Диабет тип 2 - лечение и диета

Захарен диабет тип 2 е ендокринно заболяване, при което има постоянно повишаване на кръвната захар.

Заболяването се характеризира с нарушена чувствителност на клетки и тъкани към инсулин, който се произвежда от панкреасни клетки. Това е най-често срещаният тип диабет.

Причини за

Защо се появява диабет тип 2 и какво е това? Заболяването се проявява с инсулинова резистентност (липсата на реакция на инсулин). При болни хора производството на инсулин продължава, но не взаимодейства с клетките на тялото и не ускорява абсорбцията на глюкоза от кръвта.

Лекарите не определят подробните причини за заболяването, но в съответствие с настоящите изследвания, диабет тип 2 може да се прояви с различен обем на клетките или чувствителност на рецептора към инсулин.

Рисковите фактори за диабет тип 2 са:

1. Нерационална храна: наличието на рафинирани въглехидрати в храните (бонбони, шоколад, бонбони, вафли, сладкиши и др.) И много ниско съдържание на пресни растителни храни (зеленчуци, плодове, зърнени храни).
2. Излишното телесно тегло, особено при висцерален тип.
3. Наличието на диабет при един или двама близки роднини.
4. Заседнал начин на живот.
5. Високо налягане.
6. Етнос.

Основните фактори, влияещи върху резистентността на тъканите към инсулин, включват ефектите на хормоните на растежа в пубертета, расата, пола (по-голяма тенденция за развитие на заболяването се наблюдава при жени), затлъстяване.

Какво се случва при диабет?

След хранене нивото на захар в кръвта се повишава, а панкреасът не може да произвежда инсулин, който протича на фона на повишено ниво на глюкоза.

В резултат на това, чувствителността на клетъчната стена, която е отговорна за разпознаването на хормона, намалява. В същото време, дори ако хормонът проникне в клетката, не възниква естествен ефект. Именно това състояние се нарича инсулинова резистентност, когато клетката е резистентна към инсулин.

Симптоми на диабет тип 2

В повечето случаи захарен диабет тип 2 няма изразени симптоми и диагнозата може да бъде установена само с планирано лабораторно изследване на празен стомах.

Като правило, развитието на диабет тип 2 започва при хора над 40-годишна възраст, при тези, които са с наднормено тегло, имат високо кръвно налягане и други прояви в организма на метаболитни синдроми.

Специфичните симптоми се изразяват в следното:

• жажда и сухота в устата;
• полиурия - изобилно уриниране;
• сърбеж по кожата;
• обща и мускулна слабост;
• затлъстяване;
• лошо зарастване на рани;

Пациентът може да не знае за болестта си за дълго време. Той се чувства леко сухота в устата, жаждата, сърбеж, понякога болестта може да се прояви като гнойничко възпаление на кожата и лигавиците, млечница, заболявания на венците, загуба на зъби, намалено зрение. Това се обяснява с факта, че захарта, която не попада в клетките, отива в стените на кръвоносните съдове или през порите на кожата. А върху захарните бактерии и гъбички се размножават добре.

Каква е опасността?

Основната опасност от диабет тип 2 е нарушение на липидния метаболизъм, което неизбежно причинява нарушаване на метаболизма на глюкозата. В 80% от случаите, пациенти със захарен диабет тип 2 развиват коронарна болест на сърцето и други заболявания, свързани с оклузия на лумена на съдовете с атеросклеротични плаки.

В допълнение, диабет тип 2 при тежки форми спомага за развитието на бъбречни заболявания, намалява зрителната острота, влошава репаративната способност на кожата, което значително намалява качеството на живот.

етап

Диабет тип 2 може да се появи с различни варианти на тежест:

1. Първият е да се подобри състоянието на пациента чрез промяна на принципите на хранене, или чрез използване на максимум една капсула на редуктор на захар на ден;
2. Второто подобрение настъпва при използване на две или три капсули на редуциращ захарта агент на ден;
3. Трето - в допълнение към захарните агенти е необходимо да се прибягва до въвеждане на инсулин.

Ако нивото на кръвната захар на пациента е малко по-високо от нормалното, но няма тенденция към усложнения, тогава това състояние се смята за компенсирано, т.е. тялото все още може да се справи с нарушението на въглехидратния метаболизъм.

диагностика

При здрав човек нормалното ниво на захар е около 3,5-5,5 mmol / l. След 2 часа след хранене, той може да се повиши до 7-7.8 mmol / l.

За диагностициране на диабет се извършват следните изследвания:

1. Кръвен тест за глюкоза: гладно определя съдържанието на глюкоза в капилярната кръв (кръв от пръста).
2. Определението за гликиран хемоглобин: неговият брой е значително увеличен при пациенти със захарен диабет.
3. Тест за глюкозен толеранс: гладно вземат около 75 г глюкоза, разтворена в 1-1,5 чаши вода, след което се определя концентрацията на глюкоза в кръвта след 0,5, 2 часа.
4. Анализ на урината на глюкозни и кетонни тела: откриването на кетонни тела и глюкоза потвърждава диагнозата диабет.

Лечение на диабет тип 2

При диагностициране на диабет тип 2 лечението започва с диета и умерено упражнение. В началните етапи на диабета, дори леката загуба на тегло помага да се нормализира въглехидратния метаболизъм на организма и да се намали синтеза на глюкоза в черния дроб. За лечение на по-късни етапи се използват различни лекарства.

Тъй като повечето пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло, правилното хранене трябва да бъде насочено към намаляване на телесното тегло и предотвратяване на късни усложнения, особено атеросклероза.

Необходима е нискокалорична диета за всички пациенти с прекомерно телесно тегло (BMI 25-29 kg / m2) или затлъстяване (BMI> 30 kg / m2).

препарати

Лекарства, които намаляват захарта, се използват за стимулиране на клетките да произвеждат допълнителен инсулин, както и за постигане на необходимата концентрация в кръвната плазма. Изборът на лекарства се извършва строго от лекаря.

