Дисфункция на синусовия възел

Проводимата система на сърцето е представена от няколко секции. Един от тях е синоатриалният възел. Той се счита за главен пейсмейкър на сърцето.

Синусов възел

Синоатриалният възел се счита за главен пейсмейкър на сърдечната проводимост. Синусовият възел се намира в дясното предсърдие, близо до точката на влизане на венавата кава в атриума. Тази област на сърцето генерира пулс, поради което предсърдията, след това камерите, се редуцират последователно.

Синоатриалният възел обаче не винаги работи редовно и правилно. В този случай говорете за неговата дисфункция и промени в синусовия ритъм. Според международната класификация на заболяванията това състояние е включено в секцията за нарушения на ритъма.

Код на дисфункция на синусовия възел съгласно ICD 10 - I49. Класифицирани като други смущения в ритъма.

Вегетативна дисфункция на синусовия възел

Това наименование показва появата на нарушения на синусовия възел, главно поради патологията на автономната нервна система. Това състояние е винаги хронично и може да се развие дори в детска възраст с често емоционално усилие и под силен стрес.

Вегетативната дисфункция е друго име за слабостта на синусовия възел. В същото време има различни нарушения от страна на вътрешните органи, хроничен панкреатит, гастрит, може да се развие колит. Всички те са свързани с недостатъчно кръвоснабдяване.

Дисфункция на синусовия възел при юноши

Промяната в работата на синусовия възел е доста често срещано в пубертета. Момчетата и момичетата са обект на това състояние.

Промяната на работата на синусовия възел има много различни прояви и няколко форми:

• Остра - настъпва внезапно, остро. То може да бъде свързано с травматично или токсично увреждане на мускулите. Характеризира се с рязко развитие на брадикардия и спад в кръвното налягане. Доста рядкост в юношеството.
• Хронична - развива се постепенно, дълго време. Среща се при повечето хора. Клиничните прояви нарастват постепенно или се проявяват под формата на атаки.

Най-често срещаните опции са:

Синусова брадикардия. Импулсите се генерират в синусовия възел, но броят на сърдечните удари е недостатъчен, за да се осигури нормална хемодинамика.

Атриален ритъм. На електрокардиограмата се записват положителни Р-зъби, но ритъмът се генерира не в синоатриалния възел, а в областта на десната атриума.

Миграционен пейсмейкър. На кардиограма в същия олово се записват различни по посока и продължителност на зъбите Р или пълното им отсъствие. Комплексът QRS може да бъде запазен и модифициран.

Синдром на Брейди Тахи. Това състояние е подходящо. Отвън мъжът му се чувства добре. Изхождайки от името, по време на атака, сърдечният ритъм се забавя в началото, което човек чувства като остра слабост, замаяност. След това се развива атака на тахикардия - тя се характеризира с главоболие, тремор, сърцебиене, прекомерно изпотяване.

В юношеството младите хора винаги се интересуват от въпроса дали те взимат армията с дисфункция на синусовия възел. Може да се отговори само на кардиолог, който оценява всеки конкретен случай.

В ситуация, в която хемодинамиката е значително влошена, въпросът не е за военна служба, а за спасяването на живота на човека и инсталирането на пейсмейкър.

Дисфункция на синусовия възел при деца

Синусният възел на сърцето в детството е доста чувствителен към промени в нервната система. Нарушения в работата му често се откриват, когато детето е под хроничен стрес. Те могат да бъдат както деца от неблагоприятни семейства, така и малки деца от богати семейства, които „трябва да отговарят на очакванията” на надеждите на родителите си.

При деца, дисфункцията на синусовия възел често се развива асимптоматично, на фона на предишната синусова брадикардия. Основният критерий за дисфункция е влошаването на състоянието на детето по време на физическо натоварване, активна игра или емоционален стрес. Детето може да усети внезапна умора, слабост, световъртеж.

Независимо от пола и възрастта, дисфункцията на синусовия възел изисква внимателна диагностика и мониторинг. В допълнение към идентифицирането на причините за възможната поява на тази патология, също е необходимо да се оцени хемодинамиката и риска от внезапна сърдечна смърт.

Болест на синусите - характеристика на заболяването, методи на лечение и профилактика

Вегетативната дисфункция на синусовия възел е синдром, описан за първи път едва през шейсетте години на миналия век.

Това означава, че в работата на синусовия възел, който е отговорен за сърдечни удари, се случват неуспехи, водещи до ужасни последици.

Най-често това заболяване се среща при възрастни хора, но може да възникне при деца и хора на средна възраст.

причини

Синдромът на слабост на синусовия възел, който в текста ще бъде наричан "ДССУ", представлява цяла група от различни условия, които водят до нарушения в работата му.

По-точно, в момента, SSSU включва три клинични групи:

• органични - свързани с органични лезии на самия синусов възел. Това включва както дегенеративни заболявания на самия възел, така и щети, причинени от операции или наранявания;
• вагал - свързан с увреждане на нервната система. Най-честата причина за такива увреждания е хипертонусът на блуждаещия нерв. В резултат на това синусовият ритъм е нарушен;
• токсични - свързани с употребата на наркотици. В същото време работата на синусовия възел може да бъде нарушена, въпреки че липсват органични увреждания.

симптоми

В ранните стадии на SSS няма специфични симптоми - само забележимо намаление на сърдечната честота може да предизвика безпокойство.

В същото време тяхната честота пада под шестдесет удара в минута. Намаляването на ритъма обаче, само по себе си, не е причина за безпокойство - при липса на други симптоми, това може да се счита за норма.

С развитието на синдрома може да има оплаквания от замаяност, студена изпотяване, припадък и предсъзнателно състояние и слабост.

Това се дължи на факта, че кръвообращението е нарушено, от което мозъкът започва да страда първо. Също така, симптомите могат да бъдат налице и тези заболявания, които са причина за развитието на този синдром. При по-възрастните хора може да има намаляване на паметта и интелигентността.

При деца

При деца и юноши симптомите могат да бъдат невидими или напълно отсъстващи. Това се дължи на факта, че младото тяло, обикновено, съдовете са в отлично състояние. Също така, значителна роля играе контрактилната способност на миокарда и способността на сърдечно-съдовата система да поддържа кръвното налягане.

диагностика

Диагнозата на ССС се прави само след проучване на ЕКГ данните.

Въпреки това, тъй като вероятността от развитие на симптоми по време на болнично проучване е много малка, използва се мониторинг на Холтер. Когато се използва този метод, се записват дневните отчитания на ЕКГ.

Също така, за диагнозата, прилагайте стрес тестове, като например "tredmill тест". За тази цел, показателите за сърдечната дейност се измерват по време на тренировка, например, джогинг на специална бягаща пътека.

