Централната нервна система (ЦНС) на новородено бебе е една от най-важните системи на тялото. Тя регулира по-нататъшното развитие на детето, като определя за неговото съществуване в нов свят.
За съжаление, наскоро лекарите следват тенденция за увеличаване на броя на бебетата със засегнатата ЦНС. Тази патология е изключително опасна, тъй като нейните последствия могат да превърнат едно дете в инвалид за цял живот.
Как се увреждат ЦНС при новородени, лечение, последици от тази патология, какви са те?
Да поговорим днес по тази важна тема. В началото на нашия разговор нека обсъдим накратко особеностите на развитието на централната нервна система на бебетата:
Характеристики на CNS на новороденото
Новороденото бебе дори изглежда различно от възрастен. И, разбира се, тялото му също се различава от това на възрастен. Например, мозъкът му има доста голяма маса - 10% от общата маса на тялото. За сравнение, теглото на мозъка при възрастни е 2,5% от общото телесно тегло. При всичко това, главната извивка, браздите на мозъка на бебето са по-дълбоки от тези на възрастните.
Когато детето е просто родено, мозъкът му все още не е съвършен, процесът на диференциация на полукълбите продължава. През този период той ясно изразява безусловни рефлексни реакции. През първите дни на живота нивото на неопиоидни пептиди постепенно се увеличава - вещества, които участват в регулацията на някои хормони, които са отговорни за функциите на стомашно-чревния тракт.
Новороденото бебе е активно развило слухови, визуални, вкусови, обонятелни анализатори. По-специално, следователно, прагът на вкусовите усещания при неродено дете е много по-висок от този на възрастен.
Класификация на лезии на ЦНС
Приетата класификация включва:
- разпределението на периода на вредния фактор, както и доминиращия етиологичен фактор;
- определят периода на заболяването - остър, ранно възстановяване, както и късно възстановяване, периодът на остатъчните ефекти.
Също така, остър период е разделен на тежест: леки, умерени, тежки, както и основните клинични признаци.
Форми, симптоми на патология
светлинаНаблюдава се повишаване на нервно-рефлексната възбудимост или забележимо намаление на мускулния тонус, намаляване на рефлекторната функция. В лека форма може да се наблюдава хоризонтален нистагъм и конвергентна скованост. След около седмица симптомите на по-малка депресия на ЦНС могат да бъдат заменени с потрепване, тремора на брадичката, двигателно безпокойство, тремор на ръцете.
централенПървоначално има признаци на депресия на централната нервна система: има мускулна хипотония, хипорефлексия. След 3-4 дни тези състояния се заменят с хипертоничност на мускулите. Периодично могат да се наблюдават гърчове, хиперестезия. Бебето е неспокоен, има окуломоторни нарушения: симптом на Грефе или симптом на "залязващото слънце", както и хоризонтален, вертикален нистагм. Диагностицирани са вегето-висцералните нарушения.
тежъкТази форма се изразява чрез изразени мозъчни нарушения. Има рязка депресия на централната нервна система, има конвулсии. Наблюдавани соматични нарушения: дихателна, сърдечна, бъбречна. Диагностициран с чревна пареза, хипофункция на надбъбречните жлези.
Как се коригира лезия на ЦНС? Патологично лечение
Лечението на тези патологии трябва да започне възможно най-рано, когато нарушенията все още са обратими. През първите месеци от живота мозъкът на децата може да възстанови нарушените функции. Ето защо е много важно при първите прояви на перинаталните лезии на централната нервна система да се провежда адекватно лечение. Това често помага за предотвратяване на неблагоприятните последици от лезиите.
На детето се предписват лекарства. При тежки условия се осигурява интензивно лечение, например изкуствено дишане.
Малък пациент се предписва лекарства за подобряване на храненето на нервните клетки, което означава да се засили зреенето на мозъчната тъкан. Използвайте средства за стимулиране на микроциркулацията на кръвта, за подобряване на мозъчната циркулация. Използвайте средства за намаляване на мускулния тонус и други лекарства.
С подобряването на състоянието, медикаментозната терапия се допълва с остеопатично лечение. В бъдеще лекарят може да предпише рехабилитационни методи: курс на терапевтичен масаж, рефлексология, електрофореза.
След стабилизиране на състоянието неврологът изготвя индивидуален план за по-нататъшно лечение, като наблюдава малкия пациент още една година. През този период обикновено се използват немедицински рехабилитационни методи за подобряване на двигателните умения, развиване на речеви умения и стабилизиране на психиката на детето.
Какво е увреждането на централната нервна система? вещи
След първия месец от живота, неврологът вече може да определи прогнозата за бъдещия живот, развитието на малък пациент. Може да има пълно възстановяване или нарушенията на ЦНС остават минимални. Но, за съжаление, състоянието може да остане тежко, което изисква дългосрочно, сериозно лечение и постоянно наблюдение от невролог.
Прогноза на основните варианти на заболяването:
- пълно възстановяване;
- слабо забавяне в развитието (умствено, моторно, говорно);
- мозъчната дисфункция е минимална, има синдром на хиперактивност или дефицит на внимание;
- наличието на невротични реакции;
- наличието на церебрален синдром;
- наличие на синдром на автономно-висцерална дисфункция;
- развитие на епилепсия, хидроцефалия;
- Церебрална парализа (церебрална парализа).
Последиците от пораженията на ЦНС при новородените са също: неправилна настройка в училище, поведенчески разстройства, хиперактивност, астеничен синдром, невротични заболявания и др.
Ето защо е много важно родителите да следват всички инструкции на невролога, периодично да въвеждат детето на изпитите, постоянно да контактуват с психолози и учители. Комбинираните усилия ще спомогнат за поддържане на постигнатите положителни резултати, подобряване на параметрите на здравето на бебето, докато той расте. Това ще намали риска от развитие на възможни заболявания на нервната система. Благослови те!
