Хипертонична ангиопатия на ретината

Един от органите, които могат да бъдат засегнати от артериална хипертония, са очите. Това явление е опасно, тъй като в ретината се появява високо налягане в съдовете. Човек може драстично да загуби зрението си. Това заболяване носи името "хипертонична ангиопатия на ретината".

Особености на заболяването

Всички, които страдат от хипертония, трябва да знаят какво е хипертонична ангиопатия, което засяга зоната на окото и какви са възможните усложнения и рискове. Хипертоничната ангиопатия на ретината е патология на капилярите и кръвоносните съдове, причинена от нарушение на нервната регулация на съдовия тонус, затруднения в процеса на притока на кръв в лумена.

Ангиоретинопатията се появява поради заболявания на ретиналните съдови органи на зрението. И при двете очи може да се развие, ако човек е наранил гръбначния стълб в областта на шията, което е довело до компресия на съдовете. Ангиопатията може да предизвика нарушение на очните функции и храненето на органа. Това явление може да доведе до късогледство, ретинална миопатия, проблеми със зрението. Често заболяването се диагностицира при хора над 30-годишна възраст.

Причини за

Високото налягане провокира появата на хипертонична ангиопатия на ретината. Следните фактори спомагат за активното развитие на заболяването:

• патологии на ретиналния съд, присъстващи след раждането;
• наличието на лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене);
• различни заболявания (атеросклероза, автоимунни патологии, захарен диабет);
• наднормено тегло;
• вредни вещества в производството, които влияят неблагоприятно на организма;
• неправилна диета, съдържаща много животински мазнини и бързи въглехидрати.

Хипертоничната ангиопатия на ретината се развива на етапи:

1. Високото кръвно налягане предизвиква спазъм на ретината.
2. Атеросклерозата започва да се развива в съдовете.
3. Появява се възпалителен процес, провокиращ нарушение на съсирването на кръвта. Такова явление може да доведе до микротромби, които пречат на храненето на тъканите на ретината.
4. Недостатъчното количество кислород, получено от мозъка, води до появата на реакции на тялото, които провокират хиалиноза на кръвоносните съдове.
5. В отслабените места на съдовете започват кръвоизливи, появяват се празнини.

Често човек се появява едновременно хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи. Заболяването прогресира бавно. Съдови патологии провокират стесняване на лумена на артериите, нарушен приток на кръв. Такива промени са видими за специалист, ако внимателно изследвате фундуса на окото.

Симптоми и прояви

В зависимост от стадия на развитие, ангиопатията на ретината на двете очи може да има такива характерни симптоми:

• Първият етап: вените се стесняват, в резултат на което се нарушава пълния кръвен поток и се разширяват очните артерии. Не се наблюдават видими симптоми, поради което само квалифициран специалист може да диагностицира заболяването чрез изследване на фундуса на окото.
• Вторият етап: стените на кръвоносните съдове стават плътни, така че в ретината няма достатъчно кръв. Вените са разширени и разклонени, има оток на ретината, развитие на кръвоизлив.
• Третият етап: кръвният поток е толкова разрушен, че на дъното на очната ябълка се появява ексудат, състоящ се от микроби, минерали, протеини и червени кръвни клетки. Той провокира възпаление, което засяга очите и влошава симптомите, появили се в първите два етапа на заболяването. Увеличава риска от пълна загуба на зрителната функция.

Симптоми на хипертонична ангиоретинопатия:

• Визията постепенно се влошава.
• Понякога става мътен в очите.
• Често кървене от носа.
• В очите се появяват Уен, с жълт оттенък.
• Боли в краката.

Диагностика на хипертонична ангиопатия

Преди да лекувате ангиопатия, трябва да преминете квалифицирана диагноза. Какви методи ще са необходими за това, определено от офталмолог.

Офталмохромоскопията се счита за най-популярната техника, която дава възможност за оценка на очните съдове. В червената светлина, за да ги видите по-трудно, отколкото в redless. Това се отнася особено за кръвоносните съдове. Когато човек има хипертония, те стесняват, така че гледайки в очите в червената светлина, те могат да бъдат пренебрегнати.

За да видите състоянието на кръвния поток, може да бъде полезна ултразвук на кръвоносните съдове. Доплер помага да се оценят настъпилите в тях промени. В някои случаи, за да се наблюдава проходимостта на лумена на съдовете, може да бъде предписана рентгенова снимка, в която се използва контрастно средство или магнитно-резонансна визуализация.

Медицински събития

Основната терапия на заболяването трябва да бъде да се отървете от хипертония и да стабилизирате показателите на кръвното налягане. Специалистът ще предпише лекарства, които намаляват кръвното налягане. Има определени групи такива лекарства:

• β-блокери - сърцето се свива по-бавно, кръвното налягане намалява;
• инхибиторен ангиотензин-конвертиращ ензим - в организма, производството на ренин, което повишава кръвното налягане, се забавя;
• блокери на калциевите канали в стените на кръвоносните съдове и разширяване на съдовия лумен;
• диуретици - излишната течност се екскретира от тялото.

Лечението на хипертоничната ангиопатия, в допълнение към средствата за понижаване на кръвното налягане, включва:

• вазодилататори;
• лекарства, които активират притока на кръв;
• лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовите стени;
• средства за разреждане на кръв;
• витаминни комплекси и минерали;
• лекарства, които възстановяват метаболитните процеси в тъканите.

Превенция на заболяванията

За профилактични цели трябва да се опитате да контролирате кръвното си налягане. Това е особено важно за хора с тенденция към поява на хипертония, наследени от наследство. За да се намали рискът от развитие на ангиопатия на ретината съдове от хипертоничен тип може да бъде, ако редовно се преглежда от кардиолог и офталмолог.

За да предотвратите заболяването, ще ви е необходимо:

• Променете начина си на живот: упражнявайте всеки ден, затопляйте се. Много помага за колоездене, ходене, лесен джогинг.
• Балансирайте храната си. Диетата трябва да съдържа зеленчуци, билки, плодове, плодове, зърнени храни, постно месо, морски дарове. Солта трябва да се консумира възможно най-малко.
• Дайте алкохол.
• Отърви се от наднорменото тегло.
• Контролирайте психо-емоционалния си баланс, опитайте се да не бъдете в стресираща атмосфера.
• Осигурете на тялото подходяща почивка и сън.

Прогноза на заболяването

Каква ще бъде прогнозата на заболяването зависи от етапа, на който е поставена диагнозата и от началото на необходимата терапия. Когато високото кръвно налягане присъства дълго време, това явление може да доведе до сериозни усложнения. Най-лошото е, че човек може частично или напълно да загуби зрението си.

С навременно лечение, промените в очните съдове могат да бъдат елиминирани. Като понижават кръвното налягане, те често изчезват напълно.

Хипертоничната ангиоретинопатия е заболяване, което трябва да се лекува. Постоянното високо кръвно налягане трябва да сигнализира на лицето, че е необходима консултация с кардиолог и офталмолог, което ще оцени състоянието на съдовете на фундуса.

Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Хипертоничната макроангиопатия на ретината е усложнение от хронично повишаване на кръвното налягане. Как да разпознаем и лекуваме тази болест?

Хроничното повишаване на кръвното налягане (АТ) или хипертония води до съдова патология на цялото тяло. По правило се извършва стесняване на артериите и малки капиляри, нарушаване на микроциркулацията и кръвоснабдяване на органите. Такива патологични промени в очните съдове се наричат ​​хипертонична ангиопатия на ретината.

Това състояние се характеризира с персистиращо и прогресивно зрително увреждане и може да предизвика пълна слепота, ако не се лекува.

Причини и патогенеза

Основният фактор за развитието на болестта е постоянното повишаване на налягането.

Той се класифицира по степен на тежест:

• светлина - 140–159 / 90–99 mm Hg;
• средната е 160–179 / 100–109 mm Hg. член;
• тежка - 180/110 mm Hg. статия и по-горе.

Хипертонията е полиетично заболяване и може да бъде предизвикана от:

• чувствителност към стрес и емоционален стрес;
• лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
• хронична интоксикация, например в производството и др.;
• наднормено тегло;
• нездравословна диета;
• хронични заболявания на бъбреците, ендокринната система и др.

Продължителното повишаване на налягането води до нарушена нервна регулация на съдовия тонус, компенсаторния растеж на артериалното легло и венозната стаза.

Хипертоничната ангиопатия на ретината е следствие от тези промени и, като правило, се развива след 30-35 години.

Усложнени състояния като: обостряне на патологията на кръвоносните съдове:

• цервикална остеохондроза (намалява обемът на кръвта, изтичаща към горните крайници и главата: възниква поради стесняване на артериалния канал в гръбначния стълб);
• наранявания, които намаляват кръвоснабдяването на очните ябълки;
• метаболитни нарушения: захарен диабет, метаболитен синдром (причиняват сгъстяване на стените на съдовете и блокиране на лумена);
• кръвни заболявания (поради нарушение на съотношението на кръвните клетки и кръвта);
• възрастови инволютивни промени.

Клинична картина

Ангиопатията на хипертоничния тип на ретината обикновено има бавно прогресиращо течение: първо, симптомите са незначителни и не предизвикват безпокойство у пациента, но с времето състоянието се влошава.

За ангиопатия, причинена от повишено кръвно налягане, характеризираща се с оплаквания за:

• замъглено виждане: картината, преди очите да се замъглят, има усещане за плащ пред очите;
• миопия: пациентът вижда добре близки, но далечни обекти стават замъглени;
• прогресивна загуба на зрението, водеща до пълна слепота във времето;
• появата на ярки вълни, "мълния" пред очите, свързани с нарушено кръвоснабдяване на светлинните рецептори на ретината;
• появата на плаващи тъмни петна пред очите;
• стесняване на зрителното поле - пациентът вижда по-добре предмети пред себе си, ъгълът на периферното зрение намалява;
• главоболие, причинено от намаляване на кислородното кръвоснабдяване на мозъка и произтичащата от него хипоксия;
• чувство на пулсация в очните ябълки, което се задейства от повишен кръвен поток през стеснени капиляри;
• кървене в носа, дължащо се на ангиопатия на носните съдове и зоната на Киселбах, която е близо до повърхността на лигавицата и лесно кърви;
• болки в долните крайници, които са причинени от стесняване на малките периферни съдове на краката;
• появата на кръв в урината, причинена от увреждане на артериите на бъбреците;
• стомашно-чревно кървене.

При внимателно изследване на склерата, можете да видите обширна мрежа от капиляри, жълти петна, кръвоизливи.

диагностика

За диагностициране на хипертонична ангиопатия на ретината на окото, офталмологът разчита на клинични симптоми и инструментални методи на изследване. За да се определи какъв е този етап на ангиопатия, позволява изследването на фундуса.

1. Функционална ангиопатия - стесняване на артериите и разширени вени на ретината, появата на патологично разклонени съдове с различни размери.
2. Етап на органична промяна. Свиването и изкривяването на артериолите напредва, те първо изглеждат като тънка мед и след това сребърна тел, поради стесняване на светлото пространство в съда. Някои съдове са напълно склеротични и при изследването изглеждат като тънки бели линии. Основата на окото е бледа, понякога може да се види восъчен цвят. Има кръвоизливи в ретината и тромбоза, съдови микроаневризми. В областта на диска на зрителния нерв поникват нови изменени съдове.
3. Angioretinopathy. Стадийът на груби промени се проявява с кръвоизлив и подуване на ретината, появата на безкръвни огнища с бледо, почти бял цвят в нея. Границите на диска на зрителния нерв са замъглени, стават размити, той е подуване. В съдовете се развива тромбоза, те се склерозират и се намалява кръвоснабдяването на ретината.

В допълнение към изследването на фундуса за изясняване на формата и хода на ангиопатията, са необходими следните диагностични тестове:

• общи изследвания на урината и кръвта за определяне на съпътстващата патология на бъбреците и организма като цяло;
• измерване на кръвното налягане (поне три пъти в спокойна атмосфера) за изясняване на степента на хипертония;
• електрокардиография.

лечение

Хипертоничната ангиопатия на ретинските съдове не е самостоятелно заболяване, а усложнение на хроничната артериална хипертония. Следователно, комплексната терапия на това състояние и поддържането на стойностите на кръвното налягане върху целевата стойност (не по-висока от 140/90 mm Hg) са важни:

• нормализиране на начина на живот, диета, спиране на тютюнопушенето, ходене и индивидуално избрани физически дейности;
• назначаването на един или повече антихипертензивни лекарства:
  1. диуретици (диуретици: индапамид, фуросемид, верошпирон) - нормализиране на налягането чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв;
  2. АСЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл) - пречат на регулирането на водно-солевия баланс, намаляват съдовия тонус;
  3. бета-блокери (пропранолол, метопролол) - намаляване на периферното съдово съпротивление и последващо натоварване на сърцето;
  4. блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил) за разширяване на стеснени съдове.
• ежедневно наблюдение на кръвното налягане;
• с повишен холестерол - неговата нормализация: диета с ограничаване на животинските мазнини, приемащи липидо-понижаващи лекарства от групата на статините (аторостатин, симвастатин), фибрати (клофибрат, симфибрат);
• назначаването на лекарства, които възстановяват микроциркулацията на съдовото легло на очната ябълка (трентал, солкосерил, милдронат, емоксипин);
• симптоматично лечение, витаминни комплекси ("Anthocyan Forte", "Лутеинов комплекс");
• физиотерапия (лазерно облъчване, магнитотерапия, лазерна терапия);
• гимнастика за поглед.

Пациентите с хипертонична ангиопатия на ретината трябва да бъдат в диспансера и редовно (2 пъти годишно) прегледани от офталмолог, терапевт и кардиолог. Интегрираният подход към лечението на заболяването, поддържането на здравословен начин на живот, нормализирането на налягането и приемането на съдови лекарства ще спре прогресията на ангиоретинопатията и ще запази зрението.