лечение

В случай, че причината за развитието на този симптом е коронарна болест на сърцето, основната задача е да се възстанови притока на кръв в нейните съдове. Той също така предотвратява появата на миокарден инфаркт.

Ако причината е ефектът на лекарствата, те постепенно се отменят, за да се разкрие лекарството, което инхибира синусовия възел. След това лекарството се заменя с такова, което не засяга синусовия възел и неговата работа.По този начин, при възпалителни и вирусни заболявания, те също се опитват да ги излекуват, ако е възможно.

В случай на органични повреди, които не могат да бъдат коригирани в противен случай, на пациента се монтира пейсмейкър. Трябва да се отбележи, че само по себе си той просто осигурява нормалната честота на контракциите на сърцето и не влияе върху продължителността на живота, която може да бъде намалена поради заболяване.

Синдромът на хроничната умора е дългосрочно заболяване с широк спектър от характерни симптоми. Децата и възрастните са податливи на него, но най-често синдромът се среща при жени от 20 до 50 години.

Знаете ли защо се случва безсъние? Нарушаването на съня може да надвие човек от абсолютно всяка възрастова група, пол и дейност.

И какво да направя, ако безсъние изтезава до ръба, прочетете в тази статия.

Усложнения и последствия

Вегетативна дисфункция на синусовия възел - опасно ли е? В резултат на нарушения в сърдечния ритъм могат да се развият следните усложнения:

• инсулт. Остро нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Възниква поради факта, че след кратка спирка сърцето започва да работи в подобрен режим. Това има лош ефект върху кръвоносните съдове и може да им причини увреждане;
• тромбоза. Това е следствие от факта, че кръвта може да се задържа в съдовете, в моментите на затихване на сърцето. В резултат на това може да настъпи запушване на кръвоносни съдове, водещи до който и да е орган или част от тялото;
• сърдечна недостатъчност. Това усложнение се развива с дълготрайно нарушаване на синусовия възел и води до проблеми при снабдяването с органи с кръв;
• внезапна смърт Причините за това са различни, до прекратяването на самия синусов възел.

Профилактика на синдрома

Въз основа на гореизложеното е много по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува.

Най-добрата превенция на развитието на ДССУ ще бъде укрепването на сърдечния мускул, както и ограничаването на тези вещества, които засягат работата на сърцето:

• спиране на тютюна и алкохола;
• ограничаване на силния чай и кафе;
• Балансирана диета, която включва продукти, които имат благоприятен ефект върху сърдечната дейност - мед, тиквички, ядки;
• редовни физически упражнения и физическа активност. Това включва ходене на чист въздух, зареждане и плуване;
• изключване на стресови ситуации или приемане на успокоителни - инфузия на валериана, пустиня;
• отказ от неконтролирано лечение. Както бе споменато по-горе, те могат да повлияят на сърдечния ритъм;
• спазване на правилата за безопасност. Например, кърлежите могат да бъдат носители на лаймска болест, която засяга синусовия възел. Така че, трябва да бъдат много внимателни, когато сте в гората и паркове през лятото.

Свързани видеоклипове

Излизането на телевизионното предаване „Живей здраво!” С Елена Малишева за това, което е синусовата слабост и как да се справим с нея:

Синдром на слабост и дисфункция на синусовия възел: причини, симптоми, лечение, атака

Самопроизводството на електричество в сърцето изглежда нереално и невъзможно, но то е - сърцето е способно самостоятелно да генерира електрически импулси, а синусовия възел играе доминираща роля в това.

В основата на свиването на сърдечния мускул е прехвърлянето на електрическа енергия в кинетична, т.е. електрическото възбуждане на най-малките миокардни клетки води до тяхната синхронна контракция, способна да прокара кръв в съдовете на тялото с определена сила и честота. Такава енергия се случва в клетките на синусовия възел, които не са предназначени да бъдат намалени, но за да може, благодарение на работата на йонните канали, които преминават калиеви, натриеви и калциеви йони във и извън клетката, той генерира електрически импулс.

Синусов възел - какво е това?

Синусовият възел се нарича също пейсмейкър и е с размери около 15 х 3 мм, разположени в стената на дясното предсърдие. Възникващите на това място импулси се предават на съседни миокардни клетки и се разпространяват в следващия участък на сърдечната проводимост - до атриовентрикуларния възел. Синусовият възел спомага за намаляване на предсърдията в определен ритъм - с честота 60-90 контракции в минута. Свиването на вентрикулите в същия ритъм се извършва чрез провеждане на импулси по атриовентрикуларния възел и неговия сноп.

Регулирането на активността на синусовия възел е тясно свързано с автономната нервна система, представена от симпатиковите и парасимпатиковите нервни влакна, които регулират всички вътрешни органи. Последните влакна са представени от блуждаещия нерв, който забавя честотата и силата на сърдечните контракции. Симпатичните влакна, напротив, ускоряват ритъма и увеличават силата на контракциите на миокарда. Ето защо забавяне (брадикардия) и по-честа (тахикардия) сърдечен ритъм е възможно при практически здрави хора с вегетативно-съдова дистония, или автономна дисфункция - нарушение на нормалната координация на автономната нервна система.

Ако говорим за лезия на сърдечния мускул, тогава е възможно развитието на патологично състояние, наречено дисфункция или синдром на болния синус. Тези концепции не са практически еквивалентни, но като цяло говорим за едно и също нещо - за брадикардия с различна степен на тежест, която може да причини катастрофално намаляване на притока на кръв в съдовете на вътрешните органи и на първо място на мозъка.

Причини за поява на болен синус

По-рано, понятията за дисфункция и слабост на синусовия възел са комбинирани, но сега е общоприето, че дисфункцията е състояние, което е потенциално обратимо и се причинява от функционални нарушения, докато синдромът на слабост на възела се дължи на органично увреждане на миокарда в областта на пейсмейкъра.

Причини за възникване на синусова дисфункция (DSU) (по-често при деца и юноши):

• Свързана с възрастта инволюция на синусовия възел - намаляване на активността на клетките на пейсмейкъра, дължащи се на възрастови характеристики,
• Възрастова или вродена дисфункция на вегетативната нервна система, която се проявява не само чрез нарушена регулация на синусната активност, но и чрез промяна в съдовия тонус, в резултат на което се наблюдава намаляване или повишаване на кръвното налягане.