ЦНС лезия при новородени
Централната нервна система е самият механизъм, който помага на човек да расте и да се ориентира в този свят. Но понякога този механизъм се проваля, „прекъсва”. Особено страшно е, ако това се случи в първите минути и дни на независимия живот на детето или дори преди раждането му. Защо детето е засегнато от централната нервна система и как да помогне на бебето, ще обсъдим в тази статия.
Какво е това?
Централната нервна система е близък „лигамент” от двете най-важни връзки - мозъка и гръбначния мозък. Основната функция, поверена на централната нервна система по природа, е да осигурява рефлекси, както прости (поглъщане, смучене, дишане), така и сложни. Централната нервна система, и по-специално нейните средни и по-ниски дивизии, регулират дейността на всички органи и системи, осигуряват комуникация между тях. Най-високата част е мозъчната кора. Тя е отговорна за самосъзнанието и самосъзнанието, за връзката на човека със света, с реалността около детето.
Нарушенията, а следователно и увреждането на централната нервна система, могат да започнат още от развитието на плода в утробата и могат да се появят под въздействието на определени фактори веднага или след известно време след раждането.
От кой отдел на централната нервна система е засегната, това ще зависи от това кои функции на тялото ще бъдат нарушени и степента на увреждане ще определи степента на последствията.
причини
При деца с нарушения в централната нервна система около половината от случаите се срещат при вътрематочни лезии, лекарите го наричат перинатални патологии на централната нервна система. В същото време повече от 70% от тях са недоносени бебета, които са се появили преди акушерския период. В този случай основната причина е в незрялостта на всички органи и системи, включително нервната, не е готова за автономна работа.
Приблизително 9-10% от малките, родени с лезии на централната нервна система, са родени във времето с нормално тегло. Експертите смятат, че състоянието на нервната система е повлияно от отрицателни вътрематочни фактори, като продължителна хипоксия, наблюдавана от бебето в утробата по време на бременността, раждаща травма и състояние на остър кислороден глад по време на трудни раждания, метаболитни нарушения на детето, които Инфекциозните заболявания и усложненията от бременността започнаха още преди раждането; Всички лезии, които са резултат от горепосочените фактори по време на бременност или непосредствено след раждането, се наричат остатъчни органични:
- Хипоксия на плода. Най-често липсата на кислород в кръвта по време на бременността е засегната от бебета, чиито майки злоупотребяват с алкохол, наркотици, пушене или работа в опасни производства. От голямо значение е и броят на абортите, предшестващи тези родове, тъй като промените, които настъпват в тъканите на матката след края на бременността, допринасят за нарушаването на маточния кръвен поток по време на последваща бременност.
ЦНС лезия при новородени
Увреждане на ЦНС при новородени: причини, симптоми, методи на лечение, последствия
Новороденото дете все още не е формирало напълно органи и системи и отнема известно време, за да завърши формирането. Именно в процеса на растеж бебето също формира и узрява централната нервна система. Нервната система на бебето помага да се регулира нормалното й съществуване в света.
В някои случаи може да се диагностицира CNS лезия на новороденото, което се наблюдава доста често напоследък. Депресията на нервната система може да предизвика сериозни последствия и да остави детето инвалидизирано.
Характеристика на нервната система на новороденото
Бебето се различава от възрастен не само по външни различия, но и в структурата на неговия организъм, тъй като всички системи и органи не са напълно оформени.
По време на образуването на мозъка в детето се изразяват безусловни рефлекси. Веднага след раждането се повишава нивото на хормонорегулиращите вещества, отговорни за функционирането на храносмилателната система.
В същото време всички рецептори вече са добре развити.
Причините и последствията от увреждането на ЦНС при новородените могат да бъдат много различни. Основните фактори, провокиращи нарушаването на функционирането на нервната система, са:
- липса на кислород или хипоксия;
- родова травма;
- нарушаване на нормалния метаболизъм;
- инфекциозни заболявания, които бременната жена е страдала по време на бременност.
Липсата на кислород или хипоксия се появява, когато бременната жена работи в опасна работа, с инфекциозни заболявания, по време на пушене и предишни аборти. Всичко това нарушава общото кръвообращение, както и насищането на кръв с кислород, а плодът получава кислород заедно с кръвта на майката.
Ранните наранявания се считат за един от факторите, водещи до увреждане на нервната система, тъй като всяко нараняване може да предизвика нарушаване на съзряването и последващо развитие на централната нервна система.
Нарушаването на нормалния метаболизъм настъпва по същите причини като липсата на въздух. Наркоманията и алкохолизма на бъдещата майка също водят до дисметаболни нарушения. В допълнение, силните лекарства могат да повлияят на нервната система.
Критично за плода могат да бъдат инфекциозни заболявания, прехвърлени от бъдещата майка при носене на дете. Херпес и рубеола трябва да се различават при такива инфекции. В допълнение, абсолютно всички патогенни микроби и бактерии могат да провокират необратими отрицателни процеси в детското тяло. Повечето проблеми с нервната система се срещат при недоносени бебета.
Периоди на патология на централната нервна система
Синдром на лезия и депресия на нервната система съчетава няколко патологични състояния, които възникват в периода на вътрематочно развитие, по време на раждането, а също и в първите часове на ранна детска възраст. Въпреки наличието на много предразполагащи фактори, в хода на заболяването има само 3 периода, а именно:
Във всеки период увреждането на ЦНС при новородени има различни клинични прояви. В допълнение, децата могат да получат комбинация от няколко различни синдрома. Тежестта на всеки течащ синдром ви позволява да определите тежестта на увреждането на нервната система.
Остра болест
Острият период продължава един месец. Нейният ход зависи от степента на увреждане. При леката форма на лезията има начало, възбудимост на нервните рефлекси, тремора на брадичката, остри неконтролирани движения на крайниците, нарушения на съня. Детето често може да плаче без видима причина.