Хипертонична ангиопатия: етапи и признаци на съдова ретинопатия

Хипертонията, като едно от честите сърдечно-съдови заболявания, има отрицателен ефект върху всички органи и системи на човешкото тяло, поради нарушен приток на кръв в малки и големи артериални стволове. Хипертензивната ретинопатия е изразено стесняване на ретинаталните съдове, възникващи на фона на артериалната хипертония. Симптомите на патологията зависят от стадия на заболяването, а лечението включва продължителна употреба на антихипертензивни лекарства.

Хипертоничната ангиопатия е една от първите видими прояви на нарушен артериален тонус, така че когато офталмологът открие промени в главата на очите, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар за преглед и лечение на съдова патология.

Основата на очите за хипертония

Съдовете на ретината при лице, страдащо от артериална хипертония, са отличителен белег на заболяването: офталмолог, когато изследва фундуса на окото, може да открие хипертоничен тип съдов тонус в момент, когато липсват други симптоми на заболяването. Хипертензивната ретинопатия е класическа проява на артериален спазъм, причинен от сърдечно-съдови заболявания. Ако не се лекува, стабилното повишаване на кръвното налягане е 140/90 mm Hg. не забравяйте да проявите хипертонична ангиопатия на ретината.

Ретина при хипертонична ангиопатия

Видове ангиопатични промени

Хипертоничната ретинопатия води до увреждане на средни и малки съдове, които осигуряват подхранване на окото. В зависимост от тежестта на хипертонията и степента на съдови нарушения има 3 последователни етапа на заболяването:

- Патологичните промени са слабо изразени;

- Ясен ангиоспастичен процес;

1. Хипертоничен ангиосклероза;
2. Хипертонична ангиоретинопатия, невроретинопатия.

За всеки вариант типична е типична офталмологична картина, поради което важно условие за изследване и лечение на хипертония са редовни посещения при оптометрист.

Симптоми на патологията

В ранните стадии на заболяването симптомите отсъстват или проявите са толкова оскъдни, че болен човек не обръща внимание на тях. Не забравяйте да посетите офталмолог, ако се появят следните симптоми:

• намалена зрителна острота;
• замъглено виждане вечер и нощ;
• появата на плаващи петна и ивици пред очите;
• неяснота на предмети и неща.

Особено внимателни към състоянието на очите трябва да бъдат хора, страдащи от всякакви варианти на сърдечно-съдови заболявания и ендокринни нарушения.

По-добре е да посетите специалист още веднъж, отколкото да пропуснете момента на развитие на изразените форми на съдова патология: хипертоничната ретинопатия може да предизвика отлепване на ретината и пълна загуба на зрението.

Офталмологични прояви

Офталмологът ще види типични признаци на хипертонична макроангиопатия, показваща прогресирането на хипертонията.

Етап 1

Във фазата на първичните функционални и обратими нарушения на съдовия тонус в очното дъно, лекарят ще открие следните промени:

• тесни артерии;
• разширени вени;
• появата на изкривени съдове;
• единични прояви на симптом на артериовенозна хиазма.

Хипертензивната ангиопатия може да се прояви в два субстата, които се различават по тежест и интензивност на офталмологичните симптоми. С навременно лечение на лекаря и началото на ефективна антихипертензивна терапия може да се предотврати опасната очна патология.

Етап 2

Склеротичните промени в съдовете на ретината показват необратимостта на патологичните промени: хипертензивната ретинопатия, която се проявява с прогресирането на артериалната хипертония, води до изразени нарушения във фундуса. Офталмоскопията може да разкрие следните симптоми:

• увеличаване на неравномерността на съдовете (стесняване на капилярите и разширяване на малките вени);
• появата на голям брой извити съдови стволове;
• склероза и хиалиноза в артериалната стена (симптоми на сребърна и медна тел);
• множество прояви на артериовенозен симптом на хиазмата;
• образуването на микротромб;
• точкови кръвоизливи;
• промени в областта на главата на зрителния нерв (восъчна бледност).

Деформацията на кръвоносните съдове, която лекарят вижда, показва висок риск от усложнения и неизбежна прогресия на заболяването.

Етап 3

Вазопатията, причинена от хипертония, може да причини пълна загуба на зрението. Хипертоничната макроангиопатия от последния етап, в допълнение към обичайните симптоми на ретинопатия, се проявява със следните симптоми:

• подуване и множество кръвоизливи на ретината;
• бели огнища на натрупване на ексудат, подобно на памучни топки;
• оток и неравномерност на зрителния нерв.

Увреждането на кръвоносните съдове и нервите в последния етап води до значително влошаване на зрението и висок риск от отлепване на ретината.

Медицинска тактика

Задължително условие за успешна терапия е нормализирането на кръвното налягане: колкото по-скоро се вземат оптимални дози от ефективни антихипертензивни лекарства, толкова по-малък е рискът от развитие на усложнения, свързани с хипертонична ангиопатия. Комплексната терапия включва следните групи лекарства:

• angioprotectors;
• антикоагуланти;
• спазмолитици;
• хормонални лекарства;
• витамини.

При необходимост и според показания се извършва лазерна коагулация на патологични огнища на фундуса.

Възможни усложнения

Хипертензивната ретинопатия може да доведе до следните опасни усложнения:

• исхемия на ретината;
• тромбоемболия на главната артерия на окото;
• блокиране на отделни клони на централната артерия;
• отлепване на ретината;
• слепота.

Дългосрочната артериална хипертония, при липса на ефективно лечение, може да бъде основа за много съдови усложнения, една от които е ангиопатия на ретината. Необходимо е да се открие патология навреме и да се започне лечение на стадия на функционални и обратими промени във фундуса. Редовният прием на антихипертензивни хапчета и наблюдението от лекар ще помогнат да се избегне отлепването на ретината и загубата на зрението.

Какво е хипертонична ангиопатия на ретината: лечение и профилактика

Хипертоничната ангиопатия на ретината е заболяване, което не само може да увреди зрението, но и да направи човека напълно сляп. Основната причина за тази патология е хроничното повишаване на налягането. В ранните стадии проблемът рядко се усеща, така че пациентите се лекуват предимно, когато ангиопатията изисква сериозно и дългосрочно лечение. Междувременно, придържайки се към препоръките на лекаря, можете да предотвратите заболяването.

Какво е хипертонична ангиопатия на окото?

Хипертоничната ангиопатия е заболяване на малките очни съдове на венозния и артериалния тип. Той се среща при хора с продължителни хипертонични проблеми, най-често в резултат на хипертония тип I-II Б. Луменът на съда в този случай се деформира, а самите съдове се разширяват и се огъват. Тъй като хипертонията засяга съдовете на цялото тяло, главно и двете очи страдат от ангиопатия.

Често болестта се диагностицира при хора на млада възраст. Заболяването е предразположено към прогресия и затова, ако отложите лечението, в ретината могат да се развият редица негативни промени.

Някои области на самата ретина стават мътни. Често в този случай има такива прояви:

• запушване на главната вена в ретината;
• нарушение на кръвоснабдяването на зрителния нерв;
• нарушение на проходимостта на главната артерия.

