Каква е скоростта на съсирване на кръвта?

Кръвта е компонентът на човешкото тяло, който му позволява да функционира като цялостна система. Той съдържа цялата информация за функционирането на органите и тъканите и я предава между тях. По този начин те постоянно се адаптират към променящите се условия на обкръжаващата и вътрешната среда на тялото. Огромно място във функционалната полезност на това взаимодействие заема кръвосъсирването, което определя способността му не само да доставя органи с хранителни вещества, но и да предава информация за състоянието на организма като цяло.

Основи на поддържане на кръвта в течно състояние

Кръвта поддържа постоянството на нейната структура. Това означава, че от една страна трябва да е достатъчно дебела, за да не се изпотява през съдовата стена под действието на налягане в съдовете, което се изпомпва от сърцето. От друга страна, твърде дебела кръв няма да може да циркулира през капилярните мрежи и други съдови структури на микросулатурата. Следователно, тя трябва да има баланс, който се контролира от коагулационната система (коагулация) и антикоагулационната система (антикоагулацията). Заедно това се нарича коагулационна хомеостаза. Докато и двете системи са в хармонично взаимодействие, тялото функционира нормално.

Съсирването и съсирването на кръвта се влияят от:

• Състояние на съдовите стени. Нарушаването на структурата на вътрешния слой на артериите предизвиква процесите на увеличаване на съсирването
• Броят и функционалната полезност на тромбоцитите. Те са основните надзорни органи на състоянието на целостта на съдовото легло и първи започват процеса на ускорено съсирване;
• Концентрация и състояние на фактори на плазмената коагулация. Повечето от тях се синтезират от черния дроб с участието на витамин К и съдовия ендотелиум. Увеличаването или намаляването на техния брой води до увеличаване или намаляване на кръвосъсирването;
• Концентрации на плазмените фактори на антикоагулационната система (антитромбин, хепарин, антиплазмин и др.). Колкото повече от тях, толкова по-течна е кръвта.

Основни анализи и тяхната нормална работа

За да се определи способността на кръвта да се срути, може да се използват лабораторни тестове. Капилярите (от пръста) и венозната кръв са подходящи за тяхната работа. Всеки от тестовете изисква определен вид кръв и ще ви позволи да определите състоянието на отделните единици на системата на хемостаза (коагулация). Имената и видовете на основните анализи и техните норми са дадени под формата на отделна таблица.

Каква е скоростта на съсирване на кръвта при мъжете?

Малцина имат наследствено наследствено наследствено заболяване. Но не само те са изправени пред проблема с кръвната плътност. Кръвта е елемент от нашето тяло, от което зависи здравето му. Функционира в цялото тяло и има специфична структура, за да изпълни целта си. Тя не трябва да е твърде дебела или прекалено дебела. Този баланс осигурява и подкрепя нашето здраве.

Кръвта има способността да коагулира. Това помага на тромбоцитите. Тази важна способност влияе върху способността да се спре кървенето. Този процес се влияе от качеството на кръвоносните съдове, състоянието на тромбоцитите, кръвната плазма. Изведнъж може да забележите големи или малки синини по тялото си, които се появяват без причина, или се случва, че е трудно да се спре кървенето по време на порязване.

Какви тестове трябва да преминат

Можете да откриете показателите си, като направите хемостазиограма или коалограма. Такова проучване се предписва преди операция, при заболяване на черния дроб, заболявания на имунната система, разширени вени, проблеми със съсирването на кръвта. При пациенти, приемащи лекарства, съдържащи варфарин, такъв анализ трябва да се извършва на редовни интервали.

Заболявания, които са характерни за старост или хора над 55-годишна възраст, могат да доведат до повишено образуване на съсиреци в кръвта, което увеличава риска от инфаркт и инсулт. Качеството на съсирването се определя чрез лабораторни тестове. В крайна сметка, необходимо е да се определи наличието на дефицит, кой фактор се наблюдава само за вас.

Ето таблица с видовете анализи и съществуващия стандарт на техните резултати.

Какво означава "време на съсирване"? Счита се времето от началото на контакта на кръвта с която и да е повърхност до появата на съсирека. "Време за кървене" е продължителността на самото кървене. Проверка на съсирването на кръвта според Сухарев, анализът се прави не по-малко от 3 часа след предишната закуска. Пробийте кожата на пръста. След това се установява период, след който кръвта започва да се съсирва.

Друго интересно изследване е кръвен тест, според Дюк. При този метод ухото на ухото се пробива с 4 мм, определя се точното време и на всеки 20 секунди се нанася филтрирана хартия към пробиващата повърхност, докато на хартията се забележат следи от кръв. Това определя точното време на съсирване. Това е от 1 до 4 минути.

Как да интерпретираме отклонения, отколкото норми

Моля, обърнете внимание, че съсирването на кръвта и приетата норма при мъжете са същите като при жените. Ако забележите несъответствие с нормата в резултатите, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Много важен фактор е правилно направеният анализ.

Необходимо е да се вземат предвид препоръките преди събиране на биоматериал.

1. Анализът трябва да се направи преди следващото хранене или не по-рано от 8 часа след хранене.
2. Няма алкохол през деня преди теста.
3. Спрете да пушите преди да вземете теста в продължение на поне 4 часа.
4. Важно е емоционалното състояние на пациента преди теста.
5. Цялата процедура за анализ на анализа отнема 1 ден.

Вероятни причини за непоследователност

Повишената плътност може да бъде следствие от такива заболявания:

• интоксикация;
• DIC синдром;
• автоимунни заболявания;
• излишък на тромбоцити;
• атеросклероза;
• инфекциозни болести;
• проблеми с вътрешните органи;
• генетични и ендокринни нарушения.

Лошата коагулация е опасна при неконтролирано кървене. Причините могат да бъдат хемофилия, анемия, недостиг на калий или витамин К, проблеми с черния дроб.

Изследванията за измерване на продължителността на кървенето, съсирването и други значими показатели са само началото на диагнозата. Трябва да се има предвид, че физическите наранявания, лекарствата, липсата на телесни течности и други събития могат значително да повлияят на резултатите от изследването. Ако тези усложняващи фактори се появят, кажете на Вашия лекар, когато дешифрирате диагнозата.

Първата препоръка е да се придържаме към здравословен начин на живот. Важна роля играе балансираното хранене, професионалното здраве и почивка, систематичните медицински прегледи. Особено внимателни трябва да бъдат хора с наследствени заболявания от този тип и старост.

Системата на хемостаза: защо преминават анализа на съсирването на кръвта

Нормалното съсирване на кръвта е много важно, за да се гарантира хармоничната работа на всички вътрешни органи. Биосистемата, която директно определя оптималното ниво на кръвосъсирването, е хемостаза. Той е отговорен за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или го разрушава, ако има някакво увреждане на кръвоносните съдове. За да се определи колко правилно функционира тази система, подходящият анализ позволява.

съдържание

Характеристики на хемостазата

Системата на хемостаза регулира загубата на кръв в тялото чрез два механизма:

1. Хемостаза на съдови тромбоцити;
2. Коагулационна хемостаза.

Първият от тях предотвратява съсирването, а вторият причинява незабавно съсирване на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време, тези два механизма помагат да се осигури подходящ баланс на кръвосъсирването, т.е. да се предпази тялото от ниска или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да се характеризира със стабилност. За добра циркулация през съдовете, тя трябва да бъде достатъчно течна. Но за да не изтича през стените на кръвоносните съдове под налягане, кръвта трябва да е достатъчно дебела.

Важно е! Ако съдът е повреден, тялото образува кръвен съсирек в този момент, предотвратявайки притока на кръв. При здрав организъм се наблюдава локален ход на този процес, т.е. тромб се образува специално в мястото на увреждане на стената на съда. Ако кръвта се характеризира със слабо съсирване, кръвният съсирек се образува бавно. С повишена степен на коагулация, напротив, процесът протича бързо.

Следните фактори могат да повлияят на времето за съсирване на кръвта:

• Състоянието, при което съдовите стени остават. Ако структурата на стените на артериите е сериозно нарушена, може да настъпи повишено съсирване.
• Концентрацията на плазмените фактори. В по-голямата си част те се синтезират от черния дроб. Тези фактори, които влияят на съсирването, са с ниски или повишени нива, което пряко зависи от съсирването на кръвта.
• Антикоагулационна система и плазмена концентрация на фактора. Колкото повече фактори от данни, толкова по-тънка ще бъде кръвта.
• Броят на тромбоцитите, както и полезността на тяхното функциониране. Тромбоцитите контролират целостта на съдовете и провокират процеса на кръвосъсирване.

Съществуват три етапа на коагулация, и ако някое от тях се появи неправилно, тогава може да настъпи нарушение на цялата функция на коагулация.