При умерена тежест се наблюдава намаляване на двигателната активност и мускулен тонус, отслабване на рефлексите, главно смучене. Това състояние на бебето трябва да бъде предупредено.
До края на първия месец от живота симптомите могат да бъдат заменени с хипер-възбудимост, почти прозрачен цвят на кожата, честа регургитация и метеоризъм.
Често детето се диагностицира с хидроцефаличен синдром, характеризиращ се с бързо нарастване на обиколката на главата, повишено налягане, корона на пролетта и странни движения на очите.
С най-тежка степен обикновено идва кома. Такова усложнение изисква престоя на детето в болницата под наблюдението на лекар.
Период на рехабилитация
ЦНС лезия при новородени по време на възстановителния период има следните синдроми:
- повишена възбудимост;
- епилептичен;
- нарушения на движението;
- закъснения в развитието на психиката.
При продължително нарушаване на мускулния тонус често се наблюдават закъснения в развитието на психиката и наличието на нарушения на двигателните функции, които се характеризират с неволни движения, предизвикани от свиване на мускулите на тялото, лицето, крайниците, очите. Това пречи на детето да прави нормални, целенасочени движения.
С забавяне в развитието на психиката, детето започва да държи главата си, да седи, да ходи, да пълзи много по-късно. Липсва и добри изражения на лицето, намален интерес към играчките, слаб вик, забавяне във външния вид на бърборене и гърчене. Такива забавяния в развитието на психиката на детето трябва непременно да предупреждават родителите.
Резултатът от заболяването
Около година увреждането на ЦНС при новородените става очевидно, въпреки че основните симптоми на заболяването постепенно изчезват. Резултатът от патологията става:
- забавяне на развитието;
- хиперактивност;
- церебро-астеничен синдром;
- епилепсия.
Това може да доведе до церебрална парализа и увреждане на детето.
Перинатално увреждане на ЦНС
Перинаталното увреждане на ЦНС при новородените е колективно понятие, което предполага нарушаване на функционирането на мозъка. Подобни нарушения се наблюдават и в антенаталния, интранаталния и неонаталния период.
Antenatal започва от 28-та седмица на вътрематочно развитие и завършва след раждането. Интранаталната включва периода на раждане, от началото на раждането до момента на раждането на детето. Неонаталният период започва след раждането и се характеризира с адаптиране на бебето към условията на околната среда.
Основната причина за появата на перинатално увреждане на ЦНС при новородените е хипоксия, която се развива по време на неблагоприятна бременност, раждане, асфиксия и инфекциозни заболявания на плода.
Причината за увреждане на мозъка се считат за вътрематочни инфекции, както и ракови наранявания. В допълнение, може да има увреждане на гръбначния мозък в резултат на наранявания по време на раждане.
Симптомите до голяма степен зависят от периода на заболяването и тежестта на лезията. В първия месец след раждането на детето се наблюдава остър период на протичане на заболяването, характеризиращ се с депресия на нервната система, както и с хипер-възбудимост. Постепенно нормален мускулен тонус. Степента на възстановяване зависи до голяма степен от степента на увреждане.
Заболяването се диагностицира в родилно отделение от лекар-неонатолог. Специалистът извършва цялостен преглед на бебето и, въз основа на наличните знаци, прави диагноза. След освобождаване от болницата детето е под наблюдението на невролог. За по-точна диагностика се извършва хардуерна проверка.
Лечението трябва да се извършва от първите часове след раждането на детето и диагнозата. В острата форма на терапия се извършва строго в болницата под постоянен надзор на лекар. Ако заболяването има лек ход, то лечението може да се извърши у дома под наблюдението на невролог.
Периодът на възстановяване се извършва изчерпателно и в същото време се използват физиотерапевтични методи като физиотерапия, плуване, мануална терапия, масажи и класове терапия с реч, заедно с медицински препарати. Основната цел на тези методи е корекция на умственото и физическото развитие в съответствие с възрастовите промени.
Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система
Тъй като хипоксията често провокира увреждане на нервната система, всяка бременна жена трябва да знае какво причинява хипоксия и как да го избегне. Много родители се интересуват от това какво е това хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени. Тежестта на основните симптоми на заболяването зависи до голяма степен от продължителността на хипоксията на детето в пренаталния период.
Ако хипоксията е краткосрочна, тогава смущенията не са толкова сериозни, кислородният глад, който трае дълго време, е по-опасен. В този случай могат да се появят функционални нарушения на мозъка или дори смърт на нервните клетки.
За да се предотврати разстройство на нервната система при бебето, жената трябва да бъде много внимателна към здравословното си състояние, когато носи дете. Ако подозирате наличието на заболявания, които предизвикват хипоксия на плода, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение.
Знаейки какво е това - хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени и какви са признаците на заболяването, е възможно да се предотврати появата на патология по време на навременното лечение.
Форми и симптоми на заболяването
Увреждането на ЦНС при новородени може да се прояви в няколко различни форми, а именно:
Леката форма се характеризира с факта, че през първите дни от живота на детето може да се наблюдава прекомерна възбудимост на нервните рефлекси и слаб мускулен тонус. Може да се появи скокообразен скок или неравномерно движение на очите. След известно време може да се наблюдава тремор на брадичката и крайника, както и неспокойни движения.
Средната форма има симптоми като липса на емоция при дете, лош мускулен тонус, парализа. Може да има конвулсии, прекомерна чувствителност, неволно движение на очите.
Тежката форма се характеризира със сериозни нарушения на нервната система с постепенно потискане. Той се появява под формата на гърчове, бъбречна недостатъчност, нарушения на червата, сърдечно-съдовата система, дихателната система.
