Нитроглицерин с налягане

Използването на "Нитроглицерин" е аварийно състояние в кардиологията, гастроентерологията, хирургията. "Нитроглицеринът" за сърцето осигурява първа помощ за пристъп на ангина, както и спестява от болка в сърцето, понижава високото кръвно налягане. Възстановява сърцето при неговата функционална недостатъчност.

Как действа нитроглицеринът?

Основният компонент на лекарството е естер на глицерол и азотна киселина (глицерол тринитрат). Принадлежи към органични нитрати. Антиангинозният и съдоносеменният ефект на "нитроглицерина" се постига чрез освобождаване на молекули азотен оксид, което значително блокира навлизането на калциеви йони в гладките мускулни влакна на венозните и артериалните стени. Мускулатурата на съдовете се отпуска и те се разширяват. Такъв ефект върху сърцето, върху вените на периферията му намалява частта на кръвта, която се влива в дясното предсърдие, намалявайки натоварването на органа. Метаболизмът на сърдечния мускул се подобрява и необходимостта от кислород намалява. Притока на кръв в коронарните съдове се преразпределя, така че кръвта започва да тече в миокардните места, засегнати от кислородно гладуване. Облекчава спазмите на гладките мускулни влакна на бронхите, жлъчния мехур и неговите канали, червата.

"Нитроглицеринът" и налягането са тясно взаимосвързани: чрез отпускане на гладките съдови мускули и повишаване на клирънса, лекарството бързо понижава налягането. След първата употреба е възможно ортостатична хипотония. При наличие на хипотония трябва да се започне, като се започне с малки дози и се контролира кръвното налягане с тонометър. Максималната доза - 6 таблетки или 16 капки на ден.

Основни типове

Нитроглицеринът е бързодействащо лекарство. Веднъж попаднал на лигавиците, веществото незабавно влиза в кръвния поток и ефектът е забележим само след 60 секунди. Използва се за отстраняване на симптомите на ангина пекторис, в случай на хипертония и като спешна мярка работи в случай на миокарден инфаркт. Въпреки това, ефектът от краткосрочни (45-60 минути).

"Нитроглицерин" също е продължително действие. Глицериновият тринитрат е микрогранула и е покрит със специална обвивка. Това ви позволява да постигнете постепенно освобождаване и влизане в кръвта. Постепенно ефективността се увеличава и продължава няколко часа. Приема се главно устно. Те прибягват до него, за да предотвратят прояви на сърдечна исхемия, изразена от пристъпи на ангина. "Нитроглицерин" при сърдечна недостатъчност постепенно възобновява оптималната работа на сърдечния мускул.

Форми на освобождаване

• Сублингвални таблетки 0.5 mg, 40 бр.
• Капсули 0,5 mg с 1% маслен разтвор вътре 40 бр.
• Алкохолен разтвор от 1%, бутилка 5 ml.
• Сублингвален спрей, бутилки от 10 ml.
• Концентрат 1 mg / ml, от който се приготвя разтвор за интравенозно приложение, ампули 5 и 10 ml.
• Форми на удължено действие, таблетирани, покрити: "Нитрогранулон", "Сустак".
• Нитроглицеринов пластир.
• Нитроглицеринов мехлем.

Обратно към съдържанието

Показания за употреба на "Нитроглицерин" за сърцето

• Прояви на ангина под формата на остра атака, за да се избегне последното;
• при остра исхемична некроза на миокарда като средство за пред-медицински мерки и по време на възстановяване;
• сърдечна недостатъчност;
• белодробен оток;
• от болка в сърцето по време на хипертонична криза;
• с влошаване на подвижността на жлъчните пътища, червата;
• с повишено налягане;
• остър панкреатит;
• по време на операции в неврохирургията изкуствено понижава кръвното налягане.

Обратно към съдържанието

Общи правила за допускане

"Нитроглицерин" се приема само по лекарско предписание, при стриктно спазване на дозата. Освен това е необходимо да се вземе предвид комбинацията от "нитроглицерин" с други лекарства. Има някои общи правила за прием, които ще повишат ефективността на лечението и ще облекчат неприятните странични ефекти:

1. Поради непосредственото разширяване на мозъчните съдове, употребата на лекарството причинява остра болка в главата. Усещането изчезва след няколко трика.
2. За да се постигне най-бърз ефект, приемането на нитроглицерин се изисква в таблетна форма, поставяйки лекарството под езика (сублингвално).
3. "Нитроглицерин" при високо налягане, е желателно да се вземе в седнало или легнало положение, тъй като поради бързия вазодилатиращ ефект и понижаване на налягането, замаяност, припадъкът настъпва.
4. Продължителната употреба намалява ефекта на лекарството, настъпва пристрастяване. Трябва да вземете почивка за месец, за да възстановите чувствителността.
5. Ако по време на пристъп на стенокардия болката не изчезне след няколко минути след приема на лекарството, се показва друга доза с интервал от 5 минути, но не повече от 3 пъти за 15 минути.
6. Алкохолът е забранен по време на лечението. "Нитроглицерин" в комбинация с алкохол може да предизвика колапс.
7. "Нитроглицерин" намалява налягането и скоростта на реакция, така че трябва да внимавате водачите и членовете на професиите, които изискват грижа и концентрация.

Ако след приемане на 3 дози нитроглицерин с интервал от 5 минути, състоянието не се подобри, трябва да бъдат повикани работници на линейка, за да се предотврати инфаркт на миокарда.

Как да приемате: инструкции за употреба при различни показания

• 0,5 mg таблетка се разтварят под езика.
• Алкохолен разтвор: 2-3 капки под езика или върху кубчето от рафинирана захар и се поставят под езика докато се разтворят.
• Аерозол: 1-2 дози.

• Таблетки и капсули се удължават: 2-4 пъти на ден, преди тренировка - половин час.
• Аерозол: 1 доза 5–10 минути преди натоварване.
• Пластирът се прикрепя към гърдите, в горната част на ръката в продължение на 12-14 часа. Направена е пауза от 10-12 часа между прилагането на пластира, за да се запази терапевтичният ефект на лекарството. Препоръчва се промяната на мазилката да се променя.
• Мехлем: 5-10 см от лекарството се намазва с тънък слой върху кожата на гърдите, ръцете, корема 2-3 пъти на ден.

• Интравенозно вливане, разтвор от 1%.
• Аерозол: 4 дози.

Кога не трябва да използвате Нитроглицерин?

Пиенето "нитроглицерин" не може да бъде деца и юноши, възрастни хора, бременни и кърмещи жени. Инструкции за употреба на лекарството отбелязва състоянието, при което приемането на "Нитроглицерин" е опасно:

"Нитроглицерин" е противопоказан по време на бременност.

след мозъка, черепно увреждане или удар (увеличава налягането в черепа);

при понижено налягане поради опасността от припадък и срутване;

непоносимост към нитрати;

глаукома;

сърдечни дефекти;

чернодробна или бъбречна недостатъчност;

белодробен оток, причинен от токсини.

