна недостатъчност.

Натрупването на течност в перикардиалната торба може да се приеме, ако:

недостиг на въздух става постоянен, той се отбелязва не само по време на тренировка, но и в покой;
появяват се пристъпи на астма;
не само краката и глезените се подуват, но и ръцете и пръстите;
появява се болка в гърдите, която се увеличава с огъване;
увеличава венозното налягане, което показва сърдечна недостатъчност.

С натрупването на течност в обема, съответстващ на стадия на големия хидроперикард, е възможна сърдечна тампонада - състояние, при което се нарушава релаксацията на сърцето и се развиват признаци на сърдечна недостатъчност, съответстващи на:

понижаване на кръвното налягане до припадък;
сърцебиене;
често дишане, липса на въздух;
тежка слабост;
страх от смъртта, възбуда.

Състоянието на сърдечна тампонада може да предизвика внезапно спиране и смърт, ако не предоставите своевременно помощ на пациента.

диагностика

Диагностицира хидроперикард въз основа на:

анамнеза - събиране на клинични признаци на заболяването;
ехокардиография;
Рентгенови лъчи;
общ анализ на кръв, урина;
пълна кръвна картина.

Най-прецизно се установява степента на воднянка при ехокардиография. Патологията се определя на мястото по задната стена на лявата камера, като критерий за сравнение е степента на дивергенция на листата на перикарда.

Обикновено несъответствието между листовете на сърцето и сърцето не трябва да надвишава 5 mm.

Ранен етап - от 6 до 10 mm;
умерен стадий - от 10 mm до 20 mm;
тежък стадий - дивергенцията на листата на перикарда надвишава 20 mm.

В стадия на изразен перикард се извършва диагностична пункция, за да се изясни естеството на акумулиращата течност, като се отличава от ексудата, който се появява в перикардиалната торба при възпалителни заболявания.

Появата на хидроперикард в плода

Ултразвуковото изследване показва хидроперикард в плода. Свободната течност, акумулираща се в перикарда на плода, показва малформация или оток, причинени от хемолитична болест.

Това състояние е опасно за детето, често се наблюдава при вродени сърдечни дефекти. Ширината на ехо-отрицателната лента трябва да бъде в нормалните граници.

Ако при преглед по време на бременност е установено отклонение в развитието на плода, жената трябва да се подложи на лечение и да следи състоянието на плода преди раждането.

лечение

Според резултатите от изследването, лечението на хидроперикардия се предписва, съответно, причината за заболяването.

Ако натрупването на транссудат се дължи на хипотиреоидизъм, на пациента трябва да се приложи заместителна терапия и да се лекува щитовидната жлеза. Течността в перикарда по време на заместителната терапия с хипотиреоидизъм изчезва 5-6 дни след началото на лечението на основното заболяване.

Диуретици с хидроперикард

Когато капка сърцето, причинена от заболяване на този орган, се предписват диуретици. Ако диуретичните лекарства бързо подобрят състоянието на пациента, това означава, че хидроперикардът не се усложнява от възпаление и скоро ще изчезне, без да причинява сериозни последствия.

Назначаването на диуретици трябва да се подхожда внимателно. Тези лекарства не се предписват за бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване. При лек хидроперикард хидрохлоротиазид се предписва през ден или два.

При голям обем трансудат в перикардиалната торба, пациентите приемат фуроземид в хапчета или инжекции, в зависимост от състоянието.

Как да се намали загубата на калий

Приемането на диуретични лекарства води до загуба на калий - макроелемент, недостигът на който нарушава ритъма на сърцето, което може да доведе до неговото внезапно спиране.

Използването на калий-съхраняващи диуретици предотвратява това опасно усложнение. Сърдечните заболявания се лекуват с триамтерен, спиронолактон под контрола на нивата на калий и креатинин.

При липса на резултат се провежда перитонеална диализа - процедура за измиване на перитонеума или извършване на перикардна пункция за изпомпване на натрупания трансудат.

предотвратяване

Навременното посещение на лекар и диагностицирането на причината за появата на сърдечна водна болест ще помогнат за предотвратяване на тежки състояния с хидроперикард. Предотвратяването на това състояние е лечението на основното заболяване, което е причинило натрупването на течност в перикарда.

Hydropericardium (воднянка на сърцето): особености на неговото лечение и характерни симптоми

Задържането на течности в тъканите се нарича едема или воднянка. Ако излишната течност се събира в предсърдната риза, тогава тя е хидроперикард. Феномен, който изисква внимание и спешно изследване на здравословното състояние. Ще разкажем за това лечение и причините за сърдечния хидроперикард в плода, при новородено дете, при възрастен в този материал.

Особености на заболяването

Сърцето има защитна торба. Той предпазва тялото от изместване и претоварване при натоварване. Нарича се защитно устройство за перикард. Състои се от две венчелистчета, между които има малко количество специална течност за смазване. Нормалното количество лубрикант е 20 ml 60 ml.

Има редица причини, които предизвикват увеличаване на количеството течност (транссудат) в перикарда. Тази опасна тенденция не бива да се променя, необходимо е да се консултирате със специалист.

За хидроперикарда с малко и голямо количество течност, малки и умерени, други форми на заболяване и неговото лечение, прочетете по-долу.

Можете да прецените какво е хидроперикард от следното видео:

Етапи и форми

Случаи на хидроперикард се различават по количеството трансудат в пространството между листата на предсърдната торбичка:

голямо количество - повече от 500 ml,
умерено присъствие на течност - от 100 до 500 ml,
количеството на течността е незначително - не повече от 100 ml.

Количеството на излишната течност определя степента, в която перикардните листове се разпръскват. В нормално състояние, този параметър трябва да бъде не повече от пет милиметра.

Видовете хидроперикард включват:

chilopericardium - между венчелистчетата на перикарда се натрупва лимфа;
хемоперикард - случаи в перикарда на кръвта.

Хидроперикардът е разделен на етапи:

изразена проява на заболяването - повече от 20 mm;
умерено отклонение от нормата - между 10 и 20 mm;
началния стадий на заболяването, когато размерът на отклонението на венчелистчетата е между 6 и 10 mm.

Причини за възникване на

Явлението може да предизвика заболявания:

алергични реакции
сърдечната недостатъчност е една от главните причини за появата на излишната течност в телесните кухини, включително предсърдното куче; това показва сериозен стадий на заболяването;
сърдечната операция може да предизвика хидроперикард поради възпаление или операционна инфекция; възможен е и появата на хемоперикард поради кървене;
анорексия,
сърдечните увреждания правят кръвоносните съдове в тази област по-пропускливи, така че течната част от кръвта изтича от кръвния поток и се събира в перикарда;
стагнация,
анемия,
бъбречна патология,
изтощение
възпалителни заболявания,
случаи на дивертикул от вродена природа в лявата камера,
ако перикардната кухина и перитонеалното пространство имат директно съобщение,
микседем
медиастинални тумори.

Също така, хидроперикард може да възникне поради такива фактори:

в резултат на използването на вазодилататори,
напреднала възраст
бременността,
може да задейства радиотерапията.

Симптоми и признаци на хидроперикард

Превишаването на нормата на съдържанието на течност в перикардиалната торбичка създава трудности в работата на сърцето, в зависимост от стадия на заболяването, компресия на камерите и затруднение при релаксацията им.

Хидроперикард се проявява със следните симптоми:

болки в гърдите,
венозното налягане се увеличава,
подуване на долните крайници,
има дискомфорт в гърдите при огъване,
пристъпи на астма
ниско кръвно налягане
лицето и ръцете изглеждат подпухнали
пулсът се ускорява
ако превишението на съдържанието на течност в перикарда значително се различава от нормата, тогава може да се получи сърдечна тампонада; Тази ситуация е способна да предизвика остра сърдечна недостатъчност.

диагностика

За да се определи диагнозата, специалистът анализира симптомите на заболяването и провежда изследване:

Ехокардиографията е начин, който има потенциала да даде много информация за проблем:
- измерва количеството транссудат между стените на перикарда,
- определят стадия на заболяването.
анализи:
- биохимичен кръвен тест,
- клинично проучване на кръв и урина.
Състоянието на гръдния кош помага да се види метода на рентгеновото лъчение.
Ако ехокардиографията показа, че хидроперикардът е в изразена фаза, тогава диагностичните мерки включват перикардна пункция.

