припадък

Някои хора познават усещането за припадък, което се характеризира със загуба на съзнание. Видовете припадъци зависят от причините за неговото възникване. Симптомите в много случаи са подобни. Трябва да се отбележи, че при бременност, при деца, при заболявания и особено по време на глад (гладен синкоп) припадъците са чести. Лечението отчита характеристиките и причините за състоянието.

Припадъкът възниква от много фактори. Често те се намират във физиологичния баланс, който е нарушен в определен период от време. Трябва да се отбележи, че припадъкът не се появява след време след настъпването на всички фактори за неговото възникване. Синкопът се появява веднага като следствие от всички благоприятни условия за това.

Тъй като читателите на интернет списанието psytheater.com могат да се изправят пред припадък или да го гледат за други хора, е необходимо да знаете защо се случва и как да се държат, ако това се случи на друг човек.

Какво е припадък?

Да започнем с определяне на това, което е припадък. Това е краткотрайна загуба на съзнание, която се дължи на нарушения в кръвообращението в мозъка. Това състояние минава. В някои случаи тя продължава не повече от минута, тъй като кръвообращението бързо се възстановява.

Припадъкът със загуба на съзнание е защитен начин за мозъка да възстанови лошото кръвоснабдяване. Липсата на кислород нарушава обменните процеси. Замайване и последващ синкоп често са последиците от определено заболяване, което експертите могат да открият след диагнозата на тялото. Много болести могат да предизвикат припадък. Те включват аортна стеноза, анемия, инфаркт на миокарда.

Ако човек има предварително състояние в безсъзнание или е загубил съзнание, тогава трябва да разберете причините за това.

Причини за припадък

Не е възможно да се цитира целия списък от болести, които провокират синкоп. В човешкото тяло може да има много патологии, затова има достатъчно фактори, които провокират загуба на съзнание. Често говорим за нарушения в сърдечно-съдовата или нервната система:

• Намаляване на сърдечния дебит (пристъпи на стенокардия, нарушение на сърдечния ритъм, аортна стеноза).
• Дефекти в нервната регулация на капилярите (бърза промяна в позицията на тялото).
• Хипоксия.
• Намалено кръвно налягане, когато тялото не се адаптира към бързата промяна в потока на кръвта през капилярите.
• Нарушения на сърдечния ритъм. Човешкото тяло се чувства недостиг на кислород, което предизвиква припадък.
• Разширяване на мускулните съдове в резултат на физическа активност.
• Намаляване на количеството циркулираща кръв, което е възможно при загуба на кръв или дехидратация (диария, прекомерно уриниране, изпотяване).
• При поглъщане на храна, кашлица или уриниране, което показва нарушение на функциите на органите в тези системи.
• Хипервентилация на белите дробове с анемия, понижаване на кръвната захар или въглероден диоксид.
• Микро-удари в напреднала възраст поради намаляване на кръвоснабдяването на определени сегменти на мозъка.
• Дехидратацията.
• Диабет.
• Паркинсонова болест.
• Съдови нарушения в крайниците.
• Лекарства, които влияят върху налягането.
• Мозъчни кръвоизливи.
• Състояния, подобни на мигрена.
• Условия преди инсулт.
• Аномалия на сърдечния ритъм: бързо или бавно.
• Аортна стеноза (дисфункция на сърдечната клапа).
• Високо кръвно налягане в артериите или капилярите.
• Кардиомиопатия.
• Аортна дисекция.
• Епилептични припадъци, които са свързани с работата на мозъка.

нагоре

Видове припадъци

Няма официално призната класификация на видовете синкоп. Можете обаче да ги изберете сами по факторите на възникване:

• Соматогенни. Свързан с дисфункция на вътрешните органи. Това се случва:

1. Кардиогенни - при сърдечни аномалии, когато не се изхвърля достатъчно кръв от лявата камера. Наблюдава се при аортна стеноза и аритмии.
2. Хипогликемичен - с понижение на кръвната глюкоза. Наблюдава се с диабет, гладуване, туморни процеси, дефицит на хипоталамус, фруктозна непоносимост.
3. Анемични - с ниски показатели за хемоглобин или еритроцити за кръвни заболявания.
4. Дихателни - при намаляване на обема на капацитета на белите дробове, което се наблюдава при различни заболявания на органа, например, с емфизем, магарешка кашлица, бронхиална астма.

• Неврогенна. Той е свързан с нервните процеси, често с работата на рецепторите. Рефлексната система активира парасимпатиковата нервна система и подтиска симпатичната. Кръвта се задържа в мускулите и не се доставя в мозъка в резултат на съответните процеси. Тук са разпределени:

1. Болезнена припадък.
2. Дразнещо - дразнене на рецепторите на вътрешните органи.
3. Дисциркулаторни - дефекти в неврологичните заболявания при регулиране на капилярния тон.
4. Десадаптация - адаптивна дисфункция на тялото (интензивен физически стрес, прегряване).
5. Ортостатичен - недостатъчен ефект върху капилярите на долните крайници.
6. Асоциативно - напомнящи за опит ситуации от минали припадъци.
7. Емоция - поради силните емоционални преживявания. Присъщо на лица, склонни към истерия и страдащи от невроза.

• Extreme. Свързан с екстремни ситуации, когато тялото е принудено да мобилизира сили. Това се случва:

1. Хиповолемична - с загуба на кръв или дехидратация.
2. Хипоксичен - с липса на кислород, например в планините.
3. Хипербаричен - когато е под високо налягане.
4. Intoxical - в случай на отравяне на тялото, например, въглероден оксид, алкохол или багрила.
5. Ятрогенна или лекарствена - с предозиране на някои лекарства.

• Мултифактор - комбинация от няколко фактора.

нагоре

Симптоми на припадък

Предсъзнателното състояние е придружено от някои симптоми, които при различни хора се проявяват в различна съвместимост. Това не е припадък, но може да доведе до това. Симптомите на предсъзнаване са:

• Гадене.
• Гъскамче или воал пред очите.
• Гадене.
• Звънене в ушите.
• Прозяване.
• Внезапна слабост
• Рязане в краката, ватирано и палаво.
• Предчувствие на предстоящо припадък.
• Отпуснатост на езика и пръстите.
• Бучка в гърлото.
• Недостиг на въздух.
• Безпокойство.

Когато вече припадате, тя се характеризира със следните характеристики:

1. Студена пот.
2. Лек руж.
3. Разпръснати ученици, които реагират бавно на светлина.
4. Блед на кожата.
5. Намален мускулен тонус.
6. Цвят на пепелявата сива кожа.
7. Слаб пулс.
8. Чести или намалени пулсации.
9. Редуцирани или напълно отсъстващи рефлексни реакции.

Средната продължителност на припадъка е от няколко секунди до минута. Продължителността повече от 4-5 минути е придружена от гърчове, изпотяване и възможно спонтанно уриниране.

Когато припадне, съзнанието внезапно спира. Въпреки това, тя може да бъде предшествана от полусъзнателно състояние, което се характеризира с такива симптоми:

• Шум в ушите.
• Виене на свят.
• Остра слабост.
• Отпуснатост на крайниците.
• "Вакуум" в главата.
• Прозяване.
• Гадене.
• Потъмнява в очите.
• Изпотяване.
• Бледа кожа.

Припадъкът се появява по-често в изправено положение, по-рядко в седнало положение. В легналата позиция преминава бързо.