Причини за възникване на синдрома на болния синус (SSS) при деца:

1. Амилоидоза с увреждане на сърдечния мускул - полагане в миокарда на патологичен протеин - амилоид,
2. Автоимунно увреждане на сърдечния мускул поради системни процеси - системен лупус еритематозус, ревматизъм, системна склеродермия,
3. Поствирусен миокардит - възпалителни промени в дебелината на сърдечния мускул, вълнуващи дясното предсърдие,
4. Токсичните ефекти на някои вещества - антиаритмични лекарства, фосфорни съединения (FOS), блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем и др.) - като правило, клиничните прояви изчезват след спиране на веществото и детоксикационна терапия.

Причините за слаб синусов възел в зряла възраст (по правило при лица над 50 години) са, в допълнение към изброените по-горе условия, най-честата причина за заболяването:

• Коронарно сърдечно заболяване, водещо до нарушен приток на кръв в синусовия възел,
• Прехвърлен миокарден инфаркт с последващо развитие на рубцови промени, засягащи областта на синусовия възел.

Симптоми на заболяването

Клиничните признаци на слабост на синусовия възел зависят от вида и степента на нарушения в работата му. И така, по вида на клиничните и електрокардиографските промени излъчват:

1. Устойчива брадикардия,
2. Синдром на Тахи-Брейди - редуващи се пристъпи на рядко и бързо сърцебиене,
3. Брадистистолната форма на предсърдно мъждене е състояние, характеризиращо се с факта, че най-малките участъци от електрически активната тъкан в предсърдията поемат функциите на пейсмейкъра, но в резултат на това предсърдните мускулни влакна се сключват не синхронно, а случайно, дори по-рядко, отколкото трябва,
4. Синоаурикуларната (синоатриална) блокада е състояние, при което възниква блок за провеждане на импулси или в самия възел, или на изхода от него.

Клинично, брадикардия започва да се проявява, когато сърдечната честота е под 45 до 50 удара в минута. Симптомите включват повишена умора, замаяност, тежка слабост, мигане на мухи пред очите, слаб, особено при упражнения. При ритъм по-малък от 40 се развиват пристъпи на МЕА (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) - загуба на съзнание поради рязко намаляване на притока на кръв към мозъка. Опасността от такива атаки е, че по това време периодът на липса на електрическа активност на сърцето е повече от 3-4 секунди, което е изпълнено с развитие на пълна асистолия (спиране на сърцето) и клинична смърт.

Синоаурикуларен блок I степен клинично не се проявява, но II и III степен се характеризира с пристъпи на замаяност и припадък.

Синдромът на Тахи-Брейди се проявява с остри усещания за сърдечна недостатъчност, чувство за бързо сърцебиене (тахикардия) и след това рязко забавяне на пулса, което причинява замаяност или припадък. Подобни прояви се проявяват и предсърдно мъждене - внезапни прекъсвания в сърцето, с последваща загуба на съзнание или без нея.

диагностика

Следните диагностични методи са включени в плана на изследването за синдром на предполагаем синусов възел (SSS):

• Стандартна ЕКГ - може да бъде информативна в случай на изразени проводими нарушения на синоатриалната връзка, тъй като, например, при блокада на I степен, не винаги е възможно да се регистрират електрокардиографски признаци.

ЕКГ лента: тахи-бради синдром - със спиране на синусовия възел след пристъп на тахикардия, последвано от синусова брадикардия

• Ежедневният мониторинг на ЕКГ и кръвното налягане е по-информативен, но също така не винаги е в състояние да регистрира ритъмни нарушения, особено ако става дума за къси пароксизми на тахикардия с последващи значителни паузи в свиването на сърцето.
• ЕКГ запис след измерване на упражнение, например, след тест за бягаща пътека (ходене по бягаща пътека) или велоергометрия (въртене на стабилно колело). Оценява се повишаването на тахикардията, която нормално трябва да се наблюдава след тренировка, и ако има SSS, тя отсъства или е слабо изразена.
• Ендокардиална ЕФИ (endoEFI) е инвазивен метод на изследване, чиято същност се състои в въвеждането на микроелектрод през съдовете в сърдечната кухина и в последващото стимулиране на сърдечните контракции. След изкуствено предизвикана тахикардия се оценяват присъствието и степента на закъснение на проводимостта в синусовия възел, които се появяват на ЕКГ с паузи, продължили повече от 3 секунди при синдром на слабост на синусовия възел.
• Трансезофагеалното електрофизиологично изследване (CPEFI) - същността на метода е почти същото, само електродът се вкарва през хранопровода на мястото на неговата анатомична близост до дясното предсърдие.

Лечение на синдрома на болния синус

Ако пациентът е диагностициран с дисфункция на синусовия възел поради вегето-съдова дистония, трябва да се консултирате с невролог и кардиолог. Обикновено в такива случаи се препоръчва да се спазва здравословен начин на живот и да се приемат витамини, успокоителни и подсилващи лекарства. Обикновено се предписват тинктури от валериана, дъвка, жен-шен, елеутерокок, ехинацея пурпура и др.

В случая на органична патология, която е довела до развитието на синдрома на слабост на синусовия възел, особено при животозастрашаващи дълги паузи в сърдечния ритъм, се препоръчва използването на лекарствено лечение на основната патология (сърдечни дефекти, миокардна исхемия и др.).

Поради факта, че в повечето случаи ДССС прогресира до клинично значими блокажи и дълги периоди на асистолия, придружени от пристъпи на МЕА, повечето от тези пациенти като единствен ефективен метод на лечение е показана имплантация на пейсмейкър - изкуствен пейсмейкър.

Сега операцията може да се извърши безплатно в системата CHI, ако пациентът е одобрил заявление за квота.

MES (Моргани Адамс Стоукс) Атака - Спешна помощ

Ако загубите съзнание (с пряка атака) или внезапна внезапна световъртеж (с еквивалентна атака на MES), пациентът трябва да изчисли пулса или, ако едва може да се почувства на сънната артерия, да изчисли сърдечния ритъм чрез сондиране или слушане на гръдния кош под зърното. Ако пулсът е по-малък от 45-50 в минута, трябва незабавно да се обадите на линейка.

При пристигането на бригадата със ЗВП или ако пациентът има необходимите лекарства, е необходимо да се инжектират подкожно 2 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат (често такива пациенти имат всичко, от което се нуждаят, знаейки, че могат да имат атака по всяко време). Това лекарство елиминира ефекта на блуждаещия нерв, който забавя сърдечната честота, поради което синусовият възел започва да работи с нормална честота.

Ако инжектирането е неефективно и пациентът остава в безсъзнание повече от 3-4 минути, незабавно трябва да започне косвен масаж на сърцето, тъй като продължителната пауза в синусовия възел може да доведе до пълна асистолия.