Процес на кръвосъсирване

Значението на анализа за определяне на нивото на съсирване

Кръвен тест за съсирване

Тестът за съсирване на кръвта е едно от ключовите проучвания преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Научно установено време на съсирване на кръвта: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната цел на този анализ е да се установят резултатите от съсирването на кръвта, когато съдовете са повредени. Проверяват се и възможни заболявания - установява се наличието на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за съсирване на кръв

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените на човешката съдова система, са най-честите причини за инсулт, коронарна болест и сърдечен удар. В този случай, основните причини за тромбоза се крият именно в повишено ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци.

Важно е! Наложително е своевременно да се провери съсирването на кръвта, тъй като повишеното му ниво може да бъде причина за редица заболявания на сърцето и съдовата система. Също така, нарушение на свойствата на кръвосъсирването често се случва на фона на сериозни патологии и затова този анализ може да бъде важна стъпка в диагностиката на различни заболявания, които дори могат да имат необратими последствия, дори смърт.

На кого се препоръчва да премине анализа

Препоръчва се кръвен тест за съсирване по време на бременност

Проучването на съсирването на протеини в кръвта трябва да се извърши, за да се предотвратят евентуални смущения в биосистемата на хемостаза при следните пациенти:

• Лица, навършили четиридесет години.
• Бременна, тъй като хемостазата по време на бременност може да варира значително.
• В периода на менопаузата.
• Всеки, който се подготвя за операция.
• Пациенти, които дълго време използват лекарства и продукти, които допринасят за разреждането на кръвта.

Вече писахме за скоростта на тромбоцитите по време на бременността и препоръчваме тази статия да се добави към отметките.

При деца необходимостта от тези тестове се появява само при подготовка за операции и ако физиологията на хемостазната система е нарушена.

Съсирване на кръв по време на бременност

В състоянието на бременност в женското тяло, редица значими процеси и промени настъпват на много нива. Първо, има промяна в хормоналния фон, който пряко засяга функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на непрекъснато циркулиращата кръв, в състава му настъпват промени. Поради повишаването на плазмените нива в кръвта, системата, която извършва съсирването, започва да работи по различен начин.

Ще бъде полезно да научите и за случаите, когато фибриногенът се повишава по време на бременността на нашия уебсайт.

Съвет! Правилното функциониране на хемостатичната система е много важно за нормалното пренасяне и успешно раждане на бебето. Ето защо, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани три пъти за съсирване през целия период на бременността.

Характеристики на анализа

За съсирване на кръвта използвайте венозна кръв.

Сега ще разгледаме как да преминем анализа на съсирването. Кръв се взема от вена, след което се изпраща в епруветка, към която след това се добавя вещество, което предотвратява съсирването. След това се вземат редица извадки, които определят 8 параметри на анализ, основните от които са:

• Вътрешен начин за спиране на кървенето.
• Време за образуване на съсирек.
• Външен начин на кръвосъсирване.

Схемата за определяне на съсирването на кръвта включва още 5 параметъра, които са допълнителни.

Причини за отклонения в кръвосъсирването

Нежелани са всички отклонения от нормалното кръвосъсирване. Има такива видове нарушения в този случай: повишено и слабо съсирване. При повишаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на отделните органи намалява или спира напълно. Освен това такива нарушения могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Най-честите причини за такива отклонения са:

• Пациенти, получаващи противовъзпалителни средства, антикоагуланти, фибринолитики и аспирин.

Аспиринът е в състояние да намали съсирването на кръвта

• Генни мутации, които също могат да бъдат наследени (хемофилия).
• Липсата на витамин К в организма, кръвните и чернодробни заболявания и изобилната загуба на кръв.

Важно е! Лошата коагулация изисква незабавно лечение.

Причини и последици от повишено кръвосъсирване

В този случай, вероятността от поява на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените се увеличава, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит. Основните признаци на тази патология са появата на подпухналост в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка.

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на кръвния поток в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. По този начин увреждането на тъканите се наблюдава в нездравословната област. Ако има пълно блокиране на притока на кръв към органа, се появява област, в която клетките умират (исхемичен фокус), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с необратими последствия.

Важно е! Най-голямата опасност от повишено съсирване е за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до инвалидност и дори до смърт.

Най-ужасното усложнение на тромбофлебита е отделянето на кръвен съсирек. Ако кръвен съсирек е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато затвори един от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента е тромбоемболизъм, който възниква в белодробната артерия. За да се избегнат такива последствия, трябва да се извърши задълбочена проверка на съсирването на кръвта.

Има редица причини, които определят увеличаването на съсирването. Ето най-често срещаните:

• Белодробен оток;
• Дехидратация, причинена от повръщане или диария на фона на храносмилателни проблеми. Това включва и всички видове отравяния;
• Бременност и контрацепция;
• Обширни изгаряния;
• Нашествие на паразити;
• Изобилие на урина, причинено от диабет или бъбречни проблеми.

Основните прояви на лошо съсирване

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които страдат от язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв.

Важно е! При слабо съсирване на кръвта значително се увеличава рискът от кървене да се отвори вътре в тялото. Такива прояви често се виждат от специалистите твърде късно. Поради тази причина трябва да се извърши проверка за съсирване дори и с обикновено изваждане на зъбите.

При пациенти със слабо съсирване обикновено се наблюдава кървене на венците, кървене от носа е възможно, и натъртвания се наблюдават дори при незначителни удари или наранявания. Изпъкналите набивания могат да бъдат големи или приличат на обрив. Освен това, пациентите могат да се появят пукнатини или рани по кожата без видима причина.

Лошото кръвосъсирване може да има симптоми, подобни на анемията, като:

• косопад;
• общо неразположение;
• чупливи нокти;
• виене на свят;
• диария или напротив, запек и др.

Лошото съсирване на кръвта може да означава, че пациентът има такива сериозни заболявания като хемофилия, при които има склонност към кървене. Тази болест може да се наследи по мъжката линия, въпреки че нейните носители са жени.

Проблеми с коагулацията могат да възникнат на фона на лоши условия на околната среда, работа при вредни условия, намален имунитет или развитие на рак.

Влошаването на коагулацията може да възникне на фона на вредните условия на труд.

Всякакви аномалии в съсирването на кръвта не само са опасни за живота на пациента, но могат също така да показват развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите един от горните симптоми.

Норми на показателите за съсирване на кръвта

Честото изследване на кръвна проба - хемостазиограма или коагулограма - помага за идентифициране на аномалии в функцията на организма. Скоростта на кръвосъсирването се определя в лабораторни условия според избрания метод на изследване. При здрав човек необходимите параметри на кръвосъсирващата система са в нормалните граници и лекуващият лекар ще може да коментира отклонението в стойностите.

Кога е необходим анализът?

• Семейно планиране и последваща бременност (хемосиндром или VSC)
• Автоимунни системни заболявания
• Чернодробно заболяване
• Заболявания на сърдечно-съдовата система
• Преглед преди и след операцията
• Тромбофилия (склонност към образуване на кръвни съсиреци)
• Разширени вени

Изследователски методи

Времето на съсирване на кръвта се определя от научни методи в лабораторията от квалифицирани специалисти. За изследването по метода на Сухарев е подходяща капилярната плазма, която се взема от пръста на пациента. Най-малко 3 часа преди теста не се препоръчва да се яде храна, алкохолът се изключва 2 дни преди вземането на кръвта. Капацитетът на лабораторията се напълва с проба до 30 mm. След това контейнерът се разклаща, измервайки времето, преди пробата да започне да се сгъстява, т.е. пробата започва да се търкаля. Степента на съсирване на кръвта варира от 30 секунди до 2 минути. Периодът от началото до края на коагулацията трябва да бъде по-малък от 5 минути.

Моравичното изследване на системата за кръвосъсирване също използва капилярна плазма. Няколко часа преди вземането на пробата трябва да се изключи храна, като се препоръчва да се изпие чаша вода преди анализ. Кръвната проба на пациента се поставя върху лабораторното стъкло, като времето за съсирване се определя с помощта на хронометър. На всеки 30 секунди пробата се проверява със стъклена епруветка и времето, когато се появява фибринната нишка, е резултат от изследването. Времето за съсирване трябва да бъде 3-5 минути. Такъв показател за кръвосъсирването е норма и означава, че няма заплаха за здравето на пациента.

Коагулацията на кръвта по метода на Дюк се определя много просто. Лаборант пронизва кожата на ухото на пациента със специална игла (иглата на Франк). Мястото на пункция се намокря със специална хартия на всеки 15 секунди. Когато на хартията няма петънца, коагулацията е завършена. Нормите на показателите за съсирване на кръвта не надвишават 2 минути.

Период от 60-180 секунди се счита за нормален.

Има повече от 30 вида изследвания върху съсирването на кръвта. За анализ на пробата и определяне на нормата се използва най-подходящият метод за получаване на необходимата информация. Скоростта на изследването - от 2 до 30 минути.