След като излезете от припадък, човек може да изпита следните симптоми в рамките на 2 часа: главоболие, слабост, повишено изпотяване.

Така има 3 фази на припадък:

1. Предсинкоп (липотерапия) - трае 30 секунди - 1 минута преди припадък. Понякога това е свършило, ако човек е поел лъжлива позиция.
2. Припадъкът - може да се случи без предварителна неопределеност. Човек усеща излитането на земята от под краката, постепенното изплъзване, отслабването на мускулите. Липсата на възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка за 20 секунди е придружена от спонтанна дефекация, уриниране или конвулсии.
3. Пост костен мозък (след синкопален етап) - постепенно връщане на съзнанието. Зрението, слуха и усещането за собственото тяло се връщат. Възстановява се ориентирането във времето, пространството и неговата личност. Човек изпитва страх, умора, умора, ускорява сърдечния ритъм, дишането става по-бързо.

нагоре

Синкоп по време на бременност

Много момичета и жени мечтаят да забременеят и да станат майки. Могат да се отбележат обаче чести случаи на припадък по време на бременност. Защо такъв щастлив период е помрачен от припадък? Не всяка жена се наблюдава, но те са доста чести.

Често синкопът се обвинява в ниско кръвно налягане, което може да бъде предизвикано от:

• Задуха.
• От претоварване.
• Емоционална нестабилност.
• Различни респираторни патологии.
• Глада.
• Обостряне на хронични заболявания.

Увеличаването на матката започва да се натиска върху капилярите, които са близки. Това води до намаляване на притока на кръв в долните крайници, тазовите органи и обратно. В легнало положение всичко може да се увеличи. Това води до спад в налягането.

Също така по време на бременността настъпват физиологични промени. Количеството на кръвта се увеличава с 35%, което също може да доведе до припадък, докато тялото се адаптира.

Количеството на кръвта се увеличава поради увеличаване на плазмения обем. В същото време кръвта се разрежда поради ниския брой на червените кръвни клетки. Това води до ниско ниво на хемоглобин и съответно анемия.

Ниската глюкоза също засяга състоянието на бременна жена. Неправилното или неправилно хранене е следствие от токсикоза. Поради това се намаляват количествата на микроелементите, което води до припадък.

При деца припадъци

Условията стават доста неспокойни, когато при деца се появят припадъци. Майките искат да знаят защо това се случва с децата им, както и какво да правят в такива ситуации. Нека се опитаме да го разберем.

Причината за припадък при дете може да бъде:

• Емоционални шокове.
• Глада.
• Плътна стая, в която детето е в изправено положение.
• Силна болка.
• Често дълбоко дишане.
• Загуба на кръв
• Инфекциозни болести.
• Нарушения в ганглионата нервна система.
• Ниско кръвно налягане.
• Бърза промяна на позицията на тялото с легнало положение.
• Увреждане на мозъка
• Нарушаване на системата за провеждане на миокарда.
• Атриовентрикуларен блок (синдром на Morgagni-Adams-Stokes), който е съпроводен от конвулсивни припадъци, припадъци, цианоза на кожата и бледност. Често идва през нощта и минава самостоятелно.

Какво могат да направят родителите, ако детето им припадне?

1. Сложете бебето на леглото.
2. Отстранете възглавницата от главата и вдигнете краката с 30 °.
3. Осигурете свеж въздух и притока му към тялото: разкопчайте ограничаващото облекло, махнете от гърлото, отворете прозореца и т.н.
4. Доведете до съзнание различни стимули: духове на майката, амоняк, пръски на студена вода или триене на ушите.

Когато бебето се върне в съзнание, е необходимо да му позволите да легне 10-20 минути, след което да пие сладък чай.

Гладен слаб

Честа припадък е при жените, които се изчерпват с тежки диети и гладни стачки. Желаейки да станат красиви, много хора забравят за физиологичните особености на тялото, които всеки ден трябва да получават въглехидрати, протеини и мазнини в правилните количества. Гладен слаб се случва след изтощителни диети, когато има недостиг на някакъв елемент в тялото.

Тъй като тялото не получава достатъчно мазнини, протеини или въглехидрати, то е принудено да променя функциите на метаболизма, за да го попълни. Съществуват резерви, но не във всички системи. Първо, страда нервната система, в която липсват необходимите елементи.

Стресът също може да бъде причина за гладен слаб. Когато тялото е под стрес, той активира всичките си енергийни резерви. Повишава се кръвното налягане, кръвта тече към правилните органи за оцеляване. Ако мозъкът загуби необходимите елементи, тогава се случва припадък.

Факторите на гладното припадък също трябва да включват прекомерни упражнения, когато тялото прекарва всички налични елементи. Тяхната недостатъчност засяга предимно работата на мозъка.

Лечение на припадък

Когато се появи слаб, най-важната задача е само да се елиминира причината, която я е причинила. Например, екстремният синкоп изисква само отклонение от съответната стресова ситуация, а гладният синкоп се коригира чрез наблюдение на доброто хранене. Лечението в редки случаи изисква медицински подход.

На първо място е дадена линейка за възстановяване на хемодинамиката. За да направите това, на тялото се дава хоризонтално положение, а краката се издигат точно над главата.

Фармакологичната помощ е необходима само в случаите, когато припадъкът е резултат от дисфункция на отделните системи на тялото, например сърдечна патология или нарушаване на нервната система. Преди това хората, които изпитват припадък, се обучават на различни мерки как да се държат, когато се случи:

1. Сгънати длани.
2. Пресечете долните крайници.
3. Вземете най-хоризонталното положение.

нагоре

Припадъкът е бързо прогресиращо следствие на някакво нездравословно състояние. Няма нужда да се тревожите за неговото появяване, тъй като става дума само за нарушения в работата на кръвоносната система. Ако отидете на лекар за медицинска помощ, можете бързо да установите причините за състоянието си.

Близките роднини трябва да са наясно какво да правят в ситуация, в която другите припадат. Това състояние е обратимо. Лечението обаче не трябва да се пренебрегва, особено ако става въпрос за заболявания и патологии в организма.

Синкоп: защо се случва, видове и фактори, които предизвикват, как да се диагностицира и лекува

Синкопът не е отделна болест и не е диагноза, а краткотрайна загуба на съзнание поради рязък спад в кръвоснабдяването на мозъка, придружен от спад в сърдечносъдовата дейност.

Има синкоп или синкоп (синкоп), както се нарича, внезапно и обикновено трае кратко време - няколко секунди. Абсолютно здравите хора не са застраховани срещу припадък, т.е. не трябва да се бърза да се тълкува като признак на сериозно заболяване, по-добре е да се опитате да разберете класификацията и причините.