диагностика
Тъй като последиците от увреждане на централната нервна система могат да бъдат доста опасни, затова е важно да се диагностицират навреме нарушенията. Болните деца обикновено се държат нехарактерно за новородените, поради което при появата на първите симптоми на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и последващо лечение.
Първоначално лекарят изследва новороденото, но това често не е достатъчно. При най-малкото подозрение за наличие на патология, лекарят предписва компютърна томография, ултразвукова диагностика и рентгенови лъчи. Благодарение на сложната диагностика е възможно бързо да се идентифицира проблема и да се извърши лечение с помощта на съвременни средства.
Лечение на увреждане на ЦНС
Някои патологични процеси, протичащи в тялото на бебето, могат да бъдат необратими в напреднал стадий, поради което изискват спешни мерки и навременна терапия. Лечението на новородените трябва да се извършва през първите месеци от живота им, тъй като през този период тялото на бебето може напълно да възстанови нарушените функции на мозъка.
Отклоненията в работата на централната нервна система се коригират с помощта на лекарствена терапия. Неговата структура включва лекарства, които спомагат за подобряване на силата на нервните клетки. В хода на терапията се използват лекарства, които стимулират кръвообращението. С помощта на лекарства можете да намалите или повишите мускулния тонус.
За да се помогне на болните деца да се възстановят по-бързо, остеопатичната терапия и физиотерапията се използват в комбинация с медикаменти. За курса на рехабилитация са показани масаж, електрофореза, рефлексотерапия и много други техники.
След като състоянието на детето се стабилизира, се разработва индивидуална програма за поддържаща комплексна терапия и се провежда редовно наблюдение на състоянието на бебето. През годината се анализират динамиката на състоянието на детето и се избират други методи на лечение, които допринасят за бързото възстановяване и развитие на необходимите умения и рефлекси.
Предотвратяване на увреждане на ЦНС
За да се предотврати появата на сериозно и опасно заболяване, е необходимо да се извърши превенция на увреждане на ЦНС на новороденото. За тази цел лекарите препоръчват предварително планиране на бременност, своевременно вземане на необходимите прегледи и отхвърляне на лошите навици. Ако е необходимо, се провежда антивирусна терапия, се извършват всички необходими ваксинации и се нормализира хормоналния фон.
Ако централната нервна система на бебето все още се появява, важно е да се помогне на новороденото от първите часове на живота му и да се следи състоянието на бебето.
Последици от централната нервна система
Последиците и усложненията от увреждане на централната нервна система при новородено бебе могат да бъдат много сериозни, опасни за здравето и живота и се изразяват под формата на:
- тежки форми на умствено развитие;
- тежки форми на двигателно развитие, церебрална парализа;
- епилепсия;
- неврологичен дефицит.
Навременното откриване на болестта и добре проведената терапия ще помогнат да се отървете от сериозните здравословни проблеми и да предотвратите появата на усложнения.
Хипоксично увреждане на централната нервна система при новороденото: причини, симптоми. Лечение на хипокситично увреждане на ЦНС при новородени
Всяка бременна майка се страхува от патологии на бременността и раждането и иска да ги предотврати.
Една от тези патологии е фетална хипоксия и хипоксия по време на раждане, която може да доведе до нарушения в работата на много органи и тъкани, включително мозъка.
Последиците от такива щети могат да засегнат дълго време, понякога през целия ми живот.
Причини за хипоксично увреждане на ЦНС при новородено
Централната нервна система първо страда от недостиг на кислород, който може да бъде причинен от различни фактори по време на бременност и раждане. Те могат да бъдат:
• По време на бременност:
-Гестоза в късните периоди;
-Преждевременно отделяне на плацентата, заплаха от аборт;
-Сърдечни дефекти при майката и плода;
-Анемия на майката;
-Липса или излишната околоплодна течност;
-Майчина интоксикация (наркотици, професионални, пушене);
-Резус-конфликт на майката и плода;
-Инфекциозни болести на майката;
• По време на труда:
-Заплитане на пъпната връв на врата на плода;
-Слабост на труда;
-Кървене от майката;
-Рана на врата.
Както виждате, повечето от рисковете засягат здравето на бебето преди раждането и само няколко - по време на раждането.
Обостряне на патологията на бременността, водещо до хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, може да бъде с наднормено тегло, хронично заболяване на майката или нея твърде млада или твърде зряла (под 18 или над 35 години). А при всякакъв вид хипоксия, мозъкът е засегнат на първо място.
Симптоми на мозъчно увреждане
В първите часове и дни след раждането на преден план излизат признаци на нарушения на сърдечно-съдовата система, а симптомите на хипоксично увреждане на ЦНС започват да се проявяват по-късно.
Ако увреждането на мозъка е причинено от патологията на бременността, тогава детето може да е бавно, да отслабва или изцяло да няма рефлексите, които трябва да има здравото новородено.
В случай на патология, възникнала по време на раждане, бебето не започва веднага да диша след раждането, кожата има синкав оттенък, честотата на дихателните движения е по-ниска от нормалната.
По същия начин физиологичните рефлекси ще бъдат намалени - кислородното гладуване може да се подозира от тези знаци.
В по-напреднала възраст церебралната хипоксия, ако не е излекувана навреме, се проявява като забавяне на психоемоционалното развитие, включително тежки форми на деменция и двигателни нарушения.
В същото време е възможно наличието на органична патология - мозъчни кисти, хидроцефалия (най-често при вътрематочни инфекции). Тежката мозъчна хипоксия може да бъде фатална.
Диагностика на хипоксично увреждане на ЦНС при новородено
Първата диагностична процедура, която се провежда за всички новородени непосредствено след раждането, е оценка на състоянието му по скалата на Апгар, която отчита такива жизнени показатели като дишане, сърдечна дейност, състояние на кожата, мускулен тонус и рефлекси. Здраво дете достига 9-10 точки по скалата на Апгар, признаците на хипоксично увреждане на централната нервна система могат значително да намалят тази цифра, което трябва да бъде причина за по-точни изследвания.
