нитроглицерин

Ползите и значението на нитроглицерина при лечението на сърдечни заболявания не могат да бъдат оценени. Въпреки факта, че лекарството се използва в медицинската практика повече от 100 години, то не е загубило своята значимост и е незаменим при лечението на коронарна болест на сърцето.

Но, както всяко лекарство, нитроглицеринът има противопоказания, които трябва да се преразгледат преди започване на лечението.

Само лекар може да предпише такава поредица от лекарства, като оценява състоянието на пациента и изключва ситуации, в които лечението не е възможно.

Кой е противопоказан лекарство

Противопоказания: Нитроглицерин:

1. Нетолерантност към нитрати.
2. Увеличаването на вътречерепното налягане.
3. Изолирана митрална стеноза.
4. Субаортна стеноза.
5. Аортна стеноза.
6. Кардиогенен шок.
7. Белодробен оток поради експозиция на токсични вещества.
8. Остри нарушения на кръвообращението, които се развиват на фона на шок, колапс.
9. Състоянието на хиповолемия при пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност с нормално или понижено налягане в белодробната артерия.
10. Систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл.
11. Диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg. Чл.
12. Тампонада на сърцето.
13. Анемия при тежки форми.
14. Констриктивен перикардит.
15. Церебрален кръвоизлив.
16. Деца на възраст до 18 години, тъй като няма данни за ефикасността и безопасността на приема в тази възрастова група.
17. Изключено е използването на лекарства за лечение на еректилна дисфункция.
18. Остър миокарден инфаркт, който е съпроводен с ниско кръвно налягане.
19. Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.
20. Глаукома със затваряне на ъгъла с повишено вътреочно налягане.
21. Хеморагичен инсулт.
22. Травматична мозъчна травма.
23. Бременност, период на кърмене. В ситуация, при която прилагането на нитроглицерин е показано според жизнените показания на бременна жена, се оценява съотношението полза / риск.
24. Не се разрешава едновременна употреба с алкохол.

Тези противопоказания се прилагат за всички съществуващи дозирани форми на нитроглицерин. Трябва също да се има предвид, че нитратите, които имат дълготраен ефект, са строго противопоказани за лица, които имат хиперкинезия на храносмилателния тракт и техните абсорбционни процеси са нарушени.

Интравенозните инжекции с нитроглицерин не са показани при тежки форми на атеросклеротични лезии, TBI, шок, перикардит, хемо-тампонада.

Възможни нежелани реакции

Тъй като нитроглицеринът има системен ефект, може да се развият нежелани реакции от страна на всеки орган:

1. Сърдечно-съдова система: възможно често развитие на главоболие, което също се нарича "нитрат". По правило такава болка не е причина да се отмени лечението. Също така, появата на замаяност, повишена сърдечна честота, зачервяване на кожата, ниско кръвно налягане, топлина. В редки случаи, което е особено често срещано при отравяне с нитроглицерин, е възможно развитието на колаптоидно състояние, цианоза.
2. Стомашно-чревен тракт: възможни са различни диспептични прояви, най-честите от които са гадене, повръщане, коремна болка без ясна локализация.
3. Централна нервна система: странични ефекти, засягащи централната нервна система, рядко се случват, най-често при предозиране. Тези симптоми са тревожност, всякакви психотични реакции, объркване или дори загуба на съзнание.
4. Алергични прояви: в редки случаи може да има кожен обрив, сърбеж.
5. Кръвна система: метхемоглобинемия.
6. Други: намаляване на телесната температура, обща слабост, астения.

Ако се появи някой от тези симптоми, дори до най-малка степен на тежест, трябва да се консултирате с лекар. Само лекарят може да определи възможността за спиране на лечението, неговата замяна или продължаване на предписаната терапия.

В случай на предозиране и отравяне

Симптомите на предозиране най-често се регистрират при възрастни хора, които често започват да приемат лекарства за лечение на коронарна болест на сърцето и хипертония без никакъв контрол.