Всичко това може да се избегне с помощта на съвременни методи на лечение. Хипертоничната ангиопатия може да бъде придружена от сериозни увреждания на сърдечните, урогениталните и централните нервни системи. Болестта не може да изчезне сама по себе си. Забавяйки лечението, пациентът само влошава ситуацията.

Въпреки че хипертоничната ангиопатия в медицинската литература се разпределя като отделна болест, научните дискусии за нейната етиология все още са в ход.

Така че, някои лекари определят ангиопатията като определена патологична промяна или симптом на хипертония. Обичайно е да се разграничават 3 етапа на ангиопатия:

1. Елементарно. Не се усеща, забележете, че съдовото свиване може да бъде само специалист.
2. Този етап се характеризира с подуване на ретината и незначителни кръвоизливи.
3. На този етап има ексудат, който причинява възпаление на органите на зрението.

Защо се появява болестта?

Хипертоничната ретинална ангиопатия е резултат от продължително или хронично повишаване на кръвното налягане. Високото в този случай се счита за такова налягане, при което систоличните стойности надвишават 140 mm Hg. Чл. (в някои случаи 135 mm) и диастолични индекси над 90 mm Hg. Чл.

По този начин може да има много причини, които могат да повлияят на развитието на ангиопатия. Това по-специално:

• генетична предразположеност;
• затлъстяване;
• лошо хранене;
• честа умора;
• тежък физически труд;
• липса на мобилност, работа, която предполага дългосрочно натоварване;
• липса на калций и магнезий в организма;
• наличието на лоши навици;
• индивидуални особености на структурата на съдовете;
• тип разклонени съдове.

Понякога хипертония и последиците от нея хипертонична ангиопатия се дължат на някои други заболявания. Те могат да бъдат провокирани от патологиите на централната нервна система, нарушения на ендокринната система.

Ако хипертонията не се лекува своевременно, започват структурни промени в стените на кръвоносните съдове. Впоследствие кръвообращението се влошава, а някои вътрешни органи започват да работят лошо. Усложнявам ситуацията с ангиопатия:

• наранявания на главата;
• остеохондроза (особено в областта на шийката на матката);
• болести на кръвта и костния мозък;
• сърдечна недостатъчност;
• захарен диабет;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове.

Външни фактори, които могат да причинят патологични промени в съдовете на окото, са:

• вредни условия на труд (особено ако работата е свързана със заваряване на метал);
• токсични ефекти от околната среда.

При същите условия и при същото ниво на повишено налягане, проявите на ангиопатия на ретината няма да бъдат еднакви за различните хора.

Механизмът на развитие на ангиопатия

В ранните стадии на хипертоничната ангиопатия не се проявява. Това е една от пречките пред ранната диагностика на заболяването. С течение на времето (когато болестта преминава във фаза 2), пациентът започва да се оплаква от:

• замъглено виждане;
• чувство на звезди и мухи пред очите;
• щам на очите;
• размазване на изображението;
• изчезването на определени зрителни полета (този симптом може да има краткосрочни или дългосрочни прояви).

В същия период има високо налягане. При преглед офталмологът отбелязва, че артериалните съдове на ретината са стеснени. При различни стадии на заболяването този симптом има различни прояви.

Освен това се променя и самият лумен на кръвоносните съдове. Усложнено кръвоснабдяване на тялото. В по-напредналите ситуации, кръвообращението е спряно. Лекарят диагностицира кръвоизлив, има кръвни натрупвания под формата на екстравазация.

В медицинската литература можете да намерите информация за връзките (или, с други думи, етапите) на хипертоничната ангиопатия:

1. Спазъм на ретиналната артерия.
2. Влошаване на ретиналните съдови увреждания, тяхното стесняване.
3. Появата на малки кръвни съсиреци в артериите на ретината.
4. Очните съдове започват да се стесняват като стъклена тръба. Този процес вече е необратим, а в медицината се нарича хиалиноза.
5. Съдовете стават крехки, често счупени, следователно броят на кръвоизливите се увеличава. Може да ги види и лице без медицинско образование.
6. Нарушен кръвоснабдяване в ретината. Офталмологът диагностицира исхемията. Ретината е разрушена до различна степен. Без операция, спестяването на визия е много трудно.

Диагностични функции

Хипертоничната ангиопатия на ретината не може да се лекува без правилна диагноза. Тя може да бъде извършена и от офталмолог. След като е дошъл за инспекция, пациентът трябва първо да съобщи за симптомите и свързаните с тях здравословни проблеми, особено ако те засягат работата на сърдечно-съдовата система.

Офталмохромоскопията се счита за един от най-добрите диагностични методи в този случай. Същността на метода се състои в внимателно проучване на фундуса при бяло и червено осветление. Артериалните съдове в червения спектър не са толкова видими, колкото в бяло.

Следователно стесняваните съдове ще бъдат по-малко забележими от здравите. Ако ги гледате през червена светлина, те не са напълно открити. Офталмохромоскопията дава възможност да се оцени състоянието на кръвоносните съдове на дъното на окото.

По-пълна картина на кръвоснабдяването на окото може да се получи чрез ултразвуково изследване на очните ябълки. Използвайки този метод, е възможно успешно да се определи патологията на структурата на окото. За да се оцени структурата на самите съдове, най-често се използва методът на доплеровото сканиране.

За да видите как кръвта циркулира в органите на зрението, лекарите успяват поради рентгенови лъчи, по време на които се използва контрастен агент. Това е последното, което гарантира качеството на образа и способността за оценка на състоянието на съдовете, наличието на патологични образувания по пътя към кръвоснабдяването, прекомерно стесняване или разширяване на кръвоносните съдове, кръвоизливи.

По-точна информация за структурата на кръвоносните съдове, характеристиките на притока на кръв в окото, състоянието на лумена на кръвоносните съдове може да се получи с помощта на ЯМР. Днес този метод е най-сигурният и най-точен. Затова често се използва за диагностициране на ангиопатия при деца.

Възможно ли е да се възстанови?

Хипертоничната ангиопатия е лечима и колкото по-скоро тя започне, толкова по-лесно е да се лекува болестта. Основният фокус на лекарствената терапия е борбата с високото кръвно налягане. За тази цел пациентите се освобождават:

• лекарства, които инхибират производството на ренин от организма - вещества, които стимулират хипертония, например: Capoten, Prestarium, Spirapril;
• р-блокерите са способни да забавят сърдечната честота чрез намаляване на дисталната резистентност на съдовете, например Lokren, Atenolol;
• диуретични лекарства са насочени към отстраняване на излишната течност от тялото, по-специално клопамид, хидрокортизон;
• средства, които могат да увеличат съдовия лумен, и след това да подобрят кръвоснабдяването, например такива лекарства като Фелодипин, Коринфар.