Доплеровият ултразвук ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове на мозъка и да идентифицирате техните вродени аномалии, които могат да бъдат една от причините за хипоксия на плода и новороденото.
Ултразвукът, КТ и ЯМР на мозъка разкриват различни органични патологии на нервната система - кисти, хидроцефалия, области на исхемия, недоразвитие на определени участъци, тумори. Разликата в принципите на действие на тези методи ви позволява да видите най-пълната картина на мозъчното увреждане.
Неврографията и миографията се използват за оценка на увреждането на функциите на нервната система - това са методи, основаващи се на ефектите на електрически ток върху мускулната и нервната тъкан, и ви позволяват да проследявате как различните части на нервите и мускулите реагират на него. В случай на вродено хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, този метод ни позволява да разберем колко е претърпяла периферната нервна система и колко в този случай шансовете на детето за пълно физическо развитие са големи.
Освен това, биохимичен кръвен тест, анализ на урината, се определя за идентифициране на биохимични разстройства, свързани с хипоксия на мозъка.
Лечение на хипоксия при новородени
Лечението на хипоксично увреждане на мозъка зависи от неговата причина и тежест.
Ако се появи хипоксия по време на раждане и не е придружена от органична патология на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове или гръбначния стълб, в зависимост от степента, тя може да изчезне сама по себе си в рамките на няколко часа (лека форма, 7-8 Apgar) или да се нуждае от лечение. в кислородна камера с нормално или повишено налягане (хипербарна оксигенация).
Органичната патология, която е причина за постоянна мозъчна хипоксия (сърдечни дефекти, дихателна система, наранявания на шията), обикновено се лекува хирургично. Въпросът за възможността за операцията и неговото определяне зависи от състоянието на детето.
Същото се отнася и за органичната патология на мозъка (кисти, хидроцефалия), която възниква в резултат на фетална хипоксия. В повечето случаи колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-големи са шансовете на детето за пълно развитие.
Предотвратяване на хипоксично увреждане на мозъка
Тъй като последствията от феталната хипоксия са изключително разрушителни за мозъка на детето в бъдеще, бременната жена трябва да бъде много внимателна към здравето си.
Необходимо е да се сведе до минимум въздействието на фактори, които могат да нарушат нормалния ход на бременността - избягвайте стреса, яжте добре, занимавайте се със спорта, се откажете от алкохола и пушете, отидете в женската клиника навреме.
С тежка гестоза, както и с признаци на преждевременно отлепване на плацентата и заплашен аборт - коремна болка, кървене от гениталния тракт, рязко намаляване на кръвното налягане, внезапно гадене и повръщане без причина - трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може да се препоръча да лежите на опазване - тази препоръка не трябва да се пренебрегва. Комплексът от медицински мерки, провеждани в болницата, ще предотврати тежка фетална хипоксия и нейните последствия под формата на вродени мозъчни патологии.
Ултразвукът, който се прави през последните седмици от бременността, позволява да се идентифицират потенциално опасни състояния като заплитане с пъпна връв, което по време на раждането може да попречи на бебето да направи първото дишане, тазовото или латералното представяне, което също е опасно поради хипоксия на новороденото по време на раждането. За да се коригира опасното представяне, съществуват комплекси от упражнения и ако те се окажат неефективни, се препоръчва цезарово сечение. Препоръчва се също и при преплитане на пъпната връв.
Измерването на размера на плода и таза на една жена ви позволява да определите анатомично и клинично тесен таз - несъответствието между размера на таза и размера на главата на бебето. В този случай раждането по естествен начин ще доведе до много наранявания както на майката, така и на детето, или може да бъде напълно невъзможно. Най-безопасният начин на доставяне в този случай е цезарово сечение.
По време на раждането е наложително да се следи интензивността на контракциите - ако стане недостатъчна за бърза доставка, се стимулира раждането.
Продължителният престой на плода в родовия канал може да доведе до развитие на хипоксия на мозъка, тъй като плацентата вече не снабдява тялото си с кислород, а първият дъх е възможен едва след раждането.
Упражнението за подготовка за раждане позволява това условие да бъде избегнато.
Увреждане на централната нервна система при новородени - последствия
Бъдещата майка винаги е много притеснена за здравето на бебето си. Дискусията за вътрематочни (перинатални) нарушения в развитието често се обсъжда на интернет форумите. Най-често се страхуват от патологии на централната нервна система. И това не е напразно, тъй като ЦНС на новороденото може да доведе до сериозни и сериозни усложнения, дори и увреждания.
Причините за патологията на централната нервна система
Тялото на бебето е много различно от тялото на възрастен. Процесът на образуване на мозъка не е завършен, той все още е много уязвим, диференцирането на полукълбите продължава.
- преждевременно родени;
- бебета с изключително ниско тегло (по-малко от 2800 грама);
- с патология на структурата на тялото;
- когато има конфликт с мама.
