Какво е предсърдно избухване, причини, симптоми, когато е необходимо лечение

В тази статия ще научите какво е това - предсърдно екстрасистола; как се проявява и какво може да бъде причинено. Той също така описва методите за диагностика и лечение на преждевременна предсърдна контракция и тяхната превенция.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Предсърдните атриални удари (съкратено PE) са често срещан тип нарушения на сърдечния ритъм, който се характеризира с преждевременно свиване на сърцето, причинено от електрически сигнал, който произхожда от предсърдието.

В повечето случаи РЕ е напълно доброкачествено състояние, което се среща при напълно здрави хора без сърдечно заболяване и без да причиняват никакви симптоми. В такава ситуация не се изисква лечение. По-рядко ПЕ може да бъде признак на някои заболявания на сърдечно-съдовата система. В такива случаи понякога се превръща в по-опасни нарушения на сърдечния ритъм, като предсърдно мъждене и предсърдно трептене.

Кардиолозите се справят с проблема на предсърдната аритмия.

Причини за преждевременни предсърдни контракции

Сърдечните контракции обикновено се причиняват от импулси, генерирани в синусов възел, който е група от клетки, разположени в десния атриум. Този възел контролира ритъма на сърдечните контракции, от които импулсите се разпространяват в сърдечния мускул. Понякога сигнали могат да се появят и на други места в сърцето, което води до преждевременно свиване (удари). Ако мястото на поява на извънредни импулси са предсърдията, говорете за предсърдна аритмия.

Генерация на нормален сърдечен пулс

Точната причина за ПЕ често остава неизвестна. Повечето хора с такова нарушение на сърдечния ритъм нямат никакви сърдечни заболявания. Преждевременните атриални удари могат да бъдат причинени от някоя от следните причини:

• прием на кофеин;
• употреба на алкохол;
• тютюнопушенето;
• стрес;
• умора или липса на сън;
• приемане на лекарства, чиито странични ефекти могат да включват нарушения на сърдечния ритъм.

Наличието на РЕ може да означава, че човек в системата за сърдечна проводимост има допълнителни пътища за разпространение на електрически импулс. Тези допълнителни пътища могат да предизвикат различни нарушения на сърдечния ритъм, включително РЕ.

Понякога преждевременните предсърдни контракции се развиват поради увреждане или сърдечно заболяване, включително:

• хипертония;
• сърдечно-съдови заболявания;
• вродени сърдечни дефекти;
• инфекциозно увреждане на органи;
• миокарден инфаркт.

PE може да се появи и когато кръвните нива на калий или магнезий в кръвта са нарушени и се появи интоксикация на сърдечния гликозид.

Аортна стеноза

Допълнителни фактори, допринасящи за появата на ПЕ включват:

1. Възраст
2. Анормален растеж.
3. Повишен холестерол в кръвта.

Симптоми на предсърдна аритмия

За много хора появата на ПЕ не е съпътствана от никакви симптоми, т.е. те дори не знаят за съществуването на този проблем. Но някои пациенти изпитват преждевременни контракции на сърцето, те имат следните симптоми:

• Усещането, че сърцето пропусна ритъма.
• Късите срезове стават за кратко по-силни или по-интензивни.
• Усещане за трептене в областта на сърцето.

Наред с ПЕ могат да се появят симптоми, които показват съществуването на по-сериозни сърдечни заболявания. Трябва незабавно да потърсите лекарска помощ, ако имате следните признаци:

• Чувство на пропуски в работата на сърцето или неговото трептене в комбинация с припадъци или замаяност.
• Появата на изпотяване или бледност по време на сърдечен ритъм.
• Болка в гърдите.
• Трудно дишане.
• Усещане за повече от 6 епизода на преждевременни сърдечни контракции на минута, включени в групи от три или повече екстрасистоли.
• Пулс в покой над 100 удара в минута.

диагностика

Ако човек има симптоми на ПЕ, лекарите първо откриват в какви условия са се появили, дали тяхното развитие не е свързано със стрес или физическо натоварване.

Дори ако предсърдните бичове не предизвикват симптоми, пациентите се нуждаят от по-задълбочен преглед, ако имат следните заболявания:

1. Захарен диабет.
2. Висок холестерол.
3. Високо кръвно налягане.
4. Наднорменото тегло.
5. Пушенето.
6. Фамилна анамнеза за сърдечно заболяване.

В такива случаи лекарят провежда задълбочен преглед на пациента и предписва допълнително изследване, включително:

• Лабораторни изследвания с определяне на холестерол в кръвта и биохимични параметри.
• Електрокардиографията е метод за записване на електрическата активност на сърцето.
• Холтер мониторинг - ежедневна регистрация на електрокардиограмата.
• Ехокардиография - получаване на изображения на вътрешната структура на сърцето, с които можете да идентифицирате неговата структурна патология или нарушена функция.

Лечение на предсърдна аритмия

Ако има промяна в сърдечния ритъм, трябва да се консултирате с лекар. В повечето случаи ПЕ не изисква медицинско лечение. Ако лекарят смята, че преждевременните контракции на сърцето не са опасни, човек, ако се появи отново, не трябва да търси отново медицинска помощ, при условие че екстрасистолите не стават по-чести и не са придружени от други симптоми.

Ако лекарят смята, че ПЕ е опасен, той предписва лечение на причиненото от него заболяване. Изборът на използваните лекарства зависи от точната причина за екстрасистола.

Понякога неопасните предсърдни бийтове могат да бъдат много чести, влошавайки качеството на живот и претеглянето на ежедневните дейности. В такива случаи лекарят може да предпише лекарства - например, бета-блокери или други лекарства, използвани за лечение на по-тежки случаи на аритмия. Тези лекарства обикновено потискат преждевременните контракции на сърцето.

предотвратяване

Можете да предотвратите доброкачествената предсърдна аритмия, като откажете употребата на наркотици, тютюн, алкохол и кофеин. Също така трябва да следвате правилата на здравословния начин на живот, към които принадлежат:

• Здравословна диета, диетата на която включва голям брой пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци. Ограничаване на употребата на мазни, солени и пържени храни.
• Редовна физическа активност, включително аеробни упражнения, като ходене, джогинг или плуване.
• Нормализиране на теглото чрез хранене и упражнения.

Също така, за да се предотвратят предсърдните аритмии, е важно да се следват препоръките на лекарите за лечение на високо кръвно налягане и хиперхолестеролемия (повишен холестерол в кръвта).

перспектива

Atrial екстрасистола в повечето случаи не носи никаква опасност за живота и здравето на хората. В едно от научните изследвания беше доказано, че по време на мониторинга на Холтер, ПЕ се срещат при 99% от хората на възраст над 50 години.

Прогнозата за предсърдна аритмия, причинена от наличието на определени заболявания, зависи не толкова от самите преждевременни контракции, колкото от причината за появата им и тежестта на основното заболяване. В такива случаи съществува риск от поява на тежки нарушения на сърдечния ритъм, като например предсърдно мъждене или предсърдно трептене.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Как се проявяват атриалните преждевременни бийтове и трябва да се лекуват

Предсърдното екстрасистола е често срещано нарушение на сърдечния ритъм, при което, заедно с редовните сърдечни удари, възникват изключителни импулси.

Единични редки предсърдни екстрасистоли не са опасни и не изискват специално лечение, достатъчно е да наблюдавате правилния начин на живот и да се откажете от лошите навици.

Честото и хемодинамично повлияващо екстрасистоли, които са склонни да преминават в надкамерна тахикардия, са достойни за внимание.

Описание на заболяването

Предсърдни екстрасистоли се появяват поради преждевременно възбуждане и свиване на сърдечните миоцити на предсърдната мускулна мембрана. Тази активност се дължи на електрически импулси, които се появяват извън синусовия възел, но над атриовентрикуларния възел.

Три или повече екстрасистоли се наричат ​​групови, а често повтарящите се извънредни комплекси се наричат ​​атриални преждевременни бийтове. При този тип нарушения на сърдечния ритъм компенсаторната пауза ще бъде пълна, за разлика от екстрасистолите от вентрикулите.

Появата на не повече от 200 предсърдни екстрасистоли на ден се счита за нормална. Тази патология не е необичайна при здрави хора.

За разлика от екстрасистолите вентрикуларни и av-възела, при предсърдно-електрокардиографски комплекси се различават малко от нормалните и няма изразени хемодинамични нарушения.

Разпространение и прогресия на заболяването

Според статистиката, единични екстрасистоли се срещат при 70% от хората и най-често остават незабелязани и преминават самостоятелно. От всички видове екстрасистоли атриалният състав съставлява около една четвърт от случаите.

Често те могат да провокират стресови ситуации, приемане на силни алкохолни напитки или кафе.

Екстрасистола се развива, когато миокардната деполяризация е твърде ранна. В предсърдната аритмия се генерира импулс в предсърдията, възниква център на задействаща активност и рецидив на възбуждане в миокардни клетки - кардиомиоцити.

Класификация и различия на видове, етап

По броя на екстрасистоличните контракции един по един, отделни предсърдни екстрасистоли, двойки и триплети се изолират, когато се появят три извънредни редукции. Тризнаците се считат за нестабилна тахикардия.

Екстрасистолите, които възникват с определена редовност, се наричат ​​алоритмия, която се разделя на следните видове:

• бигеминия, при която патологичният импулс следва всяко нормално;
• тригеминия, когато екстрасистоличната контракция е всяка трета;
• квадригемия - всеки четвърти.

Според мястото на произход, монопоточните се различават - от едно и също място, и от многопоточни - от различни.

Според степента на екстрасистола се разграничават, фокусирайки се върху връзката с предходния вентрикуларен комплекс, различават се рано и късно.

Етапите на предсърдните екстрасистоли отразяват броя на възникващите ранни контракции в рамките на един час: при първото не се допускат повече от 30, а при втория, над 30, се разглеждат политопните и сдвоените екстрасистоли.

Причини и рискови фактори

Етиологията на предсърдната аритмия е разнообразна, тя може да бъде свързана със заболяването на всякакви структури на сърцето или слоевете на стената на сърцето, приемане на различни лекарства или злоупотреба с лоши навици.

Всички причини са разделени на следните групи:

• екстракардични причини: тютюнопушене, прекомерен прием на силни кафе напитки, алкохол, недостатъчна концентрация на калиеви йони в кръвта, ниско съдържание на хемоглобин, повишено количество тироидни хормони, причинени от тиреотоксикоза, токсична гуша;
• медикаменти: психостимуланти, лекарства, метилксантини, пирацетам, амитриптилин, циталопрам, комбинирани орални контрацептиви;
• сърдечни причини: малформации, исхемична болест на сърцето (състояние след миокарден инфаркт, различни видове стенокардия), артериална хипертония, кардиомиопатия, инфекциозен ендокардит, възпалителни заболявания на миокарда и перикард, хипертрофия на дясното сърце на фона на белодробна патология;
• идиопатичен - по неизвестни причини.

Хора на средна възраст трябва да обърнат внимание на количеството консумирано кафе, да намалят броя на пушените цигари на ден или да спрат да пушат, не се излагайте на стресови ситуации.

Сред възрастните пациенти в риск са пациенти, които са имали инфаркт и имат продължителна хипертония, което води до хипертрофия на лявата камера.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на предсърдно екстрасистола се състои от оплаквания, свързани с директното усещане за прекъсвания, които възникват преди свиването на сърцето и симптомите на нарушена сърдечна функция.

Пациентът може да забележи промяна в ритъма на сърцето, извънредни удари, периоди на спиране.

Понякога има болка в гърдите с различна природа и интензивност.

Аритмия причинява недостиг на освобождаване на кръв в кръвоносната система, тъй като поради нарушаването на правилния ритъм на контракциите на камерата, те нямат време да запълнят с необходимото количество кръв.

Недостатъчното освобождаване на кръв в малкия кръг и големият кръг на кръвообращението може да предизвика замайване поради недостатъчно кислородно снабдяване на мозъка, общо неразположение и задух.

Несъответствието между работата на сърцето и несъответствието на кръвоснабдяването с миокарда с коронарните артерии причинява исхемия на сърдечната тъкан и ангина болка като ангина пекторис. Компенсаторно увеличение на честотата на контракциите, ускоряване на импулса.

Диагностични мерки

Симптомите на предсърдната аритмия се откриват при слушане на сърдечни звуци. Аускултативните данни разкриват преждевременни контракции на сърцето на фона на нормален редовен ритъм.

Електрокардиографският модел потвърждава наличието на преждевременна Р вълна, която е малко по-различна от нормалната, и непромененият вентрикуларен комплекс след него.

При редки екстрасистоли трябва да се използва Холтер ЕКГ мониторинг, който ще позволи да се следи активността на миокарда през деня. Лабораторните изследвания на кръв и хормони могат да определят възможните некардиални причини за заболяването.

Диференциална диагноза на ЕКГ

С диференциална диагноза се отнесете към метода на ЕКГ. Предсърдната екстрасистола се отличава с наличието на Р вълна, която е модифицирана по отношение на синусовата.

За разлика от импулси от атриовентрикуларна връзка, вълната Р предхожда вентрикуларния комплекс. Ако свиването настъпи в горната атриална област, Р ще бъде положителна във втория олово, от долната атриална област - отрицателна.

Първа помощ

На първо място, в случай на заболяване, ефектът от провокиращия фактор трябва да бъде спрян, пациентът трябва да седне и да се успокои. Може би използването на психотерапия.

Антиаритмиците се използват за чести предсърдни екстрасистоли и при риск от преход към тахикардия. Като първа помощ може да се използва бисопролол, пропафенон.

При остри заболявания и при пациенти със сърдечни заболявания хоспитализацията е показана в специализирана болница.

Тактика на лечение

Нелекарственото лечение е да се елиминират рисковите фактори за не-сърдечни заболявания, които причиняват предсърдна аритмия. Премахване на провокативни лекарства, нормализиране на щитовидната жлеза, корекция на анемията, нива на калий.

Показания за предписване на антиаритмични лекарства:

• лоша поносимост на предсърдната аритмия;
• наличие на сърдечни дефекти, органични лезии, миокарден инфаркт;
• риск от предсърдно мъждене, предсърдно трептене;
• повече от 700 екстрасистоли на ден.

За лечение се използват бета-блокери: бисопролол 2,5 mg 1 път дневно, калциеви антагонисти: верапамил 40 mg 3 пъти дневно. За поддържане на синусов ритъм, пропанорм се използва в дозировка от 150 mg. За бърз оток в стационарни условия, използвайте 300 мг кардорона.

Хирургичното лечение се състои в извършване на радиочестотна аблация на огнища на екстрасистоли. Най-често се извършва с монотопна екстрасистола при млади пациенти без тежка съпътстваща хронична патология.

рехабилитация

Обикновено не се изисква, тъй като заболяването не причинява изразено намаляване на сърдечната функция. Престой в кардиологични санаториуми е показан за пациенти с органични сърдечни заболявания.

С нормализирането на сърдечния ритъм, антиаритмичните лекарства трябва постепенно да бъдат отменени, за да се предотвратят усложнения и нежелани реакции.

Прогноза, усложнения и последствия

Прогнозата зависи от вида, честотата на екстрасистолите и тежестта на заболяването, което е причина за екстрасистола. Като цяло, при незначителни симптоми и при липса на ефекти върху работата на органите и системите, прогнозата е благоприятна.

Честите, сдвоени и групови екстрасистоли могат да бъдат усложнени от появата на надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Такива нарушения на ритъма могат значително да повлияят на хемодинамиката и да имат сериозни последствия.

При политопни нарушени контракции на миокарда на предсърдията, турбулентност на кръвния поток и образуване на кръвни съсиреци в кухините на сърдечните камери, е възможна появата на тромбоемболичен синдром.

Мерки за превенция и превенция на рецидив

Необходимо е да се изоставят лошите навици, от приемането на наркотици, намаляването на количеството консумирано кафе, силния чай и алкохолните напитки. Важно е да устоите на емоционалния стрес.

Пациентите с отложени коронарни събития трябва да контролират кръвното налягане и пулса ежедневно (препоръчително е винаги да имате под ръка монитор за кръвно налягане и пулс) и да преминете навреме необходимите прегледи. За предотвратяване на рецидив, лекарят изисква малки дози антиаритмични средства.

Като цяло, с навременната диагностика на аритмии, модифицирането на рисковите фактори и предотвратяването на прехода на предсърдните ритми към сложни форми, заболяването протича благоприятно, с редки клинични прояви.

Как се проявяват атриалните удари и се третират

Предсърдните удари на предсърдието могат да възникнат в различни възрасти. Понякога това става началото на сериозни проблеми, понякога може просто да се развие поради стрес, нерви и др. За да разберете как се появяват атриалните преждевременни бийтове, какво означава това, трябва да знаете в коя част на сърцето се образува.

Прочетете в тази статия.

Как се образува предсърдно екстрасистола и се проявява на ЕКГ

Сърцето се редуцира редовно от действието на електрически разряди, ритмично произведени в батерията - синусовия възел. Тя се намира на върха на дясното предсърдие. Сигналът от него преминава през предсърдните пътища към преградата между предсърдията и големите сърдечни камери - вентрикулите. Това вълнение предизвиква свиване на предсърдните мускули, а на ЕКГ се отразява от образуването на малък полукръглен зъб, който се нарича Р вълна.

Система за сърдечна проводимост

В областта на преградата между предсърдията и вентрикулите лежи атриовентрикуларният (AV) възел. Вълнението се забавя малко в него, за да позволи на атриите да се свиват напълно и да изтласкват кръвта в камерите. На ЕКГ тя изглежда като права линия след R вълна.

Освен това, възбуждането обхваща миокарда на вентрикулите и предизвиква неговите контракции, образувайки на ЕКГ три зъба, образувайки QRS комплекс. На известно разстояние от него се намира полукръгла Т-вълна, отразяваща процесите на субсидиращо възбуждане.

В допълнение към синусовия възел, по някаква причина се появява електрически импулс в предсърдията, появява се извънредно възбуждане на предсърдните мускули, което се предава на вентрикулите. Така се получава преждевременно свиване на цялото сърце.

Предсърдната екстрасистола на ЕКГ е придружена от появата на извънредна Р вълна, последвана от нормален вентрикуларен комплекс, тъй като свиването на миокарда на долните камери на сърцето не е нарушено. След такова свиване се появява малка пауза и след това се възобновява нормалната работа на синусовия възел. Тъй като източникът на възбуждане е под нормалния синусов възел, предсърдието също се сключва неправилно. Ето защо, на ЕКГ, В вълната може да се различава от синусовата: да бъде изгладена или отрицателна.

и - типичен предсърден екстрасистола; b - предсърдно екстрасистола с аберантна вентрикуларна проводимост; в - блокираната предсърдна екстрасистола

Понякога вентрикулите все още не са готови да се свият под действието на необикновен импулс. Тогава се появява блокиран предсърден екстрасистола - само контракция на предсърдията. На ЕКГ тя се вижда като Р вълна, след която има дълга пауза, а след това синусовият ритъм се възобновява.

Най-често има единично предсърдно преждевременно биене - единична преждевременна контракция с бързо възстановяване на нормалното функциониране на сърцето. Понякога тя е двойка или група.

Причини за

В сравнение с камерните, предсърдните екстрасистоли са по-малко опасни. При здрави хора идиопатичните предсърдни бийтове са чести, не са причинени от заболяване и не са опасни за организма.

Те могат да бъдат функционални, т.е. не са придружени от сърдечни заболявания. Всяка от следните причини може да причини краткотрайни предсърдни битки:

• кофеин;
• употреба на алкохол;
• емоционален стрес;
• умора;
• липса на сън;
• лекарства, които имат страничен ефект като повишена сърдечна честота (симпатикомиметици, бета-адренергични мимики, по-специално вазоконстрикторни капки);
• липса на калий и магнезий;
• предозиране на дигоксин.

При това състояние, като предсърдните преждевременни удари, причините могат да включват различни сърдечни заболявания. При неясна етиология на тези намаления е по-добре да се консултирате с лекар.

Опасни заболявания, придружени от предсърдно екстрасистолия:

• тежки сърдечни аритмии, които могат да причинят инсулт или сърдечна недостатъчност (например предсърдна тахикардия);
• ендокардит;
• исхемична болест;
• хипертония;
• сърдечно заболяване.

Признаци и симптоми

Ако човек има рядко предсърдно преждевременно бие, той обикновено не чувства дискомфорт. В други случаи те се усещат доста ярко и пациентите ги описват с фрази:

• "Сърцето е потънало";
• "Рибата трепери";
• "Пеперуда или птица в гърлото"
• "Спазъм на гърлото".

Екстрасистолите не са придружени от болка. Ако се усещат от време на време и не се придружават от други симптоми, те не се нуждаят от лечение.

Симптомите на предсърдната аритмия могат да се комбинират с по-сериозни оплаквания. Необходимо е да се консултирате с лекар с тези симптоми:

• пропуснато или засилено сърцебиене, придружено от бледност или припадък;
• епизоди на бледност и студена пот;
• болка в гърдите;
• задух;
• чести предсърдни ритми - повече от 6 пъти в минута;
• пулс само повече от 100 в минута.

Признаци при деца

Супервентрикуларните преждевременни удари в детството може да не се проявят. Понякога децата се оплакват от сърдечна недостатъчност, както при асансьор, краткосрочен сърдечен арест, последван от силен сърдечен ритъм.

При юноши се свързват астенични оплаквания: нарушения на съня, метеочувствителност, болка в сърцето. Замайването и припадъците са нехарактерни.

Това нарушение на ритъма може да бъде причинено от следните причини:

• пролапс на митралната клапа;
• сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• захарен диабет;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• остри и хронични инфекции, например възпалено гърло;
• изразен психически и физически стрес;
• вродена патология на нервната система.

диагностика

Пациентът е разпитан за историята на появата на симптомите, особеностите на оплакванията, миналите заболявания. Дори ако предсърдните екстрасистоли не предизвикват сериозни опасения, те изискват допълнително изследване за такива заболявания:

• захарен диабет;
• затлъстяване;
• хипертония;
• тютюнопушенето;
• висок холестерол;
• сърдечно заболяване при роднини.

Основният метод за разпознаване на предсърдните екстрасистоли е електрокардиография. На кардиограмата могат да се видят преждевременни зъби на Р, последвани от нормални вентрикуларни комплекси и възстановяване на синусовия ритъм.

За информация как да се определи предсърдната екстрасистолия на ЕКГ, вижте това видео:

Ако нормална ЕКГ не предостави информация, е назначен 24-часов мониторинг на ЕКГ. По време на прегледа пациентът носи залепени на гърдите сензори, като непрекъснато премахва кардиограмата. След това лекарят анализира записа чрез компютър.

Това проучване помага да се идентифицират такива предсърдни аритмии:

• моно- и политопични предсърдни бийтове (от различни части на предсърдията);

• двойки и групови екстрасистоли;

• пароксизмална предсърдна тахикардия;

• блокирани екстрасистоли.

лечение

При това състояние, като например предсърдното преждевременно биене, лечението се предписва в зависимост от основното заболяване.

Тактика на терапията

Ако нарушение на ритъма настъпи при здрав човек, то не изисква терапия. Препоръчва се корекция на начина на живот, препоръчва се отказване от тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол.

Лечението се предписва в зависимост от броя на преждевременните контракции на удар:

• ако има по-малко от 100, терапията не е необходима;
• ако екстрасистоли са 100 - 700 на ден - лечението се извършва само при оплаквания на пациента, предписват се успокоителни и изцелителни мерки;
• ако преждевременните контракции са 700 - 8600 на удар - предписват се антиаритмични лекарства;
• с броя на преждевременните редукции на повече от 8600 удара е необходимо активно лечение.

Основна терапия

Това лечение е показано за всички пациенти:

• рационален режим, отхвърляне на лоши навици;
• валериана, пустиня, Зеленинови капки, Корвалол, Валокордин;
• диета, богата на калий.

С функционална екстрасистола, която не е причинена от сърдечно заболяване и се появява по-често по време на тренировка, можете да добавите пропранолол, кордонум или надолол. Дозировката и честотата на приложение се определят от лекаря.

Стъпка терапия

При суправентрикуларни преждевременни удари първо се предписват средства от първата група, като тяхната неефективност на лекарството се променя или комбинира с друга.

• Ниво 1: верапамил и дилтиазем.
• Етап 2: анаприлин, уиски, бетапресин.
• Ниво 3: кордарон.

Първа помощ

Не се изисква спешна помощ за надкамерни преждевременни удари. Ако настъпи внезапно и притеснява пациента, можете да вземете 20 капки Corvalol и 40 mg анаприлин (при липса на противопоказания), да се успокоите и да си починете.

Профилактика и прогноза

За да се избегне предсърдната аритмия, се препоръчва да се предприемат следните превантивни мерки:

• спиране на тютюнопушенето, алкохол, стимулиращи вещества;
• редовно упражняване на чист въздух;
• намаляване на нивата на тревожност;
• намаляване на теглото.

За целта се свържете с местния лекар или със семейния си лекар.

Честите предсърдни преждевременни бийтове (няколко хиляди или десетки хиляди екстрасистоли на ден) служат като предвестник на развитието на предсърдно мъждене. В други случаи той няма самостоятелна прогностична стойност.

При заболявания на сърцето, дори и да не са ярко изразени, могат да се появят политопни екстрасистоли. Те са вентрикуларни, надкамерни, предсърдни, полиморфни, единични, надкамерни, чести. Причините могат да бъдат и безпокойство, така че лечението се състои от комбинация от лекарства.

Ако се открие екстрасистола, лечението може да не е необходимо незабавно. Надвентрикуларните или камерни преждевременни удари на сърцето могат практически да бъдат елиминирани само чрез промени в начина на живот.

Supraventricular и вентрикуларни преждевременни бийтове - нарушение на сърдечния ритъм. Има няколко прояви и форми: чести, редки, бимеминови, политопни, мономорфни, полиморфни, идиопатични. Какви са признаците на заболяването? Как е лечението?

Под въздействието на някои заболявания възникват чести екстрасистоли. Те са от различен тип - самотни, много чести, суправентрикуларни, мономорфни вентрикуларни. Причините са различни, вкл. съдови и сърдечни заболявания при възрастни и деца. Какво е предписаното лечение?

Има нарушение на интраатриалната проводимост както на асимптоматична, така и на тежка форма. Причината обикновено се крие в коронарната артериална болест, сърдечните дефекти. Показания за ЕКГ помагат за идентифициране на заболяването. Лечението е продължително. Какво е опасно състояние?

Функционални екстрасистоли могат да се появят и при млади и стари. Причините често са в психологическо състояние и наличието на болести, като IRR. Какво е предписано за откриване?

Те разделят алоритмията според вида на епизода, разграничавайки бигемините, тригемениите, квадригенемини. Основно камерни алоритми се лекуват с лекарства, както и с RFA.

Открива долния предсърден ритъм главно на ЕКГ. Причините са в IRR, така че може да се инсталира дори и при дете. Ускореното сърцебиене изисква лечение като последна мярка, по-често се предписва не-медикаментозна терапия

Паразистолът на електрокардиограма се диагностицира не толкова често. Заболяването има симптоми, подобни на екстрасистола. Лечението е промяна в начина на живот, приемането на лекарства, понякога се изисква операция.

Опасни ли са предсърдните удари, организацията и провеждането на лечението?

Сърцето е основният двигател на човешкото тяло, понякога способен да се провали, причинявайки тревожни симптоми. Мнозина трябва да усетят появата на интензивни нехарактерни шокове, редуващи се с остро сърце, последвано от редовни тревожни усещания под формата на недостатъчен въздушен поток в тялото. Тези признаци показват предсърдно екстрасистола, която е вид аритмия, когато сърдечният ритъм е придружен от очевидни нарушения. Честотата на такава патология е 25% от общия брой заболявания, придружени от сърдечна аритмия.

Честите атриални преждевременни удари се диагностицират предимно при пациенти над 50-годишна възраст. Кардиолозите отбелязват, че появата на такова заболяване се предшества от органични сърдечни заболявания. Поради тази причина, лечението не може да бъде пренебрегнато, ако са диагностицирани дори единични предсърдни битки.

Причини и симптоми на предсърдна аритмия

Навременното лечение може да започне, самият пациент може да не е в състояние да се влоши и да премине във форма, която представлява сериозна опасност за здравето, ако внимателно следи здравето си и ако се появят някои симптоми, незабавно се свържете с клиниката.

Също така, самият човек, който има информация за причините, провокиращи аритмия, ще може да коригира поведението си, да промени обичайния си начин на живот, да се отърве от лошите навици, да насърчи здравето и да предотврати появата на дори едно предсърдно екстрасистола.

Симптоми на заболяването

За съжаление, атриалните преждевременни бийтове често се развиват в скрит режим, така че твърде зает съвременен човек може дори да не подозира, че сърцето му се нуждае от помощ. Причината да се свържете с клиниката трябва да бъдат всички промени в работата на сърцето, придружени от такива признаци:

• усещане за силен натиск в сърцето (характерно за единични атриални удари);
• поява на треска, задух, чувства на тежка слабост (характерни за очевидни хемодинамични нарушения, провокирани от групови предсърдни екстрасистоли);
• нарушения на зрителното възприятие, последвано от появата на "воал", внезапно потъмняване в очите и мигащи мухи;
• появата на пристъпи на паника, придружени със силен страх от приближаване на смъртта (на свой ред паническите атаки създават основа за развитието на хроничен стрес).

Също така, пациенти, които преди това са били диагностицирани с исхемична болест на сърцето или вече са претърпели миокарден инфаркт, могат да наблюдават симптоми, характерни за ангина пекторис. В действителност обаче те ще бъдат провокирани от аритмия. Тези функции включват:

• болкови усещания при рязане, компресиране, издърпване на горящ характер;
• понижаване на температурата на долните крайници (чувство на постоянно замръзване на краката и ръцете);
• изтръпване на ръцете и краката;
• чувство на недостиг на въздух;
• промяна в цвета на кожата (кожата става бледа).

Симптоматологията при пациенти с VSD ще се появи по-ясно и ще бъде прехвърлена много по-трудно. Ако, обаче, аритмията при пациенти настъпи на фона на органично увреждане на сърцето, симптомите ще бъдат по-неясни и по-лесно се понасят от пациентите.

Разграничи сред много други заболявания на предсърдната аритмия, предпише лечение може да бъде само опитен кардиолог. Неприемливо е самостоятелно да се организира процесът на лечение, да се вземат хапчета и отвари по случайност, тъй като такива действия могат да провокират не само усложнения, но и смърт.

причини

Има много причини, които благоприятстват появата на такава патология. Те са разделени в три основни групи:

Медицинската практика ясно показва, че много сърдечни заболявания могат да провокират аритмия. Следните кардиологични патологии се считат за най-опасни:

• исхемия;
• миокарден инфаркт;
• хемохроматоза;
• сърдечно заболяване;
• амилоидоза;
• перикардит;
• саркоидоза;
• кардио;
• миокардит;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Функционални екстрасистоли се появяват, ако пациентът има такива лоши навици като злоупотреба с алкохол, пушене, употреба на наркотици, или е привърженик на кафе, силен чай, както и пикантни храни. Също така, функционалните екстрасистоли очакват пациенти, които често трябва да бъдат в стресови ситуации, да бъдат нервни за дълго време. Тя може да послужи като стимул за развитието на аритмия бременност, IRR, цервикална остеохондроза.

Токсичните екстрасистоли са характерни за атлети, които трябва да увеличават физическата си активност по време на спортни дейности. Също така, този вид екстрасистола се появява при прием на определени лекарства:

• антидепресанти;
• диуретици;
• simpatolitikov;
• глюкокортикоиди.

Същата група включва аритмии, които се срещат при здрави хора без видима причина.

Диагностично изследване и лечение на предсърдна аритмия

Международната класификация на болестите систематизира различни патологии. По-специално, заболявания, свързани с аритмия, са в клас "Други нарушения на сърдечната ритъм" (ICD код 10 I49). Но кодът за ICD предсърдна аритмия - I49.1. След диагностичното изследване лекарят поставя и специфичен код на болестта на картата на пациента.

Липсата на лечение за това заболяване, дори и в случаите, когато се появяват редки симптоми, е изпълнено с негативни последици, които са сериозни нарушения на функционирането на сърцето. В частност, пациентът впоследствие се диагностицира с предсърдно трептене. Ако атрията постоянно се чувства претоварена, настъпва предсърдно мъждене. Особено опасно е, когато често се случват пристъпи на аритмия. При такова развитие на патологичния процес пациентът може да развие нарушения на мозъчната, бъбречната и коронарната циркулация.

диагностика

Преди започване на лечението кардиологът насочва пациента към диагностичен преглед, без който понякога е трудно да се разграничат някои патологии, чиито симптоми са много сходни.

При първото посещение на пациента в клиниката лекарят задава няколко изяснителни въпроса, за да събере пълна картина на проявената патология.

При събиране на медицинската история лекарят определено ще открие от пациента обстоятелствата и времето, в което пациентът започва да усеща, че сърцето му „бие”, което го безпокои. Въпреки това, лекарят не се ограничава до една единствена медицинска история. Пациентът ще трябва да се подложи на лабораторни изследвания, както и на инструментална диагностика.

Лабораторната диагностика включва биохимичен и клиничен анализ на кръвта, както и анализ за определяне на нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза.

Тъй като предсърдното екстрасистола се проявява на ЕКГ, пациент с очевидни симптоми на сърдечни аномалии се препоръчва да се подложи на електрокардиография, която е неинвазивен метод за изследване на сърцето. За съжаление, електрокардиограмата не винаги е в състояние да фиксира признаците на удара. По-специално, ако патологията се развие с повишено физическо натоварване, по време на ЕКГ, признаците на заболяването няма да бъдат открити, тъй като пациентът ще остане в спокойно състояние.

Поради тази причина на пациента може да бъде възложен ежедневен ЕКГ мониторинг, включващ носенето на специално устройство, което да записва ЕКГ през целия ден. Лекарят, който изучава резултатите от ежедневния мониторинг, ще може да установи зависимостта на сърдечната аритмия от специфичен вид пациентска активност.

За да се диагностицира интратриалния екстрасистола, на пациента може да се препоръча да се подложи на диагностичен преглед, като например велоергометрия. На пациента се предлага да задейства специален симулатор - велосипеден ергометър, който увеличава и намалява скоростта, след това се извършва ЕКГ и се задават показатели за кръвното налягане.

Друг вид диагностичен преглед, по време на който се приема и натоварването, е тестът на бягащата пътека. Натоварването върви по специална бягаща пътека.

Ако е необходимо, лекарите могат също да предпишат:

лечение

Режимът на лечение се определя от кардиолог след получаване на резултатите от диагностично изследване. На първо място, лечението зависи от причината на заболяването. Поради факта, че екстрасистолата често се развива на фона на други кардиопатологии, лекарите трябва да извършват медицинска корекция дори и в случаите, когато аритмията е асимптоматична.

Въпреки това е вероятно и лекарят изобщо да не предписва никакви лекарства, но ще издава само препоръки относно корекцията на поведението и начина на живот на пациента. По-специално, ако в допълнение към аритмии не се наблюдават други сърдечни патологии и са възникнали сърдечни аритмии поради тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, пристрастяване към кафе, режимът на лечение ще бъде ограничен до допълнителна информация за пациента, посочваща всички необходими действия, които той трябва да предприеме.

Ако заболяването се характеризира с неврогенен произход, пациентът трябва да се подложи на консултация от невролог, който предписва първоначално получаване на седативни такси. Ако не са ефективни, може да се предпишат успокоителни.

Всички лекарства се предписват с повишена предпазливост, тъй като тяхната конкретна категория може да предизвика аритмия. Ако диагностицира предсърдно мъждене, за пациента се препоръчва радиочестотна аблация.

Само в случай на своевременно лечение пациентът ще може да разчита на възстановяването на успешното функциониране на сърцето. Също така, благоприятна прогноза в повечето случаи е характерна за функционалната екстрасистола, в други случаи е необходимо да се извършва специализирано лечение.

Млад мъж, който е бил диагностициран с атриални удари, както и неговите родители, е загрижен за въпроса дали приемат армията с тази патология. Няма определен отговор. Ако се наблюдават симптоми на заболяването, както и лека форма на IRR и предсърдно екстрасистола е посочена в картата, вероятността, че повикването е отказано е нула. Много по-рядко, но все пак вероятността младежът да не бъде призован в армията ще бъде по-висок, ако има документално доказателство за прогресивна форма на патология.

Всяко заболяване, включително атриални удари, представлява опасност за хората, особено ако няма лечение. Ако пациентът се интересува от бързото му възстановяване, той трябва незабавно да посети клиниката, да се подложи на диагностичен преглед и стриктно да следва всички медицински прегледи.

Предсърдно екстрасистола - аномалия в сърцето

С възрастта много хора все повече изпитват необичайни усещания в областта на сърцето. В някои те се проявяват като неуспехи или неизправности в работата на органа, а в други - като усещане, че сърцето понякога „се обръща”. Също така при такива моменти може да се появи болка в сърцето, чувство на липса на въздух за дишане, общо неразположение. Тези проблеми се причиняват от атриални преждевременни удари, които ще бъдат обсъдени по-нататък.

Какво е предсърдно биене?

Предсърдната екстрасистола (PSES) е аномалия в работата на сърцето, при която редовно се повтаря допълнителната компресия на органа, причинена не от синусовия възел, а от други зони. Всъщност това е форма на аритмия. Миокардът получава пулс, който се образува в снопа на неговите влакна. Синонимите на този медицински термин са камерни преждевременни удари (WES) или преждевременна вентрикуларна компресия (PS).

Вероятността за поява на симптомите на това заболяване нараства с възрастта. Например, при деца с всички утежняващи симптоми, предсърдните атриални бийтове се диагностицират само в един случай от сто. В същото време, след 60-годишна възраст, тя може да бъде открита при двама от трима пациенти, страдащи от сърдечно заболяване.

Само по себе си, предсърдните атриални удари не са смъртоносна болест. Много хора живеят с нея до много почтена възраст, преживявайки само временно дискомфорт в гърдите и не повече. Въпреки това, патологията често е спътник на по-внушителна сърдечна болест, следователно, когато се появят нейните симптоми, спешно трябва да се свържете с кардиолог за цялостна диагностика на причините.

симптоми

Пациентите обикновено се оплакват от такива проблеми, когато посещават лекар:

• Явна аритмия е редовно или постоянно чувство, сякаш сърцето бие неправилно, т.е. с прекъсвания и ритъмни нарушения. Сърцето „пропуска” друг ритъм или, напротив, прави „допълнителни” удари. Понякога сърцето като цяло „се успокоява“, спирайки да се свие.
• Възникващо усещане за прекалено силно сърцебиене без причина.
• Ясно чувство за позицията на сърцето в гърдите, дори в покой. Понякога това чувство възниква временно, понякога постоянно. Здравият човек обикновено не се чувства там, където е сърцето, ако не извършва тежка физическа работа.
• "Вакуум" в областта на сърцето, като постоянна липса на натиск или дори периодични остри изтръпващи болки.
• Постоянна слабост, невъзможност да се изпълни обичайната тежка физическа работа преди заболяването или да се тренира с пълна ефективност.
• Недостиг на въздух, припадък, замаяност без особена причина.
• Развълнуван емоционално състояние, раздразнителност, пристъпи на паника, страх от неизвестното.
• Внезапно изтичане на обилно пот в покой, например, в сън.

Не се страхувайте, ако от време на време усещате някои необичайни усещания в сърдечната област, особено след стрес или друго силно усилие. Дори и напълно здравите хора понякога имат „паузи” в сърдечния ритъм или неразумни къси тъпи болки. Ако обаче изброените симптоми се появяват редовно или са много обезпокоителни, опитайте се да си запишете среща с кардиолог възможно най-скоро и направете електрокардиограма.

причини

За съжаление, има много причини за появата на атриални удари, затова те се разделят на групи:

1. Сърдечна болест:

• сърдечни заболявания (включително вродени);
• сърдечна недостатъчност;
• миокарден инфаркт;
• исхемична болест на сърцето;
• кардиомиопатия;
• миокардит (патология на мускулите на сърцето).

1. Излагане на различни отрови:

• удължен отрицателен ефект на етил (питейна алкохол);
• никотин и други токсични продукти за пушене на тютюн;
• лекарства.

1. Заболявания на ендокринната система:

• захарен диабет;
• тиреотоксикоза.

1. Продължително недохранване, причиняващо електролитен дисбаланс и липса на такива елементи:

• калий;
• магнезий;
• натрий.

1. Лечение на заболявания с неправилно лечение над максималната доза. Например, неправилно лечение за аритмии, диуретици или гликозиди.
2. Патология на нервната система, отговорна за генерирането на импулси на сърцето.
3. Липса на кислород по тези причини:

• заболявания на дихателната система (пневмония, бронхит);
• намален брой червени кръвни клетки;
• сънна апнея (внезапно спиране на дишането в сън);
• условия на планините.

класификация

Съществуват различни видове класификации на предсърдната аритмия, които позволяват максимално описание на заболяването. Така че, се различават екстрасистоли по следните критерии:

1. Място на разполагане: лява вентрикуларна или дясна камера. Екстрасистолията на лявата камера на сърцето се регистрира много по-често.

2. Електрокардиограма: мономорфна и полиморфна, които се отличават с непроменени и разнообразни форми на кривите на графиката, съответно.

3. Законосъобразност:

• нередовни - симптомите се появяват периодично, понякога изчезват за дълго време, след това се връщат отново;
• редовни (алоритмия) - симптомите са постоянни, едни и същи прояви на екстрасистола са ясно видими на ЕКГ за различни периоди от време; ), тригеминия (2 нормални съкращения), квадригеминия (3 нормални контракции).

4. Област на проявление:

• горна - с намаляване на предсърдието (горната част на сърцето);
• междинно - по време на прехода на пулса от предсърдията към вентрикулите;
• долната - във фазата на камерна контракция или диастолична пауза.

5. Броят на зоните, водещи до фалшиви съкращения: t

• монотопни - когато източникът на импулси е, освен синусоида, една ектопична зона;
• мултитоп - фалшиви срезове едновременно генерират няколко ектопични зони.

6. Периодичност:

• единични - когато се записват до 5 фалшиви контракции на сърцето в минута;
• мултиплекс - повече от 5 екстрасистоли на минута;
• двойно - има 2 екстрасистоли в един ред между нормалните контракции;
• група - от 2 екстрасистоли в ред между нормалните контракции.

7. Laun-Wolf:

• тип “0” - предсъществуващи предсърдни бийтове отсъстват и не се записват дори веднъж на ден от непрекъснати отчитания на ЕКГ;
• тип “1” - регистрира до 30 монотопни екстрасистоли на ден, които не се усещат от самия човек;
• тип "2" - повече от 30 монотонни екстрасистоли в рамките на 24 часа, които може да не привличат вниманието на човек и да показват началото на патологията, но сами по себе си не са опасни;
• тип "3" - възникналите екстрасистоли, независимо от техния брой, са мултитопни и често се усещат ясно от човек;
• тип "4а" - като тип "3", но фалшивите срезове са сдвоени;
• тип "4b" - като тип "3", но фалшивите съкращения са серийни;
• тип "5" - най-неблагоприятната, въз основа на електрокардиограмата се записва като "R до Т", проявява се по време на фазата на ремисия на сърцето в началото на камерната екстрасистола.

диагностика

Установените индивидуални симптоми не са достатъчно основание за формиране на еднозначна диагноза и предписване на лечение. Това изисква набор от проучвания, включително такива методи:

• подробно изясняване на субективните чувства на пациента в момента;
• уточняване на времето на поява на първите признаци на заболяването - недостиг на въздух, "спадове" в сърцето, "смучене" на болка;
• установяване на начина на живот на пациента - пиене, пушене, преносимо упражнение, наличие на вредни условия на труд за сърцето;
• Установяване на генетична предразположеност - дали родителите и другите предци, близките роднини не страдат от сърдечни заболявания;
• Ултразвуково изследване на сърцето;

• наличието на други хронични или предишни заболявания, перфектни хирургични интервенции;
• анализ на психо-емоционалното състояние, защото трябва да се отбележат такива състояния - депресия, летаргия, липса на инициативност, безразличие;
• получаване на данни за електрокардиография (ЕКГ), която ще даде ясна представа за наличието и формите на екстрасистоли;
• Магнитно-резонансни изображения;
• Възможен Холтер мониторинг - запис на сърдечната дейност през деня с помощта на миниатюрен ЕКГ рекордер;
• възможни тестове за натоварване - да се предложи на пациента да се изкачи по стълби, да направи няколко кляка, да върти педалите на неподвижен велосипед или да върви по бягащата пътека (тест за бягаща пътека);
• въвеждане на специален електрод в сърцето, за да се извършат изкуствени контракции на предсърдията и вентрикулите, а след това, с малки импулси, да се предизвика стимулиране на сърцето, докато се записват данни за ЕКГ паралелно.

лечение

Може да бъде назначен само след задълбочен преглед и точна диагноза. Ако се потвърди, на първо място, е необходимо да се предприемат такива мерки:

• спиране на тютюнопушенето и други видове употреба на никотин;
• спрете да пиете силен алкохол и да спрете редовната употреба на слабоалкохолни напитки, включително вино, бира;
• напълно или частично да се откажете от кафе, силен чай, какао;
• организирайте храна на специална диета, обогатена с минерали, които са полезни за сърцето;
• да осигурите подходящ сън и адекватна почивка, ако е необходимо;
• елиминират възможно най-много стресови ситуации на работното място и в ежедневието;
• развитието на дихателната гимнастика, защото често поради стрес и вълнение дишането често става много повърхностно, действа само горната част на белите дробове.

Промяната на неправилния начин на живот не е достатъчна. А кардиолог може да предпише следните лекарства:

• успокоителни;
• бета-блокери (Obzidan, Anaprilin);
• Phenobarbital, Ergotoxin или Belladonna екстракт с недостатъчна сърдечна честота.
• лекарства за аритмии (Flekainid, Sotalol, Amiodarone).

С локализацията на източника на фалшиви импулси се извършва катетърна аблация (деструкция) - хирургично лечение на сърдечни аритмии.

Видео за екстрасистола

След това предлагаме да прегледаме откъс от програмата “Живей здрав!” На тема бийтове, нейната диагностика и лечение:

Всеки трябва да може да разпознава признаците, които показват заболяването предсърдно екстрасистола, защото колкото по-рано се установи заболяването, толкова по-ефективно може да се лекува. В същото време е задължителна консултация с кардиолог, който ще потвърди диагнозата, както и разработи индивидуални мерки за поддържане на стабилно състояние.