Класификация синкоп

Тези припадъци включват пристъпи на краткотрайна загуба на съзнание, които могат да бъдат разделени на следните видове:

• Неврокардиогенната (невротрансмитерна) форма включва няколко клинични синдрома, затова се счита за колективен термин. В основата на формирането на невротрансмитерния синкоп е рефлексният ефект на вегетативната нервна система върху съдовия тонус и сърдечната честота, причинена от неблагоприятни за организма фактори (околна температура, психо-емоционален стрес, страх, кръвна група). Припадъкът при деца (при липса на значими патологични промени в сърцето и кръвоносните съдове) или при юношите по време на хормонална корекция често имат неврокардиогенен произход. Този вид синкоп включва и вазовагални и рефлексни реакции, които могат да се появят при кашлица, уриниране, преглъщане, физическо натоварване и други обстоятелства, които не са свързани с нарушения на сърдечната дейност.
• Ортостатичният колапс или синкоп се развиват поради забавяне на кръвния поток в мозъка по време на рязък преход на тялото от хоризонтално към вертикално положение.
• Аритмогенен синкоп. Тази опция е най-опасна. Тя се причинява от образуването на морфологични промени в сърцето и кръвоносните съдове.
• Загуба на съзнание, основана на мозъчно-съдови нарушения (промени в мозъчните съдове, нарушена мозъчна циркулация).

В същото време някои състояния, наречени синкоп, не се класифицират като синкоп, въпреки че изглеждат много подобни. Те включват:

1. Загуба на съзнание, свързана с метаболитни нарушения (хипогликемия - намаляване на кръвната глюкоза, кислородно гладуване, хипервентилация с намаляване на концентрацията на въглероден диоксид).
2. Нападение на епилепсия.
3. TIA (преходна исхемична атака) от гръбначен произход.

Има група от припадъци, които се появяват без загуба на съзнание:

• Краткосрочна релаксация на мускулите (катаплексия), в резултат на което човек не може да поддържа баланс и пада;
• Внезапно нарушение на координацията - остра атаксия;
• Синкопски състояния от психогенна природа;
• TIA, причинена от нарушена циркулация на кръвта в каротидния басейн, придружена от загуба на способност за движение.

Най-честият случай

Значителна част от всички припадъци принадлежат към неврокардиогенни форми. Загубата на съзнание, предизвикана от обичайните местни обстоятелства (транспорт, задушно помещение, стрес) или медицински процедури (различен скопич, венепункция, понякога просто посещение на кабинети, наподобяващи операционни зали), по правило не се основава на развитието на промени в сърцето и кръвоносните съдове. Дори кръвното налягане, което намалява по време на припадък, е на нормално ниво извън атаката. Ето защо, цялата отговорност за развитието на атака се основава на автономната нервна система, а именно, нейните отдели - симпатиковата и парасимпатична, които по някаква причина престават да работят заедно.

Този вид припадъци при деца и юноши предизвикват много тревожност от страна на родителите, които не могат да бъдат успокоени само от факта, че такова състояние не е резултат от сериозна патология. Повтарящият се синкоп е придружен от нараняване, което намалява качеството на живот и може да бъде опасно като цяло.

Защо съзнанието е загубено?

За човек, далеч от медицината, класификацията като цяло не играе никаква роля. Повечето хора с припадък, бледност на кожата и падащо преживяване припадат, но не могат да бъдат обвинявани за грешка. Най-важното е да се ускори спасяването и каква загуба на съзнание лекарите ще намерят, затова няма да убеждаваме особено читателите.

Въпреки това, въз основа на класификацията, но като се има предвид факта, че не всеки знае своите тънкости, ние ще се опитаме да определим причините за припадъци, които могат да бъдат както банални, така и сериозни:

1. Топлината е концепция за всеки, един човек с чувство за толерантност при 40 ° C, друг 25-28 вече е катастрофа, особено в затворена, неназована стая. Може би, най-често, такава припадък се случва в претъпкан транспорт, където е трудно да се угоди на всички: някой удари, а някой друг е болен. Освен това често има и други провокативни фактори (смачкване, миризми).
2. Продължителна липса на храна или вода. Фенове на бърза загуба на тегло, или хора, които са принудени да гладуват по други причини, които са извън техния контрол, знаят нещо за гладната припадък. Синдромът може да бъде причинен от диария, упорито повръщане или загуба на течности поради други обстоятелства (често уриниране, повишено изпотяване).
3. А остър преход от хоризонтално положение на тялото (се изправи - всичко плува пред очите ми).
4. Тревожност, придружена от засилено дишане.
5. Бременност (преразпределение на кръвния поток). Припадъкът по време на бременност не е рядкост, освен това понякога загубата на съзнание е сред първите признаци на интересна позиция на жената. Емоционална нестабилност, дължаща се на хормонални промени, топлина на улицата и в къщата, страх от получаване на допълнителен килограм (глад), която е характерна за бременността, провокира намаляване на кръвното налягане при жената, което води до загуба на съзнание.
6. Болка, шок, хранително отравяне.
7. Нервният шок (защо, преди да докладваме ужасни новини, човекът, на когото е предназначен, ще бъде помолен да седне първо).
8. Бърза загуба на кръв, например, донорите губят съзнание по време на даряването на кръв, не защото някакво количество ценна течност е изчезнало, а защото е напуснал кръвния поток твърде бързо и тялото не е имало време да включи защитния механизъм.
9. Вид на рани и кръв. Между другото, мъжете са припадък за кръв по-често от жените, се оказва, че красивата половина е някак си по-запознат с нея.
10. Намаляването на обема на циркулиращата кръв (хиповолемия) със значителна загуба на кръв или поради приема на диуретици и вазодилататори.
11. Намаляване на кръвното налягане, съдова криза, причината за която може да бъде противоречива работа на парасимпатиковите и симпатиковите части на автономната нервна система, неговата непоследователност при изпълнението на задачите му. Чести припадъци при юноши, страдащи от вегетативно-съдова дистония с хипотоничен тип или деца в пубертетен период с диагностицирана екстрасистола. Като цяло, за хипотензивни пациенти, за да припаднат е общо нещо, така че те сами започват да се избегне движение в обществения транспорт, особено през лятото, посещения на парна баня в банята и всички други места, с които те имат неприятни спомени.
12. Падането на нивата на кръвната захар (хипогликемия) - между другото, не е необходимо за предозиране на инсулин при пациенти с диабет. „Напредналите” младежи от нашето време знаят, че това лекарство може да се използва за други цели (например увеличаване на височината и теглото), което може да бъде много опасно (!).
13. Анемия или така наречената анемия.
14. Многократното повтарящо се прилошаване при деца може да е доказателство за сериозни заболявания, например синкопните състояния често показват нарушение на сърдечния ритъм, което е доста трудно да се разпознае при малко дете, защото за разлика от възрастните, сърдечната дейност е по-зависима от сърдечната честота (HR). от ударния обем.
15. Актът на поглъщане в патологията на хранопровода (рефлексна реакция, причинена от дразнене на блуждаещия нерв).
16. Свиването на хипокапния на мозъчните съдове, което е намаляване на въглеродния диоксид (CO₂) поради повишената консумация на кислород с често дишане, характерно за състоянието на страх, паника, стрес.
17. Уриниране и кашлица (поради повишаване на интраторакалното налягане, намаляване на венозното връщане и съответно ограничаване на сърдечния дебит и понижаване на кръвното налягане).
18. Страничен ефект на някои лекарства или предозиране на антихипертензивни лекарства.
19. Намаленото кръвоснабдяване на определени части от мозъка (микрострък), макар и рядко, може да доведе до припадък при пациенти в напреднала възраст.
20. Сериозна сърдечно-съдова патология (инфаркт на миокарда, субарахноидален кръвоизлив и др.).
21. Някои ендокринни заболявания.
22. Масово образуване в мозъка, което пречи на притока на кръв.