По-долу ще опишем дали хидроперикардът преминава през плода, детето и възрастния, както и как да се лекува.

лечение

Специалистите избират методи за лечение в зависимост от стадия на заболяването. Ако превишението на количеството течност от обема, взето като норма е малко, тогава или на пациента не се предписват никакви терапевтични мерки, а само наблюдава състоянието, или се провежда консервативно лечение.

За това как да се лекува перикардит с хидроперикард, Елена Малишева ще разкаже в своята видео история:

Терапевтични и лекарствени средства

Програмата за лечение за всеки пациент се прави индивидуално. Основната цел - да се премахне основната причина, която провокира подуване на сърцето.

Пациентът се препоръчва да вземе курс на лечение в болницата. Програмата цели да блокира болестта, която е причинила подуване на сърцето. Използването на терапевтични средства за хидроперикард включва използването на диуретични лекарства.

операция

На последния етап от заболяването на пациента се предписва перикардна пункция. Тази процедура се извършва под наблюдението на ехокардиография.

Целта на събитието и терапевтична и диагностична. Обемът на течността в областта на перикарда намалява. Материалите, взети по време на процедурата, се изпращат на проучването.

Народни методи

За да се намали количеството на подуване на сърцето, може да се приложи по народни рецепти. Преди това трябва да се консултирате със специалист.

В един литър вода, добавете корените на черно бъз в количество от 30 г, оставете да ври, докато остане само половината от обема вода. Два месеца непрекъснато пият бульон преди хранене в количество от 150 g
На сутринта на празен стомах можете да използвате тинктура от 125 г на рецепция, приготвена по следния начин: Прайновец пепел (0,5 кг) се добавя към бяло вино (2 л), сушени листа от горчива пелин (две шепи) и се влива сместа за десет дни; за да се получи пепелта от Парнача, тя се събира по време на цъфтежа, изсушава се и се изгаря.
Ако се използва червена бъз, кората се използва. Два дни я настояват в размер на 200 г на литър бяло вино. Вземете тинктура от 100 г на ден.
Можете да използвате кората на червено бъз във формата на отвара. За това, две шепи суровини се вари за половин час в литър вода.

предотвратяване

Своевременно лечение на патологии, които могат да провокират подуване на сърцето, ще бъде добра профилактика срещу появата на хидроперикард.

усложнения

Сред опасните явления, свързани с увеличаване на транссудата, е развитието на сърдечна тампонада. Това се случва със значително количество течност между мембраните на перикарда - повече от 500 мл.

Сърцето не може да изпълнява функциите си нормално, то се притиска. Камерите не са в състояние напълно да изпомпват кръв, в работата си имат трудности с релаксация.

В резултат на това се развива остра сърдечна недостатъчност, която се съпровожда от симптоми:

тахикардия,
нарастваща слабост
тежък задух,
кръвното налягане може драстично да спадне,
пациентът има страх от смъртта,
има психомоторна възбуда,
има тежък гръден кош
излиза студена пот.

перспектива

Тъй като хидроперикард се появява като следствие от редица заболявания, прогнозата ще зависи от тези първични нарушения.

Колко излекувана е болестта, която инициира подуването на сърцето, толкова положително ще бъде заключението за възможността да се отървем от неговите ефекти под формата на хидроперикард.

Невъзпалително натрупване или хидроперикард: лечение, ефекти

Когато течността се натрупва между листата на перикарда, настъпва патологично състояние като хидроперикард. Отличителната му характеристика е характерът на трансудат (кръв, преминала през съдовата стена). Няма признаци на възпаление. Симптомите се появяват след значителна компресия на сърцето: болки в гърдите, задух, подуване на ръцете и лицето.

За лечение се използват диуретични лекарства, с голямо количество течност, показана е пункция.

Прочетете в тази статия.

Причините за хидроперикардия при плода, децата и възрастните

Появата на течност в перикардната кухина е неблагоприятен знак, тъй като най-често е индикатор за декомпенсационния процес. Такова състояние може да бъде идентифицирано дори в периода на вътрематочно развитие. В този случай причините за патологията при деца и възрастни са различни.

Малка хидроперикардия при дете

Можете да видите течността в торбата за перикард от 20-та седмица на бременността. Обикновено разстоянието между листата на перикарда надвишава 2 mm. Ако има повече течност, отколкото е необходимо за смазване, това може да бъде знак:

сърдечно заболяване
воден плод,
несъвместимост с резус
белтъчен глад,
анемия,
нарушения на имунитета
инфекциозен процес
тумор.

При деца след 3 години, критерият за малък хидроперикард е дивергенцията на листата до 10 мм. Той се среща при ревматични и автоимунни заболявания, малформации на сърцето, миокардит.

Препоръчваме ви да прочетете статия за хроничния перикардит. От него ще се запознаете с причините за развитието на патологията, видовете хроничен перикардит, диагностиката и лечението.

И тук повече за перикарден излив.

Етиология в зряла възраст

Най-често това състояние усложнява хода на сърдечната недостатъчност, е знак за неговата декомпенсация. Освен това, фактори, провокиращи появата на излишната течност в перикардната кухина, могат да бъдат:

синини, наранявания на гръдния кош;
медиастинални тумори;
сърдечна хирургия;
нефротичен синдром;
изтощение, протеиново гладуване;
туберкулоза;
микседем;
автоимунни процеси;
лъчелечение и химиотерапевтично лечение.

hydropericarditis

Реактивен хидроперикарден инфаркт

Това се случва в първите дни на заболяването, характерно за трансмурална некроза, т.е. увреждането покрива всички слоеве на сърдечната стена. Това се случва и с малък фокален инфаркт, който се намира под външната обвивка на сърцето. Най-често тя не трае дълго и не изисква специално лечение.

Характеристики при новородените

При недоносени бебета течността в перикардната кухина може да се натрупва поради продължителна катетеризация на централните вени. В повечето случаи инжектираното вещество през пъпната вена е в перикардиалната торба.

Клинични признаци на заболяване при новородени:

задух при задушаване,
разширяване на шийните вени,
понижаване на кръвното налягане
брадикардия,
бледност на кожата или цианоза.

Признаци на патология

При увеличаване на съдържанието на перикардната кухина до 100 ml от симптомите хидроперикардът може да не присъства. Пациентите съобщават за влошаване само с бърз или значителен прием на течности:

чувство на тежест в гърдите
притискаща болка в сърцето, утежнена от огъване напред,
нарастваща слабост
затруднено дишане по време на тренировка и почивка,
инфаркт на астма (задушаване)
подуване на крайниците и лицето
подуване на вените на шията с видима вълна,
затруднено преглъщане.

Когато слушането на сърдечните тонове стане глухо, настъпва аритмия. Ако не започнете реанимация, резултатът от тампонадата може да бъде кардиогенен шок и сърдечен арест.

Вижте видеото за лечение на перикардит:

Диагностични методи

За потвърждаване на диагнозата са предписани инструментални методи за диагностика. Най-информативните, даващи възможност за бързо провеждане, са рентгенография на гърдите, ехокардиография (ултразвук на сърцето), ЕКГ.

За да се определи причината за натрупването на течности, се предписват общи клинични проучвания на кръвта и урината, биохимичен и имунологичен комплекс. При провеждане на перикардна пункция, получената течност се анализира, за да се получи представа за източника.

радиограма

При натрупването на до 70 мл течност контурите на сърцето не се променят. Ако е повече, тогава има разширяване на границите на сърдечната сянка, изправяне на левия контур. Сърцето прилича на триъгълник, а вълните му са ниски.

Хидроперикард на рентгенография

ехокардиография

Симптомите зависят от количеството на ефузията в перикардната кухина:

малко свободно пространство зад лявата камера,
умерено количество - на предната стена се добавя лумен, който се вижда по-добре по време на систолична контракция,
значителен транссудат - има зони на дивергенция на перикардиалните листа в различни проекции както в систола, така и в диастола.

Вентрикуларни комплекси с ниска амплитуда, или признаци на колебания в QRS, P и T напрежение, поради промени в положението на сърцето, движението му в гърдите с голямо количество перикардно съдържание.