В повечето случаи ритъмът се възстановява без никаква намеса поради пулсации от самия синусов възел или от допълнителни източници на възбуждане в стената на дясното предсърдие. Въпреки това, ако пациентът е развил поне един епизод на МЕА, той трябва да бъде прегледан в болницата и да вземе решение за инсталиране на пейсмейкър.

Начин на живот

Ако пациентът има синдром на болния синус, той трябва да се погрижи за здравословния начин на живот. Необходимо е да се хранят правилно, да се спазва режимът на работа и почивка, както и да се изключат спортни и екстремни физически дейности. Незначителни натоварвания, като например ходене, не са противопоказани, ако пациентът се чувства добре.

Престоят в армията за млади мъже и млади мъже е противопоказан, тъй като болестта носи потенциална опасност за живота.

перспектива

При дисфункция на синусовия възел прогнозата е по-благоприятна, отколкото със синдрома на неговата слабост, причинена от органично увреждане на сърцето. В последния случай бързото прогресиране на честотата на атаките на МОН, което може да доведе до неблагоприятен изход. След инсталирането на пейсмейкър, прогнозата е благоприятна, потенциалната продължителност на живота се увеличава.

Синдром на болния синус

Синусовият възел е възел на сърдечната проводимост, който регулира сърдечната дейност чрез възпроизвеждане на импулси. Когато развитието на импулса е нарушено, сърдечният ритъм се променя и контракциите на сърцето стават неравномерни.

Последиците от патологията

Тази патология е по-често срещана при по-възрастните хора, но се диагностицира и при деца от ранна възраст и юноши в пубертета.

Слабостта на синусовия възел води до следните последствия:

• постоянна синусова брадикардия - сърдечната честота става по-малка от 45 удара в минута;
• честа поява на синусни екстрасистоли - работата на сърцето е блокирана за 2-3 секунди;
• блокада на импулсни предавания от синусовия възел към предсърдията - сърдечните удари се прекъсват за 3 секунди;
• чести пристъпи на тахикардия с нестабилно възстановяване на сърдечния ритъм;
• редуване на пристъпи на фибрилация с бавна сърдечна честота;
• предсърдно трептене.

Симптоми на синусова дисфункция

Дисфункцията на синусовия възел при деца и възрастни има различни симптоми.

При възрастни това състояние причинява следните състояния:

• замаяност, дисбаланс, понякога разстройство на съзнанието;
• конвулсии;
• чувство на постоянна слабост, бързо увеличаваща се умора;
• неадекватно поведение;
• периодично безпокойство;
• нарушение на статиката до есента - особено при възрастни хора;
• редуване на често и рядко пулс.

При деца и юноши симптомите не са толкова сериозни. Няма безпокойство, а умората се увеличава само след повишен стрес. Децата често се оплакват от родителите за болка в главата - тя се проявява с емоционален стрес.

Промените в синусовия ритъм на възрастните са причинени от вътрешни и външни фактори:

1. Замяна на здрави клетки на сърдечните мускули и кръвоносни съдове с съединителна тъкан, калцификация;
2. Коронарна болест на сърцето - нарушена циркулация на кръвта поради увреждане на сърдечните артерии и миокарден инфаркт - при това заболяване умират сърдечните мускули;
3. Атеросклероза - вазоконстрикция поради липидни отлагания в лумена;
4. Хирургични интервенции, травматични лезии;
5. Възпалителни заболявания, независимо от етиологията;
6. Автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, склеродермия;
7. Нарушаване на протеиновия метаболизъм - амилоидоза;
8. Хипертонична болест на сърцето, неговата сърдечно-мозъчна форма;
9. Обменни нарушения: хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм - липса и прекомерно производство на тироидни хормони; колебания на теглото - промени в метаболизма на организма поради постоянни стремежи да отслабнете и да преминат от една диета към друга, отказ от ограничаване на храненето, диабет.

Причини за патология

Най-честата причина за дисфункция на синусовия възел при външни фактори е прекомерното влияние на парасимпатиковата нервна система върху синусовия възел. Парасимпатиковата система в тялото е част от нервната система, отговорна за функционирането на вътрешните органи.

Това състояние се появява в следните случаи:

• с ефектите на травматичната нервна система: механични, химически и други;
• при ракови процеси, развиващи се в мозъка;
• по време на кръвоизлив от субарахноиден тип;
• промяна и нарушение на състава на електролита, което се случва при системно вземане на различни лекарства, често от групите на адреноблокатори и сърдечни гликозиди.

Дисфункция на синусовия възел при деца е причинена от такива причини:

• хирургични интервенции, причинени от вродени патологии: сърдечни дефекти, нарушения на отделните му части, недоразвитие на клапите и кръвоносните съдове;
• увреждане на нервната система - централна и автономна;
• автоимунни заболявания;
• възпалителни процеси - миокардит, възникващ в сърдечните мускули.

Най-честата причина, поради която предсърдният възел при деца и юноши спира мониторинг на сърдечната честота, е автономната дисфункция на синусовия възел.

Опасна ли е автономната дисфункция на синусовия възел при деца?

При изразени симптоми състоянието изисква сериозно лечение и изясняване на причините. Ако при по-малките деца тахикардията често води до натоварване, то при юноши този синдром се появява поради бързия растеж на вътрешните органи.

Когато няма заплашителни фактори - сърцето обикновено се развива, в историята няма заболяване, то трябва да се изследва допълнително за инфекции.

Стрептококите и стафилококите, които са в латентно състояние в организма, могат значително да повлияят на появата на аритмии и да предизвикат възпалителни заболявания на сърцето и органите, с които тя взаимодейства.

Когато дисфункцията на синусовия възел при юноши записва ектопичен ритъм, излъчван от областта на коронарния синус.

Брадикардия при бебета се дължи на нарушена мозъчна циркулация, дължаща се на вътрематочна хипоксия, хипотиреоидизъм - перинатална патология. Родителите забелязват необичайното състояние на детето поради бледност на кожата, лош апетит, съкращаване на времето за будност.

При по-големи деца и юноши се появява безпричинна умора и нарушено внимание.

Ако дисфункцията на синусовия възел е причинена от съзряване на тялото, тогава трябва да изчакате, докато детето порасне и състоянието се стабилизира.

Най-опасно е състоянието, когато дисфункцията на синусовия възел води до честа поява на синусни паузи - синотариалният възел за достатъчно дълъг период от време престава да стимулира предсърдията. Това причинява продължително разстройство на съзнанието. По това време производството на сърдечния ритъм се поема от други сърдечни отделения - предсърдията и камерите, но е необходимо време за преструктуриране.

За щастие, при деца това състояние се среща само в случаи на изразени патологии, в повечето случаи на предозиране или алергии към действието на лекарства, които поддържат сърдечната дейност.