Така, промени в кръвоносната система, причинени от спад в кръвното налягане, често водят до загуба на съзнание. Тялото просто няма време да се адаптира за кратко време: налягането е намаляло, сърцето не е имало време да увеличи освобождаването на кръв, кръвта не е донесла достатъчно кислород в мозъка.

Видео: причините за припадъци - програмата "Live is great!"

Причината е сърцето

Междувременно не бива да се отпускате твърде много, ако синкопните състояния станат твърде чести и причините за синкопа не са ясни. Припадъкът при деца, юноши и възрастни често е резултат от сърдечно-съдови заболявания, където последната роля принадлежи на различни видове аритмии (бради и тахикардия):

• Свързан със слабостта на синусовия възел, висока степен на атриовентрикуларен блок, нарушение на сърдечната проводимост (често при възрастни);
• Причинени от приемането на сърдечни гликозиди, калциеви антагонисти, β-блокери, неправилно функциониране на клапанната протеза;
• Причинени от сърдечна недостатъчност, наркотична интоксикация (хинидин), електролитен дисбаланс, липса на въглероден диоксид в кръвта.

Сърдечният изход може да намали други фактори, които намаляват мозъчния кръвоток, които често присъстват в комбинация: спад на кръвното налягане, разширяване на периферните съдове, намаляване на връщането на венозната кръв към сърцето, хиповолемия, стесняване на съдовете на изходящия тракт.

Загубата на съзнание в "ядрата" по време на тренировка е доста сериозен показател за злоупотреба, тъй като причината за припадъка в този случай може да бъде:

1. Белодробна емболия (белодробна емболия);
2. Белодробна хипертония;
3. Аортна стеноза, дисекция на аортна аневризма;
4. Клапни дефекти: стеноза на трикуспидалния клапан (ТК) и клапан на белодробната артерия (LA);
5. кардиомиопатия;
6. Сърдечна тампонада;
7. Инфаркт на миокарда;
8. Myxoma.

Разбира се, тези изброени болести рядко са причина за припадък при децата, основно те се формират в процеса на живота, затова са тъжно предимство на солидната възраст.

Как изглежда един слаб?

Припадъчните състояния често съпътстват невроциркулаторната дистония. Хипоксията, причинена от спадане на кръвното налягане на фона на съдова криза, не дава много време за размисъл, въпреки че хората, за които загубата на съзнание не е нещо свръхестествено, могат да предвидят началото на атаката и да нарекат това условие предсъзнателно. Симптомите, които показват синкоп и припадък, се описват най-добре заедно, тъй като самият човек чувства началото, а други виждат собственото си припадък. Като правило, след като си дойде в съзнание, човек се чувства нормален и само слаба слабост напомня за загуба на съзнание.

Така че, симптомите:

• „Чувствам се зле“ е как пациентът определя състоянието си.
• Появява се гадене, пробива неприятна, лепкава студена пот.
• Цялото тяло отслабва, краката отслабват.
• Кожата става бледа.
• В ушите звъни, мухи пред очите.
• Загуба на съзнание: лицето е сиво, кръвното налягане е ниско, пулсът е слаб, обикновено бърз (тахикардия), въпреки че брадикардия не е изключена, учениците се разширяват, но реагират на светлина, макар и с известно закъснение.

В повечето случаи човек се събужда след няколко секунди. При по-дълга атака (5 минути или повече) са възможни припадъци и неволно уриниране. Такива слаби невежи хора могат лесно да бъдат объркани с пристъп на епилепсия.

Таблица: Как да различим истински синкоп от истерия или епилепсия

Какво да правим

След като стана свидетел на припадък, всеки човек трябва да знае как да се държи, въпреки че често загубата на съзнание отива без първа помощ, ако пациентът бързо се възстанови, не е получил наранявания при падане и след синкоп, здравословното му състояние повече или по-малко се нормализира. Първата помощ за припадък се свежда до прилагане на прости мерки:

1. Леко поръсете със студена вода лицето.
2. Поставете лицето в хоризонтално положение, поставете ролка или възглавница под краката му, така че те да са над главата.
3. Разкопчайте яката на ризата, разхлабете вратовръзката, осигурете свеж въздух.
4. Амоняк. Имаше припадък - всички тичат след това лекарство, но понякога забравят, че трябва да бъдат третирани внимателно. Вдишването на неговите пари може да доведе до рефлексна апнея, т.е. не можете да донесете памучна вата, напоена в алкохол, твърде близо до носа на безсъзнанието.

Спешната помощ за синкоп е по-скоро свързана с основната му причина (нарушение на ритъма) или с последиците от нея (натъртвания, порязвания, нараняване на главата). Ако, освен това, човек не бърза да се върне към съзнанието, тогава трябва да се внимава за други причини за припадък (понижаване на нивата на кръвната захар, епилептичен припадък, истерия). Между другото, по отношение на истерията, хората, склонни към нея, са способни да припаднат нарочно, най-важното е да има зрители.

Едва ли си струва презумпцията да се установи произхода на продължителния синкоп, без да има определени умения на медицинската професия. Най-разумно би било да се повика линейка, която да осигури спешна помощ и, ако е необходимо, да отведе жертвата в болницата.

Видео: помощ при припадък - д-р Комаровски

Как да попаднат в специални / признати имитации

Някои успяват да предизвикат атака с помощта на дишане (дишане често и дълбоко) или, като приспиват за известно време, рязко се увеличават. Но тогава може да е истинска припадък?! Симулирането на изкуствен синкоп е доста трудно, но за здравите хора това все още не е много добро.

В случай на истерия, синкоп може да бъде подвеждащ от тези зрители, но не от лекар: човек си мисли предварително как да падне, за да не се нарани, а това е забележимо, кожата му остава нормална (с изключение на предварително избелване?), А ако (изведнъж?) преди конвулсии, но те не са причинени от неволни контракции на мускулите. Сгъването и приемането на различни претенциозни пози, пациентът имитира само конвулсивен синдром.

Търсете причина

Разговорът с лекаря обещава да бъде дълъг...

В началото на диагностичния процес пациентът трябва да се включи в задълбочен разговор с лекаря. Той ще задава много различни въпроси, подробният отговор, на който самият пациент или родителите знаят дали се отнася за дете:

1. На каква възраст първата загуби?
2. Какви обстоятелства му предшестваха?
3. Колко често се случват атаки, дали те са еднакви по характер?
4. Какви провокативни фактори обикновено водят до припадък (болка, топлина, упражнения, стрес, глад, кашлица и т.н.)?
5. Какво прави пациентът, когато се появи чувство на гадене (ляга, обръща глава, пие вода, взима храна, опитва се да излезе на чист въздух)?
6. Какъв е периодът от време преди атаката?
7. Характеристики на състоянието преди припадък (звънене в ушите, замаяност, тъмнина в очите, гадене, възпаление на гърдите, главата, стомаха, сърцето бие бързо или „замръзва, спира, след това удари, не почуква...“, няма достатъчно въздух)?
8. Продължителността и клиниката на самия синкоп, а именно как изглежда от слаби очевидци (положение на тялото на пациента, цвят на кожата, характер на пулса и дишане, ниво на BP, припадъци, неволно уриниране, ухапване на език, реакция на зеницата)?
9. Състояние след припадък, благополучие на пациента (пулс, дишане, кръвно налягане, сънливо чувство, главоболие, световъртеж, обща слабост)?
10. Как изпитваното лице се чувства извън синкопалните състояния?
11. Какви хронични или хронични заболявания има в своите бележки (или какво му казват родителите)?
12. Какви лекарства трябваше да се използват в процеса на живота?
13. Пациентът или неговите близки показват ли, че параепилептични явления се случват по време на детството (ходили или говорили в съня, крещяли през нощта, събуждали се от страх и т.н.)?
14. Фамилна анамнеза (подобни атаки при роднини, вегетативно-съдова дистония, епилепсия, сърдечни проблеми и др.).