Резултат от ЕКГ с хидроперикард

Анализ на перикарден флуид

Проучване на следните показатели:

наличие на туморни клетки (атипични),
микробиологична култура,
имунологични тестове.

Лечение при възрастни и деца

Появата на хидроперикард е индикация за спешна хоспитализация. Изборът на лечение зависи от количеството на ефузията в перикардиалната торба и сърдечната дейност. С незначителен обем се предписват диуретици с признаци на нарастване, показа се перикардна пункция.

Терапията е насочена предимно към причината за това усложнение. За целта използвайте:

сърдечни гликозиди с недостатъчна сърдечна функция,
кортикостероидни хормони при алергични и автоимунни процеси,
плазмени заместители на кардиогенен шок,
противотуберкулозни лекарства за специфична инфекция.

Прогноза за пациенти

Обикновено, с навременна диагностика и лечение, тази патология има благоприятна прогноза. Малък излив може да се саморазтвори. Пункцията също намалява риска от опасни усложнения. Дългосрочните резултати се определят от основното заболяване, срещу което се образува хидроперикард.

Препоръчваме ви да прочетете статия за фибринозен перикардит. От него ще се запознаете с причините за развитието на патологията, класификацията на фибринозния перикардит, симптомите и признаците на заболяването, методите на лечение.

И тук повече за анасарката и асцита.

Хидроперикардът се появява, когато течността се натрупва в невъзпалителен произход в перикарда. Този процес се счита за вторичен и усложнява протичането на сърдечни заболявания, неопластични и автоимунни заболявания. Може да се открие в плода със сърдечни дефекти, кръвни заболявания. недоносени бебета са изложени на риск от хидроперикардна катетеризация на централната вена.

Ходът на заболяването и лечебната тактика зависят от обема на съдържанието на перикардната кухина. Голямо количество транссудат причинява сърдечна тампонада, за предотвратяване на сърдечна недостатъчност се извършва перикардна пункция.

Перикардит при деца може да възникне спонтанно или при други патологии на сърцето след операцията. Тя е от няколко вида, включително ексудативна. Симптомите ще подтикнат родителите, когато спешно се нуждаят от помощ и лечение.

Причините за фибринозен перикардит са други патологии. Тя може да бъде суха, гнойна, серозна, пикантна. Само навременно лечение ще помогне за предотвратяване на сериозни усложнения.

Сърдечна пункция се извършва като част от реанимация. Въпреки това, както пациентите, така и роднините имат много проблеми: когато е необходимо, защо се извършва с тампонада, каква игла се използва и разбира се, възможно ли е да се пробие миокардът по време на процедурата.

Ако човек има перикардит, операцията става правилното решение. Извършва се сърдечна пункция за извличане на излишната течност и отстраняване на допълнителните перикардиални дялове, ако е необходимо.

Ако има съмнение за някакво отклонение, е показано рентгеново изследване на сърцето. Тя може да разкрие сянка в нормата, увеличаване на размера на органа, дефекти. Понякога рентгенографията се извършва с контрастни хранопровода, както и с една до три, а понякога и с четири проекции.

Често ексудативният перикардит не е самостоятелно заболяване. Причините за появата му са туберкулоза, онкология и др. Признаците са изразени, по видове могат да бъдат остри, лепилни, хронични. Без навременна диагностика и лечение пациентът ще умре.

Първи травматичен перикардит не е лесно. Причините могат да бъдат прободни рани, последиците от интервенцията. Симптомите се проявяват в шумове и други. Необходима е незабавна диагностика и лечение.

Ако се появи хроничен перикардит и особено сърдечно облечени, трябва незабавно да се лекува. Радиологичните признаци ще помогнат да се установи външен вид - ексудативен, констриктивен, лепилен.

Причините за развитието на такава патология като сърдечна тампонада могат да бъдат различни. Признаците са замъглени поради хронични заболявания на миокарда. Спешна помощ е необходима в остра форма и лечение за всяка. Тя ще помогне за идентифициране на болестта Бек триада.

Hydropericardium - воднянка на сърцето

Обикновено, при хора с бъбречни заболявания, туберкулоза и рак се развива воднянка на сърцето и сигнализира за сериозна неизправност на сърцето. Терминът хидроперикард се превежда от латински като оток на ризата на сърцето, т.е. натрупване на оточна течност в перикарда.

Какво е това?

Какво е това - хидроперикард и какъв е механизмът на неговото възникване? Обикновено между външния и вътрешния лист на перикарда има от 50 до 80 милилитра бистра течност, която осигурява нормалното функциониране на сърцето, овлажнява съединителната мембрана и намалява триенето срещу близките органи.

Ако се развие някаква патология, нормалното количество течност може да се увеличи до 300 ml (в някои случаи дори до един литър), което предизвиква смущения в работата на сърцето и стагнация на кръвта в органите. При тежки случаи излишната течност трябва да се изсмуче със специална игла - тази процедура се нарича перикардиоцентеза.

Сърцето е нормално и хидроперикардиално

причини

Основните причини за хидроперикарда са онкологични тумори, хеморагичен синдром или хемодинамични нарушения в организма.

Хидроперикардът при възрастни често се развива на фона на такова основно заболяване като сърдечна недостатъчност. Това е много лош знак, сигнализиращ, че сърдечната недостатъчност е преминала в заключителния етап.

Усложнения като кървене и инфекция могат да се развият по време на всяка операция. В същото време може да се наблюдава не само излишната течност в перикардиалната торба, но и кръв и гной.

Хидроперикардът често се причинява от заболявания на автоимунната природа - ревматоиден артрит, лупус еритематозус, синдром на Reiter.

Нараняванията на сърцето могат също да доведат до натрупване на оточна течност в областта на перикарда. В някои случаи заболяването може да се развие на фона на кръвни заболявания, туберкулоза, общо изтощение, бъбречни заболявания, миокардит и злокачествени тумори.

При деца

Понякога при деца и новородени се диагностицира излишната течност в перикардиалната торба. Това означава, че има хидроперикард в плода, в резултат на нарушение на неговото вътрематочно развитие. За да се предотврати такова състояние, бременната жена трябва постоянно да бъде наблюдавана от лекар. В някои случаи, когато бебето има хидроперикард, се прекъсва зародиш, но това е много рисковано събитие, опасно за бебето и бъдещата майка.

Хидроперикардът при фетусите и новородените е много сериозно състояние, което пряко застрашава живота на бебето и изисква спешно лечение.

симптоми

Симптомите на хидроперикарда обикновено се проявяват както следва:

Ако заболяването е в начален стадий и количеството на оточната течност е малко, хидроперикардът е асимптоматичен.
На втория етап пациентът започва да усеща дискомфорт в гърдите, който се увеличава с огъване напред.
Третият, най-сериозен етап се характеризира с недостиг на въздух, болка в гърдите, подуване на краката, повишена сърдечна честота, стягане в гърдите и цианоза на лигавиците поради свиване на сърцето.
С голямо натрупване на течност в сърцето започва да нарушава венозния кръвен поток, хранопровода се притиска. При липса на подходяща терапия, последният етап от хидроперикарда е изпълнен със смърт.

Дискомфорт в гърдите, когато се наведе напред, е отличителен симптом на хидроперикарда

диагностика

Диагностицирането на хидроперикардията се извършва чрез интервюиране, инспектиране, подслушване и слушане на сърцето на пациента. Обикновено на пациента се предписват такива лабораторни изследвания като ултразвук (Echo-KG) или рентгенография. Понякога се изисква допълнителна перикардна пункция, последвана от изследване на получената течност.

Обемът на течността в перикардиалната торба се преценява на етапа на заболяването. Ако количеството трансудат не надвишава 100 ml, те казват за малка хидроперикардия, ако течностите не надвишават 500 ml - около умерено. А в случаите, когато обемът на транссудат надвишава 500 ml, се диагностицира изразена (голяма) хидроперикардия, която изисква пункция.

лечение

Обикновено хидроперикард се извършва в болница. Както бе споменато по-горе, началният стадий на заболяването не се проявява клинично, количеството на транссудат при перикардит е малко с него, следователно, първоначалният етап не се нуждае от провеждане на терапия. Въпреки това е необходимо да се идентифицират и елиминират причините за развитието на хидроперикардия. За да направите това, на пациента се предписват подходящи изследвания и лекарства.