Обратно към съдържанието

Странични ефекти

Медикаментозната терапия с глицерол тринитрат е придружена от неприятни ефекти в различни системи на тялото. Чести са страничните ефекти от съдовата система и сърцето, по-рядко - храносмилането. Нервната система реагира по-често на предозиране на дозата. Странични ефекти:

• бърз спад на кръвното налягане;
• тахикардия с ниско кръвно налягане;
• прилив на топлина и зачервяване на лицето;
• непоносима болка в главата;
• синкава кожа и лигавици (цианоза);
• болка в стомаха;
• гадене, повръщане, диария;
• тревожност или летаргия;
• проблемна пространствена ориентация;
• дерматит.

Обратно към съдържанието

Аналози "Нитроглицерин"

Фармакологични ефекти и индикации, подобни на лекарства, се наричат ​​аналози. Те могат да се различават по количествен състав, да имат допълнителни компоненти, по-ниска цена. Присвояване на аналози в случай на намаляване на ефективността на лекарствата, поради развитието на толерантност. В случай на индивидуална непоносимост, лекарството се замества с аналог или се предписва друго.

Само лекар може да избере правилния аналог на нитроглицерин за ефективна терапия.

Списъкът на аналозите: "Нитрогранулон", "Нитроконтин", "Нитромакс", "Дикор Лонг", "Изодинит", "Изокет", "Нитросорбид", "Тринитролонг", "Сустак-форте", "Нитрокардиол", "Глоноин", Нитроминт, тринитрин, нитрокор, нитро-мак, нитроспринт, нитрадиск, нитро-ник, перлинганит, ангинин, ангиолингвал, нирмин, кардикет- кретен ".

Нитроглицерин: от това, което помага, индикации и противопоказания

Нитроглицеринът е едно от най-известните и най-разпространени лекарства, които бързо облекчават пристъпите на исхемия и ангина. Той принадлежи към групата на антиангиналните и вазодилатиращите средства. Тези, които се интересуват от лекарството Нитроглицерин, който помага, може да се каже по-лесно - лекарството намалява нуждата на кислород от кислород и има съдоразширяващ ефект.

Съставът на таблетките включва основното вещество - нитроглицерин (с глюкоза) 0,5 mg, както и помощни елементи - колоиден силициев диоксид, картофено нишесте, калциев стеарат, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат.

Много хора знаят за нитроглицерин, който помага на лекарството, но не всеки знае, че е химично взривно съединение. Въпреки това, няма нужда да се страхувате - в медицината концентрацията му е много ниска.

При стандартно подезично приложение под езика, действието му започва 30-120 секунди след приемане на хапчето и продължава 30-45 минути.

Активното вещество се абсорбира веднага от повърхността на лигавиците и влиза в кръвта.

Бионаличност (способността на лекарството да се абсорбира в организма) дози от 0,5 mg - 100%. В този случай най-голямата кумулация в кръвта настъпва в рамките на 5 минути.

От тялото се отделя през бъбреците. Може да се натрупва в стените на кръвоносните съдове и да се свързва плътно с червените кръвни клетки.

Възрастните хора най-често се интересуват от следната информация за лекарството нитроглицерин - от което помага, колко често можете да приемате нитроглицерин, механизма на действие. Последният фактор включва няколко компонента.

Инструментът увеличава лумена на артериалните и венозните съдове в големите и малки кръгове на кръвообращението. Това намалява налягането във вените и притока на венозна кръв към сърцето. Поради това, високото кръвно налягане става по-малко, което намалява натоварването на сърцето.

В допълнение, лекарството елиминира и предвижда свиването на нервите на коронарните съдове. Той допринася за тяхното разширяване, което нормализира кръвообращението в исхемичната област на главния сърдечен мускул - миокард.

Нитроглицеринът се предлага в различни форми:

• таблетки;
• спрей;
• ампули;
• алкохолен разтвор;
• филм върху венеца.

Всички те имат различни методи и скорост на въздействие върху тялото.

Нитроглицерин (таблетки): дозировка и инструкции за употреба на лекарството

Основната индикация за приемане на периферен вазодилататор е стенокардия, както за кратка профилактика, така и за блокиране на началото на заболяването.

Нитроглицерин (таблетки) е необходим за инфаркт на миокарда по време на обостряне на състоянието и по време на рехабилитационното лечение. В допълнение, лекарството се използва при остра лявокамерна недостатъчност.

Режимът на лечение, необходимата доза и лекарствената форма трябва да се определят от лекаря въз основа на индивидуалните индикации в зависимост от клиничната картина.

Обичайната доза за лечение на ангина пекторис е 1 таблетка (0,5 mg) сублингвално (под езика) или букална (буза). Някои пациенти имат достатъчно и по-малко - половината или дори една трета капки могат да станат тяхната норма.

В повечето случаи ефектът се проявява след 1-2, максимум - 5 минути. Ако болката изчезне преди таблетката нитроглицерин да има време да се разтвори, остатъкът от него може да бъде отстранен от устата. В противоположни случаи, ако болката не е подрязана след 5-6 минути, трябва да се приеме друга доза. Ако е необходимо, може да се дъвче таблетка с бърз ефект. Когато това не помогне, трябва спешно да се обадите на лекарите - вероятността за инфаркт на миокарда.

При повтарящи се медикаменти Дозировката на нитроглицерина може да се увеличи до 2-3, а понякога и до 5-6 таблетки. Това се дължи на пристрастяването на организма към лекарството.

Вземете капсулите в седнало положение. Ако болката е намерена при ходене - препоръчва да се намери подходящо място и да седне.

Разрешено е използването на нитроглицерин като лекарство за профилактични цели. В този случай, хапчето трябва да се приема преди началото на стресираща ситуация за тялото, която може да бъде свързана с емоционално или физическо претоварване.

Често в аптеката вместо нитроглицерин (таблетки) предлагаме да купим спрей. Използването на инструмента е много просто - в седнало положение, инжектирайте 1-2 дози под езика или чрез натискане на специален клапан. След няколко секунди останаха със затворена уста, без да преглътне. Ако е необходимо, повторете процедурата - максимум 3 пъти за 15 минути.

За да се предотврати въвеждането на доза от 7-10 минути преди планирания стрес или натоварване.

Не разклащайте бутилката с нитроглицерин с лекарството преди употреба.

Едно кликване върху дозатора осигурява доза от 0,4 mg нитроглицерин. Спрей за вдишване е противопоказан.

В случай на спешност: 1-2 таблетки под езика на всеки 15 минути, при липса на очакван ефект, използвайте ампули с лекарство. Дозировката им може да бъде различна - 2, 5 и 10 ml. Има и инжекционни флакони от 50, 10 и 500 ml.

Филми за залепване към венците са от 2 вида:

• бледожълто с доза от 1 mg;
• зелен цвят - 2 мг.

Първоначално определете необходимата доза трябва да бъде лекар. След това пациентът може сам да приеме лекарството. При първите пристъпи на болка, филмът трябва да се залепи на горната част на венците в областта на кучешките зъби, като се притиска с пръсти за няколко секунди.

След това веществото се оставя само до пълно разтваряне. За най-добър ефект можете да оближете филма няколко пъти (2-3 са достатъчни) - това ще ускори притока на нитроглицерин в кръвта.

С бързото изчезване на болката можете да отстраните останалата част от веществото. Ако очакваното действие отсъства, поставете друг филм. Когато това не помогне, е необходимо спешно да потърсите медицинска помощ.