Основните признаци на отравяне с нитроглицерин са:

1. Развитието на артериална хипотония.
2. Ортостатични реакции.
3. Повишена сърдечна честота.
4. Тежко главоболие.
5. Сънливост.
6. Летаргия.
7. Виене на свят.
8. Гадене, повръщане.
9. Диария.
10. Прилив на кръв към лицето, шията.
11. Суха уста.
12. Жажда.
13. Загуба на съзнание
14. Движения на несъгласуваност.
15. Усещането за липса на въздух.
16. Тремор на крайниците.
17. Студена пот

Приемането на нитроглицерин в доза над 20 mg / kg показва изразено предозиране, което се придружава от:

1. Свиване.
2. Синя кожа.
3. Дихателна недостатъчност.
4. Повишени дихателни движения.
5. Спрете дишането.
6. Shock.
7. Сърдечен удар.
8. Смъртта.

Отравянето с нитроглицерин е животозастрашаващо състояние, така че в такива случаи са необходими спешни мерки за реанимация:

1. Премахване на достъпа на наркотици до тялото.
2. Приемане на хоризонталната позиция на пациента, така че краката да са над нивото на главата.
3. Стомашна промивка.
4. Въвеждане на вазоконстрикторни лекарства.
5. Натриева сол или аскорбинова киселина, метиленово синьо, кислород с метхемоглобинемия.
6. Хемодиализа, перитонеална диализа.
7. Преливане на кръв

При спиране на остро състояние и премахване на симптомите на предозиране може да се продължи по-нататъшното лечение.

За лекарството

Заболявания и състояния като стенокардия, период на възстановяване след миокарден инфаркт, белодробен оток не може да се направи без употребата на нитроглицерин.

Предимството на нитроглицерина е, че лекарството има бърз ефект при пристъпи на ангина. Поради почти мигновената способност за разширяване на кръвоносните съдове, нитроглицеринът облекчава болката няколко минути след поглъщането.

Нитроглицеринът принадлежи към групата на периферните вазодилататори и антиангинални лекарства.

В основата на механизма на действие на лекарството е способността за освобождаване на азотен оксид в съдовите гладкомускулни клетки, което води до релаксация на гладките мускули в тях. Тази способност също намалява необходимостта от сърдечен мускул за кислород.

Важно е, че продължителната употреба на нитроглицерин при пациенти с коронарна болест на сърцето повишава толерантността на упражненията.

В момента нитроглицеринът има голям брой директни аналози на активното вещество. Между тях те се различават в отделните страни по производител, дозировка и цена.

Отзиви

Степан Иванович, на 69 години

Аз приемам Нитроглицерин 10 години след инфаркт. Лекарят предписва спрей, перфектно облекчава болката, намалява задух. Понякога има главоболие и стомашна болка. Консултирах се с лекаря, който каза, че ако не се притеснява много, дозата не трябва да се променя. Приемам го както е предписано от лекаря, защото рядко се появяват странични ефекти.

Мария Федоровна, 50 години

Имам ангина пекторис в продължение на 5 години, веднага вземам нитроглицерин за болка в сърцето. Помага перфектно, болката изчезва за 5-7 минути. Все още не съм имал никакви нежелани симптоми, толерирам добре лечението.

нитроглицерин

Описание към 22 октомври 2015 г.

• Латинско наименование: нитроглицерин
• ATC код: C01DA02
• Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)
• Производител: Луми ЕООД, Медицински Технологичен Холдинг "МТХ", ЗАД Биннофарм, Медисорб, Биомед им. II Мечникова, Самарамедпром, Фармамед ЕООД, Озон ООД (Русия), Експериментален завод GNTsLS LLC, Микрохим НПФ (Украйна)

структура

Нитроглицериновите сублингвални таблетки съдържат активния компонент нитроглицерин и допълнителни компоненти: лактоза, кросповидон CL, макрогол 6000, повидон 25.

Разтворът Нитроглицерин съдържа активната съставка нитроглицерин и допълнителни компоненти: калиев дихидроген фосфат, натриев хлорид, декстроза, вода за инжекции.

Спрей Нитроглицеринът в състава съдържа активния компонент нитроглицерин, а също и като допълнителен компонент, етанолът е 95%.

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на таблетки, които се приемат сублингвално. Таблетките са бели или бели с жълтеникав оттенък. Таблетката може да е груба отвън. Съдържа се в пластмасови контейнери или в блистери. В опаковки от 10 до 100 броя.

Получава се също разтвор на нитроглицерин 1% в ампули от 5 ml и 1% разтвор на нитроглицерин в масло в капсули.

Сублингвален нитроглицеринов спрей - бистра течност без цвят, съдържаща се във флакони от 10 ml, комплектът също има механична дозираща помпа.

Има и други форми на освобождаване на лекарството - сублингвални капки, концентрат за приготвяне на разтвор за въвеждане на веществото нитроглицерин в / в, филм върху венеца.

Фармакологично действие

Нитроглицеринът е азотсъдържащо органично съединение, което основно има венодилиращ ефект.

Формулата на нитроглицерина: C3H5N3O9.

Фармакологична група на лекарството: нитрати и нитратоподобни агенти.

Реакцията на получаване на веществото нитроглицерин е описана в учебниците по химия. Нитроглицеринът е експлозивно вещество, но неговият препарат съдържа много ниски концентрации.

Веществото действа поради освобождаването на азотен оксид от молекулата, което е естествен релаксиращ ендотелен фактор. Механизмът на действие на нитроглицерина е следният: под влиянието на азотен оксид вътре в клетките, концентрацията на цикличен гуанозин монофосфатаза се увеличава и в резултат се образува бариера за проникване на калциеви йони в гладкомускулни клетки. В този случай, гладките мускулни клетки се отпускат, съдовете се разширяват, което намалява венозното връщане към сърцето и съпротивлението на голямата циркулация, т.е. В резултат на това намалява търсенето на кислород в миокарда.

Поради разширяването на коронарните съдове се активира коронарният кръвен поток, преразпределяйки се в области, в които се намалява кръвообращението. Това помага да се подобри доставката на кислород към миокарда.

След намаляване на венозния връщането, налягането на пълнене намалява, кръвният поток се подобрява в субендокардиалните слоеве, намалява налягането в белодробната циркулация и намалява симптомите на регресия при пациенти с белодробен оток.

Уикипедия показва, че нитроглицеринът има централен инхибиращ ефект върху симпатиковия съдов тонус, като същевременно инхибира съдовия компонент на образуването на болка. Под влиянието на нитроглицерин, гладките мускулни клетки на бронхите, жлъчния мехур, пикочните пътища, хранопровода, жлъчните пътища и червата се отпускат.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Когато се прилага сублингвално, нитроглицеринът влиза в сила 1-1.5 минути след прилагането. Ефектът продължава около тридесет минути. От повърхността на лигавицата се абсорбира бързо и напълно. Веднага навлиза в системното кръвообращение. Ако се използва в доза от 0,5 mg, бионаличността му е 100%, а максималната плазмена концентрация се отбелязва след 5 минути. Обемът на разпределение е много голям. С плазмени протеини, до 60% връзка.

При получаване на спрей се абсорбира бързо и напълно. Максималната плазмена концентрация се отбелязва след 4 минути. Метаболизмът е бърз, с участието на нитрат редуктаза. В този случай се образуват ди- и мононитрати, глицеролът е крайният метаболит. Екскретира се през бъбреците. В непроменена форма излиза по-малко от 1% от приетата доза. Полуживотът, когато се приема сублингвално, е 2.5-4.4 минути.

Нитроглицеринът се натрупва в стените на кръвоносните съдове и се свързва силно с червените кръвни клетки.

Показания за употреба Нитроглицерин

Има следните показания за употребата на нитроглицерин:

• за да се елиминират пристъпите на стенокардия;
• с жлъчна дискинезия;
• с ретинална емболия;
• в случай на лява вентрикуларна недостатъчност (приемът е показан за миокарден инфаркт).

Противопоказания

Не използвайте лекарството за хора, които са забелязали следните заболявания и състояния на тялото:

• висока телесна чувствителност към нитрати;
• сърдечна тампонада;
• краниална хипертония;
• констриктивен перикардит (ако се наблюдава намаляване на налягането на запълване на лявата камера);
• неконтролирана хиповолемия;
• изолирана митрална стеноза;
• сърдечна недостатъчност (подложени на намалено или нормално налягане в белодробната артерия);
• хеморагичен инсулт;
• колапс;
• субарахноидален кръвоизлив;
• травма на главата;
• токсичен белодробен оток;
• идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• глаукома (затваряне под ъгъл) с високо вътреочно налягане;
• хипертиреоидизъм;
• тежка анемия;
• възраст на пациентите до 18 години;
• шок;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• хипотония;
• докато приемате лекарството Sildenafil (Viagra);
• бременност и естествено хранене.

Преди приема на лекарството в хапчета или други форми, трябва да се отбележи, че пациентите с тежка бъбречна недостатъчност и тежка чернодробна недостатъчност нитроглицерин за сърцето се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

В процеса на използване на нитроглицерин, пациентите често развиват преходно главоболие, може да се появи чувство на замаяност, понякога кръвното налягане намалява (този симптом най-често се развива, ако човек е във вертикално положение).

Ако има предозиране на таблетки и други форми на лекарството, тогава пациентът може да развие ортостатичен колапс, при това състояние, кръвното налягане на пациента рязко спадне, когато човекът се промени от хоризонтално на вертикално.

Следователно, трябва да се има предвид, че такова лекарство може да предизвика следните странични ефекти:

• Нервна система, сетивни органи: главоболие, главоболие, замаяност, чувство на слабост, двигателно безпокойство, замъглено виждане, психотични прояви, обостряне на глаукома.
• Сърдечно-съдовата система на кръвообращението: усещане за горещи вълни към лицето, хипотония, сърцебиене, метхемоглобинемия, колапс.
• Храносмилателна система: повръщане, гадене, диария, сухота в устата.
• Кожа: хиперемия на кожата, цианоза.
• Алергия: усещане за парене, сърбеж, контактен дерматит (ако се използват трансдермални форми).
• Други прояви: хипотермия, усещане за топлина, развитие на парадоксални ефекти - исхемия, пристъп на ангина, възможно развитие на миокарден инфаркт при внезапна смърт.

Инструкции за употреба на нитроглицерин (метод и дозировка)

В съвременната медицина, употребата на алкохолен разтвор на нитроглицерин сублингвално се използва в редки случаи. Разтворът се поставя под езика - 2-3 капки или се поставя върху парче захар.

Нитроглицеринови таблетки, инструкции за употреба

Прилагайте таблетки сублингвално - дръжте под езика до пълна резорбция, докато не можете да поглъщате едно хапче. Вземете хапчето веднага след развитието на болка, при 0,5-1 mg на прием. Често пациентите със стабилна стенокардия отбелязват началото на ефекта след употребата на по-малки дози (1 / 2-1 / 3 табл.). Ето защо, ако болката бързо премина, не може да се разтвори останалата част от хапчето. Като правило, след резорбция на таблетката, ефектът се проявява след 0.5-2 минути, някои пациенти забелязват подобрение в състоянието си за 3-4 минути.

Ако антиангинозният ефект липсва през първите 5 минути, трябва да се вземат 0,5 mg. Ако дори след приемане на две хапчета няма ефект, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След сублингвално приложение, ефектът на нитроглицерин продължава 45 минути.

В редки случаи може да се развие толеранс на нитроглицерин (неговите сублингвални форми), като в този случай пациентът постепенно се увеличава в доза до 2-3 таблетки.

Спрей нитроглицерин, инструкции за употреба

Използването на спрей за предотвратяване на пристъп на ангина включва използването на 1-2 дози под езика. За да получите една доза, трябва да натиснете дозиращия клапан. Не използвайте повече от 3 дози за 15 минути. Ако пациентът е развил остра лява вентрикуларна недостатъчност, могат да се приложат 4 или повече дози за кратък период от време.

Важно е да се контролира ефективността на лечението, да се коригира дозата и, в случай на продължителна употреба, да се замени с лекарства от други групи.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството, пациентът може да развие главоболие, кръвното налягане също намалява, има рефлексна тахикардия, ортостатична хипотония, замаяност, повръщане и диария, зачервяване на лицето, астения, чувство на горещина и много сънливост.

Трябва да се помни, че приемането на много високи дози от лекарството (т.е. повече от 20 mg / kg) може да доведе до цианоза, метхемоглобинемия, тахипнея, диспнея, ортостатичен колапс. При сериозно предозиране е възможна и смърт. Смърт с предозиране на нитроглицерин може да настъпи, ако пациентът, който е взел предозиране на лекарството, не се лекува незабавно. В този случай след няколко часа може да се появи кома, а по-късно - смърт.

Ако е имало леко предозиране, трябва да прехвърлите човек в легнало положение, правейки го така, че краката му да са вдигнати. Ако се отбележи, че се наблюдава тежко предозиране, се прилагат общи методи за лечение на шок и интоксикация на тялото. По-специално, те запълват обема на циркулиращата кръв, норепинефрин, допаминът се предписва. Епинефринът е противопоказан.

Ако при пациент се развие метхемоглобинемия, се практикува витамин С под формата на натриева сол, приема се орално или интравенозно. Предписани са хемодиализа, кислородна терапия, кръвопреливане.

Трябва също да се отбележи, че рискът от сериозни последици се увеличава, когато се приема нитроглицерин след алкохол. Смъртоносната доза нитроглицерин и алкохол не е определена, но при такава комбинация във всякакви дози рискът от сериозни последици се увеличава рязко.

взаимодействие

Лекарството може да взаимодейства с други лекарства, от които нитроглицеринът трябва да се взема внимателно с тези комбинации:

• В същото време приемането на салицилати повишава нивото на нитроглицерина в плазмата.
• В същото време приемането на барбитурати води до активиране на метаболизма на нитроглицерина. Ако нитроглицеринът се приема едновременно с адреномиметици, налягането им ще намалее.
• Нитроглицеринът понижава антикоагулантния ефект на хепарин (когато се прилага интравенозно).
• Хипотензивното и системно вазодилатиращо действие на нитроглицерина се засилва, докато приемате антиадренергични, антихипертензивни лекарства, както и силденафил цитрат, вазодилататори, трициклични антидепресанти, калциеви антагонисти, МАО инхибитори, хинидин, етанол, новокаинамид.
• Антиангиналната активност на нитроглицерина се увеличава, когато се приема с N-ацетилцистеин, метионин, АСЕ инхибитори, салицилати.
• Когато получавате Unitiolaviruet намалена чувствителност към нитроглицерин.
• Антиангиналният и вазодилатиращият ефект се намалява при приемането на дихидроерготамин, алфа-адреномиметиков, m-холинолитици, питуитрин, хистамин, CNS стимуланти, кортикостероиди, вегетативни ганглии, пчелни отрови и змии.

Условия за продажба

Необходима е рецепта за закупуване на лекарството; лекарят пише рецепта на латински.

Условия за съхранение

Необходимо е да се предпазва от влага, да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C.

Срок на годност

Срокът на годност на нитроглицерина е 2 години.

Специални инструкции

Трябва да се уверите, че разтворът на нитроглицерин не попада върху кожата, тъй като може да се абсорбира и да доведе до развитие на главоболие.

Необходимо е да се разгледа не само за какво се използват хапчетата, но и техните странични ефекти. По-специално, трябва да се помни, че когато се приемат, кръвното налягане може да намалее рязко и да се появи замаяност. Тези симптоми са най-изразени, когато пиете алкохол, по време на горещия период и по време на тренировка.

С течение на времето пациентът може да стане пристрастен към лекарството, така че може да се наложи да увеличите дозата. Ако се развие главоболие по време на приема на лекарството, този симптом може да бъде намален чрез намаляване на дозата на лекарството или едновременно приемане на Validol.

При получаване реакцията може да се забави, така че по това време не трябва да шофирате и да работите с точни и опасни машини.

За да се намали рискът от странични ефекти, не приемайте лекарството едновременно с лекарства, които имат хипотензивен и съдоразширяващ ефект.

За да се облекчи пристъпа на ангина, не трябва да се дъвче хапче, за да се предотврати навлизането на излишното количество активно вещество в кръвния поток.

Синоними

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

аналози

Аналози на лекарството са лекарства Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, нитроксолин, нитросорбид, Nitromint аерозол и др. Преди да замените лекарството, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар.

За деца

Употребата на нитроглицерин за лечение на деца не се практикува.

С алкохол

Не трябва да приемате алкохол едновременно с нитроглицерин, тъй като това увеличава риска от сериозни нежелани реакции.

По време на бременност и кърмене

Противопоказано по време на бременност и естествено хранене. Възможен прием само по здравословни причини.

Отзиви

Отзивите показват, че това лекарство често се превръща в истински „спасител” за хора, страдащи от ангина. Особено често се използва от пациенти в напреднала възраст. Действа много бързо, облекчава пристъпите. Въпреки това, много пациенти отбелязват, че когато приемате лекарството, страничните ефекти често се развиват, най-често - тежко главоболие, замаяност.

Нитроглицерин цена, къде да купя

Цената на нитроглицериновите таблетки е средно 40 - 60 рубли за 40 бр.

Цената на спрей от 10 мл е около 100 рубли. Можете да си купите лекарство във всяка аптека.