Най-често срещаните антидиабетни лекарства:

1. Метформин е лекарството от първия избор на глюкозо-понижаваща терапия при пациенти с диабет тип 2, затлъстяване и хипергликемия на гладно. Този инструмент насърчава движението и усвояването на захарта в мускулната тъкан и не отделя захар от черния дроб.
2. Miglitol, Glucobay. Тези лекарства инхибират абсорбцията на полизахариди и олигонуклеотиди. В резултат на това повишаването на нивата на кръвната захар се забавя.
3. Препаратите от сулфонилурейната група (CM) от 2-ро поколение (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) Стимулират секрецията на инсулин в панкреаса и намаляват резистентността на периферните тъкани (черния дроб, мускулната тъкан, мастната тъкан) към хормона.
4. Тиазолидиноновите производни (розиглитазон, троглитазон) повишават активността на инсулиновите рецептори и по този начин намаляват нивото на глюкозата, нормализирайки липидния профил.
5. Novonorm, Starlix. Засяга панкреаса, за да се стимулира производството на инсулин.

Медикаментозното лечение започва с монотерапия (приемане на 1 лекарство), след което става комбинация, която включва едновременното използване на 2 или повече хипогликемични лекарства. Ако горните лекарства загубят ефективността си, трябва да преминете към употреба на инсулин.

Диета за диабет тип 2

Лечението на диабет тип 2 започва с диета, която се основава на следните принципи:

• пропорционална храна 6 пъти на ден. Вземете храна трябва да бъде постоянно в обичайното време;
• не надвишава калориите над 1800 kcal;
• наднорменото тегло изисква нормализация;
• ограничаване на употребата на наситени мазнини;
• намален прием на сол;
• намаляване на количеството алкохол;
• храна с много витамини и микроелементи.

Продукти, които трябва да бъдат изключени или, ако е възможно, ограничени:

• съдържащи големи количества лесно смилаеми въглехидрати: сладкиши, кифлички и др.
• пикантни, солени, пържени, пушени и пикантни ястия.
• масло, маргарин, майонеза, готвене и месни мазнини.
• маслена сметана, сметана, сирене, сирене, сладка извара.
• грис, оризови зърнени храни, тестени изделия.
• мазни и силни бульони.
• колбаси, колбаси, колбаси, осолена или пушена риба, мастни сортове домашни птици, риба, месо.

Дозата фибри за диабетици оставя 35-40 грама на ден, и е желателно 51% от хранителните влакна да се състоят от зеленчуци, 40% от зърнените храни и 9% от плодовете, плодовете, гъбите.

Примерно диабетно меню на ден:

1. Закуска - овесена каша, яйце. Хляб. Кафе.
2. Снек - натурално кисело мляко с плодове.
3. Обяд - зеленчукова супа, пилешки гърди със салата (от цвекло, лук и зехтин) и задушено зеле. Хляб. Компот.
4. Снек - нискомаслено извара. Чай.
5. Вечеря - хек, запечен в заквасена сметана, зеленчукова салата (краставици, домати, зеленчуци или други сезонни зеленчуци) с растително масло. Хляб. Какао.
6. Втората вечеря (няколко часа преди лягане) - натурално кисело мляко, печена ябълка.

Тези препоръки са общи, тъй като всеки пациент трябва да има свой собствен подход.

Следвайте простите правила

Основните правила, които диабетният пациент трябва да приеме:

• Яжте здравословно
• упражнения редовно
• приемайте лекарства
• проверете кръвта за захар

Освен това, освобождаването от излишни килограми нормализира здравето при хора с диабет тип 2:

• нивото на кръвната захар достига нормално
• нормално кръвно налягане
• нивото на холестерола се подобрява
• намалено натоварване на краката
• човекът усеща светлина в тялото.

Трябва редовно да измервате нивата на кръвната си захар. Когато нивото на захарта е известно, подходът за лечение на диабет може да бъде коригиран, ако кръвната захар не е нормална.

Захарен диабет тип 2: причини, симптоми, диагноза и лечение

През 21 век разпространението на диабета се превърна в епидемия. Това се дължи преди всичко на излишъка по рафтовете на магазините за бързи въглехидрати, лошо хранене и появата на излишни килограми. Много хора се нуждаят от помощ от ендокринолози, които понякога дори не забелязват първите симптоми на диабет тип 2. И навременната диагноза и предписаното лечение в този случай могат да помогнат да се избегнат усложнения.

Какво е диабет тип 2?

Заболяването се развива най-често на възраст 40-60 години. Поради тази причина се нарича диабет на възрастните хора. Въпреки това си струва да се отбележи, че през последните години болестта е станала по-млада, вече не е необичайно да се срещат пациенти на възраст под 40 години.

Захарен диабет тип 2 се причинява от нарушение на чувствителността на клетките на организма към хормона инсулин, който се произвежда от островчетата на панкреаса. В медицинската терминология това се нарича инсулинова резистентност. Поради това, инсулинът не може да достави правилно основния източник на енергия към клетките, глюкоза, така че концентрацията на захар в кръвта се увеличава.

За да компенсира липсата на енергия, панкреасът отделя повече инсулин от обикновено. В същото време инсулиновата резистентност не изчезва никъде. Ако в този момент не се предпише лечение, тогава панкреасът е "изчерпан" и излишният инсулин се превръща в недостатък. Нивото на глюкоза в кръвта се повишава до 20 mmol / l и по-високо (при скорост 3,3-5,5 mmol / l).

Тежест на диабета

Има три степени на захарен диабет:

1. Лека форма - най-често се среща случайно, тъй като пациентът не усеща симптомите на диабет. Няма значителни колебания в кръвната захар, на празен стомах нивото на гликемия не надвишава 8 mmol / l. Основното лечение е диета с ограничение на въглехидратите, особено лесно смилаема.
2. Диабет умерена тежест. Има оплаквания и симптоми на заболяването. Усложнения или не, или те не увреждат работата на пациента. Лечението се състои в приемане на комбинация от лекарства, които намаляват захарта. В някои случаи инсулинът се прилага до 40 единици на ден.
3. Тежък ток се характеризира с високо ниво на глюкоза на гладно. Комбинираното лечение винаги се предписва: хипогликемични лекарства и инсулин (повече от 40 единици на ден). При изследване е възможно да се идентифицират различни съдови усложнения. Състоянието понякога изисква спешна помощ за реанимация.