Анализ на капилярна кръв

• Нивото на тромбоцитите може да бъде посочено при анализа на туберкулоза, обикновено 150-400 g / l за възрастни и 150-350 g / l за деца.
• Време за съсирване от Сухарев (VS).
• Времето на кървене Duca (BC или DS) - трябва да бъде по-малко от 4 минути.
• Протромбиновия индекс (PTI) се определя чрез сравняване на времето за съсирване на кръвната проба на пациента с проба от здрав човек. Нормалните нива са 93-107%.

Венозен кръвен тест

• Времето на кръвосъсирването на Lee-White (BC) обикновено е 5-10 минути.
• Тромбиновото време (ТБ), по време на което фибриногенът се превръща в фибрин, в рамките на 12-20 секунди е нормално.
• Протромбиновия индекс (PTI) при изследването на проба от вена обикновено е 90-105%.
• Активираното парциално тромбопластиново време (APTT или ATS) трябва да бъде 35-45 секунди. По това време се образува съсирек под въздействието на реактивно вещество, най-често калциев хлорид.

Условия за анализ

Независимо от вида на изследването и необходимия показател за коагулация, съществуват редица правила за подготовка за събиране на биоматериал. Получаването на капилярна плазма (от пръста) се провежда в лабораторията, веднага след като се напука на кожата. Венозна кръв се получава в лабораторията от периферна вена. Обикновено, проба с обем от 20 ml е достатъчна за получаване на информация за времето на съсирване в норма.

Пробата се центрофугира за 2 часа.

Препоръки за пациентите преди да се направи анализ:

• Анализът на кръвосъсирването и нормата при всички необходими параметри се извършва на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна 8-12 часа преди теста.
• 24 часа преди теста не може да се пие алкохол.
• 4 часа преди началото на изследването не може да се пуши.
• В рамките на 5 минути преди теста пациентът трябва да бъде в покой.

Отклонението на стойностите в анализа

Степента на съсирване на кръвта не винаги е в рамките на препоръчаните граници. След изследване на резултатите от теста лекуващият лекар ще ви каже какво заболяване заплашва пациента.

Превишението на времето за съсирване на кръвта може да бъде причинено от редица сериозни заболявания:

• Интоксикация на тялото
• Наличието на DIC
• Системни автоимунни заболявания
• Повишен брой на тромбоцитите
• атеросклероза
• Инфекциозни болести
• Заболявания на вътрешните органи
• Вродени генетични аномалии
• Ендокринни нарушения

Сърдечна недостатъчност

Резултатът от тестовете може да покаже, че степента на съсирване е под нормалната. Намаленото съсирване води до риск от тежко кървене и може да е признак за сериозно заболяване.

С хемофилия, анемия, чернодробна недостатъчност и цироза, левкемия, липса на калий и витамин К, както и свръхдоза лекарства с антикоагулантен ефект, намалява степента на коагулация.

По време на бременност или менструация, степента на съсирване може леко да се отклони от нормата поради промени в хормоналните нива. Анализът се извършва 3 пъти във всеки триместър на бременността. Промяната в диетата на бременни жени също може да причини аномалии на слънцето.

Изследването на продължителността на кървенето, съсирването и други важни показатели е началото на диагнозата и заема важно място в медицината. Физически наранявания, лекарства, дехидратация и други фактори могат значително да повлияят на резултата от изследването. За да дешифрира правилно анализа, пациентът трябва да предостави на лекаря необходимата информация за себе си.

Всичко за тестовете за съсирване

Кръвта може да се съсирва, когато кърви. В случай на нарушение на коагулацията се развиват различни патологии, например с намаляване на коагулацията, наблюдава се кървене и с увеличаване на риска от образуване на тромби се увеличава. Следователно гражданите трябва да разберат същността на анализа на съсирването, който ще бъде описан по-подробно в този материал.

Медицинско наименование за анализ на коагулация

Коагулограма (механизъм на коагулация) - биохимичен анализ, който ви позволява да научите особеностите на коагулацията.

За точна информация относно съсирването трябва да се проведе задълбочено проучване на 13 фактора. Коагулограма се предписва, когато е възможна голяма загуба на кръв или с развитието на разширени вени, чернодробни заболявания.

Този материал ще се занимава с коагулограма, която има други имена, например: хемостазиограма, коагулация, тестове за хемостаза, коагулационна хемостаза.

Декодиращ анализ

След провеждане на коагулация, пациентът получава форма, съгласно която специалистът извършва декодиране на анализите. Но пациентът може самостоятелно да изследва получените резултати с помощта на следното декодиране:

1. BC (време на съсирване) - минути, през които се образува съсирек от протеин, синтезиран в черния дроб и кръвна плазма (фибрин). Средното слънце е до 5 минути.
2. PTI (протромбинов индекс) - варира от 80-120%.
3. ТБ (тромбиново време) е периодът, изискван от протеина, който се намира в кръвта в разтворената форма (фибриноген), за преход към фибрин. Норма - до 18 секунди.
4. APTTV (активирано частично тромбопластиново време) е периодът, необходим за образуването на кръвен съсирек след излагане на калциев хлорид. Норма - до 40 секунди.
5. Фибриногенът е протеин, който се разтваря в кръвната плазма. Скоростта е 5.9-11.7 μmol / l.
6. AVR (активирано време на рекалцификация) - използвайки този интервал от време, заслужава да се оцени хода на една стъпка на коагулация. При здрав пациент - до 70 секунди.
7. GRP (време на плазмено рекалцифициране) - отразява периода на коагулация след добавянето на лимонена киселина и калциеви соли в кръвта. Норма - 1-2 минути.

Анализът на съсирването е сложна процедура, която зависи от различни показатели, така че при нарушения между горепосочените точки лекарят изпраща на пациента нов анализ, в резултат на който се разглеждат допълнителни параметри на коагулограмата, а именно:

• Протеин С е протеин, който води (в дефицит) до образуването на тромбоза.
• Адхезията е способността на червените кръвни пластини (тромбоцити) да се прилепят към проблемните зони на кръвоносните съдове. Идеално изпълнение - 20-50%.
• Агрегация - отбелязва свързващите свойства на тромбоцитите. Процентът от 0-20%.
• Антитромбинът е елемент, който помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Като процент, антитромбинът трябва да бъде 70-115%.
• D-димер - спомага за определяне на възможността за тромбоза. Норма - до 500 ng / ml.
• Лупус антикоагулант - предписан при съмнение за автоимунно заболяване (заболявания, свързани с повишена активност на имунната система) и при носене на дете.

За повече информация относно съсирването на кръвта вижте следния видеоклип:

Къде и как да се вземат?

Тестове за коагулация могат да се правят във всички медицински центрове, където има специално оборудване за коагулограма. Когато посещавате един от медицинските центрове, пациентът трябва да има сезиране от лекуващия лекар.

Преди да вземете теста, пациентът трябва да се подготви за процедурата, както следва:

• Не можете да ядете в продължение на 8 часа (минимум) преди да дарите кръв. Идеалният период е 12 часа.
• Преди анализа употребата на напитки е забранена (с изключение на обикновена вода). Лекарите препоръчват да се пие вода 10 минути преди процедурата.
• Анализът е на стойност сутрин.
• 2 дни преди анализа е забранено да се ядат мазни храни и алкохол (дори бира).
• Пушенето е забранено от сутринта до непосредственото кръводаряване.
• В деня преди теста е забранено да се упражнява тежка физическа активност.
• По време на вземането на кръвни проби пациентът трябва да бъде в спокойно емоционално състояние.
• Клиент, който е замаян, докато приема кръв, трябва да уведоми медицинската сестра, която приема тестовете. Такъв пациент приема „лъжлива“ позиция.

Резултатите от тестовете могат да бъдат неправилни, ако клиентът приема лекарства. Следователно, преди да посетите стаята за лечение, пациентът трябва да предупреди лекаря за вземането на лекарства.

Важно е! Забранено е да се правят тестове по време на менструация, както и развитието на хронични или вирусни заболявания.

За процедурата се използва един от двата метода: методът на Лий-Уайт или Сухарев. В първия случай се взима кръв от вена (в областта на лактите) в количество до 15 ml. Когато се използва втора техника, пробата се взема от пръста.

И в двата случая процесът на събиране на кръв ще бъде както следва:

Коляното или пръстът предварително се третират с алкохолна тинктура. След сушене специалистът по алкохола произвежда пробиване. Първите няколко капки не попадат в подготвените тръби.

Предварително приготвени колби (две части) трябва да съдържат малко количество натриев цитрат. За проверка се подава само втората тръба. Резултатите от теста могат да бъдат събрани средно след 2 дни.

Норма при възрастни

Струва си да припомним, че в медицинските центрове показателите за тестовете и използваните методи могат да варират. Ето защо лекарят представя присъдата за анализа.

В допълнение към тези критерии формулярът може да съдържа следните елементи:

Коагулация и съсирване на кръвта: концепция, показатели, тестове и норми

Съсирването на кръвта трябва да бъде нормално, така че основата на хемостазата са балансирани процеси. Невъзможно е нашата ценна биологична течност да коагулира твърде бързо - тя заплашва със сериозни, смъртоносни усложнения (тромбоза). Напротив, бавното образуване на кръвен съсирек може да доведе до неконтролирано масово кървене, което също може да доведе до смърт на човек.

Най-сложните механизми и реакции, привличащи редица вещества в един или друг етап, поддържат това равновесие и по този начин позволяват на тялото да се справи доста бързо (без намесата на външна помощ) и да се възстанови.

Скоростта на съсирването на кръвта не може да се определи с нито един параметър, тъй като в този процес участват много компоненти, които се активират взаимно. В тази връзка тестовете за съсирване на кръвта са различни, като интервалите на техните нормални стойности зависят основно от метода на провеждане на изследването, както и от други случаи - от пола на лицето и от дните, месеците и годините, в които живеят. Малко вероятно е читателят да се задоволи с отговора: "Времето за съсирване на кръвта е от 5 до 10 минути." Остават много въпроси...

Всички важни и всички необходими.

Спирането на кървенето се основава на изключително сложен механизъм, включващ множество биохимични реакции, в които участват огромен брой различни компоненти, където всеки от тях играе своята специфична роля.

схема на кръвосъсирване

Междувременно отсъствието или несъответствието на поне един коагулационен фактор или антикоагулационен фактор може да наруши целия процес. Ето само няколко примера:

• Неадекватната реакция от страна на стените на съдовете нарушава адхезивно-агрегационната функция на тромбоцитите, която първичната хемостаза „усеща”;
• Ниската способност на ендотелиума да синтезира и освобождава инхибитори на тромбоцитната агрегация (основният е простациклин) и естествените антикоагуланти (антитромбин III) удебелява кръвта, движеща се през съдовете, което води до образуването на конвулсии, абсолютно ненужни за тялото, което може да стои тихо прикачено към тялото. stenochku всеки съд. Тези съсиреци (тромби) стават много опасни, когато излизат и започват да циркулират в кръвния поток - така те създават риск от съдова катастрофа;
• Отсъствието на такъв плазмен фактор като FVIII, дължащ се на заболяването, свързано с пола - хемофилия А;
• Хемофилия В се открива при хора, ако по същите причини (рецесивна мутация в Х-хромозомата, за която се знае, че е само една при мъжете), съществува дефицит на фактора Кристман (FIX).

Като цяло, всичко започва на нивото на повредената съдова стена, която, отделяйки вещества, необходими за осигуряване на съсирването на кръвта, привлича кръвните тромбоцити, циркулиращи в кръвния поток - тромбоцитите. Например, фактор Willebrand, „призоваване” на тромбоцитите до мястото на произшествието и насърчаване на адхезията им към колаген - мощен стимулатор на хемостаза, трябва да започне своята дейност своевременно и да работи добре, така че да можете да разчитате на образуването на пълноценна запушалка.

Ако тромбоцитите на правилно ниво използват своята функционалност (адхезивно-агрегираща функция), други компоненти на първичната (съдова-тромбоцитна) хемостаза бързо започват да функционират и образуват тромбоцитна кухина за кратко време, след това, за да спрат кръвта, изтичаща от съда на микроваскулатурата., можете да направите без специалното влияние на другите участници в процеса на кръвосъсирването. Въпреки това, за образуването на пълноправен корк, способен да затвори увредения съд, който има по-широк лумен, тялото не може да се справи без плазмени фактори.

Така на първия етап (непосредствено след нараняване на съдовата стена) започват да се провеждат последователни реакции, при които активирането на един фактор дава тласък за привеждане на останалото в активно състояние. И ако нещо липсва някъде или факторът се окаже несъстоятелен, процесът на съсирване на кръвта се забавя или прекратява напълно.

Като цяло, коагулационният механизъм се състои от 3 фази, които трябва да осигуряват:

• Образуване на комплекс от активирани фактори (протромбиназа) и трансформиране на протеина, синтезиран от черния дроб - протромбин, в тромбин (фаза на активиране);
• Превръщането на протеина, разтворен в кръвния фактор I (фибриноген, FI) в неразтворим фибрин, се извършва в коагулационната фаза;
• Завършване на коагулационния процес чрез образуване на плътен фибринов съсирек (фаза на ретракция).

Тестове за кръвосъсирване

Многостепенен каскаден ензимен процес, чиято крайна цел е образуването на съсирек, който може да затвори "дупката" в съда, за читателя със сигурност ще изглежда объркващ и неразбираем, следователно напомня, че механизмът на коагулационните фактори, ензими, Са 2+ (йони) калций) и различни други компоненти. Въпреки това, в това отношение, пациентите често се интересуват от въпроса: как да се открие дали има нещо нередно с хемостазата или да се успокои, знаейки, че системите работят нормално? Разбира се, за такива цели има тестове за съсирване на кръвта.

Най-честият специфичен (локален) анализ на състоянието на хемостаза е широко известен, често предписан от лекари, кардиолози и акушер-гинеколози, най-информативната коагулограма (хемостазиограма).

Коагулограмата включва няколко основни (фибриноген, активирано парциално тромбопластиново време - АРТТ и някои от следните параметри: международно нормализирано съотношение - INR, протромбинов индекс - PTI, протромбиново време - PTV), отразяващо външния път на кръвосъсирването, както и допълнителни показатели за кръвосъсирване (антитромбин, D-димер, PPMK и т.н.).

Междувременно трябва да се отбележи, че такъв брой тестове не винаги са оправдани. Зависи от много обстоятелства: това, което лекарят търси, на кой етап от каскадата от реакции фокусира вниманието си, колко време е на разположение на медицинските работници и т.н.

Имитация на външния път на кръвосъсирването

Например, външният път на активиране на коагулацията в лабораторията може да имитира изследване, наречено протромбин на лекарите Квик, разбиването на Квик, протромбиновото (PTV) или тромбопластиновото време (всички те са различни наименования на същия анализ). В основата на този тест, който зависи от фактори II, V, VII, X, е участието на тъканния тромбопластин (той се присъединява към цитратно рециклираната плазма в хода на работата върху кръвната проба).

Границите на нормалните стойности при мъжете и при жените от същата възраст не се различават и са ограничени в границите от 78 - 142%, но при жените, които чакат дете, този показател е леко увеличен (но леко!). При децата, напротив, нормите са в по-малки граници и се увеличават с наближаването на зряла възраст и след това:

Отражението на вътрешния механизъм в лабораторията

В същото време, за да се определи нарушението на кървенето, причинено от неправилно функциониране на вътрешния механизъм, тъканният тромбопластин не се използва по време на анализа - това позволява на плазмата да използва само собствени резерви. В лабораторията се проследява вътрешният механизъм, който изчаква, докато кръвта, взета от кръвоносните съдове на кръвния поток, се съкрати. Началото на тази сложна каскадна реакция съвпада с активирането на фактора Хагеман (фактор XII). Стартирането на това активиране осигурява различни състояния (контакт с кръвта на повредената стена на съда, клетъчни мембрани, които са претърпели определени промени), поради което се нарича контакт.

Контактната активация се случва извън тялото, например, когато кръвта навлезе в чуждата среда и влезе в контакт с нея (контакт със стъкло в епруветка, апаратура). Отстраняването на калциевите йони от кръвта не влияе на пускането на този механизъм, но процесът не може да завърши с образуването на съсирек - той спира на етапа на активиране на фактор IX, където йонизиран калций вече не е необходим.

Времето на коагулация или времето, през което то преди това е в течно състояние, се излива във формата на еластичен съсирек, зависи от скоростта, с която фибриногенен протеин, разтворен в плазмата, се превръща в неразтворим фибрин. Той (фибрин) образува влакна, които държат червените кръвни клетки (еритроцити), принуждавайки ги да образуват снопче, покриващо дупка в повредения кръвоносен съд. Времето на кръвосъсирване (1 ml, взето от вена - метод Lee-White) в такива случаи е ограничено средно до 4-6 минути. Въпреки това, скоростта на съсирване на кръвта, разбира се, има по-широк диапазон от цифрови (временни) стойности:

1. Кръв, взета от вена, се превръща в форма на съсирек от 5 до 10 минути;
2. Коагулационното време на Lee-White в стъклена епруветка е 5–7 минути, а в силиконова епруветка - 12-25 минути;
3. За кръв, взета от пръста, следните показатели се считат за нормални: начало - 30 секунди, край на кървенето - 2 минути.

Анализът, отразяващ вътрешния механизъм, е разгледан при първото подозрение за големи нарушения на кървенето. Тестът е много удобен: извършва се бързо (докато кръвта тече или се образува съсирек в епруветка), не изисква специално обучение без специални реактиви и сложно оборудване. Разбира се, установените по този начин нарушения на кървенето предполагат редица значителни промени в системите, които осигуряват нормалното състояние на хемостазата, и ни принуждават да провеждаме по-нататъшни изследвания, за да идентифицираме истинските причини за патологията.

При увеличаване (удължаване) на времето за съсирване на кръвта е възможно да се подозира:

• Липса на плазмени фактори, предназначени да осигурят съсирването или вродената им непълноценност, въпреки факта, че те са в кръвта на достатъчно ниво;
• Сериозна чернодробна патология, която е довела до функционална недостатъчност на органния паренхим;
• DIC синдром (във фазата, когато способността на кръвта да се съсирва);

Времето на съсирване на кръвта се удължава в случаите на употреба на хепаринова терапия, затова пациентите, получаващи този антикоагулант, трябва да се подложат на тестове, които често показват състоянието на хемостаза.

Индексът на кръвосъсирването намалява неговите стойности (скъсява се):

• Във фазата на висока коагулация (хиперкоагулация) на DIC;
• При други заболявания, които причиняват патологично състояние на хемостаза, т.е. когато пациентът вече има нарушение на кръвосъсирването и се говори за повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза, тромбофилия и др.);
• При жени, които използват орални контрацептиви, съдържащи хормони за контрацепция или за продължително лечение;
• При жените и мъжете, които приемат кортикостероиди (когато се предписват кортикостероидни лекарства, възрастта е много важна - много от тях при деца и възрастни хора могат да причинят значителни промени в хемостазата, следователно са забранени за употреба в тази група).

Като цяло нормите се различават малко

Нивата на съсирване на кръвта (нормални) за жени, мъже и деца (т.е. една възраст за всяка категория) по принцип не се различават много, въпреки че индивидуалните показатели за жените се променят физиологично (преди, по време и след менструация, по време на бременност) следователно пола на възрастен все още се взема предвид при лабораторните изследвания. В допълнение, при жените в периода на раждане, индивидуалните параметри дори трябва да се променят донякъде, защото тялото трябва да спре кървенето след раждането, затова коагулационната система започва да се подготвя предварително. Изключение за някои показатели на кръвосъсирването е категорията на бебетата в ранните дни на живота, например при новородени, PTV е с няколко по-високи, отколкото при възрастни, мъже и жени (нормата за възрастни е 11-15 секунди), а при недоносени бебета се увеличава протромбиновото време. за 3 - 5 секунди. Вярно е, че вече някъде до четвъртия ден от живота PTV се намалява и съответства на степента на съсирване на кръвта при възрастни.

За да се запознаете с нормата на отделните показатели за съсирване на кръвта, и може би ги сравнете със собствените си параметри (ако тестът е проведен сравнително наскоро и имате формуляр с резултатите от проучването), следната таблица ще помогне на читателя:

Скоростта на съсирване на кръвта: правилните показатели, коагулацията

Скоростта на кръвосъсирването се определя за терапевтични и профилактични цели. Нарушаването на показателите показва дисбаланс на съдовете, черния дроб.

Защо този показател е важен? Характеризира снабдяването с вътрешни органи на хранителни вещества и тяхното общо състояние. Балансът на течността се постига чрез коагулационна хомеостаза.

Трябва да знаете! А нарушение на съсирването на кръвта на първо място провокира заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Също така, неговите свойства се променят на фона на тежките патологии.

Кога е необходим анализът?

• Семейно планиране и последваща бременност (хемосиндром или VSC)
• Автоимунни системни заболявания
• Чернодробно заболяване
• Заболявания на сърдечно-съдовата система
• Преглед преди и след операцията
• Тромбофилия (склонност към образуване на кръвни съсиреци)
• Разширени вени

Изследователски методи

Времето на съсирване на кръвта се определя от научни методи в лабораторията от квалифицирани специалисти. За изследването по метода на Сухарев е подходяща капилярната плазма, която се взема от пръста на пациента.

Най-малко 3 часа преди теста не се препоръчва да се яде храна, алкохолът се изключва 2 дни преди вземането на кръвта. Капацитетът на лабораторията се напълва с проба до 30 mm. След това контейнерът се разклаща, измервайки времето, преди пробата да започне да се сгъстява, т.е. пробата започва да се търкаля.

Степента на съсирване на кръвта варира от 30 секунди до 2 минути. Периодът от началото до края на коагулацията трябва да бъде по-малък от 5 минути.

Моравичното изследване на системата за кръвосъсирване също използва капилярна плазма. Няколко часа преди вземането на пробата трябва да се изключи храна, като се препоръчва да се изпие чаша вода преди анализ.

Кръвната проба на пациента се поставя върху лабораторното стъкло, като времето за съсирване се определя с помощта на хронометър. На всеки 30 секунди пробата се проверява със стъклена епруветка и времето, когато се появява фибринната нишка, е резултат от изследването. Времето за съсирване трябва да бъде 3-5 минути.

Такъв показател за кръвосъсирването е норма и означава, че няма заплаха за здравето на пациента.

Коагулацията на кръвта по метода на Дюк се определя много просто. Лаборант пронизва кожата на ухото на пациента със специална игла (иглата на Франк). Мястото на пункция се намокря със специална хартия на всеки 15 секунди. Когато на хартията няма петънца, коагулацията е завършена. Нормите на показателите за съсирване на кръвта не надвишават 2 минути.

Има повече от 30 вида изследвания върху съсирването на кръвта. За анализ на пробата и определяне на нормата се използва най-подходящият метод за получаване на необходимата информация. Скоростта на изследването - от 2 до 30 минути.

Анализ на капилярна кръв

• Нивото на тромбоцитите може да бъде посочено при анализа на туберкулоза, обикновено 150-400 g / l за възрастни и 150-350 g / l за деца.
• Време за съсирване от Сухарев (VS).
• Времето на кървене Duca (BC или DS) - трябва да бъде по-малко от 4 минути.
• Протромбиновия индекс (PTI) се определя чрез сравняване на времето за съсирване на кръвната проба на пациента с проба от здрав човек. Нормалните нива са 93-107%.

Препоръчваме ви: Как се извършва съсирването на кръвта?

Венозен кръвен тест

• Времето на кръвосъсирването на Lee-White (BC) обикновено е 5-10 минути.
• Тромбиновото време (ТБ), по време на което фибриногенът се превръща в фибрин, в рамките на 12-20 секунди е нормално.
• Протромбиновия индекс (PTI) при изследването на проба от вена обикновено е 90-105%.
• Активираното парциално тромбопластиново време (APTT или ATS) трябва да бъде 35-45 секунди. По това време се образува съсирек под въздействието на реактивно вещество, най-често калциев хлорид.

Условия за анализ

Независимо от вида на изследването и необходимия показател за коагулация, съществуват редица правила за подготовка за събиране на биоматериал.

Получаването на капилярна плазма (от пръста) се провежда в лабораторията, веднага след като се напука на кожата. Венозна кръв се получава в лабораторията от периферна вена.

Обикновено, проба с обем от 20 ml е достатъчна за получаване на информация за времето на съсирване в норма.

Препоръки за пациентите преди да се направи анализ:

• Анализът на кръвосъсирването и нормата при всички необходими параметри се извършва на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна 8-12 часа преди теста.
• 24 часа преди теста не може да се пие алкохол.
• 4 часа преди началото на изследването не може да се пуши.
• В рамките на 5 минути преди теста пациентът трябва да бъде в покой.

Отклонението на стойностите в анализа

Степента на съсирване на кръвта не винаги е в рамките на препоръчаните граници. След изследване на резултатите от теста лекуващият лекар ще ви каже какво заболяване заплашва пациента.

Превишението на времето за съсирване на кръвта може да бъде причинено от редица сериозни заболявания:

• Интоксикация на тялото
• Наличието на DIC
• Системни автоимунни заболявания
• Повишен брой на тромбоцитите
• атеросклероза
• Инфекциозни болести
• Заболявания на вътрешните органи
• Вродени генетични аномалии
• Ендокринни нарушения

Сърдечна недостатъчност

Резултатът от тестовете може да покаже, че степента на съсирване е под нормалната. Намаленото съсирване води до риск от тежко кървене и може да е признак за сериозно заболяване.

По време на бременност или менструация, степента на съсирване може леко да се отклони от нормата поради промени в хормоналните нива. Анализът се извършва 3 пъти във всеки триместър на бременността. Промяната в диетата на бременни жени също може да причини аномалии на слънцето.

Изследването на продължителността на кървенето, съсирването и други важни показатели е началото на диагнозата и заема важно място в медицината. Физически наранявания, лекарства, дехидратация и други фактори могат значително да повлияят на резултата от изследването. За да дешифрира правилно анализа, пациентът трябва да предостави на лекаря необходимата информация за себе си.

Каква е скоростта на съсирване на кръвта?

Кръвта е компонентът на човешкото тяло, който му позволява да функционира като цялостна система. Той съдържа цялата информация за функционирането на органите и тъканите и я предава между тях.

По този начин те постоянно се адаптират към променящите се условия на обкръжаващата и вътрешната среда на тялото.

Огромно място във функционалната полезност на това взаимодействие заема кръвосъсирването, което определя способността му не само да доставя органи с хранителни вещества, но и да предава информация за състоянието на организма като цяло.

Основи на поддържане на кръвта в течно състояние

Кръвта поддържа постоянството на нейната структура. Това означава, че от една страна трябва да е достатъчно дебела, за да не се изпотява през съдовата стена под действието на налягане в съдовете, което се изпомпва от сърцето.

От друга страна, твърде дебела кръв няма да може да циркулира през капилярните мрежи и други съдови структури на микросулатурата. Следователно, тя трябва да има баланс, който се контролира от коагулационната система (коагулация) и антикоагулационната система (антикоагулацията).

Заедно това се нарича коагулационна хомеостаза. Докато и двете системи са в хармонично взаимодействие, тялото функционира нормално.

Важно е да запомните! Нарушеното съсирване на кръвта може да причини много заболявания, предимно свързани със съдовете и сърцето. Но това не е единственото му значение. Почти винаги променя коагулационните му свойства на фона на тежка патология!

Съсирването и съсирването на кръвта се влияят от:

• Състояние на съдовите стени. Нарушаването на структурата на вътрешния слой на артериите предизвиква процесите на увеличаване на съсирването
• Броят и функционалната полезност на тромбоцитите. Те са основните надзорни органи на състоянието на целостта на съдовото легло и първи започват процеса на ускорено съсирване;
• Концентрация и състояние на фактори на плазмената коагулация. Повечето от тях се синтезират от черния дроб с участието на витамин К и съдовия ендотелиум. Увеличаването или намаляването на техния брой води до увеличаване или намаляване на кръвосъсирването;
• Концентрации на плазмените фактори на антикоагулационната система (антитромбин, хепарин, антиплазмин и др.). Колкото повече от тях, толкова по-течна е кръвта.

Основни анализи и тяхната нормална работа

За да се определи способността на кръвта да се срути, може да се използват лабораторни тестове. Капилярите (от пръста) и венозната кръв са подходящи за тяхната работа. Всеки от тестовете изисква определен вид кръв и ще ви позволи да определите състоянието на отделните единици на системата на хемостаза (коагулация). Имената и видовете на основните анализи и техните норми са дадени под формата на отделна таблица.

Времето на кръвосъсирването е нормално при деца

В хода на това диагностично изследване (коагулограма) се извършва превръщане на течна кръв в еластичен съсирек, което се случва, когато фибриногенът (протеинът, разтворен в плазмата) преминава в състояние на неразтворим фибрин.

Анализът се предписва за тромбоза, автоимунни заболявания, разширени вени, остро и хронично кървене. В допълнение, това е незаменима част от превантивния преглед при подготовка за раждане и хирургично лечение.

За изследването се използва капилярна или венозна кръв.

Нива на коагулация и скоростта им

Време за кървене - продължителността на времето, през което образуването на съсирек нарушава целостта на кожата. Това е основно проучване, при което се оценяват тромбоцитната функция и състоянието на съдовата стена. При здрав човек венозната кръв коагулира след 5–10 минути, капилярната кръв - не повече от 2 минути.

Протромбинът е коагулационен протеин, който е важен елемент на тромбина, обикновено 78-142%.

Тромбиновото време или APTT е времето, през което се съсирва кръвта, скоростта му е 11-17.8 секунди.

Фибриногенът е плазмен протеин, отговорен за образуването на кръвен съсирек. Нормалното му съдържание при възрастни е 2,00 - 4,00 g / l; при новородени - 1.25-3.00 g / l.

Антитромбинът е специфичен протеин, който осигурява резорбция на кръвен съсирек.

Причини за слабо съсирване

Невъзможността за бързо образуване на кръвни съсиреци показва развитието на патологични процеси в човешкото тяло, които предизвикват кървене. Подобно отклонение се наблюдава при функционални нарушения на черния дроб, висок дефицит на коагулационни фактори в плазмата, DIC в хипокоагулационната фаза, използване на хепарин и непреки антикоагуланти.

Когато се наблюдава повишено съсирване

Ако по време на проучването се установи намаляване на времето, необходимо за естественото запушване на увредения съд, рискът от образуване на тромб се увеличава.

Подобно отклонение се наблюдава при тромбоза и тромбофилия (патологични състояния с висок риск от тромбоза), с DIC в хиперкоагулиращ стадий.

Освен това, при продължителна употреба на хормонални лекарства, включително контрацептиви за хапчета, се наблюдава повишено съсирване.

Съсирването на кръвта е нормално

За подробно изследване на кръвосъсирването лекарите обикновено предписват коагулограма. Тя може да се извърши както в опростена форма (скрининг), така и в разширена.

Разлики между скрининга и разширената коагулограма

Скрининг формата на коагулограма включва основните тестове за оценка на съсирването на кръвта: определяне на концентрацията на фибриноген, протромбин, протомбиново време, тромбиново време.

По време на разширената коагулограма, състоянието на антикоагулантните и коагулационните системи се определя по-подробно. Разширената версия на проучването помага на лекаря да оцени по-вероятно риска от тромбоза в пациента или, обратно, кървене.

Показания за съсирване на кръвта

Необходимо е да се изследва кръвта за коагулация в случай на дълготрайно непрекъснато кървене с рани и порязвания, или обратно, с тенденция да се образуват кръвни съсиреци в съдовете.

Намаляването на съсирването на кръвта може да се прояви с чести и продължителни кървене в носа, натъртвания по тялото поради леки наранявания.

Повишеното съсирване на кръвта е типично за възрастни, пушачи, както и за жени, приемащи хормонални контрацептиви.

Съсирването на кръвта може да бъде нарушено поради много инфекциозни заболявания, изгаряния, наранявания. Нейното физиологично нарастване се наблюдава при бременни жени. Така тялото на жената се подготвя за предстоящата доставка.

Лекарите предписват коагулограма за хора, които имат близки роднини с наследствени заболявания на кръвта, както и хора, страдащи от сърдечно-съдови и автоимунни заболявания, и патология на черния дроб. Той е показан за пациенти при приемане в болницата. Това проучване се провежда при пациенти, приемащи дълго време антикоагуланти (антикоагуланти).

Подготовка за изследването

За провеждане на коагулограма се взима кръв от вената на пациента в епруветка, съдържаща специално лекарство против кръвосъсирване. Някои мерки за коагулиране, като броя на тромбоцитите, могат да бъдат изследвани с помощта на проба от кръв, взета от пръста на пациента.

За да се получат информативни резултати от кръвосъсирването преди прегледа, като правило лекарят отменя определени лекарства. В навечерието на теста не се препоръчва да се ядат мазни храни и алкохолни напитки. Препоръчително е да не се претоварва физически и психически. Трябва да преминете анализ на празен стомах.

Скоростта на съсирване на кръвта

Обикновено основните показатели на коагулограмата трябва да бъдат в следните интервали:

• протромбин - от 80 до 120%;
• фибриноген - от 2 до 4 g / l;
• протромбиново време - от 11 до 16 секунди;
• протромбинов индекс - от 80 до 100%;
• Квик протромбин - от 78 до 142%;
• тромбиново време - от 10.3 до 16.6 секунди.

За оценка на функцията на кръвта се използват и показатели за съсирване на кръвта според Сухарев. За този анализ кръвта се поставя в тънка стъклена тръба, която след това внимателно се накланя в различни посоки.

Лаборантът измерва времето, след което се образува устойчив съсирек в епруветката. Обикновено последният трябва да започне да се формира след 30-120 секунди.

Крайното време на кръвосъсирването, определено по този метод, трябва да бъде от три до пет минути.

Скоростта на кръвосъсирването зависи от мерните единици и използваните методи. Следователно, за да се оцени ефективността на лечението, се препоръчва пациентът да бъде изследван в същата лаборатория.

Интерпретиране на резултатите и тяхното клинично значение

Определянето на индекси на кръвосъсирването е необходимо, за да може лекарят да постави правилна диагноза. Предвид многото показатели и тяхното възможно многопосочно отклонение от нормата, интерпретацията на резултатите от коагулограмата е доста трудна дори за лекарите. Хемостазиологът най-добре може да интерпретира резултатите от този анализ.

За отделните показатели на анализа е особено трудно да се направи окончателно заключение. За правилната диагноза лекуващият лекар сравнява данните от изследването на пациента, симптомите на заболяването и резултатите от допълнителни изследвания.

Фибриноген: нормален, повишен, понижен

Когато прегледите често се предписват проучвания за съдържанието на фибриноген в кръвта. Лекар този анализ ще помогне.

Общ протеин в кръвта: нормален, повишен, понижен

Определението на общия протеин в кръвта е един от начините за оценка на физическото състояние на човека. Тест за общ протеин.

Нивото на тромбоцитите при жените

Тромбоцитите са кръвни клетки, които захранват стените на кръвоносните съдове и осигуряват бързо кръвосъсирване при наранявания.

Кръвта е много сложен компонент на нашето тяло и включва много различни компоненти. С развитието.

D-димер по време на бременност

Бременността прави много промени в режима, диетата на жената и, разбира се, физиологичните промени в нея са неизбежни.

Тестове за кръвосъсирване

Броят на изследванията, дължащи се на сложността на самата система, е много голям, тук се характеризират основните изследователски методи.

Цели на изследването. Приблизителна оценка на състоянието на коагулационната система при различни видове повишено кървене - тромбоцитопения, хемофилия, болест на фон Вилебранд, хеморагичен васкулит.

Как да провеждаме изследвания. За да се определят тези показатели, кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах.

Нормални стойности

Процеси в кръвта при рязане

Коагулограма или хемостазиограма е анализ, който определя съсирването на кръвта.

Скоростта на кървене в случай на увреждане на кожата - 2-3 минути след изтичане на кръвта от кръвоносния съд.

Ако този индикатор се отклони от едната или другата страна, анализаторът определя характеристиките на нарушенията, които причиняват тази дисхармония, и определя необходимото лечение.

Коагулограма или хемостазиограма е анализ, който определя съсирването на кръвта. Скоростта на кървене в случай на увреждане на кожата - 2-3 минути след изтичане на кръвта от кръвоносния съд.

Ако този индикатор се отклони от едната или другата страна, анализаторът определя характеристиките на нарушенията, които причиняват тази дисхармония, и определя необходимото лечение.

Коагулограма, предписана по време на прегледа по време на бременност, със съмнение за чернодробно заболяване и в предоперативния или следоперативния период.

Също така при автоимунни заболявания и с патологията на кръвосъсирването, с разширени вени и съдова патология е показан анализ на кръвосъсирването.

Скоростта на коагулиране директно зависи от количеството протромбин в кръвта.

Протромбинът е протеинът, отговорен за кръвосъсирването. Той е съществен компонент на друг кръвен протеин, тромбин. Следователно, докато правят анализ, лабораторните асистенти не само изчисляват определеното време, но и описват химическия състав, процента на протеините, които определят съсирването на кръвта. Стандартното съдържание в кръвта на протромбин - 78-142%.

Кръвта в кръвоносните съдове прилича на вода със собствен вискозитет и течност. Това е основното състояние, при което кръвта може да изпълнява основната си функция - да се движи през съдовете, снабдявайки всички органи с кислород, протеини, витамини и други необходими продукти.

Но в момента на увреждане на стената на съда и изтичането му от собственото му легло, когато тъканният тромбопластин влезе в нея, се инсталира програма, която осигурява съсирване на кръвта. Скоростта на тромбиновото време, с други думи, времето за съсирване на кръвта е 11-17.8 s (секунди).

Ако степента на съсирване на кръвта на пациента се отхвърли в посока на понижаването й, тогава съществува риск от голяма загуба на кръв по време на операции или случайни наранявания, също и по време на раждане и менструация. Често тази патология се появява на фона на захарен диабет или при продължително лечение с непреки антикоагуланти.

Момчетата имат вродено заболяване, наречено хемофилия, което се наследява. Самите дами не страдат от такова заболяване, но са носители на гемофилия.

За да се възстанови скоростта на коагулация, инхибитори на фибринолизата, на клиентите се предписват директно действащи коагуланти, придобити от дарена кръв, витамин К или продукт Викасол, протамин сулфат или нездравословно преливане на дарена кръвна плазма. Всички тези лекарства и процедури забавят процеса на разтваряне на кръвни съсиреци и спират кървенето.

Но ако, напротив, пациентът има намалено време на съсирване? Скоростта на съсирване, както вече споменахме, е 2-3 минути, докато в болестната тя се срива наведнъж? Така че това е страхотно! Загубата на кръв в този случай е малка, какъв е проблемът?

Оказва се, че такива разлики са по-несигурни. По-конкретно, повишената коагулация може да застраши пациента с инсулт, тромбофлебит, разширени вени, хемороиди и други.

Защо се появява подобна аномалия? Обстоятелствата на увеличената кръв съсирват огромна сума.

Например, обилната загуба на вода от организма с диария или повръщане или отравяне или инфекциозни заболявания на храносмилателната система; с повишен обем на уриниране, което е типично за бъбречно заболяване, сладък или не-захарен диабет; докато приемате някои лекарства; с широко разпространени изгаряния и белодробен оток.

Също така, може да възникне симптом на повишена кръвна коагулация в резултат на вродени или придобити ферментопатии, паразитни инвазии, чернодробни заболявания, ендотелни увреждания, съдови заболявания, застой (забавяне или пълно спиране) в капилярите, често поради исхемия, венозно пълнене или токсично увреждане. авторитет. По време на бременността или по време на приема на някои контрацептиви може да изглежда и синдром на свръхсъсирване.

Този синдром е първата стъпка на DIC. Това заболяване е практически невъзможно да се лекува с традиционни средства. Често клиентите се предписват всеобхватно стационарно лечение, което трябва да се следва.

Тълкуване на анализа на съсирването на кръвта

Тест за кръвосъсирване - коагулограма. Коагулацията е едно от най-важните свойства, което позволява да се спре кървенето в случай на увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Функции на системата за кръвосъсирване

Процесът на съсирване е тясно свързан със системата на хомеостаза, чиято основна задача е да поддържа оптималния обем на кръвта в тялото. Хомеостазата има два механизма:

• Основният механизъм се нарича съдова тромбоцита. Когато това се случи, образуването на така наречения "бял тромб", който се състои от слепени тромбоцити.
• Вторичният или коагулационен механизъм е именно коагулацията на кръвта. Когато образува запушване на увредената област, плътният фибринов съсирек, който се нарича още "червен тромб". Това име той получава заради червения цвят на червените кръвни клетки, които са в основата на фибриновия съсирек.

Също така не бива да забравяте и последния етап от хомеостазата, който е резорбция на кръвен съсирек, който е станал ненужен. Съсирекът, който предпазва от загуба на кръв, обикновено изчезва след възстановяване на съда и необходимостта от него изчезва.

Показания за анализ

В друг анализ на кръвосъсирването се нарича коагулограма. Основата за целта на проучването може да бъде:

• автоимунни заболявания;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• захарен диабет;
• разширени вени;
• хемохроматоза.

В допълнение, такъв анализ се препоръчва за някои специфични условия на организма, като:

• бременност;
• периода преди операцията и след това;
• антикоагулантно лечение за наблюдение на състоянието на пациента;
• твърде дълго кървене.

препис

При дешифрирането на теста за съсирване на кръвта, данните, получени в лабораторията, се сравняват с нормите. Обикновено при провеждането на коагулограма се вземат предвид 8 индикатора:

• Кръвен тест за съсирване. Нормалното време за венозна кръв е 5-10 минути, а за капилярна кръв - 2 минути.
• APTTV - това съкращение означава активирано частично тромбопластиново време. Стойността на този индикатор е от 24 до 35 секунди. Увеличението на този показател показва слаба способност за коагулиране, а намаляването на времето показва повишена коагулация.
• Протромбиновия индекс или протромбиновото време се отчита, за да се оцени външния път на коагулация. Неговата ставка е от 80 до 120%. Намаляването на този показател ни казва за хиперкоагулацията, а нейното нарастване показва намаляване на функцията на кръвосъсирването.
• Фибриногенът е един от плазмените протеини и обикновено неговото количество е от 5.9 до 11.7 µmol / L. Повишаването на този показател се случва при възпалителен процес, също така се предизвиква при изгаряния, инфаркт и бременност. Ако е понижен, той може да покаже чернодробно заболяване или DIC.
• Индикатор като тромбиновото време ни позволява да оценим крайния етап на коагулацията. Скоростта му е от 11 до 17.8 секунди. Увеличаване на това време може да се наблюдава при дефицит на фибриноген, както и при лечение с хепарин и с хипербилирубинемия. Намаляването на този показател може да покаже DIC или големи количества фибриноген в кръвта.
• Друг индикатор е времето на плазмено рекалцифициране, което обикновено варира от 60 до 120 секунди.
• Ретракция на кръвен съсирек, който обикновено варира от 44 до 65%.
• Последният параметър е плазмената поносимост към хепарин. Днес този показател не винаги се използва, а неговата скорост варира от 3 до 11 минути.

Коагулацията е много сложен процес, който зависи от много фактори, така че е важно да се вземат предвид допълнителните параметри на коагулограмата:

• Протеин С е коагулационен протеин, чиято липса може да предизвика остра тромбоза.
• Антитромбинът е вещество, което е фактор в системата против съсирване и спомага за предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци, когато те не са необходими.
• D-димерът е продукт на колапс на кръвен съсирек, неговото определение помага да се определи възможността за тромбоза предварително и да се предотврати това.
• Лупусният антикоагулант обикновено се определя при предполагаеми автоимунни заболявания или антифосфолипиден синдром.

При дешифрирането на коагулограма е необходимо да се вземе предвид, че стандартите за кръвен тест за съсирване на кръвта могат да се различават значително в зависимост от възрастта на пациента и от някои специфични състояния на тялото, например бременност.

Как да мине

Много е важно да се следват някои прости правила, когато се прави кръвен тест за съсирване, това ще помогне да направим анализа по-точен и надежден. Препоръчва се изследване на кръвта сутрин, тъй като някои показатели могат да се променят през деня.

Преди да премине анализите, е необходимо леко да се намали приема на храна през целия ден, а през последните 12 часа е по-добре да не се яде изобщо. Вие също трябва да се откаже от сладки напитки, предпочитайки вода.

Ако пациентът е приемал лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта, лекарят трябва да бъде уведомен.

Процентът при жените, мъжете и децата чрез съсирване

Помислете за тези показатели при дешифрирането на кръвта за съсирване.

Времето на коагулация е показателен индикатор за многоетапен ензимен процес, в резултат на което разтворимият фибриноген се превръща в неразтворим фибрин.

При анализа на съсирването на кръвта скоростта на тромбиновото време е 15-18 секунди. Този индикатор отразява процеса на кръвосъсирване като цяло, но не разкрива механизмите, водещи до неговото нарушение.

Кръвта е компонентът на човешкото тяло, който му позволява да функционира като цялостна система. Кръвта поддържа постоянството на нейната структура. Нарушеното съсирване на кръвта може да причини много заболявания, предимно свързани със съдовете и сърцето.

Концентрация и състояние на фактори на плазмената коагулация. Повечето от тях се синтезират от черния дроб с участието на витамин К и съдовия ендотелиум. За да се определи способността на кръвта да се срути, може да се използват лабораторни тестове. Имената и видовете на основните анализи и техните норми са дадени под формата на отделна таблица.

Общи показатели за кръвна картина

Именно тази част от кръвта се изследва при определянето на коагулограмните индекси. Прехвърлени големи увреждания, операции, кръвопреливания и неговите компоненти. Същността и диагностичните възможности на основните показатели на кръвосъсирването са показани в таблицата.

Отразява способността на капилярната кръв да образува съсирек, когато е поставена в тънък стъклен капиляр с гладката си редуваща се наклона в противоположни посоки. Има време, когато движението на кръвта става по-трудно и времето на образуване на устойчив съсирек.

Показва състоянието на последната фаза на кръвосъсирването. Косвено показва концентрацията на инжектираните лекарства и естествените фактори на коагулационната и антикоагулационната системи.

Той се проверява чрез записване на времето, необходимо на кръвта да спре екскретирането от малката рана след пункция на кожата на пръста.

Отразява способността на плазмените фактори на кръвосъсирването на кръвта да бъдат изследвани за образуване на съсирек, когато към тях се добавят фактори на тъканни съсирвания, произведени от тромбоцити.

Анализът на кръвните параметри е най-важен, тъй като при здрав човек тези показатели са относително постоянни, всяка промяна в тях е индикатор за промяна в човешкото тяло.

За анализи обикновено се използва кръв от вена. Взимането на кръв се извършва сутрин и на празен стомах.

Пълната кръвна картина съдържа информация за броя на показателите като: еритроцити, тромбоцити, левкоцити (и техния тип), съдържание на хемоглобин, цветен индекс.

Брой на тромбоцитите в кръвта

Много кръвни заболявания (включително наследствени) са тясно свързани с нарушение на структурата на хемоглобина. Хемоглобинът е червен кръвен пигмент, който пренася кислород към тъканите. Намаляване на нивото на хемоглобина се наблюдава при различни анемии, при загуба на кръв.

Наблюдава се повишаване на скоростта с намаляване на нарастването на броя на червените кръвни клетки, ако кръвта се сгъсти. Червените кръвни клетки са кръвни клетки, които се образуват в костния мозък и съдържат хемоглобин.

Времето за съсирване е моментът от контакта на кръвта с извънземна повърхност до образуването на съсирек.

Скорости на кръвосъсирването

Ако времето на съсирване е по-малко: хиперкоагулация след кървене, следоперативни и следродови периоди, етап I на DIC, странични ефекти на контрацептиви. Наблюдавано е повишаване на времето на кървене с изразена тромбоцитопения или тежко увреждане на тяхната функция (тромбоцитопатия).

Подготовка за анализ: препоръчва се да се дава кръв сутрин на празен стомах. Времето за съсирване на кръвта обаче се съкращава само в резултат на ускоряване на образуването на протромбиназа в кръвта (фаза I коагулация). Следователно, в повечето случаи, намаляването на времето за съсирване на кръвта се дължи на появата на тъканния тромбопластин в кръвния поток (време на съсирване 1-2 минути).

Съкращаването на времето на съсирване показва необходимостта от превенция на хиперкоагулацията, която заплашва развитието на тромбоза и тромбоемболизъм.

Началото на кръвосъсирването при здрав човек - от 30 секунди до 2 минути, в края - от 3 до 5 минути. От пръст се взема кръв в чист и сух капиляр от апарата на Панченков.

Първата капка кръв се отстранява с тампон, след което в капилярката се вкарва колона от кръв с височина 25-30 mm и се прехвърля в средата на капилярната тръба.

Каква е скоростта на съсирване на кръвта?

• Кръвта се движи свободно вътре в капиляра.
• Тестът за кръвосъсирване (коагулограма) е част от набор от изследвания за чернодробни заболявания, автоимунни заболявания и разширени вени на долните крайници.
• Съсирването на кръвта е сложен биологичен процес, по време на който се образува фибрин (специален протеин).

Кръвен тест за съсирване

Поради образуването на кръвни съсиреци, консистенцията на кръвта става извито, неговата течност изчезва. По този начин съсирването на кръвта е защитна реакция на организма, която я предпазва от загуба на кръв.

В резултат на течливостта на кръвта, нейните клетки не се слепват помежду си и се движат лесно през съдовете.

Течното състояние на кръвта е необходимо за извършване на транспортни, защитни, терморегулаторни, трофични (тъканни хранене) функции.

Въпреки това, в случай на нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове, има нужда от способността на кръвта да образува съсирек (тромб) в засегнатата област, т.е. в съсирването.

Особено опасно е повишаването на кръвосъсирването (хиперкоагулация). В системата на кръвосъсирването (хемостаза) има няколко фактора, които се определят от методите на лабораторната диагностика.

Коя лаборатория да избере за броя на тромбоцитите?

Намаляване на агрегирането може да настъпи с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, някои специфични заболявания.

В този анализ времето на съсирване на кръвта се увеличава поради липсата на някои фактори на коагулацията в развитието на патологии като хемофилия или чернодробно заболяване.

Този индикатор се увеличава, когато приемате антикоагуланти. Също така, тази цифра се увеличава, когато приемате перорални контрацептиви през последните месеци на бременността.

Отклонения от скоростта на коагулация

Съсирването на кръвта е сложен механизъм на защитната реакция на организма, насочена към спонтанно елиминиране на кървенето чрез образуването на съсиреци.

Този индикатор варира в зависимост от възрастта, здравословното състояние. Нормалното време за образуване на кръвен съсирек е 5 до 10 минути, спирането на леко кървене е 4 минути.

Отклонението от тази норма е важна диагностична характеристика.

диагностика

Външно такива нарушения може да не се проявят.

Специално проучване, коагулограма (hemostasiogram), помага да се определи дебелината, скоростта на коагулация, характеристиките на образуването на еластичен съсирек.

За да вземе венозна кръв на празен стомах. Кръвни тестове за съсирване предписани задължителни преди сложни операции, раждане, за идентифициране на патологията на кръвоносните съдове, имунната система, черния дроб.

Защо е толкова важно?

Степента на съсирване на кръвта се определя не само за оценка на способността на организма да елиминира загубата на кръв. Свободното движение на кръвта през съдовете осигурява изпълнението на основната му функция в организма - тъканното дишане. Микробунки, кръвни съсиреци водят до недостиг на кислород.

Рискът от развитие на заболявания на бъбреците, стомашно-чревния тракт, инфаркти, инсулти се увеличава значително. Дебела кръв в напреднала възраст води до намаляване на интелектуалните способности, нарушаване на емоционалния баланс. За бременни жени това е двоен проблем, тъй като плодът страда от недостатъчно снабдяване с кислород на плацентата.

Разреждането на кръв води до продължително животозастрашаващо кървене.

Какво влияе върху повишеното съсирване на кръвта?

1. Стрес

Стрес - биологична реакция на организма с производството на адреналин. Оригиналният характер на неговото възникване - увреждане на тъканите, нараняване. Адреналинът е мощен стимулант, който задейства системата за кръвосъсирване. Сега в повечето случаи се появява стрес като емоционален фактор, но химическата реакция, в резултат на която се проявява активно съсирване на кръвта, все още остава.