Кръвен тест ТЪЛКУВАНЕ ОНЛАЙН

Пълната кръвна картина се отнася до рутинното изследване на всяка клинична лаборатория - това е първият тест, който човек дава, когато е подложен на медицински преглед или когато се разболее. В лабораторията АОК се класифицира като общ метод за клинични изследвания (клиничен анализ на кръвта).

Дори хората, далеч от всички лабораторни мъдрости, ослепителни с масата на трудните термини, бяха добре ориентирани в нормите, значенията, имената и другите параметри, докато клетките на левкоцитното ниво (левкоцитна формула), еритроцитите и хемоглобина с цветен индикатор се появиха във формата на отговор. Разпространението на медицинските заведения с всички видове оборудване не е преминало лабораторната служба, много опитни пациенти са в задънена улица: някаква неразбираема абревиатура от латински букви, много различни числа, различни характеристики на еритроцитите и тромбоцитите...

Декриптирайте сами

Трудностите за пациентите са пълна кръвна картина, произведена от автоматичен анализатор и щателно пренаписана във формуляра от отговорен лаборант. Между другото, „златният стандарт” от клиничните проучвания (микроскоп и очите на лекаря) не е отменен, така че всеки анализ, направен за диагностика, трябва да се приложи върху стъкло, оцветен и сканиран, за да се идентифицират морфологичните промени в кръвните клетки. Устройството в случай на значително намаляване или увеличаване на определена популация от клетки не може да се справи и "протестира" (отказва да работи), независимо колко е добро.

Понякога хората се опитват да открият разлики между общите и клиничните кръвни тестове, но не е необходимо да се търсят, защото клиничният анализ предполага същото изследване, което за удобство се нарича общо (толкова по-кратко и по-разбираемо), но същността не се променя.

Общият (развит) кръвен тест включва:

• Определяне на съдържанието на клетъчни елементи на кръвта: червени кръвни клетки - червени кръвни клетки, пигмент, съдържащ хемоглобин, който определя цвета на кръвта, и левкоцити, които не съдържат този пигмент, следователно се наричат ​​бели кръвни клетки (неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити);
• Ниво на хемоглобина;
• Хематокрит (в хематологичен анализатор, въпреки че може приблизително да се определи чрез око, след като червените кръвни клетки спонтанно се установят на дъното);
• Индексът на цвета, изчислен по формулата, ако изследването е проведено ръчно, без участието на лабораторно оборудване;
• Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), която преди беше наричана реакция (ROE).

Пълната кръвна картина показва реакцията на тази ценна биологична течност върху всички процеси в тялото. Колко червени кръвни клетки и хемоглобин, които изпълняват функцията на дишане (пренос на кислород и отстраняване на въглероден диоксид от тях), левкоцитите защитават тялото от инфекции, тромбоцитите участват в коагулационния процес, как тялото реагира на патологични процеси, с една дума, OAK отразява състоянието организъм в различни периоди от живота. Терминът "пълна кръвна картина" означава, че в допълнение към основните показатели (левкоцити, хемоглобин, еритроцити), левкоцитната формула (гранулоцитите и агранулоцитните клетки) е изследвана в детайли.

По-добре е да се възложи декриптирането на кръвния тест на лекар, но ако има специално желание, пациентът може да опита самостоятелно да проучи резултата, даден в клиничната лаборатория, и ние ще му помогнем с това, като комбинираме обичайните имена със съкращението на автоматичния анализатор.

Таблицата е по-лесна за разбиране

Като правило, резултатите от изследването се записват в специална форма, която се изпраща на лекаря или се издава на пациента. За да улесним навигацията, ще се опитаме да представим подробен анализ под формата на таблица, в която ще добавим скоростта на кръвните параметри. Читателят в таблицата също ще вижда такива клетки като ретикулоцити. Те не са сред задължителните показатели на общия кръвен тест и са младите форми на червените кръвни клетки, т.е. те са предшественици на червените кръвни клетки. Изследват се ретикулоцитите, за да се идентифицират причините за анемията. В периферната кръв на възрастен здрав човек има доста от тях (нормата е показана в таблицата), при новородени тези клетки могат да бъдат 10 пъти по-големи.

Неутрофили (NEUT),%
миелоцити,%
млад,%

неутрофили,
в абсолютни стойности, 10 9 / l

сегментирани неутрофили,%
в абсолютни стойности, 10 9 / l

И отделна маса за деца

Адаптирането към новите условия на живот на всички системи на тялото на новородените, тяхното по-нататъшно развитие при деца след една година и окончателното формиране в юношеска възраст правят кръвната картина различна от тази при възрастните. Не е изненадващо, че нормите на едно малко дете и на лице, което е превишило пълнолетие, понякога могат да се различават значително, затова има таблица на нормалните стойности за децата.

Трябва да се отбележи, че нормите могат да се различават в различните медицински източници и в различни лаборатории. Това не се дължи на факта, че някой не знае колко клетки трябва да има или какво е нормалното ниво на хемоглобина. Просто, използвайки различни аналитични системи и техники, всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности. Въпреки това, тези тънкости е малко вероятно да бъдат интересни за читателя...

След това анализираме по-подробно основните показатели за общата кръвна картина и установяваме тяхната роля.

Червените кръвни клетки в общия анализ на кръвта и техните характеристики

Еритроцитите или червените кръвни клетки (Er, Er) са най-многобройната група от клетъчни елементи на кръвта, представени от не-ядрени дискове с двойно-крива форма (нормата за жените и мъжете е различна и е 3.8 - 4.5 x 10 12 / l и 4.4 - 5, Съответно 0 x 10 12 / l). Еритроцитите хвърлят цялата кръвна картина. При многобройни функции (дишане на тъкани, регулиране на водно-солевия баланс, трансфер на антитела и имунокомплекси върху повърхностите им, участие в коагулационния процес и др.) Тези клетки имат способността да проникват в най-недостъпните места (тесни и извити капиляри). За да изпълнят тези задачи, червените кръвни клетки трябва да имат определени качества: размер, форма и висока пластичност. Всякакви промени в тези параметри, които са извън нормата, са показани чрез общ анализ на кръвта (изследване на червената част).