Силно противопоказано взаимодействие на нитроглицерин с алкохол.

Нитроглицерин - неговият ефект върху сърцето и възможните странични ефекти

Поради освобождаването на активното вещество азотен оксид, гладката мускулатура се отпуска.

Под въздействието на глицерил тринитрат, който е един от активните елементи на нитроглицерина, лумените на големи и малки кръвоносни съдове се разширяват, а артериолите са по-малко податливи на това, отколкото на значимите артерии и вени. Поради това, лекарството Нитроглицерин намалява периферното натоварване и кръвното налягане.

В същото време менингеалните съдове се разширяват, причинявайки спазми и като резултат главоболие.

Когато се използва лекарството, се активира специален механизъм на действие, който се състои в това, че под влиянието на азотен оксид вътре в клетките се образува защита пред калциевите йони, които са склонни да попадат в гладката мускулна тъкан.

Ефектът на нитроглицерина върху сърцето е такъв, че гладките мускулни клетки се отпускат и луменът на кръвоносните съдове се разширява. Това намалява връщането на вените към сърцето (намалява преднатоварването) и устойчивостта на системната циркулация (последващото натоварване става по-малко). Всичко това намалява необходимостта от миокарден кислород.

В допълнение, действието на нитроглицерина върху сърцето включва дилатация (разширяване) на коронарните съдове, те активират притока на кръв, след това се пренасочват към области с намален приток на кръв. Това ускорява притока на кислород към миокарда.

Според инструкциите за употреба, за приемане на нитроглицерин има противопоказания:

• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• хеморагичен инсулт;
• остра съдова недостатъчност (колапс);
• анемия;
• митрална или аортна стеноза;
• мозъчен кръвоизлив;
• токсичен белодробен оток;
• шок;
• кръвно налягане с показатели по-малки от 90/60 - хипотония;
• високо кръвно налягане, включително като последица от нараняване на главата;
• намаляване на обема на циркулиращата кръв - хиповолемия;
• закритоъгълна глаукома с повишено вътреочно налягане (в този случай може да се предпише Simbrinza);
• бъбречна или чернодробна недостатъчност.

В резултат на приема на лекарството нитроглицерин, могат да възникнат следните нежелани реакции:

1. Храносмилателна система: повръщане и гадене.
2. ЦНС (централна нервна система): двигателна тревожност, пълна загуба на сила, замаяност, замъглено виждане, главоболие (особено силно в началото на лечението, намалява с времето).
3. Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, зачервяване на кожата и парене.
4. Сърдечно-съдова система: засилен приток на кръв към кожата - хиперемия, усещане за топлина, тахикардия, артериална хипотония.
5. Хемопоеза: цианоза (цианоза), метхемоглобинемия.

Рядко, най-често с предозиране се отбелязва съдов колапс. Също така в такива случаи има силно главоболие, рязко понижение на кръвното налягане, замаяност, тахикардия (бързо сърцебиене), повръщане, диария, слабост, чувство на прилив на кръв или топлина, сънливост.

Приемането на значителна доза от лекарството Нитроглицерин (над 20 mg - 40 или повече таблетки едновременно) може да доведе до бързо дишане (тахипнея), задух (диспнея), цианоза, метхемоглобинемия, ортостатичен колапс, а в най-тежките случаи - фатално.

В случай на предозиране, пациентът трябва да бъде положен, да вдига краката си, след това да повика линейка.

Нитроглицериновите аналози включват:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Цената на лекарството може да варира значително в зависимост от региона, производителя и формата на освобождаване. Цената на антиангинал хапчета варира от 13 до 55 рубли, спрей - от 75 до 117 рубли. Нитроглицериновият концентрат струва най-много - от 440 до 680 рубли.

Ревюта на приложения

Галина Владимировна

- Сега се появиха много различни лекарства. Но предпочитам нитроглицерин в старите си ангинални хапчета. Купих си дъщеря в кутия, но не ми хареса. И така, поставих си хапче под езика - болката веднага преминава. Но аз рядко използвам това лекарство - за всеки ден е по-добре да използвате Validol или Corvalol като успокоително. А ефектът на нитроглицерина върху сърцето е твърде силен, за да се използва през цялото време. "

Сергей

„Бях диагностициран със сърдечни заболявания - CHD, а нитроглицеринът беше предписан. Но той изобщо не ме нападна - той се чувстваше болен и главата му се разделяше. Въпреки че е евтин, трябваше да спра да го приема.

Елизабет

- Спомням си преди много време нитроглицерина и дори баба ми го взе. Някак си не ми трябваше, здравето ми изглежда добре. Но наскоро по време на работа се тревожех за доклада и в един момент внезапно имах остра болка в гърдите си, толкова много, че не можех да дишам лесно. Моят колега видя, че веднага извадих хапчето и ми каза да го сложа под езика си и да седя тихо.
Направих точно това, а болката от една минута започна да става все по-малка и по-малка, след което напълно премина. Вярно е, че някога е било, но винаги съм носил тези таблетки в чантата си - за всеки случай. И, между другото, аз ги променя периодично - не се препоръчва да ги държи дълго време, те могат да загубят всичките си имоти. "

• Важните моменти от приема на нитроглицерин за болка в сърцето и налягане

Доктор Д. Мерил, практикуващ в Англия в средата на 19-ти век, наблюдаваше работниците да дишат нитроглицеринови пари. В резултат на това той установи, че ефектът на нитроглицерин върху сърцето в минимални дози, положително с съдови спазми. В момента лекарството се предписва за високо кръвно налягане и с прекомерен стрес върху сърдечния мускул.

Това спасяване на нитроглицерин

Приемът на нитроглицерин е оправдан в случай на спешност, той е показан за пациенти от гастроентерологични, хирургични и кардиологични отделения. Най-често пациентите в напреднала възраст го имат в чантата си, за да използват за сърдечна болка, внезапна атака на ангина. Нитроглицеринът помага за възстановяване на работата на сърдечния мускул в неговата дисфункция, както и при хипертония.

Факт по темата! Активният компонент на нитроглицерина е глицерол тринитрат (чист органичен), намалява тонуса на съдовете, което води до релаксация на съдовата мускулна тъкан, те се разширяват, кръвният поток се подобрява.

В резултат на това се намалява обемът на кръвта, намалява налягането на течността, която тече към дясното предсърдие, съответно се намалява натоварването на органа и се подобрява работата му. Благодарение на оптималния приток на кръв, метаболизмът се нормализира, елиминира се кислородното гладуване, тъканите с дефицит на O2 работят по-добре и влошаването на миокардния трофизъм се неутрализира.

Можете да приемате нитроглицерин от сърцето, с спазъм на гладките мускулни влакна на бронхите, стесняване на каналите на жлъчния мехур и влошаване на продукцията на жлъчката, с лоша функция на червата. Нитроглицериновата таблетка ще помогне с високо кръвно налягане (хипертония), като действа върху гладките мускули на кръвоносните съдове, спазъм се облекчава, съдовия лумен става по-голям, кръвта тече свободно, налягането намалява.

Важно е! При първата употреба може да възникне ортостатична хипотония. Нитроглицериновата хипотония е показана за употреба с повишено внимание, трябва да започнете с минималната доза, като постоянно контролирате кръвното налягане.

