Дисциркулаторна енцефалопатия 2 градуса в Wbb

От тази статия ще научите: как се проявява дисциркуляторна енцефалопатия 2 градуса (съкратено DEP), каква е тя и как е опасна. Как е лечението, колко можете да живеете с това заболяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Дисциркуляторната енцефалопатия е състояние, при което кръвообращението е нарушено в мозъчните съдове (т.е. в съдовете на мозъка). Поради това, мозъкът е недостатъчно снабден с кислород, а продължителната хронична хипоксия (кислородно гладуване) води до нарушена мозъчна функция.

Механизмът на това заболяване е донякъде подобен на исхемичния инсулт. Въпреки това, за разлика от инсулт, при DEP, кръвообращението се нарушава не рязко и внезапно, а постепенно. И симптомите също се увеличават постепенно, понякога дори над десетина години.

Втората степен на заболяването се различава от 1, тъй като започват да се появяват изразени симптоми, но пациентът все още не губи способността си. На първия етап признаците са все още невидими, лесно се бъркат с други болести, а понякога те изобщо не обръщат внимание на тях. На 3 градуса, работата на мозъка вече е нарушена толкова много, че човек напълно губи способността си за работа и способността за самообслужване.

Дисциркуляторната енцефалопатия е много опасна болест, която води до увреждане и на 3 етапа до пълна неспособност на дадено лице. Дори на ранен етап с недостатъчна циркулация на кръвта в мозъка се увеличава рискът от инсулт, което също води до сериозни последствия.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Неврологът се занимава с лечението. На етапа на диагнозата може да се наложи да се консултирате с офталмолог, кардиолог, нефролог.

В повечето случаи обаче е невъзможно напълно да се отървете от DEP в етап 2, тъй като патологията е провокирана от хронични, трудно лечими заболявания. Продължителността на живота на пациент с DEP на 2-ра степен, ако не се лекува, ще бъде около 4-5 години. При адекватно лечение човек може да живее 10 или повече години. Продължителността на живота зависи и от възрастта на пациента и свързаните с него заболявания.

причини

От определението е ясно, че дисциркуляторната енцефалопатия е недостатъчност на кръвообращението в мозъка и комплекс от симптоми, причинени от него.

Въпреки това, циркулацията не може да бъде нарушена от само себе си. Винаги е следствие от различни заболявания, на първо място - сърдечно-съдови.

Дисциркулаторна енцефалопатия 2 градуса се развива от първа степен. Средно, отнема две до пет години, за да премине болестта от един етап към друг. Този процес може да се забави, ако заболяването се лекува според всички препоръки на лекаря.

• Атеросклероза на мозъчни съдове. На вътрешните стени на артериите се отлагат мазнини, които образуват атеросклеротични плаки. В тази връзка, луменът на съда се стеснява, което затруднява протичането на кръвта.
• Хипертония 2 градуса и по-висока (налягане над 160 до 100). При повишено налягане артериите се компресират. Техният спазъм води до запушване на кръвообращението. Самата хипертония може да бъде причинена от заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези (гломерулонефрит, поликистоза, феохромитом).
• Нарушения на кръвообращението във вертебралните артерии. Именно те носят кръв към съдовете на главата, следователно заболявания на гръбначните артерии водят до нарушения на мозъчното кръвообращение. Нарушаването на кръвообращението в гръбначните артерии може да се дължи на остеохондроза или цервикална спондилоза.
• Възпалителни съдови заболявания.
• Захарен диабет (често дава усложнения на съдовете).
• Сърдечна недостатъчност на етап 2B и по-висока (сърцето не е в състояние да осигури нормално кръвоснабдяване на мозъка).
• Тромбоза на съдовете на главата (наличието на кръвни съсиреци в съдовете предотвратява нормалния кръвен поток).
• Мозъчни тумори. Те могат да стискат кръвоносните съдове.
• Интракраниални хематоми. Появяват се поради наранявания на главата. Те също така стискат съдовете.

Атеросклерозата на мозъчните съдове води до образуване на кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв и да причинят кислородно гладуване (хипоксия)

симптоми

Степен 2 е придружена от неврологични нарушения, като:

1. Постоянно главоболие.
2. Виене на свят.
3. Шум в ушите.
4. Сънливост, умора.
5. Безсъние, сънливост.
6. Плач, промени в настроението.
7. Нарушено зрение и слух.
8. Нарушения на фините двигателни умения на пръстите (за пациента е трудно, например, да се прикрепи игла) и координация (нестабилност на походката), забавяне на движенията.
9. Замъглена реч, лоши изражения на лицето и жестове.
10. Забравеност, лоша ориентация във времето.
11. Понякога - гърчове.

Точки 6–11 липсват при заболяване от първа степен.

По време на лечението симптомите могат да бъдат намалени, което ще подобри качеството на живот на пациента.

При липса на необходимото лечение симптомите се развиват, към тях се добавят нови симптоми - болестта преминава в етап 3.

Сред възможните усложнения може да се различи исхемичен инсулт, който може да се развие на всеки етап на АЕФ.

Прехвърляне на увреждане

Във втория етап на заболяването, много хора вече могат да бъдат инвалиди.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия е увреждане на мозъка в резултат на хронично, бавно прогресивно нарушение на мозъчната циркулация на различни етиологии. Дисциркуляторната енцефалопатия се проявява чрез комбинация от когнитивни нарушения с нарушения на двигателната и емоционалната сфера. В зависимост от тежестта на тези прояви, дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 3 етапа. Списъкът на изследванията, проведени с дисциркуляторна енцефалопатия, включва офталмоскопия, ЕЕГ, РЕГ, Ехо-ЕГ, UZGD и дуплексно сканиране на мозъчни съдове, ЯМР на мозъка. Дисциркуляторната енцефалопатия се лекува с индивидуално подбрана комбинация от антихипертензивни, съдови, антитромбоцитни, невропротективни и други лекарства.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката, около 5-6% от населението на Русия страда от дисциркуляторна енцефалопатия. Заедно с остри инсулти, малформации и аневризми на мозъчни съдове, DEP се отнася до съдова неврологична патология, чиято структура заема първо място по честотата на поява.

Традиционно, дисциркуляторната енцефалопатия се счита за основно заболяване в напреднала възраст. Общата тенденция към “подмладяване” на сърдечно-съдовите заболявания обаче се наблюдава и по отношение на DEP. Наред с ангината, инфаркта на миокарда, мозъчния инсулт, дисциркуляторната енцефалопатия все повече се наблюдава при хора под 40-годишна възраст.

Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

Развитието на DEP се основава на хронична церебрална исхемия в резултат на различни съдови патологии. В около 60% от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от атеросклероза, а именно атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. Второ място сред причинителите на DEP е хроничната артериална хипертония, която се наблюдава при хипертония, хроничен гломерулонефрит, поликистозна бъбречна болест, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и др.