В допълнение към тези лекарства, при лечение на хипертонична ангиопатия често се използват и други средства:

1. Препарати за разширяване на кръвоносните съдове. Може да подобри кръвоснабдяването на всеки орган, засягайки както капилярите, така и големите съдове. Такива са например Vazonit, Trental.
2. Средства за укрепване на корабите: Гинко, Пармидин.
3. Лекарства за ускоряване на циркулацията на кръвта, например: пентоксифилин, солкосерил, актовегин.
4. Средства за разреждане на кръвта: кардиомагнил, аспирин, дипиридамол, Aspecard.
5. Витаминни комплекси: Витрум, Милгама, Аевит.
6. Препарати за подобряване на метаболитните процеси, по-специално, Кокарбоксилаза, АТФ.
7. Капки за очи: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoxipin.

Уверете се, че лекарят ще посъветва пациента да нормализира начина им на живот. Необходимо е да се откаже от тютюнопушенето, алкохола, да се предпази от силни физически и психо-емоционални претоварвания. Задължително е да прегледате храната. Тя трябва да бъде доминирана от храни, богати на антиоксиданти, млечни продукти, растителни масла.

В по-сложни случаи, когато има голяма вероятност от разкъсване на ретинските съдове и кръвоизливи в окото, лекарите трябва да прибягнат до лазерна коагулация или да използват други инструментални методи на лечение.

Как да предупреждавам?

Проблеми със съдовете на ретината могат да бъдат избегнати, ако погледнете по-отблизо здравето си. Лекарите са убедени, че ангиопатията може да бъде предотвратена, ако кръвното налягане се стабилизира. Здравословният начин на живот и периодичните консултации с кардиолог могат да ви спестят от хипертония.

Лицата, които имат генетична предразположеност или наднормено тегло, е особено важно да се мисли за предотвратяване на хипертония и увреждане на ретината. Лекарите ги съветват:

• да започне физическа подготовка: благодарение на тях, те ще успеят да поставят своето психо-емоционално състояние в ред и да подобрят функционирането на сърцето;
• подобряване на качеството на храните: зеленчуци, зеленчуци, плодове, морски дарове, плодове трябва да имат предимство; трябва да се откажете от тези продукти, които провокират нарушения в сърцето или кръвообращението, например: сол, чесън, алкохолни и газирани напитки;
• нормализиране на теглото;
• организирайте работата си по такъв начин, че да не преуморявате; намери време за почивка и моменти на емоционално облекчение.

Психологическият комфорт на човека също е много важен в превенцията на ангиопатията. Често си мислиш за лошите, гледайки филми на ужасите или четеш някаква емоционално сложна литература.

Развитието на невроза, апатия допринася за влошаването на ситуацията със съдовете. Ето защо добрите мисли и активната работа могат да бъдат най-добрият начин за предотвратяване на заболяването.

Откривайки най-малките симптоми на болестта, не бива да губите време, защото може да доведете до загуба на зрението. Прегледът от офталмолог няма да отнеме много време, но ще може да поддържа добро зрение. Хората, които имат проблеми с кръвното налягане, трябва да знаят какво е ангиопатия и как да я лекуват.

Особености на развитието и подходи за лечение на хипертонична ангиопатия

Хипертоничната ангиопатия е резултат от продължително повишаване на кръвното налягане. Това състояние се проявява в промяна във вътрешните съдове на органите на зрението поради увреждане на ретината. Ако няма лечение, патологията води до пълна загуба на зрението.

Общо описание на болестта

Хипертоничната ангиопатия на ретината е увреждане на съдовете, които се намират в ретината, във фундуса. Патологията се развива при различни форми на хипертония.

В съвременната медицина има мнение, че хипертоничната ангиопатия не трябва да се разглежда като независима диагноза, а само като една от проявите на хипертония. Понякога обаче патологичният процес се развива много бързо и се проявява със собствените си симптоми, които преобладават сред останалите. В този случай, това усложнение на стабилно високо кръвно налягане може да причини увреждане на пациента и следователно може да се превърне в независима диагноза.

Патологичният процес се развива поради редица промени, настъпили поради повишени нива на кръвното налягане. В този случай се наблюдава следното:

• поради промени в нивото на налягане на стените на малките артериални съдове на окото са подложени на спазъм, поради което те губят своята еластичност и способност да издържат на разтягане;
• в резултат на нарушение на кръвосъсирването на ендотела, се образуват нередности, при които се образуват плаки, което води до възпалителни реакции;
• в присъствието на плаки има пълно или частично припокриване на лумена на съдовете, което причинява кислородно гладуване и смърт на тъканта на ретината.

Ангиопатия на ретината в резултат на хипертония преминава през няколко последователни етапа на развитие. Това е:

1. Етап на първични функционални отклонения на съдовия тонус, имащ обратим характер. В този случай диагнозата установи изкривени съдове, разширени вени.
2. Етап изразени нарушения. На този етап промените в ретиналните съдове стават необратими. При пациента прогресира процесът на дилатация на малки вени и стесняване на капилярите, образуват се микротромби, образуват се многобройни кръвоизливи.
3. Последен етап. На този етап има много кръвоизливи в ретината, поява на купове от ексудат, оток на главата на зрителния нерв. Промените водят до влошаване на зрителната функция и отлепването на ретината, което неизбежно води до загуба на зрението.

Ангиопатията обикновено засяга и двете очи едновременно, но степента на функционално увреждане на всеки от тях е различна.

причини

Хипертоничната ангиопатия се развива в резултат на продължително повишаване на кръвното налягане, което се наблюдава при хипертония или симптоматична артериална хипертония.

Ускоряването на развитието на патологичния процес може да бъде повлияно от такива фактори като:

• вродени аномалии на съдовете на ретината;
• различни заболявания, причинени от наследствен фактор или придобити (диабет, атеросклероза, автоимунни и ендокринни патологии);
• наранявания на лицевата, черепната, цервикалната;
• токсичен ефект върху организма, който има фактори на околната среда;
• вредни условия, при които пациентът извършва професионална дейност;
• лошо хранене с преобладаване в хранителния режим на бързи въглехидрати и мазнини от животински произход;
• нарушена бъбречна функция, в резултат на което сол в тялото се натрупва в прекомерни количества;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• дефицит на калий и магнезий в организма;
• наднормено тегло.

В риск са хора в напреднала възраст, както и хора, страдащи от васкулит или множествена склероза.

В допълнение, понякога причината за хипертонична ангиопатия става бременност. Особеността се крие във факта, че прогнозата в този случай се характеризира с благоприятен изход. Обикновено фундусът се нормализира няколко месеца след раждането.

Симптоми на хипертонична ангиопатия

В началните етапи на патологичния процес, когато промените са обратими, пациентът не открива никакви изразени симптоми. Последните се появяват вече на етапите на тежки нарушения.

Проявите на патологията трябва да включват:

• постоянна или периодична загуба на зрителни полета;
• петна и мухи пред очите;
• намаляване на зрителната острота, което е особено изразено през нощта;
• остра болка "стрелба" характер, произтичащи от чувства "зад очите";
• разделени обекти;
• често кървене от носните проходи;
• появата на мътни жълтеникави петна върху лигавиците на очите;
• тежка миопия;
• усещане за парене и сухота в очите;
• умора на очите;
• периодично замъгляване на очите;
• главоболие, което се локализира в храмовете и челото;
• замъгляване на предмети, които се виждат.