Червените кръвни клетки съдържат важен компонент за организма, състоящ се от протеини и желязо. Това е червен кръвен пигмент, наречен хемоглобин. Намалението на червените кръвни клетки обикновено води до спад на нивото на Hb, въпреки че има и друга картина: има достатъчно червени кръвни клетки, но много от тях са празни, тогава в АОК ще има ниско съдържание на червен пигмент. За да научат и оценят всички тези показатели, има специални формули, които лекарите използват преди появата на автоматични анализатори. Сега оборудването се занимава с подобни случаи, а допълнителни колони с неразбираемо съкращение и нови мерни единици се появяват на общата форма на кръвен тест:

1. RBC е общият брой на червените кръвни клетки (еритроцити). Старите си спомнят, че преди да бъдат преброени в камерата на Горяев до милиони микролитра (4.0 - 5.0 милиона - имаше такова правило). Сега количеството се измерва в единици SI - тера на литър (10 12 клетки / л). Увеличаването на броя на Er-еритроцитозата може да бъде свързано с психо-емоционална и физическа активност, която трябва да се има предвид при провеждане на общ кръвен тест. Патологично увеличаване на червените кръвни клетки - еритремия, като правило, се свързва с увреждане на кръвообращението. Ниски стойности на индикатора (еритропения) възникват при загуба на кръв, хемолиза, анемия и намаляване на производството на червени кръвни клетки.
2. HGB е хемоглобин, той е протеин, съдържащ желязо и се измерва в грамове на литър (g / l), въпреки че едва ли си струва да се говори за подробно описание на индикатора, тъй като вероятно няма човек, който да не знае нивото на хемоглобина (120 - 140). g / l при жени, 130-160 g / l при мъжете) и основната му цел е да транспортира кислород (оксихемоглобин) в тъканите, въглероден диоксид (карбохемоглобин) от тях и да поддържа киселинно-алкален баланс. Като правило, с намаляване на този показател мисля за анемия. Спадът на хемоглобина под приемливото ниво изисква цялостен преглед на пациента (търсене на причината).

HCT - хематокрит, процентът се изразява като процент. Може да се наблюдава, ако бутилката от консервирана кръв е оставена сама за спонтанно утаяване на кръвните клетки: червеното е наситената част, разположена на дъното - кръвните клетки, жълтеникавата течност на горния слой е плазмата, съотношението между загиналите червени кръвни клетки и общия кръвен обем е хематокрит. Наблюдавано е повишаване на скоростта при еритремия, еритроцитоза, шок, полиурия, намаляване на нивото на анемия и увеличаване на обема на циркулиращата кръв (BCC) поради увеличаване на плазмата (например по време на бременност).

Индикатор за множествена болест - ESR

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се счита за индикатор (неспецифичен) за голямо разнообразие от патологични промени в организма, поради което този тест почти никога не се заобикаля при диагностичното търсене. Нормата на ESR зависи от пола и възрастта - при абсолютно здравите жени тя може да бъде 1,5 пъти по-висока от този показател при деца и възрастни мъже.

По правило такъв индикатор като ESR се записва в дъното на формуляра, т.е. завършва пълната кръвна картина. В повечето случаи ESR се измерва в 60 минути (1 час) в триножника Panchenkov, който е незаменим до ден днешен, въпреки че в нашето високотехнологично време има устройства, които могат да намалят времето за откриване, но не всички лаборатории имат такива.

Левкоцитна формула

Leukocytes (Le) е „пъстра“ група от клетки, представляващи „бяла“ кръв. Броят на левкоцитите не е толкова висок, колкото съдържанието на червените кръвни клетки (еритроцити), тяхната нормална стойност при възрастни варира от 4.0 до 9.0 x 10 9 / l.

В АОК тези клетки са представени като две популации:

1. Гранулоцитни клетки (гранулирани левкоцити), съдържащи гранули, които са пълни с биологично активни вещества (БАС): неутрофили (пръчки, сегменти, юноши, миелоцити), базофили, еозинофили;
2. Представители на серията агранулоцити, които обаче могат да имат и гранули, но с различен произход и цел: имунокомпетентни клетки (лимфоцити) и "санитарите" на тялото - моноцити (макрофаги).

Най-честата причина за повишени левкоцити в кръвта (левкоцитоза) е инфекциозно-възпалителен процес:

• В острата фаза се активира басейна на неутрофилите и съответно се увеличава (до освобождаването на младите форми);
• Моноцити (макрофаги) участват в процеса малко по-късно;
• Етапът на възстановяване може да се определи от увеличения брой еозинофили и лимфоцити.

Изчислението на левкоцитната формула, както бе споменато по-горе, не се ползва напълно с доверието дори на най-високотехнологичното оборудване, въпреки че не може да се подозира грешки - устройствата работят добре и точно, осигуряват голямо количество информация, много по-висока от тази при работа ръчно. Въпреки това, има един малък нюанс - автоматът все още не може напълно да види морфологичните промени в цитоплазмата и ядрения апарат на левкоцитната клетка и да замени очите на лекаря. Във връзка с това, идентифицирането на патологични форми се извършва все пак визуално и анализаторът ви позволява да прочетете общия брой на белите кръвни клетки и да разделите левкоцитите на 5 параметъра (неутрофили, базофили, еозинофили, моноцити и лимфоцити), ако лабораторията има високоточна аналитична система от клас 3,

През очите на човек и кола

Хематологичните анализатори от последното поколение не само могат да извършат комплексен анализ на представители на гранулоцитите, но също така да диференцират агранулоцитните клетки (лимфоцити) в рамките на една популация (субпопулации на Т-клетки, В-лимфоцити). Лекарите успешно използват услугите си, но за съжаление такова оборудване все още е привилегия на специализирани клиники и големи медицински центрове. При липса на хематологичен анализатор броят на левкоцитите може да се пресметне по стария остарял метод (в камерата на Горяев). В същото време читателят не бива да мисли, че този или онзи метод (ръчен или автоматичен) е по-добре, лекарите, които работят в лабораторията, следят това, контролират себе си и машината, а ако имат и най-малко съмнение, ще помолят пациента да повтори изследването. Така че, левкоцитите:

1. WBC е броят на белите кръвни клетки (левкоцити). Броенето на левкоцитната формула не се доверява на нито едно устройство дори на най-високотехнологичните (клас III), тъй като за него е трудно да различава младите хора от групата и неутрофилите, тъй като машината е едно неутрофилно гранулоцити. Изчисляването на съотношението на различните представители на левкоцитната връзка се приема от лекаря, който вижда със собствените си очи какво се случва в ядрото и цитоплазмата на клетките.
2. GR - гранулоцити (в анализатора). Когато се работи ръчно: гранулоцитите = всички клетки от серията левкоцити - (моноцити + лимфоцити) - повишаването на скоростта може да показва остра фаза на инфекциозния процес (увеличаване на популацията от гранулоцити, дължащи се на неутрофилния басейн). Гранулоцитите в общия анализ на кръвта са представени под формата на 3 субпопулации: еозинофилите, базофилите, неутрофилите и неутрофилите, от своя страна, присъстват под формата на пръчки и сегменти или могат да се появят без завършване на узряването (миелоцити, млади), когато процесът на образуване на кръв се изгуби или изчерпи резервен капацитет на организма (тежки инфекции):
   • NEUT, неутрофили (миелоцити, юноши, пръчки, сегменти) - тези клетки, притежаващи добри фагоцитни способности, са първите, които бързат да предпазват тялото от инфекция;
   • BASO, базофили (повишена - алергична реакция);
   • EO, еозинофили (повишена - алергия, червеи, период на възстановяване).
3. MON, Mo (моноцити) - най-големите клетки, които са част от МНС (моноядрена фагоцитна система). Те присъстват под формата на макрофаги във всички възпалителни огнища и не бързат да ги оставят за известно време, след като процесът е утихнал.
4. LYM, Ly (лимфоцити) - разпределени в класа на имунните клетки, техните различни популации и субпопулации (Т - и В-лимфоцити) участват в прилагането на клетъчен и хуморален имунитет. Повишените стойности на индекса показват прехода на острия процес към хронично или към етапа на възстановяване.

Връзка на тромбоцитите

Следното съкращение в общия кръвен тест се отнася до клетки, наречени кръвни тромбоцити или тромбоцити. Изследването на тромбоцитите без хематологичен анализатор е доста трудоемко, клетките изискват специален подход към оцветяването, следователно, без аналитична система, този тест се провежда според нуждите и не е анализ по подразбиране.

Анализаторът, разпределящ клетки, подобно на еритроцитите, изчислява общия брой тромбоцитни и тромбоцитни индекси (MPV, PDW, PCT):

• PLT е индикатор за броя на тромбоцитите (тромбоцитите). Повишен брой на тромбоцитите в кръвта се нарича тромбоцитоза, а намаленото ниво се нарича тромбоцитопения.
• MPV е средният обем на тромбоцитите, еднородността на размера на тромбоцитната популация, изразена в фемтолитър;
• PDW - ширината на разпределението на тези клетки по обем -%, количествено - степента на анизоцитоза на тромбоцитите;
• РСТ (тромбокрит) е аналог на хематокрита, изразен като процент и показва съотношението на тромбоцитите в цялата кръв.

Повишените нива на тромбоцитите и промените в един или друг от тромбоцитните индекси могат да покажат наличието на доста сериозна патология: миелопролиферативни заболявания, инфекциозни възпалителни процеси, локализирани в различни органи, както и развитието на злокачествени новообразувания. Междувременно, броят на тромбоцитите може да се увеличи: физическа активност, раждане, хирургическа интервенция.

Намаляването на съдържанието на тези клетки се наблюдава при автоимунни процеси, тромбоцитопенична пурпура, атеросклероза, ангиопатия, инфекции, масивни трансфузии. Малък спад в нивата на тромбоцитите, наблюдаван преди менструация и по време на бременност, обаче, намаляването на техния брой до 140.0 x 10 9 / l и по-долу трябва да бъде причина за безпокойство.

Всеки знае как да се подготви за анализа?

Известно е, че много показатели (особено левкоцити и червени кръвни клетки) варират в зависимост от предходните обстоятелства:

1. Емоционален стрес;
2. Интензивна физическа активност (миогенна левкоцитоза);
3. Храна (храносмилателна левкоцитоза);
4. Лоши навици под формата на пушене или безсмислено използване на силни напитки;
5. Използването на някои лекарства;
6. Слънчева радиация (преди преминаване на тестове е нежелателно да отидете на плажа).

Никой не иска да получи ненадеждни резултати, затова трябва да се направи анализ на празен стомах, на трезва глава и без сутрешна цигара, да се успокои за 30 минути, да не тичаш или да скачаш. Хората са длъжни да знаят, че в следобедните часове, след като са били на слънце и по време на тежък физически труд, в кръвта ще се забележи левкоцитоза.

Женският пол има още по-големи ограничения, затова представителите на нежния пол трябва да помнят, че:

• Фазата на овулация повишава общия брой левкоцити, но намалява нивото на еозинофилите;
• Неутрофилия се наблюдава по време на бременност (преди раждане и по време на курса);
• Болката, свързана с менструацията и менструацията, също могат да доведат до определени промени в резултатите от анализа - ще трябва да дарите кръв отново.

Кръв за пълен кръвен тест, при условие, че се извършва в хематологичен анализатор, в повечето случаи е взета от вена, заедно с други тестове (биохимия), но в отделна тръба (vacutainer с поставен антикоагулант). Има и малки микроконтейнери (с ЕДТА), предназначени за събиране на кръв от пръста (ушния лоб, петата), които често се използват за вземане на тестове от бебета.

Броят на кръвта от вена е малко по-различен от резултатите, получени при изследването на капилярната кръв - във венозния хемоглобин е по-висока, повече червени кръвни клетки. Междувременно се смята, че приемането на АОК е по-добро от вената: клетките са по-малко наранени, контактът с кожата е сведен до минимум, а обемът на венозната кръв, ако е необходимо, ви позволява да повторите анализа, ако резултатите са съмнителни или разширите обхвата на изследванията ( какво трябва да се направи и ретикулоцитите?).