Максимално допустимият брой таблетки на ден - 6 бр., Капки - не повече от 16.

За справка! В резултат на приема на нитроглицерин може да се развие ортостатична хипотония. Налице е рязък спад на налягането - най-горният с 20 единици и повече, най-долният от 10 единици. Ситуацията се развива, когато пациентът се движи от хоризонтално към вертикално положение, кръвното налягане пада през първите 3-4 минути след ставане. Патологията не е самостоятелно заболяване, поради промяна в регулирането на кръвното налягане.

Приемът на нитроглицерин е обоснован:

1. При тежко повишено кръвно налягане и стенокардия.
2. Като превантивна мярка за предотвратяване на пароксизмална ангина при пациенти с хипертония, преди психофизичен стрес. Оправдано е да се използва нитроглицерин за хора със стабилно високо кръвно налягане, 2-3 минути преди разходка през зимния сезон, при изкачване на планина, стълба и др.
3. При жлъчни колики, атака на остър панкреатит, спазми в стомашно-чревния тракт, спастична дискинезия на червата.

При наличието на хипертония, приемът на нитроглицерин не може да бъде хаотичен, важно е да се следват определени правила, които ще бъдат озвучени от лекуващия лекар. Само тогава терапията ще бъде безопасна и ефективна.

Типични правила за възлагане: обяснения на схемата

Нитроглицеринът се разтваря бързо, активното вещество (DV) влиза в кръвния поток и терапевтичният ефект се появява в рамките на първите 2 минути от дозата, продължителността на ефекта на лекарството е до 20-30 минути.

Когато психо-емоционален или физически стрес се случва, когато сърдечната дейност и сърдечната болка трае повече от 2 минути, се препоръчва да се вземе 1 или цялата сублингвална (под езика) нитроглицеринова таблетка. В същите дози използвайте лекарството в капсули.

Несъмненият плюс на нитроглицерина е бързо разтваряне, преди да се приеме, се препоръчва да се вземе седнало или легнало положение, за да се предотврати замаяност и припадък.

Важни точки на приложение:

• Първата доза нитроглицерин е по-добре да се започне с половината от дозата (1/2 таб.), За да се елиминира негативната реакция към лекарството. Тази доза се препоръчва да се приемат хора, склонни към припадък.
• Нитроглицеринът е показан за употреба при болка в гърдите и сърцето в покой. Ако няма ефект повече от 2 минути, можете да приемете дозата отново 5 минути след първата доза, но не повече от 3 пъти подред, възможно е предозиране.
• Дълготраен припадък не може да бъде пренебрегнат и толериран, тъй като има вероятност за инфаркт на миокарда, необходимо е незабавно да се повика линейка.
• Под формата на капчици, нитроглицеринът е показан при пациенти с хипертония. Като терапия се накапва средство върху парче захар (2-4 капки) и се поставя под езика, докато се разтвори напълно.

При липса на приемателна система, пренебрегвайки препоръките на лекаря, съществува риск от рязко намаляване на налягането, колапс, пациентът има бледност на лигавиците, слабост, гадене.

Общ списък с указания за прием: кога можете и не можете

При продължителна употреба на нитроглицерин за сърдечни патологии, лекарството губи своята ефективност, необходимо е да помни и да замени агента своевременно - кой, казва кардиологът.

Показания за сърцето:

1. Ангина и нейната превенция.
2. Некротични огнища в миокарда (остра исхемична некроза).
3. Сърдечна недостатъчност.
4. С хипертонична криза и съпътстваща го болка в сърцето.

Предназначен е също за белодробен оток (4 дози под формата на аерозол, интравенозно капене 1% rr.), Остър панкреатит, с намалена подвижност на жлъчните пътища. По време на операциите в отделението по неврохирургия, нитроглицеринът се използва като средство за изкуствено понижаване на налягането.

Важни нюанси

Червените нитроглицеринови капсули включват масления разтвор, така че ефектът на основното вещество на лекарството се простира с времето и кръвното налягане намалява постепенно. Това е оправдано, ако пациентът има леко повишаване на кръвното налягане или има риск от прекомерен „колапс” на показателите.

При ангина няма нужда да се прилага тази форма на лекарството, достатъчно е да се използват традиционни сублингвални таблетки, капки или аерозол.

В случай на глаукома или след инсулт, нитроглицеринът не може да се приема самостоятелно, само след консултация с лекар и при строго предписани дози.

За да се предотврати пристрастяването, е необходима пауза между курсове от 30 дни.

Хипотоника Нитроглицеринът е показан с повишено внимание, силно понижаване на кръвното налягане, което ще създаде напрежение в сърцето, провокиращо главоболие, замаяност и гадене.

Понякога, когато приемате нитроглицерин, има нарушение на зрителните функции, това може да се види, когато гледате нещо тъмно, разположено в бял фон. Пациентът отбелязва появата на ръбовете на синкаво, а в центъра - жълтеникави кръгове.

Нитроглицеринът може да предизвика повишаване на вътреочното налягане, ако този факт е записан, тогава лекарството е спряно.

Странични ефекти, ограничения и начини за съхранение

Нитроглицеринът не трябва да се разглежда като панацея за сърдечна болка или хипертония, въпреки широкото одобрение на лекарството от лекари и пациенти. В случай на нарушение на дозата е лесно да се „получат“ следните отрицателни ефекти:

1. Усещане за сухота в устата.
2. Гадене.
3. Обща слабост, желание за сън.
4. Слабостта е придружена от световъртеж.
5. Може да има коремна болка.
6. Визуално видима бледност на лигавиците и кожата.

Индивидуалната непоносимост на лекарството силно ограничава употребата на нитроглицерин, а при по-възрастните хора лекарството може да предизвика запек, а приемането му е комбинирано с доброкачествени лаксативи, по-добри от растенията.

Категорично да приемате лекарството не може да бъде, когато:

• Увеличен ICP.
• Хематоми в главата, мозъчен кръвоизлив.
• Глаукома и инфаркт.
• Бременност и HBV.

В детска възраст лекарството не се използва.

Съхранявайте нитроглицерин в хладилник в "родния" контейнер. В отворено състояние, лекарството бързо губи свойствата си, след 2 месеца неговата ефективност е по-ниска с 30%. При рядка еднократна доза лекарството е по-подходящо под формата на спрей.

Цената на нитроглицерина е ниска, което я прави достъпна за пациенти с различни нива на доход. Предлага се в ампули (те са по-скъпи, до 500 рубли), таблетки, капсули, капки, спрей.

Въз основа на химикалите, освобождаването на дългодействащи (дълготрайни) агенти, най-известните от тях: Сустак (Сустач форте), Нитронг, Еринит, Нитросорбит. Вземете ги в навечерието на излизане в студа, с предстоящото психофизично натоварване.

Тези средства са в състояние да предотвратят появата на ангина, което, разбира се, прилича на пациенти, които са далеч от дома в продължение на 3-6 часа.

Най-големият минус на удължените средства е невъзможността бързо да се спре атаката (поне 20 минути по-късно), така че нитроглицеринът в чиста форма остава незаменим.

Като изключение може да се отбележи нитросорбитол, сублингвално средство, което действа 5 минути след поглъщането. Но неотложна грижа за остър пристъп на ангина пекторис трябва да бъде спряна с нитроглицерин.