За всички останали етапи на лечение се предписва индивидуално от лекар. Като правило, диуретиците се предписват на пациенти за отстраняване на излишната течност и елиминиране на оток, както и за прилагане на "Тораземид", "Фуроземид" или "Буметонид" интрамускулно.

Ако натрупването на течност в торбата на перикарда е значително, е необходимо да се предприемат спешни мерки за запазване не само на здравето, но и на живота на пациента, тъй като ако пациентът не осигури адекватна медицинска помощ, пациентът ще умре доста бързо. В случаите, когато патологията напредва бързо, обикновено се използват „фуросемид” и „верошпирон”.

Народни средства

Понякога отокът може да бъде намален с помощта на народни средства. Можете да използвате следните рецепти:

30 грама черен корен от бъз се вари в литър вода, докато обемът на течността се намали наполовина. След това бульонът се охлажда, филтрира се и се пие 150 грама преди всяко хранене в продължение на два месеца.
На литър пепел чиновник и две шепи пелински листа се наливат два литра бяло вино и се оставят за 10 дни. Пият 125 грама сутрин на празен стомах.
Двеста грама червена кора от боровинка настояват в един литър бяло вино за два дни. В резултат инфузия напитка сто грама на ден.
2 шести кората от червена бъз се варят в литър вода в продължение на половин час, след което охладеният бульон се филтрира и приема през устата.

Пациентите обаче са строго забранени за самолечение, приемане на диуретици или традиционни методи на лечение без съгласието на специалист - това може да доведе до много пагубни последствия.

Навременната диагностика и правилното лечение на заболявания, които могат да причинят хидроперикардит, ще бъдат най-добрата превенция на тази коварна патология.

Диагностика и лечение на хидроперикард

Един от вариантите на възпалителни заболявания на сърцето - ексудативен перикардит - може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Бързото натрупване на течност в перикардиалната торбичка води до компресиране (тампонада) и спиране на сърцето. Появата на ефузия в перикарда е възможна на всеки етап от живота на човека - на фона на развитието на плода и в зряла възраст. Хидроперикардът в плода се проявява с хемолитична болест, на фона на тежка вътрематочна инфекция и образуването на вродени малформации. При възрастни основните причини са инфекциите, остри сърдечни заболявания и тумори.

Перикард: нормални стойности

Перикардната торбичка е еластична тъкан около сърцето, състояща се от 2 слоя - вътрешния епикард и външния перикард. Между тях винаги има течност (не повече от 50 ml), която осигурява следните функции:

заключване;
хидростатично (подравняване и преразпределение на хидростатичните сили);
защитно (пречка за острото разширяване на сърдечните камери).

Леко повишаване на перикардиалната течност (до 80 ml) не влияе на човешкото здраве, особено ако излишъкът се натрупва бавно. Бързото увеличаване на ексудата до 200 ml води до появата на животозастрашаващи състояния.

Варианти на перикардит

Човешкият хидроперикард е форма на възпалително заболяване на перикарда. Има 3 варианта на перикардит:

остра;
ексудативна (излив);
констриктивен (притискащ).

Остър перикардит се характеризира със сухо възпаление, когато в перикарда няма излишна течност, а при констриктивна форма се образува сгъстяване и сливане на сърдечни листове с липса на течност. Ето защо, оток на сърцето може да се нарече ексудативен перикардит - вариант на заболяването, когато течността в перикардната кухина бавно или бързо се натрупва.

Причинни фактори на пренаталната патология

Основните причини за хидроперикарда, които възникват по време на развитието на плода, включват:

Rh-конфликтна бременност с развитие на отокни форми на хемолитична болест;
вродена фетопатия (болест на сърцето - увеличаване на размера на лявата камера с образуването на дивертикулит в сърцето);
вътрематочна вирусна инфекция на плода.

Тежката капка в сърцето, открита на ембрионален ултразвук, е показател за прекратяване на бременността, тъй като при този тип вродена аномалия жената няма шанс да роди дете.

Перикарден излив при възрастни: причинни фактори

Причините за натрупване на течност в перикарден сак при възрастен могат да се обяснят със следните заболявания и състояния:

вирусна инфекция;
туберкулоза;
бактериална или гъбична инфекция;
ревматизъм;
системен лупус еритематозус;
конгестивна сърдечна недостатъчност;
миокарден инфаркт;
заболяване на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
тежък дефицит на протеин в кръвта (хипоалбуминемия);
бъбречна недостатъчност;
облъчване;
доброкачествени и злокачествени тумори;
травматични наранявания;
усложнения след сърдечна операция.

Основният причинител е усложненията, възникващи на фона на тежка вирусна инфекция. Микробите нахлуват в перикарден сак, като предизвикват възпалителен процес. Благоприятният резултат от лечението зависи до голяма степен от навременността на откриването на патологията.

Диагностика на перикарден излив

Тежестта на симптомите на перикардита се дължи на степента на натрупване на течности: при бавно възпаление на перикарда може да има повече от 1000 ml ексудат, а проявите на заболяването ще бъдат минимални. В същото време, на фона на острата фаза на перикардита, бързото увеличаване на количеството течност до 200-300 мл ще осигури класическа клинична картина, която включва следните признаци:

тежка болка в гърдите;
задух;
повишена сърдечна честота (тахикардия);
понижаване на кръвното налягане;
временна загуба на съзнание.

В първия етап на диагностиката подобни симптоми могат да бъдат объркани с прояви на миокарден инфаркт, но след ЕКГ и ултразвук на сърцето, лекарят ще направи правилната диагноза.

При муден ексудативен перикардит може да има следните симптоми:

тежест при натискане на гърдите или гърдите;
умерено тежка задух;
кашлица при липса на катарални симптоми;
затруднено преглъщане, причинено от компресия на хранопровода и нервните стволове;
прояви на съдова недостатъчност (понижение на кръвното налягане със сърцебиене).

Лекарят по време на прегледа ще заподозре сърдечна патология и ще го изпрати за преглед. Ще са необходими следните проучвания:

общи клинични кръвни тестове;
електрокардиография;
ултразвуково сканиране на сърцето;
Рентгенова снимка на гръдния кош в няколко проекции.

Най-ефективният и надежден е ултразвуковия диагностичен метод, с който може точно да се определи степента на водката, тежестта на компресията и признаците на сърдечна тампонада. При нормална ехокардиография разстоянието между листата на сърдечната торбичка е 5 mm. Ултразвукова диагностика определя следните степени на хидроперикардия:

незначително (до 10 mm);
умерено изразени (до 20 mm);
изразено (повече от 20 mm).

Според показанията или в случай на съмнение при провеждане на диагностични тестове, трябва да се направи магнитно-резонансна визуализация.

Усложнения на перикарден излив

Обширният хидроперикард, образуван в утробата на фона на хемолитична болест или вродена малформация, е присъда за нероденото дете: плодът не е жизнеспособен, затова се изисква аборт. С малко или умерено изразено натрупване на течност в сърцето на плода, много зависи от продължителността на бременността - ранното раждане при хемолитична болест може да спаси живота на бебето. На фона на вътрематочна инфекция е необходимо да се проведе курс на антивирусна или антибактериална терапия, за да се създадат условия за изчезване на ексудата от перикарден сак на плода и продължаване на бременността.

При възрастен с ексудативен перикардит могат да се очакват следните усложнения:

остра тампонада на сърцето;
нарушения на кръвообращението с хепатомегалия и асцит;
констриктивен перикардит, който изисква хирургично лечение.

Късната диагноза и лечение могат да доведат до животозастрашаващи състояния, затова при всякакви признаци на сърдечно заболяване трябва да потърсите медицинска помощ.

Медицинска тактика

Задължително условие за успешно лечение на перикарден излив е антимикробната терапия: в зависимост от причинния фактор, лекарят ще предпише антибактериални или антивирусни лекарства. Съществена помощ в терапията ще бъдат противовъзпалителни лекарства - нестероидни и хормонални. Симптоматичните лекарства ще осигурят добър ефект.

Когато симптомите на сърдечна тампонада се увеличат, е необходимо да се извърши операция за източване на перикарда (перикардиоцентеза), извършена под контрола на ултразвуково сканиране. В трудни случаи и при строги показания се изисква сърдечна хирургия - перикардектомия.