Очевидно е, че фактът, че на пръв поглед изглежда, че е просто дреболия, може да играе водеща роля при формирането на синкопални състояния, така че лекарят отделя толкова голямо внимание на различни дреболии. Между другото, пациентът, който отива на рецепцията, трябва задълбочено да се впусне в живота му, за да помогне на лекаря да открие причината за неговата припадък.

Инспекция, консултации, помощ за оборудване

Преглед на пациента, в допълнение към определяне на конституционните особености, измерване на пулса, натиск (от двете ръце), слушане на сърдечни звуци, включва идентифициране на патологични неврологични рефлекси, изучаване на функционирането на автономната нервна система, което, разбира се, няма да стане без консултация с невролог.

Лабораторната диагностика включва традиционни изследвания на кръвта и урината (общо), кръвен тест за захар, захарна крива, както и редица биохимични тестове, в зависимост от поставената диагноза. На първия етап от търсенето на пациента задължително се прави електрокардиограма и при необходимост се използват R-графични методи.

В случай на съмнение за аритмогенния характер на синкопа, основният акцент в диагностиката е върху изследването на сърцето:

• R е графика на контраста на сърцето и хранопровода;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• Холтер мониторинг;
• велоергометрия;
• специални методи за диагностика на сърдечна патология (в болницата).

Ако лекарят предположи, че синкопалните състояния причиняват органични мозъчни заболявания или причината за синкопа е неясна, обхватът на диагностичните мерки се увеличава значително:

1. R-графия на черепа, турското седло (местоположението на хипофизната жлеза), шийните прешлени;
2. Консултация с окулист (зрително поле, фундус);
3. ЕЕГ (електроенцефалограма), включително монитор, ако има съмнение за епилептичен пристъп;
4. EchoES (ехоенцефалоскопия);
5. Ултразвукова диагностика с доплер (съдова патология);
6. CT, MRI (обемно образование, хидроцефалия).

Понякога дори изброените методи не отговарят изцяло на въпросите, така че не трябва да се изненадвате, ако пациентът е помолен да премине урина за 17-кетостероиди или кръв за хормони (щитовидната жлеза, пол, надбъбречните жлези), тъй като понякога е трудно да се открие причината за припадък,

Как да се лекува?

Тактиката на лечение и превенция на синкопални състояния, които се подреждат в зависимост от причината за синкопа. И това не винаги е лекарство. Например, в случай на вазовагални и ортостатични реакции на пациента, на първо място, те се научават да избягват ситуации, които провокират синкоп. За тази цел се препоръчва да се обучава съдовия тонус, да се провеждат процедури за закаляване, да се избягват задушни стаи, резки промени в позицията на тялото, мъжете се съветват да преминат на уриниране, докато седят. Обикновено определени точки се договарят с Вашия лекар, който взема предвид произхода на атаките.

Припадъкът, причинен от спадане на кръвното налягане, се лекува с повишаване на кръвното налягане, в зависимост и от причината за неговото намаляване. Най-често тази причина е невроциркулаторна дистония, така че се използват лекарства, които действат върху автономната нервна система.

Особено внимание заслужават повторни припадъци, които могат да бъдат аритмогенни. Трябва да се има предвид, че именно те увеличават вероятността за внезапна смърт, следователно в такива случаи аритмията и нейните заболявания се третират най-сериозно.

За припадъци не може да се каже недвусмислено: те са безвредни или опасни. Докато причината не бъде изяснена и припадъците продължат да безпокоят пациента, прогнозата може да бъде много различна (дори и изключително неблагоприятна), тъй като тя напълно зависи от естеството на това състояние. Колко висок риск ще се определи от задълбочена история и цялостен физически преглед, което може да бъде първата стъпка към забравяне завинаги за този неприятен „изненад”, който може да лиши човек от съзнание в най-неподходящия момент.

припадък

Синкоп (синкоп) е краткотрайна загуба на съзнание, при която мускулният тонус е рязко намален, след това - след минута или две - човек се връща в съзнание без реанимация.

Припадъците са различни видове и във всеки случай прогнозите се различават. Въпреки това, същността на това състояние винаги е, че достатъчно количество кръв не се влива в мозъка, престава да функционира нормално и се случва загуба на съзнание.

Трите основни вида припадъци

• Вазовагален (неврокардиогенен) синкоп се появява, когато се нарушава работата на автономната нервна система, регулираща кръвното налягане и сърдечната честота. Това е най-често срещаният вид припадък, особено често при спортисти, млади и обикновено здрави хора. Обикновено вазовагален синкоп възниква при човек, който стои или седи. В този случай, често е пре-мозък: замаяност, гадене, топлина вълни, бледност, гадене, повръщане, болки в корема, повишено изпотяване. Обикновено няма причина за безпокойство с вазовагален синкоп. Такъв припадък може да се случи след силна кашлица, кихане, смях, страх, силна болка, виждане на кръв, а също и в претъпкано място, гореща стая, на слънце, след тренировка, уриниране, дефекация и др.
• Синокаротиден синкоп, който се появява, когато се прилага натиск върху каротидния синус (разширена част от общата каротидна артерия). Това, например, може да се случи, когато врата се движи (по-специално, когато човек бръсне и обърне главата си), както и ако яката на ризата е твърде стегната.

2. Припадък поради ортостатична хипотония. Ортостатичната хипотония е понижение на кръвното налягане при промяна на позицията от хоризонтално на вертикално, т.е. в момента, в който човек се издига. Това може да се случи по редица причини:

• от дехидратация (включително на фона на диабета);
• при болест на Паркинсон;
• след приемане на антиаритмични или антихипертензивни лекарства (особено при по-възрастни хора при топлина), антиеметици, антидепресанти и антипсихотици;
• от злоупотреба с наркотици и алкохол;
• поради вътрешно кървене в резултат на нарушение на целостта на вътрешните органи след нараняване или поради усложнения от различни заболявания;
• след дълго стояне, особено в претъпкани, задушни места.

3. Кардиогенен синкоп е свързан с нарушена сърдечна функция. Това може да се случи дори когато човек лъже. Обикновено няма прекурсори - човек губи съзнание рязко. Този вид припадък показва сериозна заплаха за живота и здравето. По-често се среща при хора, в чиито семейства има случаи на необяснима внезапна смърт или ранно сърдечно-съдово заболяване. Причината за припадък може да бъде:

• аритмия;
• исхемия (липса на кръвоснабдяване) поради тежко стесняване на коронарните съдове, както и тумор или тромб, които пречат на проходимостта на голям съд;
• структурни промени (сърдечна тампонада, аортна дисекция, вродена аномалия на коронарните артерии, хипертрофична кардиомиопатия и др.).

Понякога припадъкът може да бъде свързан с хипогликемия (твърде ниска глюкоза в кръвта) с диабет, паника или тревожно разстройство и др.