Дългодействащите нитроглицеринови препарати могат да се използват като терапевтични при наличие на сърдечна недостатъчност. Тяхното влияние се основава на намаляване на венозния кръвен поток към сърцето, като по този начин се елиминира стагнацията в белодробната циркулация. Но такива лекарства не могат да дадат на сърдечния мускул необходимата сила за добро функциониране, въпреки че те показват адекватен отговор на сърдечната астма и отслабването на неговите атаки.

Факти по темата! В момента се разработва за създаване на по-модерно лекарство, облекчаване на болката при ангина. Но досега не е открито вещество, което да замени адекватно нитроглицерина.

Болести и симптоми, от които помага нитроглицерин

От тази статия ще научите: от това, което помага нитроглицерин. Какъв вид лекарство е то, при какви патологии и в каква форма е предписано. Кой от лекарите може да препоръча терапия. Противопоказания за употребата на лекарството, неговите странични ефекти.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Нитроглицерин - официален наркотик, представител на група нитрати. Основният механизъм на действие е релаксацията на стените на кръвоносните съдове, отстраняването на техния спазъм. В зависимост от формата на употреба, той има терапевтичен ефект за няколко минути, така че лекарството се използва активно за оказване на спешна медицинска помощ.

Високо кръвно налягане

Мокри хрипове при дишане

Тежки гърди

Чести контракции на сърцето

В спешен случай всеки лекар може да предпише лечение с нитроглицерин, но основните специалисти са общопрактикуващи лекари, кардиолози и специалисти по анестезиология и реанимация.

Как действа лекарството

Активната съставка на нитроглицерина е азотен оксид. Това химично вещество влияе върху мускулните клетки на кръвоносните съдове и ги отпуска. Максималният ефект се развива в стените на вените, артериите са по-малко чувствителни към лекарството. Засяга мрежата от капиляри, причинявайки релаксация на клапите на малките съдове.

Нитроглицерин за ангина

Ангина пекторис или ангина е основното патологично състояние, при което се използва нитроглицерин. Болков синдром при заболяването е свързан с спазъм (остра контракция) на съдовете, захранващи миокарда. Има зона с нарушен кръвен поток (исхемия), която се проявява в болка зад гръдната кост (ангина пекторис или ангина).

От остър миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда е остра липса на кръвен поток в сърдечния мускул. Преобладаващо асоциирани с атеросклеротични промени в съдовата стена на артериите на сърцето. Когато се формира фокус в тъканите с нарушено кръвоснабдяване, се появява болка, която от своя страна активира надбъбречната кора и води до освобождаване на стресови хормони (адреналин, норепинефрин). Тези активни вещества причиняват вазоспазъм и ускорение на сърцето (бърз пулс), което изостря тежестта на патологията.

От остра сърдечна недостатъчност

Това патологично състояние се проявява с белодробен оток на фона на лявата вентрикуларна дисфункция. Налице е забавяне на съдържанието в съдовете на белите дробове, което води до дихателна недостатъчност и недостатъчно кръвоснабдяване на всички вътрешни органи.

От хронична сърдечна недостатъчност

Хроничната форма на миокардна дисфункция е резултат от много заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертонични и исхемични заболявания, вродени и придобити сърдечни дефекти, съдови аномалии, атеросклероза). Проявите на патологичното състояние са свързани с недостатъчност на контрактилната функция на сърдечния мускул и, като следствие, нарушаване на притока на кръв в големите и малки кръгове на кръвообращението.

Пациентите са обезпокоени от слабост, намалена способност да извършват дори вътрешни натоварвания, оток, нарушения на дишането и съзнанието, болка в гърдите. Тежестта на симптомите зависи от степента на недостатъчност на сърцето и отделните му камери.

От други патологични състояния

Нитроглицеринът традиционно се свързва с лечението на сърдечно-съдови заболявания, но особеностите на ефекта на лекарството могат да се използват и в други клинични случаи.

Възстановяване на преминаването на жлъчката

Облекчаване на болката

Нормализиране на храносмилането и чернодробната функция

Стимулиране на секретна секреция

Нормализиране на преминаването на чревно съдържание

Премахване на болката и необичайно изхвърляне на изпражненията

Нормализиране на отделянето на урина

Облекчаване на болката

Подобряване на притока на кръв в мозъка

Елиминиране на главоболие

Форми на освобождаване и дозиране

Бързодействащите лекарства се използват в остри и извънредни ситуации. Ефектът се проявява за 2-5 минути, трае до 20-30 минути. Продължителни лекарствени форми, предписани при лечение на хронична сърдечна недостатъчност и пароксизмална ангина. Действието се развива постепенно и продължава от 6 или повече часа, в зависимост от конкретното лекарство.

С постоянната употреба на нитроглицерин се развива лекарствена резистентност, поради което се налага промяна на лекарството на друг нитрат и периодично отменяне на лечението до 1 ден.

Когато нитроглицерин не може да се използва

Употребата на лекарството в някои случаи има отрицателен ефект и може дори да бъде фатална. Патологични състояния, при които нитроглицеринът е противопоказан:

1. Индивидуална нетърпимост.
2. Значително понижаване на кръвното налягане (горната част на кръвта)

В горната част на коментара са последните 25 блока с въпроси и отговори. Галина Пивнева, висше образование по човешко здраве, учител по Основи на здравето, отговаря на въпросите под името Admin.

Публикуваме отговори на коментари веднъж седмично, обикновено в понеделник. Моля, не повтаряйте въпросите - всички те достигат до нас.

Моля, имайте предвид, че информацията, предоставена на сайта е за информационен и образователен характер и не е предназначена за самодиагностика и самолечение. Изборът и предписването на лекарства, методите на лечение, както и контролът върху тяхната употреба могат да се извършват само от лекуващия лекар.

Не забравяйте да се консултирате със специалист.

Как да приемате нитроглицерин при високо налягане?

Един от най-ефективните средства за премахване на атаката и симптомите на ангина пекторис е нитроглицерин. Лекарството има аналгетичен ефект много бързо и след четиридесет и пет минути той напълно отсъства от кръвта.

Нитроглицеринът под високо налягане спомага за облекчаване на болката в гръдната кост, сърцето, елиминира спазъм на гладките мускули на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища, намалява необходимостта от миокард в кислорода, преразпределя кръвообращението и увеличава контрактилитета в него, както и премахва спазъм на коронарните артерии.

В какви случаи може и не трябва да се приема нитроглицерин?

Използването на нитроглицерин е препоръчително, когато: t

• Необходимо е да се премахнат болезнените усещания в гръдната кост по време на стенокардиална атака. Ако възникне необходимост, лекарството може да се приема многократно;
• Има възможност за рецидив на пристъп на ангина, който причинява болка в гръдната кост, след физическо натоварване или претоварване на емоционален характер. Приемането на нитроглицерин ще помогне за предотвратяването му;
• Необходимо е да се извърши превенция на високото налягане преди изкачване на хълма, или няколко минути преди излизане навън, когато времето е мразовито или ветровито;
• Започва атака на сърдечна астма, чиито симптоми са пристъпи на диспнея.