В допълнение, много хора (между другото, по-често възрастни), напълно неотзивчиви към венепункция, са ужасени от скарификатор, който е пробит с пръст, а понякога и пръстите са сини и студени - кръвта се извлича трудно. Аналитичната система, която произвежда подробен кръвен тест, „знае” как да работи с венозна и капилярна кръв, е програмирана към различни опции, така че лесно може да „разбере” какво е то. Е, ако устройството се провали, то ще бъде заменено от висококвалифициран специалист, който ще проверява, проверява и взема решение, разчитайки не само на способността на машината, но и на собствените си очи.

Лимфоцити в кръвта: повишени, понижени, нормални

Често, след като са получили резултатите от кръвен тест, можем да прочетем заключението на лекаря, че лимфоцитите са повишени в кръвта. Какво означава това, болестта ли е опасна и може ли да бъде излекувана?

Какво представляват лимфоцитите?

Лимфоцитите са специфична категория кръвни клетки. Той е много важен за функционирането на човешката имунна система.

Всички бели кръвни клетки, които изпълняват имунна функция, се наричат ​​левкоцити. Те са разделени в няколко категории:

Всяка от тези групи изпълнява строго определени задачи. Ако сравним имунните сили на тялото с армията, тогава еозинофилите, базофилите и моноцитите са специални клонове на въоръжените сили и тежка артилерия, неутрофилите са войници, а лимфоцитите са офицери и стражи. По отношение на общия брой левкоцити, броят на клетките от този тип при възрастни е средно 30%. За разлика от повечето други бели кръвни клетки, които, когато се сблъскат с инфекциозен агент, обикновено умират, лимфоцитите могат да действат многократно. По този начин те осигуряват дълготраен имунитет, а останалите левкоцити - краткосрочни.

Лимфоцитите заедно с моноцитите принадлежат към категорията на агранулоцитите - клетки, които нямат гранулирани включвания във вътрешната структура. Те могат да съществуват по-дълго от други кръвни клетки - понякога до няколко години. Унищожаването им обикновено се извършва в далака.

За какво са отговорни лимфоцитите? Те изпълняват различни функции, в зависимост от специализацията. Те са отговорни както за хуморалния имунитет, свързан с производството на антитела, така и за клетъчния имунитет, свързан с взаимодействието с прицелните клетки. Лимфоцитите са разделени в три основни категории - Т, В и НК.

Т клетки

Те съставляват около 75% от всички клетки от този тип. Техните ембриони се образуват в костния мозък и след това мигрират към тимусната жлеза (тимусната жлеза), където се превръщат в лимфоцити. Всъщност това се посочва и от името им (Т означава тимус). Най-голям брой се наблюдава при децата.

В тимуса Т-клетките “преминават обучение” и получават различни “специалитети”, превръщайки се в лимфоцити от следните видове:

• Т-клетъчни рецептори,
• Т-убийци,
• Т-хелперните клетки,
• Т-супресори.

Т-клетъчните рецептори участват в разпознаването на протеинови антигени. Т-хелперните клетки са „офицери“. Те координират имунните сили чрез активиране на други видове имунни клетки. Т-убийците се занимават с "анти-саботажна активност", унищожавайки клетки, засегнати от вътреклетъчни паразити - вируси и бактерии, и някои туморни клетки. Т-супресорите са относително малка група от клетки, които изпълняват инхибиторна функция, ограничавайки имунния отговор.

В-клетки

Сред другите лимфоцити, техният дял е около 15%. Образува се в далака и костния мозък, след това мигрира към лимфните възли и се концентрира в тях. Тяхната основна функция е да осигуряват хуморален имунитет. В лимфните възли клетките от тип В “се запознават” с антигените “представени” от други клетки на имунната система. След това те започват процеса на образуване на антитела, които реагират агресивно на нахлуването на чужди вещества или микроорганизми. Някои В-клетки имат "памет" за чужди тела и могат да я поддържат в продължение на много години. По този начин те осигуряват готовността на организма да се срещне напълно с „врага” в случай на неговото многократно появяване.

NK клетки

Делът на NK клетките сред другите лимфоцити е около 10%. Това разнообразие изпълнява функции по същия начин като функциите на Т-убийците. Въпреки това, техните възможности са много по-широки от последните. Името на групата идва от фразата Natural Killers. Това е истински "антитерористични специални сили" на имунитета. Назначаване на клетки - разрушаване на дегенерираните клетки на тялото, предимно туморни, както и заразени с вируси. В същото време те могат да унищожат клетки, недостъпни за Т-убийците. Всяка НК клетка е “въоръжена” със специални токсини, смъртоносни за целевите клетки.

Какво е лоша промяна в лимфоцитите в кръвта?

От горното може да изглежда, че колкото повече от тези клетки са в кръвта, толкова по-висок трябва да бъде имунитетът при хората и затова трябва да е по-здравословен. Често състоянието, при което лимфоцитите са повишени, е наистина положителен симптом. Но на практика нещата не са толкова прости.

На първо място, промяната в броя на лимфоцитите винаги показва, че не всичко е в ред в тялото. Като правило, те се произвеждат от тялото по причина и за борба с проблема. Задачата на лекаря е да разбере за какво говорят повишените кръвни клетки.

В допълнение, промяна в броя на белите кръвни клетки може да означава, че механизмът, чрез който те се появяват в кръвта, е нарушен. От това следва, че хемопоетичната система също е обект на някаква болест. Повишени нива на лимфоцити в кръвта се наричат ​​лимфоцитоза. Лимфоцитозата е относителна и абсолютна. С относителна лимфоцитоза, общият брой на левкоцитите не се променя, но броят на лимфоцитите се увеличава спрямо други типове левкоцити. В абсолютна лимфоцитоза се повишават както левкоцитите, така и лимфоцитите, докато съотношението на лимфоцитите към други левкоцити не може да се промени.