диагностика

За идентифициране на патологичния процес специалистът предписва редица диагностични мерки. Сред тях са:

• Oftalmohromoskopiya. Този метод се състои в изследване на фундуса и кръвоносните съдове, като се използва ефектът на пречупване на цвета. Процедурата се извършва с помощта на офталмоскоп или лупа заедно с огледало за очи.
• Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, ЯМР или рентгеново изследване за оценка на състоянието на съдовия лумен.
• Tonoskopiya. Методът позволява да се измери налягането в съдовете на ретината.
• Доплерова сонография. Същността на събитието е да се оцени състоянието на ретината, като се използват звукови вълни.
• Rheoophthalmography. С това проучване се оценява скоростта на кръвния поток в съдовете на органите на зрението.

Методи за лечение на хипертонична ангиопатия

Лечението е насочено предимно към потискане на главния провокативен фактор - високото кръвно налягане, както и на последствията, които тя е причинила.

Следните лекарства са показани за пациенти с диагноза хипертонична ангиопатия: t

• защита на стените на кръвоносните съдове от увреждане и стимулиране на метаболитните процеси в ретината (Actovegin, Trental);
• разширяващи съдове (Xavin, Stugeron);
• изтъняване на кръвта и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци (Kardiomagnil, Magnikor);
• допринасящи за резорбцията на образувания на ексудат, намиращи се на ретината (Wobenzym);
• с антиоксидантно действие (аскорбинова киселина, Veteron).

Също така, при хипертонична ангиопатия, на пациента се предписват лекарства за коригиране на нивото на кръвното налягане. Такива лекарства са диуретиците (клопамид), блокерите на калциевите канали (Felodipine), алфа блокерите (атенолол), ACE инхибиторите (Prestarium, Spirapril).

В допълнение, пациентът трябва да използва капки за очи Taufon, Aysotin, Quinax. Те стимулират метаболитните процеси в ретината, осигуряват хранителни вещества, които подобряват кръвообращението.

Неразделна част от корекцията на състоянието са физиотерапевтичните процедури. В този случай, полезна лазерна терапия, магнитна терапия, акупунктура.

С заплахата от разкъсване на ретината, консервативните методи на лечение нямат ефект. При такива условия е необходима радикална намеса. В повечето случаи се използва методът на лазерна коагулация.

Пациентите с хипертонична ангиопатия също се препоръчват да спазват специална диета. Смисълът на диетата е да се нормализира сърдечно-съдовата и храносмилателната системи. В допълнение, корекцията на диетата ще намали телесното тегло, което също ще е от полза: затлъстяването често е причина за повишено кръвно налягане.

От диетата на пациента е необходимо да се изключат такива храни и напитки като:

• червено месо;
• сладкиши;
• печене;
• мазни и пикантни ястия;
• мастни млечни продукти;
• чесън;
• репички;
• спанак;
• зърна;
• промишлени и животински мазнини;
• кисели краставички и кисели краставички;
• пушено месо;
• кафе, какао, чай.

Пресни, задушени и варени зеленчуци, пресни плодове и плодове, зърнен хляб, постно месо и риба, морски дарове, сухи супи, сушени плодове, растителни масла трябва да формират основата на храненето на пациента.

перспектива

Прогнозата на патологичния процес зависи от това, колко бързо е открито нейното развитие. Ако не се лекува, пациентът се сблъсква със слепота.

Ако навременните терапевтични мерки започнаха, развитието на патологията може да се забави.

предотвратяване

Най-важният принцип при превенцията на хипертоничната ангиопатия е навременното стабилизиране на кръвното налягане. Особено важно е да се обърне внимание на тези хора, които по някаква причина са склонни към хипертония.

Тези, които са изложени на риск, трябва да:

• спрете да пушите, да пиете алкохол;
• избягвайте увеличено физическо натоварване;
• ограничаване на времето за работа на компютъра;
• ограничаване на приема на мазнини от сол и животни;
• прекарват повече време на открито;
• ежедневно следете кръвното си налягане;
• правя гимнастика, правят леки писти, карат колело;
• следват диета, предписана за пациенти с хипертония;
• избягвайте стреса.

При хипертонична ангиопатия се появява увреждане на ретината, което може да доведе до загуба на зрението. За да се предотврати това, хората в риск трябва редовно да посещават офталмолог и да предприемат всички мерки, предписани от лекар, за да предпазят окото.

Ретинална хипертония

Ретинална ангиопатия: степен на съдова лезия

Ангиопатия - промяна в кръвоносните съдове, придружена от нарушение на капацитета им. Ангиопатия може да се развие и в съдовете на фундуса. Тогава той се квалифицира като ретинална ангиопатия. Това не е самостоятелно заболяване, а проявление на някои заболявания, които засягат кръвоносните съдове. Ретиналната ангиопатия се проявява чрез патологична промяна в кръвоносните съдове на фундуса на окото. Това се случва поради нарушена нервна регулация. Поради това нарушение се затруднява притока и изтичането на кръв през съдовете.

Тъй като ретиналната ангиопатия е придружена от нарушено кръвоснабдяване на окото и стагнация, последствията от нея са нарушено функциониране на окото. Лечението трябва да се предпише възможно най-скоро, неговата ефективност зависи от степента на ангиопатия на ретината.

Как се развива ретиналната ангиопатия?

Ретинаталната ангиопатия може да бъде от няколко вида в зависимост от причината:

• диабет,
• хипертония,
• хипотоничен
• Травматични.

Тази съдова лезия се развива най-често във възрастта след 30 години, когато основното заболяване, което причинява ангиопатията, вече води до промяна в съдовете във фундуса. Най-честата причина за ангиопатия са хипертония и диабет.

При диабет мукополизахаридите се отлагат по стените на кръвоносните съдове, в резултат на което луменът на кръвоносните съдове се стеснява. Нарушенията на микроциркулацията водят до хипоксия и липса на хранене, което неминуемо влияе върху функциите на окото.

При хипертония венозните дъна се разширяват поради преливане на кръвта, венозното легло става разклонено, а на повърхността на очната ябълка се появяват кръвоизливи. По-нататъшното развитие на ангиопатия води до увеличаване на кръвоизливи, помътняване на ретината. В този случай (за разлика от захарния диабет) промените могат да бъдат обратими с ангиопатия от 1-ва степен. Ако е възможно да се елиминират хипертонични явления, съдовете се връщат към нормалното.

Степента на хипертонична ангиопатия на ретината

Във връзка с ангиопатията на ретината, която се е развила поради хипертония, има класификация в зависимост от степента на съдови лезии. Определянето на степента се основава на офталмологично изследване на фундуса на пациента.

Ангиопатия на ретината на 1-ва степен - физиологични промени:

• Артериите на ретината са тесни и вените се разширяват,
• Калибърът на корабите е неравномерен,
• Увеличава изкривяването на кръвоносните съдове.

Ангиопатия на ретината 2 градуса - органични промени:

• Неравномерността на габарита на съдовете и тяхната закръгленост се увеличават още повече
• Съдовете стават като леки медни проводници поради стесняване на централната светлинна ивица по протежение на съда,
• По-нататъшното стесняване на светлинната ивица прави съдовете да изглеждат като сребърна тел,
• Поражението на някои съдове е толкова голямо, че се вижда под формата на бели тънки линии,
• Тромбоза на съдовете на главата и кръвоизлив,
• Микроаневризми и новообразувани съдове в областта на главата на зрителния нерв,
• Основата на окото е бледа, при някои пациенти с восъчен цвят.

Ангиопатия на ретината степен 3 - ангиоретинопатия:

• Кръвоизлив в ретината,
• Оток на ретината
• Бели огнища в ретината,
• Замъглени граници на зрителния нерв,
• Оток на зрителния нерв.

Прояви на ангиопатия на ретината

На първо място, процесът може да бъде асимптоматичен. Постепенно се появяват някои симптоми на ретинална ангиопатия. Пациентите отбелязват трептенето на "мухи" пред очите им, появата на тъмни петна в зрителното поле. Визията започва да се влошава и на етапа на ангиоретинопатия (степен 3) може напълно да изчезне. При 2 степени на ангиопатия на ретината, полето на видимост може да се промени, чувствителността на светлината ще бъде нарушена. Характерна мъгла на окото.

Ако се открият дори малки симптоми на зрително увреждане или промени в очните функции, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще помогне за започване на лечението навреме, докато не настъпят необратими промени в съдовете.

Споделете тази статия с приятели:

Механизмът на развитие на хипертонична ангиопатия на ретината и нейното лечение

Ретинатална ангиопатия при хипертоничен тип се развива поради хипертония, която, както е известно, е хронично заболяване, придружено от повишаване на кръвното налягане.

За да разберете механизмите на увреждане на кръвоносните съдове на ретината, първо трябва да разберете промените, настъпващи в организма във връзка с развитието на хипертония.

Защо се развива хипертония

Заболяването може да започне на всяка възраст, но е по-често в периоди на промени в хормоналните нива и психичния стрес. Също така, атеросклерозата и хипертонията имат много близка връзка и, като правило, са неразделни един от друг. Известно е, че жените имат по-често хипертония, а мъжете са по-трудни.

Повечето от всички предразположени към хипертония са хора с голям ръст, предразположени към затлъстяване, в които преобладава заседналия начин на живот или, поради работа, те имат постоянен невро-емоционален стрес.

Основната причина за развитието на хипертония е дисфункция на висшата нервна секция на централната нервна система, която е отговорна за нивото на кръвното налягане. Всъщност хипертонията е невроза на висшите вазомоторни центрове, които периодично се влошават поради външни или вътрешни фактори. Такова състояние може да продължи дълго време, постепенно включващо сърдечно-съдовата система и други органи в патологичния процес.

Поради преобладаващата активност на симпатиковата нервна система (едно от деленията на вегетативната система), адреналинът и норепинефринът непрекъснато се освобождават в кръвния поток, чиито ефекти са стесняване на кръвоносните съдове. Тези вещества укрепват сърцето, което автоматично води до повишаване на кръвното налягане и включване на бъбречно регулиране на неговото ниво - вследствие на ренин и ангиотензин, които допълнително увеличават съдовия спазъм и задействат механизма на ендокринната регулация на тонуса и диаметъра на съдовата стена. В резултат на това се повишават пресорните хормони, които повишават тонуса на мускулната стена на кръвоносните съдове.

Всички тези механизми допринасят за поддържането на високо кръвно налягане и водят до промени във всички органи, включително ретината.

Какво се случва в съдовете

При хипертония, малките артерии, най-вече са засегнати артериолите, в които се развива мускулния слой. Следователно, болестта може да се нарече артериолосклероза. В тях има характерни промени - постепенно с напредването на болестта се удебелява мускулният слой на стените, в него се появяват голям брой еластични влакна (хиперелостоза).

Вътрешната част на съдовете е силно стеснена, луменът на съдовете е намален и преминаването на кръвта става трудно. В много малки артерии и артериоли бързото прогресиране на процеса или честите промени в кръвното налягане (внезапни промени) водят до подмяна на мускулните влакна с хиалинови влакна в тях, а самите стени са наситени с липиди и губят своята еластичност. При продължителна хипертония в артериолите се развива тромбоза, кръвоизлив и микроинфаркт.

Трябва да се подчертае още веднъж, че такива промени се случват в цялото тяло и по-специално в съдовете на фундуса. Механизмът на развитие на хипертонична ангиопатия на ретината е идентичен с описания по-горе механизъм.

Какво може да се види на офталмолога

Картината на фундуса на очите ще варира значително в зависимост от стадия на хипертония. Всички промени по принцип се разделят на две групи:

1. Възникващи в стените на кръвоносните съдове;
2. Проявява се в тъканите на ретината.

Хипертоничната ангиопатия на ретинските съдове най-често засяга и двете очи, но процесът може да започне не синхронно, а първо в едното око и след известно време да се появи в другия.

Колкото повече промени се наблюдават от офталмолога във фундуса, толкова по-напреднал е етапът на хипертония и по-малко благоприятното е протичането на заболяването.

Артериите са непрозрачни, бледи, рязко стеснени, извити и двойни вериги (съдов рефлекс). Вените са тъмни на цвят, разширени, с форма на спин, някои от тях варират толкова много, че приличат на кисти. Притока на кръв във вените е неравномерен, прекъсващ се поради компресия от гъсти, спастични артерии. Това явление (пресичане на широките вени с тесни артерии) се нарича симулант на Салус.

Напрегнати, стеснени артерии се наричат ​​симптом на медна жица, по-късно те се променят, стават по-бледи и се наричат ​​симптом на сребърна тел. Най-малките съдове, капилярите, също претърпяват промени, около тях се появяват малки кръвоизливи.

Често тези промени се проявяват асиметрично в двете очи - в едното може да има рязко стесняване на артериолите, а в другия такъв силен спазъм няма да бъде видим. Това явление е типично за хипертонична ангиопатия.

При хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи, симптомът на рогата е по-скоро характерен - разклоняване на ретината на артериите при тъп ъгъл. Този симптом се дължи на дългогодишна хипертония и често това разделение на артериите води до тромбоза, склероза и дори разкъсване.

Поради патологичната пропускливост на ретинаталните съдове се появяват огнища на ексудати, богати на фибрин. При изследване тя изглежда като парчета памук по фундуса. Комбинирайки и увеличаващи се по размер, те приемат формата на звезда.

Оток на главата на зрителния нерв в комбинация с огнища от памук показва тежко протичане на хипертонията. Обикновено отокът се намира около диска и по посока на големите ретинални съдове. Ако има много протеин в ексудата, който е излязъл от съдовете, отокната тъкан става непрозрачна, сивкава на цвят. Дисков едем може да бъде от едва забележим до изразен, дори застой.

На какво може да се оплаква пациентът?

В началните етапи на ангиопатия, пациентите, като правило, не показват оплаквания, офталмологът може да забележи промените, а не винаги.

Малко по-късно, когато се поддържа хипертония, могат да се появят оплаквания:

• Слабо зрение в здрач;
• Нарушено странично виждане;
• Непълна визия на обекта, тъмни петна, които не позволяват да се види темата;
• Намалена зрителна острота.

Степента на промени в ретината при хипертония зависи от степента на развитие на заболяването, неговата тежест и формата на заболяването. Колкото по-дълго съществува хипертонията, толкова по-изразени са симптомите на хипертоничната ангиопатия на ретината. Ранна хипертония може да се лекува, а фундусът се променя.

Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Лечението на хипертонична ангиопатия на ретината е насочено главно към лечението на основното заболяване, т.е. хипертонична болест.

За подобряване на състоянието на ретината се предписват:

• Вазодилататори - вазодилататори, които действат предимно върху съдовете на мозъка и очите (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• За да се елиминира хипоксията, се предписва вдишване с кислород или карбоген;
• За профилактика на разреждане на кръвта и тромбоза се предписват антиагреганти - кардио ацетилсалицилова киселина, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
• За предпазване от свободни радикали - антиоксиданти - алфа-токоферол, витамин С, Veteron, Dicvertin;
• Ангиопротектори - Doxium;
• За резорбция на кръвоизлив - ензими Wobenzym и папаин.

Само един интегриран подход може да подобри състоянието на ретината. Без лечение на основното заболяване, независимо дали става дума за хипертония или симптоматична хипертония на фона на бъбречната патология, самостоятелната ретинална ангиопатия няма да работи и ще се влоши.

Хипертонична ангиопатия на ретината, лечение.

За хипертонична ретинална ангиопатия се предлагат различни наименования: албумининов ретинит, артериосклеротичен ретинит, ангиоспастичен ретинит, хипертонична ретинопатия, артериоспастичен ретинит, хипертонична ангиоретин невропатия, ангиопатия или ретинодегенерация.

Картината на фундуса при хипертонична ангиопатия на ретината е разнообразна. Отделните форми се комбинират помежду си, но е възможно да се разграничат промените от страна на съдовете, както и промените, които се наблюдават в тъканта на ретината.

Характерът на фундуса се променя сам по себе си и във връзка с развитието на общия хипертоничен процес служи като основа за различни класификации на хипертоничните промени в ретината.

Класификация на хипертоничната ангиопатия на ретината

При разработването на класификацията на хипертоничните промени на ретината, както и при изследването на този процес като цяло, творбите на съветските автори играят важна роля. Класификацията на А. Я. Виленкина е ценна в това, че промените в ретината в нея се сравняват с фазите на развитие на хипертонична болест според класификациите, предложени от най-авторитетните съветски терапевти Г. Г. Ланг, В. Ф. Зеленин, Е. М. Тареев и Л.. Fogelson. В допълнение, тя взема под внимание такива форми като хипертония с първично увреждане на бъбреците, както и промени в ретината при атеросклероза.

Много важен въпрос е каква диагностична и прогностична значимост на тези или други промени на ретината при хипертония. Докато по този въпрос няма консенсус.

Патогенеза на хипертонична ангиопатия на ретината

За да се определи реактивната способност на ретината, налягането в централната артерия на ретината се измерва с опит на Валсалва.През този експеримент налягането в централната артерия на ретината се повишава значително и се връща към нормалното при здрави хора след 10 минути, а при пациенти с хипертония - не по-рано от 30 минути, Вторият тест, също с опита на Валсалва, е да се следи продължителността на разширяването на кръвоносните съдове. Опитът на Валсалва причинява тяхното разширяване, но при здрави индивиди съдовете се връщат към нормалното след 2 минути, а при пациенти с хипертония - след 5-10 минути.

Честотата на промени в ретината при хипертония зависи от стадия на развитие на заболяването, неговата тежест и формата на заболяването.

По този начин Н. А. Плетнева открива тези промени в 17,3%, докато в съдовете наблюдава феномена на кръстосване (от трите степени) в 50% от случаите.

А. Я. Виленкина наблюдава нормално дъно само при 5% от пациентите, а в първия етап на заболяването - при 25-30%, във втория - при 3,5%, а в по-късните етапи на картината на нормалното дъно не се среща. Оценката на диагностичната и прогностичната стойност на фундусната картина при хипертония може да бъде коректна само при отчитане и сравняване на фундусната картина и общото състояние на пациента. Много важно за оценката на промените в кръвоносните съдове е запазването на високото кръвно налягане. Значителна роля играе нивото на налягане в централната артерия на ретината. Ако средното ниво на систолично налягане в централната артерия на ретината е 60–63 mm, а на диастолното налягане - 42–48 mm, тогава динамичното наблюдение на налягането в централната артерия на ретината може да доведе до някои заключения: ако налягането в ретината не намалява, това показва загуба на еластичност на съдовете на ретината, техните склеротични промени и известната заплаха от кръвоизлив, ако налягането в съдовете на ретината съответно е по-ниско от общото налягане, тогава можем да приемем, че състоянието на очните съдове е по-добро от другите периферни съдове.

От голямо значение е относителната стойност на диастолното налягане в съдовете на ретината: ако тя надвишава 70% от диастолното кръвно налягане, тогава прогнозата е много трудна.

Що се отнася до обратимостта на тези промени, които настъпват в ретината при хипертония, трябва да се каже, че не всички от тях могат да претърпят обратното развитие с подобрение на цялостния процес; зависи главно от естеството на самата хипертония. Например при токсична хипертония на бременни жени всяка форма на невроретинопатия, до най-тежката, може да завърши безопасно с пълно възстановяване на зрението. Напротив, артериосклеротичните промени в съдовете, съчетани с някои форми на хипертония, са необратими.

Хистопатологичният субстрат на ретинопатията все още не е добре разбран. Плазмената екстравазация и в ретината, и в тъканта на диска безспорно се осъществява. Трансудативната течност ексфолира елементите на различните слоеве на ретината. Натрупването на течност на места е толкова голямо, че има кистоподобни пространства. Натрупването на течност и фибрин във вътрешните слоеве на ретината офталмоскопично има появата на ватообразни фокуси. Блестящите бели петна, оформящи формата на звезда, са хистологично липидни отлагания.

Що се отнася до съдовите промени, видимата офталмоскопска вазоконстрикция не се потвърждава хистологично, но се проявява феноменът на артенолосклероза - хиалиноза с вторично липидно отлагане, деформация на стените на съдовете. Малки кръгли кръвоизливи в ретината възникват поради промени в крайните капиляри.

Интересно е да се отбележи, че руският офталмолог А. В. Ходин, още през 1879 г., е първият, който е изразил мнението, че болестите на ретината са причина за албуминовия ретинит.

Що се отнася до патогенезата на хипертоничната ретинопатия, няма и окончателно установени данни, но е много вероятно появата на хипоксия на основата на нарушено кръвоснабдяване, което води до увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите и излизането на плазмата и еритроцитите в тъканта на ретината.

Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Лечението на хипертензивна ангиоретинопатия се свежда до общото лечение на хипертония. Чрез подобряване на цялостния процес, може да има обратното развитие и промени в ретината. Не се наблюдава обаче пряка зависимост.