Всички други възможни случаи на приемане на лекарството нямат смисъл и могат да навредят на здравето и живота на човека. Необходимо е да се откаже използването на нитроглицерин, ако: t

• Има неговата индивидуална нетърпимост;
• Пълният кръвен поток е нарушен;
• Човекът страда от хипотония;
• Повишено или намалено вътречерепно налягане;
• Има токсичен белодробен оток;
• При хора тежка анемия;
• Диагностициран с остър миокарден инфаркт;
• Една жена очаква раждането на бебе или го кърми;
• При хора, бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• Има откритоъгълна глаукома;

Важно е да запомните, че нитроглицеринът и високото кръвно налягане не са съвместими с алкохола. Консумацията на алкохол е забранена поне три часа след приема на лекарството. В допълнение, рязък спад в кръвното налягане, който може да се предизвика от приемането на нитроглицерин, на фона на алкохолната интоксикация може да има последствия, които изискват незабавна медицинска помощ.

Колко често можете да приемате нитроглицерин?

Понякога хората по време на пристъп на ангина се опитват да издържат на болката, за да не използват наркотици. Това е строго забранено, защото нарастващата болка е по-трудна за спиране и може да доведе до сериозни усложнения.

Нитроглицеринът има следните форми на освобождаване: таблетки, капсули, Votchala капки, разтвор (най-рядко). Приемът на лекарството, неговата допустима единична и дневна доза зависят от формата на освобождаване:

• Ако лекарството е под формата на таблетка или капсула, тогава тя се поставя под езика, докато се разтвори напълно, което се случва в рамките на една минута. Ако болката не отслабне, след няколко минути е позволено да се взема повторна доза. Непременно се обадете на спешна медицинска помощ. За да се избегне предозиране, следващия път, когато лекарството е позволено да вземе не по-рано от половин час, когато вече е взето нитроглицерин ще отсъства в кръвта. Максималната дневна доза е шест таблетки;
• Нитроглицеринът под високо налягане под формата на алкохолен разтвор се нанася върху малко парче рафинирана захар и се поставя под езика, докато се разтвори напълно. Разтворът сам по себе си трябва да се прилага от две до четири капки. На ден максимално допустимата сума е шестнадесет капки;
• Ако човек има слаба чувствителност към нитроглицерин, тогава е по-добре да използвате капки Votchala. В допълнение към активното вещество в състава на тези капчици са включени ментол, тинктура от лилия и беладона. Комбинацията от компонентите на лекарството позволява на пациента по-лесно да понася приема си, тъй като ментолът спомага за намаляване на главоболието. По едно време ви трябват десет капки.

Странични ефекти на нитроглицерин

След прием на нитроглицерин могат да възникнат следните нежелани реакции:

• Болка в главата;
• виене на свят;
• Безпокойство;
• летаргия;
• Гадене и повръщане;
• Много рядко се наблюдават различни алергични реакции;
• Ако допустимата дневна доза бъде превишена, кръвното налягане може да спадне рязко.

По-добре е да избягвате контакт с алкохолния разтвор върху кожата, тъй като има тенденция да се абсорбира и причинява болка в главата.

Приемането на нитроглицерин трябва да става само с разрешение на специалист. Невъзможно е да се лекува ангина с него, но лицето, на което лекарството е предписано от лекуващия лекар, трябва винаги да го носи с него. Това ще помогне на времето да спре повторението на атаката.

Нитроглицерин: свойства, показания и противопоказания, как се прилагат в различни форми и случаи

Нитроглицеринът с право може да се счита за един от най-често използваните средства за ангина, който се използва успешно в продължение на много десетилетия, а лекарите по света продължават да го предписват на широк кръг пациенти с коронарна болест на сърцето.

Нитроглицеринът има много бърз ефект, така че е незаменим при внезапни пристъпи на ангина. Разширява съдовете, включително коронарните, и елиминира болката. В чиста форма, това третиращо вещество не се използва поради риск от експлозия.

Нитроглицеринът е открит преди 170 години, но не е бил използван за терапевтични цели по това време. Имаше предложение да се използва като хомеопатично лекарство за мигрена поради краткотрайни главоболия след приема на лекарството, но тази идея не се разпространи.

Интересното е, че самият Алфред Нобел се интересува от новата субстанция и дори патентова собствения си метод за изработване на експлозиви от него, намирайки правилното лечение с него. В резултат на това бе започнато промишлено производство на нитроглицерин като експлозив, но самият Нобел се противопоставяше на неговото антикардиално действие, въпреки че страдаше от болка в сърцето.

Едва след почти 30 години, благодарение на усилията на лекаря У. Меррел, нитроглицеринът е бил използван като лекарство. Merrell не само проследи характеристиките на неговото действие и ги обобщи в статията си, но и определи оптималната доза чрез разтваряне на алкохолния разтвор на лекарството в обикновена вода. Година по-късно се появи твърда форма на нитроглицерин - лекарството се смесва с шоколад, което му дава отлична усвояемост.

От началото на миналия век нитроглицеринът като лекарство е произведен в индустриален мащаб, благодарение на което пациенти с ангина са получили отлично евтино лекарство за пристъпи на сърдечна болка.

Нитроглицеринът се счита за органичен нитрат, така че би било глупаво да се отрича възможността за неговите отрицателни и дори токсични ефекти в големи дози. Ефектът на интоксикация и пристрастяване бе изразен сред работниците във фармакологичната индустрия. Това подтикна учените към по-нататъшни изследвания, тъй като е било необходимо да се определи точно как дадено вещество действа в организма, какви са неговите странични ефекти и как да го прилагат правилно.

Към края на ХХ век е открит механизмът на действие на нитроглицерина - учените открили, че вазодилататорният ефект на лекарството е свързан с азотния оксид. За установяване на механизма на действие на нитроглицерина изследователите получиха Нобелова награда.

Повече от 150 години от своето откриване нитроглицеринът не е загубил своето значение. Напротив, той продължава да бъде едно от основните средства за спиране на епизодите на стенокардия поради бързото му действие и доказана висока ефективност.

Фармакологични свойства на нитроглицерина

Пациенти, страдащи от различни сърдечни патологии, знаят, че нитроглицеринът помага за бързо и ефективно облекчаване на болката в сърцето, облекчаване на стенокардия, подобряване на състоянието след инфаркт, така че обикновено се предписва за ангина, независимо от вида му.

Нитроглицеринът е задължен от способността си да разширява кръвоносните съдове до съставляващия го азот, който, освободен и комбиниран с кислород, се превръща в NO - азотен оксид, съединение, което нормално насърчава релаксацията на съдовите стени поради активирането на гуанилат циклаза.

Увеличаването на съдържанието на гуанилат циклаза предизвиква релаксация на мускулните влакна в съдовите стени, отстраняване на техния спазъм, както и релаксация на мускулите на бронхите, храносмилателната система, уретерите, жлъчните пътища.

Разширяването на периферните венозни съдове с интравенозен нитроглицерин намалява кръвното налягане на сърцето. Намаляването на кръвния поток през кухите вени води до намаляване на налягането в дясната и белодробната циркулация, следователно белодробният оток се счита за едно от показанията за нитроглицерин.