Състояние, при което се наблюдават ниски лимфоцити в кръвта, се нарича лимфопения.

Норми на лимфоцитите в кръвта

Този процент варира с възрастта. При малки деца, като правило, относителният брой на тези клетки е по-висок, отколкото при възрастни. С течение на времето този параметър намалява. Също така, с различни хора, тя може да се отклони силно от средната.

Нормите на лимфоцитите за различни възрасти.

Като правило, лимфоцитоза при възрастни се казва, ако абсолютният брой лимфоцити надвишава 5х109 / l, а броят на тези клетки в общия брой левкоцити е 41%. Минималната допустима стойност е 19% и 1 х 109 / л.

Как да се определи нивото на лимфоцитите

За да се определи този параметър, е достатъчно да се премине общ клиничен кръвен тест. Анализът се дава на празен стомах, преди сервиране не трябва да се занимавате с физическа активност през деня, да не ядете мазни храни и да не пушите 2-3 часа. Кръвта за общ анализ обикновено се взема от пръста, поне - от вена.

Пълната кръвна картина ви дава възможност да разберете как се корелират различните видове бели кръвни клетки. Това съотношение се нарича левкоцитна формула. Понякога броят на лимфоцитите е директно посочен в декодиращия анализ, но често декодирането съдържа само английски съкращения. Следователно понякога е трудно за неинформирания човек да намери необходимите данни в кръвен тест. Като правило, изискваният параметър се посочва като ЛИМФ в кръвния тест (понякога и LYM или LY). Напротив, обикновено се посочва съдържанието на кръвни клетки на единица обем кръв, както и нормалните стойности. Този параметър може също да бъде наричан абс-лимфоцити. Процентът на лимфоцитите в общия брой левкоцити също може да бъде посочен. Трябва също да се има предвид, че в различни лаборатории могат да се използват различни методи за анализ, така че резултатите от общия анализ на кръвта се различават донякъде в различните медицински институции.

Причините за лимфоцитоза

Защо броят на белите кръвни клетки се увеличава? Този симптом може да има няколко причини. На първо място, това са инфекциозни болести. Много инфекции, особено вирусни, причиняват имунната система да произвежда увеличено количество Т-убийци и NK клетки. Този тип лимфоцитоза се нарича реактивен.

Броят на вирусните инфекции, които могат да причинят увеличаване на лимфоцитите в кръвта, включват:

Също така могат да се наблюдават повишени лимфоцити в кръвта при бактериални и протозойни инфекции:

Въпреки това, не всяка бактериална инфекция е придружена от лимфоцитоза, тъй като много бактерии са унищожени от други видове бели кръвни клетки.

По този начин, увеличаването на лимфоцитите в кръвта може да показва инфекция с някои вируси, бактерии, гъбички, протозои или многоклетъчни паразити. Ако симптомите на заболяването, с които може да се определи, не са очевидни, тогава се провеждат допълнителни тестове.

Увеличение на броя на белите кръвни клетки може да се наблюдава не само по време на заболяването, но и след известно време след възстановяването. Това явление се нарича пост-инфекция лимфоцитоза.

Друга причина за лимфоцитоза са заболявания на хемопоетичната система (левкемия) и лимфната тъкан (лимфом). Много от тях са злокачествени. При тези заболявания се наблюдава лимфоцитоза в кръвта, но имунните клетки не са пълноценни и не могат да изпълняват функциите си.

Основните заболявания на лимфните и кръвоносните системи, които могат да причинят лимфоцитоза:

• Лимфобластна левкемия (остра и хронична),
• болест на Ходжкин,
• лимфом,
• лимфосарком
• Миелом.

Други причини, които могат да причинят увеличаване на броя на имунните клетки:

• алкохолизъм;
• Честото тютюнопушене;
• Прием на наркотици;
• Приемане на определени лекарства (леводопа, фенитоин, някои аналгетици и антибиотици);
• Период преди менструация;
• Продължително гладуване и диета;
• Дългосрочна консумация на храни, богати на въглехидрати;
• хипертиреоидизъм;
• Алергични реакции;
• Токсично отравяне (олово, арсен, въглероден дисулфид);
• Нарушения на имунитета;
• Ендокринни нарушения (микседема, хипофункция на яйчниците, акромегалия);
• Ранните етапи на някои видове рак;
• неврастения;
• стрес;
• Липса на витамин В12;
• Наранявания и наранявания;
• Отстраняване на далака;
• Настаняване в планините;
• Радиационни наранявания;
• Вземане на някои ваксини;
• Прекомерно упражнение.

Много автоимунни заболявания, т.е. заболявания, при които имунната система атакува здрави клетки на тялото, също могат да бъдат придружени от лимфоцитоза:

Лимфоцитозата също може да бъде временна и постоянна. Временният тип заболяване обикновено се причинява от инфекциозни заболявания, наранявания, отравяне, медикаменти.

Далак и лимфоцитоза

Тъй като далакът е орган, при който имунните клетки се разграждат, хирургичното му отстраняване по някаква причина може да доведе до временна лимфоцитоза. Въпреки това, хемопоетичната система впоследствие се нормализира и броят на тези клетки в кръвта се стабилизира.

Онкологични заболявания

Въпреки това, най-опасните причини за лимфоцитоза са ракови заболявания, засягащи хемопоетичната система. Тази причина също не може да бъде отхвърлена. И следователно, ако е невъзможно да се свърже симптом с някаква външна причина, тогава се препоръчва да се подложи на задълбочено изследване.

Най-често срещаните хемато-онкологични заболявания, при които се наблюдава лимфоцитоза, са остра и хронична лимфобластна левкемия.

Остра лимфобластна левкемия

Острата лимфобластна левкемия е сериозно заболяване на хемопоетичната система, при което в костния мозък се образуват незрели имунни клетки, които не могат да изпълняват функциите си. Заболяването най-често засяга деца. Наред с увеличаването на лимфоцитите се наблюдава и намаляване на броя на еритроцитите и тромбоцитите.

