Хипертонична енцефалопатия: причини, симптоми и лечение

От тази статия ще научите за доста сериозно усложнение на хипертонията, което често води до тежки последствия. Предмет на днешната ни статия е хипертоничната енцефалопатия.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Хипертоничната или хипертензивната енцефалопатия е едно от усложненията на хипертонията (високо кръвно налягане), характеризиращо се с нарушена мозъчна циркулация на фона на високи или критични нива на кръвното налягане. Това налягане е 200/100 mm Hg. Чл. и по-високи, но за пациенти с първоначално ниско или ниско кръвно налягане, тези числа могат да бъдат по-ниски: от 150/100 до 180/110.

Мозъкът е един от така наречените целеви органи за есенциална хипертония заедно с бъбреците, сърцето, ретината на окото. Тези органи страдат от голям брой кръвно налягане и могат да загубят функциите си необратимо за сравнително кратко време. Всъщност, хипертоничната енцефалопатия се нарича екстремална проява на хипертонична криза с акцент върху неврологичните симптоми.

Промените в мозъка възникват на фона на кислородното гладуване на неговите тъкани. Високите стойности на кръвното налягане се съчетават с подчертан спазъм на съдовете на тялото и намаляване на храненето на тъканите, включително мозъка. Тъканите на нервната система са много чувствителни към липсата на кислород и хранителни вещества, така че симптомите на централната нервна система се развиват доста ярко и бързо. Ще говорим за клиничните признаци на хипертензивната енцефалопатия, точно по-долу.

Тази патология е едно от най-опасните състояния, които без подходящо лечение и спешни мерки ще доведат до инсулт през следващите часове - смърт на нуждаещите се райони на мозъка и тежка инвалидност. Всъщност някои учебници описват хипертоничната енцефалопатия като състояние преди инсулт. Коварността на това състояние се крие във факта, че тя се развива рязко и неочаквано, понякога на фона на абсолютното здраве или бавна хипертония. Те са еднакво засегнати от мъже и жени, пикът на заболеваемост се среща на възраст 55-65 години, но епизоди на състояния преди инсулт при млади хора на възраст 35-45 години не са редки.

Обикновено за първи път лекарите за първа помощ или местните лекари се сблъскват и осигуряват първа помощ за хипертонична енцефалопатия. При поставянето на такава диагноза пациентът трябва да бъде хоспитализиран в специализирано неврологично или кардиологично отделение, където ще бъде подпомаган от тесни специалисти от тези звена. При специални форми на хипертония, за консултация се обръщат към нефролози, съдови хирурзи и ендокринолози.

С бързата реакция на лекарите и правилното лечение на пациента може да бъде напълно възстановено, но в някои случаи, състоянието преминава в инсулт.

причини

Както вече споменахме, основната причина за хипертоничните мозъчни лезии са неконтролируемите високи стойности на кръвното налягане. Защо възникват такива кризи?

Неконтролирана и дългосрочна артериална хипертония

Такава нелекувана хипертония е особено тежка при хора на възраст 50-60 години, включително хора със затлъстяване, диабет, пушачи и потребители на алкохол. Много е трудно за жените да страдат от хипертония по време на менопаузата, когато хормоналната корекция на фона на хипертонията води до чести хипертонични кризи. На този фон, честото обостряне на хипертонията се превръща в инсулт.

Внезапна отмяна или замяна на лекарства за високо кръвно налягане

Най-често подобно отменяне е неразрешено и произволно решение на самия пациент, по-рядко лекарствата се отменят от лекарите. На фона на рязкото отменяне на обичайната медицина се появява т.нар. „Ефект на отмяна“ или „ефект на отскок“, при който симптомите на болестта са драматично и многократно преувеличени. Неуспешното заместване на лекарството може също да доведе до рязко неконтролирано повишаване на налягането.

Бъбречна хипертония

Бъбречна или бъбречна хипертония е специален вид хипертония, която е характерна и за младите пациенти. Това е комплексен тип хипертония, свързана с вродена или придобита аномалия на бъбречните артерии. Налягането при тези пациенти достига стойности над 200/100 mm Hg. Изкуствени и лошо третирани конвенционални лекарства.

Гестационна хипертония - прееклампсия

Бременност и най-сериозно усложнение - прееклампсия. Прееклампсията се характеризира с основните "три симптоми" - високо кръвно налягане, подуване и поява на протеин в урината. Понякога кръвното налягане с прееклампсия също достига високи стойности и води до признаци на страдание в мозъка.

Хормонални тумори

Феохромоцитом - тумор на надбъбречната тъкан. Това е много интересна неоплазма, която е едновременно доброкачествена и злокачествена. Този тумор, подобно на самите надбъбречни жлези, произвежда хормоните адреналин и норепинефрин, но в много големи количества. Тези хормони причиняват пристъпи на агресия, вазоспазъм, повишена сърдечна честота и значително повишаване на налягането. Това заболяване, както и бъбречната хипертония, се характеризира с много високи стойности на налягане - над 200/120 mm Hg. Чл. и почти пълна резистентност към повечето лекарства. Хипертензивната енцефалопатия често усложнява такива високи нива на налягане. Феохромоцитомът е често срещан при млади пациенти и може да се лекува само хирургично.

Предозиране на определени вещества

Тези вещества включват: сърдечни лекарства, кофеин, лекарства, алкохол, лекарства за допинг, особено на фона на съществуващите проблеми с натиска и кръвоносните съдове.

Нервни шокове

Силен стрес или емоционален шок сред подобни проблеми.

симптоми

Симптомите на липса на кислород и хранителни дефицити в централната нервна система се наричат ​​неврологични. Изброяваме основните симптоми на хипертоничната енцефалопатия:

1. Тежко главоболие. Болката може да бъде разлята, когато пациентът се оплаква, че “цялата глава е в болка”, или може да бъде много ясно локализирана.
2. "Шумът в главата" - разговорен, но много ясно описание на проявите на високо налягане.
3. Гадене и повръщане. Тези симптоми са специфични за много заболявания, но тяхната характеристика в неврологичните нарушения е, че повръщането се случва в разгара на главоболие и не носи никакво облекчение на пациента.
4. Замаяност, нарушена координация и загуба на баланс, включително падане.
5. Потъмняване на очите, трептене на "мухи" пред очите, двойно виждане и други зрителни увреждания. Тези симптоми се появяват и на височината на главоболието.
6. Загуба на ориентация във времето и пространството, памет изтича. Пациентът може да забрави каква е датата днес, къде е и как се казва.
7. Слухови и зрителни халюцинации, въображаема кривина на пространството.
8. Пристъпи на паника, агресия, страх от смърт, моторни и емоционални превъзбудения. Пациентът иска да бяга, да се крие, да се защитава или да се страхува да умре в паника.
9. Конвулсии. Конвулсивният синдром при бременни жени бележи развитието на екстремална степен на гестоза - еклампсия. Ако след няколко минути не родиш жена - смъртта за нея и за детето е неизбежна.

Всички тези признаци са много сходни с тези при хипертонична криза, така че само опитни невролози и кардиолози могат да разберат и видят фината граница между криза, хипертонична енцефалопатия и вече развит инсулт.

Диагностични методи

За да се изясни диагнозата, както и непосредствените причини за такъв остър скок в налягането, трябва внимателно да прегледате пациента.

• Необходимо е измерване на кръвното налягане в ръцете и краката, както и постоянно наблюдение в динамиката - профил или ежедневно наблюдение на кръвното налягане.
• Електрокардиограма за изключване на тежки усложнения - инфаркт на миокарда и нарушения на ритъма.
• Преглед на невролога за определяне състоянието на пациента чрез специални неврологични тестове и тестове.
• Изследване на окулиста с оценка на зрението и състоянието на фундуса за изключване на кръвоизливи в ретината.
• Кръв и урина тестове за различни ензими и вещества - за търсене на миокарден инфаркт, признаци на увреждане на бъбреците, черния дроб, индиректни признаци на феохромоцитом, определяне на нивото на опиати и алкохол.
• Електроенцефалограма за търсене на необичайни мозъчни ритми и дейности.
• Ядрено-магнитен резонанс или магнитен резонанс за търсене на области на исхемия или кислородно гладуване на мозъка, както и неговия оток.

Този вече обширен списък от тестове за хипертонична енцефалопатия може, ако е посочен, да бъде допълнен от други изследвания.

лечение

Пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение при денонощно наблюдение на наблюдателите и персонала. Изброяваме основните принципи за лечение на хипертонична енцефалопатия:

1. Бавно и постепенно понижаване на кръвното налягане - не по-бързо от 20% от първоначалните цифри на час. Бързият спад на налягането може да доведе до драматично кислородно гладуване на мозъка поради недостатъчното кръвоснабдяване.
2. Използването на дехидратиращи лекарства - лекарства, насочени към борба с подуването на мозъка - диуретици и кортикостероиди.
3. Антиспазмолитици - означава, че облекчава вазоспазъм и подобрява кръвообращението в мозъка (drotaverin, papaverine, dibazol и др.)
4. Невропротектори - група лекарства, които имат защитен ефект върху нервните клетки на мозъка: витаминни препарати, антиоксиданти, пирацетам, церебролизин, емоксипин.
5. Успокоителни или успокоителни - включително антидепресанти и антипсихотици за стабилизиране на състоянието на пациента и облекчаване на психомоторната възбуда.
6. Антиконвулсивни лекарства, ако е необходимо.

След това пациентът трябва да премине курс на рехабилитация, да следва диета, да използва витаминна терапия, да отидеш в санаториум. Много е важно да се избере компетентно и ефективно лечение на артериалната хипертония или да се предприемат мерки за бързо отстраняване на причината - стеноза на бъбречната артерия или феохромоцитом.

Пациентът трябва внимателно да контролира натиска си, да води здравословен начин на живот, да се занимава с леки спортове, да следва диета и да контролира теглото си.

Прогноза на заболяването

Хипертоничната енцефалопатия е тънка линия между високо кръвно налягане и инсулт. Никога не може да се предскаже кога пациентът ще пресече тази линия.

При правилно и бързо лечение проекциите на пациента са доста добри - в повечето случаи може да се избегне инсулт и всички симптоми на хипертонична енцефалопатия могат да бъдат елиминирани в рамките на 12-48 часа. Въпреки това, в някои случаи, нарушения на мозъчната циркулация стават критични, което може да доведе до тежка инвалидност и дори смърт.

Симптоми и лечение на хипертензивна енцефалопатия

Експертите по хипертонична енцефалопатия наричат ​​увреждане на мозъчната тъкан, което допринася за повишаване на кръвното налягане (BP) за дълъг период от време. Невроните умират поради нарушено кръвоснабдяване, предизвикано от хипертония. Високото кръвно налягане засяга дори най-малките кръвоносни съдове, но органите като бъбреците, мозъка, сърцето са най-засегнати от това състояние. Хипертензивната енцефалопатия се счита за много опасна патология. В най-тежките случаи това може да причини смъртоносен изход.

Причини за заболяването, рискови групи

Какво е хипертонична енцефалопатия, вече описахме. Тази патология е също една от усложненията на следните заболявания:

• хипертония;
• симптоматична артериална хипертония.

Хипертензивната енцефалопатия получи код ICD-10 - 167.4

Лекарите диагностицират тази патология по-често:

• при хора с бъбречни заболявания (бъбречна артериална тромбоза, гломерулонефрит);
• при пациенти с надбъбречни тумори (феохромоцитом);
• при бременни жени с еклампсия;
• ако пациентът има ендокринни патологии (синдром на Кушинг).

Най-често заболяването се наблюдава при злокачествено развитие на хипертония при хора на млада и средна възраст. Самостоятелно заболяване не преминава. Провокира дисциркуляторни нарушения в кръвоснабдяването на мозъчната тъкан при пациент. След всяка криза негативните последици остават под формата на исхемични области, нарушен метаболизъм.

Важно: Трябва незабавно да се лекува не само хипертония, но и патологичните последствия, които тя предизвиква.

Като основна причина за нарушенията, наблюдавани при хипертонична енцефалопатия, експертите посочват продължителния спазъм на мозъчните съдове, който е следствие от загубата на способността на мозъка да регулира тонуса на артериите. След фазата на свиване започва фазата на саморазширяване на артериолите. В същото време има нарастващо подуване на тъканите, компресия на мозъчните структури.

Лекарите разграничават следните фактори като провокиращи патологията:

• чести хипертонични кризи;
• голяма разлика в промените в хипертонията;
• неконтролирана хипертония;
• голяма разлика между нивата на налягане (горна / долна);
• рязък спад в кръвното налягане (дори и при неправилно лечение).

симптоми

Развитието на признаци на патология се дължи на продължителна криза с високо кръвно налягане. Всички симптоми на хипертонична енцефалопатия се появяват на фона на главоболие. Те са представени:

• загуба на съзнание;
• многократно повръщане;
• нарушение на чувствителността, движения в крайниците;
• менингеални знаци;
• спазми в ръцете и краката.

При пациенти с хипертонична енцефалопатия, главоболието обикновено е по-лошо при кихане, кашлица, напрежение в корема. Началото на симптомите на хроничната форма на заболяването е характерно за втория етап от развитието на патологията, която възниква при нелекувана хипертония.

Всеки отделен случай на заболяването може да бъде допълнен с някои от следните симптоми:

• повръщане;
• замъглено виждане;
• раздразнителност;
• кортикална слепота;
• цветна слепота;
• гърчове, конвулсии;
• загуба на зрението (пълно / частично);
• миоклонус на крайниците.

Етапи на заболяването

Като се има предвид тежестта на заболяването, лекарите разграничават следните етапи на хипертоничната енцефалопатия:

Етап 1. По време на този период на развитие на патологията се появяват първите признаци на енцефалопатия. Те са подобни на признаци на други заболявания, което усложнява диагнозата. Лекарите могат да приемат тежки главоболия при мигрена и да предписват погрешна терапия (приемане на аналгетици).

Първият етап се характеризира със следните симптоми: загуба на паметта, шум в ушите, умора, главоболие, слабост в цялото тяло, чести пристъпи на замаяност. Неврологът може да не открие патология. С навременно лечение пациентът има шанс да забави развитието на симптомите.

Етап 2. Симптомите на болестта са по-ярки, особено неврологичните симптоми растат. Специалистът отбелязва възстановяването на рефлексите, тремор на ръцете, главата, нарушения в движението, липса на координация, рязка промяна в настроението, пълна липса на изражение на лицето, намаляване на интелигентността. Промените вече са необратими.

Възрастните хора с енцефалопатия развиват следните патологии: епилепсия, болест на Паркинсон, амистатичен синдром.

Етап 3. Неврологичните разстройства стават по-ясни. Пациентите имат: загуба на паметта, социални умения, работоспособност. Те се нуждаят от грижи. Настъпилите промени са необратими.

Форми на заболяването

Като се има предвид естеството на курса, симптомите, анатомичните увреждания, експертите идентифицираха следните форми на хипертонична енцефалопатия:

1. Субкортикална артериосклероза.
2. Мултиинфаркна.

Субкортикалната артериосклеротична енцефалопатия се проявява с 55 - 70 години, когато атеросклеротичният процес достига висока активност. Пациентът е загрижен за следните симптоми:

• забавяне на темпото на движение;
• загуба на памет;
• прекъсвания на речта;
• неспособност за самостоятелно ходене;
• разстройство на ориентацията;
• загуба на апетит, повръщане;
• дисфункция на тазовите органи;
• неспособност за фокусиране;
• апатия, липса на емоция.

Но най-често лекарите чуват оплаквания за:

• тремор на ръцете;
• главоболие;
• безсъние;
• нарушаване на гълтането.

Липсата на терапия е опасно развитие след 5 до 10 години умствена изостаналост (деменция). Периодично се наблюдават фазите на подобрение, стабилизиране на състоянието. Различни области на бялото вещество на мозъка са засегнати. Лакунарните инфаркти се наблюдават в зрителната тръба, малкия мозък, моста. Има и подуване на мозъчната тъкан.

Курсът на мултиинфарктна енцефалопатия е по-проспериращ. Пациентите нямат пълна деменция. Пациентите с тази форма на патология се оплакват от:

• трудност при говоренето;
• нарушаване на гълтането (непостоянно);
• нарушено зрение, слух;
• мускулни крампи;
• невъзможността да се извършват движения на ръцете;
• изтръпване на различни части на тялото;
• слабост на мускулите на ръцете и краката;
• главоболие, замаяност.

Разликата от субкортикалната енцефалопатия е наличието на множество инфарктни места на различни дълбочини на интрацеребралните артерии. След такива увреждания се образуват кухини, множество кисти с диаметър 0.1 - 1.5 см. В същото време лекарите определят най-предразполагащите условия за хеморагичен инсулт.

Обърнете внимание: Хипертонията се счита за най-често срещаното заболяване на сърдечно-съдовата система (засяга около 20 - 30% от възрастните. С възрастта процентът на пациентите се увеличава, като се приближава до 50-65%).

диагностика

Всеки пациент с хипертония, ендокринни нарушения трябва да преминат през неврологично изследване. Тази превантивна мярка допринася за ранното откриване на признаци на енцефалопатия. Можете да изследвате мозъка чрез ултразвук, Доплер.

Магнитно-резонансната визуализация се използва за по-добро визуализиране на малките огнища на сърдечни пристъпи. Този диагностичен метод също ще покаже:

• дилатация / свиване на вентрикулите;
• признаци на атрофия на мозъчните структури;
• задълбочаване на браздите на мозъчните извивки;
• ниво на увреждане.

Необходимо е също така да се извърши диференциална диагностика със следните патологии:

• тежка мигрена;
• епилепсия;
• преходно нарушение на мозъчното кръвообращение;
• различни прояви на неизправност на вестибуларния апарат;
• надбъбречна криза.

За да диагностицира точно, лекарят се интересува от пациента за съществуващите лоши навици, наличието на наранявания на главата, наследствени метаболитни заболявания, кръвоносни съдове. Необходимо е също да се вземе предвид неврологичният статус на пациента.

За да се направи точна диагноза, новите ключове за диагностика се считат за изключително информативни:

• електроенцефалография;
• компютърна томография;
• ултразвуково сканиране (използвано за откриване на плаки, спазми);
• Доплеров ултразвук (определя скоростта на кръвта в даден съд);
• магнитен резонанс;
• реоенцефалография (дава възможност за оценка на мозъчния кръвоток, общото състояние на съдовете);
• ултразвуково наблюдение (откриване на причината за образуването на кръвни съсиреци, локализация на емболи);
• биохимични изследвания на гръбначно-мозъчната течност, кръв, урина.

Лечение на хипертонична енцефалопатия

Когато се установи остра хипертензивна енцефалопатия, експертите предписват незабавно лечение. Пациентът се изпраща в интензивното отделение. Експертите наблюдават всички жизнени функции, електроенцефалографски характеристики.

Започването на терапия е представено чрез понижаване на кръвното налягане чрез медикаменти. Процесът на лечение на пациент се следи непрекъснато от специалист, тъй като рязкото понижаване на кръвното налягане може да предизвика мозъчен инфаркт, слепота и коронарна болест на сърцето.

Лекарите преценяват следните необходими условия за успешно лечение:

• отхвърляне на лоши навици;
• придържане към диетата на холестерола (таблица № 10);
• придържане към деня.

Медикаментозна терапия

За да се нормализира кръвното налягане при острата форма на хипертонична енцефалопатия, лекарите предписват следните лекарства:

Ефективността на лекарството "диазоксид", записани от лекарите в 80% от случаите. Лекарството дозира кръвното налягане буквално за 3 - 5 минути. Ефектът трае от 6 до 18 часа. "Фуроземид" може да се прилага за повишаване на терапевтичния ефект на пациента.

"Нитропрусид", "хидралазин" се прилага интрамускулно, интравенозно. Ефектът на лекарствата е подобен на действието на "диазоксид", но е по-малко издръжлив.

По-рядко, налягането се намалява с помощта на "нитроглицерин".

Нормализира кръвното налягане при хипертонична енцефалопатия може да ганглиолокатори:

Действието на лекарствата е бързо, ефективно. Те не предизвикват сънливост. Недостатъкът е наличието на голям списък от странични ефекти.

Когато се появят гърчове, лекарят предписва "фенитоин".

Може да се предпишат хипертоници:

• невропротективни лекарства (Cortexin, Piracetam, Cerebrolysin);
• намаляват вискозитета на кръвта ("Курантил", "Аспирин");
• поддържащи съдовата стена ("Cinnarizin", "Vinpocetine").

За да бъде терапията успешна, на пациента се предписват следните лекарства:

• понижаване на кръвното налягане (дибазол, хидралазин, лабеталол, нитропрусид, диазоксид);
• подобряване на храненето на тъканите с кислород;
• подобряване на снабдяването с крави, мозъчен метаболизъм;
• витамини, антиоксиданти;
• деконгестанти ("Диакарб").

Ако се развие остра енцефалопатия, на пациента се предписват диуретици с противовъзпалителни свойства и се контролира балансът на електролитите в кръвта. Понижаването на кръвното налягане се извършва постепенно, което е необходимо за предотвратяване на тотална церебрална исхемия.

Лечението на заболяването трябва да бъде сложно, така че пациентът се наблюдава при лекари от различни специалности. Правилно предписаната терапия ще забави развитието на заболяването, може да доведе до обратното развитие на признаците на заболяването (в ранните етапи на диагностициране на патологията).

Причини, диагностика и лечение на хипертонична енцефалопатия

Хипертензивната енцефалопатия (остра хипертонична енцефалопатия) е вид дисциркуляторна енцефалопатия (DEP), която е дифузно фокално увреждане на мозъчната субстанция, причинено от хронични нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.

Най-често това е усложнение след продължителна артериална хипертония и включва неврологична дисфункция.

Освен мозъка, заболяването може да засегне и други органи: бъбреците, сърцето, черния дроб и други места на големи артерии.

Форми на енцефалопатия

Енцефалопатията е остра и хронична. Остра хипертонична енцефалопатия - мозъчна дисфункция, предизвикана от внезапно повишаване на кръвното налягане до критично ниво. Той е основната причина за инсулти, инфаркти и други значими лезии на жизненоважни органи. Преминава с особено тежки симптоми и подуване на мозъка за няколко часа. Тежестта зависи от зоната на увреждане на мозъка. Възможна бърза смърт.

Хипертоничната хронична енцефалопатия се проявява чрез продължителни трансформации в клетките, съдовете на мозъка, на фона на постоянно увеличаващото се налягане. Клиничните прояви се движат постепенно, преминавайки през всеки етап от заболяването.

При липса на подходящо лечение е възможна пренебрегната форма, при която пациентът се нуждае от грижи, поради трудностите на домакинските дейности: речта е нарушена, функцията на тазовите органи, проблеми с преглъщането са възможни.

причини

Заболяването възниква поради внезапен скок на кръвното налягане. Някои експерти смятат, че това е нарушение на мозъчното кръвообращение е причина за хипертонична енцефалопатия на мозъка. Днес обаче това е противоречива теория.

Често причината за заболяването:

Рискова група

Има няколко фактора, които могат да ускорят появата на хипертонична енцефалопатия:

• Чести пристъпи на налягане, хипертонична криза;
• Повишен стрес, нервно напрежение;
• Напреднала възраст;
• Алкохол, цигари;
• наследственост;
• Лоша екология.

симптоми

В началния стадий на хипертоничната енцефалопатия при хората на възраст няма изразени симптоми. Тежката фаза на заболяването се проявява с неврологични заболявания, с които пенсионерът със сигурност ще трябва да се консултира с лекар.

Най-често заболяването започва при лица над 55 години.

Симптомите настъпват предимно ден след скока и тялото запазва високо кръвно налягане. Симптоматологията пряко зависи от етапите на енцефалопатията:

Етап 1 Основните симптоми на енцефалопатия се проявяват. Те са незабележими и могат да бъдат объркани с друго заболяване:

• главоболие, първоначално локализирано в областта на тила, след това излъчващо се по цялата глава (носещо пресоващ или извит характер);
• шум или шум в ушите, достигане на глухота;
• слабост и замаяност, възможно е повръщане;
• стесняване на съзнанието, невнимание, объркване;
• намаляване на зрението поради оток на зрителния нерв, незначителни кръвоизливи в ретината;
• намаляване на умствената дейност.

Когато обмисляте симптомите, трябва да обръщате внимание на фокуса на заболяването и състоянието на тялото като цяло. Ако е засегната важна част от мозъка, тогава са възможни по-дълбоки ефекти и дори недостатъчност на органите.

Етап 2 Хипертензивната енцефалопатия във втория етап се проявява с остри признаци на неврология. Възможни: безпричинни смях, сълзи; намаляване на интелигентността; тремор на ръцете, главата; gipomimika. С помощта на ЯМР на 2-ри етап е възможно да се диагностицира точно заболяването, тъй като фокалните кухини ще бъдат забележими. Възможни прояви под формата на епилепсия, болест на Паркинсон, амиостатичен синдром.

Етап 3. Най-тежкият стадий на енцефалопатия, при който е възможна пълна или частична липса на капацитет, а неврологичните аномалии се задълбочават до деменция.

Становището, че показателят 150 на 90 е обичайно за възрастните хора, се счита за погрешно. Защото, колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-бързо се появяват непоправими промени в мозъка.

диагностика

Хипертензивната енцефалопатия се диагностицира чрез следните мерки:

• измерване на кръвното налягане;
• лумбална пункция, за да се идентифицират показатели за налягане на цереброспиналната течност и съдържание на протеин;
• специализиран съвет: кардиолог, общопрактикуващ лекар, офталмолог, нефролог, ендокринолог;
• ЯМР на мозъка за откриване на неговия оток;
• ехокардиография, изследване на наличието на левокамерна хипертрофия;
• офталмоскопия, изследване на зрителния нерв за наличие на оток и кръвоизливи на ретината;
• лабораторни изследвания на урина (протеини, клетъчен състав, микроалбуминурия) и кръв (глюкоза, калций, креатинин);
• електроенцефалография, изследване за епилептиформна активност.

Компютърна томография на мозъка. Повишено налягане в мозъчния ствол (BS) и бялото вещество (CWM)

Диференциалната диагноза се прави въз основа на:

1. Хипертонична криза;
2. Кръвоизлив (субарахноиден);
3. Енцефалопатия (дисметаболична, дисциркуларна);
4. Инсулти (исхемични, хеморагични);
5. Хипогликемични състояния.

лечение

Ако се диагностицира хипертонична енцефалопатия, основната задача е да се избере ефективно антихипертензивно лечение, при което предписаните лекарства ще намаляват плавно нивото на кръвното налягане. Лечението се предписва от лекаря индивидуално, понякога с използване на комбинирани средства (диуретици, АСЕ инхибитори, различни бета-блокери, калциеви антагонисти). Често предимството се дава на лекарства за продължителна експозиция, които позволяват поддържането на налягането в стабилно състояние за около един ден.

Острата енцефалопатия обикновено се лекува с диуретични лекарства, които премахват подпухналостта и поддържат електролитите в кръвта при контрола. Въпреки това, степента на самото кръвно налягане се намалява постепенно, така че да не предизвиква обща церебрална исхемия.

В присъствието на хронична хипертонична енцефалопатия, медикаментите се използват за по-добро кръвообращение (тромболитици, дезагреганти), витамини за нормализиране на кръвното налягане, метаболитни лекарства и ноотропи (за когнитивни нарушения).

Също така се препоръчват лекарства, които пряко засягат състоянието на съдовите стени и имат невропротективен ефект.

Най-често, лекарите предписват trenal, церебролизин, камбанки, мексидол, аспирин, клопидогрел. Прочетете повече за ефектите на аспирина върху налягането тук. Възможни са седативи, антидепресивни лекарства, както и анти-деменция, нормохимични средства за тежки афективни или поведенчески разстройства.

В комбинация с лекарства, с разрешение на лекар, можете да използвате традиционни средства за ускоряване на ефективността: тинктура от шипка, детелина или глог, както и билкова колекция в равни части от женско биле, роза, липа, бяла бреза и копър семена. Повече информация за билките от високо кръвно налягане, както и рецепти, базирани на тях, можете да прочетете тук.

Народните средства ще помогнат активно да се възстанови нормалното функциониране на мозъка, съдовите стени и сърдечната дейност.

Обикновено пациентите с енцефалопатия се наблюдават едновременно от няколко специалисти, така че лечението е изчерпателно. Правилното лечение позволява да се отстрани или значително да се намали степента на прогресия на заболяването.

предотвратяване

За да се избегне хипертоничната енцефалопатия, не трябва да се забравя за превантивни мерки:

• Следете кръвното налягане ежедневно;
• Своевременно лечение на хипертония;
• Следете кръвната захар;
• Отидете на масажни курсове (помогнете за възстановяване на кръвообращението на мозъка), прочетете повече за препоръчаните видове масаж тук;
• Водете активен живот, без лоши навици и с правилното хранене.

Какво е хипертонична енцефалопатия

Хипертонична енцефалопатия - тежко мозъчно заболяване, често фатално. Причината за заболяването е хипертония, водеща до увреждане на менингите и смърт на неврони в мозъка поради нарушено кръвоснабдяване.

При хипертония цялата съдова система на тялото е с висок риск, високото кръвно налягане засяга сърцето, вътрешните органи и особено човешкия мозък. Хипертоничната енцефалопатия е най-често срещаното заболяване при хора над шестдесет години.

Характеристики на държавата

Патологичните промени в мозъка, характерни за заболявания като инсулт, инфаркт, исхемия и енцефалопатия, са изпълнени със сериозни усложнения. Особено внимание трябва да се обърне на енцефалопатията, която се характеризира с глобални промени в мозъчната тъкан на пациента. Последиците от заболяването са дисфункция на мозъка.

• Промени в мозъка с повишено кръвно налягане.

Острият скок на кръвното налягане, дори и да се случи само веднъж, е длъжен да повлияе на състоянието на нервната тъкан на мозъка. Патологичната реакция постепенно покрива цялата съдова система и най-голям риск са органите като мозъка и сърцето.

С умерено повишаване на кръвното налягане влизат защитните механизми на тялото, които свиват кръвоносните съдове, за да се избегне разкъсване.

Стабилната хипертония води до факта, че съдовите стени се променят с времето, стават по-дебели. Постоянната липса на кислород в кръвта, която се дължи на намаляване на лумена в съдовете, води до развитие на дисциркуляторна енцефалопатия (DEP).

Рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза) може да причини увреждане на вътрешната облицовка на кръвоносните съдове. При силен спазъм се появява парализа на големи съдове, а малките съдове се разтягат под натиска на кръвта.

Това е хипертонична (хипертонична) енцефалопатия. Заболяването се характеризира с поетапно развитие. Ако симптомите са забелязани навреме, има вероятност патологията да бъде излекувана.

• Концепцията за хипертонична енцефалопатия.

Патология, която се развива в мозъчната тъкан поради постоянното, неконтролирано повишаване на кръвното налягане.

Следните показатели за кръвно налягане се считат за нормални:

1. Систолично налягане до 140 mm Hg. Чл.
2. Диастолично налягане до 90 mm Hg. Чл.

Постоянните показатели над тези стойности показват артериална хипертония, водеща до развитие на патологично състояние.

Причини за възникване на

Причините за патологичното състояние могат да бъдат разделени на два типа:

Рискът от развитие на хипертония се увеличава значително, ако заболяването се диагностицира при близки роднини на лице. Наследствен тип патология се диагностицира при хора на млада възраст.

Патологичните промени, които се забелязват при по-възрастните хора, често се свързват с:

1. лоши навици;
2. атеросклеротични промени в съдовете;
3. неконтролирани медикаменти;
4. заболявания, усложнени от хронично течение.

симптоми

Патологичното състояние е разделено на 2 форми:

1. Остра хипертонична енцефалопатия.

Мозъчните разстройства в тази форма на патология са обратими, всички последици могат да бъдат напълно излекувани, след като е възможно да се премахне отокът и да се възстанови нормалното кръвообращение.

Заболяването се развива с настъпването на настоящата криза, кръвното налягане на пациента може да се задържи на около 180-200 mmHg. Чл. Характеризира се със симптоми:

• силни главоболия в задната част на главата;
• повръщане, гадене;
• конвулсии;
• рязко влошаване на слуха и зрението;
• лека периферна пареза.

При поява на такива симптоми се изисква спешна помощ.

1. Хронична патология.

Симптоматологията на заболяването в началния стадий на развитие е лека, за да се идентифицира проблема наистина само по време на медицински преглед. По-нататъшното развитие на патологичното състояние може да бъде придружено от различни нарушения, свързани с неврологията.

Етапи на развитие на хроничната форма

Хроничната форма на патологията се развива постепенно и условно се разделя на 3 етапа с различна клинична картина.

Първият етап на заболяването.

През този период можете да забележите първичните признаци, често подобни на симптомите на други заболявания. Хората обвиняват силно главоболие при умора или стресови ситуации, като я спират с обезболяващи. Разсеяното внимание, шум в ушите, постоянна умора и слабост са все още характерни симптоми на заболяването.

Възрастните хора обикновено отписват такова състояние в напреднала възраст и не предприемат никакви мерки, така че болестта без лечение преминава в следващия етап.

Хипертонична енцефалопатия 2-ра степен.

При втория етап на заболяването симптомите стават по-остри, към него се присъединяват психо-емоционални разстройства. Пациентът става летаргичен, апатичен, настроението му се променя драстично, има постоянна умора, без мотивация. Вторият етап на заболяването засяга човешкото представяне. Типични симптоми:

1. тръпки с изпотяване;
2. емоционална нестабилност (преход от смях към агресия или тъга);
3. подуване на лицето;
4. ярък руж.

Третият етап от заболяването.

В третия етап е налице влошаване на всички нарушения от неврологичен характер. Ако се появи фокална лезия на мозъчната тъкан, пациентът има епилептични припадъци. При хората в напреднала възраст патологията на третия етап може да предизвика развитието на болестта на Паркинсон. симптоматика:

1. вестибулопатия (вестибуларни нарушения);
2. високо кръвно налягане;
3. цефалгия (постоянно главоболие);
4. неясно произношение;
5. виене на свят;
6. неспособността да се концентрираме и да си спомним нещо;
7. трудности при преглъщане на храна;
8. треперещи ръце;
9. халюцинации.

Остри нарушения на мозъчната активност (ONMK) на втория и третия етап водят до увреждане.

диагностика

За диагностициране на заболяване се извършват следните изследвания:

• Измерване на показателите на кръвното налягане не само на ръцете, но и на краката. Постоянно наблюдение на кръвното налягане.
• Преглед от невролог с провеждане на неврологични тестове.
• Премахване на електрокардиограмата.
• Изследване на фундуса на окулиста.
• Премахване на електроенцефалограма.
• Пълна кръвна картина, урина.
• Назначаване на магнитен резонанс (MRI) за идентифициране на лезии.
• Ултразвук на вътрешните органи.

лечение

Принципът на патологичната терапия е комплексен ефект. Терапевтичните процедури са насочени към спиране на болезнените симптоми, стабилизиране на състоянието, премахване на възможността за повторно развитие на заболяването.

Лекарства, използвани за лечение:

• Лекарства, които намаляват показателите на кръвното налягане: диазоксид, лабеталол, дибазол, нитропрусид.
• Лекарства, които повишават метаболитните процеси в мозъчната тъкан и нормализират кръвния поток: Мексидол, Ноотроп, Оксибрал, Кавинтон.
• Лекарства, които подобряват трофизма на тъканите, облекчават спазмите на кръвоносните съдове.
• Лекарства за облекчаване на подуване, диуретици и кортикостероиди: Диакарб.
• Лекарства, които захранват нервната тъкан: Trental, Dipyridamole.
• Антидепресанти и успокоителни за премахване на поведенческите разстройства.
• Витаминни комплекси за подобряване на общото благосъстояние на пациента.
• Антиконвулсивни лекарства (ако е необходимо).

Народни средства, използвани в комбинация с лекарства.

1. За укрепване на нервната система:
   • ленено масло (изпийте чаена лъжичка с храна 2-3 пъти на ден);
   • сушен варовик (варя вместо чай за обяд и вечеря);
   • сок от моркови (напитка прясно изцедена 2 пъти на ден половин час преди хранене).
2. За нормализиране на показателите за кръвно налягане:
   • Тинктура от живовляк.

Изсипете 10 супени лъжици натрошени сухи растения в 0,5 литра тъмно стъклена бутилка, добавете алкохол до върха, отстранете на тъмно място за 14 дни. Щам и напитки 3 пъти на ден, разпространение на 20 капки тинктура в 100 мл топла вода.

• Бульон от арония.

3 супени лъжици сушени плодове се наливат 500 мл вряща вода, се вари на парна баня за 10 минути, охлажда се, щам. Вземайте 2 пъти на ден 100 ml.

• Тинктура от цветя на детелината.

Пресни цветя на растението (3 супени лъжици) се измиват, нарязват, поставят в стъклен съд, добавят се 500 мл алкохол. Отстранява се на тъмно място в продължение на 14 дни, отцежда се. Вземете 3 пъти дневно преди хранене, разделяйки 1 чаена лъжичка тинктура на три дози, разредете продукта в топла вода.

перспектива

Наличието на хипертонична енцефалопатия предполага, че пациентът е на една крачка от инсулт. Навременният достъп до медицински грижи, адекватно лечение, правилен подбор на лекарства и спазване на превантивните мерки дават висок шанс за възстановяване.

Лечението на първия етап на заболяването завършва с пълното възстановяване на пациента.

Патологията, преминала във втория и третия етап на развитие, е трудна за лечение, в повечето случаи човек става инвалид. Възможна смърт.

Превантивни мерки

За да се избегне развитието на такова състояние, трябва внимателно да следите здравето си и да не забравяте превантивните мерки:

• Провеждайте непрекъснато наблюдение на кръвното налягане, като извършвате процедурата два пъти дневно.
• При наличие на хипертония, посетете лекар своевременно, редовно приемайте предписани лекарства.
• Наблюдавайте режима на деня.
• Откажете се от лошите навици.
• Яжте храни с нисък холестерол.
• Водете активен начин на живот, правейки спорт и разходки на открито всеки ден.

Как да се идентифицира хипертоничната енцефалопатия?

Устойчивото повишаване на кръвното налягане е не само причина за дискомфорт и намаляване на качеството на живот, но и източник на потенциални усложнения. При дългосрочно запазване на симптомите вероятността от развитие на хипертонична енцефалопатия е висока. Състоянието може да бъде хронично или остро. Въпреки предразположението на възрастните хора към нея, някои групи млади хора също са изложени на риск. Пренебрегването на патологията или неправилното му лечение може да доведе до смърт или увреждане на пациента. Колкото по-скоро се постави диагноза и се започне профилна терапия, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.

Какво е хипертонична форма на енцефалопатия

Хипертензивната енцефалопатия е патологичен процес, при който има нарушение на мозъчната циркулация, дължаща се на висок брой кръвно налягане. В зависимост от първоначалните показатели, тези данни могат да бъдат на ниво от 150/100 - 200/100 mm. Hg. Чл.

Експертите наричат ​​това състояние своеобразна проява на хипертонична криза. Поради повишената чувствителност, мозъкът страда на първо място, което води до появата на тежки неврологични симптоми. Най-често се идентифицира хроничната форма на заболяването. Тя се развива постепенно на фона на продължително кислородно гладуване на тъканите и намаляване на функционалността на органите на централната нервна система.

В хроничната форма се различават такива степени на заболяването:

• Етап 1 - признаците на нарушена мозъчна циркулация са очевидни, но все пак позволяват на пациента да работи и да води нормален живот. Ясни неврологични симптоми все още не са видими;
• Етап 2 - проявите са по-изразени, симптомите вече са обединени в синдроми. Има признаци на проблеми в емоционалните и интелектуалните сфери. Пациентът може да не разпознае състоянието си и да откаже лечение, което води до прогресиране на патологията;
• Етап 3 - развива тежка деменция. Към проблемите в неврологичната сфера се присъединява нарушаването на функциите на вътрешните органи. Пациентът не може да се грижи за себе си, има нужда от помощ от трета страна.

Постоянното повишаване на кръвното налягане не може да бъде асимптоматично. Със специално внимание към собственото си здраве и състоянието на другите, проблемът може да бъде идентифициран на ранен етап от неговото развитие. Понякога професионалната грижа за пациентите намалява вероятността от неблагоприятни ефекти на фона на заболяването.

Остра хипертонична енцефалопатия

При острата форма на заболяването артериалната хипертония се появява внезапно и бързо се развива. Това е сериозно усложнение, което често води до подуване на мозъка. Клиничната картина се развива в рамките на няколко часа. Обикновено започва с избухване на главоболие. Тежестта може да варира от умерено до изключително интензивно. Хипертензивната енцефалопатия в острия курс е придружена от гадене и повръщане, вероятно е загуба на съзнание. Пациентите често се оплакват от мухите пред очите си, завесата, визуалните халюцинации. В някои случаи започват припадъци, подобни на епилептични припадъци. Жертвата може да падне в кома.

Острата хипертонична енцефалопатия е спешно състояние, което се нуждае от незабавна медицинска намеса. Патологичният процес може да доведе до белодробен оток, анурия, циркулаторна недостатъчност на застойния тип. Освен ако не се предприемат спешни действия, съществува риск от смърт.

Хипертонична дисциркуляторна енцефалопатия

Диагнозата “дисциркуляторна енцефалопатия” се прави при хронични лезии на мозъчната тъкан поради недостатъчност на кръвоснабдяването им. Патологията често се развива постепенно и напредва с времето. Провокира структурни промени в мозъка, което води до намаляване на функционалността на органите на централната нервна система. Ако не се лекува, заболяването може да причини неспособност на човека, развитието на деменция. Има няколко форми на заболяването, сред които отделно има дисциркулаторна съдова хипертензивна енцефалопатия.

Заболяването се различава по това, че може да засегне не само възрастните хора. При определени условия може да се развие при млад мъж. Патологията се развива на фона на хипертония, утежнена от кризи и влошаваща се на фона им. Такива атаки влошават хода на заболяването, поради което прогресират много по-бързо от другите форми на дисциркуляторна енцефалопатия.

Признаци на мозъчна патология

Повишеното кръвно налягане влияе отрицателно на състоянието на кръвните канали на цялото тяло, но мозъкът страда повече от другите органи. Съдовете се опитват да се приспособят към засиления кръвен поток, луменът им се намалява, стените се уплътняват. Церебралната материя престава да приема кислород в правилното количество, което води до влошаване на общото състояние на пациента. С напредването на заболяването неврологичните симптоми се присъединяват към първоначалните признаци на проблеми с мозъчното кръвообращение. Тяхната тежест и вид зависят от мястото на увреждане на органа и областта на фокуса.

Признаци на хипертонична енцефалопатия:

• локализиран цефалгия или "разлив" характер;
• шум в главата и ушите;
• гадене, която при пика на главоболие води до повръщане;
• лоша координация, замаяност;
• намаляване на качеството на зрението и появата на зрителни дефекти в пика на цефалгията;
• проблеми с паметта, изчезването на способността за навигация в пространството и времето;
• халюцинации от визуален или слухов тип;
• конвулсии, подобни на епилептични припадъци.

С напредването на мозъка енцефалопатията води до промяна в поведението. Пациентът става раздразнителен, капризен, подозрителен, агресивен. Някои хора започват да имат пристъпи на паника и страх от смъртта, докато други се опитват да избягат от другите на фона на емоционално прекомерно вълнение.

Причини за заболяването

Повишеното кръвно налягане или внезапните му капки стават просто провокатори на мозъчно увреждане. Такива явления рядко се случват сами. Често те са резултат от органични нарушения в човешкото тяло или от влияние на външни фактори.

Хипертензивната енцефалопатия може да причини:

• хипертония или хипертония - тези състояния се появяват в напреднала възраст, на фона на затлъстяване и диабет, със злоупотреба с алкохол и нездравословна храна;
• промяна на антихипертензивното лекарство или отказ от него е често срещана последица от самолечение или пренебрегване на препоръките на лекаря;
• увреждане на бъбреците е специален фактор, който е резултат от вродена или придобита патология на развитието на органите;
• прееклампсия - усложнение на бременността, характеризиращо се с високо кръвно налягане, протеини в урината и оток;
• появата и растежа на тумора върху надбъбречната тъкан - образувания провокират синтеза на адреналин, което води до увеличаване на налягането;
• предозиране на редица вещества - алкохол, кофеин, стероиди, лекарства, сърдечни лекарства, спортно допинг;
• шок или нервен шок - тежък стрес на фона на съществуващите проблеми със съдовете.

Дори краткосрочният ефект на тези фактори влияе отрицателно върху мозъчната тъкан. Пренебрегването на провокатори за дълго време увеличава вероятността от постоянни структурни промени в организма и намалява шансовете за успешен изход.

Кой има енцефалопатия

При определени условия диагнозата може да се постави на всяко лице. Възрастните хора са изложени на повишен риск. Те често имат патологично повишаване на кръвното налягане или неговите капки. Хората с висок холестерол, затлъстяване, диабет и алкохол също трябва да наблюдават кръвното налягане. Вероятността за хипертонична енцефалопатия се увеличава, когато живее в неблагоприятни за околната среда условия, системна хипотермия, тютюнопушене. Хроничният стрес и прекомерното упражнение също представляват риск за състоянието на съдовете.

диагностика

В началния етап не е толкова лесно да се разпознае болестта. Много хора се опитват сами да се справят с повишения натиск, а някои дори не осъзнават, че имат такъв проблем. Често те се обръщат към лекарите с рязък скок в работата, което води до развитие на ясна клинична картина.

Диагнозата на хипертоничната енцефалопатия се състои от следните мерки:

• измерване на кръвното налягане и неговото наблюдение;
• ЕКГ за изключване на аритмии и инфаркт;
• изследване на невролог, тест за рефлекс;
• оценка на фундуса от офталмолог;
• общи и биохимични изследвания на кръвта и урината;
• ЕЕГ за оценка на активността на мозъчното вещество;
• КТ или ЯМР за откриване на огнища на исхемия, изключване на мозъчен оток;
• Ултразвук според показанията.

Това е основен списък от изследвания, които могат да бъдат разширени. Според резултатите от диагнозата, на пациента се предписва схема на лечение. При острата форма на хипертонична енцефалопатия или обостряне на хронично заболяване, пациентът се поставя в интензивно отделение или интензивно отделение.

Методи за лечение

Дори в началния етап от развитието на болестта схемата на лечение трябва да бъде само лекар. Има много инструменти на традиционната медицина, които могат да помогнат на такива пациенти, но употребата им трябва да бъде съгласувана със специалист. В противен случай, пониженията на кръвното налягане ще бъдат прекалено остри, което може да доведе до развитие на усложнения.

За лечение на хипертензивна енцефалопатия могат да се използват следните лекарства:

• антихипертензивни средства - бавно и стабилно понижаване на кръвното налягане;
• дехидратация - борба с подуването на мозъка или неговата превенция;
• спазмолитици - нормализиране на кръвообращението;
• невропротектори - защита на мозъчните клетки и тяхното възстановяване;
• успокоителни - отстраняване на възбуда, нормализиране на психо-емоционалното състояние;
• антиконвулсантна - симптоматична терапия.

Патологичното лечение не се ограничава до лекарствена терапия. За борба с проявите на заболяването и усложненията, на пациента се показва диета. Тя се основава на използването на здравословна храна, която намалява нивото на холестерола и наситева тъканите с всичко необходимо. В някои случаи такава терапия продължава няколко години или дори цял живот.

Хипертензивната енцефалопатия не е инсулт, а състояние близо до него. В началния етап той може и трябва да се бори. Когато се осигурява необходимата грижа на пациента, симптомите, характерни за заболяването, могат да бъдат сведени до минимум. Важно е да идентифицирате проблема навреме и да не се опитвате сами да се справите с него.