В условията на намалено натоварване на сърцето, намаляване на пълненето му с кръв и налягане в камерите, необходимостта от сърдечен мускул за кислород намалява, като по този начин се постига аналгетичен ефект при ангина пекторис.

Вазодилататорният ефект на нитроглицерина му позволява да спира болката в сърцето, но страничните ефекти са свързани с нея. Например дилатацията (разширяването) на мозъчните съдове причинява главоболие, замаяност и дори загуба на съзнание след приемането на лекарството.

При продължителна употреба на удължени форми на нитроглицерин, формирането на лекарствена резистентност е възможно и, като следствие, намаляване на ефективността на лекарството. За да се предотврати това, експертите препоръчват прекъсвания за 8-12 часа между приема на лекарството.

Степента на действие на нитроглицерина зависи от формата, в която пациентът го използва. Когато приемате лекарството под езика, анестетичният ефект се забелязва след минута и половина и продължава до 5 часа. Действието на мехлема идва малко по-късно - след 15 минути, максимално - един час от момента на приемане, действието продължава 3-4 часа.

Има специални пластири с нитроглицерин, които се фиксират върху кожата и осигуряват постепенно действие на лекарството за дълъг период от време. През деня около една пета от нитроглицерина се абсорбира от кръвта от такъв пластир. Количеството лекарства, получено от пластира, зависи от неговата площ.

Смята се, че нитроглицеринът навлиза в кръвния поток най-бързо през лигавиците и кожата, както и чрез интравенозен път.Поглъщането чрез бионаличност е значително по-ниско от трансдермалните и букалните форми на лекарството, тъй като повечето от тях преминават през черния дроб и там се разрушава.

Сублингвалният начин на приложение на нитроглицерин се счита за привлекателен - под езика, когато цялата доза от лекарството се абсорбира директно в кръвния поток и в рамките на пет минути в кръвта количеството й става максимално. Метаболизмът на нитроглицерин се случва в черния дроб, където се разпада до крайните продукти, които се екскретират от бъбреците.

Показания и противопоказания за назначаването на нитроглицерин

Нитроглицеринът се използва много широко. Почти всеки възрастен пациент, който страда от повтарящи се сърдечни болки, има таблетки или спрей от това лекарство, което може да се приеме веднага щом се почувства атака. Ефектът идва много бързо, болката се отстранява, работата на сърцето се подобрява. Основната причина за употребата на нитроглицерин е коронарната болест на сърцето. Лекарството се използва за:

• Пароксизмална ангина (болка в сърцето) и за предотвратяване на тях;
• Възстановяване в периода след инфаркта.

Интравенозният нитроглицерин е необходим в случай на:

1. Остър миокарден инфаркт;
2. Ангина, устойчива на други видове лечение;
3. Постфарктна и нестабилна ангина;
4. Остра лявокамерна недостатъчност с белодробен оток;
5. Контролирана хипотония, която се установява по време на хирургични интервенции за намаляване на загубата на кръв;
6. Тромбоза на централната артерия на ретината.

В допълнение към сърдечната патология, показанията за използването на нитроглицерин могат да бъдат остър панкреатит, гърчове на билиарна колика, дискинезия на хранопровода и червата и нарушения на подвижността на жлъчния мехур.

Противопоказания за прием на нитроглицерин също са на разположение. Сред тях са:

• Индивидуална нетърпимост;
• Едновременно приложение на фосфодиестеразни инхибитори (силденафил);
• Тежка хипотония;
• Лактозна непоносимост, галактоза, причинена от наследствени причини;
• Сърдечен хемотампат;
• Лепилен перикардит.

Присвояване на нитроглицерин с повишено внимание трябва:

1. Пациенти с мозъчен кръвоизлив, повишено вътречерепно и вътреочно налягане;
2. При застойна сърдечна недостатъчност, когато налягането в лявата камера е много ниско;
3. При анемия;
4. Базедовата болест;
5. Патология на черния дроб и бъбреците;
6. Valvular дефекти на сърцето;
7. Склонност към хипотония.

По-добре е да се въздържат от приемането на нитроглицерин при бременни жени и кърмачки. Безопасността на назначението му за деца и юноши не е установена, така че нитроглицеринът обикновено не се използва до 18-та годишнина.

Изброените противопоказания се отнасят до всички дозирани форми на нитроглицерин. В допълнение, продължителни лекарства са противопоказани за хора с повишена чревна перисталтика и стомаха и нарушена абсорбция, а интравенозният нитроглицерин е забранен за травматично увреждане на мозъка, тежка атеросклероза, шок, перитонеален хемопоетичен и перикарден, токсичен белодробен оток.

Инструкциите за употреба на нитроглицерин носят голямо количество информация не само за механизма на действие, но и за възможните нежелани реакции, усложнения по време на лечението, лекарствени взаимодействия, които пациентът трябва да знае, така че след приемане на това лекарство е по-добре да прочетете инструкциите и да следвате препоръките на лекар.

При предозиране на лекарството се появяват симптоми от страна на нервната система: пациентът е възбуден, дезориентиран, може да бъде забавен, в редки случаи става въпрос за психоза. Тежка интоксикация с нитроглицерин е придружена от колапс, цианоза на кожата, респираторни нарушения, метхемоглобин се появява в кръвта, провокира хипоксия.

Вероятността от такива ефекти диктува необходимостта от ясна придържане към предписаната доза и режим на използване на нитроглицерин. Много редки, но все още не са изключени, алергични реакции и локални отрицателни прояви - сърбеж, парене, зачервяване на кожата, дерматит.

Ако се развият нежелани реакции с интравенозни инфузии, те незабавно се спират. В случай на прилагане на средства за защита на кожата, те трябва да бъдат отстранени (мазила, пластири). Като се има предвид разширяването на мозъчните съдове и евентуално припадък на пациента се поставя с повдигнати крака и леко спусната глава. Обикновено нормалното кръвно налягане се възстановява в рамките на 15-20 минути.

При метгемоглобинемия, причинена от предозиране на нитроглицерин, аскорбинова киселина и кислородна терапия, е необходимо да се направи хемодиализа при остра бъбречна недостатъчност. В редки случаи лекарите са принудени да прибягват до преливане на кръв.

Лекарствени форми и особености при приема на нитроглицерин

Нитроглицеринът може да се прилага интравенозно или под формата на таблетки, спрей, пластири. За интравенозно приложение на лекарствения разтвор. Въвеждането на медикаменти през кожата или лигавицата на венеца се счита за много ефективно. За да направите това, използвайте капки, хапчета, спрей, които се вземат под езика.

Приемайте нитроглицерин трябва незабавно, веднага щом се появи болка, или дори с цел профилактика, ако пациентът трябва да упражнява или да извършва действия, които провокират сърдечна болка. В първия случай броят на таблетките може да достигне до три, а във втория обикновено е достатъчно да се вземе само един. Началото на ефекта се преценява чрез намаляване и изчезване на болката, контрола на кръвното налягане и пулса е задължителна.

Съвременният фармакологичен пазар предлага широк избор от форми и наименования на съдържащи нитрати лекарства. Аналози на обичайните нитроглицеринови таблетки - нитрокардин, нитрокор, нитрати с удължено действие - сустак, сустак форте, нитрогранулон. Общ аерозол, съдържащ нитроглицерин, е нитроминт, спрейът се нарича нитроспрей, пластинките за букално приложение са тринитролон, пластирите са 10 и нитроперутен TTS.

За абсорбцията на лекарството през съдовете на кожата се предписва специален пластир, напоен с нитроглицерин. Таблетките могат да бъдат сублингвални, действащи сравнително бързо, но също така се произвеждат с удължени форми, предназначени за дълготраен ефект.

Дозировката, лекарствената форма и схемата на лечение се определят от патология, за лечението на която кардиологът предписва нитроглицерин - ангина, инфаркт, хипертонична криза и др.

приемането на нитроглицерин под езика

При атака на сърдечна болка, вземете таблетка или капсула нитроглицерин под езика, докато се разтвори, като средната доза за болезнена атака е 0.5-1 милиграма. Ако първата таблетка не работи, следващата се препоръчва да се вземе не по-рано от половин час. Ако болката е преминала, и хапчето все още не е изчезнало, то може и дори трябва да бъде отстранено от устната кухина.

При повечето пациенти болката се облекчава през първите няколко минути след приема на нитроглицерин, но ако след 5 минути сърцето все още е наранено, можете да добавите половин милиграм лекарство. Максималният брой таблетки за припадък е до три. Ако те не работят, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката, защото болката може да говори за миокарден инфаркт.

В случаите на чести рецидивиращи епизоди на стенокардия е по-целесъобразно да се предписват продължителни форми на нитроглицерин, но ако на този фон се развие остра атака, пациентът трябва допълнително да приеме нитроглицерин под езика.

За профилактични цели нитратите се предписват под формата на таблетки с продължително действие (удължено). Те се приемат вътрешно с вода, преди хранене. Дозировката на нитроглицерин е 2,9 mg, до две таблетки се приемат на доза, честотата на употреба е 3-4 пъти дневно. При тежка патология дозата на лекарството може да се увеличи до 5,2 mg.

Продължителните нитрати действат по-бавно, повечето от тях са инактивирани в черния дроб, следователно ефективността е по-ниска от тази на „сублингвалните“ лекарства. При редовна употреба на максималния брой таблетки на прием не трябва да бъде повече от две.

Филми или капки, които проникват през лигавицата на устната кухина, са много по-ефективни. Капки се заровят под езика, филмът се залепва за венеца. Тези лекарства са показани както за елиминиране на болезнени пристъпи, така и за профилактика на ангина пекторис (по време на тренировка, например).

Нитроглицериновите трансдермални пластири осигуряват еднакъв и дългосрочен поток на лекарството в кръвния поток през кожата. Те са показани за пациенти с хронична недостатъчност на кръвообращението след сърдечен удар. Препоръчително е да се започне лечение с тях в болнична обстановка, а когато се достигне максималната ефективна доза, пациентът се изпраща вкъщи.

В допълнение към петна, проникването на лекарството през кожата се постига чрез прилагане на мехлем, който се прилага върху част от тялото, която е лишена от коса и възможността за триене с дрехи.

нитроглицеринов спрей

Спрей и аерозоли са популярни и удобни форми на употреба на нитроглицерин. Те се използват за пристъпи на болка в сърцето, както и за започване или развитие на белодробен оток. В седнало положение, пациентът трябва да направи 1-2 клика на дозатора на бутилката, задържайки дъха си. След като лекарството влезе в устната кухина, ефектът се проявява в рамките на няколко минути.

Максималната доза спрей или аерозол при болезнена атака е 3 преси, с белодробен оток до четири. За предотвратяване на пристъп на болка преди тренировка, пациентът може да приеме еднократна доза от лекарството.

Интравенозният нитроглицерин е показан за миокарден инфаркт и други тежки форми на коронарна болест на сърцето. Важно е да се изчисли внимателно скоростта на приложение на лекарството, в противен случай не могат да се избегнат страничните ефекти. В случай на използване на специален дозатор е възможно да се използва дори неразреден нитроглицерин, тъй като самото устройство ще изчисли на какви интервали и в какво количество трябва да се прилага на пациента. Когато се използва конвенционален капкомер, лекарят изчислява броя капки за единица време.

Лечението чрез интравенозна инфузия може да се извърши за 2-3 дни, не е забранено повторното въвеждане на нитроглицерин, ако е необходимо. В процеса на въвеждане лекарят непременно ще контролира нивото на кръвното налягане, за да предотврати тежка хипотония.

Често нитроглицеринът се приема не само за пристъпи на ангина, но и при високо налягане в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Това е особено оправдано в случай на болка в гърдите и недостиг на въздух на фона на хипертоничната криза. Дозировката на лекарството е същата като при ангина - до три таблетки с интервал от 5-10 минути. Ако болката не изчезне, налягането продължава да е високо, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.

обезпечителни мерки

Пациент, на когото е показан нитроглицерин, разказва подробно на лекуващия лекар за всички лекарства, които приема, за да се избегнат нежелани взаимодействия. Едновременният прием на нитроглицерин и други вазодилататори, хапчета за налягане, диуретици, някои групи антидепресанти, антиаритмични лекарства, бета-блокери увеличава хипотензивния ефект на нитроглицерина.

Нитроглицеринът и алкохолът също са несъвместими поради риска от тежка хипотония, поради което употребата на алкохолни напитки трябва категорично да бъде отказана, особено тъй като сърдечните проблеми, които служат като индикация за приемане на нитроглицерин, са слабо съчетани с употребата на алкохол.

Горещите помещения и високите температури на околната среда допринасят за разширяването на периферните съдове, така че приемането на нитроглицерин в такива условия може да бъде придружено от хипотония.

Нитроглицериновите таблетки не трябва да се дъвчат, тъй като внезапното проникване на цялата доза в кръвния поток може да предизвика силно главоболие. За да се предотврати този ефект, можете да вземете едновременно валидол, ментол под езика.

Пациентите с остра сърдечна патология обикновено се нуждаят от хепарин. В този случай си струва да си припомним, че нитроглицеринът намалява ефекта на хепарин, който разрежда кръвта, така че ако лекарят е принуден да ги предпише едновременно, той стриктно ще контролира показателите за хемостаза.

Препаратите от нитроглицерин под формата на букални плаки не трябва да се използват в случай на стоматит, периодонтит, наличие на подвижни протези, тъй като тези обстоятелства усложняват усвояването на активното вещество.

Неконтролираната дългосрочна употреба на нитрати без прекъсване създава предпоставки за формиране на лекарствена резистентност. Това е особено вероятно, когато се използва пластир или мехлем, когато лекарството действително постоянно присъства в кръвта. Лекарствената резистентност прави лечението неефективно, което изисква увеличаване на дозата на приеманото лекарство. За да се избегнат такива негативни моменти, лекарите препоръчват да се правят почивки всеки ден - например отстранете пластира за през нощта.

Струва си да припомним още веднъж, че специалистът трябва да назначи нитроглицерин във всякаква форма, той може да се приема самостоятелно само ако се установи точна диагноза и причина за болка в гърдите, а кардиологът или терапевтът вече е предписал определена доза и лекарствена форма. В допълнение, всеки пациент се предупреждава за максималното количество от лекарството в даден момент, при което, ако няма ефект, трябва незабавно да се обадите на лекар.