Увреждане на централната нервна система при новородени: основни фактори:
- хипоксия или кислородно гладуване на мозъка. Не винаги е резултат от неуспешни раждания, понякога се развива патология дори по време на бременността. Например, инфекциозни заболявания, които майката е претърпяла по време на бременност, тютюнопушене, работа в опасни професии, нервен стрес, преди това правени аборти. Последствието от това е нарушение на кръвообращението на жената, което означава, че детето изпитва недостиг на хранителни вещества, включително кислород. Развива се хипоксия, от която страда феталната ЦНС;
- родова травма. Да бъдеш роден е труден процес и не винаги върви гладко. Понякога лекарите трябва да се намесят сериозно, за да позволят появата на нов живот. Продължителната вътрематочна хипоксия, тежката асфиксия, акушерските манипулации и операции в около 10% от случаите водят до увреждане на тъканите и органите на бебето по време на раждането. Снимката ясно показва как в особено тежки случаи акушер-гинеколозите буквално изваждат детето;
- дисметаболични нарушения (неправилен метаболизъм). Причините тук са същите като при хипоксия: пушене, пиене на алкохол, наркотици, болести на бъдещата майка, вземане на мощни лекарства;
- изключително остро за здравето на новороденото са отразени инфекциозни заболявания, претърпени от бременна жена. На първо място, херпес и рубеола. Също така, вирусни агенти и микроорганизми влияят отрицателно върху вътрематочното развитие;
Периоди на патология на ЦНС при новородени
Веднага след раждането на бебето лекарите започват да предприемат необходимите мерки:
- поставете бебето в рехабилитация, където детето лежи в инкубатора. Лекарите напълно възстановяват функциите на сърцето, бъбреците и белите дробове, нормализират индикаторите за налягане;
- премахване на конвулсивни състояния;
- облекчаване на подуването на мозъка.
Решаващи фактори са първите тридесет дни от живота, когато мъртвите клетки могат да бъдат заменени с нови, здрави. Най-често симптомите след манипулациите са спрени и бебето се прехвърля от реанимация. Следва лекарствената антивирусна и противовъзпалителна терапия за отстраняване на причините за лезията.
Период на възстановяване
Парадоксално е, че това време понякога се дава на родителите по-трудно, отколкото на острата фаза, поради факта, че на първия етап няма изразени симптоми. Периодът продължава от втория месец на живота и завършва, когато трохите са на шест месеца. Понастоящем имайте предвид характеристиките на поведението:
- детето не проявява емоции, няма усмивки, обичайното „мърморене“ или детското крякане;
- в света няма интерес;
- не реагира на играчки;
- писъкът е тих.
За да забележите такива прояви в поведението на трохите, могат само родителите му. Те трябва да покажат детето на педиатър за диагностика и лечение. Късният период на възстановяване, който продължава до една година, също заслужава вниманието на родителите.
В случаите, когато острата фаза е преминала с ярки симптоми, проявите на нарушения на централната нервна система от втория месец могат да изчезнат. Това не е признак за окончателно възстановяване, но показва, че взетите мерки са дали резултати и тялото на бебето започва да се възстановява, така че е важно да не се спира терапията, която е започнала.
Родителите на болни деца трябва:
- следи температурата в стаята на бебето, така че да няма хипотермия или прегряване;
- избягвайте силни шумове, включително от телевизор или радио;
- да задържат посещенията на приятели и роднини до минимум, така че да не заразяват бебето с каквато и да е инфекция;
- когато е възможно, да не се пренебрегва кърменето;
- говорете с бебето, играйте. Използвайте масажни рогозки, книги, комплекси за развитие. Но всичко трябва да се прави умерено, за да не се претоварва отслабената нервна система на трохите.
Резултат от заболяването
Ако детето е родено в модерна клиника или родилно отделение, тогава лекарите в случай на патология веднага започват да го лекуват и възстановяват. Когато мерките се предприемат своевременно, шансовете за благоприятен изход се увеличават.
Към края на първите дванадесет месеца от живота става ясно как заболяването е повлияло на здравето на детето. Важно е да се разбере, че все още ще има някои забавяния в развитието: бебето по-късно ще започне да седи, да ходи и да говори с връстници. Ако се опитате да не започнете заболяването, тогава, с лека степен на увреждане, почти винаги се избягват сериозни усложнения.
Само тези процеси, които са преминали в пренебрегвания етап, стават необратими. Съвременните медикаментозни методи изцяло или частично с тежки поражения за възстановяване на работата на централната нервна система. С помощта на лекарства се подобрява храненето на нервните клетки, нормализира се кръвообращението, намалява или увеличава мускулния тонус.
Период на рехабилитация
Тук лекарствената терапия излиза на заден план. Прилагат се методи за възстановяване:
- масаж;
- специална гимнастика;
- физиотерапия: електрофореза, акупунктура, използване на магнитно поле;
- топлинна обработка;
- музикална терапия;
- плуване, водни упражнения;
- Психолозите работят с бебето.
Класификация на патологиите на ЦНС при новородени
Смята се, че 10% от бебетата до известна степен страдат от кислородно гладуване. Съвременната медицина не може да повлияе на образуването на хипоксия и структурни увреждания на мозъка, защото е невъзможно за каквито и да било лекарства да се върнат мъртвите нервни клетки. Лечението днес е съсредоточено върху последствията.
Хипоксията може да започне интраутеринно поради нарушено кръвоснабдяване в плацентата и матката, тромбоза, патологични развития на детето и лоши навици, които майката не може да откаже. По време на раждане, прекомерно кървене, заплитане на врата на бебето, брадикардия и хипотония, както и наранявания (особено използването на форцепс) водят до липса на кислород.
Дори и след раждането, кислородното гладуване се провокира от абнормна белодробна функция, спиране на дишането, сърдечни дефекти, хипотония и съсирване на кръвта.
Хипоксичните наранявания са:
- лека степен. Експертите го наричат хипоксично-исхемична лезия. Продължава за кратко време. По правило тя не засяга по-късния живот, тъй като мозъкът се възстановява;
- изразена. В такъв случай асфиксията може да започне, когато кислородът престане да тече, органични увреждания на централната нервна система се случват при деца, което оставя следа завинаги до увреждане.
Травматични наранявания
След освобождаването на околоплодната течност, детето изпитва неравномерно налягане, поради което кръвообращението е нарушено и мозъкът е наранен. Фактори, допринасящи за това:
- голям размер на кърмачето (макрозомия);
- представяне на таза;
- зрелост или преждевременно раждане;
- липса на вода;
- аномалии в развитието;
- включете крака, акушерските щипци и други техники, които лекарите използват за успешна доставка.