Диагностика на този тип левкемия се извършва чрез пункция на костен мозък, след което се определя броят на незрелите клетки (лимфобласти).

Хронична лимфоцитна левкемия

Този тип заболяване е по-често срещано при по-възрастните хора. Когато се наблюдава значително увеличение на нефункционалните В-клетки. Болестта в повечето случаи се развива бавно, но почти не реагира на лечението.

При диагностицирането на заболяването, на първо място, се взема предвид общият брой на клетките от тип В. При изследване на кръвна мазка, туморните клетки могат лесно да бъдат възстановени чрез характерни признаци. Имунофенотипирането на клетките също се извършва за изясняване на диагнозата.

HIV лимфоцити

ХИВ (вирус на човешка имунна недостатъчност) е вирус, който директно заразява клетките на имунната система и причинява сериозно заболяване - СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Следователно, наличието на този вирус не може да повлияе на броя на лимфоцитите в кръвта. Лимфоцитоза обикновено се наблюдава в ранните стадии. Въпреки това, с напредването на заболяването, имунната система става по-слаба и лимфоцитозата се заменя с лимфопения. Също така при СПИН се наблюдава намаляване на броя на други кръвни клетки - тромбоцити и неутрофили.

Лимфоцити в урината

Понякога присъствието на лимфоцити може да се наблюдава в урината, което обикновено не трябва да бъде. Този симптом показва наличието на възпаление в урогениталната система - например, уролитиаза, бактериални инфекции в урогениталния тракт. При пациенти с трансплантиран бъбрек, присъствието на лимфоцити може да означава процес на отхвърляне на орган. Също така, тези клетки могат да се появят в урината при остри вирусни заболявания.

Намалени лимфоцити - причини

Понякога може да има ситуация, противоположна на лимфоцитоза - лимфопения, когато лимфоцитите се понижават. За намаляването на лимфоцитите е характерно в следните случаи:

• Тежки инфекции, които нарушават магазините на лимфоцити;
• СПИН;
• Туморна лимфоидна тъкан;
• Болести на костния мозък;
• Тежки видове сърдечна и бъбречна недостатъчност;
• Приемане на някои лекарства, например, цитостатици, кортикостероиди, невролептици;
• Излагане на радиация;
• състояние имунодефицит;
• Бременност.

Ситуация, при която броят на имунните клетки е под нормалния, може да бъде временен. Така че, ако в хода на инфекциозна болест липсата на лимфоцити се замени с излишък, това може да означава, че тялото е близо до възстановяване.

Промени в лимфоцитите в кръвта на жените

За такъв параметър, като съдържанието на лимфоцитите, няма полови разлики. Това означава, че и при мъжете, и при жените в кръвта трябва да има приблизително еднакъв брой от тези клетки.

По време на бременност обикновено се наблюдава умерена лимфопения. Това се дължи на факта, че повишените лимфоцити в кръвта на жените по време на бременност могат да навредят на плода, който има различен генотип в сравнение с тялото на майката. Въпреки това, като цяло, броят на тези клетки не намалява под границите на нормата. Въпреки това, ако това се случи, имунитетът може да бъде отслабен, а тялото на жената може да бъде обект на различни заболявания. И ако броят на лимфоцитите е по-висок от нормата, тогава тази ситуация заплашва ранен аборт. По този начин е много важно за бременните жени да контролират нивото на лимфоцитите в кръвта. За да направите това, трябва редовно да преминете тестове, както в първия, така и във втория триместър на бременността.

При жените увеличаването на броя на имунните клетки може да се дължи и на определени фази на менструалния цикъл. По-специално, по време на предменструалния синдром може да се наблюдава леко повишаване на лимфоцитите.

Лимфоцитоза при деца

Когато бебето се роди, неговото ниво на лимфоцити е относително ниско. Въпреки това, тогава тялото започва да укрепва производството на бели кръвни клетки, и, от първите седмици на живота, има много лимфоцити в кръвта, много повече, отколкото при възрастни. Това се дължи на естествените причини - в края на краищата, детето има много по-слабо тяло от това на възрастен. Тъй като детето расте, броят на тези клетки в кръвта намалява, а в определена възраст те стават по-малко от неутрофилите. Впоследствие броят на лимфоцитите се приближава до нивото за възрастни.

Въпреки това, ако има повече лимфоцити от нормалните за определена възраст, това е причина за безпокойство. Необходимо е да се разбере какво е причинило лимфоцитоза. Обикновено тялото на детето много бързо реагира на всяка инфекция, като SARS, морбили, рубеола, подчертавайки огромен брой бели кръвни клетки. Но когато инфекцията отслабне, техният брой се връща към нормалното.

Въпреки това, трябва да се помни, че лимфоцитоза при деца може да бъде причинена и от такова сериозно заболяване като остра лимфобластна левкемия. Ето защо е важно редовно да се проверява броят на белите кръвни клетки при едно дете с кръвни тестове.

Симптоми на лимфоцитоза

Дали лимфоцитозата се проявява по някакъв начин, различен от промяната на състава на кръвта? В случай, че е причинена от инфекциозно заболяване, пациентът ще изпита симптоми, характерни за това заболяване, например, треска, студени тръпки, главоболие, кашлица, обрив и др. Но тези симптоми не са симптоми на действителната лимфоцитоза. Въпреки това, в някои случаи, с увеличаване на лимфоцитите, причинени от неинфекциозни причини, може да има увеличение на лимфните възли и далака - органите, в които се намират най-много лимфоцити.

Диагностика на причините за лимфоцитоза

С увеличаването на броя на лимфоцитите причините за увеличаването не винаги са лесни за откриване. На първо място, препоръчва се да се консултирате с общопрактикуващ лекар. Най-вероятно той ще даде насока на няколко допълнителни теста - кръв за ХИВ, хепатит и сифилис. Освен това могат да бъдат предписани допълнителни изследвания - ултразвук, компютърна или магнитна томография, радиография.

Може да се нуждаете от допълнителен кръвен тест, който да елиминира грешката. За изясняване на диагнозата може да е необходима операция като пункция на лимфен възел или костен мозък.