Според степента на компенсация на метаболизма на въглехидратите, има три фази на диабета:

• Компенсация - по време на лечението, захарта се съхранява в нормалните граници, напълно отсъства в урината.
• Субкомпенсация - глюкозата в кръвта не се увеличава повече от 13,9 mmol / l, в урината не надвишава 50 g на ден.
• Декомпенсация - гликемия от 14 mmol / l и по-висока, в урината повече от 50 g на ден, възможно е развитие на хипергликемична кома.

Отделно разграничи prediabetes (нарушение на толеранс на въглехидрати). Това състояние се диагностицира чрез медицинско проучване - тест за глюкозен толеранс или анализ на гликиран хемоглобин.

Разлика от диабет тип 1

Диабет тип 1

Диабет тип 2

Причини за диабет тип 2

Поради причините, поради които учените от диабет тип 2 все още не са известни, съществуват фактори, предразполагащи към повишаване на риска от развитие на заболяването:

• Затлъстяването е основната причина за инсулинова резистентност. Механизмите, които показват връзка между затлъстяването и тъканната резистентност към инсулин, все още не са напълно определени. Някои учени говорят в подкрепа на намаляването на броя на инсулиновите рецептори при хора със затлъстяване в сравнение с тънките.
• Генетичната предразположеност (наличието на диабет при роднините) увеличава вероятността за развитие на болестта няколко пъти.
• Стресът, инфекциозните заболявания могат да предизвикат развитието на диабет тип 2 и първия.
• При 80% от жените с поликистозни яйчници са открити инсулинова резистентност и повишени нива на инсулин. Разкрива се зависимостта, но патогенезата на заболяването в този случай все още не е изяснена.
• Прекомерното количество хормон на растежа или глюкокортикостероиди в кръвта може да намали чувствителността на тъканите към инсулин, причинявайки заболяване.

Под въздействието на различни вредни фактори могат да настъпят мутации на инсулиновите рецептори, които не могат да разпознаят инсулина и да прехвърлят глюкозата в клетките.

Също така рисковите фактори за диабет тип 2 включват хора на възраст над 40 години с висок холестерол и триглицериди, с наличието на артериална хипертония.

Симптоми на заболяването

• Невъзможен сърбеж на кожата и гениталиите.
• Полидипсия - постоянно измъчвана от чувство на жажда.
• Полиурия - повишена честота на уриниране.
• Повишена умора, сънливост, забавяне.
• Чести кожни инфекции.
• Сухи лигавици.
• Дълги незарастващи рани.
• Нарушения на чувствителността под формата на изтръпване, изтръпване на крайниците.

Диагностика на заболяването

Проучвания, които потвърждават или опровергават наличието на диабет тип 2:

• тест за кръвна захар;
• HbA1c (определяне на гликиран хемоглобин);
• изследване на урината за захарни и кетонни тела;
• тест за глюкозен толеранс.

В ранните етапи, захарен диабет тип 2 може да бъде разпознат по евтин начин при извършване на тест за глюкозен толеранс. Методът се състои в това, че вземането на кръв се извършва няколко пъти. Една сестра взема кръв на празен стомах, след което пациентът трябва да пие 75 г глюкоза. В края на два часа отново се взема кръв и се наблюдава нивото на глюкозата. Обикновено той трябва да бъде до 7,8 mmol / l за два часа, докато диабетът ще бъде повече от 11 mmol / l.

Налице са също напреднали тестове, при които се взема кръв 4 пъти на половин час. Те се считат за по-информативни, когато се оценяват нивата на захар в отговор на натоварването с глюкоза.

Сега има много частни лаборатории, кръв за захар, в която някои вземат от вена, а други от пръст. Експресната диагностика с помощта на глюкомери или тест-ленти също е доста развита. Факт е, че в венозната и капилярната кръв захарните индекси се различават, а това понякога е много важно.

• При изследването на кръвната плазма нивото на захарта ще бъде с 10-15% по-високо, отколкото при венозната кръв.
• Кръвната захар на гладно от капилярната кръв е приблизително същата като концентрацията на кръвната захар от вена. В капилярната кръв, след хранене, глюкозата е с 1-1.1 mmol / l повече, отколкото при венозната кръв.

усложнения

След диагностицирането на захарен диабет тип 2, пациентът трябва да свикне с постоянното наблюдение на кръвната захар, да взема редовно хапчета за понижаване на захарта и да следва диетата и да се отказва от вредни зависимости. Необходимо е да се разбере, че високата кръвна захар влияе отрицателно на съдовете, причинявайки различни усложнения.

Всички усложнения на диабета са разделени в две големи групи: остра и хронична.

• Острите усложнения включват коматозните състояния, причината за които е рязко декомпенсация на състоянието на пациента. Това може да се случи при предозиране на инсулин, с хранителни нарушения и нередовен, неконтролиран прием на предписани лекарства. Състоянието изисква незабавна помощ от специалисти с хоспитализация.
• Хроничните (късни) усложнения се развиват постепенно за дълго време.

Всички хронични усложнения от диабет тип 2 са разделени в три групи:

1. Микроваскуларни - лезии на нивото на малките съдове - капиляри, венули и артериоли. Съдовете на ретината (диабетна ретинопатия) страдат, образуват се аневризми, които могат да разкъсат по всяко време. В крайна сметка такива промени могат да доведат до загуба на зрението. Съдовете на бъбречните гломерули също претърпяват промени, в резултат на което се формира бъбречна недостатъчност.
2. Макросъдови - увреждане на съдовете от по-голям калибър. Прогресират исхемия на миокарда и мозъка, както и облитериращи заболявания на периферните съдове. Тези състояния са следствие от атеросклеротични съдови увреждания, а наличието на диабет увеличава риска от тяхното появяване 3-4 пъти. Рискът от ампутация на крайници при хора с декомпенсиран диабет е 20 пъти по-висок!
3. Диабетна невропатия. Централната и / или периферната нервна система е повредена. Има постоянен ефект на хипергликемия върху нервните влакна, настъпват някои биохимични промени, в резултат на което се нарушава нормалното провеждане на импулса по влакната.

лечение

При лечението на захарен диабет тип 2 най-важен е интегрираният подход. В ранните етапи, една диета е достатъчна, за да стабилизира нивото на глюкозата, а в по-късните етапи един пропуснат медикамент или инсулин може да се превърне в хипергликемична кома.