Те водят до вътречерепни увреждания, когато настъпи хеморагия, конвулсии и дишането става трудно. Има случаи на хеморагичен инфаркт и кома. Ако гръбначния мозък е засегнат, двигателната функция страда.
Дисметоболни нарушения
Метаболизмът се променя поради:
- интоксикация (майката е взимала наркотици, силни наркотици, пушена, приемала алкохол);
- ядрена жълтеница;
- излишък на определени вещества в кръвта: калций, калий, магнезий или натрий.
В зависимост от причината за дисметаболичните промени, те се проявяват: гърчове, хипертония, тахикардия, хипотония, депресия, бързо дишане, мускулни спазми, интракраниална хипертония, апнея.
CNS лезии при инфекциозни заболявания
Списъкът на заболяванията, които причиняват усложнения при нероденото дете, са: рубеола, сифилис, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза. След раждането, самото бебе може да се зарази с кандидоза, Pseudomonas инфекция, стафилококи, сепсис, стрептококи. Заболяванията причиняват хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, менингеален синдром.
Диагностични мерки
Поражението на централната нервна система при едно дете възниква в 50% от случаите, като по-голямата част от него попада в състояние на преждевременно раждане.
Признаци (варират в зависимост от степента на лезията):
- прекомерна тревожност, нервна раздразнителност;
- треперене в крайниците и брадичката;
- вероятна е регургитация;
- намалени или обратното подобрени рефлекси. Например, бебето лошо засмуква гърдата;
- мускулен тонус е по-висок или по-нисък, няма двигателна активност;
- кожата има син оттенък;
- високо вътречерепно налягане;
- бебето бавно набира тегло;
- бърз пулс;
- брадикардия;
- нарушения на терморегулацията;
- дихателен арест;
- диария или обратно запек;
- цианоза.
При органични лезии на централната нервна система, за да се спаси новороденото, се изисква спешна кардиопулмонална реанимация. Лекарите определят PCPS в първите минути след раждането, а когато се появят симптоми, неонатолозите предписват прегледи.
- Ултразвуково изследване на мозъка през отворена пролет. По своята същност процедурата е проста, може да се извърши дори ако бебето е в интензивно отделение и е свързано с жизненоважния апарат. Недостатък на този метод е, че състоянието на детето оказва значително влияние върху резултатите: той спи или е буден, плаче или не. Също така е лесно да се заеме място с различна ехогенност за започналата патология.
- ЕЕГ - електроенцефалография. Активността и степента на мозъчната активност се определят от електрическите потенциали. Най-често ги прекарват, докато детето спи, в това състояние методът е най-информативен, тъй като няма мускулно напрежение.
- ENMG - електронейромиграфия. С помощта на процедурата е възможно фактически да се видят нарушения до момента на раждането на детето, когато той все още е в утробата. Оценява се степента на двигателната активност, тъй като при здрави деца и деца с нарушения в развитието мускулите работят по различен начин.
- мониторинг - ви позволява да следите двигателната активност в динамиката.
- Позитронна емисионна томография - определя как метаболизма в мозъка показва кръвния поток.
- ЯМР - показва всякакви нередности в работата на централния орган на нервната система, ви позволява да установите мястото на оток и неговите признаци. Процедурата се счита за една от най-информативните.
- Доплерография - показва кръвообращението в съдовете на главата.
- Лабораторни изследвания: изследвания на урината и кръвта. Някои лезии на централната нервна система, като хиперклемия, не дават изразени симптоми.
Рядко се използва добре известната компютърна томография за бебета. По време на рентгеновото изследване бебето трябва да е неподвижно, да влезе в анестезия. Следователно този метод се прилага след няколко години. На монитора специалистът вижда мозъка на пациента, всякакви аномалии и тумори.
Последици от централната нервна система
Основният въпрос, който мъчи родителите след диагнозата, е увреждане на централната нервна система при новородените, последствията от това. Тук мненията на лекарите са съгласни: всичко зависи от степента на отклонения. В края на краищата, тялото на детето може да се възстанови и да се адаптира толкова бързо, че в рамките на една година с лека степен на нараняване от болестта остават само спомени.
Неврологът прави прогноза след първия месец от живота си. То може да бъде:
- пълно възстановяване без усложнения;
- леко увреждане на мозъчната функция: хиперактивност (пристъпи на агресия, трудно се концентрира), разстройство на вниманието, неправилна настройка на училището, забавяне на развитието, астения;
- невропатични реакции;
- детето е метео-зависимо, не спи добре, настроението му често се променя (прояви на церебрастенния синдром);
- синдром на вегетативна дисфункция;
- най-ужасните последствия са епилепсия, церебрална парализа и хидроцефалия.
Родителите на бебето трябва стриктно да се придържат към всички предписания на невролога, редовно да извършват необходимите прегледи, да не пренебрегват никакви лекарства и методи, които да помогнат на бебето да се възстанови.
Особености на развитието и увреждането на ЦНС при новородените
В сравнение с други биологични видове, човек се ражда най-безпомощен, и това до голяма степен се определя от голямата маса на мозъка - от раждането ние не можем да се защитим по някакъв начин от външната среда, но в замяна получаваме мощен инструмент за висша нервна дейност.
Това е централната нервна система на новороденото, която е една от най-важните системи на тялото, тъй като от нея зависят развитието, жизнената активност и жизнеността на детето, както и шансовете му да се чувства като пълна и хармонична част от този все още нов свят за него.
Въпреки това, въпреки постиженията на съвременната медицина, много деца се раждат с различни форми на увреждане на централната нервна система.