При идентифицирането на воднянка на перикарда, най-важният фактор за успешното лечение е откриването на основния причинител. Това е особено вярно при вирусен и туберкулозен перикардит, при който най-често се формират усложнения - сърдечна тампонада и компресивна форма на перикардит. Навреме започналата терапия в болницата ще осигури благоприятна прогноза за живота.

Течност в сърцето на детето

Сърдечният перикардит е възпалителен процес в торбата на сърцето - перикарда. Това е името на специалната външна обвивка, в която се намира сърцето. Това заболяване рядко се диагностицира при деца поради затруднения при разпознаването.

Последствията от перикардита могат да бъдат най-неблагоприятни: общото състояние и здравословното състояние се влошават, има рефлексни и механични нарушения на хемодинамиката, сърдечна компресия, остра и хронична сърдечна недостатъчност - всичко това създава непосредствена заплаха за живота на бебето. Ето защо е толкова важно да се разбере същността на това заболяване, да се защити детето от него и да се проведе, ако е необходимо, курс на своевременно и ефективно лечение.

причини

Причините за възпаление на перикарда при деца могат да бъдат такива фактори като:

инфекции - стрептококов, стафилококов (прочетете как да го разпознаете по референция);
туберкулоза;
сърдечна хирургия;
ревматични заболявания (вече в училищна възраст);
HIV инфекция;
увреждане на гръдния кош, перикард или сърце;
бъбречна недостатъчност;
ракови образувания;
неправилен, неконтролиран или твърде дълъг прием на редица мощни лекарства.

Както се вижда от изброените причини, това заболяване най-често се развива не самостоятелно, а само като съпътстващо, в сравнение с други патологии и заболявания. Това усложнява диагнозата, както и симптомите, които могат да бъдат както явни, така и скрити.

симптоми

Ако заболяването е в острата фаза, първите симптоми ще се проявят незабавно. Въпреки това заболяването често се развива бавно и започва, защото симптомите се появяват известно време след началото му. Родителите трябва да бъдат много внимателни при следните заболявания на техните бебета, които могат да бъдат симптоми на перикардит:

След като отиде в болницата, според резултатите от прегледа, лекарят идентифицира още няколко симптома на детския перикардит:

увеличаване на размера на черния дроб;
глухи сърдечни звуци;
рентгенограма разкрива разширяването на границите на сърцето във всички посоки;
Ехокардиографията открива течност в перикарда.

Ако детето има внезапни, но краткотрайни пристъпи, това е остър перикардит. Постепенното проявление на симптомите, както и тяхната редовност, показват, че болестта най-вероятно е преминала в хроничен стадий.

Форми на заболяването

Лекарите разграничават няколко вида детски перикардит, всеки от които се различава по естеството на възпалителния процес, възникнал в торбата на сърцето. Тази класификация е следната.

Един от най-опасните е ексудативният перикардит при деца. Характеризира се със значително нарастване на течността, която се натрупва в торбата на сърцето. Това води до нарушен кръвен поток и постепенно свиване на сърцето. Такива нарушения могат да причинят смърт.

Фибринозната, напротив, е следствие от намаляване на течността в перикарда. В същото време, фибринът се отлага във формата на въси на вътрешната повърхност на сърдечния сак, следователно, в медицината тази форма на заболяването се нарича "вълново сърце".

Често възпалителният процес в перикарда води до това, че части от сърдечната торбичка се превръщат в удебеляване. В резултат се увеличава натоварването на сърцето и се нарушава неговата дейност.

Гнойният перикардит при деца е причинен от инфекциозни заболявания: бактериите проникват в торбата на сърцето, усложнява възпалителните процеси, които се случват там. Не може да не се радва, че инфекциозният тип на това заболяване рядко се диагностицира.

Туберкулозният перикардит не винаги е резултат от туберкулоза: той може да се появи при деца, които нямат нищо общо с това заболяване. Често такива възпаления се срещат при деца, заразени с HIV. Намира се в тежка форма, която изисква незабавно и навременно лечение.

Лекарите могат да диагностицират перикардна фиброза - заболяване на съединителната тъкан, която образува сърдечната торба.

За да се определи специфичната форма на перикардит при дете, той е назначен за стационарни прегледи и са проведени многобройни изследвания. С правилна и навременна диагноза, допълнителна прогноза може да бъде доста благоприятна.

лечение

Перикардитът на сърцето при деца е сериозно заболяване, изискващо стационарно лечение. В зависимост от вида на заболяването и естеството на неговия курс могат да се предписват различни терапии.

Медикаментозно лечение

болкоуспокояващи;
антибиотици;
антихистамини;
диуретични лекарства;
хормони за деца се предписват само в по-напреднала възраст, а след това само с голяма грижа.

Пункция на перикарда (метод Larray)

изпомпване на течност от сърдечната торба през иглата.

Хирургична интервенция

ако перикардитът вече е преминал в стадия на хронично заболяване, се извършва операция за дисекция на гръдната стена, за да се отстранят засегнатите области на перикарда.

В редки случаи заболяването е леко и отминава самостоятелно. Колкото по-скоро родителите разпознаят болестта, изпратят детето на диагноза и започнете своевременно лечение на перикардита под наблюдението на лекарите, толкова по-големи ще бъдат шансовете на детето за по-нататъшното развитие на заболяването без последствия и усложнения.

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки.

Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 (виж). Всеки продукт е направен от естествени съставки, напълно безопасни и хипоалергенни.

Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Течността в сърцето се натрупва на фона на перикардит, който е болест, характерна черта на която е развитието на възпалителния процес, който се развива в лигавицата на сърцето.

Самата болест е доста трудна и хроничността на процеса при липса на навременно лечение е изпълнена със сериозни усложнения, без да се изключва операцията.

В противен случай последствията могат да бъдат доста сериозни.

Перикардната течност се нарича тампонада.

Такова състояние може да доведе до спиране на сърцето, което е потенциална опасност за живота на човека.

Такива пациенти се нуждаят от спешна медицинска помощ (под формата на операция). С постепенното протичане на основното заболяване, преди започване на лечението, се предполага, че ще бъде проведено проучване, като по този начин ще се премахнат възможните последствия и вероятността от операция.

Вътрешната облицовка на сърдечната кухина съдържа серозна течност, чието количество не трябва да надвишава 30 ml.
Свързан е със сърцето, изпълнява защитна функция и свежда до минимум последиците - триене на сърдечния мускул.
Течността е предназначена да осигури плъзгането на листата на перикарда.
Натрупването му над 30 мл, придружено от фиброзни промени в листата на перикарда, води до развитие на възпалителен процес в сърдечния сак.
Това води до физиологични нарушения на функционалните характеристики на сърцето.

Причини за възникване на перикардит и натрупване на течности в сърцето

Последиците от перикардита на сърдечната кухина се изразяват в образуването на течност в сърдечната кухина.

Заболяването често възниква на фона на вирусни инфекциозни заболявания, сред които са следните причини:

исхемична болест на сърцето;
възпаление на белите дробове;
развитие на автоимунни процеси и тумори;
алергични реакции;
патологични процеси, развиващи се в съединителната тъкан.

При здрави хора течността в перикарда е винаги нормална. С развитието на патологията в сърдечната кухина се увеличават ексудативните процеси, нараства производството на протеинови съединения в кръвта. Развитието на заболяването е придружено от възпаление на сърдечната торба. Това води до външна компресия на тялото в резултат на повишаване на налягането и образуването на сраствания по време на отлагането на фибрина.

В резултат на горните процеси се развива сърдечна недостатъчност, която се съпровожда от намаляване на ефективността на контракции на сърдечния мускул.

Основните симптоми на перикардит

Развитието на перикардита има такива последствия като натрупването на течност в кухината на сърцето, често се среща като заболяване с независим курс, въпреки че възникването му не е изключено на фона на други патологии. Признаци на това заболяване, независимо от тежестта и формата на проявите, се изразяват с подобни симптоми.

Най-честите оплаквания на пациентите са:

болка в гърдите;
поява на задух;
разстройство на сърдечния ритъм;
шум от перикардиално триене;
обща слабост;
треска;
пристъпи на суха кашлица.