Диета и упражнения

На първо място, независимо от тежестта на заболяването, се предписва диета. Дебелите хора трябва да намалят калориите с оглед на умствената и физическата активност през деня.

Алкохолът е забранен за употреба, тъй като в комбинация с някои лекарства може да се развие хипогликемия или лактатна ацидоза. Освен това съдържа много допълнителни калории.

Правилна нужда и физическа активност. Седящият образ има отрицателен ефект върху телесното тегло - провокира диабет тип 2 и неговите усложнения. Натоварването трябва да се дава постепенно, въз основа на първоначалното състояние. Най-добрият начин да започнете е да ходите по половин час 3 пъти на ден, както и да плувате по най-добрия начин. С течение на времето товарът постепенно се увеличава. Освен факта, че спортовете ускоряват загубата на тегло, те намаляват клетъчната инсулинова резистентност, предотвратявайки прогресирането на диабета.

Лекарства, намаляващи захарта

С неефективността на диетата и физическите упражнения се подбират антидиабетни лекарства, които сега са доста големи. Те са необходими за поддържане на нормални нива на кръвната захар. Някои лекарства освен основното си действие имат положителен ефект върху микроциркулацията и системата на хемостаза.

Списъкът на лекарствата за понижаване на захарта:

• бигуаниди (метформин);
• производни на сулфонилурея (гликлазид);
• инхибитори на глюкозидаза;
• глиниди (натеглинид);
• инхибитори на SGLT2 протеини;
• glifloziny;
• тиазолидиндиони (пиоглитазон).

Инсулинова терапия

С декомпенсацията на диабет тип 2 и развитието на усложнения се предписва инсулинова терапия, тъй като развитието на собствения панкреасен хормон намалява с прогресирането на заболяването. Има специални спринцовки и инсулинови писалки за въвеждане на инсулин, които имат доста тънка игла и ясен дизайн. Сравнително ново устройство е инсулинова помпа, чието наличие помага да се избегнат многократните ежедневни инжекции.

Ефективни народни средства

Има храни и растения, които могат да повлияят на нивата на кръвната захар, както и да увеличат производството на инсулин от островчетата на Лангерханс. Такива средства принадлежат на националните.

• Канела има вещества в състава си, които влияят положително на диабетния метаболизъм. Ще бъде полезно да се пие чай с добавянето на една чаена лъжичка от тази подправка.
• Препоръчва се употребата на цикория за профилактика на диабет тип 2. Съдържа много минерали, етерични масла, витамини С и В1. Препоръчва се при пациенти с хипертония със съдови плаки и различни инфекции. Въз основа на това се приготвят различни отвари и инфузии, които помагат на тялото да се справи със стреса, укрепвайки нервната система.
• Боровинки. Въз основа на това зрънце има дори лекарства за лечение на диабет. Можете да направите отвара от боровинки листа: една супена лъжица листа, се налива вода и го изпрати на печката. При кипене веднага извадете от огъня и след два часа можете да пиете приготвената напитка. Тази отвара може да се консумира три пъти на ден.
• Орех - с неговата консумация има хипогликемичен ефект поради съдържанието на цинк и манган. Съдържа калций и витамин D.
• Липен чай. Той има хипогликемичен ефект, който има и общо-оздравителен ефект върху организма. За да направите такава напитка, трябва да налеете две супени лъжици липа с една чаша вряла вода. Можете да добавите лимонова кора от него. Пийте тази напитка трябва да бъде три пъти на ден.

Правилно хранене за диабет тип 2

Основната цел на корекцията на храненето при пациенти с диабет е да поддържат кръвната захар на стабилно ниво. Неговите остри скокове са неприемливи, винаги трябва да следвате графика на храната и във всеки случай да не пропуснете следващото хранене.

Храненето за диабет тип 2 е насочено към ограничаване на въглехидратите в храната. Всички въглехидрати се различават по усвояемост, се разделят на бързи и бавни. Има разлика в свойствата на калоричните храни. Първо, за диабетиците е много трудно да определят дневния си обем на въглехидратите. За удобство, експертите са идентифицирали концепцията за единица хляб, която съдържа 10-12 грама въглехидрати, независимо от продукта.

Средно, единият хляб увеличава нивото на глюкозата с 2,8 mmol / l, и 2 единици инсулин са необходими за асимилиране на това количество глюкоза. На базата на консумираните хлябни единици се изчислява необходимата за приложение инсулинова доза. 1 единица хляб съответства на половин чаша каша от елда или на една малка ябълка.

През деня човек трябва да яде около 18-24 хлебни единици, които трябва да бъдат разпределени на всички ястия: около 3-5 хлебни единици на прием. За повече информация за това, хората с диабет се информират в специални училища за диабет.

предотвратяване

Профилактиката на много заболявания, включително диабет тип 2, се разделя на:

Основната цел е да се предотврати развитието на заболяването като цяло, а второто ще помогне да се избегне появата на усложнения с вече установена диагноза. Основната цел е стабилизиране на кръвната захар при нормални стойности, премахване на всички рискови фактори, които могат да причинят диабет тип 2.

1. Диета - особено препоръчителна за хора с повишена телесна маса. Диетата включва постно месо и риба, пресни зеленчуци и плодове с нисък гликемичен индекс (ограничено до картофи, банани и грозде). Не яжте паста, бял хляб, зърнени храни и сладкиши всеки ден.
2. Активен начин на живот. Основното нещо - редовността и възможността за физическа активност. За начало, пеша или плуване е достатъчно.
3. Елиминиране на всички възможни огнища на инфекцията. Жените с поликистозни яйчници се наблюдават редовно от гинеколог.
4. Избягвайте стресови ситуации, когато е възможно.

Диабет тип 2: диета и лечение

Захарен диабет тип 2 (DM) е често срещано неинфекциозно хронично заболяване. Засяга и мъжете, и жените, най-често над 40-годишна възраст. Опасността от диабет тип 2 се подценява от много хора, а някои пациенти просто не са информирани, че са склонни към заболявания. А тези на пациентите, които са наясно с тяхната патология, често не знаят какво е - диабет, какво заплашва и не са наясно с опасността му. В резултат на това диабет тип 2 може да приеме тежки форми и да доведе до животозастрашаващи състояния. Междувременно, адекватното лечение и правилното хранене при захарен диабет тип 2 могат да спрат прогресията на заболяването.