Неконвулсивен епилептичен припадък също може да изглежда като синкоп, но той продължава по-дълго от нормалния синкоп, а след него човек не се възстановява веднага. Също така, по време на атака, пациентът може да ухапе езика, понякога се появява инконтиненция на изпражненията или урината.

Загуба на съзнание в някои случаи е причинена от сериозни неврологични нарушения: инсулт, преходен исхемичен пристъп, синдром на субклавиално кражба (влошаване на кръвоснабдяването поради стесняване или запушване на лумен на подклазовата артерия), тежка мигрена.

Загуба на съзнание след травматично увреждане на мозъка също не може да се нарече слаб, в тази ситуация трябва да се консултирате с лекар, за да оцените тежестта на увреждането.

В редки случаи загубата на съзнание може да бъде причинена от нарколепсия - заболяване, при което човек има пристъпи на дневен сън и катаплексия (внезапна мускулна релаксация).

Кога трябва да отидете на лекар за припадък?

Ако сте припаднали, не винаги е причина да отидете на лекар. Например, ако преди това нямаше нищо подобно, ако беше първият синкоп след няколко години, тогава най-вероятно нямате животозастрашаващи болести. Има обаче „червени знамена“ за самия човек и за тези, които са били свидетели на припадък, което показва, че той трябва да потърси медицинска помощ:

• припадъкът трае повече от 2 минути;
• припадъкът често се повтаря;
• Вие сте припаднали за първи път след 40 години;
• Вие сте били ранени, докато сте припаднали;
• имате диабет;
• Вие сте бременна;
• имате ли или имате сърдечно заболяване;
• преди припадък, почувствахте болка в гърдите, силен или неравномерен пулс;
• инконтиненция на урина или фекалия по време на припадък;
• ако имате задух.

Какво ще направи лекарят?

Лекарят трябва да разбере какво причинява припадък и дали съществува заплаха за живота и здравето. За да направи това, той ще попита за самия епизод, за историята на заболяването, за заболяванията на роднините (особено за ранните проблеми със сърцето), провежда инспекция и прави електрокардиограма. Много е важно да уведомите лекаря за всичко, което сте почувствали преди и след припадък, тъй като допълнителните симптоми могат да бъдат много полезни при диагностицирането. Например, болка в гърдите в някои случаи показва остър коронарен синдром (инфаркт на миокарда или нестабилна ангина) или белодробна емболия. Сърцебиенето често е признак на аритмия. Недостиг на въздух може да бъде проява на сърдечна недостатъчност или белодробна емболия. Главоболие в някои случаи показва съдови нарушения и кръвоизливи.

Често пациентът, наред с други неща, ще има тест за изпражнения за окултна кръв (това проверява за кървене в стомашно-чревния тракт), определя дали има анемия на кръвния тест или ако имате кръвен тест за натриуретичен мозъчен пептид сърце). Една жена е вероятно да бъде тествана за бременност. Лекарят може да види колко силен натиск и пулс се променят с промяна в позицията на тялото.

Ако лекарят смята, че синус-каротидният припадък най-вероятно се е случил, ще се изисква масаж на каротидния синус, за да се потвърди диагнозата.

Ако има съмнение за субарахноидален кръвоизлив, може да е необходима компютърна томография на мозъка и лумбална пункция.

Ако лекарят подозира, че епилепсията е такава, той ще предпише електроенцефалография.

Ако подозирате, че имате сърдечен проблем, лекарят може да ви хоспитализира за наблюдение в болница, да ви изпрати ЕКГ и ехокардиография, монитор за Холтер (дневно ЕКГ запис), електрофизиологично изследване на сърцето или коронарография. В трудни случаи може да се инсталира имплантируем (подкожен) цикъл ЕКГ рекордер за няколко месеца.

При висок риск от тежки последици се посочва:

• ЕКГ аномалии;
• структурни промени на сърцето;
• симптоми, показващи сърдечна недостатъчност (задух, слабост, умора, оток и др.);
• ниско кръвно налягане (систолично - "горно" - под 90 mm Hg. чл.);
• недостиг на въздух преди или след припадък или по време на лечението;
• кръвният хематокрит е по-малък от 30%;
• напреднала възраст и наличието на съпътстващи заболявания;
• внезапна смърт в семейството поради проблеми със сърцето.

Лечение след припадък

Дали е необходимо да се подложи на някакво лечение след припадък зависи от причината за възникването му.

При рефлексния синкоп трябва да се избягват провокиращи фактори, тъй като в този случай не се изисква лечение. Ако припаднете, когато вземате кръвта, предупредете се за това - тя ще ви постави на дивана, преди да убодите пръста си или да направите инжекция. Ако не разбирате какво причинява припадъци, но лекарят каза, че няма заплаха за здравето, можете да запазите дневник, за да установите провокиращите фактори.

В случай на анемия е необходимо да се открие причината и да се коригира: обхватът на състоянията, водещи до анемия, е много широк - от небалансирана диета до тумор.

При понижено налягане се препоръчва да се избягва дехидратация, да не се яде на големи порции, да се пият напитки с кофеин. За да не падне рязко налягането, след като станете, можете да прибягвате до специални маневри: кръстосайте краката си, затегнете мускулите в долната част на тялото, стиснете юмруците си или опънете мускулите на ръцете.

Ако припадъкът се провокира от приемането на някакво лекарство, лекарят ще анулира или замени виновния наркотик, ще промени дозата или времето за приемане.

При някои сърдечни заболявания е необходима хирургична интервенция, включително инсталиране на кардиовертер-дефибрилатор (устройство, което контролира сърдечния ритъм). В други случаи, помага консервативна терапия, например, антиаритмични лекарства.

Първа помощ за припадък

Когато почувствате, че скоро ще припаднете (имаше предварително състояние в безсъзнание или например безпричинно прозяване), легнете, така че краката ви да са по-високи. Или седнете с глава между коленете си. Така че мозъкът ще получи повече кръв. Ако все още сте в безсъзнание, след като дойдете при себе си, не ставайте веднага. По-добре е да си дадете 10-15 минути да се възстановите.

Ако човек пред очите ви започна да губи съзнание, следвайте същите указания: поставете го така, че краката му да са над главата му или да седят, и спуснете главата му между коленете. Също така е по-добре да разкопчате яката, разхлабете колана. Ако човек не дойде на себе си за дълго време (повече от 2 минути), сложете го на една страна, наблюдавайте дишането му и пулса и повикайте линейка. Употребата на амоняк не се препоръчва: първо, не е ясно дали той води по-бързо до съзнанието, и второ, може да бъде опасно при някои заболявания, например при бронхиална астма.

Припадък (синкоп)

Синкоп (синкоп) е временна загуба на съзнание, причинена от преходна обща хипоперфузия на мозъка. Клиничният синкоп се състои от предшественици (липса на въздух, "гадене", мъгла или "мухи" пред очите, замаяност), период на липса на съзнание и етап на възстановяване, при който се запазва слабост, хипотония, замаяност. Диагнозата на синкопалните състояния се основава на данните от тест за наклон, клинични и биохимични анализи, ЕКГ, ЕЕГ, USDG на екстракраниалните съдове. При пациенти със синкоп, като правило, диференцираната терапия се използва за елиминиране на етиопатогенетичните механизми на развитие на пароксизми. При липса на убедителни данни за генезиса на синкопа се извършва недиференцирано лечение.