Перикардитът може да се изрази в две форми:

Различни форми на характер и продължителност на потока.

По-нататъшното лечение зависи от верността на установената диагноза, включително от сложността на операцията.

Перикардит при деца

Симптомите на перикардит на сърцето могат да възникнат при дете в ранна детска възраст. По правило тяхната поява се дължи на стафилококова или стрептококова инфекция, причиняваща такива заболявания като възпалено гърло, сепсис и т.н. Лечението на заболяването в този случай е насочено не само към спиране на основните симптоми, но и към премахване на основната причина. В по-напреднала възраст симптомите на перикардит на сърдечната кухина могат да се появят, ако детето има вирусни инфекции, артрит, артроза и други заболявания, засягащи съединителната тъкан.

Причини за възникване на детски перикардит:

заболявания на кръвта;
бери-бери;
функционални нарушения на щитовидната жлеза;
тумори на сърдечна кухина, включително перикарда;
наследственост;
лекарствена терапия;
хормонална недостатъчност.

Вероятно развитието на редки патологични форми, развиващи се при дете на фона на нефрит. Освен това процесът има тенденция да се влошава с отслабения имунитет. Диагнозата при деца е доста сложна в сравнение с възрастните. Ето защо, се препоръчва да се използва кардиолог - устройство, което ви позволява да провеждате качествена диагноза и да идентифицирате причините за развитието на сърдечни патологии при деца.

Лечението на заболяванията в детска възраст включва използването на антибактериални лекарства и противовъзпалителни лекарства, предназначени за определена възрастова категория.

Продължителността на курса на лечение е в пряка зависимост от формата и тежестта на заболяването, клиничните симптоми и индивидуалните характеристики на тялото на детето.

Диагностика и лечение на перикардит при възрастни

Лечение на перикардит при възрастни се извършва след качествена диагноза, която включва не само преглед и разпит на пациента, но и преглед.

Такива пациенти преминават:

След това им се дава клиничен кръвен тест, за да се определи степента на възпалителния процес. При външен преглед на пациента вниманието се фокусира върху състоянието на вените на шията, степента на подуване на краката. Кардиограмата е предназначена да определи сегменталното ST повишаване. Проучването показва промени в сърдечния мускул и перикарда, както и наличието на ефузия и съпътстващи нарушения на сърдечно-съдовата дейност. Правят се рентгенови лъчи за проследяване на промените в размера и формата на сърдечния мускул.

Счита се за много подходящо да се използва кардиолог, който позволява да се открият дори малки отклонения на миокарда. След това лечението е много по-лесно.

Методите за елиминиране на патологията са пряко зависими от тежестта на заболяването.

Хоспитализацията е показана в острата му форма, което означава само своевременно предупреждение за тампонада и спешна операция.

За постигане на изразен ефект могат да се предписват нестероидни лекарства за контрол на активния възпалителен процес:

Не е зле за този ибупрофен - инструмент, който използва почти никакви странични ефекти. В допълнение, лекарството има благоприятен ефект върху кръвния поток.
Ако перикардит възникне на фона на исхемия, се предписва диклофенак. Що се отнася до индометацин, той попада в категорията на третия ред.

Паралелно с нестероидите се предписва курс, насочен към поддържане и защита на стомашно-чревния тракт и предотвратяване на възможното развитие на стомашна язва.

След първите четиринадесет дни режимът на лечение се коригира. Терапията продължава до пълно възстановяване. С изчезването на тежки симптоми постепенно намаляват дозата на лекарствата, което ги води до отмяна.

Мониторингът на пациента след лечение помага да се избегнат рецидиви.

Лечение на сърдечна тампонада

Тампонадата е животозастрашаващо състояние за пациента и тук е показана операция, която спешно отстранява перикардната течност от перикардната кухина. Хемодинамичната подкрепа се осигурява чрез инфузионна терапия, включваща въвеждането на кръвна плазма, използването на ноотропни лекарства.

Лечението с операция включва:

Извършването на операция или пункция на перикарда се наблюдава чрез флуороскопия под постоянно наблюдение.
Облекчението на състоянието на пациента става забележимо след евакуацията на течност от кухината на сърцето в размер на 30 ml или повече.
След операция за отстраняване на изливането в перикардната кухина, като правило се прилагат антибиотици, склерозиращи лекарства и хормони.
За да се предотврати повторение, изтичането на флуид се осигурява чрез отводняване.

Лечението на перикардит с каквато и да е степен се счита за нищо повече от превенция, която предотвратява образуването на течност в сърцето, е задължителна. Неоткритата тампонада води до спиране на сърцето и смърт.

Автор на статията: Екатерина Филатова

Получете безплатна консултация

Перикардна течност - какво е това?

Течност в сърцето, нейното натрупване говори за възпаление на сърдечната мембрана. Лекарите диагностицират перикардит в този случай - доста сериозно заболяване. При прехода към хроничната форма тя провокира развитието на сърдечна недостатъчност.

Перикардната течност може да се натрупва за много кратък период от време, това се нарича „тампонада“. Това е заплаха за човешкия живот, тъй като помага да се спре дейността на сърцето. Пациентът трябва спешно да окаже медицинска помощ.

Перикардът е съединителната тъкан, обграждаща сърцето. Тази обвивка я предпазва, намалява триенето, когато тялото работи. Учените предполагат съществуването на други функции на перикарда. Съществува предчувствие за освобождаването на биологично активни вещества, които регулират активността на сърдечния мускул.

Сърдечната обвивка има два слоя, единият от които приляга плътно към сърдечната тъкан. Между тези слоеве има течност, бистра и безцветна. Неговата цел е да позволи лесно плъзгане на листата на перикарда, без триене. Оптималното количество течност в сърдечната торбичка е 30 мл.

Сортове перикардит

В повечето случаи перикардитът се развива на фона на друго заболяване. Тази диагноза може да се нарече съпътстваща основна.

Причините за натрупване на излишната течност в сърцето са различни, в зависимост от тях, е разработена следната класификация:

Инфекциозен перикардит. Провокира се от паразити, бактерии, гъбички, вируси.
Последствията от системни автоимунни заболявания. Развива се с дерматомиозит, системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит.
С неуспехи в метаболитните процеси. Съпътстваща подагра, диабет, микседем, болест на Адисън.
Едно от усложненията на заболяванията на съседните органи. Тук причините са следните: белодробно заболяване, аортна аневризма, трансмурален миокарден инфаркт.
Неопластичен вид. Провокира се от метастази или перикардни тумори.
Травматични. Той идва в резултат на проникваща рана в гърдите.
Идиопатичен перикардит. Причините за науката са неизвестни.

Перикардната течност може да се държи по различен начин. Има три варианта за перикардит:

Суха. Намаляване на количеството течност в черупката на сърцето или неговото застояване.
Фибринозно. Леко добавяне на течност с едновременно увеличаване на концентрацията на протеин в него.
Ексудативна. Натрупването на голямо количество серозна течност в кухината между листата на перикарда.

Според етапите и продължителността на болестта, тя може да бъде разделена на две форми:

Остра. Заболяването не се развива повече от два месеца.
Хронична. Болестта се забавя за половин година.

Без подходящо лечение на възпалението, протеините и калцификациите ще започнат да се натрупват между слоевете на перикарда. Отрицателни последици в този случай са: сърдечната обвивка просто ще се залепи, тъй като защитните и смазващите функции ще престанат да се изпълняват. Това означава, че перикардът ще се превърне в ограничител на сърдечния мускул, тъй като той се свива, така че сърдечната недостатъчност ще се развива с бързи темпове. За да го елиминирате ще трябва да прибегне до извършване на сърдечна операция.

Симптоми на заболяването

Възпалението на лигавицата на сърцето често има съпътстващ характер, така че външният му вид лесно се пренебрегва. Колко симптоми се изразяват зависи от тежестта на основното заболяване, от пълнотата на перикардиалната течност, от скоростта на неговото пребиваване. Проявите на перикардит при всички случаи са предимно сходни. Пациентът по време на жалбите му обикновено описва тази снимка:

слабост;
треска;
болки в гърдите;
шум от перикардиално триене;
мускулни болки;
задух;
главоболие;
нарушен ритъм на сърдечен ритъм;
суха кашлица.