причини

При диабет при хората причините за този факт могат да варират. Вторият тип заболяване често води до:

• неправилна диета;
• липса на физическа активност;
• затлъстяване;
• наследственост;
• стрес;
• самолечение с лекарства като глюкокортикостероиди;

Всъщност, често не съществува едно условие, а един цял комплекс от причини.

Ако се има предвид появата на болестта по отношение на патогенезата, то диабет тип 2 се причинява от относителна липса на инсулин в кръвта. Това е състоянието, когато протеинът, произвеждан от панкреаса, става недостъпен за инсулиновите рецептори, разположени на клетъчните мембрани. В резултат на това клетките губят способността си да асимилират захар (глюкоза), което води до липса на клетъчно снабдяване с глюкоза, както и, което е не по-малко опасно, към натрупването на глюкоза в кръвта и отлагането му в различни тъкани. Според този критерий, инсулин-зависимият захарен диабет се различава от диабет тип 1, при който панкреасът не произвежда достатъчно инсулин.

симптоми

Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от стадия на заболяването. В първите етапи пациентът може да не почувства сериозен дискомфорт, с изключение на повишена умора, сухота в устата, повишена жажда и апетит. Това състояние обикновено се дължи на неправилна диета, синдром на хроничната умора, стрес. Всъщност обаче причината е скрита патология. С напредването на заболяването симптомите могат да включват:

• лошо зарастване на рани,
• отслабване на имунитета
• болка и подуване на крайниците,
• главоболие
• дерматит.

Въпреки това, пациентите често не интерпретират правилно дори един набор от подобни симптоми, а диабетът се развива безпрепятствено, докато не достигне неизлечими етапи или води до животозастрашаващи състояния.

Диабет тип 2, лечение

Всъщност, няма достатъчно ефективни методи, които да повишават смилаемостта на глюкозата от клетките, така че основният фокус на лечението е намаляване на концентрацията на захар в кръвта. Освен това трябва да се положат усилия за намаляване на наднорменото тегло на пациента, възстановяване на нормалното му състояние, тъй като изобилието на мастна тъкан играе важна роля в патогенезата на диабета.

Основният фактор, влияещ върху вероятността от развитие на усложнения при диабет тип 2, е нарушение на липидния метаболизъм. Излишъкът от холестерол, който се различава от нормата, може да доведе до развитие на ангиопатии.

Методи за лечение

Захарен диабет тип 2 е заболяване, което изисква продължителна и персистираща терапия. Всъщност всички използвани методи са разделени в три групи:

• приемане на наркотици
• диета,
• промяна на начина на живот.

Ефективното лечение на диабет тип 2 включва не само захарен диабет, но и съпътстващи заболявания като:

Диабет тип 2 се лекува амбулаторно и у дома. Хоспитализирани са само пациенти с хипергликемична и хиперосмоларна кома, кетоацидоза, тежки форми на невропатия и ангиопатия, инсулт.

Лекарства за диабет

Всъщност, всички лекарства се разделят на две основни групи - тези, които засягат производството на инсулин, и тези, които не го правят.

Основното лекарство от втората група е метформин от клас бигуанид. Това лекарство най-често се предписва за диабет тип 2. Без да се засягат клетките на панкреаса, той поддържа глюкозата в кръвта на нормално ниво. Лекарството не е изправено пред критично нисък спад в нивата на глюкозата. Метформин също изгаря мазнините и намалява апетита, което води до намаляване на наднорменото тегло на пациента. Въпреки това, предозиране на лекарството може да бъде опасно, тъй като може да бъде сериозно патологично състояние с висок процент на смъртност - лактатна ацидоза.

Типични представители на друга група лекарства, които влияят върху производството на инсулин, са производни на сулфонилурея. Те директно стимулират бета-клетките на панкреаса, което ги кара да произвеждат инсулин в увеличени количества. Въпреки това, предозиране на тези лекарства заплашва пациента с хипокликемична криза. Сулфонилурейните производни обикновено се приемат заедно с метформин.

Има и други видове наркотици. Класът лекарства, които повишават производството на инсулин, в зависимост от концентрацията на глюкоза, са инкретиномими (GLP-1 агонисти) и DPP-4 инхибитори. Това са нови лекарства и досега те са доста скъпи. Те инхибират синтеза на захар-усилващ хормон глюкагон, повишават действието на инкретини - стомашно-чревните хормони, които увеличават производството на инсулин.

Има и лекарство, което предотвратява абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт - акарбоза. Това лекарство не влияе върху производството на инсулин. Акарбоза често се предписва за профилактични цели за предотвратяване на диабета.

Съществуват и лекарствени средства, които повишават отделянето на глюкоза в урината и средства, които повишават чувствителността на клетките към глюкоза.

Медицинският инсулин рядко се използва при лечението на диабет тип 2. Най-често се използва с неефективността на терапията с други лекарства, с декомпенсирана форма на диабет, когато панкреасът е изчерпан и не може да произведе достатъчно инсулин.

Диабет тип 2 също често е съпътстван от съпътстващи заболявания:

• ангиопатия,
• депресия,
• невропатии,
• хипертония,
• нарушения на липидния метаболизъм.

Ако се открият подобни заболявания, се предписват лекарства за тяхното лечение.

Сортове лекарства за лечение на диабет тип 2

диета

Същността на диетичните промени в диабета е регулирането на хранителните вещества, влизащи в стомашно-чревния тракт. Необходимото хранене трябва да бъде определено от ендокринолога индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид тежестта на диабета, съпътстващи заболявания, възраст, начин на живот и др.