Сред причините, поради които има дисциркуляторна енцефалопатия, се отличава патологията на гръбначните артерии, осигуряващи до 30% от мозъчното кръвообращение. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия включва и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия в вертебробазиларния басейн на мозъка. Причини за недостатъчен кръвен поток в гръбначните артерии, водещи до DEP, могат да бъдат: остеохондроза на гръбначния стълб, нестабилност на цервикалния диспластичен характер или след гръбначен травма, аномалия на Кимерли, малформации на гръбначната артерия.

Често дисциркуляторната енцефалопатия се появява на фона на захарен диабет, особено в случаите, когато не е възможно да се поддържат нива на кръвната захар в горната нормална граница. Диабетната макроангиопатия води до появата на симптоми на DEP в такива случаи. Сред другите причинни фактори за дисциркуляторна енцефалопатия са черепно-мозъчни увреждания, системни васкулити, наследствена ангиопатия, аритмии, персистираща или често артериална хипотония.

Механизмът на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на мозъчното кръвообращение, а следователно и до хипоксия и нарушаване на трофизма на мозъчните клетки. В резултат на това, смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоареоза) или множествени малки огнища на така наречените „тихи сърдечни пристъпи”.

Бялата материя на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури са най-уязвими при хронични нарушения на мозъчната циркулация. Това се дължи на тяхното местоположение на границата на вертебробазиларните и каротидните басейни. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до разрушаване на връзките между субкортикалните ганглии и мозъчната кора, известна като "феномен на разделянето". Според съвременните концепции, “феноменът на дисоциация” е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия и определя неговите основни клинични симптоми: когнитивни разстройства, нарушения на емоционалната сфера и двигателна функция. Характерно е, че дисциркуляторната енцефалопатия в началото на курса се проявява с функционални увреждания, които при правилно лечение могат да бъдат обратими и след това се образува персистиращ неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента.

Отбелязва се, че в около половината от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се среща в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се обяснява с общия характер на факторите, водещи до развитието на съдови заболявания на мозъка и дегенеративни промени в мозъчната тъкан.

Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

Според етиологията на дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. По естеството на потока се отличава бавно прогресираща (класическа), ремитантна и бързо прогресивна (галопираща) дисциркуляторна енцефалопатия.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира на етапи. Дициркулаторната енцефалопатия етап I се отличава с субективността на повечето от проявите, леко когнитивно увреждане и отсъствие на промени в неврологичния статус. Дициркулаторната енцефалопатия етап II се характеризира с очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на емоционални разстройства. Дисциркулаторната енцефалопатия етап III е по същество съдова деменция с различна тежест, придружена от различни двигателни и психични разстройства.

Първоначални прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

Характерно е финото и постепенно начало на дисциркуляторната енцефалопатия. В началния стадий на DEP емоционалните разстройства могат да излязат на преден план. Приблизително 65% от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия имат депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от слабо настроение и депресия. По-често, както и пациенти с хипохондрична невроза, пациентите с DEP се фиксират на различни дискомфортни усещания от соматичен характер. Дисциркуляторната енцефалопатия в такива случаи се появява с оплаквания от болки в гърба, артралгия, главоболие, звънене или шум в главата, болки в различни органи и други прояви, които не се вписват напълно в клиниката на соматичната патология на пациента. За разлика от депресивната невроза, депресията с дисциркуляторна енцефалопатия възниква на фона на незначителна травматична ситуация или изобщо без причина е слабо податлива на медикаментозно лечение с антидепресанти и психотерапия.

Дисциркуляторната енцефалопатия на началния етап може да се изрази в повишена емоционална лабилност: раздразнителност, внезапни промени в настроението, случаи на неконтролируем плач без значителна причина, пристъпи на агресивно отношение към другите. Такива прояви, както и оплакванията на пациента от умора, нарушения на съня, главоболие, объркване и начална дисциркуляторна енцефалопатия, са подобни на неврастенията. Въпреки това, за дисциркуляторна енцефалопатия, типична комбинация от тези симптоми с признаци на нарушена когнитивна функция.

В 90% от случаите когнитивното увреждане се проявява в много начални етапи на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. Те включват: нарушена способност за концентрация, увреждане на паметта, затруднено организиране или планиране на всяка дейност, забавяне на мисленето, умора след умствено натоварване. Характерно за DEP е нарушаването на възпроизвеждането на получената информация, като се запазва паметта на житейските събития.

Нарушения на движението, съпътстващи началния стадий на дисциркуляторната енцефалопатия включват главно оплаквания от замаяност и известна нестабилност при ходене. Може да се появят гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те, подобно на световъртеж, се появяват само при ходене.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия етап II-III

Дициркулаторната енцефалопатия етап II-III се характеризира с повишаване на когнитивните и двигателните нарушения. Налице е значително влошаване на паметта, липса на грижи, интелектуален упадък, изразена трудност, когато е необходимо да се извърши цялата възможна умствена работа. В същото време, пациентите с DEP не са в състояние да оценят адекватно състоянието си, надценяват своите резултати и интелектуални способности. С течение на времето, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия губят способността си да обобщават и разработват програма за действие, да започнат да се ориентират лошо по време и място. В третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия се наблюдават изразени нарушения в мисленето и практиката, личностни и поведенчески разстройства. Деменцията се развива. Пациентите губят способността си за работа и с по-дълбоки нарушения губят уменията си за самообслужване.

От нарушения в емоционалната сфера, дисциркуляторната енцефалопатия на по-късните етапи най-често е съпроводена с апатия. Налице е загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за всяка професия. При пациенти с III степен дисциркуляторна енцефалопатия, пациентите могат да бъдат ангажирани с някаква непродуктивна дейност и по-често да не правят нищо. Те са безразлични към себе си и към събитията около тях.

Моторни нарушения, които са едва забележими в етап I на дисциркуляторна енцефалопатия и впоследствие стават очевидни за хората около тях. Характерно за DEP са бавно ходене на малки стъпки, придружено от разбъркване поради факта, че пациентът не може да отстрани стъпалото от пода. Подобна походка с дисциркулираща енцефалопатия се нарича "походка на скиора". Характерно е, че при ходене пациентът с DEP е трудно да започне да се движи напред и също е трудно да се спре. Тези прояви, подобно на походката на самия пациент DEP, имат значителни сходства с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от тях, те не са придружени от двигателни нарушения в ръцете си. В тази връзка, клиницистите като клинични прояви на дисциркулаторна енцефалопатия се наричат ​​от клиницистите като "паркинсонизъм на долната част на тялото" или "съдов паркинсонизъм".