При неинфекциозния характер на заболяването, тези симптоми могат да бъдат леки или да липсват като цяло. В повечето случаи лицето не придава значение на тези симптоми или неправилно диагностицира причината за проблема. А също и симптоматични мерки могат да се предприемат просто: срещу кашлица - сироп, от треска - антипиретик, от болка - болкоуспокояващи и т.н. Заболяването често преминава в пренебрегвана форма и едва тогава пациентът достига до лекар.

Изобилието от течност разширява черупката, като по този начин притиска сърцето. Тази причина е достатъчна за появата на кашлица, задух и болка в гърдите. Болка в лявата страна на гръдния кош често се дава на лопатката, ръката или шията. Упражнението само увеличава болката.

С бързото пълнене на перикарда с течност, настъпва сърдечна тампонада. Свито сърце не може да се свие. Болките в гърдите стават много силни, недостиг на въздух се появява в спокойно състояние, чувство на липса на въздух, безпокойство. Човек не може да заеме подходящо място за своето тяло, за да облекчи страданието. Тя изисква спешна медицинска помощ, тъй като е възможно спиране на сърцето.

Диагностика и лечение на перикардит

При преглед на пациента кардиологът ясно чува шума от триенето на мембраната срещу сърдечния мускул, като тази функция може да липсва в ранните стадии на заболяването. За изясняване на диагнозата се определя проучване, чиято програма включва следните процедури:

електрокардиограма;
ехокардиография;
рентгенография на гърдите.

Също така на този пациент е показан клиничен кръвен тест, който определя степента на възпаление. Външният преглед в по-голямата си част оценява състоянието на шийните вени и подуването на краката. В проучването специалистът открива промени в сърдечния мускул и перикарда, както и нарушения в сърдечно-съдовата система, които съпътстват това заболяване. Рентгеновите лъчи могат да се използват за наблюдение на промените във формата и размера на сърцето.

Кардиологът ще бъде много полезен и ефективен инструмент в диагностиката и мониторинга на перикардита. Това устройство открива дори най-малките промени в миокарда. Следователно, последващото лечение ще продължи без особени затруднения.

Всяка техника, насочена към освобождаване на пациент от заболяване, зависи пряко от етапа на развитие на заболяването. Острата форма предвижда незабавна хоспитализация, така че да се предотврати нападение с тампонада. Аварийната операция ще елиминира риска за живота, спасявайки пациента.

По отношение на лечението, в допълнение към операцията в най-спешните случаи, има подходящо консервативно лечение. Лекарствата са подбрани в съответствие с индивидуалните характеристики на организма, наличието на нежелани реакции, алергии, пренебрегване на перикардита. Следните лекарства са най-популярни за този тип заболявания:

Антибиотици. За дълъг курс се предписват мощни лекарства, които потискат активността на инфекциозния агент, който провокира натрупването на течност в сърцето (съвременни защитени пеницилини, ванкомицин, цефалоспорини от четвърто поколение, тиенамични препарати, трето и четвърто поколение флуорохинолони).
Противовъзпалителни нестероидни лекарства - “ибупрофен”, “индометацин” - в комбинация с гастропротектори - бисмутни препарати.
Системно действие глюкокортикостероиди - дексаметазон, преднизолон.
Препарати срещу аритмия - "Амиодарон" и др.
Косвени антикоагуланти предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

По време на операцията перикардната кухина се отваря, за да се отстрани излишната течност. При наличието на лепилни образувания лазерната интервенция е широко разпространена, доста ефективен метод. И ако ефектът по някаква причина, в края на краищата, е невъзможно да се постигне, тогава е по-добре да се предпочитат всички кардинални методи, описани по-горе: перикардектомия, отстраняване на сърдечната мембрана. След операцията на пациента се показва пълно спокойствие в тиха среда: сърцето трябва да свикне да работи без чанта за смазване.

Детски перикардит

Децата също са предразположени към възпаление на перикарда. Най-често това явление се дължи на инфекциозната природа: стафилококи, стрептококи, възпалено гърло и т.н. Основната терапия тук е предназначена не само за отстраняване на симптомите, но и за причината за дисбаланса на сърдечната течност. Вече по-възрастното дете отново може да открие признаци на перикардит с вирусна инфекция и ако му е поставена диагноза артроза, артрит и други нарушения в структурата на съединителната тъкан.

Сред причините за възпалението на сърдечната торба са следните:

дефицит на витамин;
кръвни заболявания, кръвни заболявания;
неизправности на щитовидната жлеза;
наследствени фактори;
хормонални нарушения;
сърдечна кухина, перикардни тумори;
медикаментозно лечение.

Съществува възможност за развитие на редки форми на патологии, причинени от нефрит. Този процес допълнително се влошава от отслабването на защитните функции на организма. Диагностицирането на детския перикардит е по-трудно, отколкото при възрастните. За тези цели е препоръчително да се използва кардиовизор за най-качествена диагностика и разпознаване на причината за развитието на сърдечна патология.

Медикаментозната терапия за деца се свежда до назначаването на антибиотици и противовъзпалителни лекарства, като се има предвид специфична възрастова група. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и неговата форма, симптоми и състояние на тялото на детето.

Перикардит при деца: ексудативен, гноен, влакнест

причини

Причините за възпаление на перикарда при деца могат да бъдат такива фактори като:

инфекции - стрептококов, стафилококов (прочетете как да го разпознаете по референция);
туберкулоза;
сърдечна хирургия;
ревматични заболявания (вече в училищна възраст);
HIV инфекция;
увреждане на гръдния кош, перикард или сърце;
бъбречна недостатъчност;
ракови образувания;
неправилен, неконтролиран или твърде дълъг прием на редица мощни лекарства.

симптоми

болка в сърцето може да варира в природата: тъпа и болка - това е начинът, по който се проявява ексудативният перикардит, остър и остър в фибринозна форма;
задух;
чести периоди на физическа слабост;
постоянно чувство на умора;
тахикардия;
суха кашлица;
достатъчно висока температура;
признаци на остра сърдечна недостатъчност: цианоза (синя) на устните, носа, ушите;
оток, локализиран в краката;
вени, подути около врата;
кръвното налягане намалява.

увеличаване на размера на черния дроб;
глухи сърдечни звуци;
рентгенограма разкрива разширяването на границите на сърцето във всички посоки;
Ехокардиографията открива течност в перикарда.

Форми на заболяването

лечение

Медикаментозно лечение

болкоуспокояващи;
антибиотици;
антихистамини;
диуретични лекарства;
хормони за деца се предписват само в по-напреднала възраст, а след това само с голяма грижа.

Пункция на перикарда (метод Larray)

изпомпване на течност от сърдечната торба през иглата.

Хирургична интервенция

ако перикардитът вече е преминал в стадия на хронично заболяване, се извършва операция за дисекция на гръдната стена, за да се отстранят засегнатите области на перикарда.

Перикардит при деца: каква е трудността на диагнозата

Перикардитът при деца е възпаление на перикарден сак - обвивка от съединителна тъкан, заобикаляща органа. Разпространението на болестта според различни източници - от 1 до 5-6%.

Перикардит възниква като съпътстващо заболяване, съпътстващо вирусна или бактериална инфекция. По време на протичането му, торбата на сърцето се пълни с течност (ексудат). Това предизвиква компресия на сърцето, негативно влияе на неговата активност и може да доведе до смърт на детето.

Лечението е да се елиминират причините за заболяването и неговите основни симптоми. В някои случаи може да се наложи пункция (пункция) на сърдечната торбичка или операция. В повечето случаи перикардитът завършва с възстановяване.

Причини за възникване на перикардит

Най-честата причина за заболяването са вирусите: Coxsackie, Epstein-Barr, грип. Следващите най-често срещани микроорганизми при перикардита са вътреклетъчните бактерии. Тя може да провокира и най-простите (дизентериални амеби и други), хелминти.

В редки случаи неинфекциозните заболявания и лезии могат да причинят възпаление:

алергии;
рак;
лъчи;
инфаркт;
травма;
лекарства за стероидни хормони;
метаболитни нарушения;
липса на витамин С в резултат на небалансирано хранене.

Такъв перикардит се нарича асептичен.

Клинични прояви и диагностика на заболяването

Перикардитът може да се прояви по различни начини. Неговият ход зависи от причината, която я е причинила. Най-характерните симптоми, на които трябва да се обърне внимание на родителите, включват:

детето се оплаква от болка в сърцето;
задух без видима причина;
шумове на издишване, наподобяващи скърцане или пукане;
чести признаци на повишена температура: треска, неразположение, слабост;
подуване, подуване на вените на шията, поява на издатини в сърцето;
високо кръвно налягане (хипертония).

Диагнозата се поставя чрез анализ на кръвта, общ преглед, ЕКГ и рентгенография. Ако е необходимо, вземете течност от перикардиалната торба за допълнителни изследвания. Необходимо е да се разграничат перикардитите от дефицита на предсърдната преграда. проявява по подобен начин при деца от 3 години. За целта използвайте високо прецизно изследване - ехокардиография.

Курс на заболяването

В зависимост от хода на перикардита се разграничават следните видове:

сух (фибринозен);
vypotnoy (ексудативна).

Заболяването може да се прояви остро или хронично. Във втория случай всички симптоми са "замъглени", което усложнява диагнозата. При недостатъчно ефективно лечение заболяването може да премине от остра към хронична.

Фибринозният перикардит се характеризира с образуването на фибрин - филаментен протеин между листата на сърдечната торба. Обикновено самият орган е покрит с един лист и чантата се образува от втория. В пространството има течност, която предотвратява триенето на сърцето. извършва фиксацията си и служи за абсорбиране на ударите. Фибриновите направления правят по-трудно за орган да удари вътрешността на торбата.

Ексудативният перикардит се характеризира с повишено освобождаване на течност в кухината между листата. В първия случай той също присъства в излишък там, но постепенно се разтваря, оставяйки след себе си само фибриновите влакна. Болестта се проявява в тежка сърдечна болка в резултат на компресия. Често придружени от екстрасистола - един от видовете аритмии.

Курс на перикардита в детска възраст

До 6 години болестта се развива рядко. Бебетата страдат от перикардит само в остра форма, придружен от обширен гноен процес. Нейната причина при новородените са болнични инфекции и инфекции в родилните домове.

Основният източник са стафилококите и стрептококите. Трудността при диагностицирането на заболяването при бебетата се проявява при липсата на специфични симптоми. Дори рентгеновата снимка на сърцето на бебетата не дава ясна картина. Тъй като бебетата се развиват бързо при бебета, при първите признаци на заболяването е необходима бърза реакция на лекаря и предписване на антибиотици.

При деца след 6-годишна възраст и юноши възпалението на сърдечната торбичка протича по същия начин, както при възрастни. Провокира се в повечето случаи на остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции, често срещани в детските групи. При юноши понякога се наблюдава ревматоиден перикардит. Тя се развива в 10-25% от случаите, в резултат на ревматични симптоми.

Как лекуват перикардит лекарите

Ако терапевтът извърши първичната диагноза на перикардита, тогава може да го лекува само специализиран кардиолог. Ако при възрастен заболяване, като всяко друго възпаление, може да изчезне самостоятелно, това рядко се случва при деца. Това се дължи на факта, че техният имунитет все още не е напълно оформен.

В зависимост от тежестта на заболяването, специалистът може да предпише следните видове терапевтични процедури:

прием на антибиотици;
приемане на нестероидни лекарства;
приемане на диуретични лекарства за изтичане на течност;
пункция на перикардиалната торба за дрениране на излишната лимфа;
операция за отстраняване на фибринови нишки.

Диета с перикардит може да бъде показана в отделни случаи. Предназначен е за метаболитни проблеми, хранителни алергии. Диетата с такава диета трябва да се обсъди с Вашия лекар (алерголог, ендокринолог) и терапевта.

Превантивни мерки

Предотвратяването на перикардита се намалява главно с навременното лечение на съпътстващо заболяване. Общите превантивни мерки са за укрепване на имунната система. За това ще бъдат полезни процедури за закаляване, ежедневни разходки на чист въздух, правилно здравословно хранене, спазване на дневния режим.

Перикардит. Диагностика и лечение на перикардит при деца.

Етиология на перикардита. Има инфекциозен, асептичен и идиопатичен перикардит. Перикардитът при новородените в повечето случаи е от вторичен характер и най-често се развива на фона на генерализирана септична инфекция (инфекциозен перикардит), предимно на стафилококов характер. Сред причинителите на вирусна инфекция преобладават вирусите на Coxsackie, цитомегаловирус, грипен вирус.

Алергични за асептичен перикардит включват тези, произтичащи от системни заболявания на съединителната тъкан, васкулити и кръвни заболявания.

При бактериална инфекция, морфологично, перикардитът е гноен, а при наличие на вирусна инфекция се появява серозен излив. Често вирусната инфекция се съпътства от развитие на малък серозен перикардит, който се открива случайно по време на ултразвуково изследване на сърцето. Патогенезата на този перикардит не е ясна, предполага се, че е свързана със свръхчувствителността на организма към вирусна инфекция. В повечето случаи тя тече лесно и изчезва след няколко седмици.

Патогенеза на перикардита. Механизмът на перикардита е различен. Може да има отклонение на инфекциозен агент в перикардната кухина през кръвните или лимфните съдове, сенсибилизиращи ефекти на микробни или протеинови продукти с развитието на хиперергични възпалителни реакции, разпространение на възпалителния процес от съседните органи, перикардна токсичност от кръвта, нарушаване на пропускливостта на съдовите стени.

Перикардният излив е най-често срещан. Интензивното включване на перикардиалните листове във възпалителния процес причинява образуването на течност и намалява възможността за нейната реабсорбция. Ефузията, в зависимост от етиологията на заболяването, може да бъде серофибринозна, хеморагична или гнойна. Ако количеството течност в перикардната кухина достигне такова ниво, че работата на сърцето се затруднява, се развива сърдечна тампонада. Тъй като течността се натрупва в перикардната кухина, камерите запълват сърцето с кръв по време на диастолата и венозното налягане в съдовете на малката и голямата циркулация се увеличава, което води до намаляване на сърдечния дебит. При сух перикардит, малък обем излив се реабсорбира и фибринът се отлага върху перикардиалните листове.

Клиничната картина на перикардита.

Ясно определена клинична картина с перикардит не се наблюдава. Обикновено се скрива зад симптомите на основното заболяване, с влошаване на клиничните симптоми под формата на нарастваща интоксикация, задух, сърдечна недостатъчност и нарушена периферна циркулация. Такъв специфичен симптом, като перикарден триещ шум, рядко се чува при новородени, глухотата на сърдечните тонове се счита за по-характерна. При медицински преглед тежестта на клиничните симптоми зависи от количеството на ексудата в перикардната кухина. Ниското пулсово налягане на кръвта, липсата на прекордиални пулсации, приглушените сърдечни звуци и парадоксалния пулс показват значително количество течност.

Диагноза. Клиничната диагноза е трудна. Най-информативните методи са ултразвукът на сърцето и радиографията.

ЕКГ показва различни промени. Характерен електрокардиографски знак е ниското напрежение на комплекса QRS, което се дължи на затихването на електрическия сигнал при преминаването му през слой течност в перикардната кухина. Налягането на флуида върху миокарда може да причини леко повишаване на сегмента ST от изолиния в гръдните води. Генерализираната инверсия на зъба на Т е причинена от съпътстващия миокардит. С лек излив в перикарда на ЕКГ промени не са открити.

На рентгенография на гърдите със значителен излив се определя от разширяването на сянката на сърцето под формата на "декантер". Белодробните полета са прозрачни.

При ехокардиография визуално се определя обемът на ефузията между епикарда и перикарда. Натрупаната в задната част на кухината ефузия се записва зад епикарда на ЛВ към кръстосаната връзка между LV и атриума. Натрупаната в предната секция ефузия се намира между гръдната стена и предната стена на панкреаса.

Лечението на перикардита е насочено към лечението на основното заболяване. В ексудативния перикардит, заедно с антибактериалното лечение, са необходими противовъзпалителни лекарства. Ако се подозира ексудативен перикардит, се извършва перикардна пункция с терапевтична и диагностична цел, последвана от евакуация на ексудата.

Прогнозата за гноен перикардит е сложна.

Съдържание на темата "Съдови и възпалителни сърдечни заболявания."