Има няколко вида диети, използвани за неинсулинозависим диабет (таблица № 9, диета с ниско съдържание на въглехидрати и др.). Всички те са се доказали и се различават един от друг само в някои детайли. Но те са съгласни на основния принцип - нормите на консумация на въглехидрати в случай на заболяване трябва да бъдат строго ограничени. На първо място това се отнася до продукти, съдържащи „бързи“ въглехидрати, т.е. въглехидрати, които се абсорбират много бързо от стомашно-чревния тракт. Бързите въглехидрати се съдържат в рафинирана захар, конфитюри, сладкарски изделия, шоколад, сладолед, десерти, печени богати продукти. В допълнение към намаляването на количеството въглехидрати, е необходимо да се стремим да намалим телесното тегло, тъй като повишеното тегло е фактор, утежняващ хода на заболяването.

Други инструкции

Препоръчва се увеличаване на приема на вода, за да се компенсира загубата на течност при често уриниране, често свързано със захарен диабет. В същото време е необходимо напълно да се откажат от сладки напитки - кола, лимонада, квас, сок и чай със захар. Всъщност, можете да пиете само напитки, които не съдържат захари - минерална и обикновена вода, неподсладен чай и кафе. Трябва да се помни, че консумацията на алкохол също може да бъде вредна, защото алкохолът пречи на метаболизма на глюкозата.

Ястията трябва да бъдат редовни - най-малко 3 пъти на ден, а най-доброто - 5-6 пъти на ден. Не седнете на масата веднага след тренировка.

Как да следите концентрацията на кръвната захар

Същността на лечението на диабета е самоконтролът от страна на пациента. При диабет тип 2 нивото на захар трябва да бъде в нормалните граници или в близост до него. Следователно, пациентът трябва да контролира нивото на захарта независимо, за да избегне критичните си увеличения. За тази цел е препоръчително да имате дневник, в който да се записват стойностите на концентрацията на глюкоза в кръвта. Измерването на глюкозата може да се извърши със специални преносими устройства, глюкомери, оборудвани с тест ленти. Процедурата за измерване е желателно да се изпълнява всеки ден. Най-доброто време за измерване е рано сутрин. Преди процедурата е забранено да се приема храна. Ако е възможно, процедурата може да се повтори няколко пъти на ден и да се определи нивото на захарта не само сутрин на празен стомах, но и след хранене, преди лягане и т.н. Познавайки графика на промените в кръвната захар, пациентът ще може бързо да коригира диетата и начина си на живот, така че индикаторът на глюкозата да е в нормално състояние.

Присъствието на глюкометър обаче не освобождава пациента от необходимостта редовно да проверява кръвта за нивото на захар в амбулаторната клиника, тъй като стойностите, получени в лабораторията, имат по-голяма точност.

Не е толкова трудно да се контролира нивото на захар в консумацията на храна - в края на краищата, повечето от продуктите, закупени в магазина, показват тяхната енергийна стойност и количеството въглехидрати, които те съдържат. Съществуват диабетични аналози на конвенционални храни, в които въглехидратите се заменят с нискокалорични подсладители (сорбитол, ксилитол, аспартам).

Диагностика и лечение на диабет тип 2

Захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) е патология, характеризираща се с нарушено производство на въглехидрати в организма. В нормално състояние човешкото тяло произвежда инсулин (хормон), който обработва глюкозата в хранителните клетки на тъканите на тялото.

Когато диабетът не е независим от инсулин, тези клетки се секретират по-активно, но инсулинът разпределя енергията неправилно. В това отношение панкреасът започва да я произвежда с отмъщение. Повишената секреция изчерпва клетките на тялото, останалата захар се натрупва в кръвта и се превръща в основен симптом на диабет тип 2 - хипергликемия.

Причини за възникване на

Еднозначните причини за диабет тип 2 все още не са установени. Учените са показали, че това заболяване е по-често при жените и юношите по време на пубертета. Често страдат от болестта представители на афро-американската раса.

Диабет тип 2 в 40% от случаите е наследствено заболяване. Пациентите често отбелязват, че техните близки роднини също страдат от същото заболяване. В допълнение, диабет тип 2 във връзка с наследствеността може да предизвика ненормален начин на живот, както и отрицателни влияния на околната среда.

Така причините за захарен диабет тип 2 са както следва:

1. затлъстяване;
2. Етнос;
3. Начин на живот;
4. Прилепване към диета;
5. Лоши навици;
6. Хипертония.

Затлъстяване, особено висцерално, когато мастните клетки се намират директно в коремната кухина и покриват всички органи. В 90% от случаите симптомите на захарен диабет тип 2 се срещат при затлъстели хора. Най-често това са пациенти, чието наднормено тегло се дължи на неправилно хранене и хранене на големи количества нездравословна храна.

Етническата принадлежност е друга причина за диабет тип 2. Такъв знак се проявява остро, когато традиционният начин на живот се променя в обратното. Диабетът от втори тип, заедно със затлъстяването, причинява заседналия начин на живот, липсата на физическа активност и постоянното пребиваване на едно място.

Инсулин-зависим захарен диабет възниква поради характеристиките на определена диета (например, медицински или професионален спорт). Това се случва, когато се консумират големи количества въглехидрати, но с минимално съдържание в тялото на фибри.

Лошите навици са добри причини за диабет тип 2. Алкохолът уврежда тъканта на панкреаса, намалява секрецията на инсулин и увеличава чувствителността му. Този орган е значително увеличен при хора, страдащи от тази зависимост, и специалните клетки, които са отговорни за атрофията на производството на инсулин. Трябва да се отбележи, че ниската консумация на алкохол на ден (48 г) намалява риска от заболяване.

Захарен диабет тип 2 често се появява заедно с друг проблем - хипертония. Това е хронично заболяване при възрастни, което е свързано с продължително повишаване на кръвното налягане. Много често причините за диабет и хипертония са идентични.

Симптоми на заболяване

Симптомите на диабет тип 2 са скрити дълго време и диагнозата най-често се определя при анализиране на нивото на гликемията. Например, по време на сезонен медицински преглед. Ако се установи диабет тип 2, симптомите могат да се появят главно при възрастни над 40-годишна възраст, но дори и тогава пациентите не се оплакват от силна умора, жажда или полиурия (повишено образуване на урина).

Най-ярките признаци на диабет тип 2 са сърбеж на всяка част от кожата или областта на вагината. Но този симптом е много често срещан, така че в повечето случаи пациентите предпочитат да потърсят помощ от дерматолог или гинеколог, дори без да подозират, че имат симптоми на диабет тип 2.

От началото на проявата на болестта до точната диагноза често отнема много години, когато много хора със симптоми на диабет тип 2 вече придобиват клинична картина на късни усложнения.

Заболяването се развива в няколко етапа и има няколко вида тежест:

1. Лесна степен Обикновено се намира с правилен и пълен медицински преглед. Симптомите на диабет тип 2 няма да се усетят при правилно лечение. Терапията ще се състои в следване на проста диета, както и приемане на 1 капсула от редуциращ захарта агент.
2. Средна степен. Тук симптомите на диабет тип 2 могат да се появят, но без специални допълнителни усложнения за организма. Възможно е да се подобри състоянието, когато вече се използват няколко редуциращи захар агенти на ден.
3. Тежка степен. Симптомите на диабет тип 2 в тази форма ще имат значителни последици, включително спешна хоспитализация и извънпланова операция. В допълнение към приема на лекарства за намаляване на захарта, ще трябва да прибягват до използване на инсулин.

Етапи на диабет тип 2:

• Компенсаторни. Етапът е напълно обратим и в бъдеще пациентът ще претърпи пълно възстановяване, тъй като симптомите на захарен диабет тип 2 изобщо не се появяват тук или се появяват леко.
• Subkompensatornaya. По-сериозно лечение ще бъде необходимо, някои симптоми на диабет тип 2 могат да присъстват при пациент до края на живота.
• Декомпенсация. Обмяната на въглехидрати в тялото е напълно променена и нарушена, невъзможно е тялото да се върне в първоначалната „здрава” форма.

Диагностика на заболяването

Диагнозата захарен диабет инсулин-независим в повечето случаи се основава на откриването на симптом на хиперемия (повишени нива на кръвната захар) заедно със стандартните симптоми на захарен диабет тип 2 (горното затлъстяване, наследственост и др.).

Ако тези признаци не са открити по една или друга причина, може да се установи допълнителен абсолютен инсулинов дефицит. С него пациентът губи драстично теглото си, има постоянна жажда, развива се кетоза (активно разцепване на мазнини, за да се максимизира енергоспестяването поради ниското съдържание на въглехидрати в тялото).

Тъй като степента на захарен диабет 2 често е безсимптомна, се установява, че скринингът предотвратява и предотвратява разпространението на болестта. Това е изследване на пациенти без никакви симптоми на диабет тип 2.

Тази процедура за определяне на нивото на кръвната глюкоза на гладно е показана на хора над 40 години 1 път на 3 години. Особено острите хора с наднормено тегло се нуждаят от това изследване.

Млади пациенти трябва да бъдат изследвани за инсулин-независим диабет в тези случаи:

• Те са с наднормено тегло;
• Водете заседнал начин на живот;
• Страда от артериална хипертония;
• Нивото на липопротеините с висока плътност (HDL) надвишава нормата;
• Имате сърдечно-съдови заболявания;
• Жената ражда дете с тегло над 4 кг и / или страда от синдром на поликистозни яйчници (различни дисфункции на яйчниците).

Друг анализ е тестването за глюкозен толеранс. Преди процедурата пациент, който е болен в продължение на няколко дни, трябва да консумира 200 г храна, съдържаща въглехидрати на ден, а водата без захар може да се пие в неограничени количества. Обикновено кръвната картина за диабет ще надвиши 7,8 mmol / l.

За правилна диагноза, 10 часа след последното хранене, се прави тест. За целта може да се вземе кръв и от пръста, и от вената. След това пациентът използва специален разтвор на глюкоза и дарява кръв още 4 пъти: след половин час, 1 час, 1,5 и 2 часа.

Освен това може да се предложи и тест за захар в урината. Тази диагноза не е напълно точна, тъй като захарта в урината може да се появи по редица други причини, които не са свързани с диабета (тип 2).

Лечение на заболявания

Как да се лекува диабет тип 2? Лечението ще бъде изчерпателно. Хората с диагноза затлъстяване най-напред ще получат диета. Нейната цел е да намали загубата на тегло с по-нататъшното й запазване. Такава диета се дава на всеки пациент с този проблем, дори и тези, които не са били диагностицирани с диабет тип 2. t

Съставът на продуктите ще бъде подбран индивидуално от лекуващия лекар. Често дневният прием на калории ще бъде намален до 1000-1200 калории при жените или 1200-1600 при мъжете. Съотношението BJU (протеин-мазнини-въглехидрати) при захарен диабет тип 2 е идентично с първото: 10-35% -5-35% -65%.

Лечението на диабет тип 2 ще настъпи поради повишена физическа активност. Трябва да започнете с аеробни упражнения като плуване или редовно ходене за половин час 3-5 пъти на ден. С течение на времето, натоварването трябва да се увеличи, в допълнение, можете да започнете други тренировки в салона.

В допълнение към ускорената загуба на тегло, лечението на диабет тип 2 с физическа активност ще се състои в намаляване на инсулиновата резистентност (намаляване на тъканния отговор към инсулин) поради повишена двигателна активност.

Лечението на диабет тип 2 ще се състои в приемане на лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар.

Антидиабетните средства се разделят на няколко типа:

1. Sensitayzery;
2. Препарати на иглинид сулфонилурея. Увеличаване на секрецията на инсулин чрез засягане на бета клетки;
3. Лекарства, които намаляват абсорбцията на глюкоза (акарбоза и гума гуар). Акарбоза блокира алфа гликозидазата в тънките черва, забавяйки усвояването на въглехидратите, спомагайки за насърчаване на глюкозата в черния дроб;
4. Инсулин.

Сенсибилизатори (метаморфин и тиазолидиндион) за лечение на диабет тип 2 се предписват за намаляване на инсулиновата чувствителност на организма. Метаморфинът намалява производството на глюкоза от черния дроб. Приемането се извършва вътре по време на хранене и дозата ще бъде назначена от лекуващия лекар. Тиазолидиндион, насочен към повишаване на действието на инсулина, унищожава глюкозата в периферните тъкани.

Инсулиновите капки се предписват само по време на напредналите стадии на заболяването, когато диета, физическа активност и антидиабетни лекарства вече не могат да изпълняват функциите си или няма резултати от предишно лечение.