Типични и атипични имунни клетки

При определяне на причината за увеличаване на лимфоцитите, определянето на броя на типичните и атипичните видове клетки играе важна роля.

Атипичните лимфоцити са кръвни клетки, които имат различни свойства и размери в сравнение с нормалните.

Най-честите атипични клетки се наблюдават в кръвта при следните заболявания:

• Лимфоцитна левкемия
• токсоплазмоза,
• пневмония
• Варицела,
• хепатит,
• херпес,
• Инфекциозна мононуклеоза.

От друга страна, при много заболявания не се наблюдават голям брой атипични клетки:

Използване на други кръвни параметри в диагнозата

Трябва също да вземете под внимание такива фактори като скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). При много заболявания този параметър се повишава. Динамиката на другите кръвни съставки също се взема предвид:

• Общият брой на левкоцитите (може да остане непроменен, намален или увеличен)
• Брой на тромбоцитите (увеличаване или намаляване)
• Динамика на броя на червените кръвни клетки (увеличаване или намаляване).

Увеличаването на общия брой левкоцити с едновременно увеличаване на лимфоцитите може да показва лимфопролиферативни заболявания:

Също така, това условие може да е характерно за:

• остри вирусни инфекции
• хепатит,
• ендокринни заболявания
• туберкулоза,
• бронхиална астма,
• отстраняване на далака
• цитомегаловирусна инфекция
• магарешка кашлица
• токсоплазмоза,
• бруцелоза.

Относителната лимфоцитоза (в която общият брой на левкоцитите остава приблизително постоянна) обикновено е характерна за тежки бактериални инфекции, като например коремен тиф.

Освен това тя се намира в случая на:

• Ревматични заболявания,
• хипертиреоидизъм,
• Болест на Адисън,
• Спленомегалия (уголемяване на далака).

Намаляване на общия брой левкоцити на фона на увеличаване на броя на лимфоцитите е възможно след претърпяване на тежки вирусни инфекции или срещу техния фон. Това явление се обяснява с изчерпване на резерв от клетки на бърз имунитет, предимно на неутрофили и увеличаване на клетките на дълготраен имунитет - лимфоцити. Ако е така, тогава, като правило, това положение е временно и броят на левкоцитите скоро трябва да се върне към нормалното. Също така подобно положение е характерно за приемането на определени лекарства и отравяния.

Намаляването на броя на червените кръвни клетки на фона на лимфоцитоза обикновено е характерно за левкемия и заболявания на костния мозък. В допълнение, ракът на костния мозък обикновено е придружен от много голямо увеличение на лимфоцитите - около 5-6 пъти по-високо от нормалното.

Едновременно увеличаване на броя на червените кръвни клетки и лимфоцитите може да се наблюдава при тежките пушачи. Съотношението на различните видове лимфоцити може също да има диагностична стойност. Например, когато миеломът нараства, на първо място, броят на клетките от тип В, ​​с инфекциозна мононуклеоза, типове Т и В.

Лечение и профилактика

Трябва ли да лекувам лимфоцитоза? В случай, че лимфоцитите се увеличат поради някои заболявания, например инфекциозни заболявания, лечението на самия симптом не се изисква. Трябва да се обърне внимание на лечението на заболяването, което го причинява, и лимфоцитозата ще премине сама.

Инфекциозните заболявания се лекуват с антибиотици или антивирусни лекарства, както и с противовъзпалителни средства. В много случаи е достатъчно само да се осигурят комфортни условия за лимфоцити за борба с инфекцията - да се даде почивка на тялото, да се хранят правилно и да се пие много течности, за да се отстранят токсините от тялото. И тогава лимфоцитите, като войниците на победоносната армия, "ще се приберат вкъщи" и нивото им в кръвта ще намалее. Въпреки че това може да се случи далеч от деня след края на болестта. Понякога следата на инфекцията под формата на лимфоцитоза може да се наблюдава в продължение на няколко месеца.

Съвсем друго нещо - левкемия, лимфом или миелом. Те няма да преминат "сами по себе си", но за да се оттегли болестта, е необходимо да се положат много усилия. Лечебната стратегия се определя от лекаря - това може да бъде както химиотерапия, така и лъчетерапия. В най-тежките случаи се използва трансплантация на костен мозък.

Тежките инфекциозни заболявания като туберкулоза, мононуклеоза, СПИН също изискват внимателно лечение с антибиотици и антивирусни лекарства.

Всичко, което е казано за лечението на лимфоцитоза, също е вярно по отношение на предотвратяването на това състояние. Тя не изисква специфична превенция, важно е да се укрепи тялото като цяло и по-специално имунитета, да се хранят правилно, да се избегнат лошите навици, да се излекуват хроничните инфекциозни заболявания навреме.

Общ кръвен тест
(АОК)

Кръвни тестове

Общо описание

Левкоцити (WBC)

Левкоцитите (WBC) са в основата на антимикробната защита на организма. При нормални условия в периферната кръв има пет вида левкоцити: гранулоцити (неутрофили), еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити.

Анализът на кръвта се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза) с:

• Инфекции (бактериални, гъбични, вирусни);
• Възпалителни състояния;
• Злокачествени новообразувания;
• Тъкаща тъкан;
• левкемия;
• уремия;
• Действие адреналин и стероидни хормони.

Анализът на кръвта се характеризира с намаляване на броя на левкоцитите (левкопенията) с:

• Аплазия и хипоплазия на костен мозък;
• Увреждане на химикалите на костния мозък, наркотици;
• облъчване;
• хиперспленизъм;
• Алеукемична левкемия;
• миелофиброза;
• Миелодиспластичен синдром;
• плазмоцитом;
• Костни метастази в костния мозък;
• Болест на Addison-Birmer;
• сепсис;
• Коремен тиф и паратиф;
• Анафилактичен шок;
• Болести от колаген.

Червени кръвни клетки (RBC)

Червените кръвни клетки (RBC) са високо специализирани клетки, чиято основна задача е да транспортират кислород от белите дробове до тъканта и въглеродния диоксид обратно в белите дробове.