Симптомите на оралния автоматизъм, тежките речеви нарушения, тремор, пареза, псевдобулбарен синдром, уринарна инконтиненция се наблюдават в етап III на DEP. Може би появата на епилептични припадъци. Често дисциркуляторната енцефалопатия етап II-III е придружена от падане при ходене, особено когато е спряно или завъртане. Такива падания могат да доведат до фрактури на крайниците, особено когато DEP се комбинира с остеопороза.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

Безспорното значение е по-ранното идентифициране на симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия, което позволява навременното стартиране на съдовата терапия на съществуващите нарушения на мозъчното кръвообращение. За тази цел се препоръчва периодично изследване на невролог за всички пациенти, които са изложени на риск от развитие на DEP: пациенти с хипертония, диабетици и хора с атеросклеротични промени. Освен това последната група може да бъде приписана на всички пациенти в напреднала възраст. Тъй като когнитивното увреждане, което съпътства дисциркулаторната енцефалопатия на началните етапи, може да остане незабелязано от пациента и неговото семейство, за да бъдат открити специални диагностични тестове. Например, от пациента се изисква да повтори изречените от лекаря думи, да начертае циферблата със стрелките, указващи определеното време, и след това да си припомни думите, които той повтаря след лекаря.

Като част от диагностицирането на дисциркуляторна енцефалопатия, офталмологът се консултира с офталмоскопия и определяне на зрителното поле, ЕЕГ, Ехо ЕГ и РЕГ. От голямо значение при откриването на съдови нарушения в АЕФ е УСДГ на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и МРА на мозъчните съдове. ЯМР на мозъка спомага за диференциране на дисциркуляторната енцефалопатия с церебрална патология на друг генезис: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Яков. Най-надеждната индикация за дисциркуляторна енцефалопатия е откриването на огнища на "тихи" сърдечни пристъпи, докато при невродегенеративни заболявания могат да се наблюдават и признаци на мозъчна атрофия и участъци на левкоареа.

Диагностичното търсене на етиологичните фактори, отговорни за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия, включва консултация с кардиолог, измерване на кръвното налягане, коагулограма, определяне на холестерол и липопротеини в кръвта и анализ на кръвната захар. При необходимост се предписват консултации с ендокринолог, ежедневно наблюдение на кръвното налягане, консултация с нефролог, ЕКГ и ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Най-ефективна срещу дисциркуляторната енцефалопатия е комплексното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да е насочена към компенсиране на съществуващата причинна болест, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

Етиотропната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични средства, анти-склеротична диета и др.,

Основата на патогенетичното лечение на дисциркуляторната енцефалопатия са медикаменти, които подобряват церебралната хемодинамика и не водят до ефекта на "кражба". Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), фосфодиестеразни инхибитори (пентоксифилин, гинко билоба), а2-адренорецепторни антагонисти (пирибедил, ницерголин). Тъй като дисциркуляторната енцефалопатия често е съпътствана от повишена тромбоцитна агрегация, пациентите с DEP се препоръчват за почти доживотно приложение на антиагреганти: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, и при наличие на противопоказания към тях (язва на стомаха, хеморагия и др.) - дипиридамол.

Важна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които повишават способността на невроните да функционират в условия на хронична хипоксия. На такива лекарства при пациенти с кръвоносната енцефалопатия предписани пиролидонови производни (пирацетам и т.н.), производни на GABA (N-никотиноил гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, aminofenilmaslyanaya киселина), животински лекарства (gemodializat от кръвта на млечни телета, церебрални хидролизат прасета, cortexin), мембраностабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

В случаите, когато дисциркуляторната енцефалопатия се причинява от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигайки 70%, и се характеризира с бързо прогресиране, епизоди на PNMC или малък инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. В случай на стеноза операцията се състои в каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия - при образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркуляторната енцефалопатия е причинена от аномалия на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

Прогноза и превенция на дисциркуляторна енцефалопатия

В повечето случаи навременното адекватно и редовно лечение може да забави прогресията на стадий I и дори енцефалопатия на етап II. В някои случаи има бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркуляторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри нарушения на мозъчното кръвообращение (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

Най-добрата превенция на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е корекцията на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борбата с атеросклерозата, ефективна антихипертензивна терапия, адекватен подбор на хипогликемично лечение за диабетици.

Лечение на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия

Всеки мозъчен проблем, който предизвиква необратими промени в него, може да бъде фатален за човек. Дисциркулацията на енцефалопатията се отнася до тях.

Дисциркуляторната енцефалопатия е заболяване, при което всяка част от мозъка започва да гладува, като не получава нормалното количество хранителни вещества и кислород. Това заболяване води до факта, че тъканите набъбват, губят своята функционалност и умират. Дисциркуляторната енцефалопатия е опасна. Причините за възникването му - провал на кръвоносните съдове, малки и големи.

Рискова зона

Първите признаци на дисциркуляторна енцефалопатия са главоболие, слабост, увреждане на паметта и депресия. Промените в мозъка на този етап все още могат да бъдат променени, ако лечението започне незабавно. Диагнозата не се прави от местен лекар, а от невролог. И преди това, пациентът ще трябва да премине задълбочено изследване. Диагнозата включва:

• кардиограма;
• изследване на съдовата система на главата и шията;
• електроенцефалография;
• изследване на фундуса;
• MRI;
• психологически тестове за памет, емоционалност и мислене.

Важно: Церебралната циркулационна енцефалопатия като диагноза ще бъде регистрирана, ако промените са се развили за повече от шест месеца с постепенно влошаване на здравето.

Заболяването е често срещано при възрастните хора и хората над 45 години. Служителите на умствения труд са в специална зона на риск, тъй като мозъкът им често работи на пълен капацитет, но без физическо натоварване. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е шансът му да бъде поставена диагноза “дисциркуляторна енцефалопатия”. Тя води до сенилна деменция или исхемичен инсулт. Дисциркуляторната енцефалопатия с право се нарича опасна, тъй като увреждането и смъртността от нея са най-често срещани в света.

Заболяването се развива по-бързо, ако има:

• небалансирана диета;
• наднормено тегло;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушенето;
• хормонална недостатъчност;
• стабилно, високо кръвно налягане;
• захарен диабет;
• наранявания на главата или шията;
• атеросклероза;
• неправилно лечение на цервикални и вертебрални заболявания.

VBN може да бъде излекуван, тъй като е обратим процес. Този тип неуспех е често срещан. Вертебробазиларният апарат лесно се връща към нормалното, ако следвате препоръките на лекаря. Но ако в VBB възникнат необратими процеси поради неправилно третиране или отсъствието му, последствията могат да бъдат тежки. Още по-лошо е положението, когато страда цялото ЦДЦК. Прогнозата за такива пациенти е винаги разочароваща.

Етапи и степени на заболяването

За да функционира правилно, мозъкът се нуждае от постоянно и пълноценно хранене. Всичко това зависи от мозъчното кръвообращение. Всяко нарушение на тази система води до сериозни проблеми. А дисциркуляторната церебрална енцефалопатия не е изключение. Заболяването започва с факта, че капилярите на част от мозъка не носят достатъчно кръв. Това води до загуба на функционалност на стената на съда, което от своя страна води до преминаване на различни течности в мозъка. Поради оток, невроните не получават нормално хранене и умират. А това е микроинфаркт на мозъка.

Заболяването дава първия удар върху субкортикалната бяла материя. Това означава, че ще бъде по-трудно за мозъка да обработва и контролира сигналите от крайниците. Сивото вещество е следващото страдание, което се дължи на отслабването, от което хората страдат от разстройство на мисълта. В предните и темпоралните дялове почти половината от клетките умират. Това води до огнища на некроза и смърт.

Дисциркуляторната енцефалопатия има 3 етапа, които до голяма степен засягат клиничната картина, методите на лечение и прогнозата:

Дициркулаторната енцефалопатия 1 степен се характеризира с:

• леки главоболия;
• липса на жизнена енергия;
• безсъние;
• рязка промяна в настроението от сълзи до изключителна агресия;
• виене на свят;
• проблеми в слуха, зрението и речта;
• леко изтръпване на ръцете или краката.

На този етап мозъкът все още може самостоятелно да регулира ситуациите и симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия изчезват за един ден.

Дициркулаторната енцефалопатия 2 градуса води до по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента. Горните знаци са свързани:

• шум в ушите;
• увеличава се интензивността на световъртеж и главоболие;
• постоянна сънливост и слабост;
• увреждане на паметта;
• неспособност за възприемане на речта;
• пълна промяна на поведенческите навици;
• промяна на гласа;
• устните започват да потрепват.

Дициркулаторната енцефалопатия Степен 3 се характеризира с още по-голямо влошаване на здравето, но самият човек дори не разбира какво се случва с него. Моралните стойности стават маловажни, има постоянна раздразнителност и агресия. Зрение или слух пада или изчезва напълно. Походката става трепереща и несигурна. Развиващ се синдром на деменция. Без външна помощ човек не може дори да служи на себе си.

Често диагнозата “дисциркулярна енцефалопатия степен 3” формира въпроса: колко дълго може да живееш с него? Всичко е индивидуално, но увреждането на такъв пациент е точно гарантирано. Най-лошото е, ако се диагностицира дисциркуляторна енцефалопатия със смесен генезис. По-трудно е да се лекува, а прогнозата често е разочароваща.

Какво причинява заболяване?

Диагностичните мерки са предназначени не само за идентифициране на болестта, но и за откриване на причината, която я е провокирала. Развитието на мозъчната енцефалопатия допринася за увреждане на съдовата система. Най-често това се дължи на:

1. Атеросклероза, която блокира кръвоносните съдове чрез плаки от холестерол. Просветът или е сериозно намален или напълно блокиран. Кръвта не попада в мозъчната зона, която предизвиква глад. Атеросклеротичната причина е най-често срещаната при диагностицирането на венозни мозъчни нарушения на кръвообращението.
2. Артериалната хипертония уврежда съда, което води до наводняване на мозъчната област с кръв или плазма и неговото подуване.
3. Хипотонията, при която има недостиг на кръвоносни съдове в съдовете и поради бавното му движение, клетките гладуват.
4. Кръв с висок вискозитет също води до лоша циркулация, която провокира образуването на кръвни съсиреци, поради което има некротични огнища.
5. Остеохондроза, при която костните процеси или спазми компресират артерията на гръбначния стълб, което води до недостатъчен приток на кръв към мозъка.
6. Мозъчна или гръбначна травма, при която се образуват хематоми. Те притискат съдовата система на увредената област и водят до неизправност на мозъчните клетки.
7. Ненормално развитие на кръвоносната система на тялото.
8. Тютюнопушене, което провокира спазми на мозъчни съдове.
9. Заболявания на кръвоносната и съдовата системи.
10. Хормонална недостатъчност. Когато това е неправилно производство на хормони, които са отговорни за нормалното функциониране на целия организъм.

терапия

Първата степен на болестта най-често може да бъде излекувана само чрез промяна на навиците и нормализиране на храненето. Но ако е дисциркулираща енцефалопатия от 2 градуса или 3, тогава е невъзможно да се направи без лекарства, които възстановяват притока на кръв в базиларния басейн и привеждат нервните клетки в ред.

лекарства

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия 2-3 градуса се извършва в комплекс, с ясен режим на лечение. Най-често се предписват следните лекарства:

• понижаване на кръвното налягане като лизиноприл, ако причината за заболяването е хипертония. Те блокират определен ензим, който увеличава налягането. Гладките мускули на съдовете се отпускат, разширявайки лумена, което води до намаляване на налягането;
• калциеви инхибитори като нимодипин. Често дисциркуляторната енцефалопатия от 3 градуса, както и втората, се дължи на неговия излишък. Когато медикаментът бъде приет, съдовия тонус намалява, те се отпускат и разширяват лумена, който осигурява на мозъка необходимото количество кръв. В началния етап лекарството се прилага интравенозно и след това под формата на таблетки;
• бета-блокери като атенолол. С него нормализира се работата на сърцето, намалява се налягането и пулса, което води до нормализиране на притока на кръв към мозъка. Освен това, натриевата сол и излишната вода се екскретират от тялото;
• хапчета за защита и укрепване на кръвоносните съдове, като Curantil. Той спомага за разширяване на капилярите и увеличава лумена. Мозъкът започва да получава достатъчно кръв, без да залепва тромбоцитите;
• диуретици, които намаляват обема на кръвта и намаляват кръвното налягане;
• разредители за кръв. Най-често използваното лекарство е Аспирин. С него тромбоцитите не се слепват заедно, което е най-добрата превенция на тромбозата;
• намаляване на холестерола в кръвта, като никотинова киселина, която ви позволява да подобрите храненето на мозъчните клетки и кръвоносните съдове;
• за подобряване на паметта и мисленето. Обикновено за тези средства се използва електрофореза. В допълнение към основната цел, те са мощни антиоксиданти, които предпазват хората от вредата от свободните радикали. Нормализира връзките на нервните клетки и предаването на импулси през тях.

Енцефалопатията на втората и третата степен се лекува със специално разработено лекарство Vasobral, което не само подобрява притока на кръв към мозъка, но и възстановява неговата функция. С него броят на съсиреците намалява, метаболитният процес в клетките се нормализира, което води до резистентност на мозъка към кислородно гладуване. Рискът от подпухналост на етап 2 се намалява с 74%.

физиотерапия

Как да се лекува заболяване без хапчета? Ако това е начален етап, тогава можете да го направите с диета и физиотерапия. Но ако причината за заболяването е хронична и е довела до факта, че се е образувала енцефалопатия на комплексен генезис, тогава е необходимо да се лекува само в тандем, комбинирайки таблетки, диета и физиотерапия - въздействието върху тялото на физически фактори, които имат терапевтичен ефект. Минималният курс за лечение на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия е 10 процедури.

Извършва се елиминиране на дисциркуляторна енцефалопатия:

1. Електромагнитна, която стимулира мозъчната активност чрез ток. Той има ниска честота и сила. Проникване на тока през клепачите. С тази процедура се подобряват метаболитните процеси, нормализират се нервните връзки между нервните окончания.
2. Галванична терапия, която засяга врата и раменете с ток на слаба сила. Нормализира се декомпенсацията на капилярите, увеличава се притока на кръв в тях. Често процедурата се усилва с йод и калиев оротат.
3. UHF-терапия, при която електромагнитното поле с висока честота образува йонния ток в кръвта. Това подобрява движението му през малки капиляри, обогатявайки мозъка с кислород. Всякакви негативни прояви на цефалгичния тип изчезват или намаляват.
4. Лазер, който възобновява работата на дисфункционалните области в областта на шийните преходници. Нервните клетки работят по-добре, кръвният поток се увеличава, кръвта се втечнява, което увеличава скоростта му на движение.
5. Терапевтични вани, които са кислород, въглероден диоксид и радон. След първата процедура сънят се нормализира, преминава световъртеж и шум в ушите.
6. Терапевтичен масаж, който се случва акупунктура, лимфен дренаж и нормално в областта на шията и яката. В първия случай, въздействието се отнася до определени точки, които нормализират мозъка. Отокът премахва добре масажа лимфен дренаж тип, а обичайните - облекчава спазми, които засягат артериите.

Народна медицина

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия с народни средства е използвано дълго време и дава добри резултати. Симптомите и лечението ще бъдат свързани, но трябва да разберете, че тези методи са приложими, ако трябва да се предотврати дисциркуляторна енцефалопатия. Лечението на народни средства в тежката фаза може да бъде допълнително към основната терапия. DEP най-често се лекува:

1. Колекция от треви. Използвайте, например, "Колекция на Кримската", състояща се от листенца шипка, детелина, листа от бреза, подбел, живовляк, женско биле, цветя от липа, риган, плодове от малина и шипка, всичко е взето в равни пропорции. Чай се приготвя от една супена лъжица от сместа и чаша вряща вода. Курсът на лечение е 3 месеца. Добре помага от седативна колекция от цереброваскуларна енцефалопатия, състояща се от лайка, мента, маточина, валериана и лимонова кора. Продължителност на приемането от 2 до 3 месеца.
2. Кавказкият балсам, който е направен от прополис, кавказки диоскорея и червена детелина. Клиниката се нормализира още през втората седмица на приема. Човек се чувства извънредно много енергичен.
3. Глог, който е мощен стимулатор за сърцето и кръвта. Яде се както сурово, така и за инфузии и отвари. С правилния подход, след 7 дни на приложение, главоболието изчезва.

диета

Една от причините за проблемите в мозъка е затлъстяването. Ето защо, диетата трябва да се формира така, че теглото да се намали и след това да се поддържа на нормативно ниво. Не използвайте кардинални техники, които дават бързи резултати. Ястията трябва да бъдат балансирани, но нискокалорични. Необходимо е да се даде предимство на зеленчуци и плодове, както и на животински протеини. Последното трябва да бъде диетичен тип. Съответствието с водния баланс също е важно.

перспектива

Ако вертебрално-базиларните аномалии водят до факта, че човек не може да работи и да се грижи за себе си, тогава ще му бъде назначено увреждане. В този случай стадият на заболяването трябва да бъде 2 или 3. Следната група хора с увреждания е назначена:

• Група 3 - болестта има етап 2, пациентът може да се самообслужва, а трудовата дейност е невъзможна, помощ от външни лица е селективна;
• Група 2 - стадий на заболяването 2-3, жизнената активност е ограничена, проблеми с паметта, има изразени невралгични неуспехи, повтарящи се инсулти;
• Група 1 - Етап 3, който бързо прогресира, провокира неуспех в двигателните функции, кръвообращението, изразената деменция и агресивността.

Прогнозата за пациенти с етап 1-2 с добро лечение често е положителна и те могат да живеят дълго време. Вторият етап на заболяването може да бъде спрян в развитието си за 5-7 години. Ако няма лечение, увреждането е гарантирано. Колкото по-висок е етапът, толкова по-голям е рискът от усложнения и влошаване на качеството на живот. На етап 3 напредъкът на заболяването е бърз, което прави терапията трудна и скъпа. Но може да забави смъртта. Смъртта в този случай най-често се дължи на инфаркти, инсулти от исхемичен тип и сърдечно-съдов колапс. Ако игнорирате препоръките на лекаря, тогава новата атака на дисциркуляторната енцефалопатия и преходът й към нов етап е с интервал от 1,5-2 години. Но най-доброто нещо е просто да следите здравето си, да ядете правилно, да правите упражнения, което е най-добрият начин за предотвратяване на дисциркуляторната енцефалопатия.

Дисциркулаторна енцефалопатия (DEP): диагноза, симптоми и етапи, лечение

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е постоянно прогресивно, хронично увреждане на нервната тъкан на мозъка, дължащо се на нарушения в кръвообращението. Сред всички съдови заболявания на неврологичния профил, DEP е на първо място по честота.

Доскоро тази болест се свързваше с по-напреднала възраст, но през последните години ситуацията се промени и болестта вече е диагностицирана в населението в трудоспособна възраст от 40-50 години. Спешността на проблема се дължи на факта, че необратимите промени в мозъка водят не само до промяна в поведението, мисленето, емоционалното състояние на пациентите. В някои случаи способността за работа страда и пациентът се нуждае от външна помощ и грижа, когато изпълнява обикновени домакински задачи.

Основата за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е хроничното увреждане на нервната тъкан, дължащо се на хипоксия, причинена от васкуларно заболяване, следователно, DEP се счита за мозъчно-съдова болест (CSD).

• Повече от половината от случаите на DEP са свързани с атеросклероза, когато липидните плаки пречат на нормалното движение на кръвта през мозъчните артерии.
• Друга основна причина за нарушения на кръвообращението в мозъка е хипертония, при която има спазъм на малки артерии и артериоли, необратима промяна в съдовите стени под формата на дегенерация и склероза, което в крайна сметка води до трудности при доставянето на кръв към невроните.
• В допълнение към атеросклероза и хипертония, захарен диабет, гръбначна патология, когато притока на кръв през гръбначните артерии, васкулит, нарушения в развитието на мозъчните съдове и наранявания могат да бъдат причина за съдова енцефалопатия.

Често, особено при пациенти в напреднала възраст, има комбинация от няколко причинни фактора - атеросклероза и хипертония, хипертония и диабет, и може да има няколко заболявания наведнъж, тогава те говорят за енцефалопатия със смесен произход.

DEP се основава на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради един или няколко фактора.

DEP има същите рискови фактори като болестите, които го причиняват, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка: наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранителни грешки, заседнал начин на живот. Познаването на рисковите фактори позволява предотвратяването на DEP още преди появата на симптоми на патология.

Развитие и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

В зависимост от причината има няколко вида съдова енцефалопатия:

1. Хипертонична.
2. Атеросклероза.
3. Венозна.
4. Смесени.

Промените в съдовете могат да бъдат различни, но тъй като резултатът им е нарушение на кръвния поток, проявите на различни видове енцефалопатия са стереотипни. Повечето пациенти в напреднала възраст са диагностицирани със смесена форма на заболяването.

Естеството на хода на енцефалопатията може да бъде:

• Бързо прогресивно, когато всеки етап отнема около две години;
• Предаване с постепенно увеличаване на симптомите, временни подобрения и постоянен спад на интелигентността;
• Класически, когато болестта се разтяга в продължение на много години, рано или късно води до деменция.

Пациентите и техните близки, изправени пред диагнозата DEP, искат да знаят какво да очакват от патологията и как да се справят с нея. Енцефалопатията може да се дължи на болестите, при които значителна тежест на отговорност и грижа е върху хората около тях. Роднините и приятелите трябва да знаят как ще се развие патологията и как да се държат с болен член на семейството.

Комуникацията и съжителството с пациент с енцефалопатия понякога е трудна задача. Това не е само необходимостта от физическа помощ и грижа. Особено трудно е контактът с пациента, който вече на втория етап на заболяването става труден. Пациентът може да не разбере другите или да разбере по свой собствен начин и в същото време не винаги веднага губи способността си да предприема действия и гласова комуникация.

Роднини, които не разбират напълно същността на патологията, могат да влязат в спор, да се ядосат, да се обидят, да се опитат да убедят пациента в нещо, което няма да доведе до резултат. Пациентът, на свой ред, споделя със своите съседи или познати неговите аргументи за това, което се случва у дома, склонни да се оплакват от несъществуващи проблеми. Понякога става въпрос за жалби до различни органи, като се започне с жилищния отдел и завърши с полицията. В такава ситуация е важно да се упражнява търпение и такт, винаги да се помни, че пациентът не е наясно какво се случва, не се контролира и не е способен на самокритика. Опитвате се да обясните нещо на пациента е абсолютно безполезно, така че е по-добре да приемете болестта и да се опитате да се съгласите с нарастващата деменция при любим човек.

За съжаление, не са рядкост случаите, в които възрастните деца, изпаднали в отчаяние, изпитващи безсилие и дори гняв, са готови да откажат да се грижат за болен родител, прехвърляйки този дълг към държавата. Такива емоции могат да бъдат разбрани, но винаги трябва да помните, че веднъж родителите отдадоха цялото си търпение и сила на бебета, не спят през нощта, лекуват се, помагат и са постоянно наоколо, затова грижите за тях са пряка отговорност на възрастните деца.

Симптомите на заболяването се състоят от нарушения на интелектуалната, психо-емоционална сфера, нарушения на движението, в зависимост от тежестта на която определят стадия на DEP и прогноза.

Клиниката има три етапа на заболяването:

1. Първият етап е придружен от незначителни нарушения на когнитивните функции, които не пречат на пациента да работи и да води нормален живот. Неврологичният статус не е нарушен.
2. На втория етап симптомите се влошават, налице е ясно увреждане на интелекта, двигателни нарушения, появяват се психични разстройства.
3. Третият етап, който е най-труден, е съдова деменция с рязък спад на интелигентността и мисленето, нарушение на неврологичния статус, които изискват постоянно наблюдение и грижа за недееспособния пациент.

DEP 1 степен

Дисциркулаторна енцефалопатия 1 степен обикновено се случва с преобладаване на нарушения на емоционалното състояние. Клиниката се развива постепенно, постепенно, а други забелязват промени в характера, отписвайки ги на възрастта или умората. Повече от половината пациенти с начален стадий на DEP страдат от депресия, но не са склонни да се оплакват от това, хипохондрично, апатично. Депресията се проявява по незначителна причина или без нея, на фона на пълно благополучие в семейството и на работното място.

Пациентите с DEP от 1 степен концентрират оплакванията си върху соматичната патология, пренебрегвайки промените в настроението. Така че, те се притесняват от болки в ставите, гърба и корема, които не съответстват на реалната степен на увреждане на вътрешните органи, докато апатията и депресията не се интересуват много от пациента.

Много характерно за DEP е промяна в емоционалния фон, подобна на неврастения. Възможни са промени в настроението от депресия до внезапна радост, неразумен плач, атаки на агресия към другите. Сънят често се нарушава, появяват се умора, болки в главата, объркване и забрава. Разликата на DEP от неврастения се счита за комбинация от описаните симптоми с когнитивни нарушения.

Когнитивното увреждане се открива при 9 от 10 пациенти и включва затруднено концентриране, загуба на паметта, умора по време на умствена дейност. Пациентът губи предишната си организация, изпитва трудности при планирането на времето и отговорностите. Спомняйки си за събитията от живота му, той едва възпроизвежда информацията, която току-що е получил, не си спомня добре какво е чул и чел.

В първия етап на заболяването вече се появяват някои двигателни нарушения. Може да има оплаквания от замаяност, нестабилност на походката и дори гадене при повръщане, но те се появяват само по време на ходене.

DEP 2 градуса

Прогресията на заболяването води до DEP 2 градуса, когато горните симптоми се засилват, има значително намаляване на интелигентността и мисленето, разстройствата на паметта и вниманието, но пациентът не може обективно да прецени състоянието си, често преувеличавайки способностите си. Трудно е да се направи ясно разграничение между втората и третата степен на DEP, но пълната загуба на работоспособност и възможността за независимо съществуване се считат за безспорни за третата степен.

Рязък спад в интелекта пречи на изпълнението на трудовите задачи и създава определени трудности в ежедневието. Работата става невъзможна, интересът към обичайните хобита и хобита се губи, а пациентът може да прекарва часове да прави нещо безполезно или дори да не прави нищо.

Нарушена ориентация в пространството и времето. След като е отишъл в магазина, човек, страдащ от ДЕП, може да забрави планираните покупки и след като е напуснал, не винаги веднага си припомня пътя към дома. Роднините трябва да са наясно с тези симптоми, и ако пациентът напусне къщата, е по-добре да се увери, че има поне някакъв документ или бележка с адреса, защото има чести случаи на претърсване в дома и роднини на такива пациенти, които изведнъж са загубени.

Емоционалната област продължава да страда. Промените в настроението отстъпват място на апатията, безразличието към случващото се и други. Контактът с пациента става почти невъзможен. Очевидните смущения в движението не са под въпрос. Пациентът бавно ходи, премества се с краката си. Случва се, че първоначално е трудно да се започне ходене, а след това е трудно да се спре (като паркинсонизъм).

Тежък DEP

DEP е силно изразена в деменция, когато пациентът напълно губи способността си да мисли и извършва целеви действия, е апатичен и не може да се ориентира в пространството и времето. На този етап кохерентната реч е нарушена или дори отсъства, брутните неврологични симптоми се появяват под формата на признаци на орален автоматизъм, характерна е дисфункция на тазовите органи, възможни са двигателни нарушения до пареза и парализа, конвулсивни припадъци.

Ако пациент в стадия на деменция все още е в състояние да се изправи и да ходи, тогава трябва да запомните за възможността от падания, които са изпълнени с фрактури, особено при по-възрастни хора с остеопороза. Сериозни фрактури могат да бъдат фатални за тази категория пациенти.

Деменцията изисква постоянна грижа и помощ. Пациентът, като малко дете, не може самостоятелно да яде, да отиде в тоалетната, да се грижи за себе си и да прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Всички отговорности за поддържане на неговата жизнена дейност се поемат от неговите близки, които осигуряват хигиенни процедури, диетична храна, която е трудно да се задуши, те също следят състоянието на кожата, за да не пропуснат появата на рани.

До известна степен, при тежка енцефалопатия, роднините може дори да станат по-лесни. Грижата, изискваща физическо усилие, не включва комуникация, което означава, че няма предпоставки за спорове, негодувание и гняв на думи, в които пациентът не знае. В етапа на деменция те вече не пишат оплаквания и не се притесняват от историите на съседите си. От друга страна, наблюдението на постоянното изчезване на любим човек без възможност да му помогне и да бъде разбрано от него е тежка психологическа тежест.

Няколко думи за диагнозата

Симптомите на началната енцефалопатия може да не са забележими за пациента или за неговите близки, така че консултирането с невролог е първото нещо, което трябва да направите.

Рисковата група включва всички възрастни хора, диабетици, пациенти с хипертония, хора с атеросклероза. Лекарят ще прецени не само общото състояние, но и ще извърши прости тестове за наличие на когнитивни нарушения: помолете ви да нарисувате часовник и да маркирате времето, да повторите думите в правилния ред и т.н.

За диагностициране на DEP е необходимо да се консултирате с офталмолог, да проведете електроенцефалография, ултразвуково сканиране с доплерови съдове на главата и шията. За изключване на други патологии на мозъка са показани КТ и ЯМР.

Изясняване на причините за DEP включва ЕКГ, кръвен тест за липидния спектър, коагулограми, определяне на кръвното налягане, нивото на кръвната глюкоза. Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, кардиолог, а в някои случаи и съдов хирург.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия трябва да бъде изчерпателно, насочено към елиминиране не само на симптомите на заболяването, но и на причините за промените в мозъка.

Навременното и ефективно лечение на мозъчната патология има не само медицински аспект, но и социален и дори икономически, тъй като болестта води до увреждане и, в крайна сметка, до увреждане, а пациентите в трудни етапи се нуждаят от външна помощ.

Лечението на DEP е насочено към предотвратяване на остри съдови нарушения в мозъка (инсулти), коригиране на потока на каузалната болест и възстановяване на мозъчната функция и притока на кръв в него. Медикаментозната терапия може да даде добър резултат, но само с участието и желанието на самия пациент да се бори с болестта. На първо място, заслужава да се разгледат начина на живот и хранителните навици. Премахвайки рисковите фактори, пациентът много помага на лекаря в борбата с болестта.

Често, поради трудността при диагностицирането на началните етапи, лечението започва с степен 2 на DEP, когато когнитивното увреждане вече не е под съмнение. Това обаче позволява не само да забави развитието на енцефалопатията, но и да доведе състоянието на пациента до ниво, приемливо за самостоятелен живот, а в някои случаи и за раждане.

Нелекарствената терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва:

• Нормализация или най-малко намаляване на теглото до приемливи стойности;
• диета;
• Премахване на лошите навици;
• Физическа активност

Излишното тегло се счита за рисков фактор за развитието както на хипертония, така и на атеросклероза, така че е много важно да го върнем към нормалното. За да направите това, имате нужда от диета и упражнения, осъществими за пациента във връзка с неговото състояние. Връщането на вашия начин на живот към нормалното, разширяване на физическата активност, си струва да се откаже от тютюнопушенето, което има вредно въздействие върху съдовите стени и мозъчната тъкан.

Диетата на DEP трябва да допринесе за нормализиране на метаболизма на мазнините и стабилизиране на кръвното налягане, затова се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на животински мазнини, като ги замени с растителни, по-добре е да се откаже от мазната риба и риба. Количеството сол не трябва да превишава 4-6 g на ден. В диетата трябва да има достатъчно количество продукти, съдържащи витамини и минерали (калций, магнезий, калий). Алкохолът също ще трябва да бъде изоставен, тъй като неговото използване допринася за развитието на хипертония, а мазнините и висококалоричните закуски - пряк път към атеросклерозата.

Много пациенти, като са чули за необходимостта от здравословно хранене, дори се разстройват, мислят, че ще трябва да се откажат от много познати храни и деликатеси, но това не е съвсем вярно, защото същото месо не трябва да се пържи в масло, достатъчно е да се вари. Когато DEP полезни пресни зеленчуци и плодове, които са пренебрегвани от съвременния човек. В храната има място за картофи, лук и чесън, зеленчуци, домати, постно месо (телешко, пуйка), всички видове млечни продукти, ядки и зърнени храни. Салатите са по-добре да се пълнят с растително масло, но майонезата трябва да бъде изоставена.

В ранните стадии на заболяването, когато са се появили първите признаци на нарушена мозъчна активност, е достатъчно да се преосмисли начинът на живот и храненето, като се обръща достатъчно внимание на спортните дейности. С прогресирането на патологията има нужда от лекарствена терапия, която може да бъде патогенетична, насочена към основното заболяване, и симптоматична, предназначена да елиминира симптомите на DEP. В тежки случаи е възможно и хирургично лечение.

Медикаментозно лечение

Патогенетичната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва борба с високо кръвно налягане, съдова лезия чрез атеросклеротичен процес, нарушения на мастния и въглехидратния метаболизъм. За патогенетично лечение на ДЕП се предписват лекарства от различни групи.

Прилагане за премахване на хипертония:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - показани при пациенти с хипертония, особено млади хора. Тази група включва добре познатия Капроприл, лизиноприл, лосартан и др. Доказано е, че тези лекарства намаляват степента на сърдечна хипертрофия и средната, мускулна, артериола, което допринася за подобряване на кръвообращението като цяло и по-специално на микроциркулацията.
   АСЕ инхибиторите се предписват на пациенти с диабет, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични лезии на бъбречните артерии. Постигайки нормални стойности на кръвното налягане, пациентът е много по-малко податлив не само на хронично исхемично увреждане на мозъка, но и на инсулти. Дозировките и режима на лечение от тази група се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.

1. Бета-блокери - атенолол, пиндолол, анаприлин и др. Тези лекарства намаляват кръвното налягане и помагат за възстановяване на сърдечната функция, което е особено полезно при пациенти с аритмии, коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите могат да се предписват паралелно с АСЕ-инхибиторите и диабета, астмата, някои видове нарушения на проводимостта в сърцето могат да бъдат пречки за тяхното използване, така че кардиологът избира лечението след подробен преглед.
2. Калциевите антагонисти (нифедипин, дилтиазем, верапамил) предизвикват хипотензивен ефект и могат да помогнат за нормализиране на сърдечния ритъм. В допълнение, лекарствата в тази група елиминират съдовия спазъм, намаляват напрежението на стените на артериолите и по този начин подобряват притока на кръв в мозъка. Употребата на нимодипин при пациенти в напреднала възраст елиминира някои когнитивни нарушения, които имат положителен ефект дори в стадия на деменция. Добри резултати се получават чрез използването на калциеви антагонисти с тежки главоболия, свързани с DEP.
3. Диуретичните лекарства (фуросемид, верошпирон, хипотиазид) са предназначени за намаляване на налягането чрез премахване на излишната течност и намаляване на обема на циркулиращата кръв. Те се предписват в комбинация с горните групи лекарства.

Следващият етап от лечението на DEP след нормализиране на налягането трябва да бъде борбата срещу нарушенията на метаболизма на мазнините, тъй като атеросклерозата е най-важният рисков фактор за съдова патология на мозъка. Първо, лекарят ще съветва пациента на диета и упражнения, които могат да нормализират липидния спектър. Ако след три месеца ефектът не настъпи, въпросът за лечението на наркотици ще бъде решен.

За корекция на хиперхолестеролемията са необходими:

• Препарати на основата на никотинова киселина (аципимокс, ендурацин).
• Фибрати - гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
• Статини - имат най-изразения хиполипидемичен ефект, допринасят за регресията или стабилизирането на съществуващите плаки в мозъчните съдове (симвастатин, ловастатин, lescol).
• Секвестранти на мастни киселини (холестирамин), препарати на база рибено масло, антиоксиданти (витамин Е).

Най-важната страна на патогенетичното лечение на DEP е използването на агенти, които подпомагат вазодилатацията, ноотропните лекарства и невропротекторите, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан.

съдоразширяващи

Вазодилататорни лекарства - cavinton, trental, цинаризин, прилагани интравенозно или предписани под формата на таблетки. Когато кръвообръщението е нарушено в каротидната артерия, най-добър ефект има каваонът с вертебро-базиларна недостатъчност - стогерон, цинаризин. Sermion дава добър резултат с комбинация от атеросклероза на съдовете на мозъка и крайниците, както и намаляване на интелигентността, паметта, мисленето, патологията на емоционалната сфера, нарушена социална адаптация.

Често дисциркуляторната енцефалопатия на фона на атеросклерозата е придружена от запушване на изтичане на венозна кръв от мозъка. В тези случаи, ефективно Redergin, прилаган интравенозно, в мускули или таблетки. Vasobral е лекарство от ново поколение, което не само ефективно разширява съдовете на мозъка и увеличава кръвния поток в тях, но и предотвратява агрегирането на формираните елементи, което е особено опасно при атеросклероза и съдов спазъм поради хипертония.

Ноотропи и невропротектори

Не е възможно да се лекува пациент с дисциркуляторна енцефалопатия без средства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан, които имат защитен ефект върху невроните при хипоксични състояния. Пирацетам, енцефабол, ноотропил, милдронат подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват образуването на свободни радикали, намаляват агрегацията на тромбоцитите в съдовете на микроциркулацията, премахват съдовия спазъм, осигуряват съдоразширяващ ефект.

Назначаването на ноотропни лекарства може да подобри паметта и концентрацията, да повиши умствената бдителност и устойчивостта към стреса. С намаляване на паметта и способността за възприемане на информацията се показват Семакс, Церебролизин, Кортексин.

Важно е лечението с невропротектори да се извършва дълго време, тъй като ефектът от повечето от тях идва 3-4 седмици след началото на лечението. Обикновено се предписват интравенозни инфузии на лекарства, които след това се заменят с перорално приложение. Ефективността на невропротективната терапия се засилва от допълнителното назначаване на мултивитаминни комплекси, съдържащи витамини от група В, никотинова и аскорбинова киселина.

В допълнение към тези групи лекарства, повечето пациенти се нуждаят от антиагреганти и антикоагуланти, тъй като тромбозата е една от основните причини за съдови инциденти, развиващи се на фона на DEP. За да се подобрят реологичните свойства на кръвта и да се намали неговия вискозитет, аспиринът е подходящ в малки дози (тромбо АКС, кардиомагнил), тиклид, но варфарин, клопидогрел може да се предписва под постоянен контрол на кръвосъсирването. Нормализирането на микроциркулацията се насърчава с камбанки, пентоксифилин, който е показан при пациенти в старческа възраст с често срещани форми на атеросклероза.

Симптоматично лечение

Симптоматичната терапия е насочена към премахване на някои клинични прояви на патологията. Депресията и емоционалните смущения са често срещани симптоми на DEP, при които се използват транквиланти и успокоителни: валериана, дъвка, реланиум, феназепам и др., А психотерапевтът трябва да предписва тези лекарства. Когато депресията показва антидепресанти (Prozac, Melipramine).

Нарушенията на движението изискват физиотерапия и масаж, а световъртежът се предписва на бетасек, кавинтон, сермион. Признаци на нарушена интелигентност, памет, внимание се коригират с помощта на горепосочените ноотропи и невропротектори.

Хирургично лечение

При тежко прогресивно протичане на DEP, когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне 70% или повече, в случаите, когато пациентът вече е претърпял остри форми на нарушения на кръвния поток в мозъка, могат да се извършват хирургически операции като ендартеректомия, стентиране и анастомоза.

Прогнозата за диагностициране на DEP

Дисциркуляторната енцефалопатия представлява редица инвалидизиращи заболявания, поради което определена категория пациенти може да бъде с увреждания. Разбира се, в началния стадий на мозъчно увреждане, когато лекарствената терапия е ефективна и няма нужда да се променят трудовите дейности, не се допуска инвалидност, тъй като болестта не ограничава жизнената активност.

В същото време тежката енцефалопатия и, освен това, съдовата деменция, като крайно проявление на мозъчната исхемия, изискват пациентът да бъде признат за инвалид, тъй като не е в състояние да изпълнява служебни задължения и в някои случаи се нуждае от грижа и помощ в ежедневния живот. Въпросът за възлагане на определена група увреждания се решава от експертна комисия от лекари от различни специалности въз основа на степента на нарушаване на трудовите умения и самообслужване.

Прогнозата за DEP е сериозна, но не безнадеждна.

С ранно откриване на патология и навременно лечение с 1 и 2 степен на нарушена мозъчна функция може да живее повече от десетина години, което не може да се каже за тежка съдова деменция.

Прогнозата се влошава значително, ако пациент с DEP има чести хипертонични кризи и остри прояви на мозъчни нарушения на кръвния поток.