Лечение на синдрома на болния синус

Както при лечението на всяко заболяване, лечението на нарушения на сърдечния ритъм започва с изследвания, за да се определи точно причината, поради която вегетативната активност е разстроена.

За това е описана фамилна анамнеза, те си спомнят, когато се появиха първите оплаквания, какви симптоми изглеждат заплашителни, пациентът е бил внимателно наблюдаван и визуално изследван.

Назначават се диагностични лабораторни тестове: те включват рутинни и специфични анализи на урината, кръв от пръста, биохимичен анализ на кръвта от вена, определяне на хормонален статус - според изследване на кръвта се определя производството на тироидни хормони и се провеждат фармакологични изследвания.

Проведени хардуерни изследвания: ЕКГ, КТ, ЯМР и др.

Медикаментозно лечение е употребата на лекарства, които спират по-нататъшни промени в синусовия възел и появата на усложнения - чест синкоп.

В случай на сериозни патологии може да се наложи операция.

За да се предотврати влошаването, трябва да се следват следните правила:

1. Придържайте се към принципите на рационалното хранене - в случая с децата, възрастните трябва да контролират ежедневието, а подрастващите нямат отговорно отношение към собственото си здраве. В диетата трябва да има достатъчно храни с високо съдържание на калий и магнезий - основните микроелементи, които поддържат работата на сърцето;
2. Физическата активност трябва да бъде редовна, натоварванията се определят в зависимост от здравословното състояние;
3. Трябва да се опитаме да изключим психо-емоционалния стрес. За да ги спре, е препоръчително да се използват натурални продукти на базата на растителни материали;
4. Необходимо е да се контролират нивата на кръвната захар и да се следи наддаването на тегло при възрастните и физиологичното развитие на децата и юношите.

Не можете да приемате лекарства неконтролируемо - дори най-невинните от тях могат да влошат състоянието на сърдечно-съдовата система и да нарушат проводимостта на автономната нервна система.

Ако при смущаващи промени в сърдечния ритъм пациентът се обърне незабавно към лекар, то състоянието може да бъде коригирано.

Дисфункция на синусовия възел

При нормални условия синусовият възел е основният двигател на сърдечния ритъм, тъй като собственият му ритъм на импулсно поколение е пред ритъма на други потенциални драйвери на сърдечния ритъм. Способността на синусовия възел да реагира на промени в тонуса на автономната нервна система е в основата на редовното увеличаване на ритъма на сърдечните контракции по време на тренировка и забавянето му в покой и по време на сън. Увеличаването на синусовия ритъм обикновено е резултат от повишаване на тонуса на симпатиковата секция на вегетативната система, което медиира ефекта му чрез β-адренорецептори и / или намаляване на тонуса на парасимпатиковата секция, действайки чрез мускаринови рецептори. Основата за забавяне на сърдечната честота при здрав човек са противоположните механизми. При възрастни нормалният синусов ритъм в покой е 60-100 контракции в минута. Те казват за синусова брадикардия, ако синусовият ритъм е по-малко от 60 контракции за 1 минута, и синусова тахикардия, ако е повече от 100 за 1 минута. Въпреки това, съществуват значителни индивидуални различия, поради което сърдечната честота по-малка от 60 за 1 min не означава непременно патологично състояние при хора. Например, обучени спортисти поради повишения тонус на вагуса, сърдечната честота може да бъде по-малко от 50 за 1 минута. При пациенти в напреднала възраст също е възможно да се установи синусова брадикардия в покой, което е следствие от забавянето на собствения ритъм на сърцето с възрастта.

Причини за дисфункция на синусовия възел. Най-често дисфункцията на синусно-предсърдечния възел като изолирано заболяване се развива в напреднала възраст. И въпреки че кръвоснабдяването към синусно-предсърдечния възел може да доведе до неговата дисфункция, е установена само слаба корелация между обструкцията на артерията на посочения възел и клиничните прояви на неговото функционално разстройство. Специфични заболявания, включващи дисфункция на синоатриалния възел, включват сенилна амилоидоза и други състояния, придружени от инфилтрация на предсърдния миокард. Синусова брадикардия се проявява при хипотиреоидизъм, в късните стадии на чернодробно заболяване, при хипотермия, коремен тиф и бруцелоза. Епизоди на синусова брадикардия могат да бъдат резултат от хиперваготония (вазовагален синкоп), тежка хипоксия, хиперкапния, ацидемия и остра хипертония. В същото време, в повечето случаи на дисфункция на синусовия възел, не е възможно да се установи конкретна причина за това.

Симптоми. Въпреки че забележимата синусова брадикардия (по-малко от 50 контракции за 1 минута) може да причини умора и други симптоми на недостатъчен сърдечен дебит, най-честата дисфункция на синусовия възел се проявява с пароксизмално замаяност, предсъзнание или припадък. Тези симптоми обикновено се появяват в резултат на внезапни и продължителни паузи между последователни контракции, произтичащи от прекратяване на образуването на синусни импулси (неуспех на синусно-предсърдечния възел) или блокиране на провеждащите синусови импулси през заобикалящата тъкан (блокада на изхода от синусо-атриалния възел). И в двата случая може да се установи увеличение на периода на атриална асистолия (повече от 3 s) на ЕКГ. В някои случаи, дисфункцията на синусовия възел е придружена от нарушение на атриовентрикуларната проводимост. Липсата на предсърдна дейност се допълва от невъзможността на основните водачи на ритъма да упражняват своята активност по време на паузите на синусите, което води до периоди на камерна асистолия и припадъци. Понякога първият признак на дисфункция на синусовия възел е липсата на ускорение на синусовия ритъм в условия, които обикновено я стимулират, като физическо натоварване или треска. Понякога дисфункцията на синусовия възел може да стане забележима само докато пациентът приема някои кардиоактивни лекарства: сърдечни гликозиди, ß-блокери, хинидин и други антиаритмични лекарства, верапамил или дилтиазем (дилтиазем). Тези лекарства, без да причиняват дисфункция на синусовия възел при здрави хора като цяло, могат да ги провокират при индивиди с подходяща предразположеност.

Синдромът на слабост на синусно-предсърдечен възел включва симптоми (замаяност, нарушено съзнание, умора, припадък и застойна сърдечна недостатъчност), причинени от дисфункцията на посочения възел, признаци на които са синусова брадикардия, синоаурикуларна блокада или симптоми на прекъсване на активността на синусо-атриалния възел. Тъй като тези симптоми са неспецифични, а електрокардиографските признаци на дисфункция на синусовия възел често са преходни, трудно е да се каже със сигурност, че тези симптоми са причинени от това заболяване.