Анализът на кръвта се характеризира с увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритроцитоза) при следните заболявания:

• вродени и придобити сърдечни дефекти, белодробно сърце, белодробен емфизем, престой при значителни височини;
• поликистозно бъбречно заболяване, хидропс на бъбречната таза, хемангиома, хепатом, феохромоцитом, кортикостероидни ефекти, болест на Кушинг и синдром;
• обезводняване.

Анализът на кръвта се характеризира с намаляване на броя на еритроцитите (еритропения) при следните заболявания:

• анемия;
• Остра загуба на кръв;
• В края на бременността;
• Свръххидратацията.

Хемоглобин (Hb)

Хемоглобинът (Hb) е протеин, чиято молекула се свързва и транспортира кислород. Той представлява приблизително 98% от масата на цитоплазмата на еритроцитите.

Анализът на кръвта се характеризира с повишаване на хемоглобина при:

• Първична и вторична еритремия;
• дехидратация;
• Лечение с препарати от желязо.

Анализът на кръвта се характеризира с намаляване на хемоглобина при:

Хематокрит (Hct)

Хематокрит (Hct) е обемна фракция на еритроцитите в цялата кръв и зависи от тяхното количество и обем.

Повишен хематокрит се среща с:

• Еритроцитоза (хронично белодробно заболяване, голяма надморска височина, бъбречни неоплазми, поликистоза на бъбреците);
• Състояния на намаляване на обема на циркулиращата плазма (изгаряне, перитонит);
• Дехидратация (обилна диария, неконтролирано повръщане, диабет, прекомерно изпотяване).

Намаляване на хематокрита се наблюдава, когато: t

• анемия;
• Състояния на увеличаване на обема на циркулиращата плазма (втората половина на бременността, хиперпротеинемия);
• Свръххидратацията.

Средният обем на червените кръвни клетки (MCV)

Средният обем на червените кръвни клетки (MCV) се използва главно за характеризиране на типовете анемия.

Стойността на MCV 80 fl и 100fl:

• Макроцитни и мегалобластични анемии (дефицит на витамин В12, фолиева киселина);
• Анемия, придружена от макроцитоза (миелодиспластичен синдром, хемолитична анемия, чернодробно заболяване).

Средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH)

Средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH) характеризира средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит и се използва за характеризиране на анемия.

• Хиперхромна анемия (мегалобластична, цироза на черния дроб).

• Хипохромна желязодефицитна анемия;
• Анемия при злокачествени тумори.

Средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите (MCHC)

Средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите (MCHC) характеризира средната концентрация на хемоглобина в един еритроцит, определя наситеността на червените кръвни клетки.

• Хиперхромна анемия (сфероцитоза, овалоцитоза);
• Хипертонични нарушения на системата вода-електролит.

Понижава се до ниво от 15% в имунната тромбоцитопения, тромбоцитопатия, хипопластични състояния, миелопролиферативни заболявания.

• Имунна тромбоцитопения;
• Някои тромбоцитопатии;
• Миелонеопластични заболявания.

• Апластична анемия;
• Миелодиспластичен синдром;
• левкемия;
• Метастази на злокачествени тумори в костния мозък;
• Болести на натрупването на Гоше, Ниман-Пик;
• Лъчева болест;
• Лечение с цитостатици;
• Имунна тромбоцитопения;
• спленомегалия;
• DIC;
• Хемолитично-уремичен синдром;
• Вирусни инфекции;
• сепсис;
• Хроничен хепатит, цироза и чернодробни тумори;
• Мегалобластна анемия.

Тромбокрит (Pct)

Тромбокрит (Pct) е индикатор, характеризиращ процента на тромбоцитната маса в кръвния обем. Използва се за оценка на риска от кървене и тромбоза.

• Миелопролиферативни заболявания (есенциална тромбоцитемия, еритремия, хронична миелоидна левкемия, судлеукемична миелоза);
• За два месеца след спленектомия;
• Реактивна тромбоцитоза (недостиг на желязо, инфекциозни заболявания, възпалителни процеси).

• Апластична анемия;
• Миелодиспластичен синдром;
• Миелосупресия по време на радиационна или цитостатична терапия;
• хематологични злокачествени заболявания;
• Мегалобластна (В12-фолиева недостатъчност) анемия;
• спленомегалия;
• Цироза на черния дроб;
• Хронична бъбречна недостатъчност.

leukogram

Leukogram - левкоцитна формула - процентът на различните видове левкоцити. Преброява се в оцветени кръвни натривки.

Преместване наляво (метамиелоцити, миелоцити в кръвта):

• Остри инфекциозни заболявания;
• Ацидоза, коматозни заболявания;
• Физическо пренапрежение.

Лявата смяна с подмладяване (метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити, миелобласти и еритробласти присъстват в кръвта):

• Хронична левкемия;
• еритролевкемиа;
• миелофиброза;
• Метастази на злокачествени новообразувания;
• Остра левкемия.

Преместване надясно (в кръвта се появяват хиперсегментирани гранулоцити):

• Мегалобластна анемия;
• Заболявания на бъбреците и черния дроб;
• Състояние след кръвопреливане.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е скоростта на разделяне на некоагулираната кръв на два слоя: долната, състояща се от еритроцитите, отложени, и горната, прозрачната плазма. ESR, като неспецифичен индикатор за болестния процес, често се използва за наблюдение на хода му.

ESR ускори с:

• Бременност, след раждане, менструация;
• Възпалителни заболявания (остри и хронични инфекции, пневмония, ревматизъм, инфаркт на миокарда, наранявания, костни фрактури, шок, хирургични интервенции, колагеноза, болест на Рейно, химическо отравяне);
• анемия;
• Хипер-и хипофункция на щитовидната жлеза;
• Нефротичен синдром;
• Злокачествени тумори;
• Моноклонални гаммопатии;
• hyperfibrinogenemia;
• хиперхолестеролемия;
• Приемане на някои лекарства (морфин, декстран, метилдопа, витамин А).

ESR забави:

• eritremii;
• Хронична недостатъчност на кръвообращението;
• Hypofibrinogenaemia.