ЦНС при новородени
Към края на пренаталното развитие на централната нервна система на детето се смята, че е структурно формиран, а плодът демонстрира невероятна функционална готовност, която се вижда ясно с помощта на ултразвук. Той се усмихва, поглъща, мига, хълца, движи ръцете и краката си, въпреки че все още няма някаква по-висока умствена функция.
След раждането тялото на детето изпитва тежък стрес, свързан с промени в местообитанието от нови състояния за него:
- ефекти на тежестта;
- сетивни стимули (светлина, звук, мирис, вкус, тактилни усещания);
- промяна в дишането;
- промяна на вида на храната.
Природата ни е дала безусловни рефлекси, които помагат да се адаптираме към живота в нова среда и за която е отговорна централната нервна система. Ако не се стимулират, те избледняват. Вродените рефлекси включват смучене, преглъщане, хватки, мигащи, защитни, поддържащи рефлекси, пълзящи, стъпалови рефлекси и други.
Централната нервна система на новороденото е проектирана по такъв начин, че основните умения се развиват под въздействието на стимули. Светлината стимулира зрителната дейност, смукателният рефлекс се превръща в поведение на хранене. Ако някои функции останат непотърсени, тогава и правилното развитие също не се случва.
Характеристиките на ЦНС при новородените се характеризират с факта, че развитието не се дължи на увеличаване на броя на нервните клетки (този процес спира до момента на раждането), но поради установяване на допълнителни синоптични връзки между нервните клетки. И колкото повече от тях, толкова по-активно участват отдели на централната нервна система. Това обяснява невероятната пластичност на централната нервна система и способността й да възстанови и компенсира щетите.
Причини за увреждане на ЦНС
По различни причини може да настъпи увреждане на централната нервна система. Неонатолозите ги разделят на четири групи:
- Хипоксични лезии на централната нервна система. Появяват се при остра липса на кислород, което от своя страна може да бъде предизвикано от ранна или късна токсикоза, маточен тонус, хронични заболявания на майката, усложнения по време на раждане и други причини.
- Травма. Възникват поради механично увреждане на тъканите на мозъка или гръбначния мозък по време или след раждането.
- Метаболитни лезии. Появяват се поради остри метаболитни нарушения или употребата на бременни лекарства токсични лекарства, алкохол, наркотици, никотин.
- Инфекциозни лезии. Вредният фактор са вирусите, бактериите, гъбичките, паразитите.
симптоми
В развитието на лезии на ЦНС при новородени има три периода:
- остър (първи месец от живота);
- ранно възстановяване (2-3 месеца) и късно възстановяване (4-12 месеца в пълен срок, 4-24 месеца при недоносени бебета);
- резултата от заболяването.
За острия период са характерни общи мозъчни симптоми:
- Синдромът на депресия на ЦНС се отразява в намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, както и в отслабването на вродените рефлекси.
- Синдромът на повишена нервно-рефлексна възбудимост, напротив, се характеризира с повишена спонтанна мускулна активност. В този случай, бебето трепери, има хипертоничност на мускулите, треперене на брадичката и крайниците, безпричинно плачене и повърхностен сън.
По време на ранното възстановяване, мозъчните симптоми намаляват и се проявяват признаци на фокално увреждане на ЦНС. На този етап може да се появи един от следните симптомокомплекси:
- Синдромът на двигателните нарушения се изразява в прекомерен или слаб мускулен тонус, пареза и парализа, спазми, анормална спонтанна двигателна активност (хиперкинеза).
- Хипертонично-хидроцефалният синдром се причинява от прекомерно натрупване на течност в пространствата на мозъка и в резултат на това увеличаване на вътречерепното налягане. Външно това се отразява в издуването на фонтанела и увеличаване на главата в кръг. На синдрома също така се посочва тревожност бебе, треперещи очни ябълки, честа регургитация.
- Вегетативно-висцералния синдром се изразява в оцветяването на мрамора на кожата, нарушени сърдечни и дихателни ритми, както и функционални нарушения на стомашно-чревния тракт.
Късният период на възстановяване се характеризира с постепенно изчезване на симптомите. Статичните функции и мускулния тонус постепенно започват да се връщат към нормалното. Степента на възстановяване на функциите ще зависи от това колко тежко е увреждането на ЦНС по време на перинаталния период.
Периодът на резултата или остатъчните ефекти може да варира. Очевидни невропсихични нарушения се наблюдават при 20% от децата, при 80% неврологичната картина се връща към нормалното, но това не означава пълно възстановяване и изисква повишено внимание от страна на родителите и педиатрите.
Диагностика и лечение
Наличието на определени лезии на централната нервна система може да се прецени по време на бременността и раждането. Но в допълнение към събирателната анамнеза се използват различни инструментални изследвания, например, невросорнография, рентгеново изследване на черепа и гръбначния стълб, CT, MRI.
При поставянето на диагноза е важно да се разграничат пораженията на ЦНС от малформации, метаболитни нарушения, дължащи се на генетични причини, и рахит, тъй като подходите за лечение са коренно различни.
Методите за лечение на лезии на ЦНС ще зависят от стадия на заболяването. В острия период се провеждат, като правило, мерки за реанимация:
- елиминиране на мозъчен оток (дехидратационна терапия);
- елиминиране и предотвратяване на припадъци;
- възстановяване на контрактилитета на миокарда;
- нормализиране на метаболизма на нервната тъкан.
В периода на възстановяване, лечението има за цел да подобри трофиката на увредената нервна тъкан и стимулира растежа на мозъчните капиляри.
Родителите могат да допринесат значително за лечението на дете с увреждане на ЦНС. В крайна сметка те трябва да създават благоприятни условия за цялостното развитие с помощта на масажни и терапевтични упражнения, водни процедури и физиотерапевтични процедури. И като не-фармакологични агенти в периода на възстановяване, сетивните стимули на развитието на мозъка имат благоприятен ефект.