Дисфункцията на синусовия възел може да съпътства предсърдни тахиаритмии, такива като трептене и предсърдно мъждене или предсърдна тахикардия. Чрез брадитакардиращ синдром предполага комбинация от пароксизмални предсърдни аритмии, след което се наблюдава голяма пауза на синусите или редуване на тахи и брадиаритмии. Неспособността на синусовия възел да възстанови функцията си след предсърдно тахиаритмия, последвана от период на инхибиране на автоматизма, причинява припадъци или предсъзнателни условия при пациенти.

Диагностика и оценка на тежестта на нарушенията. Синоаурикуларен блок I степен означава удължаване на импулса от синусовия възел до тъканите около атриума. Не може да се открие с помощта на стандартен, повърхностен ЕКГ. Това изисква инвазивни интракардиални изследвания (виж по-долу). Синоаурикуларната блокада на II степен предполага преходна липса на провеждащи синусови импулси към околните тъкани. В същото време не винаги е възможно да се открие зъб на Р. на ЕКГ.Синоаурикуларната блокада на III степен или пълна блокада се характеризира с абсолютна липса на предсърдна активност или възникване на ектопична активност на вторични предсърдни пейсмейкъри. Когато се регистрира стандартен ЕКГ, това състояние не може да се разграничи от спирането на активността на синусовия възел. Директното интракардиално регистриране на активността на синусовия възел е позволено да се разграничат тези две състояния. На стандартна ЕКГ, синдромът на слабост на синусовия възел се проявява чрез дълги прекъсвания (повече от 3 s) в синусната активност, които се появяват след спонтанно преустановяване на тахиаритмиите, най-често при трептене или предсърдно трептене. Въпреки това, всяка тахикардия, придружена от ретроградно провеждане на възбуждането към нея и последващото развитие на клиничната картина на този синдром, може да доведе до инхибиране на активността на синусовия възел.

Най-важният етап от диагнозата е сравнението на клиничните симптоми с електрокардиографските признаци на дисфункция на синусовия възел. Тъй като в повечето случаи припадъкът е пароксизмален характер и външният им вид е непредсказуем, основният метод за оценка на функцията на синусовия възел е амбулаторният Холтер мониторинг. В същото време еднократното и дори повтарящото се ежедневно наблюдение на ЕКГ не винаги позволява да се регистрират нарушения на ритъма. Ето защо, в някои случаи, тест с натиск върху каротидните синуси или фармакологичната автономна "денервация" на сърцето осигурява някаква диагностична помощ. Тестът с натиск върху каротидните синуси е особено информативен при пациенти, при които се наблюдават едновременно пароксизми на замаяност или припадък със синдрома на свръхчувствителност на каротидния синус. Те могат да имат драматичен ефект - развиват пауза на синусите, продължителността на която надвишава 5 секунди. При здрав човек след масаж на каротидния синус от едната страна, продължителността на паузата на синусите е не повече от 3 s. Ако въвеждането на атропин предотвратява ефектите на натиск върху каротидния синус, тогава дисфункцията на синусовия възел не се основава на неговата първична лезия, а на автономните заболявания. Друг неинвазивен тест, който може да се използва за оценка на съотношението на симпатиковия и парасимпатиковия тон върху синусовия възел, е употребата на лекарства, които регулират дейността на автономната нервна система. Вагомиметични тестове за повишаване на вагусния нерв по време на извършване на Valsalva тест или поради артериална хипертония, причинена от мезатон, ваголитик (атропин), както и симпатомиметични лекарства (изопротеренол) и β-адреноблокатори могат да се използват самостоятелно или в комбинация помежду си. Тези изследвания ни позволяват да оценим реакцията на синусно-предсърдечния възел върху стимулирането и инхибирането на автономната нервна система, въз основа на която е възможно да се преценят особеностите на неговата автономна регулация. Нарушенията на автономната регулация на функцията на синусовия възел са широко разпространени при индивиди, чието само разстройство на сърдечния ритъм е брадикардия.

Изследване на пациенти. Електрофизиологичните проучвания, насочени към идентифициране на дисфункцията на синоатриалния възел, трябва да излагат пациенти, които имат подобни симптоми, но по време на дългосрочното Холтер наблюдение няма ритъмни нарушения, които биха могли да ги причинят. Въпреки това, не трябва да се извършва подробно проучване при пациенти със синусова брадикардия, които не са придружени от появата на клинични симптоми, тъй като в този случай няма индикация за предписване на лекарства. Електрофизиологично изследване за диагностика също не се изисква за пациенти с електрокардиографично потвърдени клинични признаци на асистолия, синоаурикуларна блокада, симптоми на прекратяване на активността на синусовия възел или синдром на слабост на синусовия възел. Обаче, в случаите, когато клиничните симптоми на сърдечна аритмия не са потвърдени с електрокардиография, електрофизиологично изследване на функцията на синусовия възел може да даде информация, важна за избора на правилното лечение. Електрофизиологичните изследвания също помагат за мониторинга на ефективността на лекарствената терапия. Ако е показано, че пациентът създава пейсмейкър, резултатите от електрофизиологичното изследване ще определят мястото в сърдечната кухина, където имплантацията на пейсмейкър ще доведе до най-добри хемодинамични ефекти. В същото време данните за функцията на синусовия възел трябва да се интерпретират внимателно. Дисфункцията на синусовия възел често съществува заедно с други нарушения на сърдечния ритъм, като например нарушения на атриовентрикуларната проводимост или вентрикуларна тахикардия, които сами по себе си могат да предизвикат подобни клинични прояви, като синкоп.

Вегетативна дисфункция на синусовия възел при юноши: ефективността на емоксипин

Въпреки очевидните успехи, постигнати през последните години от домашната детска аритмология, лечението на нарушения на сърдечния ритъм и проводимост при деца и юноши остава актуално [11,13]. Докато за лечение на ектопични тахиаритмии са предложени редица високоефективни антиаритмични лекарства, лечението на брадиаритмии, по-специално автономна дисфункция и синдром на синусовия възел (SSS), продължава да бъде сериозен проблем [14]. Единственият надежден метод за превенция на фатални усложнения при пациенти със ССК е имплантирането на пейсмейкър [1], но при сегашните икономически условия за повечето пациенти този път изглежда нереалистичен, което стимулира търсенето на начини за подобряване на лекарствената терапия за тази категория пациенти.