Ново в лечението

В допълнение към традиционните методи за лечение на диабет тип 2, има редица други открития, направени от учени. Повечето от тях все още не са потвърдили своята ефективност и затова предпочитат да ги използват с повишено внимание.

Допълнителна помощ за намаляване на теглото при лечението на диабет тип 2 ще осигури фибри. Притежавайки растителна целулоза в основата си, тя бързо ще премахне вредните вещества и токсини от тялото, както и абсорбира излишната вода. В допълнение, увеличаване на стомаха, фибри причинява чувство на ситост и пълен стомах, което ще позволи на човек да се насити няколко пъти по-бързо и да не се чувства глад.

Доста ефективен вариант (но само като метод за превенция и рехабилитация) на всички съвременни методи за лечение на диабет тип 2 е методът на Бураев, наричан още "фитотерапия". Експериментално е проведен на група доброволци през 2010 г. в Среднеуралск. Средната възраст на пациентите е 45-60 години, курсът на лечение е 21 дни.

Всеки ден хората консумират продукти от животински и растителен произход. Сред съставките имаше такива необичайни продукти: кора от трепетлика, мечка мазнина, прополис, масло от ела и плодов сок. Всички тези продукти са били използвани заедно с предписаната диета № 9 и 7. Освен това, всички участници в експеримента ежедневно претърпяват медицински преглед с редица лабораторни тестове.

Наскоро е валиден нов метод за лечение на стволови клетки. Пациентът в специализирана институция преди операцията взема подходящото количество биологичен материал по избор на лекуващия лекар. От него се отглеждат и размножават нови клетки, които впоследствие се въвеждат в тялото на пациента.

Биологичният материал веднага започва да търси "празни" тъкани, а в края на процеса се установява там, правейки нещо като "пластир" на увредения орган. По този начин се възстановява не само панкреасът, но и редица други органи. Този метод е особено добър, защото не изисква допълнителни лекарства.

Друг най-нов метод е автохемотерапията. От пациента се отстранява определено количество кръв, смесва се със специално отгледан химически разтвор и се охлажда. Процедурата продължава приблизително 2 месеца чрез прилагане на предварително сварена охладена ваксина. Тестовете все още са в ход, но ако тази терапия скоро започне да се използва, ще бъде възможно да се излекува дори диабетът в най-напреднал стадий, като се спира развитието на други усложнения.

Превенция на заболяванията

За да предотвратите това и да се предпазите, трябва да следвате няколко прости правила:

• Поддържа нормално телесно тегло;
• Редовно тренирайте;
• Правилното хранене;
• Поддържане на количеството захар в кръвта в приемливи граници, както и постоянно наблюдение на кръвното налягане и нивата на холестерола;
• Внимателно се грижете за себе си;
• Вземайте малки дози аспирин;
• Стабилно емоционално състояние.

Трябва постоянно да проверявате теглото си. Най-добре е да се използва таблицата с индекса на телесна маса. Дори малка загуба на килограми ще намали драстично нуждата от лечение на диабет тип 2. За превенция е желателно да се избере спорт или дейност, която да увеличи сърдечната честота.

Ежедневно трябва да се дават за половин час различни упражнения. Експертите съветват и съпротивителни упражнения. Не е необходимо да се изчерпвате във фитнеса, защото физическата активност може да се състои от стандартни дълги разходки, домакинска работа или в градината.

Трябва да следвате балансирана диета, която изключва консумацията на мазни храни, алкохол, брашно и сладки газирани напитки. Не е необходимо напълно да се отказваме от тези продукти, те трябва да бъдат сведени до минимум. За да се поддържа нивото на кръвната захар в добро състояние, това ще спомогне за честото хранене на малки порции.

Специално внимание трябва да се обърне на краката ви, защото именно тази част от тялото страда най-много от неправилното лечение на захарен диабет 2. Полезно е да имате редовни очни прегледи. Приемането на аспирин ще намали риска от сърдечни пристъпи, инсулти и различни видове сърдечносъдови заболявания и, като резултат, по-нататъшно развитие на диабет втора степен. Не забравяйте да обсъдите с лекаря си уместността на употребата и дозировката.

Учените отдавна доказаха, че стресът, чувствата и депресията пряко влияят върху метаболизма. Физическото състояние на тялото и внезапното увеличаване на теглото в посока на увеличаване или намаляване негативно влияят върху човешкото здраве. Ето защо, спокойно отношение към проблемите на живота и неприятностите ще повлияе положително върху развитието на болестта.

Усложнения след диабет

Ако времето не лекува диабет тип 2, последиците от заболяването могат да бъдат сериозни. Основни усложнения:

Първият вариант се появява при пациенти, които изпитват сериозен стрес, ако са в състояние на постоянно вълнение. Нивото на захар в кръвта достига критично ниво, в резултат на което се развива дехидратация.

Преди да поставят диагноза, те се оплакват от повишена жажда и повишено уриниране. В 50% от случаите такива признаци на диабет тип 2 причиняват шок, кома и смърт. При първата проява на симптомите (особено ако човек е наясно с неговата диагноза), е необходимо спешно да се консултирате с лекар, който ще предпише въвеждането на специализирани решения и допълнителното приложение на инсулин.

При диабет тип 2, краката често са подути поради факта, че кръвоносните съдове са увредени и чувствителността на крайниците намалява. Основните симптоми са остри и остри болки, причинени от носенето на неудобни обувки или инфекция на краката или просто драскотина. Пациентът може да се почувства гъза по кожата, краката му да се подуят и да станат червени, а дори минималните драскотини да лекуват няколко пъти по-дълго. Те могат да имат коса на краката си.

Язви се развиват главно на краката, в редки случаи - на краката. Трябва да се отбележи, че появата на такъв проблем е присъща на пациенти с диабет тип 2. В началните етапи се появява само лека болка в областта на неоплазма, но с течение на времето, язвата се увеличава, а вътре в нея се образува неприятен мирис.

С правилното и навременно лечение гнойът напуска раната, язвата постепенно се стяга. Ако проблемът се игнорира, язвата достига до костта, попадайки в тъканите на органите. Може да има гангрена. В такива случаи е необходима операция, в най-пренебрегвания случай, пълна ампутация на краката.