Припадък (синкоп)

Синкоп (синкоп) е бил разглеждан преди като преходна загуба на съзнание със загуба на постурален тон. Всъщност това е разстройство на мускулния тонус, което води до падане на човек с припадък. Въпреки това, много други условия са подходящи за това определение: различни видове епиприпи, хипогликемия, TBI, TIA, остра алкохолна интоксикация и т.н. Следователно, през 2009 г. е прието друго определение, което третира синкопа като преходна загуба на съзнание, причинена от обща мозъчна хипоперфузия.

Според обобщени данни, до 50% от хората поне веднъж през живота си са претърпели припадък. Като правило, първият епизод на синкопа се появява в периода от 10-30 години, с пик в пубертета. Проучванията за населението показват, че честотата на синкопалните състояния нараства с възрастта. При 35% от пациентите повторният синкоп се появява в рамките на три години след първия.

Глобалната преходна церебрална исхемия, причиняваща припадък, може да има различни причини, както неврогенни, така и соматични. Разнообразието от етиопатогенетични механизми на синкопа и неговата епизодична природа обяснява значителните трудности, които възникват при лекарите при диагностиката на причините и избора на тактика на лечение за синкоп. Горното подчертава интердисциплинарната значимост на този проблем, който изисква участието на специалисти в областта на неврологията, кардиологията, травматологията, ендокринологията, педиатрията и психиатрията.

Причини за припадък

Обикновено кръвният поток в мозъчните артерии се изчислява на 60-100 ml кръв на 100 g мозъчна материя в минута. Неговият рязък спад до 20 ml на 100 g на минута причинява припадък. Фактори, причиняващи внезапно намаляване на обема на кръвта въвеждане на мозъчните съдове, могат да бъдат: намаляване на сърдечния дебит (инфаркт на миокарда, масивна остра загуба на кръв, тежка аритмия, вентрикуларна тахикардия, брадикардия, хиповолемия поради обилно диария), стесняване на лумена подаване на мозъчните артерии (атеросклероза, оклузия на сънните артерии, съдов спазъм), разширяване на кръвоносните съдове, бърза промяна в позицията на тялото (т.нар. ортостатичен колапс).

Промени в тонуса (дилатация или спазъм) на съдове, доставящи мозъка, често са с неврорефлексна природа и са водещата причина за синкоп. Такова припадък може да предизвика силна психо-емоционално преживяване, болка, възпаление на синусите каротидната (когато кашлица, преглъщане, кихане) и блуждаещия нерв (с отоскопия, синдром gastrocardiac), пристъп на остър холецистит или бъбречни колики, тригеминална невралгия, невралгия глософарингеална нерв атака vegetovascular дистония, предозиране на някои лекарства и др.

Друг механизъм, провокиращ синкоп, е намаляване на оксигенацията в кръвта, т.е. намаляване на съдържанието на кислород в кръвта по време на нормалния ВСС. Синкоп на такъв генезис може да се наблюдава при заболявания на кръвта (железно-дефицитна анемия, сърповидно-клетъчна анемия), отравяне с въглероден оксид, заболявания на дихателните органи (бронхиална астма, обструктивен бронхит). Намаляването на съдържанието на CO2 в кръвта също може да причини припадък, който често се наблюдава по време на хипервентилация на белите дробове. Според някои съобщения около 41% са слаби, етиологията на които не е установена.

Класификация на припадъци

Опитите за систематизиране на различни видове синкоп доведоха до създаването на няколко класификации. Повечето от тях се основават на етиопатогенетичния принцип. В групата на неврогенния синкоп са включени вазовагални състояния, които се основават на остра вазодилатация и дразнещо (синдром на каротидния синус, синкоп с глосафарингеална и тригеминална невралгия). Към ортостатичен синкоп принадлежат синкоп, причинен от вегетативна недостатъчност, намален BCC, предизвикана от лекарството ортостатична хипотония. Кардиогенен тип синкоп се дължи на сърдечно-съдови заболявания: хипертрофична кардиомиопатия, стеноза на белодробната артерия, аортна стеноза, белодробна хипертония, предсърден миксома, миокарден инфаркт, клапно сърдечно заболяване. Аритмогенният синкоп се провокира от наличието на аритмии (AV блокада, тахикардия, SSS), неизправност на пейсмейкъра, страничен ефект на антиаритмиците. Цереброваскуларният (циркулаторен) синкоп е свързан също с патология на съдовете, които доставят мозъчни структури. Зашеметяванията, чийто фактор не може да бъде установен, се наричат ​​атипични.

Клинична картина на припадъци

Максималната продължителност на синкопално състояние не надвишава 30 минути, в повечето случаи припадъкът продължава не повече от 2-3 минути. Въпреки това, по време на синкопа има ясно очертани 3 етапа: предсинкоп (период на прекурсори), действителен синкоп и постсинкоп (период на възстановяване). Клиниката и продължителността на всеки етап са много променливи и зависят от патогенетичните механизми, лежащи в основата на синкопа.

Presinkopalny периодът трае няколко секунди или минути. Той е описан от пациенти като чувство на гадене, тежка слабост, замаяност, липса на въздух, замъглено виждане. Възможно е гадене, трептене на точки пред очите, звънене в ушите. Ако човек има време да седне, да слезе надолу или да легне, загубата на съзнание може да не се случи. В противен случай нарастването на тези прояви завършва със загуба на съзнание и падане. С бавното развитие на припадъци пациентът, падащ, се държи зад обкръжаващите предмети, което му позволява да избегне нараняване. Бързо развиващото се синкопално състояние може да доведе до сериозни последици: нараняване на главата, фрактури, увреждане на гръбначния стълб и др.

В периода на припадък се наблюдава загуба на съзнание с различна дълбочина, придружена от плитко дишане и пълна мускулна релаксация. При изследване на пациента в периода на правилно припадъци се наблюдават мидриаза и забавена реакция на зениците на светлина, слабо пулсово запълване, артериална хипотония. Запазени са рефлексите на сухожилията. Дълбоко нарушение на съзнанието в синкоп с тежка мозъчна хипоксия може да настъпи с появата на краткотрайни припадъци и неволно уриниране. Но такъв единичен синкопален пароксизъм не е причина за диагностициране на епилепсия.

Постсинкопният период на припадък, като правило, продължава не повече от няколко минути, но може да продължи 1-2 часа. Наблюдават се известна слабост и несигурност на движенията, замаяност, ниско кръвно налягане и бледност. Възможни са сухота в устата, хиперхидроза. Характерно е, че пациентите добре помнят всичко, което се е случило преди момента на загуба на съзнание. Тази характеристика дава възможност да се изключи нараняване на главата, за което е характерно наличието на ретроградна амнезия. Липсата на неврологичен дефицит и мозъчните симптоми позволяват диференциране на синкопа от инсулт.

Клиника на някои видове припадъци

Васовагален синкоп е най-често срещаният тип синкопално състояние. Патогенетичният му механизъм се състои в остра периферна вазодилатация. Спусъкът на атаката може да бъде продължителен, пребиваващ в задушно място, прегряване (в банята, на плажа), прекомерна емоционална реакция, импулс на болка и др. Вазовагалното синкопално състояние се развива само във вертикално състояние. Ако пациентът успее да легне или да седне, да излезе от задушаването или горещата стая, синкопът може да приключи на етапа преди синкопа. За тип вазовагален синкоп маркиран стадий. Първият етап трае до 3 минути, през които пациентите имат време да информират другите, че са "лоши". Самият стадий на припадък продължава 1-2 минути, придружен от хиперхидроза, бледност, мускулна хипотония, спад на кръвното налягане с нишковиден пулс при нормален сърдечен ритъм. На сценичния етап (от 5 минути до 1 час) слабостта излиза на преден план.

Череброваскуларният синкоп често се появява при гръбначна патология в областта на шийката на матката (спондилоартроза, остеохондроза, спондилоза). Патогномоничен спусък на този вид припадък е остър завой на главата. Получената компресия на гръбначната артерия води до внезапна церебрална исхемия, водеща до загуба на съзнание. В предсинкопния стадий са възможни фотопсийни, тинитус и понякога интензивни цефалгии. Всъщност припадъкът се характеризира с рязко отслабване на постуралния тон, който се запазва на постсинкопалния етап.

Раздразнителен синкоп се развива като резултат от рефлексната брадикардия по време на стимулиране на блуждаещия нерв чрез импулси от неговите рецепторни зони. Появата на такава припадък може да се наблюдава при ахалазия на кардията, пептична язва с 12 g чрев, хиперкинезия на жлъчните пътища и други заболявания, съпътствани от образуване на анормални висцеро-висцерални рефлекси. Всеки тип дразнителен синкоп има свой спусък, например специфична атака на болка, преглъщане и гастроскопия. Този тип синкопално състояние се характеризира с кратък, само няколко секунди период на прекурсори. Съзнанието се изключва за 1-2 минути. Периодът след синкопа често отсъства. По правило се отбелязва повторен стереотипен синкоп.

Сърдечен и аритмогенен синкоп се наблюдава при 13% от пациентите с миокарден инфаркт. В такива случаи синкопът е първият симптом и сериозно усложнява диагностиката на основната патология. Характеристиките са: появата, независимо от позицията на човека, наличието на симптоми на кардиогенен колапс, голяма дълбочина на загуба на съзнание, повторение на синкопален пароксизъм, когато пациентът се опитва да стане след първата припадък. Синкопалните състояния, включени в клиниката на Синдром на Моргани - Едемс - Стокс, се характеризират с липсата на прекурсори, невъзможността да се определи пулса и пулса, бледността, достигането на цианоза, началото на възстановяване на съзнанието след началото на сърдечните контракции.

Ортостатичният синкоп се развива само по време на прехода от хоризонтална позиция към вертикална позиция. Наблюдава се при хипотония, лица с автономна дисфункция, възрастни и изтощени пациенти. Обикновено тези пациенти посочват повтарящи се случаи на замаяност или „замъгляване“ с рязка промяна в позицията на тялото. Често ортостатичният синкоп не е патологично състояние и не изисква допълнително лечение.

диагностика

Пълно и последователно изследване на пациента, насочено към идентифициране на спусък, който задейства синкоп и анализ на характеристиките на синкопална клиника, позволява на лекаря да определи вида на синкопа, адекватно да определи необходимостта и посоката на диагностичното търсене на патологията зад синкопа. В този случай приоритет е да се изключат неотложни състояния, които могат да проявят припадък (белодробна емболия, остра миокардна исхемия, кървене и др.). На втория етап се установява дали синкопът е проява на органично мозъчно заболяване (мозъчно-съдова аневризма, интрацеребрален тумор и др.). Първичният преглед на пациента се извършва от терапевт или педиатър, невролог. В бъдеще може да се наложи да се консултирате с кардиолог, епилептолог, ендокринолог, психиатър и други специалисти.

От лабораторните методи за диагностика на генезиса синкопът се подпомага от общ анализ на урината и кръвта, изследване на състава на кръвния газ, определяне на кръвната захар, тест за глюкоза и биохимичен анализ на кръвта. Планът за преглед при пациенти със синкопни състояния обикновено включва: ЕКГ, ЕЕГ, РЕГ, Ехо ЕГ, USDG на екстракраниални съдове. Ако се подозира кардиогенен характер на припадък, се предписва допълнително ултразвуково изследване на сърцето, фонокардиография, 24-часов мониторинг на ЕКГ и стрес тестове. Ако се предложат органични увреждания на мозъка, тогава се извършват MSCT или MRI на мозъка, MRA, дуплекс сканиране или транскраниална USDG, спинална рентгенография в цервикалния регион.

При диагностицирането на синкопални състояния на неопределен генезис, широко се използва тест за наклон, за да се определи механизмът, чрез който се случва синкопа.

Първа помощ за припадък

Основното е да се създадат условия, водещи до по-добро оксигениране на мозъка. За да направите това, на пациента се дава хоризонтално положение, отслабват вратовръзката, отварят яката на ризата, осигуряват свеж въздух. Изхвърляйки студена вода в лицето на пациента и внасяйки течен амоняк в носа, те се опитват да предизвикат рефлекторна стимулация на съдовите и дихателните центрове. При тежък синкоп със значителен спад на кръвното налягане, ако посочените по-горе действия не са успешни, е показано въвеждането на симпатикотоници (ефедрин, фенилефрин). Антиаритмичните средства се препоръчват за аритмии, приложение на атропин и индиректен сърдечен масаж, препоръчван за спиране на сърцето.

Лечение на пациенти с припадък

Терапевтичната тактика при пациенти със синкоп се разделя на недиференцирано и диференцирано лечение. Недиференцираният подход е общ за всички видове синкопални състояния и е особено актуален в неуточнен генезис на синкопа. Неговите основни области са: намаляване на прага на невроваскуларна възбудимост, повишаване на нивото на автономна стабилност, постигане на състояние на психическо равновесие. Лекарствата от първа линия при лечение на синкоп са b-блокери (атенолол, метопролол). Когато има противопоказания за назначаването на b-блокери, се използва ефедрин, теофилин. Ваголитиците (дизопирамид, скополамин) са лекарства от втора линия. Може би назначаването на вазоконстриктори (етафедрин, мидодрин), инхибитори на поемане на серотонин (метилфенидат, сертралин). При комбинираното лечение се използват различни успокоителни (екстракт от корен от валериана, лимонена мента и екстракт от мента, ерготамин, ерготоксин, екстракт от беладона, фенобарбитал), понякога транквиланти (оксазепам, медазепам, феназепам).

Диференцираната терапия на синкопа е подбрана според вида и клиничните характеристики. Така че, припадъчната терапия при синдрома на каротидния синус се основава на употребата на симпато-и холинолитици. В тежки случаи е показана хирургична синусова денервация. Основното лечение за синкоп, свързано с тригеминална или глосафарингеална невралгия, е използването на антиконвулсанти (карбамазепин). Васовагалния синкоп се лекува главно в рамките на недиференцирана терапия.

Повтарящият се ортостатичен синкоп изисква мерки, насочени към ограничаване на обема на кръвта, депозиран в долната част на тялото при преместване в изправено положение. За постигане на периферна вазоконстрикция се предписват дихидроерготамин и а-адреномиметици, а пропранолол се използва за блокиране на вазодилатацията на периферните съдове. Пациентите с кардиогенен синкоп се контролират от кардиолог. Ако е необходимо, въпросът за имплантирането на кардиовертер-дефибрилатор.

Трябва да се отбележи, че при всички случаи на синкоп, лечението на пациентите задължително включва лечение на съпътстващи и причинителни заболявания.