Като се има предвид, че основните причини за развитието на ДССУ при подрастващите са невро-вегетативният дисбаланс и прогресивните метаболитни нарушения в кардиомиоцитите, които имат много общо с дегенеративните и хипоксични [13], е оправдано използването на синтетичен антиоксидант, анти-радикален, антиишемичен, антиоксидант тип в лечението., ноотропна и вегетотропна активност [2,5,7,10]. В тази връзка, целта на работата е да се проучи ефективността на емоксипин при лечението на вегетативно-съдова дистония, усложнена от SSS при юноши.

Клинични наблюдения и изследователски методи. В проучването са включени 90 юноши с вегетативно-съдова дистония (VVD) на възраст от 13 до 16 години (48 момчета и 42 момичета), лекувани в кардио-ревматологичния отдел на Мордовската републиканска детска болница №2 от 1998 до 2001 година. Критерий за включване в изследването е наличието на IRR с клинични и електрокардиографски прояви на синусова дисфункция или I-II варианти на SSS съгласно класификацията на М.А. Школникова [13,14]. Деца под 13-годишна възраст, пациенти с органично сърдечно заболяване и нарушена чернодробна и бъбречна функция бяха изключени от проучването. Всички деца са подложени на цялостен преглед на програмата на заболяването чрез ехоенцефалография (Echo EG), реоенцефалография (REG), електроенцефалография (EEG) и изследване на фундуса.

При рандомизация пациентите са включени или в групи 1 и 2 (по 15 души) - стандартна невро-метаболитна терапия (глутаминова киселина, адаптогени, рибоксин във вариант I на SSS, пирацетам, церебролизин, риббоксин при вариант II на заболяването), или в 3 и 4 групи (15 души, всяка с I и II варианти на SSSU, съответно) на комбинирана терапия с допълнителна употреба на емоксипин (1 mg / kg / ден, но не повече от 40 mg IV капе за 100 ml 0.9% разтвор на NaCl за 10 дни).

Резултатите от терапията са оценени след 10 дни и шест месеца по-късно, според резултатите от Холтер мониторинг (ЕК) на ЕКГ по системата Cardiotechnology-4000, като се вземат предвид критериите, предложени от М.А. Школникова [13] и изчисляването на циркадния индекс (CI) [8].

Проведено е целенасочено изследване на функцията на синусовия възел (SU) чрез трансезофагеални електрофизиологични изследвания (PE EFI) при 18 пациенти от групи 2 и 4 преди и след края на 10-дневния курс на лечение [4]. За потвърждаване на автономната дисфункция на SA се извършва медицинска денервация на сърцето съгласно Jose с интравенозно приложение на обзидан (0.2 mg / kg) и атропин (0.04 mg / kg). Получените показатели се сравняват с резултатите от оценката на функцията на СУ при 18 юноши, подобно на деца от групи 2 и 4, по пол и възрастови показатели, които са изследвани по метода на CPEPA за пароксизмална тахикардия.

Динамиката на клиничните прояви на болестта е оценена по скалата, предложена от И. А. Маркелова [9]. Статистическата обработка на данните беше извършена като се използва t-тест на Student за зависими проби и критерий "x2".

Резултати и дискусия.

По време на предварителните наблюдения е установено, че от 185 подрастващи, изследвани в отделението в продължение на 3 години, 56 (30%) са показали симпатокотонна преобладаване при първоначалния автономен тонус и ваготония при 95 (54%) и 34 (19%) деца. диагностициран с VSD на смесен тип. Само 90 юноши с ваготония и ЕКГ признаци на дисфункция на СУ са включени в по-нататъшното проучване.

При приемане пациентите от група 1 и 3 се оплакваха от слабост, замаяност, нестабилност на артериалното налягане, чувство на липса на въздух и т.н. Нарушаването на тяхното благополучие се оценява на 21 +/- 3 точки, 5 са ​​синкопни състояния (като ортостатичен колапс). Патологични промени на ЕЕГ под формата на дразнене на кортикалния ритъм и дразнене на средните структури са открити при 73% от юношите, при 27% от ЕЕГ е вариант на нормата. При 2/3 от пациентите се открива изолиран ехоЕГ, а 1/3 - множество допълнителни ехо сигнали. Според резултатите от РЕГ всички пациенти са имали васкуларна дистония, в повечето случаи - с тенденция към хипотония, при 14% - с нарушен венозен отток.

Според стандартната ЕКГ, 60% от децата са показали синусова брадиаритмия, 33% са имали миграция на пейсмейкър в предсърдията, а 7% са имали синусовидна (СА) блокада. Фонова КМ ЕКГ при пациенти с тази група разкрива по-значителен диапазон от ЕКГ нарушения: синусова брадикардия (средно 78 +/- 11 удара в минута през деня), комбинирана при всички деца с периоди на миграция на пейсмейкъра (110 +/- 26 V). час), в по-голямата част - с епизоди на SA блокада, суправентрикуларен (NA) ритъм и екстрасистола. По време на тренировка, всички пациенти са имали възстановяване на синусовия ритъм с адекватно увеличаване на сърдечната честота (HR). Продължителността на паузите и средната стойност на QI при юноши от тази група не надвишават границите на нормалните стойности [8,13].

До края на курса на невро-метаболитна терапия при 40% от децата функцията на СУ се подобрява, а при 40% от пациентите, въпреки забележимото клинично подобрение, ЕКГ промените остават на същото ниво. При останалите пациенти субективното подобрение не е съпроводено дори от стабилизиране на ЕКГ модела, тъй като броят на епизодите на миграция на пейсмейкър е статистически значимо намален при 1 юноша, но броят на епизодите на БА блокада се увеличава, а на втория често се появяват фрагменти от НГ ритъма.

Допълнителната употреба на емоксипин води до развитие на терапевтичен ефект (положителен, задоволителен и условно положителен) при всички пациенти, докато в 80% от тях, според резултатите на XM ЕКГ, функцията на синусовия възел е подобрена (р.

Какъв е синдромът на болния синус (SSS) и какви възможности за лечение съществуват

Синдром на слабост на синусовия възел (SSSU) или с други думи - дисфункция на синусовия възел (кратък синдром) не е жизнеспособността на синусовия възел за правилно изпълнение на функцията на главния център на автоматизъм на сърдечната честота.

Къде е и какви функции

Синусов възел - структура, която генерира сърдечни импулси. Той принадлежи към драйверите на ритъм 1 тип. Локализацията му: устата на горната вена в областта на дясното предсърдие.

Синусовият възел са ритмогенни пейсмейкър клетки, които са отговорни за автоматизма. Тази структура произвежда електрически импулси, чиято честота е не по-малка от 60 удара / мин.

Автономната нервна система е отговорна за активността на синусовия възел. Благодарение на нея се наблюдава увеличаване на сърдечните контракции по време на физическа работа и намаляване на периода на сън или почивка.

Автоматичността и адекватното предаване на сърдечните импулси осигуряват добро запълване на артериите на мозъка и сърцето с кръв. Това предотвратява тъканната исхемия.

Работата на синусовия възел

Какви са формите на ДССУ?

Според МКБ-10 SSSU, кодът е “149.5”.

Класификация на синдрома по течението:

Симптомите (автономна дисфункция на синусовия възел) са разделени на:

• Латентно - без признаци на ЕКГ, патологията се определя от други изследвания.
• Компенсиран - пациентът няма симптоми, но промените се забелязват с ЕКГ.
• Декомпенсирана - пациентът има както типични симптоми, така и ЕКГ промени.

SSSU за признаците на ЕКГ:

• Брадиаритмичен - постоянна синусова брадикардия, арест или анус на синусовия възел, синоатриален блок;

• Брадикардия - тахикардично - предсърдно трептене, брадиаритмия, редуваща се с надкамерна тахиаритмия.

Синдром на болния синус при млади пациенти

DSU (дисфункция на синусовия възел) на детето изисква по-ранна диагноза, тъй като тя е по-изразена органична болест.

При деца хирургичната намеса е показана в 99,9% от случаите, за да се избегне внезапна смърт.

Дори при липса на видими признаци на заболяването, синдромът продължава своето катастрофално развитие.

Дисфункцията при деца е представена от такива форми:

• Преходно (когато има възпаление на мускулите на сърцето);
• Константа (на фона на сърдечни дефекти);
• Прогресивно (със синдром на Романо-Уорд).

Проблемът при диагностицирането на ССС при юноши е липсата на видими симптоми.

В други случаи, младите пациенти страдат от:

• Често замаяност;
• Прекъсвания на сърдечната честота;
• Синкопални атаки;
• слабост;
• Болка в сърцето.

На ЕКГ на малък пациент се отбелязва:

• брадикардия;
• Слабо фиксиран ритъм;
• Плъзгащи ритми;
• Надвентрикуларна тахикардия.

Етиология на проблемите на синусовия възел

В зависимост от етиологичните фактори, патологията се разделя на първична и вторична.

Причините за първичния синдром са тясно свързани с болести, които засягат зоната, където се намира възелът.

За тях принадлежат:

• Сърдечни проблеми: исхемия (всички тежести), сърдечни дефекти, пролапс на митралната клапа, хипертрофия при хипертония, сърдечна операция, травма, миокардит, перикардит, ендокардит.
• Злокачествено сърдечно заболяване.
• Специфично възпаление при третичен сифилис.
• Дистрофия на сърдечния мускул.
• Идиопатични системни патологии, при които мускулната тъкан се заменя от съединителна тъкан (системен лупус еритематозус, амилоидоза, склеродерма).

Вторичен синдром възниква поради външни причини, т.е. не е пряко свързан със сърцето:

• хиперкалиемия;
• Повишена активност на блуждаещия нерв;
• хиперкалцемия;
• Неконтролиран прием на някои лекарства (сърдечни гликозиди, Клофелин, Кордарон).

Допълнителни причини

Следните фактори могат да провокират развитието на синдрома:

• Прекомерно влияние на автономната нервна система върху синусовия възел. Активирането му е свързано с повишена ICP. Кръвоизливът в мембраните на мозъка също може да повлияе на активността на ICP.
• Нарушения във функционирането на щитовидната жлеза и панкреаса.
• Натрупване на холестеролни плаки при атеросклероза.

Вегетативната дисфункция е характерна за хората от ранна възраст, за професионалните спортисти - истинската слабост на възела поради дистрофичните трансформации в миокарда.

Нормален сърдечен ритъм

Клинични прояви

Симптомите на синдрома на синусовия възел са свързани с промени:

• Общи: бледност и слабост на кожата, студ в ръцете и краката, загуба на мускулен тонус, куцота при движение.
• Церебрална: усещане за тинитус, загуба на чувствителност, емоционална нестабилност, припадък, загуба на паметта.
• Сърдечни: проблеми с ритъма, задух в покой, болезнени усещания зад гръдната кост.

Някои пациенти изпитват дискомфорт, свързан с дейността на стомашно-чревния тракт. Това се случва поради недостатъчно снабдяване с кислород на органите.

Други пациенти имат проблеми с пикочната област: урината не се екскретира от тялото в правилното количество (малко количество).

Припадъци възникват поради асистолия (повече от 5-10 секунди) или внезапно намаляване на сърдечната честота (по-малко от 20 удара / минута). Аури и спазми не се наблюдават.

Пациентът отбелязва, че пулсът му е станал по-рядък и той самият има чувство за "сърдечен арест". Припадъкът преминава самостоятелно или се нуждае от реанимация.

Редовната брадикардия се съчетава с неврологични нарушения:

• Повишена възбудимост;
• Нарушение на паметта;
• безсъние;
• Проблеми с речта;
• Слабост.

Да провокирате припадък може:

• Остро заглавие;
• кихане;
• Слаба или тежка кашлица;
• Плътно облечени дрехи (яка, вратовръзка).

Синдромът може да има курс на:

• Остра - с травматични наранявания, инфаркт на миокарда;
• Хронична (редуващи се периоди на влошаване и подобряване на здравето) - със сърдечни дефекти, ендокринна патология, миокардит (хроничен).

Диагностика на SSS с използване на ЕКГ

Определението на синдрома е проблематично поради наличието на няколко аритмии. За да се изясни формата на специалистите от ДССС трябва да се направят няколко проучвания на ЕКГ. ДССУ се диагностицира от кардиолог.

Най-точните данни се откриват при наблюдение на пациент на легло (провежда се ЕКГ) или се провежда холтерско изследване за 2-3 дни с анализ на получената информация.

ЕКГ признаците, които се записват, могат да имат тази интерпретация и да характеризират синдрома като:

• Латентно - не се наблюдават признаци;
• Интермитентен - промените се забелязват по време на сън, когато вагусният нерв е активен;
• Проявяване - признаци на заболяването могат да бъдат проследени през целия ден.

Научете повече за фармакологичните изследвания и електрофизиологичните изследвания.

Най-популярните диагностични изследвания:

• Тест с атропин. Под кожата се инжектира 1 ml от веществото. Честотата на стимулиране на възела - не повече от 90 удара / мин.
• Сърдечна крачка през хранопровода. Пациентът поглъща електрода. Сърдечният ритъм се регулира до 120 удара / мин. Оценете резултатите след прекратяване на манипулацията, когато възстановите собствения си ритъм. При пауза, по-голяма от 1,5 s, се приема слаб синус.

Диагностика на синусовата слабост

ДССУ в медицината се диагностицира по няколко метода: